Хирургическое лечение переломов проксимального отдела большеберцовой кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Толедо Карина Вальтеровна

• Толедо Карина Вальтеровна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Толедо Карина Вальтеровна

ВВЕДЕНИЕ.....................................................................................................................4

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ (обзор литературы)......................................................................................12

1.1. Современное состояние проблемы лечения переломов проксимального отдела большеберцовой кости............................................................................12

1.2. Классификации переломов проксимального отдела большеберцовой кости.......................................................................................................................13

1.3. Методы диагностики переломов проксимального отдела большеберцовой кости.........................................................................................17

1.4. Основные методы лечения переломов проксимального отдела большеберцовой кости.........................................................................................19

1.4.1. Консервативное лечение переломов проксимального отдела большеберцовой кости...................................................................................................................................20

1.4.2. Методы репозиции внутрисуставных переломов мыщелков большеберцовой кости...................................................................................................................................23

1.4.3. Оперативное лечение переломов проксимального отдела большеберцовой кости...................................................................................................................................24

1.4.4. Внешний остеосинтез при лечении переломов проксимального отдела большеберцовой кости......................................................................................................25

1.4.5. Внутренний остеосинтез при лечении переломов проксимального отдела большеберцовой кости......................................................................................................27

1.4.6. Лечение импрессионных переломов мыщелков проксимального отдела большеберцовой кости......................................................................................................30

1.5. Лечение переломов проксимального отдела большеберцовой кости при выраженном остеопорозе....................................................................................34

1.6. Послеоперационная реабилитация и восстановление функции поврежденной конечности..................................................................................37

1.7. Осложнения, возникающие после лечения переломов проксимального отдела большеберцовой кости............................................................................38

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ......................................................................................................43

2.1. Клиническая характеристика пациентов с переломом проксимального отдела большеберцовой кости............................................................................43

2.2. Общая характеристика методов обследования на дооперационном этапе и в послеоперационном периоде........................................................................48

2.3. Методы лучевой диагностики переломов проксимального отдела большеберцовой кости......................................................................................... 49

Глава 3. НАКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ АНАТОМИЧЕСКОЙ ПРЕМОДЕЛИРОВАННОЙ ПЛАСТИНОЙ «ПЕГАС 3Б». СТЕНДОВЫЕ ИСПЫТАНИЯ ФИКСАТОРОВ. МЕТОДИКА ФИКСАЦИИ................................................................................................................54

3.1. Накостный остеосинтез переломов проксимального отдела большеберцовой кости индивидуальной анатомической премоделированной

пластиной «ПЕГАС 3D»......................................................................................54

3.2. Стендовые испытания на девитализированных моделях проксимального отдела большеберцовой кости с накостным остеосинтезом индивидуальной премоделированной пластиной «ПЕГАС 3D»..................................................66

3.3. Методика фиксации индивидуальной анатомической премоделированной пластины «ПЕГАС 3D»....................................................73

Глава 4. ТАКТИКА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ ПЛАСТИНОЙ «ПЕГАС 3D».....................................................................................77

4.1. Предоперационная подготовка пациентов с переломами проксимального отдела большеберцовой кости...............................................77

4.2. Хирургическое лечение околосуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости (тип 41А по AO/ASIF).....................................79

4.3. Хирургическое лечение внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости (тип 41В)...........................................................80

4.4. Хирургическое лечение внутрисуставных метафизарных переломов проксимального отдела большеберцовой кости (тип 41 С).............................96

4.5. Послеоперационная реабилитация пациентов с переломами проксимального отдела большеберцовой кости.............................................104

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ.................110

5.1. Анализ результатов хирургического лечения переломов проксимального отдела большеберцовой кости..........................................................................110

5.2. Результаты хирургического лечения пациентов контрольной группы традиционными методами накостного остеосинтеза.....................................115

5.3. Результаты хирургического лечения пациентов основной группы фиксатором «ПЕГАС 3D».................................................................................119

5.4. Сравнительная оценка отдаленных результатов основной и контрольной групп с применением накостного остеосинтеза при переломах проксимального отдела большеберцовой кости.............................................121

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.........................................................................................................125

Выводы...............................................................................................................131

Практические рекомендации.............................................................................132

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ......................135

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.......................................................................................136

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение переломов проксимального отдела большеберцовой кости»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования обусловлена тем фактом, что «переломы проксимального отдела большеберцовой кости являются одними из наиболее тяжелых повреждений и составляют 1,5-6% от всех переломов опорно-двигательного аппарата» [1; 37]. Значительно чаще диагностируются внутрисуставные переломы латерального мыщелка большеберцовой кости, которые составляют 6,8-12,2% от всех внутрисуставных переломов [40; 23], при этом особенностями данных переломов являются: внутрисуставное расположение, оскольчатый и импрессионно-компрессионный характер переломов [59; 37; 156].

Современные исследователи придерживаются мнения, что основополагающим принципом лечения переломов проксимального отдела большеберцовой кости является точная репозиция и прочная фиксация отломков, однако соблюдать данный принцип возможно только при оперативном вмешательстве [31; 32]. Учитывая вышеизложенное, целью лечения является полное восстановление и сохранение функции коленного сустава. При этом нет единого мнения относительно выбора оперативной тактики и фиксатора [59; 145].

В отечественных и зарубежных источниках отмечается, что накостный остеосинтез является наиболее распространенным способом лечения, так как позволяет соблюсти все принципы стабильной фиксации. В настоящее время существует множество методик оперативного лечения. Хорошие результаты были получены при использовании системы LISS (Less Invasive Stabilization System) и пластин с угловой стабильностью LCP (Locking Compression Plate) [125; 137; 142; 143; 161]. Системы позволяют сохранить кровоснабжение отломков, обеспечивая малую травматичность и стабильную фиксацию фрагментов. Следует отметить общий недостаток метода - затруднение визуального контроля репозиции, приводящее к возникновению ротационных деформаций и осевых отклонений [101].

Учитывая вышеизложенное, становится ясной важность разработки комплекса лечебных мероприятий, включающих применение метода накостного остеосинтеза с целью улучшения результатов лечения. В настоящее время

предложено много методик и конструкций для лечения переломов проксимального метаэпифиза большеберцовой кости как внутрисуставных, так и внесуставных. По-прежнему имеется значительное расхождение мнений при определении показаний к способам лечения данного вида перелома. Анализ литературы подтверждает большой процент неудовлетворительных результатов лечения, высокий уровень инвалидности (60%) [94]. На наш взгляд основным фактором, определяющим выбор той или иной конструкции, должна быть оценка степени разрушения кости, а основной задачей при выполнении остеосинтеза - устранение смещения и надежная стабильная фиксация с целью возможности начала ранней реабилитации.

Цель исследования: разработка комплекса лечебных мероприятий с использованием индивидуальной премоделированной анатомической пластины, направленного на улучшение результатов хирургического лечения переломов проксимального отдела большеберцовой кости.

Задачи исследования

1. Провести анализ и оценить результаты хирургического лечения пациентов с переломами проксимального отдела большеберцовой кости.

2. Разработать индивидуальную анатомическую премоделированную конструкцию для накостного остеосинтеза, обеспечивающую оптимальную фиксацию при переломах проксимального отдела большеберцовой кости.

3. Провести стендовые испытания предложенного фиксатора с определением максимальной нагрузки.

4. Разработать комплекс мероприятий, включающий программу предоперационного планирования новой технологии накостного остеосинтеза для лечения переломов проксимального отдела большеберцовой кости.

5. Уточнить оптимальные сроки реабилитации пациентов после хирургического лечения переломов проксимального отдела большеберцовой кости с использованием предложенного фиксатора.

6. Провести сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения переломов проксимального отдела большеберцовой кости с использованием предложенного фиксатора.

Объект и объем исследования. Объектом исследования являются пациенты с переломами проксимального отдела большеберцовой кости. Данное исследование является пилотным, так как ранее индивидуальная премоделированная анатомическая пластина не применялась для лечения переломов проксимального отдела большеберцовой кости. Данное исследование основано на ретроспективных данных результатов оперативного лечения переломов проксимального отдела большеберцовой кости, а также на проспективном анализе пациентов с переломами проксимального отдела большеберцовой кости после остеосинтеза индивидуальной анатомической премоделированной пластиной.

Методы исследования

Метод лучевой диагностики. При поступлении в стационар пациентам с переломами проксимального отдела большеберцовой кости выполнялись рентгенограммы в прямой и боковой проекциях на рентгенодиагностических аппаратах фирмы ITALRAY CLINODIGIT COMPACT (Италия). По рентгенограммам проводилась оценка степени повреждения, вовлечения суставных поверхностей, степени смещения костных отломков, типа перелома. По рентгенограммам в прямой и боковой проекциях проксимального отдела большеберцовой кости изготавливались фиксаторы. Для лучшей детализации перелома и определения более точного размера кости, при необходимости, делались дополнительные рентгенограммы в косых проекциях. Интраоперационно для лучшей визуализации перелома при репозиции отломков использовали электронно-оптический преобразователь фирмы ZIEHM IMAGING (Германия). Сразу после оперативного лечения выполнялись рентгенограммы коленного сустава в двух стандартных проекциях.

Магниторезонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) выполнялись на томографе фирмы SIEMENS DEFINITION AS 64 (Германия). КТ-исследование коленного сустава позволяло диагностировать структуру поврежденной костной ткани, суставной поверхности, выполнять объемные и плоскостные реконструкции в различных плоскостях. Создавались 3D

реконструкции изображения и выполнялись морфометрические исследования для точного определения характера повреждений коленного сустава. МРТ-исследование позволяло определять степень повреждения внутрисуставных структур (менисков, капсулы, связочного аппарата, хрящевой части суставной поверхности). Дополнительная диагностика повреждений мягкотканых структур коленного сустава проводилась на аппарате ультразвуковой диагностики фирмы PHILIPS HD 11 XE (Нидерланды).

Стендовые испытания проводились в испытательной лаборатории ЦНИИТО им. H. H. Приорова. Для проведения опытов использовали универсальную испытательную электромеханическую машину LFM-50 фирмы Walter and Bai ag (Швейцария) с программным обеспечением Dion7 (точность измерения 0,5%). Была проведена серия стендовых испытаний фиксаторов «ПЕГАС 3D» на девитализированных моделях. Дополнительно для расчета прочности использовали программу CREO PARAMETRIC. Максимальная ударная нагрузка составляла 2000 ньютонов.

Статистический метод. Материалом для медико-статистического анализа послужили истории 120 пациентов с переломами проксимального отдела большеберцовой кости, которые были оперированы на базе кафедры в Центре травматологии и ортопедии Дорожной клинической больницы (ДКБ) им. Н. А. Семашко на ст. Люблино «ОАО РЖД» в период с 2006 г. по 2017 г. Данные историй болезни заносились в специально разработанную для обследуемых пациентов анкету, состоящую из разделов с демографическими данными, контактами, временем и обстоятельством получения травмы, типом перелома по классификации АО. Также в карту входил раздел с результатами лабораторных и инструментальных методов обследования.

Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения коленного сустава проводился по шкале оценки функциональности коленного сустава Knee Society Score (KSS). Шкала KSS включает в себя следующие пункты: степень боли, амплитуда движений, стабильность в коленном суставе, наличие

варусной/вальгусной деформации, ходьба по прямой, ходьба по лестнице, ходьба с дополнительной опорой.

Научная новизна и практическая значимость

Впервые разработаны показания и противопоказания к хирургическому лечению переломов проксимального отдела большеберцовой кости с использованием индивидуальной анатомической премоделированной конструкции.

Впервые уточнены:

1) рациональная хирургическая тактика и методика лечения переломов проксимального отдела большеберцовой кости с использованием данной конструкции;

2) оптимальные сроки реабилитации больных после выполнения остеосинтеза при переломе проксимального метаэпифиза большеберцовой кости с использованием индивидуальной анатомической премоделированной пластины, которые учитывают степень нагрузки на оперированную конечность, активность пациента и этапность восстановления.

3) возможности лучевой диагностики (рентгенографии, КТ и МРТ), УЗИ, алгоритм их использования для объективизации начальных стадий посттравматического артроза коленного сустава до травмы и после операции.

Впервые получены ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения переломов проксимального метаэпифиза большеберцовой кости с использованием индивидуальной анатомической премоделированной конструкции, определена степень эффективности лечения у пациентов молодого, зрелого и пожилого возрастов.

Впервые разработана индивидуальная анатомическая премоделированная конструкция для фиксации костных фрагментов при переломах проксимального отдела большеберцовой кости «ПЕГАС 3D», получен патент РФ на полезную модель № 138275 от 10.02.2014.

Произведена доработка конструкции фиксатора «ПЕГАС 3D» - определены типоразмеры в зависимости от размера межмыщелкового расстояния каждого пациента, разработана рациональная хирургическая тактика по установке

фиксатора при различных видах переломов проксимального отдела большеберцовой кости. Получена приоритетная справка: заявка № 2016152247 от 29.12.2016.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Основными причинами осложнений и неудовлетворительных результатов исходов хирургического лечения переломов проксимального отдела большеберцовой кости традиционным накостным остеосинтезом являются неправильный выбор фиксаторов и дополнительная постоперационная иммобилизация коленного сустава.

2. Метод накостного остеосинтеза с использованием индивидуальной анатомической премоделированной конструкции позволяет произвести точную репозицию, и обеспечивает стабильную фиксацию отломков в соответствии с анатомией кости, что, в свою очередь, позволяет начать активную раннюю разработку поврежденного коленного сустава.

3. Разработанный метод накостного остеосинтеза многофункциональной индивидуальной анатомической премоделированной пластиной позволяет снизить время проведения операции, минимизирует оперативный доступ по сравнению с традиционными методами накостного остеосинтеза.

4. Разработанный комплекс предоперационного планирования и комплекс послеоперационной реабилитации после оперативного вмешательства с использованием разработанного фиксатора улучшает функциональные результаты прооперированной конечности и сокращает длительность периода реабилитации пациента.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внесены в программу занятий по подготовке врачей травматологов-ортопедов факультета постдипломного образования МГМСУ им. А.И. Евдокимова, а также в клиническую практику травматологического и ортопедического отделений ДКБ им. Н. А. Семашко на ст. Люблино ОАО «РЖД».

Публикации. По теме диссертации опубликована 21 работа, из которых 3 статьи опубликованы в журналах, рецензируемых ВАК. На разработанный

фиксатор получен РФ патент на полезную модель №138275 от 10.02.2014. В ходе исследования была произведена доработка, и разработана модификация фиксатора, на который была получена приоритетная справка, заявка № 2016152247 от 29.12.2016.

Апробация работы. Основные положения исследования изложены в сообщениях и докладах на: Первой научно-практической конференции: «Актуальные вопросы травматологии. Достижения. Перспективы» (Москва, 2013); XXXVII Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ им А.И. Евдокимова (Москва, 2015); XXXVIII Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ им А.И. Евдокимова (Москва, 2016); Конференции молодых ученых Северо-Западного федерального округа «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии» (Санкт-Петербург, 2016); Международной научно-практической конференции «Инновационные технологии диагностики и лечения в травматологии и ортопедии» (Астана, 2016); Международной конференции ТРАВМА 2016: «Применение современных технологий лечения в российской травматологии и ортопедии» (Москва, 2016); XII Межрегиональной научно-практической конференции «Организационные и клинические вопросы оказания помощи больным в травматологии и ортопедии» (Воронеж, 2016); Всероссийской научно-образовательной конференции, посвященной памяти профессора А. Н. Горячева и 95-летию Западно-Сибирского медицинского центра ФМБА России «Научные достижения и современные технологии в Российской травматологии и ортопедии» (Омск, 2017); Пироговском форуме с международным участием «Хирургия повреждений, критические состояния. Спаси и сохрани» (Москва, 2017).

Личный вклад автора. Автором разработан дизайн исследования, выполнена статистическая обработка полученных результатов проведенного исследования. Разработан алгоритм предоперационного планирования. Разработан метод оперативного лечения переломов проксимального отдела большеберцовой кости с использованием фиксатора «ПЕГАС 3D». Разработан метод послеоперационного ведения пациентов. Автор лично участвовал во всех

разработках и внедрении фиксатора в практическое здравоохранение. Автор лично принимал участие в операциях с применением разработанного имплантата.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических указаний, библиографического указателя литературы 178 работ, из которых 100 работ отечественных и 78 работ зарубежных авторов, половина работ - за последние 5-6 лет. Диссертация иллюстрирована 65 рисунками и 21 таблицей.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ

КОСТИ (обзор литературы)

1.1. Современное состояние проблемы лечения переломов проксимального

отдела большеберцовой кости

Переломы костей области коленного сустава относятся к наиболее тяжелым повреждениям опорно-двигательной системы. «Внутрисуставные переломы области коленного сустава составляют от 1,5 % до 6% от всех переломов костей скелета и 6,8-12,2% от всех внутрисуставных переломов, а переломы мыщелков большеберцовой кости, относящиеся к тяжелым внутрисуставным повреждениям, составляют около 7% от всех переломов опорно-двигательного аппарата» [1; 37; 56].

Неудовлетворительные исходы лечения - до 28% случаев - приводят к нарушениям функций коленного сустава [17]. Это обусловлено спецификой биомеханизма травмы. Причиной рассмотрения переломов данного вида как тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата является не тяжесть травмы, а отрицательный прогноз функции коленного сустава. Неудовлетворительный исход подразумевает неправильное сращение отломков, формирование контрактур, развитие деформирующего артроза с вальгусной деформацией и, как результат, нестабильность коленного сустава в 5,8-28,0% случаев, что приводит высокую долю пациентов к вопросу об артродезе или эндопротезировании и инвалидности [23, 58].

Внутрисуставные повреждения коленного сустава составляют 33% от общей инвалидности при травмах суставов, а сроки лечения и длительность реабилитационных мероприятий, в среднем, достигают от полугода до 9 месяцев [172].

Ряд авторов - В. В. Гурьев, В. И. Зоря, Е. Д. Склянчук (2013) полагают, что точная репозиция, прочная фиксация отломков и раннее начало движений в коленном суставе приводят к положительному исходу, что обеспечивает более быстрое восстановление функции сустава [75].

