Хирургические аспекты комбинированной терапии коррекции остиомеатального комплекса полости носа и околоносовых пазух в нормализации гемодинамики риноорбитальной области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Корнова, Наталья Викторовна

• Корнова, Наталья Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Корнова, Наталья Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургические аспекты комбинированной терапии коррекции остиомеатального комплекса полости носа и околоносовых пазух в нормализации гемодинамики риноорбитальной области»

Проблема диагностики и лечения различных заболеваний полости носа и околоносовых пазух по-прежнему является актуальной темой в связи с прогрессирующим распространением этой патологии и отсутствием эффективных методов лечения. Болезни носа и его придаточных пазух в структуре ЛОР — заболеваемости по данным исследований многих авторов занимают второе место после болезней глотки. [60, 76]

Несмотря на применение новейших методов диагностики и различных противовоспалительных препаратов, воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух являются одной из наиболее актуальных проблем ринологии, т. к. тенденции к уменьшению числа больных этими заболеваниями не отмечается [45, 71]. Хронический ринит является одним из самых распространенных заболеваний, которым страдает 10 - 20 % населения [4, 60].

Удельный вес больных, госпитализированных по поводу заболеваний носа и околоносовых пазух, увеличивается ежегодно на 1,5 - 2 % [85]. Нередко воспалительные заболевания околоносовых пазух имеют атипичное, осложненное течение [32, 88].

Актуальность изучения проблемы заболеваний полости носа и околоносовых пазух обусловлена еще и тем, что она тесно связана с бронхолегочной патологией, патологией носослезных путей, аллергизацией организма и изменениями в местном и гуморальном иммунитете. Часто воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух являются базисом для развития хронического бронхита, пневмонии и бронхиальной астмы, заболевания брон-холегочного аппарата встречаются в 2,5 - 3 раза чаще у лиц, страдающих патологией носа и пазух. [8, 32, 38, 60].

В последние годы во всех странах мира наряду с уменьшением гнойно-воспалительных процессов отмечается учащение аллергических заболеваний полости носа и околоносовых пазух у взрослых и детей. [87]. Продолжается поиск новых наиболее эффективных методов лечения данных заболеваний объясняется отсутствием длительного эффекта от проводимой традиционной и терапии и хирургических мероприятий некоторых форм повреждений ос-тиомеатального комплекса и связанных с этим риноорбитальных гемодинами-ческих нарушений. [72, 88]

В литературе имеются единичные сообщения об особенностях анатомического строения остиомеатального комплекса. Проводятся исследования му-коцилиарного транспорта слизистой оболочки верхних дыхательных путей в норме и при патологии пазух [49, 50], но отсутствуют работы рассматривающие генез головных болей, связанных с нарушением мукоцилиарного клиренса в просвете соустий. Имеется только сообщение о локальной, болевой симптоматике [70].

Нет материала анализирующего развитие отека слизистой оболочки с формированием в ней венозного застоя и лимфостаза, особенно в области глазничного отдела, устья лобно-носового канала.

О сосудистых расстройствах во время гнойно-воспалительных, воспалительных процессов имеется единичное сообщение, основанное на реографиче-ских исследованиях слизистой оболочки носа [70]. Изучению системы гемостаза в ринологии не уделяется большого внимания. Лишь небольшое число работ указывают на нарушение микроциркуляции при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки носа околоносовых пазух [6, 9,41,49,59,70], рецидивирующих носовых кровотечениях [9], аллергическом рините профессиональной этиологии [9], а так же при осложнениях синуситов [9].В литературе отсутствуют работы, посвященные гемодинамическим нарушениям риноорби-тальной области и воздействие данных состояний на провоцирование головной боли, снижение локальной иммунной резистентности и возникновение глазной патологии.

Все выше изложенное послужило основанием для проведения настоящих исследований.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - Повышение эффективности комплексной терапии заболеваний, связанных с анатомическими особенностями остиомеа-тального комплекса полости носа и околоносовых пазух.

В соответствии с данной целью поставлены следующие задачи: 1. Изучить связь особенностей анатомического строения остиомеатального комплекса полости носа и околоносовых пазух с возникновением рино-логических и сосудистых офтальмологических заболеваний.

2. Выявить особенности гемодинамических показателей риноорбитальной области и нарушение функций органа зрения при спровоцированном ос-тиомеатальном комплексе.

3. Определить показания и объем хирургического вмешательства с целью восстановления микроциркуляции риноорбитальной области.

4. Выбрать наиболее щадящие методы хирургического лечения, с максимальным сохранением анатомической архитектуры.

5. Предложить наиболее эффективный послеоперационный курс восстановительной терапии при сочетанных риноорбитальных заболеваниях.

