Капсульная эндоскопия и эндовидеохирургия в диагностике и лечении заболеваний тонкой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Тимербулатова, Лилия Рафаилевна

• Тимербулатова, Лилия Рафаилевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тимербулатова, Лилия Рафаилевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные состояние диагностики заболеваний тонкой кишки.

1.2. Видеокапсульная эндоскопия - новый метод диагностики заболеваний тонкой кишки.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

2.1.2. Общие принципы выполнения капсульной эндоскопии.

ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОВЕДЕНИЯ МЕТОДА КАПСУЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИИ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ТОНКОЙ КИШКИ.

3.1. Особенности подготовки и проведении исследования методом капсульной эндоскопии.

3.2. Алгоритм диагностических и лечебных мероприятий при заболеваниях тонкой кишки

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ТОНКОЙ КИШКИ.

4.1. Результаты применения капсульной эндоскопии у больных основной группы.

4.2. Результаты лечения больных в контрольной группе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Капсульная эндоскопия и эндовидеохирургия в диагностике и лечении заболеваний тонкой кишки»

В последние десятилетия наблюдается значительное изменение принципов и подходов диагностики и лечения различных заболеваний внутренних органов, связанное с колоссальным технологическим прогрессом диагностической и лечебной аппаратуры. Основными целями этого развития являются высокая информативность исследования, минимальная травматичность и неудобства для пациента и снижение уровня неудовлетворительных результатов и постманипуляционных осложнений. В настоящее время, применение новых диагностических методов позволяет выявлять заболевание на ранних стадиях проявления патологического процесса и в кратчайшие сроки, что, безусловно, значительно улучшает результаты лечения. Практически не осталось полостей человеческого организма, в которых бы не проводились лечебно-диагностические манипуляции. С появлением фиброволоконной аппаратуры широкое развитие получила эндоскопия. Технология фиброволокон-ных аппаратов позволила осматривать и выявлять патологию пищевода, желудка и толстой кишки и за последние 40-50 лет стала неотъемлемой частью брюшной хирургии, гастроэнтерологии. Однако существующая технология фиброволоконных аппаратов не позволяет создать достаточно удобный, безопасный эндоскоп для исследования тонкой кишки. Существующие инте-стиноскопы нашли ограниченное применение лишь в крупных, профильных хирургических стационарах (Swain P. et al., 2005). Это связано с трудностями проведения аппарата по тонкой кишке, высокой частотой осложнений и длительностью исследования, составляющей несколько часов, необходимостью в лекарственной поддержке пациента в течение всей процедуры и высокой квалификации врача-эндоскописта. В результате эндоскопические исследования тонкой кишки остаются малодоступными большинству клиник и пациентов. Определенное развитие в диагностическом поиске занимает эндоскопическая ультрасонография, отличающаяся высокой разрешающейся способностью в дифференцировке слоев стенки желудочно-кишечного трака, однако его возможности ограничены возможностями фиброволоконной техники.

Тем не менее, необходимость в высокоинформативной диагностике заболеваний тонкой кишки является насущной проблемой. В подавляющем большинстве научных работ заболевания тонкой кишки описываются как редкие и казуистические случаи. При этом всеми авторами отмечается чрезвычайные трудности в прижизненной диагностике данной патологии (Хаса-нов А.Г., Ганцев Ш.Х. с соавт., 2005). К наиболее частым заболеваниям тонкой кишки относятся синдром тонкокишечного кровотечения, болезнь Крона и различного генеза новообразования.

Поэтому, первое сообщение о клиническом применении принципиального нового способа диагностики заболеваний тонкой кишки произвело настоящую революцию в хирургической гастроэнтерологии (Gavriel Iddan, 1997). Так, в десятке наиболее цитируемых статей по гастроэнтерологии и гепатологии за последние 5 лет 1 место занимает научная работа Pennazio М. et al. (2004) и 6 место - статья Golstein J.L. et al. (2005).В нашей стране наибольшим опытом диагностики при помощи капсульной эндоскопии обладают специалисты из Института хирургии им. А.В. Вишневского (Старков Ю.Г. с соавтор., 2007). Ими, как и рядом других авторов, отмечено, что наряду с несомненными преимуществами капсульной эндоскопии перед другими методами исследования, имеется и ряд объективных недостатков. К ним относится невозможность получения биопсийного материала (морфологической верификации выявляемых изменений), неполная визуализация слизистой оболочки исследуемых отделов тонкой кишки. Кроме того, постановка диагноза вызывает определенные трудности в связи с тем, что не существует определенных семиотических характеристик тех или иных заболеваний кишечника. Недостаточно внимания уделяется интерпретации полученных данных, определению дальнейшей лечебной тактики.

Таким образом, вышеизложенное свидетельствует об актуальности проблемы диагностики и лечения заболеваний тонкой кишки, множестве нерешенных вопросов, что и побудило нас заниматься данной работой.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящего исследования является улучшение качества диагностики и результатов хирургических вмешательств у больных с различными заболеваниями тонкой кишки.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить частоту заболеваний тонкой кишки в структуре хирургических заболеваний органов брюшной полости и распределение по нозологи-ям.

2. Разработать показания и изучить диагностические возможности метода капсульной эндоскопии в диагностике заболеваний тонкой кишки.

3. Разработать алгоритм лечебно-диагностических мероприятий у больных с подозрением на заболевания тонкой кишки.

4. Обосновать возможность применения миниинвазивных оперативных вмешательств — лапароскопии, минилапаротомии в соответствии с результатами капсульной эндоскопии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

На основании клинического материала определены диагностические возможности капсульной эндоскопии в диагностике заболеваний кишечника, установлены показания к применению данного метода. Впервые разработан алгоритм диагностики заболеваний кишечника с использованием видеоэндоскопической капсулы. Определены характерные особенности различных заболеваний кишечника, полученных во время видеоэндоскопического исследования.

