Хирургическое лечение хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей перемещенными кровоснабжаемыми лоскутами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Кравцов, Дмитрий Викторович

• Кравцов, Дмитрий Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кравцов, Дмитрий Викторович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ НЕЙРОТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ОБЛАСТИ ТАЗА И ВЕРТЕЛЬНЫХ ОБЛАСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Частота и причины возникновения хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей.

1.2. Хирургическое лечение хронических нейротрофических язв области • I ' таза и вертельных областей.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ^

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические.

2.2.2. Рентгенологические.

2.2.3. Ультразвуковое исследование.

2.2.4. Микробиологическое исследование.

2.2.5. Морфологическое исследование.

2.2.6. Статистические.

Глава 3. ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (РАБОЧАЯ СХЕМА) ХРОНИЧЕСКИХ НЕЙРОТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ОБЛАСТИ

ТАЗА И ВЕРТЕЛЬНЫХ ОБЛАСТЕЙ.

3.1. Существующие классификации пролежней.

3.2. Лечебно-тактическая классификация (рабочая схема) хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей.

Глава 4: ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ НЕЙРОТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ОБЛАСТИ ТАЗА И ВЕРТЕЛЬНЫХ ОБЛАСТЕЙ.

4.1. Организация лечения больных с хроническими нейротрофическими язвами области таза и вертельных областей.!.

4.2. Основные принципы лечения хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей.

4.3. Хирургическое лечение хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей.

4.3.1. Хирургическое лечение хронических нейротрофических язв седалищной области.

4.3.2. Хирургическое лечение хронических нейротрофических язв крестцовой области.\.

4.3.3. Хирургическое лечение хронических нейротрофических язв подвздошной, области.

4.3.4. Хирургическое лечение хронических нейротрофических язв вертельной области.

4.3.5. Использование «утильных» лоскутов для пластики хронических нейротрофических язв в области таза.

4.3.6. Послеоперационное ведение больных.

Глава 5: РЕЗУЛЬТАТЫ; ОШИБКИ И ПРИЧИНЫ НЕУДАЧ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ4 НЕЙРОТРОФИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ ОБЛАСТИ ТАЗА

И ВЕРТЕЛЬНЫХ ОБЛАСТЕЙ.

5.1. Осложнения в раннем послеоперационном периоде.

5.2. Результаты хирургического лечения больных с хроническими нейротрофическими язвами области таза и вертельных областей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей перемещенными кровоснабжаемыми лоскутами»

Актуальность исследования

Повреждения позвоночника и спинного мозга, приводящие к стойкой утрате трудоспособности или к летальному исходу (5,8% -20,2%), относятся к категории тяжелой травмы (Базилевская З.В. и соавт., 1980). В общей структуре травматизма они составляют 6,3-6,6% всех переломов, из них осложненные - 23,8% - 34,5% (Угрюмов В.М., Бабиченко Е.И., 1973). В.И: Зяблов и соавторы (1984) утверждают, что в СССР в первые 1-2 года после травмы позвоночника с повреждением спинного мозга умирали до 76% больных. А.П. Ромоданов, К.Э. Рудяк (1980), основываясь на данных зарубежной литературы, сообщают, что в США летальность в течение первого года после травмы достигает 50%. Выжившие ' составляют двухсоттысячный контингент спинальных больных с ежегодным приростом, около 11200 человек, требующий на, лечение около $ 2 млрд. в год. В США ежегодно на лечение и уход за одним пациентом с.повреждением спинного мозга требуется около $ 500 тыс. (Colderone R.R. et al., 1996).

Доминирующей причиной летальных исходов у данной категории больных являются пролежни и уроинфекция. Частота развития пролежней у больных с повреждениями позвоночника и спинного мозга составляет от 20% до 90% (Аранович В.Л., 1966; Угрюмов В.М., Бабиченко Е.И., 1973; Никольский М.А., Протас P.A., 1980; Лившиц'a.b., Басков A.B., 1983; Курбанов М.А., Сергеев Л.Б., 1985; Полищук Н.Е. и соавт., 2001; Никитин Г.Д. и соавт., 2001). При локализации пролежня в области физиологической бурсы в 76,5% случаев формируются нейротрофические язвы-бурсы, не имеющие тенденции к заживлению (Билич В.П., 1971; Agris J., Spira М., 1979). Следует отметить, что количество работ, посвященных пластике хронических нейротрофических язв области таза перемещенными t кровоснабжаемыми лоскутами, крайне мало. Чаще всего это единичные упоминания в статьях и монографиях, посвященных проблемам пластической хирургии посттравматических дефектов конечностей и лечению остеомиелита.

До настоящего времени отсутствует единство терминологии и классификации дефектов мягких тканей, развившихся у спинальных больных. Язва по общепринятым понятиям - дефект кожи или слизистой оболочки с хроническим течением без наклонности к заживлению или периодически рецидивирующий. Все язвы являются трофическими, так как в области язвы всегда нарушена трофика. Поэтому логично было бы все длительно существующие дефекты тканей называть «хроническими язвами» в отличие от «острых язв», возникающих внезапно от внешних воздействий или внутренних факторов (Никитин Г.Д. и соавт., 2001). Термин «нейротрофическая язва» отражает патогенетическую сущность заболевания (возникновение вследствие нарушения' трофики периферических тканей при нарушении функции центральной нервной системы) и поэтому имеет право на существование (Фахрутдинов Р.З., 1989; Васютков В .Я., Проценко Н.В., 1993; Никитин Г.Д. и соавт., 2001).

Нейротрофические язвы Г.Д. Никитин и соавторы (2001) делят на:

• язвы, возникающие вследствие повреждений и заболеваний спинного и головного мозга;

• язвы, образующиеся в результате полного или частичного перерыва периферического нервного ствола или его ушиба;

• язвы, 1 вызванные постоянным раздражением периферического нервного ствола или его окончаний инородным телом, рубцом, костными разрастаниями.

Деление нейротрофических язв на поверхностные и глубокие не раскрывает сути последних. В.М. Аранович (1966) разделяет дефекты на «поверхностные раны», лечение которых возможно с помощью дерматомной пластики и на «язвы», для лечения которых требуется пластика ротационным лоскутом: В.П. Билич (1971) пишет о пролежнях и бурситах, отмечая, что для успеха лечения необходимо удаление патологической бурсы единым блоком. И.Д. Вирозуб и A.A. Залович (1984) считают, что в областях, где имеется значительный массив мягких тканей, формируются так называемые «инфекционные гранулемы», имеющие большое количество отрогов. J. Agris, М. Spira (1979) вводят термин «бурсоподобная полость», указывая, что «нет такой, вещи как маленькая язва. Видимая кожная рана - это только вершина айсберга: 70% дефекта находится ниже уровня полости в виде пирамиды с вершиной на коже и основанием на кости».

