«Картина мира подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата» тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат наук Крайнюков Сергей Владимирович

• Крайнюков Сергей Владимирович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Крайнюков Сергей Владимирович

Введение

ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПО ДАННЫМ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ И ЗАРУБЕЖНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Клинико-психологическая характеристика подростков со сколиозами

1.1.1 Общая клиническая характеристика сколиозов в подростковом возрасте

1.1.2 Психологические особенности подростков со сколиозами

1.2 Клинико-психологическая характеристика подростков с компрессионными переломами позвоночника

1.2.1 Общая клиническая характеристика компрессионных переломов позвоночника у подростков

1.2.2 Психологические особенности детей и подростков с тяжёлыми

физическими травмами

1.3. Психологические исследования картины мира человека: теоретико-методологические и методические аспекты

1.3.1 Обзор психологических концепций картины мира

1.3.2 Психосемантический подход к изучению картины мира и его специфика

в клинико-психологических исследованиях

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Описание выборки исследования

2.2 Описание методов исследования

2.2.1 Модифицированный психосемантический дифференциал

2.2.2 Методика «Психосемантическая диагностика скрытой мотивации» И.Л. Соломина

2.2.3 «Опросник формально-динамических свойств индивидуальности» В.М. Русалова

2.2.4 «Многофакторный личностный опросник» Р. Кеттелла

2.2.5 Методика исследования фрустрационной толерантности С. Розенцвейга

2.2.6 Методика «Образ жизни» (авторская разработка)

ГЛАВА 3. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАРТИНЫ МИРА ПОДРОСТКОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

3.1 Исследование особенностей картины мира подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на осознаваемом и неосознаваемом уровнях

3.1.1 Исследование особенностей картины мира подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на осознаваемом уровне по методике модифицированного психосемантического дифференциала

3.1.2 Исследование особенностей картины мира подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на неосознаваемом уровне по методике И.Л. Соломина

3.2 Исследование личностных особенностей подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

3.2.1 Исследование параметров активности подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата по методике В.М. Русалова

3.2.2 Исследование структурных компонентов личности у подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата по методике Р. Кеттелла

3.2.3 Исследование фрустрационной толерантности подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата по методике С. Розенцвейга

3.2.4 Исследование особенностей повседневной активности подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата по методике «Образ жизни»

3.2.5 Взаимосвязь личностных характеристик и особенностей повседневной активности у подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

3.3 Исследование взаимосвязей особенностей картины мира и личностных характеристик у подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

3.3.1 Взаимосвязь особенностей картины мира и личностных характеристик у подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

3.3.2 Влияние личностных характеристик подростков с заболеваниями опорно-

двигательного аппарата на их отношение к медицинской реабилитации

Заключение

Выводы

Список использованной литературы

Приложение 1. Направления и специфика психологической помощи подросткам со сколиозами и подросткам с компрессионными переломами

позвоночника

Приложение 2. Фрагмент бланка методики модифицированного

психосемантического дифференциала

Приложение 3. Бланк методики «Психосемантическая диагностика скрытой

мотивации» И.Л. Соломина

Приложение 4. Бланк методики «Образ жизни»

Приложение 5. Бланк экспертной оценки по разработке стимульного материала к методике модифицированного психосемантического дифференциала для

исследования картины мира подростков

Приложение 6. Шаги агломерации по результатам кластерного анализа понятий по методике модифицированного психосемантического

дифференциала

Приложение 7. Различия в оценке отдельных понятий между группами здоровых подростков и подростков со сколиозами по методике

модифицированного психосемантического дифференциала

Приложение 8. Различия в оценке отдельных понятий между группами здоровых подростков и подростков с компрессионными переломами позвоночника

по методике модифицированного психосемантического дифференциала

Приложение 9. Ассоциативные поля обследованных подростков по данным методики «Психосемантическая диагностика скрытой мотивации» И.Л. Соломина

Введение

Актуальность темы исследования. Проблема дифференцированной и комплексной психологической помощи детям и подросткам с ограниченными возможностями здоровья с учётом клинических, индивидуально-психологических и социально-психологических факторов имеет важное значения для их полноценного развития и интеграции в общество. Среди детей и подростков этой группы особое место занимают дети и подростки с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ОДА). Заболевания ОДА занимают второе место среди причин временной нетрудоспособности и третье - среди причин инвалидности и смертности (Травматология и ортопедия, 2001). При этом, по некоторым данным, отмечается рост численности заболеваний ОДА среди детей - на 22%, среди подростков - на 47% за последнее десятилетие (Метальников А.И., 2008).

Одним из наиболее распространённых заболеваний ОДА среди детей и подростков является сколиоз, который рассматривается как многоплоскостная деформация позвоночника и грудной клетки. Существенное значение при сколиозе имеет наличие двигательных ограничений, болевого синдрома, косметического дефекта, частых и длительных госпитализаций, угрозы оперативного лечения и инвалидизации. Другой распространённой патологией ОДА среди детей и подростков является компрессионный перелом позвоночника (КПП). Большинство КПП у детей и подростков носят неосложнённый характер (без неврологических расстройств). Однако при КПП имеют место двигательные ограничения, главным образом в период реабилитации, болевой синдром, риск развития вторичных нарушений. Обе патологии наиболее часто встречаются в подростковом возрасте.

В отдельных работах отмечается наличие психологических особенностей у детей и подростков со сколиозами в виде эмоционально-волевой неустойчивости, тревожности, психологической дезадаптации (Дадаева О.А., Скляренко Р.Т., Травникова Н.Г., 2003; Похилько А.С., 2010; Пятакова Г.В., Виссарионов С.В., 2008; Does scoliosis have..., 1997; Stress and coping with scoliosis, 1989 и др.).

В литературе также имеются сведения об отдельных психологических характеристиках детей и подростков, перенесших физические травмы, в том числе травмы позвоночника. Авторы подчеркивают у них наличие астенизации, негативного эмоционального фона, невротических и неврозоподобных реакций, нарушений поведения (Веселкова К.Е., 2012; Мамайчук И.И., Ермакова Г.К., 1988; Похилько А.С., 2010; Lips P., Leplege A., 2000 и др.).

Психологическая помощь является одним из необходимых звеньев комплексной реабилитации подростков с заболеваниями ОДА. Однако, при разнообразии клинических и педагогических исследований детей и подростков со сколиозами и КПП, клинико-психологические исследования в этой области крайне немногочисленны и носят фрагментарный, нередко противоречивый характер. Исследований отдельных когнитивных и личностных особенностей этих подростков далеко недостаточно для разработки дифференцированных и комплексных подходов к психологической помощи. С нашей точки зрения, такая помощь должна предполагать учёт особенностей картины мира подростков с заболеваниями ОДА. С позиции психосемантического подхода картина мира рассматривается как многомерное внутреннее пространство личности, образованное индивидуальной системой значений и смыслов, которая может быть реконструирована в виде психосемантического пространства (Петренко В.Ф., 2005; Серкин В.П., 2004; Шмелёв А.Г., 1994; Kelly G., 1955; Osgood Ch., 1956 и др.). Исследование картины мира подростков с заболеваниями ОДА актуально по следующим направлениям.

1. Подростковый возраст является важным этапом в формировании мировоззрения, обобщённых представлений о мире, других людях и о самом себе, что представляет важность для профессионального и личностного самоопределения подростков в будущем.

2. Изучение картины мира во взаимосвязи с личностными характеристиками у подростков с заболеваниями ОДА с различной тяжестью и длительностью патологии, различной длительностью социальной депривации (частота

госпитализаций) позволит глубже раскрыть специфику влияния болезни на особенности формирования их личности.

3. Исследование картины мира подростков с заболеваниями ОДА с позиции психосемантического подхода позволит выявить и проанализировать проблемные сферы их жизни, оценить адекватность их представлений о тех или иных сторонах действительности, раскрыть специфику влияния личностных ресурсов на отношение к медицинской реабилитации и на картину мира в целом.

4. Комплексный подход к клинико-психологическому изучению подростков с заболеваниями ОДА с учётом их картины мира, личностных ресурсов, депривационного фактора, отношения к медицинской реабилитации, степени тяжести и длительности заболевания, гендерных различий позволит разработать дифференцированные направления психологической помощи этим подросткам.

Степень разработанности проблемы.

В ряде отечественных и зарубежных исследований сообщается о негативном влиянии заболеваний ОДА на психическое и личностное развитие детей и подростков (Левченко И.Ю., Приходько О.Г., 2001; Мамайчук И.И., 2004; Мамайчук И.И., Шипицына Л.М., 2004; Мастюкова Е.М., 1992; Психологические и деонтологические аспекты в реабилитации., 1987; Пятакова Г.В., 2000; Сараева Н.М., 1980; Arnold P., Chapman M., 1992; Gray, W. et al, 1985; Lobb M., Elbaor J., Lobb E., 1989; The importance of motor activity., 1992 и др.).

Отечественные работы, посвящённые изучению психологических особенностей детей и подростков со сколиозами, носят крайне немногочисленный характер (Вербрюгген А.А., 2008; Дадаева О.А., Скляренко Р.Т., Травникова Н.Г., 2003; Зуева Д.П., 2007; Особенности психофизиологического статуса., 2006; Потапова Е.А., 2010; Похилько А.С., 2010; Пятакова Г.В., Виссарионов С.В., 2008 и др.). В данных работах освещаются отдельные когнитивные и личностные особенности детей и подростков со сколиозами, параметры их качества жизни, психоэмоциональные и психовегетативные характеристики.

В зарубежных психологических исследованиях подростков со сколиозами освещаются девиантные характеристики их поведения и личности (нарушения

межличностных отношений, депрессивные синдромы, потребление алкоголя, суицидальные намерения) (Does scoliosis have, 1997; Natural history of scoliosis..., 1986; O'Brien J., 2010 и др.) Значительное число зарубежных исследований посвящено анализу психологических последствий применения различных методов лечения при сколиозе (консервативное и оперативное лечение) (Byskosh N., 2013; Climent J., Sanchez J., 1999; Determination of quality of life., 2010; Kolebacz M., Durmala J., Czernicki K., 2009; Lindeman M., Behm K., 1999; Long-term psychosocial characteristics., 1997; Matsunaga S., Sakou T., Nozoe S., 1997; Perceptions of body image., 2001; Psychological problems of patients., 2009; Stress and coping with scoliosis, 1989; What is the role of self-esteem., 2013; Wickers F., Bunch W., Barnett P., 1977 и др.). Отражена позитивная роль психотерапии в медицинской реабилитации подростков со сколиозами (Determination of quality of life., 2010; Hinrichsen G.A., Revenson T.A., Shinn M., 1985; Matsunaga S., Sakou T., Nozoe S., 1997; Reichel D., Schanz J., 2003; Treatment of psychological disturbances., 2009; Walker С., 2003 и др.).

Психологические исследования детей и подростков с КПП практически отсутствуют, за исключением отдельных работ (Вербрюгген А.А., 2008; Похилько А.С., 2010). Имеются отдельные упоминания о психологических особенностях подростков с тяжёлыми физическими травмами в работах по профилактике детского и подросткового травматизма (Веселкова К.Е., 2012; Горлов А.А., Вишневецкая Е.К., 1991; Ермакова Г.К., 1983; Мамайчук И.И., Воробьёва О.В., Скворцов С.А., 1987 и др.).

Психологические концепции картины (образа) мира представлены в трудах различных исследователей (Белоусова А.К. с соавт., 2006, 2013, 2014; Бызова В.М., Гривцова Ю.Г., 2008; Василюк Ф.Е., 1984; Горобец Т.Н., 2009; Дружилов С.А., 2009; Климов Е.А., 1995; Коваль В.М., 2008; Королёва Н.Н., 1998; Леонтьев А.Н., 1983; Нафтульев А.И., Парачев А.М., 1989; Падун М.А., 2012; Петухов В.В., 1984; Сапогова Е.Е., 2004; Смирнов С.Д., 1985; Luft, J., 1970 и др.). Широкое распространение в исследовании картины мира получил психосемантический подход (Артемьева Е.Ю., 2007; Серкин В.П., 2004;

Соломин И.Л., 2001; Петренко В.Ф., 2005; Шмелёв А.Г., 1994; Kelly G., 1955; Osgood Ch., 1956 и др.). Исследований картины мира как особого феномена психики у подростков со сколиозами и КПП в доступной нам литературе мы не обнаружили, что подчёркивает их актуальность.

Цель исследования - изучить особенности картины мира подростков с заболеваниями ОДА.

Объект исследования - здоровые подростки и подростки с заболеваниями ОДА (подростки со сколиозами и подростки с КПП).

Предмет исследования - особенности картины мира подростков с заболеваниями ОДА.

Гипотезы исследования.

1. В картине мира подростков с заболеваниями ОДА, в отличие от здоровых подростков, на осознаваемом и неосознаваемом уровнях более негативно отражаются различные сферы их жизни, в особенности у подростков со сколиозами.

2. Особенности картины мира подростков с заболеваниями ОДА зависят от специфики и длительности патологии, её тяжести, частоты госпитализаций, гендерного фактора.

3. На особенности картины мира подростков с заболеваниями ОДА, в отличие от здоровых подростков, специфическое влияние оказывают их личностные характеристики, связанные с болезнью и её последствиями.

Цель и гипотезы определили постановку следующих задач исследования:

1. Провести сравнительное исследование картины мира здоровых подростков и подростков с заболеваниями ОДА на осознаваемом и неосознаваемом уровнях.

2. Выявить и проанализировать влияние степени тяжести и длительности заболевания, длительности социальной депривации (частота госпитализаций), гендерного фактора на особенности картины мира подростков с заболеваниями ОДА.

3. Исследовать личностные характеристики подростков со сколиозами и КПП в сравнении со здоровыми сверстниками.

4. Исследовать особенности повседневной активности и их взаимосвязь с личностными характеристиками у подростков с заболеваниями ОДА в сравнении со здоровыми подростками.

5. Выявить и проанализировать специфику влияния личностных характеристик на картину мира подростков со сколиозами и КПП в сравнении со здоровыми подростками.