Впервые разработана комплексная лечебно-диагностическая программа у больных с подозрением или заболеваниями тонкой кишки с использованием видеоэндоскопической капсулы и лапароскопических методов диагностики и лечения.

Разработана методика проведения видеокапсулы при помощи фибро-гастродуоденоскопа, которая позволяет выполнить исследование у пациентов с риском задержки видеокапсулы в начальных отделах желудочно-кишечного тракта (положительное решение о выдаче патентов на группу изобретений по заявке № 2007128796/14(031354).

Впервые в хирургической практике изучена возможность выполнения ряда лапароскопических вмешательств на тонкой кишке после диагностирования заболевания методом капсульной эндоскопии. Предложены новые комбинации лапароскопического и минилапаротомного доступов в хирургическом лечении заболеваний тонкой кишки.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

Результативность исследований позволяет говорить об их практической ценности. На основании накопленного клинического опыта, установлены показания к применению видеоэндоскопического капсульного исследования у больных с подозрением или заболеваниями кишечника. Определено практическое значение данного исследования в диагностике заболеваний кишечника, что позволяет использовать данный метод в качестве скрининг-метода диагностики заболеваний тонкой кишки. Данный метод позволяет диагностировать самые различные заболевания тонкой кишки, т.е. отделы которые ранее были недоступны для визуального осмотра, что позволяет значительно улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения. Показано, что в ряде случаев метод капсульной эндоскопии может заменить инвазивные способы диагностики, такие как лапароскопия и лапаротомия.

Предложенный лечебно-диагностический алгоритм с использованием видеоэндоскопического капсульного исследования и лапароскопических методов диагностики и хирургического лечения отличается от традиционных методов миниинвазивностью, относительной простотой, значительным сокращением сроков стационарного лечения вследствие упрощения и сокращения диагностической программы и сроков послеоперационной реабилитации пациентов.

Разработанная методика проведения видеокапсулы при помощи фиб-рогастродуоденоскопа значительно расширяет показания к применению ви-деокапсульной эндоскопии, позволяя выполнить исследование у пациентов в раннем послеоперационном периоде с затруднением или неспособностью к проглатыванию видеокапсулы, у детей, которые часто не могут самостоятельно проглотить видеокапсулу.

Использование в соответствии с полученными данными КЭ лапароскопических технологий в хирургии тонкой кишки позволяет наряду с традиционными преимуществами лапароскопических операций (косметический эффект, низкий болевой синдром, ранняя реабилитация, отсутствие пареза кишечника, спаечных осложнений, послеоперационных грыж), позволяет осуществить ревизию всей брюшной полости и выполнить сочетанные операции.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Метод видеоэндоскопической капсульной диагностики кишечника является наиболее информативным способом диагностики заболеваний тонкой кишки, отличающийся неинвазивностью, высокой информативностью.

2. Применение лечебно-диагностического алгоритма при заболеваниях тонкой кишки с использованием видеоэндоскопической капсульной диагностики и лечебно-диагностической лапароскопии является одним из наиболее приоритетных способов диагностики и лечения больных с заболеваниями тонкой кишки и позволяет улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения.

3. Использование метода капсульной эндоскопии с соответствующей подготовкой, по строгим показаниям к исследованию, позволяет значительно улучшить диагностическую ценность данного метода и исключить возможность развития осложнений.

4. Комплексное применение миниинвазивных способов диагностики и лечения пациентов с заболеваниями тонкой кишки — видеокапсульной эндоскопии и лапароскопических методов, позволяет существенно облегчить диагностический поиск, улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Тема работы входила в план научных исследований Башкирского государственного медицинского университета. Разработанные методы хирургического лечения и диагностики внедрены в практику клиник Республиканской клинической больницы № 2 Республики Башкортостан, городской клинической больницы № 21 и больницы скорой медицинской помощи г. Уфы.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертационной работы доложены на заседаниях Ассоциации хирургов Республики Башкортостан в 2006 г., совместном заседаний хирургических кафедр Башкирского государственного медицинского университета в 2006-08 гг., на II съезде колопроктологов России с международным участием (Уфа, 2007 г.), выездном пленуме Научного общества гастроэнтерологов России (Уфа, 2008 г.). По материалам работы опубликовано 7 печатных работ, в т.ч. 1 монография, получено положительное решение о выдаче патентов на группу изобретений.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Материалы исследования изложены на 134 страницах машинописного текста, иллюстрированы 52 рисунками, 7 таблицами. Список литературы включает 54 работы отечественных и 100 работ зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Тимербулатова, Лилия Рафаилевна

ВЫВОДЫ

1 .В структуре хирургических заболеваний органов брюшной полости заболевания тонкой кишки встречаются лишь в 0,3% случаев, однако именно эти пациенты составляют одну из самых сложных в диагностическом плане категорию больных. Наиболее часто встречаемыми хирургически значимыми заболеваниями тонкой кишки являются ангиодисплазии (17,9%), болезнь Крона (1 1,4%), опухоли тонкой кишки (7,6%).

2.Показаниями для проведения видеокапсульного исследования являются больные с эпизодами острого или хронического желудочно-кишечного кровотечения с неустановленным источником, с подозрением на болезнь Крона и для установления протяженности патологического процесса, при неустановленного характера хронической абдоминальной боли и подозрении на ряд заболеваний тонкой кишки органического характера.

3.Применение лечебно-диагностических алгоритмов при заболеваниях тонкой кишки с использованием видеокапсулы и миниинвазивных способов позволили значительно улучшить и упростить диагностику заболеваний тонкой кишки, отказаться от применения диагностических инвазивных процедур, расширить показания к миниинвазивным способам хирургического лечения и значительно снизить уровень недиагностированной патологии тонкой кишки.

