Клиническая феноменология и динамика тревоги при невротических расстройствах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, доктор медицинских наук Ковалев, Юрий Владимирович

  • Ковалев, Юрий Владимирович
  • доктор медицинских наукдоктор медицинских наук
  • 2006, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.18
  • Количество страниц 377
Ковалев, Юрий Владимирович. Клиническая феноменология и динамика тревоги при невротических расстройствах: дис. доктор медицинских наук: 14.00.18 - Психиатрия. Москва. 2006. 377 с.

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ковалев, Юрий Владимирович

страницы

Введение 5

Глава I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИЗУЧЕНИЯ ТРЕВОГИ В ПСИХИАТРИИ (обзор литературы). 1.1. История развития научных взглядов на тревогу как психопатологический феномен 1.2. Связь тревоги и депрессии 1.3. Клиника тревоги при невротических расстройствах 1.4. Терапия и профилактика тревожных расстройств 1.5.1. Транквилизаторы в лечении тревоги 1.5.2. Антидепрессанты в терапии тревоги 1.5.3. Нейролептики в лечении тревоги 1.5.4. Психотерапия в лечении тревоги 1.5.5. Профилактика тревожных расстройств 13-20 21-27 27-33 33-64 33-38 39-43 43-47 47-54 54

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 65

Глава III. ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ТРЕВОГИ ПРИ НЕВРОЗАХ. КЛИНИЧЕСКАЯ ФЕНОМЕНОЛОГИЯ И ДИНАМИКА ТРЕВОГИ ПРИ НЕВРОЗАХ НА СТАДИИ НЕВРОТИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ 3.1. Типологические характеристики тревоги при неврозах 3.2. Клиническая феноменология и динамика тревоги при неврозах на стадии невротических реакций 3.2.1. Социально-демографические и клинические характеристики больных с неврозами на стадии невротических реакций 3.2.2. Тревога при отдельных клинических вариантах неврозов на стадии невротических реакций 70-72 73-74 74-85 85

Глава IV. КЛИНИЧЕСКАЯ ФЕНОМЕНОЛОГИЯ И ДИНАМИКА ТРЕВОГИ ПРИ НЕВРОЗАХ НА СТАДИИ НЕВРОТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ 4.1. Клиника и динамика тревоги при неврастении 4.2. Клиника и динамика тревоги при истерическом расстройстве 4.3. Клиника и динамика тревоги при фоби-ческом расстройстве. 4.4. Клиника и динамика тревоги при обсес-сивно-компульсивном расстройстве 4.5. Общие закономерности клиники и динамики тревоги при невротических состояниях 112-126 127-142 142-157 157-172 172

Глава V. КЛИНИЧЕСКАЯ ФЕНОМЕНОЛОГИЯ И ДИНАМИКА ТРЕВОГИ ПРИ НЕВРОЗАХ НА СТАДИИ НЕВРОТИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ 5.1. Социально-демографические и клинические характеристики больных с неврозами на стадии невротического развития личности 5.2. Тревога при отдельных клинических вариантах неврозов на стадии невротического развития личности 5.3. Общие закономерности клиники и динамики тревоги при неврозах на стадии невротического развития личности 175-186 186-234 234

Глава VI. ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ТРЕВОГИ И СВЯЗАННЫХ С НЕЙ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ 7.1. Терапия тревоги и связанных с ней невротических расстройств 7.1.1. Терапия тревоги в общей группе больных 7.1.2. Терапия тревоги при неврозах на стадии невротических реакциях 7.1.3. Терапия тревоги при неврастении 7.1.4. Терапия тревоги при истерическом расстройстве 7.1.5. Терапия тревоги при обсессивно-фобических расстройствах 7.1.6. Терапия тревоги при неврозах на стадии невротического развития личности 7.1.7. Влияние антиоксидантов на терапевти- 237-264 237-247 247-250 250-253 253-255 256-258 258ческую динамику тревоги 7.2. Фактор тревоги в профилактике неврозов 7.2.1. Влияние социально-демографических, психологических и клинических факторов на тревогу при невротических расстройствах 7.2.2. Общие направления профилактики тревоги и связанных с ней невротических расстройств 261-264 265-289 266-286 287

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Психиатрия», 14.00.18 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая феноменология и динамика тревоги при невротических расстройствах»

Актуальность проблемы. Среди невротических нарушений тревога, в силу ее высокой распространенности и клинической значимости, занимает особое место. Тревожные расстройства введены отдельным разделом в американские классификации DSM-III, DSM-III-R и DSM-IV, а также в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). В глоссарии ВНЦПЗ АМН СССР (А. К. Ануфриев, Ю. И. Либерман, В. Г. Остроглазое, 1990) тревога в качестве факультативного или облигатного симптома описывается в структуре более чем 40 психопатологических синдромов и состояний. При этом тревога либо полностью исчерпывает состояние больных, либо входит в структуру более сложного психопатологического синдрома, придавая своеобразную окраску клиническим проявлениям заболевания (Н. Ф. Дементьева, 1980, 1981; X. Попов, 1986; P. Pichot, 1987).

Несмотря на обилие специальных исследований, в том числе, проведенных в последние десятилетия, проблема тревоги в психиатрии не теряет своей актуальности. Неослабевающий интерес психиатров к тревожным состояниям является свидетельством их клинико-социальной важности для решения проблем охраны психического здоровья населения (X. Лопес Ибор, 1972; Ж. М.Шиньон, 1991; В. В.Калинин, М. А. Максимова, 1994).

Тревога, со времени ее первого описания (К. Westphal, 1871; Legrand du Saule, 1878), является объектом пристального внимания не только психиатров, но и представителей других медицинских специальностей, психологов (Н. Eysenk, 1953, 1975; J. Taylor, 1951,1956; R. Cattell, 1966; Ch. Spielberger, 1966; M. Zuckerman, 1976; D. Weinberger, 1979; J. Gray, 1987 и др.), философов (С. Кьеркегор,1993; П. Тиллих, 1995 и др.).

Вместе с тем, до настоящего времени не решены проблемы феноменологии тревоги, дискутируются границы этого феномена, правомерность отнесения к нему различных расстройств. Нуждается в уточнении психопатологическая сущность тревоги, отсутствует ее общепринятая типология. Недостаточно изучены динамика феномена тревоги и его взаимосвязь с другими психическими расстройствами. Особого внимания заслуживают вопросы взаимосвязи тревожных и депрессивных нарушений (P. J. Clayton, 1990; P. J. Clayton, W. М. Grove, W. Coryell, et al., 1991; W. Sanderson, S. Wetzler, 1991; H. U. Wittchen, C. A. Essau, 1993; M. Fava, 1998, и др.).