Успех оперативного лечения глубоких дефектов мягких тканей в области таза во многом зависит от коррекции нарушенного гомеостаза: Так, у 50% больных имеется раневое истощение, проявлением' чего является анемия, потеря белка до 50 гр/сут., амилоидоз, интоксикация (Аранович B.Mt, 1966; Угрюмов A.B., Бабиченко Ё.И! 1973; Базилевская З.В., 1975; Лившиц A.B., Басков A.B., 1983; Курбанов М.А., Сергеев Л.Б., 1985; Agris J., Spira М., 1979). Кроме этого, осложнениями^ длительно существующих язв могут быть околораневая экзема, микоз, рожистое воспаление, тромбофлебит, лимфостаз, аллергизация организма, малигнизация язв, развивающаяся приблизительно в 0,8% -2,3% случаев (Байриев Ч.Б., Джораев Р.Ч., 1985; Васютков В.Я., Проценко Н.В., 1993).

Особо следует отметить, что результаты консервативного лечения нейротрофических язв и язв-бурс области таза и вертельных областей явно неудовлетворительны и составляют, по данным М.А. Алиева и соавторов (1983), более 70,%. В.Я. Васютков и Н.В. Проценко (1993) сообщают, что после хирургического лечения язв частота рецидивов составляет 4% - 23%, после консервативного лечения - 38% - 100%.

Отмечая трудность лечения нейротрофических язв, С.П. Федоров (1931) i писал, «что мы совершенно не уверены в результате своей операции и эмпирически делаем одну за другой в расчете, что если не поможет одна, то помогает вторая и третья» (цит. по Хлопиной И.Д., 1957). Значительное количество больных с нейротрофическими язвами и язвами-бурсами области таза и вертельных, областей, многообразие причин, приводящих к развитию данной патологии, отсутствие единой концепции лечения, неудовлетворительные результаты консервативного лечения, высокий процент малигнизации - всё это стимулы для внесения посильного вклада в дело решения одной из важнейших проблем I восстановительной хирургии. Цель исследования

Целью исследования явилось улучшение результатов хирургического лечения хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей путем разработки новых и усовершенствования существующих методов их пластического замещения. Задачи исследования

1. Изучить причины и частоту развития хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей.

2. Разработать лечебно-тактическую классификацию (рабочую схему) хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей и определить показания к применению перемещенных кровоснабжаемых лоскутов в зависимости от локализации, глубины и площади патологических изменений.

3. Разработать новые и усовершенствовать существующие методы хирургического лечения хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей.

4. Изучить результаты хирургического лечения и осложнения при пластике хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей перемещенными кровоснабжаемыми лоскутами.

Материалы и методы исследования

Изучены результаты лечения 117 больных с хроническими нейротрофическими язвами области таза и вертельных областей с применением перемещенных кровоснабжаемых лоскутов, находившихся в клинике травматологии и ортопедии ГОУВПО Санкт-Петербургской I

Государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова и в отделе внелегочного туберкулеза. ФГУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии в период с 1993 по 2007 годы. Были применены клинический, рентгенологический, ультразвуковой, микробиологический, морфологический методы исследования.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Использование перемещенных кровоснабжаемых лоскутов наиболее полно реализует восстановительно-сберегательный принцип лечения язв областигтаза и вертельных-областей, развившихся на'фоне нейротрофических расстройств.

2. Своевременное и адекватное восстановление полноценного мягкотканного покрова, в точках максимальной удельной нагрузки предупреждает тяжелые гнойные осложнения, малигнизацию язвы, улучшает качество жизни больного. I

3. Для устранения хронических нейротрофических язв* области таза и вертельных областей показано перемещение следующих кровоснабжаемых лоскутов:

• в седалищной области- - мышечного лоскута из большой ягодичной- мышцы, островкового кожно-мышечного лоскута, включающего нежную мышцу;

• в крестцовой области - встречных треугольных кожно-фасциальных У-У лоскутов, островкового верхне-ягодичного кожномышечного лоскута, островковых билатеральных верхне-ягодичных кожно-мышечных лоскутов, кожно-мышечного лоскута m. vastus lateralis;

• в вертельной области - кожно-мышечного V-Y лоскута, включающего m. tensor fasciae latae; ,

•• в подвздошной области - кожно-фасциального V-Y лоскута, островкового кожно-мышечного лоскута, включающего прямую мышцу бедра.

Научная.новизна работы

Изучены возможности пластики перемещенными кровоснабжаемыми лоскутами при лечении хронических нейротрофических язв области таза 1 и вертельных областей, развившихся на фоне нейротрофических нарушений. Разработана лечебно-тактическая классификация (рабочая схема) хронических нейротрофических язв области^ таза и ^ертельных областей. Определены- показания к транспозиции сложных' мягкотканных кровоснабжаемых лоскутов в зависимости от локализации и размеров хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей. Разработаны варианты сочетанного применения перемещенных I кровоснабжаемых лоскутов для устранения хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей. Разработан способ пластики мягкотканного дефекта крестцовой^ области

I 1 приоритетная справка № 2007118904/14 (020592) от 21.05.2007г.). Практическая ценность работы '

1. Определена роль и эффективность пластики перемещенными- кровоснабжаемыми: лоскутами хронических нейротрофических язв области 1 таза и вертельных областей у спинальных больных.

2. Разработана лечебно-тактическая классификация (рабочая схема) хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей, позволяющая правильно выбрать характер и объем оперативного вмешательства.

3. Уточнены показания к применению различных перемещенных кровоснабжаемых лоскутов в зависимости от локализации и размеров хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей с учетом лечебно-тактической классификации.

4. Проведенный анализ результатов, ошибок и причин неудач при пластике перемещенными кровоснабжаемыми лоскутами позволяет определить меры, необходимые для устранения сосудистых нарушений в них, а также свести к минимуму развитие рецидивов язв в отдаленные сроки.

Апробация работы ,

Материалы исследования опубликованы в монографиях:

Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв. -СПб.: ООО «Сюжет», 2001.

Остеомиелит таза, остеоартрит тазобедренного сустава и их ортопедические последствия. Хирургическое лечение. - СПб.: Издательство Липатова; 2007.