4.Применение капсульной эндоскопии позволило установить диагноз у 89,4% исследованных больных и определить лечебную тактику у 55,4% больных. Точная верификация заболевания и топическая диагностика патологического процесса капсульной эндоскопии обусловили возможность применения для хирургического лечения миниинвазивных хирургических процедур - лапароскопических, минилапаротомных методов и их комбинации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных с подозрением на заболевания тонкой кишки необходимо применение метода капсульной эндоскопии по стандартизированной лечебно-диагностической схеме с широким использованием имеющихся методов инструментального исследования. Капсульная эндоскопия позволяет в большинстве случаев выявить патологию тонкой кишки, а при установленном диагнозе применяется для определения характера и протяженности патологического процесса.

2. Применение метода капсульной эндоскопии должно проводиться при достоверном подозрении на патологию тонкой кишки, с учетом противопоказаний, к которым относятся возраст менее 10 лет, наличие признаков нарушения транзита по желудочно-кишечному тракту, особенно - при наличии явлений кишечной непроходимости, при наличии искусственных водителей ритма (с осторожностью), при беременности.

3. При объективных трудностях проведения капсульной эндоскопии у оперированных больных, находящихся в тяжелом состоянии с затруднением или неспособностью к проглатыванию видеокапсулы, у больных со сниженной моторной функцией кишечника, у детей до 14 лет целесообразно низведение видеокапсулы в двенадцатиперстную кишку с использованием предложенного устройства, что позволяет безопасно приступить к проведению исследования и увеличить полезное время работы видеокапсулы.

4. Для диагностики и лечения хирургических заболеваний тонкой кишки следует более широко применять миниинвазивные диагностические и лечебные процедуры, в частности капсульную эндоскопию, энтероскопию, лапароскопию и минилапаротомию, которые в комплексе позволяют достоверно диагностировать патологию тонкой кишки и выполнить соответствующее хирургическое пособие.

5. При невозможности выполнения хирургической операции одним из ми-ниинвазивных методов, необходимо выполнять комбинированные хирургические вмешательства, в частности сочетать лапароскопические и минилапа-ротомные методы хирургического лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тимербулатова, Лилия Рафаилевна, 2008 год

1. Апоян, В.Т. Фитобезоары как причина острой тонкокишечной непроходимости / В.Т. Апоян, Л.А. Геворкян // Хирургия. - 1988. - № 12. - С.68-70.

2. Белокуров, Ю.Н. Лапароскопическая диагностика и лечение болезни Крона / Ю.Н. Белокуров, Г.А. Баранов // Малоинвазивные вмешательства в хирургии: Сборник научных трудов. Том 99. М.: НИИ скорой помощи'им. Н.В. Склифосовского, 1996. С.107-110.

3. Бисенков, Н.П. Хирургическая анатомия живота / Н.П. Бисенков, Е.А. Дыскин, В.Ф. Забродская. Ленинград: «Медицина». - 1970. - 688 с.

4. Васильев, А.В. Лейомиосаркома тонкой кишки / А.В. Васильев, Е.А. Смирнова// Архив патологии. 1998. - Т. 50, вып. 9. - С.79-81.

5. Видеокапсульная эндоскопия современный метод диагностики заболеваний тонкой кишки // В.Г. Передерий, С.М. Ткач, К.В. Кузнецов, Е.А. Пере-крестова // Частная гастроэнтерология. Киев. - 2003. - Том 14, № 4. - С.16-20.

6. Внутрипросветная топографическая анатомия органов груди и живота и техники эндоскопических вмешательств: Учеб. пособие / В.А. Черкасов, В.Н. Новиков, В.Н. Перепелицын, И.А. Баландина. Пермь: ГОУ ВПО «ПГМА МЗ России», 2002. - 76 с.

7. Возможности эндоскопической ультрасонографии в хирургии / Ю.Г. Старков, Е.Н. Солодинина, К.В. Шишин, Л.С. Плотникова // Клинические технологии. 2007. - № 1. - С.4-5.

8. Воробьев, Г.И. Ангиодисплазия кишечника / Г.И. Воробьев, К.Н. Сала-мов, A.M. Кузьминов. М.: «Медицина». - 2001. - 160 с.

9. Гвидо, Адлер. Болезнь Крона и язвенный колит / Адлер Гвидо. М.: «ГЭОТАР-МЕД». - 2000. - 528 с.

10. Гребнев, А.Л. Болезни кишечника / А.Л. Гребнев, Л.П. Мягкова. М.: «Медицина». - 1994. - 398 с.

11. Губергриц, А.Я. Болезни тонкой кишки / А.Я. Губергриц, Ю.В. Линев-ский. М.: «Медицина». - 1975. - 208 с.

12. Дан, В.Е. Современные классификации врожденных пороков развития сосудов (ангиодисплазий) / В.Е. Дан, А.И. Щеголев, С.В. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Том 12, № 4. - С.28-33.

13. Десять наиболее цитируемых статей по гастроэнтерологии и гепатоло-гии за последние 5 лет / Редколлегия русского издания / www.elsevier.ru // Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Русское издание. 2008. -Том 1, № 1. - С.59.

14. Дивертикулярная болезнь толстой кишки / В.М. Тимербулатов, Д.И. Мехдиев, М.В. Тимербулатов, А.В. Куляпин. М.: ЗАОр «НГГП «Джангар», 2007. - 192 с.

15. Доброкачественные и злокачественные опухоли тонкой кишки / Г. Сма-ков, П. Эктов, Ю. Куницкий, В. Карпов // Врач. 2000. - № 4. - С.23-24.

