Хирургическое лечение многоклапанных пороков сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Гамзаев, Алишир Баги оглы

• Гамзаев, Алишир Баги оглы
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Гамзаев, Алишир Баги оглы

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1 Этиология, патогенез, частота и естественное течение сочетанных пороков сердца.

1.2 Показания к хирургическому лечению многоклапанных пороков сердца.

1.3 Методы хирургической коррекции многоклапанных пороков сердца.

1.4. Методы защиты миокарда при коррекции многоклапанных пороков сердца.

1.5 Непосредственные результаты хирургического лечения многоклапанных пороков сердца.

ГЛАВА II. Методы исследования.

ГЛАВА III. Общая характеристика больных.

ГЛАВА ГУ.Показания к операции и методы коррекции.

4.1 Показания к операции и методы коррекции многоклапанных пороков сердца.

4.2 Методы коррекции митрального порока.

4.3 Методы коррекции аортального порока.

4.4 Методы коррекции трехстворчатого порока.

4.5 Методы коррекции многоклапанных пороков сердца при первичном и вторичном инфекционном эндокардите.

ГЛАВА Y. Методы анестезии, искусственного кровообращения, защиты миокарда и ведения раннего послеоперационного периода.

5.1 Методы анестезии при проведении операции у больных с многоклапанными поражениями.

5.2 Особенности искусственного кровообращения при проведении двух и трехклапанной коррекции.

5.3 Защита миокарда в период ишемии при двух и трехклапанной коррекции.

5.4 Ведение раннего послеоперационного периода

ГЛАВА YI. Оперативная техника.

6.1. Коррекция митрального порока.

6.2. Коррекция аортального порока.

6.2.1 Оперативная техника при тотальном кальцинозе аортального клапана.

6.3 Коррекция трехстворчатого клапана.

6.4 Операции при остром инфекционном эндокардите.

ГЛАВА YII. Непосредственные результаты коррекции многоклапанных пороков сердца.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение многоклапанных пороков сердца»

Актуальность проблемы. Прошло более полувека после первых операций на клапанах сердца в условиях искусственного кровообращения. За эти годы клапанная хирургия сердца достигла столь значительных успехов, что по праву считается методом выбора гемодинамически значимых пороков сердца. В то же время хирургическое лечение многоклапанных пороков сердца остается до сих пор одной из наиболее сложных и до конца не изученных проблем современной кардиохирургии. Сравнительно небольшое число сообщений, посвященных оперативной коррекции трехклапанных пороков сердца, отчасти объясняется небольшим числом наблюдений в большинстве кардиохирургических клиник.

Частота приобретенных митрально - аортальных, митрально-трикуспидальных и митрально - аортально - трикуспидальных пороков сердца составляет от 12,3 до 47,3% (Н.М.Амосов с соавт., 1983; В.Е.Ильина, 1987; Г.И.Цукерман с соавт., 1986; Hosenpud et al., 1993 ).

Хирургическое лечение многоклапанных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения является одной из наиболее сложных оперативных вмещательств в современной кардиохирургии. В подавляющем большинстве случаев (от 70 до 90 %) аортальные и митральные пороки устраняются методом протезирования. В отечественной и мировой литературе имеются лишь отдельные сообщения, посвященные проблеме оперативного лечения этой категории больных, при этом госпитальная летальность при их коррекции остается высокой (11,5 - 23%), а результаты операций изучены недостаточно (С.С.Добротин с соавт.,1990; B.C. Дубровский с соавт., 1990; Б.А. Константинов с соавт., 1990; M.JI. Семеновский с соавт., 1994; Г.И. Цукерман с соавт., 1989, 1993, 1996; В.И. Шумаков с соавт., 1993; Yamak et al., 1993; Yalloway et al., 1992; De Luca et al., 1993; Duran et al., 1994; Tareit et al., 1995).

Безусловно, при безнадежно утраченной функции того или иного клапана при его необратимых морфологических изменениях другого пути к нормализации внутрисердечной гемодинамики, кроме протезирования, нет. В то же время, искусственному клапану сердца присущь ряд специфических осложнений (тромбозы протезов, эмболии, протезный инфекционный эндокардит, парапротезные фистулы, их дисфункция - поломки, износ), которые в ряде случаев приводят к необходимости повторных операций, а в худшем - к смерти больного. (В.И.Быков, 1994; Э.А.Восконян, 1988; С.С.Добротин, 1991; В.Е.Ильина, 1987; Н.Н.Малиновский, Б.А.Константинов 1980; Д.О.Фаминский с соавт., 1991; Г.И.Цукерман, Д.О.Фаминский, 1991; Amer et al., 1991; Kumar et al., 1992; Festa et al., 1994).

Многоклапанные коррекции сопровождаются продолжительным искусственным кровообращением и пережатием аорты, большой операционной травмой на фоне исходно тяжелого состояния пациентов и выраженной инвалидизиции миокарда, что обусловливает достаточно высокий уровень послеоперационных осложнений и летальности (M.JI. Семеновский с соавт., 2003; Г.И. Цукерман с соавт., 1996).

При изучении естественного течения трехклапанных пороков сердца было показано, что спустя 10 лет с момента появления признаков недостаточности кровообращения умирают 90,4% пациентов (В.Е. Ильина с соавт., 1985).

Альтернативой протезированию клапанов сердца служат реконструктивные клапаносохраняющие операции. В кардиохирургии пластические операции на клапанах сердца развиваются и совершенствуются неравномерно. Если при трикуспидальном пороке они стали повсеместным и общепринятом методом, если при пороках митрального клапана находят все большее клиническое применение, то при аортальном пороке, в том числе при стенозе, они не вышли из стадии поиска. В отечественной и мировой литературе имеются лишь единичные научные исследования, посвященные оперативной технике, непосредственным и отдаленным результатам пластических операции при стенозе аортального клапана, показаниям и противопоказаниям к ним (И.И.Скопин, 1992; Б.А.Константинов с соавт., 1989; С.Л.Дземешкевич с соавт., 1993; Kumar et al., 1992; Nittet et al.,1987).

Метод пластической коррекции пороков сердца до сих пор не нашел широкого применения в связи с отсутствием разработанной методики операций, отсутствии четко установленных показаний, бытующим мнением о большой частоте рецидивов. Если после пластических операций в реоперации в среднем нуждаются около 6% больных, то после протезирования клапанов этот показатель значительно выше (Б.А. Константинов с соавт., 1997). Госпитальная летальность после замещения двух или трех клапанов в два раза выше по сравнению с больными, которым удалось выполнить пластические операции на одном или нескольких клапанах (Г.И.Цукерман с соавт., 1997).

В свете изложенного, изучение и разработка нерешенных вопросов данной проблемы приобретает большую актуальность.

Одним из основных способов ее решения является разработка и изучение, а также анализ различных хирургических методов коррекций ревматических пороков сердца при многоклапанных пороках сердца, возможностей реконструктивных клапаносберегающих операций.

Цель исследования

Разработка и внедрение в клиническую практику оптимальных методов хирургических технологий при коррекции многоклапанных пороков сердца, изучение и оценка возможностей реконструктивных операций.

11

Задачи

1. При многоклапанных пороках выработать показания к необходимости коррекции сочетанных аортального и трехстворчатого пороков сердца

2. Разработать оптимальный выбор коррекций клапанной патологии при сочетанных пороках сердца

3. Определить место реконструктивных вмешательств на клапанах сердца

4. Выработать показания к клапансберегающим реконструктивным операциям при сочетанном аортальном стенозе

5. Усовершенствовать методы защиты миокарда при операциях по поводу многоклапанных пороков сердца

6. Разработать технологические методы реконструкции аортального стеноза, позволяющие избежать протезирования клапана

7. Разработать и внедрить методы профилактики рецидивов инфекции при инфекционном эндокардите

8. Добиться снижения госпитальной летальности при операциях по поводу многоклапанных пороков сердца

Научная новизна

Настоящая работа является новым комплексным решением проблемы хирургического лечения многоклапанных пороков сердца. На большом клиническом материале изучены возможности и результаты хирургических вмешательств на клапанах сердца при сочетанных пороках.

Впервые разработаны и обоснованы принципы выбора оптимальной техники коррекции сопутствующих клапанных поражений. Обобщены и отработаны варианты реконструктивных операций на клапанах сердца. При многоклапанных пороках сердца разработан и внедрен в клиническую практику комплексный подход к выполнению оперативных вмешательств на митральном, аортальном и трехстворчатом клапанах, позволяющий добиться улучшения результатов операции.

Впервые научно обоснована и практически доказана принципиальная возможность реконструктивной коррекции аортального стеноза. В результате проведенного многолетнего клинического исследования разработаны и впервые применены способы восстановления гемодинамической функции аортального клапана при его стенозе, включающие новые технические варианты декальцинации створок и патологических комиссур, плоскостную резекцию створок.

