Изучение отдаленных результатов эндоскопического лечения резидуальных полипов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Есенин, Дмитрий Юрьевич

• Есенин, Дмитрий Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Есенин, Дмитрий Юрьевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Определение и классификация полипов.

1.2. Этиология и патогенез полипов желудка.

1.3. Клиника и диагностика полипов желудка.

1.4. Эндоскопическое лечение пациентов с полипами желудка.

1.5. Отдаленные результаты полипэктомий.

Глава 2. Материал и методы обследования.

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Визуальная эндоскопическая диагностика резидуальных полипов.

2.3. Аппаратура и инструментарий.

2.4. Эндоскопическая топографическая пристеночная рН-метрия.

2.5. Морфологическое исследование.

2.6. Цитологическое исследование.

2.7. Эндоскопическая ультрасонография.

2.8. Методы эндоскопической полипэктомии.

2.9. Статистическая обработка полученных данных.

Глава 3. Результаты обследования пациентов с резидуальными полипами желудка.

3.1. Макроскопическая характеристика первично удаленных и резидуальных полипов.

3.2. Данные морфологического исследования полипов.

3.3. Результаты эндоскопичекой ультрасонографии (ЭУС).

3.4. Тип гастрита, кислотопродукция и обсемененность Н.ру1оп у пациентов с резидуальными полипами желудка.

Глава 4. Отдаленные результаты лечения пациентов с резидуальными полипами желудка.

4.1. Методы полипэктомии резидуальных полипов.

4.2. Анализ отдаленных результатов эндоскопического удаления резидуальных полипов.

4.2.1. Эффективность различных методов удаления резидуальных полипов.

4.2.2. Динамика изменения макроскопических признаков резидуальных полипов в зависимости от сроков наблюдения.

4.2.3. Особенности морфологического строения резидуальных полипов удаленных в разные сроки наблюдения.

4.3. Результаты комплексной консервативной терапии больных с резидуальными полипами желудка.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изучение отдаленных результатов эндоскопического лечения резидуальных полипов»

Актуальность проблемы.

Несмотря на большое количество публикаций посвященных полипам желудка, ряд аспектов этой патологии остается недостаточно изученным. В частности, это касается случаев упорного повторного роста полипа на месте его первичного удаления. Данные литературы по этому вопросу крайне скудны и противоречивы. До настоящего времени не отработана терминология, касающаяся повторно растущих полипов, не выделен морфологический тип этого особого вида полипов. Термин «рецидив полипа» употребляется в случае повторного роста полипа в первые пять лет после его удаления (67, 66, 65). По мнению профессора В.Н. Сотникова (1996), рост полипа в ранние сроки (в первые три месяца) после электроэксцизии вызван его неполным удалением. Предпосылкой к этому могут служить особенности анатомического расположения полипа, что мешает полному захвату его петлей. Остаточная ткань (residue) и дает повторный рост полипа, который предложено называть резидуальным (67, 68). Однако, есть мнение, что рост полипа обусловлен травматическим повреждением слизистой оболочки, поэтому данный полип называют воспалительным (119, 161, 165).

На сегодняшний день полипэктомия является основным способом лечения пациентов с полипами желудка. (67, 68, 14, 146, 105, 87, 66). Разработаны различные методы эндоскопической электроэксцизии, способствующие полному удалению полипа (67).

Установлено, что частота малигнизации полипов желудка определяется их морфологическим строением (17, 9), следовательно, возможен дифференцированный подход к лечению пациентов с полипами различного морфологического типа: выполнение по показаниям хирургического вмешательства, либо эндоскопической полипэктомии или наблюдение за пациентами в динамике (11, 40, 37).

Изучение отдаленных результатов эндоскопического лечения резидуальных полипов до настоящего времени не проводилось. В литературе информация по данному вопросу отсутствует. I

Цель исследования

Повысить эффективность лечения пациентов с резидуальными полипами желудка на основе изучения отдаленных результатов лечения.

Задачи исследования. I

1. Изучить частоту возникновения резидуальных полипов после эндоскопической полипэктомии.

2. Изучить макроскопические и морфологические особенности резидуальных полипов желудка.

3. Изучить морфофункциональные особенности слизистой оболочки желудка и инфицированность Н. pylori у пациентов с резидуальными полипами.

4. Проанализировать отдаленные результаты различных способов лечения резидуальных полипов.

5. Разработать алгоритм тактики ведения пациентов с резидуальными полипами.