НОВИЗНА ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Впервые пациентам с патологией носа проведено прицельное исследование гемодинамических показателей и остроты зрения.

Выявлена взаимосвязь гемодинамики риноорбитальной области, артериальной гипертензии, цефалгий и остроты зрения в зависимости от анатомического строения остиомеатального комплекса полости носа и околоносовых пазух.

Оптимизирована предоперационная подготовка и консервативная терапия послеоперационного периода, что позволило добиться более полной и качественной реабилитации пациентов.

Определены показания, противопоказания и объем хирургического вмешательства с целью восстановления микроциркуляции риноорбитальной области.

Установлено и обосновано, что хирургическая коррекция остиомеатального комплекса полости носа и околоносовых пазух способствует нормализации артериального давления.

Отмечено, что уменьшение цефалгий связано с интраоперационным воздействием на рефлексогенные зоны и улучшением шунтового оттока в системе артериовенозных анастомозов.

Комбинированная терапия приводит к уменьшению отечности мягких тканей риноорбитальной области.

Разработаны практические рекомендации при лечении воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух в зависимости от особенностей анатомического строения остиомеатального комплекса.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНА ЧИМОСТЬ

Установлена взаимосвязь патологии полости носа и околоносовых пазух, артериальной гипертензии, цефалгий и остроты зрения с изменениями анатомического строения остиомеатального комплекса. Полученные результаты дают возможность аргументировано давать рекомендации офтальмологам и терапевтам о необходимости консультации ЛОР - врачами пациентов с патологией зрения, артериальной гипертензией и цефалгиями при отсутствии другой соматической патологии. Более высокие результаты получены при проведении пациентам комбинированной терапии, включающей щадящие варианты хирургической коррекции остиомеатального комплекса.

Предложена предоперационная подготовка и консервативная терапия послеоперационного периода, позволяющая добиться более полной и качественной реабилитации пациентов.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Выявлена и обоснована взаимосвязь гемодинамики риноорбитальной области, артериальной гипертензии, цефалгий и остроты зрения с анатомическими особенностями строения остиомеатального комплекса полости носа и околоносовых пазух.

2. Предложен объем обследования пациентов с патологией полости носа и околоносовых пазух и сопутствующими жалобами на снижение остроты зрения, цефалгии и артериальную гипертензию, включающий в себя рентгенографию и компьютерную томографию полости носа и околоносовых пазух, реоэнцефалографию, реоринографию, ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных сосудов, определение остроты зрения.

3. Оптимальные предоперационная подготовка и курс консервативной терапии в послеоперационном периоде с применением аппарата «УЗОЛ -1» позволяют добиться более полной и качественной реабилитации пациентов.

4. Показания, противопоказания и объем хирургического вмешательства с целью восстановления микроциркуляции риноорбитальной области.

5. Проведение комбинированной терапии, включающей хирургическую коррекцию остиомеатального комплекса полости носа и околоносовых пазух, приводит к нормализации артериального давления, что объясняется улучшением артериовенозного шунтирования.

6. Результатом комплексной терапии является исчезновение цефалгий или уменьшение их интенсивности связанное с интраоперационным воздействием на рефлексогенные зоны и улучшением шунтового оттока в системе артериовенозных анастомозов.

7. Комбинированная терапия, включающая предоперационную подготовку, хирургическую коррекцию остиомеатального комплекса полости носа и околоносовых пазух и оптимальный курс консервативной терапии в послеоперационном периоде приводит к улучшению остроты зрения и уменьшению отечности мягких тканей риноорбитальной области.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Корнова, Наталья Викторовна

137 ВЫВОДЫ

1. Наблюдалась взаимосвязь гемодинамики риноорбитальной области, артериальной гипертензии, цефалгий и остроты зрения с изменениями анатомического строения остиомеатального комплекса.

2. При проведении комплексной терапии наблюдается стойкое улучшение остроты зрения, полное исчезновение цефалгий или значительное снижение интенсивности их, нормализация артериального давления.

3. Оптимизирована предоперационная подготовка и консервативная терапия послеоперационного периода, что позволило добиться более полной и качественной реабилитации пациентов.

4. Определены показания, противопоказания и объем хирургического вмешательства с целью восстановления микроциркуляции риноорбитальной области.

5. Установлено, что после проведения оперативного лечения у пациентов нормализовалось артериальное давление, что объясняется улучшением артериовенозного шунтирования.

6. Отмечено, что уменьшение цефалгий связано с интраоперационным воздействием на рефлексогенные зоны и улучшением шунтового оттока в системе артериовенозных анастомозов.

Практические рекомендации

1. Пациентам с патологией полости носа и околоносовых пазух и сопутствующими жалобами на снижение остроты зрения, цефалгии и артериальную гипертензию необходимо проводить осмотр остиомеатального комплекса полости носа и околоносовых пазух с прицельным исследованием гемодинамических показателей и остроты зрения.

