Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана с сохранением архитектоники левого желудочка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Мироненко, Владимир Александрович

• Мироненко, Владимир Александрович
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Мироненко, Владимир Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1.1 Митральная недостаточность. Этиология, распространенность.

1.1.1 Этиология.

1.1.2 Естественное течение.

1.1.3 Ишемическая митральная недостаточность.

1.2 Архитектоника левого желудочка. Физиологическое и клиническое значение.

1.2.1 Физиологическое значение архитектоники левого желудочка.

1.2.2 Патогенез митральной регургитации.

Острая митральная недостаточность.

Хроническая митральная недостаточность.

Особенности патогенеза ишемической митральной недостаточности. 26 Физиология фиброзного кольца митрального клапана.

1.2.3 Гемодинамические эффекты коррекции порока.

1.2.4 Клиническое значение архитектоники левого желудочка.

1.3 Методы исследования.

1.4 Клиническая характеристика исследуемых больных.

ГЛАВА II. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

II. 1 Особенности диагностики и консервативной терапии митральной недостаточности.

II. 1.1 Особенности диагностики митральной недостаточности.

II. 1.2 Особенности консервативной терапии и предоперационной подготовки.

Острая митральная недостаточность.

Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК).

Хроническая митральная недостаточность.

II.2 Общая оперативная техника и обеспечение операций.

Миниинвазивная стернотомия для коррекции митральных пороков.

11.2.1 Общее обеспечение операций при митральной недостаточности. 63 Операции на работающем сердце.

11.2.2 Доступ к митральному клапану.

Доступ через левое предсердие.

Доступ через правое предсердие и межпредсердную перегородку.

Расширенный двупредсердный доступ с единой линией разреза.

II.2.3 Подходы к коррекции трикуспидальной недостаточности.

11.3 Визуальная оценка патологии митрального клапана.

11.4 Оценка качества реконструкции митрального клапана.

ГЛАВА III. РЕКОНСТРУКЦИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА С УЧЕТОМ ПРИНЦИПА СОХРАНЕНИЯ ГЕОМЕТРИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.

1П.1 Общепринятые реконструктивные процедуры при митральной недостаточности.

III. 1.1 Вмешательства на папиллярных мышцах и хордах.

III. 1.2 Общепринятые вмешательства на створках.

III. 1.3 Вмешательства на фиброзном кольце митрального клапана.

111.2 Протезирование хорд при реконструкции митрального клапана.

111.3 Безимплантационная техника реконструкции - новый подход к коррекции митральной недостаточности.

111.3.1 Безимплантационная вальвулопластика.

Техника выполнения вальвулопластики край в край.

111.3.2 Безимплантационная локальная задняя аннулопластика митрального клапана.

Техника безимплантационной локальной задней аннулопластики.

111.4 Результаты применения безимплантационной техники реконструкции митрального клапана.

1П.4.1 Непосредственные и отдаленные результаты применения безимплантационной техники реконструкции митрального клапана.

111.5 Концепция выбора реконструктивных процедур.

ГЛАВА IV. СОХРАНЕНИЕ АРХИТЕКТОНИКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА.

IV.1 Анализ существующего опыта сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана.

ГУ.2 Протезирование митрального клапана с сохранением подклапанного аппарата.

IV.2.1 Показания к сохранению подклапанного аппарата.

IV.2.2 Протезирование митрального клапана с сохранением задней митральной створки.

IV.2.3 Протезирование митрального клапана с сохранением передней створки.

IV.2.4 Реконструкция подклапанных структур при протезировании митрального клапана нитью PTFE.

Определение точек фиксации искусственных хорд.

Хирургическая техника реконструкции подклапанных структур.

Выбор типа протеза при сохранении и реконструкции подклапанных структур митрального клапана.

IV.3 Результаты протезирования митрального клапана с сохранением подклапанного аппарата передней створки и реконструкцией подклапанных структур нитью PTFE.

IV.3.1 Результаты протезирования митрального клапана с сохранением нативных подклапанных структур передней створки.

Объём сохранения подклапанных структур.

Типы использованных протезов.

Непосредственные и отдаленные результаты операции.

IV.3.2 Результаты протезирование митрального клапана с реконструкцией подклапанного аппарата нитью PTFE.

Объём иссечения подклапанных структур.

Число реконструированных хорд и точки их фиксации к фиброзному кольцу.

Типы использованных протезов.

Непосредственные и отдаленные результаты операции.

IV.3.3 Оценка результатов коррекции с помощью 3D-3xoKT.

IV.4 Концепция выбора способа сохранения.

ГЛАВА V. ИШЕМИЧЕСКАЯ МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. РЕАЛИЗАЦИЯ ПРИНЦИПА СОХРАНЕНИЯ АРХИТЕКТОНИКИ

ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ.

V.1 Общие тактические подходы.

V. 1.1 Острая ишемическая митральная недостаточность.

V. 1.2 Хроническая ишемическая митральная недостаточность.

V. 1.3 Показания к оперативному лечению.

V.2 Особенности хирургического лечения ишемнческой митральной недостаточности.

V.2.1. Реконструкция клапана при ишемической митральной недостаточности.

V.2.2 Протезирования клапана при ишемической митральной недостаточности.

V.3 Коррекция геометрии левого желудочка при сочетании ишемической митральной недостаточности с другими осложнениями инфаркта миокарда.

V.4 Коронарное шунтирование у больных с ишемической митральной недостаточностью.

V.4.1 Артериальная реваскуляризация.

V.4.2 Концепция достаточного объема шунтирования.

V.4.3 Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда.

V.4.4 Реализация принципов реваскуляризации миокарда у больных с сочетанной ишемической митральной недостаточностью.

V.5 Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения митральной недостаточности ншемического происхождения.

V.6 Анализ результатов оперативного лечения ишемической митральной недостаточности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана с сохранением архитектоники левого желудочка»

Кардиохирургия проделала за весьма короткий временной промежуток путь от экспериментальной и оторванной от клиники науки до полноценного раздела современной медицины, впитавшего в себя огромную массу знаний смежных областей и специальностей.

Изучению поражений митрального клапана и способам их оперативной коррекции было посвящено достаточно большое число работ. Можно отметить, что в течение времени направленность изучения менялась соответственно принципиальным возможностям кардиохирургии. Так, на смену закрытый комиссуротомии пришла первая волна реконструкции митрального клапана в условиях искусственного кровообращения. Затем, вместе с появлением относительно надежных искусственных клапанов была развита тема протезирования клапана. По мере накопления хирургического опыта и анализе полученных результатов вновь отчетливо проявилась тема реконструкции клапана, но на более высоком техническом уровне. Вероятно, что эта спираль познания и совершенствования бесконечна.

И все же, подавляющее большинство исследований посвящено относительно локальным физиологическим, клиническим или техническим подходам в лечении заболеваний митрального клапана. Безусловно, именно эти составные части и образуют ту целостную мозаику знаний, которыми владеет сегодня практикующий кардиохирург, но существуют и более общие, системные подходы. Понимание таких обобщений приводит к правильному и рациональному применению уже существующих методик лечения, позволяет разработать новые технические и клинические подходы в лечении ряда заболеваний.

Наше внимание привлек один из разделов хирургии приобретенных пороков сердца - лечение митральной недостаточности. Данная патология имеет высокое распространение, и анализ изменений этиологических факторов указывает на прогрессивное увеличение её значимости в Г ближайшие годы. Помимо этого, недостаточность митрального клапана является одним из наиболее распространенных следствий заболеваний, связанных с первичным поражением миокарда, и в первую очередь ишемической болезни сердца. Распространенность ИБС и необходимость улучшения медицинской, в том числе и хирургической помощи этой категории больных, ставит задачу лечения ишемической митральной недостаточности на одно из ведущих мест в современной кардиохирургии.

Множество исследований, посвященных лечению митральной недостаточности, в большинстве случаев ориентированы на решение частных вопросов устранения того или иного поражения клапанного аппарата. При этом отсутствует цельная система взглядов на данную патологию, отсутствует объединяющая концепция, которая определяет в конечном итоге непосредственный и отдаленный успех операции.

Анализируя патогенез митральной недостаточности, литературные данные о различных вариантах лечения, мы пришли к выводу о том, что наиболее общим фактором, определяющим влияние митральной недостаточности на сердечный выброс и условия функционирования миокарда, является изменение геометрии, пространственных и временных показателей левого желудочка. Важнейшей анатомической и функциональной составляющей частью левого желудочка является аппарат митрального клапана. Эти составляющие, в сущности, определяют физиологичность той или иной корригирующей процедуры. Приближение результата коррекции к физиологической норме обеспечит наиболее выгодное функционирование миокарда, что является благоприятным фактором обеспечения успеха непосредственного и отдаленного результата операции.

Обобщив указанные факторы, введем для более ясного изложения материала понятие «архитектоника левого желудочка».

Архитектоника левого желудочка» или клапанно-желудочковый комплекс. Это совокупность анатомических и пространственных характеристик образований левого желудочка (прежде всего стенка желудочка, папиллярные мышцы, хорды, створки и фиброзное кольцо митрального клапана), реализующих своим взаимодействием эффективное и энергетически выгодное сокращение сердечной мышцы.

