Хирургическое лечение воспалительных заболеваний пародонта у лиц с системным остеопорозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Титова, Ольга Сергеевна

• Титова, Ольга Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Титова, Ольга Сергеевна

1. Введение.

2. Глава I. Обзор литературы.

1.1 .Современные представления о нарушениях минерального обмена.

1.1.1. Общее понятие о нарушениях минерального обмена.

1.1.2. Факторы риска развития остеопороза.

1.2. Анатомо-физиологические особенности костной ткани.

1.2.1. Строение костной ткани

1.2.2. Понятие о ремоделировании костной ткани и его регуляции.

1.2.3. Особенности строение и метаболизма костной ткани альвеолярной кости.

1.3. Патогенез постменопаузального остеопороза.

1.4. Современные представления о взаимосвязи нарушений минерального обмена и воспалительных заболеваний пародонта.

1.5. Медикаментозная коррекция нарушений минерального обмена в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта.

3. Глава II. Материал и методы исследования.

2.1 .Материал исследования.

2.2. Биохимические методы обследования.

2.3. Денситометрия.

2.4. Эхоостеометрия.

2.5. Клинические методы обследования.

2.6. Рентгенологические методы исследования.

2.7. Лекарственные препараты, применяемые в коррекции минерального обмена.

2.8. Методика хирургического лечения хронического пародонтита.

2.9. Метод статистической обработки полученных данных.

4. Глава III. Результаты собственных исследований.

5. Глава IV. Обсуждение результатов исследования и заключение.

7. Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение воспалительных заболеваний пародонта у лиц с системным остеопорозом»

Хронические воспалительные заболевания пародонта представляют серьезную проблему современной стоматологии [13,34], что определяется распространенностью этих заболеваний, которые среди взрослых лиц, увеличиваясь с возрастом, достигают 98%.

В последние годы большое количество работ посвящено изучению характера взаимосвязи системного остеопороза и генерализованного пародонтита [27,51,118,131,149], однако, имеющиеся сведения противоречивы и требуют дополнительных исследований.

Для практических врачей достаточно остро стоит вопрос выбора адекватной комплексной терапии генерализованного пародонтита у больных с системным остеопорозом. Основным этапом в лечении хронического генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени является хирургический [9,13,34,49]. Учитывая, что при остеопорозе происходит превалирование процессов, костной резорбции, при планировании хирургического лечения пародонтита в таких случаях следует предполагать определенные особенности.

В настоящее время практически отсутствуют аргументированные сведения о применении медикаментозных препаратов, корректирующих минеральный обмен, в комплексном лечении пародонтита на этапе подготовки пациентов к хирургическому лечению, в частности, недостаточно данных о влиянии антирезорбтивных препаратов на остеогенез альвеолярной кости.

Цель исследования: оценка эффективности хирургического лечения заболеваний пародонта у лиц с системным остеопорозом на фоне введения в комплексное лечение препаратов, регулирующих минеральный обмен

Задачи исследования:

1. Изучить динамику биохимических показателей минерального обмена у лиц с системным остеопорозом и хроническим генерализованным пародонтитом на подготовительном этапе при использовании его медикаментозной коррекции

2. По данным биохимических, . денситометрических и рентгенологических показателей определить наиболее эффективную схему медикаментозной коррекции минерального обмена у лиц с системным остеопорозом и хроническим генерализованным пародонтитом

3. По данным эхоостеометрии определить плотность костной ткани нижней челюсти у лиц с системным остеопорозом и хроническим генерализованным пародонтитом, оценить динамику ее изменения при медикаментозной коррекции минерального обмена

4. Изучить динамику клинических показателей состояния пародонта у лиц с системным остеопорозом и хроническим генерализованным пародонтитом на подготовительном этапе при использовании медикаментозной коррекции минерального обмена, а также после хирургического лечения

5. На основании клинических и рентгенологических показателей определить эффективность хирургического лечения пародонтита у лиц с системным остеопорозом после медикаментозной коррекции минерального обмена на подготовительном этапе, а также при отсутствии предварительной фармакотерапевтической подготовки

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Эффективность хирургического пародонтологического лечения у лиц с системным остеопорозом не зависит от предварительной медикаментозной коррекции минерального обмена

2. Применение минеральных корректоров на подготовительном этапе перед хирургическим лечением пародонтита способствует повышению плотности костной ткани альвеолярного отростка нижней челюсти. /

Научная новизна

Впервые произведена оценка хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита у женщин с постменопаузальным остеопорозом при введении в комплексное лечение препаратов-корректоров минерального обмена на подготовительном этапе, а также без предварительной фармакотерапии. Установлено, что результаты проведенного хирургического лечения у пациенток, принимавших на подготовительном этапе Кальций ДЗ Никомед и у пациенток, принимающих препарат Бонвива в комбинации с препаратом Кальций ДЗ Никомед, существенно не отличались от результатов хирургического лечения пациенток, не принимавших препаратов-корректоров минерального обмена на подготовительном этапе.