По материалам исследования сделано 7научных сообщений: на областной конференции травматологов-ортопедов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (1998); на научно-практической конференции «Диагностика и лечение хронического остеомиелита и трофических язв», посвященной 30-летию кафедры травматологии и ортопедии СПбГМА (2001); на международном конгрессе «Человек и его здоровье» (2002); ' научно-практической конференции травматологов Северо-Западного региона (2002); научно-практической конференции травматологов-ортопедов Новгородской области (2004); межрегиональной научноI практической конференции в г. Архангельске (2006); 1196 заседании научного общества травматологов-ортопедов Санкт-Петербурга (2007). I

Основные положения диссертации, усовершенствованные и разработанные способы хирургического лечения хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей внесены в программу обучения студентов, аспирантов, клинических ординаторов и врачей Государственного образовательного учреждения- высшего, профессионального образования (ГОУВПО) Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии им. И!И. Мечникова и внедрены в работу ортопедо-травматологических отделений Федерального государственного учреждения- (ФГУ) Российского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии I им. P.P. Вредена, Федерального государственного учреждения (ФГУ) Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии; клинической больницы им. Петра Великого Санкт-Петербурга, Ленинградской областной клинической больницы. Объем и структура диссертации

11 '

Диссертация напечатана на 153 страницах, состоит из введения,

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Кравцов, Дмитрий Викторович

ВЫВОДЫ

1. Основной причиной, вызывающей развитие хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей является позвоночно-спинномозговая травма (93,2%), реже - заболевания позвоночника или спинного мозга (6,8%). При повреждениях нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника дефекты локализовались в седалищных (20,2%), реже в вертельных областях (10,1%). При повреждении грудного отдела и нижней спастической параплегии дефекты локализовались примерно в равной степени в седалищных (13,8%) и вертельных областях 15,2%). У больных с высоким повреждением спинного мозга - в крестцовой (22,3%) и вертельной (15,4%) областях, реже - в подвздошной области (1,5%)

2. Разработанная лечебно-тактическая классификация (рабочая схема) позволяет рационально выбрать характер и объем оперативного вмешательства в зависимости от локализации, глубины и площади хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей.

3. Для устранения хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей показано применение следующих перемещенных кровоснабжаемых лоскутов: в седалищной области - мышечный лоскут из большой ягодичной мышцы, островковый кожно-мышечный лоскут, включающий нежную мышцу, «утильный» лоскут из тканей подошвенной поверхности стопы; о в крестцовой области - встречные треугольные кожно-фасциальные \/-У лоскуты, островковый верхне-ягодичный кожно-мышечный лоскут, островковые билатеральные верхне-ягодичные кожно-мышечные лоскуты, островковый кожно-мышечный лоскут, включающий m. vastus lateralis, «утильный» лоскут из тканей подошвенной поверхности стопы; в в подвздошной области - кожно-фасциальный V-Y лоскут, островковый кожно-мышечный лоскут на прямой мышце бедра; в в вертельной области - кожно-фасциальный V-Y лоскут, включающий m. tensor fasciae latae.

При сочетании хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей с контактным остеомиелитом или гнойным остеоартритом подлежащих костных структур возможны комбинированные виды пластики сочетаниями различных лоскутов: в комбинированная пластика хронической нейротрофической язвы седалищной области мышечным лоскутом из нижней порции большой ягодичной мышцы и кожно-фасциальным лоскутом с задней поверхности бедра; о комбинированная пластика мышечным лоскутом m. vastus lateralis и кожно-фасциальным V-Y лоскутом, включающим m. tensor fasciae latae при сочетании хронической нейротрофической язвы вертельной области с гнойным остеоартритом тазобедренного сустава.

4. Применение перемещенных кровоснабжаемых лоскутов для устранения хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей позволило достичь положительных результатов у 88% больных. Осложнения в виде расхождения краев раны, нагноения или парциального краевого некроза лоскутов при своевременном лечении существенно не влияют на исход оперативного лечения. Основными причинами рецидивов хронических нейротрофических язв являются неадекватное обеспечение пациентов специальными предметами ухода или несоблюдение ими временного ограничения на оперированную область.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Хирургическое лечение хронических нейротрофических язв области таза и вертельных областей перемещенными кровоснабжаемыми лоскутами позволяет адекватно восполнить отсутствие тканей в точках большой удельной нагрузки, предотвратить малигнизацию язвы и улучшить качество жизни больных с хроническими нейротрофическими язвами области таза и вертельных областей.

2. Показаниями к таким вмешательствам служат глубокие дефекты мягких тканей, располагающиеся в точках повышенной удельной нагрузки (седалищная, крестцовая, вертельная и подвздошная области) и для устранения которых свободная кожная пластика не эффективна, а использование традиционных методов несвободной кожной пластики затруднительно или нецелесообразно.

3. Для предотвращения развития рецидивов в ранний и отдаленный послеоперационные периоды необходимо соблюдение временного ограничения нагрузки на оперированную область и снабжение пациентов специальными предметами ухода (противопролежневые матрасы, гелевые подушки).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кравцов, Дмитрий Викторович, 2008 год

1. Аверюшкин, A.B. Пластика хронических нейротрофических язв стопы лоскутами с осевым кровоснабжением: автореф. дис. . канд. мед. наук / Аверюшкин A.B. СПб., 2001— 21 с.I

2. Алиев, М.А. Лечение, трофических язв конечностей, развившихся после огнестрельных ранений седалищного нерва / М.А. Алиев, H.H. Вишняков, Э.П. Оренбург // Военно-медицинский журнал. — 1983. — № 8. — С. 56 — 57.

3. Аранович, В.Л. Хирургическое лечение пролежней у больных с травмой спинного мозга: автореф. дис. . канд. мед. наук / Аранович В.Л. Саратов, 1966. — 11 с.

4. Бабиченко, Е. И: Классификация острой травмы позвоночника, спинного мозга и конского хвоста / Е.И. Бабиченко // Вопросы нейрохирургии. 1979. - № 4. - С. 3 - 8.

5. Базилевская, З.В. Ранняя кожная пластика пролежней при повреждениях спинного мозга и позвоночника / З.В. Базилевская // Хирургия. 1975. - № 11. - С. 128 -133.

6. Базилевская, З.В. Структура летальности при повреждениях позвоночника и спинного мозга / З.В. Базилевская, Л.Л. Головных, Т.А. Киркинская // Вопросы нейрохирургии. 1980. - № 6. - С. 37-41.

7. Байриев, Ч.Б. Рак кожи на почве трофических язв / Ч.Б. Байриев, Р.Ч. Джораев // Здравоохранение Туркменистана. — 1985.-— № 7. —51. С. 40 — 42.

8. Басков, A.B. Хирургическое лечение пролежней у больных со спинномозговой травмой / A.B. Басков // Вопросы нейрохирургии 2000. -№ 1.-С. 7-10.

9. Басков, A.B. Хирургия пролежней / A.B. Басков. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-208 с.

10. Белоусов, A.E. Случай свободной пересадки мышцы с микрососудистыми анастомозами для пластики костной. полости в «безмышечной» зоне голени / А.Е. Белоусов, Г. И. Юшманов,

11. B.М. Шаповалов//Ортопедия, травматология, протезирование. 1983.I11.-С. 53-54.

12. Белоусов, А.Е. Использование грудоспинного лоскута в пластической хирургии конечностей / А.Е. Белоусов, Н.Г. Губочкин,I

13. Г.И. Юшманов // Ортопедия, травматология — 1987. — № 11. — С. 11 -14.

14. Белоусов, А.Е. Использование мегакомплексов тканей при пластических операциях у больных с обширными повреждениями конечностей / А.Е. Белоусов, С.Х. Кичемасов, А.Ю. Кочиш // Клиническая хирургия. — 1989. — № 3. — С. 58 — 61.

