Хирургические аспекты симптоматической артериальной гипертензии надпочечникового генеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Москвичев, Павел Валерьевич

• Москвичев, Павел Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Москвичев, Павел Валерьевич

Введение.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Анатомо-топографические и морфо-функциональные особенности надпочечников.

1.2. История развития взглядов и представлений о патологии надпочечников.

1.3. Характеристика топических методов исследования в диагностике опухолей надпочечников.

1.4. Хирургическое лечение опухолей надпочечников.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Клинико-лабораторные методы исследования.

2.3. Гормональные методы исследования.

2.4. Инструментальные методы исследования.

2.5. Морфологические методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Катехоламинсекретирующие опухоли.

3.1.1. Клинические проявления заболевания.

3.1.2. Лабораторная диагностика.

3.1.3. Электрокардиография.

3.1.4. Топическая диагностика.

3.1.5. Морфологические исследования.

3.2. Синдром Иценко-Кушинга.

3.2.1. Клинические проявления заболевания.

3.2.2. Лабораторная диагностика.

3.2.3. Электрокардиография.

3.2.4. Топическая диагностика.

3.2.5. Морфологические исследования.

3.3. Первичный гиперальдостеронизм.

3.3.1. Клинические проявления заболевания.

3.3.2. Лабораторная диагностика.

3.3.3. Электрокардиография.

3.3.4. Топическая диагностика.

3.3.5. Морфологические исследования.

3.4. Гормонально-неактивные опухоли.

3.4.1. Клинические проявления заболевания.

3.4.2. Лабораторная диагностика.

3.4.3. Электрокардиография.

3.4.4. Топическая диагностика.

3.4.5. Морфологические исследования.

3.5. Кисты надпочечников.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

4.1. Результаты хирургического лечения у больных с катехоламинсекретирующими опухолями.

4.2. Результаты хирургического лечения у больных с синдромом Иценко-Кушинга.

4.3. Результаты хирургического лечения у больных с первичным гиперальдостеронизмом.

4.4. Результаты хирургического лечения у больных с гормонально-неактивными опухолями и кистами надпочечников.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургические аспекты симптоматической артериальной гипертензии надпочечникового генеза»

Актуальность проблемы. Одной из наиболее актуальных проблем медицины является артериальная гипертония (Кузнецов Н.С., 1995). Почти у 20% населения развитых стран регистрируется повышение артериального давления, что служит одним из причинных факторов развития ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний, при этом только лишь 25-30% больных получают адекватную гипотензивную терапию (Чихладзе Н.М., 1992; Маколкин В .И., 2000; Ветшев П.С., 2002; Шевченко Ю.Л., 2003). Доля смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в структуре общей смертности составляет 53,5% (Арабидзе Г.Г., 1999).

Актуальность проблемы обусловлена и тем, что в структуре заболеваний, сопровождающихся повышением артериального давления, до 25-35% приходится на симптоматические, вторичные артериальные гипертензии (Кушаков-ский М.С., 1982; Солун М., 1998; Баранов В.Л., 1999; Фрид М., 2000). Из них от 20 до 30% на гипертонии надпочечникового генеза (Бирюков С.В., 1998; Богатырёв О.П., 2001; Рафибеков Д.С., 2003). Среди последних наиболее частыми являются первичный гиперальдостеронизм, опухоли хромаффинной ткани и синдром эндогенного гиперкортицизма. На долю первичного пшеральдостеро-низма приходится от 1 до 4% всех артериальных гипертензий (Liftin R.P., 1992; Conn J.W., 1995; Чазова Е.И., 2000; Павленко А.К., 2001; Юренев А.П., 2002), опухоли хромаффинной ткани являются причиной артериальной гипертензии в 0,5-1% случаях (Sheps S.G., 1990; Mena А., 1997; Симоненко В.Б., 1997; Дедов И.И., 2000), на синдром эндогенного гиперкортицизма приходится около 6070% всех эндокринных гипертоний (Ветшев П.С., 2001).

Данный вид патологии по сравнению с гипертонической болезнью характеризуется тяжёлым и злокачественным течением артериальной гипертензии, быстрой инвалидизацией и гибелью больных трудоспособного возраста (Шкроб О.С., 1996; Калинин А.П., 2000; Подзолков В.И., 2002; Юренев А.П., 2002).

Сложность проблемы определяется и тем, что зачастую в клинической картине заболевания отсутствуют явные эндокринные симптомы, а на первое место выступает артериальная гипертензия. В связи этим таких больных длительное время рассматривают как лиц, страдающих гипертонической болезнью, а проводимая гипотензивная терапия здесь, как правило, не приводит к желаемому результату. Без хирургического лечения пациенты становятся инвалидами или умирают от острой коронарной или почечной недостаточности, нарушений мозгового кровообращения. Своевременная же и целенаправленная диагностика данной патологии и вовремя проведённое оперативное лечение в большинстве наблюдений способствует нормализации артериального давления или более благоприятному течению артериальной гипертензии (Николаев О.В., 1963; Кузнецов Н.С., 1995; Дорошенко Т.А., 1999; Калинин А.П., 2000; Старкова Н.Т., 2002; Майстренко Н.А., 2003).

Остаются незавершёнными и требуют дальнейшего изучения вопросы, касающиеся диагностики и тактики лечения, так называемых гормонально-неактивных опухолей надпочечников. В настоящее время окончательно не определена связь между гистологической структурой и клинической картиной этих опухолей. По данным ряда исследователей их частота составляет от 0,6 до 10% (Caplan R.H., 1994; Kloos R.T., 1995; Bondanelli М., 1997; Мамаева В.Г., 1998; Ветшев П.С., 1999; Дзизинский А.А., 2002) при этом в последние годы отмечается неуклонный рост этого вида патологии.

Особенностью клинической картины таких опухолей, является отсутствие чётких признаков избыточной гормональной секреции, свойственной синдрому Иценко-Кушинга, первичному гиперальдостеронизму или феохромоци-томе. У данной группы пациентов имеются лишь субклинические гормональные нарушения (Seddon J.M., 1985; Caplan R.H., 1994; Maser-Glath С., 2000; Калинин А.П., 2000; Куликов JI.K., 2003), основным проявлением которых является артериальная гипертензия, зачастую носящая кризовое течение и плохо поддающаяся обыкновенной гипотензивной терапии. Гормональный фон периферической крови и уровень экскреции оксикортикостероидов в моче у большинства этих больных заметно не изменены, однако проводимые диагностические тесты и развитие в ряде случаев надпочечниковой недостаточности после односторонней адреналэктомии косвенно свидетельствуют об автономной гормональной активности опухоли, способной подавить функцию здорового надпочечника (Ветшев П.С., 1999; Майстренко Н.А., 2001).

