Хирургическое лечение полной формы атриовентрикулярного канала у детей раннего возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Гасанов, Эльнур Норвуз оглы

• Гасанов, Эльнур Норвуз оглы
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гасанов, Эльнур Норвуз оглы

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОЛНОЙ ФОРМЫ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО

КАНАЛА.И

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы клинического исследования больных.

2.3. Техника хирургической коррекции полной формы атриовентрикулярного канала.

ГЛАВА 3. КЛИНИКА, АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛНОЙ ФОРМЫ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО

КАНАЛА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.

3.1. ДИАГНОСТИКА ПОЛНОЙ ФОРМЫ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО

КАНАЛА.

3.2 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОЛНОЙ ФОРМЫ

АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО КАНАЛА.

ГЛАВА 4.РЕЗУЛБТАТЫ ХРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОЛНОЙ ФОРМЫ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО КАНАЛА

4.1. Непосредственные результаты хирургического лечения полной формы атриовентрикулярного канала.

4.2. Отдаленные результаты хирургического лечения полной формы атриовентрикулярного канала.

ОБСУЖДЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение полной формы атриовентрикулярного канала у детей раннего возраста»

Полная форма атриовентрикулярного канала относится к одним из сложных врожденных пороков сердца (ВПС), является относительно редкой патологией среди больных с врожденными аномалиями сердца и встречается в 2-6% случаев от общего числа ВПС. Сложные нарушения гемодинамики обуславливают различное по своим проявлениям клиническое течение порока - от состояний не совместимых с жизнью, до вполне операбельных форм. Данный порок характеризуется широким спектром анатомических нарушений внутрисердечных структур и неблагоприятным естественным течением. О тяжести клинического течения полной формы АВК свидетельствует тот факт, что до 6 месяцев доживает 54% больных с полной формой АВК, до 12 месяцев - 34%, до двух лет - 15%, а до 5 лет - лишь 4% больных [12, 128, 171, 203, 236]. Эти данные показывают, что альтернативы хирургическим методам лечения полной формы АВК в настоящее время не существует.

Многообразие анатомических форм порока и гемодинамических их проявлений, сложность клинического распознавания формы порока (даже при использовании современных диагностических методов), высокая летальность, которая сопровождает коррекция порока, является причиной неослабевающего интереса к изучению этой патологии, к поиску рациональных хирургических методов лечения, выявлению причин летальности и путей их снижения.

Основными методами диагностики сложных ВПС, удовлетворяющими требованиям современной кардиохирургии остаются катетеризация полостей сердца и сосудов, селективная ангиокардиография и эхокардиография с допплерографией. Двухмерная ЭхоКГ потенциально является идеальным методом анатомической детализации морфологии полной формы АВК. Однако многие вопросы эхокардиографической диагностики анатомических вариантов полной формы АВК остаются неясными. Это послужило толчком для совершенствования неинвазивной диагностики различных типов полной формы АВК методом Эхо-ДКГ, данные которых становятся сопоставимыми с данными катетеризации и АКГ сердца.

Имеющиеся работы по клинике, диагностике и хирургическому лечению полной формы АВК основаны на небольшом числе наблюдений, зачастую содержат противоречивые выводы. Окончательно не установлены возможности того или иного метода исследования в диагностике порока.

В отечественной литературе практически не освещены вопросы хирургической анатомии данного порока, а также топической диагностики полной формы АВК методом цветной допплер-КГ, нет рекомендаций по дифференциальной диагностике порока, нет обобщающих исследований, анализирующих непосредственные и отдаленные послеоперационные результаты на основании данных неинвазивных методов исследования у больных с полной формой АВК

В зарубежной литературе вопросам хирургической анатомии, диагностике и хирургическому лечению посвящены множество работ, которые, по сути, противоречивы. Имеющиеся публикации в отечественной литературе [21, 30, 32, 48, 81, 86] касаются лишь некоторых аспектов данной проблемы. Следует отметить, что ряд вопросов исследования больных с полной формой АВК остается до сих пор нерешенным и спорным, требующим уточнения и дальнейших разработок. Кроме того, многие выводы и предположения основаны на малом количестве наблюдений и нуждаются в проверке на большом клиническом материале. Поэтому, важной задачей современного этапа развития кардиохирургии является поиск точной диагностики, определение самых информативных и оптимальных решений хирургического лечения полной формы АВК. Высокая госпитальная летальность явилась основанием для дальнейшего поиска оптимальных методов хирургической коррекции полной формы АВК. До сих пор остаются дискутабельными вопросы о необходимости использования одной или двух заплат, а также о необходимости рассечения общих створок или возможности оставить их интактными при полной форме АВК. Надо ли ушивать расщепление передней створки МК или оставить его трехстворчатым? Следует ли ушивать дополнительное отверстие МК? В настоящее время практически ни по одной из методик нет однозначного суждения среди хирургов

Послеоперационная недостаточность МК стала краеугольным камнем длящейся около 20 лет дискуссии, об оптимальном способе коррекции порока. Несмотря на большой интерес к этой проблеме, многие вопросы остаются открытыми и спорными. Практически не разработанными остаются вопросы хирургии осложненных форм порока, таких как потенциальный парашютообразный клапан и двойной МК, а также показания к протезированию клапанов сердца у детей с этой патологией.

Все вышеизложенное явилось причиной, побудившей к выполнению настоящей работы.

Цель и задачи исследования. Цель настоящей работы - Оценить результаты хирургической коррекции полной формы атриовентрикулярного канала у детей раннего возраста, оптимизировать выбор метода коррекции с учётом хирургической анатомии порока.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи исследования:

1. Изучить особенности гемодинамических нарушений при полной форме атриовентрикулярного канала с учётом хирургической анатомии порока.

2. Оценить непосредственные и отдаленные результаты хирургической коррекции полной формы атриовентрикулярного канала у детей раннего возраста в зависимости от выбранного метода коррекции.

3. Провести анализ причин возникновения осложнений в ближайшие и отдаленные послеоперационные периоды, связанные с хирургической коррекцией порока.

4. Выявить основные факторы, влияющие на свободу от повторного хирургического вмешательства в послеоперационном периоде.

5. Определить оптимальный метод хирургической коррекции полной формы атриовентрикулярного канала у детей раннего возраста с учётом анатомических, гемодинамических особенностей и отдалённых результатов.

Научная новизна исследования

Настоящая работа является первым исследованием, обобщающим самый большой клинический материал и изучающим анатомические, диагностические и хирургические аспекты полной формы атриовентрикулярного канала.

Впервые дана сравнительная оценка непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения полной формы атриовентрикулярного канала у детей раннего возраста в зависимости от выбранного метода коррекции.

Впервые определены факторы риска, влияющие на непосредственные и отдаленные результаты радикальной коррекции при полной форме атриовентрикулярного канала у детей раннего возраста.

Впервые выявлены факторы, влияющие на выбор метода хирургической коррекции полной формы атриовентрикулярного канала у детей раннего возраста.

С современных позиций дан анализ послеоперационных осложнений и причин неблагоприятных отдаленных результатов. На основании данных исследований хирургической анатомии сердца, оценки ближайших и отдаленных результатов коррекции уточнены основные показания к выполнению различных методов хирургического лечения и к протезированию митрального клапана при полной форме атриовентрикулярного канала.

Практическая ценность работы.

Практическая ценность работы состоит в том, что на основании объективного анализа собственного материала сформулированы конкретные пути совершенствования хирургической помощи пациентам с полной формой АВК. Полученные в ходе данные общеклинических методов обследования (электрокардиография, рентгенография, эхокардиография) и катетеризации полостей сердца с ангиокардиографией, позволят заранее планировать объем хирургической коррекции в зависимости от конкретных анатомических особенностей атриовентрикулярных клапанов и подклапанных структур сердца.

Анализ ближайших и отдаленных результатов хирургической коррекции полной формы АВК в зависимости от анатомо-гемодинамических особенностей показал, что понимание вариантной анатомии атриовентрикулярного клапанного аппарата являются главными факторами, определяющими успех хирургической коррекции. Это обеспечило возможность индивидуального подхода к выбору оптимального объема хирургического вмешательства на митральном клапане. Обоснована тактика хирургического лечения в зависимости от анатомического варианта порока.

Выявлены причины неудовлетворительных результатов ближайшего и отдаленного периодов после радикальной коррекции при полной форме АВК.

В отечественной литературе настоящая работа является первым исследованием, обобщающим самый большой клинический материал в области хирургической анатомии, диагностики и хирургического лечения полной формы АВК до и после хирургического лечения.

ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Гемодинамические нарушения, при полной форме АВК не зависят от анатомических типов порока и размеров ДМЖП.