Объективизированы показания к коррекции трехстворчатого клапана, обоснован и внедрен в клиническую практику оптимальный метод реконструкции органического и функционального трехстворчатого порока.

Разработаны новые подходы к анестезиологическому обеспечению, защите миокарда, ведению перфузии при длительных операциях по поводу многоклапанных пороков сердца с учетом исходной тяжести, возможных интра - и послеоперационных осложнений.

Разработаны различные варианты операций при остром инфекционном эндокардите, доказана возможность при нем выполнения реконструктивных вмешательств. Впервые с целью профилактики рецидивов инфекции предложен и внедрен в клиническую практику метод длительной катетеризации левого предсердия с целью длительного внутрисердечного введения антибиотиков.

Практическая значимость

Проведенные исследования дали возможность показать перспективы улучшения результатов хирургического лечения двух и трехклапанных пороков сердца. Разработаны и реализованы основные принципы выполнения операций на сердечных клапанах при сочетанных поражениях.

Предложены и апробированы эффективные методы коррекции пораженных клапанов, позволившие улучшить результаты операций и снизить госпитальную летальность у тяжелой категории больных.

Общее практическое значение работы состоит в обосновании и показании к пластическим коррекциям сопутствующих пороков сердца, разработаны оптимальные варианты реконструкции аортального клапана при его стенозе.

Детальный анализ непосредственных результатов операций и причин летальных исходов после вмешательства выявил, что пластические операции сопровождаются невысокой госпитальной летальностью, по сравнению с протезированием митрального и аортального клапанов.

Полученные данные дают возможность значительно улучшить результаты хирургического лечения многоклапанных пороков сердца. Решение этой проблемы имеет важное значение для кардиохирургии и здравоохранения в целом.

Внедрение в практику

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику при хирургическом лечении многоклапанных пороков сердца в отделении хирургического лечения приобретенных пороков в Государственном учреждении «Специализированной Кардиохирургической Клинической Больницы» г. Нижнего Новгорода.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены:

1. На I Всесоюзном съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва 1990);

2. На республиканской конференции «Современные технологии хирургической коррекции пороков сердца с учетом их естественного развития» (Новосибирск 1995);

3. На III; IY; YII; YIII; IX; XI; XII; Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов (Москва);

4. На I Нижегородской кардиологической конференции (Н.Новгород 1997);

5. На международном симпозиуме «Реконструктивные операции на клапанах сердца» (Москва 1997);

6. На III ежегодной сессии НЦ ССХ им А.Н.Бакулева (1999);

7. На форуме «Человек и сердце» (Н.Новгород 2000);

8. На II научных чтениях, посвященных памяти акад. РАМН Е.Н.Мешалкина (Новосибирск 2000);

9. На XII Всемирном Конгрессе сердечно-торакальных хирургов в г.Люцерн Швейцария (2002);

10. На конференции «Актуальные проблемы хирургии сердца и сосудов» Санкт-Петербург 2003.

11. На XIII Всемирном Конгрессе сердечно-торакальных хирургов в г. Сан-Диего Калифорния (США) (2003)

12. На конференции: «Восстановительные и органосберегающие технологии - главный путь развития хирургии XXI века». Москва 2004.

13. На конференции, посвященной 30-летию Саратовского кардиохирургического центра. Саратов 2004

14. На четвертых научных чтениях, посвященных памяти акад. Е.Н.Мешалкина, с международным участием. Новосибирск 2004

15. На X Межрегиональном кардиологическом форуме. Нижний Новгород. 2006

16. На I Съезде кардиохирургов Сибирского федерального округа. 2123 июня 2006г. Новосибирск.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Гамзаев, Алишир Баги оглы

Выводы

1. Результаты проведенного научного исследования обосновали целесообразность расширения показаний к хирургической коррекции многоклапанных пороков сердца. Основными показаниями являлись выпаженные гемодинамически значимые нарушения функций митрального, аортального и трехстворчатого клапанов, сочетающиеся с прогрессирующей сердечной недостаточностью, устойчивой к медикаментозной терапии, инфекционный эндокардит с поражением клапанного аппарата сердца.

2. При хирургическом лечении больных с многоклапанными пороками сердца выбор метода коррекции в каждом случае должен осуществляться индивидуально и может заключатьсч, не только протезированем клапанов, но и вреконструкции. Выбор метода операции при аортальном и митральном стенозах определялся степенью изменений стенозирующих структур. При отсутствии грубого фиброза и кальциноза его необходимо рассматривать с позиции реконструкции клапанов.

3. Основным критерием, определяющим показания к коррекции сопутствующего аортального стеноза, служило УЗИ-исследование. Главными показателями являлись площадь раскрытия клапана, характер патологических изменений створок, их подвижность.

Умеренная регургитация, выявленная при ЭхоКГ исследовании, не служила противопоказанием к реконструктивному вмешательству.

4. Разработанный метод реконструкции аортального стеноза, заключающийся в рассечении патологических комиссур, в париетальной резекции створок, в иссечении отдельных кальцинатов позволяет достигнуть удовлетворительной компетенции аортального клапана со снижением градиента «левый желудочек-аорта». Градиент давления после реконструкции снизился в среднем с 55,71 ± 5,46 до 9,21 ± 3,48 мм .рт.ст.

5. При выполнении многоклапанной коррекции оптимальным является проведение нормотермического искусственного кровообращения с использованием для защиты миокарда официнальных кардиоплегических растворов «Консол» и «Кустодиол», что существенно снижает частоту послеоперационной острой сердечной недостаточности.

6. Показанием к пластической коррекции недостаточности трехстворчатого клапана служили: регургитация на клапане II - III степени, диаметр фиброзного кольца клапана более 31мм, размер правого предсердия более 50мм. Функциональная недостаточность успешно корригируется шовной аннулопластикой по Де Вега. Оптимальным методом коррекции органического порока трехстворчатого клапана является комиссуротомия с обязательной шовной аннулопластикой по Де Вега.

7. Показаниями к операции при остром инфекционном эндокардите являлись клапанная регургитация, некупируемый сепсис с клапанной деструкцией, угроза тромбэмболических осложнений вследствие подвижных вегетаций, абсцессы фиброзного кольца, сформировавшиеся истинные и ложные аневризмы.

8. При выполнении хирургического вмешательства при остром инфекционном эндокардите необходимо проведение санации камер сердца механическими и химическими способами. Катетеризация полости левого предсердия и длительная инфузия в нее антибиотиков позволяет избежать рецидива инфекции.

9. Многолетняя разработка комплексного подхода к оперативному лечению больных с двух и трехклапанными пороками сердца, включающая анестезиологическое обеспечение, ведение перфузии, защиту миокарда, различные варианты коррекции сопутствующих пороков, ведение послеоперационного периода, позволили добиться улучшения результатов операций. В общей группе из 639 оперированных больных госпитальная летальность составила 10,0%. На последние 128 операций госпитальную летальность удалось снизить до 3,9%.

Практические рекомендации

1. Метод хирургической коррекции, при многоклапанных пороках сердца, зависит от морфологических изменений в каждом из пораженных клапанов. Отбор больных на операцию должен проводиться с учетом тяжести гемодинамических нарушений и осложнений естественного течения порока. При аортальном стенозе пластическая операция возможна при отсутствии грубодеформирующего фиброза, при отдельных кальцинатах в толще створок и в зоне прикрепления основания комиссур. При неосложненном митральном стенозе показана комиссуротомия. При пороке трехстворчатого клапана методом выбора служит пластическая коррекция.

2. Диагностика каждого из компонентов при двух и трехклапанных пороках сердца, выявление особенностей характера поражений клапанного аппарата имеет чрезвычайно важное значение, т.к. от них зависит хирургическая тактика и объем оперативного вмешательства. Важную роль в диагностике и определении показаний к коррекции сопутствующих пороков сердца, в определении метода их устранения играет УЗИ - исследование, на основании которого при аортальном стенозе определяется, необходимость коррекции порока даже при невысоком градиенте давления «левый желудочек-аорта», уточняются показания к коррекции сопутствующего трехстворчатого порока. Пластическая коррекция аортального стеноза должна включать разделение патологических комиссур, плоскостную резекцию фиброзно утолщенных створок, удаление кальцинатов из тел створок и зоны комиссур, при необходимости шовную аннулопластику.

Коррекция стеноза трехстворчатого клапана должна осуществляться рассечением одной или двух патологических комиссур, при необходимости с хордо- или папиллотомией и обязательной шовной аннулоплатикой по Де Вега. Оптимальным считается достижение размеров правого атриовентрикулярного отверстия до 3,0 - 3,5 см. Изолированная комиссуротомия мало эффективна, т.к. после нее сохраняется остаточная регургитация, приводящая к рецидиву порока.

В случае протезирования аортального клапана при его массивном обызвествлении следует проводить полную декальцинацию фиброзного кольца, основания передней створки митрального клапана и стенки аорты, что предотвращает развитие парапротезных фистул.