15. Белоусов, А.Е. Классификация типов кровообращения покровныхтканей с позиции пластической хирургии / А.Е. Белоусов, А.Ю. Кочиш //i

16. Вестник хирургии -1990. № 3. - С. 90 - 93.

17. Белоусов, А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия / А.Е. Белоусов. СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.

18. Билич, В.П. Пролежни и бурситы у больных с поражением спинного мозга: автореф. дис. . канд. мед. наук / Билич В.П. — Караганда, 1971. — 27 с.

19. Бондарь, B.C. Пластика длительно не заживающих ран голени и стопы плоским стеблем / B.C. Бондарь // Acta chir. plast. — 1978. — Vol. 20,№2 —P. 68 — 74.

20. Васютков, В.Я. Трофические язвы голени и стопы / В.Я. Васютков, Н.В. Проценко. — М.: Медицина, 1993. — 160 с. (

21. Вирозуб, И.Д. Хирургическое лечение пролежней, трофических язв и остеомиелита у больных с повреждениями позвоночника и спинного мозга / И.Д. Вирозуб, A.A. Залович // Вестник хирургии 1984. - № 4.1. C. 28-31.

22. Вихриев, B.C. Кожная пластика при лечении трофических язв нижних конечностей / Б.С. Вихриев, Б.М. Каллистов // Вестник хирургии1979. — № 1. — С. 56 — 60.

23. Вихриев, B.C. Использование кожно-мышечных лоскутов в пластической и восстановительной хирургии (обзор -зарубежной литературы) / Б.С. Вихриев, Л.И. Белоногов // Вестник хирургии — 1981.10.— С. 134-137.

24. Вихриев, Б.С. Пластика кожно-мышечными лоскутами раневых дефектов / Б.С. Вихриев, Л.И. Белоногов // Вестник хирургии 1984. -№2. - С. 89 -92.

25. Вихриев, Б.С. Пластика кожно-мышечными лоскутами как сберегательно-восстановительный метод лечения ожогов и отморожений / Б.С. Вихриев, Л.И. Белоногов, С.Х. Кичемасов // Клиническая хирургия — 1984. — № 3. — С. 14 — 17. • '

26. Вихриев, Б.С. Пластика кожно-мышечными лоскутами при порочных культях конечностей / Б.С. Вихриев и др. // Ортопедия, травматология — 1985. — № 8. — С. 47 — 49.

27. Вихриев, Б.С. Пластика островковыми треугольными лоскутами при отморожениях пальцев IV степени / Б.С. Вихриев, С.Х. Кичемасов, Ю.Р. Скворцов // Вестник хирургии — 1986. — № 4. — С. 108 — 110.

28. Вихриев, Б.С. Местные поражения холодом / Б.С. Вихриев, С.Х. Кичемасов, Ю.Р. Скворцов. Л.: Медицина, 1991. - 192 с.

29. Вихриев, Б.С. Первый опыт пластики островковыми лоскутами голени / Б.С. Вихриев и др. // Вестник хирургии — 1988. — № 9. — С. 96 — 101.

30. Гаркави, A.B. Комплексное лечение пролежней у спинальных больных: автореф. дис. . канд. мед. наук наук / Гаркави A.B. Москва; 1991. -21с.

31. Годунов, С.Ф. Ампутация голени с перемещением подошвенной кожи / С.Ф. Годунов, A.B. Рожков // Вестник хирургии 1965. - № 9. -С. 72 - 76.

32. Григорян, A.B. Трофические язвы / A.B. Григорян, В.К. Гостищев, ГШ. Толстых. — М.: Медицина, 1972. — 207 с.

33. Джексон, И.Т. Последние достижения в пластической хирургии / И.Т. Джексон. М.: Медицина, 1985. - 316с.

34. Елизаров, М.Н. Комбинированное лечение пролежней у спинальных больных с учётом стадийности процесса / М. Н. Елизаров, A.B. Гаркави, М.А. Бахшиев // Вестник хирургии 1991. - № 1. -С. 98-102.

35. Зяблов, В.И. Клинико-морфологический анализ травматической болезни спинного мозга / В.И. Зяблов и др. // Вопросы нейрохирургии. — 1984, —№4, —С. 13 — 18.

36. Карташев, И.П. Применение филатовского стебля в лечении дефектов кожи нижних конечностей, / И.П. Карташев // Лечение повреждений и заболеваний мягких тканей: Сб. науч. тр. ЛСГМИ — Л.: 1990.— С. 75 —78.

37. Кейер, А.Н. Ампутация голени с перемещением подошвенной кожи и пяточного бугра при тяжелой механической травме, осложненной шоком / А.Н. Кейер, A.B. Рожков, М.С. Савельев // Вестник хирургии — 1978. — № 1. — С. 100 — 104.

38. Кичемасов, С.Х. Кожная пластика лоскутами с осевым кровоснабжением при термических поражениях IV степени: автореф. дис. . д—ра мед. наук / Кичемасов С.Х. —Л., 1990. —48 с.

39. Кичемасов, С.Х. Современные возможности пластики дефектов кожи и сухожилий / С.Х. Кичемасов, А.Е. Белоусов, А.Ю. Кочиш // Вестник хирургии 1990. - № 12. - С. 54 - 57.

40. Кичемасов, С.Х. Топографоанатомическое 1 обоснование иклиническое использование передне-латеральных сложных лоскутов бедра / С.Х. Кичемасов, А.Ю. Кочиш // Вестник хирургии — 1991, Т. 146, №3. — С. 74 — 79.

41. Климиашвили, А.Д. Профилактика и лечение пролежней / А.Д. Климиашвили. // P.M.Ж. Т. 12, № 12.-С. 706-711. i

42. Кочиш, А.Ю. Латеральная поверхность бедра как донорская область для микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей: автореф. дис. канд. мед. наук / Кочиш А.Ю. Л., 1988.-21 с.

43. Кравцов, А. Г. Трансмиопластика при лечении хронического остеомиелита голени и стопы: дис. . канд. мед. наук / Кравцов А.Г. Л.,I1986.-167 с.

44. Курбанов, М.А. Профилактика и раннее хирургическое лечение пролежней у спинальных больных / М.А. Курбанов, Л.Б. Сергеев // Здравоохранение Таджикистана. — 1985. — № 1. — С. 43 — 45.I

45. Курлаков, Е.В. О возможностях высокой костно-пластической ампутации голени по Пирогову в условиях инфицированной раны / Е.В. Курлаков // Ортопедия, травматология 1972. - № 10. - С. 64 - 66.