Научная новизна

Работа является ретроспективным исследованием, в котором на основании большого клинического материала дана оценка эффективности эндоскопического лечения резидуальных полипов желудка.

Изучены макроскопические и морфологические особенности резидуальных полипов желудка, отдаленные результаты различных методов удаления, а также возможность динамического наблюдения и консервативного лечения.

Выявлены эндоскопические признаки, позволяющие провести дифференциальный диагноз между резидуальными и вновь образованными полипами. На основании анализа и сравнения результатов различных методов эндоскопического удаления резидуальных полипов разработан алгоритм ведения пациентов с данной патологией.

Практическая значимость

Полученные результаты позволяют повысить информативность эндоскопической диагностики резидуальных полипов желудка, I оптимизировать тактику ведения и улучшить результаты лечения пациентов с данной патологией.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в клиническую практику эндоскопического и хирургических отделений ГКБ им. С.П. Боткина. Материалы проведенного исследования включены в программу лекций и практических занятий для специалистов, проходящих курсы профессиональной переподготовки и повышения квалификации на кафедре эндоскопии ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Есенин, Дмитрий Юрьевич

ВЫВОДЫ.

Повторный рост резидуального полипа в антральном отделе желудка происходит в 92,8 % случаев после эндоскопической полипэктомии. Резидуальные полипы имеют достоверные макроскопические признаки: ярко-красный цвет с белесоватыми включениями, крупный размер и широкое основание с конвергенцией к нему складок.

Характерным морфологическим признаком резидуального полипа является наличие в его строме большого количества фиброзной ткани и формирование фиброэпителиальных сосочков.

В большинстве случаев резидуальные полипы развиваются на фоне атрофического пангастрита (84,3%) и сниженной кислотопродукции (85,6%).

Различные способы эндоскопического удаления резидуального полипа не предотвращают его повторный рост.

Резидуальный полип не является истинной опухолью и не подвергается опухолевой трансформации.

Динамическое наблюдение и консервативная терапия являются оптимальной тактикой ведения пациентов с резидуальными полипами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Гиперпластические полипы антрального отдела желудка не превышающие в размерах 1,0 см с не осложненным течением подлежат динамическому наблюдению 1 раз в год.

2. Все пациенты с полипами желудка подлежат обследованию на наличие инфекции Н. pylori. При её обнаружении показана эрадикационная терапия.

3. При доказанной анацидности (pH более 5,0) в схеме эрадикации антисекреторные средства не используются. Рекомендовано применение субцитрата висмута.

4. При наличии повторного роста полипа после электроэксцизии показано динамическое наблюдение 1 раз в год с взятием биопсии из полипа.

5. При диагностике хронического атрофического анацидного или гипоацидного пангастрита показана длительная консервативная фитотерапия препаратами подорожника и тысячелистника, а также заместительная терапия.

6. Повторное эндоскопическое удаление резидуального полипа показано только при осложнениях (кровотечение из полипа, ущемление в привратнике).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Есенин, Дмитрий Юрьевич, 2011 год

1. Абрикосов А.И. Полипы //БМЭ. М, 1933. - Т.26 - С.264-265

2. Абрикосов А.И. Основы общей патологической анатомии: Учебное пособие. 9-е изд., испр./А.И.Абрикосов.-М:Медгиз, 1949.-499с.

3. Аксенов О.С. Факторы риска развития полипоза желудка как предопухолевого заболевания. // Клинические аспекты фармакотерапии и презентация нового в гастроэнтерологии. Проблемы гиполактазии г.Смоленск.; М., 1992. — С. 252-254.

4. Аксенов О.С. Особенности течения полипоза^желудка у молодых. Автореф. Четвертый всесоюзный съезд гастроэнтерологов —Материалы съезда М.Д, 1990-Т.1—С. 107-108.

5. Аксенов О.С. Нарушение кислотопродуцирующей функции желудка при полипозе и механизмы его восстановления после полипэктомии. Автореф. дис. канд. мед. наук. г. JL, 1989.С.24I

6. Аруин Л.И.,Смотрова И.А. и др. Адаптоз и регенерация слизистой оболочки желудка.— Бюл. Экспер, биол, мед. 1989. 10 - С. 499-501.

7. Аруин Л.И. Патоморфология полипов желудка. /Л;И. Аруин //Архив патологии. 1981. - Т.43, № 3. - С.52-60.

8. Атиф эль Айать М. К вопросу о малигнизации полипов желудка. // Вопросы онкологии и нейроэндокринных нарушений при злокачественных новообразованиях. Ростов-на-Дону, 1971. - Вып. 2. - С. 22-26.

