Хирургические и морфологические аспекты лечения рубцовых деформаций у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат наук Филиппова, Ольга Васильевна

• Филиппова, Ольга Васильевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Филиппова, Ольга Васильевна

детей

ГЛАВА 2. МЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Клинический метод исследования

2.3. Лучевые методы исследования

2.4. Физиологический метод исследования

2.5. Гистологический метод исследования

2.6. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ РАЗЛИЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ У ДЕТЕЙ, ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИХ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ

(результаты собственных исследований)

3.1. Клиническая характеристика и особенности развития послеожоговых Рубцовых деформаций у детей

3.1.1. Клиническая характеристика и особенности развития рубцовых деформаций кисти у детей

3.1.2. Клиническая характеристика и особенности развития рубцовых деформаций стоп у детей

3.1.3. Клиническая характеристика и особенности развития рубцовых деформаций грудных желёз у детей

3.2. Клиническая характеристика и особенности развития рубцовых последствий механических травм у детей

3.3. Клиническая характеристика и особенности развития рубцовых последствий

воспалительных процессов

ГЛАВА 4. ПАТОГЕНЕЗ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИХ РУБЦОВ КОЖИ. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РУБЦОВОЙ ТКАНИ. АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВ (результаты собственных исследований)

4.1. Патогенез гипертрофических рубцов

4.2. Особенности сосудистого русла рубцовой ткани

4.3. Взаимосвязь клинической и морфологической картины.

Клинико-морфологическая рабочая классификация рубцов

4.4. Влияние противовоспалительной, коллагенолитической, компрессионной терапии и биофлавоноидов на клинические и гистологические характеристики рубцовой ткани

4.5. Алгоритм диагностики и лечения рубцов

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ РАЗЛИЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ У ДЕТЕЙ (результаты собственных исследований)

5.1. Особенности хирургического лечения послеожоговых вторичных деформаций кисти у детей

5.2. Особенности хирургического лечения послеожоговых вторичных деформаций стоп у детей

5.3. Особенности хирургического лечения послеожоговых вторичных деформаций грудных желёз у детей

5.4. Особенности хирургического лечения рубцовых последствий механических травм у детей

5.5. Особенности хирургического лечения рубцовых последствий воспалительных

процессов у детей

ГЛАВА 6. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ РАЗЛИЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ У ДЕТЕЙ

(результаты собственных исследований)

6.1. Анализ результатов лечения послеожоговых вторичных деформаций

кисти у детей

6.2. Анализ результатов лечения послеожоговых вторичных деформаций

стоп у детей

6.3. Анализ результатов лечения послеожоговых вторичных деформаций грудных желёз у детей

6.4. Анализ результатов лечения рубцовых последствий механических травм

у детей

6.5. Анализ результатов лечения рубцовых последствий воспалительных процессов у детей

6.6. Общее количество осложнений в основной группе и группе сравнения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургические и морфологические аспекты лечения рубцовых деформаций у детей»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Травмы занимают одну из ведущих позиций в структуре инвалидизации детей (Алексеев A.A., 2000; Жмыхова Н.П., 2001; Баиндурашвили А.Г. с соавт. 2002), из них по данным ВОЗ ожоги составляют 30% всех травматических повреждений и характеризуются высокими показателями летальности и инвалидности. В России ежегодно за помощью по поводу ожогов обращается 75-77 тыс. детей, что составляет 33,5-38 % от общего числа пострадавших от ожогов (Шейнберг А.Б., 2001; Баиндурашвили А.Г., Соловьёва К.С. с соавт., 2012).

Глубокое повреждение мягких тканей в результате ожогов, механических травм и обширных воспалительных процессов сопряжены с повышенным риском образования Рубцовых деформаций (Гусак В.К. с соавт., 2000; Азолов В.В., 2001; Алексеев A.A. с соавт., 2001; Дмитриев Д.Г. с соавт., 2001; Будкевич Л.И., 2003; Feller J., 1986; Balasubramani М. et al., 2001). Вовлечение в рубцовый процесс подкожных структур и сухожильно-мышечного аппарата не только нарушает нормальную форму и строение повреждённого сегмента, но и обусловливает нарушение его развития, прогрессирующую атрофию и функциональную несостоятельность, приводя к необратимой патологической перестройке, а в ряде случаев и к развитию вторичных деформаций костно-суставного аппарата у детей (Азолов В.В., 1995; Байков Д.А. с соавт., 2002; Островский Н.В. с соавт., 2003; Афоничев К.А., 2006; Шурова Л.В., 2006; Miller К. et al. 2009).

Эффект от реконструктивных операций не всегда бывает стойким и может быть частично утрачен в связи с ростом и естественным развитием ребёнка (Карваял, Х.Ф., 1990; Дмитриев Г.И. с соавт., 1996; Дмитриев Г.И., 1999; Афоничев К.А., 2006). Многократные хирургические вмешательства, бессистемное, а иногда и необоснованное использование методов терапевтического воздействия на патологически изменённые ткани нередко приводят к ухудшению функциональных и косметических результатов лечения,

развитию рецидивов (Дмитриев Г.И., 1995; Григорьева Т.Г., 2002; Королев П.В., 2003).

Кожа является сложным многофункциональным органом, в котором клеточное нейроиммуноэндокринное взаимодействие играют ключевую роль (Калантаевская К.А., 1972; Пальцев М.А., 1995; Смирнова И.О., 2005; Мяделец О.Д., 2006; Balasubramani М. et al., 2001). Сбои в регуляторных процессах ведут к нарушению гомеостаза и, как следствие, к дисрегенераторным процессам, одним из ярких проявлений которых является развитие патологических рубцов (Сизов В.М., 1990; Парамонов, Б.А., 2000; Парамонов, Б.А., 2002).

Полиморфизм и изменчивость рубцовой ткани, многообразие клинических проявлений в процессе формирования рубца затрудняет диагностику и, как следствие, выбор оптимального метода лечения (Ковалевский A.A., 2005; Павлович В.А., 2010; Таганов A.B., 2011; Сао, С., et al. 2009).

Для определения свойств рубцовой ткани существуют объективные методы оценки (Таганов A.B. с соавт., 2011; Fearmonti R. et al. 2010), включающие использование специального оборудования: пневмотонометры и кутометры для оценки эластичности кожи (Draaijers L.J. et al., 2004), дюрометры для описания плотности, колориметры для оценки цвета (Draaijers, L.J. et al., 2004), высокочастотные ультразвуковые сканеры для измерения толщины рубца. Предпринимались попытки поиска оптимальных методов диагностики рубцов с использованием современных методов исследования: рентгеноструктурного, инфракрасного, радиоизотопного, радиоавтографического, иммунологического, гистоферментного (Дмитриев Д.Г., 2000; Цветаев Е.В. с соавт., 2001; Таганов A.B., 2011). В работе Соболевой И.В. (2007) выполнено исследование различнызх видов рубцов с помощью звукового сканирования и сопоставление результатов с морфологическими особенностями рубцовой ткани. Тем не менее, применение этих методов не всегда возможно и основная роль в диагностике рубцов принадлежит клинической картине, тесным образом связанной с этиопатогенезом травмы и особенностями репарации.

'Si

Предложено значительное количество методов воздействия на рубцово-изменённые ткани, однако оценка эффективности различных способов лечения с применением противорубцовых препаратов основывается в большинстве случаев на анализе клинических проявлений (Алексеев A.A. с соавт., 1994; Дмитриев Г.И. с соавт., 1997; Резникова А.Е., 1999). Попытки стандартизировать клиническую оценку рубцовой ткани привели к созданию ряда шкал, наиболее распространёнными из которых на сегодняшний день являются Ванкуверская (VSS) (Baryza M.J. et al., 1995; Nedelec В. et al., 2000; Forbes-Duchart L. et al., 2007), Сиэтловская, Манчестерская, POSAS (Brusselaers N. et al., 2010; Fearmonti R. et al. 2010; Bae S.H. et al., 2014). Основным назначением шкал является оценка эффективности различных методов лечения: изменение суммы баллов свидетельствует об улучшении или ухудшении состояния рубца после проведённого лечения. Существующие шкалы учитывают ряд наиболее распространённых клинических симптомов: цвет, рельеф, плотность, субъективные ощущения пациента и т.п. (Соколова Т.А. с соавт., 2011; Соколова Т.А. с соавт., 2012; Таганов A.B. с соавт., 2012; Долотова Д.Д., 2015; Williams J.F., King В.Т., Aden J.K. et al., 2013). Однако они не дают информации о морфологических изменениях, происходящих в рубцовой ткани под воздействием различных медикаментозных препаратов, что осложняет поиск путей для дальнейшего совершенствования методов терапевтического воздействия.

Таким образом, многолетний поиск неинвазивных методов объективных характеристик рубцовой ткани не обеспечил оптимальных клинических результатов (Гуллер А.Е., Шехтер А.Б., 2005; Гуллер А.Е. с соавт., 2005; Tyack, Z., Simons M. et al., 2011). Существующие характеристики механизма действия каждого конкретного препарата основываются на свойствах основного активного компонента и обозначаются как протеолитические, реологические, влагосохраняющие, противовоспалительные и стимулирующие регенерацию. Однако, до сих пор отсутствуют данные о воздействии их на структуру рубца, клеточную активность и состояние микрососудистого русла, что затрудняет

выбор оптимального препарата с учётом стадии формирования рубца (Парамонов Б.А., Чеботарёв В.Ю., 2002; Takehara К., 2000).

Наиболее информативными методами, позволяющими получить достоверную и полную диагностическую информацию, является изучение биоптатов рубцово-изменённых тканей с использованием гистологических и иммуногистохимических методик (Матчин Е.Н., Потапов B.JI. с соавт., 1996; Гуллер А.Е., 2006; Гуллер, А.Е., Шехтер А.Б., 2007). Несмотря на то, что гистоморфологическая структура различных видов рубцов подробно изучена, (Гуллер А.Е. с соавт., 2002; Гуллер А.Е., 2004; Гуллер А.Е. с соавт., 2006), отсутствует четкое представление о структурных и иммуногичтохимических изменениях в рубцовой ткани в динамике, что затрудняет дифференцировку показаний для различных методов лечения (Lee J.Y. et al., 2004).

Существует множество отечественных и иностранных классификаций рубцовой ткани: по форме и этиологии (Белоусов А.Е., 2005; Batra R.S., 2005), цвету (Tiffani К, Jaggi R, 2012; Bond JS, Duncan JA, Mason Т. et al., 2008), рельефу, гистологическим и клинико-морфологическим признакам (Бирюков M.J1. с соавт., 1979; Гуллер, А.Е., Шехтер А.Б., 2007). Однако все вышеупомянутые классификации носят описательный характер и не отражают патогенетических изменений, происходящих в рубцовой ткани в динамике, что свидетельствует о необходимости разработки классификации рубцовых изменений, учитывающей ведущие звенья патогенеза и дающей наиболее ценную информацию для специалистов в вопросе выбора терапии. Очевидно, что установление связи между ведущими клиническими проявлениями и структурными изменениями в рубцовой ткани значительно облегчит диагностику и выбор метода лечения. Анализ попыток классифицировать рубцы выявил остроту и неоднозначность этой проблемы.

Таким образом, необходимо признать, что до настоящего момента недостаточно хорошо изучен патогенез развития рубцовой ткани, отсутствует алгоритм лечения рубцов на разных стадиях их созревания, что определяет

актуальность проблемы и необходимость совершенствования

методических подходов к реконструктивному лечению.

Значительная удалённость и труднодоступность специализированных учреждений в ряде регионов и низкая социальная активность населения приводят к развитию тяжёлых деформаций опорно-двигательного аппарата на фоне рубцового процесса (Азолов В.В., Пономарева Н.А., Дмитриев Г.И. 2001; Афоничев К.А., 2006; Баиндурашвили А.Г., Соловьёва К.С., Залетина А.В., 2012). Несмотря на значительный хирургический опыт в лечении различных рубцовых деформаций, осложнений не удаётся полностью избежать. Ошибки в оценке свойств рубцовой ткани в области деформации нередко являются причиной развития послеоперационных осложнений, связанных с излишней мобилизацией рубцовой ткани и нарушением её трофики. Сложность и многоэтапность необходимого реконструктивного лечения диктует необходимость совершенствования существующих подходов (Островский Н.В., Белянина И.Б., Якунин Г.С., 2003; Wetzel RC., 2002).

Степень разработанности темы. Развитие патологических рубцов после различных повреждений кожи и сопутствующие им функциональные ограничения, косметические недостатки и социальные сложности продолжают оставаться актуальной научной и клинической проблемой. Новые возможности оптимизации комплексного лечения и профилактики связаны с изучением формирования рубцовой ткани в динамике и выявлением ведущих механизмов избыточного развития рубцов на каждом этапе её формирования.

