Хирургическое восстановление конгруэнтности суставных поверхностей при дисплазии тазобедренного сустава (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Петров, Алексей Борисович

• Петров, Алексей Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петров, Алексей Борисович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗДОРОВОГО И ДИСПЛАСТИЧЕСКОГО ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАСТИЧЕСКОГО

КОКС АРТРОЗ А (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.2 Анатомо-функциональные особенности тазобедренного сустава.

1.2. Диспластический коксартроз: этиопатогенез и клинические проявления.

1.3. Диагностика диспластического коксартроза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое восстановление конгруэнтности суставных поверхностей при дисплазии тазобедренного сустава (экспериментальное исследование)»

1.5. Экспериментальные модели коксартроза.38

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.40

2.1. Методы исследования.41

2.1.1. Экспериментальный метод.42

2.1.2. Клинический метод.50

2.1.3. Рентгенологический метод.50

2.1.5. Морфологический метод.51

2.1.6. Биохимический метод.51

2.1.7 Статистический метод.52

ГЛАВА 3. МОДЕЛЬ ДИСПЛАСТИЧЕСКОГО КОКСАРТРОЗА.53

3.1. Результаты клинических исследований.54

3.2. Результаты рентгенологических исследований.54

3.3. Результаты морфологических исследований.56

3.4. Результаты биохимических исследований.61

3.5. Резюме.63

ГЛАВА 4. КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ КРЫШИ

ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.65

4.1. Результаты клинических исследований.66

4.2. Результаты рентгенологических исследований.66

4.3. Результаты морфологических исследований.69

4.4. Результаты биохимических исследований.77

4.5. Резюме.79

ГЛАВА 5. КОРРЕКЦИЯ КРЫШИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ

ПЕРФОРИРОВАННЫМ ТИТАНОВЫМ ЭНДОПРОТЕЗОМ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.80

5.1. Результаты клинических исследований.81

5.2. Результаты рентгенологических исследований.81

5.3. Результаты морфологических исследований.83

5.4. Результаты биохимических исследований.89

5.5. Резюме.91

ГЛАВА 6. КОРРЕКЦИЯ КРЫШИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ

ЭНДОПРОТЕЗОМ ИЗ ПОРИСТОГО НИКЕЛИДА ТИТАНА В СОЧЕТАНИИ С КОСТНОЙ ПЛАСТИКОЙ.93

6.1. Результаты клинических исследований.94

6.2. Результаты рентгенологических исследований.94

6.3. Результаты морфологических исследований.96

6.4. Результаты биохимических исследований.101

6.5. Резюме.104

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.105

ВЫВОДЫ.115

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.117

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.118

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы

По течению и последствиям дегенеративно-дистрофических изменений коксартроз относится к одному из наиболее тяжёлых заболеваний опорно-двигательной системы человека (Гурьев В.Н.,1984; Крисюк A.JL, 1986). Эта патология протекает по типу хронического прогрессирующего стадийного процесса, приводящего к выпадению функции (утрате опорности и подвижности) одного из важнейших звеньев биомеханической системы - тазобедренного сустава.

Среди причин развития коксартроза первое место принадлежит диспла-зии. Удельный вес диспластического коксартроза, по данным литературы, составляет 40-87% от общей патологии тазобедренного сустава (Корж А.А. и со-авт., 1986; Шумада И.В. и соавт., 1988; Мителёва З.М., 1990; Угнивенко В.И., 2001). Заболевание возникает вследствие врождённо обусловленного недоразвития компонентов тазобедренного сустава, протекает хронически, по типу прогрессирующего дегенеративно-дистрофического процесса, обусловленного нарушением условий нагружения сустава.

Вышесказанное свидетельствует об актуальности поисков путей решения данной проблемы. Поскольку больные с данной патологией преимущественно люди молодого возраста, в основе их хирургического лечения должно лежать своевременное устранение остаточных анатомических дефектов сустава (Лысых Е.Г., Рыжков Ю.П., 1996). Хотя тотальное эндопротезирование у молодых людей возможно, оно осложняется ограниченным сроком функционирования эндопротеза и необходимостью в последующих операциях реэндопротезирова-ния (Сергеев С.В. и соавт., 1996). Локальные механические перегрузки компонентов сустава, обусловленные инконгруэнтностью суставных поверхностей, наводят на мысль о необходимости устранения первичного биомеханического несоответствия при лечении диспластического коксартроза.

Деформация вертлужной впадины в результате её недоразвития является наиболее частым и значимым дефектом при дисплазии тазобедренного сустава, ведущим к нарушению конгруэнтности (Тыщенко JI.A., 1995; Postel М., 1976). Так, недоразвитие верхне-переднего края acetabulum в 40-60% случаев требует хирургической коррекции (Тихоненков Е.С., Мальгинов Ю.С., 1984; Жадё-нов И.И., Ковалёва И.Д., 2000).

Из тенденций развития техники оперативной коррекции недоразвития вертлужной впадины известны способы с применением костной пластики (Ула-шев У.У. и соавт., 1993; Тихоненков Е.С., 1993, 1998; Шевцов В.И., Куртов В.М., 1996; Наконечный Т.Д., Сердобинцев М.С., Тиходеев С.А., 1999; Ма-кушкин В.Д., Тепленький 2001) и с использованием различных вариантов ос-теотомий костей таза (Шевченко С.Д., Полозов Ю.Г., Доля Г.Д., 1991; Имама-лиев А.С. и соавт., 1992; Панков В.И., Бирюков Д.А., Клишин А.Ф., 1997; Бого-сьян А.Б., Мусихина И.В., Соснин А.Г., 2000; Богосьян А.Б., Мусихина И.В., Тенилин Н.А., 2000). Клинический опыт показал, что в большом проценте случаев отсутствие положительного исхода этих операций связано, во-первых, с изначальным несоответствием создаваемого таким образом костного навеса фактическим требованиям к прочности крыши вертлужной впадины, и, во-вторых, со значительной потерей массы костно-пластического имплантата в процессе его ремоделирования (Тыщенко Л.А. и соавт., 1984). Известны способы коррекции вертлужной впадины с применением более жёстких устройств из ксенопластических материалов (металл, керамика) (Чолокава Н.В., 1971; Гуду-шаури О.Н. и соавт., 1979; Зубаиров Ф.С. и соавт., 1984; Белых С.И. и соавт., 1987, Мителёва З.М., 1990; Bernhard М., 1974; Kato Tetsuya, 1985), позволяющих создать более прочный упор для головки бедренной кости. Однако сохраняющаяся при этом инконгруэнтность суставных поверхностей, эксцентричность головки бедренной кости относительно вертлужной впадины до конца не решают проблему ацетабулопластики у подростков и взрослых.

В СарНИИТО разработан способ внесуставной ацетабулопластики с использованием титановых эндопротезов тела безымянной кости (Ковалёва И.Д., Тыщенко JI.A., Потехин В.Ф., 1982; Ковалёва И.Д., Тыщенко JI.A., 1986; 1990), при котором реализуется новый механизм формообразования вертлужной впадины путём воздействия на мобилизованый костно-хрящевой отдел её свода сферической поверхности эндопротеза, обращённой к головке бедренной кости. При этом мобилизованный отдел крыши впадины приобретает и стабильно сохраняет конгруэнтную головке бедра сферическую форму. Данная технология прошла клиническую апробацию в СарНИИТО с положительным результатом. Однако остаётся не решённой проблема быстрой самофиксации имплантата в костном ложе, что замедляет процессы морфологической и функциональной адаптации в послеоперационном периоде и приводит к увеличению сроков лечения больных.

Процесс адаптации имплантата в костном ложе протекает быстрее при наличии оптимального числа и величины сквозных отверстий в теле имплантата или при адекватной пористости материала имплантата, обеспечивающей врастание костной ткани в поры с последующим ростом в них, тем самым формируя более быструю и надёжную связь с костным ложем. Этим требованиям отвечает ряд пористых материалов, например, материал на основе никелида титана (TiNi) (Кормилицын О.П. и соавт., 2002). Однако для повышения качества интеграции костной ткани в поры материала необходимо изучение влияния на этот процесс различных стимуляторов, например, костной аутоткани.

Апробацию и сравнительную оценку различных способов оперативной коррекции инкогруэнтности тазобедренного сустава, а также материалов и устройств для их осуществления необходимо проводить в экспериментальных условиях. Это требует разработки экспериментальных моделей дисплазии тазобедренного сустава, которая позволит провести, помимо клинико-рентгенологических и биохимических исследований, также и морфологические и гистоморфометрические.

Цель: разработка и теоретическое обоснование способа хирургической профилактики диспластического коксартроза путём восстановления формы вертлужной впадины на экспериментальной биологической модели недоразвития её верхне-переднего края.

Для достижения указанной цели решались следующие задачи:

1. Разработать модель диспластического коксартроза, обусловленного недоразвитием вертлужной впадины, с последующим её использованием для апробации способов оперативной коррекции данного дефекта.

2. Провести на данной модели апробацию способа коррекции формы вертлужной впадины с использованием костных аутотрансплантатов.

