Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода с применением стромальных клеток тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Лебедев Глеб Рудольфович

• Лебедев Глеб Рудольфович
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Лебедев Глеб Рудольфович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и этиопатогенез воспаления эпителиального копчикового хода (ЭКХ)

1.2. Методы диагностики и особенности клинического течения ЭКХ

1.3. Современные методы хирургического лечения ЭКХ

1.4.Методы клеточной терапии в комплексном лечении ЭКХ

1.5. Влияние ЭКХ и результатов его лечения на качество жизни пациентов

1.6. Роль клинических рекомендаций в выборе тактики лечения ЭКХ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Клиническая характеристика больных

2.3. Методы исследования и лечения

2.3.1. Методы диагностики

2.3.2. Методы хирургического лечения

2.3.3. Методы оценки результатов хирургического лечения

2.3.4. Методы статистического анализа полученных результатов

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1. Непосредственные результаты лечения ЭКХ в группах сравнения

3.2. Результаты анкетирования пациентов

3.3. Отдаленные результаты лечения ЭКХ

3.4. Клинические примеры

АНАЛИЗ И ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода с применением стромальных клеток»

Актуальность работы

Воспаление эпителиального копчикового хода (ЭКХ), известное также как пилонидальная болезнь, представляет собой хроническое поражение кожи и подкожной клетчатки крестцово-копчиковой области, встречающееся преимущественно у лиц молодого возраста. Заболеваемость при этом составляет 26-48 случаев на 100 тыс. населения [111]. Частота выявления данной патологии достигает пика в период полового созревания и в молодой возрастной группе от 15 до 30 лет [121]. Соотношение мужчин и женщин составляет от 3:1 до 4:1. Заболевание оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов из-за болевых ощущений, дискомфорта и необходимости хирургического вмешательства [52, 146].

Среди факторов риска развития ЭКХ выделяют: гипергидроз и избыточный рост волос в межъягодичной складке, наследственную предрасположенность, ожирение, малоподвижный образ жизни, длительное сидение, микротравматизацию области крестца (например, у водителей транспортных средств) и недостаточную гигиену [102, 152].

Диагноз устанавливается на основании осмотра: обнаруживают точечные отверстия (питы) по срединной линии выше ануса, возможны рубцовые изменения кожи, наличие выделений. Пальпация может выявить ход или полость под кожей. Лабораторные анализы неспецифичны и рутинно не требуются [151]. Вспомогательные методы могут применяться для уточнения распространенности ходов и планирования операции. Ультразвуковое исследование мягких тканей способно визуализировать протяженность синус-тракта и наличие гнойных полостей, иногда выходящих за пределы пальпируемых границ. Ультразвуковое картирование ходов позволяет выявить ответвления свища, необнаруженные при поверхностном осмотре, что предотвращает недостаточный объем иссечения [45, 99].

Современная концепция лечения ЭКХ основывается на хирургическом удалении патологического очага. Терапия (антибиотики, физиопроцедуры и т.д.) может применяться как вспомогательная, но она не устраняет причину заболевания - волосяной синус. Международные и отечественные рекомендации едины во мнении, что радикальное хирургическое вмешательство - единственный метод, позволяющий полностью излечить пациента [3, 27, 62].

Традиционным подходом к лечению пилонидальной кисты долгое время было широкое иссечение всех пораженных тканей с оставлением раны открытой для заживления вторичным натяжением [30, 86].Этот метод считается наиболее радикальным: при полном иссечении всех ходов достигается низкий риск рецидива - порядка 5-10% случаев [110].Основным недостатком является длительный период заживления (от 6 до 12 недель в зависимости от размера дефекта) и необходимость частых болезненных перевязок.

Понимая, что любой обширный разрез в межъягодичной области чреват длительным заживлением и послеоперационными неудобствами, хирурги искали пути более щадящего лечения ЭКХ. В последние годы получили развитие минимально инвазивные методы, направленные на санацию пилонидального синуса через миниразрезы без выполнения широкого иссечения. К таким методам относятся: простое удаление синусовых отверстий («pitpickmg»), инъекции склерозирующих средств (например, фенола), эндоскопическое удаление под визуальным контролем (EPSiT/VAAPS), лазерная абляция ходов и др. [46, 82, 94, 105]. Эти методы особенно привлекательны для пациентов, т.к. обеспечивают минимальную операционную травму, менее выраженную послеоперационную боль, лучший косметический результат и быстрый возврат к труду [109].

Лазерная абляция пилонидального хода - относительно новая технология, появившаяся в 2014-2017 годах [84]. Один из ее вариантов -метод SiLaC (SinusLaserClosure), предложенный Dessily (Бельгия) [143].

Первые серии наблюдений показали обнадеживающие результаты. Так, Dessily сообщил о 94-процентной эффективности после одного сеанса (1 рецидив на 17 пациентов) [15, 94]. В последующих исследованиях на больших выборках эффективность оказалась несколько ниже. При наблюдении 200 пациентов медиана заживления составляла 19 дней, частота рецидива - 15% в течение года [72].

В ряде отечественных исследований, посвященных лечению воспаления ЭКХ, основное внимание уделено сравнительной оценке традиционных хирургических методов и современных малоинвазивных лазерных технологий. На протяжении последних лет наблюдается устойчивый интерес к лазерной облитерации и коагуляции как альтернативе травматичным операциям с длительным восстановительным периодом. В ряде работ обоснованы преимущества минимально инвазивных методик, разработаны алгоритмы диагностики и показана роль мониторинга в снижении частоты рецидивов [38, 23].

Помимо удаления самого пилонидального синуса, большое значение имеет ведение послеоперационной раны и профилактика рецидива. Современная концепция лечения ЭКХ включает в себя комплекс вспомогательных мер, направленных на ускорение заживления и снижение вероятности повторного возникновения болезни. К таким мерам относятся: применение устройств отрицательного давления (вакуум-терапия), удаление волос в зоне крестца (эпиляция), модификация гигиенических привычек и образа жизни, активное наблюдение до полного заживления [7, 48].

Устойчиво высокая частота рецидивов ЭКХ подчеркивает актуальность поиска и внедрения более эффективных и надежных лечебных стратегий [33, 96, 146]. Современные методы лечения пилонидальной болезни должны учитывать анатомические особенности пациента, степень воспаления и риск рецидива, при этом предлагают индивидуализированный подход, включающий минимально инвазивные технологии и применение

биоматериалов, что позволяет снизить частоту осложнений и улучшить качество жизни пациентов [10; 48].

В последние годы клеточная терапия занимает все более важное место в медицине благодаря своим уникальным регенеративным возможностям и потенциалу в улучшении результатов лечения ряда заболеваний, предлагая новые подходы к лечению различных патологий, включая хронические и рецидивирующие формы ЭКХ. Так, терапия с применением аутологичных жировых клеток или плазмы, обогащенной тромбоцитами, демонстрирует высокий потенциал в ускорении заживления ран и снижении вероятности рецидива. Основной механизм действия этих методов связан со стимуляцией регенеративных процессов и активацией природных механизмов восстановления, что может обеспечить более стойкий и продолжительный эффект по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами [90, 122].

В итоге успешное заживление и снижение частоты рецидивов способствуют сокращению потребности в повторных операциях, что благоприятно отражается на качестве жизни пациентов. Инъекции аутологичных жировых клеток (АЖК) представляют собой одну из современных методик клеточной терапии, применяемых в рамках комплексного лечения ЭКХ. Применение АЖК в терапии ЭКХ оправдано рядом ключевых факторов. Стволовые клетки, присутствующие в жировой ткани, обладают способностью к дифференцировке и участию в восстановлении поврежденных структур, что способствует более быстрому и полноценному заживлению ран. Помимо этого, жировые клетки выделяют биологически активные вещества - цитокины и факторы роста, которые оказывают противовоспалительное действие и стимулируют регенерацию тканей. Такое воздействие способствует снижению вероятности повторного формирования кисты за счет улучшенного заживления и восстановления анатомии области копчика. Дополнительным преимуществом метода является использование аутологичного материала, что исключает риск

иммунологических осложнений и отторжения, обеспечивая высокую степень безопасности и хорошую переносимость процедуры пациентами [73].

Пилонидальная болезнь поражает преимущественно молодых и социально активных людей, поэтому ее влияние на качество жизни бывает весьма существенным. Хотя само по себе заболевание не угрожает жизни пациента, хроническая боль, гнойные выделения, неприятный запах, необходимость частых перевязок приводят к физическому и психологическому дискомфорту [137]. Обсуждаемое заболевание оказывает выраженное негативное влияние как с экономической, так и с социальной точек зрения. Результаты исследований свидетельствуют о значительной продолжительности временной нетрудоспособности у пациентов с данной патологией. По различным данным суммарная длительность вынужденного отпуска по болезни может достигать нескольких недель в год, особенно в случаях рецидивов заболевания или необходимости повторных хирургических вмешательств [146].

Итак, в лечении ЭКХ имеется ряд нерешенных вопросов из-за отсутствия консенсуса относительно оптимального вмешательства. И хотя в литературе описано множество способов его лечения, которые варьируют от минимально инвазивных методов до иссечения ЭКХ с реконструкцией, полученные результаты по-прежнему остаются противоречивыми и неоднородными, что обусловливает актуальность настоящего исследования.

Цель:

разработать и внедрить новый хирургический метод лечения эпителиального копчикового хода с применением собственной стромально -васкулярной фракции жировой ткани, оценить его результативность.

Задачи исследования:

1. Создать компьютерную базу для анализа диагностических данных в группах пациентов с ЭКХ для определения параметров, влияющих на выбор

тактики хирургического лечения.

2. Определить особенности раннего и позднего послеоперационных периодов у обследованных с наиболее распространенными хирургическими методами лечения ЭКХ.

3. Проанкетировать пациентов для субъективной оценки результатов проведенного хирургического лечения.

4. Оценить при внедрении в практику предложенный метод лечения ЭКХ с применением собственной стромально-васкулярной фракции жировой ткани.