2. Основополагающим критерием выбора метода хирургической коррекции следует считать высоту ДМЖП, равную 7 мм. В случае ДМЖП менее 7 мм методом выбора коррекции порока является однозаплатный метод, в случае ДМЖП более 7 мм - двузаплатный метод. При использовании данного критерия в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах уменьшается количество неудовлетворительных результатов и количество i повторных оперативных вмешательств.

3. Основными факторами, влияющими на свободу от повторных оперативных вмешательств, являются v резидуальная недостаточность митрального клапана, прогрессирующая в отдаленном послеоперационном периоде и способствующая дальнейшему развитию легочной гипертензии, а также остаточная обструкция выходного отдела левого желудочка.

4. Ближайшие и отдаленные результаты, при адекватном выборе метода хирургической коррекции полной формы АВК лучше у больных, которым во время оперативного вмешательства выполнялись дополнительные реконструктивные вмешательства на хордо-паппилярном аппарате клапанов.

В основу исследования положен 6 летний опыт (2003 — 2009 гг.) Научного Исследовательского Института Патологии Кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина по проблеме хирургического лечения сложных ВПС. Работа включает в себя анализ данных 83 больных с полной формой АВК. Этот материал является самым большим при сравнении с данными как отечественной, так и зарубежной литературы.

Обобщение результатов исследования будет способствовать более широкому ознакомлению кардиологов с этой аномалией и послужит дальнейшему совершенствованию диагностики и хирургических методов лечения данного порока.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на:

1. Двенадцатой ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с всероссийской конференцией молодых ученых. Москва, 18-20 мая, 2008 г.

2. Четырнадцатой ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с всероссийской конференцией молодых ученых. Москва,9-12 ноября,2008г.

3. Шестом научном чтении, посвященном памяти академика РАМН Е.Н. Мешалкина

4. Ученом совете ФГУ « Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» 2009 г.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Гасанов, Эльнур Норвуз оглы

ВЫВОДЫ

1. У детей раннего возраста с полной формой АВК наиболее часто встречается анатомический тип «А» порока по классификации Растелли, реже встречается тип «С» и крайне редко тип «В». Гемодинамические нарушения, при данном пороке не зависят от анатомического типа и размеров ДМЖП. Данные нарушения идентичны и в основном определяются уровнем артериовенозного шунта через ДМЖП и ДМПП, объемом регургитации через митральную и трикуспидальную порции общего атриовентрикулярного клапана, величиной легочной гипертензии. 2. Использование высоты ДМЖП в качестве основного критерия радикальной коррекции АВК позволяет в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах уменьшить количество неудовлетворительных результатов, уменьшить количество повторных оперативных вмешательств.' В случае ДМЖП менее 7 мм методом выбора коррекции порока является однозаплатный метод, в случае ДМЖП более 7 мм - двузаплатный метод. В результате, в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах отмечается достоверное уменьшение размеров правых и левых отделов сердца, снижение давления в легочной артерии, объем регургитации, на уровне сформированного митрального и трикуспидального клапанов не превышает 10-15%.

4. При не адекватном выборе метода хирургической коррекции в раннем и отдаленном послеоперационном периодах, одинаково часто, для обоих методов, встречаются неудовлетворительные результаты коррекции. Случаи неадекватного использования метода одной заплаты в ближайшем послеоперационном периоде не осложняются недостаточностью митрального клапана высокой степени, в отличие от метода двух заплат.

5. Основными факторами риска радикальной коррекции полной формы открытого атриовентрикулярного канала являются: степень недостаточности атриовентрикулярных клапанов; наличие дополнительных анатомических особенностей митрального клапана, таких как двойной МК, парашютообразный МК, гипоплазия и фиброзно-миксоматозные изменения створок МК; сопутствующие пороки сердца; наличие легочной гипертензии; а также степень недостаточности кровообращения определяющая тяжесть исходного состояния детей.

6. Ближайшие и отдаленные результаты, при адекватном выборе метода хирургической коррекции полной формы АВК лучше у больных, которым во время оперативного вмешательства выполнялись дополнительные реконструктивные вмешательства на хордах, папиллярных мышцах и фиброзных кольцах клапанов в зависимости от характера их патологических изменений с целью устранения недостаточности атриовентрикулярных: клапанов.

7. Основными факторами, влияющими на свободу от повторных оперативных вмешательств, являются резидуальная недостаточность митрального клапана, прогрессирующая в отдаленном послеоперационном периоде и способствующая дальнейшему развитию легочной гипертензии, а также остаточная обструкция выходного отдела левого желудочка.

8. Для исключения развития обструкции выходного отдела левого желудочка целесообразным является выбор метода хирургической коррекции порока с учетом высоты ДМЖП. Для исключения развития недостаточности митрального клапана высокой степени всем больным независимо от метода коррекции необходима полная пластика расщепления передней мостовидной створки митральной порции общего АВК, с учетом проходимости сформированного отверстия митрального клапана минимальным расчетным бужом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Эхокардиографическое исследование при полной форме АВК должно быть комплексным и обязательно включать: двухмерную эхокардиографию, допплерэхокардиографию и цветовое двухмерное допплеровское картирование, позволяющие кроме диагностики порока, выявить аномалии клапанного и подклапанного аппарата, рассчитать необходимые объемные, планиметрические и линейные размеры внутрисердечных структур и вычислить показатели гемодинамики, что позволяет наметить план предстоящей операции. Катетеризацию сердца у больных с полной формой АВК следует выполнять только для уточнения степени легочной гипертензии и характера некоторых сопутствующих пороков сердца.

2. Использование чреспищеводной Эхо-ДКГ интраоперационно для оценки непосредственных результатов коррекции полной формы АВК позволяет своевременно и достоверно выявить ранние хирургические осложнения и снизить риск послеоперационной летальности.

3. При определении объема и выбора хирургического метода лечения необходимо учитывать степень гипоплазии левого желудочка, показатели, отражающие гемодинамику малого круга кровообращения и наличие, и выраженность аномалий клапанного, и подклапанного аппарата МК и ТК.

4. Необходимо точное знание топографической анатомии проводящей системы сердца при полной форме АВК, которая позволяет избежать её повреждение, так как межжелудочковый гребень на всем его протяжении является опасной зоной для наложения швов.

5. Следует использовать неполное закрытие первичного дефекта межпредсердной перегородки ("фенестрации") при радикальной коррекции у больных с полной формой АВК при наличии умеренной гипоплазии левого желудочка и сложных форм этой аномалии предупреждает развитие артериальной гипертензии в послеоперационном периоде и обеспечивает хороший результат операции.

6. Индивидуальный подход к коррекции недостаточности левого АВ клапана при полной форме АВК с учетом всех анатомических особенностей позволяет снизить госпитальную летальность и улучшить отдаленные результаты. Больные с тотальной недостаточностью клапана при наличии сложного варианта анатомии порока и наличия грубых, деформированных, фиброзных створок МК должны рассматриваться как кандидаты на первичное протезирование митрального клапана.

7. При хирургической коррекции полной формы АВК для выявления возможных аномалий со стороны створок и подклапанных структур МК необходима их тщательная ревизия путем визуального осмотра. Восстановление функции МК в 80% случаев требует расширенной пластической реконструкции на всех структурных компонентах клапанов.

8. Для создания адекватной замыкательной функции митрального клапана действия хирурга во время операции должны быть направлены не только на ушивание расщепления ПСМК, но и на иссечения коротких вторичных хорд створок МК, мобилизацию папиллярных мышц путем выполнения папиллотомии при слиянии последней со стенкой ЛЖ или же рассечения коротких хорд между папиллярными мышцами и стенкой ЛЖ и выполнение аннулопластики при широком фиброзном кольце МК.

9. Поскольку остаточная регургитация на атриовентрикулярных клапанах снижает функциональный результат операции и ухудшает ближайшие и отдаленные результаты коррекции, то при невозможности выполнения адекватной реконструктивной операции или её неудачи следует выполнять протезирование клапана.

10.Следует проводить расширенную пластическую реконструкцию всех компонентов клапана и подклапанных структур, которые обеспечивают лучшие ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения различных форм АВК.

11. При высоте ДМЖП >7 мм, при наличии одной папиллярной мышцы с единым хордальным аппаратом ЛЖ, адекватным методом коррекции необходимо считать двузаплатный метод, препятствующий развитию обструкции выходного отдела левого желудочка, в случае ДМЖП <7 мм наиболее приемлемо использование модифицированного однозаплатного метода, имеющего ряд преимуществ характеризующихся меньшим временем продолжительности окклюзии аорты и искусственного кровообращения во время оперативного вмешательства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гасанов, Эльнур Норвуз оглы, 2009 год

1. Алексеев Г.И Внутрисердечные исследования в кардиохирургии раннего детского возраста. // М., - 1973. - 15 стр.

