"Хирургическое лечение опухолей головного мозга с использованием интраоперационной сонографии" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Зуев, Андрей Александрович

  • Зуев, Андрей Александрович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.28
  • Количество страниц 166
Зуев, Андрей Александрович. "Хирургическое лечение опухолей головного мозга с использованием интраоперационной сонографии": дис. кандидат медицинских наук: 14.00.28 - Нейрохирургия. Москва. 2009. 166 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зуев, Андрей Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ СОНОГРАФИИ ВО ВРЕМЯ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Использование нейронавнгации при удалении опухолей головного мозга.

1.2 История развитйя интраоперационной сонографии.

1.3 Методология интраоперационной сонографии.

1.4 Данные интраоперационной сонографии.

1.5 ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ПОД КОНТРОЛЕМ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ СОНОГРАФИИ.

1.6 Недостатки метода интраоперационной сонографии.

1.7 Преимущества метода интраонерацноннон сонографии.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

11.1 Общая характеристика клинических наблюдений

П.2 Методы диагностики в предоперационном периоде.

П.З Предоперационное планирование оперативных вмешательств.47 11.4. Характеристика проведенных операций.

П.5 Методы статистической обработки

ГЛАВА III. МЕТОДИКА ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ СОНОГРАФИИ.

Ш.1 Общие принципы проведения ИС при удалении опухолей головного мозга.

Ш.2 Ультразвуковые характеристики нормального мозга.

Ш.З Методика проведения ИС при удалении супратснторнальиых опухолей головного мозга.

Ш.4 Методика проведения ИС при биопсии опухолей головного мозга.

Ш.5 Методика проведения ИС при транссфеноидальном удалении аденом гипофиза.

Ш.6 Методика проведения ИС при удалении опухолей головного мозга из задней черепной ямки.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ СОНОГРАФИИ ВО ВРЕМЯ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

1У.1 Информативность интраоперационной сонографии.

ТУ.2. Интраоперационная сонография при удалении менингиом (32 пациента)

1У.З. Интраоперационная сонография при удалении внугримозговых метастазов (8 пациентов).

1У.4. Интраоперационная сонография при удалении внугримозговых опухолей (35 пациентов).

1У.5. Интраоперационная сонография при транссфеноидальном удалении аденом гипофиза (5 пациентов).

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Нейрохирургия», 14.00.28 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Хирургическое лечение опухолей головного мозга с использованием интраоперационной сонографии"»

Актуальность темы.

Заболеваемость первичными доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга составляет 10,9-16,7 на 100 ООО населения [15,101]. В России первичные опухоли головного мозга ежегодно обнаруживаются примерно у 30 тыс. человек [15], из них 55-60% являются злокачественными [16].

Несмотря на современное техническое оснащение операционных и улучшение хирургической техники, отдаленные результаты лечения пациентов с внутримозговыми опухолями остаются неудовлетворительными. Средняя продолжительность жизни этих больных после операции на фоне химио- и лучевой терапии составляет от 40 до 60 недель (14 месяцев - для мультиформной глиобластомы, 25 месяцев - для анапластической астроцитомы) [7,51,110,180].

В современной нейрохирургии предъявляются высокие требования к проведению хирургических вмешательств при новообразованиях ЦНС, техническое обеспечение которых предполагает использование стереоскопических микроскопов, навигационных комплексов, систем мониторинга этапов операции в режиме реального времени, интраоперационной визуализации, микрохирургической техники.

Рекомендации по проведению операций при объемных образованиях центральной нервной системы состоят в следующем: обязательное интраоперационное использование передовых хирургических технологий, обеспечение высокой точности инструментальных микрохирургических манипуляций с минимальной хирургической травмой; максимальная анатомическая и функциональная сохранность смежных мозговых структур, артериальных сосудов и венозных коллекторов; предупреждение развития или усугубления неврологического дефицита; улучшение качества жизни оперированных больных.

Проблема совершенствования подходов к оперативному лечению больных с внутримозговыми опухолями представляет собой одну из наиболее важных задач нейрохирургии [8,14]. Минимально инвазивная хирургия является одним из главных направлений в развитии современной нейрохирургии. Основной задачей развития нейрохирургии является уменьшение травматичности хирургических вмешательств. Стремление к максимальному удалению опухоли без учета функционально значимых зон мозга, характера кровоснабжения объемного образования, можег привести к возникновению послеоперационного неврологического дефицита, что связано не только с отсутствием четких границ между опухолевой тканью и мозговым веществом при инфильтративном росте опухоли, но также является результатом ишемического поражения вследствие нарушения мозгового кровообращения в зоне удаления опухоли, развития отека мозговой ткани.

Решение этих задач сводится к выбору различных методов дооперацнонной и интраоперационной диагностики, разработке новых доступов к опухолям различной локализации, способствующих уменьшению травматизации мозга во время операции, а так же улучшению результатов хирургического лечения этих больных. Таким образом, и в настоящее время остаются актуальными принципы нейрохирургии, сформулированные несколько десятилетий назад, - максимально радикальное удаление образования в пределах физиологически дозволенных границ. [4,13].

Интраоперационное применение навигационных систем позволяет существенно повысить точность действий хирурга, облегчает поиск и идентификацию анатомических объектов. Ограниченность применения навигационных систем также обусловлена зависимостью от предоперационных изображений. Любое смещение структур головного мозга во время операции исключает применение навигационных систем в режиме реального времени. Навигационные системы дороги и использование их во всех клиниках, где проводятся нейрохирургические операции, невозможно.

Учитывая вышеизложенное, изучение возможностей ультразвукового (УЗ) сканирования в хирургии новообразований головного мозга является актуальным, т.к. оборудование, необходимое для этого, есть практически в каждом стационаре.

Цель исследования.

Разработать методики хирургического лечения опухолей головного мозга с использованием интраоперационной сонографии (ИС).

Задачи исследования.

1. Изучить эффективность интраоперационной сонографии в определении локализации различных опухолей головного мозга в режиме реального времени для выбора оптимального доступа к ним или проведения биопсии.

2. Определить возможности интраоперационной сонографии для оценки взаимоотношения опухоли с магистральными сосудами, с целью снижения риска повреждения артерий и вен и уменьшения интраоперационной кровопотери.

3. Изучить влияние данных интраоперационной сонографии на степень радикальности удаления опухолей головного мозга.

4. Разработать и внедрить в практику методику интраоперационной сонографии при опухолях головного мозга.

Научная новизна исследования.

1. Разработан новый подход к интраоперационной диагностике опухолей головного мозга, позволяющий точно локализовать новообразование и окружающие его анатомические структуры, а так же значительно уменьшить травматичность оперативного вмешательства.

2. Получены данные, показывающие, что с помощью ИС можно оценить характер взаимодействия опухоли и магистральными сосудами и снизить риск их повреждения.

3. Разработан эффективный интраоперационный способ оценки степени инвазии менингиом в просвет венозного синуса.