Научная новизна

Впервые применена гибридная хирургическая техника лечения эпителиального копчикового хода с использованием собственной стромально-васкулярной фракции жировой ткани (Патент РФ на изобретение № 2847117 С1 от 25.09.2025 «Способ лечения больных с хроническим воспалением эпителиального копчикового хода»).

Доказана эффективность применения собственной стромально-васкулярной фракции жировой ткани в заживлении операционной раны (Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 20256213321 от 24.03.2025 «Исходы лечения новым малоинвазивным методом ЭКХ с применением стромальных клеток»).

Практическая значимость работы

Высокая эффективность предложенного способа достигается путем полного удаления всех элементов ЭКХ, санирующего и коагулирующего свойств лазера на свищевые ходы, а инъекция полученной ферментативно -механически стромально-васкулярной жировой фракции позволяет ускорить процесс регенерации и добиться заживления вторичным натяжением в более короткий промежуток времени.

Разработанный способ хирургического лечения позволил выполнять операцию в стационаре дневного пребывания, сократить время оперативного

вмешательства, значительно снизить риски послеоперационных осложнений, сроки нетрудоспособности, достичь отсутствия рецидивов. Внедрение нового метода оперативного лечения способствовало улучшению косметических результатов после операции и улучшению качества жизни.

Интраоперационный показатель глубины раны был наименьшим у пациентов основной группы и составлял 2,4 ± 0,1 см, что было статистически значимо (р=0,012) меньше показателей больных сравниваемых группы 1 (3,5 ± 0,2 см) и группы 2 (3,4 ± 0,2 см).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. УЗИ является надежным методом оценки параметров ЭКХ, что подтверждается отсутствием статистически значимых различий между УЗ -данными и интраоперационными измерениями.

2. Предлагаемая хирургическая методика лечения ЭКХ, включающая подкожную синусэктомию, SiLaC и липолифтинг, является высокоэффективной для улучшения косметического и функционального результатов и позволяет достичь отсутствия рецидивов.

3. Результаты анкетирования по опроснику EORTCQLQ-PRT23 демонстрируют преимущество разработанного метода в сравнении с другими.

Методология и методы исследования

В данное исследование включены 104 человека (72 мужчины и 32 женщины) в возрасте от 20 до 72 лет (средний возраст 33,5 ± 2,1 года), которые были разделены на четыре группы в зависимости от использованного метода лечения. Группа 1 состояла из 25 пациентов, которым проводилось стандартное хирургическое иссечение ЭКХ. Группа 2 включала 24 человека, прошедших лечение методом подкожной синусэктомии ЭКХ. Группа 3 была представлена 20 больными, которым была проведена лазерная коагуляция методом SiLaC. В группу 4 (основная группа)

вошли 35 пациентов, которым проводилась комбинированная методика, включающая подкожную синусэктомию, SiLaC и липолифтинг. Основные методы исследования: диагностика (клинико-лабораторные методы, УЗИ, МРТ), оценка результатов хирургического лечения, статистический анализ полученных результатов.

Степень достоверности результатов проведенного исследования, личное

участие автора

Степень достоверности результатов проведенной научной работы определена достаточным числом клинических и параклинических исследований, уровень которых соответствует требованиям, предъявляемым к такого рода научным работам. Применены статистические методы обработки цифровых данных с использованием программ Microsoft Excel и Stat Plus. Автором самостоятельно выполнены предоперационное обследование включенных в исследование пациентов, анализ результатов клинического и УЗ-обследования, интерпретация лабораторных и инструментальных исследований. Автором совместно с соавтором разработан новый способ хирургического лечения ЭКХ. Автор самостоятельно оперировал и принимал участие во всех оперативных вмешательствах, самостоятельно оценивал состояние прооперированных пациентов на протяжении всего периода наблюдения. Автором выполнены анализ и обработка данных с применением методов медицинской статистики.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены 1) в деятельность хирургических отделений:

• центр амбулаторной хирургии ГКБ № 5 г. Владимир;

• отделение гнойной хирургии ГКБ СМП «Красный крест» г. Владимир ;

• хирургическое отделение МЦ ООО «Гамма Жизни» г. Владимир;

2) в учебный процесс кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королева «ПИМУ» Минздрава России (г. Нижний Новгород).

Доклады и публикации

Основные результаты работы были представлены на Межрегиональной конференции «На стыке специальностей - 5 лет МЦ ПроМедКлиник» 9 ноября 2024 года (г. Нижний Новгород), Межрегиональной научно-практической конференции «Королёвские чтения: избранные вопросы общей и сосудистой хирургии» 11 декабря 2024 года (г. Нижний Новгород), VIII Конгрессе хирургов Юга России 15 мая 2025 года (г. Нальчик), Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии» 5 июня 2025 года (г. Ульяновск).

По диссертационной теме опубликованы:

1. Статья «Методы клеточной терапии в комплексном лечении эпителиального копчикового хода». Научно практический журнал (ВАК -1.1.2, 1.5.х, 2.3.х, 3.1.х) «Современная наука: актуальные проблемы теории и практики» ISSN 2223-2966 № 12-2 2024 (Декабрь).

2. Статья «Клинико-инструментальная характеристика пациентов с эпителиальным копчиковым ходом». Научно-практический журнал (ВАК -1.1.2, 1.5.х, 2.3.х, 3.1.х) «Актуальные проблемы медицины» ISSN 2687-0940 №48-3 2025 (Сентябрь).

3. Статья «Новый метод хирургического лечения эпителиального копчикового хода с применением стромальных клеток: оценка результатов»

4. Тезисы VIII Конгресса хирургов Юга России 15 мая 2025 года (г. Нальчик) «Клинико-инструментальные особенности пациентов с эпителиальным копчиковым ходом».

5. Тезисы Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии» 5 июня 2025 года (г. Ульяновск) «Биологические, клеточные и малоинвазивные методы терапии эпителиального копчикового хода».

По работе получены Патент РФ на изобретение № 2847117 С1 от 25.09.2025 «Способ лечения больных с хроническим воспалением эпителиального копчикового хода» и Свидетельство о государственной

регистрации базы данных № 202621332 от 24.03.2025 «Исходы лечения новым малоинвазивным методом ЭКХ с применением стромальных клеток».

Апробация работы

Апробация работы состоялась 12.11.2025 на заседании Проблемной комиссии по специальности «Хирургия» Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол № 50). Диссертационное исследование одобрено Локальным независимым этическим комитетом на базе Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Исследование включает в себя внедрение в практику и изучение результатов нового гибридного оперативного метода лечения ЭКХ, что соответствует п.4 «Экспериментальная и клиническая разработка методов лечения хирургических болезней и их внедрение в клиническую практику»(паспорт специальности 3.1.9).

Структура работы

Работа изложена на 120 страницах компьютерного текста. Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных исследований и их результатов, анализа и обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка литературы, включающего 63 отечественных и 126 иностранных источников. Работа содержит 14 таблиц, 30 рисунков.

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и этиопатогенез воспаления эпителиального копчикового хода (ЭКХ)

Воспаление эпителиального копчикового хода (ЭКХ), известное также как пилонидальная болезнь, представляет собой хроническое поражение кожи и подкожной клетчатки крестцово -копчиковой области, встречающееся преимущественно у лиц молодого возраста. Заболеваемость при этом составляет 26-48 случаев на 100 тыс. населения [111]. Частота выявления данной патологии достигает пика в период полового созревания и в молодой взрослой возрастной группе от 15 до 30 лет [121]. Заболевание оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов из-за болевых ощущений, дискомфорта и необходимости хирургического вмешательства [52, 146].

По данным ряда исследований в мире наблюдается рост числа случаев пилонидальной болезни. Например, в Германии средняя частота госпитализаций по поводу воспаления пилонидального синуса среди мужчин увеличилась с 43 случаев на 100 тыс. в 2005 году до 56 случаев на 100 тыс. в 2017 году. Среди женщин данный показатель возрос с 14 до 18 случаев на 100 тыс. за тот же период. Частота госпитализаций по поводу воспаления пилонидального синуса увеличилась почти во всех возрастных категориях и у представителей обоих полов примерно на треть [123]. Эти данные подтверждаются крупным эпидемиологическим популяционным исследованием, проведенным в Дании. С 1996 по 2021 годы были идентифицированы 48 247 пациентов с воспалением ЭКХ. Общий уровень заболеваемости увеличился с 26,1 до 39,6 случаев на 100 тыс. человеко-лет в период с 1996-2000 до 2016-2021 годы (коэффициент заболеваемости (КЗ) составил 1,52; 95%- доверительный интервал [ДИ]: 0,78-2,94). Среди мужчин он вырос с 35,8 до 56,9 на 100 тыс. человеко-лет (КЗ 1,59; 95%-ДИ: 0,52-

4,89), а среди женщин - с 16,4 до 22,5 на 100 тыс. человеко-лет (КЗ 1,37; 95%-ДИ: 0,68-2,76). За период наблюдения медиана возраста первого госпитального обращения снизилась у мужчин с 27 лет (22-34 года) до 25 лет (20-34 года), в то время как у женщин она оставалась относительно стабильной - около 23 лет (18-32 года). Наиболее выраженный рост заболеваемости был зафиксирован в раннем подростковом возрасте у обоих полов [81]. Согласно исследованию, проведенному в Турции, в котором приняли участие 19 013 лиц в возрасте от 17 до 28 лет, воспаление ЭКХ было выявлено у 1258 обследованных(6,6%), из которых 72 (0,4%) были женщины и 1186 (6,2%) -мужчины [75].

Среди факторов риска развития ЭКХ выделяют: гипергидроз и избыточный рост волос в межъягодичной складке, наследственную предрасположенность, ожирение, малоподвижный образ жизни, длительное сидение, микротравматизацию области крестца (например, у водителей транспортных средств) и недостаточную гигиену [102, 152]. Заболевание чаще регистрируется у людей с густым волосяным покровом. В частности, в отечественной литературе отмечено более частое возникновение заболевания у лиц кавказского происхождения из-за особенности роста волос [32]. Хотя ранее существовали теории о врожденной природе пилонидальных кист как рудиментарных эмбриональных структур, в настоящее время общепринятой считается приобретенная этиология ЭКХ [146].

