Хирургическая тактика и комплексное лечение больных с хронической анальной трещиной тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Адиев, Ринат Фликсович

• Адиев, Ринат Фликсович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Адиев, Ринат Фликсович

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе хронической анальной трещины

1.2. Методы консервативного и оперативного лечения больных с

анальной трещиной

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных с анальной трещиной

2.2. Методы исследования больных

2.3. Дополнительные методы исследования

2.3.1. Морфологические методы исследования

2.3.2. Цитологические методы исследования

2.3.3. Микробиологические методы исследования

2.3.4. Определение состояния местных факторов резистентности

2.3.5. Определение содержания секреторного иммуноглобулина А в испражнениях

2.3.6. Инструментальные методы исследования

2.3.7. Создание экспериментальной модели хронической анальной трещины

2.3.8. Методика амбулаторного хирургического лечения больных с

хронической анальной трещиной

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1.Варианты формирования хронической анальной трещины у больных

3.2. Морфологические особенности вариантов хронической анальной трещины

!

3.3. Содержание гексозаминов в анодерме у больных

3.4. Особенности содержания секреторного иммуноглобулина А

у больных с разными вариантами хронической анальной трещины

3.5. Высеиваемая микрофлора из анальных трещин у больных с хронической анальной трещиной

3.6. Оценка заживления послеоперационных ран в эксперименте

3.7. Цитологическая оценка заживления послеоперационных ран 73 Глава 4. Результаты хирургического лечения больных с хронической анальной трещиной

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая тактика и комплексное лечение больных с хронической анальной трещиной»

ВВЕДЕНИЕ

Анальная трещина является одним из частых и трудноподдающихся лечению заболеваний человека. По данным Воробьева Г.И. (2006), на 1000 человек взрослого населения 20-30 человек заболевают анальной трещиной. Среди больных колопроктологического отделения пациенты с анальной трещиной составляют 11-13% [24]. По данным Тимербулатова В.М., Гайнутдинова Ф.М., Шенбергера И.Л. (1990), среди больных, обратившихся к врачу-колопроктологу 5,1% больных с анальной трещиной, а в структуре стационара они достигают 3,9% больных [28, 99]. Женщины в 2 раза чаще страдают анальной трещиной, чем мужчины. В подавляющем большинстве случаев анальная трещина встречается у лиц в возрасте от 20 до 45 лет, что определяет социально-экономическую значимость проблемы [24, 45]. В настоящее время изучены многие аспекты этиопатогенеза заболевания. Установлены теории возникновения трещин: механическая, инфекционная, токсическая, психосоматическая, сосудистая, полиэтиологическая и др. [15, 20, 24, 66, 84, 174, 221]. Известно, что основной причиной развития трещины является механическое повреждение анодермы твердыми каловыми массами. Однако не у всех лиц, страдающих запорами, возникает трещина. Отмечено, что у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих запорами, трещина анального канала встречается реже, чем у более молодых лиц [34, 105, 107, 119, 141, 190]. Установлено, что у многих больных анальная трещина развивается на фоне синдрома раздраженного кишечника, панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, геморроя, проктита, криптита [5, 22, 29, 40, 65, 105, 132, 210]. При этом при хронизации патологического процесса в зоне пек-тения (гребенчатой линии) формируется линейная язва с омозолеными краями и образованием «сторожевого бугорка», т. е. развитием - хронической анальной трещины (ХАТ). Рядом исследователей было показано, что до визуально види-

мого появления трещины отмечается повышение тонуса анального сфинктера, что может свидетельствовать о наличии хронического процесса в анодерме [34, 49, 74, 110, 136, 188, 209]. В подавляющем большинстве случаев анальная трещина формируется по задней стенке анального канала, в зоне пектения, в треугольнике Мирано. Этой локализации способствуют анатомические и физиологические предпосылки, связанные с особенностями направления мышечных пучков поверхностной порции наружного сфинктера в виде буквы «У» (концепция «блайсделловской пряжки») с более глубоким расположением крипт и меньшим растяжением мышц в переднем и заднем направлениях, худшим кровоснабжением [6, 41, 49, 120,143, 189].

Считается, что для успешного лечения анальной трещины необходимо прервать патологический круг, при котором происходит следующее: в результате запора формируются твердые каловые массы, которые механически повреждают наиболее уязвимый отдел - заднюю стенку анального канала. Запор приводит к выраженной боли и значительному повышению тонуса сфинктера, что способствует появлению ишемии и некробиотическому состоянию ано-дермы. Выраженная боль вызывает стулобоязнь, что, в свою очередь, приводит к задержке дефекации и запору [1, 5, 41, 42, 67, 80, 107, 121, 134, 187, 220].

На сегодняшний день предложено большое число разнообразных методов лечения больных с анальной трещиной. Большинство специалистов считают, что хроническая анальная трещина является показанием к оперативному лечению [1, 4, 11, 13, 24, 34, 46, 49, 81]. Традиционным методом лечения ХАТ является оперативное лечение, заключающееся в иссечении трещины с боковой подкожной или задней трансанальной дозированной сфинктеротомией [2, 35, 89, 106, 118, 144, 167, 191]. Однако сфинктеротомия может осложняться недостаточностью анального сфинктера в среднем от 0,6 до 35% случаев, а при закрытой сфинктеротомии - подкожной гематомой до 13 % случаев. Сохранение сфинктероспазма в послеоперационном периоде способствует рецидиву заболевания и может привести к формированию подслизистого параректально-

го свища, рубцовым стриктурам анального канала или длительным срокам заживления. Исследованием Грошилина B.C. (2010) отмечено, что после сфинк-теротомии снижение тонуса внутреннего сфинктера наблюдается в 14,5-35% случаев [35, 38]. Рецидив заболевания после иссечения трещины с сфинктеро-томией происходит в 0,6-10% случаев [55]. По данным Грошилина B.C. (2010) лечение послеоперационных ран после иссечения трещины достигает 40-60 суток. [35, 38]. По данным Ривкина B.JI. и с соавт. (2011), глухое ушивание раны после иссечения трещины значительно сокращает сроки лечения и предупреждает развитие рецидивов заболевания [80, 85, 88]. Однако, анопластика -технически сложная по выполнению операция и может проводиться лишь при отсутствии сфинктероспазма [41, 49].

Таким образом, нерешенности отдельных проблем диагностики и лечения больных с хронической анальной трещиной, свидетельствует о необходимости дальнейших исследований, позволяющих улучшить диагностику и повысить эффективность лечебных мер, что значительно сократит число осложнений и рецидив болезни.

Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения больных с хронической анальной трещиной.

Задачи исследования:

1. Изучить варианты образования хронической анальной трещины в анодерме в зависимости от выраженности сфинктероспазма.

2. Определить в послеоперационном периоде на экспериментальных модельных лабораторных крысах с хронической анальной трещиной эффективность ранозаживляющего действия стимулятора регенерации - повязки «Пе-мафом» и антибактериального действия поливалентного пиобактериофага «Секстафаг».

3. Оценить эффективность комплексного хирургического лечения, заключающегося в иссечении трещины со сфинктеротомией и применении в послеоперационном периоде поливалентного пиобактериофага «Секстафаг»

и повязки «Пемафом» у больных с хронической анальной трещиной, сопровождающейся выраженным сфинктероспазмом на фоне пектеноза.

4. Оценить эффективность комплексного хирургического лечения у больных с хронической анальной трещиной с невыраженным сфинктероспазмом, заключающегося в иссечении трещины с полным ушиванием раны модифицированным швом и применении в послеоперационном периоде повязки «Пемафом», пропитанной поливалентным пиобактериофагом «Секстафаг», и использовании свеч, содержащих «Тринитролонг» (химическая сфинктеротомия).

Научная новизна. Впервые в результате исследований установлено, что хроническая анальная трещина изначально образуется либо в зоне гребенчатой линии - на фоне пектеноза, сфинктероспазма, снижения естественной резистентности анодермы и бактериальной обсемененности (I вариант); либо в области линии Хилтона - в результате механического повреждения анодермы (II вариант).

Впервые в условиях эксперимента на модельных лабораторных животных (крысах) с хронической анальной трещиной показано, что повязка «Пемафом» в комбинации с поливалентным пиобактериофагом «Секстафаг» благоприятно воздействует на заживление раны, за счет стимуляции образования грануляционной ткани и антибактериального воздействия на микрофлору.