16. Долишный, В.Н. Сочетание множественных тератомных многокамерных кист брыжейки тонкой и толстой кишки и тератомы левого яичника / В.Н. Долишный, М.И. Кривоножкин, Ю.Г. Штанько // Вестник хирургии. 1995. -Т. 154, № 2. - С.112.

17. Дробни, Ш. Хирургия кишечника / Ш. Дробни. Издательство Академии наук Венгрии, 1983. - 592 с.

18. Заворотный, А.В. Наблюдение хилезной кисты брыжейки тонкой кишки / А.В. Заворотный, В.Ф. Дышлюк, Ю.М. Фатум // Клиническая ординатура. -1988. -№2. -С.62-63.

19. Казанцев, Н.И. Непроходимость тонкой кишки, вызванная внутренней перепончато-сальниковой грыжей / Н.И. Казанцев, В.Н. Ганнота // Хирургия. 1990. - № 8. - С.129.

20. Клиническое наблюдение гемангиомы тонкой кишки / Е.Д. Бешлиева, С.Д. Подымова, Н.Н. Напалкова и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. - № 4. - С.77-80.

21. Краснокутский, Ю.А. Первично-множественные карциноиды тонкой кишки / Ю.А. Краснокутский // Клиническая медицина. 1996. - Том 74, № 8. - С.68-69.

22. Кузин, Н.М. Гемангиомы тонкой кишки, осложненные рецидивирующим кровотечением / Н.М. Кузин, А.В. Егоров, А.И. Баканов // Хирургия. -1994. № 4. - С.58.

23. Куликов, В.В. Опухоли тонкой кишки / В.В. Куликов, А.В. Гржимолов-ский // Хирургия. 2008. - № 5. - С.65-69.

24. Кургузов, О.П. Безоары как причина острой тонкокишечной непроходимости/ О.П. Кургузов // Хирургия. 2004. - № 11. - С. 18-21.

25. Лейомиосаркома тонкой кишки / Ю.Т. Тимофеев, А.В. Николаев, А.Г. Перевощиков, Г.Т. Миронова // Хирургия. 1992. - № 3. - С. 113-114.

26. Лимфоангиоэктазия тонкой кишки, сложности диагностики и лечения / О.А. Бокерия, И.Н. Уланова, В.Т. Ивашкин и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2007. № 5. - С.71-73.

27. Лимфома тонкой кишки / А.В. Фабер, С.И. Рыбина, Н.Ш. Маглакелидзе и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001.-№ 5. - С.79-82.

28. Маев, И.В. Болезни двенадцатиперстной кишки / И.В. Маев, А.А. Самсонов. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 512 с.

29. Малоинвазивные вмешательства в хирургии: Сборник научных трудов. Том 99. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, 1996. 260 с.

30. Микроскопический колит: клинические формы, диагностика, лечение / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, О.С. Шифрин и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. - № 6. - С.56-60.

31. Новообразования тонкой кишки / Г.И. Воробьев, К.Н. Саламов, С.И. Ач-касов и др. // Анналы хирургии. 2000. - № 5. - С.21-25.

32. Новые возможности лучевой диагностики в выявлении патологии тонкой кишки / JI.M. Портной, Н.Ю. Петухова, Г.А. Оташук, JI.E Таганов // Вестник рентгенологии и радиологии. 2002. - № 6. - С.4-16.

33. Носальчук, Н.К. Злокачественная нейрофиброма тонкой кишки / Н.К. Носальчук, М.С. Вервега // Клиническая хирургия. 1989. - № 2. - С.62-63.

34. Пенин, В.А. Гломическая кавернозная опухоль тонкой кишки / В.А. Ленин, С.В. Игнатов, О.А. Малинов //Хирургия. х988. - № 12. - С.128-129.

35. Петельникова, Е.С. Злокачественная меланома тонкой кишки / Е.С. Пе-тельникова, В.И. Власов, В.Д. Попов //Хирургия. 1990. - № 4. - С.128-129.

36. Полушкина, Н.Н. Диагностический справочник гастроэнтеролога / Н.Н. Полушкина. М.: ACT, 2007. - 670 с.

37. Пономарев, А.А. Редкие опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки /

38. A.А. Пономарев, Е.П. Куликов. Рязань, Узорочье, 1996. - 327 с.

39. Потт, Г. Атлас колоноскопии с руководством по профилактике карцином толстой кишки: Пер. с нем. / Г. Потт. М.: Логосфера, 2006. - 224 с.

40. Распререза, Д.В. Видеокапсульная эндоскопия в диагностике заболеваний тонкой кишки / Д.В. Распререза, Е.А. Сишкова / Клиническая эндоскопия. 2008. - Том 14, № 1. - С.21-32.

41. Редкие заболевания в абдоминальной хирургии / А.Г. Хасанов, Ш.Х. Ганцев, Р.А. Нигматуллин и др.. Уфа: Издательский дом ООО «Вили Окс-лер», 2005.- 180 с.

42. Родионов, Л.С. Кавернозная гемангиома больших размеров брыжейки тонкой кишки / Л.С. Родионов // Вестник хирургии. 1990. - Том 145, № 12. -С.53.

43. Румянцев, В.Г. Стратегия медикаментозной терапии болезни Крона /

44. B.Г. Румянцев // Лечащий врач. 2005. - № 6. - С.58-61.

45. Силаев, Н.К. Редкие формы кишечной непроходимости / Н.К. Силаев, Г.Г. Гвиниашвили, С.Е. Козлов // Хирургия. 2000. - № 5. - С.44.

46. Сравнительная диагностическая значимость данных, полученных при интестиноскопии с биопсией различных отделов тонкой кишки / А.И. Парфенов, Ю.В. Васильев, Б.З. Чикунова и др. // Терапевтический архив. 2001. - № 8. - С.38-43.

