Хирургическое лечение местнораспространенного колоректального рака с вовлечением мочевого пузыря тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Марков, Владимир Борисович

• Марков, Владимир Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Марков, Владимир Борисович

Введение

Глава 1.

Глава 2.

Глава 3.

Глава 4.

Глава 5.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение местнораспространенного колоректального рака с вовлечением мочевого пузыря»

Заболеваемость колоректальным раком неуклонно растет как в России, так и во всех экономически развитых странах. Ежегодно в мире регистрируется около 700 тысяч новых случаев рака толстой кишки. Ежегодный прирост заболеваемости раком толстой кишки в мире за последние пятнадцать лет составляет в среднем около 3% в год. Заболеваемость населения России за последние 4 года выросла на 13% у мужчин и 14% у женщин. Ежегодно регистрируется до 50 тысяч случаев заболевших раком толстой кишки. В настоящее время колоректальный рак занимает в России 3 место у мужчин и 4 место у женщин в структуре онкологической заболеваемости [12].

Доля местнораспространенных форм колоректального рака колеблется от ЗОдо 40%, при этом постепенно увеличивается [49, 53, 75, 118, 148]. По данным ряда авторов, в 5-6% наблюдений при колоректальном раке в процесс вовлекается мочевой пузырь [2, 81, 100, 125]. Однако, вероятно, данные показатели далеки от истинного положения, так, как в подавляющем большинстве случаев, когда первичная опухоль признается нерезектабельной, указывается лишь основная ее причина - местнораспространенный характер колоректального рака без детализации вовлеченных в процесс соседних органов.

До настоящего времени операцией выбора при местнораспространенном колоректальном раке с вовлечением в опухолевый процесс мочевого пузыря остается эвисцерация таза.

Так, 5-летняя выживаемость у больных, перенесших эвисцерацию, колеблется от 24% до 74% [13, 29, 44, 48, 56, 59, 60, 69, 77, 80, 115, 117, 120, 121, 125, 129, 139, 144, 151], с частотой местных рецидивов до 30% [70, 116]. Однако данная операция относится к числу чрезвычайно травматичных хирургических вмешательств, отличающихся большой кровопотерей, возникновением весьма грозных послеоперационных осложений, летальностью и, в конечном итоге имеющие несомненный инвалидизирующий характер. В связи с этим эвисцерация таза выполняется лишь у ограниченного числа больных по строгим показаниям (абсолютным и одним из последних является прорастание колоректального рака в дно мочевого пузыря в области его треугольника или шейки). Кроме того, качество жизни больных после эвисцерации таза, несмотря на весь арсенал пластических операций, оставляет желать лучшего и не превышает 50% по шкале Карновского [137], а нередко приводит к его снижению до критического уровня. Перспектива пожизненного наличия двух «влажных» стом (урино- и колостома) является одной из основных и частых причин отказа больных от предлагаемой радикальной операции.

За последние годы, благодаря разработке и успешному внедрению в клиническую практику целого ряда одномоментных реконструктивно-восстановительных вмешательств, направленных на восстановление естественного пассажа кишечного содержимого при хирургическом лечении колоректального рака, достигнуты несомненные успехи в достижении полноценной реабилитации пациентов [31]. Однако без решения урологической проблемы, обусловленной существующими несовершенными методами отведения мочи при лечении местнораспространенного колоректального рака с поражением мочевого пузыря, не приходится рассчитывать на улучшение результатов операций у данного тяжелого контингента больных [9, 42, 48, 119].

В последние годы, в ряде сообщений [29, 62, 71, 72, 75, 81, 83, 86, 87, 98, 100, 104, 123, 136, 145, 149], авторами высказывается мысль о возможности, при лечении местнораспространенного колоректального рака с вовлечением задней стенки мочевого пузыря, резекции последнего вместо цистэктомии, при условии достижения негативных (по отношению к опухоли) краев удаленного операционного препарата (R0).

Однако в подавляющем большинстве этих публикаций, основанных на небольшом числе клинических наблюдений, не анализируются истинные причины вовлечения задней стенки мочевого пузыря при колоректальном раке, не разработаны критерии выбора объема и вида радикального вмешательства (включая резекцию мочевого пузыря), не представлены отдаленные результаты проведенного лечения.

Клинические наблюдения свидетельствуют, что ткань мочевого пузыря обладает хорошей эластичностью и относится к категории быстрозаживающих. По мнению Переверзева А.С. и Петрова С.Б. [33, стр. 158], «предпочтение следует отдать методам, предусматривающим использование для закрытия образовавшегося дефекта собственной стенки мочевого пузыря, обладающей хорошей податливостью. Даже в условиях ограниченно воссозданной герметичности увеличение емкости мочевого резервуара происходит достаточно эффективно, хотя для этого требуется продолжительный срок (около 3 месяцев)».

В отечественной и зарубежной печати не встречаются публикации о создании микроциста при радикальном хирургическом лечении местнораспространенного колоректального рака с вовлечением в процесс мочевого пузыря и восстановлением естественного пассажа по мочевым путям и желудочно-кишечному тракту. Отсутствие единой стратегии лечения этих пациентов свидетельствует об актуальности данной проблемы и необходимости разработки оптимального метода реабилитации пациентов перенесших комбинированное вмешательство на прямой кишке и мочевом пузыре.