6. С целью профилактики разрыва задней стенки левого желудочка при протезировании митрального клапана во всех возможных случаях следует сохранять заднюю створку. При грубых морфологических изменениях створок и подстворчатых структурах целесообразно имплантировать протез в супрааннулярную позицию с наложением швов, фиксирующих протез, со стороны левого желудочка.

7. У больных с острым инфекционным эндокардитом в обязательном порядке следует проводить УЗИ - исследование органов брюшной полости для исключения гнойных метастатических очагов в паренхиматозных органах.

8. При остром инфекционном эндокардите для предотвращения рецидива инфекции, помимо механической и химической санации следует проводить катетеризацию полости левого предсердия с целью внутрисердечной длительной инфузии антибиотиков.

9. При многоклапанной коррекции сердца рекомендуется проведение нормотермического искусственного кровообращения в сочетании с комбинированной фармакохолодовой кардиоплегией растворами «Консол» или «Кустодиол» для уменьшения частоты послеоперационных осложнений.

10. Больные, перенесшие чрезжелудочковую митральную комиссуротомию по поводу митрального стеноза, должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением для определения оптимальных сроков выполнения повторной операции. Большинство из них поступает для хирургического вмешательства в тяжелом состоянии с запущенным сопутствующим аортальным и/или трехстворчатыми пороками.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Гамзаев, Алишир Баги оглы, 2007 год

1. Амосов Н.М., Кнышов Г.В., Ситар JI.JI. и др. Хирургическое лечение приобретенных сопутствующих пороков трехстворчатого клапана при протезировании митрального клапана // Груд, хирургия. 1981. - № 5. с. 8 - 13.

2. Амосов Н.М., Якимец JI.C., Кнышов Г.В. и др. Протезирование при многоклапанных пороках сердца // Груд, хирургия. -1972. № 1.-С.З-8.

3. Бокерия Л.А. //Анналы хир. 1996.-№2. - С. 9-19

4. Бокерия Л.А. Современные тенденции развития хирургии сердца. // Анналы хирургии. 1996. - № 2. - С. 9-19.

5. Бокерия Л.А., Мовсесян P.P., Мусина Р.А. Актуальные вопросы интраоперационной защиты миокарда (кардиоплегия) // Груд, и серд.-сосуд. хир. 1998. - № 5. - С. 63-69.

6. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А. Хирургия митрального порока после закрытой митральной комиссуротомии. Москва. Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. - 146с.

7. Бокерия Л.А., Цукерман Г.И., Скопин И.И. и др. Артериальная реваскуляризация миокарда у больных с приобретенными пороками сердца // Груд, и серд.- сосуд, хир. 1999. - № 6. - С. 113-115.

8. БокерияЛ.А., Скопин И.И., Голухова Е.З. и др. Успешное хирургическое лечение тотальной недостаточности митрального клапана, ослолжненной интрамуральным кальцинозом фиброзного кольца и атриомегалией. // Груд, и серд.-сосуд. хир. 1999. -№ 2. -С. 62-64.

9. Бураковский В.И. Пути снижения летальности при операциях, выполняемых в условиях искусственного кровообращения.// Груд, хирургия. 1979. - № 3. - С. 3-14.

10. Бураковский В.И., Бокерия Л.А.(ред.) Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство. М.: Медицина. - 1989. - С. 414-419.

11. Бураковский В.И., Рапопорт Я.Л., Бухарин В.А. и др. Анализ летальности после операций с искусственным кровообращением.// Анализ летальности после операций на открытом сердце: Всесоюзный симпозиум. М.,1974. -С.1-30.

12. Быков В.И. Хирургические лечения аортальных и митральных пороков сердца с использованием дисковых протезов ЭМИКС и ЛИКС.// Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1994.

13. Восконян Э.А. Вторичный септический эндокардит у больных с врожденными и приобретенными пороками сердца// Септические эндокардиты в хирургии пороков сердца: Тезисы. Новосибирск,! 988.-С.65-67.

14. Гамзаев А. Б. Пластическая коррекция аортального стеноза при многоклапанных пороках сердца.// Автореф. дис . канд. мед. наук. Нижний Новгород. - 2001. - 23с.

15. Гарагян С.Ф. К диагностике ревматических органического и относительного трикуспидальных стенозов // Кардиология. 1970. - № 9. - С. 72-80.

16. Гринкевич В.М. Основные вопросы диагностики недостаточности трикуспидального клапана // Груд, хирургия. 1968. - № 4. - С. 1321.

17. Дземешкевич С.Л., Константинов В.А., Иванов В.А. и др. Пластические операции на аортальном клапане.// II Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. 4.1 .-1993.-С.27.

18. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана. Функция, диагностика, лечение. Москва "ГЭОТАР Медицина". -2000.-288с.

19. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У., Алекси-Месхишвили Болезни аортального клапана. Функция, диагностика, лечение. -Москва "ГЭТАР Медицина". 2004. - 328с.

20. Доброва Н.Б., Зарецкий Ю.В., Зорина А.П. и др. Современные двустворчатые модели искусственных клапанов сердца.//Груднаяхирургия.- 1989.-№2.-С.79-86.

21. Добротин С.С. Хирургическое лечение изолированного порока митрального клапана в условиях искусственного кровообращения. // Автореф. дис. докт. мед. наук. г.Москва 1984. - 31с.

22. Добротин С.С., Гамзаев А.Б., Медведев А.П. и др. Показания и возможности пластической коррекции аортального стеноза при многоклапанных пороках сердца // Груд, и серд.-сосуд. хир. 1997. - № 5. - С.46.

23. Добротин С.С., Гамзаев А.Б., Земскова Е.Н. Показания к пластической коррекции аортального стеноза при многоклапанных пороках сердца// Хирургия: наука и труд. Н.Новгород, 1999.-С.149-151.

24. Добротин С.С., Земскова Е.Н. Реконструкция трехстворчатого клапана с использованием аннулопластики по Де Вега у больных с митрально-трикуспидальными пороками // Груд, и серд.-сосуд. хир. 2002. -№3.- С.11-14.

25. Добротин С.С., Земскова Е.Н., Чигинев В.А. и др. Результаты имплантации двустворчатого протеза "Мединж" при ревматических митральных пороках // Груд, и серд.- сосуд, хир. -1999.-№5.- С.43-46.

26. Добротин С.С., Земскова Е.Н., Чигинев В.А. и др. Реконструкция трехстворчатого клапана при сочетанных митрально трикуспидальных пороках. // Второй Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тезисы докладов и сообщений. Ч. 1.-СПб.,1993. С. 21-22.

27. Добротин С.С., Медведев А.П., Гамзаев А.Б., Земскова Е.Н. Возможности пластической коррекции аортального стеноза при сочетанных пороках сердца./ЯП Всероссийский съезд сердечно -сосудистых хирургов (17-20 декабря): Тезисы докладов. М.,1996.-С.26.

28. Добротин С.С., Медведев А.П., Чигинев В.А. Пластическая коррекция аортального стеноза при двух- и трехклапанных пороках сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1991.-N8.-C.23-26.

29. Дубровский B.C. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с многоклапанными пороками сердца. // Хирургическое лечение врожденных и приобретенных пороков сердца. Ереван, 1985.-С.158-159.

30. Дубровский B.C. и др. Хирургическое лечение многоклапанных пороков сердца. // Актуальные проблемы сердечно-сосудистой хирургии: Тезисы. Вильнюс, 1986.-С. 109-111.

31. Дубровский B.C. Хирургическое лечение митрально-аортально-трикуспидальных пороков сердца: //Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1982.

32. Дубровский B.C., Михина B.C., Думпе А.Н. и др. Опыт хирургического лечения митрально-аортально-трикуспидальных пороков сердца // Тезисы докладов. Третья всесоюзная конференция сердечно-сосудистых хирургов. Горький. - 1981. -С.36-37.

33. Иванов В.А. Реконструктивные клапаносберегающие операции при приобретенных пороках сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М.,1989.

34. Иванов В.А. Реконструктивные клапансберегающие операции при приобретенных пороках митрального и аортального клапанов сердца// Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва. - 1989. - 38с.

35. Иванов В.А. Хирургия клапанной болезни сердца. Анналы. Российский научный центр хирургии РАМН. - Ежегодное научное издание. Выпуск 12. - 2003. - С.32-36.

36. Идов Э.М., Левит А. Л. Протезирование митрального и аортального клапанов в хирургии приобретенных пороков сердца // Хирургия ревматических пороков сердца: . Тезисы. Свердловск, 1984.-С. 81-91.

37. Ильина В.Е. Хирургическая коррекция сочетанных митрально-аортальных пороков. //Актуальные вопросы хирургии и осложнения в хирургической гастроэнтерологии. М., 1980.-С.8-9.

38. Ильина В.Е. Хирургическое лечение комбинированных митрально-аортальных пороков сердца // Грудная и сердечнососудистая хирургия.-1987.-N1.-С.56-63.