Впервые на основании динамики биохимических, денситометрических показателей и эхоостеометрии определена схема наиболее эффективной коррекции минерального обмена у лиц с системным остеопорозом и хроническим генерализованным пародонтитом

Практическая значимость:

Постменопаузальный остеопороз не является противопоказанием для хирургического лечения пародонтита.

Наиболее эффективным способом медикаментозной коррекции минерального обмена на подготовительном этапе перед хирургическим лечением у пациенток с постменопаузальным остеопорозом является прием перпарата Бонвива в комбинации с препаратом Кальций ДЗ Никомед.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Титова, Ольга Сергеевна

выводы

1. Прием препарата Кальций ДЗ Никомед в течение 6 мес. приводит к снижению уровня маркера биохимической резорбции B-Cross-Laps на 13% и повышению маркера костеобразования ОК на 17,5%, что свидетельствует об установлении положительного баланса в ремоделировании костой ткани. Прием препарата Бонвива в комбинации с препаратом Кальций ДЗ Никомед в течение 6 мес. приводит к снижению уровня ОК и уровня B-Cross-Laps на 24% и 42% соответственно, что свидетельствует о замедлении костного обмена.

2. По данным денситометрии, применение препарата Кальций ДЗ Никомед в течение 6 мес. не приводит к изменению МПК в позвоночнике и проксимальном отделе бедра, что свидетельствует о том, что препарат Кальций ДЗ Никомед позволяет приостановить процесс активной потери костной массы. По данным денситометрии применение препарата Бонвива в комбинации с препаратом Кальций ДЗ Никомед в течение 6 мес. позволяет достичь увеличения МПК в позвоночнике на 4,9%, что свидетельствует об эффективности коррекции минерального обмена этими препаратами.

3. По данным эхоостеометрии, через 6 мес. после приема препарата Кальций ДЗ Никомед эхоплотность кости альвеолярного отростка нижней челюсти возросла на 4%, а после 6 мес. приема препарата Бонвива в комбинации с препаратом Кальций ДЗ Никомед- на 6%, что свидетельствует о том, что препараты для медикаментозной коррекции минерального обмена способны влиять на процессы ремоделирования костной ткани челюстей, увеличивая ее плотность.

4. По данным анализа ортопантомограмм, через 1 год после хирургического этапа лечения не выявлено различий в группах исследования. У всех пациенток наблюдается отсутствие очагов костной резорбции, а также прироста костной ткани, о чем свидетельствую стабильные показатели индекса резорбции альвеолярной кости. Отрицательной динамики по данным рентгенограмм не обнаружено.

5. По данным биохимических и денситометрических исследований, а также данным эхоостеометрии, наиболее эффективным способом медикаментозной коррекции минерального обмена является применение препарата Бонвива в комбинации с препаратом Кальций ДЗ никомед по схеме, используемой специалистами-эндокринологами, т.е. не менее 6 месяцев.

6. Оценка эффективности результатов хирургического лечения показала, что после проведения лоскутных операций не было получено различий в состоянии пародонта у пациенток различных групп. Это свидетельствует о том, что влияние на течение воспалительного процесса в пародонте оказывают больше гигиенические мероприятия и уровень мотивации пациенток, нежели наличие и способ медикаментозной коррекции минерального обмена, которая не имеет противовоспалительного эффекта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациенткам с системным постменопаузальным остеопорозом и хроническим генерализованным пародонтитом не противопоказано проведение хирургического пародонтологического лечения.

2. Проведение денситометрического обследования периферических отделов скелета у пациенток с постменопаузальным остеопорозом необходимо проводить не реже 1раза в год для оценки минеральной плотности костной ткани.

3. Рекомендовано проведение эхоостеометрии нижней челюсти у пациенток с постменопаузальным остеопорозом для оценки плотности костной ткани альвеолярного отростка и степени влияния проведенной коррекции минерального обмена.

4. Гигиенические мероприятия и мотивационные моменты у пациенток с постменопаузальным остеопорозом необходимо проводить не реже, чем через 2 мес.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Титова, Ольга Сергеевна, 2010 год

1. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Агрессивные формы пародонтита.-М., МИА.,2002.-126с.

2. Беневоленская Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины // Остеопороз и остеопатии.- 1998.- №1.- С. 4-7.