Предлагается новая тактика, улучшающая результаты лечения: при I варианте хронической анальной трещины показано иссечение трещины с боковой подкожной сфинктеротомией и перевязкой послеоперационной раны повязкой «Пемафом», пропитанной поливалентным пиобактериофагом «Секстафаг»; при II варианте хронической анальной трещины - иссечение трещины с глухим ушиванием ее модифицированным швом и перевязки раны повязкой «Пемафом», пропитанной поливалентным пиобактериофагом «Секстафаг».

Показана целесообразность применения в послеоперационном периоде свеч, содержащих «Тринитролонг» (химическая сфинктеротомия) при комплексном лечении больных с хронической анальной трещиной.

Практическая значимость. У больных с I вариантом образования хронической анальной трещины иссечение ее с боковой подкожной сфинктерото-мией и лечение послеоперационной раны повязкой «Пемафом», пропитанной поливалентным пиобактериофагом «Секстафаг», способствует улучшению заживления и позитивно отражается на сроках лечения.

У больных со II вариантом образования хронической анальной трещины иссечение ее с «глухим» ушиванием раны модифицированным швом предупреждает расхождение краев, способствует полному гемостазу, купирует болевой синдром, значительно ускоряет сроки заживления, предупреждает рубцевание, что в целом улучшает результаты лечения.

Назначение свеч, содержащих «Тринитролонг» способствует эффективному устранению сфинктероспазма в послеоперационном периоде.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. При выборе хирургической тактики и эффективного лечения больных с хронической анальной трещиной в послеоперационном периоде необходимо выделять два варианта ее образования.

2. После иссечения трещины наполнение послеоперационной раны тампонирующей повязкой «Пемафом», пропитанной поливалентным пиобактериофагом «Секстафаг», предупреждает развитие гнойных осложнений и ускоряет сроки заживления раны.

3. Дифференцированное комплексное хирургическое лечение больных с хронической анальной трещиной в зависимости от вариантов ее образования, способствует улучшению результатов лечения.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: Всероссийской конференции морфологов (Оренбург, 2009); Всероссийской конференции анатомов (Уфа, 2010); конференции молодых ученых БГМУ (Уфа, 2011; 2012); научной конференции с международным участием, посвященной памяти профессора Р.И. Асфандиярова (Астрахань, 2012); заседании Ассоциации хирургов Башкортостана (Уфа, 2012); научной

конференции «Роль природных факторов в формировании здоровья населения» (Уфа-Иремель, 2012).

В завершенном виде материалы диссертации изложены на проблемной комиссии «Хирургические болезни» ИПО ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Уфа, 2012).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 4 в журнале рецензируемых ВАК РФ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 129 страницах. Состоит из введения, 4 глав (обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, результатов хирургического лечения больных с хронической анальной трещиной), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 225 источников (110 отечественных и 115 иностранных авторов). Работа иллюстрирована 10 таблицами, 36 рисунками.

Реализация результатов работы. Разработанные практические рекомендации, методы лечения больных с хронической анальной трещиной внедрены в работу колопроктологических кабинетов МБУЗ «Поликлиника № 1» и МБУЗ «Поликлиника № 47» г. Уфы. Теоретические положения и практические рекомендации диссертации используются в процессе обучения студентов, интернов и врачей ИПО БГМУ.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Адиев, Ринат Фликсович

выводы

1. В результате комплексных исследований установлены два варианта образования хронической анальной трещины: I вариант - хроническая анальная трещина изначально формируется в зоне зубчатой линии на фоне пектеноза и сопровождается выраженным сфинктероспазмом; II вариант - хроническая анальная трещина развивается преимущественно у лиц, страдающих запорами, и изначально формируется в зоне линии Хилтона, сопровождаясь умеренно выраженным сфинктероспазмом.

2. В эксперименте на лабораторных крысах показано, что перевязки послеоперационной раны, образованной после иссечения экспериментальной трещины, повязкой «Пемафом» с поливалентным пиобактериофагом «Секста-фаг» способствуют ускорению сроков ее заживления на 3,00±1,14 дня (95% ДИ (2,79; 3,24)), (р=0,043) за счет снижения интенсивности воспаления, стимуляции образования грануляционной ткани и антибактериального воздействия на микрофлору.

3. Наиболее эффективным способом комплексного хирургического лечения больных с хронической анальной трещиной, сопровождающейся сфинктероспазмом, является ее иссечение с задней или боковой сфинктеротомией и перевязкой послеоперационной раны повязкой «Пемафом», пропитанной поливалентным пиобактериофагом «Секстафаг». Лечение способствует снижению гнойных осложнений на 5,4%, рецидивов заболевания - на 5,4%, сокращению сроков лечения - на 3,80±1,17 дня (95% ДИ (2,41; 5,23)), (р=0,011), по сравнению с традиционным методом лечения по Рыжиху А.Н.

4. Наиболее эффективным способом комплексного хирургического лечения больных с хронической анальной трещиной, не сопровождающейся сфинктероспазмом, является иссечение трещины с полным закрытием ее модифицированным швом с покрытием послеоперационной раны повязкой «Пемафом», пропитанной поливалентным пиобактериофагом «Секстафаг», и применением в послеоперационном периоде свечей, содержащих «Тринитролонг» (химическая сфинктеротомия). Предложенное лечение позволяет снизить развитие гнойных осложнений на 4,0%, рецидивов заболевания - на 4,0%, предупреждает развитие стриктур анального канала и сокращает сроки лечения на 5,90±2,41 дня (р=0,002) по сравнению с традиционным методом лечения по Parks.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выбор хирургической тактики лечения больных с ХАТ должен зависеть от вариантов образования трещины.

2. При I варианте ХАТ, сопровождающемся пектенозом и сфинктерос-пазмом, после иссечения трещины со сфинктеротомией в послеоперационном периоде рекомендуются ежедневные перевязки раны повязкой «Пемафом», пропитанной поливалентным пиобактериофагом «Секстафаг».

3. При II варианте ХАТ после иссечения трещины с закрытием «наглухо» раны модифицированным швом рекомендуется перевязка раны повязкой «Пемафом», пропитанной поливалентным пиобактериофагом «Секстафаг». Такая тактика лечения способствует заживлению раны первичным натяжением.

4. Применение свеч, содержащих «Тринитролонг», позволяет эффективно устранять в послеоперационном периоде сфинктероспазм, значительно уменьшать боли и улучшать результаты лечения.

5. Использование болевой карты позволяет определить характер боли в послеоперационном периоде и оценить эффективность лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Адиев, Ринат Фликсович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдрахманов, С.А. Анализ результатов лечения больных анальными трещинами / С.А. Абдрахманов // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. - 2010. - Т. 10, № 12. - С. 51-56.

2. Абдуллин, А.И. Применение комбинированных коллагеновых покрытий в комплексном лечении гнойных ран: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Уфа, 2003.-23 с.

3. Алиев, М.А. Хирургическое лечение анальных трещин / М.А. Алиев,

B.К. Дьякова, Б.П. Костогрызов // Здравоохранение Казахстана - 1980. - № 4. -

C. 52-53.

4. Алипьев, В.Ю. О целесообразности сочетанных операций у проктоло-гических больных / В.Ю. Алипьев, А.Б. Сорогин // Хирургия. - 2000. - № 1. -С. 43-45.

5. Амбулаторное лечение пациентов с хронической анальной трещиной на фоне проктита и дисбиоза толстой кишки / Е.А. Малева, Н.М. Грекова, Л.Ф. Телешева, E.H. Кандалова // Известия высших учебных заведений. Уральский регион.-2012.-№ 1.-С. 154-161.

6. Ан, В.К. Анальная трещина: принципы и возможности консервативного лечения / В.К. Ан // Справочник поликлинического врача. - 2001. - № 4. С.39-40.

7. Ан, В.К. Опыт радикального хирургического лечения сложных форм острого парапроктита / В.К. Ан // Международный медицинский журнал. -2001.-№5.-С. 458-459.

8. Анализ антибиотикочувствительности микрофлоры хронической анальной трещины в оптимизации терапии данной патологии / Н.М. Грекова, Л.Ф. Телешева, Е.А. Малева [и др.] // Человек и его здоровье: Курский научно-практический вестник. - 2012. - № 1. - С. 76-81.

