Хронический панкреатит с преимущественным поражением головки поджелудочной железы. Диагностика и хирургическое лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Козлов, Илья Анатольевич

  • Козлов, Илья Анатольевич
  • доктор медицинских наукдоктор медицинских наук
  • 2005, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.27
  • Количество страниц 314
Козлов, Илья Анатольевич. Хронический панкреатит с преимущественным поражением головки поджелудочной железы. Диагностика и хирургическое лечение: дис. доктор медицинских наук: 14.00.27 - Хирургия. Москва. 2005. 314 с.

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Козлов, Илья Анатольевич

Введение.

Глава 1. Нерешенные вопросы хирургического лечения хронического панкреатита (обзор литературы).

1.1. Клинико-морфологические особенности хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.

1.2. Выбор способа хирургического лечения хронического панкреатита.

1.3. Хирургическая анатомия органов панкреатодуоденальной зоны в аспекте изолированной резекции головки поджелудочной железы.

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Диагностика хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.

3.1. Особенности клинического течения хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.

3.2. Сравнительная оценка методов диагностики хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.

3.3. Выбор и оценка компьютерно-томографических критериев прогнозирования течения хронического панкреатита.

Глава 4. Хирургическое лечение больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.

4.1. Показания к операции и выбор метода оперативного лечения хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.

4.2. Предоперационная подготовка больных.

4.3. Особенности хирургической анатомии при проксимальной резекции поджелудочной железы.

4.4. Особенности хирургической техники при панкреатодуоденальной резекции с сохранением привратника.

4.5. Особенности хирургической техники при изолированной резекции головки поджелудочной железы.

4.6. Патоморфологические особенности хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.

Глава 5. Ближайшие результаты хирургического лечения больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.

5.1. Непосредственные результаты панкреатодуоденальной резекции.

5.2. Непосредственные результаты изолированной резекции головки поджелудочной железы.

5.3. Непосредственные результаты операций дренирующего характера.

5.4. Сравнительная оценка непосредственных результатов хирургического лечения больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.

Глава 6. Отдаленные результаты хирургического лечения больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.

6.1. Оценка отдаленных результатов панкреатодуоденальной резекции.

6.2. Оценка отдаленных результатов изолированной резекции головки поджелудочной железы.

6.3. Оценка отдаленных результатов продольного панкреатоеюноанастомоза.

6.4. Сравнительная оценка отдаленных результатов панкреатодуоденальной резекции, изолированной резекции головки поджелудочной железы и продольного панкреатоеюноанастомоза.

6.5. Сравнительная оценка качества жизни оперированных больных хроническим панкреатитом.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хронический панкреатит с преимущественным поражением головки поджелудочной железы. Диагностика и хирургическое лечение»

Актуальность проблемы:

Современные медико-социальные аспекты проблемы лечения хронического панкреатита определяются в значительной мере интенсивным развитием и совершенствованием новых диагностических методов и лечебных технологий. В связи с этим обстоятельством в настоящее время претерпевает существенные изменения представление о патогенетической сущности хронического панкреатита.

Однако многие вопросы этиологии и патогенеза заболевания по-прежнему окончательно не выяснены [Steer M. L. et al., 1995].

В последние десятилетия хронический панкреатит по частоте признается одним из лидирующих заболеваний в гастроэнтерологии. В индустриально развитых странах заболеваемость хроническим панкреатитом достигает в среднем 25-30 случаев на 100 ООО населения [Lin Y. et al., 2000; Teich N., 2002; Härtel M., 2003]. В трети всех случаев заболевания воспалительный процесс наиболее ярко выражен в проксимальном отделе поджелудочной железы [Beger H. G. et al., 1990, 2002].

Следует отметить, что избирательному изучению именно этой формы хронического панкреатита в отечественной литературе посвящены единичные исследования и публикации.

Как показали исследования H. G. Beger, M. W. Buchler, Ch. Frey и J. Izbicki, необратимое прогрессирование морфологических изменений ткани головки поджелудочной железы приводит к формированию стриктур проксимальной части главного панкреатического протока, кистозной трансформации протоков II и III порядка, характеризуется изнурительным болевым синдромом, усугублением алиментарных расстройств и эндокринной недостаточности вследствие атрофии и кальцификации ткани железы. Эти изменения и обусловливают необходимость резекции того или иного объема поджелудочной железы.

Отягощение подобных изменений стенозом двенадцатиперстной кишки и развитием механической желтухи в значительной мере затрудняет исключение опухолевого поражения поджелудочной железы [Шелагуров А. А., 1970; Виноградов В. В., 1974; Данилов М. В., Федоров В. Д., 1995].

Подобные обстоятельства исторически предопределили применение в хирургическом лечении хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы панкреатодуоденальной резекции [Whipple А. О., 1946; Frey Ch., 1990], варианты которой продолжают использоваться и современными хирургами [Howard J. М., Zhang Z., 1990; Rumstadt В., 1997; Yeo Ch., Cameron J., 1997].

Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника обладает некоторыми преимуществами перед гастропанкреатодуоденальной резекцией [Rossi R. L., 1990; Morel P., Rohner A., 1992; Traverso L. W., Kozarek R. A., 1993; Stapleton G. N., Williamson R. C. N., 1996].

Тем не менее, подобное вмешательство приводит к существенным анатомот функциональным изменениям верхнего отдела пищеварительного тракта, требует постоянного приема панкреатических энзимов у большинства оперированных пациентов и сопровождается высокой вероятностью развития сахарного диабета в ближайшие 5 лет после операции [Braasch J. W., 1986; Hunt D. R., McLean R., 1989; Rossi R. L., 1990]. Эти изменения потенцируют ухудшение качества жизни и снижение социальной активности пациентов в отдаленные сроки после панкреатодуоденальной резекции [Huang J. J., 2000].

Современная тенденция в хирургии хронического панкреатита с превалированием изменений в головке поджелудочной железы характеризуется внедрением «дуоденосохраняющей» резекции головки железы [Beger H.G., 1985; 1989].

Низкая вероятность развития сахарного диабета [Bittner R., 1994], сохранение нормальных механизмов регуляции внешне- и внутрисекреторной функции дистальных отделов железы [Nicoll С. G., 1985; Klempa J., 1995], а также быстрая нормализация моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела пищеварительного тракта после операции [Naritomi G., 1996; Muller М. W., 1997] позволяют констатировать, что резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев хронического панкреатита более предпочтительна, чем панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника.

Однако не ясно, какой объем оперативного вмешательства следует предпочесть при отсутствии явных парапанкреатических осложнений, т. е. в ситуации, когда на фоне превалирующих воспалительно-дегенеративных изменений ткани и увеличения размеров головки железы не наблюдаются ни стеноз двенадцатиперстной кишки, ни синдром билиарной гипертензии и механической желтухи.

При наличии панкреатической гипертензии с выраженным расширением протока поджелудочной железы и отсутствии осложнений панкреатита (механической желтухи и дуоденального стеноза), нередко служащих показанием к панкреатодуоденальной резекции, декомпрессию протоковой системы железы можно легко осуществить формированием панкреатоеюноанастомоза на выключенной по Ру петле тонкой кишки [Partington P. F., Rochelle R. Е. L., 1960].

Однако применение такого вмешательства ограничено рядом моментов и, прежде всего, необходимостью присутствия значительного расширения панкреатического протока, локализации стриктуры в проксимальной части и отсутствия грубых воспалительных изменений головки поджелудочной железы [Rios G. А., 1998; Ozawa F., 2000].

Если хирургическое вмешательство применяется без учета этих специфических критериев, то отдаленные результаты его могут оказаться удручающими. По многочисленным данным С. Grodsinsky (1977), R. A. Prinz (1981, 1990) и G. A. Rios (1998), нередко неудовлетворительный исход этой, казалось бы «терапевтической» операции при наличии локальных воспалительных изменений ткани железы и ширине панкреатического протока менее 7 мм обусловлен рецидивированием болевого синдрома, прогрессированием экзокринной недостаточности в сроки более 5 лет после вмешательства, что омрачает жизнь 65-88% оперированных больных.