3. Беневоленская Л.И. ОСТЕОПОРОЗ. Проблема остеопороза в современной медицине // Consilium medicum.-2004.-T.6.-№2.

4. Беневоленская Л.И., Лесняк О.М. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации Российской ассоциации по остеопорозу. Москва: «ГЭОТАР- Медиа», 2005.

5. Беневоленская Л.И., Руководство по остеопорозу.- М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003.- 524 с.

6. Воложин А.И., Оганова. В;С. Остеопороз // Практическая медицина -М., 2005.

7. Горбунова И.Л., Вишнягова Н.А. Критерии ранней диагностики пародонтита до этапа клинических проявлений патологии // // Маэстро стоматологии. №1 (32) - 2009. - С. 22-30.

8. Горбунова И.Л., Путинцев С.Б., Вишнягова Н.А., Хришпенс И.Р. Гормональная регуляция уровня остеопротегерина в крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом // Институт стоматологии.-2008.- №4.- С.58-59 .

9. Григорьян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А., Фролова О.А. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение.-М.,МИА, 2004.-320с.

10. Григорьян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А., Фролова О.А. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение.-М.,МИА, 2004.-320с.

11. Гринин В.М., Дорогокупля Ю.А., Попкова И.Ф., Попков С.А. Остеопороз зубочелюстной системы на фоне постменопаузального системного остеопороза ( обзор литературы) // Стоматолог.- 2005.- №7.- С. 29-34.

12. Грудянов А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта // Пародонтология. 1998. - № 3. - С.8-12.

13. Грудянов А.И. Пародонтология. Избранные лекции / А.И. Грудянов. -М., 1997. -32 с.

14. Грудянов А.И. Принципы организации и оказания лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта //Дисс.докт.-М., 1992.-1 300 с.

15. Грудянов А.И., Безрукова И.В., Охапкина Н.Б. Современные методы лечения воспалительных заболеваний пародонта //Клиническая имплантология и стоматология.-2000.-№3-4.-С.104-105.

16. Грудянов А.И., Дмитриева JI.A., Максимовский Ю.М. Пародонтология: современное состояние, вопросы и направления научных разработок //Пародонтология.-1998.-№3-С.5-7.

17. Грудянов А.И., Дмитриева HI А:, Фоменко Е.В. Применение пробиотиков в комплексном- лечении* воспалительных заболеваний пародонта.-М.,2006.-111с. . •

18. Грудянов А.И., Ерохин А.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта.-М.: ООО «Медицинское информационное агенство»,2006.-128с.

19. Грудянов А.И., Москалев К.Е. Инструментальная обработка поверхностей'корней зубов. М.,2005.-68с.

20. Грудянов А.И., Найговзина Н.Б., Овсянников В.А. Состояние тканей зубов и пародонта у лиц пожилого и старческого возраста в зависимости от доступности стоматологической помощи // Пародонтология.-2007.-№4(45)

21. Грудянов А.И., Овчинникова В.В. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта.-М.,2007.-79с.

22. Гунько М.В., Седова М.С. Состояние плотности кости нижней челюсти1 и проксимальной' фаланги среднего пальца верхней конечности в норме и у больных системным остеопорозом по данным эходенситометрии // Стоматология. 2007. - Спец. выпуск.- С. 32-34.

23. Дамбахер М.А., Шахт Е. Остеопороз и активные метаболиты витамина D: Мысли, которые приходят в голову. EULAR Pulishers, Basle, Switzerland, -1996. 140 с.

24. Дедов И.И., Рожинская Л.Я., Марова Е.И. Первичный и вторичный остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения: Методическое пособие для врачей.2-е изд.-М., 2002.

25. Дмитриева Л.А. Пародонтит М. :МЕДпресс - информ, 2007.- 504 с.

26. Дмитриева Л.А., Атрушкевич В.Г.Сравнительная оценка состояния минерального обмена у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и системным остеопорозом // Маэстро стоматологии. №1 (32) - 2009. - С. 30-33.

27. Дмитриева Л.А., Артрушкевич В.Г., Пихлак У.А. состояние тканей пародонта у пациентов с системным остеопорозом. // Стоматология.- 2006.-№5.-С. 17-19.

28. Древаль,А.В., Марченкова Л.А., Крюкова И.В./ Эффективность применения комбинированной терапии кальцием с высокими и средними дозами витамина D3 для профилактики постеменопаузального остеопороза.// Остеопороз и остеопатии . -2007.- № 1,- С. 20-24.

29. Ермакова И.П., Пронченко И.А., Бузулина В.П. / Диагностическая значимость биохимических маркеров резорбции и формирования костной ткани у женщин с постменопаузальным остеопорозом.// Остеопороз и остеопатии.- 2008.- № 2.- С. 10-12.