В иностранной литературе указывается частота внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости - 2 случая на 1000 человек населения в год, при среднем возрасте пострадавших - 37 лет [145]. R. S. Robert подразделяет переломы по силе действия на высокоэнергетическую травму, где падения с высоты составляют 20%, а дорожно-транспортные происшествия - 50%, и низкоэнергетическую травму, при которой нагрузка по оси и ротация, а также падения составили 30% [149]. При переломах данной локализации диагностируются повреждения менисков в 80% случаев, связочного аппарата до 40%, повреждения мягких тканей в 15-25% случаев, компартмент-синдром до 8% и сосудисто-нервные образования до 2-5% случаев [147]. В 92% случаев отмечается импрессия наружного мыщелка, что обусловлено анатомическими особенностями коленного сустава [69].

1.2. Классификации переломов проксимального отдела большеберцовой кости

Существует большое количество классификаций, но большая часть из них интересна лишь с исторической точки зрения.

В 1951 году В. С. Балакиной были классифицированы переломы мыщелков большеберцовой кости, а в 1961 году С. Е Кашкаров подразделил переломы «на переломы без смещения и со смещением отломков, и ввел в свою классификацию понятие остеоэпифизеолиз» [5]. В 1965 году А. И. Суржик подразделил переломы в зависимости от характера и вида анатомического повреждения кости «на четыре группы: 1) без смещения отломков, 2) со смещением отломков, но без нарушения конгруэнтности суставной поверхности, 3) с нарушением конгруэнтности, 4) осложненные подвывихом или вывихом голени» [48]. И. Р. Воронович в 1971 году предложил свою классификацию и «разделил переломы проксимального отдела большеберцовой кости на четыре группы в зависимости от их локализации, нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, их характера и раздробленности, а также от степени смещения отломков и наличия повреждений связочного аппарата» [46].

Стоит отметить практическое применение классификации по Н. П. Новаченко (1968), который подразделил переломы на: «1) перелом мыщелков большеберцовой кости без нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, 2) перелом одного мыщелка со смещением, 3) перелом обоих мыщелков (Т- и V-образные) со смещением, 4) перелом обоих мыщелков с подвывихом голени» [64].

Недостатком данной классификации является отсутствие выделения категории компрессионных переломов («чистое вдавление» и «раскалывание вдавлением»). В эту категорию входит многочисленная группа пациентов с внутрисуставными переломами проксимального отдела большеберцовой кости.

Гиршин С. Г. и соавт. в 1991 году выделили «три группы внутрисуставных повреждений в зависимости от характера перелома плато большеберцовой кости и наличия повреждений связочного аппарата и менисков коленного сустава: 1) переломы мыщелков без смещения, 2) переломы с разрывом без импрессии хряща, 3) переломы с импрессией суставной поверхности. При этом в каждой группе было выделено две подгруппы: А - без повреждения связочного аппарата; В - с повреждением связочного аппарата» [15].

В. В. Михайленко (1995) создал классификацию «по анатомо-морфологическому признаку: 1) внутрисуставные переломы (6 подгрупп), 2) внесуставные переломы (2 подгруппы), 3) внесуставные и околосуставные переломы (2 подгруппы), 4) переломо-вывихи и переломо-подвывихи». При этом группу и подгруппу повреждений определяют «наличие или отсутствие смещения отломков, характер (фрагментированные, оскольчатые, остеохондральные, компрессионные), тяжесть повреждений (сочетанные повреждения коленного сустава, множественные переломы коленного сустава)» [57].

Для оптимизации выбора метода лечения переломов проксимального отдела большеберцовой кости В. П. Охотский, О. П. Филиппов с соавторами (2002) выделяют «6 типов: 1) переломы одного или обоих мыщелков без смещения, 2) вертикальный перелом одного из мыщелков со смещением (раскол с вдавлением), 3) компрессионный перелом мыщелков, а) по степени смещения: первая степень смещения - до 0,3 см у лиц молодого и среднего возраста; до 0,5 см у пожилых

пациентов; вторая степень смещения - более 0,3 см и 0,5 см соответственно; третья степень смещения - разрушение суставной поверхности, б) по состоянию костно-хрящевой пластинки (наличие или отсутствие фрагментации), 4) перелом обоих мыщелков, 5) переломы мыщелков и метафиза большеберцовой кости, в том числе Т- и У-образные переломы; 6) оскольчатые переломы с подвывихом голени или без него. Для каждого типа перелома была описана соответствующая лечебная тактика» [95], в которой использовали консервативный и оперативный метод лечения.

Наиболее актуальной с клинической точки зрения является классификация М. Е. Мюллера с соавторами (1996) АО/ЛЗШ. Принципиальным отличием классификации от ранее разработанных является деление переломов всех сегментов костей на три типа (А, В, С) с последующим подразделением на 3 группы и 3 подгруппы. В зависимости от тяжести повреждения в соответствии с морфологией перелома, сложностью лечения и прогнозом. Внутрисуставные переломы проксимального отдела большеберцовой кости по классификации АО/ЛЗШ подразделяются следующим образом (Рисунки 1, 2, 3).

Пояснение-. 41А - внесуставной перелом: А1 - внесуставной перелом отрывной: 1 - головки мапоберцовой кости; 2 - бугрнсгосги большеберцовой кости; 3 - места прикрепления крестообразной связки; А2 - внесуставной метафиз арный простой перелом: 1 - косой в сагиттальной плоскости; 2 — косой во фронтальной плоскости: 3 - поперечный; АЗ — внесуставной метафизарный о с кольчатый перелом: 1-е ингакгным клиновидным отломком; 2 - с фрагментарным клиновидным отломком; 3 - сложный.

Рисунок 1 - Классификация переломов проксимального отдела большеберцовой

кости по АОМ^Ш. Тип 41А

41В 41В1 41В2 41ВЗ

Пояснение. 41В — неполный внутрисуставной перелом: В1 - неполный внутрисуставной перелом, чистое раскалывание: 1 - латеральной суставной поверхности; 2 — медиальной суставной поверхности; 3 — косой, распространяющийся на межмыщелковое возвышение и один из мыщелков; В2 — неполный внутрисуставной перелом, чистое вдавление: 1 - всего латерального мыщелка; 2 — части латерального мыщелка; 3 — мелнального мыщелка; ВЗ -частичный внутрисуставной перелом, сочетающий в давление и расщепление мыщелка: 1 -латерального мыщелка: 2 — медиального ыыщелка; 3 — косой, распространяющийся на межмыщелковое возвышение и один из мыщелков.

Рисунок 2 - Классификация переломов проксимального отдела большеберцовой

кости по АОМ^Ш. Тип 41В

41С 41С1 41С2 41СЗ

Пояснений'. 41С — полный внутрисуставной перелом (внутрисуставной простой): С1 - полный внутрисуставной перелом (внутрисуставной простой, мегафизарный простой): 1-е незначительным смещением; 2 — со смещением одного мыщелка; 3 - со смещением обоих мыщелков; С2 — полный внутрисуставной перелом (внутрисуставной простой, ыетафизарный многооскольчатый): 1-е ннтактным клиновидным отломком: 2-е фрагментированным клином; 3 - оскольчатый; СЗ - полный внутрисуставной многооскольчатый перелом: 1 -латерального мыщелка: 2 - медиального мыщелка: 3 - латеральных и медиальных мыщелков.

Рисунок 3 - Классификация переломов проксимального отдела большеберцовой

кости по АОМ^Ш. Тип 41С

Данная классификация предоставляет возможность оценки тяжести переломов, что упрощает постановку диагноза, выбора метода лечения и дает возможность объективного сравнительного анализа результатов проведенного лечения [60].

1.3. Методы диагностики переломов проксимального отдела

большеберцовой кости

Для оценки повреждения сустава в клинической практике проводят рентгенографическое исследование в стандартных передне-задней и боковой проекциях. Косые проекции рентгенографического исследования помогают в определении протяженности перелома или степени тяжести.

Диагностика внутрисуставных переломов данной локализации в большинстве случаев затруднена. Применение на практике высокотехнологических методов обследования, таких как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), или артроскопия, тем не менее, не устраняет все сложности диагностического исследования [50].

Рентгенологическое исследование суставной площадки позволяет определить степень вдавления, хотя на стандартных рентгенограммах этот скос повреждения не выявляется и маскирует вдавленные переломы. Рентгенографическое исследование в косых проекциях дает возможность определить тяжесть перелома, а мультисрезовая компьютерная томография с возможностью полипроекционной реконструкции изображения имеет наибольшую информативность [173; 176].

При отсутствии смещения отломков, когда существует перелом субхондральной пластинки или перелом с небольшой компрессией, определение перелома рентгенологически затруднено [36; 40; 51; 52; 55; 74]. Дополнительные методы исследования МРТ, МСКТ, и видеоартроскопия используются для уточняющей постановки диагноза [10; 19; 22; 28; 43; 45; 52; 54; 85; 91; 100; 118; 146].

Переломы данной локализации сопровождаются трабекулярными отеками, которые визуализируются повышением интенсивности магнитно-резонансного сигнала (МР-сигнала) в режиме Т2-ВИ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Толедо Карина Вальтеровна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алабут, А. В. Тактика и результаты лечения больных с переломами костей, образующих коленный сустав / А. В. Алабут // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - № 2. -С. 7-11.