3. Разработать эндопротез тела безымянной кости, обосновать и апробировать в эксперименте способы оперативной коррекции инконгруэнтности в тазобедренном суставе с использованием ксенопластики (титана, никелида титана).

4. Исследовать динамику состояния суставных структур после хирургической коррекции инконгруэнтности в тазобедренном суставе с использованием вариантов костной и ксенопластики с помощью клинических, рентгенологических, морфогистологических и биохимических методов исследования.

5. Провести сравнительную оценку исходов хирургической коррекции инконгруэнтности в тазобедренном суставе с использованием разработанных вариантов протеза тела безымянной кости и костных аутотрансплантатов и обосновать оптимальную технологию восстановления конгруэнтности в тазобедренном суставе.

Научная новизна

На основе результатов экспериментальных исследований определена ведущая роль дефицита крыши вертлужной впадины в развитии диспластического коксартроза, доказана необходимость оперативной коррекции данного дефекта на ранних стадиях заболевания;

Показана возможность восстановления конгруэнтности суставных поверхностей тазобедренного сустава, доказано приоритетное значение ксенопла-стических материалов для формирования свода вертлужной впадины и достижения конгруэнтности в тазобедренном суставе.

Получены объективные доказательства того, что эндопротезирование на-дацетабулярной области (тела безымянной кости) является эффективной профилактикой диспластического коксартроза.

Практическая значимость

На основе экспериментальных данных предложена и экспериментально обоснована новая технология хирургической коррекции инконгруэнтности в тазобедренном суставе при его дисплазии, позволяющая восстановить опороспо-собность конечности, сохранить функцию в суставе, устранить условия для развития артрозных изменений. Теоретически обоснованная в эксперименте технология коррекции формы вертлужной впадины будет использована для внедрения способа ацетабулопластики при лечении больных с дисплазией тазобедренного сустава. Ожидается, что использование в клинической практике предлагаемых технологий позволит снизить процент выхода больных на инвалидность, сократить сроки временной нетрудоспособности. Предложенные устройства и способ оперативного восстановления формы вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава можно рекомендовать к внедрению в клиническую практику для дальнейшего применения в ортопедических стационарах областных и республиканских больниц, НИИТО.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Уплощённая и вытянутая вверх диспластичная вертлужная впадина, как показано в эксперименте, не является изолированной патологией, а сочетается с дефицитом костного массива тела безымянной кости определённых объёма и формы, которые влияют на параметрические показатели тазобедренного сустава в целом.

2. Приведение в биомеханическое соответствие анатомических параметров тазобедренного сустава, в частности, надвертлужной области, даёт возможность значительно отсрочить развитие поздних стадий коксартроза у экспериментальных животных.

3. Улучшить результаты коррекции вертлужной впадины позволяет возмещение костного дефицита надацетабулярной области эндопротезами из пористого никелида титана с продольно ориентированными пазами и дополнение эндопротезирования костной аутопластикой.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены на научных заседаниях Саратовского областного общества травматологов и ортопедов (Саратов, 2005, 2006, 2007), научно-практических конференциях молодых учёных Саратовского НИИТО (Саратов, 2004, 2007).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 тезисов, одна статья в рецензируемом журнале, поданы 4 заявки на изобретения (на два получены патенты РФ: №2258960 «Способ моделирования диспластического коксартроза», № 2291671 «Способ внесуставной ацетабулопластики»).

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ГЛАВА 1. Анатомо-функциональные особенности здорового и диспластического тазобедренного сустава, профилактика и лечение диспластического коксартроза

1.1. Анатомо-функциональные особенности тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав относится к «ореховидным суставам», представляющим собой разновидность группы шаровидных суставов, и является многоосным (Синельников Р.Д., 1972; Иваницкий М.Ф., 1985). Особенности его строения обеспечивают вращательные движения и движения относительно всех трёх координатных осей: вокруг фронтальной оси - сгибание (флексия) и разгибание (экстензия), вокруг сагиттальной оси - приведение (аддукция) и отведение (абдукция), вокруг вертикальной оси - внутренняя и наружная ротация. Литературные данные об объёме движений в тазобедренном суставе разнятся (табл. 1).

Таблица 1

Объем движений в тазобедренном суставе (по данным разных авторов)

Авторы Сгибание Разгибание Приведение Отведение Пронация Супинация

Гурьев В.Н.(1975) 60-70° 180° 40-50° 50-60° 20-30° 30-40°

Доэрти М., ДоэртиД. (1993) около 120° около 15° около 30° около 45° около 45° около 45°

Кованов В.В., Травин А.А. (1963) 20° 20° 70-75° 60° 60°

Краснов А.Ф. и соавт. (1995) 40° 15-20° 70-75° 40-60° 40-60°

Корнилов Н.В. и соавт. (1997) 70° 40° 50° 30° 40°

Соков Л.П., Романов М.Ф. (1991) 60-70° 40-50° 50-60° 20-30° 30-40°

Ревенко Т.А. (1968) 105° 15° 10° 40° 36° 13°

Weymann А. (1996) 130° 10° 20-50° 30-50° 30-40° 40-50°

Иваницкий М.Ф. (1985) 105° 15° 15-30° 40-60° 35° 15°

Chapchal G. (1965) 120° 15° 40° 30° 35° 15°

Согласно П.Ф.Лесгафту (1968), анализируя форму суставных поверхностей, можно определить все существующие в суставе движения и, наоборот, по наблюдаемым движениям установить форму суставных поверхностей.

Головка бедренной кости по форме представляет собой близкое к шару образование. Она несколько вытянута во фронтальном направлении, что послужило поводом описывать тазобедренный сустав как ореховидный (Воробьев В.П., 1932; Корнев П.Г., 1959; Rydell N., 1966). По данным В.А.Дьяченко (1954), В.С.Майковой-Строгановой, Д.Г.Рохлина (1957) головка бедренной кости представляет собой сегмент 3/4 шара. Б.К.Бабич (1951, 1968), А.Глаубер (1968), Т.А.Ревенко (1968), Ю.С.Бачинский, Б.В.Куновский (1973), M.Harty (1984) считают, что головка бедренной кости составляет около 2/3 шара. У взрослых мужчин радиус головки в среднем составляет 2,6 см, у женщин - 2,4 см (Ревенко Т.А., 1968). Объём головки бедренной кости варьирует от 24 до 75 см (Подрушняк Е.П., 1972). Не идеальная её шаровидность обусловливает то, что контакт с полулунной поверхностью вертлужной впадины происходит не на всей площади суставной поверхности. Между суставными поверхностями головки и вертлужной впадинны имеются щеле-видные пространства, сообщающиеся между собой (Неверов В.А., Шильни-ков В.А., 1994).

Расположенная на наружной части тазовой кости, вертлужная впадина имеет определённую пространственную ориентацию, вход в неё обращён кпереди и книзу. Поворот вертлужной впадины кпереди составляет 15-30°, а книзу - 40-45° (Корнилов Н.В. и соавт., 1997; M.C.Hall, 1963; Huggler А.Н., 1968; Bauer R., 1970) (рис.1).

Радиус вертлужной впадины взрослого человека составляет от 13 до 28 мм, причем для левого и правого тазобедренных суставов он чаще всего неодинаков. Различия иногда могут достигать 10 мм, чаще же радиусы суставов слева и справа отличаются на 1-2 мм (Лесгафт П.Ф., 1968). Глубина вертлужной впадины у взрослых составляет 21-35 мм (Кованова В.В., Травина А.А., 1963; Гурьев В.Н., 1975).

Рис.1. Угол наклона вертлужной впадины во фронтальной плоскости (по A.H.Huggler, 1968).

Принято выделять четыре основные стенки вертлужной впадины - переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю. Наиболее массивными являются задняя стенка, образованная областью слияния подвздошной и седалищной кости, и верхняя, сформированная телом подвздошной кости. Верхняя стенка в специальной литературе обозначается как крыша вертлужной впадины и считается опорной её частью (Буачидзе О.Ш., 1993). Вертлужная впадина покрыта гиалиновым хрящом на полулунной поверхности. В области внутреннего края последней толщина хрящевого покрова составляет 0,5-0,9 мм, в области внешнего края - 0,8-3,0 мм (Huggler А.Н., 1968). Основная масса вертлужной впадины образована губчатым веществом пластинчатой костной ткани (рис.2). Со стороны полулунной поверхности губчатое вещество ограничено субхондральной пластинкой компактного вещества и гиалиновым хрящом. Снаружи, изнутри и со стороны ямки вертлужной впадины это кортикальный слой тазовой кости. Трабекулы губчатого вещества ориентированы по двум направлениям - радиально и циркулярно. Толщина слоя компактного вещества в области полулунной поверхности составляет 0,08-1,88 мм (Мине-ев К.П., 1993; Минеев К.П., Стэльмах К.К., 1996).

Рис.2. Архитектоника спонгиозного вещества крыши вертлужной впадины (no R.Bombelii, 1993).