30. Ермольев С.Н., Седова М.С., Гунько М.В. Совеременная технология количественной ультрасонометрии для оценки состояния костной ткани нижней челюсти // Материалы X Ежегодного научного форума

31. Стоматология 2008» и научно-практическая конференция «Современные технологии в стоматологии». М., 2008. С.82-84.

32. Иванов B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов. М., 1998. - 294 с.

33. Крыжова Н.С., Рожинская Л.Я. Влияние статинов в= сравнении с кальцием и витамином Д на показатели костного метаболизма и минеральную плотность костной ткани (МПК) у женщин с остеопенией в постменопаузе // Остеопороз и сотеопатии.- 2005.-№ 2- С.37- 43.

34. Майкл Ф. Холик, Стефен М. Крейн, Джон Т. Поттс. Патология костной ткани и нарушения минерального обмена //Внутренние болезни. М.: Медицина.- 1997. -Т. 9, гл. 335. С. 348-371.

35. Максимовский Ю.М., Мощиль А.И., Новиков В.Е. Состояние пародонта при генерализованном остеопорозе у женщин с недостаточной функцией яичников // Стоматология- 1991.- №1.- С. 24-26.

36. Марова Е.И. Классификация остеопороза // Остеопороз и остеопатии. -1998.- №1.-С. 8-12.

37. Марченкова Л.А. Остеопороз: достижения и перспективы // Материалы Всемирного конгресса по остеопорозу 15-18 июня 2000 г. -Чикаго, 2000.

38. Минченко Б.И., Марченкова JI.A. Биохимические маркеры метаболизма костной ткани. // Лаб. медицина. -2003. №3.- С.45-59.

39. Мищенко Е.Б., Котова С.М., Санькова Т.П. Изучение роли биохимических показателей и генетической предрасположенности в развитии остеопороза. // Матер. V Всеросс. конгр. Эндокринологов «Высокие медицинские технологии в эндокринологии». — М., 2006. С.465.

40. Мкртумян A.M., Бирюкова Е.В. Бифосфонаты в терапии постменуального остеопороза // Лечащий врач.- 2007.-№2.

41. Мощиль А.И. Состояние пародонта и скелета у женщин со сниженнойсекрецией эстрогенов. Автореферат дисс.канд. мед. наук.- М., 1991 27с.

42. Мылов Н.М. Рентгенологическая диагностика остеопороза // Остеопороз и остеопатии. -1998.- №3. -С. 7-8.

43. Муравьева Т.И. Лекарственные средства при остеопорозе. // Новая аптека. Аптека и рынок. 2002.- №11.- С.67-70.

44. Насонов Е.Л. Дефицит кальция и витамина D: новые факты и гипотезы: Обзор литературы // Остеопороз и остеопатии.- 1998. -№3.- С.4247.

45. Насонов Е.Л., Скрипникова И.А., Беневоленская Л.И., Насонова В.А. Патогенез остеопороза: анализ иммунологических механизмов. // Клин. Ревматология.- 1996.-№3.

46. Насонов Е.Л., Скрипникова И. А., Насонова В.А. Проблема остеопороза в ревматологии. Москва. Стин. 1997, 429 с.

47. Орехова Л.Ю. Заболевания пародонта.-2004.-НГМА.-432с.

48. Пылков А.И. Ультразвуковая эхоостеометрия челюстных костей. // Эхография. 2002.-Т.З, №3.-С.295-298

49. Поворознюк В.В., Мазур И.П. Костная система и заболевания пародонта. К., 2005. - 446 с.

50. Рахманов А.С. Бакунин А.В. Костная денситометрия в диагностике остеопении // Остеопороз и остеопатии. -1998. -№1.- С. 28-32.

51. Регирер С.А., Шадрина Н.Х. Движение крови и интерстициальной жидкости в костной ткани: обзор // Изв. РАН: Механика жидкости и газов.1999.-№5.-С. 4-28.

52. Регирер С.А., Штейн А.А., Логвенков С.А. Свойства и функции костных клеток: биомеханические аспекты // Современные проблемы биомеханики: Вып. 10. Механика роста и морфогенеза.- М.: Изд-во МГУ,2000. С. 174-224.

53. Рекомендации рабочей группы ВОЗ по обследованию и лечению больных с остеопорозом. // Остеопороз и остеопатии.- 1999.- №4.- С.2-6.

54. Риггз Б.Л., Мелтон Л.Д. Остеопороз: Этиология, диагностика, лечение.- М.; Спб.: БИНОМ, Невский диалект, 2000.-560 с.

