Хирургическое лечение детей и подростков с экзостозной хондродисплазией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Цыбанов, Александр Сергеевич

• Цыбанов, Александр Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цыбанов, Александр Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА

СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ЭКЗОСТОЗНОЙ ХОНДРОДИСПЛАЗИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ обзор литературы).

1.1. Этиология и патогенез экзостозной хондродисплазии.

1.2. Клиническая картина.

1.3. Морфологическая характеристика костно-хрящевых экзостозов

1.4. Дифференциальный диагноз.

1.5. Хирургические методы лечения.

1.6. Ошибки и осложнения при хирургическом лечении.

ГЛАВА

МАТАРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика материала.

2.2.1. Клиническое исследование.

2.2.2. Рентгенологическое исследование.

2.2.3. Радионуклидное исследование.

2.2.4. Физиологические исследования.

2.2.5. Биомеханическое исследование.

2.2.6. Морфологическое исследование.

2.3.5. Генетическое исследование.

ГЛАВА

КОМПЛЕКСНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКЗОСТОЗНОЙ

ХОНДРОДИСПЛАЗИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

3.1. Результаты клинического исследования.

3.2. Результаты рентгенологического исследования.

3.3. Результаты радионуклидного исследования.

3.3. Результаты физиологических исследований.

3.4. Результаты биомеханического исследования.

3.5. Результаты морфологического исследования.

-33.7. Результаты клинико-генеалогического исследования.

3.8. Прогностические критерии и признаки развития осложнений, механизмы формирования вторичных деформаций при экзо-стозной хондродисплазии.

3.9. Комплексная характеристика роста (пролиферации) экзостозов .ЮО

ГЛАВА

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С

ЭКЗОСТОЗНОЙ ХОНДРОДИСПЛАЗИЕЙ.

4.1. Общие принципы оперативного лечения.

4.2. Общие показания к оперативному лечению.

4.3. Предоперационная подготовка.

4.4. Виды оперативных вмешательств.

4.5. Общая характеристика выполненных операций.

4.6. Общая характеристика методов хирургического лечения.

4.6.1. Краевая резекция кости с экзостозом и надхрящницей.

4.6.2. Краевая резекция экзостоза.

4.6.3. Резекция экзостозов с пластикой дефекта трансплантатами.

4.6.4. Ретроградная резекция экзостозов.

4.6.5. Сегментарная резекция кости с экзостозом.

4.6.6. Корригирующие остеотомии с резекцией экзостозов.

4.6.7. Аппаратное удлинение костей пораженных сегментов.

4.7. Оперативное лечение экзостозной хондродисплазии по локализациям.

4.8. Послеоперационное восстановительное лечение.

4.9. Ошибки и осложнения при оперативном лечении.

ГЛАВА

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЭКЗОСТОЗНОЙ

ХОНДРОДИСПЛАЗИЕЙ.

5.1. Клиническое исследование.

5.2. Рентгенологическое исследование.

-45.3. Физиологические исследования.

5.4. Биомеханическое исследование.

5.5. Функциональные результаты лечения больных с экзостозной хондродисплазией.

5.6. Отдаленные результаты лечения по локализациям экзостозов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение детей и подростков с экзостозной хондродисплазией»

Экзостозная хондродисплазия встречается в 27,4 - 43,0%, от всех случаев опухолей, опухолеподобных и диспластических заболеваний скелета в детском возрасте (Волков М.В., 1985) и является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата. В последнее время отмечается явная тенденция к нарастанию частоты заболевания с увеличением количества осложненных вариантов течения.

В отечественной и зарубежной литературе встречается достаточно большое количество работ, посвященных различным аспектам данного заболевания. Анализ этих работ показывает, что подавляющее их большинство посвящено вопросам наследственности, клинической картины и хирургической коррекции вторичных деформаций (Вердиев В.Г., 1964; Karr et al., 1984) и описанию редких локализаций, осложненных вариантов течения патологии (Теплицкий Ф.С., 1973). Клиническая картина экзостозной хондродисплазии описана достаточно хорошо в многочисленных изданиях, все авторы отмечают непосредственную связь между клинической картиной заболевания и ростом костно-хрящевых экзостозов (Мгалобилишвили И.Ф., 1950; Садыхов А.Г., 1965; Сеглинь Т.Я., Калнынь Я.Я., 1968; Капитанаки A.JI, с соавт., 1974; Стоянов В.И., 1975; Андрианов B.JL, Ходжаева JI.IO., 1991; Углов Ф.Г. с соавт., 1992; Вердиев В.Г., Расулов М.М., 1993; Юневич Е.И., Пашкевич JI.A., 1995). Клиническая картина заболевания характеризуется большим полиморфизмом (Раззоков А.А.,1990) от незначительных косметических нарушений до выраженных вторичных деформаций и косметических дефектов, обезображивающих внешний вид больного. Рост костно-хрящевых экзостозов характерен только для детского возраста (Капитанаки A.JI. с соавт., 1974), но по мере пролиферации они вызывают существенные нарушения функции суставов, деформации вторичного характера, которые остаются на всю оставшуюся жизнь. О необходимости изучения заболевания на большом материале с комплексным исследованием отмечают многие авторы, но на самом деле встречаются лишь единичные работы, соответствующие данным критериям (Берглезов М.А., Раззоков А.А., 1984). Нуждаются в уточнении сроки диспансерного наблюдения, с учетом возрастных скачков роста, начала проявления и прогрессирования вторичных деформаций и других осложнений. К тому же в литературе встречаются работы, свидетельствующие о высоком проценте (до 15%) озлокачествлениях экзостозов у взрослых (Балбер-кин А.В. с соавт., 1998).

В литературе не найдено адекватной классификации, которая охватывала бы все параметры и критерии, касающиеся экзостозов (вид, размеры, активность роста, локализация, наличие осложнений), согласно которой было бы предложено соответствующее оперативное лечение. Не найдено работ, в которых было бы описано функциональное состояние ростковой пластинки пораженной кости с оценкой степени её нарушения и влияния оперативных вмешательств на функцию последней.