9. Бабаева А.Г. Регенерация и система иммуногенеза. -М. Медицина, 1985.

10. И. Бегунов И.В., Гинсбург Г.А. К вопросу о тактике полипов при полипах желудка // Вопр. организации онкол. помощи. Свердловск., 1975. - С. 126-128.

11. Беленко Е.С. Гиперпластические полипы // Рак. Национальная противораковая программа. 2005.

12. Блок Б., Щахмаль Г., Шмидт Г. Гастроскопия. Перевод с немецкого. Под общ. ред. И.В.Маева, С.И.Емельянова М.: МЕД пресс - информ, 2007. -216 с: с.119-127.

13. Бораева Т.Т. Полипы желудка у детей. //Педиатрия. 1994. №1 С. 20-23.

14. Брускин Я.М. Полипы и полипозные гастриты как предраковые заболевания желудка. // Хирургия М., 1947. — № 9. - С. 70 - 79

15. Буянов В.М. , Таджимурадов Р.Т. Эффективность резекции желудка у больных с полипозом. Автореф. //Мед. Узбекистана. Ташкент.,— 1988. №8 С. 13-16.

16. Васильев Ю.В. Лазерная фотокоагуляция и электроэксцизия полипов желудка. Вопр. онкологии, 1991. № I. С. 73-76.

17. Васильев Ю. В., Гуляев В.В. Новое в технике удаления полипов желудка при эндоскопической полипэктомии. В кн.: 1 Всесоюзный симпозиум по гастроинтестинальной эндоскопии. Рига.: Наука, 1980. С. 32-33.

18. Виноградов A.B. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. //Справочное руководство для врачей. Медицинское информационное агентство. М., 1999. Книга 605 страниц.

19. Витебский Я.Д., Матвеенко М.Е., Иванов Г.Г. Клиническое значение определения фосфатазы и её термостабильной фракции в желудочном содержимом: Метод, рекомендации. Курган; 1984. — С. 19.

20. Вишняков A.A. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения рака желудка//РМЖ, Том 6 № 10, 1998.

21. Власов В.И., Балуев В.И., Глушко В.Я. Полиповидные карциноиды желудка и прямой кишки. //Хирургия. М., 1995. № 5 . — С. 73-75.

22. Волкун С.И., Тимошенко В.О. Морфо-эндоскопические подходы к диагностике и лечению новообразований желудка. //Российский научный центр хирургии РАМН Российский симпозиум. «Внутрипросветная эндоскопическая хирургия». М., 22-23 апреля 1998. — С 215-217.

23. Волова A.B. Комплексное эндоскопическое исследование в диагностике хронического гастрита: Автореф. дис.канд. мед. наук / М. — 2006.

24. Волова A.B., Дубинская Т.К., Сотников В.Н. Морфо-функциональные параллели у больных хроническим гастритом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2005. - № 5, С.70-73

25. Вымятина З.К. Экспериментальное изучение влияния фитосбора из листьев plantago major 1. и achilea millefolium 1. на секреторную активность желудка у собак // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2005.-№4.-С. 73-76.

26. Галлингер Ю. И. Эндоскопическое удаление полипов желудка. Медицина. -М., 1979.—С. 251.

27. Гуленков С. И., Соколов JI.K., Данько А.И. Эндоскопическое удаление полипов органов желудочно-кишечного тракта в условиях дневного стационараполиклиники. //Рос. журнал, гастроэнтерологии, гепатологии. -М., 1995. №3 — С. 85-87.

28. Елисеев В.Г., Афанасьев Ю.И. Гистология // Учебник.— М., Медицина. 1972.

29. Золотаревский В.Б., Уфимцева А.Г. Лектино-гистохимическая характеристика эпителия метаплазии при полипах и раке желудка. //Арх. патологии. М., 1991.(53,10) —с. 39-44.

30. Кабанов П.Н., Бокман Г.Б. Организационные аспекты эндоскопической полипэктомии. //Российский научный центр хирургии РАМН. Российский симпозиум. «Внутрипросветная эндоскопическая хирургия».— М., 22-23 апреля 1999.—С. 227-228.

31. Канделис Г.В., Колесников В.И., Клинико-рентгенологические наблюдения после полипэктомии желудка. Вести Рентгенологии и радиологии. 1992 г. № 1.С. 31 1

32. Кандинов Ю.А. Эндоскопия в диспансеризации больных с сочетанными полипозными опухолями пищеварительного тракта: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М., 1987.-С. 20.