39. Ильина В.Е., Нетесина И.С. Естественное течение заболевания у больных ревматическими многоклапанными пороками сердца // Ревматология. 1985. - № 3. - С. 5-9.

40. Кайдаш А.Н. Реконструктивная хирургия трикуспидального клапана при ревматизме // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1997.-№5.-С.48.

41. Кайдаш А.Н., Грабер Л.Е., Горянина Н.К.и др. Аннулопластика левого атриовентрикулярного отверстия вязаным опорным кольцом при ревматической митральной недостаточности. // Грудная хирургия.-1984.-№ 5.-С.9-12.

42. Кайдаш А.Н., Могилевский Э.Б., Грабарь Л.Е. и др. Реконстуктивно-восстановительные операции на клапанах сердца и больных ревматическими пороками.//Первый Всесоюзный съездсердечно-сосудистых хирургов: Тезисы докладов и сообщений.-М.Д990.-С.54-57.

43. Камбаров С.Ю. Хирургическое лечение пороков клапанов сердцав сочетании с ИБС.// Автореф. дис.докт. мед. наук. Москва. 2003.- 43с.

44. Ковалева Е.В., Соколов В.В., Семеновский M.JI. Выбор оптимального метода защиты миокарда при длительных выключениях сердца из кровообращения // Груд, и серд-сосуд. хир. 2000. - № 6. - С.73-74.

45. Константинов Б.А., Дземешкевич С.Л., Иванов В.А. Аортальная вальвулопластика при приобретенных пороках сердца // Хирургия.-1993.-Ы6.-С.45-51.

46. Константинов Б.А., Иванов В.А. Аортальная вальвулопластика при приобретенных пороках сердца. //Анналы РНЦХ -2004.Выпуск №13.- С.13-18

47. Константинов Б.А., Иванов В. А. Хирургическое лечение аортальных пороков сердца. // Хирургия.-1987.-N3.-C.94-97.

48. Константинов Б.А., Козлов В.А., Громова Г.В., Петухова -Михеева Л.В. Сравнительная эффективность открытого и закрытого методов хирургического лечения митрального стеноза // Грудная хирургия. -1978. -№ 4. -С. 3-10.

49. Константинов Б.А., Прелатов В.А., Иванов В.А., Малиновская Т.Н. Клапаносберегающие реконструктивные операции в хирургии пороков сердца. // М. Медицина. 1989. 140с.

50. Константинов Б. А., Таричко Ю.В., Шевелев И.И. и др. Протезирование митрального клапана с сохранением хорд и папиллярных мышц у больных с митральной недостаточностью // Груд, и серд сосуд, хир. - 1990. - № 3. - С.42-44.

51. Королев Б.А., Шмерельсон М.Б., Бояринов Г.А. и др. Защита миокарда у больных с высоким риском при коррекции пороков сердца в условиях искусственного кровообращения // Методические рекомендации. Нижний Новгород. - 1991.

52. Косач Г.А. Хирургическое лечение пороков митрального клапана в условиях искусственного кровообращения.//Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1978.

53. Крымский Л. Д., Костюченок Б.М. Анатомо-клиническая характеристика сочетанных тройных ревматических пороков сердца // Груд, хирургия. 1964. - № 3. - С. 46-54.

54. Лацис Р.Я., Трауберг А.П., Марункевич И.М. Результаты многоклапанного протезирования в условиях искусственного кровообращения // Всесоюзная конференция сердечно-сосудистых хирургов.- М.,1986.-С. 119-120.

55. Мазаев П.Н., Гришкевич A.M., Костюченок Б.М. Рентгенодиагностика сочетанных ревматических пороков сердца. -М.: Медицина. 1974. - 255с.

56. Малашенков А.И. Сравнительная оценка методов защиты миокарда при операциях с искусственным кровообращением.// Дис. .докт. мед.наук. М. - 1982 - 252с.

57. Малашенков А.И., Косач Г.А., Скопин И.И. и др. Показания к пластическим операциям и протезированию при пороках митрального и трикуспидального клапанов // "Хирургическоелечение врожденных и приобретенных пороков сердца". М., 1985. - С. 52-57.

58. Малашенков А.И., Скопин И.И., Нарсия Б.Е. и др. Реконструкция аортального клапана у больных с многоклапанными пороками сердца. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1997.-№5.-С.45.

59. Малашенков А.И., Скопин И.И., Поморцева JI.B. Больные после сложных реконструктивных операций на митральном и трикуспидальном клапане. // Грудная хирургия.-1984.-№ 2.-С.89-90.

60. Малиновский Н.Н., Константинов Б.А. Повторные операции на сердце. //М.,1980.-116 с.

61. Малиновский Н.Н., Константинов Б.А., Дземешкевич C.JI. Биологические протезы клапанов сердца. // М.,1988.-254 с.

62. Марцинкявичус A.M., Сирвидис В.М, Каволюнас Д. и др. Результаты многоклапанного протезирования // Тезисы докладов 5 Всесоюзной конференции сердечно-сосудистых хирургов. -М.,1986.-С.103-104.

63. Марцинкявичюс A.M., Палющинская М.А., Сирвидис В.М. и др. Отдаленные результаты протезирования трех клапанов сердца.// Груд, хирургия. 1980. - № 6. - С. 17-20.

64. Марцинкявичюс A.M., Палющинская Н.А., Сирвидис В.М. и др. Отдаленные результаты многоклапанного протезирования у больных с приобретенными пороками сердца. // Кардиология.-1975.-ЖЗ.-С.10-12.

65. Медведев А.П. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита.//Дис. докт. мед. наук. Нижний Новгород. - 1997. -287с.

66. Михайлов А.В. Хирургические аспекты коррекции трехклапанных пороков сердца //Автореф. дис. . док. мед. наук. Екатеринбург. -2004. - 42с.

67. Монолаке Г.Г., Москалу В.Д., Чубатару A.M. и др. Пластическая коррекция аортального стеноза при сочетанных пороках сердца. // Четвертый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тезисы докладов и сообщений. М.Д998.-С.53.

68. Морова Н.А., Цеханович В.Н., Храпоева Н.В., Лебедев М.Ю. Факторы риска раннего послеоперационного периода у больных с митрально-аортальными пороками // Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Сургут. - 2000. - С.50-53.

69. Москалу В.Д., Монолаке Г.Г., Борш П.А. и др. Тактика хирургического лечения многоклапанных ревматических пороков сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1996.-№6.-С.152-153.

70. Мота О.Р., Сопин М.И. Нарушение функции дискового митрального протеза «Bjork-Shily»-oTpbiB малой стойки с миграцией дискового запирателя. // Грудная хирургия.-1987.-№5,-С.81-90.

71. Мохнюк Ю.Н., Паничкин Ю.В. Хирургическое лечение аортального стеноза. //Хирургия сердца и сосудов. Киев, 1965.-С.61.

72. Нарсия Б.Е. Повторные операции у больных с протезами клапанов сердца.//Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1990.

73. Нарсия Б.Е., Хаджир Сад A.M. Реконструктивная хирургия аортального клапана. // Груд, и серд.- сосуд, хир. 2004. - № 5. - С. 59-64.

74. Незлин В.Е., Фитилева Л.М., Кассирский Г.И. Клиническая диагностика сочетанных пороков сердца с поражениемтрикуспидального клапана //" Хирургия сердца и сосудов " / Под ред. С.А. Колесникова и А.С.Ровнова. М., 1963. - С. 321-327.

75. Паничкин Ю.В., Попов В.В., Бешлята В.М. Хирургическая тактика при коррекции сочетанных митрально-аортальных стенозов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1996.-№6,-С.154.

76. Паукар Т.М. Двухклапанное протезирование у больных с осложненными митрально-аортальными пороками сердца. // Автреф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1991.

77. Петровский Б.В. Многоклапанное протезирование при сочетанных ревматических пороках сердца / Б.В. Петровский, Р.П. Зубарев, В.А. Козлов //Грудная хирургия.- 1972.-N5.-C.3-7.

78. Петровский Б.В. Успехи и задачи современной хирургии сердца // Кардиология. -1977. -№ 1. -С. 5-8.

79. Петровский Б.В., Де Беки М.Е. и др. Экстренная хирургия сердца и сосудов // М.,1980.

80. Поляков В.П., Шорохов С.Е., Белый B.C. и др. Протезирование клапанов при инфекционном эндокардите: 14-летний опыт // Груд, и серд.- сосуд, хир. 2001. - № 5. - С. 24-28.

81. Попов В.В. К вопросу о доступе к митральному клапану при сочетанном протезировании митрального и аортального клапанов // Матер. IV научной конференции ассоциации серд.-сосуд. хирургов Украины. Киев. - 1996. - С. 139.

82. Прелатов В.А. Аннулопластика митрального клапана с помощью опорного кольца: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва. -1985.-39с.

83. Пятиреченко И.А., Шулькин О .Я. Выбор тактики хирургического лечения митрально аортальных пороков сердца //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1996.-№6.-С.153.