Все авторы едины во мнении о необходимости применения только хирургического лечения данной патологии (Мгалобилишвили И.Ф., 1950; Са-дыхов А.Г., 1965; Поляков Г.М., 1966; Стоянов В.И., 1974; Раззоков А.А., 1985). По поводу методов лечения, сроков, показаний и противопоказаний, здесь имеются существенные разногласия вплоть до полярных. Некоторые авторы предлагают приступать к оперативному лечению только после окончания роста скелета ребенка, то есть устранять уже сформировавшиеся вторичные деформации и осложнения, которые не будут в дальнейшем прогрессировать. Большинство хирургов рекомендуют оперативное лечение больных на фоне имеющихся деформаций и осложнений, уже являющихся показанием к хирургическим вмешательствам. При хирургическом лечении предпочтение отдается абсолютным показаниям без учета сроков оперативных вмешательств и тактики дальнейшего ведения больного. Обязательным и необходимым условием является отсутствие связи экзостоза с зоной роста пораженной кости. Применяются общепринятые методики для устранения деформаций костей и нарушений функции суставов без учета особенностей и вариантов течения заболевания. До настоящего времени не разработаны профилактические методы оперативных вмешательств, которые были бы направлены на предупреждение прогрессирования фатальных патологических изменений в пораженных сегментах. Имеются лишь работы, в которых упоминается о необходимости развития профилактических методов лечения патологии, но без реального их осуществления (Раззоков А.А., 1985).

Хотя их авторы и пишут о достаточно высоких процентах хороших и удовлетворительных результатов после оперативного лечения, но это в первую очередь касается солитарных экзостозов. При этом, как правило, на первый план при оценке результатов лечения выходят косметические, а не функциональные критерии.

Недостаточная информативность проведенных ранее исследований обусловливает актуальность дальнейшего изучения патогенетических механизмов развития вторичных деформаций опорно-двигательного аппарата и сосудисто-неврологических осложнений у детей и подростков при данной патологии с разработкой оптимальной тактики лечения, дифференцированного подхода к срокам и методам оперативных вмешательств.

Цель исследования

Усовершенствовать тактику хирургического лечения детей и подростков с экзостозной хондродисплазией.

Задачи исследования:

1. Определить и сопоставить клинические, рентгенологические, сцинтиграфические, морфологические признаки активности роста экзостозов и дать оценку состояния функции ростковых зон пораженных костей.

-82. Выявить субклинические признаки осложнений, определить прогностические критерии развития вторичных деформаций и механизмы их формирования.

3. Разработать рабочую классификацию в зависимости от формы, вида образований, активности роста, наличия и тяжести вторичных деформаций, осложнений.

4. Определить показания и обосновать применение профилактических методов хирургического лечения, а также усовершенствовать применяемые методики.

5. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения и дать оценку эффективности применяемым методам оперативных вмешательств.

Материал и методы исследования

Проведено обследование и хирургическое лечение 212 детей и подростков с экзостозной хондродисплазией в возрасте от 3 до 18 лет с множественной (78 пациентов) и солитарной (134) формами заболевания.

Выполнено 270 оперативных вмешательств, включающих краевые резекции костей с экзостозами, частичные резекции экзостозов, ретроградные удаления экзостозов, корригирующие остеотомии при вторичных деформациях, удлинения пораженных сегментов.

В работе были использованы клинический, рентгенологический сцин-тиграфический, физиологический, биомеханический, морфологический, генетический и статистический методы исследования.

Научная новизна исследования

Впервые широкому контингенту больных проведено комплексное обследование, на основании которого определены критерии активности роста экзостозов и выявлена корреляционная связь между используемыми методами.

Оценено функциональное состояние ростковых зон пораженных костей, определена степень этих нарушений.

Обоснована необходимость физиологических методов исследования для выявления субклинических нарушений иннервации пораженного сегмента.

Проведенное морфологическое исследование подтвердило концепцию отечественных ученых, рассматривающих экзостозы как порок развития, а не как хрящеобразующие опухоли.

Определены прогностические критерии развития вторичных деформаций и основные патогенетические механизмы их развития при локализации экзостозов в различных отделах сегментов конечностей.

Разработана рабочая классификация экзостозной хондродисплазии с учетом критериев, признаков, нарушений и осложнений, которая позволяет дифференцированно подойти к оперативному лечению.

Обоснованы показания к применению профилактических методов хирургического лечения и усовершенствованы ранее используемые.

Предложена «Пластина для остеосинтеза плечевой кости» (заявка №2002109104 (009487), приоритет от 15.04.02 г.), позволяющая уменьшить травматичность хирургического вмешательства и упростить технику его выполнения.

Разработаны методики послеоперационного восстановительного лечения при локализациях экзостозов на сегментах верхних и нижних конечностей.

Практическая значимость исследования

Определенные в результате комплексного обследования, критерии активности роста экзостозов, прогностические критерии развития вторичных деформаций, выполнение электронейромиографии на ранних стадиях заболевания с выявлением неврологических нарушений до начала клинических проявлений позволят в практике прогнозировать течение заболевания с предопределением тактики ведения данной категории больных.

Оценка функционального состояния ростковых зон пораженных костей позволит прогнозировать величину предполагаемого укорочения по мере роста ребенка в зависимости от выявленной степени нарушения.

Определение механизмов развития вторичных деформаций и разработанная рабочая классификация заболевания позволят практическим врачам дифференцированно подойти к хирургическому лечению больных при различных локализациях и вариантах течения патологии.

Усовершенствованные методы хирургических вмешательств, разработанные принципы и методы послеоперационной реабилитации позволят значительно улучшить результаты лечения больных экзостозной хондродиспла-зией как в косметическом, так и функциональном плане.

Основные положения, выносимые на защиту

Причиной развития вторичных деформаций и осложнений при экзостозной хондродисплазии является развитие укорочения пораженной кости вследствие снижения функции ростковой зоны, обусловленной ростом экзостозов. Активность роста экзостозов является предопределяющим фактором времени возникновения и прогрессирования вторичных нарушений и осложнений. Выявление субклинических нарушений проводимости нервных стволов позволит предупредить неврологические нарушения на ранних стадиях заболевания. Прогностические критерии развития вторичных деформаций также позволят предопределить тактику ведения и хирургического лечения данной категории больных.