4. Определена возможность использования ИС для выявления возможной остаточной ткани опухоли после ее удаления.

5. Впервые разработана методика использования интраоперационной сонографии при транссфеноидальных операциях для оценки микроанатомии хиазмально-селлярной области, определения взаимоотношения опухоли с окружающими анатомическими структурами, степени инвазии опухоли в кавернозный синус и выявления остаточной ткани после визуального удаления аденомы гипофиза.

6. Разработаны алгоритмы применения ИС при различных опухолях головного мозга.

Практическая значимость.

Разработанные алгоритмы и методика применения интраоперационной сонографии в хирургии опухолей головного мозга позволяет уменьшить хирургическую травму мозга, точно локализовать опухоль, оценить ее объем и идентифицировать окружающие анатомические структуры, определить оптимальное место для энцефалотомии при осуществлении доступов (в т.ч. внепроекционных) к глубинным опухолям головного мозга в режиме реального времени.

ИС позволяет повысить радикальность удаления опухолей головного мозга. При удалении инфильтративно растущих опухолей, когда граница между опухолью и здоровой тканью четко не определяется, интраоперацпонная сонография позволяет выявить участки неудаленной опухолевой ткани.

Интраоперационная сонография позволяет улучшить результаты лечения в рассматриваемой группе пациентов, уменьшить затраты на последующую терапию и сократить сроки лечения и реабилитации этих больных.

Положения, выносимые на защиту.

1. Применение интраоперационной сонографии облегчает ориентацию хирурга во время удаления опухолей головного мозга, позволяет в режиме реального времени визуализировать границы новообразования, его форму и размеры.

2. Интраоперационная сонография позволяет снизить риск повреждения окружающей ткани мозга и сосудов при осуществлении доступа к опухоли и ее удалении.

3. Применение интраоперационной сонографии позволяет оценить степень инвазии опухоли в просвет венозных синусов и принять правильное решение в определении объема резекции таких опухолей.

4. С помощью интраоперационной сонографии можно в режиме реального времени оценить степень радикальности удаления опухоли.

Внедрение в практику.

Результаты выполненного исследования используются в клинической практике отделения нейрохирургии и лаборатории интраоперационной диагностики ГУ Российского научного центра хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (г. Санкт-Петербург, 2008), на совместном заседании проблемно-плановой комиссии №5 «Хирургические заболевания и повреждения нервной системы» и сотрудников кафедры нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ (Москва, 2009).

Публикации.

Основные положения диссертации опубликованы в 6 печатных работах в виде статей и тезисов в журналах, сборниках трудов конференций, съездов.

Структура и объем диссертации.

Работа состоит из введения, 4 глав, выводов и списка литературы, изложена на 166 машинописных страницах, содержит 45 рисунков, 10 таблиц и 5 схем. Список литературы включает 183 литературных источника, из них 23 в отечественных изданиях.

Похожие диссертационные работы по специальности «Нейрохирургия», 14.00.28 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Зуев, Андрей Александрович

выводы.

Установлено, что использование интраоперационной сонографии позволяет точно локализовать опухоль головного мозга в 98,8%, что облегчает задачу хирурга в выборе оптимального доступа к образованию с целью снижения риска повреждения функционально значимых зон головного мозга (чувствительность метода по отношению к предоперационной МРТ головного мозга с контрастированием составляет 99% при 99%-ой специфичности).

Интраоперационная сонография позволяет в режиме реального времени хорошо визуализировать нормальную ткань мозга (в 100% наблюдений), сосуды головного мозга (в 100% наблюдений), опухоль и зону перифокального отека (в 98,8% наблюдений).

С помощью интраоперационной сонографии можно определить характер взаимоотношения опухоли с сосудами головного мозга в 98,8 % наблюдений и тем самым снизить риск их повреждения во время хирургических манипуляций.

Используя метод интраоперационной сонографии при удалении менингиом, растущих из стенок венозных синусов, можно оценить степень инвазии опухоли в просвет синуса, характер кровотока в нем. Полученные данные помогают в определении возможности резекции участка синуса и выборе места этой резекции.

5. Контрольная интраоперационная сонография в 5% наблюдений после визуального удаления диффузно растущих опухолей (астроцитом, аденом гипофиза) позволяет хорошо визуализировать остаточную ткань опухоли. Эти участки опухолевой ткани удаляются под УЗ контролем.

6. Показано, что разработанная и внедренная в практику методика интраоперационной сонографии позволяет максимально радикально удалить опухоль головного мозга, оценить кон гроль качества удаления непосредственно во время операции (чувствительность метода по отношению к послеоперационной МРТ головного мозга с контрастированием составила 97,7% при 100%-ой специфичности) и уменьшить травматизацию окружающих тканей.

7. Биопсия опухолей головного мозга, проводимая под УЗ навигацией позволяет в режиме реального времени выбрать оптимальную траекторию пункции мозга, что значительно снижает риск повреждения сосудов и повышает точность манипуляций.

8. Интраоперационная сонография может использоваться при проведении транссфеноидальных операций, повышая точноегь действий хирурга и радикальность удаления опухоли.

РЕКОМЕНДАЦИИ В ПРАКТИКУ.

Интраоперационную сонографию в хирургическом лечении опухолей головного мозга следует использовать для определения локализации опухоли, оценки ее объема, идентификации окружающих анатомических структур, определения оптимального места энцефалотомии при осуществлении доступов (в т.ч. внепроекционных) к опухолям головного мозга в режиме реального времени. ИС позволяет определить радикальность удаления патологического очага, максимально сохраняя непораженные ткани. При удалении инфильтративно растущих опухолей, когда граница между опухолью и здоровой тканью четко не определяется, УЗ мониторинг позволяет выявить участки неудаленной опухолевой ткани.

Биопсию глубинных опухолей целесообразно проводить под контролем ИС с использованием допплерографии для оценки характера и степени кровоснабжения опухоли и выбора оптимальной траектории пункции образования. ИС позволяет проводить оценку степени инвазии опухолью венозных синусов с помощью интраоперационной сонографии, для определения оптимального объема резекции новообразования.

5. Интраоперационная сонография может быть использована во время проведения транссфеноидальных операций для оценки размеров, формы и характера роста опухоли, определения взаимоотношения новообразования с окружающими анатомическими структурами и произведения контроля резекции опухоли в режиме реального времени.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Комплексное лечение пациентов с опухолями головного мозга позволяет улучшить качество их жизни, увеличить показатели выживаемости в этой группе больных. Степень удаления опухоли имеет ключевое значение в достижении этих целей. Оптимальной резекции можно достигнуть тогда, когда хирург располагает визуальной и, как можно более точной информацией о границах опухоли и взаимоотношении ее с окружающими анатомическими структурами.