84. Семеновский M.JL, Бричков M.JI. Трехклапанное протезирование (старые проблемы, новые перспективы) // Груд, и серд.-сосуд. хир.- 1992.-№3-4.-С. 7-11.

85. Семеновский M.JL, Григорьев С .С., Кунина Е.И. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения больных аортальным стенозом.// Отдаленные результаты хирургического лечения болезней сердца и сосудов. — М.,1965. -С. 113.

86. Семеновский M.JL, Скопин И.И., Дубровский B.C. и др. Непосредственные результаты пластических операций при пороках трикуспидального клапана // Груд, хирургия. 1979. - № 6.- С. 31-37.

87. Семеновский M.JL, Соколов В.В., Ковалева Е.В. и др. Особенности тактических подходов к коррекции трехклапанных пороков сердца // IX Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тезисы докл. и сообщ.- Москва, 2003. С.38.

88. Семеновский M.JI., Соколов В.В., Ковалева Е.В. Клиническая оценка эффективности кардиоплегического раствора внутриклеточного типа Кустадиола при длительном выключении сердца из кровообращения. //Груд, и серд.-сосуд. хир. 1998. - № 4. - С. 20-23.

89. Ситар JI.JL, Попов В.В. Возможности клапаносохраняющих операций на аортальном клапане в хирургии ревматических пороков сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1997.-N5.-C.45.

90. Скопин И.И. Многокомпонентные реконструктивные операции на митральном клапане: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва. -1992.-39с.

91. Скопин И.И., Али Хасан, Кузнечевский Ф.В. и др. Многокомпонентные реконструктивные операции на митральном клапане.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1992.-№ 9.-С. 12-16.

92. Скопин И.И., Макушин А.А., Давыдова Г.Б. и др. Пороки аортальных клапанов с узкими фиброзными кольцами выбор метода хирургической коррекции // Груд, и серд.-сосуд. хир. -2000.-№2.-С.15-20.

93. Скопин И.И., Муратов P.M., Мироненко В.А., Положий Д.Н. Варианты сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана // Груд, и серд.-сосуд. хир. 2001. - № 1. -С.26-29.

94. Скопин И.И., Муратов P.M., Фурсов Б.А. и др. Протезирование митрального клапана при его недостаточности с сохранением подклапанных структур // Груд, и серд.-сосуд. хир. 1992. № 1112. - С.58-60.

95. Скопин И.И., Синев А.Ф., Сазоненков М.А. и др. Анатомическое и клиническое обоснование эффективности аннулопластики трикуспидального клапана по Де Вега // Груд, и серд.- сосуд, хир. -2001. № 3. - С.4-7.

96. Соколов В.В., Ковалева Е.В., Батчевская Е.И. и др. Повторные операции после протезирования клапанов сердца. // Анналы хирургии.-199б.-№б.-С.8-11.

97. Соколов В.В., Ковалева Е.В., Мякишев В.Б. и др. Повторные операции после протезирования клапанов сердца // Груд, и серд.-сосуд. хир. 1997. - № 1. - С.71-73.

98. Соловьев Г.М., Иванов С.П., Прохоров А.С. Пороки трикуспидального клапана и пластические операции на нем. М.: Медицина. - 1988. - .256с.

99. Соловьев Г.М., Попов JI.B. Пластические операции на митральном клапане и оценка их эффективности. // II Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. СПб., 1993.-4.1.- С.25-26.

100. Соловьев Г.М., Чернов В.А. Аннулопластика трикуспидального устья при хирургическом лечении ревматических пороков сердца // Кардиология. 1981. - № 11. - С. 17-20.

101. Сушилин Д.Е. и др. Параклапанные фистулы после протезирования клапанов. //Хирургия.-1991.- №4.-С.27-30.

102. Таричко Ю.В., Дажани А., Калина Н.В. и др. Непосредственные и отдаленные результаты коррекции митрально-аортальных пороков сердца. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1996.-№6. -С.160.

103. Терентьева Н.Д., Михайлов А.В., Идов Э.М. и др. Результаты протезирования трехстворчатого клапана и пути к их улучшению // IX Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тезисы докладов и сообщений. Москва, 2003. - С.39.

104. Урманбетов К.С. Отдаленные результаты пластических операций на трикуспидальном клапане.// Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва. 1987.-23с.

105. Устенко Ю.К., Нарсия Б.Е. Отдаленные результаты операций на аортальном клапане у больных с многоклапанными пороками сердца // Грудная хирургия. -1997. -№ 5. -С. 52-53.

106. Фаминский Д.О. Протезы ЭМИКС и ЛИКС в клапанной хирургии сердца.// Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва. - 1991. - 37с.

107. Хубулава Г.Г., Шихвердиев Н.Н., Кучеренко B.C. Коррекция порока аортального клапана различными типами ксенографтов. // Сердечно-сосудистые заболевания. Т 5 №11., 2004.-С.311

108. Цеханович В.Н. Хирургическое лечение осложненных форм пороков клапанов сердца// Автореф. дис.докт. мед. наук. -Москва. 1999. - 32с.

109. Цукерман Г.И. Многоклапанные ревматические пороки сердца. -М.:Медицина. 1969. - 260с.

110. Цукерман Г.И. Развитие хирургии приобретенных пороков сердца в Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева // Груд, и серд.-сосуд. хир. 1999. - № 6. - С.20-29.

111. Цукерман Г.И., Бураковский В.И., Голиков Г.Т., Семеновский М.Л. Пороки аортального клапана. //М.,1972.-240с.

112. Цукерман Г.И., Дубровский B.C., Малашенков А.И. и др. Выбор метода коррекции и результаты операции у больных с митрально-аортально-трикуспидальным пороком сердца. // Вестник АМН CCCP.-1989.-N10.-C.68-75.

113. Цукерман Г.И., Дубровский B.C., Малашенков А.И.и др. Хирургическое лечение многоклапанных пороков сердца.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1996.-№6.-С.150.

114. Цукерман Г.И., Ильина В.Е., Быкова В.А. Некоторые вопросы хирургического лечения пороков трехстворчатого клапана.// Экспериментальная хирургия. -1971. С.18-24

115. Цукерман Г.И., Косач Г.А., Малашенков А.И. и др. Повторные операции после протезирования клапанов сердца.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1990.-Ы11.-С.11-15.

116. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Скопин И.И. и др. Пластические операции при приобретенных пороках сердца. // Грудная хирургия.-1985.-№1.-С.12-18.

117. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Скопин И.И. и др. Хирургическое лечение митрально-аортально-трикуспидальных пороков сердца // Груд, и серд.-сосуд. хир. 1997. - № 6. - С.4-8.

118. Цукерман Г.И., Семеновский M.JL, Дубровский B.C. и др. Непосредственные и отдаленные результаты протезирования трикуспидального клапана // Груд, хирургия. 1982. - № 4. - С.20-25.

119. Цукерман Г.И., Семеновский M.JI., Дубровский B.C. и др. Хирургическое лечение многоклапанных пороков сердца // Кардиология. -1981. № 2. - С. 21-25.

120. Цукерман Г.И., Скопин И.И., Малашенков А.И. и др. Реконструктивные операции на трикуспидальном клапане при активном инфекционном эндокардите // Груд, и серд.-сосуд. хир. -1998. № 4. - С.4-7.

121. Цукерман Г.И., Фаминский Д.О. Повторные операции у больных с протезами ЭМИКС и ЛИКС // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1991 .-№ 1 .-С.22-25.

122. Цукерман Г.И., Фаминский Д.О., Поморцева Л.В. Опыт применения дисковых протезов в течение 10 лет // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1993.-№6.-С.8-11.

123. Черногубов Б.А. Частота и характер изменений клапанов и отверстий порочного сердца при ревматизме и затяжном септическом эндокардите // Терапевтический архив.-1991.-№1,-С.3-10.

124. Шамсиев Г.А. Отдаленные результаты хирургического лечения митрально-аортально-трикуспидальных пороков сердца // Автореф. дис. .канд.мед.наук. Москва. - 1988. - 24с.

125. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г. Инфекционный эндокардит правых камер сердца. //СПб.: Наука. 1996.- 170с.

126. Шихвердиев Н.Н., Хубулава Г.Г. Клиническая оценка результатов реконструктивных вмешательств на митральном клапане с использованием опорных колец. //Сердечно-сосудистые заболевания. Т 6 №5, 2005.-С.55

127. Шихвердиев Н.Н., Хубулава Г.Г., Марченко С.П. Диагностика и лечение осложнений у больных с искусственными клапанами сердца.//СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ». 2006.-232 с.