Оперативное лечение на фоне уже имеющихся деформаций и нарушений функции смежных суставов, а также наличия сосудисто-неврологических нарушений не всегда приводит к полному восстановлению анатомических соотношений и функции смежных суставов. Внедрение профилактических методов хирургического лечения, с этапным их выполнением, позволяет предупредить развитие тяжелых фатальных патологических изменений в пораженном сегменте со значительным улучшением конечных функциональных и косметических результатов.

Внедрение

Усовершенствованные и разработанные методики щадящего хирургического лечения экзостозной хондродисплазии, обуславливающие, в том числе, м её профилактику, внедрены в ГУ НИДОИ им. Г.И.Турнера МЗ РФ.

Апробация работы

Результаты работы доложены на Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2001, 2002, 2003), на симпозиуме детских травматологов-ортопедов России (Волгоград, 2003).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 работ, в том числе одно пособие для врачей.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 206 страницах текста, набранного на компьютере, и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы, включающего 198 источников (из них 114 - отечественных и 84 - зарубежных), иллюстрирована 88 рисунками и 25 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Цыбанов, Александр Сергеевич

выводы

1. Прослежена корреляционная связь между результатами использованных методов исследования. Выделены три степени активности роста экзостозов (умеренная, повышенная и быстро пролиферирующая), а также выявлены нарушения функционального состояния ростковых зон у одной трети больных, которые выражались в их гипофункции, дистрофии и деструкции.

2. Субклиническими признаками сдавления экзостозом нервного ствола являются повышение порогов раздражения и нарушение скорости проведения импульса, а прогностическими критериями развития вторичных деформаций - выявление холмовидных или муфтообразных экзостозов в сегментах с парными костями. Основным механизмом патогенеза вторичных деформаций являлись нарушения функции ростковых зон на фоне экзостозов, воздействие экзостозов на костную и мягкие ткани.

3. Разработанная рабочая классификация патологии с учетом формы, видов экзостозов, активности роста, характера вторичных деформаций и осложнений, а также их локализации позволяет дифференцированно подойти к выбору тактики и методов хирургического лечения.

4. Установленные показания (абсолютные и относительные) служат обоснованием для применения профилактических методов хирургического лечения. Усовершенствованные методы позволяют упростить технику их выполнения, снизить травматичность и сохранить целостность анатомических структур пораженных сегментов.

5. Применение профилактических методов оперативного лечения на ранних стадиях заболевания позволяет получить хорошие и удовлетворительные результаты в отдаленном периоде (при солитарной форме в 100% случаев, а коррекцию деформаций и устранение осложнений при множественной -в 91%).

-1846. Проведенное морфологическое исследование подтвердило концепцию отечественных ученых, рассматривающих экзостозы как порок развития, а не как хрящеобразующие опухоли.

-185

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При диспансерном наблюдении детей с экзостозной хондродисплазией в периоды возрастных скачков роста необходимо проводить осмотры не менее 2 раз в год с целью выявления начала формирования вторичных деформаций или их рецидива и осложнений.

2. При определении тактики ведения и этапности профилактических оперативных вмешательств необходимо акцентировать внимание на наиболее сложные в прогностическом плане нарушения и осложнения.

3. При наличии связи экзостоза с ростковой зоной и имеющихся на этом фоне нарушений операцией выбора является краевая резекция образования с целью исключения ятрогенного повреждения зоны роста и профилактики нарушения функции последней.

4. При наличии крупных или нескольких образований в проксимальных отделах плечевых и бедренных костей оптимальным методом является ретроградная резекция экзостозов путем остеотомии пораженной кости дистальнее образования.

5. При выделении основания экзостоза необходимо осуществление тщательной коагуляции сосудов, питающих образование, с целью уменьшения кровопотери и профилактики гематомы.

6. Выявление растущих экзостозов в проекции сосудисто-нервных пучков предполагает проведение профилактических хирургических вмешательств с целью предупреждения их сдавления.

7. При множественной форме экзостозной хондродисплазии сканирование костей скелета при радионуклидном исследовании позволяет выявить недифференцируемые клинически экзостозные разрастания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цыбанов, Александр Сергеевич, 2004 год

1. Абальмасова Е.А. Врожденные деформации опорно-двигательного аппарата и причины их происхождения / Е.А.Абальмасова, Е.В.Лузина.-М.: Медицина, 1976.- 200 с.

2. Аксенов Н.А. Сочетание гемофилии с множественными хрящевыми экзостозами / Н.А.Аксенов, Н.А.Алексеев, В.Ц.Хейфиц // Проблемы гематологии и переливания крови.- 1974.- Т.19, №10.- С.56-57.

3. Андрианов В.Л. Лечение деформаций предплечья у детей с помощью компрессионных и дистракционных методов / В.Л.Андрианов, В.А.Моргун // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Сб. науч. трудов ЦИТО.- М., 1972.- Вып.6.- С. 115-118.

4. Андрианов В.Л. Лечение деформаций у детей при диспластических поражениях костной ткани / В.Л.Андрианов, А.П.Поздеев // V съезд травматологов-ортопедов СССР: Тез. докл.- М., 1988.- Ч.2.- С.145-146.

5. Андрианов В.Л. Раннее рентгенологическое прогнозирование костной регенерации при удлинении конечностей: Метод, рекоменд. / В.Л.Андрианов, В.И.Садофьева, Т.И.Хавико. Тарту, 1988.-20 с.

6. Андрианов В.Л. Реабилитация детей с деформациями конечностей, вызванными диспластическими процессами в костной ткани / В.Л.Андрианов, Е.Г.Сосненко // Реабилитация детей с ортопедическими заболеваниями и травмами.- Новгород, 1984.- С. 134-136.

7. B.Н.Бурдыгин, А.Б.Шавырин // Наследственные заболевания скелета: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.- М., 1998.- С. 108-109.

8. Беляева А.А. Комплексное предоперационное обследование детей с экзостозной хондродисплазией / А.А.Беляева, О.Л.Нечволодова,

9. A.А.Раззоков // Организация и лечение детей с ортопедическими заболеваниями и травмами: Сб. тез. докл. Межобластной науч.-практ. конф. -Л., 1990.-С.118-119.