Гистологические особенности гипертрофической и келоидной рубцовой ткани описаны в многочисленных исследованиях (Гуллер, А.Е., Шехтер А.Б., 2005; Lee J.Y. et al., 2004; Shaker SA., Ayuob NN, Hajrah NH, 2011) и нашли отражение в различных классификациях рубцов (Белоусов А.Е., 1995; Шехтер Б.А., Гуллер А.Е., 2008; Batra R.S., 2005; Verhaegen, PD., van Zuijlen PP et al., 2009; Brusselaers N. et al., 2010). Однако, данные о морфологической структуре рубцов и существующие классификации не дают полной информации о ведущих патогенетических факторах на каждом этапе формирования рубца и не являются

чётким руководством в вопросе выбора оптимальной тактики лечения и профилактики. Доступность современных методов диагностики на местах диспансерного наблюдения нередко ограничена, что подчёркивает ведущее значение адекватной интерпретации клинической картины для диагностики и выбора терапии.

Особенностью лечения пациентов детского возраста является тенденция Рубцовых деформаций к рецидивированию в связи с ростом и развитием ребёнка, что свидетельствует о важнейшей роли профилактических консервативных мероприятий как в рамках предоперационной подготовки, так и в послеоперационном ведении (Будкевич Л.И., Степанович В.В., 2003; Афоничев К.А., 2006; Баиндурашвили, А.Г. с соавт., 2012; Ziegler U.E., 2004).

Широкий выбор противорубцовых препаратов сочетается с размытостью показаний к их применению. Ряд препаратов и методов воздействия на патологическую рубцовую ткань имеют возрастные ограничения, связанные с неблагоприятным воздействием на ростковые зоны костей, болезненностью применения и значительным количеством побочных эффектов (Островский Н.В., Белянина И.Б., Якунин Г.С., 2003; Павлович В.А., 2010; Tredget Е.Е., Nedelec В., et al., 1997; Cao С., Li S. Et al., 2009; Brusselaers N., Pirayesh A., Hoeksema H. et al., 2010).

Осложнения от реконструктивных операций в области рубцовых изменений зачастую носят трофический характер, что обусловлено недостаточной изученностью особенностей сосудистого русла рубцовой ткани на разных стадиях рубцового процесса (Повстяной Н.Е., Коваленко О.Н., 2000; Teimourian В., Duda G, 1994; Tzolova N.. Hadjiiski О., 2008).

Таким образом, актуальность данного исследования обусловлена необходимостью разработки патогенетически обоснованного подхода к диагностике и лечению рубцовых деформаций на основании клинических, морфологических и иммуногистохимических данных, полученных в различные сроки формирования рубцов.

Цель: оптимизировать результаты лечения детей с Рубцовыми деформациями различной этиологии и локализации путём разработки и внедрения патогенетически обоснованной комплексной системы диагностики, лечения и профилактики патологических рубцов.

Задачи:

1. Проанализировать сроки развития и тяжесть вторичных патологических изменений со стороны мягких тканей и костно-суставного аппарата у детей в области рубцовых деформаций различной этиологии и локализации, выявить факторы, влияющие на формирование и прогрессирование деформаций.

2. С помощью гистологических и иммуногистохимических методов изучить и проанализировать динамику структурных изменений и клеточных реакций в рубцово-изменённой ткани в процессе её формирования.

3. Установить взаимосвязь между клинической и морфологической картиной рубцового процесса, предложить рабочую классификацию рубцов, учитывающую клинические и гистологические характеристики.

4. Изучить клинические и морфологические изменения в рубцовой ткани на фоне консервативной терапии, определить оптимальные сроки для применения основных противорубцовых препаратов.

5. Разработать алгоритм лечения рубцов в зависимости от стадии их формирования, клинической и морфологической картины.

6. Усовершенствовать тактику хирургического лечения рубцовых деформаций с учётом клинико-морфологических особенностей рубцовой ткани.

7. Провести сравнительный анализ результатов хирургического и консервативного лечения пациентов исследуемых групп, получавших традиционное лечение и лечение с использованием разработанного алгоритма.

Новизна исследования

Впервые на большом клиническом материале выполнен комплексный анализ основных вариантов вторичных патологических изменений со стороны мягких тканей и костно-суставного аппарата в области рубцовых деформаций

различной этиологии и локализации, выявлены ведущие факторы, влияющие на формирование и прогрессирование рубцовых деформаций.

Впервые выявлены и проанализированы морфологические и иммуногистохимические изменения в рубцово-изменённых тканях в динамике и на фоне консервативной терапии, определены ведущие факторы, ведущие к развитию патологических рубцов: длительная активность клеток воспаления, повышенная экспрессия ТвР-р, стимулирующего синтетическую активность фибробластов, нарушение клеточного апоптоза, увеличение экспрессии тканевого ингибитора металлопротеиназ, избыточный синтез коллагена, ведущий к ухудшению условий кровообращения в рубце.

Предложена рабочая классификация рубцовой ткани с учётом клинических и морфологических характеристик.

Разработан алгоритм диагностики и лечения в зависимости от стадии, клинической и морфологической картины рубцового процесса.

Определены оптимальные сроки и уточнены показания для хирургического лечения рубцовых деформаций в зависимости от особенностей течения рубцового процесса.

Оптимизирована хирургическая тактика при устранении вторичных деформаций стоп, развившихся вследствие рубцового процесса. Разработаны оригинальный метод эстетической реконструкции сосково-ареолярного комплекса у пациенток с Рубцовыми деформациями грудных желёз (патент на изобретение № 2481070 от 10.05.2013) и «Способ устранения послеожоговой локтевой косорукости» (приоритетная справка по заявке №2014149462 на патент РФ от 08.12.14г. на изобретение). Разработана тактика экспандерной дермотензии на голени, позволяющая устранять локальные рубцовые деформации и избежать осложнений.

Теоретическая и практическая значимость работы

Комплексное обследование пациентов позволило выявить особенности развития вторичных деформаций мягких тканей и костно-суставного аппарата у детей, определить факторы, влияющие на их формирование и прогрессирование.

Выполненный клинико-морфологический и иммуногистохимический анализ рубцовой ткани в динамике позволил выявить ведущие факторы образования гипертрофических рубцов, имеющие прогностическое значение.

Предложенная рабочая классификация рубцовой ткани оптимизировала дифференцировку видов рубцов и стадий формирования рубцовой ткани.

Разработанный алгоритм диагностики и лечения рубцов систематизировал выбор методов лечения и повысил их эффективность.

Оптимизированная тактика хирургического лечения рубцовых деформаций у детей с учётом клинико-морфологических данных и разработанные способы хирургических вмешательств позволили добиться стойких функциональных и косметических результатов и сократить количество осложнений с 24,7% до 7,2%.

Консервативное лечение рубцов с использованием разработанного алгоритма позволило сократить сроки трансформации рубцов в стабильную форму в среднем на 8 месяцев.

Методология и методы исследования

Для реализации цели исследования и обоснования основных положений были использованы анализ литературы, объективные, инструментальные, гистологические и иммуногистохимические методы и методы статистической обработки данных.

Положения, выносимые на защиту:

1. Для рубцового процесса в функционально-активных зонах характерно затяжное течение стадии сосудистой перестройки с рецидивирующими трофическими нарушениями. Появление участков декомпенсации кровообращения в виде трофических эрозий и язв способствует вторичной активации клеток воспаления, усилению фиброза, быстрому прогрессированию контрактур, и является показанием к хирургическому лечению. Для воспалительных процессов в подкожно-жировой клетчатке свойственна регенерация с образованием гипоколлагеновых рубцов.

2. Длительное существование раны сопровождается гиперактивацией лимфоцитов, макрофагов и тучных клеток, нарушением механизма апоптоза клеток и продолжительной синтетической активностью фибробластов, что приводит к избыточному синтезу коллагена (воспалительная стадия формирования рубца).

3. Избыточный синтез коллагена приводит к необратимым изменениям сосудистого русла рубца, которые выражаются в нарушении венозного оттока в ранние сроки формирования рубца и в уменьшении артериального притока в дальнейшем, что приводит к необратимому ухудшению кровообращения рубца и делает рискованной его мобилизацию в процессе реконструктивной операции.

4. Наиболее прогностически значимым является период развития рубца от 1 до 6 месяцев после эпителизации, когда в рубцовой ткани наблюдается максимальная экспрессия клеток и ферментов, влияющих на синтез коллагена и ремоделирование внеклеточного матрикса: адекватная консервативная терапия в этот период способна значительно улучшить функциональные и косметические результаты.

5. Консервативная терапия должна проводиться с учётом клинико-морфологических изменений в рубцовой ткани и стадии формирования рубца. Применение противовоспалительной терапии в ранние сроки формирования рубца уменьшает проявления воспаления и сокращает сроки созревания рубцовой ткани. В период активного формирования рубца коллагенолитическая терапия наиболее эффективна в сочетании с компрессионной, поскольку изолированное применение коллагеназ может пролонгировать сосудистую перестройку за счёт истончения и разрушения коллагеновых волокон, сдавливающих сосуды кожного сплетения.

6. Наибольшее количество осложнений развивается при широкой мобилизации рубцовой ткани в процессе реконструктивной операции и при отсутствии адекватного консервативного профилактического лечения.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Достоверность полученных результатов обеспечена теоретическим анализом проблемы, достаточным количеством выполненных наблюдений с использованием современных методов исследования и адекватным статистическим анализом данных.

Основные положения работы, а также содержание её отдельных этапов были представлены в 10 докладах на российских и международных конференциях: XV Российском Национальном конгрессе «Человек и его здоровье: ортопедия, травматология, протезирование, реабилитация», Санкт-Петербург (2010); IX Российском конгрессе «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва (2010); Юбилейной научно-практической конференции, посвящённой 50-летию кафедры термических поражений Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова «Актуальные вопросы термических поражений», Санкт-Петербург (2010); Международной научно-практической конференции, посвящённой 50-летию Донецкого ожогового центра «Актуальные вопросы комбустиологии, пластической хирургии и лечения ран», Донецк (2011); Национальном конгрессе «Пластическая хирургия», Москва (2011); Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Рана: современный взгляд на патогенез и лечение», Нижний Новгород (2012); Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Хирургическое лечение ожогов и их последствий», Нижний Новгород

(2012); XXIII конференции Европейской ассоциации лечения ран, Копенгаген

(2013); V Ежегодная Межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Теоретические и практические аспекты лечения ран различной этиологии», Екатеринбург (2014); XXIV конференции Европейской ассоциации лечения ран, Мадрид (2014).

По результатам исследования опубликовано 27 печатных работ, в том числе 10 статей в рецензированных научных журналах, входящих в перечень рекомендованных ВАК РФ и 1 пособие для врачей «Устранение деформирующих

рубцов на голени и в области ахиллова сухожилия с использованием тканевой дермотензии у детей». Получены 1 патент РФ на изобретение и 1 приоритетная справка.

Результаты диссертационного исследования используются в лечебной работе клиник Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И. Турнера» Минздрава России, в ожоговом отделении Государственного Учреждения здравоохранения «Детской городской больницы №1, в клинической работе ожогового отделения Государственного бюджетного учреждения «Санкт-Петербургский научно-иследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе» и включены учебный процесс кафедры детской травматологии и ортопедии педиатрического факультета государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "СевероЗападный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова" Минздрава России (г. Санкт-Петербург).

Структура работы

Работа изложена на 325 страницах печатного текста, представлена введением, пятью главами, заключением, выводами, практическими рекомендациями и списком литературы, включающим 306 источников (из них 105 отечественных и 201 иностранный). Содержит 45 таблиц и 136 рисунков.

ГЛАВА 1. КЛАССИФИКАЦИИ РУБЦОВ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВОЗМОЖНЫХ МЕХАНИЗМАХ ГИПЕРТРОФИИ РУБЦОВОЙ ТКАНИ. ПОДХОДЫ К КОНСЕРВАТИВНОМУ И ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ

(обзор литературы)

1.1. Классификации рубцов

В отечественной и зарубежной литературе имеется большое количество работ, посвященных заживлению ран и особенностям течения рубцового процесса. В настоящее время существует множество классификаций рубцовой ткани, учитывающих в основном различные клинические признаки. До сих пор широко используется классификация, предложенная В.В. Юденичем и В.М. Гришкевичем (1986), согласно которой рубцы подразделяются на три типа:

1) Атрофический: втянутый, характеризуется дряблой консистенцией, пониженной плотностью и прочностью, является результатом пониженного синтеза коллагеновых волокон.

2) Гипертрофический: плотный, выступающий над поверхностью кожи, с неоднородной поверхностью, является результатом избыточного синтеза коллагеновых волокон.

3) Келоидный: плотный, выступает над поверхностью кожи, является результатом выраженного гиалиноза рубцовой ткани, состоит преимущественно из гиалиновых узлов.

Отдельно выделяют нормотрофический рубец, являющийся результатом нормальной репарации: отличается от нормальной кожи рисунком поверхности, имеет окраску, близкую к интактной коже, легко смещается и собирается в складку, является результатом нормальной регенерации кожи.

Белоусов А.Е. (1995) классифицировал рубцы по форме (линейные, дугообразные, фигурные, плоскостные); по глубине рубцового процесса (глубокие и поверхностные); по локализации (на открытых участках тела и на закрытых участках тела); по патогенетическому принципу (патологические и простые), по клинико-морфологическому принципу (атрофические, гипертрофические и келоидные).