2. Проводить предоперационную подготовку и курс консервативной терапии в послеоперационном периоде для более полной и качественной реабилитации пациентов.

3. При проведении комбинированной терапии, хирургическую коррекцию остиомеатального комплекса полости носа и околоносовых пазух выполнять в наиболее щадящем, органосохраняющем варианте с применением эндоскопов.

4. Для стойкого улучшения остроты зрения, полного исчезновения цефал-гий или значительного снижения их интенсивности, нормализации артериального давления при наличии заболеваний полости носа и околоносовых пазух проводить комбинированную терапию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Корнова, Наталья Викторовна, 2004 год

1. Адо А. Д. Патофизиология фагоцитов. М. Медгиз. 1964.

2. Азнабаева Л. Ф. Продукция цитокинов клетками иммунной системы у больных с различными формами хронического риносинусита. Арефьева Н. А., Салахова А. X. // Вестник оториноларингологии — 2001. № 2.1. С. 8 -10.

3. Акатов А. К. Стафилококки. Зуева В. С. М., 1983.

4. Антонив В. Ф. Повышение эффективности лечения больных с воспалительными заболеваниями лобных пазух и их профилактика. Машкова Т.А. // Вестник оториноларингологии 2002. - № 3. — С. 42 — 43.

5. Антонова Н. А. К морфогенезу полипов носа: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 1965.

6. Арефьева Н. А. О механизмах повреждения микроциркуляторного русла слизистой оболочки полости носа при аллергическом рините. Бикбаева А. И., Вагапова В. Ш., Салтыков Б. Б. // Российская ринология. 1992. -№ 4. - С. 8-11.

7. Арефьева Н. А. Иммунологические аспекты оториноларингологии. Медведев Ю. А. // Новости оториноларингологии. 1997. - № 4. - С. 3 - 10.

8. Арефьева Н. А. Система гемостаза у больных аллергическим ринитом. Фазлыева Р. М., Машко П. Н. // Российская ринология. 1997. - № 4. -С. 8 -10

9. Балин В. Н. Здравоохранение Белоруссии. 1994; 3; С. 46 48.

10. Балмасова И. П. Ринология взгляд с позиции иммунолога. Жестков А. В., Лебедин Ю. С. // Российская ринология. - 2000. - № 1. - С. 33 - 36.

11. Безбах Д. И. Отклонения в показателях местного и системного иммунитета у больных полипозным синуитом. Самбур М. Б., Рыльская О. Г. и др. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 2000. - № 5. - С. 8 -11.

12. Бербом X. Эндоскопическая хирургия придаточных пазух носа эндоскопия гайморовой пазухи. - М. - 1994. - С. 5

13. Бербом X. Значение секретолитических препаратов в лечении острых и хронических воспалений дыхательных путей. Кашке О. //Матер. 1 Росс, симпоз. по Геломиртолу. М., СПб, 1996. - С. 15-22.

14. Бессонов О. В. Комплексная клинико лучевая диагностика патологической трансформации слизистой оболочки околоносовых пазух: Дисс. . д-ра мед. наук. Курск. 2000.

15. Быкова В. П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей // Российская ринология. -1993.-№ 1.-С. 40-46.

16. Быкова В. П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей // Российская ринология. 1999. - № 1. - С. 5 - 9.

17. Быкова В. П. Состояние слизистой оболочки остиомеатального комплекса по данным световой и электронной микроскопии. Сатдыкова Г. П., Лопатин А. С. и др. // Российская ринология. -1995. № 3-4. - С. 48 - 59.

18. Вализада А. Р. Эхография как метод диагностики заболеваний придаточных пазух носа: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ленинград. 1979.

19. Ван Каувенберг П. В. Последние достижения в изучении вирусных ринитов. Экторс Л. // Российская ринология 1994. - № 2. — С. 53 — 55.

20. Василенко Ю. С. Некоторые защитно приспособительные реакции слизистой оболочки носа в возрастном аспекте и их изменение у больных хроническим ринитом в процессе лечения: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1963.

21. Вебер Р. Регенеративные процессы после эндоназальныхопераций на околоносовых пазухах. Кеерль Р.//Российская ринология. — 1997. № 4. -С. 16-28.- М. Медицина: Современные вопросы лечебной и профилактической медицины. 2001. - С. 54 - 56.

22. Волков А. Г. Лобные пазухи. Ростов на Дону: Феникс. 2000. - 512 с.

23. Воячек В. И. Основы оториноларингологии. Л., 1953. С. 347.

24. Гайворонский А. В. Локальные и индивидуальные особенности строения решетчатого лабаринта. Неронов Р. В. // Российская ринология. — 2002.-№3.-С. 12-15.