46. Куринный, H.A. Результаты несвободной кожной пластики дефектов опорных поверхностей / H.A. Куринный, А.И. Афаунов, A.B. Шевченко // Анн. травматологии и ортопедии — 1995., — № 2. — С. 42 —44. 1

47. Лившиц, A.B. Хирургическое лечение пролежней глухим швом и активным дренированием раны при поражениях спинного мозга / A.B. Лившиц, A.B. Басков // Вопросы нейрохирургии — 1983, — № 3. — С. 26 — 29. ,

48. Литтманн, И. Оперативная хирургия / И. Литтманн. — Будапешт: Издательство АН Венгрии, 1981. — 1175 с.I

49. Никитин, Г.Д. Хронический остеомиелит (пластическая хирургия) /

50. Г.Д. Никитин и др. — Л.: Медицина, 1990. — 196 с.1

51. Никитин, Г.Д. Пластическая хирургия в травматологии и ортопедии / Г.Д.Никитин // Пластическая хирургия в травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. СПбГМА —СПб., 1995.— С. 8 — 15.

52. Никитин, Г.Д. Хирургическое лечение остеомиелита / Г.Д. Никитин и др. СПб.: ООО ИКФ «Русская графика», 2000. - 288 с.

53. Никитин, Г.Д. Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв / Г.Д. Никитин и др. СПб.: ООО «Сюжет», 2001.-192 с.

54. Никольский, М.А. О результатах лечения осложненных повреждений позвоночника / М.А. Никольский, P.A. . Протас // Травматология, ортопедия — 1980. — № 12. — С. 41 — 45.

55. О'Брайен, Б. Микрососудистая восстановительная хирургия (пер. с англ.) / Б.О'Брайен. М.: Медицина, 1981. -442 с.

56. Полищук, Н.Е. Повреждения позвоночника и спинного мозга / Н.Е. Полищук, H.A. Корж, В.Я. Фищенко. Киев: КНИГА плюс, 2001. -388 с.

57. Рак, A.B. Лечение остеоартрита тазобедренного сустава у спинальных больных с использованием лоскутов с осевым кровоснабжением / A.B. Рак и др. // Тезисы докладов областной науч.- пракг. конф. Тихвин, 1995. -С. 74 - 75.

58. Рак, A.B. Лечение дефектов мягких тканей у больных со спинальнойтравмой / A.B. Рак и др. // Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата у взрослых: Тезисы V областной науч.-пракг. конф. СПб., 1999. - С. 208.

59. Рак, A.B. Остеомиелит таза, остеоартрит тазобедренного сустава и их ортопедические последствия. Хирургическое лечение / A.B. Рак и др. // СПб.: Издательство Липатова, 2007. 503 с.

60. Ромоданов, А.П. Некоторые проблемы травмы позвоночника и спинного мозга по данным зарубежной литературы / А.П.Ромоданов, К.Э. Рудяк // Вопросы нейрохирургии. 1980 - № 1. - С. 56 - 62.

61. Синявский, М.М. Трофические язвы нижних конечностей /I

62. М.М. Синявский. — Минск: Беларусь, 1973. —231 с.

63. Ткаченко, С.С. Микрохирургия в травматологии / С.С. Ткаченко, А.Е. Белоусов. — М.: Медицина, 1988. — 224 с.

64. Угрюмов, В.М. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга / В.М. Угрюмов, Е.И. Бабиченко. —Л.: Медицина, 1973. —239 с.

65. Фахрутдинов, Р.З. Кожная пластика при лечении остеомиелитических язв нижних конечностей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Фахрутдинов Р.З. Л., 1989. — 32 с.1

66. Хлопина, И.Д. Морфологические изменения денервированных тканей и развитие трофической язвы нейрогенного происхождения / И.Д. Хлопина. — Л.: Медгиз, 1957. — 102 с.

67. Шалаев, С.А.Латеральная поверхность бедра как донорская зона для формирования сложных кожных лоскутов с осевым типом кровоснабжения / С.А. Шалаев, А.Ю. Кочиш // Клиническая хирургия — 1988.— №12.— С. 8 —10.

68. Щербина, К.К. Трансплантация кожи подошвенной поверхности стопы для формирования опороспособной культи нижней конечности и протезирования: автореф. дис. . канд. мед. наук / Щербина К.К. — Л., 1987, —27 с.

69. Achauer, В.М. Gluteal thigh flap in reconstruction of complex pelvic wounds/ B.M. Achauer, I.M. Turpin, D.W. Furnas // Arch. Surg. 1983. -Vol. 118.-P. 18.

70. Agris, J. Pressure ulcers: prevention and treatment / J. Agris, M. Spira // Clinical symposia. 1979. - Vol.31, № 5. - P. 32.

71. Angrigiani, C. The adductor flap: a new method- for transferring posterior and medial thigh skin / C. Angrigiani, D. Grilli, C.H. Thome // Plast. Reconstr. Surg.-2001.-Vol. 107, № 7. P. 1725-1731.

72. Apfelberg. D. Double-muscle gracilis and sartorius myocutaneous flap / D. Apfelberg, F. Finseth // Br. J. Plast. Surg. — 1981. — Vol. 34. — P. 41.

73. Baek, S.M. The gracilis myocutaneous. flap for persistent perineal sinus after proctocolectomy / S.M. Baek et al. //Surg. Gynecol. Obstetrics. -1981.-Vol. 153, № 5. P.713 - 715.

74. Baker, D.C. A combined biceps and semitendinous muscle flap in the repair of ishial sores / D.C. Baker, F.E.Barton, J.M. Converse // Br. J.

75. Plast. Surg. — 1978. — Vol. 31. P.261- 31.i

76. Baran, C.N. Tangentially split gluteus maximus myocutaneous islandiflap based on perforator arteries for the reconstruction of pressure sores / C.N. Baran et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1999. - Vol. 103, № 7. -P. 2071 -2076.

77. Bielecki, M. Sacral pressure sores and their treatment / M. Bielecki, R. Skowronski, J. Skowronski // Chir. Narzadow. Ruchu. Ortop. Pol. 2006. -Vol. 71, № 1.-P. 51 -56. i

78. Bielecki, M. Applying the posterior fasciocutaneous thigh flap in bed sores treatment / M. Bielecki, J. Skowronski // Chir. Narzadow. Ruchu. Ortop. Pol. 2007. - Vol. 72, № 1. - P. 51 - 54.

79. Bhagwat, B.M. Uses of the rectus femoris myocutaneous flap / B.M.Bhagwat, R.M. Pearl, D.R. Laub // Plast. Reconstr. Surg. — 1978. -Vol. 62, № 5.-P. 698-701.

80. Bo, S. The superior gluteal flap / S. Bo, C. Junping // Microsurgical anatomy. / Ed. by Zhong Shizhen et al. — Lancaster etc.: "MTP Press Limited. 1985. P. 54 — 55.

81. Bocchi, A. Clinical and nursing protocol in the treatment of the decubital ulcers / A. Bocchi et ai. // Ann. Ital. Chir. 2007. - Vol. 78, № 2. -P. 119-124.