10. Берглезов A.M. и др. Клинико-генетический анализ множественной экзостозной хондродисплазии / А.М.Берглезов, Е.М.Меерсон, Л.И.Самойлова и др. // Матер. V съезда травматологов-ортопедов СССР.-М., 1998 С.147-148.

11. Берглезов М.А. Ортопедическое лечение деформаций при множественной экзостозной хондродисплазии у детей и подростков / М.А.Берглезов, А.А. Раззоков // Ортопед, травматол.- 1985.- № 12.1. C.10-12.

12. Бердыева О.Р. Семейный множественный костно-хрящевой экзостоз // Здравоохранение Туркменистана 1972.- № 4.- С.25-26.

13. Бережный А.П. Ортопедическая реабилитация больных с остеохонд-родисплазиями в различные возрастные периоды / А.П.Бережный,

14. B.Л.Котов // Наследственные заболевания скелета: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.- М., 1998.- С.69-71.

15. Бережный А.П. и др. Аллопластика в хирургическом лечении больных с наследственными заболеваниями скелета / А.П.Бережный, А.И.Снетков Э.Б.Базанова и др. // Наследственные заболевания скелета: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.- М., 1998.- С.77-78.

16. Борисов Б.А. К вопросу о методике контрастной артрографии // Вестн. рентгенологии и радиологии.- 1964.- №4.- С.70-71.

17. Вердиев В.Г. К вопросу роста экзостозов, развития и прогрессирова-ния вторичных деформаций скелета у детей и подростков / В.Г.Верди-ев, М.М.Расулов // Матер. VI съезда травматологов-ортопедов СНГ.-Ярославль, 1993.- С.252-253.

18. Вердиев В.Г. Оперативное лечение последствий множественной экзостозной хондродисплазии у детей и подростков / В.Г.Вердиев, А.Г.Садыхов, А.К.Мирджавадова // Ортопед, травматол.- 1985.- №12.-С.10-12.

19. Виноградова Т.П. Диагностика костно-суставной патологии по биопсиям.- М.: Медицина, 1964.- 192 с.

20. Виноградова Т.П. Опухоли костей.- М.: Медицина, 1973.- 336 с.

21. Волков М.В. Костная патология детского возраста.- М.: Медицина, 1965.- 298 с.

22. Волков М.В. Болезни костей у детей.- М.: Медицина, 1985.- 512 с.

23. Волков М.В и др. Наследственные системные заболевания скелета / М.В.Волков, Е.М.Меерсон, О.А.Нечволодова и др.- М., 1982.- 120 с.

24. Воронович И.Р. К вопросу об исправлении значительных деформаций предплечий // Здравоохранение Белоруссии.- 1958.- №5.- С. 59-60.

25. Воронцов А.В. Перспективы лечения деформаций костей конечностей / А.В.Ворнцов, В.А.Неверов // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова.-1974.- Т.112, №1.- С.62-64.

26. Герасимов A.M. Биомеханическая диагностика в травматологии и ортопедии / А.М.Герасимов, Л.Н.Фурцева.- М.: Медицина, 1986.- 240 с.

27. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография.- Л.: Наука, 1997.- 228 с.

28. Голутвина Н.О. Клинико-рентгено-морфологическая характеристика хрящевых опухолей у детей //Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Матер. Совещания главных детских ортопедов-травматологов России СПб, 2002.- С.258-259.

29. Демичев Н.П. и др. Криодеструктивный метод лечения экзостозной хондродисплазии / Н.П.Демичев, Н.А.Челякова, А.Н.Тарасов и др. // Наследственные заболевания скелета: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.- М.,1998.- С.104-107.

30. Дыхно A.M. О врожденной локтевой косорукости и множественных экзостозах.-Хабаровск, 1940.- 156 с.

31. Жане А.К. Ложная аневризма подколенной артерии, вызванная экзостозом большеберцовой кости / А.К.Жане, И.Д.Сердюченко, Т.И.Черепахина // Хирургия,- 1984.- №10.- С. 127.'

32. Залетаев Д.В. Клонирование генов и детекция мутаций при МЭХД / Д.В.Залетаев, М.В.Немцова, Г.Г.Чеснокова // Наследственные заболевания скелета: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.- М., 1998.- С. 17-19.

33. Зацепин С.Т. К вопросу клиники и оперативного лечения первичных опухолей лопатки // Хирургия.- 1966.- №2.- С.56-61.

34. Зацепин С.Т. Некоторые особенности клиники и осложнения при экзостозной хондродисплазии / С.Т.Зацепин, Л.П.Кузьмина // Тр. науч. конф., посвящ. 50-летию ЦИТО.- М., 1971,- Т.30.- С.275-282.

35. Зырянов С.Я. Новые возможности в рентгенологической диагностике диспластической патологии костной ткани / С.Я.Зырянов, Е.В.Осипова // Наследственные заболевания скелета: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.- М., 1998.- С.57-59.

36. Илизаров Г.А. Теоретические и практические аспекты удлинения конечностей методом чрескостного остеосинтеза / Г.А.Илизаров, В.И.Шевцов, В.И.Калякина // Пленум науч. совета по травматологии и ортопедии АМН СССР: Тез. докл.- М.- Пермь, 1982 С.33-34.

37. Капитанаки A.JI. К вопросу об экзостозах у детей / A.JI.Капитанаки, Ф.И.Каипов, В.М.Кравцова // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова.- 1974.-Т.113, №10.- С.89-91.

38. Коларов Ф.И. Биохимические исследования в клинике / Ф.И.Коларов, Б.Ф.Коровкин, В.В.Меньшиков.- Л.: Медицина, 1981,- 408 с.

39. Колесников Ю.П. Исходы оперативного лечения экзостозной хондродисплазии / Ю.П.Колесников, И.Г.Степанов // Матер. VI съезда травматологов-ортопедов СНГ.- Ярославль, 1993.- С.260.

40. Корабельников И.Д. Экспериментальные экзостозы / И.Д.Корабель-ников, В.П.Снежков // Новый хир. архив,- 1938.- Т.41, № 4.- С.524-534.