25. Гербер В. X. Аллергические заболевания уха, горла и носа у детей. -М., 1986.

26. Гордиенко Е. В. Этиотропная терапия рецидивирующих и хронических риносинуситов у детей // Новости оториноларингологии и логопедии. -2001. № 1 (29).-С. 57-59.

27. Григорьев Г. М. Топографическая анатомия органов уха, носа, шеи и основы оперативной ЛОР хирургии. Быстренко A.A., Новикова Н. X. Екатеринбург: УГМА, 1998. - 190 с.

28. Григорьев Г. М. К вопросу об анаэробной инфекции околоносовых пазух. Терновой А. В., Ноговицын И. А .//Российская ринология. 1997.-№4.

29. Дайхес И. А. Роль грибковой флоры при рецидивирующих гнойных гайморитах: Дисс. . канд. мед. наук. М. 1984.

30. Державина JI. Л. Риноманометрия и акустическая ринометрия // Рос. ринол. 1996. - № 2 - 3. - С. 48 - 49.

31. Державина Л. Л. Акустическая ринометрия в оценке эффективности хирургического лечения больных хроническим полипозным синуситом. Козлов В. С. // Российская ринология. 2001. - № 2. - С. 139

32. Домрачеев А. А. Об исследовании обонятельного анализатора. Афонь-кин В. Ю. // Вестник оториноларингологии. — 2002. № 2. - С. 45 — 46.

33. Емельянов А. В. Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы. Тренделева Т. Е. // Вестник оториноларингологии. — 2002. № 1. - С. 59 - 62.

34. Есенжанова Г. М. Аэрозольный метод специфического лечения инфек-ционно — аллергической бронхиальной астмы и ринита бытовыми и эпи-дермальными аллергенами: Дис. канд. мед. наук. — Алма Ата, 1983.

35. Забиров Р. А. Этиология и патогенез аллергического ринита. Хасанов Ш. X. // Российская ринология. -1997. № 1. - С. 40 - 42.

36. Захарова Г. П. Характеристика ультраструктурных особенностей слизистой оболочки верхнечелюстных пазух при хронических риносинуси-тах. Ильинская Е. В. //Новости оториноларингологии и логопатологии. — 2002.-№3(31).-С. 25-31

37. ЗибороваН. В. Микробная флора верхнечелюстных пазух при различных формах синусита у детей. Маккаев X. М., Шеврыгин Б. В. // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. СПб: РИА - АМИ,2001.-С. 585-589.

38. Исхаки Ю. Б. Аллергия в оториноларингологии. — Душанбе, 1980.

39. Кандауров И. Ф. Эндоназальная реография. Служаев И. Ф.// Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1978. - № 4. — С. 97 — 98.

40. Карал-оглы Р. Д. Лечение воспалительных заболеваний верхнечелюстных и лобных пазух. Кишенев. 1987.

41. Кеннеди Д. Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух. Беккер Д. // Российская ринология. 1998. - № 1. - С. 4 - 14.

42. Кладнйцкая Э. Я. Аллергические заболевания, их лечение и профилактика. Адо В. А. Омск, 1984.

43. Кондрашев П. А. Роль вирусобактериальных ассоциаций в этиологии острых синуситов // Новости оториноларингологии и логопатологии.2002. № 1 (29). - С. 74 - 76.

44. Кравчук А. П. Гемодинамика слизистой оболочки носа, носовое дыхание и мукоцилиарный транспорт в норме и патологии. Крюков А. И.,

45. Корепанова М. В. // Вестник оториноларингологии. 2001. - № 6. - С. 38 -40.

46. Крюков А. И. Состояние верхнечелюстных пазух в отдаленном послеоперационном периоде при различных вариантах санирующей хирургии. Шубин М. Н., Сединкин А. А., Антонова Н. А. // Вестник оториноларингологии. 2002. - № 3. - С. 4 - 8.

47. Ланцов А. А. Медикаментозное лечение аллергического ринита. Рязан-цев С. В. // Новости фармакотерапии. 1997. - Т. 2, вып. 1. - С. 63 - 68.

48. Ланцов А. А. Вегетативная иннервация слизистой оболочки полости носа и ее роль в патологии. Шустова Т. И., Самотокин М.Б. // Российская ринология. 1999. - № 1. - С. 16 - 21.

49. Лихачев А. Г. Хронические аллергические риносинуиты. Гольдман И. И. -М., 1967.

50. Ловпаче 3. Н. Эпидемиологическое маркирование бактерий, выделенных при гнойных верхнечелюстных синуситах. Дисс. . канд. мед. наук. М. 1999.

51. Лопатин А. С. Общая и местная кортикостероидная терапия в лечении хронического синусита. //Российская ринология. — 1997. № 1.