В иностранной литературе встречаются варианты классификации рубцов по происхождению (Вгиз8е1аег8 N. е1 а1., 2010):

1) травматические рубцы (после ожогов, инфекций, рваных ран);

2) рубцы после неоптимальных разрезов: длинные линейные рубцы, неполное закрытие раны, несоблюдение физиологических кожных линий;

3) рубцы после осложнённого заживления (инфекция, избыточное натяжение кожных краёв, некроз);

4) рубцы, связанные с заболеванием кожи (акне, ветряная оспа, келоиды).

По форме различают перепончатые, веерообразные и звёздчатые рубцы.

Я-Б. Ва^а (2005) предпринял попытку связать между собой клинические признаки и этиологию (таблица 1):

Таблица 1

Клинико-этиологическая классификация рубцов (Ва^а Я.8.,2005)

Форма рубца Возможные причины

Приподнятые Закрытие раны с натяжением, недостаточное сопоставление краёв раны

Значительно выступающие над поверхностью кожи Генетическая предрасположенность, функционально активная зона, длительное воспаление в ране, реакция организма

Втянутые рубцы Глубокая биопсия, кюретаж раны после удаления тканей, гематома или воспалительный процесс

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Филиппова, Ольга Васильевна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамян, A.A. Сравнительная оценка отечественных экспандеров для баллонного растяжения тканей / A.A. Адамян, В.Ю. Мороз, В.И. Шаробаро, Е.Г. Колокольчикова, Н.И. Острецова // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2005. - №4. - С. 43-49.

2. Азолов, В.В. Хирургическое лечение последствий ожогов. Методические рекомендации / В.В. Азолов, Г.И. Дмитриев. - Н.Новгород., 1995. - 182 с.

3. Азолов, В.В. Система реабилитации обожженных во всех периодах ожоговой болезни. Методические рекомендации / В.В. Азолов, H.A. Пономарева, Г.И. Дмитриев. - Н.Новгород., 2001. - 28 с.

4. Алексеев, A.A. Применение крема "Контрактубекс" для профилактики и лечения послеожоговых и послеоперационных рубцов / A.A. Алексеев, В.А. Лавров, Г.Б. Яковлев, М.Г. Лагвилава, П.В. Сарыгин, P.M. Григорян // Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Международная конференция. -Москва, 1994. - С. 4-6.

5. Алексеев, A.A. Новое в профилактике и лечении инфекции у обожженных / A.A. Алексеев, М.Г. Крутиков, А.Э. Бобровников // Материалы II Конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова: сб. научн. тр. - С.- Петербург, 1998. - С. 257.

6. Алексеев, A.A. Роль и место компрессионной терапии в лечении и профилактике послеожоговых рубцов / A.A. Алексеев, O.A. Кудзоев, Б.В. Шмелькин, П.В. Сарыгин, Т.В. Соловцова // Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции по проблеме термических поражений. -Челябинск, 1999. - С. 215-217.

7. Алексеев, A.A. Современные средства профилактики и лечения послеожоговых рубцов / A.A. Алексеев, O.A. Кудзоев, Клименто М.В., Шмелькин Б.В. // Консервативное лечение рубцов: Материалы симпозиума. - Москва, 2000. - С. 1315.

8. Алексеев, A.A. Профилактика и лечение послеожоговых рубцов гелем "Контрактубекс" / A.A. Алексеев, В.А. Лавров, М.Г. Лагвилава, Г.Б. Яковлев // Консервативное лечение рубцов: Материалы симпозиума. - Москва, 2000. - С. 610.

9. Алексеев, A.A. Рациональная пластическая хирургия локальных глубоких ожогов и отморожений. Материалы научной конференции / A.A. Алексеев, O.A. Кудзоев, П.В. Сарыгин // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии. Термическая травма. - Н.Новгород, 2001. - С. 69-70.

10. Алексеев, A.A. Применение ультразвукового аппарата SONOKA при подготовке гранулирующих ран к аутодермопластике / A.A. Алексеев, А.Э. Бровников, А.Ю. Яшин // Проблемы термической травмы у детей и подростков: Материалы симпозиума. - Екатеринбург, 2003. - С. 80.

11. Аминеев, В.А. Сравнительная оценка методов подготовки ран к аутодермопластике у детей с ограниченными ожогами / Аминеев В.А., В.М. Левин//Травматология и ортопедия России. - 1996.- № 1. - С. 16-18.

12. Афоничев, К.А. Профилактика и лечение рубцовых последствий ожогов у детей / К.А. Афоничев. - автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - СПб.; 2006. - 107 с.

13. Афанасевич В.И. Реконструкция молочной железы / В.И. Афанасевич. -автореф. дисс....канд. мед. наук. - Владивосток, 1993. - 16 с.

14. Баиндурашвили, А.Г. Проблемы в хирургическом лечении ожогов IIIA степени у детей / А.Г. Баиндурашвили, Е.В. Цветаев, К.А. Афоничев // Актуальные проблемы термической травмы: Материалы международной конференции. - Санкт-Петербург, 2002. - С. 320-321.

15. Баиндурашвили, А.Г. Распространённость ожогов у детей, потребность в стационарном лечении, инвалидность / А.Г. Баиндурашвили, К.С. Соловьёва, A.B. Залетина // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. Приложение. Труды X Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы хирургии детского возраста». - 2012. — С. 26-27.

16. Банков, Д.А. Современные технологии в лечении амбулаторных ожогов / Д.А. Банков, Т.Р. Мавлютов, А.З. Гаймалетдинов // Актуальные проблемы термической травмы: Материалы международной конференции. -Санкт-Петербург, 2002. - С. 240-241.

17. Баутин, Е.А. Экспандерная дермотензия: возможности и проблемы / Е.А. Баутин, С.Ф. Малахов, Л.И. Белоногов и др. // Пластическая хирургия при ожогах и ранах. Материалы конф. 4.1, II. Москва. 1994.

18. Белоусов, А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия / А.Е. Белоусов. - СПб: «Гиппократ», 1998. - 743 с.

19. Белоусов, А.Е. Рубцы и их коррекция. Очерки пластической хирургии / А.Е. Белоусов. - СПб: Командор-SPB, 2005. - 126 с.

20. Белоусов, А.Е. Эстетическая хирургия молочных желёз/ А.Е. Белоусов, Брагилев В.А. // Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. -СПб.: Гиппократ, 1998 - гл. 37. - С. 660-691.

21. Бирюков М.Л., Белякова Т.Н., Дмитриев Г.И. Послеожоговые рубцы. Строение, разновидности, осложнения// Acta Chirurgiae Plastica. - 1979. - Vol. 21.

22. Будкевич, Л.И. Особенности оперативного лечения детей до трех лет с термическими поражениями кожи / Л.И. Будкевич, В.В. Степанович // Проблемы термической травмы у детей и подростков. - Екатеринбург, 2003. - С. 86.

23. Бурков, И.В. Лечение детей с посттравматическими Рубцовыми контрактурами верхних и нижних конечностей / И.В. Бурков, A.B. Трусов, Г.П. Пронин // Скорая медицинская помощь. Рос. науч.-практ. журн. -.2006. - Т.7. - № З.-С. 190.

24. Варюшина, Е.А. Ранозаживляющее и местное иммуностимулирующее действие рекомбинантного интерлейкина-lß человека при применении у больных с длительно незаживающими ранами и трофическими язвами / Е.А. Варюшина, В.В. Москаленко, A.C. Симбирцев, Т.П. Лебедева, А.Н. Бубнова, А.Н. Бубнов // Цитокины и воспаление. - 2007. - Т.6. - №2. - С. 54-62.

25. Варюшина, Е.А. Использование интерлейкина-lß для местного лечения гнойно-некротических поражений нижних конечностей / Е.А. Варюшина, В.В.

'U

Москаленко, Т.П. Лебедева, А.Н. Бубнов, A.C. Симбирцев // Медицинская иммунология. - 2008. - Т. 10. - № 4. - С. 439-448.

26. Васильев, A.B. Восстановление кожного покрова у обожженных путем аутотрансплантации кератиноцитов, выращенных вне организма больного / A.B. Васильев, Б.А. Парамонов, Л.П. Логинов, C.B. Смирнов, И.А. Мымрина, A.B. Волошин, В.В. Терских // Интенсивное лечение тяжелообожженных: Международная конференция. -Москва, 1992. - С. 58-59.

27. Воздвиженский, С.И. Опыт применения отечественного гелевого покрытия "Эластодерм" с целью профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов / С.И. Воздвиженский, A.A. Ямалутдинова, Л.И. Будкевич, Б.В. Шмелькин // Актуальные проблемы термической травмы: Матералы международной конференции. - Санкт-Петербург, 2002. - С.413.

28. Григорьева, Т.Г. Новые технологии хирургического лечения обширных глубоких ожогов и их последствий / Т.Г. Григорьева // Международный медицинский журнал. - 2002. - Т.8.- №1-2. - С. 116-121.

29. Гришкевич, В.М. Хирургическое лечение последствий ожогов нижних конечностей / В.М. Гришкевич, В.Ю. Мороз - Москва, 1996. - 297 с.

30. Гуллер, А.Е. Морфологические особенности рубцов при раннем хирургическом лечении ожогов у детей / А.Е. Гуллер, Л.В. Шурова, А.Б. Шехтер // Актуальные проблемы термической травмы: Научно-практическая конференция, посвященная 70-летию И.И. Джанелидзе. - СПб., 2002. - С. 339340.

31. Гуллер, А.Е. Фиброзно-изменённая дерма как особый вид рубцовой ткани / Гуллер А.Е. // III конференция молодых учёных с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинический медицины». - М.: Научно-исследовательский центр ММА им. И.М. Сеченова, 2004. - С. 247-248.

32. Гуллер, А.Е. Рубцы кожи человека: диагностика, основанная на морфологических данных / А.Е. Гуллер, А.Б. Шехтер // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2005. - № 6. - С. 11-16.

33. Гуллер, А.Е. Послеожоговые рубцы у детей: является ли клинический диагноз ключом к лечению?/ А.Е. Гуллер с соавт. // Врач-аспирант. - 2005. - Т.2. - №9. - С. 143-150.

34. Гуллер, А.Е. Влияние возраста пациента и способа местного лечения раны на структуру рубцов при пограничных дермальных ожогах / А.Е. Гуллер с соавт. // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2006. - №3. - С. 6-14.

35. Гуллер, А.Е. О некоторых закономерностях рубцевания при оперативном лечении глубоких ожогов кожи / А.Е. Гуллер с соавт. // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2006. - №6. - С. 2-11.

36. Гуллер, А.Е. Клинический тип и гистологическая структура кожных рубцов как прогностические факторы исхода лечения / А.Е. Гуллер, А.Б. Шехтер // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2007. — №4. -С. 19-31.

37. Гусак, В.К. Термические субфасциальные поражения / В.К. Гусак, Э.Я. Фисталь, Э.Ф. Баринов, A.A. Штутин. - Донецк, 2000. - 192 с.

38. Гусев, ЕЛО. Сепсис и теория системного воспаления / ЕЛО. Гусев, Н.В. Зотова // Клиническая анестезиология и реаниматология. - 2009. - Т.6. - №1. - С. 20-27.

39. Гусев, Е.Ю. Методология изучения системного воспаления / Е.Ю. Гусев, JI.H. Юрченко, В.А. Черешнев // Цитокины и воспаление. - 2008. - Т.7. - №2. — С. 1523.

40. Дмитриев, Г.И. Ранняя реабилитация больных с последствиями ожогов / Г.И. Дмитриев, В.А. Жегалов, JI.A. Охотина, ИЛО. Арефьев, Д.Г. Дмитриев, О.П. Мотякина, Л.П. Максимова // Актуальные проблемы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины: Тезисы докладов мемориальной научно-практической конференции памяти профессора Р.И.Лившица. Челябинск, 1996. - С. 155-157.

41. Дмитриев, Г.И., К объективизации оценки состояния послеожоговой рубцовой ткани / Г.И. Дмитриев, Л.П. Максимова, Д.Г. Дмитриев, Г.В. Смирнов // VI съезд травматологов и ортопедов России. Термические повреждения и их последствия: Тезисы докладов. - Н.Новгород, 1997. - С. 162-163.

42. Дмитриев, Г.И. Ранняя хирургическая реабилитация больных с последствиями ожогов / Г.И. Дмитриев // Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции по проблеме термических поражений. - Челябинск, 1999. - С. 218-219.

43. Дмитриев, Г.И. Хирургическое лечение последствий ожогов / Г.И. Дмитриев -Н.Новгород, 1995.- 182 с.

44. Дмитриев, Д.Г. Использование тепловизионного контроля при консервативном лечении послеожоговых рубцов и контрактур дистракционным методом / Д.Г. Дмитриев, М.А. Прилучный // Консервативное лечение рубцов: Материалы симпозиума. - Москва, 2000. - С. 29-30.

45. Дмитриев, Д.Г. Хирургическое лечение ожогов с повреждением глубоких анатомических структур / Д.Г. Дмитриев, М.В. Ручин // Материалы научной конференции: Актуальные проблемы травматологии и ортопедии. Часть II, Термическая травма. - 2001. - С. 93-95.