Закономерности функционирования тазобедренного сустава изучены достаточно подробно и, пожалуй, более детально, чем какого-либо другого сустава человеческого тела. Это обусловлено его размерами, важностью выполняемых функций и тяжестью развивающихся в нём патологических состояний.

Рис.3. Объем возможных движений в тазобедренном суставе (Mul-ler М.Б., 1979).

За нулевое положение в тазобедренном суставе чаще всего принимается позиция, при которой продольная ось бедра располагается во фронтальной плоскости, а надколенник обращен вперёд (Маркс В.О., 1978; Wey-mann А., 1996). Поданным В.П.Воробьёва (1932), сгибание в тазобедренном суставе составляет 90°, а вместе с тазом достигает 105-130°, приведение -около 60°, а ротация - около 50°. По мнению Л.Ф.Васильевой (1996), флексия в тазобедренном суставе возможна в объёме 100°, экстензия - 10-15°, абдукция - 35-40°. Согласно М.Ф.Иваницкому (1985), объём движений в тазобедренном суставе увеличивается почти вдвое при сгибании в коленном суставе.

Из 20-ти мышц, осуществляющих движения в тазобедренном суставе, 12 супинируют бедро и 6 из них реализуют только эту функцию. Следовательно, учитывая количество мышц-супинаторов, их топографию, массу мышечных волокон можно предположить, что суммарная сила этих мышц превалирует над суммарной силой мышц, обеспечивающих все другие движения. Это обусловливает изолированную супинацию бедренной кости вокруг оси, проходящей через её головку и латеральный мыщелок и не являющуюся биомеханической осью бедра. Вокруг этой оси бедренная кость изолированно от голени и таза выполняет возвратно-вращательные (супинация-пронация) движения (Нечаев В.Н., 2000). Таким образом, помимо общеизвестных движений в трёх стандартных плоскостях имеется ещё и постоянная функция бедренной кости при ходьбе - функция супинации при опоре на конечность.

Распределение сил в тазобедренном суставе при одноопорном стоянии происходит как в рычаге первого рода (Травкин А.А., Леонова Н.М., 1980). Точкой опоры и центром вращения рычага, возникающего в области тазобедренного сустава, является центр головки бедренной кости. Положение равновесия достигается благодаря равенству моментов сил, действующих на балансирующую часть тела относительно центра вращения. Он совпадает с центром головки бедра и центром тазобедренного сустава. Кнутри от центра головки бедренной кости на тело действует сила тяжести, приложенная к общему центру масс, а кнаружи от тазобедренного сустава - сила сокращения отводящих мышц. Плечо веса тела равно кратчайшему расстоянию от центра головки бедренной кости до вертикальной линии, проходящей через общий центр масс. Плечо силы отводящих мышц равно длине перпендикуляра, восстановленного от центра головки бедренной кости до линии действия отводящих мышц. Соответственно, моменты сил равны произведению сил на плечо рычага.

Для поддержания таза в равновесии при одноопорном ортостатическом положении отводящие мышцы должны создать усилие, примерно в 3 раза превосходящее вес тела. При этом результирующая сила, действующая на головку бедренной кости не вертикальна и имеет горизонтальную составляющую (рис.4). Направление действия результирующей силы отводящих мышц находится в зависимости от положения таза (Charnley J., 1979).

Рис.4. Вертикальная и горизонтальная составляющие силы, воздействующей на головку бедренной кости в одноопорном ортостатическом положении и их результирующая (по R.F.Santore, 1984).

По R.Bombelli (1993) на головку бедренной кости в вертикальном направлении воздействует результирующая сила массы тела и мышц. Ей противодействует обратная сила, которая может быть разложена на две составляющие, одна из которых горизонтальная и вдавливает головку бедра в верт-лужную впадину, ей противодействует эквивалентная сила. Другая составляющая направлена вертикально вверх. Это сила компрессии. Нагрузка приходится па сферический сектор головки бедренной кости, вершина которого совпадает с центром тазобедренного сустава (рис.5). Размеры сектора определяет ширина суставной поверхности вертлужной впадины, минимальный его угол 56°, максимальный 90°. При уменьшении размеров сектора в 2 раза напряжение в нём увеличивается на 157%.

Рис.5. Сектор головки бедренной кости, нагруженный в одноопорном ортостатическом положении (по R.Bombelii, 1993).

В.М.Шаповалов и соавт. (1998) провели расчёты сил, действующих в области тазобедренного сустава. Оказалось, что нагрузка, которая приходится на верхний сектор головки бедренной кости, составляет 77,7 кг/см . Максимальная концентрация сжимающих напряжений (131%) отмечается в верхнем секторе головки. В межвертельной зоне выявлены сжимающие усилия и довольно значительные растягивающие усилия на участке перехода шейки бедренной кости в большой вертел. При уменьшении площади контакта головки бедренной кости и вертлужной впадины нагрузка закономерно увеличивалась на единицу площади соприкосновения суставных поверхностей.

По данным G. Bergman et al. (1993-1995), при ходьбе с нарушенной ло-комоцией нагрузка на тазобедренный сустав достигает 429% массы тела, а при лёгком спотыкании - 720-870%. Перенос тяжести весом 10% массы тела в одной руке приводит к увеличению нагрузки на контр латеральный тазобедренный сустав на 22%. При равномерной ходьбе со скоростью 1 км/час каждый тазобедренный сустав попеременно испытывает нагрузку, равную 280% массы тела, а при скорости 3 км/час - 307-324%. Дополнительная опора не всегда решает проблему разгрузки сустава, так как опора на два костыля надёжно разгружает сустав лишь в течение первых 2-3 недель (25-60%), а через месяц эффект разгрузки снижается до 10-15% (Угнивенко В.И., 2001).

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Петров, Алексей Борисович

ВЫВОДЫ

1. Внесуставное клиновидное иссечение костной массы в надацетабулярной области в течение месяца приводит к деформации вертлужной впадины по диспластическому типу с типичной для дисплазии тазобедренного сустава инконгруэнтностью суставных поверхностей, что провоцирует развитие патологического процесса, сходного по основным своим признакам с дис-пластическим коксартрозом, и свидетельствует о ведущей роли этого дефекта в генезе прогрессирования данного заболевания.

2. При хирургическом восполнении дефицита костной ткани крыши вертлужной впадины костно-пластическим способом достигнутые результаты коррекции инконгруэнтности суставных поверхностей не сохраняются из-за потери костной массы трансплантата в процессе ремоделирования. Вследствие этого происходит утрата формы крыши вертлужной впадины, что сопровождается прогрессированием дегенеративно-дистрофического процесса в суставе с исходом в тяжёлый коксартроз на 6-9-м месяцах наблюдения.

3. Варианты эндопротезов тела безымянной кости из титана и никелида титана позволяют адекватно восполнить характерный для дисплазии дефицит костной ткани недоразвитой надацетабулярной области, одновременно корригируя имеющуюся инконгруэнтность суставных поверхностей и стабильно сохраняя восстановленную биомеханическую адекватность компонентов тазобедренного сустава в течение года наблюдения.

4. Комплексная оценка исходов коррекции крыши вертлужной впадины с помощью различных имплантов и способов их установки при восстановлении конгруэнтности суставных поверхностей тазобедренного сустава свидетельствует о том, что лучшие результаты по срокам формирования и качеству образуемого регенерата достигаются в случае применения разработанных эндопротезов из пористого никелида титана в сочетании с костной аутопластикой.

5. Высокая эффективность разработанной технологии восстановления конгруэнтности в тазобедренном суставе путём эндопротезирования тела безымянной кости с применением разработанных способов и устройств позволяет рекомендовать данный вид вмешательств к внедрению в клиническую практику в качестве профилактического направления в лечении диспластического коксартроза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Экспериментально обоснована возможность формирования крыши вертлужной впадины, конгруэнтной головке бедренной кости. В дальнейшем предполагается провести клиническую апробацию предлагаемой технологии для подтверждения профилактического значения эндопротезирования безымянной кости при дисплазии тазобедренного сустава. Это позволит рекомендовать разработанный способ и устройство к широкому внедрению в ортопедическую практику.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петров, Алексей Борисович, 2007 год

1. Абальмасова, Е.А. Развитие тазобедренного сустава после лечения врождённого вывиха и подвывиха бедра у детей / Е.А.Абальмасова, Е.В.Лузина. -Ташкент: Медицина, 1983. - 188 с.

2. Аль-Тананани, А.С. Эндопротезирование тазобедренного сустава с применением укрепляющих колец при протрузии и травмах вертлужной впадины: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.С.Аль-Тананани. М., 2002. -13 с.

3. Артемьев, Э.В. Хирургическое лечение диспластического коксартроза: автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.В.Артемьев. СПб., 2001. - 13 с.

4. А.с. 1587568 РФ, МКИ G 09 В 23/28. Способ моделирования деформирующего артроза / А.Т.Бруско, Ю.И.Браду, Х.Ганнам (РФ). -№4465010/28-14; заявл. 22.07.88; опубл. 23.08.90, Бюл. № 31.