Наибольший интерес проблема тревоги приобрела в рамках изучения пограничных психических расстройств и, в первую очередь, неврозов. Это связано с увеличением доли лиц с невротическими расстройствами в большинстве стран мира (Б. Д. Петраков, 1994). По данным ряда отечественных и зарубежных исследований (J. Angst с соавт., 1984, 1985; Н. Д. Лакосина, М. М. Трунова, 1994; К. Kroenke, J. L. Jackson и J. Chamberlin, 1997, и др. ), нарушения невротического спектра обнаруживаются примерно у 25 % населения. Проблема изучения психогенных заболеваний приобретает все большую актуальность и потому, что именно они наиболее полно отражают дезадап-тивный ответ организма на патогенное влияние среды (С.Г. Обухов, 1987; Ю.А. Александровский, 1993).

Несмотря на то, что невротическая тревога неоднократно описывалась в специальной литературе (A. Alder, 1928; S. Freud, 1936; Н. Sullivan, 1948; М. Klein, 1948; S. Ferenczi, 1949; M. Basowitz, 1955; J. Wolpe, 1966, и др.), клинические аспекты ее статики и динамики остаются недостаточно изученными. Это обусловлено тем, что исследования феномена тревоги выполняются в основном в рамках психоаналитических и психологических, но не клинических, концепций. Это существенно сужает перспективы адекватной психопатологической интерпретации многообразия тревожных проявлений, что свидетельствует об необходимости разработки объективных диагностических критериев тревоги и связанных с ней невротических расстройств.

Разработка проблемы психопатологии тревоги тесно соприкасается с вопросами ее клинической дифференциации, как от родственных ей аффектов страха и тоски, так и от разнообразных вариантов самой тревоги (J. Bowlby, 1969; A. Beck, G. Emery, 1985; I. Marks, 1987; D. Barlow, 1988). Несмотря на многолетнее внимание к данной проблеме, она до настоящего времени остается нерешенной. Как уже отмечалось, исторически особое внимание уделялось психодинамическим аспектам тревоги, что привело к созданию учения о неосознаваемом внутриличностном конфликте как универсальной причине неврозов (К. Хорни,1993). Современное клиническое понимание тревожных (невротических) расстройств (DSM-IV; ISD-10) базируется на синдромальном принципе. Сочетание этих двух подходов обусловило разделение тревоги на два вида: «свободноплавающую» и «связанную». Однако подобная дифференциация не отражает всего многообразия ее вариантов.

Таким образом, являясь предметом пристального внимания психиатров, психологов, психоаналитиков, расстройства, обозначаемые j понятием «тревога», до настоящего времени остаются камнем преткновения при изучении целого ряда спорных в теоретическом и практическом планах вопросов психического здоровья. Сегодняшняя ситуация характеризуется наличием конкурирующих и даже «несовместимых» гипотез, рассматривающих тревогу либо в качестве симптома, либо — нозологически неспецифического синдромального образования, либо - самостоятельного психического заболевания (О. П. Вертоградова, 1980; Н. Ф. Дементьева, 1980, 1981; Ю. Л. Нул-лер, И. Н. Михаленко, 1988; Г. А. Авруцкий, А. А. Недува, 1990; Ж. М. Шиньон, 1990; В. В. Калинин, 1996, и др.).

К настоящему времени сложились три основных методологических подхода в изучении соотношений проявлений тревоги с другой симптоматикой невротических расстройств. К исследованиям, выполненным в рамках первого подхода, принадлежат работы, посвященные формированию невроза в целом (В. Н. Мясищев, 1960; Г. К. Ушаков, 1987; Б. Д. Карвасарский, 1990; Н. Д. Лакосина, М. М. Трунова, 1994, и др.). При этом основное внимание уделяется анализу общих клинических характеристик заболевания, но не изучению психопатологии и закономерностей развития собственно тревоги

Второй подход подразумевает исследование тревоги в качестве самостоятельной диагностической категории — тревожных расстройств (DSM-III; DSM-III-R; DSM-IV; ISD-10). Здесь во главу угла ставится статический анализ психопатологической картины, в то время как ее видоизменение по мере развития заболевания, влияние последнего на стереотип развития тревожных нарушений не рассматриваются.

К третьему подходу принадлежат исследования, выполненные с позиций коморбидности тревожных нарушений. В соответствующих клинико-эпидемиологических (J.Angst et al, 1990; J: H. Boyd et al, 1984; Degonda, J. Angst, 1993; M. Karno et al, 1988; J-P. Lepine et al, 1989; F. R. Schneier et al,1992; H. U. Wittchen, D. von Zerssen, 1988; H. U. Wittchen et al, 1992) и кли-нико-психопатологических (D. H. Barlow et al, 1986; A. Breier et al, 1984; P. A. Di Nardo, D. H. Barlow, 1990; Leckman et al, 1983, J. F. Lepine et al, 1993; I. M. Lesser et al, 1988) исследованиях сообщается о высоком уровне коморбидности тревожных и депрессивных и расстройств.

Все перечисленные подходы к психопатологии невротической тревоги основаны на изучении ее отдельных характеристик и, в силу этого, не позволяют получить целостное представление о месте и роли тревоги в клинике неврозов.

Современные тенденции развития пограничной психиатрии, потребности клинической практики в создании эффективных форм помощи больным с невротическими расстройствами обусловливают необходимость углубленного изучения феномена тревоги. Несмотря на внешне объем информации по данной проблеме, остается открытым целый ряд принципиально важных вопросов. В частности, до сих пор не изучены психопатологические особенности невротической тревоги, связь с влиянием социальных факторов, остаются не исследованными клиническая динамика тревоги на различных стадиях невротического расстройства и ее аффинитет к другим невротическим симптомам, существует потребность в разработке клинической типологии феномена тревоги.

Углубленное клинико-психопатологическое и клинико-динамическое изучение тревоги позволит приблизиться к пониманию ее клинической сущности, и будет способствовать повышению эффективности диагностики, терапии и профилактики психических расстройств, в структуре которых имеют место тревожные нарушения.