Используя данное понятие, мы сформулировали цель исследования: Разработать и внедрить в клиническую практику новые методы хирургического лечения митральной недостаточности, в том числе ишемического происхождения, сохраняющие или восстанавливающие архитектонику левого желудочка.

Мы считаем, что, положив в основу определения тактики коррекции митральной недостаточности принцип сохранения или восстановления архитектоники левого желудочка, нам удастся определить приоритетность и обоснованность применения уже известных хирургических процедур, а так же разработать и внедрить новые способы устранения патологии митрального клапана. При этом набор используемых методов лечения порока в наибольшей степени должен отвечать принципу физиологичное™.

Для реализации указанной цели исследования необходимо решить следующие задачи.

• Оценить клиническое значение новых способов реконструкции митрального клапана, включая протезирование хорд, безимплантационную технику аннулопластики, вальвулопластику край в край

• Разработать и оценить эффективность новых аспектов протезирования митрального клапана: с сохранением подклапанных структур передней створки, с реконструкцией подклапанных структур нитью из политетрафторэтилена (PTFE)

• Определить оптимальную тактику хирургического лечения ишемической митральной недостаточности.

Научная новизна. При проведении исследования впервые в основу выбора типа коррекции митральной недостаточности поставлен принцип

А. у г сохранения архитектоники левого желудочка, что позволило обеспечить максимально возможную физиологичность использованных процедур. На основе этого подхода определено место в клинической практике новых способов реконструкции митрального клапана - безимплантационных аннуло- и вальвулопластики. Разработана методика восстановления хорд с помощью нити из политетрафторэтилена как при реконструкции, так и при протезировании митрального клапана. Определены методические подходы и разработана новая техника сохранения подклапанных структур передней митральной створки и реконструкции подклапанных структур. Разработан методический подход к хирургическому лечению ишемической митральной недостаточности.

Практическая значимость. Все разработанные методики, а именно: безимплантационная аннуло- вальвулопластика, сохранение подклапанного аппарата передней створки и реконструкция подклапанных структур нитью PTFE, внедрены в клиническую практику и широко используются как в клинических подразделениях Центра, так и в других кардиохирургических клиниках.

Реализация результатов работы. Результаты исследований используются в клинической и практической деятельности кардиохирургических подразделений. Принцип физиологичности корригирующих процедур и, прежде всего, стремление к сохранению геометрии и архитектоники левого желудочка позволяет с новых позиций оценить возможности вмешательств на митральном клапане, формирует новое, обоснованно более агрессивное отношение к умеренным формам порока. В перспективе результаты работы могут быть использованы для увеличения хирургической активности в отношении митральной недостаточности при дилятационной кардиомиопатии и хронической сердечной недостаточности.

Положения, выносимые на защиту.

• Выбор способа хирургическое лечение недостаточности митрального клапана, а особенно ишемического происхождения, должен производиться, исходя из принципа сохранения архитектоники левого желудочка, что позволит обеспечить максимальную физиологичность коррекции и улучшит результаты операции.

• При недостаточности митрального клапана вследствие пролапса створок, разрыва хорд, при умеренной аннулодилятации возможно эффективное применение безимплантационной техники реконструкции. Применение указанной техники не исключает её использование как элемента многокомпонентной реконструкции клапана.

• Сохранение нативного подклапанного аппарата передней митральной створки и реконструкция с помощью нити PTFE при протезировании митрального клапана является эффективной, технически доступной процедурой сохранения аннулопапиллярной непрерывности, обеспечивающей благоприятные непосредственные, отдаленные результаты и физиологичность коррекции.

• Ишемическая митральная недостаточность относится к осложненным формам порока, характеризующимся специфичностью элементов поражения, что определяет объем хирургической коррекции. Реализация принципа сохранения геометрии левого желудочка, использование новых способов реконструкции и протезирования митрального клапана позволяет эффективно устранять митральную регургитацию, значительно улучшая непосредственные и отдаленные результаты коррекции.

Автор глубоко признателен и выражает искреннюю благодарность научным консультантам - директору НЦССХ им А.Н.Бакулева, академику РАМН Лео Антоновичу Бокерия, а так же руководителю отделения реконструктивной хирургии приобретенных пороков сердца, профессору Ивану Ивановичу Скопину, как ведущим ученым и хирургам, определяющим направление развития современной кардиохирургии и блестяще реализующим на практике положения, представленные в данной работе.

Автор выражает так же искреннюю благодарность руководителям и сотрудникам подразделений, участвовавших в проведении научных исследований, и особенно руководителю отделения неотложной хирургии приобретенных пороков сердца, доктору медицинских наук Ренату Муратовичу Муратову, а так же сотрудникам отделения реконструктивной хирургии III 1С.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Мироненко, Владимир Александрович

Выводы

1. При хирургическом лечении недостаточности митрального клапана, как при реконструкции, так и при протезировании, следует руководствоваться принципом максимального сохранения архитектоники левого желудочка, что позволит в наибольшей степени обеспечить физиологичность коррекции и улучшит условия работы миокарда в отдаленном периоде. Более предпочтительным вмешательством является реконструкция клапана.

2. Безимплантационные методы реконструкции позволяют эффективно восстановить функцию митрального клапана при пролапсе створок, отрыве хорд одной из створок, умеренной аннулодилятации. Госпитальная летальность составила 2,5%, актуарная пятилетняя выживаемость - 92,5±3,9%, стабильность результатов без учета госпитальной летальности составила 89,4±7,6%.

3. Применение вальвулопластики край в край наиболее обосновано при локальном пролапсе одной, чаще передней, створки; а так же нарушениях коаптации из за дефектов краевой зоны створок. Подобные ситуации в значительной степени свойственны для митральной регургитации при ИБС, митрализации при аортальном пороке, а так же для первичной патологии митрального клапана - инфекционного эндокардита, миксоматозной дегенерации. Необходимым условием выполнения коррекции является достаточная для коаптации площадь створок при отсут твии выраженной аннулодилятации.

4. Локальная задняя l лшплантационная аннулопластика в наибольшей степени применима при отрыве хорд или резекции пролабирующего участка задней митральной створки.

5. Приемы безимплантационной техники могут использоваться совместно как друг с другом, так и с другими «традиционными» приемами реконструкции клапан (транслокация и протезирование хорд, ушивание перфораций створок, аннулопластика опорным кольцом).

6. Протезирование клапан при митральной недостаточности должно выполняться с сохранением подклапанного аппарата в объеме, достаточном для обеспечения физиологической аннулопапиллярной связи.

7. Сохранение подклапанных структур передней митральной створки позволяет обеспечить физиологичность процедуры, способствует анатомической ориентации головок папиллярных мышц, расширяет возможности хирурга в обеспечении сохранности архитектоники левого желудочка. Госпитальная летальность в группе составила 4%, случаев отдаленной летальности и осложнений при сроке наблюдения до 3,5 лет не было.

8. Протезирование хорд или подклапанных структур нитью PTFE является надежной, легко выполнимой процедурой, предоставляющей хирургу дополнительные возможности в выборе варианта реконструкции клапана и сохранения аннулопапиллярной непрерывности при протезировании. Госпитальная летальность в группе составила 2,5%, случаев отдаленной летальности и осложнений при сроке наблюдения до 2,5 лет не было.

9. Ишемическая митральная регургитация - особая форма недостаточности митрального клапана, имеющая отягощающие лечение и состояние больного факторы: ограниченный коронарный и миокардиальный резерв, нарушенную геометрию левого желудочка вследствие ишемической дисфункции и ремоделирования. Госпитальная летальность составила 6,4%, пятилетняя актуарная выживаемость -79,5±9,9%.

10. При хирургическом лечении ишемической митральной недостаточности операцией выбора является реконструкция клапан, для выполнения которой в большинстве случаев (82% по нашим данным) возможно использование безимпланатционных методов реконструкции при условии отсутствия значительной (более 40 мм) аннулодилятации. Протезирование клапана должно выполняться с сохранением или реконструкцией подклапанных струюур.

11. Коррекция ишемической митральной недостаточности должна дополняться адекватной реваскуляризацией миокарда с использованием аутоартериальных трансплантатов. При сопутствующих осложнениях инфаркта миокарда, таких как аневризма левого желудочка, постинфарюный дефект межжелудочковой перегородки следует полностью устранить все пороки и добиться восстановления геометрии полости левого желудочка.

Практические рекомендации

1. На дооперационном этапе следует получить полную функциональную и анатомическую характеристику митральной регургитации с помощью различных вариантов эхокардиографического исследования. Интраоперационная чреспищеводная ЭхоКГ позволяет наиболее оперативно и динамично оценить исходную патологию и результат коррекции митрального клапана.

2. Учитывая, что любой вариант митральной недостаточности должен рассматриваться на предмет реконструкции или сохранения подклапанных структур, необходимо обеспечить адекватный хирургический доступ, позволяющий визуализировать все структуры митрального клапана.

3. При выполнении вальвулопластики край в край со стороны левого желудочка выполнение контрольной интраоперационной ЭхоКГ является обязательным, так как интраоперационная оценка функции клапана с помощью водной нагрузки невозможна.