2. Анзимиров, В. Л. Клиническая хирургия: справочное руководство / В. Л. Анзимиров, А. П. Баженова, В. А. Бухарин [и др.]; под ред. Ю. М. Панцырева. - М. : Медицина, 1988. - 640 с.

3. Анкин, Л. Н. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения / Л. Н. Анкин, Н. Л. Анкин. - М. : Книга плюс, 2002. - 297 с.

4. Бакарджиева, А. Н. МРТ-характеристика эпиметафизарных отделов бедренной и большеберцовой костей при внутрисуставных переломах коленного сустава после оперативного лечения / А. Н. Бакарджиева, М. А. Корабельников // Тезисы докладов XIV Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». - СПб., 2009. - С. 9-10.

5. Балакина, В. С. Внутрисуставные переломы костей коленного сустава / В. С Балакина // Внутрисуставные переломы. - Л., 1959. - 138-179 с.

6. Балакина, В. С. Причины инвалидности и ее динамика у больных с последствиями травм органов опоры и движения / В.С. Балакина, К.В. Рубан, Т. И. Желудовская, А. П. Мартынкина // Ортопедия, травматология и протезирование. -1977. - № 10. - С. 43-48.

7. Бауэр, Р. Оперативные доступы в травматологии и ортопедии / Р. Бауэр, М. Динст,

0. Эберардт [и др.]; пер. с нем. под ред. Л.А. Якимова. - М. : Издательство Панфилова, 2015. -408 с.

8. Богданович, У. Я. Лечение больных с внутрисуставными переломами коленного сустава / У. Я. Богданович, Г. Ф. Хабирова // IX съезд травматологов-ортопедов Украины. - Запорожье, 1983. - С. 53-54.

9. Бонтрагер, К. Л. Руководство по рентгенографии с рентгеноанатомическим атласом укладок / Кеннет Л. Бонтрагер; пер. с англ. яз. под ред. Линденбратена Л. Д., Китаева В. В., Уварова В. В. - 5-е изд. - М. : ИНТЕЛМЕДТЕХНИКА, 2005. - 848 с.

10. Брюханов, А. В. Магнитно-резонансная томография в остеологии / А. В. Брюханов, А. Ю Васильев. - М. : Медицина, 2006. - 200 с.

11. Вовченко, А. Я. Ультразвукова дiагностика тслятравматичних iшемiчних ушкоджень гомшки внаслщок перелому п исток / С. С. Страфун, М. П. Грицай, А. Я. Вовченко, О. Г. Гайко,

1.М. Куршний, О. В. Долгополов // Журнал «Травма». - 2011. - Том 12, №2. - С. 61-67

12. Волков, М. В. Восстановление формы и функции суставов и костей (аппаратами авторов) / М. В. Волков, О. В Оганесян. - М. : Медицина. - 1986. - 256 с.

13. Волна, А. А. Эволюция принципов и философии АОМ^Ш. Путь продолжительностью в пятьдесят лет / А. А. Волна // Всероссийская конференция, посвященная 50-летию АОМ^Ш. Материалы конференции. - М., 2008. - С. 3-7.

14. Воронкевич, И. А., Внутрисуставные остеотомии по поводу последствий переломов мыщелков большеберцовой кости / И. А. Воронкевич, Р.М. Тихилов // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 3. - С. 87-91.

15. Гиршин, С. Г. Оперативное лечение повреждений коленного сустава в остром периоде травмы : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.22 / Гиршин Соломон Григорьевич. - М., 1993. - С. 348.

16. Гончаренко, В. В. Предупреждение послеоперационных артрогенных контрактур / В. В. Гончаренко, Н. В. Солод. - Воронеж : Изд-во Воронежского Государственного Университета. -1990. - 168 с.

17. Григорян, А. К. Хирургическое лечение многооскольчатых переломов мыщелков большеберцовой кости : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Григорян Артак Карапетович. - М., 2008. - 144 с.

18. Грицюк, А. А. Артроскопическая диагностика и лечение повреждений хряща коленного сустава / А. А. Грицюк, А. Н. Кострица, С. Г. Серых // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 2. - С. 87.

19. Гумеров, Р. А. Сравнительная оценка результатов низкопольной магнитно-резонансной томографии и артроскопии в диагностике патологии коленного сустава у детей / Р. А. Гумеров / Казанский медицинский журнал. - 2005. - С. 30-31.

20. Денисов, А. С. Математическое моделирование нагружности коленного сустава и прогнозирование результата оперативного лечения / А. С. Денисов, Н. М. Белокрылов, В. М. Тверье // Гений ортопедии. - 2000. - № 3. - С. 39-41.

21. Еникеев, М. Г. Опорный остеосинтез переломов мыщелков большеберцовой кости : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Еникеев Максим Генадьевич. - М., 2007. - 16-17 с.

22. Зазирный, И. М. Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии при патологии коленного сустава / И. М. Зазирный, В. А. Рогожин, Н. К. Терновой, А. А. Бурьянов // Травматология и ортопедия. Специальный выпуск. Научно-практический журнал. Сборник статей VI Конгресса Российского Артроскопического Общества. - СПб., 2005. - С. 53-54.

23. Здебский, И. П. Хирургическое лечение внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Здебский Иван Павлович. -Курган, 2009. - С. 15-30.

24. Зоря, В. И. Деформирующий артроз коленного сустава: руководство / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. - М. : Литтерра, 2010. - 320 с.

25. Зубаиров, С. Армирование длинных трубчатых костей конструкциями из никелида титана при хирургическом лечении системных заболеваний / С. Зубаиров, Ю. И. Позникин, Е. Ф. Микиашвили // Травматология и ортопедия России. - 2002. - № 3. - С. 75-79.

26. Зупанец, И. А. Остеоартрозы. Пути фармакологической коррекции / И. А. Зупанец, Н. В. Дедух [и др.]. - Харьков : Б.и., 1992. - 140 с.

27. Илизаров, Г. А. Чрескостный остеосинтез при внутрисуставных переломах костей нижних конечностей / Г. А. Илизаров, С. И. Швед, С. М. Шигарев, В. К. Носков, П.И. Ченяев // Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума «Экспериментально-теоретические и клинические аспекты разрабатываемого в КНИЭКОТ метода чрескостного остеосинтеза». - Курган. - 1983. -С. 101-103.

28. Ильин, А. С. Диагностика внутрисуставных повреждений у детей / А. С. Ильин, В. Н. Меркулов, А. К. Морозов, А. Л. Корначев, Н. А. Еськин // Сборник статей I Конгресса Российского Артроскопического Общества. - М., 1996. - С. 40.

29. Илюшенов В. Н. Материалы с памятью формы в хирургическом лечении переломов трубчатых костей, осложненных остеопорозом / В. Н. Илюшенов // VII Съезд травматологов-ортопедов России: Тезисы докладов. - Новосибирск, 2002 - Т. 1. - С. 423-424.

30. Казанцев, А. В. Лечение импрессионных переломов мыщелков большеберцовой кости с использования пористого титан-никилида / А. В. Казанцев // VI Съезд травматологов-ортопедов России. - Нижний Новгород, 1997 - С. 400.

31. Каллаев, Н. О. Компрессионный остеосинтез около- и внутрисуставных переломов / Н. О. Каллаев. - Ульяновск : Ульяновский дом печати, 1999. - 184 с.

32. Каплан, А. В. Закрытые повреждения костей и суставов / А. В. Каплан. - 3-е изд. - М. : Медицина, 1979. - 568-658 с.

33. Каплан, А. В. Закрытые переломы мыщелков большеберцовой кости и их лечение / А. В. Каплан, Ю. М. Свердлов, А. Курбанмамедов // Методические рекомендации. - М., 1977. - 16 с.

34. Карчебный, Н. Н. Тактика лечения внутрисуставных переломов плато большеберцовой кости типа В-3С / Н. Н. Карчебный, С. Ю. Горбунов, К. К. Илюшина, А. Я. Шульга, Д. Е. Шпаковский // Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения -профилактика, лечение. - М., 2004. - С. 52.

35. Ким, А. П. Внутренняя фиксация при закрытых переломах проксимального эпимитафиза большеберцовой кости / А. П. Ким // Первый съезд травматологов-ортопедов Уральского Федерального округа. Материалы. Высокие технологии в травматологии и ортопедии. Организация диагностика, лечение, реабилитация, образование. - Екатеринбург, 2005. - С. 132-133.

36. Кишковский, А. Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях / А. Н. Кишковский, Л. А. Тютин, Г. Н. Есиновская. - Л. : Медицина, 1987. -560 с.

37. Ключевский, В. В. Лечение внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости / В. В. Ключевский, М. Р. Герасимов, Салех Хадж, А. Н. Манджликян // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 1. - С. 71-74.

38. Ключевский, В. В. Скелетное вытяжение / В. В. Ключевский. - Л. : Медицина, 1991. -

160 с.

39. Ключевский, В. В. Хирургия повреждения / В. В. Ключевский. - Ярославль-Рыбинск, 2004. - 362-364 с.