9. Анальное недержание у больных перенесших иссечение анальной трещины в сочетании с боковой подкожной сфинктеротомией / Ю.А. Шелы-гин, С.А. Фролов, Л.П. Орлова [и др.] // Колопроктология. - 2008. - № 3. -С. 18-24.

10. Багдасарян, С.Л. Модифицированный способ хирургического лечения хронической анальной трещины в амбулаторных условиях / С.Л. Багдасарян, А.Ю. Титов, Л.К. Багдасарян // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещаю-щие технологии. - 2009. - № 3/4. - С. 16.

11. Багдасарян, С.Л. Хирургическое лечение анальной трещины с пнев-модивульсией анального сфинктера: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2010.-22 с.

12. Баркан, М. Б. Амбулаторная проктология / М.Б. Баркан. - Ташкент, 1970.-296 с.

13. Баркан, М.Б. Консервативное лечение анальных трещин в амбулатор-но-поликлинических условиях / М.Б. Баркан. - М., 1965. - 94 с.

14. Биганяков, Р.Я. Возможности использования «Стимулятора регенерации» в лечении проктологических заболеваний: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Уфа, 2000. - 22 с.

15. Благодарный, Л.А. Патогенез анальных трещин / Л.А. Благодарный, H.H. Полетов, Е.Е. Жарков // Колопроктология. - 2007. - Т. 19, № 1. - С. 38-41.

16. Благодарный, Л.А. Результаты консервативного лечения хронической анальной трещины в сочетании с кровоточащим геморроем / Л.А. Благодарный, Е.Е. Жарков // Колопроктология. - 2007. - Т. 19, № 1. - С. 34-38.

17. Благодарный, Л.А. Хирургические методы релаксации внутреннего сфинктера у больных анальной трещиной / Л.А. Благодарный, H.H. Полетов, Е.Е. Жарков // Колопроктология. - 2007. - Т. 22, № 4. - С. 43-47.

18. Брайцев, М.Д. Трещина анального канала / М.Д. Брайцев. — М.: Медицина, 1971.-20 с.

19. Возможности медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера у больных с хронической анальной трещиной / Ю.А. Шелыгин, Л.Ф. Подма-ренкова, H.H. Полетов, Е.Е. Жарков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2005. - Т. 15, № 2. - С. 87-92.

20. Возникновение острых анальных трещин при сочетанной урогени-тальной инфекции / А.Г. Мухин, О.В. Волкова, М.Ю. Комарова [и др.] // Здравоохранение Башкортостана. - 2004. - № 3: Новые технологии в хирургии. -С. 161-162.

21. Воробьев, Г.И. Амбулаторные хирургические вмешательства у больных проктологическими заболеваниями / Г.И. Воробьев, А.Д. Турутин,

B.Г. Зайцев // Хирургия. - 2001. - № 1. - С. 74-79.

22. Воробьев, Г.И. Геморрой / Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, Л.А. Благодарный. - М., 2010.- 193 с.

23. Воробьев, Г.И. Объем лечебно-диагностических мероприятий при неопухолевых заболеваниях дистального отдела прямой кишки и анокопчико-вой области: методические материалы / Г.И. Воробьев, В.Г. Зайцев. - М., 2000.- 122 с.

24. Воробьев, Г.И. Основы колопроктологии / Г.И. Воробьев. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 432 с.

25. Гаджимурадов, Э.М. Хирургическое лечение сложных форм острого парапроктита: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2004. - 22 с.

26. Гаин, М.Ю. Малоинвазивные технологии в комплексном лечении геморроя / М.Ю. Гаин, C.B. Шахрай // Новости хирургии. - 2011. - Т. 19, № 4. -

C. 113-122.

27. Гайнутдинов, Ф.М. Морфологическая сравнительная оценка эффективности применения суппозиторий при экспериментальной модели острой трещины анального канала / Ф.М. Гайнутдинов, A.A. Яппарова, Г.Т. Гумерова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2008. - Т. 3, № 5. - С. 44-46.

28. Гайнутдинов, Ф.М. Сочетанные заболевания анального канала / Ф.М. Гайнутдинов, В.М. Тимербулатов, И.Л. Шенбергер // Здравоохранение Башкортостана. - 1992. - № 1. - С. 57-59.

29. Гайнутдинов, Ф.М. Хирургическая тактика и восстановительное лечение при сочетании геморроя с трещиной анального канала: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Пермь, 1991. - 22 с.

30. Гареев, Е.М. Основы математико-статистической обработки медико-биологической информации: (краткий обзор в двух частях): учебное пособие для студентов и аспирантов медицинских вузов / Е.М. Гареев; ГОУ ВПО БГМУ. - Уфа: БГМУ, 2009. - 346 с.

31. Грекова, Н.М. Выбор способа лечения хронической анальной трещины / Н.М. Грекова, Е.А. Малева, Г.В. Динерман // Актуальные вопросы хирургии: сборник научно-практических работ. - М., 2010. - Вып. 8. - С. 137-138.

32. Григорьева, Г. Диагностика и лечение аноректальных заболеваний / Г. Григорьева // Врач. - 2004. - № 8. - С. 19-22.

33. Григорьева, Г.А. О методах диагностики и консервативного лечения аноректальных заболеваний / Г.А. Григорьева, C.B. Голышева // Лечащий врач. -2011.-№4.-С. 66-71.

34.Грошилин, B.C. Комплексное лечение анальных трещин : (клинико-анатомо-экспериментальные исследования): автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — Волгоград, 2010. - 43 с.

35. Грошилин, B.C. Модернизированная методика сфинктеротомии в профилактике рецидивов и инконтиненции после иссечения анальных трещин / B.C. Грошилин, М.Ф. Черкасов // Военно-медицинский журнал. - 2010. — Т. 331, №2.-С. 68-69.

36.Грошилин, B.C. Обоснование показаний к операции и выбор способа лечения больных с анальными трещинами /B.C. Грошилин, М.Ф. Черкасов, В.К. Татьянченко // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия.

Ежегодник, приложение к журналу «Морфологические ведомости. - Оренбург, 2007. - Вып. № 7. - С. 117-122.

37. Грошилин, B.C. Опыт внедрения нового способа сфинктеротомии при хронических анальных трещинах / B.C. Грошилин, М.Ф. Черкасов, В.К. Тать-янченко // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2009. - № 1 (25).-С. 951.

38. Грошилин, B.C. Преимущества использования новой методики чре-скожной сфинктеротомии при лечении хронических анальных трещин / B.C. Грошилин // Вестник современной клинической медицины. - 2010. - Т. 3, прил. - С. 50-51.

39. Губко, Д.В. Оптимизация хирургического лечения больных проктоло-гического профиля в амбулаторных условиях: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Уфа: БГМУ, 2002. - 26 с.

40. Двадцать один постулат к вопросу о лечении геморроя / С.Д. Трухма-нов, С.Б. Сингаевский, E.H. Демин [и др.] // Амбулаторная хирургия: стациона-розамещающие технологии. - 2003. - № 2. - С. 29-31.

41. Джапаридзе, Б.В. Роль профилометрии в диагностике и лечении хронической анальной трещины: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2005. - 22 с.

42. Долгих, О.Ю. Нейростимуляция при лечении анальной боли. Новый подход в лечении хронической анальной трещины / О.Ю. Долгих, С.А. Карасев // Российский журнал боли. - 2012. - № 1. - С. 27-27.

43. Древаль, О.Н Болевые синдромы при поражениях плечевого сплетения (патогенез, клиника, микрохирургия): автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1991.-40 с.

44. Дробни, Ш. Хирургия кишечника / Ш. Дробни. - Будапешт, 1983. -

320 с.

45. Жарков, Е.Е. Комплексное лечение хронической анальной трещины: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2009. - 22 с.

46. Загрядский, E.A. Медикаментозное лечение анальных трещин / Е.А. Загрядский // Справочник поликлинического врача. - 2005. - № 2. -С. 70-73.

47. Заремба, A.A. Клиническая проктология / A.A. Заремба. - Рига: Звайгзне 1978.-300 с.

48. Использование полупроводникового лазера в хирургическом лечении анальной трещины / A.B. Седнев, H.A. Яицкий, C.B. Васильев, Б.В. Джапаридзе // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. - 2003. -№ 2. - С. 35-36.