52. Лопатин А. С. Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. Автореф. дис. . док. мед. наук. Л., 1998. - 42 с.

53. Лопатин А. С. Современные принципы диагностики и лечения хоа-нальных полипов. Быкова В. П., Арцыбашева М. В. //Вестник оториноларингологии. — 1997. № 1. - С. 8 - 12.

54. Лопотко А. И. Экстраназальная реография в оценке гемодинамики слизистой оболочки полости носа. Накатис Я.А.//Акт. вопр. оторино-лар. Матер. VI Респ. научн. конф. оторинолар. Эст.ССР. - Таллин, 1979. - С. 93 - 94.

55. Магомедов М. М. Хирургические подходы в лечении больных хроническим гнойно гиперпластическим риносинуситом. Владимирова Е. Б. // Вестник оториноларингологии. - 2002. - № 1. - С. 50 - 52.

56. Машкова Т. А. Лобно носовое сообщение в структуре остиомеаталь-ного комплекса // Российская ринология. - 2001. - № 2. - С. 128.

57. Маянский А. Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Маянский Д. Н. Новосибирск. 1989.

58. Мошкевич В. С. Респираторные аллергозы. Назаров А. А. Ташкент, 1989.

59. Муминов А. И. Патология носа и околоносовых пазух при заболеваниях легких. Плужников М. С., Рязанцев С. В. М., 1987.

60. Муминов А. И. Полипозные риносинуситы. Плужников М. С., Рязанцев С. В. -Ташкент: Медицина, 1990. 151 с.

61. Нестерова К. И. Возрастные и региональные особенности микробного ландшафта слизистой носа. Нестеров И. А. // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. СПб: РИА - АМИ, 2001. - С. 627 - 629.

62. Окунь О. С. Эпидемический анализ хронического гнойного гайморита. Колесникова А. Г. //Российская ринология. 1997. - № 1. - С. 17 - 18.

63. Пальчун В. Т. Гемостаз верхнечелюстной пазухи и параназальный синусит: современный взгляд на проблему. Магомедов М. М., Петухова П. В. // Вестник оториноларингологии. 2002. - № 6. - С. 54 - 58.

64. Пальчун В. Т. Параназальные синуситы. Устьянов Ю. А., Дмитриев Н. С. М.: Медицина, 1982. - 151 с.после хирургического вмешательства. Пискунов Г. 3. // Российская ринология. 2002. - № 4. - С. 31 - 34.

65. Пирогов Н. И. Собрание сочинений. М., Медгиз, 1960. т. 4. - 572 с.

66. Пискунов Г. 3. Клиника, диагностика и щадящие методы лечения хронического этмоидита: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1984.

67. Пискунов Г. 3. Пути повышения эффективности функциональной эндоскопической риносинусохирургии. Чучуева Н. Г.// Российская ринология -2001.-№2.

68. Пискунов Г. 3. Эндоскопическая диагностика аллергических и воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух. Лопатин А. С. // Российская ринология 1999. - № 1. - С. 25 - 27.

69. Пискунов Г. 3. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух. Лопатин А. С. // Пособие для врачей. — М., 1992. 34 с.

70. Пискунов С. 3. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. — Воронеж: Изд — во Воронежского ун-та, 1991. 48 с.

71. Пискунов С. 3. О хирургическом лечении хоанальных полипов //Труды XV съезда оториноларингологов России. С.-Петербург. - 1995. С. 8790.

72. Пискунов С. 3. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух // Российская ринология. 1993. - № 1. - С. 19-39.

73. Пискунов С. 3. К вопросу о патогенезе и морфогенезе антрохоанальных полипов. Барсуков В. С., Завьялов Ф. Н., Пискунов И. С., Кузнецова О. Н. // Российская ринология. 1997. - №3. - С. 22 - 27.

74. Пискунов С. 3. Исследование мукоцилиарной транспортной системы слизистой оболочки носа у здоровых лиц. Завьялов Ф. Н., Ерофеева Л. Н. // Российская ринология. 1995. - № 3 - 4. - С. 60 - 62.

75. Пискунов С. 3. Влияют ли размеры и расположение соустий на характер патологического процесса в околоносовых пазухах? Пискунов Г. 3. // Вестник оториноларингологии. 2001. - № 4. - С. 44 — 45.

76. Пискунов С. 3. Морфологические и функциональные особенности слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Принципы щадящей эндо-назальной хирургии. Пискунов Г. 3.: Учебное пособие для врачей. М., 1991.-47 с.

77. Пискунов С. 3. О физиологической роли околоносовых пазух. Пискунов Г.З. // Российская ринология. 1997. - № 1. - С. 16 — 17.

78. Плужников М. С. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух. Лавренова Г. В. К., 1990.