Цель и задачи исследования. Основной целью исследования является определение типологических характеристик, клинической феноменологии и динамики тревоги при невротических расстройствах и разработка на этой основе направлений совершенствования диагностики, терапии и профилактики данных заболеваний.

В соответствии с целью, были поставлены следующие задачи исследования:

1. Определить типологические характеристики тревоги при неврозах с учетом ее взаимоотношения с другими невротическими симптомами.

2. Изучить клиническую феноменологию и динамику тревоги при неврозах на стадии невротических реакций.

3. Изучить клиническую феноменологию и динамику тревоги при неврозах на стадии невротических состояний.

4. Изучить клиническую феноменологию и динамику тревоги при неврозах на стадии невротического развития личности.

5. Разработать дифференцированные методы терапии больных неврозами с учетом стадии их развития и клинических характеристик тревоги.

6. Разработать рекомендации по комплексной профилактике тревоги и связанных с ней невротических расстройств.

Научная новизна. Впервые изучение феномена тревоги при невротических расстройствах проведено с учетом единства его клинической психопатологии и клинической динамики. Выделены различные по генезу клинические варианты тревоги, показана их динамика на разных стадиях невротического процесса (реакция - состояние — развитие). Установлены варианты связи тревоги с другими психопатологическими симптомами при невротических расстройствах. Показано, что эти связи зависят, как от нозологической формы и стадии течения заболевания, так и от клинических характеристик самой тревоги. Описаны психопатологические особенности тревоги при отдельных формах невротических состояний (неврастения, истерическое, фо-бическое, обсессивно-компульсивное расстройства). Выявленные закономерности клинической феноменологии и динамики тревоги при невротических расстройствах позволяют расширить теоретические представления о механизмах их возникновения и развития. На основе полученных новых данных разработаны дифференцированные методы терапии и профилактики тревоги и связанных с ней невротических расстройств.

Практическая значимость и результаты внедрения. Полученные данные способствуют лучшему пониманию и решению сложных клинико-диагностических проблем, возникающих при квалификации тревожных состояний при невротических расстройствах. Знание особенностей клинических проявлений и динамики тревоги на разных стадиях невротического процесса позволяет более обоснованно и эффективно подходить к процессам лечения и реабилитации больных с неврозами. Выявленные клинико-психопатологические закономерности тревожных нарушений при невротических расстройствах дают возможность расширить спектр терапевтической помощи пациентам с данными заболеваниями. Разработанные комплексные методы терапии и профилактики тревоги и связанных с ней невротических расстройств способствуют оптимизации специализированной психиатрической помощи населению и вносят вклад в улучшение охраны его психического здоровья.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Республиканской клинической психиатрической больницы Минздрава Удмуртской Республики (г. Ижевск) и Первой Республиканской психоневрологической больницы Минздрава Удмуртской Республики (г. Можга), а также психоневрологического диспансера г. Глазова и психиатрической службы г.Воткинска. Материалы исследования включены в учебные программы курсов повышения квалификации врачей-психиатров на кафедре социальной и судебной психиатрии ФППО Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, клинической ординатуры и интернатуры по психиатрии в ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, а также в лекционный курс по психиатрии для студентов Ижевской государственной медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Феномен тревоги при неврозах имеет клинико-психопатологические и клинико-динамические особенности, связанные с формой и стадией невротического расстройства.

2. Типологические характеристики тревоги при неврозах основываются как на ее происхождении (личностный, ситуационный, собственно невротический варианты), так и взаимодействии с другими невротическими симптомами (слияние, сосуществование, замещение).

3. Динамика тревоги при неврозах определяется последовательной сменой удельного веса, места и роли ее личностного, ситуационного и собственно невротического вариантов на разных клинических стадиях невротического процесса (реакция - состояние — развитие).

4. Клинико-динамический анализ терапии тревоги при невротических расстройствах свидетельствует о важность комплексного подхода, заключающегося в сочетание трех основных видов лечебного воздействия: фармакотерапии, психотерапии и социотерапии.

5. Своевременно начатая и адекватная терапия тревоги предупреждает формирование завершенных невротических синдромов, переход заболевания на следующую стадию развития, и, тем самым, способствует повышению эффективности лечения и профилактики неврозов.

Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались: на Всероссийской научно-практической конференции «Психическое здоровье населения России» (Ижевск, 1994); межрегиональной научной конференции «Современные проблемы психиатрии» (Казань, 1995); Первом международном медицинском конгрессе «Образ жизни и здоровье населения» (Ижевск, 1996); Второй научной конференции с международным участием «Культуральные и этнические проблемы психического здоровья» (Ижевск,

1997); научно-практической конференции «Итоги и перспективы развития психиатрической службы Удмуртии» (Ижевск, 1998); Втором международном медицинском конгрессе «Образ жизни и здоровье населения» (Ижевск,

1998); Российской конференции «Психотерапия и клиническая психология в общемедицинской практике» (Иваново, 1999); международной научно-практической конференции «Конфликт и личность в изменяющемся мире» (Ижевск, 2000); X научной отчетной сессии, посвященной 20-летию НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН (Томск, 2000); региональной научно-практической конференции, посвященной 50-летию Второй республиканской психиатрической больницы (Ижевск, 2003); научно-практической конференции, посвященный 100-летию «Специализированной клинической психиатрической больницы №1» Департамента здравоохранения Краснодарского края (Краснодар, 2003); межрегиональной научно-практической конференции «Деструктивность человека: феноменология, динамика, коррекция» (Ижевск, 2003); международной научно-практической конференции «Зависимость, ответственность, доверие в поисках субъектности» (Ижевск, 2004); заседании Проблемного совета по клинической и социальной психиатрии ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского (Москва, 2005).

Похожие диссертационные работы по специальности «Психиатрия», 14.00.18 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Ковалев, Юрий Владимирович

315 ВЫВОДЫ

1. Определены типологические характеристики тревоги при неврозах, основывающиеся на ее взаимодействии с другими невротическими симптомами. Выделяется 3 варианта такого взаимодействия: «слияние», при котором она объединяется с другим симптомом, образуя единое целое; «сосуществование», характеризующееся относительной независимостью тревоги от других симптомов заболевания; «замещение», возникающее в результате «связывания» тревоги другими невротическими симптомами.