41. Корж А.А. Лечение детей с диспластическими деформациями конечностей / А.А.Корж, Н.С.Бондаренко, С.Д.Шевченко // Acta Chir. Plast-1987.- Vol.29, N 3.- P.126-133.

42. Крисюк А.П. Клиника и классификация врожденной и приобретенной косорукости / А.П.Крисюк, В.А.Фищенко // Ортопед, травматол.-1985.- № 5.- С.39-44.

43. Кузнечихин Е.П. и др. Тактика лечения больных с костно-хрящевыми экзостозами днстального метафиза локтевой кости / Е.П.Кузнечихин, А.А.Махров, А.С.Кузин и др. // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии.- СПб, 2000.- С.68.

44. Кулиш Н.И. и др. Хирургическое лечение опухолей костей предплечья / Н.И.Кулиш, К.Н.Моисеев, Р.М.Мезенцева и др. // Ортопед, травма-тол.- 1980.- №12.- С.8-11.

45. Лагунова И.Г. Клинико-рентгенологическая диагностика дисплазий скелета.- М.: Медицина, 1989.- 260 с.

46. Легздиньш А.Я. Контрастная артрография лучезапястного сустава // Тез. докл. V съезда травматологов-ортопедов республик Сов. Прибалтики.- Рига, 1986.- 4.2.- С.313-315.

47. Липович М.М. Материалы к рентгенодиагностике опухолей лопатки: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1967.- 17 с.

48. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. Минск, 1978. - 509 с.

49. В.К.Ильина, О.Л.Нечволодова // Наследственные заболевания скелета:

50. Матер. Всерос. науч.-практ. конф.- М., 1998.- С.25-26.

51. Мельников Р.А. Комплексная диагностика опухолей костей / Р.А.Мельников, В.Ф.Сухарев.- Л.: Медицина, 1974,- 300 с.

52. Моргун В.А. Лечение деформаций предплечья при экзостозной хондродисплазии // Ортопед, травматол 1973.- №5.- С. 15-18.

53. Моргун В.А. Компрессионно-дистракционный метод лечения деформаций конечностей у детей при диспластических заболеваниях и последствиях лечения опухолей костей: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1973.- 18 с.

54. Некачалов В.В. Патология костей и суставов. СПб.: Сотис, 2000.288 с.

55. Нечволодова О.Л. Рентген диагностика наследственных системных заболеваний скелета в возрастном аспекте // Наследственные заболевания скелета: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.- М., 1998.- С.59-60.

56. Пашкевич Л.А. Диагностика опухолей лопатки.- Минск, 1995.-135 с.

57. Поздеев А.П. и др. Восстановительное лечение детей с хондродиспла-зиями / А.П.Поздеев, Е.Г.Сосненко, Л.Ю.Ходжаева и др. // Наследственные заболевания скелета: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.- М., 1998.- С.86-88.

58. Поляков Г.М. Клиническое течение солитарных и множественных экзостозов (диафизарная аклазия, экзостозная хондродисплазия) // Тр. I конф. молодых учёных по вопросам травматологии и ортопедии.- М., 1963.- С.242-248.

59. Поляков Г.М. Случай развития экзостозов после рентгенотерапии // Ортопед, травматол.- 1964.- № 4.- С.56-57.

60. Поппэ И. Экзостозная болезнь // Ортопед, травматол.- 1956.- №2.-С.56-57.

61. Раджа А.П. Диагностика и лечение солитарных форм экзостозной хондродисплазии у детей // Матер. VI съезда травматологов-ортопедов СНГ.-Ярославль, 1993.- С.272-273.

62. Раззоков А.А. Множественная экзостозная хондродисплазия: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1986.- 16 с.

63. Раззоков А.А. и др. Клинический полиморфизм и некоторые вопросы патогенеза множественной экзостозной хондродисплазии / А.А.Раззоков, М.А.Берглезов, Е.М.Меерсон и др. // Ортопед, травматол.-1986.-№11.-С.53-57.

64. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов.-Л.-М.ЮГИЗ, 1934.- 494 с.

65. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов.-М.: Медицина, 1964-Т.2.- 572 с.

66. Ревел П.А. Патология кости / Пер. с англ.- М.: Медицина, 1993.- 368 с.-19582. Русаков А.В. Наружный хондроматоз костей (костно-хрящевыеэкзостозы) // Многотомное руководство по патологической анатомии:

67. T.V.- М.: Медгиз, 1959.- С.378-380.

68. Садофьева В.И. Задачи и возможности рентгенфункционального исследования опорно-двигательной системы детей с ортопедическими заболеваниями // XII научн. сессия, посвящ. 40-летию Института им. Г.И.Турнера: Тез. докл.- Л., 1972,- С.23-25.

69. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы у детей.- Л.: Медицина, 1990.- 222 с.

70. Садофьева В.И. Рентгенофункциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей.- Л.: Медицина, 1986.- 240 с.

71. Садыхов А.Г. Множественные хрящевые экзостозы // Хирургия.-1965.-№2.- С.113-118.

72. Самков А.С. Коррекция деформаций у детей с дисхондроплазией методиками внеочагового остеосинтеза // Матер. VI съезда травматологов-ортопедов СНГ.-Ярославль, 1993.- С.277.

73. Самков А.С. Лечение деформаций конечностей у детей с экзостозной хондродисплазией // Матер. VI съезда травматологов-ортопедов СНГ.-Ярославль, 1993.- С.278.

74. Сеглинь Т.Я. Костно-хрящевые экзостозы и их лечение / Т.Я.Сеглинь, Я.Я.Калнынь // Труды Рижского НИИТО.- Рига, 1968.- Т.8.- С.237-240.

75. Селиванов В.П. Об осложнениях в течении одиночных и множественных экзостозов // Вопр. онкологии.- 1969.- Т. 15, №5.- С.8-12.

76. Сиповский П.В. К морфогенезу и патогенезу единичных экзостозов // Хирургия,- 1958.- № 2.- С.90-100.

77. Солодовников П.Н. К вопросу о наследовании экзостозной хондродисплазии / П.Н.Солодовников, Г.А.Пальшин // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Сб. тез.- М., 2001.- С.209-210.