4. Для выполнения вальвулопластики край в край шов на створки следует накладывать на строго противоположные участки их краевой зоны. При безимплантационной локальной задней аннулопластике возможна резекция до 1/3 протяженности задней митральной створки, при условии отсутствия напряжения на швах краевой зоны задней створки.

5. При сохранении подклапанных структур передней створки наиболее применим способ сохранения на площадках и способ с трапециевидной резекцией центральной части створки. Расположение точек фиксации определяется типом протеза и анатомией папиллярных мышц. Последние не должны быть прижаты к задней стенке желудочка.

6. Реконструкция подклапанных структур производится нитью PTFE 4-0 с прокладками из того же материала. Для восстановления связи папиллярной мышцы с фиброзным кольцом достаточно одной двойной нити. Расположение точек фиксации определяется типом протеза и анатомией папиллярных мышц. Следует добиться «соосности» искусственной хорды и головки папиллярной мышцы.

7. Для подготовки больного к хирургическому лечению ишемической митральной недостаточности, а так же для стабилизации состояния после вводного наркоза до начала искусственного кровообращения возможно применение периоперационной ВАБК. После начала искусственного кровообращения контрпульсация прекращается и возобновляется сразу после восстановления сердечной деятельности.

8. При вентрикулотомии наиболее удобным вариантом реконструкции митрального клапана является вальвулопластика край в край. Шов накладывается после завершения санации полости аневризмы, но да наложения циркулярного шва. Данный этап можно выполнять на фибриллирующем или работающем сердце при пережатой аорте и постоянной коронарной кровяной перфузии.

9. В случае сохранения остаточной регургитации после применения «традиционных» реконструктивных процедур, безимплантационной локальной задней аннулопластики, аннулопластики опорным кольцом для устранения регургитации возможно выполнение вальвулопластики край в край.

Использованные сокращения

АВК Атриовентрикулярная коммуникация

АКШ Аортокоронарное шунтирование

Ао Аорта

ВАБК Внутриаортальная баллонная контрпульсация да Диагональная ветвь левой коронарной артерии

ДМЖП Дефект межжелудочковой перегородки змжв Задняя межжелудочковая ветвь

ЗМС Задняя митральная створка

ИБС Ишемическая болезнь сердца

ИВЛ Искусственная вентиляция легких ж Искусственное кровообращение кдо Конечно-диастолический объем

КДР Конечно-диастолический размер

КСО Конечно-систолический объем

КСР Конечно-систолический размер лп Левое предсердие

ЛЖ Левый желудочек

МК Митральный клапан нк Недостаточность кровообращения ов Огибающая ветвь

ПКА Правая коронарная артерия

ПМЖВ Передняя межжелудочковая ветвь

ПМС Передняя митральная створка

ТМЛР Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация

УО Ударный объем

ФВ Фракция выброса

ФК Фиброзное кольцо

ЭКГ Электрокардиография

ЭхоКГ Эхокардиография

NYHA Классификация Нью-Йоркской ассоциации кардиологов

PTFE Нить из политетрафторэтилена

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Мироненко, Владимир Александрович, 2003 год

1. Амосов Н.М., Кнышов Г.В., Атаманюк М.Ю., Якимец J1.C. К вопросу о хирургическом лечении больных с трикуспидальным пороком и сопутствующей митральной регургитацией. В кн. Хирургия сердца и сосудов. Вып.5. Киев. 1972. Стр. 54-58.

2. Асланиди И.П., Вахромеева М.Н., Рюмина Е.Н., Бузиашвили Ю.И., Сигаев И.Ю., Беришвили И.И., Хелимский А.А. Сцинтиграфическая оценка результатов трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации. Грудная и сердечно сосудистая хирургия. 1999. № 6. Стр. 50-55.

3. Бессмертный Б.С. Математическая статистика в клинической, профилактической и экспериментальной медицине. М. 1967.

4. Бокерия JI. А., Скопин И. И., Нарсия Б. Е., Седов И. Н. Использование спиральной компьютерной томографии для выбора доступа при миниинвазивных операциях у больных с приобретенными пороками сердца. // Эндоскопическая хирургия. М. - 1999. - № 5 - С. 3-5.

5. Бокерия J1.A., Беришвили И.И., Бузиашвили Ю.И., Сигаева И.Ю. (под ред.) Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. М. 2001.

6. Бокерия J1.A., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития. Грудная и сердечно -сосудистая хирургия. 1999. № 6. Стр. 102-112.

7. Бокерия J1.A., Гиляревский С.Р., Скопин И.И., Новикова Ю.П., Мироненко В.А. Коррекция относительной митральнойнедостаточности и её место в лечении конечной стадии сердечной недостаточности. Анналы хирургии. 2002. №3. Стр.8-14

8. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1999 году. М. 2000.

9. Бокерия JI.A., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2000 (сборник статистики) М.2001.

10. Бокерия J1.A., Скопин И.И., Мироненко В.А., Камбаров С.Ю. Реконструктивные операции при ишемической митральной недостаточности в сочетании с аортокоронар-ным шунтированием. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. №.5. Стр. 19-24

11. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Нарсия Б.Е., Седов И.Н. Непосредственные и отдаленные результаты применения минимамально инвазивной техники в хирургии приобретенных пороков сердца. // «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия», 2002, №2, с. 8 11.

12. Бокерия Л.А., Федоров Г.Г. Опыт хирургического лечения постинфркгных аневризм левого желудочка сердца и сопутствующих желудочковых тахиаритмий (1981-1999 годы). Грудная и сердечно -сосудистая хирургия. 1999. № 6. Стр. 38-44.

13. Бокерия Л.А., Цукерман Г.И., Скопин И.И., Камбаров С.Ю., Никитина Т.Г., Грошева Т.В. Артериальная реваскуляризация миокарда у больных с приобретенными пороками сердца. Грудная и сердечно -сосудистая хирургия. 1999. № 6. Стр. 113-115

14. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. (ред.) Сердечно-сосудистая хирургия. М. 1996.

15. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М. Практика. 1999.

16. Джошибаев С.Д., Лисюков Н.В., Рысбеков А.Н. Пластика хорд створки митрального клапана при его недостаточности. Грудная хирургия. 1987. №5. Стр.90-91.

17. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана. М. Гоэтар Межицина. 2000.

18. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 г. Министерство здравоохранения РФ. М. 2000.

19. Каминский Л.С. Медицинская и демографическая статистика. М. 1974.

20. Керцман В.П., Камбаров С.Ю., Гарсеванов Г.Д., Соболева Е.Р. и др. Ретроградная кардиоплегия и реперфузия у больных с множественными поражениями коронарных артерий. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. № 8. 1991 г. Стр 16-21.

21. Константинов Б.А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. Л. 1981.

22. Константинов Б.А., Прелатов В.А., Иванов В.А., Малиновская Т.Н. Клапансберегающие реконструктивные операции в хирургии пороков сердца. М. 1989.

23. Констрантинов Б.А., Сандриков В.А., Яковлев В.Ф. Оценка производительности и анализ поцикловой работы сердца. Л. Наука. 1986.

24. Констрантинов Б.А., Таричко Ю.В., Шевелев И.И., Яковлев В.Ф. Протезирование митрального клапана с сохранением хорд и папиллярных мышц у больных с митральной недостаточностью. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. №2. Стр. 10-15.

25. Коронарное шунтирование. Рекомендации Американской Ассоциации Сердца и Американского Кардиологического Колледжа. Красноярск 2000. (АСС/АНА Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery. JACC Vol.34, № 4, october 1999: 1262-347)

26. Машина T.B., Мироненко В.А., Кахкцян П.В. Эхокардиографическая оценка безимплантационной вальвулопластики митрального клапана. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им.

27. А.Н.Бакулева РАМН. Пятая ежегодная сессия НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых. М. 2001. №3. Стр. 27

28. Мироненко В.А., Борисков М.В., Скопец А.А., Садыков В.И. Случай протезирования хорд трикуспидального клапана при лечении травматического повреждения сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. №4. Стр. 74-76.

29. Митьков В.В., Сандриков В.А., (ред.) Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. V том. М. 1998

30. Михайлов С.С. Клиническая анатомия сердца. М. 1987. Стр.92.

31. Михеев А.А., Кранин Д.Л., Залесов В.Е., Карпун Н.А., Кожемяка И.В. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка сердца с низкой сократитетельной функцией миокарда. Грудная и сердечно сосудистая хирургия. 2000. № 2. Стр. 9-11.

32. Назаретян А.А. Результаты хирургического лечения митральной недостаточности, обусловленной пролабированием створок, взависимости от вида хирургической коррекци. Автореф. дис. канд.мед.наук. М. 1999.

33. Попов В.В. К вопросу о доступе к митральному клапану при сочетанном протезировании митрального и аортального клапанов. Материалы IV Научной конференции ассоциации сердечно-сосудистых хирургов Украины. Киев 1996. Стр. 139

34. Семеновский M.JI., Ковалева Е.В., Соколов В.В., Могилевский Г.М. Ретроградная кардиоплегия через правое предсердие. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. № 4. 1990 г. Стр 12-17.