5. А.с. 1622899 РФ, МКИ G 09 В 23/28. Способ моделирования дегенеративно-дистрофического процесса в суставе / В.И.Грунтовский (РФ). -№ 4434695/30-14; заявл. 11.04.88; опубл. 23.01.91, Бюл. № 3.

6. А.с. 1425765 СССР, МКИ G 09 В 23/28. Способ моделирования кистовидной перестройки кости / А.А.Корж, А.В.Ролик, З.М.Мителёва, Н.В.Дедух, Е.Я.Панков, С.В.Малышкина (СССР). № 4211567/28-14; заявл. 02.02.87; опубл. 23.09.88, Бюл. № 35.

7. А.с. 1285518 СССР, МКИ G 09 В 23/28. Способ моделирования асептического некроза головки и шейки бедренной кости / Л.В.Прокопова, Б.И.Перевозниченко (СССР). № 3829499/28-14; заявл. 25.12.84; опубл. 23.01.87, Бюл. № 3.

8. А.с. 1411805 СССР, МКИ G 09 В 23/28. Способ моделирования артроза / И.О.Сукманский, Н.С.Радышич, О.И.Сукманский (СССР). -№ 4094512/28-14; заявл. 16.07.86; опубл. 23.07.88, Бюл. № 27.

9. А.с. 1582384 СССР, МКИ А 61 F 2/28, 2/30. Эндопротез тела безымянной кости / Л.А.Тыщенко, И.Д.Ковалёва (СССР). № 4482342/30-14; заявл. 03.05.85; опубл. 07.06.88, Бюл. № 29.

10. А.с. 1159568 СССР, МКИ А 61 F 2/34. Эндопротез крыши вертлужной впадины / Ф.С.Зубаиров, И.А.Витюгов, В.В.Котенко, В.В.Кочкин, В.Э.Гюнтер, В.И.Итин, В.И.Лимарь, В.В.Вершинин, В.А.Ланшаков,

11. B.А.Копысова, В.К.Поленичкин (СССР). № 3683404/28-13; заявл. 02.01.84; опубл. 07.06.85, Бюл. № 21.

12. А.с. 835440 СССР, МКИ А 61 F 1/04. Эндопротез / О.Н.Гудушаури, Н.В.Чолокава, Г.С.Микадзе (СССР). № 2798714/28-13; заявл. 20.07.79; опубл.07.06.81, Бюл. № 21.

13. А.с. 428746 СССР, МКИ А 61в 17/00. Устройство для реконструкции вертлужной впадины / Н.В.Чолокава (СССР). № 1709322/31-16; заявл.35.10.71; опубл. 25.05. 74, Бюл. № 19.

14. А.с. 1120508 СССР, МКИ А 61 В 17/00. Способ ацетабулопластики/ И.Д.Ковалёва, Л.А.Тыщенко, В.Ф.Потехин (СССР). № 2734176/28-13; заявл. 31.01.79; опубл. 04.06.82, Бюл. № 15.

15. А.с. 848003 СССР, МКИ А 61 В 17/18. Эндопротез / И.Д.Ковалёва, Л.А.Тыщенко, В.Ф.Потехин (СССР). № 2556494/28-13; заявл. 19.12.77; опубл. 23.07.81, Бюл. №27.

16. А.с. 1120509 СССР, МКИ А 61 В 17/18. Эндопротез тела безымянной кости / И.Д.Ковалёва, Л.А.Тыщенко, В.Ф.Потехин (СССР). № 2783542/28-13; заявл. 25.06.79; опубл. 22.06.84, Бюл. № 22.

17. А.с. 1217383 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ реконструкции крыши вертлужной впадины / В.Л.Андрианов, Е.С.Тихоненков, В.М.Машков (СССР). № 3723854/28-14; заявл. 10.04.84; опубл. 15.03.86, Бюл. № ю.

18. А.с. 1217385 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ ацетабулопластики/

19. C.С.Наумович, Г.А.Бродко, С.П.Козловский (СССР). № 3753268/28-14; заявл. 14.06.84; опубл.15.03.86, Бюл. № 10.

20. А.с. 1243711 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ оперативного лечения врождённого вывиха бедра / В.Л.Андрианов, Ю.И.Поздникин, В.Ф.Данилов (СССР). № 3825262/28-14; заявл. 02.10.84; опубл.15.07.86, Бюл. №26.

21. А.с. 1380735 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения врождённого вывиха бедра / Х.З.Гафаров (СССР). № 3839340/28-14; заявл.04.01.85; опубл. 15.03.88, Бюл. № 10.

22. А.с. 1398851 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава / В.Л.Андрианов, Е.С.Тихоненков (СССР).4041360/28-14; заявл.24.03.86; опубл.30.05.88, Бюл. № 20.

23. А.с. 1409245 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения врождённого вывиха бедра / И.Ш.Муратов, М.Кадыров (СССР). №3906631/2814; заявл. 12.04.85; опубл. 15.07.88, Бюл. № 26.

24. А.с. 1424818 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения врождёного вывиха бедра у детей старшего возраста / А.С.Крюк, А.М.Соколовский, А.В.Белецкий (СССР). №4018765/28-14; заявл.29.01.86; опубл.23.09.88, Бюл. № 35.

25. А.с. 1463264 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения дисплазии вертлужной впадины / Е.С.Тихоненков, В.Л.Андрианов, А.М.Кулиев (СССР). -№ 4040491/28-14; заявл.20.03.86; опубл.07.03.89, Бюл. № 9.

26. А.с. 1463266 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения врождённого вывиха бедра / Э.А.Рулла (СССР). №4081115/28-14; заявл.23.06.86; опубл.07.03.89, Бюл. № 9.

27. А.с. 1468517 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ пластики крыши вертлужной впадины при дисплазии / М.В.Паршиков, В.И.Зоря (СССР). -№4246908/28-14; заявл.22.05.87; опубл.30.03.89, Бюл. № 12.

28. А.с. 1487891 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ пластики крыши вертлужной впадины при диспластическом коксартрозе / В.М.Машков,

29. Е.С.Тихоненков (СССР). №4261305/28-14; заявл.11.06.87; опубл.23.06.89, Бюл. №23.

30. А.с. 1491491 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения дисплазии вертлужной впадины у детей / Е.С.Тихоненков, В.Л.Андрианов, В.П.Мельников (СССР). № 4217640/28-14; заявл.26.03.87; опубл.07.07.89, Бюл. № 25.

31. А.с. 1503777 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ пластики вертлужной впадины при недоразвитии свода её у детей / А.М.Кулиев (СССР). -№ 4286962/28-14; заявл.20.07.87; опубл.30.08.89, Бюл. № 32.

32. А.с. 1505526 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ пластики крыши вертлужной впадины при её дисплазии / Е.С.Тихоненков, В.Л.Андрианов,

33. B.П.Мельников, Г.Г.Омаров (СССР). № 4342127/28-14; заявл.10.12.87; опубл.07.09.89, Бюл. № 33.

34. А.с. 1512579 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ формирования крыши вертлужной впадины при её дисплазии / В.Л.Андрианов, А.М.Кулиев,

35. C.И.Белых (СССР). № 4276669/28-14; заявл.23.04.87; опубл.07.10.89, Бюл. №37.

36. А.с. 1514356 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава / А.П.Бережный, А.И.Снетков, А.С.Самков (СССР). -№4256890/28-14; заявл.04.06.87; опубл.15.10.89, Бюл. № 38.

37. А.с. 1540810 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ реконструкции вертлужной впадины при врождённом вывихе и подвывихе бедра / О.А.Малахов, П.А.Сальников, М.Д.Алиев (СССР). № 4391693/28-14; заявл.10.03.88; опубл.07.02.90, Бюл. № 5.

38. А.с. 1551367 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения врождённого вывиха бедра / С.И.Белых, А.Б.Давыдов, А.Ю.Петрулис, С.В.Пранцкявичус (СССР). № 4180249/28-14; заявл.09.01.87; опубл. 23.03.90, Бюл. № 11.

39. А.с. 1568995 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения диспластического коксартроза / Н.И.Кулиш, В.А.Танькут, Т.Н.Гращенкова,

40. А.Н.Хвисюк, У.У.Улашев (СССР). № 4385849/28-14; заявл.29.02.88; опубл. 07.06.90, Бюл. №21.

41. А.с. 1616637 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения дисплазии вертлужной впадины / В.М.Машков, Е.С.Тихоненков (СССР). № 4642500/3014; заявл.26.01.89; опубл.30.12.90, Бюл. № 48.

42. А.с. 1623631 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения врождённого вывиха бедра / С.Д.Шевченко, Ю.Г.Полозов, Г.Л.Доля (СССР). -№ 4651793/14; заявл.13.02.89; опубл.30.01.91, Бюл. № 4.

43. А.с. 1627156 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей до закрытия V-образного хряща / Е.С.Тихоненков, В.Л.Андрианов, Ю.А.Веселовский (СССР). № 4607943/14; заявл.23.11.88; опубл. 15.02.91, Бюл. № 6.