78. Стоянов В.И. Хирургическое лечение костно-хрящевых экзостозов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Л., 1975.- 16 с.

79. Теплицкий Ф.С. Экзостозы позвоночника с компрессией спинного мозга// Ортопед, травматол.- 1973.- №8.- С.56-58.

80. Тер-Егиазаров Г.М. Компрессионно-дистракционный остеосинтез при лечении деформаций длинных трубчатых костей у детей // Ортопед, травматол.- 1983.-№ 11.- С. 19-21.

81. Трапезников Н.Н. Лечение первичных опухолей костей.- М.: Медицина, 1968.- 196 с.

82. Углов Ф.Г. и др. Экзостозы и хирургическая тактика при них / Ф.Г.Углов, С.М.Лазарев, В.А.Соловьева и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1992.- Т.148, №1.- С.363 -368.

83. Фищенко В.А. Врожденная и приобретенная косорукость у детей и подростков: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1985. - 22 с.

84. Фищенко П.Я. Рентгеноконтрастный метод исследования костно-хрящевых экзостозов / П.Я.Фищенко, А.Б.Бобков // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии.- СПб, 2000.- С.64.

85. Фищенко П.Я. Комплексное лечение деформаций скелета у детей при экзостозной хондродисплазии / П.Я.Фищенко, А.Б.Бобков, И.Г.Коростылева // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии.- СПб, 2000.- С.288-289.

86. Ходжаева Л.Ю. Хирургическое лечение деформаций предплечья у детей при экзостозной хондродисплазии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб, 1999.- 23 с.

87. Ходжаева Л.Ю. Хирургическое лечение экзостозной хондродисплазии у детей и подростков // Травматология и ортопедия. Вопросы теории и практики: Тез. докл. Итоговой науч.-практ. конф. НИЦТ «ВТО».-Казань, 1995.-С.17.

88. Ходжаева Л.Ю. Хирургическое лечение деформаций парных трубчатых костей при экзостозной хондродисплазии у детей и подростков // Матер. VI съезда травматологов-ортопедов СНГ.- Ярославль, 1993.-С.285.

89. Хэм А. Гистология / А. Хэм, Д.Кормак // Пер. с англ.- М.: Мир, 1983.-Т. 3.- 293 с.

90. Цыкунов М.Б. Система комплексной оценки функционального состояния детей с остеохондродисплазиями / М.Б.Цыкунов, В.Л.Котов, М.А.Ерёмушкина // Наследственные заболевания скелета: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.-М., 1998.- С.62-63.

91. Юкина Г.П. Изменения в тазобедренных суставах при экзостозной хондродисплазии // Ортопед, травматол.- 1971.- №6.- С.47-49.

92. Юневич Е.И. Экзостозная хондродисплазия / Е.И.Юневич, Л.А.Пашкевич //Итоговая науч.-практ. конф.- Минск, 1995.- С. 100-101.

93. Языков Д.К. Невоспалительные заболевания предплечья. Множественные хрящевые экзостозы // Рук-во по хирургии: T.XI, Hi.XVI.- М.: Медицина, I960.- С.296-297.

94. Acaraz М. Osteochondroma of the thoracic spine and scoliosis / M.Acaraz, E.Izguiezdo Nunez, C.Santonia Garriga et al. // Spine.- 2001.-Vol.26, №9.- P.1082-1085.

95. Arms D.M. Management of forearm deformity in multiple herebitary osteochondromatosis // J.Pediatr. Orhtop- 2000.- №4.- P.450-454.

96. Bader B. Ulnar lengthening in osteochondroma (multiple cartilagenous exostoses) of the forearm // Handechir. Microchir. Plast. Chir.- 2000-Vol.32, №5-P.321-327.

97. Bergoin M. Les exostoses osteogeneques geant de l'espace peronea tibial superlens / M.Bergoin, J.Bollini, J.Cohen, L.M.Tallet // Rev. Chir. Orthop.-1987.- Vol.73, №2.- P.179-184.

98. Bertini J. Pseudoaneurisma dell'arteria poplitea secondario ad exostosi osteocartilaginea / J.Bertini, F.Denicolai // Min. Orthop.- 1976.- Vol.27, №1.- P.130-132.-199121. Bilie R. Planning corrective osteotomy of the distal end of the radius.

99. Computer-aided planning and postoperative follow-up / R.Bilie,

100. V.Zdrovkovic // Unfallchirurg.- 1988.- Vol.91, №12.- P.575-580.

101. Carroll K.L. Clinical correlation to genetic variations of herebitary multiple exostosis // J. Pediatr. Orthop.- 1999.- Vol.19, №6.- P.785-91.

102. Corlin R.J. Trichorhinophalangeal syndrome / RJ.Corlin, J.Pindbord, M.Cohen // Syndromes of the head and neck. McGraw: Hill Book Сотр., 1976.- P.689-703.

103. Cohen I. Special feature: pathological case of the month. Osteochondroma (exostosis) / I.Cohen, A.Checlick, M.Heim // Arch. Pediatr. Addese Med.- 2000.- Vol.154, №11.- P. 1163-1164.

104. Deroover M. Neurologische Komplikationen bei hereditaren multiplen Exostosen / M.Deroover, A.Fenez, P.Distelmaire // Rontgen. Bull.- 1989.-Bol.42.- S.515-519.

105. Dominguez R. Multiple exostotic hypochondroplasia: Syndrome of combined hypochondroplasia and multiple exostoses / R.Dominguez, L.W.Young, M.W.Steale // Pediatr. Radiol.- 1984.- Vol.14, №5.- P.356-359.

106. DeMasi M. An atypical form of osteochondroma. A case report / M.DeMasi, G.F.Mughetti, A.Alcaro et al. // Radiol. Med. (Torino).- 2000.-Vol.99,№3.-P.l 90-191.

107. Ehrenfreed A. Hereditary deforming chondrodysplasia multiple cartila-gionous exostoses // J. Am. Med. Ass.- 1917.- № 68,- P.502-508.

108. Essadki B. Solitary osteochondroma of the limbs. Clinical review of 76 cases and pathogenic hypothesis / B.Essadki, M.Moujtanid, A.Lamine et al. // Acta Orthop. Belg.- 2000.- Vol.66, №2.- P.146-153.