55. Родионов О.В. Оценка состояния больных остеопорозом и планирование тактики лечения на основе количественных статистических критериев и алгоритмов. // Систем, анализ и упр. в биомед. системах.- 2002. -Т.1 -№3.-С.311-314.

56. Родионова С.С., Балберкин А.В., Колондаев А.Ф., Швец В.Н.,- Ильина В.К. Принципы патогенетически обоснованного лечения первичного остеопороза. // Пособие для врачей. М., ГУН ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.- 2002.- С. 1-23.

57. Родионова С.С.,Швец В.Н. Гистоморфометрическая оценка влияния различных фармпрепаратов на течение остеопороза. // Остеопороз и остеопатии.- 1998,- №1.- С.33-35.

58. Родионова С.С. Диагностическая значимость биохимических маркеров резорбции и формирования костной ткани у женщин с постменопаузальным остеопорозом. // Остеопороз и остеопатии.- 1998.-№2,- С.10-12

59. Рожинская Л.Я. Системный Остеопороз (патогенез, диагностика, лечение). М.: КРОН-ПРЕСС, 1996. 208 с.

60. Рожинская JI.Я. Системный остеопороз: Практическое руководство для врачей.- М.: « Издатель Мокеев», 2000.- 195 с.

61. Рожинская Л.Я. Соли кальция в профилактике и лечении остеопороза/Юстеопороз и остеопатии. -1998. -№1.- С. 43-47.

62. Рожинская Л.Я., Дзеранова Л.К., Марова Е.И., Мищенко Б.П., Князева А.П., Колесникова Г.С., Сазонова Н.И. Результаты лечения постменопаузального остеопороза бисфосфонатом фосамаксом (алендронатом) // Остеопороз и остеопатии. -1998. -№2. -С. 28-32.

63. Свешников А.А. Проблема ранней диагностики остеопороза. // Новые направления в клинической медицине,- 2000. С.208-209.

64. Скрипникова И.А., Косматова* О.В., Новиков В.Е./ Результаты открытого многоцентрового исследования эффективности и переносимости фосамакса 70 мг 1 раз в неделю при постменопаузальном остеопорозе.// Остеопороз и остеопатии.- 2006.- № 3.- С. 34-37.

65. Сметник В.П. / Постменопаузальный остеопороз: принципы заместительной гормонотерапии. // Остеопороз и остеопатии.- 2008.- № 2.-С. 21-24.

66. Сметник В.П. Реакция костной ткани на заместительную гормонотерапию Ливиалом у женщин с постменопаузальной остеопенией и остеопорозом. // Акушерство и гинекология. 1998.- №6. — С.26-28.

67. Сметник В.П. Системные изменения у женщин в климактерии. // Росс. Мед.Журн.- 2001. -Т.9, № 9. -С.13-16.

68. Смолев Д-М. Особенности денситометрической диагностики остеопороза у пациентов пожилого возраста. // Дисс. канд. 2005

69. Стрюкова P.JI. Клинико-диагностические особенности течения стоматологических заболеваний, у женщин в перименопаузе. Автореферат канд. дисс. //Московский государственный медико-стоматологический университет. — 2006.-23 с.

70. Титова Н.В. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение кистозных образований челюстей при остеопорозе. // Дисс. канд.- 2006

71. Торопцова Н.В., Никитинская О.А., Беневоленская Л.И. Новый бисфосфонат Бонвива для лечения постменопаузального остеопороза. // Остепороз и остеопатии.- 2006.- №2.-С. 42-45.

72. Торопцова Н.В., Никитинская О.А., Беневоленская. Л.И.Остеопороз -современнные возможности терапии и проблема приверженности пациентов лечению Фарматека, №5, 2007

73. Трофимова Т.Н., Гарапач И.А., Цимбалистов А.В.и др. / Рентгенометрические характеристики челюсти у больных с генерализованным пародонтитом и системным остеопорозом // Пародонтология.- 2005.- №2 (35). С. 21-26.

74. Уроршникова Н.А., Шерминская Е.А. Денситометрия- как современный метод диагностики остеопороза у больных сахарным диабетом на стоматологическом приеме. // Современные вопросы стоматологии. Ижевск, 2000. - С.317-320.

75. Ушаков А.В. Компьютерно-томографическая и денситометрическая диагностика остеопороза. // Новые направления в клинической медицине. -2000.- С.176-177.

76. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз М.1 Медицина. 1995. 300 с.

77. Ханс-Петер Мюллер. Пародонтология.-Львов, 2004.-256с.

78. Цепов JI. М., Николаев А.И. Клиника, диагностика и лечение основных заболеваний пародонта: Справочно-методическое пособие. -Смоленск: Изд-во СГМА, 1997. 57 с.