35. Семеновский M.JI., Соколов В.В., Честухин В.В. Гемодинамическая оценка эффективности сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана. Грудная и сердечно -сосудистая хирургия. 1990. № 9. Стр. 21 26.

36. Скопин И.И. Многокомпонентные реконструктивные операции на митральном клапане. Автореф. дис. д-ра. мед. наук. М. 1992.

37. Скопин И.И., Мироненко В.А., Кахкцян П.В., Назаретян А.А., Машина Т.В. Непосредственные результаты безимплантационной техники реконструкции недостаточности митрального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000. №4. Стр. 14-19.

38. Скопин И.И., Муратов P.M. Новая техника протезирования митрального клапана с сохранением подклапанных структур передней створки. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. №2. Стр. 7273.

39. Скопин И.И., Муратов P.M., Мироненко В.А., Положий Д.Н. Варианты сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана. Грудная и сердечно сосудистая хирургия. 2001. № 1. Стр. 26 - 30.

40. Скопин И.И., Муратов P.M., Мироненко В.А., Положий Д.Н. Технические аспекты сохранения подклапанных структур передней створки при протезировании митрального клапана. Грудная и сердечно сосудистая хирургия. 2001. № 4. Стр. 13-18.

41. Скопин И.И., Нарсия Б.Е., Акимов И.В., Седов И.Н. Использование активного венозного дренажа при минимально инвазивной хирургии приобретенных пороков сердца. // VI Ежегодная сессия НЦССХ им.

42. A.Н.Бакулева РАМН. Тез. докл., М., 12-14/V 2002, с. 115.

43. Скопин И.И., Райкунов В.В. Реконструкция митрального клапана после тупой травмы грудной клетки у больного, ранее перенесшего операцию на сердце. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1998. №2. Стр.7475.

44. Скопин И.И., Синев А.Ф., Сазоненков М.А., Уртаев Р.А., Мироненко

45. B.А., Цукерман Г.И. Анатомическое и клиническое обоснование эффективности аннулопластики трикуспидального клапана по ДеВега. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. №3. Стр. 4-7

46. Скопин И.И., Хассан Али, Муратов P.M. Разрыв задней стенки левого желудочка после протезирования митрального клапана. Грудная и сердечно сосудистая хирургия. 1993. № 4. Стр. 14-18.

47. Тихонов К.Б. Функциональная рентгеноанатомия сердца. М. 1990.

48. Фейгенбаум X. Эхокардиография. (H.Feigenbaum. Echocardiography. Philadelphia. 5th Edition). M. 1999

49. Цукерман Г.И., Хассан Али, Скопин И.И. Реконструктивная хирургия ролапса митрального клапана. Москва. 1995.

50. Чигогидзе Н.А., Скопин И.И., Борш П.А. Регионарная и общая функция левого желудочка левого желудочка сердца после реконструктивных операций и протезирования митрального клапана. Грудная и сердечно сосудистая хирургия. 1990. № 5. Стр. 29 - 33.

51. Чилая С.М., Эквтимишвили. Гемодинамические ответы сердечно-легочного препарата на преднагрузку и левожелудочковый обход. Грудная хирургия. 1987. №3. Стр.16-21.

52. Шумаков В.И., Семеновский M.JL, Соколов В.В. Протезирование митрального клапана с полным или частичным сохранением подклапанного аппарата. Грудная хирургия. 1989. №3. Стр.5-9.

53. Асаг С., Ramsheyi A., Pagny J.Y. et al. J. thorac.cardio-vasc. Surg. 1998. Vol. 116. P. 981-989.

54. Akins C.W., Hilgenberg A.D., Buckley M.J., Vlahakes G.J., Torchiana D.F., Daggett W.M. Austen W.G. Mitral valve reconstruction versus replacement for degenerative or ischemic mitral regurgitation. Ann. Thorac. Surg. 1994. Vol. 58, 668-675

55. Alfieri O., De Bonis M., Maisano F. The Edge To Edge Technique. Post Graduate Courses 14-th Annual Meeting. Frankfurt 2000. p 25-27

56. Alfieri O., De Mol B. Correction of Mitral Incopetence in Ftriovtntricular Canal Defects with Double-Orifice Mitral Valve: The Triple-Orifice Repair. Cardiac Reconstructions. Berlin. 1989. p. 25-29.

57. Angelini A., Thiene G. The Basic Science Of Mitral Valve Insufficiency Functional Anatomy And Pathology. Post Graduate Courses 14-th Annual Meeting. Frankfurt 2000. p 2-4

58. Armour J A, Randall WC: Electrical and mechanical activity of papillary muscle. Am J Physiol 1970; 218: 1710.

59. Ashraf SS, Shaukat N, Odom N, Keenan D, and Grotte G Early and late results following combined coronary bypass surgery and mitral valve replacement Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1994. 8: 57-62.

60. Austen WG, Sokol DM, De Sanctis RW, Sanders CA: Surgical treatment of papillary-muscle rupture complicating myocardial infarction. N Engl J Med 1968; 278: 1137.

61. Balu V, Hershowtiz S, Masud AR, et al: Mitral regurgitation in coronary artery disease. Chest 81: 550,1982

62. Barbour DJ, Roberts WC: Rupture of a left ventricular papillary muscle during acute myocardial infarction: analysis of 22 necropsy patients. J Am Coll Cardiol 1886; 8: 558.

63. Barzilai B, Gessler C, Perez JE, et al: Significance of Doppler-detected mitral regurgitation in acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1988; 61: 220.

64. Bemhard A., Sievers H.H., Nellesen U., Maurer I. Improved mitral valve replacement. Eur. J. Cardiothorac. Surg. (1990) 4:224-225

65. Binafsihi W., Kirlan S., Abdulgani H.B. Total preservation of chordae tendinae in mitral valve replacement (MVR). J. Cardiovasc. Surg. Torino. 1994. Dec; 35(6 Suppl 1): 237-41

66. Bishay ES, CmCarthy PM, Cosgrove DM et al. Mitral valve surgery in patients with severe left ventricular dysfunction. Eur J Cardiothoracic Surg 2000;17:213-21.

67. Bisset GS: Mitral valve prolapse in children. Prim Cardiol 8: 71, 1982

68. Borow KM, Green LH, Mann T, et al: End-systolic volume as a predictor of postoperative left ventricular performance in volume overload from valvular regurgitation. Am J N»ed 1980; 68: 655.

69. Boyd AD, Engelman RM, Ison OW, Reed GE, Spencer FC. Tricuspid annuloplasty: five and one-half years experience with 78 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1974;68:344-51.

70. Brauwald E, Awe WC: The syndrome of severe mitral regurgitation with normal left atrial pressure. Circulation 1963; 27: 29.

71. Bulklev BH, Roberts WC. Dilatation of the mitral annulus. A rare cause of mitral regurgitation. Am J Med 1975;59:457-63.

72. Burch GE, DePasquale NP, Phillips JH. The syndrome of papillarv muscle dysfunction. Am Heart J 1968;75:399-415.

73. Burns S.M., Sharpies L.D., Tait Set fl. Eur. Heart J. 1999. Vol.20. P.31-37.

74. Calvo F. E., Figueras J., Cortadellas J., Soler-Soler J. Severe mitral regurgitation complicating acute myocardial infarction. European Heart Journal. 1997. Vol 18, № 10, p 1606-1610.

75. Campanella C.; Cameron E., Feilberg V. L. Mitral Prosthetic Replacement in Small Left Atria. Ann Thorac Surg 1990:50:836-7

76. Carabello BA, Williams H, Gash AK, et al: Hemodynamic predictors of outcome in patients undergoing valve replacement. Circulation 1986; 74: 1309.

77. Carpantier A. Cardiac Valve Surgeon the French correction. . J Thorac Cardiovasc Surg 1983; 96: №3. 165-77

78. Carpentier A, Deloche A, Dauptain J, et al. A new reconstructive operation for correction of mitral and tricuspid insufficiency. J Thorac Cardiovasc Surg 1971;61:1-13.

79. Carpentier A, Loulmet D, Deloche A, et al. Surgical anatomy and management of ischemic mitral valve incompetence. Circulation 1987;76(Suppl 4):446.

80. Carpentier A: Cardiac valve surgery: The "French correction.". J Thorac Cardiovasc Surg 1983; 86: 323.

81. Cavallaro A., Sciacca Y,. Cistemino S., Di Marzo L., Mingoli A., Allegrucci P., Gallo P. Vascular Surg. 1987. Vol. 21, No. 2

82. Cavallaro A., Mingoli A., Sciacca Y,. Cistemino S. Cardiac valve surgery. 1986. 102,315.

83. Chavez AM, Cosgrove DM, Lytle BW, et al: Applicability of mitral valvuloplasty techniques in a North American population. Am J Cardiol 1988; 62: 253.

84. Chitwood WR. Mitral valve repair: ischaemic. In Kaiser LR, Kron IL, Spray TL (ed). Mastery of Cardiothoracic Surgery. Philadelphia: Lippincott-Raven 1998:308:21.