Основополагающая современная концепция патогенеза была предложена в работах Д. Баскома и Г. Каридакиса. Согласно теории Д. Баскома, первоначальным событием служит воспаление и разрыв волосяного фолликула в крестцовой области, после чего обломки волос вторично внедряются в образовавшуюся полость как инородный материал [146]. Гипотеза Г. Каридакиса выделяет три ключевых патогенетических фактора: наличие свободных волос в межъягодичной складке, сила трения и натяжения кожи, «втягивающая» волосы в подкожную клетчатку, а также врожденная уязвимость кожи межъягодичной области. Конечным звеном

любого патогенеза является образование гранулемы инородного тела вокруг проникших волос и кератина, что поддерживает хроническое воспаление. Гистологические исследования подтверждают наличие волос и кератиновых пробок в полостях ЭКХ, при этом стенки кист не выстланы эпителием, а представлены грануляционной тканью. Таким образом, патогенетически ЭКХ рассматривается как «вторичная волосяная псевдофолликулитная» реакция, где внедрение волос и детрита вызывает хроническое нагноение [53, 146].

Патофизиологические механизмы развития пилонидальной болезни все еще остаются предметом научных споров. Несмотря на наличие общего представления о роли хронической ретенции кератина или клеточного детрита, продолжаются дебаты между гипотезой Д. Баскома, предполагающей, что инкапсулированные волосы являются результатом вторичного повреждения, и теорией Г. Каридакиса, в которой закапывание свободных волос рассматривается как первичное патогенетическое звено. Последняя также включает в себя элементы теории дерматопатии Штельцнера [69]. Так или иначе, большинство авторов, независимо от теории происхождения, отмечает наличие глубокой складки между ягодицами как важный фактор высокой степени риска развития и рецидива пилонидальной болезни [2].

Следует также отметить, что длительно текущая (хроническая) пилонидальная болезнь теоретически может приводить к редким осложнениям, например, малигнизации (плоскоклеточная карцинома) при многолетнем существовании свища, однако частота злокачественного перерождения крайне низка [39, 132, 135].

1.2. Методы диагностики и особенности клинического течения

ЭКХ

Диагностика пилонидальной болезни, как правило, не представляет затруднений и основывается на клинической картине и осмотре области

крестца. Клинические проявления ЭКХ зависят от стадии заболевания. При хроническом течении отмечаются один или несколько первичных точечных отверстий по средней линии межъягодичной складки - так называемые пилонидальные синусы, из которых периодически может выделяться сукровично-гнойный экссудат [149]. Часто вокруг видимых отверстий заметны ломаные волосы. Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт или боль в копчиковой области, особенно при сидении или наклонах, а также на периодическое выделение гноя или сукровицы, что вынуждает часто менять повязки или белье. В фазе обострения (абсцедирования) развивается острая воспалительная реакция: появляется болезненное уплотнение и покраснение в межъягодичной области, формируется пилонидальный абсцесс, сопровождающийся выраженной болью, отеком, иногда повышением температуры. Таким образом, клиническое течение может варьировать от бессимптомного носительства эпителиальных ходов до хронического рецидивирующего гнойного процесса и острых абсцессов [38].

Диагноз устанавливается на основании осмотра: обнаруживают точечные отверстия (питы) по срединной линии выше ануса, возможны рубцовые изменения кожи, наличие выделений. Пальпация может выявить ход или полость под кожей. Лабораторные анализы неспецифичны и рутинно не требуются [151]. Важной задачей диагностики является исключение другой патологии - прежде всего параректальной свищевой болезни (свищей криптогенного происхождения) [138]. При атипичном расположении свищевых отверстий (ниже копчика, ближе к анусу) или при сомнениях следует провести диагностику с аноректальными свищами: выполняют ректальное исследование, аноскопию, при необходимости зондирование свищей. Если клинически заподозрен свищ прямой кишки, показано профильное обследование (ректоскопия, магнитно-резонансная томография малого таза, фистулография) [125]. Ультразвуковое исследование мягких тканей способно визуализировать протяженность синус-тракта и наличие гнойных полостей, иногда выходящих за пределы пальпируемых границ.

Ультразвуковое картирование ходов позволяет выявить ответвления свища, не обнаруженные при поверхностном осмотре, что предотвращает недостаточный объем иссечения [45, 99]. Для визуализации ходов непосредственно во время операции используется прием с окрашиванием метиленовым синим - введение красителя в наружные отверстия помогает хирургу проследить все ветви свищевого хода и выполнить более полное их иссечение [34, 58]. Отмечено, что применение метиленового синего позволяет снизить риск рецидива (в одном из исследований наблюдалось снижение частоты рецидивов с 30 до 16%) за счет более радикального удаления ходов[79].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лебедев Глеб Рудольфович, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алиев Ф.Ш. Проблемы и перспективы лечения больных с эпителиальным копчиковым ходом: обзор литературы / Алиев Ф.Ш., Алиев Р.Ф., Алборов Р.Г., Ильканич А.Я., Савельев Н.Н., Алиев В.Ф. // Медицинская наука и образование Урала - 2022. - Т. 23 - № 2(110) - С.170-174.

2. Балацкий Е.Р. Этиопатогенетические аспекты пилонидальной болезни / Балацкий Е.Р., Демчук В.О. // Университетская клиника - 2024. - № 1 (50) -С.62-66.

3. Быкова Н.Л. Хирургические методы лечения эпителиального копчикового хода // ModernScience - 2020. - № 5-3 - С.435-439.

4. Богачев В.Ю. Применение мезенхимальных стромальных клеток в реконструктивной хирургии послеоперационных дефектов мягких тканей / Богачев В.Ю., Петров С.В., Смирнов А.Л. // Клеточные технологии в биологии и медицине. - 2023. - № 2. - С. 45-52.

5. Гаин М.Ю. Чрезраневая лазерная коагуляция - метод хирургического лечения абсцедирующих эпителиальных копчиковых ходов: рандомизированное клиническое исследование / Гаин М.Ю., Шахрай С.В., Гаин Ю.М. // Хирургия. Восточная Европа - 2020. - Т. 9 - № 3 - С.181-195.

6. Галашокян К.М. Вакуум -терапия при хирургическом лечении эпителиального копчикового хода // Журнал экспериментальной, клинической и профилактической медицины - 2022. - Т. 106 - № 3 - С.45-60.

7. Горбунов И.Н. Влияние терапии отрицательным давлением на сроки заживления раневого дефекта после иссечения эпителиального копчикового хода: систематический обзор литературы и метаанализ / Горбунов И.Н., Балкаров А.А., Егоркин М.А., Болквадзе Э.Э., Рыбаков Е.Г. // Московский хирургический журнал - 2024. - № 4 - С.221-227.

8. Горбунов И.Н. Вакуумная терапия ран после хирургического лечения

эпителиального копчикового хода (обзор литературы) / Горбунов И.Н., Егоркин М.А., Болквадзе Э.Э., Обухов В.К., Вечорко В.И. // Колопроктология - 2022. - Т. 21 - № 1 (79) - С.99-106.

9. Гринцов А.Г. Методы хирургического лечения эпителиальных копчиковых ходов и дермоидных кист крестцово-копчиковой зоны / Гринцов А.Г., Антонюк С.М., Ахрамеев В.Б., Андриенко И.Б., Луценко Ю.Г. // Вестник неотложной и восстановительной хирургии - 2021. - Т. 6 - № 3 -С.44-47.

10. Грошилин В.С. Лечение пилонидальной болезни у подростков: особенности и результаты /Грошилин В.С., Зайцев А.В., Соколов Д.А. // Российский журнал детской хирургии.- 2024. - №1.- С. 28-33.

11. Григорьев А.И.Клеточная терапия хронических ран: от эксперимента к клинике / Григорьев А.И., Лебедев Г.Р., Мухин А.С. // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2022. - Т. 77, № 4. - С. 321-330.

12. Даминова Н.М. Комплексная профилактика и лечение послеоперационных раневых осложнений при рецидивном эпителиальном копчиковом ходе / Даминова Н.М., Хайрова Г.Х., Нозимов Ф.Х. // Медицинский вестник национальной академии наук Таджикистана - 2023. -Т. 13 - № 1 (45) - С.21-26.

13. Данилов М.А. Результаты хирургического лечения эпителиального копчикового хода с использованием пластики по Лимбергу / Данилов М.А., Саакян Г.Г., Леонтьев А.В., Байчоров А.Б., Абдулатипова З.М. // Хирургия. Журналим. Н.И. Пирогова - 2021. - № 11 - С.34-38.

14. Денисов А.Н. Роль мезенхимальных стромальных клеток в регуляции воспаления и репарации тканей при послеоперационных осложнениях / Денисов А.Н., Кузнецов С.А., Зайцев А.В. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2021. - Т. 172, № 10. - С. 489-494.

15. Дворникова М.А. Перспектива лазеротерапии комплексным излучением лазерного медицинского аппарата «Ливадия» для лечения послеоперационных осложнений эпителиального копчикового хода у детей /

Дворникова М.А., Горбатова Н.Е., Брянцев А.В., Налбандян Р.Т., Сироткин А.А., Кузьмин Г.П. // Медицинская физика - 2024. - № 2 - С.21.

16.

17. Золотухин Д.С. Лазерная термотерапия или иссечение - что предложить пациенту с эпителиальным копчиковым ходом? / Золотухин Д.С., Крочек И.В., Сергийко С.В. // Пермский медицинский журнал - 2020. -Т. 37 - № 6 - С.102-110.