79. Цепов Л.М. Микрофлора полости рта и ее роль в развитии воспалительных генерализованных заболеваний пародонта // Пародонтология.-2007.-№4(45)

80. Цепов Л.М., Орехова Л.Ю., Николаев А.И., Михеева Е.А. Некоторые аспекты этиологии и патогенеза хронических воспалительных генерализованных заболеваний пародонта // Пародонтология.-2005.-№2.-С.3-6.

81. Чернова Т.О. Новый препарат Бонвива для терапии постменопаузального остеопороза. Фарматека№14, 2007

82. Чечурин Р.Е., Аметов А.С., Рубин М.П. Сравнительная оценкаt

83. Чумакова С.С. Современные аспекты диагностики остеопороза. // Актуальные вопросы маммологии. 2008.- С.212-218.

84. Шварц Г.Я. Остеотропные цитокины семейства TNF-a и создание нового поколения лекарственных средств для лечения остеопороза // Г.Я. Шварц // Цитокины и воспаление. — 2004. Т.З, №3. — С. 3-9.

85. Aloia J.F., Talwar S.A. et al. / A randomized control trial of vitamin D3 supplementation in African American women // Arch Inter Med, 2005, 165(14):1618-23.

86. Barrett J., Worth Е., Bauss F., Epstein S., Ibandronate: a clinical pharrmacologian and pharmacokinetic update. // J. Clin. Pharmacol. 2004; 44: 951-955.

87. Bauss F., Lalla S., Endele R. et al. The effects of treatment with ibandronate on bone mass, architecture, biomechanical properties and bone concentration of ibandronate in ovariectomized aged rats.// J. Rheumatol., 2002-V.29.-P.2200—2208.

88. Bauss F., Russel R.G. Ibandronate in osteoporosis: preclinical data and rationate for intermittent dosing. // Osteoporosis Int. 2004; 15: 423-433.

89. Bidstrup В., Ise J., Huss H. et al. Total dose, and not dosing frequency, determines treatment response to ibandronate.// Osteopor. Int., 2000, ll(supl.l), S26.

90. Body J.J. Calcitonin for the long-term prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis. // Bone. 2002 - Vol. 5 ( Suppl.) - P. 75-79.

91. Bone H.G., Hosking D., Devogelaer J-P. et al. Ten years experience with alendronate for osteoporosis in menopausal women. N Engl J Med 2004;350:1189-100.

92. S.Boonen, R.Rizzoli, MX. Brandi, P. Delmas, J.Y. Reginster / Кальций и витамин Д в ведении остеопороза // Остепороз и остеопатии.- 2007.- №2.- С. 22-23.

93. Carranza F.A., Newman M.G. Takei H.H. Clinical periodontology. 9th Philadelphia, 2002.-1033p.

94. Chapuy M.C., Chapuy P. Biochemical effects of calcium and vitamin D supplementation in elderly institutionalized, vitamin D deficient patients// Revur du Rhumatismte (Eng.Ed), 1996, 136-139.

95. Gluer C.C. Роль количественной ультразвуковой денситометрии в диагностике остеопороза. // Остеопороз и остеопатии. — 1999. №3.- С.ЗЗ-39.

96. Cooper С, Melton L.J. 3d. Epidemiology of Osteoporosis. // Trends. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 3. - P. 224-229.

97. Cranney A., Wells G., Willan A. et al. IX. Summary of metaanalyses of therapies for postmenopausal osteoporosis.//Endocr.Rev. 2002; 23:570—578.

98. Dennison E., Cooper C. Epidemiology of osteoporotic fractures // Horm. Res., 2000 vol.54 ( Suppl. 1) - P. 58-63.

99. Eastell R. Treatment of postmenopausal osteoporosis. // New. Engl. J. Med.-1998. -P. 338-436.

100. Ebeling P.R., Peterson J.M., Riggs B.L. Utility of type I procollagen propeptide assays for assessing abnormalities in metabolic bone diseases. // J. Bone Miner. Res. 1992. - V.7, № 11ю - P. 1243 - 1250.

101. Farb A., Burke А.Р., Tang A.L. et al. Coronary plaque erosion without rupture in lipid core: a frequent cause of coronary thrombosis in sudden coronary death. // Circulation 1996. — Vol. 93.-P. 1354- 1363.

102. Fleisch H. Bisphosphonates: mechanisms of action.// Endocr. Rev. 1998; 19:80—100.

103. Fleisch H.: The use bisphosphonates in osteoporosis, In Osteoporosis. Edited by J.C. Stevenson and R. Linsday. 1998 Chapman & Hall Ltd, London, UK.