128. Шихвердиев Н.Н., Хубулава Г.Г., Марченко С.П., Пелешок. Реконструктивные технологии при митрально-трехстворчатых пороках, основанные на данных функциональной анатомии. // Сердечно-сосудистые заболевания. Т 5 №11., 2004.-С.36

129. Шумаков В.И., Вавилов П.А., Гендлин Г.Е., Година О.В Эффективность операции одномоментного протезирования митрального и аортального клапанов. // Грудная и сердечнососудистая хирургия.-1997.-№2.-С.45 •

130. Шумаков В.И., Семеновский М.Л., Асмоловский А.В., Белова А.Э. Сопутствующая митральная недостаточность при аортальном пороке инфекционной природы. Хирургическая тактика // Груд, и серд.-сосуд. хир. 1999. - № 2. - С. 11-15.

131. Щукин B.C., Часовских С.Г., Девятьяров Л.А. Случай изменения геометрии полостей сердца после трехклапанного протезирования в отдаленные сроки // Груд, и серд.-сосуд. хир. 1995. - № 2. -С.78-79.

132. Якимов В.Б. Оптимизация противоишемическоЙ защиты миокарда при операциях протезирования клапанов сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург.- 1993. - 26с.

133. Aharon A. S., Laks Н., Elami A. et al. // Circulation. 1994.-Vol. 90, №4.-P. 2; 1901-2004.

134. Al-Fagln M. R., Kasab S. M., Ashmed A. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988.-Vol. 96, № 5. - R 760-764.

135. Al-Halees Z., Gometsa В., Al-Sanei A., Duran C. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. - Vol. 20. - P. 247-251.

136. Ankeney J. L., Tzend T. S., Liebman J. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1983.-Vol. 85, № 1.-P. 41-48.

137. Anpart M.R., Hammammi E.I., Diemont F. et al. The Carbomedics prosthetic heart valve: four year follow-up in 100 patents // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). -1996. -Vol.37, N6.-P.597-601.

138. Antunes M. J. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. - № ц. p. 266267.

139. Antunes M.J. Valve replacement in the elderly // J. Thoracic cardiovasc. Surgery. 1989. -Vol.98. -P. 485-491.area // J. Cardiovasc. Surg. 1977. - Vol. 18. - P. 401-409.

140. Ashburn D. A., McCrindle B. W., Tchervenkov С. I. et al. // J. Thorac.

141. Cardiovasc. Surg. 2003. - Vol. 125. - P. 1070-1082.

142. Bahnson У. Т., Hardesty R. L, Baker Jr. et al. // Ann. Surg. -I970.-Vol. 171, №6.-P. 939-947.

143. Batista R. J. V., Dobrlanskij A., Comazzi M. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. - Vol. 96. - P. 760-764.

144. Bernal J. M., Fernandes-Vals M., Rabasa J. M. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1998. -Vol. 115, № 5. -P. 1130-1135.

145. Bernhard W. F., Keane S. F., Fellows К. E. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1973. Vol. 66. - P. 404.

146. Bjork V.O. Metallurgic and design development in response to mechanical dysfunction of Bjork-Shelly heart valves // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surgery. -1985. -Vol.19, No 1. -P.l-12.

147. Boyd A.D., Englement R.M., Ison D.W. et al. Tricuspid annuloplasy five and one-half year experience with 78 patients // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1974. -Vol.68. -P.344-351.

148. Brugger J.J., Egloff Z., Rothlin et al.Tricuspidal annuloplasty Results and Complications // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1982. -Vol. 30, No. 2. -P. 284-287.

149. Burckhardt D., Hoffmann A., Vogt S. et al. Clinical evalution of the St. Jude medical heart valve prostheses: A two-year follow-up of 150 patients //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1984. -Vol. 88, No. 3. -P. 432438.

150. Cabrol С., Cabrol A., Onattaria K. et al. La commissurotomie mitrale pour retricissement mitral rhematismal: chirurgie a coneronvert on "a coner ferme"?// Chirurgie. -1979. -Vol. 105. -P. 801-807.

151. Cabrol C., Guirandon G, Bestrand // Arch. Mai. Coeur.- 1966. Vol. 59. -P. 1305-1312.

152. Can J. A., Savage E. B. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004. -Vol. 25.-P. 6-15.

153. Carpantier A. Cardiac valve surgery (the French correction) // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1983. -Vol. 86, No. 3. P. 323-327.

154. Carpentier A. Ze Valvuloplastie Reconstitutive. Un Nouvelle Technique de Valvuloplastie Mitrale // Presse Med.-1969. -Vol. 77. -P. 251.

155. Cartwright R., Palich W., Ford W.B. et al. Combined replacement of aortic and mitral valves // J.A.M.A. -1962. Vol. 180. - P. 6-10.

156. Caspi J., libani M. N., Roberson D. A. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. -Vol. 107, № 4. -P. 1114-1120.

157. Casselman F. P., Gillinou A. M., Akhrass R. et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. - Vol. 15. - P. 302-308.

158. Chotivatanapong Т., Chaiseri P., Kasemsarn Ch. et al. Aortic valve reconstruction: Midterm results from Central Chest Hospital //Asian Cardiovasc. end Thoracic Annals. -2000. -Vol. 8, No. 3. P. 231-234.

159. Cosgrove D., Fraser C. Oper. Tech. // Cardiac. Thorac. Surg. 1996.-Vol. 1.-P. 30-37.

160. Cosgrove L. M., Rosenkrams E. R., Hendren W. G. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. - Vol. 102, № 4. -P. 571-577.

161. David Т.Е., Bos Y., Rakowski H. Mitral valve repair by replacement of chordae tendinae with polytetrafluoroethyline sutures // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1991. -No. 101. -P.495-501.

162. De Vega N.G. La annolaplastie selective, regulable у permanente // Rev. Esp. Cardiol. -1972. -Vol. 25. P. 555-557.

163. De Vega N.G., Rabago G., Moreno T. et al. The Surgical Treatment of Tricuspidal Valve Disease our Results in 190 Cases Treated by an Original Technigue // Thoraxchirurgie. -1976. -No. 24. -P.12-18.

164. Dubost C. Evolution of surgery for Mitral valve disease // Amer. Heart. J. -1971. -Vol. 82, No. 2. -P. 143-148.

165. Duran C. G., Ubago J. Z. M. Conservative mitral valve surgery and development in the technique of the prosthetic ring annulopasty // Kalmanson D. (ed): The mitral valve. Pablishing Sciences. Acton MA. -1976. -P. 549-557.

166. Duran С. M. G. // J. Card. Surg. 1988. - Vol. 3. - P. 23-28.

167. Duran С. M. G., Gallo R., Kumar H. // J. Card. Surg. 1995. -Vol. 10. -P. 1-9.

168. Duran C. Mg. Present status of reconstructive surgery for aortic valve disease // J. Card. Surg.-1993. -No. 8. -P. 443-452.

169. Duran C. Mg. Present status of reconstructive surgery for aortic valve disease//J. Card. Surg.-1993. -No. 8. -P. 443-452.

170. Duran С. Mg., Gometz В., Devol E. B. Valve Repair in Rheumatic Mitral Disease // Circulation. -1991. -Vol.84, Suppl 3. P. 125-132.

171. Duran C. Mg., Gometz В., Devol E. B. Valve Repair in Rheumatic Mitral Disease // Circulation. -1991. -Vol.84, Suppl 3. P. 125-132.

172. Duran C., Pomer J., Revuelta J. et al. Conservative operation for mitral insufficiency // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1980. -Vol. 79, No. 3. -P. 326-330.

173. Duran C.G., Zuis J. Clinical and hemodinamic performance of a totally flexible prosthetic ring for atrioventricular valve reconstruction // Ann. Thorac. Surg. -1976. -No. 22. -P. 458-463.

174. Ellis F. H., Ongley P. A, Kirklin J. W. // Circulation. 1963.- Vol. 27, №4.-P. 789-795.

175. Fiore A.C., Nnaunheim K.S., D'Orazio S. et al. Mitral valve Replacement: Randomized trial of St. Jnde and Medtronic-Hall prostheses // Ann. Thorac. Surg.-1992. -Vol54, No 1. -P.68-73.

176. Garsia-Dorado D., Falzgraf S., Almozan A. et al. Diagnosis of functional tricuspid insufficiency by pulsed-wale doppler ultrasound // Circulation. 1982. - Vol. 66. - P. 1315-1321.

177. Gibson R., Wood P. The diagnosis of tricuspid stenosis // Brit. Heart J. 1955.-Vol. 17. - P. 552-562.

178. Graver J.M. Aortic valve debridement by ultrasonic surgical aspiration: a word of caurtion // Ann. Thorac. Surg. -1990. -Vol.49, No.5. -P.746-753.

179. Grondin P., Limet R. et al. Annulus and de Vega annuloplasty: The end of tricuspid challenge // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1975. - Vol. 70. -P. 852-860.

180. Guiraudon G.M., Ofiesh J.G., Koushik R. Extented vertical transatrial septal approach to the mitral valve // Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol. 52.-P. 1058-1062.

181. Hansen D.E., Cahill P.D., Derby G.C., Miller D.C. Relative contributions of the anterior and posterior mitral chordae tendinae to canine global left ventricular systolic function // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. - Vol. 93. - P. 45-55.