44. А.с. 1648414 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения врождённого вывиха бедра / В.Л.Андрианов, Е.С.Тихоненков, В.П.Мельников, Г.Г.Омаров (СССР). № 4660789/14; заявл.07.02.89; опубл. 15.05.91, Бюл. № 18.

45. А.с. 1674822 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава / С.Г.Терехов, О.П.Стемплевский (СССР). №4686704/14; заявл.03.06.89; опубл.07.09.91, Бюл. № 33.

46. А.с. 1710012 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения дисплазии вертлужной впадины / А.А.Абакаров, И.В.Мусихина (СССР). № 4777249/14; заявл.05.01.90; опубл.07.02.92, Бюл. № 5.

47. А.с. 1717123 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ пластики крыши вертлужной впадины / А.С.Имамалиев, В.И.Зоря, Н.П.Пилипенко, М.В.Паршиков (СССР). № 4709751/14; заявл.23.06.89; опубл.07.03.92, Бюл. № 9.

48. А.с. 1727801 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения врождённого вывиха бедра / О.А.Малахов, . С.И.Белых, А.Б.Давыдов, П.А.Сальников, Б.Р.Беренцвейг (СССР). № 4826993/14; заявл. 17.05.90; опубл.23.04.92, Бюл. № 15.

49. А.с. 1734710 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ ацетабулопластики при врождённом вывихе бедра у детей младшего возраста / А.А.Абакаров, И.В.Мусихина (СССР). № 4469131/14; заявл.29.07.88; опубл.23.05.92, Бюл. № 19.

50. А.с. 1762901 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения дисплазии вертлужной впадины / Х.З.Гафаров, И.Ф.Ахтямов (СССР). № 4664989/14; заявл.22.03.89; опубл.23.09.92, Бюл. № 35.

51. А.с. 1792324 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения врождённого вывиха бедра / Х.З.Гафаров, И.Ф.Ахтямов (СССР).4896980/14; заявл.27.12.90; опубл.30.01.93, Бюл. № 4.

52. А.с. 1816440 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения дисплазии вертлужной впадины / Е.С.Тихоненков, А.З.Бовтунов (СССР). № 4900875/14; заявл.09.01.91; опубл.23.05.93, Бюл. № 19.

53. А.с. 1827201 СССР, МКИ А 61 В 17/56. Способ остеотомии таза / С.Г.Терехов, О.П.Стемплевский (СССР). № 478121/14; заявл. 10.01.90; опубл.15.07.93, Бюл. № 26.

54. А.с. 1425765 СССР, МКИ G 09 В 23/28. Способ моделирования кистовидной перестройки кости / А.А.Корж, А.В.Ролик, З.М.Мителёва, Н.В.Дедух, Е.Я.Панков, С.В.Малышкина (СССР). №4211565/28-14; заявл.02.02.87; опубл.23.09.88, Бюл. № 35.

55. А.с. 1411805 СССР, МКИ G 09 В 23/28. Способ моделирования артроза / И.О.Сукманский, Н.С.Радышич, О.И.Сукманский (СССР). -№4094512/28-14; заявл. 16.07.86; опубл.23.07.88, Бюл. № 27.

56. А.с. 1285518 СССР, МКИ G 09 В 23/28. Способ моделирования асептического некроза головки и шейки бедренной кости / Л.В.Прокопова, Б.И.Перевозниченко (СССР). №3829499/28-14; заявл.25.12.84; опубл.23.01.88, Бюл. № 3.

57. А.с. 1141444 СССР, МКИ G 09 В 23/28. Способ моделирования асептического некроза головки бедренной кости / В.А.Филипенко, С.В.Малышкина, Н.В.Дедух, Н.И.Кулиш, Е.Я.Панков, А.И.Жигун (СССР). -№3573549/28-13; заявл.04.04.83; опубл.23.02.85, Бюл. № 7.

58. А.с. 951368 СССР, МКИ G 09 В 23/28. Способ моделирования деструктивно-дистрофического процесса в суставе / Г.А.Бабийчук, А.И.Жигун, ЕЛ.Панков, Н.В.Дедух, С.В.Малышкина (СССР). №3003850/28-13; заявл.24.09.80; опубл. 15.08.82, Бюл. № 30.

59. А.с. 936017 СССР, МКИ G 09 В 23/28. Способ моделирования деформирующего артроза / Е.Т.Скляренко, Е.П.Пашков, А.Т.Бруско, А.Б.Рикберг (СССР). №2960022/28-14; заявл.28.07.80; опубл. 15.06.82, Бюл. № 22.

60. А.с. 1587568 СССР, МКИ G 09 В 23/28. Способ моделирования деформирующего артроза / А.Т.Бруско, Ю.И.Браду, Х.Ганнам (СССР). -№4465010/28-14; заявл.22.07.88; опубл.23.08.90, Бюл. № 31.

61. А.с. 1622899 СССР, МКИ G 09 В 23/28. Способ моделирования деструктивно-дистрофического процесса в суставе / В.И.Грунтовский (СССР). -№4434695/30-14; заявл. 11.04.88; опубл.23.01.91, Бюл. № 3.

62. А.с. 1677711 СССР, МКИ G 09 В 23/28. Способ моделирования дистрофической варусной деформации шейки бедренной кости / Ю.А.Веселовский, В.Л.Андрианов, Г.И.Гайворонский (СССР). №4673787/14; заявл.04.04.89; опубл.15.09.91, Бюл. № 34.

63. А.с. 1668991 СССР, МКИ G 09 В 23/28. Способ моделирования асептического некроза головки бедренной кости / Ю.А.Веселовский,

64. В.Л.Андрианов, Г.И.Гайворонский (СССР). №4694232/14; заявл.04.04.89; опубл.07.08.91, Бюл. № 29.

65. Бабич, Б.К. Травматические вывихи / Б.К.Бабич // Киев: Госмедиздат УССР, 1951.- 152 с.

66. Бабич, Б.К. Травматические вывихи и переломы (механизм, клиника и лечение) / Б.К.Бабич // Киев: Здоров'я, 1968. 460 с.

67. Бачинский, Ю.С. Травматический вывих бедра / Ю.С.Бачинский, Б.Н.Куновский // Фельдшер и акушерка. 1973. - № 3. - С. 15-19.

68. Бертран, П. / П.Бертран // 2-й Всесоюз. съезд травматологов-ортопедов: труды. -М., 1970. С. 272.

69. Буачидзе, О.Ш. Переломовывихи в тазобедренном суставе / О.Ш.Буачидзе. М.: МОНИКИ, 1993.- 198 с.

70. Васильева, Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека / Л.Ф.Васильева. Иваново: МИК, 1996.- 112 с.

71. Василькова, К.И. / К.И.Василькова, А.А.Данилова, В.С.Румянцев // 2-й Всесоюз. съезд травматологов-ортопедов: труды. М., 1970. - С. 276.

72. Волокитина, Е.А. Лечение больных с повреждениями и заболеваниями конечностей / Е.А.Волокитина, И.А Атманский, Д.А.Колотыгин // Тез. докл. II науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Федер. мед.-биол. агенства. М., 2005. - С. 20.

73. Воробьев, В.П. Анатомия человека: Руководство и атлас для студентов и врачей: в 3 т. / В.П.Воробьев. М.: Медгиз, 1932. - Т.1. - 702 с.

74. Гиммельфарб, А.Л. Биомеханические аспекты межвертельной остеотомии при коксартрозе / А.Л.Гиммельфарб // Коксартрозы (патогенез, клиника, лечение): сб. тр. Л., 1980. - С. 16-38.

75. Гистологичнское и гистоморфометрическое исследование костной интеграции пористого NiTi, используемого в качестве имплантата длямежтелового спондилодеза / Ф.Ликиби, С.Шаретт, М.Ассад и др. // Хирургия позвоночника. 2004. - № 1. - С. 121-127.

76. Глаубер, А. Деформирующий артроз / А.Глаубер // Многотомное руководство по ортопедии и травматологии: в 3 т. / Под. ред. Н.П.Новаченко. -М.: Медицина, 1967. Т.2. - С. 137-164.

77. Гурьев, В.Н. Двухсторонний коксартроз и его оперативное лечение / В.Н.Гурьев. Таллин: Валгус, 1975. - 276 с.

78. Двухэтапное лечение врождённого вывиха бедра у взрослых / А.И.Афаунов, А.А.Афаунов, Ю.Д.Ахтем и др. // Вестн. травматол. ортопед. -2006. -№3.~ С. 18-21.

79. Диспластический коксартроз (хирургическая профилактика и лечение) / А.А.Корж, Е.С.Тихоненков, В.Л.Андрианов и др. М., 1986. - 207 с.

80. Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М.Доэрти М., Дж.Доэрти: пер. с англ. Минск: Тивали, 1993. - 144 с.

81. Дьяченко, В.А. Рентгеностеология / В.А.Дьяченко. М.: Медгиз, 1954.-299 с.