46. Дмитриенко, О.Д. Ожоги у беременных женщин. Послеожоговые деформации груди, живота, промежности у женщин: Учебное пособие. / О.Д. Дмитриенко, Л.И. Белоногов. - СПб., 1996. - С. 16-20.

47. Долотова, Д.Д. Автоматизированная поддержка принятия решений на этапах лечебно-диагностического процесса у детей с ожоговой травмой / Д.Д. Долотова -дисс. ... канд. мед. наук. - Москва: 2015. - 119 с.

48. Жмыхова, Н.П. Десятилетний опыт амбулаторного лечения термических поражений / Н.П. Жмыхова, Т.Н. Маклакова, Л.В. Иванов и соавт. // Материалы научной конференции: Актуальные проблемы травматологии и ортопедии. Часть II, Термическая травма. - 2001. - С. 165-166.

49. Золтан Я. Реконструкция женской молочной железы / Я. Золтан. - Будапешт: изд-во Академии наук Венгрии, 1989. - 196 с.

50. Измайлов, Г.А. Оптимизация техники пластического закрытия ран местными тканями / Г.А. Измайлов, С.Г. Измайлов // Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Международная конференция. - Москва, 1994. - С. 28-29.

51. Измайлов, С.Г. Новый способ внеочагового закрытия хирургических ран / С.Г. Измайлов, В.Н. Гараев // VI съезд травматологов и ортопедов России. Термические повреждения и их последствия: Тезисы докладов. - Н.Новгород, 1997. - С. 900.

52. Калантаевская, К.А. Морфология и физиология кожи человека / К.А. Калантаевская. - Киев, 1972. - 267 с.

53. Карваял, Х.Ф. Ожоги у детей / Х.Ф. Карваял, Д.Х. Парке. - М.: Медицина, 1990.-512 с.

54. Каспаров, С.Б. Экспандерная дермотензия при последствиях ожогов / С.Б. Каспаров. - дисс. ... канд. мед. наук. - СПб.; 2006. - 107 с.

55. Кетлинский, С.А. Цитокины / С.А. Кетлинский, A.C. Симбирцев.- СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008. - 552 с.

56. Ключарёва, C.B. Патологические рубцы в практике дерматокосметолога -новые возможности терапии препаратом «Эгаллохит» («Галадерм») / C.B. Ключарёва, О.С. Нечаева, И.Г. Курганская // Вестник эстетической медицины. -2009. - №2. -С. 1-8.

57. Ковалевский, A.A. Профилактика и лечение гипертрофических и келоидных рубцов при ожогах: дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / Ковалевский Анатолий Александрович. - Омск, 2005. - 76 с.

58. Королев, П.В. Значение своевременного лечения термической травмы в функционально-активных зонах у детей / П.В. Королев, E.H. Ткаченко с соавт. // Проблемы термической травмы у детей и подростков. - Екатеринбург, 2003. -С.137.

59. Куринный, H.A. Хирургическое лечение послеожоговых деформаций тыла стопы и голеностопного сустава у детей / H.A. Куринный, A.A. Романенко, С.Б. Богданов и др. // Матер. Междунар. конгр. "Комбустиология на рубеже веков".-М., 2000.- С. 196-197.

60. Малахов, C.B. Опыт применения в клинической практике выращенных аллогенных эпидермальных пластов / C.B. Малахов, Л.П. Логинов, C.B. Смирнов

и соавт. // Международная конференция: "Пластическая хирургия при ожогах и ранах". - Москва, 1994. - С. 51-52.

61. Матчин, E.H. Гистологический анализ в динамике кожной аутопластики с использованием клеточной культуры фибробластов / E.H. Матчин, B.JI. Потапов,

B.А. Огольцова и соавт. // Тезисы докладов мемориальной научно-практической конференции памяти профессора Р.И.Лившица. - Челябинск, 1996. - С. 29-31.

62. Меныпенина, Е.Г. Хирургическое лечение послеожоговых деформаций грудных желёз / Е.Г. Меныпенина - автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — Н. Новгород: 2005.-115 с.

63. Михайлов, И.А. Хирургическое лечение последствий ожогов стопы и области голеностопного сустава / И.А. Михайлов. - дисс. ... канд. мед. наук. - М.; 1992. -279 с.

64. Мишакова, Т.В. Возможности компрессионной терапии в комплексной реабилитации послеожоговых патологических рубцов у детей с термической травмой / Т.В. Мишакова, В.И. Остапенко, В.И. Чадов, Л.И. Будкевич, Ю.А. Савельева // Международный конгресс "Комбустиология на рубеже веков", -Москва, 2000. - С. 180.

65. Мороз, В.Ю. Осложнения метода баллонного растяжения тканей / В.Ю. Мороз, П.В. Сарыгин, В.И. Шаробаро, H.A. Ваганова // Хирургия. - 2000. - №3. -

C. 65-68.

66. Мяделец, О.Д. Морфофункциональная дерматология / О.Д. Мяделец, В.П. Адаскевич. - М.: Медлит., 2006. - 752 с.

67. Озёрская, О.С. Рубцы кожи и их дерматокосметологическая коррекция / О.С. Озерская. - СПб.: ОАО «Искусство России». - 2007. - 224 с.

68. Островский, Н.В. Выбор сроков и методов устранения рубцовых деформаций у детей / Н.В. Островский, И.Б. Белянина, Г.С. Якунин // Проблемы термической травмы у детей и подростков. - Екатеринбург, 2003. - С. 140.

69. Островский, Н.В. Механизм острой дермотензии и перспективы ее применения для замещения ограниченных дефектов кожного покрова

конечностей / Н.В. Островский // Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Международная конференция. - Москва, 1994. - С. 137-139. 70. Павлович, В.А. Лечение и профилактика келоидных и гипертрофических рубцов в области лица и шеи / В.А. Павлович. - автореф. дисс. ... канд. мед. наук. -М., 2010.- 109 с.

.71. Пальцев, М.А. Межклеточные взаимодействия / Пальцев М.А., Иванов А.А. -М.: "Медицина". 1995. -223 с.

72. Парамонов, Б.А. Ожоги / Б.А. Парамонов, О.Я. Порембский, В.Г. Яблонский // Руководство для врачей. - Санкт-Петербург, 2000. - 480 с.

73. Парамонов, Б.А. Методы моделирования термических ожогов при разработке препаратов для местного лечения / Д.А. Парамонов, В.Ю. Чеботарёв // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2002. - Т. 133, № 11. - С. 593-597.

74. Парамонов, Б.А. Новые раневые покрытия в лечении ожогов и ранений / Б.А. Парамонов, В.О. Сидельников, С.Н. Татарин // Военно-медицинский журнал. -2002. - Т. 323, № 4. - С. 70-73.

75. Парамонов, Б.А. Применение ферментов при лечении больных с гипертрофическими рубцами / Д.А. Парамонов, И.И. Турковский, C.B. Бондарев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2007. - Т. 166, № 4. - С. 84-85.

76. Пасичный, Д.А. Дермотензия в лечении повреждений покровных тканей стопы и голени / Д.А. Пасичный // Международный медицинский журнал. -2009. — №3. - С.85-89.

77. Петрович, Ю.А. Значение клеток крови фиброцитов при травме, развитии рубца и келоида: обзор / Ю.А. Петрович, И.В. Ярема, С.М. Киченко // Патологическая физиология и экспериментальная терапия: Квартальный научно-теоретический журнал. - 2008. - № 4. - С. 31-34.

78. Повстяной, Н.Е. Структура, характер, достоинство и недостатки видов кожных пластик при ожогах / Н.Е. Повстяной, О.Н. Коваленко // Материалы XIX съезда хирургов Украины. - Харьков, 2000. - С. 342-343.

79. Резникова, А.Е. Клинико- морфологические особенности лечения, профилактики рубцов лица и шеи у детей / А.Е. Резникова - автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 1999. -22 с.

80. Самцов, A.B. Классификация, сравнительная клиническая характеристика и тактика лечения келоидных и гипертрофических рубцов / A.B. Самцов, О.С. Озерская // Вестник дерматологии и венерологии. - 2002. - №2. - С. 70-72.

81. Сарыгин, П.В. Методы хирургического лечения последствий ожогов передней грудной стенки и молочных желёз / П.В. Сарыгин, Т.Г. Кафаров, C.B. Попов // Материалы первого конгресса ассоц. Хирургов, посвящ. 200-летию BMA. - СПб. - 1998.-С. 284-285.

82. Сарыгин, П.В. Хирургическое лечение последствий ожогов шеи и лица / П.В. Сарыгин - автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2005. -48с.

83. Сизов, В.М. Патологические рубцы после ожогов кожи и их лечение / В.М. Сизов, Н.Е. Повстяной // Восстановительная хирургия послеожоговых рубцовых деформаций. Первый Всесоюзный симпозиум. - Москва, 1990. - С. 3-4.

84. Смирнов, C.B. Принципы хирургической тактики у обожженных / C.B. Смирнов, Л.И. Герасимова, Т.Г. Спиридонова и соавт. // VII Съезд травматологов и ортопедов России: Термические повреждения и их последствия. - Н.Новгород, 1997. - С. 143.

85. Смирнова, И.О. Нейроиммуноэндокринология кожи и молекулярные маркёры её старения / И.О. Смирнова, И.М. Кветной, И.В. Князькин, С.И. Данилов. -Санкт-Петербург, 2005. - 285 с.

86. Соболева, И.В. Обоснование тактики лечения детей с послеожоговыми рубцами кожи / И.В. Соболева - автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2007. --27с.

87. Соколова, Т.А. Оценка кожного зуда у больных с Рубцовыми гипертрофиями в процессе лечения / Т.А. Соколова, В.В. Мордовцева, Г.А. Флакс, В.В. Гладько, С.А. Масюкова, A.B. Таганов, A.B. Письменскова // Врач-аспирант. - №4.3. - Т. 47.-2011.-С. 543-547.

88. Соколова, Т.А. К вопросу о наличии субъективных ощущений у пациентов с Рубцовыми гипертрофиями / Т.А. Соколова, В.В. Мордовцева, Г.А. Флакс, В.В. Гладько, A.B. Таганов, С.А. Масюкова, A.B. Письменскова // Врач-аспирант. -№1.3. - Т. 50. - 2012. - С. 438-445.

89. Таганов, A.B. Измерение площади келоидных рубцов с использованием программы Image Scope для выбора временных параметров современных физических методов лечения / A.B. Таганов, A.B. Письменскова, Г.А. Флакс // Врач-аспирант. - №3.4. - Т. 46. - 2011. - С. 610-616.

90. Таганов, A.B. Опыт применения дерматологического опросника качества жизни пациентов с Рубцовыми гипертрофиями у больных с келоидными и гипертрофическими рубцами / A.B. Таганов, A.B. Письменскова, Г.А. Флакс // Врач-аспирант. - №1.4. - Т. 50. - 2012. - С. 612-625.

91. Таганов, A.B. Оценка объема келоидов с помощью метода компьютерного моделирования рубца / A.B. Таганов, A.B. Письменскова, Г.А. Флакс // Врач-аспирант. - №3.2. - Т.46. - 2011. - С. 273-278.

92. Таганов, A.B. Применение программы Astery-Index для диагностики и лечения Рубцовых гипертрофий / A.B. Таганов, A.B. Письменскова, Г.А. Флакс // Врач-аспирант. - №5.4. - Т. 48. - 2011. - С. 632-640.

93. Фисталь, H.H. Оценка эффективности препарата «Дерматикс» в профилактике и лечении послеожоговых рубцов. Фисталь H.H. // Комбустиология. — 2009. - № 28-29.

94. Цветаев, Е.В. Инфракрасное зондирование тканей - метод объективной оценки глубины ожога / Е.В. Цветаев, А.Н. Новиков, А.Г. Баиндурашвили // Материалы научной конференции: Актуальные проблемы травматологии и ортопедии. Часть II: Термическая травма. - Спб.: 2001. - С. 125-126.

95. Чернуха, A.M. Кожа (строение, функция, общая патология и терапия)/ Под ред. A.M. Чернуха, Е.П. Фролова. - М.: Медицина, 1982. - 336 с.

96. Шарабаро, В.И. Лечение и профилактика осложнений балонного растяжения тканей /В.И. Шаробаро. - автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2000. - 23 с.

97. Шафранов, B.B. Дифференциальная диагностика келоидных и гипертрофических рубцов, основанная на различиях в кожной чувствительности /

B.В. Шафранов, A.B. Таганов, В.В. Гладько // Клиническая дерматология и венерология: Научно-практический журнал. - 2011. - № 2. - С. 20-22.

98. Шейнберг, А.Б. Пути совершенствования при лечении инвалидизирующих послеожоговых рубцов у детей / А.Б. Шейнберг // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии. Междунар. медицинский форум: «Человек и травма». - Н. Новгород, 2001. - С. 277-279.

99. Шехтер, Б.А. Воспаление и регенерация. Рана и раневая инфекция. Руководство для врачей под редак. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок. 2-е изд. перер. и доп. - Москва. - Медицина, 1990. - С. 200-218.

100. Шехтер, Б.А. Морфологическая характеристика рубцовых тканей и новая клинико-морфологическая классификация рубцов кожи человека / Б.А. Шехтер,

A.Е. Гуллер // Архив патологии. - 2008. - Т.70, № 1. - С. 6-13.