6. Выявить и проанализировать влияние личностных характеристик на отношение к медицинской реабилитации как значимый компонент картины мира у подростков со сколиозами и КПП.

7. На основе анализа особенностей картины мира и личностных характеристик разработать дифференцированные направления психологической помощи подросткам со сколиозами и КПП.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное сравнительное исследование картины мира здоровых подростков и подростков с заболеваниями ОДА на осознаваемом и неосознаваемом уровнях. Впервые показано влияние степени тяжести и длительности заболевания, частоты госпитализаций, гендерного фактора на формирование особенностей картины мира подростков с заболеваниями ОДА.

Впервые выявлены и проанализированы личностные характеристики, влияющие на особенности картины мира подростков со сколиозами и подростков с КПП и на их отношение к медицинской реабилитации. На основе полученных эмпирических данных разработаны прогностические критерии отношения к восстановительному лечению и направления психологической помощи подросткам со сколиозами и КПП с учетом особенностей их картины мира и личностных ресурсов. Разработана и апробирована авторская методика «Образ жизни», предназначенная для исследования характера повседневной активности подростков.

Теоретическая значимость.

Полученные результаты исследования дополняют теоретические представления медицинской психологии о влиянии тяжести и длительности заболевания, депривационного фактора (частота госпитализаций) на формирование личности детей и подростков. Результаты проведённого исследования картины мира с позиции биопсихосоциального подхода с применением психосемантических методов дополняют имеющиеся в литературе данные об особенностях адаптации подростков к ситуации хронического заболевания. Кроме того, полученные результаты расширяют и уточняют теоретические представления об особенностях формирования картины мира подростков при нормальном и нарушенном развитии.

Практическая значимость.

Полученные результаты позволяют разработать дифференцированные направления психологической помощи подросткам с заболеваниями ОДА. Полученные результаты могут быть использованы специалистами в практике психологического сопровождения, обучения и воспитания подростков с заболеваниями ОДА в лечебных и реабилитационных учреждениях, в специализированных школах, а также в психологическом консультировании родителей подростков с заболеваниями ОДА. Материалы диссертационного исследования могут быть использованы при разработке лекций, семинаров и спецкурсов в ходе профессиональной подготовки психологов, повышения квалификации медицинских работников и педагогов, работающих в клинике.

Теоретико-методологические основы диссертации:

- общенаучные принципы исследования психических явлений: принцип системности, принцип детерминизма, принцип развития, принцип личностного подхода (Ананьев Б.Г., 1980; Барабанщиков В.А., 2007; Выготский Л.С., 1984; Зинченко В.П., Смирнов С.Д., 1983; Леонтьев А.Н., 1983; Ломов Б.Ф., 1984; Мазилов В.А., 1999; Рубинштейн С.Л., 1940; Юревич А.В., 2005 и др.);

- парадигма биопсихосоциального единства человека (Бехтерев В.М., 1999; Кабанов М.М., 1983; Карвасарский Б.Д., 2002 и др.) и биопсихосоциальный подход к пониманию здоровья и болезни (Перре М., 2003; Engel G.L., 1980 и др.);

- принцип системно-структурного подхода к анализу дефекта и его компенсации (Выготский Л.С., 1984; Лебединский В.В., 1985; Мамайчук И.И., 2004; Семаго Н.Я., Семаго М.М., 2000; Adler A., 1963 и др.);

- психосемантический подход к исследованию картины (образа) мира (Артемьева Е.Ю., 2007; Петренко В.Ф., 2005; Серкин В.П., 2004; Соломин И.Л., 2001; Шмелёв А.Г., 1994; Osgood Ch., 1956; Kelly G., 1955 и др.).

Положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Картина мира подростков с заболеваниями ОДА, в отличие от здоровых подростков, характеризуется определёнными особенностями, зависящими от специфики патологии. В отличие от подростков со сколиозами, в картине мира которых негативно отражаются базовые сферы их жизни, у подростков с КПП особенности картины мира носят частный характер в виде акцентирования негативных переживаний. На неосознаваемом уровне в картине мира подростков с заболеваниями ОДА, в отличие от здоровых подростков, отмечается эмоциональная напряжённость, связанная с различными сферами жизни, а также акцентирование потребностей в здоровье, отдыхе, общении, медицинской помощи.

2. Негативные особенности картины мира наиболее выражены у подростков с высокой длительностью заболевания и высокой частотой госпитализаций, а также у девочек с заболеваниями ОДА, в особенности у девочек со сколиозами.

3. На особенности картины мира подростков с заболеваниями ОДА специфически влияют их личностные характеристики. У подростков со сколиозами на особенности картины мира влияет эмоционально-волевая неустойчивость, а у подростков с КПП - повышенная фрустрированность вследствие двигательных ограничений.

4. Выявленные на основе эмпирического анализа симптомокоплексы подростков с заболеваниями ОДА с учётом вышеперечисленных факторов

позволяют дифференцированно подойти к организации психологической помощи этим подросткам.

Достоверность и надёжность полученных результатов обеспечивается разносторонним анализом научной литературы, применением методик, адекватных цели, предмету и объекту исследования, статистическим и качественным анализом полученных данных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему ««Картина мира подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата»»

Апробация работы.

Результаты исследования были доложены и обсуждены на заседании кафедры медицинской психологии и психофизиологии Санкт-Петербургского государственного университета, на международных конференциях «Ананьевские чтения. Психология в здравоохранении» (СПбГУ, 22-24 октября, 2013), «Психология XXI века: пути интеграции в международное научное и образовательное пространство» (СПбГУ, 17-19 апреля, 2014), «Социальная реабилитация - опыт работы и перспективы развития» (Центр социальной реабилитации инвалидов и детей инвалидов Красносельского района Санкт-Петербурга, 23 октября, 2014), на международном молодежном научном форуме «Ломоносов» (МГУ, 7-11 апреля, 2014), на Х Юбилейном всероссийском съезде травматологов-ортопедов (ЦИТО им. Н.Н. Приорова, Москва, 16-19 сентября, 2014), на методических объединениях и педагогических советах в Санкт-Петербургском Восстановительном центре детской ортопедии и травматологии «Огонёк». Исследование официально поддержано грантом Правительства Санкт-Петербурга (ПСП № 13223 «Картина мира подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата»).

Структура и объём работы.

Диссертация состоит из введения, трёх глав, заключения и выводов, изложенных на 198 страницах компьютерного набора; содержит 42 таблицы, 14 рисунков, список литературы, включающий 224 источника, из них 175 на русском и 49 на иностранных языках, и 9 приложений.

ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПО ДАННЫМ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ И ЗАРУБЕЖНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

В последние десятилетия интерес к исследованию детей и подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата заметно увеличился. Данной проблеме посвящены работы Г.К. Ермаковой (1987), И.Ю. Левченко, О.Г. Приходько (2001), И.И. Мамайчук (2004), И.И. Мамайчук, Л.М. Шипицыной (2004), Е.М. Мастюковой (1992), Г.В. Пятаковой (2000), Н.М. Сараевой (1980), P. Arnold, M. Chapman (1992), J.M. Bebko, L. Burke, J. Craven, N. Sario (The importance of motor activity..., 1992), W. Gray (1985), M. Lobb, J. Elbaor, E. Lobb (1989) и др. Авторы подчёркивают значимость психомоторной сферы для нормального развития психики ребёнка и описывают отдельные нарушения психического развития при различных заболеваниях ОДА, главным образом при детском церебральном параличе.

И.И. Мамайчук, Л.М. Шипицына (2004) отмечают у детей с заболеваниями ОДА нарушения отдельных когнитивных функций, проблемы в эмоциональной сфере (повышенная тревожность, эмоциональная лабильность, негативный эмоциональный фон), снижение самооценки, коммуникативные трудности.

Г.В. Пятакова (2000), обследовав подростков с двигательными нарушениями различного генеза, выявила у них повышенную фрустрированность, тревожность, эмоционально-волевую неустойчивость, достоверно коррелирующие со степенью тяжести двигательной патологии.

Большую группу детей и подростков с заболеваниями ОДА составляют дети и подростки со сколиозами и КПП. Однако изучению их психологических особенностей в литературе уделяется недостаточное внимание. В то же время специфика условий, связанных с данными видами патологий, может особым образом отражаться на их психологических характеристиках.

1.1 Клинико-психологическая характеристика подростков со сколиозами

1.1.1 Общая клиническая характеристика сколиозов в подростковом возрасте

Сколиоз в современной литературе определяется как многоплоскостная деформация позвоночника и грудной клетки (Дудин М.Г., Пинчук Д.Ю., 2005; Зуева Д.П., 2007; Сколиоз. Новый взгляд, 2014; Шабанова О.А., 2011 и др.). Пик развития сколиоза приходится на подростковый возраст (11-13 лет у девочек и 14-16 лет у мальчиков (Травматология и ортопедия..., 2001)), что связано с ускоренными процессами роста организма. При этом девочки болеют в 5-6 раз чаще, чем мальчики (Ляндерс З.А., 1980; Шабанова О.А., 2011).

По данным института Г.И. Турнера, распространённость сколиозов среди детей и подростков составляет 1,5-3% (Ляндерс З.А., 1980). По другим данным, распространённость сколиоза у детей и подростков достигает 9% (Заболевания и повреждения позвоночника...,1985; Пинчук О.Д., 2010). В то же время в ряде современных исследований сообщается, что частота встречаемости сколиоза достигает 30% и более (Зуева Д.П., 2007; Травматология и ортопедия..., 2001; Шабанова О. А., 2011). При отсутствии тенденции к снижению распространённости сколиоза отмечается рост численности его тяжёлых форм (Травматология и ортопедия... , 2001).

Согласно общепринятой рентгенологической классификации В. Д. Чаклина (1958), основанной на измерении угла отклонения позвоночника от нормальной оси, выделяются четыре степени тяжести сколиоза:

I - степень (до 10°);

II - степень (11° - 25°);

III - степень (26° - 50°);

IV - степень (>50°).

Каждая степень сколиоза имеет свою клиническую характеристику. Так, при I степени сколиоза у детей и подростков возможна его коррекция, при

II степени может быть рекомендовано консервативное лечение, тогда как при высокой тяжести сколиозов (Ш-1У степень), когда патологические изменения затрагивают весь организм, показана хирургическая операция (Сколиоз. Новый взгляд, 2014).

По форме искривления позвоночника сколиозы делят на левосторонние, правосторонние и комбинированные (8-образные) (Ляндерс З.А., 1980).

По локализации в отделе позвоночника сколиозы делятся на шейно-грудные (или верхнегрудные), грудные, грудопоясничные, поясничные и комбинированные (8-образные) (классификация Ш. ЗсИиШеББ (1905-1907), дополненная И.И. Плотниковой (1971) (цит. по Вертилэ С.Т., 1997).

По происхождению сколиозы делятся на врождённые и приобретённые. Значительная часть сколиозов имеет невыясненную этиологию, поэтому такие сколиозы называются идиопатическими (Вертилэ С.Т., 1997; Дудин М.Г., Пинчук Д.Ю., 2005; Сколиоз. Новый взгляд, 2014; Травматология и ортопедия..., 2001).

Неблагоприятное течение сколиоза может приводить к развитию так называемой сколиотической болезни (Зуева Д.П., 2007; Шабанова О.А., 2011). Д.П. Зуева определяет сколиотическую болезнь как «сложную вертебро-медулярную патологию, характеризующуюся многоплоскостной деформацией позвоночника с поражением внутренних органов и систем организма» (Зуева Д.П., 2007, с. 3). Для сколиотической болезни характерны нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем. В наиболее тяжёлых случаях может развиваться патологическая неврологическая симптоматика, в той частности парезы и параличи конечностей (Вертилэ С.Т., 1997; Зуева Д.П., 2007; Колесов В.В., 2004; Особенности психофизиологического статуса..., 2006; Шабанова О.А., 2011).

О.А. Шабанова (2011) исследовала нарушения функций дыхательной и сердечнососудистой систем в зависимости от тяжести сколиоза и обнаружила, что у пациентов со сколиозами нарушается внешнее дыхание, сокращается жизненная ёмкость лёгких, объём форсированного выдоха (в особенности при грудном и

тотальном сколиозах). Среди изменений со стороны сердечнососудистой системы отмечается нарушение гемодинамики, сердечного ритма и проводимости, дистрофические изменения в миокарде, правожелудочковая недостаточность. У 70% пациентов с Ш-^ степенью сколиозов возникает болевой синдром при нагрузке.

И.А. Ломага (2009) выявила миелопатический синдром (травмирование спинного мозга и стеноз позвоночного канала) с сопутствующими болевыми синдромами у 96% детей со сколиозами Ш-^ степени.

При сколиозах IV степени возникает нарушение взаимоотношений и смещение внутренних органов. Из-за сдавления спинного мозга могут возникать парезы нижних конечностей, что в целом приводит к снижению жизнедеятельности и тяжёлой инвалидности (Травматология и ортопедия... , 2001). У больных тяжёлыми формами сколиозов существенно сокращается продолжительность жизни (Зуева Д.П., 2007; Колесов В.В., 2014; Шабанова О.А., 2011). Немаловажное значение при сколиозах приобретают заметные физические дефекты, вызывающие у пациентов глубокие психические страдания (Вертилэ С.Т., 1997; Колесов В.В., 2014).

Вопрос происхождения сколиоза до настоящего времени остаётся неразрешённым и вызывает много споров и разногласий среди исследователей. Сколиоз нередко называют загадкой, «крестом» ортопедии (Сколиоз. Новый взгляд, 2014). Как отмечает О.Д. Пинчук (2010), многообразие взглядов на причины возникновения сколиоза приводят к отсутствию по-настоящему эффективных методов его лечения. По словам Я.Л. Цивьяна (1972), «ни одно заболевание в ортопедо-травматологической клинике не доставляет столько забот врачу, не приносит столько разочарования и больному, и врачу, как сколиотическая болезнь».