Исходя из этих соображений, Н. G. Beger (1985) и М. W. Buchler (1997) предположили, что именно изменения в головке поджелудочной железы являются пусковым моментом развития последующих диффузных изменений ее дистальных отделов.

Лучшие показатели моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела ЖКТ, быстрая нормализация внешнесекреторной функции поджелудочной железы и меньший риск развития нарушений углеводного обмена в отдаленные сроки после хирургического лечения подкрепляют преимущества изолированной субтотальной резекции головки поджелудочной железы перед панкреатодуоденальной резекцией [Bittner R., 1994; Malfertheiner Р., 1994; Klempa J., 1995; Naritomi G., 1996; Schwarz A., Schlosser W., 1999; Yasuda H., 2000]. Эти обстоятельства создают существенные предпосылки для социальной реабилитации больных хроническим панкреатитом [Buchler М. W., 1995].

Тем не менее, в течение длительного времени широкая хирургическая общественность достаточно сдержанно относится к внедрению подобного способа резекции при хроническом панкреатите.

В конце 80-х годов американским хирургом Ch. Frey (1987) был предложен способ хирургического лечения хронического панкреатита, который сочетает принципы декомпрессионного и резекционного вмешательства на поджелудочной железе.

Исследования J. R. Izbicki (1995, 1997) и С. Bloechle (1995) показали, что оба способа хирургического лечения хронического панкреатита (операция Beger и Frey) эффективно устраняют болевой синдром и осложнения заболевания, обусловленные компрессией соседних органов, а также существенно улучшают качество жизни оперированных больных.

Однако возможность применения изолированной резекции головки поджелудочной железы рассматривается в России с определенной долей скепсиса!

Как показали материалы X Юбилейной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ к 2003 г. в хирургическом лечении хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы продолжает доминировать панкреатодуоденальная резекция. При этом обсуждение результатов хирургического лечения, как правило, не выходит за рамки оценки ближайших исходов данной операции.

Таким образом, хирургическое лечение хронического панкреатита вследствие вариабельности изменений самой железы и наличия осложнений не может быть сведено к одному универсальному способу.

Необходимость конкретизации показаний к выбору адекватного способа хирургического лечения хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы, а также совершенствования техники самого оперативного вмешательства, является важной и актуальной проблемой.

Цель исследования:

Улучшение результатов хирургического лечения хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы путем обоснования показаний и выбора оптимального метода резекционного и дренирующего оперативного вмешательства.

Задачи исследования:

1. Определить значение и диагностическую информативность клинических проявлений заболевания и различных методов инструментального обследования в диагностике хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы и его осложнений.

2. Установить показания к хирургическому лечению хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.

3. Обосновать показания к использованию проксимальной резекции поджелудочной железы и дренирующей операции у больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.

4. Усовершенствовать и унифицировать технические приемы изолированной резекции головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.

5. Провести анализ непосредственных результатов хирургического лечения хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы и разработать меры по профилактике послеоперационных осложнений.

6. Провести сравнительный анализ отдаленных результатов изолированной резекции головки поджелудочной железы, панкреатоеюноанастомоза и панкреатодуоденальной резекции при хроническом панкреатите с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.

7. Оценить возможность достоверного прогнозирования исходов хирургического лечения хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы на основании сопоставления результатов инструментальных и лабораторных методов, свидетельствующих о вероятных изменениях функции дистальной части поджелудочной железы в отдаленном периоде после операции.

Научная новизна:

Впервые при обобщении значительного опыта лечения больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы выделены формы заболевания, которые требуют применения нестандартной хирургической тактики.

Разработана и применена система диагностики, которая позволяет обоснованно применять резекционный, дренирующий или комбинированный методы оперативного лечения и, таким образом, качественно улучшить результаты операций и определить прогноз развития заболевания при хроническом панкреатите с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.

Впервые разработаны и обоснованы технические аспекты изолированной резекции головки поджелудочной железы с предельным удалением ткани проксимального отдела железы.

Впервые проведена комплексная оценка ближайших и отдаленных результатов операций изолированной резекции головки поджелудочной железы, панкреатодуоденальной резекции и продольного панкреатоеюноанастомоза при хроническом панкреатите с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.

Практическая ценность:

На основании сравнительного анализа клинических проявлений показана необходимость выделения группы больных хроническим панкреатитом с прогрессирующими воспалительными изменениями преимущественно в головке поджелудочной железы.

Разработан и внедрен алгоритм обследования и динамической оценки эффективности лечения больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы, который позволяет повысить возможности дифференциальной диагностики панкреатита и опухоли железы, а также оптимизировать хирургическую тактику и определить конкретные показания к выполнению панкреатодуоденальной резекции, изолированной резекции головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки.

Внедрена оптимальная техника изолированной субтотальной резекции головки поджелудочной железы при условии сохранения задней верхней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии, которая позволит применять эту операцию в специализированных хирургических стационарах.

Реализация результатов работы:

Разработанный комплекс лечебно-диагностических процедур у больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы применяется в отделе абдоминальной хирургии Института хирургии им. А. В. Вишневского РАМН.

Публикации: Материалы исследований, вошедших в диссертацию, опубликованы в 26 печатных работах, 4 работы приняты в печать.

Апробация работы: Материалы и основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на X Юбилейной международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Москва, октябрь 2003 г.), на научной конференции молодых ученых «Новое в реконструктивной хирургии», посвященной Дню основания РНЦХ РАМН (Москва, март 2004 г.), на научно-практической конференции «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии», посвященной памяти академика АН РУз и РАМН У. А. Арипова (Ташкент, ноябрь 2004 г.), на научной конференции «Современные аспекты экспериментальной и клинической хирургии», посвященной 100-летию член-корр. АМН СССР, профессора Г. Е. Островерхова (Москва, ноябрь 2004 г.), на V съезде научного общества гастроэнтерологов России и XXXII сессии ЦНИИ гастроэнтерологии (Москва, февраль 2005 г.), на 2573-м заседании Московского общества хирургов (март 2005 г.), на VI Ежегодной Сессии Московского научного общества анестезиологов и реаниматологов (март 2005 г.), на I Конгрессе Московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» (май 2005 г.), на заседании European Society Gastroenterological Abdominal Radiology -ESGAR (Вена, май 2005 г.), на Научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии в диагностике, интервенционной радиологии и хирургии печени и поджелудочной железы» (Санкт-Петербург, июнь 2005 г.) и на Ученом совете Института хирургии им. А. В. Вишневского РАМН (июнь 2005 г.).

Особую признательность и искреннюю благодарность выражаю директору Института хирургии им. А. В. Вишневского академику РАМН, профессору Владимиру Дмитриевичу Федорову, поддержка которого ощущалась на всех этапах выполнения работы.

Считаю своим долгом выразить огромное уважение и признательность своему Учителю и научному консультанту руководителю отдела абдоминальной хирургии Института хирургии, член-корреспонденту РАМН, доктору медицинских наук, профессору Валерию Алексеевичу Кубышкину за его повседневную помощь в работе.

Большую признательность выражаю доктору медицинских наук, профессору Владимиру Александровичу Вишневскому за поддержку в научно-практической работе.

Искренне благодарю руководителя отделения лучевой диагностики, доктора медицинских наук, профессора Григория Григорьевича Кармазановского за помощь при определении приоритетов диагностики заболеваний панкреатодуоденальной зоны, научную и моральную поддержку.

Выражаю глубокую благодарность за постоянную помощь сотрудникам отдела абдоминальной хирургии, а также отделений лучевой и ультразвуковой диагностики, эндоскопической хирургии, патоморфологии, отдела анестезиологии и реаниматологии, без участия которых было бы невозможно выполнение хирургических вмешательств на поджелудочной железе и оценка их результатов.