2. Амманепесов К. Отдаленные результаты хирургического лечения дефекта межпредсердной перегородки. // Автореф.дисс.канд.мед.наук (14.00.27). Москва, 1969, 25 стр.

3. Амосов Н.М., Валько А.С., Паничкин Ю.В., Черенкова Н.Д. Хирургическое лечение первичных дефектов межпредсердной перегородки.// Хирургия, 1980, - № 3, - С. 15-18.

4. Бакланова В.Ф., Филлипкина М.А. Рентгенодиагностика в педиатрии в 2-х томах.// T.I. М., 1988. - С.61-70.

5. Банки Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. // М., 1980. -311 стр.

6. Белаконь Н.А. Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей:Руководство в 2 томах.//1 том. М., - 1987. - С. 230-235.

7. Богомолова М. П. Гемодинамика при митральной недостаточности.// Дисс.канд.мед.наук. Москва. 1967 г.

8. Бураковский В.И Открытый общий атриовентрикулярный канал.// в кн.

9. Частная хирургия болезней сердца и сосудов. М.: Медицина, 1967,- с. 97i

10. Бураковский В.И., Бухарин В.А., Ромашов Ф.Н., Сю-Чжун X. Классификация, клиника, диагностика и хирургическое лечение полного атриовентрикулярного канала. // Вестник АМН СССР. 1963. - № 9. -С.32-40.

11. Бураковский В.И., Зоделава 3.JL, Бухарин В.А. Окрытый атриовентрикулярный канал. // Тбилиси.: Сартаквело, 1974, 245 стр.

12. Бураковский В.И., Подзолков В.П., Нежелутко А .Я. Механическая гемолитическая анемия после коррекции частичного открытого атриовентрикулярного канала.// Грудная хирургия, 1983, - С.71-76.

13. Бураковский В.И., Цукерман Г.И., Косач Г.А. Открытая коррекция недостаточности митрального клапана у детей и подростков.// Хирургия. -1974,-№7,-с. 21-27.

14. Бухарин В.А., Бондарев Ю.И., Митина И.Н. Хирургическое лечение больных с удвоением митрального клапана. //. Грудная хирургия, 1988, -№ 6, - С.10-16.

15. Бухарин В.А., Бондарев Ю.И., Чачава Г.М., и др. Удвоение митрального клапана. // Грудная хирургия. 1978, - № 5, - С. 15-22.

16. Бухарин В.А., Двинянинова Н.Б., Чеканов B.C., Колоскова JI.B. Изучение отдаленных результатов коррекции открытого атриовентрикулярного канала по данным ЭКГ исследования. // Кардиология. 1973. - № 5. - С. 66-72.

17. Бухарин В.А., Сю-Чжун. X., Астраханцева Г.И. Полная форма атриовентрикулярного канала в сочетании со стенозом легочной артерии.// Грудная хирургия. 1964. - № 2. — G.23-29.

18. Волколаков Я.В., Лацис А.Т., Фельдман Л.Э. Добавочный митральный клапан локализованный в задней створке.// Кардиология; 1980. - № 10. -С. 110-112.

19. Волынский- Ю. Изменения внутрисердечной гемодинамики при заболеваниях сердца. Ленинград,' Медицина. 1969:

20. Гелынтейн Г.Г., Двииянинова Н.Б., Чеканов В! С. Электорокардиолграфическая диагностика; открытого атриовентрикулярного канала: //Кардиология, 1976; №3, - С.94-99.

21. Горбачесвкий С.В. Проблема легочной гипертензии в хирургии врожденных пороков сердца в раннем возрасте.// Дисс.док.мед.наук (14.00.44.) Москва. 1995. - 121 стр.t

22. Горбачевский С.В., Горчакова А.И., Лепихова И.И., с соавт. Полная форма атриовентрикулярного канала с высокой легочной гипертензией в раннем возрасте. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. - № 3. - С.26-29.

23. Гринько А.Н., Куприн А.В. Восстановительные операции на митральном клапане при неполной форме атриовентрикулярной коммуникации. // Тез.докл.5-Всероссийского съезда сердечно-сосудистой хирургии. Новособирск. 1999. - с.21.

24. Гугина Г.Г., Романов Э.И. Электрокардиографическая картина при общем атриовентрикулярном канале.// В кн.: Хирургия сердца и сосудов. Горький, 1969,-С 251.

25. Двинянинова Н.Б. Электрокардиодиагностика общего атриовентрикеулярного канала и оценка отдаленных результатов его хирургической коррекции // Автореф. Канд. Мед.Наукк (14,00,03) Москва, 1973, - 27 стр.

26. Дынник И.Б., Охотин И.К., Романов Э.И. Рентгеносемиотика общего атриовентрикулярного канала. // Хирургия сердца и сосудов. 1969. - С. 23-31

27. Дынник И.Б., Шахов Б.Е., Романов Э.И. Рентгенодиагностика атриовентрикулярного канала со стенозом легочной артерии. // Вестник рентгенологии и кардиологии. 1983. - № 3. - С. 44-50.

28. Зоделава 3. Л. Открытый атриовентрикулярный канал.// Дисс. Докт. Мед. наук. (14,00,26) Москва, 1971.

29. Зоделава З.Л., Иваницкий А.В., Голонзко Р.Р , с соавт. Рентгенорлогическое исследование у больных с открытым атриовентрикулярным каналом.// Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1971. - № 3. - С. 27-31.

30. Константинов Б.А., Прелатов В.А., Громова Г.В. Восстановительные операции на митральном клапане. // Грудная хирургия. 1981, - № 4, - с. 5-9.

31. Колпащиков И.Е. Комплесная лучевая диагностика атриовентрикулярного канала. // Дисс.канд.мед.наук. Нижний Новгород. 1993.

32. Константинов Б.А., Прелатов В.А., Громова Г.В.Восстановительные операции на митральном клапане. // Грудная хирургия. 1981. - № 4. — С.5-9.

33. Константинов Б.А., Прелатов В.А., Иванов В.А, Малиновская Т.М. Клапаносберегающие реконструктивные операции в хирургии пороков сердца. // М.: Медицина, 1989, - 140 стр.

34. Королев Б.А., Амосов Н.М., Чеканов B.C., Двинянинова Н.Б. Хирургическое лечение открытого атриовентрикулярного канла // В кн.: Советско-Американский симпозиум по врожденным порокам сердца, 2-й материал. М., 1976, - С. 95-108.

35. Королев Б.А., Дынник И.Б., Романов Э.И., Гугина Г.Г. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с общим атриовентрикулярным каналом. // Кардиология. 1971. - № 3. - С.88-92.

36. Курыгина С.В. Возможности клинических методов* исследования в диагностике некоторых форм атриовентрикулярного канала с увеличенным легочным кровотоком у детей.// Автореф.дисс.канд.мед.наук (14,00,06). Новосибирск, 1983,-22 стр.

37. Пашкевич Д.В., Овчаренко В.А., Башкевич А.В., с соавт. Хирургическоле лечение детей с атриовентрикулярной коммуникацией.// Теэ.докл.Ш ежегодная сессия НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева. Москва. 1999. - С.139.

38. Прелатов В.А., Евстифеев В.П., Северный Д.С., Глушач И.А. Хирургическое лечение атриовентрикулярной коммуникации.// Теэ.докл.:

39. Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск. 1999.-23 с.

40. Романов Э.И. Общий атриовентрикулярный канал (клиника, диагностика, результаты хирургического лечения). // Автореф.канд.мед.наук (14.00.27). Горький, 1970,- 19 с.

41. Романов Э.И. Общий атриовентрикулярный канал: улучшение результатов хирургического лечения. // Грудная хирургия. 1982. - № 4. — С. 75-83.

42. Селиваненко В.Т., Мартаков М.А, Дроздов И.В. Реконструктивные операции при врожденной недостаточности митрального клапана. // Тез. Докл.: 5 Всероссийского съезда сердечно-сосудистой хирургии. Новосибирск. 1999. - С. 17 .

43. Селиваненко В.Т., Фролов А.Н., Покидин В.А. Двойной митральный клапан с первичным и вторичным дефектами межпредсердной перегородки. // Грудная хирургия. 1989. - № 1. - С. 86ч

44. СиневА.Ф., Крымский Л.Д.// Хирургическая анатомия проводящей системы сердца Проводящая система при полной форме общего предсердножелудочкового каанала Медицина. Москва. 1985. - Р. 187189.