18. Золотухин Д.С. Сравнение лазерной облитерации и операции Каридакиса при лечении эпителиального копчикового хода / Золотухин Д.С., Крочек И.В., Сергийко С.В. // Детская хирургия - 2024. - Т. 28 - № 1 - С.26-32.

19. Золотухин Д. Современные методы лечения эпителиального копчикого хода / Золотухин Д., Сергийко С., Крочек И. // Таврический медико-биологический вестник - 2021. - Т. 24 - № 1 - С.80-88.

20. Зурнаджьянц В.А. Современный взгляд на лечение нагноившейся эпителиально-копчиковой кисты (обзор литературы) / Зурнаджьянц В.А., Кчибеков Э.А., Шихрагимов М.И., Джабраилов Р.А. // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание - 2024. - Т. 18 - № 3 - С.7-10.

21. Киценко Ю.Е. Оценка эффективности применения мобилизованных фасциальных лоскутов больших ягодичных мышц для коррекции дефекта мягких тканей при хирургическом лечении эпителиального копчикового хода / Киценко Ю.Е., Шлык Д.Д., Тулина И.А., Маркарьян Д.Р., Царьков П.В. // Российский медицинский журнал - 2018. - Т. 24 - № 5 - С.233-236.

22. Козырева С.Б. Малоинвазивные методы лечения хронического воспаления эпителиального копчикового хода (систематический обзор литературы и метаанализ) / Козырева С.Б., Костарев И.В., Благодарный Л.А., Половинкин В.В., Захарян А.В., Титов А.Ю. // Колопроктология - 2023. - Т. 22 - № 2 (84) - С.149-159.

23. Ковалев А.А. Оценка эффективности лазерного иссечения при лечении

рецидивного эпителиального копчикового хода»/ Ковалев А.А., Смирнов А.В., Петров Д.С.// Хирургия. - 2023.- №7.- С. 58-64.

24. Койнов Ю.Ю. Пилонидальные заболевания у детей / Койнов Ю.Ю., Чикинев Ю.В., Трушин П.В., Шевела А.И., Сытьков В.В., Хавкин А.И. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология - 2024. - № 10 (230) -С.228-238.

25. Карпова Е.В. Применение аутологичных стромальных клеток костного мозга для ускорения заживления послеоперационных ран у пациентов с ЭКХ / Карпова Е.В., Соколов И.М., Фомин А.А. // Клиническая медицина. - 2024. - Т. 102, № 3. - С. 67-73.

26. Кораблина (Саркисян) С.С. Анатомо-топографическое обоснование причин осложнений после операции по поводу эпителиального копчикового хода / Кораблина (Саркисян) С.С., Лаврешин П.М., Гобеджишвили В.К., Гобеджишвили В.В., Шамиров С.В., Астежева А.Ю., Чотчаев М.К. // Вестник научных конференций - 2023. - № 10- 5 (98) - С.24-26.

27. Кораблина (Саркисян) С.С. Способ лечения больных эпителиальным копчиковым ходом, осложненным первичными свищами ягодично -крестцово-копчиковой области / Кораблина (Саркисян) С.С., Лаврешин П.М., Муравьев А.В., Гобеджишвили В.К., Владимирова О.В., Гобеджишвили В.В., Абдоков А.Д., Коркмазов И.Х. // Вятский медицинский вестник - 2023. - № 1 (77) - С.14-18.

28. Коркмазов И.Х. Дифференцированный подход к лечению эпителиального копчикового хода / Коркмазов И.Х., Омарова А.М. // Вестник научных конференций - 2020. - № 12- 1 (64) - С.75-78.

29. Крочек И.В. Десятилетний опыт лечения больных с эпителиальным копчиковым ходом с использованием оптоволоконного лазера / Крочек И.В., Сергийко С.В., Привалов В.А., Шумилин И.И. // Лазерная медицина - 2018. -Т. 22 - № 4 - С.17-22.

30. Кузнецов С.М. Некоторые тактические и технические подходы в лечении больных с копчиковыми эпителиальными ходами / Кузнецов С.М.,

Косолапов Ю.Л., Стручков А.Г., Гордеенок Ф.Д., Логинов О.С. // Военно -медицинский журнал - 2021. - Т. 342 - № 7 - С.71-73.

31. Куцай Н.В. Сравнительная характеристика способов хирургического лечения эпителиального копчикового хода на основе мета-анализа / Куцай Н.В., Гавриленко С.П., Древетняк А.А. // Studnet - 2021. - Т. 4 - № 6.С-24-46.

32. Лаврешин П.М. Способ лечения эпителиального копчикового хода у пациентов с высокой конфигурацией ягодиц / Лаврешин П.М., Гобеджишвили В.В., Гобеджишвили В.К., Кораблина (Саркисян) С.С., Коркмазов И.Х., Омарова А.М. // Медицинский вестник Северного Кавказа -2021. - Т. 16 - № 3 - С.308-310.

33. Лаврешин П.М. Выбор способа лечения эпителиального копчикового хода / Лаврешин П.М., Гобеджишвили В.К., Гобеджишвили В.В., Омарова А.М., Шамиров С.В., Чотчаев М.К., Кокозидис Г.А. // Вестник научных конференций - 2020. - № 1- 1 (53) - С.59-61.

34. Ларионов Ю.В. Оптимизация оперативного лечения эпителиального копчикового хода в условиях базового военного госпиталя / Ларионов Ю.В., Секачев А.А., Козлов А.Н. // Военно -медицинский журнал - 2021. - Т. 342 -№ 8 - С.20-24.

35. Личман Л.А. Выбор способа закрытия послеоперационной раны у пациентов после иссечения эпителиального копчикового хода / Личман Л.А. // Колопроктология - 2020. - Т. 19 - № S1 (73) - С.19.

36. Лукашевич М.И. Современный взгляд на подходы к диагностике и лечению больных эпителиальным копчиковым ходом / Лукашевич М.И., Мануйлов А.М. // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: естественные и технические науки - 2022. - № 7-2 - С.98-104.

37. Мельников А.П. Комбинированная клеточно-биоматричная терапия при рецидивном эпителиальном копчиковом ходе: пилотное исследование / Мельников А.П., Орлова Н.С., Беляев А.Ю. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2023. - № 9. - С. 55-61.

38. Морозов Д.К. Минимально инвазивные технологии в лечении эпителиального копчикового хода: результаты одноцентрового исследования /Морозов Д.К., Жуков И.С.// Практическая медицина.- 2024.- №2.- С. 77-82.

39. Нечай И.А. Малоинвазивные методики в лечении пилонидальной болезни / Нечай И.А., Мальцев Н.П. // Вестник хирургии имени И.И. Грекова

- 2019. - Т. 178 - № 3 - С.69-73.

40. Нечай И.А. Оперативное лечение эпителиальных копчиковых ходов с использованием «закрытых» методик / Нечай И.А., Божченко А.А., Мальцев Н.П., Ветошкин В.А., Якунина М.Ю. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова -2022. - Т. 181 - № 2 - С.33-38.

41. Нечай И.А. Оперативное лечение эпителиального копчикового хода / Нечай И.А., Мальцев Н.П., Павлов М.В. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова - 2020. - № 12 - С.99-104.

42. Панкратов И.Д. Особенности диагностики и хирургического лечения эпителиального копчикового хода у детей / Панкратов И.Д., Тараканов В.А., Барова Н.К., Степкин М.А., Терещенко О.А., Клименко А.Н., Убилава И.А., Кулиш Т.А. // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии - 2021. - Т. 11 - № S - С.105.

43. Помазкин В.И. Использование модифицированной пластики по Лимбергу при лечении эпителиального копчикового хода // Колопроктология

- 2015. - № S1(51) - С.39- 39a.

44. Попков О.В. Эпителиальный копчиковый ход. Методы хирургического лечения / Попков О.В., Гинюк В.А., Алексеев С.А., Новикова А.С., Попков С.О. // Военная медицина - 2017. - № 1 (42) - С.101-106.

45. Ривкин В.Л. Эпителиальный копчиковый ход - рудиментарный остаток хвоста, причина крестцово-копчиковых нагноений // Наука и мир -2015. - № 9- 1(25) - С.127-128.

46. Савельев А.А. Мезенхимальные стромальные клетки как фактор регенерации в колопроктологии: обзор литературы / Савельев А.А., Козлов В.И. // Колопроктология. - 2022. - Т. 21, № 4 (82). - С. 112-119.

47. Сергацкий К.И. Хирургические аспекты лечения эпителиального копчикового хода: от первоисточников к современности (обзор литературы) / Сергацкий К.И., Никольский В.И., Янгуразов Р.Ф., Альджабр М., Просточенко О.В., Титова Е.В. // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2022. - № 2(62) - С.92-106.

48. Сергацкий К.И. Эпителиальный копчиковый ход: обоснование оригинальной методики радикальной операции /Сергацкий К.И., Альджабр М., Никольский В.И.// Амбулаторная хирургия.- 2025.-22(1).- С. 249-258.

49. Сергацкий К.И. Клинические наблюдения злокачественной трансформации пилонидальной кисты / Сергацкий К.И., Никольский В.И., Альджабр М.Д., Малякин И.В., Семенова Е.О., Шанина А.А. // Новости хирургии - 2023. - Т. 31 - № 1 - С.71-77.

50. Сергацкий К.И. Результаты лечения пилоноидальной болезни в зависимости от методики радикальной операции /Сергацкий К.И., Альджабр М., Никольский В.И. // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. -2022. -№4. - С.16-25.

51. Федюшкин В.В. Оптимизация лечения больных с эпителиальным копчиковым ходом, осложненным абсцессом / Федюшкин В.В., Барышев

A.Г., Пятаков С.Н., Голиков И.В., Шубров Э.Н., Триандафилов К.В., Щерба С.Н., Триандафилов К.Г., Щерба А.С. // Инновационная медицина Кубани -2022. - Т. 7 - № 2 - С.22-30.

52. Хайрова Г.Х. Непосредственные результаты хирургического лечения рецидивного эпителиального копчикового хода // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения - 2022. - № 4 - С.78-83.