Все вышеуказанное свидетельствует о несомненной актуальности данной проблемы и поиска оптимальных методов хирургического лечения местнораспространенного колоректального рака с вовлечением в процесс задней стенки мочевого пузыря.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение результатов лечения больных местнораспространенным колоректальным раком с вовлечением задней стенки мочевого пузыря.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Установить характер и причины вовлечения задней стенки мочевого пузыря при местнораспространенном колоректальном раке.

2. Разработать критерии выбора объема комбинированных операций при местнораспространенном колоректальном раке с вовлечением задней стенки мочевого пузыря.

3. Разработать методику и технику комбинированных операций по поводу местнораспространенного колоректального рака с субтотальной резекцией мочевого пузыря и созданием микроциста.

4. Изучить непосредственные результаты разработанных операций: частота, характер осложнений, летальность.

5. Оценить эффективность комбинированных вмешательств при хирургическом лечении местнораспространенного колоректального рака с резекцией мочевого пузыря.

В настоящей работе не рассматриваются вопросы комбинированного хирургического лечения местнораспространенного колоректального рака с прорастанием опухоли в дно (область треугольника и шейки) мочевого пузыря, что, по нашему мнению остается абсолютным показанием к эвисцерации таза и является проблемой и предметом другого исследования, разрабатываемого в ФГУ «ГНЦ колопроктологии Росмедтехнологий».

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Установлены частота и причины вовлечения в опухолевый процесс задней стенки мочевого пузыря при местнораспространенном колоректальном раке.

2. Разработаны критерии выбора объема резекции задней стенки мочевого пузыря, вовлеченной в опухолевый процесс при хирургическом лечении местнораспространенного колоректального рака.

3. Разработаны методы хирургической реабилитации больных при радикальном лечении колоректального рака с вовлечением в процесс задней стенки мочевого пузыря и восстановлением естественного пассажа по желудочно-кишечному тракту и мочевым путям.

4. Доказана целесообразность и эффективность комбинированных хирургических вмешательств при местнораспространенном колоректальном раке с вовлечением задней стенки мочевого пузыря, ограниченных резекцией органа и восстановлением естественного пассажа по мочевым путям.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИСЛЕДОВАНИЯ

Проведенное исследование позволяет предложить для использования в повседневной практике конкретную методику хирургического лечения больных местнораспространенным колоректальным раком в зависимости от объема вовлечения в опухолевый конгломерат стенки мочевого пузыря, а также улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения пациентов с этой патологией.

Применение в клинической практике комбинированных вмешательств на толстой кишке и мочевом пузыре при местнораспространенном колоректальном раке позволяет увеличить количество радикально оперированных больных.

Разработанные показания и методика хирургического вмешательства позволяет уменьшить число эвисцераций таза при лечении местнораспространенного колоректального рака с вовлечением мочевого пузыря.

Применение разработанных лечебно-профилактических мероприятий после выполнения комбинированных оперативных вмешательств позволяет достигнуть удовлетворительных непосредственных результатов лечения.

Разработанная методика хирургического лечения и послеоперационных лечебно-профилактических мероприятий доступна и может быть широко использована в клинической практике онкологических и проктологических отделений.

ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ В ЗАЩИТУ

1. Частота вовлечения задней стенки мочевого пузыря в опухолевый процесс при местнораспространенном колоректальном раке достигает 18%. Причинами вовлечения при местнораспространенном колоректальном раке задней стенки мочевого пузыря в 11,5% наблюдений является прорастание первичной опухоли в орган, а в 88,5% - перифокальный воспалительный процесс.

2. Объем вмешательства на мочевом пузыре при комбинированном хирургическом лечении местнораспространенного колоректального рака и достижении негативных (по отношению к первичной опухоли) краев удаленного операционного препарата целесообразно ограничить резекцией органа единым блоком вместо цистэктомии

3. Прорастание колоректального рака в заднюю стенку мочевого пузыря без вовлечения в процесс шейки последнего и уретры, является показанием к субтотальной его резекции с формированием микроцист из оставшихся тканей органа.

4. Внедрение предлагаемых комбинированных хирургических вмешательств при местнораспространенном колоректальном раке с вовлечением задней стенки мочевого пузыря, позволяет увеличить число радикально оперированных больных и улучшить результаты их лечения.

АПРОБАЦИЯ ДИСЕРТАЦИИ

Апробация диссертации состоялась на совместной научной конференции хирургического отделения ободочной кишки, отделения онкопроктологии ФГУ «ГНЦ колопроктологии Росмедтехнологий» и кафедры колопроктологии ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава» 28 сентября 2007г.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Данные комбинированные хирургические вмешательства применяются в ФГУ «ГНЦ колопроктологии Росмедтехнологий» у пациентов с местнораспространенным колоректальным раком.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст изложен на 126 страницах машинописного текста, включает 12 рисунков, 23 таблицы. Литературный указатель содержит 152 источника, из которых 54 отечественных и 98 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Марков, Владимир Борисович

выводы

1. Частота вовлечения задней стенки мочевого пузыря в опухолевый процесс при местнораспространенном колоректальном раке достигает 18%. Причинами вовлечения при местнораспространенном колоректальном раке задней стенки мочевого пузыря в 11,5% наблюдений является прорастание первичной опухоли в орган, а в 88,5% - перифокальный воспалительный процесс.