101. Шлык, И.В. Патогенез, ранняя диагностика и принципы лечения сепсиса у тяжелообожжённых / И.В. Шлык. - дисс. ... доктора медицинских наук. - С.Петербург. - 2009. - 252 с.

102. Шурова, JI.B. Методы восстановительного лечения детей с послеожоговыми контрактурами крупных суставов / J1.B. Шурова, И.В. Бурков, Г.П. Пронин, Н.Р. Бархударова, И.В. Соболева // Скорая медицинская помощь. - 2006. - №3. — С. 219-220.

103. Юденич, A.A. Устранение послеожоговых рубцовых деформаций верхних и нижних конечностей с использованием микрохирургической аутотрансплантации тканей / A.A. Юденич, Т.Г. Кафаров, П.В. Сарыгин, H.A. Адамская // Международный конгресс "Комбустиология на рубеже веков" - Москва, 2000. -

C. 281-282.

104. Юденич, В.В. Руководство по реабилитации обожженных / В.В. Юденич,

B.М. Гришкевич. - Москва, 1986. - 366с.

105. Ямалутдинова, A.A. Использование отечественного силиконового геля Эластодерм у детей с послеожоговыми рубцами и контрактурами / A.A.

Ямалутдинова, Л.И. Будкевич, Т.В. Герасимова, Б.В. Шмелькин // Материалы научной конференции "Актуальные проблемы травматологии и ортопедии". Термическая травма. - Н.Новгород, 2001. - С. 284.

106. Adams, М. Labial transplant for correction of loss of nipple / M Adams // Plast. Reconstr. Surg. - 1949. - Vol. 4 - P. 295.

107. Adams, J.M. The Bcl-2 protein family: arbiters of cell survival / J.M. Adams, S. Cory//Science. - 1998. - V. 281. № 5381. - P. 1322-1326.

108. Abdel-Razek, E.M. Superiorly based nipple-areola complex flap: a milestone for reconstruction of the post-burn deformed breast / E.M. Abdel-Razek // Ann. Burns Fire Dis. - 1999. - Vol. 12. - №3. - P. 164-167.

109. Adler, N1. Tissue expander infections in pediatric patients: management and outcomes / N Adler, AH Dorafshar, BS Bauer, S Hoadley, M Tournell // Plast Reconstr Surg. - 2009. - Vol. 124. - №2. - P. 484-489.

110. Ahmed, Z. Stabilisation of cables of fibronectin with micromolar concentrations of copper: in vitro cell substrate properties / Z Ahmed, A Briden, S Hall, RA Brown // Biomaterials. - 2004. - Vol. 25. - №5. - P.803-812.

111. Akaishi, S. Visual and pathologic analyses of keloid growth patterns / S Akaishi, R. Ogawa, H. Hyakusoku // Ann. Plast. Surg. - 2010. - Vol. 64. - №1. - P.80-82.

112. Alonso, PE. Keloids: A viral hypothesis / PE Alonso, LF Rioja, C. Pera // Med Hypotheses. - 2008. - Vol. 70. - №1. - P. 156-166.

113. Apfelberg, D.B. Failure of carbon diovide laser excision of kiloids /D.B. Apfelberg, M.R. Maser, D.N. White et al. // Lasers Surg. Mad. - 1989. - Vol.9. - №4. -P. 382-388.

114. Arslan, E. The relationship between tumor necrosis facor (TNF) - alpha and survival following granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) administration in burn sepsis / E. Arslan, M. Yavuz, C. Dalay // Burns. - 2000. - Vol. 26. - № 6. - P. 521-524.

115. Arturson, G. How are prostaglandins and leukotrienes involved in immunological alterations? / G. Arturson // J.Trauma. - 1984. - Vol. 24. - № 9. - P. 128-136.

116. Ayala, A. Trauma-induced suppression of antigen presentation and expression of major histocompatibility class II antigen complex in leukocytes / A. Ayala, W. Ertel, I.H. Chaudry // Shock. - 1996. - Vol. 5. - № 2. - P. 79-90.

117. Bae, S.H. Analysis of frequency of use of different scar assessment scales based on the scar condition and treatment method / S.H. Bae, Y.C. Bae // Arch Plast Surg. -2014. - T.41. - №2. - P. 111-115.

118. Baker, RH. Retrospective study of the association between hypertrophic burn scarring and bacterial colonization / RH Baker, WA Townley, S McKeon, C Linge, V Vijh // J Burn Care Res. - 2007. - Vol. 28. - №1. - P. 152-156.

119. Balasubramani, M. Skin substitutes / M. Balasubramani, R.T. Kumar, M. Babu // Burns. - 2001. - Vol. 27. - P. 534-544.

120. Bailin, P. Use of the C02 laser for non-PWS cutaneouslesions / P. Bailin, J.M. Noe, S. Rosen // Cutaneous Laser Therapy: Principles and Methods - New York: John Wiley. - 1983.-P. 187-200.

121. Baryza, M.J. The Vancouver Scar Scale: an administration tool and its interrater reliability / M.J. Baryza, G.A. Baryza // The Journal of burn care & renabilitation. -1995. - T.16. - №5. - c. 535-538.

122. Batra R.S., MD, MSc, MPH. Surgical Techniques for Scar Revision / R.S. Batra, MD, MSc, MPH. // Skin Therapy Letter. - 2005. - Vol. 10. - №4. - P. 4-8.

123. Becker, H. Nipple-areola reconstruction using intradermal tattoo / H Becker // Plast. Reconstr. Surg. - 1988. - Vol. 81. - №3. - P. 450-453.

124. Bellini A., Mattoli S. The role of the fibrocyte, a bone marrow-derived mesenchymal progenitor, in reative and reparative fibrosis // Lab. Invest. - 2007. - Vol. 87, N9.-P. 858-870.

125. Berman, B. Genistein inhibits proliferation and functions of hypertrophic scar fibroblasts / B Berman, MH Viera, S Amini, R Huo, IS Jones // J Craniofac Surg. -2008. - Vol. 19. - № 4. - P. 989-1006.

126. Bernabei, P. Functional analysis and T- lymphocytes infiltrating the dermis and epidermis of post-burn hypertrophic scar tissues / P. Bernabei, L. Rigamonti, S. Ariotti et al. // Burns. - 1999. - № 24. - P. 43-48.

127. Berton, A. Analysis of the ex vivo specificity of human gelatinases A and B towards skin collagen and elastic fibers by computerized morphometry / A Berton, G Godeau, H Emonard et al. // Matrix Biology. - 2000. - Vol. 19. - № 2. - P. 139-148.

128. Brennan, M. Metalloproteinase-1 is the major collagenolytic enzyme responsible for collagen damage in UV-irradiated human skin / M Brennan, H Bhatti, KC Nerusu et al. // Photochemistry and Photobiology. - 2003. - Vol. 78. - №1. - P. 43-48.

129. Bond, JS. Scar redness in humans: how long does it persist after incisional and excisional wounding?/ JS Bond, JA Duncan, T Mason, A Sattar, A Boanas, S O'Kane, MW Ferguson // Plast Reconstr Surg. - 2008. - Vol. 121. - № 2. - P. 487-496.

130. Border, WA. Transforming growth factor beta in tissue fibrosis / WA Border, NA Noble // N Engl J Med. - 1994. - V. 331.-P. 1286-1292.

131. Bondas, C.C. Primary surgical management of deeply burned hand in children / C.C. Bondas, W.C. Quinbi, J.F. Burco // J. Ped. Surg. - 1976.- Vol.11. - № 3. - P. 355362.

132. Borges, Filho PT1. Soft-tissue expansion in lower extremity reconstruction / Borges, Filho PT1, Neves RI, Gemperli R, Kaweski S, Kahler SH, Banducci DR, Manders EK. // Clin Plast Surg. - 1991. - Vol. 18. - №3. - P. 593-599.

133. Brauchle, M. Large induction of keratinocyte growth factor expression by serum growth factors and pro-inflammatory cytokines in cultured fibroblasts / M Brauchle, K Angermeyer, G Hubner, S Werner // Oncogene. - 1994. - Vol. 9. - P. 3199-3204.

134. Brennan, M. IL-1 is the major collagenolytic enzyme responsible for collagen damage in UV-irradiated human skin / M Brennan, H Bhatti, KC Nerusu et al. // Photochemistry and Photobiology. - 2003. - Vol. 78. - №1. - P. 43-48.

135. Brusselaers, N. Burn scar assessment: a systematic review of different scar / N. Brusselaers, A. Pirayesh, H. Hoeksema et al. // The Journal of surgical research. - 2010. -Vol. 164. - №1. -P.115-123.

136. Bucala, R. Circulating fibrocytes: cellular basis for NSF / R. Bucala // J. Am. Coll. Radiol. - 2008. - Vol. 5. - №1. - P. 36-39.

137. Buisson-Legendre, N. Relationship between cell-associated matrix metalloproteinase 9 and psoriatic keratinocyte growth / N Buisson-Legendre, H

Emonard, P Bernard, W Hornebeck // Journal of Investigative Dermatology. -2000.-Vol. 115. - №2. - P.213-218.

138. Cao, C. Prevention and Management of Hypertrophic Scars and Keloids After Burns in Children / C Cao, S Li, X Dai, Y Chen, Z Feng, Y Zhao, J Wu // Burns. -2009. - Vol. 35. - № 1. - P. 89-97.

139. Carl-Evert, J. Excision and Scin Crafting of selected Burns of the Face and Nec / J Carl-Evert, DE Carl-Johan // Plast end reconstructive surgery.- 1991.-Vol. 88. - № 1.- P. 85-92.

140. Castagnoli, C. CD 36 is one of the immunilogical markers expressed by keratinocytes in active hypertrophic scars / C. Castagnoli, M. Stella, E. Menegatti et al. // Ann. of burns and fire disasters. - 1995. - Vol. 8. - №4. - P. 214-219.

141. Castagnoli, C. Similar ectopic expression of ICAM and HLA Class II molecules in hypertrophic scars following thermal injury / C. Castagnoli, M. Stella, G. Maglicani et al. // Burns. - 1994. - Vol. 20. - P.403-408.

142. Castagnoli, C. Expression of functional interleukin 2 receptor in post-burn hypertrophic scars / C. Castagnoli, C. Trombotto, M. Stella et al. // Ann. of burns and fire disasters. - 1996. - Vol. 9. - №4. - P. 216-221.

143. Casey, L.C. Plasma cytokine and endotoxin levels correlate with survival in patients with the sepsis syndrome / L.C. Casey, R.A. Balk, R.C. Bone // Ann Intern Med. - 1993. - Vol. 119. - №8. - P. 771-778.

144. Cianfarani, F. Granulocyte/macrophage colony-stimulating factor treatment of human chronic ulcers promotes angiogenesis associated with de novo vascular endothelial growth factor transcription in the ulcer bed / F Cianfarani, R Tommasi, CM Failla, MT Viviano, G Annessi, M Papi, G Zambruno, T Odorisio // Br J Dermatol. -2006.-Vol. 154.-P. 34-41.

145. Claudio, A. Aestetic Microsurgical Reconstruction of anterior Neck Burn Deformities / A Claudio // Plast end reconstructive surgery.- 1994. - Vol. 93. - № 3. - P. 507-518.

146. Chao, D.T. BCL-2 family: regulators of cell death / D.T. Chao, S.J. Korsmeyer //Ann. Rev. Immunol. - 1998. - № 16. - P. 395-419.

147. Chen, J. An experimental study on systemic inflammatory response syndrome induced by subeschar tissue fluid / J Chen, Y-P Zhon, X-Z Rong // Burns. -2000.- Vol.26.-P. 149-155.

148. Chen, M.A. Scar management: prevention and treatment strategies / M.A. Chen, T.M. Davidson // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2005. - Vol.13. - №4. -P. 242-247.

149. Coban, Y.K. Serum IL-18 is increased at early postburn period in moderately burned patients / Y.K. Coban, M. Aral // Mediators Inflamm. - 2006. - № 2. - P. 164192.

150. Daley, JM. The phenotype of murine wound macrophages / JM Daley, SK Brancato, AA Thomay, JS Reichner, JE Albina // J Leukoc Biol. - 2010. - Vol. 87. - P. 59-67.

151. Dantzer, E. Dermal regeneration template for deep hand burns: clinical utility both early grafting and reconstructive surgery/ E. Dantzer, P. Querval, L. Salinier et al. // Br. Assoc. Plast. Surg. - 2003. - Vol. 56. - P. 764-777.

152. Dama, P. Cytokines serum levels during severe sepsis in human IL6 as a marker of severity / P. Dama, D. Ledoux, M. Nys, Y. Vrindts, D. DeGroote, P. Franchimont, M. Lamy // Ann Surg. - 1992. - Vol. 215. - № 4. - P. 356 - 362.

153. Desmouliere, A. Transforming growth factor-beta 1 induces alpha-smooth muscle actin expression in granulation tissue myofibroblasts and in quiescent and growing cultured fibroblasts / A Desmouliere, A Geinoz, F Gabbiani, G Gabbiani // J Cell Biol. -1993.-Vol. 122.-P. 103-111.