45. Тараян М.В., Черепенин Л.П., Нечаенко М.А., и соавт. Нарушение ритма и проводимости сердца при хирургической коррекции атриовентрикулярного канала.// Вестник Российской АМН. 1998. - № 6. -С. 32-35.

46. Шахов Б.Е. Рентгенодиагностика сложных врожденных пороков перегородок сердца. // Автореф.канд.мед.наук (14.00.19). Обнинск. -1988.-30 С.

47. Шахов Б.Е., Дынник И.Б. О Состоянии левого предсердия при открытом атриовентрикулярном канале. // Вестник рентгенологии и радиологии.-1988.-№ 1.-С.27-31.

48. Шахов Б.Е., Дынник И.Б. О состоянии левого предсердия при открытом атриовентрикулярном канале. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1988. - № 1. - С. 27-31.

49. Abbott М.Е. Atlas of congenital cardiac disease.// New York: The American heart association, 1936,-pp.34-35,-pp.50-51.

50. Abbruzzese P.A., Livermore J., Sunderland C.O., Nunley D.L., Issenberg H., Khousari S., Garcia C.E., Starr A. Mitral repair in complete atrioventricular canal. Ease of correction in early infancy.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1983,-v.85,-pp.388-395.

51. Ades F., Stepler R., Ruffenac A., et al. Chirurgie mitral chez Lenfant. // Inform. Cardiol. 1983, - vol. 7, N 7, - pp. 638-642.

52. Akiba N., Becker A.E., Neirotti R., Tatsuno K. Valve Morphology in complete atrioventricular septal defect: Variability relevant to operation.// Ann. Thorac. Surg.-1993,-v.56,-pp.295-299.

53. Anderson R.H. // Atrioventricular septal defect: surgical anatomy. The atrioventricular conduction tissues. Castle House Publications/ LTD.-1982.-P.65- 82.

54. Anderson R.H. Normal and abnormal development of the mitral valve.// Inter. J Cardiol. 1986. - vol. 11. - N 1. - pp. 90-101.

55. Anderson R.H. New light on the morphogenesis of atrioventricular septal defects.//Int. J. Cardiol.-1988,-v.l8,-pp.79-83.

56. Anderson R.H., Becker A.E. Cardiac anatomy. An integrated text and colour atlas.// Edinburgh. London, New York: Churchill Livingstone, 1980

57. Anderson R.H., Becker A.E. //The Heart: structure in health and Dissease. Ed: Gower Medical Publishing. London. New York.- 1992/

58. Becker A.E. // Atrioventricular nodal anatomy revisited. Learning Center Highlights. 1994. - Vol.9. - P. 17-22.

59. Becker A.E., Akiba Т., Neirotti R., et al. // Valve Morphology in Complete Atrioventricular Septal Defect: Variability Relivant to Operation. Ann. Thorac. Surg. -1993. Yol.56. - P. 295 -299.

60. Becker A.E., Anderson R.H. Atrioventricular septal defects: What's in a name.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1982,-v.83,-pp.461-469.

61. Becker A.E., Inoue S.// Posterior Extentions of the Compact Atriventricular Node. A Neglected Anatomic Feature of Potential Clinical Significance. Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 188 - 193.

62. Becker C.L., Mavroudis C., Alboliras E.T. et al. Repair of complete atrioventricular canal defect: result with the two-patch technique. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - vol. 60. - pp.530-537.

63. Bender H.W., Hammon J.W., Hubbard S.G., Muirhead J., Graham N.P. Repair of atrioventricular canal malformation in the first year of life.// J. Thorac.Cardiovasc. Surg.-1982,-v.84,-pp.515-522.

64. Berger T.J., Kirklin J.W., Blackstone E.N., Pacifico A.D., Kouchoukous N.T. Primary repair of complete atrioventricular canal in patients less than 2 years old.//Am. J. Cardiol.-1978,-v.41,-pp.906-913.

65. Bharati S., Lev M. The spectrum of common atrioventricular orifice /canal/.// Am. Heart J.-1973,-v.86,-pp.553-561.

66. Bharati S., Lev M., McAllister H.A., Kirklin J.W. Surgical anatomy of the antrioventricular valve in the intermediate type of common atrioventricular orifice.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1980,-v.79,-pp.884-889.

67. Bierman F.Z. M mode and two - dimentional echocardiography-contributions and limitations in management of interatrial septal defects. // Ultrasoundmed. Biol. - 1984, - Vol. 10, - № 6, - pp. 721-734.

68. Bjork V.O: Ostium primum defects with cleft mitral valve. // Thorax. — 1965. vol. 20, -N 5, - pp. 405-409.

69. Blackstone E.H. Risk factors in surgery for atrioventricular septal defects. // 14 Annual Meeting (Frankfurt/Germany) Book of proceedings. The evropean association for cardio-Thoracic surgery. - 2000. — pp.77-79.

70. Blieden L.C., Randall P.A., Castaneda AR., Lucas R.V., Edwards J.E. The goose neck" of the endocardial cushion defect. Anatomical basis.// Chest 1974,-v.65,-pp.l3-17.

71. Bove E.U., Sondheimer H.M., Kavey R.E., Byrum C.S., Blackman M.S. Results with the two-patch Technique for repair of complete atrioventricular septal defect.//Ann. Thorac. Surg.-1984;-v.38,-pp.l57-160.

72. Brandt P.W.T., Clarkson P.M., Neutre J.M., Barratt-Boyes B.G. Left ventricular cineangiocardiography in endocardial cushion defect (Persistent common atrioventricular canal).// Aust. Radiol -1972,-v.l6,-N.4,-pp.367-376.

73. Braunwald N.S., Morrow A.G. Incomplete persistent atrioventricular canal. Operative methods and the results of pre-and postoperative haemodynamic assessments. // J. Thoracic Cardiovasc. Surg. 1966. - vol.51. - pp. 71-80.

74. Braunwald E., Ross R.S.„ Morrow A.G., et al. Differetial diagnosis of mitral regurgitation in childhood: clinical pathological conference at the nationalinstitutyes of health. // Ann. Int. Med. 1961. - Vol.54. - N 6. - pp. 12231242.

75. Bull C., Rigby M.L.,Shinerbourne E.A. Should management of complete atrioventricular canal defect be influenced by co-existent Down Syndrome.// Lancet.-1985 ,-pp. 1147-1149.

76. Caillat M., Leca F., Thibert M., et al. Remplacement valvulaire mitral dans le canal atrio-ventriculaire. // Arch. Mai. Coeur. 1990. - vol. 83. - pp.711-715.

77. Campbell M. Natural hystory of atrial septal defect. // Brit. Heart J. 1970, -vol. 32, - pp. 820-826.

78. Cambell M., Missen G.A.K. Endocardial cushion defects. Common atrioventricular canal and ostium primum.// Br. Heart J.-1957,-v.l9,-pp.403 -418.

79. Carpentier A. Plastic and reconstructive mitral valve surgery. // Ed. J.W.Jakson.: Operative Surgery. Boston, Butterworth, -1977. - p. 527.

80. Carpentier A. Surgical anatomy and management of the mitral components of atrioventricular canal defects.// In Anderson R.H., Shineborne E.A., eds. Paediatric cardiology 1977. Edinburgh: Churchill Livingstjne.-1978,-pp.477-491.

81. Carpentier A. The three leaflet valve: divided patch technique. // In.: Congenital Heart Surgery. - 1984, - ed. A.L.Moulton et. Al. - Appleton Davies. -pp. 156-166.

82. Carpentier A., Guerinon J., Deloche A., et al. Pathology of mitral valye. // Ed. J.W.Jackson.: Operative Surgeiy. Boston? Butterworth, - 1977. - p. 65.

83. Castaneda A.R., Jonas R.A., Mayer J.E., et al.// Atrioventricular canal Defect. In Cardiac Surgery of Neonat and Infant. Ed. By W.B.Saunders Company. 1994.-P. 167- 186.

84. Casteneda A.R., Mayer J.E., Jonas R.A. Repair of complete atrioventricular canal in infancy. // World J.Surg. 1985. - vol. 9. - pp.590-597.

85. Castaneda A., Norwood W. Atrioventricular canal defects. // Thorac. and cardiovasc. Surg. Norwolk, - Conn., - 1983, - pp. 1066.

86. Chin A.J., Keane J.F., Norwood W.I., Castaneda A.R. Repair of complete common atrioventricular canal in infancy.// J. Thorac. Cardiovasc.Surg.-1982,-v.84,-pp.437-445.

87. Clapp S.K., Perry B.L., Farooki Zia Q., Jackson W.L., Karpawich P.P., Hakimi M., Arciniegas E., Green E.W. Surgical and medical results of complete atrioventricular canal: a ten year review.// Am. J. Cardiol.-1987,-v.59,-pp.454-458.