В настоящее время в хирургическом лечении опухолей головного мозга используются принципы минимально инвазивной хирургии. Однако процент субтотального или частичного удаления опухолей остается достаточно высоким [117,126]. Так же сохраняются риски интраоперационных и послеоперационных осложнений, ухудшающих качество жизни пациентов. Анатомические особенности области хирургического вмешательства, а так же биологические свойства опухолей головного мозга зачастую не позволяют тотально и селективно удалить опухоль. В связи с этим предложено множество методов интраоперационпой визуализации — КТ, МРТ, сонография. Использование методик интраоперационной визуализации при хирургическом удалении новообразований головного мозга влияет на уменьшение интра- и послеоперационных осложнений, что связано с минимизацией хирургической травмы функционально значимых зон и сосудов головного мозга. Применяя данные методики, удается существенно снизить продолжительность лечения, улучшить качество жизни пациентов, а так же сократить количество реопераций и послеоперационную летальность [11,26,48].

Определение роли, места и конкретных достоинств интраопреационной сонографии как метода интраоперационной визуализации явилось поводом для проведения данного исследования, результаты которого представлены в этой работе.

Работа основана на проспективном анализе данных комплексною обследования и хирургического лечения 80 пациентов' с опухолями головного мозга, находящихся на лечении в нейрохирургическом отделении ГУ Российского научного центра хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН в 20.01.2007 по 31.10.2008

При анализе гистологической структуры опухолей установлено, что менингиомы составили 39,3 % от общего количества опухолей в исследуемой группе пациентов, астроцитомы - 44,1%, метастазы - 10,3%, аденомы гипофиза - 6,3%.

Во время проведения операций по удалению этих опухолей установлено, что ИС может выполнять несколько функций, таких как: локализация опухоли, определение ее границ и взаимодействия с окружающими анатомическими образованиями, дифференциация опухоли от внутримозговых кист или участков некроза, ориентация хирурга во время операции, определение остаточной ткани опухоли.

Наши результаты показывают 98,75% эффективность метода в определении локализации опухоли. По данным разных авторов, локализовать опухоль удается в 87-100% [93,159].

Чувствительность метода ИС в определении локализации опухоли (в сравнении с МРТ головного мозга с контрастировнаием) составила 99% при 99%-ой специфичности. Это является очень хорошим результатом, особенно, если учитывать, что исследование проводится в режиме реального времени непосредственно на операции.

У пациентов, перенесших лучевую терапию, или у пациентов с выраженным перитуморальным отеком определение границ опухоли обычно затруднено. В таких случаях одна или несколько границ внутримозговой опухоли плохо определяются. В нашем исследовании у 67,5% больных границы опухолей при проведении ИС признаны четкими, у 23,75% -умеренно четкими и лишь у 8,75% - нечеткими. Оценка косвенных признаков (ход сосудов) позволяет даже в случае нечетких границ визуализировать края опухоли и выполнить ее оптимальную резекцию.

Внешний вид и консистенция внутримозговых опухолей обычно отличается от нормальной ткани мозга при визуальном контроле во время операции, но довольно часто, определить границу между ними сложно. По данным разных авторов, в 2-15% случаев при удалении внутримозговых опухолей во время сонографии выявляется остаточная ткань опухоли, невидимая в микроскоп, которая может привести к возникновению рецидивов и необходимости проведения повторных операций [86,156,171]. Метод интраоперационной сонографии позволяет избежать подобных ошибок. В 90% случаев гиперэхогенная ткань при проведении УЗ-сканирования, оставшаяся после резекции новообразования под контролем оптики, является остатками опухолевой ткани, что подтверждается гистологически [93,171].

В нашей серии наблюдений у 3 пациентов (8,57%) при удалении внутримозговых глиальных опухолей и у 1 пациента при транссфеноидальном удалении аденомы гипофиза границы новообразований были плохо определимы, что привело к неполному их удалению под визуальным контролем. Однако при проведении ИС эти границы удалось визуализировать в режиме реального времени, а остаточную ткань опухоли удалить.

Качество резекции внутримозговых опухолей по общепринятым стандартам оценивается с помощью послеоперационной МРТ с контрастным усилением. В нашем исследовании всем пациентам выполняли интраоперационный контроль резекции опухоли с помощью ИС, а при выявлении остаточной ткани опухоли производили ее удаление. Далее в течение 12-24 часов после операции всем пациентам проводили МРТ с контрастным усилением. В ходе исследования лишь однажды (1,25%) были расхождения между данными ИС и послеоперационной МРТ. Таким образом, можно сделать заключение о том, что ИС является точным методом контроля качества резекции опухоли головного мозга. Чувствительность метода ИС при контроле резекции внутримозговых опухолей опухоли (в сравнении с послеоперационными МРТ головного мозга с контрастированием) составила 97,7% при 100%-ой специфичности. К тому же, данная методика применяется во время операции, а не после нее, что позволяет избежать повторных операций при выявлении остаточной ткани.

Нейросонография активно применяется для проведения биопсии объемных образований. В отличие от безрамных навигационных систем, с помощью которых в последнее время проводится стереотаксическая биопсия [55], навигация при ИС основана па ультразвуковых изображениях в режиме реального времени, к тому же, при проведении интраоперационной допплерографии можно значительно снизить риск попадания биопсийной иглы в сосудистые структуры. При использовании безрамных навигационных систем, после вскрытия ТМО и истечения спинномозговой жидкости, происходит смещение структур мозга и опухоли, что является высоким риском нарушения координации, особенно при небольших глубинных новообразованиях. Смещение траектории доступа в таких случаях может составлять от 6 мм до 2,5 см. [114,117]. При использовании ИС данной проблемы не существует. Нами проведено 8 биопсий под контролем ИС, при которых удалось четко попасть в ткань опухоли, что подтверждено данными послеоперационной МРТ.

ИС также высокоэффективна при оценке степени инвазии опухолей в просвет синусов. Во всех наблюдениях (11 пациентов) нам удалось оценить кровоток в синусе и, если это было необходимо, правильно выбрать место его резекции. В результате данных манипуляций неврологического дефицита у пациентов не возникло.

Нами разработана методика использования ИС при проведении транссфеноидальных операций. В доступной литературе, мы не встретили ни одного сообщения об использовании ИС при трансназальных операциях. В результате проведенной нами работы удалось установить, что ИС при транссфеноидальных операциях позволяет оценить размеры, форму и характер роста опухоли. Так же с помощью ИС удается выявить взаимоотношения новообразования с окружающими анатомическими структурами и произвести контроль резекции опухоли в режиме реального времени.

Принимая во внимание цену оборудования и инструментов, ИС в сравнении с интраоперационнымн МР и КТ, представляется как практичная и доступная альтернатива этим методам.

Наше исследование показало, что интраоперационная сонография -безопасный, технически надежный метод нейронавигации новообразований в режиме реального времени, независимо от размеров и глубины расположения опухоли, исключающий проблемы, связанные со смещением мозга. Интраоперационная сонография так же позволяет проводить контроль радикальности удаления опухоли, что является преимущественным отличием ИС от систем безрамной навигации.