109. Surg.- 2000.- Vol.82, №4.- P.555-557.

110. Fechner R. Tumors of the bones and joint / R.Fechner, S.Mills // Be-thesda, Maryland.- 1993.- P.79-82.

111. Gennaro G.L. Histopathological diagnosis was exostosis with nonunion sceondery to probable fracture / G.L.Gennaro, R.Libri, S.Stilli, R.Pascarella et al. // Chir. Organi Mov.- 1999.- Vol.84, №3.- P.289-292.

112. Gordon S.L. Herebitary multiple exostosis / S.L.Gordon, J.R.Buchanan, R.L.Ladda // J. Med. Genet.- 1981.- Vol.18, № 6.- P.428-430.

113. Gregory V. The natural history of hereditary multiple exostoses // J. Bone Jt Surg.- 1994.- Vol.76-A, №7.- P.986-992.

114. Humbert E.T. Two cases of osteochondroma recurrence after surgical resection / E.T.Humbert, C.Mehlman, A.H.Crawford // Am. J. Surg. Pathol.-2001.- Vol.25, №2.- P. 164-176.

115. Hayes T.B. Hereditary exostoses presentation of a family case // Tidsskr. Nor. Laegeforen.- 1998.- Vol.118, № 24 - P.3769-3972.

116. Hershey S.L. Osteochondromas as a cause of popliteal aneurisms. Review of the literature and report of two cases / S.L.Herhey, F.T.Lansden // J. Bone Jt Surg.- 1972.- Vol.54-A, №12.- P.1765-1768.

117. Ho S.U. Hereditary multiple exostoses with meelopathy / S.U.Ho, H.L.Lipton // Arch. Neurolog.- 1979.- Vol.36, № 5.- P.714-716.

118. Jackan R.D. Reconstruction on for Giant cell tumor of the distal radius / R.D.Jackan, D.J.McDonald, R.D.Beckenvaugh // Clin. Orthop.- 1987.-№216.- P.232-238.

119. Jaffe H. Tumors and tumorous conditions of the bones andjoint.- Kimp-ton, London, 1958,- 264 p.

120. Jebhrani M.K. A rare form of solitary osteocartilaginous exostosis from anterior iliac Spine / M.K.Jebrani, R.S.Raja // Diagnostic Imaging.- 1982.-Vol.51, №1.- P.25-27.

121. Karr M.A. Osteochondromas of the hand in the hand in nereditary multiple exostosis: Report of a case presenting as a blocked proximal interpha-langeal joint / M.A.Karr, P.L.Aulicino, T.E.Dupny et al. // J. Hand. Surg.-1984.- Vol.9-A, №2.- P.264-268.

122. Kennedy L.A. Metachondromatosis // Radiology.- 1983.- Vol.148, №1.-P.l 17-118.

123. Keith A. Studies on the anatomical changeswhich accompany certain growth-disorders of the human body. The nature of structural alterations in the disorder known as multiple exostoses / J. Anat.- 1920.- Vol.54.- P. 101115.

124. Kiviga A. Chgondrosarcoma in a family with multiple hereditary exostoses / A.Kiviga, H.Ervasti, J.Kinnunen et al. // J. Bone Jt Surg.- 2000.-Vol.82, №2.-P. 261-266.

125. Kolar J. Malignization of dyaphyseal aclasis / J.Kolar, J.H.Matejovski, H.Sidkova //Diagn. Imaging.- 1983,- Vol.52, №l.-P.l-9.

126. Kolban M. The Taniguchi classification in cases of multiple cartilaginous exostoses // Chir. Narz. Ruch. Ortop. Pol.- 1999.- Vol.64, №3.- P.335-340.

127. Kondart J. Operationindikation bei osteokartilaginaren exostosen / J.Kon-dart, J.Waldschmidt, F.Siemens // Chir. Prox.- 1979.- Bd.25, H.2.- S.311-322.

128. Legeai-Mallet L. Incomplete penetrance and expressivity skewing in herebitary multiple exostoses / L.Legeai-Mallet, R.Piazza, F.Mallet et al. // Clin. Genet.- 1997.- Vol.52, №1.- P. 12-16.

129. Legeai-Mallet L. EXT 1 gene mutation induces chondrocyte cytoskeletal abnormalities and defective collagen expression in the exostoses / L.Legeai-Mallet, A.Rossi, C.Benoist-Lasselin et al. // J. Bone Miner. Res.- 2000.-Vol.15, №8.- P. 489-500.

130. Leone N.C. Hereditary multiple exostoses in horses / N.C.Leone, E J.Gardner//Am. J. Pathol.- 1981,-Vol.104, №3.- P.285-289.

131. Lowe H. Beobachtungen uber exostosen famillale // Ann. Med. Nancy.-1971.- Vol.10, №l.-P.61-83.

132. Luetic V. Beidseitiges postraumatisches aneurysma der asteria poplitea bei osteokartilaginosen exostosen / V.Luetic, Z.Kruzic, V.Marinsek-Cicin Sain//Act. Traumatol.- 1974.- Bd.9, H.3.- S.161-166.

133. Laflamme Q.Y. Solitary intra-articular osteochondroma of the fingers in children / Q.Y.Laflamme, C.Stanciu // Ann. Chir.- 1998.- Vol.52, №8.-P.791-794.

134. Madigan R. Cervical cord compression in herebitary multiple exostosis / R.Madigan, T.Worrall, E.J.Mellain // J. Bone Jt Surg. (Am).- 1974.-Vol.56-A, №2.- P.401-404.

135. Malagon V. Development of hip dysplasia in hereditary multiple exostosis //J. Pediatr. Orthop.- 2001,- Vol.21, №2.- P. 205-211.

136. Maroteaux P. La Metachondromatose // Z. Kinder. Neikd.- 1971.-Vol.109, №2.- P.246-261.

137. Mehta M. MR-imaging of symptomatic osteochondromas with pathological correclation / M.Mehta, L.M.White, I.Knapp et al. // Skeletal Radiol.- 1998.- Vol.27, №8.- P.4276-4283.