79. Погосов В. С. Риногенные воспалительные заболевания глазницы. Ако-пян Р. Г., Давудов X. Ill, Элькун Г. Б. // Вестник оториноларингологии. -1996. -№ 6.-С. 14-17.

80. Портенко Г. М. К вопросу об иммунологической автономии слизистой оболочки носа // Российская ринология. 1994. - № 1. - С. 15-19.

81. Преображенский Б.С. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Дайняк Л.Б., Тарасов Д.И., Богомильский М. Р. М., 1969.

82. Рязанцев С. В. Роль муколитических, секретолитических и секретомо-торных препаратов в лечении острых и хронических синуситов у детей // Новости оториноларингологии и логопатологии. — 2002. № 1 (29). — С. 129 -132

83. Рязанцев С. В. Секретолитическая и секретомоторная терапия острых и хронических синуситов // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1998. - № 4. - С. 37 - 42.

84. Рязанцев С. В. Современные методы лечения острых и хронических синуситов // Матер. 1 Рос. симпоз. по Геломиртолу. М., СПб, 1996. -С. 26-27.

85. Рязанцев С. В. Сравнительная характеристика рино и ларингобронхи-ального рефлексов у больных с бронхиальной астмой. Халяби М. // Вестник оториноларингологии. — 1990. - № 6. - С. 48 — 51.

86. Рязанцев С. В. Патофизиологические механизмы хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Хмельницкая Н. М., Тынтерова Е. В. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001. - № 6. - С. 56 -58

87. Рязанцев С. В.Морская вода в ринологии. //Новости оториноларингологии и логопатологии. 2002. - № 3 (31). - С. 115 - 119.

88. Сагалович Б. М. Физиология и патофизиология верхних дыхательных путей. -М., 1967.

89. Саркисов Д. С. Регенерация и ее клиническое значение. М. 1970.

90. Семенов Ф. В. Функциональное состояние клеток мерцательного эпителия полости носа у курильщиков // Российская ринология. — 1996. -№2-3. -С. 63-64.

91. Синяк Ф.Д. Клинико-функциональная оценка вегетативно-сосудистых нарушений у больных аллергическим ринитом при лечении переменным магнитным полем: Дис. канд. мед. наук. Пермь, 1986.

92. Староха А. В. Использование пассивных и активных электрических параметров тканей полости носа в диагностике и лечении острых синуситов. Давыдов А. В., Лаптев Б. И. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. - № 2 (22). - С. 60 - 63.

93. Топазова Е. М., Мельникова Э. Ф. Применение одномерной эхографии для диагностики гайморита у детей // Вестник оториноларингологии. 1990. - № 1. - С. 52.

94. Троцук В. В. О применении конъюнктивальной биомикроскопии как метод изучения микрогемоциркуляции в клинике. Волков В. С., Ци-кулин А. Е. и др.// Клиническая медицина. 1982. - № 7. - С. 14 - 19.

95. Фазлыева Р. М. Поражение сосудистой стенки и гемостаз. Хусаи-нова Ф. С., Грехова В. П. Минск. 1983. - С. 277 - 278.

96. Фрейдлин И. С. Система мононуклеарных фагоцитов. М. 1984.

97. Хачатрян А. П. Клинико патофизиологические аспекты электро-импедансометрии: Дисс. . докт. мед. наук в форме научного доклада. — Томск, 1992.-51 с.

98. Хрусталева Е. А. Иммунологическая характеристика клинических форм хронического гайморита. Патогенетический подход к лечению: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1993. -26 с.

99. Цыганов А. И. Гайморит. Костышкин А. Т. К., 1982.

100. Чернух А. М. Воспаление. М: Медицина 1979.

101. Чернух А. М. и др. Микроциркуляция. М: Медицина 1984.

102. Шамсиев Д. Ф. Реологические свойства эритроцитов у больных с гнойно — воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух //Вестник оториноларингологии. 2001. - № 1. - С. 22 - 23.

103. Шварц Г. Выборочный метод. М., Статистика, 1978.

104. Шеврыгин Б. В. Синуит у детей и взрослых. М.: Медицина, 1998. -256 с.

105. Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. М. 1998.

106. Шмелев Б. И. Муколитические средства в лечении хронического обструктивного бронхита // Матер. 1 Рос. симпоз. по Геломиртолу. М., СПб, 1996.-С. 23-25.

107. Шпок В. Н. Головная боль. М. Медицина. 1987. 304 с.

108. Шустер М. А. Региональное кровоснабжение и дыхательная функция у больных вазомоторным ринитом. Каевицер И. М.// Вестник оториноларингологии. 1980. - № 3. - С. 57 - 59.