33. Карелина Е.А. Диагностическая и лечебная эндоскопия при полипозе верхнего отдела пищеварительного тракта. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1978. -С. 15.

34. Кешишева А. А., Бакатина Н.А., Голубев В.А., Жильцова В.Г. Диспансерное наблюдение и лечение больных с полипами желудка. //Хирургия. М., 1972. №10-С. 21-25.

35. Колпакова Г.И., Голубев В.В. Лечение больных с полипами желудка Автореф. //Клин. Хирургия. — М., 1989. — № 8. — С. 61-62.

36. Корнилов Ю.М. Эндоскопическая хирургия полиповидных новообразований желудка и толстой кишки: Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М.Д977.-С. 40.

37. Краевский Н.А. Руководство' по патолошанатомической диагностике опухолей человека. М.: Медицина, IS6. С. 529.

38. Кузенкова Е.М. Роль Campylobacter pylori в возникновении полипов желудка. //Высокие технологии в медицинской диагностике. Воронеж., 1994.-С. 18-20.

39. Куренков E.JI. Морфологическая характеристика полиповидных образований желудка и фонового хронического гастрита. /E.JI. Куренков//Росс. Журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.,-2000.-Т.10,№2.-С.18-25.

40. Куренков E.JI. Морфогенез и морфологическая характеристика гиперпластических и аденоматозных полипов желудка. Дисс. канд. мед. наук. — Челябинск., 1996. —180 С.

41. Лазовский Ю.М. Функциональная морфология желудка в норме и патологии. /Ю.М.Лазовский.-М.:Медгиз, 1948.-168 С.

42. Лапина Т.Л. Возможности лекарственного воздействия на цитопротективные свойства гастродуоденальной слизистой оболочки. Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии 2006. Т. 16 №5 - С. 2-6.

43. Маев И.В., Зайратьянц О.В., Кучерявый Ю.А. Кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка в практике гастроэнтеролога: современный взгляд на проблему // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. - Т. 16, №4. - С. 38-46.

44. Мурзаев А.Ж., Солошенко Р.И. Уровень тиаминсоединений в моче у больных полипами и полипозом желудка. Диагностика и лечение злокачественных новообразований. Под ред. З.П. Камарли. г.Бишкек, 1991. С. 47-50

45. Нечипай A.M., Поддубный Б.К., Кувшинов Ю.П. Вероятность малигнизации полипов желудка.//Автореф. Вопр. онкологии. М., 1989. №9.-С. 104.

46. Никитин A.B. Клиника, диагностика и лечение гамартомного полипоза желудочно-кишечного тракта (синдрома Пейтца-Егерса). Гос. научн. центр колопроктологии МЗ и мед. Пром-ти Рос. Федерации. Автореф. канд. мед. наук.—М., 1996.— 17 С.

47. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Способы эндоскопического удаления полипов жедудка.//Советская медицина. -М., 1976. №2 — С. 111-116

48. Пинская М.Н. Морфологическая диагностика предрака и ранних форм рака желудка. /М.Н. Пинская, В.В. Корлацан.- Кишинев: Штинца, 1984.-112с.

49. Поддубный Б.К. Эндоскопическая семиотика и диагностика опухолевых заболеваний желудка. Дис. докт. мед. наук. -М., 1980.

50. Поливанов А.К., Никулин И.В. Выполнение эндоскопической полипэктомии в условиях поликлиники. //Клиническая хирургия. — М., 1993. №4 —С. 70.

51. Пономарев В.Г. Гастроскопическая полипэктомия. Дисс.канд. мед. наук. М., 1977.— 140 С

52. Поташов Л.В.Кудреватых И.П, Филенко А.Б. Полипы желудка, как предраковое заболевание. //3-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. М., С-П., 21-23 апреля 1999. — С.231

53. Прохоренко O.K., Тимен А.Е., Бычков В.В., Александрова А.И. Эндоскопическое удаление гигантского полипа желудка. //Клин. Хирургия. -М., 1990. №8—С.58

54. Райхлин Л.И., Кветной И.М. Диффузная эндокринная система. М.: Медицина, 1991.

55. Розанов И.Б., Сотников В.Н., Петрова Е.П. Результаты гастроскопической полипэктомии.//Хирургия. -ML, 1983. №2 — С. 32-37.

56. Романов В.А. Эндоскопический атлас. // М., «Миклош», 3-е издание. -2007.-208 с.