82. Borman, H. The gluteal fasciocutaneous rotation-advancement flap with V-Y closure in the management of sacral pressure sores / H. Borman, T. Maral // Plast. Reconstr. Surg. 2002. - Vol. 109, № 7. - P. 2325 - 2329.

83. Boschenkov, K. Verwendung von Hautmuskellappen bei der Dekubitaluszerbehandlund / K. Boschenkov, J. Tschervenkov, D. Videlov // Zbl. Chir. 1990. - Bd. 115, № 5. - S. 275 - 278.

84. Bostwick, J. Repairs in the lower abdomen, groin or perineum with myocutaneous or omental flaps / J. Bostwick, H.I. Hill, F. Nahai // Plast. Reconstr. Surg. - 1979. - Vol. 63, № 2. - P. 186 -194.

85. Bovet, J.L. The vastus lateralis musculocutaneous flap in the repair of trochanteric pressure sores: technique and indications / J.L. Bovet et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1982. - Vol. 69, № 5. - P. 830 - 834.

86. Buncke H.J. Microsurgery: Transplantation—Replantation. An Atlas-Text/H.J. Buncke — Philadelphia; 'London: Lea & Febiger, 1991. —812 p.

87. Calil, J.A. Clinical application of the y-Y posterior thigh fasciocutaneous flap / J.A. Calil et al. // Rev. Assoc. Med. Bras. 2001. -Vol. 47, №4.- P. 311 -319.

88. Colderone, R.R. Cost of medical care for postoperative spinal infections / R.R. Colderone et al. // Orth. Clin. North America. 1996. - Vol. 27, № 1.-P. 171 -182.

89. Coquerel-Beghin, D. The gracilis musculocutaneous flap: vascularsupply of the muscle and skin components / D. Coquerel-Beghinet al. // Surg. Radiol. Anat. 2006. - Vol. 28, № 6. - P. 588 - 595.

90. Cormack, G.C. The arterial anatomy of skin flaps / G.C. Cormack, B.G.H. Lamberty // 1-st Edition. — Edinburg: Churchill Livingstone, 1986.-P. 322 330.

91. Coçkunfirat, O.K. Gluteal perforator flaps for coverage of pressure sores at various locations / O.K. Co§kunfirat, H.E. Ozgenta§ // Plast. Reconstr. Surg.-2004.-Vol. 113, № 7. P. 2012-2017.

92. Daniel, R.K. Sensory skin flaps for coverage of pressure sores in paraplegic patients / R.K. Daniel, J. Terzis, D. Cunningham // Plast. Reconstr. Surg. 1976. - Vol.58, № 4. - P. 317 - 321.i

93. Deutinger, M. Donor-site morbidity of the gracilis flap / M. Deutinger et al. // Plast. Reconstr. Surg. — 1995. — Vol. 95, № 7. — P. 1240 — 1244.

94. Drimmer, M.A. The vastus lateralis myocutancous flap / M.A. Drimmer, M.J. Krasna // Plast. Reconstr. Surg. — 1987. — Vol.79, № 4. — P. 560 564.

95. Dumurgier, C. Musculocutaneous island flap using the superior part of gluteus maximus / C. Dumurgier et al. //Annales de chirurgie plastique et esthétique. 1991. - Vol. 36, № 2. - P. 125-131.

96. Frick, A. Microvasculature of the inferior gluteal flap. / A. Frick, R.G.B. Baumeister, B. Wiebecke // Eur. J. Plast. Surg. 1993. - Vol. 16. -P. 30 - 32.

97. Garner, J.P. Rotation flaps in the treatment of ischial pressure sores-the bigger the better / J.P.Garner, T.O. Teo // Spinal Cord. 2000. - Vol. 38, № 9. - P. 571 - 572.

98. Gefen, A. Risk factors for a pressure-related deep tissue injury: a theoretical model / A. Gefen // Med. Biol. Eng. Comput. 2007. - Vol. 45, № 6. - P. 563 - 573.

99. Giordano, P.A. Gracilis blood supply: anatomical and. clinical reevaluation / P.A. Giordano, M. Abbes, J.P. Pequignot// Brit. J. Plast. Surg. — 1990. Vol. 43, № 3. - P. 266 - 272.

100. Gould, W.L. The «split» gluteus maximus musculocutaneous flap / W.L. Gould et al. // Plast. Reconstr. Surg. — 1994. Vol. 93, № 2. -P. 330 - 336.

101. Gopinath, K.S. Tensor fasciae latae musculocutaneous flaps to reconstruct skin defects after radical inguinal lymphadenectomy / K.S. Gopinath et al. // Brit. J. Plast. Surg. 1988. - Vol. 41, № 4. -P. 366 - 368. '

102. Hallock, G.G. The propeller flap version of the adductor muscle perforator flap for coverage of ischial or trochanteric pressure sores / G.G. Hallock // Ann. Plast. Surg. 2006. - Vol. 56, № 5. - P. 540 - 542.

103. Hansen, B. The distally-based gluteus maximus muscle flap / B. Hansen // Plast. Reconstr. Surg. 1979. - Vol. 63, № 5. - P. 653 - 658.

104. Hasen K.V. Extended approach to the vascular pedicle of the gracilis muscle flap: anatomical and clinical study / K.V. Hasen, M.L. Gallegos, G.A. Dumanian // Plast. Reconstr. Surg. 2003. - Vol. 111,. № 7. -P. 2203 - 2208.

105. Hauben, D.J. The use of the vastus lateralis musculocutaneous flap for the repair of trochanteric pressure sores / D.J. Hauben, A.R. Smith, G.J. Sonneveld // Ann. Plast. Surg. — 1983. — Vol. 10. — P. 359. f

106. Hayashi, A. The lateral thigh V-Y flap for the repair of ischial defects / A. Hayashi et al. // Br. J. Plast. Surg. 1998. - Vol. 51, № 2. - P. 113 -117.

107. Heckler, F.R. Muscle flaps and musculocutaneous flaps in repair of urinary fistulas / F.R. Heckler, J.E. Aldridge, S. Songcharoen // Plast. Reconstr. Surg. — 1980.—Vol. 66, № 1. P. 94 - 101.

108. Heywood, A.J. Modified gluteus maximus V-Y advancement flaps / A. Heywood', A.A. Quaba // Br. J. Plast. Surg. 1989. - № 42. - P. 263 - 265.

109. Higgins, J.P. Ischial pressure sore reconstruction using an inferior gluteal artery perforator (IGAP) flap / J.P. Higgins, G.S. Orlando, P.N. Blondeel // Br. J. Plast. Surg. 2002. - Vol. 55, № 1. - P. 83 - 85.

110. Hill, H.L. The tensor fascia lata myocutaneous free flap /I

111. H.L. Hill, F. Nahai, L.O. Vasconez // Plast. Reconstr. Surg. — 1978. — Vol. 61, № 4. P. 517 — 521.

112. Homma, K. Treatment of ischial pressure ulcers with a posteromedial thigh fasciocutaneous flap / K. Homma et al. // Plast. Reconstr. Surg. -2001.-Vol. 108, №7.-P. 1990- 1996. . !