С помощью интраоперационной сонографии можно точно локализовать опухоль, оценить ее объем, идентифицировать окружающие анатомические структуры, определить оптимальное место для энцефалотомии при осуществлении доступов (в т.ч. внепроекционных) к опухолям головного мозга в режиме реального времени. Под контролем ИС с высокой точностью можно проводить биопсию глубинных опухолей. Интраоперационный ультразвуковой мониторинг позволяет определить радикальность удаления патологического очага, максимально сохраняя непораженные ткани. При удалении инфильтративно растущих опухолей, когда граница между опухолью и здоровой тканью четко не определяется, УЗ мониторинг может позволить выявить участки неудаленной опухолевой ткани.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зуев, Андрей Александрович, 2009 год

1. Амбарцумян А. М., Амбарцумян А. А. Возможности ультрасонографии головного мозга у взрослых. //Нейрохирургия. — 2004. №4. — С. 31-33.

2. Благодатский М. Д., Онысько О. В., Александров Ю. А. Нейросонография в диагностике патологии головного мозга при тяжелой ЧМТ. //Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 1995. -№4. С. 19-22.

3. Благодатский М. Д., Онысько О. В. Диагностические возможности нейросонографии у больных в травматической коме. //Нейрохирургия. -2007. №2.-С. 38-42.

4. Бурденко Н. Н. К вопросу о радикальном и частичном удалении опухолей. //Неврология и психиатрия. 1937. - №6. - С. 3-12.

5. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. Москва: Видар. - 1995. - 129 с.

6. Гайдар Б. В. Практическая нейрохирургия. СПб.: Гиппократ, 2002. -С. 393-422.

7. Евзиков Г. Ю., Морозов С. П., Терновой С. К., Синицын В. Е. Значение функциональной МРТ головного мозга в хирургии внутримозговыхпатологических образований области центральных извилин. //Нейрохирургия. 2004. - №4. - С. 28-30.

8. Зубарева Е.А. Современные ультразвуковые технологии в диагностике перинатальных поражений головного мозга. // Эхография. 2001. -Т.2, №3. - С.238 - 239.

9. Зубарева Е.А., Неижко Л.Ю. Клиническая нейросонография новорожденных детей и детей раннего возраста // Клиническое руководство. Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар. -1997. -Т.З.-С.9-72.

10. П.Иова A.C., Гармашов Ю.А, Андрущенко Н.В., Паутницкая Т.С. Ультрасонография в нейропедиатрии (новые возможности и перспективы): Ультрасонографический атлас СПб.:A.C., 1997. - 160 с.

11. Иова А. С., Гармашов Ю. А. и др. Что такое «актуальное нейроизображение» и нужно ли оно нейрохирургам? //7-ой Международный симпозиум./ Российский научно-исследовательский институт нейрохирургии им. Поленова. СПб., 2004. - С. 15.

12. Кандель Э. И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия. -Москва: «Медицина», 1981. С. 291-315.

13. Н.Коновалов А. Н. Хирургия опухолей основания черепа. Москва: НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко РАМН, 2004. - С. 180-182.

14. Крылов В. В. Лекции по нейрохирургии. Москва: Творчество изданий КМК, 2007.-С. 109-161.

15. Лапшин Р. А. Нейронавигация в хирургии объемных образований головного мозга: Автореф. дис. на соиск. уч. ст. к.м.н. /Военно-Медицинская Академия им. Кирова. 2006. - с. 24.

16. Лебедев В. В., Сарибекян А. С., Евзиков Г. Ю. Методика стереотаксической аспирации внутримозговых гематом с использованием данных ультразвукового сканирования. //Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 1994. - №2. - С. 32-34.

17. Мельникова Е. А. Метастазы опухолей в головной мозг. //Нейрохирургия. 2005. - №3. - С. 61-65.

18. Николаев А. Г. Ультразвуковое сканирование головного мозга в неотложной нейрохирургии: Дис. на соиск. уч. ст. к.м.н. /Научноисследовательский институт скорой помощи им. Склифосовского. -1997.-206 с.

19. Николаев А. Г., Сарибекян А. С. Ультразвуковое сканирование головного мозга в практике неотложной нейрохирургии. //Материалы I съезда нейрохирургов России. Москва, 1995. - С. 87-88.

20. Семин П. А., Кривошапкин A. JL, Мелиди Е. Г., Каныгин В. В. Безрамочная навигация в хирургии объемных образований головного мозга. //Нейрохирургия. 2004. - №2. - С. 20-24.

21. Abraham R. G., N. К. Shyam Kumar, A. G. Chacko. A Minimally Invasive Approach to Deep-Seated Brain Lesions Using Balloon Dilatation and Ultrasound Guidance. //Minim Invas Neurosurg. 2003. - №46. - P. 138141.

22. Albayrak B, Samdani AF, Black PM. Intra-operative magnetic resonance imaging in neurosurgery. //Acta Neurochir (Wien). 2004. - №146. — P. 543-557.

23. Auer LM, van Velthoven V. Intraoperative ultrasound (US) imaging: Comparison of pathomorphological findings in US and CT. //Acta Neurochir (Wien). 1990. - №104. - P. 84-95.

24. Barnett GH, Kormos DW, Steiner CP, Weisenberg J. Use of a frameless, armless stereotactic wand for brain tumor localization with two-dimensional and threedimensional neuroimaging. //Neurosurgery. 1993. - №33. - P. 674-678.

25. Barnett GH, Miller DW, Weisenberger J. Frameless stereotaxy with scalp-applied fiducial markers for brain biopsy procedures: experience in 218 cases. //J. Neurosurg. 1999. - №91. - P. 569-576.

26. Bamett GH. The role of image-guided technology in the surgical planning and resection of gliomas. //J. Neurooncol. 1999. - №42. - P. 247-258.

27. Bernays RL. Intraoperative imaging in neurosurgery. MRI, CT, ultrasound. Introduction. //Acta Neurochir Suppl. 2003. - №85. - P. 1-3.

28. Black PM, Moriarty T, Alexander E, et al. Development and implementation of intraoperative magnetic resonance imaging and its neurosurgical applications. //Neurosurgery. 1997. - №41. - P. 831-845.

29. Bonsanto MM, Metzner R, Aschoff A, Tronnier V, Kunze S, Wirtz CR. 3D ultrasound navigation in syrinx surgery a feasibility study. //Acta Neurochir (Wien).-2005. - №147.- P. 533-541.

30. Bonsanto MM, Staubert A, Wirtz CR, Tronnicr V, Kunze S. Initial experience with an ultrasound-integrated singlerack neuronavigation system. //Acta Neurochir (Wien). 2001. - №143. - P. 1127-1132.