49. Итала, Э. Атлас абдоминальной хирургии: пер. с англ. / Э. Итала. -М.: Мед. Лит., 2008. - Т. 3: Хирургия тонкой и толстой кишки, прямой кишки и анальной области. - 391 с.

50. К обоснованию выбора лечебной тактики у больных с анальными трещинами / В.К. Татьянченко, B.C. Грошилин, Д.М. Черкасов [и др.] // Актуальные проблемы хирургии: материалы научно-практической конференции Ро-стГМУ. - Ростов н/Д, 2008. - С. 16-17.

51. Казаков, М.В. Комплексное малоинвазивное хирургическое лечение геморроя и анальной трещины в амбулаторной колопроктологии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Уфа, 2003. - 25 с.

52. Канделис, Б.Л. Неотложная проктология / Б.Л. Канделис. - М.: Медицина, 1980.-272 с.

53. Карпухин, О.Ю. Опыт оказания амбулаторной хирургической помощи колопроктологическим больным / О.Ю. Карпухин // Колопроктология. -2010.-№ 1.-С. 21-23.

54. Карпухин, О.Ю. Перспективы оказания хирургической помощи колопроктологическим больным в амбулаторных условиях / О.Ю. Карпухин // Практическая медицина. - 2010. - № 47. - С. 70-74.

55. Кисилев, Д.В. Микрофлора кишечника и некоторые показатели иммунитета при демиелинизирующих заболеваниях нервной системы: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Иваново, 2002. - 20 с.

56. Колопроктология (некоторые общие и частные вопросы) / под ред. В. М. Тимербулатова; авт.-сост.: В.М. Тимербулатов, Р.Г. Каланов, А.П. Кала-нова. - Уфа: Вилли Окслер, 2007. - 263 с.

57. Колоректальная хирургия: руководство / под ред. Р.К.С. Филлипса; пер. с англ. под ред. Г.И. Воробьева. - М.: Гэотар Медиа, 2009. - 348 с.

58. Комбинированный способ лечения анальных трещин в амбулаторной колопроктологии / И.И. Хидиятов, М.В. Казаков, A.C. Кунафин, Н.М. Казаков // Медицинская наука и образование Урала. - 2008. - Т. 9, № 3. - С. 184-185.

59. Краснов, В.В. Микрофлора кишечника и иммунитет: клинические лекции / В.В. Краснов. - Н. Новгород, 2003. - 45 с.

60. Крылов, H.H. Хроническая анальная трещина / H.H. Крылов // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2008. - № 1. - С. 5-11.

61. Лезерсон, И.Р. О механизме возникновения и хирургическом лечении трещин заднего прохода / И.Р. Лезерсон // Вестник хирургии им. Грекова. -1962.-№7.-С. 73-79.

62. Ленюшкин, А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста / А.И. Ленюшкин. - М.: Медицина, 1999. - 366 с.

63. Лечение анальной трещины в сочетании с геморроем в амбулаторных условиях / М.В. Казаков, О.В. Галимов, И.И. Хидиятов, A.B. Куляпин // Колопроктология. - 2005. - № 4. - С. 12-14.

64. Малева, Е.А. Микроэкологический статус хронической анальной трещины и его влияние на выбор топической этиотропной антибактериальной терапии / Е.А. Малева, Н.М. Грекова // Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и косметологии. - 2012. - № 9. - С. 183-186.

65. Малева, Е.А. Новый способ лечения хронической анальной трещины на фоне проктита / Е.А. Малева // Вестник новых медицинских технологий. -2011.-Т. 18, №4. - С. 169-171.

66. Маль, C.B. Анальная трещина как проявление синдрома портальной гипертензии / C.B. Маль, С.Н. Безкровный, М.В. Байгушева // Актуальные вопросы хирургии: сборник научно-практических работ. - М., 2010. - Вып. 8. -С.142-144.

67. Мальцев, В.Н. Медицинская реабилитация больных с неопухолевыми заболеваниями прямой кишки, анального канала и мягких тканей промежности / В.Н. Мальцев. - Харьков: Торнадо, 2004. - 202 с.

68. Маят, К.Е. Анальная трещина: принципы диагностики и лечения / К.Е. Маят // Лечащий врач. - 2009. - № 2. - С. 37-39.

69. Милитарев, Ю. М. Лечение анальных трещин: методические рекомендации / Ю.М. Милитарев, Ю.В. Дульцев, В.А. Врублевский. - М.: Медицина, 1979.-9 с.

70. Муслимов, С.А. Морфологические основы применения аллогенных биоматериалов в регенеративной хирургии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — Уфа, 2000. - 48 с.

71. Мухин, А.Г. Комплексное лечение анальной трещины в амбулаторных условиях / А.Г. Мухин, О.В. Волкова, A.B. Булгаков // Реабилитация сто-мированных больных: материалы симпозиума ассоц. колопроктологов России. -Уфа, 2001.-С. 2180-219.

72. Мухин, А.Г. Применение радиохирургического аппарата «Сурги-трон» в амбулаторной проктологии / А.Г. Мухин, О.В. Волкова, A.B. Булгаков // Реабилитация стомированных больных: материалы симпозиума ассоц. колопроктологов России. - Уфа, 2001. - С. 219-220.

73. Назаров, Л.У. Сочетанные заболевания у проктологических больных / Л.У. Назаров, Э.Б. Акопян, А.К. Энфенджян // Проблемы проктологии. - М., 1983.-Вып. 4.-С. 42-45.

74. Непосредственные результаты комплексного лечения хронической анальной трещины / Ю.А. Шелыгин, С.А. Фролов, Л.П. Орлова [и др.] // Коло-проктология. - 2010. - № 1. - С. 4-9.

75. Нечай, И.А. Анальная трещина - современные возможности лечения: протоколы заседаний Санкт-Петербургской ассоциации амбулаторных хирургов / И.А. Нечай // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. - 2007. - № 3. - С. 83-84.

76. Организационно-функциональная модель стационарной колопрокто-логической помощи / Ю.А. Шелыгин, В.Г. Зайцев, А.В. Бойков [и др.] // Коло-проктология. - 2012. - № 1. - С. 3-7.

77. Отдаленные результаты иссечения анальной трещины в сочетании с боковой подкожной сфинктеротомией / Ю.А. Шелыгин, Е.Е. Жарков, Л.П. Орлова [и др.] // Хирургия. - 2005. - № 7. - С. 33-39.

78. Пантелеев, B.C. Стимуляция регенераторных процессов в послеоперационной ране с использованием аллогенного биоматериала и энергии лазерного излучения: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Уфа, 2002. - 24 с.

79. Парфенов, А.И. Трещина заднего прохода / А.И. Парфенов // Медицинский совет. - 2011. - № 3-4. - С. 77-81.

80. Пневмодивульсия анального сфинктера при хирургическом лечении хронической анальной трещины / А.Ю. Титов, С.Л. Багдасарян, Л.П. Орлова, Ю.А. Джанаев // Колопроктология. - 2009. - № 1. - С. 10-14.

81. Пневмодивульсия при лечении хронических анальных трещин / Л.К. Багдасарян, А.Ю. Титов, С.Л. Багдасарян, Ю.А. Джанаев // Актуальные вопросы колопроктологии: материалы II съезда колопроктологов России с международным участием. - Уфа, 2007. - С. 19-20.

82. Помазкин, В.И. Хирургическое лечение рубцовых стриктур анального канала / В.И. Помазкин, Ю. В. Мансуров // Хирургия. - 2011. - № 1. - С. 48-51.

83. Приложение к приказу Министерства здравоохранения СССР от 12.08.1977 г. № 755 «Правила проведения работ с использованием экспериментальных животных». - М., 1977.

84. Пулотов, К.Д. Клинико-патогенетическое значение нарушений процессов перекисного окисления липидов при хронической анальной трещине: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Душанбе, 2011. - 23 с.

85. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Москва: Медиа-Сфера, 2002, - 312 с.

86. Ривкин, B.JI. Амбулаторная колопроктология: руководство /

B.JI. Ривкин. - М.: Гэотар Медиа, 2009. - 96 с

87. Ривкин, B.JI. Колопроктология: руководство / B.JI. Ривкин, JI.JI. Ка-пуллер, Е.А. Белоусова. - М.: Гэотар Медиа, 2011. - 367 с.