Благодарю администрацию Института хирургии им. А. В. Вишневского РАМН за предоставленную возможность выполнения данной работы.

Похожие диссертационные работы по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Козлов, Илья Анатольевич

Выводы.

1. Увеличение частоты хронического псевдотуморозного панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы, при котором выраженные необратимые фиброзно-воспалительные изменения проксимального отдела железы приводят к стенозированию общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки, компрессии воротной вены и потенцируют атрофические изменения дистальных отделов железы, обосновывает необходимость совершенствования методов диагностики и определения способа оперативного лечения.

2. Подавляющему большинству больных этой формой хронического панкреатита присуща значительная длительность анамнеза заболевания с усугублением внешне- и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы, прогрессированием алиментарных расстройств, а также частое сочетание с язвой двенадцатиперстной кишки.

3. Клинические проявления хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы в 22% случаев неразличимы с симптоматикой и течением рака головки железы, что требует привлечения для дифференциальной диагностики комплекса высокоинформативных методов обследования пациентов.

4. Компьютерно-томографическое и ультразвуковое исследования, а также магнитно-резонансная панкреатикохолангиография позволяют охарактеризовать локализацию и выраженность патологических изменений, наличие и протяженность стриктур желчного и панкреатического протоков, что определяет необходимость устранения возникших нарушений, но не позволяет на предоперационном этапе обследования достоверно отвергнуть диагноз онкологического заболевания в 14,5% случаев.

5. Нарастание тяжести клинических проявлений заболевания, присоединение осложнений, прогрессирование фиброзно-кистозной дегенерации ткани головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите с преимущественным поражением головки поджелудочной железы, а также высокий потенциал малигнизации требуют выполнения резекции проксимального отдела железы.

6. Широко применяемая операция панкреатодуоденальной резекции характеризуется сравнительно высокой послеоперационной летальностью и частотой осложнений, а также значительными функциональными нарушениями в отдаленные сроки после операции. Поэтому показания к панкреатодуоденальной резекции в хирургическом лечении хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы должны быть ограничены при невозможности исключения опухоли.

7. Среди способов резекции головки поджелудочной железы наиболее предпочтительны органосберегающие вмешательства со срочным гистологическим исследованием иссекаемой ткани железы. При увеличении головки свыше 4 см и коэффициенте соотношения объемов проксимального и дистальных отделов поджелудочной железы более 3-4 предпочтительна изолированная субтотальная резекция головки железы (по типу операции Beger). При размере головки до 4 см, коэффициенте соотношения не более 3, наличии панкреатической гипертензии и кистозной трансформации проксимального отдела железы обоснована частичная резекция головки с продольной панкреатоеюностомией (операция Frey). При локально ограниченных фиброзных изменениях головки поджелудочной железы показана ее частичная резекция.

8. Максимально полное иссечение ткани головки поджелудочной железы при изолированной резекции по типу операции Beger позволяет уменьшить риск гнойно-некротических осложнений со стороны проксимальной культи железы.

9. Обоснованное использование изолированной резекции головки железы не приводит к увеличению послеоперационной летальности и числа осложнений, обеспечивает стойкое излечение заболевания и высокое качество жизни в ближайшие и отдаленные сроки.

10. Операции внутреннего дренирования протоковой системы поджелудочной железы и/или билиарной системы и желудка при выраженной фиброзно-кистозной дегенерации головки железы, развитии механической желтухи и стеноза двенадцатиперстной кишки имеют паллиативный смысл, не способны предупредить прогрессирование панкреатита и могут использоваться только вынужденно при тяжелом общем состоянии больного или обширности перипанкреатического воспалительного инфильтрата.

11. Динамика изменения объемов ткани железы по данным компьютерно-томографического исследования с контрастным усилением позволяет оценить дальнейшее течение заболевания и эффективность различных оперативных вмешательств в отдаленные сроки после хирургического лечения.

Практические рекомендации.

1. Высокий потенциал язвообразования, который свойственен хроническому панкреатиту с преимущественным поражением головки поджелудочной железы, требует проведения предоперационной противоязвенной терапии и профилактики язвообразования в ближайшем послеоперационном периоде.

2. Полноценное предоперационное противовоспалительное и корригирующее лечение позволяет значительно снизить перипанкреатическую воспалительную реакцию тканей, а подчас достичь анальгетического эффекта. При этом предоперационная терапия в некоторых случаях позволяет решить вопрос о выборе метода оперативного вмешательства в пользу органосохраняющего. В результате этого расширяются возможности выполнения изолированной резекции головки поджелудочной железы.

3. Во время операции проксимальной резекции поджелудочной железы и в ближайшем послеоперационном периоде следует проводить профилактику острого панкреатита всем больным, независимо от степени выраженности перипанкреатических инфильтративных изменений.

4. Для уменьшения риска возникновения гнойно-воспалительных осложнений и кровотечений необходимо возможно более полное удаление ткани проксимальной культи поджелудочной железы, в результате которого минимизируется раневая поверхность и уменьшается риск осложнений.

5. Показания к панкреато дуоденальной резекции при хроническом панкреатите с преимущественным поражением головки поджелудочной железы должны ограничиваться лишь наличием атипичных клеточных изменений ткани органа по данным гистологического исследования.

6. В отдаленные сроки после операции изолированной резекции головки поджелудочной железы у больных с исходной инсулинозависимой формой сахарного диабета необходим регулярный контроль уровня гликемии, поскольку оперативное вмешательство способствует снижению выраженности гипергликемии и приводит к необходимости уменьшения дозировки инсулина.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Козлов, Илья Анатольевич, 2005 год

1. Агаев Б. А., Гаджиев А. Н., Велиханова Д. М., Кязимов И. Л. Инкреторная функция поджелудочной железы после ее резекции. // Хирургия. -1997.-№5.-с. 68-71.

2. Багненко С. Ф., Курыгин А. А., Рухляда Н. В., Смирнов А. Д. Хронический панкреатит. СПб., 2000. - 403 с.

3. Благитко Е. М., Добров С. Д., Штофин С. Г., Толстых Г. П., Полякевич А. С. Выбор способа операции при хроническом панкреатите. // Анн. Хирург. Гепатол. 2003. - Т. 8.-№2.-с. 185-186.

4. Благитко Е. М., Добров С. Д., Штофин С. Г., Толстых Г. Н., Полякевич А. С. Хронический панкреатит головки поджелудочной железы. // Анн. Хирург. Гепатол. 2003. - Т. 8. - №2. - с. 186-187.

5. Буриев И. М., Икрамов Р. 3. Проксимальные резекции поджелудочной железы. // Анн. Хирург. Гепатол. 1998. - Т. 3. - №1. - с. 90-95.

6. Виноградов В. В., Арипов У. А., Гришкевич Э. В., Данилов М. В. Хирургия панкреатита. Ташкент: Медицина, 1974. - 266 с.

7. Вуколов А. В. Ближайшие исходы панкреатодуоденальных резекций: Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2000. - 161 с.

8. Гальперин Э. И., Ахаладзе Г. Г. Интрапаренхиматозная резекция головки поджелудочной железы у больных с хроническим панкреатитом. // Анн. Хирург. Гепатол.-2004.-Т. 9. -№2. с. 215.

9. Гальперин Э. И., Ахаладзе Г. Г., Левкин Е. И. Новый способ резекции головки поджелудочной железы у больных с головчатым панкреатитом. // Анн. Хирург. Гепатол. -2003. -Т. 8.-№2.-с. 191.

10. Ю.Гридасов Ю. А. Междольковые резекции поджелудочной железы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Курск, 2004. - 22 с.