2. Объем вмешательства на мочевом пузыре при комбинированном хирургическом лечении местнораспространенного колоректального рака и достижении адекватных (по отношению к первичной опухоли) краев удаленного операционного препарата целесообразно ограничить резекцией мочевого пузыря единым блоком вместо цистэктомии.

3. В случае вовлечения в опухолевый процесс стенки мочевого пузыря без ультразвуковых признаков инфильтрации мышечного и слизистого слоев, объем резекции может быть ограничен удалением опухоли толстой кишки с резекцией пораженных тканей без вскрытия просвета мочевого пузыря.

4. Наличие клинических и ультразвуковых признаков инфильтрации опухолью толстой кишки верхней трети задней стенки мочевого пузыря показана полнослойная его резекция.

5. Прорастание колоректального рака в заднюю стенку мочевого пузыря на большом протяжении без вовлечения в процесс шейки последнего и уретры, является показанием к субтотальной его резекции с формированием микроцист из оставшихся тканей органа.

6. Частота послеоперационных осложнений после комбинированных вмешательств по поводу местнораспространенного рака толстой кишки с резекцией мочевого пузыря без вскрытия просвета составляет 20,8%, с полностенной резекцией - 24,3%, а с субтотальной резекцией и формированием микроцист возрастает до 44,8%.

Ill

7. При комбинированном хирургическом лечении местнораспространенного колоректального рака с резекцией мочевого пузыря 3-х летняя безрецидивная выживаемость составляет 55,3%.

8. После комбинированного хирургического лечения колоректального рака с вовлечением задней стенки мочевого пузыря частота местных рецидивов составляет 22,3%, а отдаленных метастазов -10,6%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выбор объема резекции мочевого пузыря определяется после максимальной мобилизации мочеточников в дистальном направлении до места впадения в мочевой пузырь или зоны инфильтрации, а также выделения задней и боковых полуокружностей кишки в межфасциальном пространстве с мезоректумэктомией.

2. Латеральные границы полнослойной резекции мочевого пузыря должны составлять не менее 2см от зоны инфильтрации, при субтотальных резекциях необходима дополнительная мобилизация мочевого пузыря с пересечением и перевязкой верхних пузырных артерий.

3. Ушивание дефекта мочевого пузыря, реимплантацию мочеточников или формирование мочевого пузыря малой емкости необходимо выполнять до этапа восстановления непрерывности кишечника.

4. Во всех случаях полнослойной резекции мочевого пузыря необходимо выполнять катетеризацию мочеточников до лоханки почки, а также дренировать мочевой пузырь эпицистостомическим и уретральным катетером. В случае сверхмалой емкости сформированного мочевого пузыря эпицистостомический катетер возможно не устанавливать.

5. Предпузырное пространство следует дренировать отдельной силиконовой трубкой, выводимой на переднюю брюшную стенку в нижнем углу лапаротомной раны.

6. В случае возникновения несостоятельности швов мочевого пузыря в подавляющем большинстве случаев не требуется выполнения повторных хирургических вмешательств. Данное осложнение может быть купировано путем продолженной противовоспалительной терапии и пролонгированным дренированием мочевого пузыря.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Марков, Владимир Борисович, 2009 год

1. Аглуллин И.Р., Тазиев P.M. Эвисцерация и одномоментная пластика тазовых органов при хирургическом лечении местнораспространенного рака // V съезд онкологов России: Материалы. Казань. - 2000 - Т.З. - С. 353-355.

2. Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Осауленко Е.И., Куприенко Н.В. Комбинированные операции при колоректальном раке с резекцией мочевого пузыря // Вопросы онкологии. 1990. - Т.36.№7, - С.875-877.

3. Васильев С.В. Первичное восстановление кишечной непрерывности при осложненных формах рака ободочной и прямой кишок: Автореф. дис. . д-ра мед наук. СПБ, 1993. - 40с.

4. Волчков А. В., Кривко Н. Г. Комбинированные операции при распространенных опухолях толстой и прямой кишок / Современное состояние проблемы колоректального рака: Тез. симпоз. Тверь, 1993. - С.47.

5. Воробьев Г.И., Саламов К.Н., Жученко А.П. и др. Местно-распространенный рак ободочной кишки // Вопросы онкологии. 1991. -Т.37. - №7-8. - С.864-869.

6. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. Ростов н/Д.:«Феникс», 2001. -416с.

7. Герасименко В.Н. Реабилитация онкологических больных. М., 1988. -270с.

8. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М., Практика, 1999.-459с.

9. Гоцадзе Д.Т., Немсадзе Г.Г., Данелия Е.В. и др. Современные возможности хирургической реабилитации больных после эвисцерации органов малого таза // Вопр. онкологии. 1994. - Т. 40. - С.359 - 363.

10. Гоцадзе Д.Т. Экзентерация органов таза и ее модификации // Вопр. онкологии. 1997. - Т. 43, №6. - С.653-656.

11. Гуляев А.В., Мельников Р.А. Оперативные вмешательства на мочевыводящих путях при комбинированных операциях при раке прямой исигмовидной кишки. // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1988. - Т. 133. -С. 44-47.

12. Давыдов М.И. Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 г. / ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. М. МИА, 2004. -256 с.

13. Давыдов М. И., Одарюк Т.С., Нечушкин М.И., Царьков П.В., Триголосов А.В. Обширные комбинированные вмешательства в хирургическом лечении местно-распространенных новообразований органов малого таза. // Вопросы онкологии. 1998. - Т.44. №5. - С.618-622.