88. Ривкин, B.JI. Руководство по колопроктологии / B.JI. Ривкин, A.C. Бронштейн, С.Н. Файн. - М.: Медпрактика, 2001. - 300 с.

89. Риск анальной инконтиненциии после иссечения анальной трещины в сочетании с боковой подкожной сфинктеротомией / Ю.А. Шелыгин, Е.Е. Жарков, П.П. Орлова [и др.] // Колопроктология. - 2005. - № 1. - С. 10-16.

90. Роль профилометрии в выборе метода лечения анальной трещины / Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, Л.Ф. Подмаренкова [и др.] // Колопроктология. -2008.-№3.-С. 14-17.

91. Роль селективной деконтаминации в комбинированном лечении хронической анальной трещины / Н.М. Грекова, Е.А. Малева, В.Н. Бордуновский, Ю.В. Лебедева // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2011. - Т. 170, № 5. -

C. 67-71.

92. Российская Федерация. Министерство здравоохранения и социального развития. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острой трещиной заднего прохода; хронической трещиной заднего прохода; трещиной заднего прохода неуточненной: приказ от 11.02.2005 № 129 // Здравоохранение. - 2005. - № 7. - С. 108-110.

93. Рыжих, А.Н. Хирургия прямой кишки / А.Н. Рыжих. - М., 1956. - 391 с.

94. Сафронов, Д.В. Амбулаторное лечение хронических анальных трещин / Д.В. Сафронов, Л.Г. Пикулина, A.B. Саклаков // Бюллетень ВосточноСибирского научного центра СО РАМН. - 2007. - № 4. - С. 160-160.

95. Соловьев, О.Л. Физиотерапия в лечении геморроя, анальных трещин и параректальных свищей / О.Л. Соловьев, А.О. Соловьев // Колопроктология. -2011.-№2.-С. 47-50.

96. Сравнительный морфологический анализ эффективности лечения острой трещины анального канала / Ф.М. Гайнутдинов, A.A. Хадыева, Р.Ф. Ха-дыев, Г.Т. Гумерова // Пермский медицинский журнал. - 2010. - Т. 27, № 3. -С. 75-78.

97. Тактика лечения анальной трещины в сочетании с геморроем в амбулаторных условиях / М.В. Казаков, О.В. Галимов, И.И. Хидиятов, A.B. Куля-пин // Амбулаторная хирургия. - 2005. - № 3. - С. 36-38.

98. Татьянченко, В.К. Выбор длины сфинктерометрического разреза при хронической анальной трещине / В.К. Татьянченко, B.C. Грошилин, М.Ф. Черкасов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктоло-гии. - 2006. - Т. XVI, № 5. - С. 143.

99. Тимербулатов, В.М. Оперативное лечение геморроя и трещины анального канала: информационно-методическое письмо / В.М. Тимербулатов, Ф.М. Гайнутдинов, И.Л. Шенбергер. - Уфа, 1990. - С. 3-6.

100. Тимербулатов, В.М. Сочетанные заболевания анального канала / В.М. Тимербулатов, Ф.М. Гайнутдинов, И.Л. Шенбергер // Вестник хирургии. -1991.-№7.-с. 99-101.

101. Тинис, A.A. Хирургическое лечение больных острым гнойным пара-проктитом с применением радиочастотного скальпеля и озоно-ультразвукового метода: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Омск, 2009. - 18 с.

102. Федоров, В.Д. Проктология / В.Д. Федоров, Ю.В. Дульцев. - М., 1984.-383 с.

103. Хадыева, A.A. Усовершенствование методов лечения больных с анальной трещиной: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Уфа, 2011. - 22 с.

104. Хайбуллин, М.А. Применение магнито-лазерной терапии в амбулаторной колопроктологии / М.А. Хайбуллин, И.С. Блохин, С.М. Канделаки // Лазерная медицина. - 2000. - № 1. - С. 22-23.

105. Хирургическое лечение неопухолевых заболеваний анального канала и прямой кишки у лиц пожилого и старческого возраста / Г.И. Воробьев, Л.А. Благодарный, A.M. Кузьминов, И.А. Абдулаев // Клиническая геронтология. - 2004. - Т. 10, № 2. - С. 17-21.

106. Хирургическое лечение хронической анальной трещины. Нужна ли сфинктеротомия? / Л.К. Багдасарян, А.Ю. Титов, С.Л. Багдасарян [и др.] // Материалы I съезда колопроктологов СНГ: сборник научных трудов. — Ташкент, 2009.-С. 315-316.

107. Черкасов, М.Ф. Пути коррекции моторно-эвакуаторных расстройств и профилактики запоров в комплексном лечении анальных трещин / М.Ф. Черкасов, B.C. Грошилин, В.К. Татьянченко // Известия ВУЗов. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. - 2007. - Спецвыпуск: Проблемы гастроэнтерологии Юга России. - С. 153-155.

108. Шестаков, A.M. Прямая кишка и заднепроходный канал / A.M. Шес-таков, М.Р. Сапин. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2011. - 125 с.

109. Шнее, А.Я. К патологии и клинике трещин заднего прохода / А.Я. Шнее // Хирургия - 1946. - № 12. - С. 40-48.

110. Яхья Башар Мухамед-Саид Хасан Пути улучшения функции сфинктера прямой кишки при лечении больных острым парапроктитом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ставрополь, 2004. - 23 с.

111. A dose finding study with 0.1%, 0.2%, and 0.4% glyceryl trinitrate ointment in patients with chronic anal fissures / J.H. Scholefield, J.U. Bock, B. Maria [et al.] // Gut. - 2003. - Vol. 52, № 2. - P. 264-269.

112. A pilot comparative study of fissurectomy/diltiazem and fissurecto-my/botulinum toxin in the treatment of chronic anal fissure / J.D. Arthur, C.A. Ma-kin, T.Y. El-Sayed, CJ. Walsh // Tech. Coloproctol. - 2008. - Vol. 12, № 4. -P. 331-6.

113. A study to determine the nitroglycerin ointment dose and dosing interval that best promote the healing of chronic anal fissures / H.R. Bailey, D.E. Beck, R.P. Billingham [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2002. - Vol. 45, № 9. - P. 1192-1199.

114. Abd Elhady, H.M. Long-term prospective randomised clinical and ma-nometric comparison between surgical and chemical sphincterotomy for treatment of chronic anal fissure / H.M. Abd Elhady, I.H. Othman // South African J. Surg. -2009. - Vol. 47, № 4. - P. 112-4.

115. Advancement flap in the management of chronic anal fissure: a prospective study / R. Patti, G. Guercio, V. Territo [et al.] // Updat. Surg. - 2012. - Vol. 64, №2.-P. 101-6.

116. Aggressive treatment of acute anal fissure with 0,5% nifedipine ointment prevents its evolution to chronicity / P. Katsinelos, J. Kountouras, G. Paroutoglou [et al.] // World. J. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 38, № 12. - P. 6203-6206.

117. Aigner, F. Fissurectomy for treatment of chronic anal fissures / F. Aigner, F. Conrad // Dis. Colon Rectum. - 2008. - Vol. 51, № 7. - P. 1163.

118. Altomare, D.F. Glyceryltrinitrate for chronic anal fissure - healing or headache / D.F. Altomare, M. Rinaldi, G. Milito // Dis. Colon. Rectum. - 2000. -№2 (43).-P. 174-181.

119. Ammari, F.F. Faecal incontinence in patients with anal fissure: a consequence of internal sphincterotomy or a feature of the condition? / F.F. Ammari, K.E. Bani-Hani // Surgeon. - 2004. - Vol. 4, № 2. - P. 225-229.

120. Anal fissure / G. Bouguen, M. Eleouet, C. Favreau, L. Siproudhis // Rev. Pratic. - 2008. - Vol. 58, № 16. - P. 1769-73.

121.Argov, S. Open lateral sphincterotomy is still the best treatment for chronic anal fissure / S. Argov, O. Levandovsky // Am. J. Surg. - 2000. - Vol. 179, № 3. - P. 201-2.

122. Arroyo, A. Open versus closed lateral sphincterotomy performed as an outpatient procedure under local anesthesia for chronic anal fissure: prospective randomized study of clinical and manometric longterm results / A. Arroyo, F. Perez, P. Serrano // J. Am. Coll. Surg. - 2004. - № 3 (199). - P. 361-367.