31. Butler WE, Piaggio CM, Constantinou C, Niklason L, Gonzales RG, Cosgrove GR, Zervas NT. A mobile computed tomographic scanner with intraoperative and intensive care unit applications. //Neurosurgery. 1998. -№42.-P. 1304-1310.

32. Calliada F, Campani R, Bottinelli O, Bozzini A, Sommaruga MG. Ultrasound contrast agents: Basic principles. //Eur Radiol. 1998. - №27 (Suppl.2). - P. 157-160.

33. Campbell JW, Pollack IF, Martinez AJ, Shultz B. High-grade astrocytomas in children: Radiologically complete resection is associated with an excellent long-term prognosis. //Neurosurgery. 1996. - №38. - P. 258-264.

34. Chandler KL, Prados MD, Malec M, Wilson CB. Long-term survival in patients with glioblastoma multiforme. //Neurosurgery. 1993. - №32. - P. 716-720.

35. Chandler WF, Knake JE, McGillicuddy JE, Lillehei KO, Silver TM: Intraoperative use of real-time ultrasonography in neurosurgery. //J Neurosurg. 1982. -№57. - P. 157-163.

36. Cokluk C., Aidin K. Intraoperative ultrasonographic characteristics of malignant intracranial lesion. //Neurology India. 2005. - №53. - P. 208212.

37. Comeau RM, Fenster A, Peters TM. Intraoperative US in interactive image-guided neurosurgery.//Radiographics. 1998. - №18.-P. 1019-1027.

38. Comeau RM, Sadikot AF, Fenster A, Peters TM. Intraoperative ultrasound for guidance and tissue shift correction in image-guided neurosurgery. //Med Phys. 2000 - №27. - P. 787-800.

39. De Jong N., Ten Cate FJ,Lancee CT., et al. Principles and recent developments in ultrasound contrast agents. //Ultrasonics. 1991. - №29. -P. 324-330.

40. Deepali J., Chand Sh.M.,Chitra S., Deepak G., Manmohan S. Comparative analysis of diagnostic accuracy of different brain biopsy procedures. //Neurology India. 2006. - №54-4. - P. 394-398.

41. Dempsey RJ, Moftakhar R, Pozniak M. Intraoperative Doppler to measure cerebrovascular resistance as a guide to complete resection of arteriovenous malformations. //Neurosurgery. 2004. - №55. - P. 155-160.

42. Devaux BC, O'Fallon JR, Kelly PJ. Resection, biopsy, and survival in malignant glial neoplasms. //J. Neurosurg. 1993. - №78. - P. 767-775.

43. Di Lorenzo N, Esposito V, Lunardi P, Delfini R, Fortuna A, Cantore G. A comparison of computerized tomographyguided stereotactic and ultrasound-guided techniques for brain biopsy. //J. Neurosurg. 1991. - №75. - P. 763765

44. Dimitrios C. Nikas, Alexander Hartov, Karen Lunn, Kyle Rick, Keith Paulsen, David W. Roberts. Coregistered intraoperative ultrasonography in resection of malignant glioma. //Neurosurg Focus. 2003. - №14 (2). -Article 6.-P. 58-67.

45. Dohrmann GJ, Rubin JM. History of intraoperative ultrasound in neurosurgery. //Neurosurg Clin N Am. 2001. - №12. P. 155-166.

46. Enzmann DR, Wheat R, Marshall WH, et al. Tumors of the central nervous system studied by computed tomography and ultrasound. //Radiology. -1985. -№154.-P. 393-399.

47. Fishman RA, Chan PH: Metabolic basis of brain edema. //Advances in neurology: brain edema. New York, 1980. - P. 207.

48. French LA, Wild JJ, Neal D. The experimental application of ultrasonics to the localization of brain tumors. //J. Neurosurg. 1951. - №8. - P. 198-203.

49. Friedman JA, Wetjen NM, Atkinson JL. Utility of intraoperative ultrasound for tumors of the cauda equina. //Spine. 2003. - №28. - P. 288-290.

50. Gaab MR: Intraoperative ultrasound imaging in neurosurgery. //Ultraschall Med. 1990. - №11. - P. 62-71.

51. Germano IM, Queenan JV. Clinical experience with intracranial brain needle biopsy using frameless surgical navigation. //Comput Aided Surg. -1998.- №3,-P. 33-39.

52. Giorgi C, Casolino DS. Preliminary clinical experience with intraoperative stereotactic ultrasound imaging. //Stereotact Funct Neurosurg. 1997. -№68. - P. 54-58.

53. Gobbi D.G., B.K.H. Lee, and T.M. Peters. Correlation of pre-operative MRI and intra-operative 3D ultrasound to measure brain tissue shift. //Proceedings of SPIE. 2001. - №4319. - P. 264-271.

54. Goertz DE, Christopher DA, Yu JL, Kerbel RS, Burns ?N, Foster FS. High-frequcncy color flow imaging of the microcirculation. //Ultrasound Med Biol. 2000. - №26. - P. 63-71.

55. Griffith S, Pozniak MA, Mitchell CC, Ledvvidge ME, Dempsey R, Peters A, Taylor E. Intraoperative sonography of intracranial arteriovenous malformations How we do it. //J. Ultrasound Med. - 2004. - №23. - P. 1065-1072.

56. Gronningsaeter A, Kleven A, Ommedal S, Aarseth TE, Lie T, Lindseth F, Lango T, Unsgaard G: SonoWand, an ultrasound-based neuronavigation system. //Neurosurgery. 2000. - №47. - P. 1373-1380.

57. Gronningsaeter A., G. Unsgard, S. Ommedal, B. A. J. Angelsen. Ultrasound-guided neurosurgery: a feasibility study in the 3-30 MHz frequency range. //British Journal of Neurosurgery. 1996. - №10(2). - P. 161-168.

58. Gumprecht H, Trost HA, Lumenta CB. Neuroendoscopy combined with frameless neuronavigation. //Br J Neurosurg. 2000. - №14. - P. 129-131.

59. Gumprecht HK, Widenka D, Lumenta CB. BrainLab VectorVision Neuronavigation system. Technology and clinical experience in 131 cases. //Neurosurgery. 1999. - №44. - P. 97-105.

60. Harrer JU, Mayfrank L., Mull M., Klotzsch C. Second harmonic imaging: a new ultrasound technique to assess human brain tumor perfusion. //J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003. - №74. - P. 333-342.

61. Hata N, Dohi T, Iseki H, et al: Development of a frameless and armless stereotactic neuronavigation system with ultrasonographic registration. //Neurosurgery. 1997. - №41. - P. 608-614.

62. Hatfield MK, Rubin JM, Gebarski SS, Silbergleit R. Intraoperative sonography in low-grade gliomas. //J. Ultrasound Med. 1989. - №8. - P. 131-134.

63. Hentschel SJ, Lang FF. Current surgical management of glioblastoma. //Cancer J. 2003. - №9. - P. 113-125.

64. Hill DL, Maurer CR Jr, Maciunas RJ, Barwise JA, Fitzpatrick JM, Wang MY. Measurement of intraoperative brain surface deformation under a craniotomy. //Neurosurgery. 1998. - №43. - P. 514-528.