Поэтому изучение вопросов, касающихся этиологии, морфогенеза, диагностики и тактики лечения больных с опухолевым поражением надпочечников, является актуальной проблемой современной медицины имеющей важное социально-экономическое значение, что и послужило основанием для проведения данной работы.

Цель исследования: Улучшить результаты хирургического лечения симптоматической артериальной гипертензии надпочечникового генеза за счёт проведения оптимального клинико-диагностического поиска.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического течения и морфологических изменений у больных с гормонально-активными и гормонально-неактивными опухолями надпочечников.

2. Оценить диагностическую значимость различных методов топической диагностики в выявлении объёмных образований надпочечников.

3. На основании диагностической значимости различных методов топической диагностики определить целесообразность и последовательность их применения.

4. Уточнить показания и противопоказания к хирургическому лечению пациентов с артериальной гипертензией при заболеваниях надпочечников.

5. Изучить ближайшие и отдалённые результаты адреналэктомий у больных с артериальной гипертензией надпочечникового генеза.

6. Разработать наиболее рациональный алгоритм обследования и лечения больных с высокими цифрами артериального давления и различными эндокринными расстройствами.

Научная новизна:

- проведено комплексное сравнение клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных, их систематизация в зависимости от характера и-давности заболевания надпочечников;

- разработан и внедрён в клиническую практику наиболее оптимальный алгоритм обследования и лечения больных с симптоматической артериальной гипертензией надпочечникового генеза;

- обоснована целесообразность применения разработанного алгоритма для массового обследования населения с целью ранней диагностики патологии надпочечников.

Практическая значимость:

- определены диагностические возможности и эффективность различных методов исследования у лиц, страдающих артериальной гипертензией надпочечникового генеза;

- дана сравнительная оценка различных топических методов исследования в диагностике заболеваний надпочечников;

- показана целесообразность и последовательность их применения на ранних этапах обследования, что позволяет достоверно установить патологические изменения, происходящие в надпочечниках, и своевременно провести хирургическую коррекцию;

- уточнены показания и противопоказания к хирургическому лечению больных с гормонально-активными и гормонально-неактивными опухолями надпочечников;

- на основании анализа ближайших и отдалённых результатов адреналэкто-мий установлены основные факторы, влияющие на прогноз и эффективность хирургического лечения симптоматической артериальной гипертензии надпо-чечникового генеза;

- разработан наиболее оптимальный алгоритм лечебно-диагностической тактики у больных с симптоматической артериальной гипертензией надпочеч-никового генеза.

Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на региональной конференции с международным участием хирургов стран АТР (г. Владивосток, 2004 г.); на краевом обществе хирургов Приморского края (г. Владивосток, 2004 г.); на совместном заседании клиники и кафедры госпитальной хирургии ВГМУ (г. Владивосток, 2004 г.). Работа прошла апробацию на заседании проблемной комиссии по хирургии диссертационного совета Владивостокского государственного медицинского университета (г. Владивосток, 2005 г.).

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 3 в центральной печати.

Объем и структура диссертации:

Работа изложена на 124 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора тематических научных публикаций, главы с описанием материала и методов исследования, двух глав с результатами собственных исследований и их обсуждением, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 6 таблицами, 47 рисунками и 4 клиническими наблюдениями. Список литературы включает 128 трудов отечественных авторов и 72 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Москвичев, Павел Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. А. У больных с гормонально-активными опухолями надпочечников ведущим, а порой и единственным симптомом заболевания является артериальная гипер-тензия. Нередко в клинической картине могут отсутствовать те или иные классические симптомы, характерные для гиперкортицизма, гиперальдостеронизма или феохромоцитомы, заболевание протекает под маской гипертонической болезни, что является основной причиной поздней диагностики симптоматической артериальной гапертензии надпочечникового генеза.

Б. При различных адренокортикальных аденомах без явных клинических признаков избыточной гормональной секреции могут встречаться субклинические гормональные нарушения, основным проявлением которых является артериальная гипертензия, в связи с чем возникает необходимость рассматривать данные опухоли как условно «гормонально-неактивные».

2. Применение комплекса диагностических мероприятий, включающих исследование гормонального фона, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, а также при необходимости ангиографию, позволяет в 100% случаев выявить патологические изменения в надпочечниках.

3. А. В связи с доступностью и высокой чувствительностью (диагностическая ценность метода составляет 93,7%) ультразвуковое исследование может использоваться в качестве скринингового метода диагностики патологии надпочечников у больных с артериальной гипертензией.

Б. Дополнительное применение компьютерной томографии (диагностическая ценность метода составляет 97,9%) позволяет подтвердить данные ультразвукового исследования, уточнить анатомо-топографические взаимоотношения с близлежащими органами и тканями, а также предположить характер морфологических изменений в надпочечниках или опухоли, что имеет значение для планирования и проведения оперативного вмешательства.

В. ПоказаниехМ к использованию ангиографии служит невозможность проведения с помощью УЗИ и КТ дифференциальной диагностики с вазоренальной ги-пертензией, опухолью верхнего полюса почки и опухолью хвоста поджелудочной железы, а также при подозрении на злокачественный процесс, сдавление или прорастание опухолью нижней полой вены.

4. А. Данные топических методов исследования о наличии опухолевого поражения надпочечников с соответствующими изменениями гормонального фона служат показанием к адреналэктомии с опухолью. Противопоказанием к операции могут являться сопутствующие инакурабельные заболевания, активные воспалительные процессы, сердечная декомпенсация и перенесенные в ближайшее время мозговые инсульты и инфаркты миокарда.

Б. Больные с гормонально-неактивными опухолями надпочечников, размеры которых не превышают 3 см, и отсутствуют признаки злокачественного роста, подлежат динамическому наблюдению с проведением повторного обследования через 6 месяцев. Показанием к оперативному лечению служит увеличение размера опухоли в ходе динамического наблюдения, появление функциональной активности или признаков малигнизации.