109. Asai К. Saccharia test of maxillary sinus mucociliary function after endoscopic sinus surgery. Haruna S., Otori N. et al. // Laryngoscope. 2000;110 (1); P. 17-22

110. Aust R. Oxygen in the human maxillary sinus during normal and pathological conditions. Drettner B. //Acta Otolaryngol. 1974. -Vol. 78. - P. 264 -269.

111. Baumgarten С. R. Concentration of glandular kallikrein in human nasal secretions increases during experimentally induced allergic rhinitis. Nichd R. C., Naderio R.M., Proud D. //J. Immunology, 1986. Vol. 137, № 4. - P. 1323 -1328.

112. Behrbohm H. Endoskopische Diagnostik und Trerapie in der Hals — Nasen Ohrenheilkunde. Kaschke О., Nawka Т. // G. Fischer Verlag, Stuttgart, 1996.

113. Brook K. J. Microbiology of common infections in the upper respiratory tract // Primm Care. 1998. - Vol. 25, № 3. - P. 633 - 648.

114. Castelnuovo P. Dissective surgical anatomy of the approach to the sella region // Российская ринология. 2001. - № 2. - С. 70.

115. Cella G. Blood viscosity and cell deformability in peripheral vascular disease. De Hoas H. et al.// Hematol 1979; 64: 5: 611 615.

116. Clement P. Committee report on standardization rhinomanometry // Brussels Rhynology. 1992. Vol. 22. - P. 151 - 155.

117. Cochrane D. E. Mast cell histaminerellasing activity from stimulated rar neutrophils. Boucher W., Carraway R. E. // Int. Arch. Allergy Aprl. Immunol. 1988. - Vol. 87, № 3. - P. 269 - 274.

118. Crampette Z. Sphenochoanal polyp in children. Diagnosis and treatment. Mondain M., Rombaux Ph. // Rhinology. 1995. - Vol. 33, N 1. -P. 43-45.

119. Dintenfass L Blood viscosity. Hyperviscosity. Lancastera Boston 1985.

120. Dorow P. et al. Effect of a secretolytic and a combination of pinene, limonene and cineole on mucociliary clearance in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Arzneimittelforschung. 1987. - Vol. 37, N 12.-P. 1378-1381.

121. Draf W. Fatal complications of endonasal surgery: incidence and prevention // Российская ринология. 2001. - № 2. - 67.

122. Drettner В. Pathophysiology of paranasal sinuses with clinical implications. //Clin. Otolaryngol, 1980. Vol. 5. - P. 277 - 284.

123. Drettner B. The paranasal sinuses. The nose. Elsevier: Biomedical Press, 1982.-P. 145-161.

124. Druce H. M. Chronic sinusitis / rhinitis and asthma // Rhinitis and asthma. Similarities and differences / Ed. N. Mygind, U. Pipkorn, R. Dahl. -Copenhagen: Munksgaard, 1990. P. 150 - 155.

125. Feerspil P. Treating sinusitis with standardized myrtol // Suppl. Throat, Nose, Ear Doctor. -1995. Vol. 11. - P. 24 - 28.

126. Furukawa K. Expression of nitric oxide synthase in the human nasal mucosa. Harrison D. G., Saleh D. et al. //Am. J. Respir. Crit. Care. Med. -1996. Vol. 153, N 2. - P. 847 - 850.

127. Kanmo A. The role of chemical mediators and mucosal hyperreactivity in nasal hypersecretion in nasal allergy. Ferada N., Oramoto J., Togawa K. // J. Allergy and Clin. Immunol. 1987. Vol. 79. - № 4. - P. 620 - 626.

128. Kaschke O. Hoher Stelenwert der Nachbehadiung. Behrbohm H. // Therapie Woche. -1994. Vol. 44. - P. 408.

129. Killian G. Lancer. 1906; 2; 81 82.

130. Mackay I. Rhinitis: Mechanisms and Management // London, 1989. — 230 p.

131. Meijer G. The anaerobe faecal flora and their fermentation products in health and disease. Groningen, 1993.

132. Meister R. et al. The influence of six month therapy with standardized mytrol on the course of chronic bronchitis: Results of multicentered placebo controlled double blind study // 37 th Conference of the German Society for Pneumology, 1996.

133. Michel O. Postoperative Inhalationsbehandlung nach Nasennebenhohleneingriffen. Charon J. //HNO. 1991. Bd. 39 - S. 433 - 438

134. Mikelgaar M. Evaluation of the gatrointestinol microbial ecosystem in health and disease. Dissert Tartu, 1992.

135. Myging N. Mediators of nasal allergy //J.Allergy and Clin. Immunol. -1982. Vol. 70, № 3. - P. 149 - 159.

136. Myging N. Nasal allergy. Part 1. Oxford, 1979.

137. Myging N. Nasal polyposis. Editorial // Journ. Allergy Clin. Immunol. 1990. - Vol. 86. - P. 827 829.

138. Myging N. Rhinitis //Jn. Essentiale allergy. Oxford, 1986. - P. 277 -349.

139. Nellis F. L. Management of allergic like symptoms in otolaryngology //Laryngoscope. 1980. - № 6. - P. 985 - 991.

140. Newman J. C.The pathogenesis of eclampsia: the "Magnesium ishal-nua" hypothesis. Amarasingham J. L. // Med. Hypothesis. 1993. - Vol. 40, N4. - P. 250 - 256.