88. Cooley D.A. Results of surgical treatment of atrial septal defect: Particular consideration of low defects including ostium primum and atrioventricular canal.// Am. Cardiol.-1960,-v.6,-p.605.

89. Copouya E.R., Laks H., Drinkwater D.C., et al. Management of the atrioventricular valve in the repair of complete atrioventricular septal defects.// J. Thorac. Cardovasc. Surg. 1992. - vol. 104. -pp.196-203.

90. Culpepper W., Kolff J., Lin C.Y., Vitullo D., Lamberti J., Arcilla R.A., Replogle R. Complete common, atrioventricular canal; in infancy. Surgical repair and postoperative hemodynamics.// Circulation.- 1978.-V.58,-pp.550-558 •

91. Doty D.B. // Cardiac surgery: operatyve technique. Atrial and atrioventricular septal defects. By Mosby.St.Louis.1997.pp 38-47,

92. Draulans-Noe H.A.J., Wenink A.C.G., Castaneda A.R., Jonas R.A., Mayer

93. J.E., et al.// Atrioventricular canal Defect. In Cardiac Surgery of Neonat and1.fant. Ed. By W.B.Saunders Company. 1994. - P. 167 - 186.

94. Dubost C., Blondeav P. The surgical* repair of persistent atrioventricular canal (Result in 26 operated cases.7) // Am. J. Cardiol. --1960. Vol.6. -N 3. -pp611-617/

95. EbeIs T. Surgery Of the left atrioventricular valve and of the left ventricular outflow trsct in atrioventricular septal defect. // Cardiol Young. 1991. - vol. 1 . - pp. 344-324.

96. Ebels T. Surgical techniques for atrioventricular septal defect.// 14 Annual Meeting (Frankfurt/Germany) Book of proceedings. The evropean association for cardio-Thoracic surgery: - 2000. - pp.70-71.

97. Ebert P.A., Goor D.A. Complete atrioventricular canal malformation: Further clarification of the anatomy of the common leaflet and its relationship' to the VSD in surgical correction.// Ann. Thorac. Surg.-1978,-v.25,-N.2,-pp.134-143".

98. Edwards J.E., Burchell H. Pethologic anatomy of mitral insuffiiciency. // Mayo Clin. Proc. 1958. - vol.33. - pp497-502.

99. Edwards J.E. The problem of mitral insufficiency caused by accessory chordae tendinae in persistent common' atrioventricular canal.//Proc Mayo Clin.-1960,-v.3 5 ,-p.299.

100. El-Najdawi E.K., Driscoll D.J., Puga F.J., et al. // Operation for partial atrioventricular septal defect: a forty-year review. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. - vol. 119. - pp. 880-890.

101. I.Ellis F.H., McGoon D., Kirklin J.W. Sugical management of persistent common atrioventricular canal. // Am.J.Cardiol.-1960,-v.6,-p.598.

102. Emanuel R., Nichols J., Anders J.M., Moores E.C., Somerville J. Atrioventricular defects. A stady of 92 families.// Br. Heart J.-1968,-v.30,-pp.645-651.

103. El Makhlouf A.,. Fricdli В., Oberhansl J. Prosthetic heart valve replacement in children. // J.Thorac. Cardiovasc.Surg. 1987, - N 93, - pp.80-85.

104. Epstein M.L., Moller J.H.,Amplatz K., Nicoloff D.M. Pulmonary artery banding in infants with complete atrioventricular canal.// J.Thorac. Cardiovasc. Surg.-1979,-v.78,-pp. 18-31.

105. Epstein M.L., Goldberg S,J., Fllen H,D., Konecke L., Wood J. Great vessel, cardiac chamber, and wall growth patterns in normal children.// Circulation.-1973, v.51, - pp.1124-1129.

106. Fasting H., Arelsen F., Onedtrgard T. Atrial septal defect. Primum type. Results of surgical closure in 46 patients. // Scan. J. Thorac. Cardivasc. Surg. -1980.- vol.14.-N.2.-pp.l65-168.

107. Fasting H., Axelsen F., Sondergard T. Atrial septal defect? Primum type. // Scand.J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1980, - vol. 14, N 1, - pp.165-168.

108. Feldt R.H., Atrioventricular canal defects. // Filadelphia W.B.Sander. -1976, - p.376.

109. Feldt R.H., DuShane J.W., Titus J.L. The atrioventricular conduction system in persistent common atrioventricular canal defect correlations with electrocardiogram.// Circulation-1970,-v.42,-pp.437-444.

110. Feldt R.H., Titus J.L. // The conduction system in persistent common atrioventricular canal, Atrioventricular Canal Defects, R.H. Feldt, ed., Philadelphia, 1976, WB Saunders Company, P.36-43.

111. Folia R.P., Mulder D.G. Surgical correction of complete atrioventricular canal.// AmJ.Surg.-1987,-v.l36,-pp, 121-127.

112. Frater R.W.M. Persistent common atrioventricular canal. Anatomy and function in relation to surgical repair.// Circulation,-1965,-v.32,-p.120.

113. Frescura C., Thiene G., Franceschini E., Talenti E., Mazzuco A. Pulmonary vascular disease in infants with complete atrioventricular septal defect. // Intern. J. Cardiol.-l987,-v. 15,-pp.91 -100.

114. Girod D., Raghib G., Wang Y., Adams P., Amplatz K. Angiographic characteristics of persistent common atrioventricular canal. // Radiology.-1965,-v.85,-p.442- 447.

115. Goldfaden D.M., Jones M., Morrow A.G. Long-term results of repair of incomplete persistent atrioventricular canal.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981 ,-v.82,-pp.669-673.

116. Goodman D., Harrison D., Shroeder S. Ostium primum defect in the adult: post-operative follow-up studies. // Chest. 1975. - vol. 67. -N.2. - pp. 185189.

117. Goor D., Lillehei W., Edwards J.E. Further observations on the pathology of the atrioventricular canal malformations.//Arch. Surg.-1968,-v.97.-p.954.

118. Hagler D.J., Tajic A.J., Seward J.B., Mair D.D., Ritter D.G. Real-time wide angle sector echocardiography: atrioventricular canal defects.// Circulation.-1979,-v.59,-pp.l 40-150.

119. Hanley F.L., Fenton K.N., Jonas R.A., Mayer E,J,. Cook N.R., Wernovsky G. Surgical repair of complete atrioventricular canal defects in infancy.//Thorac. Cardiovasc. Surg.,-1993 ,-v. 103 ,-N.3,-pp.3 87-397.

120. Hardesty R.L., Zuberbuhler J.K., Bahnson H.T. Surgical treatment of atrioventricular canal defect.// Arch. Surg.,-1975,-v.l 10,-p.1391.- 1394.

121. Haworth S.G. Development of pulmonary vascular disease in atrioventricular septal defect.// Pediatric Cardiol.-1984,-v.5,-N.3,-p.233.

122. Haworth S.G. Pulmonary vascular bed in children with complete atrioventricular septal defect: Relation between structural and hemodynamic abnormalities.// Am. J. Cardiol.-1986,-v.57,-pp.833-839.

123. Henze A., Lindblom D., Bjork V.O. Mechanical heart valves in children. // Scand J. Thorac Cardiovasc Surg. 1984, - V.l8, - N.2, -pp. 155-159.

124. Horsley B.L., Zuberbuhler J.R., Bahnson H.T. Factors influencing survival after banding of the pulmonary artery. A review of 89 cases.// Arch. Surg.,-1970,-v.l 01,-pp.776-779.

125. Jarmakani J.M., Giorge В., Wheller J. Ventricular volume characteristics in infants and children with endocardial cushion defegts. // Circulation. 1978. -vol. 58. N 1. - pp. 153-157.

126. Kadoba K., Jonas R.A., Mayer J.E., Castaneda A.R. Mitral valve replacement in the first year of life.// J. Thorac. Surg.-1990,-v. 100,-pp.762-768.

127. Kadoba K., Jonas R.A. Replacement of the atrioventricular valve after repair of atrioventricular septal defect. // Cardiol. Young. 1991. - vol. 1. - pp.3 83355.

128. Kahn D.R., Levy J., France N.E., Chung K.L., Dakumos G.S. Recent results after repair of atrioventricular canal.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1977,-v.73,-p.417.

129. Kirklin J.W., Dushane J.W., Patrick R.T., Donald D.E, Hetzel P.S., Harshbarger H.G. Intracardiac surgery with the aid of a mechanical pump-oxigenator system (Gibbon type): Report of eight cases.// Proc Staff Meet Mayo Clin.-1955,-v.30,-p.201.