5. Анализ результатов хирургического лечения больных с опухолями надпочечников подтверждает обоснованность применения односторонней адреналэктомии с опухолью, что в 94,3% случаев приводит к нормализации артериального давления или к более благоприятному течению артериальной гипертензии, способствуя профилактике таких тяжёлых осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, отслойка сетчатки, хроническая почечная недостаточность. 6. Разработанный алгоритм лечебно-диагностических мероприятий у лиц с высокими цифрами артериального давления и различными эндокринными расстройствами позволяет с наибольшей достоверностью и в минимальные сроки установить или опровергнуть наличие патологических изменений в надпочечниках и выработать оптимальную тактику ведения больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным молодого возраста, с семейным анамнезом, а также пациентам со стабильной и трудно поддающейся медикаментозной коррекции артериальной ги-пертензией с целью выявления патологии надпочечников целесообразно применение разработанного алгоритма лечебно-диагностической тактики. Целенаправленное использование указанного алгоритма в сочетании со своевременным проведением хирургической коррекции гиперфункции надпочечников в значительной степени позволяет повысить эффективность лечения, способствуя нормализации артериального давления и профилактике различных гемоди-намических и эндокринных нарушений, улучшая качество жизни данной категории больных.

2. Для достижения хороших результатов хирургического лечения патологии надпочечников необходимо проведение адекватной предоперационной подготовки, включающей в себя гипотензивную терапию, коррекцию метаболических нарушений и нормализацию деятельности жизненно важных органов и систем, обеспечение специфического анестезиологического пособия и выполнение оптимального объёма оперативного вмешательства.

3. При планировании и проведении адреналэктомии предпочтение следует отдавать торакофренолюмботомии в X межреберье, поскольку данный доступ обеспечивает наиболее оптимальные условия для удаления опухоли надпочечника и характеризуется наименьшим риском развития итраоперационных и послеоперационных осложнений.

4. Всем пациентам после перенесенного оперативного лечения необходимо длительное диспансерное наблюдение с проведением комплекса диагностических и реабилитационных мероприятий, включающих исследование гормонального фона, ультразвукового сканирования забрюшинного пространства, назначения препаратов калия, магния, кардиометаболиков, препаратов улучшающих кровообращение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Москвичев, Павел Валерьевич, 2006 год

1. Абашидзе Р.И. Значение радиоизотопной сцинтиграфии в дифференциальной диагностике различных форм гиперальдостеронизма у больных артериальной гипертонией: Автореф. Дис. канд. мед. наук.-М., 1981. —23 с.

2. Агаев Р.А. Первичный гиперальдостеронизм (клиника, диагностика, хирургическое лечение): Автореф. Дис. доктора мед. наук. -М., 1993. 47 с.

3. Аметов А.С. Радиоизотопные методы исследования в диагностике заболеваний гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников: Методич. Рекомендации / А.С. Аметов, Ю.Н. Касаткин, Т.И. Микерова. М.: ЦИУВ, 1982. - 20 с.

4. Арабидзе Г .Г. Диагностика артериальных гипертоний / Г.Г. Арабидзе, Гр.Г. Арабидзе // Ангиология и сосуд, хирургия. 1999. - Т. 5, № 3. - С. 116 -118.

5. Арабидзе Г.Г. Структурное и функциональное состояние миокарда левого желудочка у больных с первичным альдостеронизмом / Г.Г. Арабидзе, Л.М. Сергакова, Н.М. Чихладзе // Терапевт, арх. 1999. - № 9. - С. 13 - 19.

6. Арабидзе Г.Г. Диагностика артериальных гипертоний. Эндокринные артериальные гипертонии и сочетанные / Г.Г. Арабидзе, Гр.Г. Арабидзе // Ангиология и сосуд, хирургия. 2000. - № 2. - С. 116 - 119.

7. Артериальная гипертония у больных с недифференцируемыми опухолями надпочечников / А.А. Дзизинский, Л.К. Куликов, Н.М. Быкова, А.Ю. Привалов // Терапевт, арх. 2002. - № 9. - С. 60 - 63.

8. Батлаева Н.К. Современные представления о феохромоцитоме / Н.К. Батлае-ва, А.П. Калинин, B.C. Лукьянчиков // Терапевт, арх. 1998. - № 11. - С. 83 -86.

9. П.Богатырев О.П. Модифицированный метод адреналэктомии: Методич. Рекомендации / О.П. Богатырев, А.А. Каменев. М., 1991. - 11 с.

10. Бондаренко В.О. Возмоэ/сности эхографии в комплексной диагностике ин-циденталом надпочечников / В.О. Бондаренко, А.С. Ермолов, А.С. Аметов // Ультразвук, диагностика. 2000. - № 1. - С. 15-27.

11. Бронштейн М.Э. Патологические аспекты заболеваний коры надпочечников / М.Э. Бронштейн // Хирургия эндокринных желёз: Материалы 4 Рос. симпозиума по хирургич. эндокринологии. Уфа, 1995. - С. 17-23.

12. Бухман А.И. Рентгендиагностика в эндокринологии / А.И. Бухман. — М.: Медицина, 1974. 150 с.

13. Бухман А.И. Пределы, возможности и перспективы рентгенологического исследования в диагностике изменений надпочечников / А.И. Бухман // Пробл. эндокринологии. 1982. - Т. 28, № 1. - С. 51 - 56.

14. Ветшев П.С. Топическая диагностика гормонально-активных опухолей надпочечников / П.С. Ветшев, Н.С. Кузнецов, Л.И. Ипполитов // Тез. докл. 3 Все-рос. съезда эндокринологов. М., 1996. - С. 209.

15. Ветшев П.С. Инциденталомы надпочечников / П.С. Ветшев, Л.И. Ипполитов, В.А. Синатулина // Пробл. эндокринологии. 1998. - Т. 44, № 2. - С. 42-46.

16. Ветшев П.С. Ангиологические методы в диагностике и хирургическом лечении заболеваний надпочечников / П.С. Ветшев, С.А. Кондрашин, М.Т. Мин-нибаев // Пробл. эндокринологии. 1999. - Т. 45, № 6. - С. 42 - 46.

17. Ветшев П.С. Оценка методов диагностики новообразований надпочечников / П.С. Ветшев, Л.И. Ипполитов, Е.И. Коваленко // Хирургия. 2002. - № 1. -С. 62-67.

18. Возможности компьютерной томографии в диагностике новообразований надпочечников / П.С. Ветшев, Л.И. Ипполитов, И.М. Королёва, Е.И. Коваленко // Хирургия. 2002. - № 6. - С. 9 - 13.