65. Jeremic B, Milicic B, Grujicic D, Dagovic A, Aleksandrovic J, Nikolic N. Clinical prognostic factors in patients with malignant glioma treated with combined modality approach. //Am J Clin Oncol-Cancer Clin Trials. 2004. -№27.-P. 195-204.

66. Jodicke A, Accomazzi V, Reiss I, Boker D.K. Virtual endoscopy of the cerebral ventricles based on 3-D ultrasonography. //Ultrasound Med Biol. -2003. -№29.-P. 339-345.

67. Kaibara T, Saunders JK, Sutherland GR. Advances in mobile intraoperative magnetic resonance imaging. //Neurosurgery. 2000. - №47. - P. 131-138.

68. Keles GE, Anderson B, Berger MS. The effect of extent of resection on time to tumor progression and survival in patients with glioblastoma multiforme of the cerebral hemisphere. //Surg Neurol. 1999. - №52. - P. 371-379.

69. Keles GE, Lamborn KR, Berger MS. Coregistration accuracy and detection of brain shift using intraoperative sononavigation during resection of hemispheric tumors. //Neurosurgery. 2003. - №53. - P. 550-556.

70. Kleihues P, Cavenee WK. Pathology and Genetics of Tumours of the Nervous System: World Health Organization Classification of Tumours. -Lyon: I ARC Press, 2000. 230 p.

71. Klotzsch C, Bozzato A, Lammers G, Mull M, Lennartz B, Noth J. Three-dimensional transcranial color-coded sonography of cere-bral aneurysms. //Stroke. 1999. - №30. - P. 2285-2290.

72. Knauth M, Wirtz CR, Tronnier VM, Aras N, Kunze S, Sartor K: Intraoperative MR imaging increases the extent of tumor resection in patients with high-grade gliomas. //Am J Neuroradiol. 1999. - №20 P. 1642-1646.

73. Koivukangas J, Louhisalmi J, Alakuijala J, Oikarinen J. Ultrasound-controlled neuronavigator-guided brain surgery. //J Neurosurg. — 1993. -№79.-P. 36- 42.

74. Kumar P, Sukthankar R, Damany BJ, Mishra J, Jha AN. Evaluation of intraoperative ultrasound in neurosurgery. //Am Acad Med. 1993. - №22. -P. 422-427.

75. Lasio G, Ferroli P, Felisati G, Broggi G. Image-guided endoscopic transnasal removal of recurrent pituitary adenomas. //Neurosurgery. — 2002. -№51.-P. 132-137.

76. Le Roux PD, Berger MS, Wang K, Mack LA, Ojemann GA. Low grade gliomas: comparison of intraoperative ultrasound characteristics with preoperative imaging studies. //J Neuro-Oncol. 1992. - №13. - P. 189— 198.

77. LeRoux PD, Berger MS, Ojemann GA, et al. Correlation of intraoperative ultrasound tumor volumes and margins with preoperative computerized tomography scans: an intraoperative method to enhance tumor resection. //J Neurosurg. 1989. -№71.-P. 691.

78. LeRoux PD, Winter TC, Berger MS, et al. A comparison between preoperative magnetic resonance and intraoperative ultrasound tumor volumes and margins. //J Clin Ultrasound. 1994. - №22. - P. 29.

79. Letteboer MM, Willems PW, Viergever MA, Niessen WJ. Brain shift estimation in image-guided neurosurgery using 3-D ultrasound. //IEEE Trans Biomed Eng. 2005. - №52. - P. 268-276.

80. Lindseth F, Lango T, Bang J, Nagelhus Hemes TA. Accuracy evaluation of a 3D ultrasound-based neuronavigation system. //Comput Aided Surg. -2002. №7.-P. 197-222

81. Lunardi P, Acqui M. The echo-guided removal of cerebral cavernous angiomas. //Acta Neurochir (Wien). 1993. - №123. - P. 113-117.

82. Mahaley MS Jr, Mettlin C, Natarajan N, et al: National survey of patterns of care for brain-tumor patients. //J Neurosurg. 1989. - №71. - P. 826-836.

83. Maiuri F, Iaconetta G, de Divitiis O. The role of intraoperative sonography in reducing invasiveness during surgery for spinal tumors. //Minim Invasive Neurosurg. 1997. - №40. - P. 8-12.

84. Maiuri F, Iaconetta G, Gallicchio B, Stella L. Intraoperative sonography for spinal tumors: correlations with MR findings and surgery. //J Neurosurg Sci. 2000. - №44. - P. 115-122.

85. Masuzawa H, Kanazawa I, Kamitani H, Sato J. Intraoperative ultrasonography through a burr-hole. //Acta Neurochirurg (Wien). 1985. -№7.-P. 41-45.

86. Matsuzaki H, Tokuhashi Y, Wakabayashi K, Ishihara K, Iwahashi M. Differences on intraoperative ultrasonography between meningioma and neurilemmoma. //Neuroradiology. 1998. - №40. - P. 40-44.

87. Matz P, McDermott M, Gutin P, Dillon W, Wilson C. Cavernous malformation. Results of image-guided resection. //J Image Guid Surg. -1995.-№1.-P. 273-279.

88. Mayfrank L, Bertalanffy H, Spetzger U, Klein HM, Gilsbach JM. Ultrasound-guided craniotomy for minimally invasive exposure of cerebral convexity lesions. //Acta Neurochir (Wien). 1994. - №131. - P. 270-273.

89. McGahan JP, Ellis WG, Budenz RW, Walter JP, Boggan J. Brain gliomas: sonographic characterization. //Radiology. 1986. - №159. - P. 485-492.

90. Medical Research Council Brain Tumour Working Party: Prognostic factors for high-grade malignant glioma: development of a prognostic index. //J Neurooncol. 1990. - №9. - P. 47-55.

91. Mehdorn HM, Barth H, Buhl R, Nabavi A, Weinert D. Intracranial cavernomas: Indications for and results of surgery. //Neurol Med Chir Suppl. 1998. - №38. - P. 245-249.

92. Meyer K, Seidel G., Knopp U. Transcranial sonography of brain tumors in the adult: an in vitro and in vivo study. //J. Neuroimaging. 2001. -№11.-P. 287-292.

93. Mimatsu K, Kawakami N, Kato F, Saito H, Sato K. Intraoperative ultrasonography of extramedullary spinal tumours. //Neuroradiology. -1992,- №34.-P. 440-443.

94. Moran NF, Fish DR, Kitchen N, Shorvon S, Kendall BE, Stevens JM. Supratentorial cavernous hemangiomas and epilepsy. A review of the literature and case series. //J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999. - №66. -P. 561-568.