14. Дедков И.П., Зыбина М.А., Баляк В.В. и др. Эвисцерация таза по поводу запущенного рака прямой кишки // Вопр. онкологии. 1997. - №1. - С.90-95.

15. Звездин В.П. О расширении показаний к операции при запущенном раке прямой кишки // Вопросы онкологии. 1988. - Т. 34, №9. - С. 1109- 1111.

16. Зубань О.Н., Лебедев А.А. Малоинвазивная тактика увеличения емкости мочевого пузыря // Малоинвазивные методы диагностики и лечения в современной урологии: Материалы III межд. Науч.-практ. конф. СПб., 2006. - С. 86-87.

17. Ионова Т.И., Новик А.А., Сухонос Ю.А. Понятие качества жизни больных онкологического профиля // Онкология. 2000. - №1-2. - С.25-28.

18. Кан Д.Н., Пронин В.И. Урологические осложнения при лечении онкологических заболеваний органов таза. М.: Медицина, 1988. - 256с.

19. Кикоть В.А., Кухта В.Ф., Владимиров В.А. и др. Пути улучшения результатов лечения запущенных форм рака прямой кишки // Клиническая хирургия. 1988. -№5. - С. 12-14.

20. Кикоть В.А., Кононенко Н.Г., Гольдшмид Б.Я. Комбинированные оперативные вмешательства при распространенных формах рака прямой кишки // Клиническая хирургия. 1990. - №5. - С.1-4.

21. Ким. Ф.П. Современные подходы к комбинированному и комплексному лечению больных местно-распространенным раком прямой кишки: Автореф. дисс.д-ра мед наук.-М., 1995.- 42с.

22. Кныш В.И., Элмурадов А.Н., Ананьев B.C. и др. Паллиативные резекции и экстирпации при раке прямой и ободочной кишки // Вопросы онкологии. -1987. -№12. -С.89-92.

23. Кныш В.И. Рак ободочной и прямой кишки.- М.: Медицина, 1997. 304с.

24. Кныш В.И., Бондарь Г.В., Башеев В.Х. и др. Показания к сфинктеросохраняющим резекциям прямой кишки // Методические рекомендации. — М., 1989. — 16с.

25. Колесников Г.П. Индивидуальное планирование хирургического и комбинированного лечения инвазивного рака мочевого пузыря на основе факторов прогноза: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Омск, 1999. - 39с.

26. Мазо Е.Б., Кривобородов Г. Г. Медикаментозное лечение гиперреактивного мочевого пузыря // РМЖ. 2004. - Т.12, №8. - С. 134—142.

27. Мак-Каллах. Д. Л. Трудный диагноз в урологии. Пер. с англ. М.: Медицина, 1997. - 440с.

28. Мельников Р.А., Корхов В.В. Ковалев В.К. и др. Современные возможности хирургического лечения рака прямой кишки // Диагностика и лечение рака прямой кишки. Л., 1983. - С.89-101.

29. Одарюк Т.С., Нечушкин М.И., Царьков П.В., Рыбаков Е.Г. Возможно ли улучшение качества жизни больных при эвисцерации таза? // Хирургия. -1998.- №11. С.38-43.

30. Одарюк Т.С., Царьков П.В., Нечушкин М.И., Жарков Е.Е., Рыбаков Е.Г. Эвисцерация таза при местнораспространенном раке прямой кишки с прорастанием в мочевой пузырь // Хирургия. 1999. - №7. - С.58-63.

31. Одарюк Т.С., Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А. и др. Хирургия рака прямой кишки. М.: ООО «Дедалус», 2005. - 256с.

32. Переверзев А.С., Петров С.Б. Опухоли мочевого пузыря. X.: «Факт», 2002. -303с.

33. Поляничко М.Ф. Везикопластика при инвазии опухоли толстой кишки в мочевой пузырь // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1991. - Т. 146. №6. -С.26-28.

34. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. — М: МЕДпресс- информ, 2003. 160 с.

35. Рухляда Н.В., Кукушкин А.В., Габриел М.А. Хирургическая тактика при онкологических заболеваниях органов брюшной полости IV стадии // Восстановительное лечение повреждений и заболеваний конечностей. М., 1993. - С.98-99.

36. Ситдыков Э.Н., Ситдыкова М.Э. Сроки адаптации артифициального кишечного мочевого пузыря у больных после цистэктомии по поводу рака // Рак мочевого пузыря: Материалы конф. Ростов н\Д., - 1998. - С. 84-85.

37. Стаховский Е.О., Карпенко Е.С., Пирогов В.О. и др. Резервуарная функция идеального мочевого пузыря // Урология. 2000. - №4. - С 21-25.

38. Тимофеев Ю.М., Черкес B.JI. Эвисцерация (экзентерация) таза при раке прямой кишки // Хирургия. 1999. - №12. - С. 61-63.

39. Уиллис К.Р. Атлас тазовой хирургии. Пер. с англ. М.: Медицинская литература, 1999. - 540с.

40. Федоров В.Д., Одарюк Т.С., Ривкин B.JI. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1987. - 320с.

41. Федоров В.Д., Одарюк Т.С., Амелин В.М., Тихонов А.А. Хирургическое лечение больных раком прямой кишки, осложненным воспалительным процессом // Хирургия. 1987. - №7. - С. 75-80.

42. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин B.JI. Клиническая оперативная колопроктология. -М.: Медицина, 1994. 432с.

43. Хателишвили В.М. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, распространившемся на соседние органы: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -Д., 1988.-С.17.

44. Холдин С.А. Новообразования прямой и сигмовидной кишки. М.: Медицина, 1977. - 504с.

45. Царюк В.Ф. Современные тенденции лечения местнораспространенного рака прямой кишки // ESO. Колоректальный рак: Материалы конф. — М., 2000.-С. 1-4.

46. Черный В.А., Кикоть В.А., Кононенко Н.Г. Эвисцерация таза, как способ повышения резектабельности запущенного рака прямой кишки // Вопросы онкологии. 1988. - Т.34. № 2. - С.222-228.

47. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник JI.B. Злокачественные новообразования в России. М., 1999. - 288с.

48. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные заболевания в России в 2004 году (заболеваемость и смертность). М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росздрава, 2006. - 248с.

49. Шелыгин Ю.А. Хирургическое лечение распространенных форм рака прямой кишки: Автореф. дисс.докт. мед. наук. М., 1989. - С.36.

50. Широкорад В.И., Минаев И.И., Демин Д.И., Долгих В.Т. Метод хирургической реабилитации больных после комбинированных операций на органах малого таза // Бюллетень СО РАМН. 2003. - №4(110). - С.82-87.

51. Яицкий Н.А. Гелазония Г.В., Хателишвили В.М. Хирургическая тактика при распространенном раке ободочной кишки // Хирургия. 1989. - №5. - С 51-54.

52. Яненко Э. К., Лопаткин Н.А. Достижения и перспективы развития отечественной урологии // Сборник научных работ. М., 1999. С.108-116.

53. Abrams P., Kelleher С J., Kerr L.A., Rogers R.G. Overactive bladder significantly affects quality of life // Am. J. Manag. Care. 2000. - V.6. - P.580-590.

54. Appleby L. H. Proctocystectomy. The management of colostomy with ureteral transplants // Amer. J. Surg. 1950. - V. 79. - P.57-60.

55. Ariyoshi A., Sagiyama K., Hasuo K. et al. A 17-year experience with ileal conduit urinary diversion—early and late complications // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1990. - V.10. - P. 1555-1562.

56. Atala A. New methods of bladder augmentation // B. J. U. International. -2000. V.85. Suppl.3. - P.24-34.

57. Avradopoulos K.A., Vezeridis M.P., Wanebo H.J. Pelvic exenteration for recurrent rectal cancer // Adv Surg. 1996. - V.29. - P.215-233.

58. Bacon H.E., Zuber W.F. Panhysterectomy concomitant with bowel resection for carcinoma: 75 cases // Surgery. 1965. - V.57. - №3. - P.370-376.

59. Baigrie R.J., Berry A.R. Management of advanced rectal cancer // Br. J. Surg. -1994. V.81(3). - P.343-352.

60. Balbay M.D., Slaton J.W., Trane N. et al. Rationale for bladder-sparing surgery in patients with locally advanced colorectal carcinoma // Cancer. 1999. -V.86(l 1). - P.2212-2216.

61. Bedat В., Jacquat P., Merlini M. Surgical treatment of malignant tumors with mono- or multivisceral involvement // Helv. Chir. Acta. 1994. - V.60(4). -P.569-574.

62. Berian Polo J.M., Zudaire Bergera J.J., Robles Garcia J.E., de Castro Barbosa F. Infiltrating bladder carcinoma: influence of complementary treatment on local control and survival // Actas. Urol. Esp. 1994. - V. 18. - P.520-526.

63. Boey J., Wong X., Ong G.B. Pelvic exenteration for locally advanced colorectal carcinoma//Ann. Surg. 1982. - Vol.195. - P.513-518.

64. Bogaert G.A., Mevorach R.A., Kogan B.A. Urodynamic and clinical follow-up of 28 children after gastrocystoplasty // Br. J. Urol. 1994. - V.74(4). - P.469-475.

65. Bricker E.M., Kraybill W.G., Lopez M.J., Johnston W.D. The current role of ultraradical surgery in the treatment of pelvic cancer // Curr. Probl. Surg. 1986. -V.23(12). - P.869-953.

66. Brunschwig A. Pelvic exenteration for carcinoma of the lower colon // Surgery. 1956. - V.40(4). - P.691-695.

67. Brunschwig A. Reduction of morbidity and mortality in pelvic exenterations // Surg. Clin. N. Amer. 1962. - V.42, №6. - P.1583-1593.

68. Butcher H.R.Jr, Spjut H.J. An evaluation of pelvic exenteration for advanced carcinoma of the lower colon // Cancer. 1959. - V.12. - P.681-687.

69. Carabalona В., Sebai O., Sastre В., Crespy В., Michotey G. Cancers of the sigmoid and upper rectum extending to the bladder or ureter, treated by monobloc resection. Apropos of 13 cases // Ann. Chir. 1989. - V.43(4). - P.279-281.

70. Carne P.W., Frye J.N., Kennedy-Smith A. et al. Local invasion of the bladder with colorectal cancers: surgical management and patterns of local recurrence // Dis. Colon Rectum. 2004. - V.47(l). - P.44-47.