2. Динамика тревоги при неврозах определяется последовательной сменой удельного веса, места и роли ее личностного, ситуационного и собственно невротического вариантов на разных клинических стадиях невротического процесса (реакция - состояние - развитие). Ситуационная тревога преобладает в клинической картине невротических реакций, собственно невротическая тревога - при невротических состояниях, личностная тревога - при невротическом развитии личности.

3. При неврастении клиническими особенностями тревоги являются:

- на стадии невротической реакции: слияние — с аффектом страха, эмоциональной лабильностью и раздражительностью; сосуществование - с гипотимией, замещение — дисфорическим аффектом;

- на стадии невротического состояния: слияние - с аффектом страха; сосуществование - с гипотимией и функциональными нарушениями работы внутренних органов; замещение — гипостенической астенией и сенестоалгиями;

- на стадии невротического развития личности: слияние — с неопределенным психическим дискомфортом и психической утомляемостью; сосуществование - с депрессией и сенестоалгиями; замещение - дисфорическим аффектом.

4. При истерическом расстройстве клиническими особенностями тревоги являются:

- на стадии невротической реакции: слияние - с гипотимией, эмо1 циональной лабильностью, вегетативными кризами и конверсионными расстройствами; сосуществование - с аффектом страха; замещение - гипостенической астенией, функциональными расстройствами внутренних органов и сенестоалгиями;

- на стадии невротического состояния: слияние — с гиперстениче-ской астенией; сосуществование - с депрессией и вазовегетативны-ми расстройствами; замещение — дисфорическим аффектом, сенестоалгиями и конверсионными расстройствами;

- на стадии невротического развития личности: слияние - с дисти-мией и раздражительностью; замещение - конверсионными расстройствами, аффектом страха, астеническими нарушениями, вазо-вегетативными расстройствами и сенестоалгиями.

5. При фобическом и обсессивно-компульсивном расстройствах клиническими особенностями тревоги являются:

- на стадии невротической реакции: слияние — с астеническими нарушениями, вегетативной лабильностью, обсессиями; замещение -гипотимией, сенестоалгиями и фобиями;

- на стадии невротического состояния при доминировании фобических расстройств: слияние — с аффектом страха, астенией, клаустрофобией, простыми и социальными фобиями; сосуществование - с гипотимией, агорафобией; замещение - вегетативными кризами, но-зофобиями и контрастными навязчивостями; при доминировании обсессивно-компульсивных расстройств: слияние - со слабостью, вегетативными кризами и навязчивыми сомнениями; сосуществование — с депрессией, клаустрофобией, ритуалами, обсессивно-компульсивными фобиями, контрастными навязчивостями; замещение — аффектом страха, вегетативной лабильностью, функциональными нарушениями внутренних органов, простыми фобиями, нозо-фобиями, навязчивыми воспоминаниями;

- на стадии невротического развития личности: «слияние» с депрессией и навязчивыми сомнениями; «сосуществование» — с сенестоал-гиями и контрастными навязчивостями; «замещение» - вазовегета-тивными расстройствами и функциональными нарушениями внутренних органов.

6. Общим (неспецифичным) для невротических расстройств являются относительная независимость тревоги на этапе невротического состояния от гипотимии (сосуществование) и замещение тревоги соматоформными нарушениями (соматизация) на этапе невротического развития личности. Специфичными для невротических состояний являются варианты замещения тревоги по типу подавления (неврастения), конверсии (истерическое расстройство), конкретизации (обсессивно-фобические расстройства).

7. Терапия больных с, невротическими расстройствами должна учитывать стадию их развития, а также клинические и клинико-динамические характеристики феномена тревоги. На начальном этапе (невротическая реакция) ведущее место в комплексе лечебных воздействий приобретает медикаментозное купирование острой клинической симптоматики с последующим проведением интенсивной психотерапии; на этапе невротического состояния - психотерапия в сочетании с психофармакотерапией; на этапе невротического развития личности к предыдущим воздействиям присоединяются методы социальной реабилитации и реадаптации.

8. В системе профилактики неврозов необходимо учитывать природу возникновения тревоги, характер ее взаимодействия с другими невротическими симптомами, стадию развития невротического процесса. При первичной профилактике тревоги и связанных с ней невротических расстройств следует уделять особое внимание характерологическим особенностям пациента (гармонизации внутреннего мира) и семейно-психологическому климату (гармонизации взаимоотношений с близкими людьми). Наибольшим риском в отношении формирования невротической тревоги отличаются лица, имеющие психастенические и астенические характерологические особенности, наследственную отягощенность психическими заболеваниями, а также высокий уровень образования и занятость преимущественно умственным трудом. Вторичная и третичная профилактика определяются, прежде всего, эффективностью терапии и реабилитации невротических расстройств. В свою очередь, своевременно начатая и адекватная терапия тревоги предупреждает формирование завершенных невротических синдромов, переход заболевания на следующую стадию развития и, тем самым, способствует повышению эффективности терапии и профилактики неврозов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Являясь объектом пристального внимания, как психиатров, так и врачей других специальностей, феномен тревоги до настоящего времени остается камнем преткновения при изучении целого ряда спорных в теоретическом и практическом отношениях вопросов. На сегодняшний день существует целый ряд конкурирующих и даже несовместимых гипотез, рассматривающих тревогу, либо в качестве психопатологического симптома, либо - нозологи-чески неспецифического синдрома, либо — самостоятельного психического расстройства (О. П. Вертоградова, 1980; Н. Ф. Дементьева, 1980, 1981; Ю. Л. Нуллер, И. Н. Михаленко, 1988; Г. А. Авруцкий, А. А. Недува, 1990; Ж. М. Шиньон, 1990; В. В. Калинин, 1996, и др.).

К настоящему времени сложились три основных методологических подхода в изучении соотношений феномена тревоги с симптоматикой невротических расстройств.

К исследованиям, выполненным в рамках первого подхода, принадлежат работы, посвященные формированию неврозов в целом (В. Н. Мясищев, 1960; Г. К. Ушаков, 1987; Б. Д. Карвасарский, 1990; Н. Д. Лакосина, М. М. Трунова, 1994, и др.). При этом основное внимание уделяется анализу общих клинических характеристик заболевания, но не изучению психопатологии и закономерностей развития собственно тревоги.