40. Королев, В. М. Организация медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в Хабаровском края / В. М. Королев // Дальневосточный медицинский журнал. - 2013. - № 3. - С. 25-27.

41. Кочиш, А. Ю. Переломы мыщелков большеберцовой кости: современные подходы к лечению и хирургические доступы (обзор литературы) / И. Г. Беленький, А. Ю. Кочиш, М. А. Кислицын // Гений Ортопедии. - 2016. - № 4. - С. 114-122.

42. Кочиш, А. Ю. Анализ осложнений оперативного лечения пациентов с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза / А. Ю. Кочиш, А. Н. Мироненко, С. А. Ласунский, В. Н. Хрулев, Д. В. Стафеев // Тезисы докладов XIV Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». - СПб., 2009. - С. 27.

43. Кузина, И. Р. Магнитно-резонансная томография травмы коленного сустава. / И. Р. Кузина, Т. А. Ахадов. - Новосибирск : Издатель, 2003. - 113 с.

44. Кукуруза, Л. П. Причины неудовлетворительных функциональных исходов лечения при переломах костей коленного сустава / Л. П. Кукуруза, М. В. Полулях, А. А. Яцевский // Ортопедия, травматология и протезирование. Республиканский межведомственный сборник. -Киев, 1989. - № 19. - С. 61-63.

45. Кучеев, И. О. Артроскопия при остеосинтезе переломов мыщелков области коленного сустава у пострадавших с политравмой / И. О. Кучеев, Ю. Б. Кашанский // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 2. - С. 182.

46. Лазишвили, Г. Д. Оперативное лечение повреждений связочно-капсульного аппарата коленного сустава : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.22 / Лазишвили Гурам Давидович. - М., 2005. -388 с.

47. Лазишвили, Г. Д. Преимущества артроскопического контролируемого остеосинтеза переломов мыщелков большеберцовой кости / Г. Д. Лазишвили, С. Г. Гиршин, Е. В. Горбунова // Лечение внутрисуставных переломов коленного сустава. Материалы городского семинара травматологов-ортопедов. - М., 1999. - С. 25-27.

48. Линник, С. А. Показания и способы лечения больных с переломами мыщелков коленного сустава / С. А. Линник, А. М. Хлынов, К. А. Новоселов, А. В. Лытаев, П. П. Ромашев, Ш. Л. Динаев // Тезисы докладов XIV Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». - СПб., 2009. - С. 34.

49. Лобанов, Э. В. Малоинвазивный хирургический способ лечения больных с травмами и заболеваниями коленного сустава / Э. В. Лобанов, Н. Л. Кузнецова // Первый съезд травматологов-ортопедов Уральского Федерального округа. Материалы. Высокие технологии в травматологии: организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование. - Екатеринбург, 2005. - С. 138-139.

50. Лучевая анатомия человека / под ред. Т. Н. Трофимовой. - СПб. : Издательский дом СПб МАПО, 2005. - 496 с.

51. Лучевая диагностика : учебник. Том 1 / под ред. Г. Е. Труфанова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 416 с.

52. Магнитно-резонансная томография (руководство для врачей) / под ред. Г. Е. Труфановой и В. А. Фокина. - СПб. : ФОЛИАНТ, 2007. - С. 688.

53. Масхулия, Е. Ш. Исходы при лечении переломов костей / Е. Ш. Масхулия // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. - Ярославль, 1993. - С. 24.

54. Меллер, Т. Б. Норма при КТ- и МРТ-исследованиях / Т. Б. Меллер, Э. Райф; пер. с англ. яз. под общ. ред. Г. Е. Труфановой, Н. В. Марченко. - М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 256 с.

55. Меркулов, В. Н. Эффективность новых методов артроскопического лечения и послеоперационного ведения детей с повреждениями суставного хряща коленного сустава / В. Н. Меркулов // Детская хирургия. - 2004. - № 2. - С. 29-33.

56. Миланов, И. О. Оперативное лечение больных с последствиями переломов костей голени / И. О. Миланов, П. Е. Елдзаров, А. С. Зелянин // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2009. - № 4. - С. 76-83.

57. Михайленко, В. В. Внутрисуставные переломы коленного сустава. Клиника, диагностика, лечение : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.22 / В. В. Михайленко. - М., 1995. - 687 с.

58. Михайленко, В. В. Новое в оперативном лечении компрессионных и импрессионных переломов мыщелков большеберцовой кости. Клиника и эксперимент в травматологии и ортопедии / В. В. Михайленко. - Казань, 1994. - С. 93-94.

59. Михайленко, В. В. Функциональный метод лечения переломов мыщелков большеберцовой кости. Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной и нервной системами / В. В. Михайленко, С. К. Антипин, М. И. Данилов / Материалы V городской научно-практической конференции. - М., 2002. - Часть I. - С. 111-113.

60. Мюллер, М. Е. Руководство по внутреннему остеосинтезу / М. Е. Мюллер, М. Альговер, Р. Шнайдер. - М. : Медицина, 1996. - С. 750.

61. Назаров, Е. А. Наш опыт консервативного лечения контрактур коленного сустава / Е. А. Назаров, А. А. Фокин, В. Ю. Леднев // Коленный и плечевой сустав - XXI Век. - Москва. - 2000. - С. 138-139.

62. Недригайлова, О. В. Изменение строения тканей опорно-двигательного аппарата при иммобилизации и влияние функции на восстановительный процесс / О. В. Недригайлова // Ортопедия и травматология. - 1956. - №1. - С. 27-33.

63. Никитин, В. В. Остеопороз и внутрисуставные переломы / В. В. Никитин, Р. З. Нурлыгаянов, И. В. Соколова, И. В. Ерофеева / VII съезд травматологов-ортопедов России. -Новосибирск, 2002. - Том 2. - С. 103.

64. Новаченко, Н. П. Переломы мыщелков большеберцовой кости: Руководство по ортопедии и травматологии / Н. П. Новаченко. - М. : Медицина, 1968. - Т. III. - С. 683-696.

65. Нурлыгаянов, Р. З. Комплексное лечение больных с внутрисуставными переломами мыщелков бедра и большеберцовой кости при остеопорозе: (клинико-эксперим. исследование) : дис. ... канд. мед. наук / Р. З. Нурлыгаянов. - Уфа, 2000. - С. 133.

66. Оганесян, О. В. Лечение застарелых переломов мыщелков большеберцовой кости с помощью шарнирно-дистракционного аппарата / О. В. Оганесян // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2005. - № 2. - С. 53-55.

67. Оганесян, О. В. Лечение переломов мыщелков большеберцовой кости шарнирно-дистракционным аппаратом Волкова-Оганесяна / О. В. Оганесян, М. Свердлов, А. Курбанмамедов // Здравоохранение Туркменистана. - 1976. - № 6. - С. 10-12.

68. Орлов, Ю. Н. Хирургические вмешательства при свежих повреждениях коленного сустава / Ю. Н. Орлов, И. А. Кузнецов, Н. Н. Волоховский, А. В. Селин, А. О. Надгериев // Скорая медицинская помощь. Российский научно-практический журнал. Специальный выпуск. - СПб., 2003. - С. 66-67.

69. Охотский, В. П. Артроскопическая и миниартротомическая методики оперативного лечения внутрисуставных переломов коленного сустава / В. П. Охотский, О. П. Филиппов, А. Ю. Ваза, М. А. Малыгина, А. И. Ишмухамедов // VII съезд травматологов-ортопедов России. -Новосибирск, 2002. - Том 2. - С. 108.

70. Панков, И. О. Наш опыт лечения внутрисуставных переломов области коленного сустава / И. О. Панков // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей. - М., 2003. -С. 239-240.

71. Питулов, А. Г. Особенности оперативного лечения внутрисуставных переломов тибиального плато большой берцовой кости накостным остеосинтезом / А. Г. Питулов, Г. М. Кривошапко // Вестн. соврем. клин. медицины. - 2013. - Т. 6, прил.1. - С. 37-38.

72. Поляков, В. А. Искусственная синтетическая костная ткань / В. А. Поляков, Г. Г. Чемянов. - М., 1996. - С. 20-23.

73. Приоров, Н. Н. Принципы лечения внутрисуставных повреждений конечностей / Н. Н. Приоров // Труды XIII съезда хирургов Украинской ССР. - Киев, 1955. - С. 223-229.

74. Прокоп, М. Спиральная и многослойная компьютерная томография : учебное пособие : в 2 т. / М. Прокоп, М. Галански; пер. с англ. яз. под ред. А. В. Зубарева, Ш. Ш. Шотемора. - М. : МЕДпресс-инфо, 2007. - Т. 2. - 712 с.

75. Просвирин, А. А. Перспективный биоимплантат для остеогенно индуцированных тканеинженерных конструкций / А. А. Просвирин, Е. Д. Склянчук, В. В. Гурьев [и др.] // I Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы травматологии. Достижения. Перспективы». - М., 2013. - С. 147-148.

76. Рыков, А. Г. Рентгеноконтрастные переломы в области коленного сустава, их эндоскопическая диагностика и лечение / А. Г. Рыков, Д. Д. Дьяков, А. Л. Осипов, С. Ю. Кожевников // Сборник статей IV Конгресса Российского Артроскопического Общества. - М., 2003. - С. 60-64.