71. Carter M.F., Dalton D.P., Garnett J.E. The double-barreled wet colostomy: long-term experience with the first 11 patients // J. Urol. 1994. - V.152 (6 Pt 2). -P.2312-2315.

72. Claman M., Schapiro A.E., Orecklin J.R. Cutaneous ureterostomy, the preferred diversion of the solitary functioning kidney // Br. J. Urol. 1979. - V.51(5). -P.352-356.

73. Curley S.A., Carlson G.W., Shumate C.R. et al. Extended resection for localiv advanced colorectal carcinoma // Am. J. Surg. 1992. - V.163 (6). - P. 553-559.

74. De Leon M.L., Schoetz D.J. Jr., Coller J.A., Veidenheimer M.C. Colorectal cancer: Lahey Clinic Experience, 1972-1976. Analysis of prognostic indicators // Dis. Colon. Rectum. 1987. - Vol.30.№4. - P.237-242.

75. De Vita V.T., Hellmann S., Rosenberg S.A. Cancer. Principles and practice of oncology. Philadelphia. 1997. - P.3125.

76. Dewan P.A. Autoaugmentation demucosalized enterocystoplasty // World J. Urol. 1998.-V.16.- P.255-261.

77. Dixon A.R, Maxwell W.A, Holmes J.T. Carcinoma of the rectum: a 10-year experience // Br. J. Surg. 1991. - V.78 (3). - P.308-311.

78. Eckhauser F.E., Lindenauser S.M., Morley G.W. Pelvic exenteration for advanced pelvic carcinoma // Amer. J. Surg. 1979. - V.138. - P.411-414.

79. Eisenberg S.B., Kraybill W.G., Lopez MJ. Long-term results of surgical resection of locally advanced colorectal carcinoma // Surgery. 1990. - V. 108(4). - P.779-785; discussion P.785-786.

80. Filmer B.R., Spencer J.R. Malignancies in bladder augmentations and intestinal conduits // J. Urol. 1990. - V.143. - P.671-678.

81. Firmin F., Court B.H., Suhler A. Uro-intestinal fistulas of cancerous origin // Ann. Urol. 1995. - V.29(l). - P.43-45.

82. Fitzgerald S.D., Longo W.E., Daniel G.L., Vernava A.M. 3rd. Advanced colorectal neoplasia in the high-risk elderly patient: is surgical resection justified? //Dis. Colon Rectum. 1993. - V.36(2). - P.161-166.

83. Frang D., Jilling A. Trigonal ureterocutaneostomy // Int. Urol. Nephrol. -1985. — V.17(2). -P.127-131.

84. Fuhrman G.M., Talamonti M.S., Curley S.A. Sphincter-preserving extended resection for locally advanced rectosigmoid carcinoma involving the urinary bladder//J. Surg. Oncol. 1992. - V.50(2). - P.77-80.

85. Fujisawa M., Nakamura Т., Ohno M. et al. Surgical management of the urinary tract in patients with locally advanced colorectal cancer // Urology. 2002. -V.60(6). - P.983-987.

86. Gall F., Tonak J., Altendorf A. Multivisceral resection in colorectal cancer // Dis. Colon. Rect. 1987. - V.30.№ 5. - P.337-341.

87. Gazzaniga M.S., Turbow В., Ahlering Т.Е., Shanberg A.M. Adenocarcinoma in an Indiana pouch urinary diversion // J. Urol. 2000. - V. 163(3). - P.900.

88. Gebhardt C. Multi-visceral resection in colorectal carcinoma // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1998. - V.l 15. - P.327-330.

89. Goluboff Е.Т., McKiernan J.M., Todd G. et al. Reconstruction of urinary and gastrointestinal tracts in total pelvic exenteration: experience at Columbia-Presbyterian Medical Center // Urology. 1994. - V.44(5). - P.666-670.

90. Gonzales R., Buson H., Reid C. et al. Seromuscular colocystoplasty lined with urothelium. Experimental study in 16 patients // Urology. 1995. - V.45. - P. 124129.

91. Gudziak M.R., Tiguert R., Puri K. et al. Management of neurogenic bladder dysfunction with incontinent ileovesicostomy // Urology. 1999. - V.54(6). -P.1008-1011.

92. Hafiier G.H., Herrera L., Petrelli N.J. Morbidity and mortality after pelvic exenteration for colorectal adenocarcinoma // Ann Surg. 1992. - V.215(l). -P.63-67.

93. Hatch K.D., Gelder M.S., Soong S.J. et al. Pelvic exenteration with low rectal anastomosis: survival, complications, and prognostic factors // Gynecol. Oncol. -1990. V.38(3). - P.462-467.

94. Hautmann R.E. Ortotopic bladder reconstruction: technique, hazards and outcome // Current Option in Urol. 1997. - V.7. - P.299-303.

95. Hautmann R. E. Neobladder and bladder replacement // Eur. Urol. — 1998. — 33/5 (Cerric. Urol, 3.2. P. 1-10).

96. Harada K., Sakai I., Muramaki M. et al. Reconstruction of urinary tract combined with surgical management of locally advanced non-urological cancer involving the genitourinary organs // Urol. Int. 2006. - V.76(l). - P.82-86.

97. Heslov S.F., Frost D.B. Extended resection for primary colorectal carcinoma involving adjacent organs or structures // Cancer. 1988. - V.62(8). - P.1637-1640.

98. Hobarth K., Zechner O., Marberger M. et al. Colorectal cancer involving the urinary tract // Eur-Urol. 1992. - V.22(3). - P.213-217.