53. Харабет Е.И. Новая технология радикального лечения эпителиального копчикового хода / Харабет Е.И., Грошилин В.С., Мрыхин Г.А., Кузнецов

B.Д., Антонова А.В. // Медицинский вестник Башкортостана - 2023. - Т. 18 -№ 2 (104) - С.19-25.

54. Харабет Е.И. Результаты внедрения нового двухэтапного метода лечения эпителиального копчикового хода / Харабет Е.И., Грошилин В.С.,

Поройский С.В., Кузнецов В.Д., Антонова А.В. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета - 2022. - Т. 19 - № 3 - С.115-120.

55. Хараманян О.М. Опыт применения ультразвукового исследования в диагностике эпителиального копчикового хода / Хараманян О.М., Солодянникова Ю.М., Гузенко Е.В. // Военно-медицинский журнал - 2023. -Т. 344 - № 12 - С.25-29.

56. Хубезов Д.А. Результаты лазерной облитерации в хирургическом лечении эпителиального копчикового хода / Хубезов Д.А., Луканин Р.В., Кротков А.Р., Огорельцев А.Ю., Серебрянский П.В., Юдина Е.А. // Колопроктология - 2020. - Т. 19 - № 2 (72) - С.91-103.

57. Хубезов Д.А. Хирургическое лечение пилонидальной болезни (обзор литературы) / Хубезов Д.А., Пучков Д.К., Серебрянский П.В., Луканин Р.В., Огорельцев А.Ю., Кротков А.Р., Игнатов И.С. // Колопроктология - 2018. -№ 4 (66) - С.79-88.

58. Черкасов М.Ф. Использование вакуум-терапии в лечении эпителиального копчикового хода / Черкасов М.Ф., Галашокян К.М., Старцев Ю.М., Черкасов Д.М. // Современные проблемы науки и образования - 2015. - № 5 - С.104.

59. Черкасов М.Ф. Вакуум-терапия в комплексном лечении эпителиального копчикового хода (с комментарием) / Черкасов М.Ф., Галашокян К.М., Старцев Ю.М., Черкасов Д.М., Меликова С.Г. // Хирургия. Журналим. Н.И. Пирогова - 2017. - № 1 - С.58-62.

60. Черкасов М.Ф. Роль вакуум -терапии при заживлении ран после хирургического лечения эпителиального копчикового хода / Черкасов М.Ф., Галашокян К.М., Старцев Ю.М., Черкасов Д.М., Помазков А.А., Меликова С.Г., Кацияев В.Ю., Матвиенко А.А. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии - 2018. - Т. 28 - № 6 -С.58-67.

61. Шамаева Т.Е. Опыт хирургического лечения пилонидальных кист по

методу Баском II / Шамаева Т.Е., Никишина Т.Г., Чукардин А.В., Якимов С.А. // Колопроктология - 2019. - Т. 18 - № S3 (69) - С.55.

62. Шипилов П.А. Сравнительный анализ методов хирургического лечения эпителиальных копчиковых ходов // Известия Российской Военно-медицинской академии - 2022. - Т. 41 - № S2 - С.457-461.

63. Шлык Д.Д. Синдром фолликулярной окклюзии - возможный вариант фолликулярно-ретенционного происхождения эпителиального копчикового хода / Шлык Д.Д., Пикуза М.Н., Киценко Ю.Е., Пирогова А.С., Парамонова Н.Б., Рзаев Рамин Теймурхан оглы, Теплюк Н.П., Царьков П.В. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии - 2023. - Т. 33 -№ 6 - С.53-64.

64. Aimar K. Lived experience of pilonidal sinus disease: Systematic review and meta-ethnography / Aimar K., Baker D.M., Li E., Lee M.J. // Colorectal Disease: The Official Journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland - 2025. - Т. 27 - № 1 - C.e17295.

65. Alkatta M.A. Excision and tension-free primary closure of pilonidal disease / Alkatta M.A., Mejally A. // Turkish Journal of Surgery - 2019. - Т. 35 - № 4 -С.278-284.

66. Amorim M. Minimally invasive surgery for pilonidal disease: Outcomes of the Gips technique-A systematic review and meta-analysis / Amorim M., Estevao-Costa J., Santos C., Fernandes S., Fragoso A.C. // Surgery - 2023. - Т. 174 - № 3

- С.480-486.

67. Ankersen J.L. Long-term outcomes after cleft lift surgery for pilonidal sinus disease in post-pubertal adolescents: data from a prospective Danish cohort / Ankersen J.L., Faurschou I.K., Hougaard H.T., Doll D., Oetzmann von Sochaczewski C., Sorensen M., Pedersen A.G., Haas S. // Colorectal Disease: The Official Journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland

- 2024. - Т. 27 - № 1 - C.e17169.

68. Ardelt M. Effects of methylene-blue staining on the extent of pilonidal sinus excision / Ardelt M., Kocijan R., Dittmar Y., Fahrner R., Rauchfuss F.,

Scheuerlein H., Settmacher U. // Journal of Wound Care - 2016. - T. 25 - № 6 -C.342-347.

69. Arnous M. Excision with primary midline closure compared with Limberg flap in the treatment of sacrococcygeal pilonidal disease: a randomised clinical trial / Arnous M., Elgendy H., Thabet W., Emile S.H., Elbaz S.A., Khafagy W. // Annals of the Royal College of Surgeons of England - 2019. - T. 101 - № 1 -C.21-29.

70. Baldelli C.M.F. A short course of granulocyte-colony-stimulating factor to accelerate wound repair in patients undergoing surgery for sacrococcygeal pilonidal cyst: proof of concept / Baldelli C.M.F., Ruella M., Scuderi S., Monni M., Passera R., Omede P., Tarella C. // Cytotherapy - 2012. - T. 14 - № 9 -C. 1101-1109.

71. Beal E.M. A systematic review of classification systems for pilonidal sinus / Beal E.M., Lee M.J., Hind D., Wysocki A.P., Yang F., Brown S.R. // Techniques in Coloproctology - 2019. - T. 23 - № 5 - C.435-443.

72. Bi S. Surgical procedures in the pilonidal sinus disease: a systematic review and network meta-analysis / Bi S., Sun K., Chen S., Gu J. // Scientific Reports -2020. - T. 10 - № 1 - C.137.

73. Biter L.U. The Use of Negative-Pressure Wound Therapy in Pilonidal Sinus Disease: A Randomized Controlled Trial Comparing Negative-Pressure Wound Therapy Versus Standard Open Wound Care After Surgical Excision / Biter L.U., Beck G.M.N., Mannaerts G.H.H., Stok M.M., Ham A.C. van der, Grotenhuis B.A. // Diseases of the Colon & Rectum - 2014. - T. 57 - № 12 - C.1406.

74. Breidung D. Evaluation of Clinical Outcomes and Quality of Life following the Karydakis Flap Procedure for Pilonidal Sinus Treatment / Breidung D., Billner M., Buben P., Grieb G., Sievers R., Reichert B., Megas I.-F., Barth A.A. // Advances in Skin & Wound Care - 2024. - T. 37 - № 11 & 12 - C.1-6.

75. Brown S.R. Real-world practice and outcomes in pilonidal surgery: Pilonidal Sinus Treatment Studying The Options (PITSTOP) cohort / Brown S.R., Hind D., Strong E., Bradburn M., Din F., Lee E., Lund J., Moffatt C., Morton J., Senapati

A., Jones H., Lee M.J., PITSTOP Management Group // The British Journal of Surgery - 2024. - T. 111 - № 3 - C.znae 009.

76. Burnett D. The Surgical Management of Pilonidal Disease is Uncertain Because of High Recurrence Rates / Burnett D., Smith S.R., Young C.J. // Cureus

- T. 10 - № 5 - C.e2625.

77. Cai Z. Midline and off-midline wound closure methods after surgical treatment for pilonidal sinus / Cai Z., Zhao Z., Ma Q., Shen C., Jiang Z., Liu C., Liu C., Zhang B. // The Cochrane Database of Systematic Reviews - 2024. - T. 1 -№ 1 - C.CD015213.

78. Calikoglu I. Phenol Injection Versus Excision With Open Healing in Pilonidal Disease: A Prospective Randomized Trial / Calikoglu I., Gulpinar K., Oztuna D., Elhan A.H., Dogru O., Akyol C., Erkek B., Kuzu M.A. // Diseases of the Colon and Rectum - 2017. - T. 60 - № 2 - C.161-169.

79. Choy K.T. Pilonidal disease practice points: An update / Choy K.T., Srinath H. // Australian Journal of General Practice - 2019. - T. 48 - № 3 - C.116-118.

80. Conway L. The Incomplete V-Y Flap: A Useful Design Modification of the Conventional V-Y Flap Exampled With a Case Series of Pilonidal Sinus Excision Defects / Conway L., Snashall E., Wignall J., Cappuyns L., Shokrollahi K. // Annals of Plastic Surgery - 2025. - T. 94 - № 5 - C.577-580.

81. Caplan A.I. Mesenchymal stem cells: time to change the name! / Caplan A.I. // Stem Cells Translational Medicine. - 2017. - Vol. 6, № 6. - P. 1445-1451.

82. Chen L.Mesenchymal stem cell-derived exosomes promote wound healing through modulation of macrophage polarization / Chen L., Xing Q., Zhai Q. et al. // Stem Cell Research & Therapy. - 2020. - Vol. 11, № 1. - P. 1-14.

83. Clavien P. A., Barkun J., de Oliveira M. L., Vauthey J. N., Dindo D., Schulick R. D., de Santibanes E., Pekolj J., Slankamenac K., Bassi C., Graf R., Vonlanthen R., Padbury R., Cameron J. L., Makuuchi M. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience // Ann Surg. - 2009.