182. Haydar H. S., He G.-W., Houaguimian H. et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. - № 11. - P. 258-265.

183. Hehrlein F. W., Gottwix M., Mulch J. et al. Heart valve replacement with the new all-pyrolytic bi-leaflet St. Jude Medical Prosthesis // J. Cardiovasc. Surg.- 1980. -Vol. 21, No. 4. -P. 395-398.

184. Horstkotte D.,Schulte H.,Bricks W. Indications for heart valve ' Replacement by Age Group.-Boston,1989.-P. 451-461.

185. Hsieh R.-S., Keane J. E., Hadas A. S. et al. // Amer. J. Cardiol.-1986. -Vol. 58, №1.-P. 338-341.

186. Hufnagel C.A. Current status of operation for aortic insufficiency // Progr. Cardiovasc. Dis.-1958. -Vol.1, No.l. -P. 41-49.

187. Hurwitt E. S., Hoffert P. W., Rosenblatt A. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1960. - Vol. 39, № 5. - P. 654-662.197.1wa Т. Analysis of multi-valvular surgery in acguired heart disease // Jpn. J. Thorac. Surg.-1979. -Vol. 32, No. 9. -P. 690-694.

188. Jacoub M., Halim M. Surgical treatment of mitral regurgitation caused by floppy valves // Circulation. -1981. -Vol.64, No. 2. -P. 1652-1659.

189. Jivi U., Bortolotti U. Surgical treatment of patients with triple heart valve disease. Results and analysis of factors affecting the surgical outcome // Thorac. cardiovasc. Surg.- 1982. Vol. 30. - P. 288-294.

190. Jones M., Barnhart G. R., Morrow A. G. // Amer. J. Cardiol.- 1982. -Vol. 50, № 3. P. 569-579.

191. Kawamura Т., Tanaka Т., Matsumoto M. Tricuspid annuloplasty using Carpentier,s ring in the combined valvular disease // J. Jap. Ass. Thorac. Surg. 1975. - Vol. 23. - P. 1175-1181.

192. Kay J.H., Magidson O., Meinaux J.e. The surgical treatment of mitral insufficiency and combined mitral stenosis and isufflciency using the heart-lung machine // Am. J. Cardiol. -1962. -No.9. -P. 300.

193. Kay J.H., Mendez A.M., Zubiase P. A Further loof at tricuspid annuloplasty // Ann. Thorac. Surg. 1976. - Vol. 22. - P. 498-500.

194. Kay J.H., Tsuji H.K. Surgical treatment of tricuspid insufficiency // Ann. Surg. 1965. - Vol. 162. - P. 53-60.

195. King R.M., Plutjh J.R., Guiliani E.R., Piehler J.M. Mechanical decalcification of the aortic valve // Ann. Thorac. Surg.-1986. -Vol.42, No. 3. -P. 269-272.

196. Klesius A.A., Dzemali О., Simon A. et al. Succesful treatment of deep sternal infections following open heart surgery by bilateral pectoralis major flaps // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004. - Vol. 225. - № 2. -P.218-223.

197. Kono Т., Sabbah H.N., Rosman H.et al. Mechanism of functional mitral regurgitation in heart failure // Amer. Heart J. 1992. - Vol. 123. - P. 961-966.

198. Kuck Sung, Tae-Gook Jun, Pyo Won Park et al. Management of Deep Sternal Infection in Infants and Children With Advanced Pectoralis Major Muscle Flaps // Ann. Thorac. Surg. 2004. - Vol. 77. - № 4. -P.1371-1375.

199. Kunzelman K. S., Grande K. J., David Т. E. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol. 107, № 1. - P. 162-170.

200. Lawrie G.M., Earle N.R., Earle E.A. Influence of surgical technique on outcome of mitral valve repair: "the American correction" .The Sjciety of Thoracic Surgeons 39th Annual Meeting 2003 Program. P.200-201. -2003.

201. Lazar H., Buckberg G. et al. Myocardial energy replenishment and reversal of ischemis damage by substrate enhancement of secondary blood cardioplegia with amino acids during reperfusion // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. - Vol. 80. - P. 350-359.

202. Lillehei C. W., Gott V. I., DeWall R. A., Varco R. L. The surgical treatment of stenotic on regurgitant lesions of the mitral and aorticvalves by direct vision utilizing a pump-oxygenator // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1958.-Vol. 35. -P. 154-191.

203. Lillehei C.W., Gannon P.G., Levy M.J. et al. Valve replacement for tricuspid stenosis or insufficiency associated with mitral valve disease // Circulation. 1966. - Vol. 33. - Р/ 34-42.

204. Lillehei C.W., Levy M.J., Bonnabeau R.C. Mitral valve replacement with preservation of papillary muscles and chordae yendinae // J. Thorac. Surg. 1964. - Vol. 47. - P. 532-543.

205. Lingamneni R., Se Do Cha, Maranhao V. et al. Tricuspid regurgitation: clinical and angiographic assessment // Catheteriz. Cardiovasc. Diagn. -1979.-Vol. 5.-P. 7-17.

206. Loogen F. Resultats a long terme des remplacements valvulaires mitraux chez ies malades porteurs de lesion mitrale et mitrotricuspidienne // Coeur. 1980. - Vol. 11. - P. 223-230.

207. Maizza A., Basso C., Angelini A. et al. Surgical pathology of infective endocarditis // Eur. Heart J. -1993. -P. 330.

208. Marberger J., Clare R., Niehues R. et al. The clinical life history of explanated prosthetic heart valves //Ann. Thorac. Surg.-1982. -No 34. -P.22-32.

209. Marshal W., Konchoukas N. et al. Early results of valve replacement with Bjork-Shilley convexoconcave prosthesis // Ann/ Thorac. Cardiovasc. Surg.-1992. -Vol. 37, N 5. -P. 398-403.

210. Mc Goon D.C. Long-term effect of prosthetic materials 11 Amer. J. Cardiol. —1982.-Vol. 50, No 3. -P.621-630.

211. Mc Goon D.C., Sanfelippo R.M. Replacement polyvalvulaire on particulier de la valve tricuspide // Coeur. 1975. - Vol. 6. - P. 643-651.

212. McCarthy P.M., Bhudia S.K., Rajeswaran J. Tricuspid valve repair: Durability and risk factors for failure // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2004. -Vol. 127. № 3. - P. 674-685.

213. McManus Q., Grunkemeier Y., Starr A. Late results of triple valve replacement: a 14-year review // Ann. thorac. Surg. 1978. - Vol. 25. -P. 402-406.

214. Merin G., Borman J.B., Stern S. et al. Surgery for tricuspid valve disease // Recent trends in cardiovasc. and thorac. Surgery. New York, 1975.-P. 117-122.

215. Mertes H., Schmalz W., Hutteman M. et al. Ultra-high dosage streptokinase lysis in disfunction of a St. Jude aortic prosthesis // Dtch. Med. Wochensehr. -1996. -Vol. 121, No. 5. -P. 442-446.

216. Mihaljevic Т., Byrne J.G., Cohn L.H., Aranki S.F. Lon-term results of multivalve surgery for infective multivalve endocarditis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. - № 20. - P. 842-846.

217. Miki S., Kusuhara K., Ueda Y. et al. Mitral valve replacement with preservation of chordae tendinae and papillary muscles // Ann. Thorac. Surg. 1988. - Vol. 45. - P. 28-34.

218. Milano A., Botoloti U. et al. Serial assessment of ventricle function in diastolic volume loading caused by valvular disease // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1989. -Vol. 98. -P. 37-47.

219. Miyahara K., Kawase M. et al. A case of acute extrinsic malfunction of prosthesis valve due to suture tag causing incoplete closure of the disc.// Nippon. Kyobu. Geka. -1992. -Vol. 45, N. 7(Jul.). -P.635-639.

220. Mueller X.M., Tevaearai H.T., Stumpe F. et al. Multivalvular surgery for infective endocarditis // J. Cardiovasc. Surg. 1999. - № 7. - P. 402408.

221. Mulder D. G., Kattus A. A., Longmire W. P. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1960. -Vol.40. -P. 713-743.

222. Nittet H., Horstkotte D. et al. Management of multivalvular heart disease // Eur. Heart J. -1987. -No. 8. -P. 643-646.

223. Odell J.A., Durandt J., Shama D.M. et al. Spontaneus Embolization of a St. Jude medical prosthetic mitral valve leaflet //Ann. Thorac. Surg.-1985. -Vol.39, No. 6. -P. 569-572.

224. Ohiski K., Yanai Т., Sakamoto T. et al. A long term follow-up study of valve replacement // Jpn. Circulation J. -1984. -Vol. 48, No. 10(0ct.). -P. 1144-1149.

225. Okita Y., riiki S., Kusuhara K. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1988. Vol. 96, № 5. - P. 769-774.

226. Parker D.J. The patient after cardiac valve surgery risks and complications //Eur. Heart J. -1984. -No. 5(Supp. A). -P. 141-145.