82. Жадёнов, И.И. Биомеханические аспекты эндопротезирования при коксартрозах / И.И. Жадёнов, И.Д.Ковалёва. Саратов, 2000. - 198 с.

83. Заболеваемость крупных суставов у взрослого населения и состояние эндопротезирования: пособие для врачей / К.И.Шапиро, В.П.Москалёв,

84. A.М.Григорьев. СПб., 1997. - 14 с.

85. Зоря, В.И. Способы «вилкования» тазобедренного сустава при лечении врождённого вывиха и остаточного подвывиха бедра у детей /

86. B.И.Зоря, И.И.Скобцов, А.Г.Матвеев // Анналы травматологии и ортопедии. -1997. -№ 2.-С. 28-34.

87. Иваницкий, М.Ф. Анатомия человека (с основами динамической и спортивной морфологии): Учебник для ин-тов физ. культуры / М.Ф. Иваницкий; изд. 5-е, переработ, и доп. М.: Физкультура и спорт, 1985. - 554 с.

88. Иваницкий, М.Ф. Анатомия человека / М.Ф. Иваницкий; изд. 2-е. -М.: Физкультура и спорт, 1948. 812 с.

89. Имамалиев, А.С. Отдалённые результаты оперативного лечения диспластического коксартроза / А.С.Имамалиев, В.И.Зоря, М.В.Паршиков // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. - № 7. - С. 7-11.

90. Имплантаты-технические средства реабилитации / О.П.Кормилицын, Г.Л.Плоткин, Е.Л.Шатаева, Ю.А.Шукейло. СПб., 2002. - 161 с.

91. Карякина, Е.В. Определение гликозаминогликанов сыворотки крови / Е.В.Карякина, Д.В.Косягин // Лаб. дело. 1982. - № 10. - С. 591-593.

92. Карякина, Е.В. Определение гликозаминогликанов синовиальной жидкости / Е.В.Карякина // Лаб. дело. 1987. - № 1. - С. 51-53.

93. Ковалёва, И. Д. Биомеханические нарушения при дисплазии тазобедренного сустава и способы их оперативной коррекции / И.Д.Ковалёва // Травматология и ортопедия России. 1995. - № 2. - С. 18-21.

94. Кованов, В.В. Хирургическая анатомия нижних конечностей /

95. B.В.Кованов, А.А.Травин. М., 1963. - 567 с.

96. Коксартроз: Клиника, диагностика и лечение / Н.И.Кулиш, А.И.Жигун, В.А.Танькут, В.И.Тарасенко // Вестник РАМН. 1992. - № 5.1. C. 31-33.

97. Корнев, П.Г. Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза / П.Г.Корнев. -М.: Медгиз, 1959. 568 с.

98. Косинская, Н.С. Нарушения развития ко стно-су ставного аппарата / Н.С.Косинская. Л.: Медицина, 1986. - С. 146-163.

99. Краснов, А.Ф. Травматология: Учебник / А.Ф. Краснов, В.Ф., Мирошниченко, Г.П., Котельников. М., 1995. - 455 с.

100. Кресный, И.Д. Напряженное состояние в тазобедренном суставе в норме и при дегенеративно-дистрофических поражениях / И.Д.Кресный // Медицинская биомеханика. Рига, 1986. - С. 296-301.

101. Крюк, А.С. Десятилетний опыт остеотомий таза / А.С.Крюк, А.М.Соколовский // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. — № 6. -С. 11-17.

102. Крюк, А.С. Место операции Солтера в лечении врождённого вывиха бедра / А.С.Крюк, А.М.Соколовский // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1975. № 12. - С. 56-60.

103. Ларцев, Ю.В. Экспериментально-клиническое обоснование оксигенотерапии деформирующего артроза: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.В.Ларцев. Самара, 1994. - 20 с.

104. Лесгафт, П.Ф. Избранные труды по анатомии / П.Ф.Лесгафт. М.: Медицина, 1968. - 372 с.

105. Локальная инъекционная терапия при дегенеративно-дистрофических заболеваниях опоорно-двигательного аппарата: уч. пособие / А.Г.Беленький. М., 2003. - С. 3-7.

106. Лысых, Е.Г. Аспекты хирургического лечения больных с врождённым вывихом бедра и диспластическим коксартрозом / Е.Г.Лысых, Ю.П.Рыжаков // Анналы травматологии и ортопедии. 1996. - № 4. - С. 60-66.

107. Лытаев, С.А. Адаптивные механизмы системы движения/ С.А.Лытаев, Ю.Н.Шанин, С.Б.Шевченко. СПб., 2001. - 269 с.

108. Майкова-Строганова, B.C. Кости и суставы в рентгеновском изображении конечности / В.С.Майкова-Строганова, Д.Г.Рохлин. Л.: Медгиз, 1957.-484 с.

109. Маркс, В.О. Ортопедическая диагностика / В.О.Маркс. Мн.: Наука и техника, 1978. — 512 с.

110. Минеев, К.П. Обоснование хирургической тактики при тяжелых повреждениях таза: Руководство по травматологии / К.П.Минеев. Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 1993. 148с.

111. Минеев, К.П. Лечение тяжелых повреждений таза и позвоночника / К.П.Минеев, К.К.Стэльмах. Ульяновск: Симбирская книга, 1996. - 182 с.

112. Мирзоева, И.И. Оперативное лечение врожденного вывиха бедра у детей / И.И.Мирзоева, М.Н.Гончарова, Е.С.Тихоненков. Л.: Медицина, 1976. -232 с.

113. Мицкевич, В.А. Клинико-биомеханическая оценка функции тазобедренного сустава при коксартрозе / В.А.Мицкевич, А.А.Жиляев, Т.П.Попова // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1999. -№4.-С. 38-43.

114. Неверов, В.А. Колебания давления синовиальной жидкости в тазобедренном суставе / В.А.Неверов, В.А.Шильников // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1994. - № 3-4. - С. 60-62.

115. Нечаев, В.И. Диагностика и лечение диспластического коксартроза в амбулаторных условиях / В.И.Нечаев // Русский медицинский- сервер: ортопедия.-2001.-С. 1-10.

116. Николенко, В.К. / В.К.Николенко, Б.П.Буряченко // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2004. - № 2. - С. 3-12.

117. Новый метод хирургического лечения оскольчатых компрессионных переломов пяточной кости: метод, пособие / В.А.Каплун. -Новокузнецк: ВНПЦ ИПФ, 2002. 14 с.

118. Оганесян, О.В. Применение препаратов гиалуроновой кислоты для лечения остеоартроза / О.В.Оганесян, Л.А.Семенова, А.П.Ханилин, И.С.Косов, В.Г.Салтыкова // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007. -№ 2. -С. 41-46.

119. Огарёв, E.B. Возрастная анатомия вертлужной впадины у детей (анатомо-рентгенологические сопоставления) / Е.В.Огарёв, А.К.Морозов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2006. № 3. - С. 3-6.

120. Пат. 1837848 СССР, МКИ А 61 В 17/56 Способ лечения высокого врождённого вывиха бедра у взрослых / У.У.Улашев, Ч.А.Хушбаков, П.Х.Алимов, Д.Д.Джаббаров (СССР; УзНИИТО). № 4856222/14; заявл. 01.08.90; опубл. 30.08.93, Бюл. № 32.

121. Пат. 2007965 РФ, МКИ А 61 В 17/56 Способ ацетабулопластики при врождённом вывихе бедра у детей / А.А.Абакаров, И.В.Мусихина, Д.Б.Вашкевич (РФ; Нижегородский НИИТО). № 5016407/14; заявл. 02.10.91; опубл. 28.02.94, Бюл. № 4.

122. Пат. 2033099 РФ, МКИ А 61 В 17/56 Способ лечения подвывихаIбедра / Х.З.Гафаров, П.С.Андреев, И.Ф.Ахтямов, А.П.Скворцов (РФ; НИЦ Татарстана «ВТО»). № 4945298/14; заявл. 13.06.91; опубл. 20.04.95, Бюл. №11.

123. Пат. 2072805 РФ, МКИ А 61 В 17/56 Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава / А.Р.Пулатов, А.И.Исайкин, В.Н.Конферович (РФ; Уральский НИИТО). № 92008048/14; заявл. 24.11.92; опубл. 10.02.97, Бюл. №30 .

124. Пат. 2083174 РФ, МКИ А 61 В 17/56 Способ реконструкции свода вертлужной впадины / В.И.Панков, Д.А.Бирюков, А.Ф.Клишин (РФ; Рязанский мед. ин-т). № 93029541/14; заявл. 15.06.93; опубл. 10.07.97, Бюл. № 29.

125. Пат. 2173543 РФ, МКИ А 61 В 17/56 Способ остеотомии таза при лечении дисплазии вертлужной впадины у детей / А.Б.Босьян, И.В.Мусихина, А.Г.Соснин (РФ; Нижегородский НИИТО). № 98110549/14; заявл. 01.06.98; опубл. 20.09.01, Бюл. № 19.