Сколиоз может возникать в результате различных отклонений: генетических и приобретённых, инфекционных и травматических, алиментарных и ятрогенных (Вертилэ С.Т., 1997; Сколиоз. Новый взгляд, 2014). Среди этиопатогенетических теорий сколиоза наибольшее распространение получили

генетическая, гормональная, нейрогуморальная, центральная, нейромиогенная, вегето-васкулярная, обменная, нейродиспластическая, биомеханическая и др. (Сколиоз. Новый взгляд, 2014).

А.А. Корж с соавторами (Справочник по травматологии и ортопедии..., 1980) в зависимости от причины выделяют 5 групп сколиозов:

1) сколиозы миопатического происхождения;

2) неврогенные сколиозы;

3) сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер;

4) сколиозы, обусловленные заболеванием грудной клетки;

5) идиопатические сколиозы.

Бисгорд (Bisgord) и Мусельман (МшзеЫаш) (1940; цит. по Вертилэ С.Т., 1997) в качестве причины развития сколиоза рассматривают одностороннюю задержку роста одного или нескольких позвонков вследствие дистрофии или врождённой аномалии.

И.З. Нейман и Н.Н. Павленко (цит. по Шкляренко А.П., 2007) подчёркивают роль нарушений в работе мышечно-связочного аппарата в возникновении и развитии сколиоза.

И. Понсети (РотеШ) (1960; цит. по Вертилэ С.Т., 1997) рассматривает в качестве причины сколиоза нарушение обменных процессов в соединительной ткани.

Приобретённые сколиозы могут быть следствием ряда других заболеваний: рахита, детского паралича, плеврита, полиомиелита, сирингомиелии, нейрофиброматоза и др. (Вертилэ С.Т., 1997; Ляндерс З.А., 1980).

В ряде исследований сколиоз связывается с неврологическими нарушениями (Абальмасова Е.А., 1965; Базанов А.И., Данилов В.Ф., Шишин В.В., 1987; Балдова С.Н., 2009; Дудин М.Г., Пинчук Д.Ю., 2005; Пинчук О.Д., 2010; Сколиоз. Новый взгляд, 2014 и др.).

Г.И. Гайворонский, С.В. Попов (1975), А.М. Яновский (1995) (цит. по Дудин М.Г., Пичук Д.Ю., 2005) в качестве этиологического фактора называют нарушения обратной афферентации мышц (снижение и асимметрия скорости), что

ведёт к асимметричному изменению их тонуса. Предполагаемая локализация нарушения - область от среднего мозга до коры.

Е.А. Абальмасова (1965) обнаружила неврологические нарушения более, чем у 50% детей и подростков, больных сколиозом и пришла к выводу, что причиной сколиоза является врождённая спинномозговая патология.

А.И. Базанов, В.Ф. Данилов, В.В. Шишин (1987) выявили миелорадикулопатии (поражение спинного мозга и его корешков) у 100% детей со сколиозами П-^ степени и микроочаговые поражения черепно-мозговых нервов у 66% пациентов с идиопатическими сколиозами.

С.Н. Балдова (2009) обнаружила ряд клинико-неврологических нарушений у детей со сколиозами:

- клинические признаки поражения центральной нервной системы (61% -идиопатические, 100% - врождённые сколиозы);

- изменения биоэлектрической активности мозга у детей с идиопатическими сколиозами (92,5%), что, в частности, проявляется незрелостью ритмогенных механизмов, функциональными нарушениями стволовых структур (64,2%), локальными изменениями преимущественно в центральных теменных областях (24,5%), эпилептиформной активностью (7%);

- нарушения корково-подкорковых взаимодействий, наиболее выраженные при высокой тяжести и прогрессирующем характере сколиозов;

- нарушения проведения импульсов по сенсорным каналам (акустический -34%, соматосенсорный - 63%);

- наличие неврологических синдромов (синдром дефицита внимания с гиперактивностью, вегето-сосудистая дисфункция, вертеброгенный болевой, эпилептический).

В качестве основных факторов, определяющих неврологические нарушения при сколиозах, С.Н. Балдова выделяет степень тяжести и тип течения заболевания.

М.Г. Дудин, Д.Ю. Пинчук, М.В. Михайловский, Н.Г. Фомичев (Сколиоз. Новый взгляд, 2014) в качестве основного этиологического фактора сколиоза

рассматривают нейроэндокринные нарушения, а именно дисбаланс в выработке соматотропина и кальцитонина (стимуляторы остеогенеза), а также их антагонистов - кортизола и паратирина. Авторы показали, что при высоком содержании соматотропина и кальцитонина сколиоз приобретает агрессивное течение. При этом направленный контроль выработки гормонов позволяет остановить прогрессирование сколиозов у детей и подростков. Гормональные нарушения при сколиозе связаны с нарушенным функционированием координирующих структур мозга (таламус, гипоталамус, шишковидная железа). Авторы определяют сколиотическую деформацию как «компенсаторную реакцию на несопряжённость (несинхронность) процессов продольного роста спинного мозга и его костно-связочно-мышечного «футляра»» в результате нейрогормональных нарушений (Сколиоз. Новый взгляд, 2014, с. 14). В итоге излишки костной ткани отводятся в сторону и скручиваются вокруг спинного мозга, что представляет собой ответ вышележащих структур на сигналы опасности.

О. Д. Пинчук (2010) исследовала функционирование центральной нервной системы у подростков со сколиозами и обнаружила неврологическую микросимптоматику у 49% обследуемых. По данным автора, у подростков со сколиозами отмечается усиление процессов возбуждения (50% против 18,2% у здоровых подростков) и в 2,5 раза реже встречаются нормальные корково-подкорковые взаимоотношения. У 43,2% подростков со сколиозами обнаруживается «стволовой» тип ЭЭГ (против 9% у здоровых), у 33,8% -пароксизмальные проявления (у здоровых не встречались). О.Д. Пинчук показывает, что число изменений в ЭЭГ увеличивается с ростом тяжести и прогрессирования сколиоза. При вялопрогрессирующих сколиозах изменения в ЭЭГ отражают напряжение адаптационных механизмов, а при бурнопрогрессирующих - развитие декомпенсации. Выявленные особенности, по мнению автора, указывают на дисфункции стволовых и диэнцефальных структур мозга при сколиозах. При этом автор делает вывод, что изменения ЭЭГ носят

первичный характер, позволяя прогнозировать течение сколиоза с высокой точностью (96,5%).

Д.П. Зуева (2007) приходит к похожим выводам относительно динамики адаптации к болезни у детей и подростков со сколиозами. Автор показывает, что от первой ко второй стадии сколиоза возрастает влияние симпатической нервной системы, наблюдается лабильность вегетативной нервной системы (активация адаптационных механизмов); в то же время при достижении Ш-1У степени отмечается снижение симпатических и рост парасимпатических влияний, снижение лабильности вегетативной нервной системы (истощение адаптационных резервов).

В лечении сколиоза у детей и подростков применяются консервативные и оперативные методы. Как правило, дети и подростки со сколиозами вынуждены проходить длительную и дорогостоящую реабилитацию в ортопедических центрах или обучаться в специализированных школах для детей и подростков со сколиозами. Консервативное лечение сколиоза, как правило, включает в себя бальнеолечение, ЛФК, физиотерапию, массаж, разгрузку позвоночника (вытяжение, специальные укладки, ношение корсета, школьные занятия в положении лёжа) (Вертилэ С.Т., 1997; Справочник по травматологии и ортопедии..., 1980; Травматология и ортопедия..., 2001). Оперативное лечение, зачастую необходимое и оправданное при высокой тяжести сколиозов, не исправляет деформацию полностью и зачастую ведёт к нарушению двигательной активности позвоночника, к частичной иммобилизации больного (Травматология и ортопедия..., 2001).

Таким образом, на основе клинической характеристики подростков со сколиозами, можно выделить следующие факторы, негативно влияющие на их психику: двигательные ограничения (корсетотерапия), болевой синдром, сопутствующие нарушения функций организма, наличие косметического дефекта, длительная реабилитация в стационаре, угроза оперативного лечения и инвалидизации.

1.1.2 Психологические особенности подростков со сколиозами

Хроническое соматическое заболевание оказывает значительное влияние на психику человека (Вассерман Л.И. с соавт., 2008, 2011; Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г., 1980; Ковалёв В.В., 1972; Лурия А.Р., 1977; Николаева В.В., 1987; Скворцов К.А., 1958: Ташлыков В.А., 1984; Lipowski Z.J., 1983 и др.). Хроническая болезнь формирует дефицитарные условия развития, сужает пространство возможностей, изменяет восприятие мира, внутреннюю жизнь, характер активности. Под влиянием хронического заболевания складывается особая социальная ситуация развития, изменяются биологические условия деятельности, образ будущего, семейный статус, профессиональные перспективы (Николаева В.В., 1987).

Реакции детей и подростков на заболевание отличаются своей спецификой. Во внутренней картине болезни детей и подростков доминируют эмоционально-чувственный и неосознаваемый компоненты. Как правило, дети и подростки тяготятся ограничениями, налагаемыми заболеванием, сензитивно реагируют на госпитализацию и медицинские процедуры, при этом большое значение имеет семейная ситуация, знания и отношение родителей к заболеванию ребёнка, подростка. Хронические заболевания у детей и подростков зачастую приводят их к астенизации, невротизации, развитию тревожности, стресса, снижению самооценки, нарушениям поведения, проблемам в общении, снижению академической успеваемости (Исаев Д.Н., 2005; Ковалёв В.В., 1979; Лебдинский В.В., 1985; Личко А.Е., Иванов Н.Я., 1971; Николаева В.В., 1995; Специальная психология, 2003; Adler A., 1963; Chronic physical illness., 1989; Gesell A., 1956 и др.).

Сколиоз - одно из самых распространённых и вместе с тем малоисследованных с психологической точки зрения хронических заболеваний детей и подростков. Пик развития сколиоза приходится на подростковый возраст, сензитивный для формирования личности, когда хроническая патология,

создающая особые условия жизнедеятельности, может оставлять неизгладимый след на всей последующующей жизни подростка.

В последние десятилетия увеличивается число отечественных и зарубежных исследований, посвящённых психологическим особенностям детей и подростков со сколиозами. Однако в целом эти работы носят немногочисленный и фрагментарный характер.

В немногочисленных отечественных исследованиях освящаются отдельные когнитивные и личностные особенности подростков со сколиозами (Дадаева О.А. с соавт., 2003; Потапова Е.В., 2010; Похилько А.С., 2010), параметры их качества жизни (Пятакова Г.В., Виссарионов С.В., 2008, 2009; Шабанова О.А., 2011), психоэмоциональные и психовегетативные характеристики (Зуева Д.П., 2007; Особенности психофизиологического статуса... , 2006).

Е.В. Потапова (2010) рассматривает сколиоз как заболевание, создающее у детей особые жизненные условия, проявляемые в особенностях когнитивного (повышенная психическая нагрузка), аффективного (комплекс негативных переживаний) и поведенческого (ограничения среды) уровней отражения.

А.С. Похилько (2010) исследовал когнитивные и личностные особенности подростков со сколиозами и выявил у них снижение концентрации внимания и общей нейродинамики. У подростков с Ш-^ степенью сколиозов отмечалось также снижение силы нервных процессов, что, по мнению автора, может отражаться в пониженном уровне их работоспособности. Среди личностных особенностей подростков со сколиозами А.С. Похилько обнаружил повышенную сензитивность при выраженности потребностно-настойчивых реакций, стремление к социальной поддержке в сочетании с изоляцией от других людей, использование защитных механизмов отрицания и компенсации. Автор показал, что личностные особенности определяются тяжестью заболевания и приводят подростков со сколиозами к психологической дезадаптации, проявляемой в пониженном настроении, тревожности, снижении самоконтроля.

О.А. Дадаева, Р.Т. Скляренко, Н.Г. Травникова (2003) обнаружили у подростков со сколиозами эмоциональную лабильность, раздражительность,

нервно-психическую неустойчивость. Авторы показывают, что риск дезадаптации зависит от тяжести заболевания, его длительности, необходимости оперативного лечения и выделяют наиболее рискованные периоды до 11 и после 14 лет.

Г.В. Пятакова, С.В. Виссарионов (2008, 2009) обследовали подростков с тяжёлыми сколиозами различного генеза и обнаружили у них повышенную тревожность, алекситимические черты, снижение различных показателей качества жизни, эмоциональные переживания из-за болевого синдрома, низкую удовлетворённость здоровьем, возможностями повседневной деятельности и общения.

А. А. Вербрюгген (2008) исследовала детей младшего школьного возраста со сколиозами и обнаружила у них преобладание первичных форм психологических защит (вытеснение, проекция), ограниченный репертуар совладающего поведения, фиксацию на эмоциональных реакциях во фрустрации, ориентацию на витальные потребности, а также пониженную активность и самостоятельность.

Д.П. Зуева (2007) исследовала особенности психовегетативного статуса детей и подростков со сколиозами различной тяжести и выявила у них повышенную ситуативную и личностную тревожность, при этом личностная тревожность возрастала по мере прогреса и длительности заболевания. Кроме того, у пациентов со сколиозами фиксировалось нарушение восприятия временных интервалов (субъективное преувеличение), коррелирующее с показателями ситуативной и личностной тревожности, а также депрессивные состояния. Автор показал, что риск развития депрессивных состояний возрастает в течение первых лет заболевания, а также при его высокой тяжести и длительности. Д.П. Зуева рекомендует детям и подросткам со сколиозами БОС-терапию (сеансы биорегуляции) для коррекции психовегетативных нарушений, а также психологическую, в отдельных случаях психиатрическую помощь.

И. А. Норкин с соавторами (Особенности психофизиологического статуса..., 2006) обследовали психоэмоциональную и психовегетативную сферы у детей и подростков с высокой тяжестью сколиозов (Ш-1У степень). В психоэмоциональной сфере у подростков со сколиозами отмечался высокий

уровень депрессии, ситуативной и личностной тревожности. В психовегетативной - пониженная лабильность и повышенная реактивность вегетативной нервной системы. В 35% случаев подростки характеризовались дезадаптивными реакции на заболевание (сензитивный тип в сочетании с тревожным или обсессивным). После оперативного лечения наблюдалась положительная динамика в психоэмоциональной сфере (снижение уровня депрессивности и ситуативной тревожности) на фоне сохранных психовегетативных нарушений. Авторы отмечают, что психоэмоциональные нарушения и трудности социальных отношений детей и подростков со сколиозами неблагоприятно сказываются на их лечении и настоятельно рекомендуют им помощь психолога.