- T. 250, № 2. - C. 187-96]

84. Dainius E. Surgical treatment of pilonidal disease - Short-term follow up

results of minimally invasive pit-picking surgery versus radical excision without suturing: A prospective randomised trial / Dainius E., Vaiciute M.K., Parseliunas A., Latkauskas T., Venskutonis D. // Heliyon - 2024. - T. 10 - № 11 - C.e31497.

85. Dessily M. The SiLaC procedure for pilonidal sinus disease: long-term outcomes of a single institution prospective study / Dessily M., Dziubeck M., Chahidi E., Simonelli V. // Techniques in Coloproctology - 2019. - T. 23 - № 12 -C. 1133-1140.

86. Dhole S. Advancements and Innovations in the Surgical Management of Sacrococcygeal Pilonidal Sinus: A Comprehensive Review / Dhole S., Mahakalkar C. // Cureus - T. 16 - № 5 - C.e61141.

87. Doll D. Pit picking vs. Limberg flap vs. primary open method to treat pilonidal sinus disease - A cohort of 327 consecutive patients / Doll D., Petersen S., Andreae O.A., Matner H., Albrecht H., Brügger L.E., Luedi M.M., Puhl G. // Innovative Surgical Sciences - T. 7 - № 1 - C.23-29.

88. Duman K. Prevalence of sacrococcygeal pilonidal disease in Turkey / Duman K., Girgm M., Harlak A. // Asian Journal of Surgery - 2017. - T. 40 - № 6 - C.434-437.

89. Duscher D. Stem cells in wound healing: the future of regenerative medicine? / Duscher D., Barrera J., Rennert R.C. et al. // Plastic and Reconstructive Surgery. - 2016. - Vol. 137, № 3S. - P. 215S-225S.

90. Dupuis A. Sacro-coxxygial hygiene, a key factor in the outcome of pilonidal sinus surgical treatment? / Dupuis A., Christou N., Teterycz D., Balaphas A., Robert-Yap J., Zufferey G., Skala K., Alketbi M., Liot E., Buchs N.C., Roche B., Ris F. // BMC surgery - 2021. - T. 21 - № 1 - C.197.

91. Ead J.K. Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor: Conductor of the wound healing orchestra? / Ead J.K., Armstrong D.G. // International Wound Journal - 2023. - T. 20 - № 4 - C.1229-1234.

92. Emiroglu M. Treatment of pilonidal disease by phenol application / Emiroglu M., Karaali C., Esin H., Akpinar G., Aydin C. // Turkish Journal of Surgery - 2017. - T. 33 - № 1 - C.5-9.

93. El Omar R.Adipose-derived stem cells in chronic wound healing: a systematic review / El Omar R., Berthod F., Damour O. // Regenerative Medicine. - 2021. - Vol. 16, № 5. - P. 487-502.

94. Engels M.N. The effects of intraoperative use of blue dyes in pediatric pilonidal sinus disease—a retrospective exploratory cohort study / Engels M.N., Lüken-Darius B., Oetzmann von Sochaczewski C., Heydweiller A.C. // Egyptian Pediatric Association Gazette - 2024. - T. 72 - № 1 - C.62.

95. European Medicines Agency (EMA). Guideline on human cell-based medicinal products. - EMA/CHMP/410869/2006. - 2023 update.

96. Farabi B. The Efficacy of Stem Cells in Wound Healing: A Systematic Review / Farabi B., Roster K., Hirani R., Tepper K., Atak M.F., Safai B. // International Journal of Molecular Sciences - 2024. - T. 25 - № 5 - C.3006.

97. Faurschou I.K. Time trends in incidence of pilonidal sinus disease from 1996 to 2021: A Danish population-based cohort study / Faurschou I.K., Erichsen R., Doll D., Haas S. // Colorectal Disease: The Official Journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland - 2024. - T. 27 - № 1 - C.e17227.

98. Fernandes S. Minimally invasive treatment of pilonidal sinus disease in a paediatric population: comparison of two techniques / Fernandes S., Soares-Aquino C., Teixeira I., Monteiro J.M., Campos M. // ANZ journal of surgery -2022. - T. 92 - № 12 - C.3288-3292.

99. Foti N. A minimally invasive approach to pilonidal disease with endoscopic pilonidal sinus treatment (EPSiT): a single-center case series with long-term results / Foti N., Passannanti D., Libia A., Campanile F.C. // Techniques in Coloproctology - 2021. - T. 25 - № 9 - C.1045-1054.

100. FoubertP.Advances in the use of mesenchymal stem cells for wound healing / Foubert P., Barcelos A.S., Danovitch Y. et al. // Expert Opinion on Biological Therapy. - 2022. - Vol. 22, № 1. - P. 1-15.

101. FDA Guidance. Minimal Manipulation and Homologous Use of Human Cells, Tissues, and Cellular and Tissue-Based Products. - U.S. Food and Drug Administration, 2022. . - P. 34-46.

102. Ganduboina R. Laser ablation: a unique and beneficial therapeutic option for pilonidal sinus? And the potential for further innovation-a review / Ganduboina R., Sreekumar A., Dutta P., Dhawan A., Adhnon A., Soni A., Sudarsan A., Basu A., Kumar Y., Mukherjee I. // Lasers in Medical Science - 2023. - T. 38 - № 1 -C.124.

103. Gavriilidis P. Limberg flap versus Karydakis flap for treating pilonidal sinus disease: a systematic review and meta-analysis / Gavriilidis P., Bota E. // Canadian Journal of Surgery. Journal Canadien De Chirurgie - 2019. - T. 62 - № 2 - C.131-138.

104. Gips M. Minimal Pilonidal Surgery vs. Common Wide Excision Operations: Better Well-Being and Comparable Recurrence Rates / Gips M., Bendahan J., Ayalon S., Efrati Y., Simha M., Estlein D. // The Israel Medical Association journal: IMAJ - 2022. - T. 24 - № 2 - C.89-95.

105. Gohar M.M. Assessment of the effect of platelet rich plasma on the healing of operated sacrococcygeal pilonidal sinus by lay-open technique: a randomized clinical trial / Gohar M.M., Ali R.F., Ismail K.A., Ismail T.A., Nosair N.A. // BMC Surgery - 2020. - T. 20 - C.212.

106. Gojayev A. Comparative Outcomes of Surgical Techniques for Pilonidal Sinus: A Turkish Retrospective Study / Gojayev A., Erkent M., Aydin H.O., Aydogan C., Avci T., Tirnova L, Dogan P., Gündogdu R., Yildirim S. // Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research - 2025. - T. 31 - C.e947466.

107. Grabowski J. The management of pilonidal disease: A systematic review / Grabowski J., Oyetunji T.A., Goldin A.B., Baird R., Gosain A., Lal D.R., Kawaguchi A., Downard C., Sola J.E., Arthur L.G., Shelton J., Diefenbach K.A., Kelley-Quon L.I., Williams R.F., Ricca R.L., Dasgupta R., St. Peter S.D., Somme S., Guner Y.S., Jancelewicz T. // Journal of Pediatric Surgery - 2019. - T. 54 - № 11 - C.2210-2221.

108. Gentile P.Adipose-derived stem cells for wound healing applications: a review / Gentile P., Garcovich S. // International Journal of Molecular Sciences. -

2021. - Vol. 22, № 12. - P. 6539.

109. Gnecchi M. Paracrine mechanisms in adult stem cell signaling and therapy / Gnecchi M., He H., Liang O.D. et al. // Circulation Research. - 2008. - Vol. 103, № 11. - P. 1204-1219.

110. Gurusamy N. Adult Stem Cells for Regenerative Therapy / Gurusamy N., Alsayari A., Rajasingh S., Rajasingh J. // Progress in Molecular Biology and Translational Science - 2018. - T. 160 - C.1-22.

111. Haas S. Injection of freshly collected autologous adipose tissue into nonhealing wounds after closed incision pilonidal surgery / Haas S., Sorensen M.J., Lundby L., Pedersen A.G. // Techniques in Coloproctology - 2020. - T. 24 - № 12

- C.1301-1306.

112. Halleran D.R. Recurrence of Pilonidal Disease: Our Best is Not Good Enough / Halleran D.R., Lopez J.J., Lawrence A.E., Sebastiao Y.V., Fischer B.A., Cooper J.N., Deans K.J., Minneci P.C. // The Journal of Surgical Research - 2018.

- T. 232 - C.430-436.

113. Halleran D.R. Laser Hair Depilation in the Treatment of Pilonidal Disease: A Systematic Review / Halleran D.R., Onwuka A.J., Lawrence A.E., Fischer B.C., Deans K.J., Minneci P.C. // Surgical Infections - 2018. - T. 19 - № 6 - C.566-572.

114. Huurman E.A. Non-excisional techniques for the treatment of intergluteal pilonidal sinus disease: a systematic review / Huurman E.A., Galema H.A., Raaff C.A.L. de, Wijnhoven B.P.L., Toorenvliet B.R., Smeenk R.M. // Techniques in Coloproctology - 2023. - T. 27 - № 12 - C.1191-1200.

115. Han C.M. Therapeutic potential of mesenchymal stem cells in regenerative medicine for chronic wounds / Han C.M., Lee S.H., Kim Y.S. // Annals of Plastic Surgery. - 2023. - Vol. 90, № 4S. - P. S210-S217.

116. Hassan W.U. Mesenchymal stem cells as therapeutic agents for chronic nonhealing wounds / Hassan W.U., Greiser U., Wang W. // Journal of Tissue Engineering and Regenerative Medicine. - 2019. - Vol. 13, № 1. - P. 1-12.

117. Hocking A.M. Fibroblast dysfunction in impaired wound healing:

establishment of a cellular model / Hocking A.M., Gibran N.S. // Wound Repair and Regeneration. - 2010. - Vol. 18, № 6. - P. 621-628.

118. Hu M.S.The role of stem cells during scarless skin wound healing / Hu M.S., Maan Z.N., Wu J.C. et al. // Advances in Wound Care. - 2018. - Vol. 7, № 5. - P. 150-163.