57. Савельев В.В. Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии., г.М., 1985

58. Соколов A.A. Отдаленные результаты эндоскопического удаления полипов желудка. Дисс. канд. мед. наук. -М., 1984. 128 С.

59. Сотников В.Н., Пономарев В.Г., Зелепер СВ. Эндоскопические полипэктомии. В кн.: Матер. 8 Московской городской онкологической конф. М., 1977.— С. 112-113.

60. Сотников В.Н., Никишина Е.И. Сотников A.B., Вышегуров Х.Х. Особенности эндоскопического удаления рецидивных полипов, причины их возникновения. // 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. М., 23-25 апр. 1997. —С. 339-341.

61. Сотников В.Н., Пономарев В.Г., Зелепер СВ. Эндоскопические полипэктомии. В кн.: Матер. 8 Московской городской онкологической конф. М., 1977.— С. 112-113.

62. Таджимурадов Р.Т. Полипозная болезнь желудка. Текст лекций. Ташкент, 1987.—14 С.

63. Таджимурадов Р.Т. Клинико-морфологическая характеристика полипов желудка. Т.Г.М.И. Ташкент, — 16 С.

64. Таджимурадов Р.Т. Хирургические методы лечения полипоза желудка. Ташкент.: Наука, 1988. — 20 С.

65. Таджимуратов Р.Т. Значение рентгено-электрогастрографического исследования полипов желудка. Современные проблемы онкологии: Сборник научных трудов под ред. Итратходжаева Н.К. г. Ташкент, 1990, С. 133-136.

66. Утков A.A., Шаленков В.П., Балалейкин В.В. Дифференциальная диагностика аденоматозных и гиперпластических полипов желудка. //Вестн, рентге-нол., —М., 1992. №1. — C33-34.

67. Чернеховская Н.Е., Андреев В.Г., Черепянцев Д.П., Поваляев A.B. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки. Учебное пособие. Москва «МЕД пресс информ» 2011. - С. 104— 110.

68. Чибис O.A. Эндоскопическая полипэктомия при полипозе желудка.

69. Автореф. Дисс.канд.мед.наук. — М., 1978. — 26 С.

70. Шимчук С.Ф., Барашков М.Н., Тимофеев E.H. Критерии диагностики по-липозного гастрита. //Современные проблемы медицинской науки. Афтореф. Материалы научно-практ., конф. Саратов, 1994. — С. 92-94.

71. Штыка О.М. Эндоскопическая хирургия в онкологической клинике. V съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана. Ташкент. 1991. 4.2. С.168.

72. Юхтин В.И. Полипы желудочно-кишечного тракта. / В.И. Юхтин. М:.1. Медицина, 1978.-С. 12-27

73. Al-Haddad М, Ward ЕМ, Bouras ЕР, Raimondo М: Hyperplastic polyps of thegastric antrum in patients with gastrointestinal blood loss. Dig Dis Sci 2007;i52:105-109.

74. Altar B.M., Honculada C.C, Nadmpali V. Characteristics of epinelial gastric polips // Digestive Disesase Week, San Francisco, 1990. Abstract.

75. Alujevic A., Primorac D., Andelinovic S. et al. Ciliated metaplasia in a patient of Mtditerranean origin with gastric adenoma. // Gen. Diagn. Patol/ 1996; 142: 113-137

76. Batovsky M., Paner ML, Valack A. Endoscopic gastroduodenal polypectomy //Czech. Med.-Vol. 11, N33.-p. 157-167.

77. Bosseckeri H. Wiss. Z.T. Schiller-Univ. Sena. Math, naturwiss. R., 1978. Bd 27, №4. P. 515-517.

78. Buck L.J., Pantongrad-Brown L. Gastritides, gastropathies, and polyps unique to the stomach. Department of Radiologic Pathology, Armed Forces institute. -Washington DC. Radiol-01 in-North-Am., 1994 Kov; 52, № 6. P. 1215-1251

79. Burke С.А/ Diagnostic and management of gastroduodenal polips // Surg. Oncol. North Amer. — 1996.— Vol. 5, N 3. — p.589-707.

80. Buyske J. et al. Minimally invasive management of low-grade and benign gastric tumors Surg. Endoscopy., 1997. V.ll, № 1. P. 1084-1087.

81. Carniero F., et al. Carcinoma arising in gastric hyperplastic polyps. // Gastro-intest Endose. 1995 Feb; 41 (2) ;p. 178 -179.