113. Hung-chi, C. Coverage of multiple extensive pressure sores with a single filleted lower leg myocutaneous free 'flap / C-. Hung-chi, W. Chau-jin, M.S. Noordhoff // Plast. Reconstr. Surg. 1986. - Vol 78, № 3. -P. 396-398. '

114. Hurwitz, D.J. Closure of a large defect of the pelvic cavity by an, extended compound myocutaneous flap based on the inferior gluteal artery /

115. D.J. Hurwitz // Br. J. Plast. Surg. 1980, № 33. - P. 256.i

116. Hurwitz, D.J. The gluteal thigh flap: a reliable, sensate flap for the closure of buttock and perineal wounds / D.J. Hurwitz, W.M. Swartz, S.J. Mathes//Plast. Reconstr. Surg. 1981. - Vol. 68, №4.-P. 521 -530.

117. Hurteau, J.E. V-Y advancement of hamstring musculocutaneous flap for coverage of ischial pressure sores / J.E. Hurteau et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1981. - Vol 68, № 4. -P. 539 - 542.

118. Ishida, L.H. Tensor fasciae latae perforator flap:.minimizing donor-site morbidity in the treatment of trochanteric pressure sores / L.H. Ishida et al. //Plast. Reconstr. Surg. 2005 - Vol. 116, № 5. - P. 1346- 1352.

119. Ichioka, S. Distal perforator-based fasciocutaneous V-Y flap for treatment of sacral pressure ulcers / S. Ichioka et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2004. - Vol. 114, № 4. P. 906 - 909.

120. Ichioka, S. Versatility of the Limberg flap and the V-Y flap (based on a distal perforator) for covering sacral ulcers / S. Ichioka et al. // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand. Surg. 2007. - Vol. 4, № 2. - P. 65 - 69.

121. Jösvay, J. Clinical experience with the hatchet-shaped gluteus maximus musculocutaneous flap / J. Jösvay et al. // Ann. Plast. Surg. -2005. Vol. 55, № 2. - P. 179 - 182;

122. Jösvay, J. Modified tensor fascia lata musculofasciocutaneous flap for the coverage of trochanteric pressure sores / J. Jösvay et al. // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2006. - Vol. 59, № 2. - P. 137 -141.

123. Klein, J.D. Nutritional factor in the patient with spinal infection / J.D. Klein, S.R. Garfin//Orthop. Clin. North America. 1996. - Vol. 27, № 1. - P. 33 - 36.t

124. Koshima, I. Free rectus femoris muscle transfer, for one-stage reconstruction of established facial paralysis / I. Koshima et "al. // Plast. Reconstr. Surg. — 1994. — Vol. 94, №3. P. 421 - 430.

125. Koshima, I. Flow-through anterior thigh flaps for one-stage reconstruction of soft-tissue defects and revascularization of ischemic extremities / I. Koshima et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1995. - Vol. 95, № 2. — P. 252 - 260.

126. Leigh, I.H. Pressure ulcers: prevalence, etiology, and treatment modalities. A review / I.H. Leigh, G. Bennet // Am. J. Surg. 1994. -Vol. 167, (1A). - P. 25S-30S.

127. Leow, M. The superior gluteal artery perforator flap for the closure of sacral sores / M. Leow, J. Lim, T.C. Lim // Singapore Med. J. 2004. -Vol.45, № 1,-P. 37-39.

128. Lesavoy, M.A. "Sensible" flap coverage of pressure sores in patients with meningomielocele / M.A. Lesavoy et al. // Plast. Reconstr. Surg. — 1990. — Vol. 85, № 3. — P. 390 394.

129. Lin, M.T. Tensor fasciae latae combined with tangentially split vastus lateralis musculocutaneous flap for the reconstruction of pressure sores / M.T. Lin et al. // Ann. Plast. Surg. 2004. - Vol. 53, № 4. - P. 343 - 347.

130. Lykoudis, E.G. The use of suture anchors in reconstruction of sacral pressure ulcers with gluteal fasciocutaneous advancement flaps / E.G. Lykoudis, G.A. Spyropoulou //Ann. Plast. Surg. -2007. Vol, 59, № 1. - P. 92 - 94.

131. Lüscher, N.J. The sensory tensor fasiae latae flap: a 9-year follow-up / N.J. Lüscher et al. // Ann. Plast. Surg. — 1991. — Vol. 26, №¡4. — P. 306-311.

132. Lynch, S.M. The belobed tensor fascia lata myocutaneous flap / S.M. Lynch // Plast. Reconstr. Surg. 1981. - Vol. 67, № 6. - P. 796-798.

133. Manchot, C. Die Hautarterien des Menschlichen Körpers / C. Manchot // Leipzig: F.C.W. Vogel. 1889.

134. Maruyama, Y. A gluteus maximus myocutaneous island flap for the repair of sacral decubitus ulcer / Y. Maruyama, H. Nakajima, M. Wada //

135. Br. J. Plast. Surg.—1980,—Vol. 33, № 4. P. 150 - 157.i

136. Maruyama, Y. The lateral thigh fasciocutaneous flap in the repaire of ischial and trochanteric defects / Y. Maruyama, k. Ohnishi, S. Takeuchi // Br. J. Plast. Surg. 1984. - Vol. 37, № 1. — P. 103 - 107.

137. Mathes, S.J. The muscle flap for management of osteomyelitis / S.J. Mathes // N. Engl. J. Med. 1982 - Vol. 306. - P. 294 - 302.i 150

138. Mathes, S.J. Use of the muscle flap in chronic osteomyelitis: experimental and clinical correlation / S.J. Mathes, B. Alpert, N. Chang // Plast. Reconstr. Surg. 1982. - Vol. 69, № 5. - P. 815 - 829. •

139. Mathes, S.J. Coverage of infected wound / S.J. Mathes et al. // Ann.

140. Surg.-1983.-Vol. 198. P. 815 - 820.i

141. Minami, R.T. Gluteus maximus myocutaneous flap for repair of pressure sores / R.T. Minami, R. Mills, R. Pardoc // Plast. Reconstr. Surg. -1977. Vol 60, № 8. - P. 242 - 250.

142. Nahai, F. The tensor fascia latae musculocutaneous flap / F. Nahai et al. // Ann. Plast. Surg. — 1978. — Vol. 1. — P. 372 375.

143. Nahai, F. Experienses with the tensor fasciae lata flap / F. Nahai, H.L. Hill, T.R. Hester // Plast. Reconstr. Surg. 1979. - Vol. 63, № 6. -P: 788 - 799.

144. Paletta, C.E. The V-Y tensor fasciae latae musculocutaneous flap / C.E. Paletta, B. Freedman, S.I. Shehadi // Plast. Reconstr. Surg. 1989. -Vol. 83, № 5. - P. 852 - 857.