11. П.Данилов М. В. Ближайшие перспективы развития хирургии поджелудочной железы в России. // Анн. Хирург. Гепатол. 1998. - Т. 3. - №2. - с. 122-126.

12. Данилов М. В., Федоров В. Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы. М.: Медицина, 2003. - 424 с.

13. Данилов М. В., Федоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы. — М.: Медицина, 1995.-510 с.

14. ДиМанго Ю. П. Осложнения хронического панкреатита. // Росс. Журн. Гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - Т. 8. -№5. - с. 90-92.

15. Добряков Б. Б. Хирургическое лечение хронического панкреатита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Омск, 1988. - 25 с.

16. Добров С. М. Хирургическое лечение хронического панкреатита головки поджелудочной железы: Дисс. . докт. мед. наук. Новосибирск, 2005. - 265 с.

17. Жуков Г. С. Течение хронического осложненного панкреатита после прямых оперативных вмешательств на поджелудочной железе: Дисс. . канд. мед. наук. Краснодар, 2004. - 181 с.

18. Запорожченко Б. С. Хирургическая тактика при осложненном хроническом панкреатите. // Кл1шчна х!рурпя. 1998. - №5. - с. 4-5.

19. Ивлев А. С., Хазанов А. И., Пискунов Г. Г., Васильев А. П., Никитин В. Г., Селезнев Ю. К., Лапаев И. Б. Тяжелые и осложненные формы хронического панкреатита. // Вестн. Росс. Акад. Мед. Наук. 1993. -№4. - с. 34-38.

20. Ильичева Е. А. Морфофункциональное обоснование хирургической тактики при новообразованиях поджелудочной железы и хроническом панкреатите: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Иркутск, 2004. - 46 с.

21. Карапетян И. Р. Выбор методов хирургического лечения хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Москва, 2000.-35 с.

22. Кармазановский Г. Г., Федоров В. Д. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства. М.: Паганель, 2000.-310 с.

23. Квезерова А. П. Ближайшие и отдаленные результаты лечения осложненных панкреатических псевдокист: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Москва, 2004. 23 с.

24. Козлов И. А., Корняк Б. С., Скуба Н. Д., Шевченко Т. В., Алиханов Р. Б. Хирургическое лечение хронического панкреатита в сочетании с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. 2003. - №8. с. 11-18.

25. Копчак В. М., Тодуров И. М., Дронов А. И., Хомяк И. В., Дувалко А. В. Осложненные формы хронического панкреатита и их хирургическое лечение. // Материалы XX съезда хирургов Украины. Тернополь: Укрмедкнига, 2002. - Т. 2. - с. 67-69.

26. Копчак В. М., Шевколенко Г. Г., Хомяк И. В., Костюк М. П. Профилактика послеоперационных осложнений при резекции поджелудочной железы. // Юпшчна х1рурпя. 2003. - №4-5. - с. 21-22.

27. Кубышкин В. А., Вишневский В. А., Данилов М. В., Буриев И. М., Вуколов А. В. Оценка методов завершения панкреатодуоденальной резекции. // Хирургия. 2001. - №1. - с. 46-50.

28. Кузин М. И., Данилов М. В., Благовидов Д. Ф. Хронический панкреатит. -М.: Медицина, 1985. 368 с.

29. Кунцевич Г. И., Вишневский В. А., Кокова Н. И., Белолопатко Е. А. Комплексная ультразвуковая оценка изменений портального кровообращения при заболеваниях поджелудочной железы. // Ультразв. Диагн. Акушер. Гинекол. Педиатр. 1995. - №2. - с. 45.

30. Левкин Е. И., Заринская С. А., Гальперин Э. И., Владимиров В. Г., Поляков А. И. Способы изолированной резекции головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите. // Вестн. РГМУ. 2004. - Т. 39. - №8. - с. 140-142.

31. Лепорский Н. И. Болезни поджелудочной железы. М.: Медгиз, 1951.351 с.

32. Максименков А. Н. Хирургическая анатомия живота. Ленинград: Медицина, 1972. - 688 с.

33. Мараховский Ю. X. Хронический панкреатит. Новые данные об этиологии и патогенезе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечении. // Росс. Мед. Журн. 1996. - Т. 4. - №3. - с. 54-60.

34. Материалы X Юбилейной международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. // Анн. Хирург. Гепатол. 2003. - Т. 8. - №2. - с. 61-384.

35. Материалы Российско-Германского симпозиума «Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков». Москва: Инфест, 2000. - 186 с.

36. Нестеренко Ю. А., Глабай В. П., Шаповальянц С. Г. Хронический панкреатит. М.: Издатель Мокеев, 2000. - 182 с.

37. Оноприев В. И., Рогаль М. Л., Гладкий Е. Ю. Реконструкция двенадцатиперстной кишки после сочетанной резекции головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки: Пособие для врачей. Краснодар: Качество, 2002. - 20 с.

38. Павличенко И. В. Хирургическая реабилитация больных хроническим рецидивирующим панкреатитом: Дисс. . канд. мед. наук. Смоленск, 2004. - 136 с.

39. Рогаль М. Л. Клинические и морфо-функциональные детерминанты хирургического лечения осложненного хронического панкреатита. Дисс. . докт. мед. наук. Краснодар, 1999. - 219 с.

40. Саввина Т. В., Благовидов Д. Ф., Данилов М. В. Особенности топографических взаимоотношений головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки при патологии органов панкреатодуоденальной зоны. // Арх. Патол. 1984. - Том 46. - №4. - с. 57-63.

41. Саркисов Д. С., Перова Ю. Л. Микроскопическая техника. М.: Медицина, 1996. - 544 с.

42. Скуя Н. А. Заболевания поджелудочной железы. М.: Медицина, 1986. —240 с.

43. Сотников А. А. Клиническая анатомия протоков поджелудочной железы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2003. - 30 с.

44. Федоров В. Д., Буриев И. М., Икрамов Р. 3. Хирургическая панкреатология: руководство для врачей. М.: Медицина, 1999. - 208 с.

45. Филин В. И., Ковальчук В. И., Краснорогов В. Б., Вашетко Р. В., Толстой А. Д., Карачунов А. В., Лекторов В. Н. Головчатый панкреатит. // Вестн. Хир. -1991.-Т. 146. -№1.-с. 104-109.

46. Шалимов А. А., Грубник В. В., Горовиц Д., Зайчук А. И., Ткаченко А. И. Хронический панкреатит. Современные концепции патогенеза, диагностики и лечения. Киев: Здоров'я, 2000. - 256 с.

47. Шалимов А. А., Копчак В. М., Тодуров И. М., Дронов А. И. Диагностика и лечение хронического панкреатита. // Анн. Хир. Гепатол. 1998. - Т. 3. - №3. -с. 7-10.

48. Шалимов А. А., Шалимов С. А., Лифшиц Ю. 3., Усенко А. Ю., Крыжевский В. В. Парциальная резекция головки поджелудочной железы. // Вестн. Хир. 1988. - №9. - с. 30-32.

49. Шалимов А. А., Шалимов С. А., Нечитайло М. Е., Радзиховский А. П. Хирургия поджелудочной железы. Симферополь: Таврида, 1997. - 560 с.

50. Шелагуров А. А. Болезни поджелудочной железы. М.: Медицина, 1970. -392 с.

51. Яицкий Н. А., Седов В. М., Сопия Р. А. Острый панкреатит. — М.: МЕДпресс-информ, 2003. 224 с.

52. Adam U., Makowiec F., Riediger H., Benz S., Liebe S., Hopt U. T. Pankreasleckage nach pankreasresektion. Eine analyse von 345 operierten patienten. // Chirurg. 2002. - Vol. 73. -№5. -p. 466-473.

53. Andersen D. K., Topazian M. D. Pancreatic head excavation: a variation on the theme of duodenum-preserving pancreatic head resection. // Arch. Surg. 2004. -Vol. 139,-№4.-p. 375-379.