О.А. Шабанова (2011) акцентирует проблему инвалидности при тяжёлых формах сколиозов. Согласно данным автора, у 48% инвалидов со сколиозами отмечается плохая адаптация к болезни, 31% - нуждаются в социально-средовой реабилитации, 39% - в социально-бытовой, 96% - в социально-педагогической, 82% - в психолого-педагогической, 48% - в социокультурной, 41% - в профессиональной. Автор настаивает на необходимости психологической и психотерапевтической помощи пациентам со сколиозами в структуре их комплексной реабилитации.

М.Г. Дудин с соавторами (Сколиоз. Новый взгляд, 2014) обращают внимание на гностический компонент отношения к сколиозу в семье ребёнка, а именно на дефицит знаний родителей о заболевании, наивность гипотез о его развитии (неправильная посадка, сутулость осанки). Как правило, родители обращаются за медицинской помощью на II-III стадии развития сколиоза, когда патологические изменения носят уже необратимый характер. Неправильность действий родителей по отношению к больному ребёнку авторы рассматривают как один из основных этиологический факторов развития сколиоза.

Зарубежные психологические исследования подростков со сколиозами направлены на изучение девиантных характеристик их поведения и личности (нарушения межличностных отношений, депрессивные синдромы, потребление алкоголя, суицидальные намерения) (Does scoliosis have., 1997; Natural history of

scoliosis., 1986; Stress and coping with scoliosis, 1989 и др.), анализ психологических последствий применения различных терапевтических методов (консервативное и оперативное лечение) (Byskosh N., 2013; Kolebacz M., Durmala J., Czernicki K., 2009; Long-term psychosocial characteristics., 1997; Matsunaga S., Sakou T., Nozoe S., 1997; Perceptions of body image., 2001; Psychological problems., 2009; Wickers F., Bunch W., Barnett P., 1977 и др.), на проблемы психологической помощи подросткам со сколиозами (Determination of quality of life., 2010; Hinrichsen G.A., Revenson T.A., Shinn M., 1985; Matsunaga S., Sakou T., Nozoe S., 1997; Reichel D., Schanz J., 2003; Treatment of psychological disturbances., 2009; Walker С., 2003 и др.).

В исследованиях В. Пэйна (Payne), Дж. Огилвая (Ogilvie), М. Резника (Resnick) и др. (Does scoliosis have., 1997) было установлено, что в отличие от здоровых, 50% мальчиков-подростков со сколиозами оценивают своё здоровье как более слабое, 97% опасаются, что их тело развивается ненормально, 79% выражают беспокойство по поводу качества отношений со сверстниками, 97% потребляют больше алкоголя и для них в 10 раз вероятнее суицидальные мысли. В то же время девочки со сколиозами в 3 раза чаще потребляют алкоголь и имеют на 55% больше случаев суицидальных мыслей. Авторы приходят к выводу о том, что сколиоз - это существенный фактор риска возникновения психологических проблем и поведения, наносящего вред здоровью.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Крайнюков Сергей Владимирович, 2015 год

Список использованной литературы

1. Абальмасова, Е.А. Сколиоз у детей и подростков и задний спондилодез: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Абальмасова Екатерина Андреевна. - М., 1965. - 27 с.

2. Абраменкова, В.В. Социальная психология детства: развитие отношений ребенка в детской субкультуре / В.В. Абраменкова. - М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: НПО «МОДЭК», 2000. - 413 с.

3. Ананьев, Б.Г. Избранные психологические труды в 2 т. / Борис Герасимович Ананьев. - М.: Педагогика, 1980. - 2 т.

4. Андрианов, В. Л. Состояние и перспективы развития травматолого-ортопедической помощи, организация профилактики травматизма и других несчастных случаев с детьми в Российской Федерации / В. Л. Андрианов,

B.М. Парфенов, А.И. Затекин // Травматизм и лечение травм у детей: сборник научных трудов. - Л.: Ленингр. н.-и. дет. ортопед. ин-т им. Г.И. Турнера, 1987. - С. 7-13.

5. Арина, Г.А. Внутренняя картина болезни и образ мира / Г.А. Арина // Психосоматика: телесность и культура: учебное пособие для вузов. - М.: Академический Проект, 2009. - С.115-123.

6. Артемьева, Е.Ю. Профессиональная составляющая образа мира / Е.Ю. Артемьева, Ю.К. Стрелков // Мышление, общение: активное взаимодействие с миром. Сб. науч. тр. - Ярославль: Яросл. гос. ун-т, 1988. -

C. 52-65.

7. Артемьева, Е.Ю. Психология субъективной семантики / Е.Ю. Артемьева; предисл. д. психол. наук А.Ш. Тхостова. - 2-е изд. - М.: URSS ЛКИ, 2007. -126 с.

8. Базанов, А.И. Неврологический статус у больных сколиозом / А.И. Базанов, В.Ф. Данилов, В.В. Шишин // Организация помощи и лечение детей с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата. - Архангельск: б.и., 1987. - С. 44-45.

9. Балдова, С.Н. Клинико-нейрофизиологическая характеристика идиопатического сколиоза у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22, 14.00.13 / Балдова Светлана Николаевна. - Нижний Новгород, 2009. - 22 с.

10.Барабанщиков, В.А. Системный подход в структуре психологического познания / В. А. Барабанщиков // Методология и история психологии. -2007. - Т.2. - Выпуск 1.- С. 86-99.

11.Белоусова, А.К. Особенности образа мира и ценностных оринтаций у представителей различных этнических групп / А.К. Белоусова, Ю.А. Мочалова // Известия Южного федерального университета. Педагогические науки. - 2013. - № 1. - С. 99-106.

12.Белоусова, А.К. Особенности смыслового слоя образа мира студентов разных национальностей Юга России / А.К. Белоусова, Тушнова Ю.А. // Психология обучения. - 2014. - № 2. - С. 5-18.

13.Белоусова, А.К. Рассогласование образа мира поколений как индикатор трансформации менталитета / А.К. Белоусова, В.И. Пищик // Российский психологический журнал. - 2006. - № 4 (Т. 3). - С. 13-25.

14.Бехтерев, В.М. Избранные труды по психологии личности. В 2 т. /

B.М. Бехтерев; Отв. ред.: д. психол. наук Г.С. Никифоров, к. психол. наук Л. А. Коростылева. - СПб.: Алетейя, 1999.

15.Божович, Л.И. Психологические закономерности формирования личности в онтогенезе / Л.И. Божович // Вопросы психологии. - 1976 - №6. - С. 45-53.

16.Боулби, Дж. Создание и разрушение эмоциональных связей / Дж. Боулби. -М.: Академический проект, 2004. - 232 с.

17.Брунер, Д.С. Психология познания. За пределами непосредственной информации / Дж. Брунер; Пер. с англ. К.И. Бабицкого; Предисл. и общ. ред. д. чл. АПН СССР А.Р. Лурия. - М.: Прогресс, 1977. - 412 с.

18.Бурлачук, Л.Ф. Словарь-справочник по психодиагностике / Л.Ф. Бурлачук,

C.М. Морозов. - 3-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Питер, 2007. - 685 с.

19.Бызова, В.М. Картина мира как эмоционально-когнитивная целостность / В.М. Бызова, Ю.Г. Гривцова // Психологические проблемы самореализации личности. - 2008. - Вып. 12. - С. 123-129.

20.Бююль, А. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей / А. Бююль, П. Цёфель. - СПб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2005. - 608 с.

21. Вассерман, Л.И. Внутренняя картина болезни в структуре качества жизни у больных с соматической патологией / Л.И. Вассерман, Е.А. Трифонова,

B. Л. Федорова // Сибирский психологический журнал. - 2008. - № 27. -

C. 67-71.

22.Вассерман, Л.И., Психологическая диагностика и коррекция в соматической клинике: научно-практическое руководство / Л.И. Вассерман, Е.А. Трифонова, О.Ю. Щелкова; науч. ред. Л.И. Вассерман. - СПб.: Речь, 2011. - 271 с.

23.Вассерман, Л.И. Родители глазами подростка. Психол. диагностика в мед.-пед. практике / Л.И. Вассерман, И. А. Горьковая, Е.Е. Ромицына. - СПб.: Речь, 2004. - 242 с.

24.Василюк, Ф.Е. Психология переживания / Ф.Е. Василюк. - М.: Издательство Московского университета, 1984. - 200 с.

25.Вербрюгген, А.А. Защитные механизмы и копинг-стратегии у детей с двигательными нарушениями и их родителей: автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Вербрюгген Анастасия Алексеевна. - СПб., 2008. - 18 с.

26.Вертилэ, С.Т. Сколиоз / С.Т. Вертилэ // Травматология и ортопедия: руководство для врачей: в 3 т. - М.: Медицина, 1997.- Т. 3. - С. 17-68.

27.Веселкова, К.Е. Оптимизация социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами в условиях стационара: дис. ... канд. психол. наук: 19.00.05 / Веселкова Кира Евгеньевна. - М., 2012. - 274 с.

28.Винникотт, Д. В. Семья и развитие личности. Мать и дитя / Д.В. Винникотт; пер. с англ. А. Грузберга. - Екатеринбург: Литур, 2004. - 390 с.

29.Виссарионов, С.В. К вопросу о нестабильности позвоночника: терминологические споры / С.В. Виссарионов, И.В. Попов // Травматология и ортопедия России. - 2007. - №2. - С. 94-97.

30.Воронович, И.Р. Повреждения позвоночника / И.Р. Воронович, А.М. Петренко // Травматология и ортопедия: руководство для врачей: в 3 т. - М.: Медицина, 1997. - Т.2. - С. 17-69.

31.Выготский, Л.С. Собрание сочинений: в 6 т. / Лев Семёнович Выготский. -М.: Педагогика, 1984.

32.Гайворонский, Г.И. Электрическая активность паравертебральных мышц при экспериментальном сколиозе / Г.И. Гайворонский, С.В. Попов // Патология позвоночника. Л.: б.и., 1975. - С. 86-88.

33.Галигузова, Л.Н. Проблема социальной изоляции детей / Л.Н. Галигузова // Вопросы психологии. - 1996. - №3. - С. 101-116.

34.Горлов, А.А. Система профилактики травм у детей: психологические аспекты / А.А. Горлов, Е.К. Вишневецкая // Педиатрия. - 1991. - №1. -С. 69-73.

35.Горобец, Т.Н. Образ мира: психофизиологический и социальный аспекты / Т.Н. Горобец // Мир психологии. - 2009. - №4. - С. 57-67.

36.Горская, Р.С. Структура индивидуальной картины мира личности // Наука и современность. - 2011. - №10-1. - С. 281-285.

37.Грановская, Р.М. Элементы практической психологии / Р.М. Грановская. -Л.: Изд-во ЛГУ, 1984. - 392 с.

38.Дадаева, О.А. Клинико-психологические особенности детей и подростков, больных сколиозом / О.А. Дадаева, Р.Т. Скляренко, Н.Г. Травникова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2003. - №3. - С. 10-14.

39.Драгунова, Т.В. Некоторые вопросы формирования личности в подростковом возрасте / Драгунова Т.В. // Материалы III Всесоюзного съезда Общества психологов СССР. - М.: б.и., 1968. - Т. 2. - С. 333-335.

40.Дружилов, С.А. Картина мира и психологическая модель деятельности как формы репрезентации новой информационной реальности / С.А. Дружилов

// Психология когнитивных процессов: материалы 3-й международной научно-практической конференции 14-15 мая 2009 г. - Смоленск: Универсум, 2009. - С. 33-37.

41. Дубровина, И.В. Особенности психического развития детей в семье и вне семьи / И.В. Дубровина, М.И. Лисина // Возрастные особенности психического развития детей / отв. ред. И.В. Дубровина, М.И. Лисина. - М.: АПН СССР, 1982. - С. 3-18.

42.Дудин, М.Г. Особенности гормональной регуляции обменных процессов в костной ткани как этиопатогенетический фактор идиопатического сколиоза: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.22 / Дудин Михаил Георгиевич. - СПб., 1993. -195 с.

43.Дудин, М.Г. Центральная нервная система и идиопатический сколиоз / М.Г. Дудин, Д.Ю. Пинчук // Хирургия позвоночника. - 2005. - №1. -С. 45-55.

44.Елшанский, С.П. Психосемантические аспекты нарушений структурирования внутреннего опыта у больных опийной наркоманией: автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Елшанский Сергей Петрович. - М., 1999. - 24 с.

45.Елшанский, С. П. Семантика внутреннего восприятия при зависимостях от психоактивных веществ (на модели опийной наркомании): автореф. дис. ... д-ра психол. наук: 19.00.04 / Елшанский Сергей Петрович. - М., 2005. 48 с.

46.Ермакова, Г.К. Психолого-педагогическая характеристика детей, получивших травмы / Г.К. Ермакова // Профилактика и лечение травм у детей: сборник научных трудов. - Л.: Ленингр. н.-и. дет. ортопед. ин-т им. Г.И. Турнера, 1983. - С. 55-61.

47.Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков /

B. Л. Андрианов, Г. А. Баиров, В.И. Садофьева, Р.Э. Райе. - Л.: Медицина, 1985. -256 с.

48.Зинченко, В.П. Методологические вопросы психологии / В.П. Зинченко,

C. Д. Смирнов. - М.: Изд-во МГУ, 1983. - 165 с.

49. Зуева, Д.П. Особенности психовегетативного статуса у детей и подростков при сколиотической болезни и его коррекции: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22, 03.00.13 / Зуева Дарья Павловна. - Саратов, 2007. - 24 с.

50.Исаев, Д.Н. Эмоциональный стресс, психосоматические и соматопсихические расстройства у детей / Д.Н. Исаев. - СПб.: Речь, 2005. -400 с.