126. Пат. 2173545 РФ, МКИ А 61 В 17/56 Способ формирования крыши вертлужной впадины / В.Д.Макушин, М.П.Тепленький (РФ; РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова). № 99106103/14; заявл. 22.03.99; опубл. 20.09.01, Бюл. № 19.

127. Подрушняк, Е.П. Возрастные изменения суставов человека / Е.П.Подрушняк. Киев: Здоров'я, 1972. - 212 с.

128. Распределение нагрузок в тазобедренном суставе при дисплазии вертлужной впадины и остеонекрозе головки бедренной кости / В.М.Шаповалов, Н.Н.Шабров, P.M. Тихилов, Н.В.Штильман // Травматология и ортопедия России. 1998. - № 3. - С. 22-26.

129. Ревенко, Т.А. Хирургическое лечение нарушений опороспособности бедра / Т.А.Ревенко. Киев: Здоров'я, 1968. - 212 с.

130. Родионов, И.В. Основные функциональные свойства парооксидных биопокрытий костных титановых имплантатов / И.В.Родионов, К.Г.Бутовский // Инженерная физика. 2006. - № 5. - С. 37-46.

131. Санджай, Б. Гибридное эндопротезирование тазобедренного сустава: автореф.дис. . канд. мед. наук /Б.Санджай. М., 2002. - 17 с.

132. Садофьева, В.И. Рентгенофункциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей / В.И.Садофьева. М., 1986. - 239 с.

133. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека: в 3 т. / Р.Д.Синельников. Т.1. - М.: Медицина, 1972. - 460 с.

134. Снетков, А.И. Тройная остеотомия таза при заболеваниях тазобедренного сустава у детей и подростков / А.И.Снетков, А.Н.Майоров // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2006. - № 4. - С. 7176.

135. Соков, Л.П. Деформирующие артрозы крупных суставов: учеб. пособие / Л.П.Соков, М.Ф.Романов. М.: Изд-во УДН, 1991. - 121 с.

136. Соколовский, A.M. Тройная остеотомия таза / А.М.Соколовский // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. - № 4. - С. 54-58.

137. Соколовский, A.M. Патологический вывих бедра / А.М.Соколовский, О.А.Соколовский. Мн.: Вышэйная школа, 1997. - 207 с.

138. Стецула, В.И. Динамика морфологических изменений при асептическом остеонекрозе / В.И.Стецула, Н.Ф.Мороз // Ортопедия, травматология и протезирование. -1989.-№9.-С. 10-15.

139. Тимофеева, М.И. Внутрисуставое давление при коксартрозе / М.И.Тимофеева // Ортопедия, травматология и протезирование. 1975.12.-С. 33-36.

140. Тихоненков, Е.С. Оперативное лечение дисплазии тазобедренного сустава с помощью неполной углообразной остеотомии таза / Е.С.Тихоненков, Ю.С.Мальгинов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. - № 7. -С. 51-53.

141. Травкин, А.А. Отдаленные результаты остеотомии таза по Хиари у больных с диспластическим коксартрозом I-II стадии / А.А.Травкин, Н.М.Леонова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. - № 1. -С. 8-11.

142. Тутельян, С.К. Анатомо-функциональная оценка состояния нижних конечностей при остеоартрозе коленного и тазобедренного суставов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.К.Тутельян. -М., 1992. 22 с.

143. Тыщенко, Л.А. К вопросу о лечении диспластического коксартроза / Л.А.Тыщенко // Травматология и ортопедия России. 1995. - № 2. - С. 40-43.

144. Угнивенко, В.И. Диагностика и лечение диспластического коксартроза в амбулаторных условиях / В.И.Угнивенко // Русский медицинский сервер: ортопедия. -2001. С. 1-5.

145. Фищенко П.Я., Тихоненков Е.С., Зоря В.И., Крук И.И. / П.Я.Фищенко П.Я., Е.С.Тихоненков, В.И.Зоря, И.И.Крук // Изобретательство и рационализация в детской травматологии и ортопедии. Л., 1976. - С. 118-120.

146. Хирургия тазобедренного сустава / О.Ш.Буачидзе, Г.А.Оноприенко, В.П.Волошин, В.С.Зубиков. М.: Медицина, 2002. - 136 с.

147. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава / Н.В.Корнилов, А.В.Войтович, В.М.Машков, Г.Г.Эпштейн. СПб.: ЛИТО Синтез, 1997. - 292 с.

148. Хутиев, А.В. Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В.Хутиев. СПб., 2000. - 23 с.

149. Фадеев, О.В. Способы оперативного лечения переломов вертлужной впадины: дис. . канд. мед. наук / О.В.Фадеев. -М., 1992. -22 с.

150. Чаклин, В.Д. Ортопедия: в 2 кн. / В.Д.Чаклин. Кн.1. - М.: Медгиз, 1957.-342 с.

151. Эволюция коксартроза в свете экспертизы трудоспособности / С.В.Сергеев, Е.А.Жмотова, И.М.Кимельфельд и др. / Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1996. — № 2. - С. 3-10.

152. Янсон, Х.А. Биомеханика нижней конечности человека / Х.А.Янсон // Рига: Зинатне, 1975. 324 с.

153. Albinana, J. The teardrop in congenital dislocation of the hip diagnosed late. A quantitative study / J.Albinana, J.A.Morcuende, S.L.Weinstein // J. Bone Jt. Surg. 1996. - 78-A, 7. - P. 1048-1055.

154. Anda, S. Computed tomography measurements of the acetabulum in adult dysplastic hips: wich level is appropriate? / S.Anda, T.Terjesen, K.D.Kvistad // Skeletal Radiol. V. 18, N 4. - P. 267-271.

155. Bataille, J. Les butees poure luxations de la hanche / Bataille J. // Rev. Chir. Orthop. 1976. - T. 62, № 5. - P. 542-545.

156. Barthes, X. Hip dysplasia in adolescence / X.Barthes, R.Seringe // Rev. Chir. Orthop. Repar. Appar. Mot. 1995. - 81, 4. - P. 302-309.

157. Bauer, R. Konstitution und Huftgelenkserkrankungen / R.Bauer -Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 1970. 83 s.

158. Bernhard, M. Knochenplatte zur Bilding des Pfannendachrandes bei Hiiftgelenkoperationen: Патент ФРГ № 2410057.

159. Bombelli, R. Structure and function in normal and abnormal hip: how to rescue mechanically jeopardized hip / R.Bombelli; 3-d. ed., rev. and enl. p. Berlin, Heidelberg, New York: Springer Verlag, 1993. - 221 p.

160. Changes in growth of the ilium after superacetabular osteotomy. Long-term evaluation / Capelli A. Verni E., G.D'Angelo et al. // Chir. Organi. Mov. -1995.-80, 4.-P. 369-376.

161. Chaiker, M. Long-term results in treatment of residual hip dysplasia by Salter osteotomy (study of 33 cases) / M.Chaiker, C.Picault, R.Kohler // Acta Orthop. Belg.-2001.-67, l.-P. 6-18.

162. Chapchal, G. Orthopadische Chirurgie und Traumatologie der Hiifte / G. Chapchal. Stuttgart: Ferdinand Enke Verlag, 1965.-521 s.

163. Chiari, K. L'osteotomie pelvienne. Indications et resultat / K.Chiari, X.Schwagerl // Rev. Chir. Orthop. 1976. - T. 62, № 5. - P. 560-568.

164. The effect of triple pelvic osteotomy on hip force in dysplastic dogs: a theoretical analysis / L.M.Dejardin, R.L.Perry, S.P.Arnoczky, P.A.Torzilli // Vet. Surg. 1996. - 25, 2. - P. 114-120.

165. Long-term results intertrochanteric varus osteotomy for arthrosis of the dysplastic hip / T.Iwase, Y.Hasegawa, Y.Kataoka et al. // Arch. Orthop. Trauma. Surg. 1995. - 114, 5. - P. 243-247.

166. Gillet, C.A. Bernese periacetabular osteotomy for hip dysplasia in young adults / C.A.Gillet //AORN J. 2002. - 75, 4. - P. 744-747, 749-751.

167. Acetabular changes in an experimental model of developmental dysplasia of the hip (DDH) / B.J.Greenhill, B.Hainau, R.D.Ellis, R.M.el-Sayed // J. Pediatr. Orthop. 1995. - 15, 6. - P. 789-793.

168. Hall, M.C. The locomotor system. Functional anatomy / M.C.Hall. -Springfield: Charles С Thomas Publisher, 1963. 563 p.

169. Harty, M. The anatomy of the hip joint. Surgery of the hip joint / M.Harty; Second ed. - Vol. 1. - Heidelberg, New York, Tokyo: Springer-Verlag, 1984.-P. 45-74.

170. Hartwig, C.H. Femoral head bone grafting for reconstruction of the acetabular wall in dysplastic hip replacement / C.H.Hartwig, B.Belle, W.Kusswetter // Arch. Orthop. Trauma. Surg. 1995. - 114, 5. - P. 269-273.

171. Herbert, A. Resultats des butees sur les dysplasies cotyloidiennes pures et les dysplasies associees a une coax-valga / A.Herbert // Rev. Chir. Orthop. 1976. -T. 62, №5.-P. 532-535.