138. Meteo A. Consideraxioni cliniche sulle exostosi singale e multiple / A.Meteo, F.Verdoni, R.Facchini // Minerva Orthop. Traum.- 1987.- Vol.38, №2.- P.465-468.

139. Metras D. Parterial trombosis of the femoro- popliteal axiz. Anexcep-tional case of vascular complication by exostosis // J. Mai. Vase.- 1981.-Vol.6, №4.- P.289-291.

140. Mobille J.P. Maladie des exostoses multiples revelee par une dystocie / J.P.Mobille, Y.Thery //Ann. Radiolog.- 1976.- Vol.19, №3.- P.463-467.

141. Myrovsky V. Multiple exostoses mental retardation syndrom / V.My-rovsky, M.Halperin, L.Copellovet et al. // Clin. Orthop.- 1984.- №185.-P.72-76.

142. Oga M. Treatment of cervical cord ompression, caused by herebitary multiple exostosis, with laminoplasty: a case report / M.Oga, F.Nacatani, K.Ikuta et al. // Spine.- 2000.- Vol.25, №10.- P. 1290-1292.

143. Park K.J. Germline mutations in the EXT1 and EXT2 genes in Korean patients with hereditary multiple exostoses // J. Hum. Genet.- 1999.- Vol.44, №4.- P.230-234.

144. Parsons T.A. The shapping scapula and subscapular exostoses // J.Bone Jt Surg.- 1973.- Vol.55B, №9.- P.345-349.

145. Pinto J. L'osteochondrome ou exostose osteocartilagineuse solitare / J.Pinto, J.Paz // Ther. Umsch.- 1973.- T.30, №4.- P. 302-306.

146. Quessar A. Vertebral body exostosis and spinal cord compression // J. Neuroradiol.- 1998.-Vol.25, №3.- P.233-236.

147. Safary A. La maladie exstosante / A.Safary, J.Limlosch, J.Baillon // Acta Orthop. Belg.- 1978.- Vol.44, №4,- P.485-495.

148. Shapiro F. Hereditary multiple exostoses. Anthropometric, rentgeno-graphic, and clinical aspects / F.Shapiro, S Simon, M.Climcher // J. Bone Jt Surg.- 1979.- V0I.6I-A, №6.- P.815-824.

149. Shupl J. Hereditary multiple exostoses: clinicopatologic features of a comparative study in horses and man / J.Shupl, N.C.Leone, E.J.Gardner et al. //Am. J. Vet. Res.- 1979,- Vol.49, №.6.- P.751-757.

150. Shupl J. Subluxation of thehis joint in multiple hereditary osteochondromatosis: report of two cases / J.Shupl, M.N.Woodward // J. Pediatr. Orthop.-1999.-№ 19 (l).-P.l 19-221.

151. Silber J.S. A solitary osteochondroma of the pediatric thoracic spine: a case report and review of the literature / J.S.Silber, S.Mathur, M.Ecker // Am. J. Orthop.- 2000.- Vol.29, №9.- P.711-714.

152. Solomon J. Chondrosarcoma in hereditary multiple exostosis // S. Afr. Med. J.- 1974.- Vol.48, №.16.- P.671-676.

153. Smits A.B. Unusual arterial complications caused by an osteochondroma of the femur or tibia in young patients / A.B.Smits, H.D.Pavoordt, F.A.Moll // Ann. Vas. Surg.- 1998.- Vol.12, №4.- P.370-372.

154. Stanton R. Function of the upper extremities in lureditary multiple exostoses / R.Stanton, H.Hansen // J. Bone Jt Surg- 1999. Vol.78-A, №.4.- P.568-573.

155. Stoltzfus E. Langer-Giedion syndrom: type II tricho-rhino-phalangeal dysplasia / E.Stoltzfus, R.Ladda, Jr. // J. Pediatr.- 1977.- Vol.91, №2.-P.277-280.

156. Schojowicz F. Tumors a tumorline lesims of bone // Pathol. Radiol. Treat. (Berlin).- 1995.- Vol.2.-P.300-301.

157. Transannet G. Genotype-phe nature correlation in hereditary multiple exostsoses /G.Transannet, A.Cohen-Tanugi, M. Le Merrer et al. // J.Med. Genet.- 2001.- Vol.38, №7.- P.430-434.

158. Theodoren S. Rare complications of exostosis / S.Theodoren, S.Karamitsos, D.Tsouparonles // Acta Orthop.- 1978.- Vol.44, №4.- P.465-505.

159. Toth C. Rare case of popliteal artery injury caused by distal femoral exostosis: case report / C.Toth, S.Olvaszto, T.Dinya // J. Article. 2001.-Vol.54, №2.- P.l 15-117.

160. Wirganowicz P.Z. Surgical risk for elective excision of benign exostoses / P.Z.Wirganowicz, H.G.Watts // J. Pediatr. Orthop.- 1997.- Vol.17, №4,-P.455-459.

161. Wilson W.G. The Langer-Giedion syndrom: report of a 22 year old woman / W.G.Wilson, R.T.Herrington, A.S.Aylsworth // Pediatrics. 1979.-T.XXV, №.1.- P.25-30.

162. Witwicki T. Pourazowe pojedyncze wyrosla kostno-chrzesstne / T.Witwicki, J.Siedlik // Wiad. Jev.- 1974.- T.27, №1,- P.25-30.

163. Wood V. The treatment of hereditary multiple exostosis of the upper extremity / V.Wood, D.Sauser, D.Mudge // J. Hand. Surg.-1985. Vol.1 OA, №4.- P.505-513.

164. Woodward M. Subluxation of the hip joint in multiple hereditary osteochondromatosis: report of two cases // J. Pediatr. Orthop.- 1999.- Vol 19, №1.-P.l 19-121.

165. Zabel B.U. Langer-Giedion syndrome with intrastitial 8g-deletion / B.U.Zabel, W.A.Bauman // Am. J. Med. Genet.- 1982.- №11.- P.353-358.

166. Yamashita T. Intra-articular osteochondroma of the ankl joint / T.Yamashita, N.Sakamoto, I.Ishikawa et al. // J. Foot. Ankle. Surg.- 1998.-Vol.66, №8.- P.78-79.