123. Aysan, E. A prospective, randomized, controlled trial of primary wound closure after lateral internal sphincterotomy / E. Aysan, A. Aren, E. Ayar // Am. J. Surg. - 2004. - Vol. 187, № 2. - P. 291-294.

124. Beersiek, F. Pathogenesis of ano-rectal incontinence: a histometric study of the anal sphincter muscukature / F. Beersiek, A.G. Parks, M. Swash // J. Neurol. Sci. - 1979. - Vol. 42. - P. 111-127.

125. Bennett, R.C. The functional importance of the internal anal sphincter / R.C. Bennett, H.L. Duthie // Br. J. Surg. - 1964. - Vol. 51. - P. 355-357.

126. Bensaude, A. La fissure anale / A. Bensaude // Rev. Pract. - 1972. -№31.-P. 1779-1791.

127. Bessa, S.S. Lateral internal sphincterotomy for chronic idiopathic anal fissure: an alternative approach / S.S. Bessa // J. Gastrointestest. Surg. - 2011. -Vol. 15, №3.-P. 466-70.

128. Blaisdell, P.C. Pathogenesis of anal fissure and implications as to treatment / P.C. Blaisdell // Surg. Gynecol. Obstet. - 1973. - Vol. 65, № 5. - P. 672-677.

129. Boulos, P.B. Can anal fissure be treated without surgery. Current Challenges in Colorectal Surgery / P.B. Boulos, J. Pitt. - Edinburgh; London; N. Y.; Oxford; Philadelphia; St. Louis; Sydney; Toronto: Sounders, 2000. - 229 p.

130. Brisinda, G. Chronic anal fissure: Surgical or reversible neurochemical sphincterotomy? / G. Brisinda, S. Vanella // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. -2009. - Vol. 6, № 12. - P. 694-5.

131. Calibrated lateral internal sphincterotomy for chronig anal fissure / G. Rosa, P. Lolli, D. Piccinelli [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2005. - Vol. 9, № 2. -P. 127-131.

132. Chambers, W. V-Y advancement flap as first-line treatment for all chronic anal fissures / W. Chambers, R. Sajal, A. Dixon // Int. J. Colorect. Dis. - 2010. -Vol. 25, 5.-P. 645-8.

133. Cho, D.Y. Controlled lateral sphincterotomy for chronic anal fissure / D.Y. Cho // Dis. Colon Rectum. - 2005. - Vol. 48, № 5. - P. 1037-1041.

134. Chong, P.S. Hemorrhoids and fissure in ano / P.S. Chong, D.C. Bartolo // Gastroenterol. Clin. North Am. - 2008. - Vol. 37, № 3. - P. 627-44.

135. Chronic anal fissure / I. Lindsey, O.M. Jones, C. Cunningham, N.J. Mor-tensen // Br. J. Surg. - 2004. - Vol. 91. - P. 270-279.

136. Clinicians are poor at assessing internal sphincter spasm in chronic anal fissure / T. Ramalingam, O.M. Jones, N.J. Mortensen, I. Lindsey // Colorectal. Dis. -2003. - № 4. - P. 1-6.

137. Comparison of glycerine trinitrate and botulinum toxin-a for the treatment of chronic anal fissure: long-term results / P. De Nardi, E. Ortolano, G. Radael-li, C. Staudacher // Dis. Colon Rectum. - 2006. - Vol. 49, № 4. - P. 427-432.

138. Comparison of surgical vs chemical sphincterotomy using botulinum toxin for the treatment of chronic anal fissure: a meta-analysis / M.S. Sajid, S. Hunte, S. Hippolyte [et al.] // Colorect. Dis. - 2008. - Vol. 10, № 6. - P. 547-52.

139. Conservative and surgical treatment of chronic anal fissure: prospective longer term results / P. Sileri, V.M. Stolfi, L. Franceschilli [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2010. - Vol. 14, № 5. - P. 773-80.

140. Corman, M.L. Colon and Rectal surgery / M.L. Corman. - Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 2005. - 1689 p.

141. Delayed fecal incontinence following surgery for anal fissure / A. Levin, M.J. Cohen, V. Mindrul, J. Lysy // Int. J. Colorect. Dis. - 2011. - Vol. 26, № 12. -P. 1595-9.

142. Dermal flap coverage for chronic anal fissure: lower incidence of anal incontinence compared to lateral internal sphincterotomy after long-term follow-up / E. Hancke, E. Rikas, K. Suchan, K. Volke // Dis. Colon Rectum. - 2010. - Vol. 53, № 11. - P. 1563-8.

143. Double blind randomised controlled trial of topical glyceryl trinitrate in anal fissure / S.E. Kenny, T. Irvine, C.P. Driver [et al.] // Arch. Dis. Child. - 2001. -Vol. 85, №5.-P. 404-407.

144. Durai, R. Novel use of povidone iodine in fissure-in-ano / R. Durai, A. Razvi, P.N. Hin // Singapore Med. J. - 2010. - Vol. 51, № 10. - P. 837-8.

145. Early and late results of topical diltiazem and bethanechol for chronic anal fissure: a comparative study / S.E. Araujo, M.M. Sousa, P.P. Caravatto [et al.] // Hepato-Gastroenterol. - 2010. - Vol. 57, № 97. - P. 81-5.

146. Early results of fissurectomy and advancement flap for resistant chronic anal fissure without hypertonia of the internal anal sphincter / R. Patti, F. Fama, A. Tornambe [et al.] // Am. Surg. - 2010. - Vol. 76, № 2. - P. 206-10.

147. Effect of topical glyceryl trinitrate on anodermal blood flow in patients with chronic anal fissures / H.M. Kocher, K.B. Kua, A. Kelkar, A.G. Patel // ANZ J. Surg. -2001. - Vol. 71, № 9. - P. 548-550.

148. Elsebae, M.M. A study of fecal incontinence in patients with chronic anal fissure: prospective, randomized, controlled trial of the extent of internal anal sphincter division during lateral sphincterotomy / M.M. Elsebae // World J. Surg. - 2007. -Vol. 31, № 10.-P. 2052-7.

149. Engel, A.F. Fissurectomy and isosorbide dinitrate for chronic fissure in ano not responding to conservative treatment / A.F. Engel, Q.A. Eijsbouts, A.G. Balk // Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89, № 1. - P. 79-83.

150. Evaluation of healing and complications after lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure: marginal suture of incision vs. open left incision: prospective, randomized, controlled study / G.S. Kang, B.S. Kim, P.S. Choi, D.W. Kang // Dis. Colon Rectum. - 2008. - Vol. 51, № 3. - P. 329-33.

151. Evans, J. Glyceryl trinitrate vs. lateral sphincterotomy for chronic anal fissure: prospective, randomized trial / J. Evans, A. Luck, P. Hewett // Dis. Colon Rectum. - 2001. - Vol. 44, № 1. - P. 93-97.

152. Fleming, F. Die Stellung der subkutanen lateralen internen Sphincteroto-mie in der chirurgischen / F. Fleming // Proctologic Zbl. Chir. - 1981. - Vol. 106, № 21. - S. 1421-1428.

153. Garg, P. Water stream in a bidet-toilet as a cause of anterior fissure-in-ano: a preliminary report / P. Garg // Colorect. Dis. - 2010. - Vol. 12, № 6. - P. 601-2.

154. Götze, K.I. Zur Pathogenese der Analfissuren / K.I. Götze, J. Mohr // Dtsch. Gesundh. - 1976. - Vol. 31, № 6. - S. 275-278.

155. Gupta, P.J. Closed anal sphincter manipulation technique for chronic anal fissure / PJ. Gupta // Rev. Gastroenterol. Mexico. - 2008. - Vol. 73, № 1. - P. 29-32.

156. Gupta, PJ. Current guidelines for anal fissure treatment and evidence-based approach towards hemorrhoids / PJ. Gupta // Giornale Chirurg. - 2009. -Vol. 30, № 11-12. - P. 461-71.

157. Gupta, PJ. Fistula in ano: where are we placed? / PJ. Gupta // Giornale Chirurg. - 2009. - Vol. 30, № 8-9. - P. 329-33.