47. Старков, Ю.Г. Возможности капсульной эндоскопии: информативность, неудачи, недостатки / Ю.Г. Старков, JI.B. Домарев // Эндоскопическая хирургия.-2006.-№ 1. С.23-26.

48. Старков, Ю.Г. Капсульная эндоскопия тонкой кишки / Ю.Г. Старков,

49. JT.B. Домарев // Клинические технологии. 2007. - № 1. - С.8-9.

50. Толпинский, А.П. Актиномикоз тонкой кишки, симулировавшей опухоль / А.П. Толпинский, И.Е. Бахлаев, А.Г. Вильдек // Вопросы онкологии. -1990. Том 36, № 11. - С.1376-1377.

51. Федоров, А.В. Желчнокаменная тонкокишечная непроходимость / А.В. Федоров, Т.Г. Чернова // Хирургия. 1992. - № 1. - С.37-41.

52. Халиф, И.Л. Принципы лечения язвенного колита / И.Ф. Халиф // Коло-проктология. 2006. - № 2 (16). - С.31-33.

53. Хирургическое лечение больной с комбинированным опухолевым поражением тонкой кишки / С.Р. Карагулян, К.И. Данишян, А.В. Гржимоловский и др. // Проблемы гематологии. 2002. - № 2. - С.49-52.

54. Хирургическое лечение заболеваний тонкой кишки / Э.В. Луцевич, Ю.И. Грибков, В.Г. Игнатьев и др. // Хирургия. 1993. - № 4. - С.30-36.

55. Шапкин, Ю.Г. Эндокапсула в диагностике редкой причины кишечного кровотечения / Ю.Г. Шапкин, А.В. Климашевич, В.М. Угаров // Анналы хирургии. 2006. - № 5. - С.76-77.

56. Яицкий, Н.А. Опухоли кишечника / Н.А. Яицкий, В.М. Седов. Санкт-Петербург: Издательство «Ант-М», 1995. - 376 с.

57. Янкин, А.В. Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта / А.В. Янкин // Практическая онкология. 2005. - № 4. - С.6.

58. Acute small-bowel perforation secondary to capsule endoscopy / A. Repici, V. Barbon, C. De Angelis et al. // Gastrointest. Endosc. 2008. - Jan; Vol. 67, № 1. -P. 180-183.

59. A randomized trial comparing wireless capsule endoscopy with push enteroscopy for the detection of small-bowel lesions / M. Appleyard, Z. Fireman, A. Glukhovsky et al. // Gastroenterology. 2000. - Dec; Vol. 119. - № 6. -P.1431-1438.

60. American Gastroenterological Association medical position statement: evaluation and management of occult and obscure gastrointestinal bleeding / American Gastroenterological Association // Gastroenterology. 2000.- Vol. 118. -P.l 97-201.

61. Appleyard, M. Wireless-capsule diagnostic endoscopy for recurrent small-bowel bleeding / M. Appleyard, A. Glukhovsky, P. Swain // N. Engl. J. Med. -2001. Jan 18; Vol. 344, № 3. - P.232-233.

62. Brown, R. Case report jejunal vascular malformation in Klippel-Trenaunay syndrome /R. Brown, S.K. Ohri // Clin. Radiol. 1961. - № 2. - P.134-136.

63. Boivin, M.L. Does passage of a patency capsule indicate small-bowel patency? A prospective clinical trial? / M.L. Boivin H. Lochs, W.A. Voderholzer // Endoscopy. 2005. - Sep; Vol. 37, № 9. - P.808-815.

64. Capsule endoscopy findings in celiac disease associated enteropathy-type intestinal T-cell lymphoma / A.M. Joyce, D.L. Bums, P.W. Marcello et al. // Endoscopy. 2005. - Jun; Vol. 37, № 6 - P.594-596.

65. Capsule endoscopy in celiac disease / C. Spada, M.E. Riccioni, R. Urgesi, G. Costamagna // World J. Gastroenterol. 2008. Jul 14; Vol.14, № 26. - P.4146-4151.

66. Capsule endoscopy structured terminology (CEST): proposal of a standardized and structured terminology for reporting capsule endoscopy procedures / L.Y. Korman, M. Delvaux, G. Gay et al. // Endoscopy. 2005. -Oct; Vol. 37, № 10. - P. 951-959.

67. Cheifetz, A.S. Capsule endoscopy retention: is it a complication? / A.S. Cheifetz, B.S. Lewis // J. Clin. Gastroenterol. 2006. - Sep; Vol. 40, № 8. - P. 688691.

68. Cicarelli, O. Primary malignant tumors of the small bowel. The Hartford Hospital experience. 1969-1983. / O. Cicarelli, J.R. Welch, G.G. Kent // Am. J. Surg. 1987. - Vol. 153. - P.350.

69. Classen, M. Burning Issues in Gastrointestinal Endoscopy at the Start of the New Millenium / M. Classen // Endoscopy. 2003. - Vol. 35. - P.2-8.

70. Clinical usefulness of the endoscopic video capsule in patients with obscure gastrointestinal bleeding / R. Dalla Valle, F. Fornaroli, N. de'Angelis et al. // Endoscopy. 2005. - Aug; Vol. 37, № 8. - P.780.

71. Colon capsule endoscopy / I. Fernandez-Urien, C. Carretero, A. Borda, M. Munoz-Navas // World J. Gastroenterol. 2008. - Sep 14; Vol. 14, № 34. - P. 5265-5268.

72. Comparison of capsule endoscopy and enteroscopy with the double-balloon method in patients with obscure bleeding and polyposis / T. Matsumoto, M. Esaki, T. Moriyama et al. // Endoscopy. 2005. - Sep; Vol. 37, № 9. - P.827-832.