172. Evaluation the biomechanics of the hip following a triple osteotomy of the innominate bone / J.Hsin, R.Saluja, R.E.Eilert, J.D.Wiedel // J. Bone Jt. Surg. -1996. 78-A, 6.-P. 855-862.

173. Huggler, A.H. Die Alloarthroplastik des Hiiftgelenkes mit Femurschaft -und Totalengoprothesen / A.H. Huggler. Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 1968. -102 s.

174. Hopf, A. / A.Hopf // Z. Orthop. 1965. - Bd. 101. - S. 559-586.

175. Transtrochanteric valgus osteotomy for the treatment of osteoarthritis of the secondary to acetabular dysplasia / S.Jingushi, Y.Sugioka, Y.Noguchi et al. // J. Bone Jt. Surg. 2002. - 84-B, 4. - P. 5350-9402.

176. Judet, Th. Resultats globaux des butees cotyloidiennes / Th.Judet // Rev. Chir. Orthop. 1976. - T. 62, № 5. - P. 529-531.

177. Judet, H. Role preventif de la butee sur le developpement de l'arthrose / H.Judet // Rev. Chir. Orthop. 1976. -T. 62, № 5. - P. 551-553.

178. Periacetabular osteotomy through a modified Oilier transtrochanteric approach for treatment of painful dysplastic hips / J.Y.Ko, C.J.Wang, C.F.Lin, C.H.Shih // J. Bone Jt. Surg. 2002. - 84-A, 9. - P. 1594-1604.

179. La Coeur, P. / P.La Coeur // Rev. Chir. Orthop. 1965. - Vol. 51. — P. 211-212.

180. McCarthy, J.J. Innominate osteotomy in adolescent and adults who have acetabular dysplasia / J.J.McCarthy, J.S.Fox, A.R.Gurd // J. Bone Jt. Surg. 1996. -78-A, 10.-P. 1455-1461.

181. Muller, M.E. Hufterkrankungen beim Kind / M.E. Muller. Bern, Stuttgart, Wein: Verlag Hans Huber, 1979. - 117 s.

182. Dom (modified Chiari) pelvic osteotomy: 10-to 18-years followup study / K. Nakata, K.Masuhara, N.Sugano et al. // Clin. Orthop. 2001. - 389. - P. 102112.

183. The modified Spitcy shelf for patient with dysplasia of the hip. A 24-years follow-up study / H.Nishimatsu, H.Lida, K.Kawanabe et al. // J. Bone Jt. Surg. 2002 - 83-B, 7. — P. 1091.

184. Acetabular cover in congenital dislocation of the hip/ S.Ogata, H.Moriya, K.Tsuchija et al. // J. Bone Jt. Surg. 1990. - V. 72-B, N 2. - P. 190-196.

185. Analyses of a radiographic assessment method of acetabular cover in developmental dysplasia of the hip / H.Omeroglu, H.Agus, A.Bicimoglu, Y.Tumer // Arch. Orthop. Trauma. Surg. 2002. - 122, 6. - P. 334-337.

186. Measurement of center-edge angle in developmental dysplasia of the hip: a comparison of tow methods in patient under 20 years of age / H.Omeroglu, A.Bicimoglu, H.Agus, Y.Tumer // Skeletal Radiol. 2002. - 31, 1. - P. 25-27.

187. Padovani, P. E16ments influant sur les resultat de la butees Erreurs techniques / P.Padovani // Rev. Chir. Orthop. 1976. - T. 62, № 5. - P. 545-547.

188. Patte, D. Indications revis6es des butees osteoplastiques / D.Patte, J.Debeyre // Rev. Chir. Orthop. 1976. - T. 62, № 5. - P. 554-558.

189. Pawlansky, K. La butees de la hanche зиЫихёе ches les adultes. Etude de l'aspect biomecanique / K.Pawlansky, M.Slavic, R.Kubat // Rev. Chir. Orthop. -1976.-T. 62, № 5.-P. 574-576.

190. Pemberton, P.A. / P.A.Pemberton // J. Bone Jt. Surg. 1958. - 40-A. -P. 724-725.

191. Postel, M. Formes anatomiques des malformations de la hanche / M.Postel // Rev. Chir. Orthop. 1976. - T. 62, № 5. - P. 515-518.

192. Postel, M. Les echecs precoces des butees cotyloidiennes / M.Postel // Rev. Chir. Orthop. 1976. - T. 62, № 5. - P. 548-550.

193. Intraoperative electromyographic monitoring during periacetabular osteotomy / M.E.Pring, R.T.Trousdale, D.J.Berry et al. // Clin. Orthop. 2002. -400.-P. 580-587.

194. Reichel, H. Long-term outcome of Dega acetabulum-plasty / H.Reichel, M.Haunschild, W.Hein//Z. Orthop. Grenzgeb. 1996. - 134, 2. - P. 131-136.

195. Rydell, N. Intravital measurements of forces acting on the hip-joint / N. Rydell // Studies on the anatomy and function of bone and joints. Berlin, Heidelberg, New York: Springerverlag, 1966. - P. 52-68.

196. Salter, R.B. / R.B.Salter // J. Bone Jt. Surg. 1961. - 43-B. - P. 518-539.

197. Surgical treatment of developmental dysplasia of the hip in adults: I. Nonarthroplasty options / J.Sanchez-Sotelo, R.T.Trousdale, D.J.Berry, M.E.Cabanela // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2002. - 10, 5. - P. 321-333.

198. Femoral remodelling afte subtrochanteric osteotomy for development dysplasia of the hip / S.V.Sangavi, G.Szoke, D.W.Murray, M.K.Benson // J. Bone Jt. Surg. 1996. - 78-B, 6. - P. 917-923.

199. Computed tomography with multiplanar reformation and three-dimensional image reconstruction in the preoperative evaluation of adult hip disease / D.J.Sartoris, D.Resnick, D.Bielecki et al. // Int. Orthop. 1988. - V. 12, N 1. -P. 1-8.

200. One-stage correction of neglected developmental dysplasia of the hip by open reduction and Pemberton osteotomy / K.S.Shin, J.H.Wang, T.M.Wang, S.C.Huang // J. Formos Med. Assos. 2001. - 100, 6. - P. 397-402.

201. Rotational acetabular osteotomy for severe dysplasia of the hip with a false acetabulum / H.Shindo, H.Igarashi, H.Taneda, H.Azuma // J. Bone Jt. Surg. -1996.-78-B, 6.-P. 871-877.

202. Schreiber, A. Osteotomie du bassin selon Chiari. Resultats apres un recul supererieur de 10 ans / A.Schreiber // Rev. Chir. Orthop. 1976. - T. 62, № 5. -P. 569-573.

203. Stell, H. / H.Stell//J. Bone Jt. Surg. 1973. - Vol. 55-A.-P. 343-350.

204. Suda, H. Varus derotation osteotomy for persistent dysplasia in congenital dislocation of the hip. Proximal femoral growth and alignment changes in the leg / H.Suda, T.Hattori, H.Iwata // J. Bone Jt. Surg. 1996. - 77-B, 5. - P. 756761.

205. Long term results of rotational acetabular osteotomy in patient with slight narrowing of the joint space on preoperative radiographic findings / Y.Takatori, S.Ninomiya, G.Nakamura et al. // J. Orthop. Sci. 2001. - 6, 2. - P. 137-140.

206. Tonnis, D. Conservative and surgical early treatment of congenital femoral dysplasia and defect of obtain early normal growth / D.Tonnis // Z. Orthop. Grenzgeb. 1995. - 133, 6. - P. 543-550.

207. Tonnis, D. / D.Tonnis // Ortop. Praxis. 1979. - Vol. 15, N 12. -P. 1003-1005.

208. Treder, M. Proximal femur remodeling after proximal femur varus-derotational osteotomy in treatment developmental dysplasia of the hip / M.Treder, C.Kolars, M.Omernik // Chir. Narzadow Ruchu Orthop. Pol. 2001. - 66, 1. - P. 3743.

209. Vigliani, F. Preoperative and postoperative evaluation by means of three-dimensional computed tomography in cases of Chiari osteotomy / F.Vigliani, S.Bonaga, G.Marin // Clin. Orthop. Rel. Res. 1991. - N 266. - P. 104-110.

210. Wedge, J.H. Minor anatomic abnormalities of the hip joint persisting from childhood and their possible relationship to idiopathic osteoarthrosis / J.H.Wedge, M.J.Wasylenko, C.S.Houston // Clin. Orthop. Rel. Res. 1991. - N 264. -P. 122-128.

211. Weymann, А. Метод нейтрального нулевого положения принцип измерения объема движений в суставе / A.Weymann // Вестник. - 1996. - № 4. -С. 6-7.

212. The state of the articular cartilage at the time of surgery as an indication for rotational acetabular osteotomy / Y.Yasunaga, I.Icuta, T.Kanazawa et al. // J. Bone Jt. Surg. 2001. - 83-B, 7. - P. 1001-1004.