154. de Waal-Malefyt, R. Interleukin-10 (IL - 10) inhibits cytokine synthesis by human monocytes: an autoregulatory role of IL-10 produced by monocytes / R. de Waal-Malefyt, J. Abrams, B. Bennett, C.G. Figdor, J.E. de Vries // J. Exp. Med. - 1991. -Vol. 174. - № 5. - P. 1209-1220.

155. Diegelmann, R.F. Growth kinetics and collagen synthetics of normal skin, normal scar and keloid fibroblasts in vitro / R.F. Diegelmann, I.K. Cohen, B.J. McCoy // J. Cell. Physiol. - 1979. - Vol. 98. - №2. - P. 341 - 346.

156. Dipirro, M.E. Reconsruction of the nipple and areola after a burn Case report / M.E. Dipirro // Plast. Reconsr. Surg. - 1970. - Vol. 46. - №3. - P. 299-300.

157. Direkze, NC. Multiple organ engraftment by bone-marrow-derived myofibroblasts and fibroblasts in bone-marrow-transplanted mice / NC Direkze, SJ Forbes, M Brittan, T Hunt, R Jeffery, SL Preston, R Poulsom, K Hodivala-Dilke, MR Alison, NA Wright // Stem Cells. - 2003. - Vol. 21. - P. 514-520.

158. Draaijers, L.J. The patient and observer scar assessment scale: a reliable and feasible tool for scar evaluation. / L.J. Draaijers, F.R. Tempelman, Y.A. Botmanet et al. // Plastic and reconstructive surgery. - 2004. - Vol. 113. - №7. - P. 1960 - 1965.

159. Draaijers, L.J. Skin elasticity meter or subjective evaluation in scars: a reliability assessment / L.J. Draaijers, Y.A. Botman, F.R. Tempelman et al. // Burn. - 2004. - Vol. 30.-№2.-P. 109-114.

160. Diop-Ndoye, M. Management of thermal severe burns in children in Le Dantec University Teaching Hospital / M Diop-Ndoye, JP Bodjona, E Diouf, MD Beye, G Ngom, I Fall, M Ndoye, B Ka-Sall // Dakar Med.- 2005.- Vol.50. - №3.- P. 194-197.

161.Dotan, L. Pediatric tissue expansion: our experience with 103 expanded flap reconstructive procedures in 41 children / L Dotan, M Icekson, R Yanko-Arzi, A Ofek, R Neuman, A Margulis // Isr Med Assoc J. - 2009. - Vol. 11.- №8. - P. 474-479.

162. Dvorak, HF. Vascular permeability factor/vascular endothelial growth factor, microvascular hyperpermeability, and angiogenesis / HF Dvorak, LF Brown, M Detmar, AM Dvorak// Am J Pathol. - 1995. - Vol. 146. - P. 1029-1039.

163. Dyess, D.L. Modulation of microvascular permeability by 21-aminosteroids after burn injuries / D.L. Dyess, J.N. Collins, J.L. Ardell et al. // J.Burn Care Rehabil. - 2000. -Vol. 21.-P. 406-413.

164. Edwards, JP. The expression of heparin-binding epidermal growth factor-like growth factor by regulatory macrophages / JP Edwards, X Zhang, DM Mosser // J Immunol. - 2009. - Vol. 182. - P. 1929-1939.

165. Egana, JT. Use of human mesenchymal cells to improve vascularization in a mouse model for scaffold-based dermal regeneration / JT Egana, FA Fierro, S Kruger et al. // Tissue Eng Part. - 2009. - Vol. 15. - №5. - P. 1191-1200.

166. Endo, S. Plasma tumor necrosis factor-a (TNF-a) levels in patients with burns. / S. Endo, K. Inada, Y. Yamada // Burns. - 1993. - Vol. 19. - № 2. - P. 124-127.

167. Elizabeth Clark S. The CC-V Flap: A Novel Technique for Augmenting a CV Nipple Reconstruction Using a Free Dermal Graft. / S. Elizabeth Clark, E. Turton // World J Plast Surg. - 2014. - Vol. 3. - №1. - P. 8-12.

168. Ellsässer, G. Epidemiological Analysis of Injuries Among Children under 15 Years of Age in Germany-The Starting Point for Injury Prevention / G. Ellsässer // Gesundheitswesen. - 2006. - Vol. 68. - №7. - P.421- 428.

169. Fazal, N. Thermal injury-plus-sepsis contributes to a substantial deletion of intestinal mesenteric lymph node CD4+ T cell via apoptosis / N. Fazal, W.M. Al-Ghoul // Int. J. of Biological Sei. - 2007. - Vol.3. - №.6. - P. 393-401.

170. Fearmonti, R. A Review of Scar Scales and Scar Measuring Devices / R. Fearmonti, J. Bond, D. Erdmann et al. // Eplasty. - 2010. - T.10. - №. - P. 43.

171. Feller, J. Horizons in burns care / J. Feller, A. Clandell // Chinics in Plast. Surg.-1986.- Vol. 13. - № 1. - P. 151 -199.

172. Fernandez-Palacios, J. Radial free flaps in plantar burns / J. Fernandez-Palacios, F. De Armas Diaz, V. Deniz Hernandez et al. // Burns. - 1996. - Vol. 22. - P. 242.

173. Forbes-Duchart, L. Determination of inter-rater renability in pediatric burn scar assessment using a modified version of the Vancouver Scar Scale. / L. Forbes-Duchart, S. Marshall, A. Strock et al. // Journal of burn care & research. - 2007. - T.28. - №3. -P. 460-467.

174. Frank, S. Regulation of vascular endothelial growth factor expression in cultured keratinocytes. Implications for normal and impaired wound healing / S Frank, G Hubner, G Breier, MT Longaker, DG Greenhalgh, S Werner // J Biol Chem. - 1995. -Vol. 270.-P. 12607-12613.

175. Friedl, H.P. Role of histamine, complement and xanthine oxidase in thermal injury of skin / H.P. Friedl, G.O. Till, O. Trentz et al. // Am. J. Pathol. - 1989. - Vol. 135. - № l.-P. 203 -218.

176. Fridman, G. Blood interleukin - 10 levels parallel, the severity of septic shock / G. Fridman, S. Jankowski, A. Marchant, M. Goldman, R.J. Kanh, J.L. Vincent // J. Crit. Care.-1997.-Vol. 12.-№4.-P. 183-187.

177. Fumagalli, M. Imbalance between activin A and follistatin drives postburn hypertrophic scar formation in human skin / M Fumagalli, T Musso, W Vermi, S Scutera, R Daniele, D Alotto, I Cambieri, A Ostorero, F Gentili, P Caposio, M Zucca, S Sozzani, M Stella, C Castagnoli // Exp Dermatol. - 2007. - Vol. 16. - № 7. - P. 600610.

178. Gabbiani, G. The myofibroblast in wound healing and fibrocontractive diseases / G Gabbiani // J Pathol. - 2003. - Vol. 200. - P. 500-503.

179. Garcia-Velasco, M. Compression treatment of hypertrophic scars in burned children / M. Garcia-Velasco, R. Ley, D. Mutch et al. // Canadian journal of surgery. -1978. - Vol. 21. - №5. - c. 450-452.

180. Gerber, HP. Vascular endothelial growth factor induces expression of the antiapoptotic proteins Bcl-2 and Al in vascular endothelial cells / HP Gerber, V Dixit, N Ferrara // J Biol Chem. - 1998. - Vol. 273. - P. 13313-13316.

181. Gibstein, LA1. Tissue expansion in children: a retrospective study of complications / LA Gibstein1, DL Abramson, RA Bartlett, DP Orgill, J Upton, JB Mulliken // Ann Plast Surg. - 1997. - Vol. 38. - P. 358.

182. Gordon, S. Monocyte and macrophage heterogeneity / S Gordon, PR Taylor // Nat Rev Immunol. - 2005. - Vol. 5. - P. 953-964.

183. Gordon, S. Alternative activation of macrophages / S Gordon // Nat Rev Immunol. -2003.-№3.-P. 23-35.

184. Grotendorst, GR. A novel transforming growth factor beta response element controls the expression of the connective tissue growth factor gene / GR Grotendorst, H Okochi, N Hayashi // Cell Growth Differ. - 1996. - Vol. 7. - P. 469^80.

185. Gurtner, GC. Wound repair and regeneration / GC Gurtner, S Werner, Y Barrandon, MT Longaker // Nature. - 2008. - Vol. 453. - P. 314-321.

186. Hafezi, F. Reconstruction of the burned breast / F Hafezi, N. Boddouhi, A.H. Nouhi // Ann. Burns Fire Dis. - 2002. - Vol. 15. - №3. - P. 142-144.

187. Hartlapp, I. Fibrocytes induce an angiogenic in cultured endothelial cells and promote angiogenesis in vivo / I. Hartlapp, R. Abe, R.W. Saeed, T. Peng, W. Voelter, R. Buccala, CN. Metz // FASEB J. 2001. - Vol. 15. - №12. - P. 2215-2224.

188. Harvima, IT. Mast cell tryptase and chymase in developing and mature psoriatic lesions / IT Harvima, A Naukkarinen, K Paukkonen, RJ Harvima, ML Aalto, LB Schwartz et al. // Arch Dermatol Res. - 1993. - Vol. 285. - P. 184-192.

189. Hudson, DA. Serial tissue expansion for reconstruction of burns of the head and neck / DA Hudson, E Arasteh // Burns. - 2001. - Vol. 27. - №5. - P.481-487.

190. Hudson, DA. The use of tissue expansion in children with burns of the head and neck / DA Hudson, AO Grobbelaar // Burns. - 1995.- Vol.21. - №3.- P. 209-211.

191. Igarashi, A. Regulation of connective tissue growth factor gene expression in human skin fibroblasts and during wound repair / A Igarashi, H Okochi, DM Bradham, GR Grotendorst // Mol Biol Cell. - 1993. - № 4. - P. 637-645.

192. Ishii, G. In vivo characterization of bone marrow-derived fibroblasts recruited into fibrotic lesions / G Ishii, T Sangai, K Sugiyama, T Ito, T Hasebe, Y Endoh, J Magae, A Ochiai // Stem Cells. - 2005. - Vol. 23. - P. 699-706.

193. Jost, M. A central role of Bcl-X(L) in the regulation of keratinocyte survival by autocrine EGFR ligands / M. Jost, R. Class, C. Kari et al. // J. Invest. Dermatol. 1999. -Vol. 112. - № 4. - P. 443-449.

194. Kataranovski, M. Post-traumatic activation of draining lymph node cells II. Proliferative and phenotypic characteristics / M. Kataranovski, J. Kucuk, M. Colic et al. // Burns. - 1994. - Vol. 20. - P. 403-408.

195. Khorramizadeh, MR. Aging differentially modulates the expression of collagen and collagenase in dermal fibroblasts / MR Khorramizadeh, EE Tredget, C Telasky, Q Shen, A Ghahary // Molecular and Cellular Biochemistry. - 1999. - Vol. 194. - № 1-2. -P. 99-108.

196. Kowal-Vern, A. Post-burn oedema and related changes in interleukin-2, leukosytes, platelet activation, endothelin-1 and CI esterase inhibitor / A. Kowal-Vern, J.M. Walenga, M. Sharp-Pucci et al. // J. Burn Care Rehabil. - 1997. - Vol. 18. - P. 99113.

197. Kucan, J.O. Reconstruction of the burned foot / J.O. Kucan, D. Bash//Clin. Plast. Surg. - 1992. - Vol. 19. - P. 705.

198. Lama, V.N. The extrapulmonary origin of fibroblasts: stem/progenitor cells and beyond / V.N. Lama, S.H. Phan // Proc. Am. Thorac. Soc. - 2006. - Vol. 3. - № 4. - P. 373-376.

199. Lee, J.Y. Histopathological differential diagnosis of keloid and hypertrophic scar / J.Y. Lee et al. // Am J Dermatopathol. - 2004. - Vol. 26. - P. 379-384.

200. Lee, CW. Biflavonoids isolated from Selaginella tamariscina regulate the expression of matrix metalloproteinase in human skin fibroblasts / CW Lee, HJ Choi, HS Kim et al. // Bioorganic and Medicinal Chemistry. - 2008. - Vol. 16. - № 2. - P.

' 732-738.

201. Lekkou, A. Cytokine Production and Monocyte HLA-DR Expression as Predictors of Outcome for Patients with Community-Acquired Severe Infections / A Lekkou, M Karakantza, A Mouzaki, F Kalfarentzos and CA Gogos // Clin Diadn Lab Immunol. -2004.-Vol. 11. - №1. - P. 161-167.

202. Li, Y. Transforming growth factor-alpha: a major human serum factor that promotes human keratinocyte migration / Y Li, J Fan, M Chen, W Li, DT Woodley // J Invest Dermatol. - 2006. - Vol. 126. - P. 2096-2105.

203. Lindell - Iwan, L. Burns in children with special reference to the benefist of primary excision and emediate grafting / L. Lindell - Iwan // Ann. Chir. Gynec.- 1980. -Vol. 69. - № 5.- P. 202 - 207.