Второй подход подразумевает исследование тревоги в качестве самостоятельной диагностической категории - тревожных расстройств (DSM-III; DSM-III-R; DSM-IV; ISD-10). При этом во главу угла ставится статический анализ психопатологической картины, в то время как ее видоизменение по мере развития заболевания, влияние последнего на стереотип развития тревожных нарушений не рассматриваются.

К третьему подходу принадлежат исследования, выполненные с позиций коморбидности тревожных нарушений. В эпидемиологических и клинических исследованиях, проведенных в последние годы (J.Angst et al, 1990; J.

H. Boyd et al, 1984; Degonda, J. Angst, 1993; J. F. Lepine et al, 1993 т др.), сообщается о высоком уровне коморбидности различных психических расстройств, в особенности тревоги и депрессии.

Однако все перечисленные подходы к психопатологии тревоги, основанные преимущественно на извлечении отдельных ее характеристик, не позволяют получить целостное представление о месте и роли тревоги в клинике неврозов. Нет данных о феноменологии тревоги на различных этапах развития невротического процесса; не решен вопрос об аффинитете (сродстве) тревоги к основным невротическим синдромам. Таким образом, квалификация тревоги проводится без учета ее динамики. Даже в катамнестических исследованиях, предполагающих изучение стереотипа развития этого расстройства, основное внимание уделяется статистическим показателям «выздоровления», «рецидивирования», «хронификации», что позволяет получить данные о средней продолжительности тревожных расстройств, но не об их клинических характеристиках.

Недостаточная научная разработанность и высокая медико-социальная значимость проблемы тревожных нарушений при невротических расстройствах препятствует повышению эффективности ранней диагностики, терапии и профилактики пограничных психических расстройств и совершенствованию охраны психического здоровья населения, что и определяет актуальность темы исследования.

Объектом исследования послужили больные с невротическими расстройствами, находившиеся на стационарном лечении в отделении пограничных состояний Республиканской клинической психиатрической больницы (г. Ижевск) в период 1993 - 1997 гг. Всего 723 наблюдения. Согласно критериям МКБ-10, клиническая структура неврозов была представлена следующими формами: неврастения — 287 человек (39,7 % всех случаев, средний возраст 38,0±11,8; соотношение мужчин и женщин 1:3,0), истерическое (конверсионное) расстройство - 286 (39,6 % больных, средний возраст 35,8±9,7 лет; соотношение мужчин и женщин 1: 7,2), фобическое расстройство - 88 (12,2 %; средний возраст - 31,5±6,4 лет, соотношение мужчин и женщин 1:0,8) и обсессивно-компульсивное расстройство - 62 (8,5 %; средний возраст - 30,9±8,1 лет, соотношение мужчин и женщин 1:2,4). Дополнительно к этому, в соответствии с клинико-динамической концепцией неврозов, каждый случай анализировался с учетом стадии развития невротического процесса. Это позволило выделить в рамках изучаемых заболеваний невротические реакции - 125 случаев (17,3 %, средний возраст 34,7±12,1 лет, соотношение мужчин и женщин 1: 4,0), невротические состояния — 503 (69,6 %, средний возраст 34,5±8,1 лет, соотношение мужчин и женщин 1: 4,0) и невротические развития личности — 95 (13,1 %, средний возраст 40,3±7,9 лет, соотношение мужчин и женщин 1: 2,9).

Отбор больных основной группы проводился на основе следующих критериев:

1) психогенная обусловленность и принципиальная обратимость клинических проявлений заболевания;

2) непсихотический уровень симптоматики — астенические, истерические, фобические, обсессивно-компульсивные и аффективные расстройства;

3. парциальность и эгодистоничность клинических проявлений (отсутствие изменения самосознания, наличие осознания болезни).

Из исследования исключались больные с признаками шизофренического процесса или аффективного расстройства, имевшими место до начала настоящего заболевания, либо с проявлениями их психогенно спровоцированной манифестации; пациенты с тяжелой интеркуррентной соматической патологией в стадии обострения или декомпенсации, а также лица с зависимостью от психоактивных веществ.

При постановке диагноза невротической реакции учитывались принятые в отечественной пограничной психиатрии критерии (Ю.А. Александровский, 1976; В .Я. Семке, B.C. Положий, 1990):

1) возникновение невротической реакции в непосредственной связи с неблагоприятными жизненными коллизиями и разнообразными стрессовыми обстоятельствами.

2) отсутствие целостной картины болезни, ее «стереотипа»;

3) протекание имеющихся личностных реакций без существенных соматове-гетативных сдвигов (реагирование на «корковом» уровне);

4) длительность болезненного состояния — не более 6 месяцев после появления его первых признаков;

5) возможность обратимости имеющихся нарушений (выздоровления) после устранения или смягчения межличностного конфликта.

В структуре невротических реакций ведущее место занимали астенические, в т.ч. астено-депрессивные реакции — 68,0 %. Далее следовали истерические - 21,6 % и обсессивно-фобические реакции - 10,4 %.

Применительно к невротическому развитию личности, использовались диагностические критерии, разработанные в отечественной психиатрии В. В. Королевым (1967), Н. Д. Лакосиной (1970), В. Ф. Матвеевым (1978):

1) длительное течение заболевания (2 года и более);

2) «отрыв» болезненных переживаний от психогении;

3) наличие определенной динамики синдромов — от мононевротической симптоматики к полиморфным невротическим расстройствам на фоне стойких нарушений настроения гипотимического характера;

4) появление не присущих ранее данному индивидууму черт характера;

5) низкая эффективность лечебных мероприятий.

Из проанализированных 95 случаев невротического развития личности 38 (40,0 %) отнесено к астеническому, 45 (47,4 %) - к истерическому и 12 (12,6 %) — к обсессивному вариантам.

Основным инструментом исследования явилась специально разработанная карта, включающая 138 клинических и социодемографических признаков.

В работе были использованы следующие методы исследования: клини-ко-психопатологический, клинико-динамический, психометрический, клини-ко-катамнестический, клинико-биохимический, статистический.

Клинико-психопатологический метод предусматривал осуществлявшееся лично автором клиническое обследование больных, анализ субъективных и объективных анамнестических сведений, данных медицинской документации (истории болезни, в том числе, архивные; амбулаторные карты, справки, протоколы заседаний МСЭК), заключений специалистов (терапевта, невропатолога и др.), результатов параклинических (электрокардиография, компьютерная томография, рентгенография, электроэнцефалография и др.) и психологических исследований.