77. Салех, Х. Д. Лечение внутрисуставных переломов верхнего сегмента большеберцовой кости : дис. ... канд. мед. наук / Хадж Шейхмус Дауи Салех Абдуразакович. - М., 2010. - 21 с.

78. Семенов, Г. М. Современные хирургические инструменты / Г. М. Семенов. - СПб. : Питер, 2006. - 346 с.

79. Сергеев, В. М. Компрессионный остеосинтез спицами с упорными площадками мыщелков бедренной и большеберцовой костей в сравнении с другими методами лечения / В. М. Сергеев // Компрессионный остеосинтез с упорами и пластинами. - Казань, 1974. - Т. 17. - С. 7483.

80. Сикилинда, В. Д. Экспериментально-клинические аспекты применения конструкций из никелида титана в ортопедической практике / В. Д. Сикилинда, И. В. Кролевец // Материалы конгресса травматологов-ортопедов России. - Новосибирск, 2002.

81. Сикилинда, В.Д. Анализ отдаленных результатов лечения переломов проксимального отдела большеберцовой кости / В.Д. Сикилинда, С.Г. Чесников, А.В. Алабут, А.В. Малоземов // Коленный и плечевой сустав - XXI Век. - Ростов н/Д., 2000. - С. 176-177.

82. Симон, Р. Р. Неотложная ортопедия. Конечности / Р. Р. Симон, С. Дж. Кенингскнехт; пер. с англ. - М. : Медицина, 1998. -624 с.

83. Соломин, Л. Н. Результат совместного применения артроскопической репозиции и внешней фиксации при переломе плато большеберцовой кости / Л. Н. Соломин, И. А. Кузнецов, В. В. Долгополов // Скорая медицинская помощь. Российский научно-практический журнал. Специальный выпуск. - СПб., 2003. - С. 77-78.

84. Суржик, А. И. Переломы мыщелков бедра, большеберцовой кости и их лечение / А. И. Суржик // Травматология. - 1965. - № 1. - С. 199-206.

85. Тернова, С. К., Лучевая диагностика и терапия : учебник для студентов мед. вузов. Том 1. Общая лучевая диагностика / С. К. Терновой, А. Ю. Васильев, В. Е. Синицын, А. И. Шехтер. -М. : Медицина : Шико, 2008. -232 с.

86. Ткебучава, Г. И. Особенности лечения переломов мыщелков большеберцовой кости / Г. И. Ткебучава // Военно-медицинский журнал. - 1978. - № 10. - С. 74-75.

87. Толедо, К. В. Высокоэнергетические переломы плато большеберцовой кости с применением накостного остеосинтеза / К. В. Толедо, В. В. Гурьев, М. В. Паршиков, С. Ф. Гнетецкий, М. В. Лекишвили, А. А. Просвирин, В. В. Толедо, А. М. Беленький Гонсалес // Сборник материалов Пироговского форума «Хирургия повреждений, критические состояния. Спаси и сохрани». - Москва, 2017. - С. 227-232.

88. Толедо, К. В. Остеосинтез костных фрагментов сложных переломов проксимального отдела большеберцовой кости предварительно моделированным имплантатом / К. В. Толедо, В. В. Гурьев, В. В. Толедо, А. М. Беленький Гонсалес, М. В. Лекишвили // Научно-практический журнал «Кафедра травматологии и ортопедии». - Москва, 2017. - С. 16-24.

89. Травматология и ортопедия : в 4 т. : руководство для врачей / ред. Н. В. Корнилов. -СПб. : Гиппократ, 2004. - Т 3: Травмы и заболевания нижней конечности / ред. Э.Г. Грязнухин. 2006. - С. 1053.

90. Травматология и ортопедия : учеб. для студентов мед. вузов / ред. Г. М. Кавалерский. -М. : Academia, 2005. - 617 с.

91. Трофимова, Т. Н. МРТ-диагностика травмы коленного сустава / Т. Н. Трофимова, А. К. Карпенко. - СПб. : Издательский дом СПБМАПО, 2006. - 150 с.

92. Уотсон, Д. Р. Повреждения коленного сустава / Д. Р. Уотсон // Переломы костей и повреждения суставов / пер. с англ. яз. - М., 1972. - С. 488-523.

93. Хвисок, Н. И. Биологический остеосинтез внутри- и околосуставных бедренной и плечевой кости / Н. И. Хвисок, А. Е. Король, В. В. Дергачев // Современные технологии в травматологии и ортопедии. - М., 1999. - С. 104-105.

94. Шапиро, К. И. Статистика повреждении и заболевании коленного сустава / К. И. Шапиро // Ревел, П. А. Повреждения и заболевания. Патология кости / П. А. Ревел; пер. с англ.-М. : Медицина, 1993. - 368 с.

95. Шаповалов, В. М. Хирургическое лечение переломов мыщелков большеберцовой кости / В. М. Шаповалов, В. В. Хоминец, О. В. Рикун, Р. В. Гладков // Травматология и ортопедия России. - 2011. - № 1. - С. 53-60.

96. Шаповалов, В. М. Дифференциальный подход к выбору способа репозиции и метода фиксации при переломах мыщелков большеберцовой кости / В. М. Шаповалов, В. В. Хоминец, О. В. Рикун, Р. В. Гладков // Профилактическая и клиническая медицина. - 2011. - № 1. - С. 133140.

97. Шестаков, Д. Ю. Дифференцированный подход к лечению внутрисуставных переломов мыщелков бедренной и большеберцовой костей методом чрескостного остеосинтеза / Д. Ю. Шестаков, В. Г. Голубев, С. М. Путятин, А. В. Королев // Трансплантация и имплантация в хирургии крупных суставов : сборник науч. работ. - Н. Новгород, 2000. - С. 112-114.

98. Шестаков, Д. Ю. Оперативное лечение закрытых внутрисуставных переломов мыщелков большеберцовой кости методом чрескостного остеосинтеза : дис. ... канд. мед. наук / Д. Ю. Шестаков. - М., 2003. - С. 10-25.

99. Юмашев, Г. С. Травматология и ортопедия / Г. С. Юмашев. - М.. : Медицина, 1977. -

490 с.

100. Яровников, В. В. Внутрисуставная коррекция повреждений структур коленного сустава / В. В. Яровников, С. О. Лисов. // Травматология и ортопедия. Специальный выпуск. Научно-практический журнал. Материалы VI Конгресса Российского Артроскопического общества. - СПб., 2005. - С. 126.

101. Agarwal, T. Management of closed tibial plateau fractures with percutaneous cancellous screw fixation / T. Agarwal, A. Salgia, S. K. Biswas, S. Sanghi, S. R. Puri // Medical Journal of Dr. D. Y. Patil University. - 2013. - Vol. 6. - P. 43-48.

102. Amoako, A. Ultrasound-Diagnosed Tibia Stress Fracture: A Case Report / A. Amoako, A. Abid, A. Shadiack, R. Monaco // Clinical Medicine Insights: Arthritis and Musculoskeletal Disorders. -2017. - Vol. 10. - P. 1-3.

103. Anthony, D. W. Bone and Joint Futures / D. W. Anthony // BMJ Books. - 2002. - Р. 74.

104. Arslan, A. Immediate Knee Joint Range of Motion after Stable Fixation of Tibial Plateau Fractures / A. Arslan, M. Polat, A. Ciliz, A. Utkan // Open Journal of Orthopedics. - 2015. - Р. 198207.

105. Babis, G. C. High energy tibial plateau fractures treated with hybrid external fixation / G. C. Babis, D. S. Evangelopoulos, P. Kontovazenitis, K. Nikolopoulos, P. N. Soucacos // Journal of Orthopaedic Surgery and Research. - 2011. - Vol. 6, № 35. - P. 1-7.

106. Beck, A. Significance of corrective growth of opposite phases in the surgical correction of deforty following epiphiseal injury around the knee joint / A. Beck, K. Kundel, A. Ruter // Knee. Surg. Sports. Traumatol. Arthrosc. - 1997. - Vol. 5, №1. - P. 38-41.

107. Bonnevialle, P. Interet de la fixation externe dans les fractures du quart proximal du tibia / P. Bonnevialle, E. Fouque, P. Cariven, R. Bertin, G. Asencio, M. Mansat // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice. Appar. Mot. - 1997. - Vol. 83, № 7. - P. 602-612.

108. Borrelli, J. Jr. Management of soft tissue injuries associated with tibial plateau fractures / J. Jr. Borrelli // J. Knee. Surg. - 2014. - Vol. 27. - P. 5-9.

109. Broome, B. Inflation osteoplasty: in vitro evaluation of a new technique for reducing depressed intra-articular fractures of the tibial plateau and distal radius / B. Broome, C. Mauffrey, J. Statton, M. Voor, D. Seligson // J. Orthop. Traumatol. - 2012. - Vol. 13. - P. 89-95.

110. Buckwalter, J. A. Joint injury, repair, and remodeling: roles in posttraumatic osteoarthritis / J. A. Buckwalter, T. D. Brown // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2004. - Vol. 423. - P. 7-16.

111. Burdin, G. Arthroscopic management of tibial plateau fractures: surgical technique / G. Burdin // Orthop. Traumatol. Surg. Res. - 2013. - Vol. 99, № 1. - P. 208-218.