95. Muacevic A, Uhl E, Steiger HJ, Reulen HJ. Accuracy and clinical applicability of a passive marker based frameless neuronavigation system. //J Clin Neurosci. 2000. - №7. - P. 414-18.

96. Mursch K, Vogelsang J, Zimmerer B, Markakis E. Transcranial color-coded real time ultrasound. An improvement in patient monitoring in the neurosurgical intensive care unit? //Ultraschall Med. 1995. - №16. - P. 6569.

97. Nimsky C, Ganslandt O, Cerny S, Hastreiter P, Greiner G, Fahlbusch R. Quantification of, visualization of, and compensation for brain shift using intraoperative magnetic resonance imaging. //Neurosurgery. — 2000. №47. -P. 1070-1079.

98. Nimsky C, Ganslandt O, Hastreiter P, Wang RP, Benner T, Sorensen AG, Fahlbusch R. Intraoperative diffusiontensor MR imaging: shifting of white matter tracts during neurosurgical procedures — initial experience. //Radiology. 2005. - №234. - P. 218-225.

99. Nimsky C, Ganslandt O, von Keller B, Romstock J, Fahlbusch R. Intraoperative high-field-strength MR imaging: implementation and experience in 200 patients. //Radiology. 2004. - №233. - P. 67-78.

100. Nobusada Shinoura, Masamichi Takahashi, Ryozi Yamada. Delineation of Brain Tumor Margins Using Intraoperative Sononavigation: Implications for Tumor Resection. //J Clin Ultrasound. 2006. - №34. - P. 177-183.

101. Okudera H, Kyoshima K, Kobayashi S, Sugita K. Intraoperative CT scan findings during resection of glial tumours. //Neurol Res. 1994. -№16.-P. 265-267.

102. Pallatoni H., Hartov A., Mclnerney J., Platenic LA. Coregistered ultrasound as a neurosurgical guide. //Stereotactical Functional Neurosurgery. 1999. - Ar«73. - P. 143-147.

103. Paleólogos TS, Wadley JP, Kitchen ND, Thomas DGT. Clinical utility and cost-effectiveness of interactive image-guided craniotomy. Clinical comparison between conventional and image-guided meningioma surgery. //Neurosurgery. 2000. - №47. - P. 40-48.

104. Pennec X, Cachier P, Ayache N. Tracking brain deformations in time sequences of 3D US images. //Pattern Recognition Lett. 2003. - №24. - P. 801-813.

105. Recht L, Glantz M, Chamberlain M, Hsieh CC. Quantitative measurement of quality outcome in malignant glioma patients using anindependent living score (ILS) Assessment of a retrospective cohort. //J Neuro-Oncol. - 2003. - №61. - P. 127-136.

106. Regelsberger J, Helmke K, Herrmann HD. Ultrasound imagingin traumatic injuries. //J Neurosurg Anesth. 1999. - №11.- P. 312.

107. Regelsberger J, Lohmann F, Helmke K, Westphal M. Ultrasound-guided surgery of deep seated brain lesions. //Eu J Ultrasound. 2000. -№12.-P. 115-121.

108. Reinacher PC, van Veithoven V. Intraoperative ultrasound imaging: practical applicability as a real-time navigation system. //Acta Neurochir Suppl. 2003. - №85. - P. 89 - 93.

109. Reinges MHT, Nguyen HH, Krings T, Hutter BO, Rohde V, Gilsbach JM. Course of brain shift during microsurgical resection of supratentorial cerebral lesions: limits of conventional neuronavigation. //Acta Neurochir (Wien). 2004. - №146. - P. 369-377.

110. Resch KDM, Perneczky A, Schwarz M, Voth D.Endo-neuro-sonography principles and 3-D technique. //Childs Nerv Syst. 1997. -№13.-P. 616-621.

111. Riccabona M, Nelson TR,Weitzer C, Resch B, Pretorius DP. Potential of three-dimensional ultrasound in neonatal and paediatric neurosonography. //Eur Radiol. 2003. - №13. - P. 2082-2093.

112. Roberts DW, Hartov A, Kennedy FE, Miga MI, Paulsen KD. Intraoperative brain shift and deformation. A quantitative analysis of cortical displacement in 28 cases. //Neurosurgery. 1998. - №43. - P. 749-760.

113. Roberts DW, Miga MI, Hartov A, Eisner S, Lemery JM, Kennedy FE, Paulsen KD. Intraoperatively updated neuroimaging using brain modeling and sparse data. //Neurosurgery. 1999. - №45. - P. 1199-1207.

114. Rubin JM, Dohrmann GJ. Intraoperative neurosurgical ultrasound in the localization and characterization of intracranial masses. //Radiology. -1993. -№148.-P. 519-524.

115. Rubin JM, Quint DJ. Intraoperative US versus intraoperative MR imaging for guidance during intracranial neurosurgery. //Radiology. 2000. -№215.-P. 917-918.

116. Rubino GJ, Farahani K, McGill D, van de Wiele B, Villablanca JP, Wang-Mathieson A. Magnetic resonance imaging-guided neurosurgery in the magnetic fringe fields. The next step in neuronavigation. //Neurosurgery. 2000. - №46. - P. 643-654.

117. Seeger W, Zentner J: Neuroanatomy and Neuronavigation. Wien: Springer, 2002. - 248 p.

118. Seidel G., Meyer K. Harmonic perfusion a new metod for the sonographic assessment of cerebral perfusion. //Eur J Ultrasound. - 2001. -№14.-P. 103-113.

119. Selbekk T, Bang J, Unsgaard G. Strain processing of intraoperative ultrasound images of brain tumours: initial results. //Ultrasound Med Biol. -2005. -№31.-P. 45-51.

120. Silverman SG, Collick BD, Figuiera MR, Khorasani R, Adams DF, Newman RW, Topulos GP, Jolesz FA. Interactive MR-guided biopsy in an open-configuratuion MR imaging system. //Radiology. 1995. - №197. - P. 175-181.

121. Smith SJ, Vogelzang RL, Marzano MI, et al. Brain edema: ultrasound examination. //Radiology. 1985. - №155. - P. 379.

122. Sosna Jacob, Mara M. Barth, Jonathan B. Kruskal, PhD, Robert A. Kane. Intraoperative Sonography for Neurosurgery. //J Ultrasound Med. -2005.- №24.-P. 1671-1682.

123. Strowitzki M, Moringlane JR, Steudel WI. Ultrasound-based navigation during intracranial burr hole procedures: experience in a series of 100 cases. //Surg Neurol. 2000. - №54. - P. 134-144

124. Sugahara T., Korogi Y, Kochi M. Perfiision-sensitive MR imaging of gliomas: compsrison between gradient-echo and spin-echo echo planar imaging techniques. //Am J Neuroradiol. 2001 - №22. - P. 1306-1315.

125. Suhm N, Dams J, van Leyen K, Lorenz A, Bendl R. Limitations for three-dimensional ultrasound imaging through a bore-hole trepanation. //Ultrasound Med Biol. 1998. - №24. - P. 663-671.