85. Christenson JT, Simonet F, Bloch A, Maurice J, Velebit V, Schmuziger M // J Heart Valve Dis 1995 Sep;4(5):484-8;

86. Chu C., Kizil Z. Surgery, Gynecology & Obstetrics, 1989, Vol. 168, 233238

87. Clemens JE, Horowitz RI, Jaffee CC, et al: A controlled evaluation of the risk of bacterial endocarditis in persons with mitral valve prolapse. N Engl J Med 307: 776,1982

88. Clements SD, Story WE, Hurst JW, et al: Ruptured papillary muscle, a complication of myocardial infarction: clinical presentation, diagnosis, and treatment. Clin Cardiol 1985; 8: 93.

89. Cobbs B.W., Hatcher C.R., CraverJ.M, Jones E.L., Sewell C.W. Transverse midventricular disruption after mitral valve replacement. Am. Heart. J. 1980. 99:33-50

90. Cochran RP, Kunzelman KS. Comparison of viscoelastic properties of suture versus porcine mitral vale chordae tendineae. J Card Surg 1991;6:508-513

91. Connolly MW, Gelbfish JS, Jacobowitz IJ, et al. Surgical results for mitral regurgitation from coronary artery disease. J Thorac Cardiovasc Surg 1986; 91:3 79-88.

92. Conn WJ, Murakami T, Monrad ES, et al: Left ventricular passive diastolic properties in chronic mitral regurgitation. Circulation 1991; 83: 797.

93. Corin WJ, Sutsch G, Murakami T, et al: Left ventricular function in chronic mitral regurgitation: preoperative and postoperative comparison. J Am Coll Cardiol 1995; 25: 113.

94. Coselli J.C., Crawford E.S. // Calcified Mitral Valve Annulus: Prosthesis Insertion // Ann. Thorac. Surg. 1988. - Vol 46: 584-586

95. Cosgrove DM, Stewart WJ. Mitral valvuloplasty. Curr Probi Cardiol 1989;14:353-416.

96. Cosgrove DM: Surgery for degenerative valve disease. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1989; 1: 183.

97. Cox J.L., Schuessler R.B., D'Agostino H.J. et al. The surgical treatment of atrial fibrillation, IV surgical technique. J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1991. Vol.101. P.584-592.

98. Czer L.S.C., Gray R.J., DeRobertis M.A., et al. Mitral valve replacement. Circulation 1984;70:1198-1207.

99. Czer LSC, Maurer G, Bolger AF, De Robertis M, Resser KJ, Kass RM, Lee ME, Blanche C, Chaux A, Gray RJ, Matloff JM. Intraoperative evaluation of mitral regurgitation by Doppler color flow mapping. 1987. Circulation 76 Suppl 3.: 108-116

100. Dare AJ, Harrity PJ, Tazelaar HD, et al: Evaluation of surgically excised mitral valves: Revised recommendations based on changing operative procedures in the 1990s. Hum Pathol 1993; 24: 1286

101. David Т.Е., Burns R.J., Bacchus C.M., Druck M.N. Mitral valve replacement for mitral regurgitation with and without preservation of chordae tendinae. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. 88:718-725

102. David Т.Е., Ho W.C. The effect of preservation of chordae tendinae on mitral valve replacement for postinfarction mitral regurgitation. Circulation. 1986. 74 (Suppl I). 116-120

103. David ТЕ, Komeda M, Pollick C, Burns RJ. Mitral valve annuloplastv: the effect of type on left ventricular function. Ann Thorac Surg 1989;47:524-8.

104. David Т., Omran A., Armstrong S., Sun Z., Ivanov J. Long-term results of mitral valve repair for myxomatous disease with and without chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene sutures. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;115:1279-1286.

105. De Vega N. Surgical Treatment Of Associated Tricuspid Disease. Post Graduate Courses 14-th Annual Meeting. Frankfurt 2000.

106. De Vega N. La annuloplastia selective, regulable у permanente. Rew Esp Cardiol 1972;25:555-60.

107. Duarte I., Shen Y., Mac Donald M., Jones E., Craver J., Guyton R. Treatment of moderate mitral regurgitation and coronary disease by coronary bypass alone: late results. Ann Thorac Surg 1999;68:426-430

108. Dubost C, Guilmet D, de Parodes B. Nouvelle technique d'ouverture de l'oreillette gauche en chirurgie a coeur ouvert: l'abord bi-auricular transseptal. Presse Med 1966;74:1607-8.

109. Duran C.G. Valve repair versus replacement. Cardiology and cardiovascular surgery: interventions 1987. Annual symposium of the Texas Heart Institute.Houston, October 1987.

110. Duran C.M.G. Repair of Anterior Mitral Leaflet with Chorde Rupture or Elongation (The Flip over Technique). . J Cardiovasc Surg 1987; Vol 1:161166

111. Duran CMG (1984) Conservative surgery of the mitral valve ring annuloplasties. In: Cohn LH, lonescu MI (eds) Mitral valve disease: diagnosis and treatment. Butterworths, London. 1984. P. 179-188

112. Eisenmann В., Carpentier A., Popescu S., Epailly E. et al. Is a prosthetic ring required in mitral insufficiency due to posterior laflet prolapse? Long term results in 96 patients submitted to repair without ring. 11th Annual

113. Meeting of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. Copenhagen, 1997. P. 216.

114. Fasol R., Lakew F., Pfannmuller В., Slepian M., Hubner E. Papillary muscle repair surgery in ischemic mitral valve patients. Ann Thorac Surg 2000;70:771-777

115. Faxon DP, Ryan TJ, David KB: Prognostic significance of angiographically documented left ventricular aneurysm from the Coronary Artery Surgery Study (CASS). Am J Cardiol 1982; 50: 157.

116. Fenster MS, Feldman MD: Mitral regurgitation: an overview. Curr Probl Cardiol 1995; 20: 193.

117. Fishbem MC. Mitral insufficiency in coronary artery disease. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1989:1:129-32.

118. Frantz E, Weininger F, Oswald H, Fleck E: Predictors for mitral regurgitation in coronary artery disease in Vetter HO, Hetzer R, Schmutzler H (eds): Ischemic Mitral Incompetence. New York, Springer-Verlag, 1991, p 57

119. Frater R.W.M. Mitral valvuloplasty. Cfrdiac Chronicle. 1987. №2. P 15.

120. Frazier O.H., Cooley D.A., Kadipasaoglu K.A. et al. Ibid. 1995. Vol.92 (Suppl.II). P 58-65.

121. Fucci-C; Sandrelli-L; Pardini-A; Torracca-L; Ferrari-M; Alfieri-O. Improved results with mitral valve repair using new surgical techniques. Eur-J-Cardiothorac-Surg. 1995; 9(11): 621-6.

122. Fuster V, McGoon MD, Callahan MJ, et al: Mitral regurgitation. In Giuliani ER, Fuster V, Gersh В J, et al (eds): Cardiology: Fundamentals and Practice. St. Louis, Mosby, 1991, pp 1-2219a '.•A"5" v-", trЦГ Af.

123. Gahol К, Sutton R, Pearson M, et al: Mitral regurgitation in coronary heart disease. Br Heart J 39: 13, 1977

124. Galloway A.C., Colvin S.B., Baumann F.G., Grossi E.A., Ribakove G.H., Harty S., Spencer F.C. A comparison of mitral valve reconstruction with mitral valve replacement: intermediate-term results. Ann. Thorac. Surg. 1989. May; 47(5): 655-62

125. Galloway AC, Colvin SB, Baumann FG, et al: Current concepts of mitral valve reconstruction for mitral insufficiency. Circulation 1988; 78: 1087.

126. Galloway AC, Grossi EA, Spencer FC, Colvin SB Operative therapy for mitral insufficiency from coronary artery disease. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1995 Oct;7(4):227-32

127. Ghosh P. Mitral Valve Reconstructions. In Ghosh P., Unger F. (eds.) Cardiac Reconstructions Berlin. 1989.

128. Gillinov AM, Cosgrove DM, Blackstone EH, Diaz R, Arnold JH, Lytle BW et al. Durability of mitral valve repair for degenerative disease. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;V 16:734-43.

129. Goodman DJ, Rossen RM, Holloway EL, et al: Effect of nitroprusside on left ventricular dynamics in mitral regurgitation. Circulation 50: 1025, 1974

130. Gorman RC, Mc Caughan JS, Ratcliffe MB, et al: Pathogenesis of acute ischemic mitral regurgitation in three dimensions. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 109: 684.

131. Gorman RC, McCaughan JS, Ratcliffe MB, et al: A three-dimensional analysis of papillary muscle spatial relationships in acute postinfarction mitral insufficiency. Surg Forum 1994; 45: 330.

132. Green G., Dagum P. Glasson J.R., Nistal J.F. et al. Restricted posterior leaflet motion after mitral ring annuloplasty. Ann Thorac Surg 1999;68:2100-2106

133. Grossman W: Profiles in valvular heart disease in Baim DS, Grossman W (eds): Cardiac Catheterization, Angiography and Intervention, 5th ed. Baltimore, Williams & Wilkins, 1996, p 735.