112. Calland, J. F. Evaluation and management of geriatric trauma: An Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline / J. F. Calland, A. M. Ingraham, N. Martin, G. T. Marshall, C. I. Schulman, T. Stapleton, R. D. Barraco // J. Trauma. Acute. Care. Surg. - 2012. - Vol. 73, № 5. - P. 345-350.

113. Chan, C. C. Comparison of Outcomes of Operatively Treated Bicondylar Tibial Plateau Fractures by External Fixation and Internal Fixation / C. C. Chan, J. Keating // Malaysian Orthopaedic Journal. - 2012. - Vol 6, № 1. - P. 7-12.

114. Chang, S. M. A surgical protocol for bicondylar four-quadrant tibial plateau fractures / S. M. Chang, S. J. Hu, Y. Q. Zhang, M. W. Yao, Z. Ma, X. Wang, J. Dargel, P. Eysel // Int. Orthop. - 2014. -Vol. 38, № 12. - P. 2559-2564.

115. Chen, H. W. Posterior tibial plateau fracture: a new treatment-oriented classification and surgical management / H. W. Chen, C. Q. Chen, X. H. Yi // Int. J. Clin. Exp. Med. - 2015. - Vol. 8, №1. - P. 472-479.

116. Cho, K. Y. Treatment of Schatzker Type V and VI Tibial Plateau Fractures Using a Midline Longitudinal Incision and Dual Plating / K. Y. Cho, H. S. Oh, J. H. Yoo, D. H. Kim, Y. J. Cho, K. I. Kim // Knee. Surg. Relat. Res. - 2013. - Vol. 25, № 2. - P. 78.

117. Choudhari, P. Minimally Invasive Plate Osteosynthesis: A Review / P. Choudhari, M. Baxi // Indian Journal of Orthopaedics Surgery. - 2016. - Vol. 2, № 2. - P. 194-198.

118. Csonka, C. Treatment of children's and adolescent's knee injuries / C. Csonka, S. Sojnoczki, T. Koos // Orv. Hetil. - 2005. - Vol. 146, № 27. - P. 1439-1442.

119. Deijkers, R. L. M. J. Bone allografts can induce T - cell high affinity for donor antigens / R. L. M. Deijkers, G. Bouma // J. Bone. Joint. Surg [Br] - 1999. - Vol. 81 - P. 538-544.

120. Dombroski, D. Fibular Fracture Stabilization With a Guidewire as Supplementary Fixation in Tibia Fractures / D. Dombroski, J.A. Scolaro, N. Pulos, D.M. Beingessner, FRCSC, R. Dunbar, S. Mehta // Am. J. Orthop. - 2012. - Vol. 41, №11. - P. 506-509.

121. Farouk, O. Minimally invasive plate osteosynthesis: does percutaneous plating disrupt femoral blood supply less than the traditional technique / O. Farouk, C. Krettek, T. Miclau, P. Schandelmaier, P. Guy, H. Tscherne // J. Orthop. Trauma. - 1999. - Vol. 13. - P. 401-406.

122. Finkenmeier, C. G. Current concept Review - Bone-grafting and Bone-graft Substitutes / C. G. Finkenmeier // J. Bone. Joint. Surg. Am. - 2002. - Vol. 84-A. - P. 454-464.

123. Garner, M. R. Surgical Approaches to Posterolateral Tibial Plateau Fractures / M. R. Garner, S. J. Warner, D. G. Lorich // J. Knee. Surg. - 2016. - Vol. 29. - P. 12-20.

124. Gaston, P. Recovery of knee function following fracture of the tibial plateau / P. Gaston, E. M. Will, J. F. Keating // J. Bone. Joint. Surg. - 2005. - Vol. 87B. - P. 1233-1236.

125. Grechenig, S. Minimal invasive dorsal plate osteosynthesis of the tibia - are nerves and vessels at risk? An anatomical study / S. Grechenig, N. P. Tesch, H. Clement, M. Plecko, W. Pichler // Suomen Ortopedia ja Traumatologia. - 2013. - Vol. 36. - P. 32-35.

126. Gupta, J. C. Minimally invasive plate osteosynthesis for the treatment of proximal tibial fractures / J. C. Gupta, N. G. Malu, S. K. Walia, S. Sethi, S. Singh // Pb. Journal of Orthopaedics. -2013. - Vol. 14, №1. - P. 67.

127. Hall, J. A. Open reduction and internal fixation compared with circular fixator application for bicondylar tibial plateau fractures. Surgical technique / J. A. Hall, M. J. Beuerlein, M. D. McKee // J. Bone. Joint. Surg. Canadian Orthopaedic Trauma Society [Am]. - 2009. - Vol. 91. - P. 74-88.

128. He, X. A posterior inverted L-shaped approach for the treatment of posterior bicondylar tibial plateau fractures / X. He, P. Ye, Y. Hu, L. Huang, F. Zhang, G. Liu, Y. Ruan, C. Luo // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2013. - Vol. 133, № 1. - P. 23-28.

129. Insall, J. N. Rationale of the Knee Society Clinical Rating System / J. N. Insall, L. D. Dorr, R. D. Scott, W. N Scott // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1989. - Vol. 248. - P. 13-14.

130. Jain, D. Results of proximal tibial fractures managed with periarticular locking plates: A series of 34 cases / D. Jain, H. S. Selhi, P. Mahindra, S. Kohli, M. Yamin // IJRRMS. - 2012. - Vol. 2.

- P. 4.

131. Jensen, D. B. Tibial Plateau Fractures: A Comparison of Conservative and Surgical Treatment / D. B. Jensen, C. Rude, B. Duus, A. Bjern-Neilsen // J. Bone. Joint Surg. - 1990. - Vol. 72B.

- P. 49.

132. Johnson, E. E. Surgical technique: Tscherne-Johnson extensile approach for tibial plateau fractures / E. E. Johnson, S. Timon, C. Osuji / / Clin. Orthop. Relat. Res. - 2013. - Vol. 471, № 9. -P.2760-2767.

133. Karlsson, M. K. Bone mineral loss after lower extremity trauma 62 cases followed for 15-38 years / M. K. Karlsson, B. E. Nilson, K. J. Obrant // Acta Orthop. Scand. - 1993. - Vol. 64, № 3. -P.362-364.

134. Keating, J. F. Substitutes for autologus bone graft in ortthopaedic trauma / J. F. Keating, M. M. Mcqueen // J. Bone. Joint. Surg [BR]. - 2001. - Vol. 83B. - P. 3-8.

135. Khodadadyan-Klostermann, C. Osseous integration of hydroxyapatite grafts in metaphyseal bone defects of the proximal tibia (CT-study) / C. Khodadadyan-Klostermann, T. Liebig, I. Melcher, M. Raschke, N. P. Haas // Acta. Chir. Orthop. Trautol. Cech. - 2002. - Vol. 69, № 1. - P. 16-21.

136. Laible, C. Infection after spanning external fixation for high-energy tibial plateau fractures: is pin site-plate overlap a problem? / C. Laible, E. Earl-Royal, R. Davidovitch, M. Walsh, K. A. Egol // J. Orthop. Trauma. - 2012. - Vol. 26, № 2. - P. 92-97.

137. Lee, J. A. Tibial plateau fractures treated with the less invasive stabilisation system. / Jackson

A. Lee, Stamatios A. Papadakis, Charles Moon, Charalampos G. Zalavras // International Orthopaedics (SICOT). - 2007. - Vol. 31. - P. 415-418.

138. Lotz, J. C. Tibial plateau fracture as a measure of early estrogen-dependent bone fragility in rats / J. C. Lotz, M. Heilmann, K. Pericherla, D. Kimmel, J. H. Kinney, N. E. Lane // J. Orthop. Res. -2000. - Vol. 18, № 2. - P. 326-332.

139. Lowe, J. A. Surgical techniques for complex proximal tibial fractures / J. A. Lowe, N. Tejwani, B. J. Yoo, P. R. Wolinsky // Instr. Course Lect. - 2012. - Vol. 61. - P. 39-51.

140. Luo, C. F. Three-column fixation for complex tibial plateau fractures / C. F. Luo, H. Sun,

B. Zhang, B. F. Zeng // J. Orthop. Trauma. - 2010. - Vol. 24. - P. 683-692.

141. Lüthje, P. Osteochondral fracture of the knee treated with bioabsorbable implants in two adolescents / P. Lüthje, I. Nurmi-Lüthje // Acta. Orthop. Belg. - 2008. - Vol. 74. - P. 249-254.

142. Malakasi, A. Comparative study of internal and hybrid external fixation in tibial condylar fractures / A. Malakasi, S. N. Lallos, E. Chronopoulos, D. S. Korres, N. E. Efstathopoulos // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. - 2013. - Vol. 23, № 1. - P. 97.

143. Messmer, P. New stabilization techniques for fixation of proximal tibial fractures (LISS/LCP) / P. Messmer, P. Regazzoni, T. Gross // Ther. Umsch. - 2003. - Vol. 60, № 12. - P. 762-767.