19. Герасименко П.П. Клиническая характеристика двухсторонних и множественных альдостером надпочечника / П.П. Герасименко, В.И. Железный, М.П. Герасименко // Терапевт, арх. 1981. - № 8. - С. 105 - 107.

20. Дворецкий Л.И. Лихорадочная маска феохромоцитомы / JI.H. Дворецкий, А.А. Марычева, А.Ю. Тихомиров // Клинич. геронтология. 1998. - № 2. — С. 34-38.

21. Дедов И.И. Эндокринология / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -М.: Медицина, 2000. 632 с.

22. Демидов В.Н. Эхолокация надпочечников / В.Н. Демидов // Клинич. медицина. 1981. - № 5. - С. 69 - 70.

23. Диагностика и хирургическое лечение артериальных гипертензий надпочечникового генеза / П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, Л.И. Ипполитов, Г.В. Полунин // Хирургия. 2001. - № 1 - С. 33 - 40.

24. ЗА. Диагностика и хирургическое лечение первичного гиперальдостеронизма / П.С. Ветшев, Л.И. Ипполитов, Н.А. Соловьёва и др. // Хирургия. — 2002. -№ 9. С. 7 - 16.

25. Дорошенко Т.А. Хирургическое лечение опухолей коркового и мозгового слоев надпочечников: Автореф. Дис. канд. мед. наук. Владивосток, 1999. -29 с.

26. Злокачественное течение феохромоцитомы с выраженной гипертрофией миокарда / O.JI. Белая, И.А. Бубнова, И.Н. Волошук и др. // Клинич. медицина. -2000. -№ 8. -С. 85-87.

27. Значение компьютерной томографии в предоперационном распознавании изменений надпочечников / А.И. Нечай, А.Н. Кишковский, В.М. Трофимов, В.П. Ланцов // Вестн. Хирургии им. Грекова. 1984. - Т. 132, № 3. - С. 71-74.

28. Значение эхографии в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных кортикостером / В.Н. Демидов, К.Н. Казеев, Э.Н. Базарова и др. // Терапевт, арх. 1988. - Т. 60, № 7. - С. 96 - 98.

29. Зографски С. Эндокринная хирургия / С. Зографски. София: Медицина и физкультура, 1977. - 524 с.

30. Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека / Ю.Л. Золотко. Ч. 2. - М.: Медицина, 1967. - 272 с.

31. Интраоперационное ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства / О.С. Шкроб, С.А. Дадвани, Н.М. Кузин и др. // Хирургия. 2000. - № 2. - С. 28 - 32.

32. Информативность различных диагностических методов при болезни Иценко-Кушинга / П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, О.И. Беличенко и др. // Хирургия. -1994.-№5.-С. 25-29.

33. Инциденталомы надпочечников / П.С. Ветшев, Л.И. Ипполитов, А.Н. Лотов и др. // Пробл. эндокринологии. — 1998. № 5. — С. 20 - 26.

34. К патогенезу артериальной гипертензии при синдроме Иценко-Кушинга / О.П. Богатырев, П.П. Голиков, Н.Ю. Николаева и др. // Кпинич. медицина. -2001.-№8.-С. 18-20.

35. Казеев К.Н. Доброкачественные и злокачественные катехоламинпро-дуцирующие хромаффиномы'. Автореф. Дис. доктора мед. наук. М., 1974. -25 с.

36. Казеев К.Н. Хромаффинома / К.Н. Казеев, А.В. Антонов // Клиническая эндокринология / Под ред. Н.Т. Старковой. М.: Медицина, 1991. - С. 334-356.

37. Калинин А.П. Хирургические аспекты первичного гипералъдостеронизма / А.П. Калинин // Тез. докл. 3 Всерос. съезда эндокринологов. М., 1996. - С. 213-214.

38. Калинин А.П. Надпочечниковая недостаточность: Пособие для врачей / А.П. Калинин, Т.С. Камынина, Р.С. Тишенина. М., 1998. - 24 с.

39. Калинин А.П. Хирургия надпочечников / А.П. Калинин, Н.А. Майстренко. -М.: Медицина, 2000. 216 с.

40. Калинин А.П. Хирургические доступы к надпочечникам (лекция) / А.П. Калинин, JI.K. Куликов // Пробл. эндокринологии. 2001. - Т. 47, № 1. — С. 28-30.

41. Караченцев С.Б. Хирургическое лечение феохромоцитомьг / С.Б. Караченцев // Украин. мед. журн. 2000. -№ 5. - С. 131 - 133.

42. Кишковский А.Н. Диагностические возможности компьютерной томографии при заболеваниях надпочечников / А.Н. Кишковский, А.И. Нечай, В.П. Ланцов // Вестн. рентгенологии. 1984. - № 4. - С. 72-75.

43. Клиническая ультразвуковая диагностика / Под. ред. Н.М. Мухурлямова. — М.: Медицина, 1987. Т. № 2. - 296 с.

44. Клишов А.А. Гистология человека / А.А. Клишов. Л.: Б.и., 1989. - 393 с.

45. Коган А.С. Удаление и аутотрансплантация надпочечников в портальную систему / А.С. Коган, A.M. Гончар, Г.Л. Такач. Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1982. - 153 с.

46. Коган А.С. Гиперфункция надпочечников: принципы и методы коррекции / А.С. Коган, A.M. Гончар, Л.К. Куликов. Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1988.-207 с.

47. Колосюк В.А. Синдром множественной эндокринной неоплазии 2А типа (синдром Сиппла) в одной семье / В.А. Колосюк, Л.М. Краснов, А.Ф. Роман-чишен // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2001. - № 4. - С. 93 - 97.

48. Колпинский Г.И. Лучевая диагностика феохромоцитом / Г.И. Колпинский // Эхография. 2000. - № 4. - С. 446 - 451.

49. Компьютерная томография в диагностике бессимптомных образований надпочечников / А.П. Савченко, К.А. Семченко, Е.Г. Пхакадзе и др. // Вестн. рентгенологии. -1987. № 1. - С. 41.

50. Концентрация гормонов в крови надпочечных вен и в бассейне нижней полой вены у больных с заболеванием надпочечников и почек / Р.С. Тишенина,1.l

51. А.П. Калинин, Г.С. Федорович и др. // Мед. радиология. 1985. - № 7. - С. 27-31.