126. Sure U, Gatscher S, Alberti O, Witte J, Bertalanffy H. Image-guided duplex and Doppler ultrasound for microsurgery of cerebral AVMs. //Zentralbl Neurochir. 2000. - №61. - P. 47-48.

127. Sutcliffe JC. The value of intraoperative ultrasound in neurosurgery. //Br JNeurosurg.- 1991. -№5.-P. 169-178.

128. Sutcliffe JC, Battersby RDE. Intraoperative ultrasound-guided biopsy of intracranial lesions: comparison with free hand biopsy. //Br J Ncurosurg. -1991. №5.-P. 163- 168.

129. Tirakotai Wuttipong, Dorothea Miller, Stefan LIeinze, Ludwig Benes, Helmut Bertalanffy, Ulrich Sure. A novel platform for image-guided ultrasound. //Neurosurgery. 2006. - №58. - P. 710-718.

130. Trantakis C, Meixensberger J, Lindner D, Strauss G, Grünst G, Schmidtgen A, Arnold S. Iterative neuronavigation using 3D ultrasound. A feasibility study. //Neurol Res. 2002. - №24. - P. 666-670.

131. Trobaugh JW, Richard WD, Smith KR, Bucholz RD. Frameless stereotactic ultrasonography: method and applications. //Comput Med Imaging Graph. 1994. - №18. - P. 235-246.

132. Tronnier VM, Bonsanto MM, Staubert A, Knauth M, Kunze S, Wirtz CR. Comparison of intraoperative MR imaging and 3-D-navigated ultrasonography in the detection and resection control of lesions. //Neurosurg Focus. 2001. - №10. - P. 84-89.

133. Ungersbôck K, Aichholzer M, Giinthner M, Rôssler K, Gôrzer H, Koos WT. Cavernous malformations. From frame-based to frameless stereotactic localization. //Minim Invas Neurosurg. 1997. - №40. - P. 134— 138.

134. Unsgaard G, Gronningsaeter A, Ommedal S, Indredavik B: Description of a new ultrasound-guided method for evacuating intracerebral hematomas. //48th Annual Meeting of the Scandinavian Neurosurgical Society (SNS). Bergen, Norway, 1995. - P. 1004-1006.

135. Unsgaard G, Gronningsaeter A, Ommedal S, Nagelhus Hemes TA. Brain operations guided by real-time two-dimensional ultrasound: new possibilities as a result of improved image quality. //Neurosurgery. — 2002. -№51.-P. 402-412.

136. Unsgaard G, Ommedal S, Muller T, Gronningsaeter A, Hemes TAN: Neuronavigation by intraoperative three-dimensional ultrasound: Initial experience during brain tumor resections. //Neurosurgery. — 2002. №50. -P. 804-812.

137. Unsgaard G., O. M. Rygh, T. Selbckk, T. B. Muller, F. Kolstad, F. Lindseth and T. A. Nagelhus Hemes. Intra-operative 3D ultrasound in neurosurgery. //Acta Neurochir (Wien). 2006. - №148. - P. 235-253.

138. Wadley J, Dorward N, Kitchen N, Thomas D: Pre-operative planning and intra-operative guidance in modern neurosurgery: A review of 300 cases. //Ann R Coll Surg Engl. 1999. - №81. - P. 217-225.

139. Wagner W, Gaab MR, Schroeder HW, Tschiltschke W. Cranial neuronavigation in neurosurgery. Assessment of usefulness in relation to type and site of pathology in 284 patients. //Minim Invasive Neurosurg. -2000. -№43.-P. 124-31.

140. Weng L, Tirumalai AP, Lowery CM, Nock LF, Gustafson DE, Von Behren PL, Kim JH. US extended field-of-view imaging technology. //Radiology. 1997. - №203. - P. 877-880.

141. William F. Chandler, James E. Knake, John E. McGillicuddy, Kevin O. Lillehei, Terry M. Silver. Intraoperative use of real-time ultrasonography in neurosurgery. //J Neurosurg. 1982. - №57. - P. 157-163.

142. Wirtz CR, Albert FK, Schwaderer M, Heuer C, Staubert A, Tronnier VM, Knauth M, Kunze S. The benefit of neuronavigation analyzed by its impact on glioblastoma surgery. //Neurol Res. 2000. - №22. - P. 354-60.

143. Wirtz CR, Knauth M, Staubert A, Bonsanto MM, Sartor K, Kunze S, Tronnier VM: Clinical evaluation and follow-up results for intraoperative magnetic resonance imaging in neurosurgery. //Neurosurgery. 2000. -№46.-P. 1112-1122.

144. Woydt M, Horowski A, Krone A, Soerensen N, Roosen K. Localization and characterization of intracerebral cavernous angiomas byintra-operative highresolution Colour-Duplex-Sonography. //Acta Neurochir.- 1999. -№141.-P. 143-152.

145. Woydt M, Kripfgans OD, Fowlkes BJ, Roosen K, Carson PL. Functional imaging with intraoperative ultrasound: detection of somatosensory cortex in dogs with color-duplex sonography. //Neurosurgery. 2005. - №56. - P. 355-363.

146. Woydt M, Krone A, Becker G, Schmidt K, Roggendorf W, Roosen K. Correlation of intraoperative ultrasound with histopathologic findings after tumor resection in supratentorial gliomas. //Acta Neurochir (Wien). 1996. -№138.-P. 1391-1398.

147. Woydt M, Perez J, Meixensberger J, Krone A, Soerensen N, Roosen K. Intra-operative colour-duplex-sonography in the surgical management of cerebral AV-malformations. //Acta Neurochir (Wien). 1998. - №140. - P. 689-698.

148. Woydt M, Vince GH, Krauss J, Krone A, Soerensen N, Roosen K. New ultrasound techniques and their application in neurosurgical intraoperative sonography. //Neurol Res. 2001. - №23. - P. 697-705.

149. Woydt M., A. Krone, N. Soeren& K. Roosen. Ultrasound-guided neuronavigation of deep-seated cavernous haemangiomas: clinical results and navigation techniques. //Br J Neurosurgery. 2001. - №15(6). - P. 485495.

150. Yasargil MG: Neuropathology: Specific considerations. Microneurosurgery: Microneurosurgery of CNS Tumors. Stuttgart: Georg Thieme, 1994, том IVA. - P. 123-144.

151. Zakhary R, Keles GE, Berger MS. Intraoperative imaging techniques in the treatment of brain tumors. //Curr Opin Oncol. 1999. - №11. - P. 152-156.

152. Zimmermann M, Seifert V, Trantakis C, Kühnel К, Raabe A, Schneider JP, Dietrich J, Schmidt F. Open MRI-guided microsurgery of intracranial tumors. Preliminary experience using a vertical open MRIscanner. //Acta Neurochir. 2000. - №142. P. 177-186.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.