145. Paletta, C.E. The inferior gluteal free flap in breast reconstruction / C.E. Paletta, J. Bostwick III, F. Nahai // Plast. Reconstr. Surg. 1989. - Vol. 84, № 6. - P. 875 - 883.

146. Paletta, C.E. Applications of posterior thigh flap / C.E. Paletta, T. Barteil, S.I. Shehadi // Ann. Plast. Surg. — 1993. — Vol. 30, № 1. — P. 41 46.

147. Peters, W. The rectus femoris myocutaneous flap for closure of difficult wounds of the abdomen, groin and trochanteric areas / W. Peters et al. // Ann. Plast. Surg. — 1991. — Vol. 26, № 6. — P. 572 576.

148. Ramirez, O.M. The gluteus maximus muscle experimental and clinical consideration relevant to reconstructions in ambulatory patients / O.M. Ramirez, W.M. Swartz, J.W. Eutrell // Br. J. Plast. Surg. 1987. -Vol. 40, № 1 - P. 1 -10. .

149. Ramirez, O.M. The sliding plication gluteus maximus musculocutaneous flap for reconstruction of sacrococcygeal wounds / O.M. Ramirez //Ann. Plast. Surg. — 1990. — Vol. 24, № 3. — P. 223 230.

150. Rieger, U. Six treatment principles of the basle pressure sore concept / U. Rieger et al. // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 2007. - Vol. 39, № 3. -P. 206-214. '

151. Rosen, J.M. Experience with the island inferior gluteal thigh flapicompared with other local flaps for the reconstruction of the pelvic area / J.M. Rosen, T.S. Mo, A. Liu // Ann. Plast. Surg. — 1990. — Vol. 24, № 6. — P. 498 509.

152. Rubayi, S. Proximal femoral resection and myocutaneous flap for treatment of pressure ulcers in spinal injury patients / S. Rubayi, D. Pompan, D. Garland // Ann. Plast. Surg. 1991. - Vol. 27, № 2. - P. 132 - 138.

153. Rubayi, S. Wound management in spinal infection / S. Rubayi // Orthop. Clin. North America. 1996. - Vol. 27, № 1. - P. 137-153.

154. Rubin, J.A. The posterior thigh fasciocutaneous flap: vascular anatomy and clinical application / J.A. Rubin, T.P. Whetzel, T.R. Stevenson // Plast. Reconstr. Surg. 1995. - Vol. 95, № 7. - P. 1228 - 1239.

155. Sakurai, H. Successful management of giant ischial decubitus ulcers complicated with urethral disorder / H. Sakurai et al. // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. -2007, Jul 25. [Epub ahead of print]

156. Scheflan, M. Gluteus maximus islands musculocutaneous flap for closure of sacral and ischial ulcers / M. Scheflan, F. Nahai, J. Bostwick III, // Plast. Reconstr. Surg. 1981. - Vol. 68, № 4. - P. 533 - 538.

157. Scheufler, O. The infragluteal perforator flap / O. Scheufler et al. // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 2006. - Vol. 38, № 6. - P. 390 - 397.

158. Scheufler, O. Anatomical basis 'and clinical application of thei 1infragluteal perforator flap / O. Scheufler et al. // Plast. Reconstr. Surg. -2006. Vol.118, № 6.-P. 1389-1400.

159. Sharma, R.K. Split gluteus maximus island flaps for concomitant closure of ischial and sacral pressure sores / R.K. Sharma // Ann. Plast. Surg. 2001. - Vol. 46, № 1. - P. 52 - 54.

160. Shatari, T. Vascular anatomy of gracilis muscle: arterial findings to enhance graciloplasty / T. Shatari et al. // Surg. Radiol. Anat. 2000. -Vol. 22, № 1. — P. 121 -124.

161. Shea, J.D. Pressure sores: classification and management / J.D. Shea // Clin. Orthop. Relat. Res. 1975. - № 112. - P. 89-100.

162. Shizhen, Z. The posterior femoral flap / Z. Shizhen, L. Muzhi // Microsurgical anatomy / Ed. by Zhong Shizhen et al. — Lancaster etc.: MTP Press Limited, 1985. — P. 67 — 69.

163. Swartz, W.M. Gracilis muscle and musculocutaneous flaps / W.M. Swartz, J.C. Banis // Head and neck microsurgery / Ed. by L.Craven. — Baltimore, Maryland: Williams & Wilkins. 1992. — P. 99 — 103.i

164. Tavakoli, K. Recurrence rates of ischial sores in para- and tetraplegicstreated with hamstring flaps: an-8-year study / K. Tavakoli et al. // Br. J.i

165. Plast. Surg. -1999. Vol. 52, № 6. - P. 476 - 479.

166. Tong, R. Distal perforator-based gluteus maximus muscle V-Y flap for treatment of sacral ulcers / R. Tong, J. Huang', X. Zhong // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2006. - Vol. 20, № 12. - P. 1208 - 1210.

167. Turley, C.B. Medial fasciocutaneous flap of thigh for release of post-burn groin contractures / C.B. Turley, P. Cutting, J.A. Clarke // Br. J. Plast. Surg. 1991. - Vol. 44, № 1. - P. 36-39.

168. Walton, R.L. Inferior gluteal thigh flap / R.L. Walton, S. Mathes, F. Nahai // Clinical applications for muscle and musculocutaneous flaps. -St. Louis, Mosby, 1982. P. 490 - 505.

169. Wechselberger, G. Surgical technique and clinical application of the transverse gracilismyocutaneous free flap / G. Wechselberger et al. // Br. J. Plast. Surg. 2001.-Vol. 54, № 5. - P. 423 - 427.

170. Wingate, G.B. Repair of ishial pressure ulcers with gracilis myocutaneous island flaps / G.B. Wingate, J.F. Fridland // Plast. Reconstr. Surg. — 1978. Vol. 62, № 3. - P. 245 - 249.

171. Wong, C.H. The perforator-sparing buttock rotation flap for coverage of pressure sores / C.H. Wong, B.K. Tan, C. Song // Plast. Reconstr. Surg. -2007. Vol. 119, № 4. - P. 1259 - 1266. ' i

172. Yamamoto, Y. An anatomicai study for avascularized bone flap of femur / Y. Yamamoto, T. Ohura, T. Sugihara // Plast. Reconstr. Surg. — 1995. Vol. 95, № 3. - P. 520 - 525.

173. Yanai, A. Bilateral gluteal thigh flaps for closure of large defects in the lumbosacral region and perineal region / A. Yanai, Y. Bandoh // Plast. Reconstr. Surg. 1991. - Vol. 88, № 4. - P. 703 - 706.

174. Yildirim, S. Freestyle perforator-based V-Y advancement flap for reconstruction of soft tissue defects at various anatomic regions / S. Yildirim, G. Tay Ian, T. Aköz // Ann. Plast. Surg. 2007. - Vol. 58, № 5. - P. 501 -506.