54. Barnes S. A., Lillemoc K. D., Kaufman H. S., Sauter P. K., Yeo C. J., Talamini M. A., Pitt H. A., Cameron J. L. Pancreaticoduodenectomy for benign disease. //Amer. J. Surg.-1996.-Vol. 171.-№1.-p. 131-135.

55. Beger H. G., Buchler M. W. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in chronic pancreatitis with inflammatory mass in the head. // World J. Surg. 1990.-Vol. 14. -№1. - p. 83-87.

56. Beger H. G., Buchler M. W., Bittner R., Oettinger W., Roscher R. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in severe chronic pancreatitis. Early and late results. // Ann. Surg. 1989. - Vol. 209. - №3. - p. 273-278.

57. Beger H. G., Krautzberger W., Bittner R., Buchler M., Limmer J. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in patients with severe chronic pancreatitis. // Surg. 1985. - Vol. 98. - p. 467-471.

58. Beger H. G., Schlosser W., Friess H. M., Buchler M. W. Duodenum-preserving head resection in chronic pancreatitis changes the natural course of the disease: a single-center 26-year experience. // Ann. Surg. 1999. - Vol. 230. - №4. - p. 512-523.

59. Beger H. G., Schlosser W., Siech M., Poch B. The surgical management of chronic pancreatitis: duodenum-preserving pancreatectomy. // Adv. Surg. 1999. - Vol. 32.-p. 87-104.

60. Beger H. G., Schoenberg M. H., Link К. H., Safi F., Berger D. Die duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion Ein Standardverfahren bei chronischer Pankreatitis. // Chirurg. - 1997. - Vol. 68. -p. 874-880.

61. Beger H. G., Siech M. Chronic pancreatitis. In book: Current surgical therapy by edn. J. L. Cameron. St. Louis, London, Philadelphia, Sydney, Toronto: A Harcourt Health Sciences Company, 2001. - p. 551-557.

62. Berberat P. O., Friess H., Martignoni M. E., Tempia A., Buchler M. W. What should be the standart operation in chronic pancreatitis: Whipple or duodenum-preserving pancreatic head resection? // Ann. Ital. Chir. 2000. - Vol. 71. - №1. - p. 81-86.

63. Berrevoet F., Van Heddeghem N., De Vos M., Hesse U., Pattyn P., Troisi R., Elewaut A., de Hemptinne B. Pancreatico-jejunostomy for chronic pancreatitis. // Brit. J. Surg.- 1998.-Vol. 85.-№2.-p. 19.

64. Bittner R., Butters M., Buchler M. W., Nagele S., Roscher R., Beger H. G. Glucose homeostasis and endocrine pancreatic function in patients with chronic pancreatitis before and after surgical therapy. // Pancreas. 1994. - Vol. 9. - p. 47-53.

65. Bloechle C„ Izbicki J. R., Knoefel W. T., Kuechler T., Broelsch C. E. Quality of life in chronic pancreatitis results after duodenum-preserving resection of the head of the pancreas. //Pancreas. - 1995; - Vol. 11. -№1. - p. 77-85.

66. Bockman D. E., Buchler M. W., Malfertheiner P., Beger H. G. Analysis of nerves in chronic pancreatitis. // Gastroenterol. 1988. - Vol. 94. - 1459-1469.

67. Bolan P. J., Fink A. S. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in chronic pancreatitis. // World J. Surg. 2003. - Vol. 27. - №11. - p. 1183-1191.

68. Braasch J. W., Rossi R. L., Watkins E. J., Deziel D. J., Winter P. F. Pyloric and gastric-preserving pancreatic resection. //Ann. Surg. 1986. - Vol. 206. - p. 411418.

69. Bradley E. L. Long-term results of pancreatojejunostomy in patients with chronic pancreatitis. // Amer. J. Surg. 1987. - Vol. 153. - №2. - p. 207-213.

70. Broome A. H., Eisen G. M., Harland R. C., Collins B. H., Meyers W. C., Pappas T. N. Quality of life after treatment for pancreatitis. // Ann. Surg. 1996. - Vol. 223.-№6.-p. 665-672.

71. Buchler M. W., Baer H. U., Seiler Ch., Reber P. U., Sadowski Ch., Friess H. Die duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion: ein Standardverfahren bei chronischer Pankreatitis. // Chirurg. 1997. - Vol. 68. -№4. -p. 364-368.

72. Buchler M. W., Friess H., Bittner R., Roscher R., Krautzberger W., Muller M. W., Malfertheiner P., Beger H. G. Duodenum-preserving pancreatic head resection: long-term results. // J. Gastrointest. Surg. 1997. - Vol. 1. - №1. - p. 13-19.

73. Buchler M. W., Friess H., Muller M. W., Beger H. G. Die duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion: ein Standardverfahren bei chronischer Pankreatitis. // Langenbeck's Arch. Chir. (Suppl. Kongressbd.). 1997. - Vol. 114. - p. 1081-1083.

74. Buchler M. W., Friess H., Muller M. W., Wheatley A. M., Beger. H. G. Randomized trial of duodenum-preserving pancreatic head resection versus pylorus-preserving Whipple in chronic pancreatitis. // Amer. J. Surg. 1995. - Vol. 169. - №1. -p. 65-69.

75. Buchler M. W., Friess H., Wagner M., Kulli C., Wagener V., Z'graggen K. Pancreatic fistula after pancreatic head resection. // Brit. J. Surg. 2000. - Vol. 87. - p. 883-889.

76. Buhler L., Schmidlin F., de Perrot M., Borst F., Mentha G., Morel Ph. Long-term results after surgical management of chronic pancreatitis. // Hepato-gastroenterol. -1999.-Vol. 46.-p. 1986-1989.

77. Casa C., Cervi Ch., Tuech J. J., Lada P., Arnaud J. P. Immediate and long term results of pancreaticojejunostomy in chronic pancreatitis. // Brit. J. Surg. 1998. -Vol. 85,-№2.-p. 19.

78. Chey W.Y. Pancreatic elastase 1. // Textbook of Gastroenterology. 3rd Edition. Edit.: Tadataka Y. Chapter 132. 1999. - p. 2933-2934.

79. Cuilleret J., Guillemin G. Surgical management of chronic pancreatitis on the continent of Europe. // World J. Surg. 1990. - Vol. 14. -№1. -p. 11-18.

80. Cunha J. E., Penteado S., Jukemura J., Machado M. C., Bacchella T. Surgical and interventional treatment of chronic pancreatitis. // Pancreatol. 2004. - Vol. 4. — №6.-p. 540-550.

81. Decadt B., Siriwardena A. K. Extra-pancreatic end-to-side hepaticojejunostomy: a practical modification of the duodenum-preserving pancreatic head resection (DPPHR) for chronic pancreatitis. // HPB. 2003. - Vol. 5. - №3. - p. 171-173.

82. Dominguez-Munoz J. E., Effert B., Sauerbruch T., Malfertheiner P. Dynamics and factors related with the ERCP-induced elevation of serum pancreatic enzymes. // Dig. 1995. - Vol. 56. - p. 280.

83. Duffy J. P., Reber H. A. Surgical treatment of chronic pancreatitis. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2002. - Vol. 9. - №6. - p. 659-668.

84. Dumasy V., Delhaye M., Cjtton F., Deviere J. Fat malabsorption screening in chronic pancreatitis. // Amer. J. Gastroenterol. 2004. - Vol. 99. - p. 1350-1354.

85. Evans J. D., Morton D. G., Neoptolemos J. P. Chronic pancreatitis and pancreatic carcinoma. // Postgrad. Med. J. 1997. - Vol. 73. - p. 543-548.

86. Evans J. D., Wilson P. G., Carver C., Bramhall S. R., Buckels J. A., Mayer A. D., McMaster P., Neoptolemos J. P. Outcome of surgery for chronic pancreatitis. // Brit. J. Surg. 1997.-Vol. 84.-№5.-p. 624-629.