Клиническая оценка невротических расстройств проводилась на основании диагностических критериев Международной классификации психических и поведенческих расстройств (МКБ-10).

Дополнительно к этому, в рамках квалифицированных по МКБ-10 клинических форм неврозов, учитывалась стадия их развития, что соответствует традиционной для отечественной психиатрии клинико-динамической концепции невротических расстройств (О. В. Кербиков, 1962; Н. Д. Лакосина, 1970; Ю.А. Александровский, 1976; В. Я. Семке, 1985). Применение клини-ко-динамического метода позволило изучить динамику тревоги в рамках основных этапов развития невротических расстройств (невротические реакции, невротические состояния, невротические развития личности) и расширить возможности клинической оценки изучаемых заболеваний.

Психометрический метод, основывался на применении клинического опросника SCL-90, являющегося, по мнению Н. Van Riezen, М. Segal (1988), одной из наиболее эффективных методик для обследования больных с невротическим уровнем расстройств.

Клинико-катамнестическое исследование проводилось путем анализа имеющейся медицинской документации (архивных материалов и амбулаторных карт).

Клинико-биохимическим методом обследовано 85 пациентов с диагнозом «неврастения» (средний возраст 37,2 ± 9,5 лет; соотношение мужчин и женщин 1: 3,9). Были использованы следующие биохимические методики: 1) определение уровней общего холестерина (ХС), а- и (3-липопротеидов (а-ЛП, |3-ЛП); 2) определение коэффициента атерогенности (КА); 3) оценка пе-рекисного гемолиза (F. Jager, 1981); 4) оценка состояния антиоксидантной системы по суммарному содержанию малонового диальдегида в плазме крови (Н. И. Андреева, 1988).

Статистическая обработка данных проводилась путем расчета средних величин с учетом доверительных интервалов, различия считались значимыми при Р<0,05 (уровень надежности 95%). Статистический анализ проводился на PC-Pentium в программе «Slatistica for Windows 95» с использованием параметрических (коэффициент корреляции) и непараметрических методов (коэффициентов корреляции Юла и Спирмена).

Приступая к клиническому изучению феномена тревоги при невротических расстройствах, мы столкнулись с необходимостью его типологизации. Базируясь на результатах существующих литературных данных (S. Freud, 1926; Н. S. Sullivan, 1948; Ch. Spielberger, 1966; Ф. Б. Березин, 1988, и др.) и собственных клинико-психопатологических исследований, нами были избраны два основных критерия для типологизации тревоги. Первым из них является происхождение (генез) феномена тревоги, вторым — его взаимодействие с другими невротическими симптомами.

В соответствии с первым критерием, можно выделить 3 варианта тревоги. Первый вариант - ЛИЧНОСТНАЯ ТРЕВОГА. Она представляет собой усиление преморбидной тревожности (явной - у лиц с тормозимыми чертами личности, и скрытой - с мозаичными). Личностная тревога не определяет клинические проявления невроза и характеризуется только количественными изменениями. Фактически речь идет о большем или меньшем усилении пре-морбидного уровня тревожности. Среди клинических проявлений неврозов наиболее близко к личностной тревоге находятся симптомы, ослабляющие силу «Я». Сюда относятся разнообразные астенические проявления - слабость, психическая утомляемость, эмоциональная лабильность и пр. Кроме того, учитывая, что в основе тревожности лежит склонность к сомнениям (М. Е. Бурно, 1999,2000, 2001), другими наиболее близкими к личностной тревоге симптомами являются навязчивые мысли и представления.

Второй вариант - СИТУАЦИОННАЯ (РЕАКТИВНАЯ) ТРЕВОГА. Этот вариант являет собой психологически понятную форму реагирования на прогностическую неопределенность, создаваемую психической травмой. Ситуационная тревога наиболее тесно связана с аффективными нарушениями, также представляющими собой реакцию на неблагоприятную ситуацию (страх, депрессия, общий дискомфорт). В норме ситуационная тревога существует до тех пор, пока патогенная ситуация сохраняет свою актуальность. В случае возникновения невротического расстройства, тревога переживается и по минованию воздействия психотравмирующего фактора.

Третий вариант следует обозначить как СОБСТВЕННО НЕВРОТИЧЕСКУЮ ТРЕВОГУ. В отличие от личностной и ситуационной тревоги, существующих, как в рамках нормы, так и в рамках патологии, этот вид встречается только при невротических расстройствах, т.е. является исключительно психопатологическим образованием.

Существуют 2 разновидности данного варианта тревоги: «свободноплавающая» и «связанная» тревога. «Свободноплавающая» невротическая тревога переживается на аффективном уровне, будучи самостоятельным психопатологическим образованием, вступающим в конкурентные отношения с другими невротическими симптомами. «Связанная» невротическая тревога обладает своей фабулой, связана с определенными представлениями и является симптомом (составной частью) других невротических синдромов (астенических, вегетативных, соматоформных, диссоциативно-конверсионных, обсессивно-фобических).

Вторым типологическим критерием является взаимодействие феномена тревоги с другими невротическими симптомами. С этой целью проводился корреляционный анализ соответствующих клинических параметров с использованием коэффициента ассоциации Юла (Ка). Клинический анализ полученных результатов позволил выделить 3 варианта связи тревоги с невротическими симптомами.

Первый из них был условно назван нами «СЛИЯНИЕМ». В данном случае тревога практически сливается (амальгамируется) с другим симптомом, образуя единое целое. О наличии «слияния» свидетельствует наличие значимой положительной корреляции между тревогой и соответствующим симптомом (Ка > 0,20).

Второй вариант - «СОСУЩЕСТВОВАНИЕ». Этот вариант свидетельствует об относительной независимости тревоги от других признаков заболевания. Последние в равной степени могли, как сопутствовать тревоге, так и существовать самостоятельно. Коэффициент ассоциации при этом имеет значения от + 0,19 до - 0,19.

Третий вариант - «ЗАМЕЩЕНИЕ». Он характеризуется тем, что имеющиеся психопатологические нарушения фактически замещают тревогу. Это происходит следующими путями: подавлением (транквилизацией) тревоги - при развитии гипостенической астении; конверсией — при возникновении конверсионных расстройств; конкретизацией (трансформацией тревоги в аффект страха) - при формировании фобических и обсессивно-компульсивных нарушений; соматизацией, характеризующейся редукцией тревоги с формированием ее эквивалентов (перманентной или кризовой вегетативной лабильности, функциональных нарушений работы внутренних органов, сенестоалгий). Коэффициент ассоциации при «замещении» имеет отрицательные значения (Ка < - 0,20).