51.Кабанов, М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М.М. Кабанов, А.Е. Личко, В.М. Смирнов. - Л.: Медицина, 1983. - 278 с.

52.Казанская, В.Г. Подросток. Трудности взросления. Книга для психологов, педагогов, родителей / В.Г. Казанская. - 2-е изд., доп.. - СПб и др.: Питер, 2008. - 282 с.

53.Карвасарский, Б. Д. Клиническая психология: учебник / Под ред. Б. Д. Карвасарского. - СПб.: Питер, 2002. - 960 с.

54.Квасенко, А.В. Психология больного / А.В. Квасенко, Ю.Г. Зубарев. - Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1980. - 183 с.

55.Климов, Е.А. Образ мира в разнотипных профессиях / Е.А. Климов. - М.: Изд-во МГУ, 1995. - 222 с.

56.Клочко, В.Е. Самореализация личности: системный взгляд / В.Е. Клочко, Э.В. Галажинский / Под ред. Г.В. Залевского. - Томск: Изд-во Томского государственного университета, 1999. - 154 с.

57.Ковалёв, В.В. Личность и её нарушения при соматической болезни /

B.В. Ковалёв // Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней: тезисы докладов. - М.: б.и., 1972.

C. 102-114.

58.Ковалёв, В.В. Психиатрия детского возраста / В.В. Ковалёв. - М.: Медицина, 1979. - 608 с.

59.Коваль, В.М. Картина мира как концептуальная основа деятельности и сознания / В.М. Коваль // Вестник Санкт-Петербургского университета. -2008. - №3. - С. 412-417.

60.Колесникова, Г.Ю. Особенности образа мира у лиц с ограниченными физическими возможностями / Г.Ю. Колесникова // Научно-теоретический журнал «Научные проблемы гуманитарных исследований». - 2010. -Выпуск 7. - С. 136-146.

61.Колесов, В.В. Раннее комплексное консервативное лечение идиопатического сколиоза у детей: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22 / Колесов Вячеслав Владимирович. - Курган, 2004. - 94 с.

62.Колмогорцева, Н.Н. Влияние профессиональной составляющей образа мира на формирование образа Я: дис. ... канд. психол. наук: 19.00.03. / Колмогорцева Наталия Николаевна. - Екатеринбург, 2003. - 205 с.

63.Кон, И.С. Психология ранней юности / И. С. Кон. - М.: Просвещение, 1989.

- 252 с.

64.Корж, А.А. Повреждения костей и суставов у детей / А.А. Корж, Н.С. Бондаренко. - Харьков: Прапор, 1994. - 445 с.

65.Коркина, М.В. Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте / М.В. Коркина. - М.: Медицина, 1984. - 224 с.

66.Королёва, Н.Н. Смысловые образования в картине мира личности: дис. .канд. психол. наук: 19.00.11 / Королёва Наталья Николаевна. - СПб, 1998.

- 194 с.

67.Крайнюков, С.В. Картина мира подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата / С.В. Крайнюков // Ананьевские чтения - 2013. Психология в здравоохранении: материалы научной конференции, 22-24 октября 2013 г. - СПб.: Скифия-принт, 2013. - С. 222-224.

68.Крайнюков, С.В. Картина мира подростков со сколиозами / С.В. Крайнюков // Материалы Международного молодежного научного форума «Ломоносов-2014» [Электронный ресурс] - М.: МАКС Пресс, 2014. - 1 электрон. опт. диск (DVD-ROM).

69.Крайнюков, С.В. Особенности проявления доверия к миру у подростков с ограниченными зрительными возможностями // XI Мнухинские чтения. «Актуальные проблемы психиатрии, психотерапии, клинической

психологии семьи и детства: организация, диагностика, лечение, реабилитация, подготовка специалистов и работа в мультидисциплинарной команде». Международная научная конференция, посвященная памяти профессора С.С. Мнухина. - СПб., 2013. - С. 240-245.

70.Кулик, А.А. Картина мира лиц, переживших землетрясение: автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.01 / Кулик Анастасия Андреевна. - Хабаровск, 2008. - 21 с.

71.Лагмейер, Й. Психическая депривация в детском возрасте / Й. Лагмейер, 3. Матейчек; пер. с чешск. - Прага, 1984. - 334 с.

72. Лебединский, В.В. Нарушения психического развития у детей / В.В. Лебединский. - М.: Изд-во МГУ, 1985. - 167 с.

73. Левченко, И.Ю. Технология обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата / И.Ю. Левченко, О.Г. Приходько. - М.: Академия, 2001. - 186 с.

74.Леонтьев, А.А. Деятельный ум. Деятельность, знак, личность /

A.А. Леонтьев. - М.: Смысл, 2001. - 380 с.

75. Леонтьев, А.Н. Избранные психологические произведения: в 2 т. / Алексей Николаевич Леонтьев. - М.: Педагогика, 1983. - Т.2. - 318 с.

76. Леонтьев, Д. А. Мировоззрение как миф и мировоззрение как деятельность // Менталитет и коммуникативная среда в транзитивном обществе / Под ред.

B.И. Кабрина и О.И. Муравьёвой. - Томск: Томский государственный университет, 2004. С. 11-29. - Режим доступа: http://institut.smysl.ru/article/mif_mir.php

77.Личко, А.Е. Медико-психологическое обследование соматических больных / А.Е. Личко, Н.Я. Иванов // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1980. - № 8. - С. 1195-1198.

78.Ломага, И.А. Неврологические синдромы при сколиозах у детей: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 / Ломага Ирина Александровна. - М., 2009. - 92 с.

79.Ломов, Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии / Б.Ф. Ломов. - М.: Наука, 1984. - 444 с.

80.Лурия, Р.А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания / Р. А. Лурия. - 4-е изд. - М.: Медицина, 1977. - 111 с.

81.Лурия, Р. А. Объективное исследование динамики семантических систем / А.Р. Лурия, О.С. Виноградова // Семантическая структура слова. - М., 1971.

- С. 27-63.

82.Луцик, В.Л. Модификация методики семантического дифференциала для клинико-психологических исследований / В.Л. Луцик // Журнал психиатрии и медицинской психологии. - 2004. - № 1. - С. 46-52.

83.Ляндерс, З.А. Нарушение осанки и сколиозы у подростков / З.А. Ляндерс // В мире подростка. - М.: Медицина, 1980. - С. 120-126.

84.Ляндерс, З.А. Оперативное лечение сколиоза у детей / З.А. Ляндерс, Л.К. Закревский. - Л.: Медицина, 1967. - 208 с.

85.Мазилов, В.А. Теория и метод в психологии: период становления психологии как самостоятельной науки: автореф. дис. ... д. психол. наук: 19.00.01 / Мазилов Владимир Александрович. - М., 1999. - 55 с.

86.МакМаллин, Р. Практикум по когнитивной терапии / Р. МакМаллин. -СПб.: Речь, 2001. - 560 с.

87.Малярова, Н.В. Системы ценностей детей и подростков в условиях социальной депривации / Н.В. Малярова, С.К. Нартова-Бочавер // Актуальные проблемы современного детства. - М.: НИИ Детства РФ, 1993.

- С. 68-72.

88.Мамайчук, И.И. Психокоррекционные технологии для детей с проблемами в развитии: учебное пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению и специальностям психологии / И.И. Мамайчук. - СПб.: Речь, 2006. - 398 с.

89.Мамайчук, И.И. Психологическая служба в детской ортопедической клинике / И.И. Мамайчук, Г.К. Ермакова // Психологический журнал. -1988. - № 2. - С. 28-36.

90.Мамайчук, И.И. Психологические предпосылки детского спортивного травматизма в процессе контактных игровых видов спорта / И.И. Мамайчук,

О.В. Воробьёва, С.А. Скворцов // Травматизм и лечение травм у детей: сборник научных трудов. - Л.: Ленингр. н.-и. дет. ортопед. ин-т им. Г.И. Турнера, 1987. - С. 51-54.

91.Мамайчук, И.И. Психология дизонтогенеза и основы психокоррекции (На материале изучения детей и подростков двигательными нарушениями): автореф. дис. ... д-ра психол. наук: 19.00.04, 19.00.10 / Мамайчук Ираида Ивановна. - СПб., 2004. - 39 с.

92.Мамайчук, И.И. Психосемантические исследования в клинике подростков, страдающих сколиозами / И.И. Мамайчук, С.В. Крайнюков // Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2014. - Вып. 4. - С. 83-100.

93.Мамайчук, И.И. Учет личностных особенностей детей с ортопедическими заболеваниями в процессе ортопедохирургического лечения / И.И. Мамайчук // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1986. -№ 10. - С. 41-43.

94.Мастюкова, Е.М. Ребёнок с отклонениями в развитии: ранняя диагностика и коррекция / Е.М. Мастюкова. - М.: Просвещение, 1992. - 96 с.

95.Мельников, В.М. Введение в экспериментальную психологию личности Учеб. пособие для слушателей ИПК преподавателей пед. дисциплин ун-тов и пед. ин-тов. / В.М. Мельников, Л.Т. Ямпольский. - М.: Просвещение, 1985. - 319 с.

96.Метальников, А.И. Реабилитация детей с компрессионными переломами тел позвонков на фоне раннего остеопороза: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27, 14.00.35 / Метальников Антон Иванович. - Барнаул, 2008. -20 с.

97.Многофакторный личностный опросник Р. Кеттелла (юношеский вариант): учебно-методическое пособие / сост. О.М. Анисимова. - СПб.: Издательство «Речь», 2002. - 26 с.

98.Мухамедрахимов, Р.Ж. Мать и младенец: психологическое взаимодействие / Р.Ж. Мухамедрахимов. - СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2001. - 288 с.

99.Надулич, К.А. Особенности лечения неосложнённых компрессионных переломов грудных и поясничных позвонков у лиц молодого возраста: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.22 / Надулич Константин Алексеевич.

- СПб., 1997. - 21 с.

100. Найссер, У. Познание и реальность. Смысл и принципы когнитивной психологии / У. Найссер; Перевод с англ. В.В. Лучкова; Вступ. статья и общ. ред. Б.М. Величковского. - М.: Прогресс, 1981. - 230 с.

101. Наследов, А. Д. IBM SPSS Statistics 20 и AMOS: профессиональный статистический анализ данных / А.Д. Наследов. - СПб.: Питер, 2013. -416 с.

102. Нафтульев, А.И. Психологическое обеспечение включения человека в компьютеризированные комплексы / А.И. Нафтульев, А.М. Парачев // Психологическое обеспечение социального развития человека: сборник статей. - Л.: б.и., 1989. - С. 96-102.

103. Николаева, В.В. Влияние хронической болезни на психику / В.В. Николаева. - М.: Изд-во МГУ, 1987. - 166 с.

104. Николаева, В.В. Тяжело больной ребёнок, штрихи к психологическому портрету / В.В. Николаева, Г.А. Арина // Школа здоровья. - 1995. - т. 2. - № 2. - С. 86-95.

105. Образ жизни: тенденции, противоречия, проблемы / В.Н. Иванов, Н.М. Блинов, И.Т. Левыкин и др.; редкол.: А. И. Тимуш (отв. ред.) и др. -Кишинев: Штиинца, 1989. - 224 с.

106. Образ жизни: теоретические и методологические проблемы социально-психологического исследования / Р. А. Ануфриева, Е.И. Головаха, Л.М. Гринченко и др; отв. ред. Л.В. Сохань, В. А. Тихонович.

- Киев: Наукова думка, 1980. - 300 с.

107. Особенности психофизиологического статуса детей и подростков со сколиозом на разных этапах лечения / И.А. Норкин, В.Н. Шемятенков, B.B. Зарецков, Д.П. Зуева, A.B. Зарецков, С.А. Рубашкин // Хирургия позвоночника. - 2006. - № 4. - С. 8-12.

108. Осорина, М.В. Секретный мир детей в пространстве мира взрослых / М.В. Осорина. - 3-е изд. - Спб.: «Речь», 2007. - 276 с.

109. Падун, М.А. Особенности базисных убеждений у лиц, переживших травматический стресс: автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Падун Мария Анатольевна. - М., 2003. - 25 с.

110. Падун, М.А. Психическая травма и картина мира. Теория, эмпирия, практика / М.А. Падун, А.В. Котельникова; Рос. акад. наук, Ин-т психологии. - М.: Институт психологии РАН, 2012. - 204 с.

111. Перре, М. Клиническая психология / Под ред. М. Перре, У. Бауманна. 2-е междунар. изд. - СПб.: Питер, 2003. - 1213 с.

112. Петренко, В.Ф. Основы психосемантики / В.Ф. Петренко. - 2-е изд., доп. - СПб.: Питер, 2005. - 480 с.

113. Петренко, В.Ф. Психосемантические аспекты картины мира субъекта // Психология. Журнал Высшей школы экономики. 2005. - № 2. - С. 3-23.

114. Петренко, В.Ф. Экспериментальная психосемантика: исследования индивидуального сознания / В.Ф. Петренко // Вопросы психологии. 1982. -№ 5.- С. 23-35.

115. Петухов, В.В. Образ мира и психологическое изучение мышления /

B.В. Петухов // Вестник Московского университета. - 1984. - №4. -

C. 13-21.

116. Пиаже, Ж. Избранные психологические труды / Жан Пиаже; пер. с фр.

A.М. Пятиорского и др.; пер. с англ. Н.Г. Алексеева; вст. ст. В.А. Лекторского и др. - М.: Международная психологическая академия, 1994. -680 с.

117. Пинчук, О. Д. Особенности функционирования центральной нервной системы у детей с идиопатическим сколиозом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.15, 14.01.11 / Пинчук Ольга Дмитриевна. - СПб., 2010. - 24 с.

118. Полищук, Н.Е. Повреждения позвоночника и спинного мозга (механизмы, клиника, диагностика, лечение) / Н.Е. Полищук, Н.А. Корж,

B.Я. Фищенко. - Киев: Книга плюс, 2001. - 338 с.

119. Поляков, Е.А. Развитие личности подростков в условиях социальной депривации и дизонтогенеза: автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.13 / Поляков Евгений Анатольевич. - М., 2009. - 24 с.