227. Parr G.V.S., Fox S., Waldhausen J.A. Improving results in combined aortic and mitral valve replacement using cold cardioplegia // J. Cardiovasc. Surg.-1979. -Vol. 20. -P.456-457.

228. Perier P., Deloche A., Shanvand S. Comparative evaluation of mitral valve repair and replacement with Star, Bjork and Porcine valve prostheses // Circulation. -1984. Vol. 70, Suppl.-P. 187-191.

229. Piekarski A., Dewilde J., Dumoulin P. et al. Les triples remplacement valvulaires // Arch. Mal.Coeur. 1979. - Vol. 72. - P. 1196-1202.

230. Pluth J.R., Ellis F.H. Tricuspid insufficiency in patient undergoing mitral valve replacement conservative management annuloplasty or replacement // J. thorac. cardiovasc. Surg. 1969. - Vol. 58. - P. 484491.

231. Popov V., Sytar L., Beshlyaga V. et al. Preservation of mitral valve apparatus with paraannular plasty of left atrium during mitral valve replacement // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2004. -Vol. 3 Suppl. l.-S. 42.

232. Rabago G., Fraile J., Martinell J. et al. Early surgical results of the Medtronic-Hall valve // Thorac. Cardiovasc. Surg.-1983. -Vol. 31. -P. 56-90.

233. Rao V., Van Arsdell G. S., David Т. E. et al. // Circulation.- 2000. -Vol. 102.-P. 111-140.

234. Revero-Corvallo J.M. Ed diagnostico de la estesis tricuspidea // Arch. Inst. Cardiol. (Mexico). 1950. - Vol. 20. - P. 1-16.

235. Ried C.L., Rahimtoola S.N. Infective endocarditis: role of echocardiography ? Cardiac catheterization and surgical interventional // Modern Conceps of Cardiovasc. Dis. 1986. - Vol. 55. - № 4. - P. 1619.

236. Risk factors in surgically treated aortic and mitral valve disease / M. Abdelnoor, K.V. Hall, H.S.Nitter et al. // Scand. J. Thorac. Cardiovas. Surgery. -1988. -Vol.22, N1. -P.29-33.

237. Rivera R., Duran E., Ajuria M. Conservative Surgery for Mitral Regurgitation: a Discriminant Analysis of Techniques and Lesions Ghosh P.,Unger F. (Eds) // Cardiac Reconstructions. -1989.

238. Robbes A., Vanghan, Zan J. K. et al. Long-term assessment of aortic valve replacement with autologuns pulmonare valve // Ann. Thorac. Surg. -1985. -Vol. 39, No. 3. -P. 238-242.

239. Rogues X., Baudet e. A long term results of cardiac valve replacement // J. Cardiovasc. Surg. -1991. -Vol. 32, No.6. -P. 794-799.

240. Rohmann S., Erbet R., Gorge G. et al. Clinical relevance of vegitation localization by TEE in infective endocarditis // Eur. Heart J. —1992. -Vol. 13,No. 4.-P. 446-452.

241. Ross D. H. //Lancet. 1963. -№ 1. -P. 571-574.

242. Sante P., Renzulli A., Festa M. et al. Multivalvular heart disease a case presentation // Cardiovasc. Surg.-1994. -Vol. 2, No. 3. -P.403-406.

243. Sarsam M. A. I., Yacoub M. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1993. -Vol. 105, №3.-p. 435-438.

244. Scannel J. G., Austen W. G. // Circulation. 1966. - Vol. 33, №4(Suppl. 1).-P. 131-134.

245. Schon H., Braunfels I., Weingartner F. et al. Heart valve replacement //J. Kardiol. -1987. -Vol. 76, No. 3. -P. 137-142.

246. Serming A. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1967. - Vol. 54, № 4. - P. 465-470.

247. Sethia В., Turner M. et al. Long term results in heart valve surgery, reason for reoperation // 1989. -Vol. 91. -P. 356-361.

248. Shore D., Wong P., Paneth M. Valve repair versus replacement // J. Cardiovasc. Surg.-1982. -Vol. 23. -P. 378-379.

249. Shulte H., Birks W., Krian A., Matejic B. Coronary and valvular surgery in elderly patients // Thorac. Cardiovasc. Surgeon. 1987. -Vol. 35.-P. 143-147.

250. Sintek C.F., Khonsari S. Use of extented polytetrafluoroethylene (PTFE) chordae to re-establish annular-papillary connection after mitral valve excision // J. Heart Valve Disease. 1996. - Vol. 5. - P. 362-364.

251. Sintek C.F., Pfeffer T.A., Kochamba G. et al. Preservation of normal left ventricular geometry during mitral valve replacement // Ibid. -1995.-Vol. 4.-P. 471-476.

252. Someruille J., Bramdao A., Ross D. N. // Circulation. 1970. -Vol. 41, №2.-P. 317-330.

253. Somerville J., Presbltero P., Ross D. // Brit. Heart J. 1981. -Vol. 45, № 3.-P.351.

254. Spencer F. C, Bahnson H. Т., Neill C. A. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1962.-Vol. 43.-P. 222-227.

255. Starr A., Mc Cord C.W., Wood J. et al. Surgery for Multiple valves Disease //Ann. Surg. -1964. -Vol. 160, No. 5. -P. 596-613.

256. Starr A., Menashe V., Dotter D. // Surg. Gynecol. Obstet. I960.-Vol. 111.-P. 71-76.

257. Starzl Т. E., Cruzat E. P., Walker F. E., Lewis E. J.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1959. - Vol. 38, № 2. - P. 262-268.

258. Stewart J.A., Shan K. The diagnosis of prosthetic valve endocarditis by echocardiography // Semin Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol. 7. -P. 7-12.

259. Sytar L., Popov V., Knyshov G. et al. Plastic procedure versus valve replacement in surgery of combined mitral aortic valve diseases // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. - 2004. - Vol. 3 Suppl. l.-P. 69.

260. Taylor W. J., Thrower W. В., Black H., Harken D. E. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1958. Vol. 35, № 2. - P. 192-205.

261. Theron H.D., Jacobs J.J., Marx J.D. Atipical clinical presentation of bileflet cardiac prosthetic valve disfunction preliminary report // S. Afr. Med. J. -1996. -Vol. 84, No. 2. -P. 675-676.

262. Thomas V., William E.et al. The benefits of preservation of posterior mitral cusp with prosthatic valve //Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1995.-No. l.-P. 52-55.

263. Trusler O. A., Moes C. A. F., Kidd B. S. L. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1973.- Vol. 66, № 3. - P. 394-403.

264. Vaturi M., Porter A., Adler Y. et al. // J. Amer. Coll. Cardiol.- 1999. -Vol. 33, № 7. P. 2003-2008.

265. Vega J.С., Fleitas M., Martinez R. Open mitral commissurotomy // Ann. Torac. Surg.-1981. -Vol.31, No. 3. -P. 266-270.

266. Vitale N., Renzulli A., Pollice A. et al. Obstruction of mechanical mitral prostheses: analysis of pathologic findings // Ann. Thorac. Surg.-1997. -Vol. 63, No. 4. -1101-1106.

267. Vura R.S., Speicher C.E. The activated plasma recalcification time // Am. J. Clin. Path. 1975. - Vol. 64. - P. 80-86.

268. Wada Y., Komatsu S., Tanaka N. Prosthetic valve surgery in tricuspid

269. Weckner D., Borer J., Supino P. et al. Mitral valve repair versus mitral valve replacement in mitral regurgitation //Rue. Heart J. -1994. -P. 1288.

270. West P. N., Weldon C. S. // Ann. Thorac. Surg. 1978. - Vol. 25, №2.-P. 167.

271. Wilson W.R.,Giuliani E.R., Danielson G.K., Geraci J.E. Management of complications of infective endocarditis // Mayo Clin. Proc. 1982. -Vol. 57.-№3/4.-P. 162-170.

272. Windson H.M., Shanahan M.X., Chang V.P. Cardiac valve replacement // Med. J. Aust. 1979. - Vol. 2. - P. 53-56.ж)

273. Wisoff B.G., Fogel R., Weis Z.D. et ai. Combined valve and coronary artery surgery 11 Ann. thorac. Surg. 1980. - Vol. 29. - P. 440-443.

274. Wright J.O., Hiratzka В., Brendt B. et al. Trombosis of the Blork-Shiley prosthesis: illustrative cases and review of the literature //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1982. -Vol. 84, No. 1. -P. 138-144.

275. Zorgen F.,Horstkotte D. Therapy of cardiovascular Disease-Valvular Heart Disease Bleifeld W., Mathey D. (Eds): Therapy of Cardiovascular Disease, Thime.- Stuttgart, 1982.-21p.

276. Zussa C., Polesei E., Rocco F. et al. Surgical technique for artificial mitral valve chordae implantation // J. Card. Surg. 1991. - Vol. 6. - P. 432-438