99. Hofinann R.; Huber F.; Hartung R. Interventions on the urogenital tract within the scope of oncologic surgery // Chirurg. 1993. - V.64(10). - P.763-768.

100. Hofner К., Oelke M., Machtens S., Griinewald V. Trospium chloride—an effective drug in the treatment of overactive bladder and detrusor hyperreflexia // World J. Urol. 2001. - V.19(5). - P.336-343.

101. Hollowell C.M., Christiano A.P., Steinberg G.D. Technique of Hautmann ileal neobladder with chimney modification: interim results in 50 patients // J. Urol. 2000.- V. 163(1 ).-P.47-50; discussion 50-51.

102. Houvenaeghel G., Moutardier V., Karsenty G. et al. Major complications of urinary diversion after pelvic exenteration for gynecologic malignancies: a 23-year mono-institutional experience in 124 patients // Gynecol. Oncol. 2004. -V.92(2). - P.680-683.

103. Hunter J.A, Ryan J.A. Jr, Schultz P. En bloc resection of colon cancer adherent to other organs // Am. J. Surg. 1987. - V.l54. - P. 167-171.

104. Husmann D. A., Spence H.M. Current status of tumor of the bowel following ureterosigmoidostomy: a review // J. Urol. 1990. - V.144. - P.607-609.

105. Izbicki J.R., Hosch S.B., Knoefel W.T. et al. Extended resections are beneficial for patients with locally advanced colorectal cancer // Dis. Colon Rectum. 1995. - V.38(12). - P.1251-1256.

106. Kakizoe T. Reconstruction of urinary bladder // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1990. - V.81(4). -P.501-517.

107. Klein P., Allison D., Khuder S. et al. Long-term benefits of aggressive treatment for primary colorectal cancer // J. Surg. Oncol. 1996. - V.62(4). -P.258-266.

108. Kleinschmidt K., de Petriconi R., Gottfried H. W., Hautmann R. E. Komplikationen der ileum-Neoblase: Erfahrungen bei 363 mannlichen Patienten: 50 Kongress der DGU // Der Urologe (A). 1998. - Suppl 1. Abs. -V.10.1.

109. Kraybill W.B., Lopez M.J., Bricker E.M. Total pelvic exenteration as a therapeutic option in advanced malignant disease of the pelvis // Surg. Gynecol. Obstet. 1988. - V.l66. - P.259-263.

110. Laureti E., Maggino T. Interventions of pelvic evisceration in the treatment of genital cancer in the advanced stage // Minerva Ginecol. 1987. - V.39(4). - P.221-224.

111. Law W.L., Chu K.W., Choi H.K. Total pelvic exenteration for locally advanced rectal cancer // J. Am. Coll. Surg. 2000. - V.190(l). - P.78-83.

112. Lehnert Т., Methner M., Pollok A. et al. Multivisceral resection for locally advanced primary colon and rectal cancer: an analysis of prognostic factors in 201 patients // Ann. Surg. 2002. - V.235(2). - P.217-225.

113. Ledesma E.J., Bruno S., Mittelmarr A. Total pelvic exenteration in colorectal disease. A 20-year experience // Ann. Surg. -1981. V. 194. - P.701-703.

114. Lindsay W.F., Wood D.K., Briele H.A. et al. Pelvic exenteration // J. Surg. Oncol. 1985. - V.30.№ 4. - P.231-234.

115. Liu S.Y., Wang Y.N., Zhu W.Q. et al. Total pelvic exenteration for locally advanced rectal carcinoma // Dis. Colon. Rectum. 1994. - V.37(2). - P.172-174.

116. Lopez M.J., Monafo W.W. Role of extended resection in the initial treatment of locally advanced colorectal carcinoma // Surgery. 1993. - V. 113(4). -P.365-372.

117. Lopez M.J., Standiford S.B., Skibba J.L. Total pelvic exenteration. A 50-year experience at the Ellis Fischel Cancer Center // Arch. Surg. 1994. - V. 129(4). -P.390-395; discussion P.395-396.

118. Luna-Perez P., Delgado S., Labastida S. et al. Patterns of recurrence following pelvic exenteration and external radiotherapy for locally advanced primary rectal adenocarcinoma // Ann Surg Oncol. 1996. - V.3(6). - P.526-533.

119. Maetani S., Nishikawa Т., Iijima Y. et al. Extensive en bloc resection of regionally recurrent carcinoma of the rectum // Cancer. 1992. - V.69(12). -P.2876-2883.

120. Morley G.W., Hopkins M.P., Lindenauer S.M., Roberts J.A. Pelvic exenteration, University of Michigan: 100 patients at 5 years // Obstet. Gynecol. -1989. V.74(6). - P.934-943.

121. Muruve N. Genitourinary tract preservation versus pelvic exenteration for advanced colorectal tumors // Can. J. Urol. -2003. V.10(2). - P. 1815-1818.

122. Nyam D.C., Seow-Choen F., Ho M.S., Goh H.S. Bladder involvement in patients with colorectal carcinoma // Singapore Med. J. 1995. - V.36(5). -P.525-526.

123. Odaryulc T.S., Shelygin Y.A., Tzarkov P.V., Frolov S.A. Alternative to conventional total pelvic exenteration. Abstract of 5 European Conciliation Conference of Coloproctologysts. Barcelona. 1995. - P.23.