82. Carniero F. Signet ring cell carcinoma in hipeplastic polyp // Scand J. Gastroenterol. — 1996. V.31 N1 p.95-966.

83. Casella G., Cambareri A., Cerrari F.G. Trattamento endoscopico degli adenomi gastrici // Ann Chir. — 1991/. Vol. 57.— p. 257-259/

84. Chia S.J., Jhua C.L, Cheong W.V. Gastritis polyposus et cystica — an unusual antictdtnt sugery. //'Ann. Fcad. Med. — 1993. — v.22 N 3. — p.369.

85. Choudhry U. Proton pump inhibitor-associated gastric polyps: a retrospective analysis of the freguency, endoscopic, hystologic, and ultrastructural characteristics. //Am J, Clin. Patol. 1998 Nov; 110 (5): p. 615-621.

86. Chua C.L. Gastric polyps: the case for polypectomy and endoscopic surveillance//J.R. — ColLSurg. Edin. 1990. —Vol.35, N3. —p. 163-165.

87. Correa P. Human gastric carcinogenesis: A multistep and process-first American Cancer Society / Award Lecture on cancer epidemiology and prevention / Cancer Res. 52; 6735. - 1992.

88. Cristallini E., Ascani S., Bolis G. Association between histologic type of polyp and carcinoma in the stomach.//Gastrointest Endosc. 1992 Jul-Aug; 38(4):481-4

89. Davion T., Lescanne-Darohis I., Maunoury V. Polypose gast-rique huperplastique et adenomes coliques familiaux. A pro-pos d'un cas. Gastroenterol.Glin.Biol., 1996. 20, № 5. P. 298-502.

90. Dean P.G. Hyperplastic gastric polyp causing progressive gastric outlet obstruction. // Mayo Clin. Proc. 1998 Oct; 73 (10): p. 964-967i

91. Declich P. Do fundic gland polyps enter the mainstream of gastric carcinogenesis // Am. J. Gastroenterol. 1998/ Dec; (12): p. 2636.

92. Declich P. Fundic gland polyps: a not so innocuous entity worth a careful evaluation. //Am. J. Gastroenterol. 1998. Dec; 93 (12): p.2641.

93. Desai D.C. Juvenile polyposis. // J. Gastroeterol. 1996. Jan; 82 (1) : p. 14-17 Review

94. Elster K., Carson W., Eidt H. Significance of gastric polypectomy. // Endoscopy. — 1993/— Vol. 15. Suppl.l —p. 148-149.

95. Elster K., Eidt H., Ottenjann P. Drusenkorperzysten, eine polipoide Lasion der Magenschleimhaut. //Dtsch. med. Wschr. — 1997. Bd. 102. — s. 183-187.

96. El-Zimaity H.M., Jackson P.M., Grerham D.Y. Fundie gland polyps developing during omeprazole therapy. Amer. J. Gastroenter., 1997. V. 92.

97. Gefferati M. Gastric sohwazmoma. Minerva chir., 1997. V.52. № 7-8. P. 959-961

98. Ghazi A., Ferstenberg H., Sinya H.Endoscopic gastroduodenal polypectomy. // Fnn.Surg. 1994. —Vol.200, N 1.—p. 175-180.

99. Ginsberg G.G., AI Kawas F.H., Fleischer D.E., Reilly H.F., Benjamin S.B. Gastric polyps: relationship of size and histology to cancer risk.//Am J Gastroenterol. 1996 91:714-717.

100. Giulio E. DI, Lahner E., Micheletti A. et al. Occurrence and risk factors for benign gastric polyps in atrophic body on diagnosis and follow-up // Aliment Pharmacol. Ther.- 2005 T. 21. - P. 567-574.

101. Gotoh Y. Poorli differentiated adenocarcinoma in a gastric hiperplastic polyp.// South Med J. 1996 Apr; 89 (4); p.453-454.

102. Haensch W., Schentne K.U. Verschwinden of stomach polyps spontan oder induziert? //Gastroenterology 1989. - Bd 49, N 2. - p. 63-66.

103. Haouet S. Bouratoui S., Ouertani L. Le polype fibro-finia-inmatoire du tube digestif. A propos de cinq observations. Ann. Gastroenterol. Hepatol Paris., 1994. Vol. 3-5. P. 199-203.

104. Heinimann K. Phenotypic differences in familian adenomatous polyposis based on gene mutation status.//Gut. 1998 Nov; 43 (5): p.675-679.