119. Iesalnieks I. German National Guideline on the management of pilonidal disease: update 2020 / Iesalnieks I., Ommer A., Herold A., Doll D. // Langenbeck's Archives of Surgery - 2021. - T. 406 - № 8 - C.2569-2580.

120. Iesalnieks I. The Management of Pilonidal Sinus / Iesalnieks I., Ommer A. // DeutschesArzteblatt International - 2019. - T. 116 - № 1-2 - C.12-21.

121. Immerman S.C. Revision of the Failed Cleft Lift for Pilonidal Disease / Immerman S.C. // Cureus - 2023. - T. 15 - № 2 - C.e34511.

122. Immerman S.C. The Bascom Cleft Lift as a Solution for All Presentations of Pilonidal Disease / Immerman S.C. // Cureus - 2021. - T. 13 - № 2 - C.e13053.

123. Kaiyasah H. The Role of Point-of-Care Ultrasound in Pilonidal Sinus Disease / Kaiyasah H., Abufool L., Al Ozaibi L. // POCUS journal - 2022. - T. 7 -№ 2 - C.205-207.

124. Kalaiselvan R. Short-term outcomes of endoscopic pilonidal sinus treatment / Kalaiselvan R., Liyanage A., Rajaganeshan R. // Annals of the Royal College of Surgeons of England - 2020. - T. 102 - № 2 - C.94-97.

125. Kalaiselvan R. Minimally invasive techniques in the management of pilonidal disease / Kalaiselvan R., Bathla S., Allen W., Liyanage A., Rajaganeshan R. // International Journal of Colorectal Disease - 2019. - T. 34 - № 4 - C.561-568.

126. Kanlioz M. Pilonidal Sinus Disease: An Analysis of the Factors Affecting Recurrence / Kanlioz M., Ekici U., Tatli F., Karatas T. // Advances in Skin & Wound Care - 2021. - T. 34 - № 2 - C.81-85.

127. Käser S.A. Primary wound closure with a Limberg flap vs. secondary wound healing after excision of a pilonidal sinus: a multicentrerandomised controlled study / Käser S.A., Zengaffinen R., Uhlmann M., Glaser C., Maurer C.A. //

International Journal of Colorectal Disease - 2015. - T. 30 - № 1 - C.97-103.

128. Khafagy A. The endoscopic treatment of pilonidal sinus disease: a short-term case-series study / Khafagy A., Al Haddad E., AlSabah S. // Annals of Saudi Medicine - 2019. - T. 39 - № 3 - C.192-196.

129. Koskinen K. Long-term results for pit-picking and flap procedures in primary pilonidal sinus disease / Koskinen K., Harju J., Hermunen K. // BMC surgery - 2023. - T. 23 - № 1 - C.99.

130. Kumar V.A.Biomaterials and stem cells for wound healing: current status and future directions / Kumar V.A., Wickremesinghe N.C., Hartgerink J.D. // Advanced Healthcare Materials. - 2022. - Vol. 11, № 12. - P. e2102234.

131. Liu X. Mesenchymal stem cell therapy for diabetic wound healing: challenges and strategies / Liu X., Zhang Y., Liu Y. et al. // Stem Cell Research & Therapy. - 2023. - Vol. 14, № 1. - P. 1-15.

132. Lamdark T. Treatment Strategies for Pilonidal Sinus Disease in Switzerland and Austria / Lamdark T., Vuille-dit-Bille R.N., Bielicki I.N., Guglielmetti L.C., Choudhury R.A., Peters N., Doll D., Luedi M.M., Adamina M. // Medicina - 2020. - T. 56 - № 7 - C.341.

133. Li Z. An effective and considerable treatment of pilonidal sinus disease by laser ablation / Li Z., Jin L., Gong T., Qin K., Cui C., Wang Z., Wu J. // Lasers in Medical Science - 2023. - T. 38 - № 1 - C.82.

134. Mahmoudvand H. Primary Closure of Pilonidal Sinus With Slide-Swing Skin Flap Compared With the Secondary Closure: A Single-Blinded Randomized Controlled Trial / Mahmoudvand H., Nadri S., Shekouhi R., Sohooli M., Seyed-Alagheband S.-A. // Cureus - 2022. - T. 14 - № 12 - C.e32880.

135. Manigrasso M. Endoscopic Treatment of Pilonidal Sinus Disease: State of Art and Review of the Literature / Manigrasso M., Anoldo P., Cantore G., Chini A., D'Amore A., Gennarelli N., Maione F., Marello A., Schettino P., Sorrentino C., Vertaldi S., Sosa Fernandez L.M., De Palma G.D., Milone M. // Frontiers in Surgery - 2022. - T. 8.- C.64.

136. McCallum I.J.D. Healing by primary closure versus open healing after

surgery for pilonidal sinus: systematic review and meta-analysis / McCallum I.J.D., King P.M., Bruce J. // BMJ (Clinical research ed.) - 2008. - T. 336 - № 7649 - C.868-871.

137. Meinero P. Endoscopic pilonidal sinus treatment: a prospective multicentre trial / Meinero P., Stazi A., Carbone A., Fasolini F., Regusci L., La Torre M. // Colorectal Disease: The Official Journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland - 2016. - T. 18 - № 5 - C.0164-170.

138. Meinero P. Endoscopic pilonidal sinus treatment (EPSiT) in recurrent pilonidal disease: a prospective international multicenter study / Meinero P., La Torre M., Lisi G., Stazi A., Carbone A., Regusci L., Fasolini F. // International Journal of Colorectal Disease - 2019. - T. 34 - № 4 - C.741-746.

139. Melkonian E. Karydakis Technique for the Treatment of Pilonidal Disease / Melkonian E., Mordojovich E., Baeza P. // Diseases of the Colon and Rectum -2023. - T. 66 - № 7 - C.e754-e755.

140. Migaly J. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Use of Bowel Preparation in Elective Colon and Rectal Surgery / Migaly J., Bafford A.C., Francone T.D., Gaertner W.B., Eskicioglu C., Bordeianou L., Feingold D.L., Steele S.R., Clinical Practice Guidelines Committee of the American Society of Colon and Rectal Surgeons // Diseases of the Colon and Rectum - 2019. - T. 62 - № 1 - C. 3-8.

141. Milone M. Consensus statement of the Italian society of colorectal surgery (SICCR): management and treatment of pilonidal disease / Milone M., Basso L., Manigrasso M., Pietroletti R., Bondurri A., La Torre M., Milito G., Pozzo M., Segre D., Perinotti R., Gallo G. // Techniques in Coloproctology - 2021. - T. 25 -№ 12 - C.1269-1280.

142. Minneci P.C. Laser Epilation as an Adjunct to Standard Care in Reducing Pilonidal Disease Recurrence in Adolescents and Young Adults: A Randomized Clinical Trial / Minneci P.C., Gil L.A., Cooper J.N., Asti L., Nishimura L., Lutz C.M., Deans K.J. // JAMA Surgery - 2024. - T. 159 - № 1 - C.19-27.

143. Mostafaei S. Effectiveness of platelet-rich plasma therapy in wound healing

of pilonidal sinus surgery: A comprehensive systematic review and meta-analysis / Mostafaei S., Norooznezhad F., Mohammadi S., Norooznezhad A.H. // Wound Repair and Regeneration: Official Publication of the Wound Healing Society [and] the European Tissue Repair Society - 2017. - T. 25 - № 6 - C.1002-1007.

144. MousaeiGhasroldasht M. Stem Cell Therapy: From Idea to Clinical Practice / MousaeiGhasroldasht M., Seok J., Park H.-S., Liakath Ali F.B., Al-Hendy A. // International Journal of Molecular Sciences - 2022. - T. 23 - № 5 - C.2850.

145. Mueller C. A standardized treatment protocol for pilonidal disease can influence the health mindset of adolescents / Mueller C., Adams M., Abrajano C., Yousefi R., Dalusag K.S., Hui T., Su W., Fuchs J., Chiu B. // Langenbeck's Archives of Surgery - 2024. - T. 409 - № 1 - C.93.

146. Muscat N. Preventing Pilonidal Sinus Recurrence With Laser Hair Epilation: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials / Muscat N., Gupta A., Arifuzaman M., Soxibova F. // Cureus - 2024. - T. 16 - № 6 - C.e62807.

147. Maxwell W.G.Stromal vascular fraction and adipose-derived stem cells in wound repair: a clinical perspective / Maxwell W.G., Peck M.D. // Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. - 2020. - Vol. 8, № 5. - P. e2858.

148. Mizuno H.Adipose-derived stem cells for clinical applications / Mizuno H., Zuk P.A. // Expert Opinion on Biological Therapy. - 2012. - Vol. 12, № 6. - P. 751-760.

149. Nakamura Y. Therapeutic potential of mesenchymal stem cells in cutaneous wound healing / Nakamura Y., Matsuzawa A., Fukuda K. // Journal of Clinical Medicine. - 2021. - Vol. 10, № 15. - P. 3363.

150. Nixon A.T. Pilonidal Cyst and Sinus Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025.-Vol. 10, № 4. - P. 251-260.

151. Ntege E.H. Advances in regenerative therapy: A review of the literature and future directions / Ntege E.H., Sunami H., Shimizu Y. // Regenerative Therapy -2020. - T. 14 - C.136-153.

152. Oetzmann von Sochaczewski C. Pilonidal sinus disease on the rise: a one-

third incidence increase in inpatients in 13 years with substantial regional variation in Germany / Oetzmann von Sochaczewski C., Godeke J. // International Journal of Colorectal Disease - 2021. - T. 36 - № 10 - C.2135-2145.

153. Ohki Y. Granulocyte colony-stimulating factor promotes neovascularization by releasing vascular endothelial growth factor from neutrophils / Ohki Y., Heissig

B., Sato Y., Akiyama H., Zhu Z., Hicklin D.J., Shimada K., Ogawa H., Daida H., Hattori K., Ohsaka A. // FASEB journal: official publication of the Federation of American Societies for Experimental Biology - 2005. - T. 19 - № 14 - C.2005-2007.