204. Lin, X-S. Clinical significance of the change of blood monocytic interleukin-1 production in vitro in severely burned patients / X-S. Lin, Z-C. Yang, Z-H. Luo, A.N. Li // Burns. - 1994. - Vol. 20. - № 4. - P. 302-306.

205. Magliaro A. Skin hardness measurement in hypertrophic scars / A. Magliaro, M. Romanelli // Wounds. - 2003. - T.15. - P. 66-70.

206. Mahdavian Delavary, B. Macrophages in skin injury and repair / B Mahdavian Delavary, WM van der Veer, M van Egmond, FB Niessen, RH Beelen // Immunobiology. - 2011. - Vol. 216. - №7. - P. 753-762.

207. Maile, R. Lymphopenia induced homeoststic proliferation of CD8+ T cells is a mechanism for effective allogeneic skin graft rejection following burn Injury / R. Maile, C.M. Barnes, A.I. Nielsen // J. Immunol. - 2006. - Vol. 176. - №11. - P. 67176726.

208. Mantovani, A. The chemokine system in diverse forms of macrophage activation and polarization / A Mantovani, A Sica, S Sozzani, P Allavena, A Vecchi, M Locati //Trends Immunol. - 2004. - Vol. 25. - P. 677-686.

209. Martin, P. Wound healing in the PU.l null mouse-tissue repair is not dependent on inflammatory cells / P Martin, D D'Souza, J Martin, R Grose, L Cooper, R Maki, SR McKercher // Curr Biol. - 2003. - Vol. 13. - P. 1122-1128.

210. Martinez, FO. Alternative activation of macrophages: an immunologic functional perspective / FO Martinez, L Helming, S Gordon // Annu Rev Immunol. - 2009. - Vol. 27.-P. 451^83.

211. McCraw, J.B. Prevention of unfavorable scars using early pulse dye laser treatments: a preliminary report / J.B. McCraw, J.A. McCraw, A. McMellin, N. Bettencourt // Ann. Plast. Surg. - 1999. - Vol. 42. - № 1. - P. 7-14.

212. McOwan, C.G. Outcome measures for evaluation of scar: a literature revive / C.G. McOwan, J.C. MacDermid, J. Wilton // J Hand Ther. - 2001. - Vol. 14. - P. 77 - 85.

213. Meenakshi, J. Low decorin expression along with inherent activation of ERK1,2 in ear lobe keloids / J Meenakshi, S Vidyameenakshi, D Ananthram, KM Ramakrishnan, V Jayaraman, M Babu // Burns. - 2009. - Vol. 35. - № 4. - P. 519- 526.

214. Metz, C.N. Fibrocites: a unique cell population implicated in wound healing / C.N. Metz // Cell. Mol. Life Sci. - 2003. - Vol. 60. - №7. - P. 1342-1350.

215. Miethke, T. Super antigen mediated shock: a cytokine release syndrome / T. Miethke, C. Wahl, D. Regele, H. Gans, H. Wagner // Immunobiology. - 1993. - Vol. 188.-№3-4.-P. 270-284.

216. Miller, K. Multi-modal distraction. Using technology to combat pain in young children with burn injuries / K Miller, S Rodger, S Bucolo, R Greer, RM Kimble // Burns.- 2009.- №2.- P. 313-318.

217. Millis, AJT. Differential expression of metalloproteinase and tissue inhibitor of metalloproteinase genes in aged human fibroblasts / AJT Millis, M Hoyle, HM McCue, H Martini // Experimental Cell Research. - 1992. - Vol. 201. - № 2. - P. 373379.

218. Mirza, R. Selective and specific macrophage ablation is detrimental to wound healing in mice / R Mirza, LA DiPietro, TJ Koh // Am J Pathol. - 2009. - Vol. 175. - P. 2454-2462.

219. Mori, R. Molecular mechanisms linking wound inflammation and fibrosis: knockdown of osteopontin leads to rapid repair and reduced scarring / R Mori, TJ Shaw, P Martin // J Exp Med. - 2008. - Vol. 205. - P. 43-51.

220. Mosser, DM. Exploring the full spectrum of macrophage activation / DM Mosser, JP Edwards // Nat Rev Immunol. - 2008. - Vol. 8. - P. 958-969.

221. Mustoe, T.A. International clinical recommendations on scar management / TA. Mustoe et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 2002. - Vol. 110. - P. 560 - 571.

222. Nakagawa, K. Bcl-2 expression in epidermal keratinocytic diseases / K. Nakagawa, K. Yamamura, S. Maeda Ichihashi // Cancer. - 1994. - Vol. 74. - № 6. - P. 1720—1724.

223. Nakajima, N. In vitro induction of anti-type 2 T-cells by glycyrrhizin / N. Nakajima, T. Utsunomiya, M. Kobayashi et al. // Burns. - 1996. - Vol. 22. - №. 8. - P. 612-617.

224. Nakae, H. Bound and solution adhesive molecule and cytokine levels in patients with severe burns / H. Nakae, S. Endo, Y. Yamada, K. Inada // Burns. - 2000. - Vol. 26.-P. 139-44.

225. Nedelec, B. Rating the resolving hypertrophic scar: comparison of the Vancouver Scar Scale and scar volume / B. Nedelec, H.A. Shankowsky, E.E. Tredget // The Journal of burn care & renabilitation. - 2000. - Vol. 21. - №3. - P. 205-212.

226. Noel, A. Matrix metalloproteinases at cancer tumor-host interface / A Noel, M Jost, E Maquoi // Seminars in Cell and Developmental Biology. - 2008. - Vol. 19. - № l.-P. 52-60.

227. Norris, J.E. The effect of carbon dioxide laser surgeryon the recurrence of keloids. / J.E. Norris // Plast. Reconstr. Surg. - 1991. - Vol.87. - P. 44.

228. Ono, I. A study of cytokines in burn blister fluid related to wound healing /1. Ono, H. Gunji, J-Z. Zhang et al. // Burns. - 1995. - Vol.21. - №.5. - P. 352-355.

229. O'Shaughnessey, M. The problem of bilateral foot reconstruction after severe burns / M. O'Shaughnessey, A.G. Zinn, P. Vidal et al. // Br. J. Plast. Surg. - 1996. - Vol. 49. -P. 233.

230. Ozbalkan, Z. Investigation of the course of proinflammatory and anti-inflammatory cytokines after burn sepsis / Z. Ozbalkan, A.K. Aslar, Y. Yildiz, S. Aksaray // Int. J. Clin. Pract. - 2004. - Vol. 58. - №2. - P. 125-129.

231. Pallua, N. Pathogenic role of interleukin-6 in the defelopment of sepsis / N. Pallua, J.F.A. Low, D. von Heimburg // Crit. Care Med. - 2003. - Vol. 31. - № 5. - P. 14951501.

232. Pedisie, J. Early Necrestomy in burns of aestheticy and functionall Jmpartant areas /J. Pedisie // Scand. J. Plast. Susg.- 1979.- № 13.- P. 119 - 120.

233. Peng, D.Z. The roles of macrophage in immune dysfunction following severe thermal injury / D.Z. Peng, W.H. Huang, A. Li // Chin. J. Surg. - 1994. - Vol. 32. - № 5.- P. 310-313.

234. Perry, ZH. Burns - risk factors and treatment / ZH Perry, M Palivatkel, N Yanculewitch, L Koren, N Rosenberg // Harefuah.- 2009.- Vol.148. - № 6.- P. 375-380.

235. Philips, N. Identification of benzene metabolites in dermal fibroblasts as nonphenolic: regulation of cell viability, apoptosis, lipid peroxidation and expression of matrix metalloproteinase 1 and elastin by benzene metabolites / N Philips, D Burchill, D O'Donoghue, T Keller, S Gonzalez // Skin Pharmacology and Physiology. - 2004. -Vol. 17.-№3.-P. 147-152.

236. Philips, N. Beneficial regulation of matrixmetalloproteinases and their inhibitors, fibrillar collagens and transforming growth factor-/? by Polypodium leucotomos, directly or in dermal fibroblasts, ultraviolet radiated fibroblasts, and melanoma cells / N Philips, J Conte, YJ Chen, et al. // Archives of Dermatological Research. - 2009. - Vol. 301.-№7.-P. 487-495.

237. Philips, N. Predominant effects of Polypodium leucotomos on membrane integrity, lipid peroxidation, and expression of elastin and matrixmetalloproteinase-1 in ultraviolet radiation exposed fibroblasts, and keratinocytes / N Philips, J Smith, T Keller, S Gonzalez // Journal of Dermatological Science. - 2003. - Vol. 32. - № 1. - P. 1-9.

238. Philips, N. Regulation of the extracellular matrix remodeling by lutein in dermal fibroblasts, melanoma cells, and ultraviolet radiation exposed fibroblasts / N Philips, T Keller, C Hendrix et al. // Archives of Dermatological Research. - 2007. - Vol. 299. -№8.-P. 373-379.

239. Philips, N. Reciprocal effects of ascorbate on cancer cell growth and the expression of matrix metalloproteinases and transforming growth factor-/? / N Philips, T Keller, C Holmes // Cancer Letters. - 2007. - Vol. 256. - №1. - P.49-55.

240. Philips, N. Direct inhibition of elastase and matrixmetalloproteinases and stimulation of biosynthesis of fibrillar collagens, elastin, and fibrillins by xanthohumol / N Philips, M Samuel, R Arena et al. // Journal of Cosmetic Science. - 2010. - Vol. 61. -№2.-P. 125-132.

241. Philips, N. Differential effects of ceramide on cell viability and extracellular matrix remodeling in keratinocytes and fibroblasts / N Philips, M Tuason, T Chang, Y Lin, M Tahir, SG Rodriguez // Skin Pharmacology and Physiology. - 2009. - Vol. 22. - № 3. -P.151-157.

242. Philips, N. Stimulation of cell proliferation and expression of matrixmetalloproteinase-1 and interluekin-8 genes in dermal fibroblasts by copper / N Philips, H Hwang, S Chauhan, D Leonardi, S Gonzalez // Connective Tissue Research. - 2010. - Vol. 51. -№ 3. - P. 224-229.

243. Philips, N. Inhibition of ultraviolet radiation mediated extracellular matrix remodeling in fibroblasts by transforming growth factor / N Philips, R Arena, S Yarlagadda // Bios. - 2009. - Vol. 80. - P. 20-24.

244. Philips, N. TGF /Mike regulation of matrix metalloproteinases by anti-transforming growth factor-/?, and anti—/?1 antibodies in dermal fibroblasts: implications

for wound healing / N Philips, T Keller, S Gonzalez // Wound Repair and Regeneration. - 2004. - Vol. 12. - № 1. - P. 53-59.

245. Piacibello, W. Prostaglandin E counteracts the gamma interferon induction of major histocompatibility complex class-II antigens on U937 cells and induction of responsiveness of U937 colony-forming cells to suppression by lactoferrin, transferrin, acidic isoferritins, and prostaglandin E / W. Piacibello, B.Y. Rubin, H.E. Broxmeyer // Exp. Hematol. - 1986. - Vol. 14. - №1. - P. 44-50.

246. Pitanguy I. Areola reconstruction with local tissue / I. Pitanguy, M de Oliveira, D Nunes, AF Vargas, M Beolchi //Plast Reconstr Surg. - 2007 - Vol. 119. - №7. - P. 2339-2340.

247. Purcell, E.M. Burn injury induces an early activation response by lymph node CD4+ T cells / E.M. Purcell, S.M. Dolan, S. Kriynovich, J.A. Mannick, J.A. Lederer // Shock. - 2006. - Vol. 25. - №2. - P. 135-140.

248. Quan, T.E. Circulating fibrocytes: collagen-secreting cells of the peripheral blood / T.E. Quan, S. Cowper, S.P. Wu, LK Bockenstedt, R. Bucala // Int. J. Biochem. Cell Biol. - 2004. - Vol. 36. - №4. - P. 598-606.

249. Reed, J.C. Bcl-2 family proteins / J.C. Reed // Oncogene. - 1998. - Vol. 17. - № 25. - P. 3225—3236.

250. Rijken, F. Skin-infiltrating neutrophils following exposure to solar-simulated could play an important role in photoageing of human skin / F Rijken, RCM Kiekens, PLB Bruijnzeel // British Journal of Dermatology.- 2005. - Vol. 152. - №2. - P. 321328.

251. Roh, Y.S. Effects of a skin rehabilitation nursing program on skin status, depression, and bum-specific health in bum survivors / Y.S. Rohj C.H. Seo, K.U. Jang // Rehabil. Nurs. - 2010. - Vol.35. - №2. - P.65-69.

252. Roseborough, I.E. Prevention and treatment of excessive dermal scarring / I.E. Roseborough, M.A. Grevios, R.C. Lee // J Natl Med Assoc. - 2004. - Vol. 96. - P. 108116.

253. Rusciani, L. Use of therapy in thcircatmcni of keloids / L. Rusciani, C. Rosse, R. Bono // Dermatal Surg, Onsol. - 1993. - Vol. 19. - P. 329.

254. Rundhaug, JE. Matrix metalloproteinases, angiogenesis and cancer / JE Rundhaug // Clinical Cancer Research. - 2003. - Vol. 9. - № 2. - P. 551554.