Клиника и динамика тревоги на разных стадиях невротических расстройств

Тревога в клинике неврозов на стадии невротических реакций

Особенности динамики невротических реакций позволяли оценить своеобразие аффекта тревоги в зависимости от этапа заболевания: инициального, развернутых клинических проявлений, выхода в ремиссию. Первый этап исследовался анамнестически.

На инициальном этапе невротической реакции тревога, как правило, была реактивной, представленной в виде аффективного комплекса переживаний с доминированием гипотимии. Практически у всех пациентов тревожная триада характеризовалась дисгармонией с преобладанием собственно аффективного и идеаторного компонентов (тревожное содержание мыслей) над двигательными проявлениями. Внутреннее напряжение, беспокойство имели место на фоне идеомоторного торможения. Таким образом, тревога была фа-булизирована и связывалась с переживанием психогенной ситуации.

На следующем этапе тревога также была представлена в виде симптома. Имели место нестойкие невротические проявления, определяющие соотнесение реакции с астеническим, истерическим или обсессивно-фобическим кругом. Тревога могла терять фабулизированность, переживаясь как неопределенное внутреннее волнение. На фоне усложнения психотравмирующей ситуации фабула появлялась вновь, опасения при этом связывались с переживанием ее последствий. Тревожная триада представлялась дисгармоничной (из-за печали). На фоне затягивания реакции тревога постепенно замещала собой собственно депрессивные переживания.

На этапе улучшения состояния отчетливее звучала личностная тревога в виде заострения характерологической склонности к сомнениям и опасениям. Она запаздывала в своей редукции по отношению к остальным проявлениям болезни. В случае перехода невротической реакции на следующую стадию заболевания (невротическое состояние), тревога теряла свою фабулу и замещалась (сводилась к минимуму) специфическими невротическими образованиями.

При астенических (неврастенических) реакциях тревога была относительно независима от ведущей симптоматики и уменьшалась по мере развития гипостенической астении. Личностная тревога отчетливо ассоциировалась с эмоциональной лабильностью, реактивная тревога - со страхом и раздражительностью. Невротическая тревога характеризовалась значительной лабильностью проявлений с легким возникновением и редукцией «свободноплавающей» и нестойкостью «фабулизированной» тревоги.

При истерических реакциях тревога имела аффинитет к депрессии, обнаруживая, в то же время, относительную независимость от аффекта страха. Развитие астенических симптомов уменьшало проявления тревоги. Личностная тревога была связана с эмоциональной лабильностью, реактивная - обнаруживала ассоциацию с депрессией, собственно невротическая - ярко проявлялась в симптоматике функциональными нарушениями дыхания, двигательными и сенсорными расстройствами.

При обсессивно-фобических реакциях тревога представлялась очерченным в феноменологическом плане образованием, независимым, как от депрессии, так и от страха. Страх существовал в структуре фобий в «связанном» виде. На фоне усиления собственно депрессивных переживаний тревога обнаруживала тенденцию к редуцированию. Личностная тревога связывалась с чувством слабости, а также с навязчивыми представлениями и воспоминаниями. Реактивная тревога коррелировала с раздражительностью. Перманентная вегетативная лабильность являлась не эквивалентом, а аккомпанементом свободноплавающей тревоги, нередко составляя с ней единое целое. Эквивалентом связанной тревоги, в свою очередь, были сенестоалгии и фобии.

Тревога в клинике неврозов на стадии невротических состояний

Анализ клинических особенностей феномена тревоги при неврастении показал, что на гиперстенической стадии болезни тревога связана преимущественно с переживанием цейтнота, с опасениями не успеть сделать вовремя что-либо значимое и существенное. Пациентами предпринимались неудачные попытки интенсифицировать свою деятельность, которые приводили к формированию своеобразного порочного круга, так как новые неудачи усиливали тревогу. С развитием астении беспокойство все больше зависело от физического самочувствия. Тревожное ожидание бессонницы способствовало фиксации пресомнических расстройств. Нарушения сна усиливали психическую и (в меньшей степени) физическую истощаемость. С гиперестезией возникала ипохондрическая настороженность в отношении сомато-вегетативных ощущений. Вектор беспокойства переводился с внешних обстоятельств на внутренние (телесные). Пациенты отходили от дел, начинали интенсивнее обращаться к врачам. Сами ипохондрические переживания отличались нестойкостью и лабильностью. Тревога могла нарастать вплоть до паники и столь же быстро спадать, оставляя после себя усиление астении. Жалобы на слабость начинали доминировать (гипостеническая стадия). Клиническая картина постепенно приобретала дистимическую окраску.

Таким образом, тревога при неврастении имела три варианта: личностный, реактивный и невротический (свободноплавающая тревога). Последовательность развития указанных вариантов отражала динамику развития тревоги на начальном этапе невроза. На этапе развернутой клинической картины астеническая симптоматика замещает тревогу, однако при этом создаются условия для возникновения ипохондрической тревоги, первоначально лабильной и нестойкой (отрицательные корреляции между соматопсихически-ми ощущениями и тревогой).

При истерических невротических состояниях феномен тревоги наиболее ярко представлен первичной невротической тревогой на этапе формирования клинической картины невроза. Свободноплавающая тревога сопровождается отчетливыми вегетативными проявлениями на фоне гиперстениче-ски-астенических расстройств. Тревога могла возникать и как реакция на социальное окружение (потенциальных «обидчиков»). Чувство волнения предъявлялось и описывалось достаточно ярко, но не сопровождалось дезорганизацией поведения, что создавало впечатление преувеличенности, наи-гранности и некой картинности тревоги.

В последующем тревога могла быть аккомпанементом ряда фобий (нозофобии, клаустрофобии), отличавшихся относительной нестойкостью, непродолжительностью и лабильностью. С развитием стойкой невротической симптоматики тревога редуцировалась, замещаясь конверсионными и сома-тоформными расстройствами. При этом создавалось впечатление о расхождении вербальных характеристик тревоги и ее истинной роли в клинической картине. Больные спокойно относились к имеющимся нарушениям, в то же время «значимым» лицам рассказывалось о «необыкновенном» внутреннем напряжении, волнении и беспокойстве.