52. Кузнецов Н.С. Сравнительная оценка различных методов диагностики при заболеваниях надпочечников / Н.С. Кузнецов, В.П. Ягельский, Ю.В. Кулезне-ва//Хирургия. 1994.- № 1.-С. 37-41.

53. Кузнецов Н.С. Эндокринные гипертонии надпочечникового генеза (диагностика, хирургическое лечение, прогноз): Автореф. Дис. доктора мед. наук. -М., 1995.-37 с.

54. Кузнецов Н.С. Ультразвук в исследовании надпочечников / Н.С. Кузнецов,

55. A.Н. Лотов, Ю.В. Кулезнева // Хирургия. 1996. - № 1. - С. 75 - 76.

56. Кулезнева Ю.В. Комплексное поэтапное ультразвуковое исследование при хирургических заболеваниях надпочечников и гормонально-активных забрю-шинных новообразованиях: Автореф. Дис. канд. мед. наук. -М., 1994. — 23 с.

57. Куликов Л.К. Хирургические доступы к надпочечникам / Л.К. Куликов // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы 7 Рос. симпозиума по хирургич. эндокринологии. Липецк. 1998. - С. 134 - 138.

58. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии / М.С. Кушаковский. — 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1982.-288 с.

59. Лавров А.Ю. Симптоматический гипокалиемический паралич / А.Ю. Лавров, Д.Р. Штульман // Неврологич. журн. 1998. - № 6. - С. 39 - 43.

60. Лебединский К.М. Анестезия при эндовидеоскопических вмешательствах на надпочечниках / К.М. Лебединский // Лекции: Материалы 11 Рос. симпозиума с международ, участием по хирургич. эндокринологии. — СПб., 2003.-Т. №2.-С. 25-34.

61. Лейкок Д.Ф. Основы эндокринологии / Д.Ф. Лейкок, П.Г. Вайс // Пер. с англ.

62. B.И. Кандрора / Под ред. И.И. Дедова. М.: Медицина, 2000. - 502 с.

63. Лучевая диагностика опухолей надпочечников / JI.M. Портной, А.П. Калинин, Ю.Н. Федорович и др. // Вестн. хирургии им. Грекова. -1991. Т. 146, № 3. - С. 20-23.

64. А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний надпочечников / О.И. Беличенко, И.И. Дедов, Е.И. Марова и др. // Пробл. эндокринологии. 1997. - № 2. - С. 25 - 28.

65. Майстренко Н.А. Опухоли коры надпочечников / Н.А. Майстренко, B.C. Довганюк, П.Н. Ромащенко // Лекции: Материалы 11 Рос. симпозиума с международ, участием по хирургич. эндокринологии. СПб., 2003. - Т. № 2. -С. 35-51.

66. Мамаева В.Г. «Инциденталомы» надпочечников: Автореф. Дис. канд. мед. наук. М., 1997.-25 с.

67. Марова Е.И. Магнитно-резонансная томография опухолей надпочечников / Е.И. Марова, Т.С. Зенкова, С.Ю. Серпуховитин // Тез. докл. 3 Всерос. съезда эндокринологов. — М., 1996. С. 218.

68. Надпочечниковая и вненадпочечниковая феохромоцитомы: Учеб. пособие / А.П. Калинин, И.А. Казанцева, Г.А. Полякова и др. М., 1998. - 35 с.

69. Неймарк М.И. Анестезия и интенсивная терапия в эндокринной хирургии / М.И. Неймарк, А.П. Калинин. — Барнаул, «Ак-Кем», 1995. — 174 с.

70. Николаев О.В. Гормонально-активные опухоли надпочечников / О.В. Николаев, Е.И. Тараканов. М.: Медгиз, 1963. - 339 с.

71. Николаев О.В. Феохромоцитомы / О.В. Николаев, В.В. Меньшиков, А.П. Калинин. — М.: Медицина, 1965. 235 с.

72. Оганов Р.Г. Артериальная гипертония и дислипидемия: распространённость и возможность лечения / Р.Г. Оганов // Терапевт, арх. 1990. - № 9. -С. 61-64.

73. Опухоли хромаффинной ткани (клиника, диагностика, хирургическое лечение) / П.А. Аулин, П.С. Ветшев, С.В. Голышева и др. // Хирургия. 2002. - № 8. - С. 11-18.

74. Павленко А.К. Диагностика первичного гиперальдостеронизма / А.К. Павленко, В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко // Пробл. эндокринологии. 2001. - Т. 47, №2.-С. 15-25.

75. Перепуст Л.А Рентгенодиагностика опухолей надпочечников / Л.А. Пере-пуст. -М.: Медицина, 1972.-216 с.

76. Подзолков В.И. Проблемы артериальной гипертензии и пограничных состояний в XXI веке / В.И. Подзолков // Врач. 2002. - № 1. - С. 14-17.

77. Портной Л.М. Некоторые вопросы диагностики заболеваний надпочечников / Л.М. Портной, А.П. Калинин, А.В. Араблинский // Терапевт, арх. 1994. -Т. 66, №12.-С. 63-67.

78. Привес М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенко, В.И. Бушкович. М.: Медицина, 1974. - 670 с.

79. Проблемы диагностики инциденталом надпочечников / Н.С. Кузнецов, Л.В. Бельченко, П.В. Юшков и др. // Пробл. эндокринологии. 2003. - № 1. -С. 26-31.

80. Результаты хирургического лечения заболеваний надпочечников / Т.А. Дорошенко, В.А. Ковалёв, О.Д. Кудинова и др. // Вопросы клинической медицины. Владивосток: Дальнаука, 2003. - С. 41 — 43.

81. Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. Н.Т. Старковой. -СПб.: Питер, 1996. С. 296 - 365.

82. Рыбаков С.И. Клиническая картина, диагностика и хирургическое лечение алъдостером / С.И. Рыбаков, И.В. Комиссаренко, О.Г. Югринов // Клинич. хирургия. 1985. - № 12. - С. 17 - 19.

83. Секреция альдостерона при болезни Иценко-Кушинга и его роль в развитии гипертензии / Н.П. Гончаров, Г.С. Колесникова, Т.Н. Тодуа и др. // Пробл. эндокринологии. 2001. - Т. 47, № 5. - С. 24 - 28.

84. Симоненко В.Б. Феохромоцитома / В.Б. Симоненко, А.Н. Скляр, В.М. Трофимов // Клинич. медицина. 1997. - № 10. - С. 31 -35.