134. Guiraudon G.M.; Ofiesh J.G.; Kaushik R. Extended Vertical Transaxial Septal Approach to the Mitral Valve. Ann Thorac Surg 1991:52:1058-62

135. Guo-Wei He, Grunkemeier G.L., Starr A. Ibid. 1996 Vol.61 P. 17461751.

136. Guy FC, MacDonald RPF, Fraser DB, et al; Mitral valve prolapse as a cause of hemodynamically important mitral regurgitation. Can J Surg 23: 166, 1980

137. Guyton SW, Paull DL, Anderson RP: Mitral valve reconstruction. Am J Surg 1992; 163: 497.

138. Hammermeister KE, Fisher L, Kennedy JW, et al: Prediction of late survival in patients with mitral valve disease from clinical, hemodynamic, and quantitative angiographic variables. Circulation 1978; 57: 341.

139. Hammermeister KE, Sethi GK, Henderson WG, et al: A comparison of outcomes in men 11 years after heart-valve replacement with mechanical valve or bioprosthesis. New Engl J Med 1993; 328: 1289.

140. Hansen D.E., Cahill P.D., Derby G.C., Miller D.C. Relative contributions of the anterior and posterior mitral chordae tendinae to canine global left ventricular systolic function. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. 93:45-55

141. Hausmann H, Siniawski H, Hetzer R. Mitral valve reconstruction and replacement for ischemic mitral insufficiency: seven years' follow up. J Heart Valve Dis 1999 Sep;8(5):536-42

142. Heath B.J., Warren E.T., Nickels B. Mitral Valve Replacement: Techniques to Eliminate Myocardial Rupture and Prevent Valvular Disruption. Ann. Thorac. Surg. 1991; Vol. 52:839

143. Heikkila J: Mitral incompetence as a complication of acute myocardial infarction. Acta Med Scand Suppl 1967; 475: 1.

144. Hendren W.G., Nemec J.J., Lytle B.W., Loop F.D., Taylor P.C., Stewart R.W.,. Cosgrove D.M. Mitral Valve Repair for Ischemic Mitral Insufficiency. Ann Thorac Surg 1991:52:1246-52

145. Hetzer R., Warnecke H. Intraoperative assessment of the reconstructed mitral valve using a low pressure crystalloid infusion. . J Thorac Cardiovasc Surg 1981; 29: 100-104

146. Hickey MS, Smith LR, Muhlbaier LH, et al: Current prognosis of ischemic mitral regurgitation. Circulation 1988; 78 (suppl I): 1-51.

147. Hirakawa S, Sasayama S, Tomoike H, et al: In situ measurement of papillary muscle dynamics in the dog left ventricle. Am J Physiol (Heart Circ Physiol) 1977; 2: H384.

148. Huysmans H., Leiden NL. Pathophysiology And Dynamic Motion. Post Graduate Courses 14-th Annual Meeting. Frankfurt 2000.

149. Kalil-RA; Lucchese-FA; Prates-PR; Sant'Anna-JR et al. Late outcome of unsupported annuloplasty for rheumatic mitral regurgitation. J-Am-Coll-Cardiol. 1993 Dec; 22(7): 1915-20

150. Karalis DG, Ross J J, Brown BM, Chandrasekaran K: Transesophageal echocardiography in valvular heart disease. Cardiovasc Clin 1993; 23: 105.

151. Karp RB, Mills N, Edmunds LH Jr: Coronary artery bypass grafting in the presence of valvular disease. Circulation 1989; 79 (Suppl I): 1-182.

152. Kaul S., Spotnitz W.D., Glasheen W.P., et al. Mechanism of ischemic mitral regurgitation. Circulation 1991,84:2.167-80.

153. Kawahira Y, Yagihara T, Uemura H, Ishizaka T, Yoshizumi K, Kitamura S. Use of expanded polytetrafluoroethylene sutures as artificial tendinous cords in children with congenital mitral regurgitation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. 15: 289-293.

154. Kay GL, Kay JH, Zubiate P, Yokoyama T, Mendez M. Mitral valve repair for mitral regurgitation secondary to coronary artery disease. Circulation 1986;74(Suppl l):88-98.

155. Kennedy JW, Yarnall SR, Murray JA, Figley MM: Quantitative angiocardiography: relationships of left atrial and ventricular pressure and volume in mitral valve disease. Circulation 1970; 41: 817.

156. Keren G, Katz S, Strom J, et al: Dynamic mitral regurgitation: an important determinant of the hemodynamic response to load alterations and inotropic therapy in severe heart failure. Circulation 1989; 80: 306.

157. Keren G, Sonnenblick EH, LeJemtel TH: Mitral annulus motion. Relation to pulmonary venous and transmural flows in normal subjects and in patients with dilated cardiomyopathy. Circulation 1988; 78: 621.

158. Khonsari S.; Sintek C.F. Transatrial Approach Revisited. Ann Thorac Surg 1990;50:1002-3

159. Kimura M; Kitasato K; Kamatani M; Fujino T. Long-term follow-up of cardiac rhythms after biatrial transseptal approach. Fukuoka-Igaku-Zasshi; 1992 Feb; 83(2); P 57-61

160. Kishon Y, Oh JK, Schaff HV, et al: Mitral valve operation in postinfarction rupture of a papillary muscle: immediate results and long-term follow-up in 22 patients. Mayo Clin Proc 1992; 67: 1023.

161. Kishon Y, Oh JK, Schaff HV, et al: Mitral valve operation in postinfarction rupture of a papillary muscle: immediate results and long-term follow-up in 22 patients. Mayo Clin Proc 1992; 67: 1023.

162. Klein M., Dauben H.P., Schulte H.D. Cardiovasc.Surg. 1996. Vol. 4. (Supl/I). P 15.

163. Komeda-M; Glasson-JR; Bolger-AF; Daughters-GT-2nd; Maclsaac-A; Oesterle-SN; Ingels-NB Jr; Miller-DC. Geometric determinants of ischemic mitral regurgitation. Circulation. 1997 Nov 4; 96(9 Suppl): II-128-33.

164. Kono T, Sabbah HN, Rosman H, et al. Mechanism of functional mitral regurgitation in heart failure. Am Heart 1. 1992;123:961-6.

165. Kreindel M.S., Schiavone W.A., Lever J.M., Cosgrove D. Systolic anterior motion of the mitral valve after Carpentier ring valvuloplasty for mitral valve prolapse. Am J Cardiol 1986;57:408-412.

166. Lai D, Timek T.A., Dagum P., Green G.R., Glasson J.R., Daughters G.T., Liang D., Ingels N.B., Miller D. The effects of ring annuloplasty on mitral leaflet geometry during acute left ventricular ischemia. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 120: 966-975.

167. Lambert AS, Miller JP, Merrick SH, et ak. Improved evaluation of the location and mehanism of mitral valve regurgitation with a sistemic TEE examination. AnesthAnalg. 1999;88:1205-1212

168. Larbalestier-RI; Chard-RB; Cohn-LH. Optimal approach to the mitral valve: dissection of the interatrial groove. Ann-Thorac-Surg. 1992 Dec; 54(6): 1186-8

169. Lee-KS; Stewart-WJ; Lever-HM; Underwood-PL; Cosgrove-DM. Mechanism of outflow tract obstruction causing failed mitral valve repair. Anterior displacement of leaflet coaptation. Circulation. 1993 Nov; 88(5 Pt 2): II24-9

170. LeFeuvre C, Metzger JP, Lachurie ML, et al: Treatment of severe mitral regurgitation caused by ischemic papillary muscle dysfunction: Indications for coronary angioplasty. Am Heart J 1992; 123: 860

171. Lillehci C.W., Levy M.J., Bonnabeau R.C. Mitral valve replacement with preservation of papillary muscles and chordae tendinae. J. Thorac. Surg. 1964. 47:532-543

172. Loisance DY, Deleuze PH, Hillion ML, Cachera JP: Are there indications for reconstructive surgery in severe mitral regurgitation after acute myocardial infarction? Eur J Cardiothorac Surg 1990; 4: 394.

173. Loperfido R, Biasucci LM, Pennestri F, et al: Pulsed Doppler echocardiographic analysis of mitral regurgitation after myocardial infarction. Am J Cardiol 1986; 58: 692.

174. Lorussoa R, Borghettia V, Totaroa P, Paxrinellob G, Colettia G, Minzionia G The double-orifice technique for mitral valve reconstruction: predictors of postoperative outcome Eur J Cardiothorac Surg 2001 ;20:583-589

175. Lytle BW, Cosgrove DM, Gill CC, et al. Mitral valve replacement combined with myocardial revascularization: early and late results for 300 patients, 1970 to 1983. Circulation 1985; 71:1179-90.

176. Maisano F., Torracca L., Oppizzi M., Alfieri O. et al. The edge-to-edge technique: a simplified method to correct mitral insufficiency. European Journal of Cardio-thonicic Surgery 13 (1998) 240-246

177. Maisel AS, Gilpin EA, Klein L, et al: The murmur of papillary muscle dysfunction in acute myocardial infarction: clinical features and prognostic implications. Am Heart J 1986; 112: 705.