158. Hashmat, A. Chemical versus surgical sphincterotomy for chronic fissure in ano / A. Hashmat, T. Ishfaq // J. Coll. Phys. Surg. - 2007. - Vol. 17, № 1. - P. 44-7.

159. Henry, M.M. Coloproctology and the Pelvic Floor / M.M. Henry, M. Swash. - Edinburgh; London; N. Y.; Oxford; Philadelphia; St. Louis; Sydney; Toronto: Sounders, 2002. - 494 p.

160. Henry, R.B. Manel pratique de la proctologic / R.B. Henry, G.B.E. Simonetti. - Paris, 1954. - 210 p.

161. Herzig, D.O. Anal fissure / D.O. Herzig, K.C. Lu // Surg. Clin. North Am. - 2010. - Vol. 90, № 1. - P. 33-44.

162. Hyman, N. Incontinence after lateral internal sphincterotomy: a prospective study and quality of life assessment / N. Hyman // Dis. Colon Rectum. -2004.-Vol. 47, № l.-P. 35-38.

163. Jawaid, M. Topical diltiazem hydrochloride and glyceryl trinitrate in the treatment of chronic anal fissure / M. Jawaid, Z. Masood, M. Salim // J. Coll. Phys. Surg. - 2009. - Vol. 19, № 10. - P. 614-7.

164. Jonas, M. Anal fissure / M. Jonas, J.H. Scholefield // Gastroenterol. Clin. -2001.-Vol. 30, № l.-P. 101-103.

165. Jonas, M. Topical 0.2% glyceryl trinitrate ointment for anal fissures: long-term efficacy in routine clinical practice / M. Jonas, J.N. Lund, J.H. Scholefield // Colorectal. Dis. - 2002. - Vol. 5, № 4. - P. 317-320.

166. Jones, O.M. Digital rectal examination of sphincter pressures in chronic anal fissure is unreliable / O.M. Jones, T. Ramalingam, I. Lindsey // Dis. Colon Rectum. - 2005. - Vol. 48, № 2. - P. 349-352.

167. Lasheen, A.E. Segmental internal sphincterotomy—a new technique for treatment of chronic anal fissure / A.E. Lasheen, M.M. Morsy, A.A. Fiad // J. Gastrointest. Surg.-2011.-Vol. 15,№ 12.-P. 2271^1.

168. Lateral internal anal sphincterotomy for anal fissure: with or without associated anorectal procedures / S.A. Syed, S. Waris, E. Ahmed [et al.] // J. Coll. Physicians. Surg. Pak. - 2003. - Vol. 13, № 8. - P. 436^139.

169. Lateral internal sphincterotomy is superior to topical nitroglycerin for healing chronic anal fissure and does not compromise long-term fecal continence: six-year follow-up of a multicenter, randomized, controlled trial / C.J. Brown, D. Dubreuil, L. Santoro [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2007. - Vol. 50, № 4. -P. 442-448.

170. Lateral partial sphincter myotomy as therapy of chronic anal fissue. Long-term outcome of an epidemiological cohort study / C. Hasse, M. Brune, S. Bachmann [et al.] // Chirurg. - 2004. - Vol. 275, № 2. - P. 160-167.

171. Lateral subcutaneous internal sphincterotomy in the treatment of chronic anal fissure: our experience / N. Liratzopoulos, E.I. Efremidou, M.S. Papageorgiou [et al.] // J. Gastrointestin. Liver Dis. - 2005. - Vol. 15, № 2. - P. 143-147.

172. Letter to the editor on article Subcutaneous lateral internal sphincterotomy (SLIS)-a safe technique for treatment of chronic anal fissure / B. Aravind, T. Singhal, H. Almusawy [et al.] // Int. J. Colorect. Dis. - 2010. - Vol. 25, № 4. - P. 543.

173. Lindsey, I. Fissurectomy-botulinum toxin: a novel sphincter-sparing procedure for medically resistant chronic anal fissure /1. Lindsey, C. Cunningham, O.M. Jones // Dis. Colon Rectum. - 2004. - Vol. 47, № 11. - P. 1947-1952.

174. Lindsey, I. To cut or to daub? An algorithmic approach to anal fissure / I. Lindsey // Colorect. Dis. - 2012. - Vol. 14, № 6. - P. 657.

175. Lindsey, I. Fissurectomy-botulinum toxin: a novel sphincter-sparing procedure for medically resistant chronic anal fissure /1. Lindsey, C. Cunningham, O.M. Jones // Dis. Colon. Rectum. - 2004. - № 11 (47). - P. 1947-1952.

176. Lockhart-Mummery, P. Disease of the rectum and anus / P. Lockhart-Mummery. -N. Y.: Wm. Wood, 1914. - 171 p.

177. Loder, P.B. Reversible chemical phincterotomy by local aplication of gli-ceryl trinitrate / P.B. Loder, M.A. Kamm, B.J. Nicholls // Br. J. Surg. - 1994. - Vol. 81.-P. 1386-1389.

178. Long-term assessment of fecal incontinence after lateral internal sphincterotomy / N.A. Rotholtz, M. Bun, M.V. Mauri [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2005. -Vol. 9,№2.-P. 115-118.

179. Long-term outlook after successful fibrin glue ablation of cryptoglandular transsphincteric fistula-in-ano / T. Adams, J. Yang, L.A. Kondylis, P.D. Kondylis // Dis. Colon Rectum. - 2008. - Vol. 51, № 10. - P. 1488-90.

180. Long-term results of topical glyceryl trinitrate ointment in children with anal fissure / S. Demirbag, B. Tander, C. Atabek [et al.] // Ann. Trop. Paediatr. -2005.-Vol. 25, №2.-P. 135-137.

181. Lubowski, D. Topical therapy is first line treatment for chronic anal fissure because of the risk of incontinence with sphincterotomy / D. Lubowski // Dis. Colon Rectum. - 2008. - Vol. 51, № 7. - P. 1157-8.

182. Lund, J.N. Glyceryl trinitrate is an effective treatment for anal fissure / J.N. Lund, J.H. Scholefield // Dis. Colon. Rectum. - 1997. - № 4 (40). - P. 468^170.

183. Madalinski, M. To predict and understand anal fissure healing / M. Madalinski // Int. J. Colorect. Dis. - 2011. - Vol. 26, № 2. - P. 263.

184. Manometric evaluation of internal anal sphincter after fissurectomy and anoplasty for chronic anal fissure: a prospective study / R. Patti, V. Territo, P. Aiello [et al.] // Am. Surg. - 2012. - Vol. 78, № 5. - P. 523-7.

185. McCallion, K. Progress in the understanding and treatment of chronic anal fissure / K. McCallion, K.R. Gardiner // Postgrad. Med. J. - 2001. - № 914. -P. 753-758.

186. Medical and surgical treatment of chronic anal fissure: a prospective study / P. Sileri, A. Mele, V.M. Stolfi [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2007. -Vol. 11, № 11.-P. 1541-8.

187. Memon, A.S. Fissurectomy with posterior midline sphincterotomy for management of chronic anal fissure / A.S. Memon, F.G. Siddiqui, A. Hamad // J. Coll. Phys. Surg. -2010. - Vol. 20, № 4. - P. 229-31.

188. Meta-analysis of fibrin glue versus surgery for treatment of fistula-in-ano / R. Cirocchi, A. Santoro, S. Trastulli [et al.] // Ann. Ital. Chirurg. - 2010. - Vol. 81, №5.-P. 349-56.

189. Mild and severe anal incontinence after lateral internal sphincterotomy: risk factors, postoperative anatomical findings and quality of life / M. Kement, M. Karabulut, F.C. Gezen [et al.] // Eur. Surg. Res. - 2011. - Vol. 47, № 1. - P. 26-31.

190. Mousavi, S.R. A comparison between the results of fissurectomy and lateral internal sphincterotomy in the surgical management of chronic anal fissure / S.R. Mousavi, M. Sharifi, Z. Mehdikhah // J. Gastroint. Surg. - 2009. - Vol. 13, № 7. - P. 1279-82.

191. Nelson, R.L. Operative procedures for fissure in ano / R.L. Nelson // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2010. - № 1. - CD002199.

192. Neuromyogenic properties of the internal anal sphincter: therapeutic rationale for anal fissures / R. Bhardwaj, C.J. Vaizey, P.B. Boulus, C.H. Hoyle // Gut. -2000.-Vol. 46. -P. 861-868.