104. Fransis R.M., Sutcliffe A.M. and Scane A.C. Pathogenesis of osteoporosis. In "Osteoporosis", eds. J. Stevenson and R.Lindsay. Chapman and Hall Medical, London. 1998. P. 29-51.

105. Frost H.M. Dynamics of bone remodeling // In: Frost H.M. (ed.). Bone Biodynamics. Boston. 1964; p.315-333.

106. Frost H.M. Perspective: chaning views about « osteoporosis» (a 1998 overview). // Osteoporos. Int.- 1999.- V.10.- №5. -P.345-352.

107. Gambacciani M., Moteleone P., Genezzani A.C. Low-dose hormone replacement therapy A Effects of bone. // Climacteric./ 2002 Vol.5 - №2 - P. 135-139.

108. Gomes-Filho I. S., et al. The Association Between J: Postmenopausal Osteoporosis and Periodontal Disease // Periodont. 2007. - Vol. 78, N. 9, P. 1731-1740 r

109. Grady D., et al. Hormone therapy to prevent disease and prolong life in postmenopausal women. // Annals of Internal Medicine., 1992 №117 - P. 10161037.

110. Grodstein F., et al. Postmenopausal hormone therapy and cognitive function in healhy older women // Journal of the American Geriatrics Socilty., 2000 №8 -P. 746-752.

111. Horner K, Devlin Y, Alsop SW, Hodgkinson IM, Adams JE. Mandibular bone mineral density as a predictor of skeletal osteoporosis.//Br J Radiol.- 1996.-69.-P. 1019-1025.

112. Horowitz M.C., Xi Y., Wilson К., Kacena M.A. Control of osteoclastogenesis and bone resorption by members of TNF family of receptors and ligands. // Cytokine and Growth Factor Review, 2001; 12: 9-18.

113. Ishii K., Taguchi A., Ohtsuka M., Nakamoto Т., Sutthiprapaporn P. Diagnostic efficacy of alveolar bone loss of the mandible for identifying99postmenopausal women with femoral osteoporosis. // Dentomaxillofac. Radiol. -2007. V.36, №1. -P.28-33.

114. Javorsky L., Macurova Z. Остеопороз альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти. Методы диагностики остеопоротических изменений. // Новое в стоматологии. 2006,- №2 (134). - С.54-57.

115. Jeffcoat М.К. Osteoporosis: a possible modifying factor in oral bone loss. Ann Periodontol.- 1998.- V.3, №1.- P.312-321.

116. Jeffcoat M.K. The association between osteoporosis and oral bone loss. // J. Periodontol. 2005. - V.76, №11 (Suppl).- P.2125-2132.

117. Jeffcoat M.K Safety of oral bisphonates: controlled studies on alveolar bone. // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2006. - V.21, №3. - P.349-353.

118. Jonasson G. Mandibular alveolar bone mass, structure and thickness in relation to skeletal bone density in«detate women. // Swed. Dent. J. 2005. - V. 177 (Suppl.).-P.l-63.

119. Kasugai S. Dental implant treatment to osteoporosis patients. // Clin. Calcium. 2006. - V.16, №2. - P.348-353. ;

120. Kaye E.K. Bone health and oral health. // J. Am. Dent. Assoc. 2007. - V. 138, №5. -P.616-619.

121. Klemetti E., Kolmakov S., Kruger H. / Pantomography in assessment of the osteoporosis risk group // Scand. J. Dent. Res. 1994. - Vol.102. - P. 68-72.

122. Kostenuk P.J., Shalhoub V. Osteoprotegerin: a physiological and pharmacological inhibitor of bone resorption. // Curr. Pharm. Des. 2001. - V. 7, №8. - P.613-635.

123. Lalla S., Hothorn L.A., Hagg N. et al. Lifelong of high doses of ibandronate increases bone mass and maintains bone quality in lumbar vertebrae in rats. //Osteopor. Int., 1998, 8, 97—103.

124. Leelawattana R., Ziambaras K., Roodman-Weiss J. The oxidative metabolism of estradiol conditions postmenopausal bone density and bone loss. // J. Bone Miner. Res. -2000. V. 15. -P.2513-2520.

125. Lories R.J.U., Luyten F.P. Osteoprotegerin and osteoprotegerin-ligand balance: a new paradigm in bone metabolism providing new therapeutic targets. // Clin. Rheumat., 2001; 20: 3-9.

126. Mattson J.S., Cerutis D.R., Parrish L.C., Osteoporosis: a revive and dental implications. // Compend. Contin. Educ. Dent. 2002. - V. 23, №11. - P.1001-1014.