178. Marzilli M, Sabaah HN, Lee T, Stein PD: Role of the papillary muscle in opening and closure of the mitral valve. Am J Physiol 1980; 238: H348.

179. Marzilli M, Sabbah HN, Goldstein S, Stein PD: Assessment of papillary muscle function in the intact heart. Circulation 1985; 71: 1017.

180. Marzo KP, Herling IM: Valvular disease in the elderly. Cardiovasc Clin 1993; 23: 175.

181. Massa G., Johansson D.M., Loop F.D. et al. European Journal of Cardio-thonicic Surgery 1991. Vol. 51. P 94-101.

182. McCarthy J.F., McCarthy P.M., Starling R.C, Smedira N.G. et al. Partial left ventriculectomy and mitral valve repair for end-stage congestive heart failure. European Journal of Cardio-thoracic Surgery 13 (1998) 337-343

183. Miki S., Kusuhara K., Ueda Y., Komeda M., Ohkita Y., Tahata Т. Mitral valve replacement with preservation of chordae tendinae and papillary muscles. Ann. Thorac. Surg. 1988. 45:28-34

184. Miller D.W., Johnson D.D., Ivey T.D. Does preservation of the posterior chordae tendinae enhance survival during mitral valve replacement? Ann. Thorac. Surg. 1976. 28:22-27

185. Munoz S, Gallardo J, Diaz-Gorrin JR, Medina O: Influence of surgery on the natural history of rheumatic mitral and aortic valve disease. Am J Cardiol 1975; 35: 234.

186. Nakano K, Swindle MM, Spinale F, et al: Depressed contractile function due to canine mitral regurgitation improves after correction of the volume overload. J Clin Invest 1991; 87: 2077.

187. Nakano-M; Kurosawa-H; Mizuno-A; Sakamoto-Y. Excellent exposure for the mitral valve by means of dissection of the interatrial groove. Kyobu-Geka. 1993 Dec; 46(13): 1090-3; discussion 1093

188. Navia J. L., Cosgrove D. M. Minimally invasive mitral valve operations. // Ann. thorac. Surg. 1996. - vol. 62. - P. 1542-1544.

189. Nishimura RA, Schaff HV, Shub C, et al: Papillary muscle rupture complicating acute myocardial infarction: analysis of 17 patients. Am J Cardiol 1983; 51: 373.

190. Oelert H., Iversen S., Dahm M., Hake U., Schmiedt W. Mitral Valve Repair Without Using Rings or Slings. Cardiac Reconstructions. Berlin. 1989.

191. Okita Y, Miki S, Veda Y, Tahata T, Sakai T, Matsuyama K. Mitral valve replacement with maintenance of mitral annulopapillary muscle continuity in patients with mitral stenosis. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;108:42-51

192. Okita Y; Miki S; Veda Y; Tahata T; Sakai T; Matsuyama K. Comparative evaluation of left ventricular performance after mitral valve repair or valve replacement with or without chordal preservation. J Heart Vaive Dis. 1993 Mar; 2(2): 159-66.

193. Olivetti G, Capasso JM, Sonnenbliek EH, Anversa P: Side-to-side slippage of myocytes participates in ventricular wall remodeling acutely after myocardial infarction in rats. Circ Res 1990; 67: 23.

194. Olson LJ, Subramanian R, Ackermann DM, Edwards WD: Surgical pathology of the mitral valve: a study of 812 cases spanning 21 years. Mayo Clin Proc 1987; 62: 22.

195. Ormiston J A, Shah PM, Tei C, Wong M: Size and motion of the mitral valve annulus in man: II. Abnormalities in mitral valve prolapse. Circulation 1982; 65: 713.

196. Pasic M Von Segesser, L, Niederhauser U, Vogt P Jenni, R, and Turina M. Outflow tract obstruction after mitral valve repair without an annuloplasty ring Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1995. 9: 283-285.

197. Peterson К/ Timing jf surgical intervention in chronic mitral regurgitation. Herz. 1986. Bd 11. #2. S. 63-65.

198. PfefFer MA, Braunwald E: Ventricular remodeling after myocardial infarction. Circulation 1990; 81: 1161

199. Phillips M, Daly R, Schaff H, Dearani J, Mullany C, Orszulak T. Repair of anterior leaflet mitral valve prolapse: chordal replacement versus chordal shortening. Ann Thorac Surg 2000;69:25-29

200. Pieper EPG, Hellemans IM, Hamer HPM, et al: Additional value of biplane transesophageal echocardiography in assessing the genesis of mitral regurgitation and the feasibility of valve repair. Am J Cardiol 1995; 75: 489.

201. Pierpoint GL, Talley RC: Pathophysiology of valvular heart disease. Arch Intern Med 142: 998, 1982

202. Pinson CW, Cobanoglu A, Metzdorff MT, Grunkerneier GL, Kav PH, Starr A. Late surgical results for ischemic mitral regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg 1984;88:663-72.

203. Pohost GM, Dinsmore RE, Rubenstein JJ, et al: The echocardiogram of the anterior leaflet of the mitral valve: correlation with hemodynamic and cineroentgenographic studies in dogs. Circulation 1975; 51: 88.

204. Police C, Piton M, Filly K, et al: Mitral and aortic valve orifice area in normal subjects and in patients with congestive cardiomyopathy: determination by two-dimensional echocardiography. Am J Cardiol 1982; 49: 1191.

205. Pomar J.L., Cucchiara G., Gallo C.M.G., Intraoperative assessment of mitral valve function. Ann Thorac Surg 25: 354-355

206. Procacci PM, Savran SV, Schreiter SL, Bryson AL: Prevalence of clinical mitral-valve prolapse in 1169 young women. N Engl J Med 1976; 294: 1086.

207. Ramariathan KB, Knowles J, Connor MJ, et al: Natural history of chronic mitral insufficiency: Relation of peak systolic pressure/end-systolic volume ratio to morbidity and mortality. J Am Coll Cardiol 3: 1412, 1984

208. Ranganathan N, Lam JH, Wigle ED, Silver MD. Morphology of the human mitral valve: II. The value leaflets. Circulation 1970; 41: 459.

209. Rankin J.S., McHale P.A., Arentzen C.E., Ling D., Greenfield J.C., Anderson R.W. The three-dimensional dynamic geometry of the left ventricle in the conscious dog. Circ. Res. 1976. 39:304-313

210. Rankin JS, Fenelev MP, Hickev MS, et al. A clinical comparison of mitral valve repair versus valve replacement in ischemic mitral regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg 1988; 95:165-77.

211. Rankin JS, Hickev MS, Smith LR, et al. Current management of mitral valve incompetence associated with coronary arterv disease. J Cardiac Surg 1989;4:25-12.

212. Rankin JS, Hickey MS, Smith LR, et al: Ischemic mitral regurgitation. Circulation 1989; 79 (suppl I): 1-116.

213. Rankin JS, Livesev SA, Smith LR, et al. Trends in the surgical treatment of ischemic mitral regurgitation: effects of mitral valve repair on hospital mortality. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1989;1:149-63.

214. Rao V, Komeda M, Weisel R, Ivanov J, Ikonomidis J, Shirai T, David T. Results of Represervation of the Chordae Tendineae During Redo Mitral Valve Replacement. Ann Thorac Surg 1996;62:179-183

215. Rastan H. Mitral valve assessment. Ann Thorac Surg 31:491

216. Rayhill SC, Daughters GT, Castro LJ, et al: Dynamics of normal and ischemic canine papillary muscles. Circ Res 1994; 74: 1179.

217. Revuelta J.M. Surgery In Rheumatic Disease. Post Graduate Courses 14-th Annual Meeting. Frankfurt 2000.

218. Rey MJ; Mercier LA; Castonguay Y. Echocardiography diagnosis of left ventricular outflow tract obstruction after mitral valvuloplasty with a flexible Duran ring. J-Am-Soc-Echocardiogr; 1992 Jan-Feb; 5(1); P 89-92

219. Roberts WC, Mcintosh CL, Wallace RB: Mechanisms of severe mitral regurgitation in mitral valve prolapse determined from analysis of operatively excised valves. Am Heart J 1987; 113: 1316.

220. Roberts WC: Valvular, subvalvular and supravalvular aortic stenosis. Morphologic features. Cardiovasc Clin 5: 97, 1973

221. Royse A.G., Shah P., Williams A., Kaushik S. Radial artery harvest technique, use and functional outcome in 1635 patients // In 12-th Annual meeting of the European association for cardio-thoracic surgery.-Brussels.-1998.-P.274

222. Rushmer R.F. Initial phase of ventricular systole: asynchronous contraction. Am. J. Physiol. 1956. 184:188-194

223. Rushmer R.F., Finlayson B.L. Nash A.A. Movements of the mitral valve. Circ. Res. 1956.4:337-342

224. Salati M, Scrofani R, Santoli С Posterior pericardial annuloplasty: a physicological correction? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1991 5: 226-229.

225. Savage DD, Garrison RJ, Devereux RB, et al: Mitral valve prolapse in the general population. I. Epidemiology features: The Framingham study. Am Heart J 106: 571, 1983

226. Seipelt R G., Schoendube F A., Vazquez-Jimenez J F., Doerge H, Voss M, and Messmer В J. Combined mitral valve and coronary artery surgery:ischemic versus non-ischemic mitral valve disease Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. 20:270-275.