105. Hirata K. Regression of gastric polyps in Gardners syndrome with use of in-domethacin suppositories: a case report. // Hepatogastroenterology. 1997 May-Jun;44(15):p.918-920.

106. Hizawa K. Possible neoplasic transformation within gastric polyp Application of endoscopic polypectomy. //Surg. Endosc. 1995 Jun; 9 (6): p.714-718.

107. Hizawa K. Juvenille polyposis of the stomach. J. clin. pathol., 1997. V. 50

108. Hizawa K., Iida M., Tada S. Endoscopic localization of gastric inflammatoiy fibroid polyps. // Surg. Endoscjpy. — 1995. — v.9, N 4.— p.397-400.

109. Hofting L, Pott G. Familiare Juvenile Polyposis mit vorder Magenbe-teiligung.// J.Gastroenterol. -1993.— vBd.31, N 9. — p.480-483.

110. Jacobson J.S.Epidemiology of gastrointestinal polyps // Surg. Oncol. N/ Am. 1996 Jul; 5 (3): p.531-544. Review.

111. Kim S, et al. Coexisting hyperplastic antral polyp and hypertrophic pyloric stenosis. Pediatr Radiol. 1997 Dec;27(12):912-4.

112. Kumar A., Quick C.R., Car-Locke D.L. Prolapsing gastrik polips an unusual cause of gastric outlet obstruction// Endoscopy 1996. - V, 28, N 5.— P.452-455.

113. Lee DW, et al. Endoscopic management of postpolypectomy perforation SOURCE: Endoscopy. 1998 Sep;30(7):S84.No abstract available.

114. Leong.H.T., Siu W.T.,Li M.K. Gastes laparoscopic excision of bleeding gastric polyp, J. Laparoendose, Surg., 1996, Jun 6, K 5, 189-191.

115. Leuschner U.Therapiewoche, 1978, Bd. 28. № 58, P, 7014-7019.

116. Lu Q., Abel P., Foster C, Role in epithelian differentiation and oncologenesis. Hum Pathol. — 1996. 27:102-10.

117. Machado J.G. Carneiro B., Blin N, Pattern of pS2 protein expression in premalignant and malignant lesions of gastric mucosa, Eur, J, Cancer,- Prev, 1996, Vol, 5, №5 P, 169-179.

118. Marcello P.W., Asbun H.J. Gastroduodena polyps in familial adenomatous poliosis // Surg. Endosc— 1996— V. 10, N 1— P. 418 -472.

119. Marschall C. Tumor suppresor / Genes Cell, 64: 313, 1991.

120. Matenshita Y. Gastrointestinalen Polyhs // Amer J. Gastroenter. 1996. V 91, N8—p. 1595.

121. Menetrier P. Des polyadenomes gastrigues et de leurs rapports avec le cancer de l'estomac. Archives de Physiologie et de Normale Pathologie, 1888, 1,32 -55,236-262.

122. Mijic A, et al. Apoptosis in human gastric polyps and adenocarcinomas: a stereologica analysis. Hepatogastroenterology. 1998 May-Jun;45(21):684-90.

123. Mitsufuji S., Tsucchihashi Y., Isetani K/ A ten-year observation of malignant changes in a hyperplastic polyp of the stoach a cellular Kinetic stady using bromdeoxyuridine (Brdu) // Gan No Rinsho. - 1990 - v ol. 36 N 9 p. 1035-1041.

124. Monako A.P., Roth S.I. Castleman B.V., Welch C.E. Adenomatous polyps of the stomach. Studu of the 153 cages. Cancer, 1965, 15, p. 456-467.

125. Morais D.J., Yamanaka A., Zeitune J.M.R., Andreollo N.A. Gastric polyps: a retrospectiye analysis of 26, 000 digestive endoscopies. Arq. Gastroenterol. -2007. vol. 44, № 1. Sro Paulo. / Jan.

126. Morson B.C. Precancerous condicionis and epihtelialis dysplasia in the stomach \ B.C. Morson, L.H.Sobin, E.Grundmann et al. WJ.Clin.Path.1980,-Vol.33.-P.711-721

127. Niebel W., Olivier L.G., Erhard J. Adenomatöse Polipen am Magen— Coion— Wann ist die Polipectomie kurativ? // Z. Gastroenterol. — Verth, 1998. -Bd. 26,— s. 80-81.