120. Постоева, В. А. Ценностно-потребностная сфера личности социально-депривированных подростков: автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.07 / Постоева Вера Анатольевна. - Томск, 2004. - 20 с.

121. Потапова, Е.В. Психологическое сопровождение личности в особых условиях жизнедеятельности (на примере детей, больных сколиозом): автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.01 / Потапова Екатерина Вадимовна. - Красноярск, 2010. - 21 с.

122. Похилько, А.С. Психологические характеристики подростков с

патологиями позвоночника: автореф. дис.....канд. психол. наук: 19.00.04 /

Похилько Алексей Сергеевич. - СПб., 2010. - 23 с.

123. Прихожан, A.M. Развитие личности в условиях психической депривации / A.M. Прихожан, Н.Н. Толстых // Формирование личности в онтогенезе. Сб. науч. тр. / АПН СССР. НИИ общ. и пед. психологии; под ред. И.В. Дубровиной. - М.: АПН СССР, 1991. - С. 99-104.

124. Психологические и деонтологические аспекты в реабилитации детей с травмами и ортопедической патологией / Г.К. Ермакова, В.М. Парфенов, Е.В. Козюков, О.П. Зайдель // Травматизм и лечение травм у детей: сборник научных трудов. - Л.: Ленингр. н.-и. дет. ортопед. ин-т им. Г.И. Турнера, 1987. - С. 21-29.

125. Пятакова, Г.В. Клинико-психологическое изучение особенностей личности подростков с двигательными нарушениями различного генеза: дис. ... канд. психол.наук: 19.00.04 / Пятакова Галина Викторовна. - СПб., 2000. - 245 с.

126. Пятакова, Г.В. Исследование качества жизни подростков с тяжелыми деформациями позвоночника / Г.В. Пятакова, С.В. Виссарионов // Хирургия позвоночника. - 2009. - №4. - С. 38-43.

127. Пятакова, Г.В. Личностные особенности подростков с тяжелой деформацией позвоночника / Г.В. Пятакова, С.В. Виссарионов // Хирургия позвоночника. - 2008. - №3. - С. 33-39.

128. Рубинштейн, С.Л. Основы общей психологии / С.Л. Рубинштейн.- М.: Учпедгиз, 1940. - 596 с.

129. Русалов, В.М. Опросник структуры темперамента: метод. пособие / В.М. Русалов. - М.: Ин-т психологии, 1990. - 60 с.

130. Русалов, В.М. Опросник формально-динамических свойств индивидуальности: метод. пособие / В.М. Русалов. - М.: Диалог-МГУ, 1997. - 50 с.

131. Сапогова, Е.Е. Субъективная картина мира как гипертекст / Е.Е. Сапогова // Известия ТулГУ. 2004. - Вып. 4. - С. 163-179.

132. Сараева, Н.М. Различия в волевой активности подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата / Н.М. Сарева // Дефектология. - 1980. - № 2. - С. 63-68.

133. Семаго, Н.Я. Проблемные дети. Основы диагностической и коррекционной работы психолога / Н.Я. Семаго, М.М. Семаго. - М.: АРКТИ, 2000. - 203 с.

134. Семантический дифференциал времени как метод психологической диагностики личности при депрессивных расстройствах: пособие для врачей и медицинских психологов / Л.И. Вассерман, О.Н. Кузнецов, В. А. Ташлыков, М. Тейверлаур, К.Р. Червинская, О.Ю. Щелкова. - СПб.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 2009. - 24 с.

135. Серкин, В.П. Взаимосвязь образа мира и образа жизни / В.П. Серкин // Мир психологии. - 2009. - №4. - С. 109-119.

136. Серкин, В.П. Методы психосемантики / В.П. Серкин. - М.: Аспект Пресс, 2004. - 207 с.

137. Серкин, В.П. Образ мира и образ жизни / В.П. Серкин. - Магадан: Изд-во Сев. междунар. ун-та, 2005. - 331 с.

138. Синило, М.И. Сколиотическая болезнь и ее профилактика: / М.И. Синило, В.А. Тычинин // Ортопедия. - Киев: Здоров'я, 1970. -С. 24-29.

139. Скворцов, К.А. Очерки по психотерапии соматического больного / Под ред. проф. Д. Д. Федотова; Ин-т психиатрии Минздрава СССР. Всесоюз. о-во невропатологов и психиатров. - М.: б.и., 1958. - 88 с.

140. Сколиоз. Новый взгляд / М.Г. Дудин, Д.Ю. Пинчук, М.В. Михайловский, Н.Г. Фомичев // Частная практика. Медицинский журнал. - 2014. - № 1(2). - С. 9-19.

141. Смирнов, С. Д. Мир образов и образ мира / С. Д. Смирнов // Вестник Московского университета. - 1981. - №2. - С. 15-29.

142. Смирнов, С.Д. Психология образа: проблема активности психического отражения / С. Д. Смирнов. - М.: Издательство Московского университета, 1985. - 232 с.

143. Солнцева, Н.В. Картина мира взрослых у детей алкоголиков / Н.В. Солнцева // Психология человека: Интегративный подход в психологии: сборник трудов. - СПб.: Изд-во РГПУ им. А.И. Герцена, 2004. - Вып. 2. - С. 141-149.

144. Соломин, И.Л. Методика психосемантической экспресс-диагностики мотивации / И.Л. Соломин / Школьные технологии. - 2008. - № 1. -С. 159-168.

145. Соломин, И.Л. Психосемантическая диагностика скрытой мотивации: методическое руководство / И.Л. Соломин. - СПб.: ИМАТОН, 2001. - 112 с.

146. Специальная психология. Учеб. пособие / Д. психол. н., проф., акад. В.И. Лубовский, В.Г. Петрова, Т.В. Розанова и др.; под ред. В.И. Лубовского. - М.: Акад., 2003. - 460 с.

147. Справочник по травматологии и ортопедии / А. А. Корж, Е.П. Меженина, А.Г. Печерский, В.Г. Рынденко; под ред. А.А. Коржа и Е.П. Межениной. - Киев: Здоров'я, 1980. - 216 с.

148. Сыркин, Л.Д. Разработка психосемантических методов диагностики внутренней картины болезни // Военно-медицинский журнал. - 2007. - № 4. - С. 43-46.

149. Ташлыков, В.А. Психология лечебного процесса. - Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1984. - 191 с.

150. Толстых, В.И. Образ жизни. Понятие, реальность, проблемы / В.И. Толстых. - М.: Политиздат, 1975. - 184 с.

151. Травматология и ортопедия: учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Н.В. Корнилова. - СПб.: Гиппократ, 2001. - 488 с.

152. Травматология: национальное руководство / Под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 808 с.

153. Трусова, А.В. Когнитивная и мотивационная структура неврозоподобных расстройств у больных алкогольной зависимостью (в связи с задачами краткосрочной групповой психотерапии): автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Трусова Анна Владимировна. - СПб., 2005. -26 с.

154. Франселла, Ф., Баннистер, Д. Новый метод исследования личности. Руководство по репертуарным личностным методикам. Пер с англ. / Общ. ред. и предисл. Ю.М. Забродина, В.И. Похилько. - М.: Прогресс, 1987. -232 с.

155. Ханина, И.Б. Образ мира и профессиональный мир / И.Б. Ханина // Мир психологии. - 2009. - № 4. - С. 179-187.

156. Харди, И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больным / И. Харди. - 4-е изд. - Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1981. - 286 с.

157. Хьелл, Л. Теории личности / Л. Хьелл, Д. Зиглер. - 3-е изд. - СПб.: Питер, 2008. - 609 с.

158. Цивьян, Я.Л. Сколиотическая болезнь и её лечение / Я.Л. Цивьян. -Ташкент: Медицина, 1972. - 221 с.

159. Черныш, В. А. Оптимизация реабилитации больных с повреждениями позвоночника: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22 / Черныш Владимир Александрович. - Уфа, 2003. - 31 с.

160. Шабанова, О. А. Медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации больных сколиозом: дис. ... канд. мед. наук: 14.02.06 / Шабанова Оксана Анатольевна. - М., 2011. - 167 с.

161. Шипицына, Л.М. Психология детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата: учебное пособие для студентов вузов, обучающихся по специальности 031900 - «Спец. психология» / Л.М. Шипицына, И.И. Мамайчук. - М.: ВЛАДОС, 2004. - 367 с.

162. Шкляренко, А.П. Сколиоз и физическая культура: учебно-методическое пособие / А.П. Шкляренко. - Волгоград: Волгоградское научное издательство, 2007. - 196 с.

163. Шмелев, А.Г. Введение в экспериментальную психосемантику: теоретико-методологические основания и психодиагностические возможности / А.Г. Шмелев. - М.: Изд-во МГУ, 1983. - 157 с.

164. Шмелев, А.Г. Практикум по экспериментальной психосемантике: тезаурус личностных черт / А.Г. Шмелев, В.И. Похилько, А.Ю. Козловская-Тельнова. - М.: Изд-во Мос. ун-та, 1988. - 208 с.

165. Шмелёв, А.Г. Психосемантика и психодиагностика личности: автореф. дис. ... д. психол. наук: 19.00.01 / Шмелёв Александр Георгиевич.

- М., 1994. - 40 с.

166. Штрахова, А.В. Психосемантика боли в структуре внутренней картины болезни у неврологических больных / А.В. Штрахова // Вестник Южно-уральского государственного университета. - 2009. - №30. -С. 76-82.

167. Шульмин, М.П. Феноменология субъективных миров инвалидов: дис. ... канд. психол. наук: 19.00.01 / Шульмин Максим Петрович. - Томск, 2009.

- 206 с.

168. Экспериментально-психологическая методика изучения фрустрационных реакций: методическая рекомендация / Сост. Н.В. Тарабрина; ред. Б.Д. Карвасарский. - Л.: НИИ им. В.М. Бехтерева, 1984. - 24 с.

169. Эльконин, Д.Б. Некоторые аспекты психического развития в подростковом возрасте / Д.Б. Эльконин // Психология подростка. Хрестоматия / Сост. Ю.И. Фролов. - М. : Рос. пед. агентство, 1997. - С. 313320.

170. Эриксон, Э. Идентичность: юность и кризис / Э. Эриксон. - М.: Прогресс, 1996. - 340 с.

171. Эткинд, А.М. Цветовой тест отношений и его применение в исследовании больных неврозами / А.М. Эткинд // Социально-психологические исследования в психоневрологии. - Л.: б.и., 1980. - С. 110114.

172. Юревич, А.В. Психология и методология / Юревич А.В.; Рос. акад. наук, Ин-т психологии. - М.: Институт психологии, 2005. - 310 с.

173. Яновский, А.М. Спинномозговые расстройства при врожденных пороках и деформациях позвоночника у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.35 / Яновский Андрей Михайлович. - СПб., 1995. - 20 с.

174. Яньшин, П.В. Клиническая психодиагностика личности / П.В. Яньшин. - 2-е изд., испр. - СПб.: Речь, 2007. - 320 с.

175. Ярославцева, И.В. Депривированный подросток: личностные и психофизиологические особенности развития: автореф. дис. ... д. психол. наук: 19.00.13 / Ярославцева Ирина Владиленовна. - М., 2003. - 35 с.

176. Adler, A. The problem child. N. Y.: Capricorn Books, G. P. Putnam's Sons, 1963. - 172 p.

177. Arnold, P. Self-esteem, aspiration and expectation of adolescents with physical disability / P. Arnold, M. Chapman // Developmental Medicine and Child Neurology. - 1992. - № 34 (2). - P. 97-102.

178. Bartlett, F.Ch. Remembering. A study in experimental and social

psychology / By F.C. Bartlett, M.A., F.R.S.....- Cambridge: University press,

1932. - 317 c.

179. Bebko, J.M. The importance of motor activity in sensomotor development / J.M. Bebko, L. Burke, J. Craven, N. Sario // A perspective from children with physical handicaps. Human Development. - 1992. - № 35. - 226 p.

180. Byskosh, N. Psychological aspects of bracing in scoliosis in relation to age and duration of brace-wear / N. Byskosh // Scoliosis. - 2013. - №8 (Suppl. 2). -O. 42.

181. Cattell, R.B. Handbook of the sixteen personality factor questionnaire (16PH) / R.B. Cattell, H.W. Eber, M.M. Tatsuoka. - Compaign: IL IPAT, 1970. -390 p.

182. Chronic physical illness in childhood: psychological and social effects in adolescence and adult life / I.B. Pless, H.A. Cripps, J.M.C. Davies, M.E.J. Wadsworth // Developmental Medicine and Child Neurology. - 1989. -№31. - P. 746-755.

183. Climent, J. Impact of the type of brace on the quality of life of adolescents with spine deformities / J. Climent, J. Sanchez // Spine. - 1999. - №24. -P. 1903-1908.

184. Cognitive therapy of depression / Aaron T. Beck, A. John Rush, Brian F. Shaw, Gary Emery. - 3d print. - New York: The Guilford press, 1981. - 425 c.

185. Determination of quality of life in adolescents with idiopathic scoliosis subjected to conservative treatment / A. Aulisa, V. Guzzanti, C. Perisano, E. Marzetti, A. Specchia, M. Galli, M. Giordano, L. Aulisa // Scoliosis. - 2010. -№ 5. - P. 21-27.

186. Does scoliosis have a psychological impact and does gender make a difference? / W.K. Payne, J.W. Ogilvie, M.D. Resnick, R.L. Kane, E.E. Transfeldt, R.W. Blum // Spine. - 1997. - №22. - P. 1380-1384.

187. Ellis, A. Handbook of rational-emotive therapy / Albert Ellis a. Russell Grieger with contributors. - New York: Springer, Cop. 1977. - 433 c.

188. Engel, G.L. The clinical application of the biopsychosocial model / G.L. Engel // Am. J. Psychiatry. - 1980. - Vol. 137. - P. 535-544.