130. Kirklin J.W., Blackstone E.N. Management of the infant with complete atriovetricular canal.// J.Thorac. Cardiovasc. Surg.-1979,-v.78,-pp.32-34.

131. Kirklin J.W., Barrat-Boyes B.G. Cardiac surgery.// New York: John Wiley and Sons.-1986,-p.491.

132. Kirklin J.W., Blackstone E.N., Bargeron L.M., Pacifico A.D., Kirklin J.K. The repair of atrioventricular septal defects in infancy.// International J. of Cardiol.-1986,-v.l3,-pp.333-351.

133. Kirklin J.W., Lev M., Bharati S. // Cardiac surgery and the conduction system/ Johp Wiley Sins. New York. 1983.

134. Kirklin J.W., McGoon D.C.That is adequate perfusion ? // Extracorporeal Circulation 1958. - pp. 57-66.

135. Kirklin J.W., McGoon D.C. Surgical technique to repair of higt ventricular defects. // J/Thorac. Surg. 1959. - Vol. 37. - pp.33-51.

136. Kirklin J.W., Pacifico A.D., Kirklin J.K. et al. //The Management of the Valve in the Repair Atrioventricular Septal Defects. Perspectives in Pediatric Cardiology; Mount Kisco, New York, Futura Publishing Co., 1988. - P. 329 -336.

137. Kurlander G.J., Girod D.A. Oblique left ventriculography in endocarial cushin defect, grade III. // Amer.J. Roentgenol. -1966. vol. 97. N 2. - pp.314320.

138. Lacour-Gayer F., Comas J., Bruniaux J., et al. Management of the left atrioventricular valve in 95 patients with atrioventricular septal defects and a common atrioventricular orifice — a ten year review. // Cardiol. Young. -1991.-vol.1.-pp.367-373.

139. Laks H., Capouya E.R., Pearl J.M., et al. Technique of management of the atrioventricular valve in the repair of atrioventricular septal defect with a common atrioventricular orifice. // Cardiol. Young. 1991. - vol.l. - pp. 356366.

140. Lee C.N., Danielson G.K., Schaff H.V., Puga F.G., Mair D.D. Surgical treatment of double-orifice mitral valve in atrioventricular canal defects. Experience in 25 patients.// J.Thorac.Cardiovasc.Surg.-1985,-v.90,-pp.700-705.

141. Lillehei C.W., Anderson R.C., Feblic R.M. Persistent common atrioventricular canal: results in 37 patients following intracardiac repair. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1969, - vol. 57, - N 1, - pp. 83-94.

142. Martin C.E., Thomas C.S., Bender H.W. Ostium primum atrial septal defect in the adult. // South Med. J. 1976, - vol 69, - N 8, - pp. 1058-1060.

143. Mavroudis C., Weinstein G., Turley K., Ebert P.A. Surgical management of complete atrioventricular canal.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1982,-v. 83,-pp.670-679.

144. McGoon D.C., McMullan M.H., Mair D.D., Danielson G.K. Correction of complete atrioventricular canal in infants.// Mayo Clinic Proc.-1973,-v.48,-pp.769-772.

145. McGoon D.C., Puga F.T. Atrioventricular canal. // Cardiovasc. Clin., 1981, -N.l,-pp. 311-322.

146. McGoon D.C., Puga F.T., Danielson G.K. Atrioventricular canal, Gibbons surgery of the heart.// D.C.Sabiston, F.C.Spencer, eds., Philadelphia.-1983,-pp.1051-1066.

147. Meisner H., Guenther T. Atrioventricular septal defect. // Pediatr. Cardiol. -1998. vol.19, -pp.276-281.

148. Meyer R.A., Kalavathy A., Korfhagen J.C., et al. Comparison of left-to-rigts shunt, rotio determined by pulsed Doppler (two-dimention echography and Fick method (Abstract). // Circulation. 1984, - vol.66 (Suppl. II), - pp. 232-240.

149. Moorman A., Lamers W.N. // Molecular Anatomy of the Developing Heart. Trends. Cardiovasc. Med. 1994. - Vol. 4. - P. 257-264.

150. Morino F., Possati F., Calafiore A.M et al. Resultati della terapia chirurgiga del diffetto delsetto interatriale tipo ostium secundum operato in eta adulte. // Minerva Cardioangial. 1977, - vol. 25, N 1, - pp. 25-30.

151. Mortera С., Rissech M., Payola M., et al. Cross sectional subcostal echocardiography: atrioventricular septal defects and the short axis cut.// Brit. Heart J. 1987. - vol. 58. N 3. - pp. 267-273.

152. Moulaert A.J., Oppenheimer-Dekker A. Anterolateral muscle bundle of the left ventricle, bulboventricular flange and subaortic stenosis.// Am. J. Cardiol. -1976.-vol.37.-P. 78-81.

153. Mustard W.T., Nigyidula F.N., Trusier G.A. Endocardial cushion defects in infants and children.// Brit.Heart.J. 1965, - vol. 27, N 5, - pp. 768-711.

154. Newfeld E.A., Sher M., Paul M.N., Nikaido H. Pulmonary vascular disease in complete atrioventricular canal defect.// Am. J. Cardiol.-1977,-v.3 9,-pp.721-726.

155. Nicholson. I.A., Nunn G.R., Sholler G.R., et al. Simplified single patch techique for the repair of atrioventricular septal defect.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. - Vol. 118. - pp.642-647.

156. Nilsen K.S. Dublication of the mitral ostium.// J. Oslo City Hosp.-1966,-v.l6,-pp.290-295.

157. Pacifico A.D., Fox L.S., Kirklin J.W., et al. Surgical repair of atrial isomerism. // In.: Pediatric cardiology. Ed. Anderson R.H. et al. New York, -1983, -vol. 5, -pp. 223-228.

158. Pan-Chih, Chen-Chun. Surgical treatment ofatrioventricular canal malformation. // Ann Thorrac. Surg. 1987. - vol. 43. - pp.150-154.

159. Pearlman A.S., Borer J.S., Clark C.T., et al. Abnormal right ventricular size and ventricular septal motion after atrial septal defect closure.// Am. J. Cardiol.-1978,-v.41 ,-pp295-3 01.

160. Penkoske P.A., Neches W.H., Anderson Z.H., Zuberbuhler J.R. Furher observation on the morphology of atrioventricular septal defects.// J.Thorac. Cardiovasc. Surg.-1985,-v.90,-pp.611-622.

161. Piccoli G.P., Gerlis L.M., Wilkinson J.L., Lozsadi K., Macartney F.J., Anderson R.H. Morphology and classification of atrioventricular defects.// Br. Heart J.-1979,-v-42,-pp.621 -632.

162. Piccoli G.P., Ho S.Y., Wilkinson J.L., et al. Left-sided obstructive lesions in atrioventricular septal defects. An. Anatomic study. // J Thorac. Cardiovasc.surg. 1982. - vol. 83. N 3. - pp.453-466.

163. Piccoli G.P., Wilkinson J.L., Macartney F.G., Gerlis L.M., Anderson R.H. Morphology and classification of complete atrioventricular defects.//Br.Heart J-1979,-v.42,-pp.633-639.

164. Plett J.A., Tandor R., Moller J.N., Edwards J.E. Hypertensive pulmonary vascular disease.// Arch. Patol.-1974,-v.97,-pp.l87-188.

165. Portman M.A., Beder S.D., Ankoncy J.L., et al. A 20 year review of ostium defect repair in children. // Am.Heart J. - 1985

166. Portman M.A., Beder S.D., Cohen M.N. et al. Conduction abnormalities detected by electrophysiologic testing following repair of ostium primum atrioventricular septal defect//. Int. J. Cardiol. 1986. -Vol.l 1. - P. 111-119.

167. Pozzi M., Remig J., Fimmers R., Urban A.E. Atrioventricular septal defects: Analysis of short and medium-term results.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1991,-v.l01,-pp.l38-142.

168. Rabinovitch M., Haworth S.G., Castaneda A.R., Nadas A.S., Reid L.M. Lung biopsy on congenital heart disease: a morphometric approach pulmonary vascular disease.// Circulation.,-1978,-v.58,-pp.1107-1122.

169. Rastelli G.C., Weidman W.H., Kirklin J.W. Surgical repair of the partial form of persistent common atrioventricular canal, with special reference to the problem of mitral valve incompetence.// Circulation.,-1965,-31,32(supple. 1):1-31.

170. Rastelli G.C., Kirklin J.W., Titus J.L. Anatomic observation on« complete form of persistent common atrioventricular canal with special reference to atrioventricular valves.// Mayo Clin. Proc.-1966,-v.41,- /may/.-pp.296-308

171. Rastelli G.C., Kirklin J.W., Kincaid O.W. Angiocardiography of persistent common atrioventricular canal.// Mayo Clin. Proc.,-1967,-v.42,-p.200 209.