127. Melton L.J. Epidemiology of spinal osteoporosis. // Spine. 1997. - V.22. -P.2S-1 IS.

128. Miller P.D., McClung M., Macovei I. et al. Monthly oral ibandronate therapy in postmenopausal osteoporosis: 1-year results from the MOBILE study.// J. Bone Miner. Res. 2005; 20: 1315—11322.

129. Mohammad A.R., Jones J.D., Brunsvold M.A. Osteoporosis and periodontal disease: a review // J. California Dental Association. 1994. - 22(3).-P. 69-75. (

130. NIH Consensus Development Conference on Osteoporosis: Prevention, Diagnosis and Therapy. JAMA, 2000. - №287. - 785-795. \

131. Nishida M., Grossi S.G.,. Dunford R. G.,et al. Calcium and the Risk For Periodontal Disease // J. Periodont. 2000 Vol. '71, N. -7, P. 1057-1066.

132. Orwoll E.S., Nelson H.D. Does estrogen adegwately protect postmenopausal women against osteoporosis: an iconoclastic perspective. // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism., 1999 № 84 - P. 1872-1874.

133. Prior J.C., Vigna Y.M., Schechter M.T. et al Spinal bone loss and ovulatory disturbances, N.Engl. J. Med., 1990. V.323. P.1221-1227.

134. Problems of genetic model testing in early onset periodontitis / J. A. Boughman et al. // J. Periodontol. 1998. - Vol. 59, № 5. - P. 332-337.

135. Reginster J-Y., Adami S., Lakatos P. et al. Efficacy and tolerability of once-monthly oral ibandronate in postmenopausal osteoporosis.// Ann.Rheum. Dis. 2006; 65:654—661.

136. Requirand P. et al. Serum fatty acid imbalance in bone loss: exampl with periodontal disease // Clin. Nutr. 2000. - 19 (4). -P. 271-276.

137. Riis B.J., Ise J., von Stein T. et al. Ibandronate: A comparison of oral daily dosing versus intermittent dosing in postmenopausal osteoporosis.// J.Bone Miner.Res., 2001,16, 1871—1878.

138. Rocha M. L., Malacara J. M, Sanchez-Marin F. J., et al. Effect of Alendronate on Periodontal Disease in Postmenopausal Women: A Randomized Placebo-Controlled Trial. // J. Periodont. 2004, Vol. 75, N. 12, P. 1579 - 1585.5

139. Rosen CJ. : Postmenopausal osteoporosis, // The New England J Medicine, 2005 Vol. 353, pp. 595-603.

140. Roux S., Orsel P. Bone loss. Factors that regulate osteoclast differentiation: an update. // Arthritis Res., 2000; 2: 491-456

141. Shea В., Wells G. et al. Calcium supplementation on bone loss in ;fpostmenopausal women ( Cochrane Review) // Cohrane Library, Issue 1, 2004.

142. Straka M. Пародонтит и остеопороз. // Новое в стоматологии.- 2002. -№8 (108). С.29-31.

143. Taguchi A., Tanimoto К., Suei Y. et al. /The estimation of radiomorphometric indicies of the manible using panoramic radiography // DentRadiol.- 1993.- Vol.33. P. 309-316

144. Tayeb Y., Goultschin J., Fogel M., Schwartz Z. // The relationship between osteoporosis, osteopenia and periodontitis // Refuat Hapeh Vehashinayim. -2003.-Vol.20, №1. P.8-22, 78.

145. Tomaszewski T. assessment of mandible bone structure in patients with generic osteoporosis symptoms. Ann Univ Marial Curie Sklodovska 2002; 57: 329-341.

146. Tozum Т.Е., Taguch A. Role of dental panoramic radiographs in assessment of future dental conditions in patients with osteoporosis and periodontitis. NY State Dent J 2004; 70: 32-35.

147. Van Staa T.P., Leufkens H.G., Abenhaim L.et al. // J. Bone Miner. Res -2000.-Vol. 15.-P. 993-1000.

148. Wactawski-Wende J, Hausmann E., Hovey K., et al. The Association Between Osteoporosis and Alveolar Crestal Height in Postmenopausal Women. // J. Periodont. 2005. - Vol. 76, N. U-s.,P.2116-2124.

149. Wu F., Ames R., et al. Prospective 10-year study of the determinants of bone density and bone lossin normall postmenopausal women, including the effect of hormone replacement therapy. // Clin. Endocrinol. ( Oxt.) . 2002.

150. Zachariasen R.D. Oral bone loss associated with menopause. // J. Gt. Houst. Dent. Soc. -1999. V.71, №1. - P. 19-21.