189. Erikson, E.H. Identity. Youth and crisis / Erik H. Erikson. - New York: Norton & co., Cop. 1968. - 336 р.

190. Evaluation of the Stress Level of Children with Idiopathic Scoliosis in relation to the Method of Treatment and Parameters of the Deformity [Электронный ресурс] / J. Leszczewska, D. Czaprowski, P. Pawlowska, A. Kolwicz, T. Kotwicki // The Scientific World Journal Volume. - 2012. -Режим доступа: http://dx.doi.org/10.1100/2012/538409.

191. Evans, A.J. Development and psychometric properties of the Vertebral Compression Fracture Pain and Functional Disability Questionnaire / A.J. Evans, K.E. Kip, S.M Boutin // Spine. - 2006. - Vol. 5, Issue 3. - P. 217-223.

192. Gesell, A. Youth. The years from ten to sixteen. / A. Gesell, L. ILG. Frances, L. B. Ames. - N. Y.: Harper And Brothers Publishers, 1956. -568 p.

193. Gray, W. et al. Psychological problems of children with orthopedic disease // Clinical Orthopedics and Related Research. - 1985. - Vol. 27.

194. Hinrichsen, G.A. Does Self-Help Help? An Empirical Investigation of Scoliosis Peer Support Groups / G.A. Hinrichsen, T.A. Revenson, M. Shinn // Journal of Social Issues. - 1985, - №1, Vol. 41. - P. 65-87.

195. Janoff-Bulman, R. Shattered assumptions. Towards a new psychology of trauma / Ronnie Janoff-Bulman. - New York: Free press; etc., cop., 1992. -256 c.

196. Kahanovitz, N. The psychological impact of idiopathic scoliosis on the adolescent female. A preliminary multi-center study / N. Kahanovitz, S. Weiser // Spine. - 1989. - №14. - P. 483-485.

197. Kelly, G.A. The Psychology of Personal Constructs: 2 Vol. / George Alexander Kelly. - N.Y.: W.W. Norton and Co, 1955. - 2 Vol.

198. Kolebacz, M. Quality of life of patients with adolescent idiopathic scoliosis undergoing conservative treatment / M. Kolebacz, J. Durmala, K. Czernicki // Scoliosis. - 2009. № 4 (Suppl. 2). - O. 69.

199. Lindeman, M. Cognitive strategies and self-esteem as predictors of brace-wear noncompliance in patients with idiopathic scoliosis and kyphosis / M. Lindeman, K. Behm // Journal of Pediatric Orthopaedics. - 1999. - №19. -P. 493-499.

200. Lipowski Z.J. Psychological reactions to physical illness / Z.J. Lipowski // Can. med. assoc. J. 1983 V. 128.

201. Lips, P. Development and Validation of a Quality of Life Questionnaire for Patients with Vertebral Fractures: Qualeffo-41 / P. Lips, A. Leplege // Quality of Life Research. - 2000. - Vol. 9., Issue 1. - P. 763-766.

202. Lobb, M. Observations and psychological factors in the treatment of orthopedic patients / M. Lobb, J. Elbaor, E. Lobb // The Journal of Neurological and Orthopedic Medicine and Surgery. - 1989. - Vol. 10, Issue 3. - P. 231-234.

203. Long-term psychosocial characteristics of patients treated for idiopathic scoliosis // K.J. Noonan, L.A. Dolan, W.C. Jacobson, S.L. Weinstein // Journal of Pediatric Orthopaedics. - 1997. - №17. - P. 712-717.

204. Luft, J. Group processes: An introduction to group dynamics / J. Luft. - 2nd ed. - Palo Alto, Calif.: National Press, 1970. - 122 p.

205. Matsunaga, S. Psychological effects of brace therapy on patients with idiopathic scoliosis / S. Matsunaga, T. Sakou, S. Nozoe // Journal of Orthopaedic Science. - 1997. - Vol.2, Issue 6. - P. 391-395.

206. Natural history of untreated idiopathic scoliosis after skeletal maturity /

E. Ascani, P. Bartolozzi, C.A. Logroscino, P.G. Marchetti, A. Ponte, R. Savini,

F. Travaglini, R. Binazzi, M. Di Silvestre // Spine. - 1986 - № 11: - P. 784-789.

207. O'Brien, J. Living with scoliosis: an adult perspective / J. O'Brien // Scoliosis. - 2010. - №5 (Suppl. 1). - O. 43.

208. Olafsson, Y. Does bracing affect self-image? A prospective study on 54 patients with adolescent idiopathic scoliosis / Y. Olafsson, H. Saraste, R.M. Ahlgren // European Spine Journal. - 1999. - №8. - P. 402-405.

209. Osgood, Ch. Method and Theory in Experimental Psychology / Ch. Osgood. - Oxford: Oxford University Press, 1956. - 800 p.

210. Osgood, Ch. Studies on generality of affective meaning system / Ch. Osgood // American Psychologist. - 1962. - Vol. 17. - P. 10-28.

211. Osgood, Ch. The measurement of Meaning / Ch. Osgood, C.J. Suci, P.H. Tannenbaum. - Urbana: University of Illinois press, 1957. - 342 p.

212. Perception of stress level, trunk appearance, body function and mental health in females with adolescent idiopathic scoliosis treated conservatively: a longitudinal analysis / E. Misterska, M. Glowacki, J. Latuszewska, K. Adamczyk // Quality of Life Research. - 2013. - №22. - P. 1633-1645.

213. Perceptions of body image, happiness and satisfaction in adolescents wearing a Boston brace for scoliosis treatment / D.S. Sapountzi-Krepia, J. Valavanis, G.P. Panteleakis, D.T. Zangana, P.C. Vlachojiannis, G.S. Sapkas // Journal of Advanced Nursing. - 2001. - № 35. - P. 683-690.

214. Psychological problems of patients with scoliosis who utilize the Cheneau's brace / F.A. Levitskiy, N.S. Yaroslavska, N.L. Litvinova, E.K. Ryhlevskiy, V.A. Bebeshko, A.V. Plyatsek, N.A. Velikiy / Scoliosis. - 2009. - №4. - O. 64.

215. Quality of life and stress level in adolescents with idiopathic scoliosis subjected to conservative treatment / E. Kinel, T. Kotwicki, A. Podolska, M. Bialek, W. Stryla // Scoliosis. - 2013. - № 8 (Suppl. 1). - O. 61.

216. Reichel, D. Developmental psychological aspects of scoliosis treatment / D. Reichel, J. Schanz // Pediatric Rehabilitation. - 2003. - Vol. 6, №3-4. -P. 221-225.

217. Rosenzweig, S. An Outline of Frustration Theory / S. Rosenzweig // Personality and the Behavior Disorders. A handbook based on experimental and clinical research / Ed by J. McV. Hunt. - New York: Ronald Press Company, 1945. - V. 1. P. 379.

218. Spitz, R.A. Hospitalism: An inquiry into the genesis of psychiatric conditions in early childhood / R.A. Spitz // The Psychoanalytic Study of a Child. - 1945. - vol. 1. - P. 53-74.

219. Stress and coping with scoliosis. Psychological effects on adolescents and their families / W. MacLean, N. Green, C. Pierre, D.C. Ray // Journal of Pediatric Orthopaedics - 1989. - №9. - P. 257-261.

220. The experience of brace treatment in children/adolescents with scoliosis /

D. Sapountzi-Krepia, M. Psychogiou, D. Peterson, V. Zafiri, E. Iordanopoulou, F. Michailidou, A. Christodoulou // Scoliosis. - 2006. - №1. - P. 1-7.

221. Treatment of psychological disturbances in scoliosis patients treated with a brace / A. Levytskyi, S. Yaroslavska, D. Chekryzhev, K. Ryhlevskiy,

E. Meshkova, A. Bebeshko, V. Plyatsek, A. Velikiy // Scoliosis. - 2009. - №4 (Suppl. 2). - O. 21.

222. Walker, C. Research on psychological aspects of scoliosis/kyphosis / C. Walker // Journal of Prosthetics and Orthotics. - 2003. - №4S. - P. 53-56.

223. What is the role of self-esteem in adolescents with idiopathic scoliosis under a conservative treatment? / E. D'Agata, C. Perez-Testor, S. Negrini, M. Rigo // Scoliosis. - 2013. - № 8 (Suppl. 1). - O. 60.

224. Wickers, F. Psychological factors in failure to wear the Milwaukee brace for treatment of idiopathic scoliosis / F. Wickers, W. Bunch, P. Barnett // Clinical Orthopaedics and Related Research. - 1977. - №126. - P.62-66.

Приложение 1. Направления и специфика психологической помощи подросткам со сколиозами и подросткам с компрессионными

переломами позвоночника

Выявленные в процессе исследования особенности картины мира и личностные характеристики подростков с заболеваниями ОДА позволяют разработать дифференцированные направления психологической помощи этим подросткам.

У подростков со сколиозами, в отличие от здоровых подростков, были выявлены следующие особенности:

- негативное отражение в картине мира различных сфер жизни, таких, как здоровье, социальные отношения, настоящее и будущее, профессиональные и жизненные перспективы, система ценностей, самооценка; главным образом подростки со сколиозами характеризовали эти сферы жизни как менее устойчивые;

- на неосознаваемом уровне в картине мира подростков со сколиозами отмечалась пониженная значимость учебной деятельности, эмоциональная напряжённость, связанная с общением, с оценкой своих возможностей и перспектив;

- на уровне личности у подростков со сколиозами наблюдалось снижение общей активности, внутренняя сдержанность, интроспективность, снижение потребностно-настойчивых реакций с течением фрустрации;

- на уровне организации повседневной активности у подростков со сколиозами отмечалось сниженное время, уделяемое учебной деятельности на фоне повышенной переключаемости деятельностей, включение специальных оздоровительных мероприятий в повседневную жизнедеятельность;

- основным личностным фактором, влияющим на особенности картины мира подростков со сколиозами, является эмоционально-волевая неустойчивость, проявляющаяся в повышенной тревожности, возбудимости, раздражительности, неуверенности в общении, низкой нормативности поведения, дезадаптивных реакциях на фрустрацию.

Обнаруженные психологические особенности подростков со сколиозами позволяют выделить основные задачи психологической помощи этим подросткам:

1) формирование адекватного отношения к различным сферам жизни (здоровье, отношения с семьёй и сверстниками, самооценка, жизненные и профессиональные перспективы), повышение интереса к жизни, развитие жизненного оптимизма;

2) развитие адекватного отношения и гибких реакций на заболевание и имеющийся косметический дефект, повышение мотивации к лечению;

3) оптимизация психоэмоционального тонуса, стимулирование общей активности и инициативности подростков;

4) развитие коммуникативного потенциала, повышение уровня социальной активности, развитие коммуникативных навыков, уверенности в процессе общения;

5) повышение уровня эмоционально-волевой устойчивости через снижение тревожности, возбудимости, совершенствование личностного контроля.

Для решения этих задач целесообразно применение следующих методов психологической помощи подросткам со сколиозами:

- охранно-стимулирующий режим, направленный на оптимальное сочетание нагрузок и отдыха с учётом психического состояния подростка;

- когнитивно-поведенческая терапия, направленная на коррекцию неадекватных представлений подростков о себе, своём здоровье (болезни), отношениях с другими людьми, своём будущем;

- психорегулирующие тренировки, направленные на оптимизацию эмоционального тонуса, снижение проявлений эмоционально-волевой неустойчивости, стимуляцию активности, развитие саморегуляции и самоконтроля;

- социально-психологический тренинг, направленный на тренировку коммуникативных умений и навыков, развитие уверенности и общительности подростков;

- игры психодрамы, направленные на стимуляцию творческой активности и инициативности подростков, разрядку эмоционального напряжения;

- профориентационная работа, направленная на развитие компетентности подростков в выборе профессии в соответствии со своими интересами и возможностями.

Развитие коммуникативного потенциала актуально для подростков с различной тяжестью сколиозов. Подростки с 1-11 степенью сколиозов (лёгкая тяжесть), как правило, посещают массовую общеобразовательную школу, однако постоянное ношение корсета, двигательные ограничения снижают их статус среди здоровых сверстников, что, в частности, как было показано в нашем исследовании, негативно отражается на их самооценке и оценке социальных отношений. Подростки с Ш-1У степенью сколиозов (высокая тяжесть), как правило, обучаются в специализированных школах для детей и подростков со сколиозами, что в меньшей степени сказывается на их самооценке и оценке социальных отношений. В то же время развитие коммуникативного потенциала у этих подростков может способствовать их адаптации в среде здоровых сверстников за рамками специализированной школы, а также в их будущей жизни.

У подростков со сколиозами высокой тяжести в наибольшей степени проявлялась негативная оценка профессиональных перспектив, что связано с объективной тяжестью их заболевания. Это определяет особую значимость профориентационных мероприятий для этой категории подростков. Кроме того, у подростков с высокой тяжестью сколиозов в наибольшей степени проявляется снижение различных видов активности, что определяет для них важность соблюдения оптимального режима труда и отдыха, применение приёмов стимуляции активности, психорегулирующих тренировок.

При проведении психокоррекционных мероприятий важно учитывать частоту госпитализаций подростков со сколиозами в медицинское учреждение. В нашем исследовании было показано, что подростки со сколиозами с высокой частотой госпитализаций более негативно оценивают свои социальных

отношения, самих себя, систему ценностей; для них характерна пониженная эмоциональность, сниженный интерес к интеллектуальной деятельности, внутренняя сдержанность, интроспективность, повышенные интропунитивные реакции на фоне сниженных эго-защитных и потребностно-настойчивых реакций, повышенное время, уделяемое пассивному досугу. Эти особенности отражают повышенный уровень их астенизации, снижение самооценки, нарушение социальных контактов. Соответственно, у этих подростков психокоррекция должна быть направлена на стимулирование доступной для них физической и интеллектуальной активности, повышение самооценки, развитие коммуникативного потенциала.

У подростков со сколиозами с редкими госпитализациями отмечается акцентирование негативных переживаний в картине мира, повышенная фрустрационная напряжённость, что отражает их негативный эмоциональный фон, повышенную фрустрированность в новых и непривычных условиях медицинского центра. У этих подростков психокоррекция должна быть направлена на повышение стрессоустойчивости и фрустрационной толерантности, уверенности в себе, создание положительного эмоционального фона, развитие адаптационных механизмов.