172. Rastelli G.C., Ongley P.A., Kirklin J.W., McGoon D.C. Surgical repair of the complete form of persistent common atrioventricular canal.// J.Thorac. Surg.-1968,-v.55,-N.3,-pp.299-307.

173. Rastelli G.C., Ongley H.A., McGoon D.C. Surgical repair of complete atrioventricular canal with anterior common leaflet undivided and unattached to ventricular septum.// Mayo Clin. Proc.,-1969, -v.44,-pp.335-341.

174. Reed G.E., Cortes L.E., Clanss R.H., Reppert E.H. The surgical repair of duplication of the mitral orifice.// Ann. Thorac. Surg.,-1970,-v.9,-pp.81-85.

175. Rhodes J., Warner K.G., Fulton D.R. et al Fate of mitral regurgitation following repair of atrioventricular septal defect// Am. J. Cardiol. 1997. -Vol.80.-P.l 194-1197.

176. Rizzolli G., Mazzucco A., Brumana Т., Valfre C., Rubino M., Rocco F., Daliento L., Frescura C., Gallucci V. Operative risk of correction of atrioventricular septal defects.// Br.Heart J.-1984,-v.52,-pp.258-265.

177. Roberts W.C. Cardiac valvular after operation for congenital heart disease. // Am. Heart J.- 1983, vol.106, - N.9, - pp. 1181-1187.

178. Rogers H.M., Edwards J.E. Incomplete division of the atrioventricular canal with patent interatrial foramen primum (persistent common atrioventricular ostium): Report of five cases and review of the literature.// Am. Heart J.-1948,-v.36,-p.28.

179. Ross D.A., Nanton M., Gillis D.A., et al. Atrioventricular canal defects: resalts of repair in the current ers. // J. Cardiol. Surg. 1991. - vol.6. - pp. 367372

180. Rubinstein B.M., Young D., Pinals D., et al The roentgen spectrum in persistent common atriventricular canal.// Radiology., 1966. Vol. 86. N 5. -pp. 860-864.

181. Rudolph A.M. The changes in circulation after birth, their importance in congenital heart disease.// Circulation.,-1970,-v.41,-pp.343-348.

182. Santos A., Boucek M., Ruttenberg H., Veasy G., Orsmond S., McGough E., Repair of atrioventricular septal defects in infancy.// J.Thorac. Cardiovasc.Surg.-1986,-v.91,-pp.505-510.

183. Schachner H., Salomon J., Levinsky L. Prosthetic valve replacement in infants and children. // Thorac. Cardovasc. Surg. 1984. - vol. 25. - pp.537544.

184. Schiebler G.L., Edwards J.E., Burchell H.B., Dushane J.W., Ongley P.A., Wood E.H. Congenital corrected transposition of the great vessels. A study of 33 cases.// Pediatrics (Suppl).-1961,-v.27,-pp.850-888.

185. Sewadr I.B., TaJik A.J., Hagker D. J., et al. Intemac cardiac crux: two-dimentional echocardiography of normal and congenitally anomal hearts. // Ultrsound Med. Biol. 1984.- vol.10, - N.6, - pp.735-745.

186. Shah C.V., Patel M.K., Hastreiter A.R. Hemodynamics of complete atrioventricular canal and,its evolution with age.// Am. J.Cardiol.,-1969,-v.24,-p.326.

187. Shore D., Wong P., Paneth M. Results of mitral valvuloplasty with a suture plication technique. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1980. vol. 79, N3. - pp 349-357.

188. Silverman N., Levitsky S., Fisher E., Du Brow J., Hastreiter A., Cagliotti D. Efficacy of pulmonary artery banding in infants with complete atrioventricular canal.// Circulation.-1983,-v.68 (suppl 2),-p. 148.

189. Silverman N.H., Ho S.Y., Anderson R.H., Smith A., Wilkinson J.L. Atrioventricular septal defect with intact atrial and ventricular septal structures.//Int. J. Cardiol.-1984,-v.5,-pp.567-572.

190. Silverman N.H., Zuberbuhler J.R., Anderson R.H. Atrioventricular septal defects: cross-sectional echocardiographic and morphologic comparisons.//Int. J. Cardiol. 1986,-v.l3,-pp.309-331.

191. Smallhom J.F., DeLeval M., Stark V. et al. Isolated anterior mitral cleft. Two dimensional echocardiographic assessment and differentiation from "cleft"associated with atrioventricular septal defect.// Br. Heart. J.-1982,-v.48,-pp.109-116.

192. Somerville J. Ostium primum defeccts, factors causing deteraration on the natural history.// Br. Heart J., 1965, - N.27, - pp. 413-422.

193. Somerville J. Clinical assessment of the function of the mitral valve in atrioventricular defects related to the anatomy.// Am. Heart J.-1966,-v.71,-pp.701-711.

194. Somerville J., Agnew Т., Stark J., et. al. Banding of the pulmonary artery for common atrioventricular canal.// Br. Heart J.-1967,-v.29,-pp.816-828.

195. Somerville J., Jefferson K. Left ventricular angiocardiography in atrioventricular defects.// Br. Heart J.-1968,-v.30,-pp.446-457.

196. Soto В., Bargeron L.M., Pacifico A.D., Vannini V., Kirklin J.W. Angiography of atrioventricular canal defects.// Am. J. Cardiol.-1981,-v.48,-pp.492-499.

197. Starr A., Hovaguimian H. // Surgical repair of subaortic stenosis in atrioventricular canal defects. J Thorac. Cardiovasc. Surgery. 1994. -Vol.108.-P.373-376.

198. Steding G., Jinmen X., Seidl W., et al. // Developmental sapects of the sinus valves and the venosus septum of the right atrium in human embryos. Anat. Embriol. -1990. Vol/181/ P.469-475.

199. Steding G., Seidl W. 11 Reizleitungssystcm. In: Humanembryologe. Hrsg,: K.V.ITinrichsen. Springer-Verlag. Berlin. Heidelberg. New-York. 1990.ss.248-249. ' ■ ' Л ' '

200. Steward S., Alexan C., Manning G. Patrial atrioventricular canal defect: the early and late result of operation.// Ann. Thorac.Surg., 1987.-v.-43.-pp.527-529.

201. Stube G., Haltz H., Dittrich P., et al. Thenatural course of atrial septal defects. HZ, Granite Inn. Med., 1981, -vol.36,- N.18, -pp. 565-570.

202. Studer M., Blackstone E.N., Kirklin J.Pacifico A.D., Soto В., Chung G.K.T., Kirklin J.K., Bargeron L.M. Determinants of early and late results of atrioventricular; septal (canal) defects.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1982,-v.84,-pp.523-542. , ;

203. Summer R.G., Phillips J.N., Jacoby W,J., Tucker D.H. Forme fruste of endocardial: cushion defect.//Am. J. Med. Scien.-1967,-v.254,-pp.266-283. ! '

204. Studer M., Blackstone E.H., Kirklin J.W., Richi A. Determinauts of early and late results; of repaire of atrioventricular septal defects. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. 1982, - vol. 84, - N 4, - pp. 523-542.

205. Suzuki К., Mimori S., Murakami Y. Et al. The degree of scooping of the interventricular septum influences electrocardiographic findings in atrioventricular septal defect // Cardiol. Young 1995. - Vol.5. - F.262-266.

206. Taguchi K., Sasaki N., Netsuura G., et al. The use of valve prostheses in congenital heart diseases in children and adolescens: a preliminary report of 29 cases. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1968, - vol.55, - N. 6, - pp. 800-810.

207. Tajik A.S., Nishimura R.A., Miller G.A., et al. Doppler- echocardiography: theory, instruments, techniques, application. // Mayo Clin. Proc. 1985

208. Tenckhoff L., Stamm S.J. An analysis of 35 cases of the complete form of persistent common atrioventricular canal.// Circulation.-1973,-v.48,-pp.416-427.

209. Thibert M., Chefochina F., Neveux J., et al. Le malformations mitrales congenitales de I enfant. A propos de 44 cas. // Arch. Franc. Pediat. 1975. -vol. 32. -pp609-624.

210. Thiene G., Anderson R.H. // The conducting tissues in atrioventricular canal malformations,. Pediatric Cardiology 1977, Churchill Livingstone, P.437-447.

211. Thiene G. Atrioventricular septal defects: Terminology, Classification, Surgical anatomy and Pathology. // 14 Annual Meeting (Frankfurt/Germany) Book of proceedings. The evropean association for cardio-Thoracic surgery. -2000. -pp.63-65.