87. Foitzik Th., Buhr H. J. Neue aspekte in der pathophysiologic der chronischen pankreatitis. // Chirurg. 1997. - Vol. 68. - p. 855-864.

88. Frey Ch. F. Pancreatectomy for chronic pancreatitis. // Ann. Surg. 1976. -Vol. 184.-p. 403-413.

89. Frey Ch. F., Amikura K. Local resection of the head of the pancreas combined with longitudinal pancreaticojejunostomy in the management of pts with chronic pancreatitis. // Ann. Surg. 1994. - Vol. 220. - p. 492.

90. Frey Ch. F., Smith G. J. Description and rationale of a new operation for chronic pancreatitis. // Pancreas. 1987. - Vol. 2. - p. 701-707.

91. Frey Ch. F., Suzuki M., Isaji S. Treatment of chronic pancreatitis complicated by obstruction of the common bile duct or duodenum. // World J. Surg. 1990. - Vol. 14. -№1. - p. 59-69.

92. Friess H., Berberat P. O., Wirtz M., Buchler M. W. Surgical treatment and long-term follow-up in chronic pancreatitis. // Gastroenterol. Hepatol. 2002. - Vol. 14. -№9.-p. 971-977.

93. Glasbrenner B., Kahl S., Malfertheiner P. Modern diagnostic of chronic pancreatitis. // Europ. J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. - Vol. 14. - p. 935-941.

94. Gloor B., Friess H., Uhl W., Buchler M. W. A modified technique of the Beger and Frey procedure in patients with chronic pancreatitis. // Dig. Surg. — 2001. -Vol. 18.-№l.-p. 21-25.

95. Greenlee H. B., Prinz R. A., Aranha G. V. Long-term results of side-to-side pancreaticojejunostomy. // World J. Surg. 1990. - Vol. 14. - p. 70-76.

96. Guillemin G., Berard P., Raymond A. Les pancreatectomies. In techniques chirurgicales: Chirurgie de l'appareil digestif, Paris, Encyclopédie Medico Chirurgicale, 1976.

97. Gullo L., Ventrucci M., Tomassetti P., Migliori M., Pezzilli R. Fecal elastase 1 determination in chronic pancreatitis. // Dig. Dis. Scien. 1999. - Vol. 44. -№1.-p. 210-213.

98. Hartel M., Tempia-Caliera A. A., Wente M. N., Z'graggen K., Friess H., Buchler M. W. Evidence-based surgery in chronic pancreatitis. // Langenbeck's Arch. Surg. 2003. - Vol. 388. - №3. - p. 132-139.

99. Hayakawa T., Naruse S., Kitagawa M., Ishiguro H., Jin C. H., Kondo T. Clinical evidence of pathogenesis in chronic pancreatitis. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2002. - Vol. 9. - №6. - p. 669-674.

100. Heise J. W., Katoh M., Luthen R., Roher H.-D. Long-term results following different extent of resection in chronic pancreatitis. // Hepato-Gastroenterol. -2001.-Vol. 48.-№39.-p. 864-868.

101. Horstmann O., Markus P. M., Ghadimi M. B., Becker H. Pylorus preservation has no impact on delayed gastric emptying after pancreatic head resection. // Pancreas. 2004. - Vol. 28. - №1. - p. 69-74.

102. Horvath L. Z., Flautner L. E., Tihanyi T. F., Schumann B. The role of multivariate tumor marker analysis in the differential diagnosis of pancreatic carcinoma and chronic pancreatitis. // Brit. J. Surg. 1998. - Vol. 85. - 2. - p. 138-139.

103. Howard J. M., Zhang Zh. Pancreaticoduodenectomy (Whipple resection) in the treatment of chronic pancreatitis. // World J. Surg. — 1990. Vol. 14. - №1. - p. 77-82.

104. Huang J. J., Yeo Ch. J., Sohn T. A., Lillemoe K. D., Sauter P. K., Coleman J., Hruban R. H., Cameron J. L. Quality of life and outcomes after pancreaticoduodenectomy. // Ann. Surg. 2000. - Vol. 231. - №6. - p. 890-898.

105. Hunt D. R., McLean R. Pylorus-preserving pancreatectomy: functional results. // Brit. J. Surg. 1989. - Vol. 76. - p. 173-176.

106. Ihse I., Borch K., Larsson J. Chronic pancreatitis: results of operations for relief of pain. // World J. Surg. 1990.-Vol. 14.-№l.-p. 53-58.

107. Ikenaga H., Katoh H., Matohara T., Okushiba S., Shimozawa E., Kanaya S., Takahashi T. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas modifiedprocedures and long-term results. // Hepato-Gastroenterol. 1995. - Vol. 42. - №5. - p. 706-710.

108. Imaizumi T., Hanyu F., Suzuki M. A new procedure: duodenum-preserving total resection of the head of the pancreas with pancreaticocholedocho-duodenostomy. // J. Bil. Tract. Pancreas. 1990. - Vol. 11. - p. 621-626.

109. Izbicki J. R., Bloechle C. Die Drainageoperation als Therapieprinzip der chirurgischen organerhaltenden Behandlung der chronischen Pankreatitis. // Chirurg. -1997.-Vol. 68,-p. 865-873.

110. Jang J.-Y., Kim S.-W., Park S.-J., Park Y.-H. Comparison of the functional outcome after pylorus-preserving pancreatoduodenectomy: pancreatogastrostomy and pancreatojejunostomy. // World J. Surg. 2002. - Vol. 26. - №3. - p. 366-371.

111. Jimenez R. E., Fernandes-del Castillo C., Rattner D. W., Warshaw A. L. Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy in the treatment of chronic pancreatitis. // World J. Surg.-2003.-Vol. 27.-№11.-p. 1211-1216.

112. Kayed H., Muller M., Kleeff J., Bockman D. E., Buchler M. W., Friess H. Molecular alterations in chronic pancreatitis. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2002. -Vol. 9.-№6.-p. 653-658.

113. Keith R. G. Definition and classification of chronic pancreatitis. // World J. Surg. 2003. - Vol. 27. - №11. - p. 1172-1174.

114. Kelemen D., Endredi J., Horvath O. P. Comparative study of pancreatic head resection in chronic pancreatitis. // Orv. Hetil. 1999. - Vol. 140. - №38. - p. 2101-2105.

115. Kimura W. Surgical anatomy of the pancreas for limited resection. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2000. - Vol. 7. - p. 473-479.

116. Kimura W., Muto T.5 Makuuchi M., Nagai H. Subtotal resection of the head of the pancreas preserving duodenum and vessels of pancreatic arcade. // Hepato-gastroenterol. 1996.-Vol. 43.-№12.-p. 1438-1441.

117. Klempa J., Spatny M., Menzel J., Baca I., Nustede R., Stockmann F., Arnold W. Pankreasfiinktion und lebensqualitat nach pankreaskopfresektion bei der chronischen Pankreatitis. // Chirurg. 1995. - Vol. 66. - №4. - p. 350-359.

118. Klöppel G. Pathomorphology of chronic pancreatitis. In book: Diagnostic procedures in pancreatic disease by eds Malfertheiner P., Ditschuneit H. Berlin, Heidelberg, New-York, Tokyo: Springer Verlag, 1986.-p. 135-139.

119. Klor H. U., Hardt P. D. Biliary microlithiasis: a common cause of chronic pancreatitis and diabetes mellitus (type 3c). // Chronic pancreatitis 2000 Novel concepts in biology and therapy. - Berne, Switzerland, 2000.

120. Kondo Y., Friess H., Tempia-Caliera A. A., Buchler M. W. Duodenum-preserving pancreatic head resection: future standard operation in chronic pancreatitis. // Swiss. Surg. 2000. - Vol. 6. - №5. - p. 254-258.