141. Norman P. S. Mediator release after allergic and physical nasal challenges. Naclerio K. M., Greticos P. S. //Jnt. Arch. Allergy Appl. Immunol. -1985. Vol. 77, № i 2. - P. 57 - 63.

142. Ohashi J. et. al. House dust mite specific Jg E, Jg Y and Jg C antibodies in patients with perennial rhinitis //Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1987. Vol. 96, №4.-P. 434-437.

143. Onodi A. Die topographische Anatomic der Nasenhohle ihrer Nebenho-chlen. Leipzig, 1922; 61 134.

144. Orga P. Mucosal defence system. Immunobiology, autoimmunity and transplantation in otorhilaryngy. Beznstein J. Amsterdam, 1985; 205 210.

145. Proctor D. F. The mucociliary system. In: The nose upper airway physiology and the atmospheric environment / Eds. D. F. Proctor, I. Andersen. - Amsterdam: Elsevier Biomedical Press, 1982. - P. 245 - 278.

146. Puchelle G. Comparison of three methods for measuring nasal muco-cilliary clearance in man. Aug F., Pham O. T., Bertrand A.// Acta oto- laryngology. 1981. - Vol. 91, № 3/4. - 297 - 303.

147. Rudiger W. Heute praktizierte Allergologie in Spiegel Kritischer fachlezogener Betrachtung. Allergologie, 1983. Bd. 6, № 9. - P. 329 - 333.

148. Satir P. How cilia move//Scientific American-1974-Vol. 231. P. 45.

149. Selcuk I. The effect of endoscopic sinus surgery on mucocilliary activity and healing of maxillary sinus mucosa. Alper T., Caglar B. et al. // Rhi-nolody. 38. 2000. - P. 120 - 123.

150. Shinogi J. Clinical and experimental aspect of nasal cytogy. Majima Y., Lee H.S. et al.//Amer. J. Rhinology.-1997. Vol. 11; № 5. - P. 444 - 445.

151. Skotnicki A. B. The role of magnesium in the pathogenesis and therapy of bronchial asthma. Jablonski M. J., Musial J. et al. // Przegl. Lek. 1997, -Vol. 54, N 9. - P. 630 - 638.

152. Stammberger H. Functional endoscopic surgery. Concept, indications and resalts of Messerclinger Technique // European Archives of Oto Rhino - Laryngology. - 1990. - Vol. 247, № 1. - P. 21 - 32.

153. Stammberger H. Functional endoscopie nasal and paranasal sinus surgery. The Messerklinger technique. Toronto Philadelphia, 1991.

154. Stammberger H. Functional endoscopic sinus surgery. Concept, indications and results of the Messerklinger technique. Posawetz W. // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. -1990. Vol. 247. - P. 63 - 76.

155. Stammerberger H. Neue Aspekte zur Genese des Invertieren papilloms // Laryngorhinootol. 1983. - Bd. 62. N 6. - S. 249 - 255.

156. Takenaka M. Causative organisms of acute otitis media and acute sinusitis in children and their susceptibility of oral beta lactam antibiotics. Morikava Y., Nakagava T.//Jpn. J.Antibiot.-1999.-Vol. 52, №2.-P. 162-171.

157. Toremalm N. G. The mucociliary apparatus // Rhinology. 1983. -Vol. 21.-P. 197-202.

158. Tos M. Mucus production in chronic maxillary sinusitis. A quantitative histopathological study. Moller K. // Acta Otolaryngol. (Stokh). 1984; 97; P. 151-159

159. Wald E. R. Microbiology of acute and chronic sinusites in children and adults // Am. J. Med. Sei. 1998. - Vol. 316, № 1. - P. 13 - 20.

160. Wigand M. E. Transnasale endoscopische Chirurgie der Nasennebenhöhlen bei chronischer Sinusitis. II. Die endonasale Kieferhohlenoperation // HNO. 1981. - Bd. 29 - S. 263 - 269

161. Zenner H. P. Ruckblic und Perspektiven in der rhinologischen Allergologie //HNO. 1987. Bd. 35. - № 8. - P. 315 - 317.

162. Zuckerkandl E. Normal und pathologische Anatomie der Nasenhohle und ihzen pneumatischen Anhange. Wien, 1893.