124. Olivo G., Biasioli S., Bonciarelli M., Noto L. Metabolic complications of the urinary intestinal diversion: ileo-caecal bladder compared with ileal conduit // Br. J. Urol. 1993. -V.71(2). - P. 172-175.

125. Orkin B.A., Dozois R.R., Beart R.W. Jr., et al. Extended resection for locally advanced primary adenocarcinoma of the rectum // Dis. Colon Rectum. 1989. -V.32. - P.286-292.

126. Orr J.W., Shingleton H.M., Hatch K.D. et al. Gastrointestinal complications associated with pelvic exenteration // Am. J. Obstetr. Gynecol. -1983. V.145.№3. - P.325-332.

127. Polk H.C. Jr. Extended resection for selected adenocarcinomas of the large bowel //Ann. Surg. 1972. - V.175. - P.892-899.

128. Radomski S.B., Herschorn S., Stone A.R. Urodynamic comparison of ileum vs. sigmoid in augmentation cystoplasty for neurogenic bladder dysfunction // Neurourol. Urodyn. 1995 - V.14(3). P.231-237.

129. Riches E. Colocystoplasty // Proc. R. Soc. Med. 1960. - V.53. - P. 10291031.

130. Rowe V.L., Frost D.B., Huang S. Extended resection for locally advanced colorectal carcinoma // Ann. Surg. Oncol. 1997. - V.4(2). - P. 131-136.

131. Rutledge F.N., Smith J.P., Wharton J.T., O'Quinn A.G. Pelvic exenteration: analysis of 296 patients // Am. J. Obstet. Gynecol. 1977. - V.129. -P.881-892.

132. Russo P., Ravindran В., Katz J. et al. Urinary diversion after total pelvic exenteration for rectal cancer // Ann. Surg. Oncol. 1999. - V.6(8). - P.732-738.

133. Saito N., Suzuki Т., Sugito M. et al. Bladder-sparing extended resection of locally advanced rectal cancer involving the prostate and seminal vesicles // Surg Today. 2007. - V.(10). - P.845-852.

134. Sardi A., Bolton J.S., Hicks T.C, Skenderis B.S.-2nd. Total pelvic exenteration with or without sacral resection in patients with recurrent colorectal cancer // South-Med-J. 1994. - V.87(3). - P.363-369.

135. Schiitten B.T., Teilum D., Sendergaard J.O., Fischer A.B. Cutaneous ureterostomy in cancer patients // Scand. J. Urol. Nephrol. 1987. - V.21(2). -P.159-160.

136. Shirouzu K., Isomoto H., Kakegawa T. Total pelvic exenteration for locally advanced colorectal carcinoma // Br. J. Surg. 1996. - V.83(l). - P.32-35.

137. Sitzler P.J., Seow-Choen F., Ho Y.H., Leong A.P. Lymph node involvement and tumor depth in rectal cancers: an analysis of 805 patients // Dis. Colon Rectum. 1997. - V.40(12). - P.1472-1476.

138. Spratt J.S. Jr, Butcher H.R. Jr, Briclcer E.M. Exenterative surgery of the pelvis / In: Dunphy J.E., ed. Major problems in surgery. Philadelphia: WB Saunders. 1973.

139. Stewart W.F., Van Rooyen J.B., Cundiff G.W. et al. Prevalence and burden of overactive bladder in the United States // World J. Urol. 2003. - V.20(6). -P.327-336.

140. Studer U. E., Stenzl A., Mansson W., Milts R. Bladder replacement and urinary diversion // Eur. Urol. 2000. - V.38. - P. 1-11.

141. Takagi H., Morimoto Т., Yasue M. et al. Total pelvic exenteration for advanced carcinoma of the lower colon // J. Surg. Oncol. 1985. - Vol.28. - P.59-62.

142. Talamonti M.S., Shumate C.R., Carlson G.W., Curley S.A. Locally advanced carcinoma of the colon and rectum involving the urinary bladder // Surg. Gynecol. Obstet. 1993. - V. 177(5). - P.481-487.

143. Taylor E.F., Dockerty M.B., Dixon C.F. The prognosis in carcinoma of the colon perforating into the urinary bladder // Surg. Gynecol. Obstet. 1955. - V.96. - P.193-199.

144. Wakabayashi Y., Hirabayashi S., Kuroda M. et al. CT evaluation of the pelvic cavity after total cystectomy // Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. -1993. V.53(3). P.249-253.

145. Wanebo H.J. Colorectal cancer / St. Lauis: Mocby. Year Book. 1993.

146. Weinstein R.P., Grob B.M., Pachter E.M. et al. Partial cystectomy during radical surgery for nonurological malignancy // J. Urol. 2001. -V.166(l).-P.79-81.

147. Winter D.C, Walsh R., Lee G. et al. Local involvement of the urinary bladder in primary colorectal cancer: outcome with en-bloc resection // Ann. Surg. Oncol. 2007. - V.14(l). - P.69-73.

148. Yamada K., Ishizawa Т., Niwa K. et al. Pelvic exenteration and sacral resection for locally advanced primary and recurrent rectal cancer // Dis. Colon Rectum. 2002. - V.45(8). - P.1078-1084.

149. Zincke H., Malek R.S. Experience with cutaneous and transureteroureterostomy // J. Urol. 1974. - V.l 11. - P.760-763.