154. Ojo D. European Society of Coloproctology guidelines for the management of pilonidal disease / Ojo D., Gallo G., Kleijnen J., Haas S., Danys D., Dardanov D., Pellino G., Jongen J., O'Shea K., Basso L., Christou N., De Nardi P., Brown S., Senapati A. // The British Journal of Surgery - 2024. - T. 111 - № 10 -

C.znae237.

155. Ozturk A. The comparison of short-term results of marsupialization method in operated patients with acute pilonidal abscess and chronic pilonidal sinus / Ozturk A. // Turkish Journal of Surgery - 2021. - T. 37 - № 4 - C.307-312.

156. Pan Y. Bascom II combined with VSD treatment involving the preservation of tissue bridges for recurrent complex pilonidal sinuses with a literature review / Pan Y., Hao S., Qin Q., Dong Q., Yin L., Wang C. // International Journal of Surgery Case Reports - 2023. - T. 114 - C.109.

157. Pang C. An overview of the therapeutic potential of regenerative medicine in cutaneous wound healing / Pang C., Ibrahim A., Bulstrode N.W., Ferretti P. // International Wound Journal - 2017. - T. 14 - № 3 - C.450-459.

158. Parente G. Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment: Preliminary Results, Learning Curve and Comparison with Standard Open Approach / Parente G., Ruspi F., Thomas E., Di Mitri M., Cravano S.M., D'Antonio S., Gargano T., Lima M. // Children (Basel, Switzerland) - 2023. - T. 10 - № 6 - C.1063.

159. Popeskou S.G. Conservative Sinusectomy vs. excision and primary off-midline closure for pilonidal disease: a randomized controlled trial / Popeskou

S.G., Pravini B., Panteleimonitis S., Vajana A.F.D.T., Vanoni A., Schmalzbauer M., Posabella A., Christoforidis D. // International Journal of Colorectal Disease -2020. - T. 35 - № 7 - C.1193-1199.

160. Prassas D. Karydakis flap reconstruction versus Limberg flap transposition for pilonidal sinus disease: a meta-analysis of randomized controlled trials / Prassas D., Rolfs T.-M., Schumacher F.-J., Krieg A. // Langenbeck's Archives of Surgery - 2018. - T. 403 - № 5 - C.547-554.

161. Pyon R.E. Chronic Pilonidal Cyst with Malignant Transformation: A Case Report and Literature Review / Pyon R.E., Mazumder A., Almajali F., Wong S. // Cureus - 2022. - T. 14 - № 3 - C.248.

162. Romaniszyn M. Long-term results of endoscopic pilonidal sinus treatment vs Limberg flap for treatment of difficult cases of complicated pilonidal disease: a prospective, nonrandomized study / Romaniszyn M., Swirta J.S., Walega P.J. // Colorectal Disease: The Official Journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland - 2020. - T. 22 - № 3 - C.319-324.

163. Romic I. Laser treatment of pilonidal disease: a systematic review / Romic I., Augustin G., Bogdanic B., Bruketa T., Moric T. // Lasers in Medical Science -

2022. - T. 37 - № 2 - C.723-732.

164. Rustad K.C. The role of mesenchymal stem cells in the coordination of cutaneous wound healing / Rustad K.C., Gurtner G.C. // Advances in Wound Care. - 2012. - Vol. 1, № 4. - P. 165-171.

165. Shiels P.G. Mesenchymal stem cells and regenerative medicine: a review of current applications and future directions / Shiels P.G., Mackay G., Stoddart M.J. // Frontiers in Bioengineering and Biotechnology. - 2023. - Vol. 11. - P. 1123456.

166. Singer A.J. Cellular therapies for wound healing: a systematic review of randomized controlled trials / Singer A.J., Clark R.A.F., Greener M. // Wound Repair and Regeneration. - 2020. - Vol. 28, № 4. - P. 521-532.

167. Safadi M.F. Pilonidal sinus disease carcinoma: Survival and recurrence analysis / Safadi M.F., Degiannis K., Doll D. // Journal of Surgical Oncology -

2023. - T. 128 - № 4 - C.569-575.

168. Sahebally S.M. Classical Limberg versus classical Karydakis flaps for pilonidal disease- an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / Sahebally S.M., McMahon G., Walsh S.R., Burke J.P. // The Surgeon: Journal of the Royal Colleges of Surgeons of Edinburgh and Ireland -2019. - T. 17 - № 5 - C.300-308.

169. Salimi-Jazi F. Burden of pilonidal disease and improvement in quality of life after treatment in adolescents / Salimi-Jazi F., Abrajano C., Garza D., Rafeeqi T., Yousefi R., Hartman E., Hah K., Wilcox M., Diyaolu M., Chao S., Su W., Hui T., Mueller C., Fuchs J., Chiu B. // Pediatric Surgery International - 2022. - T. 38 - № 10 - C.1453-1459.

170. Sert O.Z. Pilonidal sinus of the perianal region: Difficult to diagnose / Sert O.Z. // International Journal of Surgery Case Reports - 2020. - T. 72 - C.96-98.

171. Sevin5 B. Long term results of minimally invasive treatment of pilonidal disease by platelet rich plasma / Sevin5 B., Damburaci N., Karahan O. // Journal of Visceral Surgery - 2020. - T. 157 - № 1 - C.33-35.

172. Sevin5 B. Randomized prospective comparison of midline and off-midline closure techniques in pilonidal sinus surgery / Sevin5 B., Karahan O., Oku§ A., Ay S., Aksoy N., §im§ek G. // Surgery - 2016. - T. 159 - № 3 - C.749-754.

173. Sharma P. Cellular Therapeutics for Chronic Wound Healing: Future for Regenerative Medicine / Sharma P., Kumar A., Dey A.D. // Current Drug Targets - 2022. - T. 23 - № 16 - C.1489-1504.

174. Sinnott C.J. Limberg flap reconstruction for sacrococcygeal pilonidal sinus disease with and without acute abscess: Our experience and a review of the literature / Sinnott C.J., Glickman L.T. // Archives of Plastic Surgery - 2019. - T. 46 - № 3 - C.235-240.

175. Sluckin T.C. Sinus laser-assisted closure (SiLaC®) for pilonidal disease: results of a multicentre cohort study / Sluckin T.C., Hazen S.-M.J.A., Smeenk R.M., Schouten R. // Techniques in Coloproctology - 2022. - T. 26 - № 2 -C.135-141.

176. Sophie V.G. Injection of freshly collected autologous adipose tissue in

complicated pilonidal disease: a prospective pilot study / Sophie V.G., Marlene S.J., Helene H.T., Lilli L., Allan P.G., Susanne H. // Techniques in Coloproctology

- 2022. - T. 26 - № 11 - C.883-891.

177. Stauffer V.K. Common surgical procedures in pilonidal sinus disease: A meta-analysis, merged data analysis, and comprehensive study on recurrence / Stauffer V.K., Luedi M.M., Kauf P., Schmid M., Diekmann M., Wieferich K., Schnüriger B., Doll D. // Scientific Reports - 2018. - T. 8 - № 1 - C.3058.

178. Tam A. Pilonidal sinus: an overview of historical and current management modalities / Tam A., Steen C.J., Chua J., Yap R.J. // Updates in Surgery - 2024. -T. 76 - № 3 - C.803.

179. Tang Y.-Q. Antimicrobial peptides from human platelets / Tang Y.-Q., Yeaman M.R., Selsted M.E. // Infection and Immunity - 2002. - T. 70 - № 12 -C.6524-6533.

180. Tas H. A new midline closure technique without skin sutures: Long-term outcomes of primary repair of pilonidal sinus disease / Tas H., Karahan F. // Anales Del Sistema Sanitario De Navarra - 2024. - T. 47 - № 2 - C.e1073.

181. Uysal A.C. Adipose-derived stem cells accelerate wound healing in diabetic mice via paracrine effects / Uysal A.C., Mizuno H. // Plastic and Reconstructive Surgery. - 2010. - Vol. 126, № 5. - P. 1724-1731.

182. Wang Y.Mesenchymal stem cell-based therapy for wound healing: from bench to bedside / Wang Y., Chen X- 2024. - T. 17 - № 1 - C.173.

183. Walker H. Diagnosis and management of sacrococcygeal pilonidal disease in primary care / Walker H., Hamid O., Ramirez J., Glancy D. // BMJ (Clinical research ed.) - 2023. - T. 382 - C.e071511.

184. Wiinblad I.-M.M. Outcome After Surgical Treatment for Chronic Pilonidal Sinus Disease: A Systematic Review of Common Surgical Techniques / Wiinblad I.-M.M., Ulrichsen J., Brandstrup B. // Diseases of the Colon and Rectum - 2025.

- T. 68 - № 5 - C.515-529.

185. Wood J. What primary care clinicians need to know about pilonidal disease / Wood J. // JAAPA: official journal of the American Academy of Physician

Assistants - 2021. - T. 34 - № 11 - C.34-37.

186. Yildiz T. Risk Factors for Pilonidal Sinus Disease in Teenagers / Yildiz T., Elmas B., Yucak A., Turgut H.T., Ilce Z. // Indian Journal of Pediatrics - 2017. -T. 84 - № 2 - C.134-138.

187. Zhuang Y. Platelet-rich plasma for pilonidal disease: a systematic review / Zhuang Y., Feng W. // The Journal of International Medical Research - 2023. - T. 51 - № 12 - C.03000605231216590.

188. Zhang Y.Exosomes derived from mesenchymal stem cells: a new frontier in wound healing / Zhang Y., Liu J., Liu H. // Journal of Nanobiotechnology. - 2023. - Vol. 21, № 1. - P. 1-14.

189. Zhou B. Adipose tissue-derived stromal vascular fraction in regenerative medicine: current status and future perspectives / Zhou B., Sun H., Liu Y. // Stem Cell Research & Therapy. - 2021. - Vol. 12, № 1. - P. 1-12.