73. Complications, limitations, and failures of capsule endoscopy: a review of 733 cases / E. Rondonotti, J.M. Herrerias, M. Pennazio et al. // Gastrointest. Endosc. 2005. Nov; Vol. 62. № 5. - P.712-716.

74. Correlation between predicted and actual consequences of capsule endoscopy on patient management / A.P. de Graaf, J. Westerhof, R.K. Weersma // Dig. Liver Dis. 2008. - Sep; Vol. 40, № 9. - P. 761-766.

75. Davidson, T. Multi-viewing of video streams: a new concept for efficient review of capsule endoscopy studies / T. Davidson, R. Shreiber, H. Jacob // Gastrointest. Endosc. 2003. - Vol. 57. - P. 164.

76. Delvaux, M. Capsule endoscopy: Technique and indications / M. Delvaux, G. Gay // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2008. - Vol. 22, № 5. - P.813-837.

77. Development of a capsule endoscopy scoring index for small bowel mucosal inflammatory change / I.M. Gralnek, R. Defranchis, E. Seidman et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2008. - Jan 15; Vol. 27, № 2. - P. 146-154.

78. Diagnosis and outcome of small bowel tumors found by capsule endoscopy: a three-center Australian experience / A.A. Bailey, H.S. Debinski, M.N. Appleyard et al. // Am. J. Gastroenterol. 2006. - Oct; Vol. 101, № 10. - P.2237-2243.

79. Diagnostic yield of capsule endoscopy in ulcerative colitis and inflammatory bowel disease of unclassified type (IBDU) / S. Mehdizadeh, G. Chen, P.J. Enayati et al. // Endoscopy. 2008. - Jan; Vol. 40, № 1. - P.30-35.

80. Dirks, M.H. Successful videocapsule endoscopy in patients with an abdominal cardiac pacemaker / M.H. Dirks, F. Costea, E.G. Seidman // Endoscopy. 2008. -Jan; Vol. 40, № 1.-P.73-75.

81. Electrical stimulation for propelling endoscopes / C.A. Mosse, T.N. Mills, M.N. Appleyard et al. // Gastrointest. Endosc. 2001. - Jul; Vol. 54, № 1. - P.79-83.

82. Endoscopic management of patients with familial adenomatous polyposis (FAP) following a colectomy / J.C. Saurin, B. Napoleon, G. Gay et al. // Endoscopy. 2005. - May; Vol. 37, № 5. - P.499-501.

83. Endoscopy without air insufflation / M.N. Appleyard, F. Gong, T.N. Mills, et al. // Gastrointest. Endosc. 2000. - Vol. 51. - P.AB260.

84. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guidelines: flexible enteroscopy for diagnosis and treatment of small-bowel diseases / J. Pohl, M. Delvaux, C. Ell et al. // Endoscopy. 2008. - Jul; Vol. 40, № 7. - P.609-618.

85. Fazio, V. Current status of surgery for inflammatory bowel disease / V. Fazio // Digeston. 1998. - Vol. 59. - P.470-480.

86. Fegeler, F. Die Beziehungen des Klippel-Trenaunau-weber zum partillen Riesenwuchs / F. Fegeler, J. Holtschidt // Arsh. Dem. Syph. 1953. - P. 195.

87. Fossum, E.R. Active pixel sensor: Are CCD's Dinosaurs? / E.R. Fossum // Proc. of SPIE. 1993. - Vol. 1900. - P.2-14.

88. Frequency and clinical outcome of capsule retention during capsule endoscopy for GI bleeding of obscure origin / D.M. Sears, A. Avots-Avotins, K. Culp, M.W. Gavin // Gastrointest. Endosc. 2004. - Nov; Vol.60, № 5. - P.822- ' 827.

89. Fritscher-Ravens, A. Refractory Whipple's disease with anaemia: first lessons from capsule endoscopy / A. Fritscher-Ravens, C.P. Swain, A. von Herbay // Endoscopy. 2004. - Jul; Vol. 36, № 7. p.659-662.

90. Fritscher-Ravens, A. The wireless capsule: new light in the darkness / A. Fritscher-Ravens, C.P. Swain // Dig. Dis. 2002. - Vol. 20, № 2. - P. 127-1233.

91. Gardiner, G.W. Hepatoid adenocarcinoma of papilla of vater / G.W. Gardiner, G. Lajoie R. // Keith Histopathology. 1992. - Vol. 20. - P.541.

92. Gastrointestinal transit of the wireless endoscopic capsule / H.A. Fisher, S.K. Lo, V.P. Deleon et al. // Gastrointest. Endosc. 2002. - Vol. 55. - P. 135.

93. Gay, G. Capsule endoscopy in non-steroidal anti-inflammatory drugs-enteropathy and miscellaneous, rare intestinal diseases / G. Gay, M. Delvaux, M. Frederic // World J. Gastroenterol. 2008. - Sep 14; Vol. 14, № 34. - P.5237-5244.

94. Gay, G. Outcome of capsule endoscopy in determining indication and route for push-and-pull enteroscopy / G. Gay, M. Delvaux, I. Fassler // Endoscopy. -2006. Jan; Vol. 38, № 1. - P.49-58.

95. Gay, G. Small-bowel endoscopy / G. Gay, M. Delvaux // Endoscopy. 2008. -Feb; Vol. 40, № 2. - P.140-146.

96. Golder, S. Failure of capsule transportation due to gastroparesis after gastric truncal vagotomy / S. Golder, H. Herfarth, F. Kullmann // Endoscopy. 2005. -Apr; Vol. 37, № 4. - P.397-398.

97. Gong, F. An endorobot for gastrointestinal endoscopy / F. Gong, C.P. Swain, T.N. Mills // Gut. 1994. - Vol. 35. - P.52.