85. Синдром множественных эндокринных неоплазий типа 2 / Д.Г. Бельцевич, Н.С. Кузнецов, Е.Ю. Петеркова и др. // Пробл. эндокринологии. 2003. - № 2. -С. 37-43.

86. Синдром Сиппла / П.С. Ветшев, Г.А. Мельниченко, Н.С. Кузнецов и др. // Хирургия. 1996. - № 5. - С. 59 - 60.

87. Сложности диагностики эндокринных артериальных гипертоний / В.И. Маколкин, В.И. Подзолков, С.П. Старовойтова и др. // Терапевт, арх. 1999. -Т.71,№ 10.-С. 26-28.

88. Случайно выявленные опухоли надпочечников. Хирургическое лечение или динамическое наблюдение? / П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, С.А. Кондрашин и др. // Хирургия. 1999. - № 5. - С. 4 - 10.

89. Современные аспекты диагностики и лечения симптоматических артериальных гипертоний надпочечникового генеза / Ю.Л. Шевченко, П.С. ВетШев, Л.И. Ипполитов и др. // Терапевт, арх. 2003. - № 4. - С. 8 — 15.

90. Солун М. Заболевания надпочечников, протекающие с синдромом артериальной гипертензии / М. Солун, А. Полозов // Врач. 1998. - № 6. — С. 25-26.

91. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология / Н.Т. Старкова. М.: Медицина, 1983.-287 с.

92. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология / Н.Т. Старкова. 3-е изд., пе-рераб. и доп. - СПб.: Питер, 2002. — 566 с.

93. ПЗ.Тонков В.Н. Учебник нормальной анатомии человека / В.Н. Тонков. — СПб.: Медгиз, 1962. 763 с.

94. Топическая диагностика опухолей хромаффинной ткани с помощью определения содержания катехоламинов в выборочных пробах плазмы / О.Г. Юг-ринов, И.В. Комиссаренко, Т.П. Безверхая и др. // Пробл. эндокринологии. -1982. -№3.- С. 24-29.

95. Федорович Ю.Н. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников / Ю.Н. Федорович, В.И. Шумский // Вестн. рентгенологии. 1992. - № 3. - С. 141-145.

96. Фрид М. Симптоматическая артериальная гипертензия / М. Фрид, С. Грайнс // Consilium medikum. 2000. - Т. 2, № 3. - С. 128 - 132.

97. П.Хирургическое лечение артериальной гипертензии надпочечникового происхождения / Т.А. Дорошенко, В.А. Ковалёв, В.Н Храпатая и др. // Вопросы клинической медицины. Владивосток: Дальнаука, 2003. — С. 50 - 54.

98. Хирургическое лечение больной с гигантской феохромоцитомой / А.В. Гавриленко А.В., Г.Ф. Шереметьева, С.И. Скрылев и др. // Хирургия. 2001. - № 10. - С. 51 - 52.

99. Чазова Е.И. Болезни органов эндокринной системы / Е.И. Чазова, И.И. Дедов М.: Медицина, 2000. - 565 с.

100. Чернышев В.Н. Вопросы техники операций при опухолевых поражениях надпочечников / В.Н. Чернышев, A.M. Аюпов, А.А. Хамидуллин // Лекции: Материалы 11 Рос. симпозиума с международ, участием по хирургич. эндокринологии. СПб., 2003. - Т. № 2. - С. 58 - 61.

101. Чихладзе Н.М. Первичный гипералъдостеронизм / Н.М. Чихладзе // Врач. -1992.-№5.-С. 21-23.

102. Шкроб О.С. Диагностика, хирургическое лечение и прогноз при эндокринных гипертониях надпочечникового генеза / О.С. Шкроб, П.С. Ветшев, Н.С. Кузнецов // Хирургия. 1996. - № 3. - С. 17 - 23.

103. Шраер Т.И. Торакофренотомия как доступ для адреналэктомии / Т.И. Шраер, Н.С. Розина // Клин. мед. 1978. - Т. 56, № 8. - С. 70 - 73.

104. Шулутко Б.И. Гипертоническая болезнь и другие формы артериальных гипертензий. / Б.И. Шулутко. СПб.: Ренкор, 1998. - 200с.

105. Эгарт Ф.М. Гипералъдостеронизм / Ф.М. Эгарт // Клиническая эндокринология / Под ред. Н.Т. Старковой. М.: Медицина, 1991. - С. 323 - 333.

106. Югринов О.Г. Селективная венография надпочечных желёз / О.Г. Югринов, И.В. Комиссаренко // Клинич. рентгенология. Киев, 1981. - Вып. 12. -С. 79-84.

107. Юренев А.П., Патрушева И.Ф. Длительное амбулаторное наблюдение за больными артериальной гипертонией с низкой активностью ренина в крови / А.П. Юренев, И.Ф. Патрушева // Терапевт, арх. 2002. - № 9. с. 57 - 59.

108. Accuracy of СТ scanning and adrenal vein sampling in the pre-operative localization of aldosteron-secreting adrenal adenomas / R. Harper, C. Ferrett, J. McKnight et al. // Quart. J. Med. 1999. - Vol. 91, N 11. - P. 643 - 650.

109. Adrenal "incidentalomas". Need for surgery / J.M. Seddon, N. Baranetsky, P.J. Van Boxel et al. // Urology. 1985. - Vol. 25, N 1. - P. 1 - 7.

110. Adrenalectomy for treatment of Cushing Syndrome: Results in 122 patients and long-term follow up studies / T. Jmai, J. Funahashi, Y. Tanaka et al. // World J. Surg. 1996. - Vol. 20. - P. 781 - 787.

111. Aranow H. The Pheochromocytome / H. Aranow. Baltimore, 1952. - 300 p.

112. Blanchard A. Hyperaldosteronismprimary: Physiopathology, investigations and treatments / A. Blanchard, F. Gerard, M. Paillard // STV: Sang, thrombose, vais-seaux. 2002. - Vol. 14, N 8. - P. 455 - 465.

113. Blevis L.S. Primary aldosteronism: An endocrine persective / L.S. Blevis, Q.S. Wand // Radiology. 1992. - Vol. 184. - P. 599 - 600.

114. Blumenfeld J.D. Diagnoss and treatment о primary hyperaldosteronism / J.D. Blumenfeld, J.E. Sealey, Y. Schlussel // Ann. Intern. Med. 1994. - Vol. 121. - P. 877-885.