193. Nicholls, J. Anal fissure; surgery is the most effective treatment / J. Nicholls // Colorect. Dis. - 2008. - Vol. 10, № 6. - P. 529-30.

194. Novell, F. Topical glyceryl trinitrate in the treatment of anal fissure / F. Novell, F. Novell-Costa, J. Novell // Rev. Esp. Enferm. Dig. - 2004. - Vol 96, №4.-P. 255-258.

195. Operative procedures for fissure in ano / R.L. Nelson, A. Chattopadhyay, W. Brooks [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. -2011.-№ 11. -CD002199.

196. Patel, S.D. Medium-term results of anal advancement flap compared with lateral sphincterotomy for the treatment of anal fissure / S.D. Patel, T. Oxenham, B.V. Praveen // Int. J. Colorect. Dis. - 2011. - Vol. 26, № 9. - P. 1211-4.

197. Pitt, J. Reasons for failure of glyceryl trinitrate treatment of chronic fis-sure-in-ano: a multivariate analysis / J. Pitt, S. Williams, P.M. Dawson // Dis. Colon Rectum. - 2001. - Vol. 44, № 6. - P. 864-867.

198. Results of lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure with particular reference to quality of life / B.B. Mentes, T. Tezcaner, U. Yilmaz [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2006. - Vol. 49, № 7. - P. 1045-1051.

199. Results of lateral internal sphincterotomy with open technique for chronic anal fissure: evaluation of complications, symptom relief, and incontinence with long-term follow-up / G. Kiyak, B. Korukluoglu, A. Kusdemir [et al.] // Dig. Dis. Sci. - 2009. - Vol. 54, № 10. - P. 2220-4.

200. Roschke, W. Aspects of the pathophysiology of anal fissure / W. Roschke // Proctology. - 1980. - Vol. 1. - P. 555-558.

201. Sanchez, R.A. Open lateral internal anal sphincterotomy under local anesthesia as the gold standard in the treatment of chronic anal fissures. A prospective

clinical and manometric study / R.A. Sanchez, S.A. Arroyo, V.F. Perez // Rev. Esp. Enferm. Dig. - 2004. - Vol. 95, № 12. - P. 856-863.

202. Schornagel, I.L. Five-year results of fissurectomy for chronic anal fissure: low recurrence rate and minimal effect on continence / I.L. Schornagel, M. Witvliet, A.F. Engel // Colorect. Dis. - 2012. - Vol. 14, № 8. - P. 997-1000.

203. Schouten, W.R. Relationship between anal pressure and anodermal blood flow. The vascular pathogenesis of anal fissures / W.R. Schouten, J.W. Briel, J.J. Auwerda // Dis. Colon. Rectum. - 1994. - Vol. 37, № 7. - P. 664-669.

204. Short- and long-term effect of glyceryl trinitrate (GTN) ointment 0.2% and 2% on anal canal pressure in patients with chronic anal fissures / A.F. Ciccag-lione, L. Grossi, G. Cappello [et al.] // Dig. Dis. Sci. - 2000. - Vol. 45, № 12. -P. 2352-2360.

205. Siddique, M.I. Comparative study of lateral internal sphincterotomy versus local 0.2% glyceryl trinitrate ointment for the treatment of chronic anal fissure / M.I. Siddique, K.M. Murshed, M.A. Majid // Bangladesh Med. Res. Council Bull. -2008. - Vol. 34, № 1. - P. 12-5.

206. Simple cutaneous advancement flap anoplasty for resistant chronic anal fissure: a prospective study / P. Giordano, G. Gravante, P. Grondona [et al.] // World J. Surg. - 2009. - Vol. 33, № 5. - P. 1058-63.

207. Sinha, R. Efficacy of management algorithm for reducing need for sphincterotomy in chronic anal fissures / R. Sinha, A.M. Kaiser // Colorect. Dis. -2012. - Vol. 14, № 6. - P. 760-4.

208. Subcutaneous internal lateral sphincterotomy (SILS) versus nitroglycerine ointment in anal fissure: a prospective study / S.A. Rather, T.I. Dar, A.A. Malik [et al.] // Int. J. Surg. - 2010. - Vol. 8, № 3. - P. 248-51.

209. Sun, M.R. Current techniques in imaging of fistula in ano: three-dimensional endoanal ultrasound and magnetic resonance imaging / M.R. Sun, M.P. Smith, R.A. Kane // Semin. Ultrasound. - 2008. - Vol. 29, № 6. - P. 454-71.

210. Takano, M. Day surgery for anal disease / M. Takano // Nippon Geka Gakkai Zasshi. - 2000. - Vol. 101, № 10. - P. 733-40.

211. The Altemeier repair: outpatient treatment of rectal prolapse / M.H. Kimmins, B.K. Evetts, J. Isler, R. Billingham // Dis. Colon. Rectum. - 2001. -Vol. 44, №4.-P. 565-70.

212. The dose response of the internal anal sphincter to topical application of glyceryl trinitrate ointment / J.D. Cundall, J. Gunn, J.R. Easterbrook [et al.] // Colorectal Dis. - 2001. - Vol. 3, № 4. - P. 259-262.

213. The ideal lateral internal sphincterotomy: clinical and endosonographic evaluation following open and closed internal anal sphincterotomy / E. Garcia-Granero, A. Sanahuja, S.A. Garcia-Botello [et al.] // Colorectal Dis. - 2009. -Vol. 11, №5. -P. 502-7.

214. Thornton, MJ. Manometric effect of topical glyceryl trinitrate and its impact on chronic anal fissure healing / M.J. Thornton, M.L. Kennedy, D.W. King // Dis. Colon. Rectum. - 2005. - Vol. 48, № 6. - P. 1207-1212.

215. Ticmeanu, F. The treatment of the chronic anal fissure, through closed internal and lateral sphincterotomy / F. Ticmeanu, N.I. Berevoescu // Chirurgia. (Bu-cur). - 2005. - Vol. 100, № 2. - P. 133-137.

216. Tocchi, A. Total lateral sphincterotomy for anal fissure / A. Tocchi, G. Mazzoni, M. Miccini // Int. J. Colorectal Dis. - 2004. - Vol. 19, № 3. - P. 245-249.

217. Topical use of glyceryl-trinitrate in the treatment of anal fissure / F. Corno, A. Marano, S. Volpatto, P. Mistrangelo // Minerva Chirurg. - 2009. - Vol. 64, № 3. - P. 307-11.

218. Topographical distribution of blood supply to the anal canal / J.N. Lund, C. Binch, J. McGrath [et al.] // Br. J. Surg. - 2006. - Vol. 86, № 4. - P. 496-498.

219. Topography of the inferior rectal artery: a possible cause of chronic, primary anal fissure / B. Klosterhalfen, P. Vogel, H. Rixen, C. Mittermayer // Dis. Colon Rectum. - 1989. - Vol. 32, № 1. - P. 43-52.

220. Treatment of chronic anal fissure with topical glyceryl trinitrate: a double-blind, placebo-controlled trial / S. Chaudhuri, A.K. Pal, A. Acharya [et al.] // Indian J. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 20, № 3. - P. 101-102.

221. Type of lateral internal sphincterotomy incision: parallel or vertical? / F.Ersoz, S. Arikan, S. Sari [et al.] // World J. Surg. - 2011. - Vol. 35, № 5. -P. 1137-41.

222. Van Outryve, M. Physiopathology of the anal fissure / M. Van Outryve // ActaChir. Belg. - 2006. - Vol. 106,№5.-P. 517-518.

223. Wiley, M. Open vs. closed lateral internal sphincterotomy for idiopathic fissure-in-ano: a prospective, randomized, controlled trial / M. Wiley, P. Day, N. Rieger // Dis. Colon Rectum. - 2004. - Vol. 47, № 6. - P. 847-852.

224. Witte, M.E. Botulinum toxin A injection in ISDN ointment-resistant chronic anal fissures / M.E. Witte, J.M. Klaase // Dig. Surg. - 2007. - Vol. 24. -P. 197-201.

225. Zbar, A. Sphincter-sparing surgical alternatives for chronic anal fissure: the place of fissurotomy / A. Zbar // Dis. Colon Rectum. - 2008. - Vol. 51, № 8. -P. 1299.