121. Koninger J., Friess H., Muller M., Wirtz M., Martignioni M., Buchler M. W. Die duodenumerhaltende pankreaskopfresektion: organerhaltendes operationsverfahren in der behandlung der chronischen Pankreatitis. // Chirurg. 2004. -Vol. 75. -№8. -p. 781-788.

122. Lange J. F., Koppert S., van Eyck C. H. J., Kazemier G., Kleinrensink G.-J., Godschalk M. The gastrocolic trunk of Henle in pancreatic surgery: an anatomo-clinical study. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2000. - Vol. 7. - p. 401-403.

123. Liguory C., Lefebvre J. F., Bonnel D. Endoscopic pancreatic intervention. // Abdom. Imaging. 1997. - Vol. 22. - p. 489-495.

124. Lin Y., Tamakoshi A., Matsuno S., Takeda K., Hayakawa T., Kitagawa M. Nationwide epidemiological survey of chronic pancreatitis in Japan. // J. Gastroenterol. -2000.-Vol. 35.-p. 136-141.

125. MacLaren I. F. Observations and surgical management of chronic pancreatitis in the British Isles: a review of the twentieth century. // World J. Surg. -1990.-Vol. 14. -№1. — p. 19-27.

126. Mallick I. H., Winslet M. C. Vascular complications of pancreatitis. // J. Pancreas. 2004. - Vol. 5. - №5. - p. 328-337.

127. Malka D., Hammel P., Maire F., Rufat P., Madeira I., Pessione F., Levy P., Ruszniewski P. Risk of pancreatic adenocarcinoma in chronic pancreatitis. // Gut. -2002.-Vol. 51.-p. 849-852.

128. Manes G., Buchler M. W., Pieramico O., Di Sebastiano P., Malfertheiner P. Is increased pancreatic pressure related to pain in chronic pancreatitis? // Int. J. Pancreatol.- 1994.-Vol. 15.-p. 113-117.

129. Mannell A., Adson M. A., Mcllrath D. C., Ilstrup D. M. Surgical management of chronic pancreatitis: long-term results of 141 patients. // Brit. J. Surg. -1988.-Vol. 75. -№5. -p. 467-472.

130. Mayerle J., Stier A., Lerch M. M., Heidecke C.-D. Chronische pankreatitis: diagnostik und therapie. // Chirurg. 2004. - Vol. 75. - №7. - p. 731-748.

131. Miyakawa S., Hayakawa M., Horiguchi A., Mizuno K., Ishihara S.,t -J

132. Niwamoto N., Miura K. Estimation of fat absorption with the C-Trioctanoin breath test after pancreatoduodenectomy or pancreatic head resection. // World J. Surg. 1996. -Vol. 20.-№8.-p. 1024-1029.

133. Morel P., Rohner A. The pylorus-preserving technique in duodenopancreatectomy. // Surg. Annu. 1992. - Vol. 24. - p. 89-105.

134. Morrison Ch. P., Wemyss-Holden S. A., Partensky C., Maddern G. J. Surgical management of intractable pain in chronic pancreatitis: past and present. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2002. - Vol. 9. - №6. - p. 675-682.

135. Murakami G., Hirata K., Takamuro T., Mukaiya M., Hata F., Kitagawa S. Vascular anatomy of the pancreaticoduodenal region: a review. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 1999. - Vol. 1. - p. 55-68.

136. Nagai H. Configurational anatomy of the pancreas: its surgical relevance from ontogenetic and comparative-anatomical viewpoints. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg.-2003.-Vol. 10.-p. 48-56.

137. Naritomi G., Tanaka M., Matsunaga H., Yokochata K., Ogawa Y., Chijiiwa K., Yamaguchi K. Pancreatic head resection with and without preservation of the duodenum: different postoperative gastric motility. // Surg. 1996. - Vol. 120. -№5.-p. 831-837.

138. Nicoll C. G., Polak J. M., Bloom S. R. The humoral regulation of food intake, digestion, and absorption. //Ann. Rev. Nutr. 1985. - Vol. 5. - p. 213-239.

139. O'Neil S. J., Aranha G. V. Lateral pancreaticojejunostomy for chronic pancreatitis. // World J. Surg. 2003. - Vol. 27. - №11. - p. 1196-1202.

140. Otsuki M. Chronic pancreatitis in Japan: epidemiology, prognosis, diagnostic criteria, and future problems. // J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 38. - p. 315326.

141. Ozawa F., Friess H., Kondo Y., Shrikhande S. V., Buchler M. W. Duodenum-preserving pancreatic head resection (DPPHR) in chronic pancreatitis: its rationale and results. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2000. - Vol. 7. - p. 456-465.

142. Partington P. F., Rochelle R. E. L. Modified Puestow procedure for retrograde drainage of the pancreatic duct. // Ann. Surg. 1960. - Vol. 194. - p. 10371043.

143. Pedrazzoli S., Sperti C., Pasquali C. Pancreatic head resection for noninflammatory benign lesions of the head of the pancreas. // Pancreas. 2001. - Vol. 23. -№3. - p. 309-315.

144. Petrin P., Andreoli A., Antoniutti M., Zaramella D., Da Lio C.s Bonadimani B., Garbin L., Pedrazzoli S. Surgery for chronic pancreatitis: what quality of life ahead? // World J. Surg. 1995. - Vol. 19. -№3. - p. 398-402.

145. Pfeiffenberger J., Adam U., Drognitz O., Kroger J. C., Makowiec F., Schareck W., Hopt U. T. Celiac axis stenosis in pancreatic head resection for chronic pancreatitis. // Langenbeck's Arch. Surg. 2002. - Vol. 387. - p. 210-215.

146. Prinz R. A., Greenlee H. B. Pancreatic ducts drainage in chronic pancreatitis. // Hepato-gastroenterol. 1990. - Vol. 37. - p. 295-300.

147. Pulay I., Tihanyi T. F., Flautner L. Pancreatic head mass: what can be done? Classification: the clinical point of view. // J. Pancreas. 2000. - Vol. 1. - №3. -p. 85-90.

148. Ramesh H., Jacob G., Lekha V., Venugopal A. Ductal drainage with head coring in chronic pancreatitis with small-duct disease. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2003. - Vol. 10. - p. 366-372.

149. Rocca G., Gaia E., Iuliano R., Caselle M. T., Rocca N., Calcamuggi G., Emanuelli G. Increased incidence of cancer in chronic pancreatitis. // J. Clin. Gastroenterol. 1987. - Vol. 9. - p. 175-179.

150. Rossi R. L. Pancreatic resection for chronic pancreatitis. // Hepato-gastroenterol. 1990. -Vol. 37. - №6. - p. 277-282.

151. Rossi R. L., Rothschild J., Braasch J. W., Munson J. L., ReMine S. G. Pancreatoduodenectomy in the management of chronic pancreatitis. // Arch. Surg. -1987. Vol. 122. - p. 416-420.

152. Rumstadt B., Forssmann K., Singer M. V., Trede M. The Whipple partial duodenopancreatectomy for the treatment of chronic pancreatitis. // Hepato-gastroenterol. -1997. Vol. 44. - №18. - p. 1554-1559.

153. Russell R. C. G. Indication for surgery. In Beger H. G. (edt): The pancreas. 1998.-Vol. 2.-p. 815-823.

154. Russell R. C. G., Theis B. A. Pancreatoduodenectomy in the treatment of chronic pancreatitis. // World J. Surg. 2003. - Vol. 27. - №11. - p. 1203-1210.

155. Ruzicka M., Dite P. Pancreatic head resection with preservation of the duodenum the optimal surgical procedure in chronic pancreatitis. // Rozhl. Chir. -1995. - Vol. 74. - №5. - p. 228-231.

156. Ruzicka M., Dite P., Konecna D. Duodenum-sparing resection of the pancreatic head combined with pancreatogastroanastomosis in the treatment of chronic pancreatitis surgical technique. // Hepato-gastroenterol. - 1997. - Vol. 44. - №14. - p. 564-566.