144. Pardhasaradhi, B. Optimal Surgical Management of High Velocity Posterior Tibial Plateau Fracture Subluxations Text / B. Pardhasaradhi, M. Pandu Ranga Vital, N. Purushothama Rao, Y. Nageswara Rao // Journal of Evidence based Medicine and Healthcare. - 2015. - Vol. 2, № 42. -P.7241-7256.

145. Prat-Fabregat, S. Treatment strategy for tibial plateau fractures: an update / S. Prat-Fabregat, P. Camacho-Carrasco // EFORT Open Rev. - 2017. - Vol. 1, № 5. - P. 225-232.

146. Prokop, A. Comparative radiological assessment of polylactide pins over 3 years in vivo. / A. Prokop et al. // Biomaterials. - 2005. - Vol. 26, № 19. - P. 4129-4138.

147. Rademakers, M. V. Operative Treatment of 109 Tibial Plateau Fractures: Five- to 27-Year Follow-up Results / M. V. Rademakers // J. Orthop. Trauma. - 2008. - Vol. 21. - P. 5-10.

148. Raza, H. Minimally invasive plate osteosynthesis for tibial plateau fractures / H. Raza, P. Hashmi, K. Abbas, K. Hafeez // Journal of Orthopaedic Surgery. - 2012. - Vol. 20, № 1. - P. 42-47.

149. Robert, R. S. Emergency Orthopedics / R. S. Robert, C. S. Scott, J. K. Steve // Fifth Edition. - 2008. - Vol. 15. - P. 16.

150. Ruedi, T. P. AO principles of fracture management / T. P. Ruedi, W. M. Murphyro - New York : Thieme. - 2007. - P. 821.

151. Saleh, K. J. Total knee arthroplasty after open reduction and internal fixation of fractures of the tibial plateau: a minimum five-year followup study / K. J. Saleh, P. Sherman, P. Katkin, et al. // J. Bone. Joint. Surg. Am. - 2001. - Vol. 83-A, № 8. - P. 1104-1114.

152. Sament, R. Closed reduction and percutaneous screw fixation for tibial plateau fracture / R. Sament, J. C. Mayanger, Sujit K. Tripathy, R. K. Sen // J. Orhtop. Surg. (Hong Kong). - 2012. - Vol. 20. - P. 37-41.

153. Schatzker, J. The effects of motion on the herling of cancellous bone / J. Schatzker, J. Wadell, J. E. Stoll // Clin. Orttop. - 1989. - Vol. 245, № 8. - P. 282-287.

154. Schatzker, J. Tibial plateau fractures / Browner, B. D. Skeletal trauma / B. D. Browner, J. B. Jupiter, A. M. Levine, et al.; J. Schatzker eds. - Philadelphia : WB Saunders. - 1993. - 1745 p.

155. Schatzker, J. Tile M. The rationale of operative fracture care / J. Schatzker, M. Tile. - Berlin : Springer. - 1987. - 441 p.

156. Scott, C. E. Total knee arthroplasty following tibial plateau fracture: a matched cohort study / C. E. Scott, E. Davidson, D. J. MacDonald, et al. // Bone Joint J. - 2015. - Vol. 97-B. - P. 532-538.

157. Shah, C. M. Definitive plates overlapping provisional external fixator pin sites: is the infection risk increased / C. M. Shah, P. Babb, C. M. McAndrew, et al. // J. Orthop. Trauma. - 2014. -Vol. 28, № 9. - P. 518-522.

158. Shah, S. Management of fractures of proximal tibia by various treatment modalities: A study of 56 patients / S. Shah, P. Maniar, N. Moradiya // Medical Journal of Dr. D. Y. Patil University. -January-March. - 2013. - Vol. 6. - P. 43-48.

159. Sohn, H. S. Incidence and fracture morphology of posterolateral fragments in lateral and bicondylar tibial plateau fractures / H. S. Sohn, Y. C. Yoon, J. W. Cho, et al. // J. Orthop. Trauma. -2015. - Vol. 29. - P. 91-97.

160. Solomon, L. B. Can tibial plateau fractures be reduced and stabilised through an angiosome-sparing antero-lateral approach / L. B. Solomon, P. R. Boopalan, A. Chakrabarty, S. A. Callary // Injury.

- 2014. - Vol. 45, № 4. - P. 766-774.

161. Spiro, A. S. The degree of articular depression as a predictor of soft-tissue injuries in tibial plateau fracture / A. S. Spiro, M. Regier, N. A. Oliveira, et al. // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc.

- 2013. - Vol. 21. - P. 564-570.

162. Suero, E. M. Use of a virtual 3D software for planning of tibial plateau fracture reconstruction / E. M. Suero, T. Hufner, T. Stubig, C. Krettek, M. Citak // Injury. - 2010. - Vol. 41, № 6. - P. 589591.

163. Sun, H. Anatomical evaluation of the modified posterolateral approach for posterolateral tibial plateau fracture / H. Sun, C. F. Luo, G. Yang, H. P. Shi, B. F. Zeng // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. - 2013. - Vol. 23, № 7. - P. 809-818.

164. Tao, J. The posterolateral shearing tibial plateau fracture: treatment and results via a modified posterolateral approach / J. Tao, D. H. Hang, Q. G. Wang, et al. // Knee. - 2008. - Vol. 15, № 6. -P.473-479.

165. Thompson, S. R. Diagnostic Knee Arthroscopy and Partial Meniscectomy / S. R. Thompson, // JBJS Essent Surg Tech. - 2016. - Vol. 6, № 1. - P. 7.

166. Tosic, A. Eexternal fixator in the management of proximal tibial fractures in adults / A. Tosic, N. A. Ebraheim, I. Abou-Chakra, K. Emara. // Orthopedics. - 2001. - Vol. 24, № 6. - P. 581-584.

167. Urban, K. Pouziti bioactivnisklokeramiky v leceni zlomenin tibialniho plata. [Use of bioactive glass ceramics in the treatment of tibial plateau fractures] / K Urban // Acta. Chir. Orthop. Traumatol. Chech. - 2002. - Vol. 69, № 5. - P. 295-301.

168. Vasanad, G. H. Surgical Manegtment of Tibia Plateau Fractures - A Clinical Study / G. H. Vasanad, S. M. Antin, R. C. Akkimaradi, P. Policepatil // Journal of Clinical and Diagnostic Research.

- 2013. - Vol. 7, № 12. - P. 3128-3130.

169. Vendeuvre, T. «Tuberoplasty»: A new minimally invasive bone augmentation procedure for tibial plateau fractures. First results of a prospective feasibility study / T. Vendeuvre, L. Collet, S. Teyssedou, M. Saget, J. P. Richer, P. Pries, L. E. Gayet, P. Rigoard, C. Breque // European Cells and Materials. - 2016. - Vol. 32, № 7. - P. 24.

170. Venkatesh, N. K. Functional outcome of Tibial condyle fractures treated by minimally invasive plate osteosynthesis / N. K. Venkatesh, S. M. Kumar, S. Udayamoorthy, S. Sanjeev // International Journal of Orthopaedics Sciences. - 2017. - Vol. 3, № 1. - P. 792-796.

171. Ward, B. D. Basic Knee Arthroscopy Part 3: Diagnostic Arthroscopy // B. D. Ward, J. H. Lubowitz // Arthroscopy Techniques. - 2013. - Vol. 2, № 4. - P. 503-505.

172. Wasserstein, D. Risk of total knee arthroplasty after operatively treated tibial plateau fracture: a matched-population-based cohort study / D. Wasserstein, P. Henry, J. M. Paterson // J. Bone. Joint. Surg. Am. - 2014. - Vol. 15. - P 144-150.

173. Wiss, D. A. Tibial Plateau Fractures / D. A. Wiss // Master Techniques in Orthopaedic Surgery Fractures, 2nd ed. - 2007. - Vol. 26. - P. 5.

174. Yang, G. The incidence of posterior tibial plateau fracture: an investigation of 525 fractures by using a CT-based classification system / G. Yang, Q. Zhai, Y. Zhu, H. Sun, S. Putnis, C. Luo // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2013. - Vol. 133. - P. 929-934.

175. Yu, B. Fibular head osteotomy: a new approach for the treatment of lateral or posterolateral tibial plateau fractures / B. Yu, K. Han, C. Zhan, C. Zhang, H. Ma, J. Su. // Knee. - 2010. - Vol. 17. -P. 313-318.

176. Yunqin, X. U. MDCT and MRI for the diagnosis of complex fractures of the tibial plateau: A case control study / X. U. Yunqin, L. I. Qiang, S. U. Peihua, S. Tugang, Z .Yazhong // Experimental and therapeutic medicine - 2014. - Vol. 7. - P. 199-203.

177. Zeng, Z. M. Biomechanical analysis of posteromedial tibial plateau split fracture fixation / Z. M. Zeng, C. F. Luo, S. Putnis, B. F. Zeng // Knee. - 2011. - Vol. 18. - P. 51-54.

178. Zhu, Y. Computed tomography-based Three-Column Classification in tibial plateau fractures: introduction of its utility and assessment of its reproducibility / Y. Zhu, G. Yang, C. F. Luo, W. R. Smith, C. F. Hu, H. Gao, B. Zhong, B. F. Zeng // J. Trauma. Acute. Care. Surg. - 2012. - Vol. 73. - P. 731-737.