212. Thiene G., Wenink A.C.G., Frescura C., Wilkinson J.L., Gallucci V., SiewY.H., Mazzucco A., Anderson R.H. Surgical anatomy and pathology of theconduction tissues in atrioventricular defects. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1981 ,-v.82,-pp.928-93 7.

213. Thiene G., Mazzuco A., Grisolia E.F., Bortolotti U., Stellin G., Chioin R., Pellegrino P.A., Galluni V. Postoperative pathology of complete atrioventricular defects.// J.Thorac., Cardiovasc. Surg.-1982,-v.83,-pp.891-900.

214. Tlaskal Т., Hucin В., Marek J., et al. Individualized repair of the left atrioventricular valve in spectrum of atrioventricular septal defect. // J. Cardiovasc.Surg. 1997. - vol.38. -N. 3. - pp.233- 239.

215. Toscano-Bacbosa E., Braudenburg R.O., Burchell H.B. Electrocardiographic studies of cases with intercardial mulformation of the atrioventricular canal.// Majo Clin. Proc. 1956, - vol.31, - N.19, - pp.513-523.

216. Truex R.C., Marino T.A., Marino D.R. // Observations on the development of the human atrioventricular node and bundle. Anat. Rec. 1978. - Vol.192. -P.337-350.

217. Urban A.E. Total correction of complete atrioventricular canal: surgical techniques and analisis of long-term result.//Prog. Pediatr. Surg. 1990. -vol.25.-pp.118-122.

218. Ugarte M., de Salamanca F.E., Quero M. Endocardial cushion defects. An anatomical study of 54 specimens.// Br. Heart J. -1976,-v.38,-pp.647-682.

219. Van Arsdell G.S., Williams W.G., Boutin C., et al. // Subaortic stenosis in the spectrum of atrioventricular septal defects. Solutions may be complex and palliative. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. Vol.110. - P.1534-1542.

220. Van Gils FAW. The prenatal development of the atrioventricular valves in man.// Acta Morphol. Neerl-Scand.-1977,-v.l5,-pp.90-91.

221. Van Gils FAW. The development of the human atrioventricular heart valves.// J. Anat.- 1979,-v. 128,-p.427.

222. Van Mierop LHS., Alley R.D., Kansel H.N., Stranahan A. The anatomy and embryology of endocardial cushion defects. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1962,-v.43,-p.71 83.

223. Van Mierop LHS., Alley R.D., Kansel H.W., et.al. Pathogenesis of transposition complexes. Embryology of the ventricles and great arteries.// Am. J. Cardiol.-1963,-v. 12,-pp.216-225.

224. Van Mierop LHS., Alley R.D. The management of the cleft mitral valve in endocardial cushion defects.// Ann. Thorac. Surg.-1966,-v.2,-pp.416-423.

225. Van Mierop LHS.7Embryology. In:Yonkman F.F.,ed. The Ciba collection of medical illustrations./rThe Heart. New York: Publ. CIBA,-1969,-v.5,-pp.l 12130.

226. Van Mierop LHS. Pathology and pathogenesis of the common cardiac malformations.// Cardiovasc. clinics -v.2.1., A.N.Brest, D.Downing, eds., Philadelphia 1970, F.A.Davis company, -pp.27-60.

227. Van Mierop LHS. Embryology of the atrioventricular canal region and pathogenesis of endocardial cushion defects.// In.:Feld R.H., ed. Atrioventricular canal defects. Philadelphia, London, Toronto: W.B.Saunders Company,-1976,-pp. 1-12.

228. Van Mierop LHS. Pathology and pathogenesis of endocardial cushion defects.

229. Surgical implications.// In: Davila J.C., et Second Henry Ford Hospital International Symposium of Cardiac Surgery. New York. Appleton-Centry-Crofts.-l 977,-pp.201 -207.

230. Van Mierop LHS., Patterson D.F., Schnarr W.B. Hereditary conotruncal septal defects in keeshond dogs embryologic studies.// Am. J. Cardiol.-1977,-v.40,-pp.936-950.

231. Van Mierop LHS. Morphologycal development of the heart.// In: Berne R.M. ed. Handbook of physiology. Section 2. The cardiovascular system, vol.1: The heart. Baltimore: Williams and Wilkkins, 1979,-p. 1-28.

232. Viragh Sz., Challice C.E. // The development of the conduction system in the mous embryo heart. Dev. Biol. 1982. - Vol.89. - P.25-40.

233. Vouhe P.R. Atrioventricular septal defects: determinants of surgical success. // 14 Annual Meeting (Frankfurt/Germany) Book of proceedings. The evropean association for cardio-Thoracic surgery. — 2000. - pp.75-76.

234. Vuillemin M., Pexieder T. Etude comparative du developpment du canal auriculo-ventriculaire chez les embryons de poulet et de souris.// Acta. Anat. (Basel) -1985,-v.l26,-p.256.

235. Wakai C.S., Edwards J.E. Developmental and pathologic considerations in persistent common atrioventricular canal. // Proc. Staff Meet. Mayo Clin.,-1956,-v.31,-pp.487-500.

236. Wakai C.S., Edwards J.E. Pathology study of persistent common atrioventricular canal.// Am. Heart J.-1958,v.56,-p.779.

237. Warnes C., Somerville J. Double mitral valve orifice in atrioventricular defects.// Br. Heart J.-1983,-v.49,-pp.59-64.

238. Weintraub R.G., Brawn W.J., Venables A.W., Mee R.B.B. Two-patch repair of complete atrioventricular septal defect in the first year of life.// J.Thorac. Cardiovasc. Surg.-1990,-v.99rpp.320-326.

239. Wenink ACG. Embryology of the ventricular septum. Separate origin of its components.//Virchows Arch. (Pathol. Anat.),-198l,-v.390,-pp.71-79.

240. Wenink ACG., Cittenberger-de Groot A.C. Left and right ventricular trabecular patterns. Consequence of ventricular septation and valve development.// Br.Heart J.-1982,-v.48,-pp.462-468.

241. Wenink ACG., Gittenberger-de Groot A.C. The role of atrioventricular endocardial cushions in the septation of the heart.// Int. J. Cardiol.-1985,-v.8,-pp.25-44.

242. Wenink ACG., Gittenberger-de Groot A.C. Embryology of the mitral valve. //Int. J. Cardiol.-1986,-v.ll,-pp.75-84.

243. Wenink ACG., Gittenberger-de Groot A.C., Brom A.G. Development considerations of mitral valve anomalies.//Int. J. Cardiol.-1986,-v.ll,-pp.85-98.

244. Wenink ACG., Zevallos J.C. Developmental aspects of atrioventricular septal defects.//Int. J. Cardiol.-1988,-v.l8,-pp.65-78.

245. Wetter J., Sinzobahamvya N., Blashczok C., et al. Closure of the zone of apposition at correction of complete atrioventricular septal defect improves outcome. // Eur. J. Cardiovasc. Surg. — 2000. — vol.17. pp.146-153.

246. Wigle E.D. Duplication of the mitral valve.// Br. Heart J.-1957,-v.l9,-pp.296-300.

247. Wilcox B.R., Jones D.R., Frantz E.G., et al Anatomically sound, simplified approachto repair of "complete" atrioventricularseptal defect. // Ann. Thorac. Surg. 1997. - vol.64. - pp.487-494.

248. Williams R.G. Echocardiographia diagnoses of cardiac malformition.// Boston, Toronto: Little. Brown C.O., 1986, - p.237.

249. Williams W.N., Guyton R.A., Michalic R.E., Plauth W.H., Zorn-Chelton S., Jones E.L., Rhee K.H., Hatcher C.R. Individualized surgical management of complete atrioventricular canal.// J.Thorac. Cardiovasc. Surg.-1983,-v.86,-pp.838-844.

250. Wolff G.S., Alley R.D. Intraoperative identification of the conductionsystem in repair of endocardial cushion defect.// Ann. Thorac. Surg.-1977,-v.23,-pp.39-44.

251. Yamaki S„ Yasul H„ Kado H.; et al. Palmonary vascular disease and operative indications in complete atrioventricular canal defect in early infancy. //J/Thorac.Csrdiovasc.Surg. 1993. - vol. 106.-pp. 398-395.

252. Yokojama M, Takoo A., Konno S et al. Ventricular septal defect with left ventricular right atrial shunt. //Jap J. Thorac.Surg. 1965. - Vol. 18. - pp 202

253. Zweng T.N., Bluett M.K., Mosca R.; Callow L.B., Bove E.L. Mitral Valvereplacement in the first 5 years of life. // Ann Thorac Surg. 1989, - Vol.47, -N.5, - pp.720-724.