98. Gong, F. Wireless endoscopy / F. Gong, T.N. Mills, C.P. Swain // Gastrointest. Endosc. 2000. - Vol. 51. - P.725-729.

99. Halpern, M. Atlas of Capsule Endoscopy / M. Halpern, H. Jacob. Given Imaging, 2002. - 131 p.

100. Herfarth, H. Inflammatory Bowel Disease / H. Herfarth, G. Rogler // Endoscopy. 2005. - Vol. 37 - P.42-47.

101. Ho, K.K. Complications of capsule endoscopy / K.K. Ho, A.M. Joyce // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2007. - Jan; Vol. 17, № 1. - P. 169-178.

102. Hopkins, H. A flexible fiberscope, using static scanning / H. Hopkins, N.S. Kapany // Nature. 1954. - Vol. 173. - P.39.

103. ICCE consensus for celiac disease / C. Cellier, P.H. Green, P. Collin, J. Murray / Endoscopy. 2005. - Oct; Vol. 37, № 10. - P.1055-1059.

104. Impact of capsule endoscopy on outcome in mid-intestinal bleeding: a multicentre cohort study in 285 patients / J.G. Albert, R. Scliiilbe, L. Hahn et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2008. - Oct; Vol. 20, № 10. - P.971-977.

105. Impaction and fracture of a video capsule in the small bowel requiring laparotomy for removal of the capsule fragments / L.C. Fry, G. De Petris, J.M. Swain, D.E. Fleischer // Endoscopy. 2005. - Jul; Vol. 37, № 7. - P.674-676.

106. Intestinal perforation due to retained wireless capsule endoscope / P. Gonzalez Carro, J. Picazo Yuste, S. Fernandez Diez et al. // Endoscopy. 2005. - Jul; Vol. 37, № 7. - P.684.

107. John, S. Role of double balloon enteroscopy in obscure gastrointestinal bleeding / S. John, M. Appleyard // J. Gastroenterol. Hepatol. 2008. - Jul; Vol. 23, №7, Pt 1. - P.994-996.

108. Kovacs, Т.О. Recent advances in the endoscopic diagnosis and therapy of upper gastrointestinal, small intestinal, and colonic bleeding / Т.О. Kovacs, D.M. Jensen // Med. Clin. North. Am. 2002. - Nov; Vol. 86, № 6. - P. 1319-1356.

109. Legnani, P.Video capsule endoscopy in inflammatory bowel disease 2005 / P. Legnani, A. Kornbluth // Curr. Opin. Gastroenterol. 2005. - Jul; Vol. 21, № 4. -P.438-442.

110. Leighton, J.A. Role of capsule endoscopy in inflammatory bowel disease: where we are and where we are going / J.A. Leighton, P. Legnani, E.G. Seidman // Inflamm. Bowel. Dis. 2007. - Mar; Vol. 13, № 3. - P.331-337.

111. Lewis, B. Capsule endoscopy: a blinded comparison with push enteroscopy: the first clinical trial / B. Lewis, P. Swain // Gastrointest. Endosc. 2001. - Vol. 53, №2, 53.-P.180.

112. Lewis, B. Capsule endoscopy-transit abnormalities / B.S. Lewis // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2006. - Apr; Vol. 16, № 2. - P.221-228.

113. Lewis, B.S. Expanding role of capsule endoscopy in inflammatoiy bowel disease / B.S. Lewis // World J. Gastroenterol. 2008. - Jul 14; Vol. 14, № 26. -P.4137-4141.

114. Lewis, B. How to Prevent Endoscopic Capsule Retention / B. Lewis // Endoscopy. 2005. - Vol. 37. - P.852-853.

115. Liangpunsakul, S. Performance of Given suspected blood indicator / S. Liangpunsakul, L. Mays, D.K. Rex // Am. J. Gastroenterol. 2003. - Dec; Vol. 98, № 12. - P.2676-2678.

116. L0, S.K. Capsule endoscopy in the diagnosis and management of inflammatory bowel disease / S.K. Lo // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2004.- Jan; Vol. 14, № 1. p.l79-193.

117. Localization of the Given M2A ingestible capsule in the Given diagnostic imaging system / H. Jacob, D. Levy, R. Shreiber et al. // Gastrointest. Endosc. -2002.-Vol. 55.-Р.135.

118. Mackay, R.S. Endoradiosonde / R.S. Mackay // Nature. 1957. - Vol. 179. -P. 1239-1240.

119. Mascarenhas-Saraiva, M.N.G. Capsule Endoscopy Diagnosis of Small-Bowel Tumors / M.N.G. de Mascarenhas-Saraiva, L.M. da Silva Araffljo Lopes // Endoscopy. 2003. - Vol. 35. - P.865-868.

120. May, A. Extraction of entrapped capsules from the small bowel by means of push-and-pull enteroscopy with the double-balloon technique I A. May, L. Nachbar, C. Ell //Endoscopy. 2005 - Jun; Vol. 37, № 6. - P.591-653.

121. May, A. Push-and-pull enteroscopy using the double-balloon technique/double-balloon enteroscopy / A. May, C. Ell // Dig. Liver Dis. 2006. -Dec; Vol. 38, № 12. - P.932-938.

122. Meron, G.D. The development of the swallowable video-capsule (M2A) / G.D. Meron // Gastrointest. Endosc. 2000. - Vol. 12. - P.812-819.

123. Mohl, W. Endoscopic insertion of an M2A video capsule through an overtube / W. Mohl, A. Schneider, M.P. Lutz // Endoscopy. 2005. - Jun; Vol. 37, № 6. -P.605.

124. Noller, H.G. Die Endoradiosonde / H.G. Noller // Detsche Med. Wochenschr.- 1960.-Vol. 85 P.l 707.

125. Pennazio, M. Capsule endoscopy in neoplastic diseases / M. Pennazio, E. Rondonotti, R. de Franchis // World J. Gastroenterol. 2008. - Sep 14; Vol. 14, № 34. - P.5245-5253.