115. Bonati L. Diagnosi e trattamento del feocromocitoma / L. Bonati, P. Rubin, C. Guareschi // Minerva chir. 2000. - Vol. 55, N 5. - P. 333 - 340.

116. Bravo E.L. Phaeochromocytoma: new concepts and future trends / E.L. Bravo // Kidney Int. 1991. - Vol. 40. - P. 544 - 556.

117. Brennan M.F. Adrenocortical carcinoma / M.F. Brennan // Cancer. 1987. -Vol. 37.-P. 348-365.

118. Caplan R.H. Subclinical hormone secretion by incidentally discovered adrenal masses / R.H. Caplan, P.J. Srutt, G.G. Wickus // Arch. Surg. 1994. - Vol. 129, N 3.-P. 291 -296.

119. Comparison of adrenal vein sampling and computed tomography in the differentiation of primary aldosteronism / S.B. Magill, R. Hershel, J.I. Shaker et al. // J. Clin. Endocrinol. 2001. - Vol. 86, N 3. - P. 1066 - 1072.

120. Conn J.W. Clinical characteristics of primary aldosteronism from analysis of 145 causes / J.W. Conn, R.F. Knopf, R.M. Nesbit // Amer. J. Surg. 1964. - Vol. 107.-P. 159-172.

121. Conn J.W., Primary aldosteronism: a new clinical syndrome / J.W. Conn // J. Lab. Clin. Med. 1995. - Vol. 45. - P. 6-17.

122. Copeland P.M. The incidentally discovered adrenal mass / P.M. Copeland // Ann. Intern. Med. 1983. - Vol. 98. - P. 940 - 945.

123. CT and MR distinction of adenomas and nonadenomas of the adrenal gland / A.R. Erkel, A.P.G. Van Gils, M. Lequin et al. // J. Comput. Assit. Tomogr. -1994.-Vol. 18, N4.-P. 432-435.

124. Evans H.L. Adrenal cortical neoplasms: A study of 56 cases / H.L. Evans, R. Vassilopoulou-Sellin // Am. J. Clin. Pathol. 1996. - Vol. 105. - P. 76 - 86.

125. Fernandez-Real J.M. Pre-clinical Cushing's syndrome: report of three cases and literature review / J.M. Fernandez-Real, W. Ricart-Engel, R. Simo // Horm. Res. -1994. Vol. 41, N 5-6. - P. 230 - 235.

126. Fine-needle aspiration biopsy of the adrenal glands: A ten-year experience / P. Agustin, F. Lopez-Rios, N. Alberti et al. // Diagn. Cytopathol. 1999. - Vol. 21,N2.-P. 92-97.

127. Golub M.S. Diagnostic and therapeutic strategies in pheochromocytoma / M.S. Golub, M.L. Tuck // Endocrynologist. 1992. - Vol. 2. - P. 101 - 105.

128. Greyer P.E. Pheochromocitoma / P.E. Greyer // Clin. Endocrin. Metab. 1985. -Vol. 14.-P. 203-220.

129. Gruca Z. Clinical and histopathological evaluation of the adrenal incidentaloma / Z. Gruca, K. Sworczak, A. Lachinski // Eur. J. Clin. Invest. 2000. - Vol. 30, Suppl.l. - P. 7.

130. Hassoun J. Immunochisochemical stady of pheochromocytomas / J. Hassoun, G. Monger, P. Giraud // Am. J. Pathol. 1984. - Vol. 114. - P. 53 - 56.

131. Haugen H. Surgical treatment of Cushings syndrome in 72 patients / H. Haugen, B. Fietheim // Scand. J. Urol., Nephrol. 1974. - Vol. 8. - P. 13 - 18.

132. Hough A.J. Prognostic factors in adrenal cortical tumors / A.J. Hough, J.W. Hollifield, D.L. Page // Am. J. Clin. Pathol. 1979. - Vol. 72. - P. 390 - 399.

133. Hypertension, icreased aldosterone secretion and low plasma renin activity relieved by dexamethason / Daj. Sutherland, J.L. Ruse, J.C. Laidlaw et al. // Can. Med. Assoc. J. 1966. - Vol. 95. - P. 1109 - 1119.

134. Incidental asymptomatic adrenal masses derected by computed tomografic scanning: is operation required ? / R.A. Prinz, H.H. Brooks, R. Churchill et al. // J.A.M.A. 1982. - N 248. - P. 701 - 704.

135. Integrated imaging of adrenal disease / J.R. Francis, M.D. Gross, B. Shapiro et al.//Radiology.-1992.-Vol. 187.-P. 1-13.

136. Kamilaris T.C. Adrenal diseases. Diagnosic Endocrinology / T.C. Kamilaris, Q.P. Chrousos // Ed. J. More W.T., Eastman R.C. Philadelphia: B.C. Decker, 1990.-P. 79-109.

137. King D.R. Adrenal cortical carcinoma: a clinical pathologic study of 49 cases / D.R. King, E.E. Lack // Cancer. 1979. - Vol. 44. - P. 239 - 244.

138. Kloos R.T. The adrenal incidentaloma / R.T. Kloos, B. Shapiro, M.D. Gross // Current opinion in endocrinology and diabetes. 1995. - Vol.2. - P. 222 — 230.

139. Krieger D.J. Cushing Syndrome. / D.J. Krieger. Berlin, 1982. - 155 p.

140. Laparoscopic adrenalectomy / D. Fahlenkamp, M. Beer, B. Schonberger et al. // Tech. Urol. 1996. - Vol. 2, N 1. - P. 48 - 53.

141. Laparoscopic adrenalectomy:clinical experience with 12 cases / K. Suzuki, S. Kageyama, D. Ueda et al. // J. Urol. 1993. - Vol. 150, N 4. - P. 1099 - 1102.

142. Laparoscopic right and left adrenalectomies. Surgical procedures / J. Marescaux, D. Mutter, M.H. Wheeler et al. // Surg. Endosc. 1996. - Vol. 10, N 9.

143. Laycock J. Essential Endocrinology. / J. Laycock, P. Wise. Oxford - N.Y. -Tokyo, 1996.-410 p.

144. Liftin R.P. A Chimaeric lift hydroxylase aldosterone synthetase gene causes glucocrticoid remediable aldosteronism and human hypertension / R.P. Liftin, R.Q. Dluhy, M. Powers // Nature. - 1992. - Vol. 355. - P. 262 - 265.