128. Nowak M, et al. Giant heterotopic gastric polyp in the jejunum. Arch Pathol Lab Med. 1998 Jan; 122(1):90-3. Review.

129. Oberhuber G., Stolte M. Gastric polyps: an update of their pathology and biological significance. // Virchows Arch. 2000 Dec; 437(6):581-90.

130. Odze R.D. Gastric fimdic gland polyps a morphological study inglanding Mucin histochemistry, stereo-metry and MIO-1 immunohistochemistry // Human Pathology 1996. - V. 27, N 3/ p. 896-903.

131. Ohkusa T, et al.: Disappearance of hyperplastic polyps in the stomach after eradication of Helicobacter pylori. A randomized, clinical trial. Ann Intern Med. 1998 Nov l;129(9):712-5.

132. Orlowska J., Jarosz D., Pachlewski J., Butruk E. Malignant transformation of benign epithelial gastric polyps.//Am J Gastroenterol 1995 Dec;, 90(12): 2152- 9.

133. Ottenjann R. Endoscopic polypectomy // Zt. Gastroenterol. 1998 .— Bd. 32, N7.—s. 412-415

134. Palmer GM, et al. Gastric polyps due to extramedullary hematopoiesis. AJR Am J Roentgenol. 1998 Aug;171(2):531.

135. Parsonnet J., Friedman G.D., Vandersteen D.P., Chang Y., Vogelman J.H., Orentreich N., Sibley R.K. Helicobacter pylori infection and the risk of gastric carcinoma.//N. Engl. J. Med.—1991.—325, № 16. C. 1127-1131

136. Petrelli NJ, et al. Gastroduodenal polyps in familial adenomatous polyposis. SurgEndosc. 1996Nov; 10(11): 1118-9.

137. Rattan J., Arber N., Tiomny E., Moshkowitz M., Chapsky Y., Baratz M., Rozen P., Gilat T., Gastric polypoid lesions an eight-year study.//Hepatogastroenterology. 1993 Apr; 40(2): 107-9.

138. Rosch W. Endoscopische diagnostik ubd therahia krebsrisikoer-krankunder uní bein fninkarzinom des magens 11 Chirurg.— 1978.— Bd. 49. -s. 473-478.

139. Roseh W. Ohirm., 1978. Bd 49,8. S. 119-124.

140. Rustgi A. K. Hereditary gastrointestinal polyposis in non-polyposis syndromes. N. Engl. Med., 1994., 331;1694— 1702.

141. Sasajima K., Yamanaka Y., Inokuchi K. Multiple polyps of esophagus, stomach, colon, and rectum accompanying rectal cancer in a patient with constitutional chromosomal ersion. Cancer, 1995. V. 71. № 5. P. 672-676.

142. Sassatelli R., Bertoni G., Serra L. Generalized juvenile polyposis with mixed pattern and gastric. Gastroenterology, 1995. 104. № 5. P. 900-915.

143. Stiel. D., Barratt V.Med, 7, Austr, 1982, VoL25,bl 8.P. 569-571.

144. Stolte M., Edit S. Frequency, location and age and sex distribution of various types of gastric polyps // Endoscopy 1994. Vol. 26 N 8.— p. 659-665.

145. Stolte M, et al. Differentiation of focal foveolar hyperplasia from hyperplastic polyps in gastric biopsy material. Pathol Res Pract. 1995 Dec;191(12):l 198-1202.

146. Stolte. M Clinical consequences of the endoscopic diagnosis of gastric polyps. Endoscopy. 1995 Jan;27(l):32-7; discussion 59-60.

147. Ten C.H., Low C.H. Gastric carcinois: a rare form of gastrointestinal Carcinoids //Hepatogastroenterology. 1994.—Vol.41, N 3. - P. 289-301.

148. Tocchi A. Inflammatory fibroid polyp of the stomach. G Chir 1997 , N 8, p. 413-416.

149. Tsuchigame T., Saito R., Ogata Y. Clinical evaluation of gastric fundic gland polyps without familial polypos.// Abdom, Imaging, 1995.-V.20, N 2.— p. 101105.

150. Uddin N, et al. Gastroduodenal intussusception with a gastric antral polyp. Pe-diatr Radiol. 1998 Jun; 28(6):460.

151. Yamada S., Ichikawa H. Endoscopic characteristics of epitelial gastric polips. //J. Gastroenterol. 1966. Apr. 6 (5), pl32-654.

152. Yoshida T. A case of gastric inflammatory fibroid polyp which caused ball valve syndrome. Endoscopy. 1998. V.95.—p. 880-883.i