227. Sharma SK, Seckler J, Israel DH, et al: Clinical, angiographic and anatomic findings in acute severe ischemic mitral regurgitation. Am J Cardiol 1992; 70: 277.

228. Sintek C.F., Khonsari S Use of Extended Polytetrafluoroethylene (ePTFE) Chordae to Re-establish Annular-Papillary Connection After Mitral Valve Excision. The Journal of Heart Valve Disease. 1996. 5. 362-364

229. Sintek C.F., Pfeffer T.A., Kochamba G., Fletcher A., Khonsari S. Preservation of Normal Left Ventricular Geometry During Mitral Valve Replacement. The Journal of Heart Valve Disease. 1995; 4. 471-476

230. Smith CR. Septal-superior exposure of the mitral valve. The transplant approach. J-Thorac-Cardiovasc-Surg; 1992 Apr; 103(4); P 623-8

231. Smith MD, Cassidy JM Gurley JC, et al: Echo Doppler evaluation of patients with acute mitral regurgitation: Superiority of transesophageal echocardiography with color flow imaging. Am Heart J 1995; 129: 967.

232. Sovak M, Lynch PR, Stewart GH: Movement of the mitral valve and its correlation with the first heart sound: selective valvular visualization and high-speed cineradiography in intact dogs. Invest Radiol 1973; 8: 150.

233. Spence P.A., Peniston C.M., Mihic N., David Т.Е., Jabar A.K., Archer D., Salerno T.A. A physiologic approach to surgery for acute rupture of the papillary muscle. Ann. Thorac. Surg. 1986. 42:27-30

234. Starling MR, Kirsh MM, Montgomery DG, Gross MD: Impaired left ventricular contractile function in patients with long-term mitral regurgitation and normal ejection fraction. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 239.

235. Stevenson LW, Brunken RC, Belil D, et al: Afterload reduction with vasodilators and diuretics decreases mitral regurgitation during upright exercise in advanced heart failure. J Am Coll Cardiol 15: 174, 1990

236. Stewart WJ, Currie PJ, Salcedo EE, et al: Evaluation of mitral leaflet motion by echocardiography and jet direction by Doppler color flow mappingto determine the mechanism of mitral regurgitation. J Am Coll Cardiol 1992; 20: 1353.

237. Stewart WJ, Sun JP, Mayer E, et al: Mitral regurgitation with normal leaflets results from apical displacement of coaptation, not annular dilation. Circulation 1994; 90 (suppl I): 1-311

238. Svensson L.G., Nadolny E.M., Kimmel W.A. Minimal access aortic surgery including reoperations. // Eur J Cardiothorac Surg. 2001. - vol. 19. -P. 30-33.

239. Tavakolia R, Webera A, La Roccab H B, Bettexc D, Vogta P, Pretrea R, Jennid R, Turinaa M Results of surgery for irreversible moderate to severe mitral valve regurgitation secondary to myocardial infarction Eur J Cardiothorac Surg 2002;21:818-824

240. Tcheng JE, Jackman JD Jr, Nelson CL, et al: Outcome of patients sustaining acute ischemic mitral regurgitation during myocardial infarction. Ann Intern Med 1992; 117: 18.

241. Teien-D; Holm-S; Karp-K. Evaluation of mitral regurgitation by pulmonary venous blood flow patterns. Relation to angiographic and haemodynamic parameters in subgroups of patients. Clin-Physiol. 1996 Sep; 16(5): 469-81

242. Tomita Y, Yasui H, Tominaga R, Morita S, Masuda M, Kurisu K, Nishimura Y. Extensive use of polytetrafluoroethylene artificial grafts for prolapse of bilateral mitral leaflets. European Journal of Cardio-thoracic Surgery 21 (2002) 27-31

243. Toumanidis ST, Sideris DA, Papamichael CM, Moulopoulos SD: The role of mitral annulus motion in left ventricular function. Acta Cardiol 1992; 47: 331.

244. Trends in Cardiovascular Operations and Procedures. United States 1979— 96. http://www.americanheart.org/statistics/09medicl.html

245. Tsakiris AG, Gordon DA, Mathieu Y, Irving L: Motion of both mitral valve leaflets: a cineroentgenographic study in intact dogs. J Appl Physiol 1975; 39: 359.

246. Tsakiris AG, Rastelli GC, Amorim D, Titus JL, Wood EH. Effect of experimental papillary muscle damage on mitral valve closure in intact anesthetized dogs. Mayo Clin Proc 1970;45:275-85.

247. Tsakiris AG, Von Bernuth G, Rastelli GC, et al: Size and motion of the mitral valve annulus in anesthetized intact dogs. J Appl Physiol 1971; 30: 611.

248. Unnikrishnan R., Sharpe D. A. Limited lower sternotomy for minimally invasive mitral valve replacement. // Ann. thorac. Surg. 1998. - vol. 65 - P. 273-274.

249. Urabe Y, Mann DL, Kent RL, et al: Cellular and ventricular contractile dysfunction in experimental canine mitral regurgitation. Circ Res 1992; 70: 131.

250. Vetter HO, Burack IH, Factor SM, et al. Replacement of chordae tendineae of the mitral valve using the new expanded PTFE suture in sheep. In Bodnar E, Yacoub M (eds). Biologic and Bioprosthetic Valves. New York: Yorke Medical Books, 1986:772-784

251. Voci P, Bilotta F, Caretta Q, et al: Papillary muscle perfusion pattern: a hypothesis for ischemic papillary muscle dysfunction. Circulation 1995; 91: 1714.

252. Vongpatanasin W, Hillis LD, Lange RA: Prosthetic heart valves. New Engl J Med 1996; 335: 407

253. Waller BF, Howard J, Fess S: Pathology of mitral valve stenosis and pure mitral regurgitation, part I. Clin Cardiol 1994; 17: 330.

254. Waller BF, Morrow AG, Maron BJ, et al: Etiology of clinically isolated, severe, chronic, pure, mitral regurgitation: analysis of 97 patients over 30 years of age having mitral valve replacement. Am Heart J 1982; 104: 188.

255. Wells F. Mitral Valve Reconstruction For Degenerative Disease. Post Graduate Courses 14-th Annual Meeting. Frankfurt 2000.

256. Wiggers C.S., Katz L.M. Contour of Ventricular Volume Curves under Different Conditions. Am. J. Physiol. 1922. 58; 439-475.

257. Williams MB, McMannis K, Gabel M, Hoit BD: Ischemic zone site, not size is the major determinant of acute ischemic mitral regurgitation. J Am Coll Cardiol 1991; 17: 356A.

258. Wilson J.H., Rath R., Glaser R., Panke T. Severe Hemolysis After Incomplete Mitral Valve Repair. Ann. Thorac. Surg. 1990; 50; 136-7.

259. Yacoub M, Halim M, Radley-Smith R, McKay R, Nijveld A, Towers M. Surgical treatment of mitral regurgitation caused by floppy valves: repair versus replacement. Circulation 1981;64(Suppl II):211-216.

260. Yamaura-Y; Yoshida-K; Hozumi-T; Akasaka-T; Okada-Y; Yoshikawa-J. Three-dimensional echocardiographic evaluation of configuration and dynamics of the mitral annulus in patients fitted with an annuloplasty ring. J-Heart-Valve-Dis. 1997 Jan; 6(1): 43-7.

261. Yau T.M., Armstrong S., Elghoneimi J.I., David Т.Е. Mitral Valve Repair and Replacement for Rheumatic Disease. 79-th Annual Meeting American Association For Thoracic Surgery. April 18-21,1999.

262. Yeo-TC; Freeman-WK; Schaff-HV; Orszulak-TA. Mechanisms of hemolysis after mitral valve repair: assessment by serial echocardiography. J-Am-Coll-Cardiol. 1998 Sep; 32(3): 717-23.

263. Yoran C, Yellin EL, Becker RM, et al: Mechanism of reduction of mitral regurgitation with vasodilator therapy. Am J Cardiol 1979; 43: 773.

264. Yun KL, Miller DC. Mitral valve repair versus replacement. Cardiol Clin 1991;9:315-27.

265. Zile MR, Tomita M, Ishihara K, et al: Changes in diastolic function during development and correction of chronic left ventricular volume overload produced by mitral regurgitation. Circulation 1993; 87: 1378.

266. Zussa C, Polesel E, Rocco F, et al. Surgical technique for artificial mitral valve chordae implantation. J Card Surg 1991,6:432-438

267. Zussa C. Chordal Surgery. The Basic Science Of Mitral Valve Insufficiency Functional Anatomy And Pathology. Post Graduate Courses 14-th Annual Meeting. Frankfurt 2000. p 22-24

268. Zussa C. Artificial Chordae. J Heart Valve Dis, 1995;4 (Suppl. II): 249256

269. Zussa C., Frater R,. Polesel E., Galloni M., Valfre C. Artificial Mitral Valve Chordae: Experimen Clinical Experience. Ann. Thorac. Surg. 1990.50:367-73