145. Manger W.M. Pheohromocytoma / W.M. Manger, R.W. Gifford. N.Y.: Springer. - Verlag, 1977. - 157 p.

146. Maser-Glath C. Metabolism of glucocorticoids and mineralocorticoids in patients with adrenal incidentalomas / C. Maser-Glath, M. Reicke, B. Allolio // Eur. J. Clin. Invest. -2000. Vol. 30, N 3. - P. 83 - 86.

147. Melby J.C. Primary aldosteronism / J.C. Melby // Kidley Int. 1984. - Vol. 26. -P. 769-778.

148. Melby J.C. Diagnosis of hyperaldosteronism / J.C. Melby // Endocrinol Clin. North Am. 1991. - Vol. 20. - P. 247 - 255.

149. Mena A. Pheohromocytoma / A. Mena, M. Lawson, U. Kabadi // Endoscop. Pract. 1997. - Vol. 3, N 2. - P. 98 - 105.

150. Mendizov I. Toracofrenotomiiata v nadbubrechnata khirurdiia / I. Mendizov, T. Sechanov // Khirurgiia (Sofiia). 1990. - Vol. 43, N 1. - P. 1 - 3.

151. Michael Т. Секреты эндокринологии / Т. Michael, M.D. Mc Dermott // Пер. с англ. M., 1998.-500 p.

152. Miity Harola A. Radiology of the Adrenals with Sonography and CT / A. Miity Harola, Jen Hsu Chong Philadelphia, 1982. - 140 p.

153. Miyamori I. Pre-clinical Cushing's syndrome: report of case and the review of the literature. /1. Miyamori, K. Iki, R. Takeda // Nippon Naibunpi Gakkai Zasshi. 1994.-Vol. 70, N 1. - P. 25-30.

154. Nies C. Laparoskopische Adrenalectomie / C. Nies, D. Bartsch, U. Schafer // Dtsch. Med. Wschr.- 1993. -Vol. 118, N 50. P. 1831 - 1836.

155. Ozella G. Endocrine evaluation of incidentally discovered adrenal masses (inci-dentaloma) / G. Ozella, M. Terzolo, G. Boretta // J. Clin. Endocr. and Med. 1994. -N 6.-P. 1532.

156. Peppercorn P.D. Imaging of incidentally discovered adrenal masses / P.D. Peppercorn, A.B. Grossman, R.H. Reznek // Clin. Endocrinol. 1998. - Vol. 48, N 4 -P. 379-388.

157. Pheochromocytoma of the urinary bladder / F.H. Messerly, M. Finn, A. A. Mac-Phee et al. // JAMA. 1982. - Vol. 247. - P. 1863 - 1869.

158. Pheochromocytoma of the urinary bladder localized by selection venous sampling and computere tomographi / J.L. Miller, Т.Е. Roman, E.J. Immelman et al. // Postgraduate Med. J. 1983. - Vol. 59. - P. 533 - 535.

159. Pheochromocytomas, multiple endocrine neoplasia w, and von Hippel-Lindau disease / H.P.H. Neumann, D.P. Berger, G. Sigmund et al. // N. Engl. J. Med. -1993.-Vol. 329. P. 1531.

160. Polak J.M. Endocrine Tumors / J.M. Polak, S.R. Bloom. Churchill. Living -stone. - Edinburgh, 1985. - 285 p.

161. Posterior transthoracic approach for adrenal surgery / A.C. Novick, R.A. Straf-fon, W. Kaylor et al. // J. Urol.- 1989. Vol. 141, N 2. - P. 254 -256.

162. Preclinical Cushing's syndrome in adrenal "incidentalomas" comparison with adrenal Cushing's syndrome / M. Reinske, J. Nieke, G.P. Krestin et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. - Vol. 75, N 3. - P. 826-832.

163. Primary aldosteronism:Diagnoses and treatment / W.F.Young, M.J. Hogan, Go. Klee et al. // Mayo Clin. Proc. 1990. - Vol. 65. - P. 96 - 110.

164. Recent developments in diagnosis and treatment of pheochromocytoma / S.G. Sheps, N. Jiang, G.G. Klee et al. // Mayo. Clin. Proc. 1990. - Vol. 65. - P. 88-95.

165. Relative value of computed tomography scanning and venous sampling in establishing the cause of primary hyperaldosteronism / R. Sheaves, J. Goldin, R. Reznek et al. // Eur. J. Endocrinol. 1996. - Vol. 134, N 3. - P. 308 - 313.

166. Ross N.S. Hormonal evaluation of the patient with an incidentally discovered adrenal masses / N.S. Ross, D.C. Aron // New Eng. J. Med. 1990. - N 20. - P. 1401 -1405.

167. Saad M.F. Intrapericardialpheochromocytoma / M.F. Saad, O.H. Franzier, R.C. Hickey // Amer. J. Med. 1983. - Vol. 75. - P. 371 - 375.

168. Sampl W.F. Adrenal ultrasonography / W.F. Sampl I I Radiology. 1978. — Vol. 127,N6.-P. 461-466.

169. Seely E.W. The cardiovascular system and endocrine disease / E.W. Seely, G.H. Williams // Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism // Ed. by Becker K.L. Philadelphia, Lippincott, 1990. - P. 1496 - 1503.

170. Sipple J.H. The association ofpheochromocytoma with carcinoma of the thyriod gland / J.H. Sipple // Am. J. Med. 1961. - Vol. 31. - P. 163 - 166.

171. Soffer LJ. The Human Adrenal Gland / L.J. Soffer, R.J. Dorfman, J.L. Gabrilove. Philadelphia, 1961.-250 p.

172. Tatematsu A. Identification of adrenal tumor by ultrasonic tomography / A. Tatematsu // Folia endocr. Jap. 1976. - Vol. 52. - P. 1111 - 1125.

173. The clinical and pathology features of "поп hormonal" adrenocortical tumors: Report of twenty new cases and review of the literature / B.S. Lewinsky, K.M. Grigor, T. Symington et al. // Cancer. 1974. - Vol. 33, N 3. - P. 778 - 790.

174. The significance of elevated levels of plasma 18-hydroxycorticostrerone in patients with primary aldosteronism / E.G. Biglieri, M. Schambelin, J. Hirai et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1979. - Vol. 49. - P. 87 - 91.

175. Tutuncu N.B. Adrenal incidentaloma: Report of 33 cases / N.B. Tutuncu,