157. Sakorafas G. H., Farnell M. B., Nagorney D. M., Sarr M. G., Rowland C. M. Pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis: long-term results in 105 patients. // Arch. Surg. 2000. - Vol. 135.-p. 517-523.

158. Sakorafas G. H., Sarr M. G. Changing trends in operations for chronic pancreatitis: a 22-year experience. // Eur. J. Surg. — 2000. — Vol. 166. №8. - p. 633637.

159. Schlosser W., Beger H. G. Organ-preserving surgery in chronic pancreatitis: the duodenum preserving pancreatic head resection. // Ann. Ital. Chir. -2000. Vol. 71. - №1. - p. 65-70.

160. Schlosser W., Schoenberg M. H., Poch B., Siech M., Kunz R., Beger H. G. Duodenum-preserving pancreatic head resection in chronic pancreatitis with inflammatory tumor in the pancreas head. // Z. Gastroenterol. 1996. - Vol. 34. - №11. -p. 735-741.

161. Schmidt J., Boedeker H., Zirngibl H. Posteriore Pankreaskopfexcision bei malignem duodenalem gastrinom. // Chirurg. 1997. - Vol. 68. - p. 425-428.

162. Schoenberg M. H., Hepp G., Beger H. G. Die duodenumerhaltende pankreaskopfresektion zur behandlung von benignen pancreaskopftumoren. // Chirurg. -1998.-Vol. 69.-p. 633-638.

163. Sharma A. K., Pande G. K., Sahni P., Nundy S. Surgery for nonalcoholic chronic pancreatitis. // World J. Surg. 1998. - Vol. 22. - №3. - p. 236-240.

164. Siech M., Mattfeldt T., Schlosser W., Beger H. G. Duodenum-preserving pancreatic head resection in patients with benign and borderline tumors of the pancreatic head. // Langenbeck's Arch. Surg. 2000. - Vol. 385. - p. 229-233.

165. Slezak L. A., Andersen D. K. Pancreatic resection: effects on glucose metabolism. // World J. Surg. 2001. - Vol. 25. - №4. - p. 452-460.

166. Smith C. D., Behrns K. E., van Heerden J. A., Sarr M. G. Radical pancreatoduodenectomy for misdiagnosed pancreatic mass. // Brit. J. Surg. 1994. -Vol. 81.-585-589.

167. Stapleton G. N., Williamson R. C. N. Proximal pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis.//Brit. J. Surg. 1996.-Vol. 83.-№10.-p. 1433-1440.

168. Steer M. L., Waxman I., Freedman S. Chronic pancreatitis. // N. Engl. J. Med. 1995. - Vol. 332. - p. 1482-1490.

169. Stone W. M., Sarr M. G., Nagorney D. M., Mcllrath D. C. Chronic pancreatitis: results of Whipple's resection and total pancreatectomy. // Arch. Surg. -1988.-Vol. 123. -№7.-p. 815-819.

170. Strate T., Knoefel W. T., Yekebas E., Izbicki J. R. Chronic pancreatitis: etiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment. // Int. J. Colorectal. Dis. 2003. - Vol. 18.-№2. -p. 97-106.

171. Takada T., Amano H., Ammori B. J. A novel technique for multiple pancreatectomies: removal of uncinate process of the pancreas combined with medial pancreatectomy. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2000. - Vol. 7. - p. 49-52.

172. Takada T., Yasuda H., Shikata J.-I., Watanabe S.-I., Shiratory K., Takeuchi T. Postprandial plasma gastrin and secretin concentrations after a pancreatoduodenectomy. //Ann. Surg. 1989. - Vol. 210. -№1. -p. 47-51.

173. Takada T., Yasuda H., Uchiyama K., Hasegawa H., Iwagaki T., Yamakawa Y. Complete duodenum-preserving resection of the head of the pancreas with preserving biliary tract. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 1995. - Vol. 2. - p. 3238.

174. Talamini G. Duodenal acidity may increase the risk of pancreatic cancer in the course of chronic pancreatitis: an etiopathogenetic hypothesis. // J. Pancreas. 2005. -Vol. 6.-№2.-p. 122-127.

175. Talamini G., Bassi C., Butturini G., Falconi M., Casetti L., Gumbus A. A., Carrara S., Fantin A., Pederzoli P. Outcome and quality of life in chronic pancreatitis. // J. Pancreas. 2001. - Vol. 2. -№4. - p. 117-123.

176. Talamini G., Falconi M., Bassi C., Sartori N., Salvia R., Caldiron E. Incidence of cancer in the course of chronic pancreatitis. // Am. J. Gastroenterol. 1999. -Vol. 94.-p. 1253-1260.

177. TeichN., Ockenga J., Keim V., Mossner J. Genetic risk factors in chronic pancreatitis. // J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 37. - №1. - p. 1-9.

178. Traverso L. W., Kozarek R. A. The Whipple procedure for severe complications of chronic pancreatitis. // Arch. Surg. 1993. - Vol. 128. - №9. - p. 1047-1053.

179. Traverso L. W., Longmire W. P. Preservation of the pylorus in pancreaticoduodenectomy. // Surg. Gynecol. Obstet. 1978. - Vol. 146. - p. 959-962.

180. Uchida T., Takada T., Ammori B. J., Suda K., Takahashi T. Three-Dimensional reconstruction of the ventral and dorsal pancreas: a new insight into anatomy and embryonic development. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 1999. - Vol. 6.-p. 176-180.

181. Vijungco J. D., Prinz R. A. Management of biliary and duodenal complications of chronic pancreatitis. // World J. Surg. 2003. - Vol. 27. - №11. - p. 1258-1270.

182. Wakasugi H., Funakoshi A., Iguchi H. Clinical assessment of pancreatic diabetes caused by chronic pancreatitis. // J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 33. - p. 254259.

183. Warren K. W. Surgical management of chronic relapsing pancreatitis. // Amer. J. Surg. 1969. - Vol. 117. - p. 24-32.

184. Warren W. D., Milikann W. J., Henderson J. M. A denervated pancreatic flap control of chronic pain in pancreatitis. // Surg. Gynecol. Obstet. 1984. - Vol. 159. -p. 581-583.

185. Watanapa P., Williamson R. C. N., Chir M. Resection of the pancreatic head with or without gastrectomy. // World J. Surg. 1995. - Vol. 19. - №3. - p. 403409.

186. Whipple A. O. Radical surgery for certain cases of pancreatic fibrosis associated with calcareous deposits. // Ann. Surg. 1946. - Vol. 124. - №6. - p. 991.

187. Widmaier U., Schmidt A., Schlosser W., Beger H. G. Die duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion in der Therapie des Pancreas divisum. // Chirurg.- 1997.-Vol. 68.-№2.-p. 180-186.

188. Wilasrusmee C., Pongchairerks P. Pancreaticobiliary ductal anatomy in Thai people. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 1999. - Vol. 1. - p. 79-85.

189. Williamson R. C. N., Cooper M. S. Resection in chronic pancreatitis. // Brit. J. Surg. 1987.-Vol. 74.-№9.-p. 807-812.

190. Yamaguchi K., Yokohata K., Nakano K., Ohtani K., Ogawa Y., Chijiiwa K., Tanaka M. Which is a less invasive pancreatic head resection: PD, PPPD, or DPPHR? // Digest. Dis. Sciences. 2001. - Vol. 46. - №2. - p. 282-288.

191. Yamashita Y., Ryo H., Takasaki K. Clinical study of transient portal vein stenosis induced after pancreatic head resection. // Surg. Today. 2004. - Vol. 34. - p. 925-931.

192. Yoshioka M., Shibata S., Sato T., Furuya T., Asanuma Y., Hashimoto M., Koyama K. Management of pancreatic mass accompanying chronic pancreatitis. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2002. - Vol. 9. - p. 376-378.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.