Особого внимания в психокррекции негативных представлений о различных сферах жизни заслуживают девочки со сколиозами, так как у них они достигают наибольшей выраженности, что, вероятно, связано с их повышенной сензитивной реакцией на косметический дефект. При наличии этих особенностей целесообразно применение техник когнитивно-поведенческой терапии с целью коррекции негативных и неадекватных представлений о различных сторонах жизни, снижения тревожности, повышения самооценки, формирования уверенного поведения.

У мальчиков со сколиозами в наибольшей степени проявлялось снижение различных показателей активности, повышенная осторожность. Эти особенности у мальчиков со сколиозами, по всей вероятности, связаны с обеспокоенностью своими физическими возможностями, снижением их социального статуса. У

подростков с такими особенностями акцент должен быть сделан на стимуляции доступной для них физической и интеллектуальной активности, на развитие навыков уверенного поведения в отношениях со сверстниками.

У подростков с КПП, в отличие от здоровых подростков, были обнаружены следующие особенности:

- акцентирование в картине мира негативных переживаний, негативные представления о перспективах самореализации;

- на неосознаваемом уровне в картине мира подростков с КПП отмечалась эмоциональная напряжённость, связанная с оценкой своего здоровья и своего будущего;

- на уровне личности у подростков с КПП отмечался сниженный интерес к интеллектуальной деятельности, повышенная доминантность, социальная смелость, самоуверенность, дезадаптивные реакции на фрустрацию (повышенная фиксация на препятствиях при сниженных потребностно-настойчивых реакциях); часть этих особенностей может предрасполагать подростков с КПП к рискованному поведению, повышающему вероятность получения физических травм;

- на уровне повседневной активности у подростков с КПП отмечалось сниженное время, уделяемое учебной деятельности и сну наряду с повышенным временем пассивного досуга и общения;

- основным личностным фактором, влияющим на особенности картины мира подростков с КПП является их повышенная фрустрированность, проявляющаяся в эмоциональной напряжённости, дезадаптивных реакциях на фрустрацию (фиксация на препятствиях, импунитивные реакции).

Основными задачи психологической помощи подросткам с КПП являются следующие:

1) развитие адекватного отношения и гибких реакций на полученную травму позвоночника, снижение уровня эмоциональной напряжённости, нормализация психоэмоционального фона;

2) коррекция жизненных планов и профессиональных перспектив, преодоление страха, неопределённости перед будущим;

3) повышение уровня фрустрационной толерантности, устойчивости к воздействию стрессоров в связи с двигательными ограничениями, повышение уровня саморегуляции и личностного контроля;

4) развитие мотивации к соблюдению лечебного режима с целью профилактики вторичных осложнений;

5) профилактика вторичного травматизма.

Таким образом, для подростков с КПП можно выделить две основные задачи психологической помощи: снижение повышенной фркустрированности вследствие двигательных ограничений и профилактика вторичного травматизма.

С целью снижения повышенной фрустрированности подростков с КПП целесообразно применение следующих методов:

- когитивно-поведенческая терапия, направленная на формирование адекватных представлений о полученной травме позвоночника, на нормализацию эмоционального состояния, снижение неопределённости и страха перед будущим;

- арттерапия, направленная на отреагирование эмоционального напряжения подростков (рисуночная терапия, музыкотерапия, драматерапия);

- психорегулирующие тренировки, направленные на оптимизацию эмоционального фона, развитие саморегуляции и самоконтроля.

При организации психопрофилактической работы с подростками с КПП могут быть использованы следующие методы:

- когнитивно-аналитическая терапия, направленная на осознание негативных стереотипов поведения и причин возникновения опасных ситуаций;

- профилактические беседы, направленные на превенцию поведения, наносящего вред здоровью, предотвращение экстремальных и опасных для жизни ситуаций;

- вовлечение подростков в конструктивные виды деятельности с целью направления их активности в социально-полезное русло (например, привлечение

подростков к организации учебных и воспитательных мероприятий, к выполнению тех или иных поручений);

- ролевые игры, направленные на выработку адекватных поведенческих стереотипов в экстремальных ситуациях;

- проведение групповых занятий соревновательного характера с целью реализации коммуникативного и лидерского потенциала этих подростков.

При давних травмах позвоночника (более двух лет назад) у подростков прослеживается тенденция к негативной оценке социальных отношений, что может быть связано с длительной физической реабилитацией, зависимостью от помощи и заботы окружающих, длительной фрустрацией психомоторной активности, снижением социального статуса. У подростков с такими проявлениями психокоорекция должна ориентироваться на развитие адекватных представлений о себе и отношениях с другими людьми, на повышение самооценки и уверенного поведения, на развитие фрустрационной толерантности.

Акцентирование негативных переживаний в картине мира главным образом отмечалось у девочек с КПП. Также у них наблюдалось наличие повышенной тревожности. Исходя из этих особенностей, особое внимание в психокоррекции девочек с КПП должно быть направлено на нормализацию их эмоционального фона, коррекцию неадекватных представлений о полученной травме, снижение уровня тревожности, повышение самооценки и уверенности.

Особое место в психокоррекции подростков с заболевания ОДА занимает их отношение к медицинской реабилитации. Как правило, подростки со сколиозами и подростки с КПП вынуждены проходить длительную медицинскую реабилитацию в ортопедических отделениях и специализированных центрах. От отношения подростков к процессу реабилитации зависит их мотивация к лечению, соблюдение режима, выполнение медицинских процедур, уровень психологической адаптации и комфорта в лечебном учреждении.

Наше исследование показало, что при положительном отношении к врачам и медицинскому персоналу, в целом к реабилитационному центру подростки относятся негативно, что связано с их социальной депривацией, необходимостью

соблюдения режима, предусматривающего определённые ограничения, стереотипной организацией жизнедеятельности в центре.

Нами были выявлены личностные характеристики подростков с заболеваниями ОДА, влияющие на их отношение к медицинской реабилитации как значимый компонент их картины мира. У всех обследованных подростков позитивному отношению к реабилитации препятствуют тревожность, возбудимость, агрессивность, требовательность, импунитивные реакции на фрустрацию. У подростков со сколиозами позитивному отношению к реабилитации также препятствуют низкая нормативность поведения, самообвинительные и препятственно-фиксационные реакции. У подростков с КПП позитивному отношению к реабилитации препятствуют социальная смелость наряду с чувством неполноценности в психомоторной сфере.

Исследование личностных характеристик подростков с заболеваниями ОДА позволяет прогнозировать их отношение к медицинской реабилитации. Согласно полученным данным, на отношение подростков с заболеваниями ОДА к реабилитации главным образом влияют особенности структурных компонентов личности и особенности реагирования на фрустрацию. Иными словами, на основе обследования подростков по методикам Р. Кеттелла и С. Розенцвейга может быть дан прогноз отношения подростка к процессу реабилитации и возможностей его адаптации к реабилитационной среде.

Нами было обнаружено, что около 40% обследованных подростков характеризуются негативным отношением к реабилитации. У таких подростков необходимо формировать положительный эмоциональный фон, развивать мотивацию к лечению с ориентацией на достижение положительного эффекта, содействовать их адаптации в коллективе сверстников в учреждении, способствовать преодолению межличностных конфликтов, повышать уровень фрустрационной толерантности и эмоционально-волевой устойчивости.

С этой целью на начальном этапе могут быть использованы ознакомительные беседы и экскурсии в центре реабилитации, знакомство с особенностями режима и правилами поведения в учреждении. При поступлении в

учреждение подростку необходимо в доброжелательной форме предоставить всю интересующую его информацию об особенностях его пребывания в стационаре, учитывая индивидуальные особенности его заболевания. Это снизит уровень его неопределённости и стресса в начальном периоде адаптации.

Для адаптации в коллективе сверстников могут быть использованы коммуникативные тренинги, в процессе которых подростки могут знакомиться друг с другом, делиться своими интересами и увлечениями, своим опытом пребывания в стационаре. Как правило, это способствует разрядке эмоционального напряжения, сплочению подростков, снижает уровень их тревожности, повышает уверенность в общении.

Существенное значение имеет также организация систематических занятий с психологом, которые могут включать в себя элементы психодиагностики, психокоррекции, психопрофилактики. Наши наблюдения показывают, что подростки с большим интересом относятся к проводимой с ними психологической работе, что отчасти связано с их возрастными особенностями (стремление к самопознанию).

Важное значения для подростков также имеет организация культурно-досуговой деятельности, проведение разнообразных педагогических и воспитательных мероприятий. При этом особую важность приобретают интерактивные формы взаимодействия с подростками, их вовлечение в организацию и проведение тех или иных мероприятий.

Важное значение имеет также доброжелательный стиль общения с подростками со стороны врачей, педагогов и медицинского персонала. Наши наблюдения показывают, что наиболее эффективным стилем общения с подростками является демократический стиль, что соответствует их возрастным особенностям. Авторитарный, либеральный, попустительский стили общения с подростками являются менее продуктивными.

Комплекс данных мероприятий может содействовать более успешной адаптации подростков к восстановительному лечению.

Инструкция: Тебе предлагается оценить ряд понятий по 20 противоположным свойствам. Выбери одну из цифр б каждой строке таблицы и обведи её в кружок. Чем ближе цифра к одному из двух противоположных слое, тем сильнее её вес. Так 3 означает сильную выраженность. 2 - среднюю. 1 - малую. 0 - нейтральное отношение. Если у тебя возникнут затруднения в оценке, положись на свою интуицию. Работай быстр о, не-задумывайся, каждое понятие оценивай не дольше одной минуты. В то же время., старайся не оценивать понятия сходным обр азом и давай как моано меньше нейтральных ответов.

1, ОКРУЖАЮЩИМ МИР

Приятный 3 2 1 0 1 2 3 Неприятный

Надёжный 3 2 1 0 1 2 3 Ненадёжный

Споконный 3 2 1 0 1 2 3 Бурный

Сложный 3 2 1 0 1 2 3 Простой

Хорош« 3 2 1 0 1 2 3 Плохой

Постоянный 3 2 1 0 1 2 3 Меняющийся

Медленный 3 2 1 0 1 2 3 Быстрый

Глубокий 3 2 1 0 1 2 3 Поверхности«

Стабильный 3 2 1 0 1 2 3 Нестабильный

Печальный 3 2 1 0 1 2 3 Радостный

Активный 3 2 1 0 1 2 3 Пассивный

ЛЁГКИЙ 3 2 1 0 1 2 3 Трудный

Некрасивый 3 2 1 0 1 2 3 Красивый

Устойчивый 3 2 1 0 1 2 3 Неустойчивый

Бодрый 3 2 1 0 1 2 3 Вялый

Однообразий 3 2 1 0 1 2 3 Многооб разный

Мрачный 3 2 1 0 1 2 3 Светлый

Понятный 3 2 1 0 1 2 3 Непонятный

Непрерывный 3 2 1 0 1 2 3 Прерывистый

Беэдеятелыны1 3 2 1 0 1 2 3 Деятельный

Л. МОЯ СЕМЬЯ

Приятный 3 2 1 0 1 2 3 Неприятный

Надёжный 3 2 1 0 1 2 3 Ненадёжный

Спокойный 3 2 1 С 1 2 3 Бурный

Сложный 3 2 1 0 1 2 3 Простой

Хороший 3 2 1 0 1 2 3 Плохой

Постоянный 3 2 1 0 1 2 3 Меняющийся

Медленный 3 2 1 0 1 2 3 Быстрый

Глубокий 3 2 1 0 1 2 3 Поверхностный

Стабильный 3 2 1 0 1 2 3 Нестабильный

Печальный 3 2 1 0 1 2 3 Радостный

Активный 3 2 1 0 1 2 3 Пассивный

Лёгкий 3 2 1 0 1 2 3 Трудный

Некрасивый 3 2 1 0 1 2 3 Красивый

Устойчивый 3 2 1 0 1 2 3 Неустойчивый

Бодрый 3 2 1 0 1 2 3 Вялый

Однообразий 3 2 1 0 1 2 3 Многообразный

Мрачный 3 2 1 0 1 2 3 Светлый

Понятный 3 2 1 0 1 2 3 Непонятный

Непрерывный 3 2 1 0 1 2 3 Прерывистый

Везде ятелыньн 3 2 1 0 1 2 3 Деятельный

2. МОЯ ЖИЗНЬ

Приятный 3 2 1 0 1 2 3 Неприятный

Надёжный 3 2 1 0 1 2 3 Ненадёжный

Спокойный 3 2 1 0 1 2 3 Бурный

Сложный 3 2 1 0 1 2 3 Прзстзй

Хороший 3 2 1 0 1 2 3 Пл охой

Постоянный 3 2 1 0 1 2 3 Меняющийся

Медленный 3 2 1 0 1 2 3 Быстрый

Глубокий 3 2 1 0 1 2 3 Поверхностный

Стабильный 3 2 1 0 1 2 3 Нестабильный

Печальный 3 2 1 0 1 2 3 Радостный

Активный 3 2 1 0 1 2 3 Пассивный

Лёгкий 3 2 1 0 1 2 3 Трудн ый

Некрасивый 3 2 1 0 1 2 3 Красивый

Устойчивый 3 2 1 0 1 2 3 Неустойчивый

Бодрый 3 2 1 0 1 2 3 Вялый

Однообразий 3 2 1 0 1 2 3 Многообразный

Мрачный 3 г 1 0 1 2 3 Светлый

Понятный 3 2 1 0 1 2 3 Непзнятный

Непрерывный 3 2 1 0 1 2 3 Прерывистый

Беэдеятелшы1 3 2 1 0 1 2 3 Деятельный

5. МОИ СВЕРСТНИКИ

Приятный 3 2 1 0 1 2 3 Неприятный

Надёжный 3 2 1 0 1 2 3 Ненадёжный

Спокойный 3 2 1 0 1 2 3 Бурный

Сложный 3 2 1 0 1 2 3 Прзстой

Хороший 3 2 1 0 1 2 3 Пл охой

Пзстоянный 3 2 1 0 1 2 3 Меняющийся