126. Pennazio, M. Capsule endoscopy: where are we after 6 years of clinical use? / M. Pennazio // Dig. Liver Dis. 2006. Dec; Vol. 38, № 12. - P.867-878.

127. Pennazio, M. Small—Intestinal Pathology on Capsule Endoscopy: Spectrum of Vascular Lesions /М. Pennazio // Endoscopy. 2005. - Vol. 37. - P.864-869.

128. Remote propulsion of wireless capsule endoscopes / P. Swain, C.A. Mosse, P. Burke et al. // Gastrointest. Endosc. 2002. - Vol. 55. - P.88.

129. Rodriges-Erdman, F. Kasalach-Merrit syndrome-coaguloanalytical observations / F. Rodriges-Erdman, L. Button // Amer. J. Med. Sci. 1971. - P.261.

130. Rosch, T. Capsule Endoscopy / T. Rosch // Endoscopy. 2003. - Vol. 35. -P.816-822.

131. Rosch, T. Small-Bowel Endoscopy / T. Rosch // Endoscopy. 2002. - Vol. 34. - P.896-899.

132. Seidman, E.G. Wireless capsule video-endoscopy: an odyssey beyond the end of the scope / E.G. Seidman // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2002. - Apr; Vol. 34, № 4. - p.333-334.

133. Seitz, U. A simple method to determine the location of the capsule and thus whether prokinetic drugs are needed during video capsule endoscopy / U. Seitz, S. Bohnacker, N. Soehendra// Endoscopy. 2002. - Dec; Vol.34, № 12. - P.1027.

134. Small bowel obstruction due to an impacted endoscopy capsule / J.M. Levsky, D.L. Milikow, A.M. Rozenblit, E.L. Wolf// Abdom. Imaging. 2008. - Sep-Oct; Vol. 33, № 5. - P.579-581.

135. Spada, C. The new, dissolving patency capsule: a safe and effective tool to avoid the complication of retained video capsules / C. Spada, M.E. Riccioni, G. Costamagna // J. Clin. Gastroenterol. 2008. - Jul; Vol.42, № 6. - P.761-762.

136. Studies of gastric and small bowel transit times of video capsule endoscopes. / M.N. Appleyard, Z. Fireman, A. Glukhovsky et al. // Endoscopy. 2000. - Vol. 32, № 1. - P.58-59.

137. Swain, C.P. Wireless transmission of a colour television moving image from the stomach using a miniature CCD camera, light source and microwave transmitter / C.P. Swain, F. Gong, T.N. Mills // Gut. 1996. - Vol. 39. - P.A26.

138. Swain, P. Capsule endoscopy in obscure intestinal bleeding / P. Swain, D. Adler, R. Enns // Endoscopy. 2005. - Jul; Vol. 37, № 7. - P.655-659.

139. Swain, P. The future of wireless capsule endoscopy / P. Swain // World J. Gastroenterol. 2008. - Jul 14;Vol. 14, № 26. - P.4142-4145.

140. The new PillCam Colon capsule: difficult colonoscopy? No longer a problem? / C. Spada, M.E. Riccioni, L. Petruzziello et al. // Gastrointest. Endosc. 2008. -Apr. 8.

141. Veltzke-Schlieker, W. UEGW Report, Prague 2004 /W. Veltzke-Schlieker, T. Rosch // Endoscopy. 2005. - Vol. 37. - P.367-377.

142. Video capsule endoscopy for investigation of obscure gastrointestinal bleeding: feasibility, results, and interobserver agreement / A. De Leusse, B. Landi, J. Edery et al. // Endoscopy. 2005. - Jul; Vol. 37, № 7. - P.617-621.

143. Video capsule endoscopy in patients with known or suspected small bowel stricture previously tested with the dissolving patency capsule / C. Spada, S.K. Shah, M.E. Riccioni et al. // J. Clin. Gastroenterol. 2007. - Jul; Vol 41, № 6. -P.576-582.

144. Video capsule endoscopy in small-bowel tumours; a single centre experience / C. Spada, M.E. Riccioni, P. Familiari et al. // Scand. J. Gastroenterol. 2008. -Vol. 43, № 4 - P.497-505.

145. Wireless capsule endoscopic detection of Meckel's diverticulum after nondiagnostic surgery / M. Mylonaki, D. MacLean, A. Fritscher-Ravens, P. Swain // Endoscopy. 2002. - Dec; Vol. 34, № 12. - P.1018-1020.

146. Wireless capsule endoscopy / G. Iddan, G. Meron, A. Glukovsky et al. 11 Nature. 2000. - Vol. 405. - P.417.

147. Wireless capsule endoscopy in a patient with obscure occult bleeding / M. Hahne, H.E. Adamek, D. Schilling, J.F. Riemann // Endoscopy. 2002. - Jul; Vol. 34, № 7. - P.588-590.

148. Wireless capsule endoscopy in children: a study to assess diagnostic yield in small bowel disease in paediatric patients / M. Thomson, A. Fritscher-Ravens, M. Mylonaki et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2007. - Feb; Vol.44, № 2. - P. 192-197.

149. Wireless capsule endoscopy in the evaluation of patients with suspected or known Crohn's disease / K.A. Papadakis, S.K. Lo, Z. Fireman, S. Hollerbach // Endoscopy. 2005. - Oct; Vol. 37, № 10. - P.1018-1022.

150. Wolff, B.G. Factors determining recurrence following surgery for Crohn's disease / B.G. Wolff// World J. Surg. 1998. - Vol. 22. - P. 364-369.

151. Zworkin, V.K. Radio pill / V.K. Zworkin //Nature. 1957. - Vol. 179. - P.898.