255. Runger, TM. Role of cathepsin K in the turnover of the dermal extracellular matrix during scar formation / TM Runger, MJ Quintanilla-Dieck, J Bhawan // J Invest Dermatol. - 2007. - Vol. 127. -№2. - P. 293-297.

256. Santos, X. Role of leukotrienes in the physiopathology of the response to experimental burn / X. Santos, C. Castilla, M. Martin et al. // Ann. of burns and fire disasters. - 2000. - Vol. 14. - №2. - P. 90-93.

257. Sachse, C. Association between reduced human leukocyte antigen (HLA)-DR expression on blood moocytes and increased plasma level of interleukin-10 in patients with severe burns / C. Sachse, M. Prigge, G. Cramer, N. Pallua, E. Henkel // Clin. Chem Lab Med. - 1999. - Vol. 37. - № 3. - P. 193-198.

258. Shaffer, J.J. Keloidal scars: a review with a critical looc at therapeutic options / J.J. Shaffer, S.C. Taylor, F. Cook-Bolden // J Am Acad Dermatol. - 2002. - Vol. 46. - P. 63-97.

259. Shaker, SA. Cell talk: a phenomenon observed in the keloid scar by immunohistochemical study / SA Shaker, NN Ayuob, NH Hajrah // Appl Immunohistochem Mol Morphol. - 2011. - Vol. 19. - №2. - P. 153-159.

260. Sheridan, R.L. Artificial skin in massive burns - results to ten years / R.L. Sheridan, M. Hegarty, R.G. Tompkins et al. // Eur. J. Plast. Surg. - 1994. - Vol. 17. - P. 91-93.

261. Sheridan, R.L. Laserablation of burns: initial clinical trial / R.L. Sheridan, M.M. Lydon, L.M. Pitras // Surgery. - 1999. - Vol. 125. - P. 92.

262. Shirakata, Y. Heparin-binding EGF-like growth factor accelerates keratinocyte migration and skin wound healing / Y Shirakata, R Kimura, D Nanba, R Iwamoto, S Tokumaru, C Morimoto, K Yokota, M Nakamura, K Sayama, E Mekada, S Higashiyama, K Hashimoto // J Cell Sci. - 2005. - Vol. 118. - P. 2363-2370.

263. Silver, LI. Use of tissue expansion in clubfoot surgery / LI Silver, AD Grant, D Atar, WB Lehman // oot Ankle. - 1993. - Vol. 14. - №3. - P. 117-122.

264. Spanholtz, TA. Severe burn injuries: acute and long-term treatment / TA Spanholtz, P Theodorou, P Amini, G Spilker // Dtsch Arztebl Int.- 2009.- Vol.106. -№38.-P.607-613.

265. Spits, H. Functional characterization of human IL-10 / H. Spits, R. de Waal-Malefyt // Int Arch Allergy Immunol. - 1992. - Vol. 99. - №1. - P. 8-15.

266. Stewart, CE 4th. Application of -C for head and neck keloids / CE 4th Stewart, JY Kim // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2006. - Vol.135. - №6. - P. 946-950.

267. Stramer, BM. The inflammation-fibrosis link? A Jekyll and Hyde role for blood cells during wound repair / BM Stramer, R Mori, P Martin // J Invest Dermatol. - 2007. -Vol. 127.-P. 1009-1017.

268. Sullivan, T. Rating the burn scar / T. Sullivan, J. Smith, J. Kermode et al. // J Burn Care Renabil. - 1990. - Vol. 11. - №3. - P. 256-260.

269. Takehara, K. Growth regulation of skin fibroblasts / K Takehara // J Dermatol Sci. - 2000. - Vol. 24. - № 1. - P. 70-77.

270. Teimourian, B. Simple technique for correction of inverted nipple / B Teimourian, MN Adham// Plast Reconstr Surg. - 1980. - Vol. 65. - №4. - P. 504-6.

271. Teimourian, B. The propeller flap: a one-stage procedure for nipple-areola reconstruction / B Teimourian, G Duda // Aesthetic Plast Surg. - 1994. - Vol. 18. - №1. -P. 81-84.

272. Tiffani, K. A Laser Management of Acne Scarring / K Tiffani, R Jaggi // Skin Therapy Letter. - 2012. - Vol. 17. - №2. - P. - 4-10.

273. Torpy, D.S. Leptin and interleukin-6 in sepsis / D.S. Torpy, S.R. Bornstein, R. Chrousosg // Horm. Matab. Res. - 1998. - Vol. 30 - №12. - P. 726-729.

274. Tredget, E.E. Hypertrophic scars, keloids and contractures. The cellular and molecular basis for therapy / E.E. Tredget, B. Nedelec, P.G. Scott, A. Ghahary // Surg. Clin. North. Am. - 1997. - Vol. 77. - №3. - P. 701-731.

275. Tschaikowsky, K. Coincidence of pro-and anti-inflammatory responses in the early phase of severe sepsis: Longitudinal study of mononuclear histocompatibility leukocyte antigen-DR expression, procalcitonin, C-reactive protein, and changes in T-cell subsets in septic and postoperative patients / K. Tschaikowsky, M. Hedwig-Geissing, A.

Schiele, F. Bremer, M. Schywalsky, J. Schuttler // Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 30. -№5.-P. 1015-1023.

276. Tsuji, N. The role of elastases secreted by fibroblasts in wrinkle formation: implication through selective inhibition of elastase activity / N Tsuji, S Moriwaki, Y Suzuki, Y Takema, G Imokawa // Photochemistry and Photobiology. - 2001. — Vol. 74. - № 2. - P. 283-290.

277. Tschachler, E. Psoriasis: the epidermal component / E. Tschachler // Clinics in Dermatology. - 2007. - Vol. 25. - № 6. - P. 589-595.

278. Tyack, Z. A systemic review of the quality of burn ratings scales for clinical and research use / Z. Tyack, M. Simons, A. Spink et al. // Burns. - 2011. - T.38. - №2. - P. 6-18.

279. Tzolova, N. Tissue Expansion Used as a Method of Reconstructive Surgery in Childhood / N. Tzolova, O. Hadjiiski // Ann Burns Fire Disasters. - 2008. - Vol. 21. -№1.-P. 23-30.

280. Ueyama, M. Marked increase in plasma interleakin-6 in burn petients / M. Ueyama, I. Maruyama, M. Osame, Y. Sawada // J. lab. clin. med. - 1992. - Vol. 120. -№5. - P. 672-674.

281. van der Veer, WM. Potential cellular and molecular causes of hypertrophic scar formation / WM van der Veer, MC Bioemen, MM Ulrich, G Molema, PP van Zuijlen, E Middelkoop, FB Niessen // Burns. - 2009. - Vol. 35. - №1. - P. 15-29.

282. Verhaegen, PD. Differences in collagen architecture between keloid, hypertrophic scar, normotrophic scar, and normal skin: An objective histopathological analysis / PD Verhaegen, PP van Zuijlen, NM Pennings, J van Marie, FB Niessen, CM van der Horst, E Middelkoop // Wound Repair Regen. - 2009. - Vol. 17. - №5. - P. 649-56.

283. Vercesi, F. Tissue expansion in the upper limb / F. Vercesi, P. Giuseppe // 10th Congress of the European Society of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. -Vienna; 2005. - P.182.

284. Vindenes, H.A. Concentrations of Cytokines in Plasma of Patients with Large Burns: Their Relation to Time after Injury, Bern Size, Inflammatory Variables,

Infection, and Outcome / H.A. Vindenes, E. Ulvestad, R. Bjerknes // Eur J Surg. — 1998. - Vol. 164. - № 9. - P. 647-656.

285. Wagner, W. Results of prophylactic irradiation in patients with resected keloids a retrospective analysis / W. Wagner, M. Alfrink, O. Micke // Acta. Oncol. - 2000. - Vol. 39. - № 2. - P. 217-220.

286. Wakefield, C.H. Changes in major histocompatibility complex class II expression in monocytes and T cells of patients developing infection after surgery / C.H. Wakefield, P.D. Carey, S. Foulds, J.R. Monson, P.J. Guillou // Br J Surg. - 1993. - Vol. 80. - № 2. - P. 205-209.

287. Wang, J. Deep dermal fibroblasts contribute to hypertrophic scarring/ J Wang, C Dodd, HA Shankowsky et al. // Lab Invest. - 2008. - Vol. 88. - P. 1278-1290.

285. Warden, G.D. Burn shock resuscitation / G.D. Warden // World J. Surg. - 1992. -Vol. 16. - P. 16-232.

288. Webb, C. Stimulatory effect of 660 nm low level laser energy on hypertrophic scar-derived fiboblast: possible mechanism for increase in cell couts / C. Webb, M. Dyson, W.H. Lewis // Laser Surg. Med. - 1998.- Vol. 22. - №5. - P. 294-301.

289. Weidinger, S. Association study of mast cell chymase polymorphisms with atopy/ S Weidinger, L Rummler, N Klopp, S Wagenpfeil, HJ Baurecht, G Fischer, et al. // Allergy. - 2005. - Vol. 60. - P. 1256-1261.

290. Weiss, I. The s nipple-a reconstruction /1. Weiss, O. Herman, L. Rosenberg and R. Shafir // Plast. Reconstr. Surg. - 1989. - Vol. 83. - №5. - P. 904-906.

291. Werner, S. Regulation of wound healing by growth factors and cytokines / S Werner, R Grose // Physiol Rev. - 2003. - Vol. 83. - P. 835-870.

292. Werner, S. Keratinocytefibroblast interactions in wound healing / S Werner, T Krieg, H Smola // J Invest Dermatol. - 2007. - Vol. 127. - P. 998-1008.

293. Wetzel, RC. Multiple trauma in children: critical care overview / RC Wetzel, RC Burns // Crit Care Med.- 2002.- Vol.30. - P.468-477.

294. Wigger-Albert, W. Efficacy of a polyurethane dressing versus a soft silicone sheet on hypertrophic scars / W Wigger-Albert, M Kuhlmann, D Wilhelm, U Mrowietz, K

Eichhorn, J Ortega, A Bredehorst, KP Wilhelm // J Wound Care. - 2009. - Vol. 18.-№5. -P. 210-214.

295. Williams, J.F. Comparison of traditional burn wound mapping with a computerized program / J.F. Williams, B.T. King, J.K. Aden et al. // J Burn Care Res. - 2013. - Vol. 34. -№1.-P. 29-35.

296. Wisnoski, N. The contribution of CD4+ CD25+ T-regulatory-cells to immune suppression in sepsis / N. Wisnoski, C.S. Chung, Y. Chen, X. Huang, A. Ayala // Shock. - 2007. - Vol. 27. - № 3. - P. 251-257.

297. Wittenberg, G.P. Prospective, single-blind, randomized, controlled study to assess the efficacy of the 585-nm flahlamp-pumped pulsed-dye laser and silicone gel sheeting in hypertrophic scar treatment / G.P. Wittenberg, B.G. Fabian, J.L. Boromilsky et al. // Arch. Dermatol. - 1999. - Vol. 135. - № 9. - P. 1049-1055.

298. Wynes, MW. Induction of macrophage insulin-like growth factor-I expression by the Th2 cytokines IL-4 and IL-13 / MW Wynes, DW Riches // J Immunol. - 2003. -Vol. 171.-P. 3550-3559.

299. Xia, SY. Repair of in the forearm by expanded double-pedicle omega-shaped flap at the rear flank of bottom-waist / SY Xia, WH Chen, H Yin, HC Xia // Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. - 2011. - Vol. 27. - №2. - P. 104-106.

300. Yamada, Y. Tumor necrosis factor-a and TNF receptor I, II levels in patients with severe burns / Y. Yamada, C. Endo, K. Inada et al. // Burns. - 2000. - Vol. 26. - P. 239244.

301. Yeh, F.L. Changes in serum tumor necrosis factor-alpha in burned patients / F.L. Yeh, W.L. Lin, H.D. Shen, R.H. Fang // Burns. - 1997. - Vol. 23. - № 1. - P. 6-10.

302. Yeo-Kyu, Y. The role of mediators in the response to thermal injury / Y. Yeo-Kyu, Ch. La Londe, R. Demling. // World J. Surg. - 1992. - Vol. 16. - P. 30-36.

303. Yoshida, H. Anti-IL-6 receptor antibody suppressed T cell activation by inhibiting IL-2 production and inducing regulatory T cells / H Yoshida, M Hashizume, M Suzuki, M Mihara // Eur J Pharmacol. - 2010. - Vol. 634. - P: 178-183.

H¿f (% 100-HH)

304. Yukimasa, S. Expanding oral angle plasty using a subcutaneous pedicle flap to correct severe microstomia after extensiv facial burns / S. Yukimasa, A. Michito, Y. Takatoshi // Burns.- 1990.- Vol.16.- № 3.- p. 230-232.

305. Zhao, W. Cytokine production by skin-derived mast cells: endogenous proteases are responsible for degradation of cytokines / W Zhao, CA Oskeritzian, AL Pozez, LB Schwartz // J Immunol. - 2005. - Vol. 175. - P. 2635-2642.

306. Ziegler, U.E. International clinical recommendations on scar management / U.E. Ziegler // Zentralbl Chir. - 2004. - Vol. 129. - P. 296-306.