Своеобразная разновидность истерической тревоги была связана с неприятными телесными ощущениями, сосуществующими с основной конверсионной симптоматикой. Такие ощущения напоминали утрированные и приукрашенные реальные боли (корешковые, невралгические) и парестезии. Возникая в ряде случаев довольно остро, подобного рода тревожно-ипохондрические переживания «вытесняли» на короткое время конверсионную симптоматику. Отмечался своеобразный антагонизм тревоги и дис-форических расстройств. Практически не звучала в клинической картине невроза личностная тревога. Реактивная тревога, возникающая на фоне дополнительных патогенных влияний, достаточно быстро «гасилась» конверсионной симптоматикой.

В рамках фобических расстройств тревога была феноменологически близка к аффекту страха. Вазовегетативные расстройства, являясь непременным компонентом фобий, имели определенную автономию от тревоги. Нозофобии, первоначально напоминающие сверхценные образования, по мере развития болезни все больше принимали характер истинных навязчивостей, для которых характерно лишь переживание образа возможной болезни, а не реальные болезненные ощущения (Н. К. Липгарт, 1974). Личностная и реактивная тревога ассоциировались с чувством психической слабости и беспомощности. Реактивная тревога была связана с болезненными, в том числе и с навязчивыми, сомнениями. Постепенно тревога замещалась контрастными навязчивостями и сенестоалгиями. С формированием невротического развития внутреннее напряжение принимало характер неопределенного дискомфорта - предвестника невротической депрессии.

При обсесмвно-компульсивных расстройствах тревога была достаточно очерченным клиническим феноменом, четко отличающимся от страха и гипотимии. Даже на высоте крайнего усиления тревоги с вазовегетативными нарушениями, возникающего в результате попытки сопротивления компуль-сивному поведению, она отличается от аффекта страха чувственным тоном, неопределенностью переживаний и направленностью в будущее. Депрессия формировалась как вторичная реакция на социально-трудовую дезадаптацию. Личностная тревога ассоциировалась с чувством психической слабости (слабости «Я»). Реактивная тревога связана с болезненными, в том числе и навязчивыми, сомнениями. Эквивалентом связанной тревоги, являлась перманентная вазо-вегетативная лабильность.

Тревога в клинике неврозов на стадии невротического развития личности

В динамике невротического развития личности нами, в соответствии с данными отечественных авторов (Н. Д. Лакосина, М. М. Трунова, 1988; В. Я. Семке, Б. С. Положий, 1990; и др.), рассматривались этапы соматических жалоб, невротической депрессии и характерологических расстройств.

На этапе соматических жалоб тревога имела ипохондрическую направленность, будучи реакцией на неприятные телесные ощущения. Переживаясь в рамках сверхценных образований, тревога сближалась с аффектом страха. В структуре невротической депрессии тревога характеризовалась связью с дистимическими переживаниями и представлялась в значительной степени реактивной. Наиболее стойким аффект тревоги становился при усилении тревожности как характерологического радикала. В целом, можно отметить, что клиника невротического развития была в значительной степени полиморфной, а указанные этапы выделялись в большей степени условно. Чем длительнее существовало заболевание и чем неблагоприятнее оно протекало, тем большим был удельный вес психопатоподобных проявлений и тем ситуационнее звучали вегетативно-соматоформные и дистимические симптомы.

При астеническом (неврастеническом) развитии личности астения не играет защитной транквилизирующей роли, напротив, ситуационная астени-зация, усиливая характерологические особенности в виде мнительности и боязливости, способствует нарастанию тревоги. Появление стенических аффектов в виде своеобразных эксплозивных включений (эмоциональная лабильность, раздражительность, дисфоричность) сопровождается уменьшением тревожности. Тревога в виде неопределенного дискомфорта постепенно входит в структуру расстройств настроения, свойственных невротической депрессии (безрадостность, угрюмость), в данном случае тревога имеет реактивный характер. Имеющиеся соматопсихические ощущения инициируют два вида ипохондрии, первый, напоминающий навязчивую, с лабильными (как и сами неприятные телесные ощущения) тревожными переживаниями, второй - сверхценную, с аффектом страха.

В рамках истерического развития тревога в ее личностном варианте не звучит. Она тесно связана с депрессивным аффектом, составляя в некоторых случаях картину дистимии; в рамках дистимического симптомокомплек-са возможны колебания настроения с утренним усилением тревоги, что связано с актуальной ситуацией прогностической неопределенности. Формирующиеся нозофобии снимают часть прогностической неопределенности и уменьшают тревогу. Возможно замещение тревоги эквивалентами в виде вегетативных расстройств (перманентных или кризовых) и сенестоалгий. Конверсионные и диссоциативные расстройства продолжают выполнять функцию связывающих тревогу симптомов. Ипохондрическая тревога характеризуется нестойкостью и связью с функциональными нарушениями ССС и це-фалгиями. Реактивная тревога существует в структуре дистимических или дистимико-дисфорических колебаний настроения в ответ на психическую травматизацию.

Ряд особенностей имел феномен тревоги при обсессивном варианте невротического развития личности. Здесь реактивная тревога является частью сложного дистимического симпомокомплекса. Ситуационная астениза-ция ведет к уменьшению выраженности тревоги или ее редукции. Фобии утрачивают компонент страха, приближаясь к тревожным сомнениям. Личностная тревога наиболее ярко звучит в рамках навязчивых сомнений. Контрастные навязчивости связаны не столько с тревогой, сколько с переживанием страха. Сомато-вегетативные нарушения утрачивают тимический компонент, переживаясь в основном на сенсорном уровне.

Выявленные особенности клинической феноменологии и динамики тревоги на различных стадиях неврозогенеза дают основание полагать, что общим (неспецифичным) для невротических расстройств является относительная независимость тревоги на этапе невротического состояния от гипо-тимии (депрессии), и замещение тревоги соматоформными нарушениями на этапе развития личности. Нозоспецифичным следует считать замещение тревоги на этапе невротического состояния астенией при неврастении, конверсионной симптоматикой в рамках истерического расстройства, фобиями при обсессивно-фобических расстройствах (табл.173).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ковалев, Юрий Владимирович, 2006 год

1. Аведисова А. С. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48) // Энциклопедия психиатрии: Руководство для практикующих врачей / Под ред. Ю. А. Александровского, Г. Л. Вышковского. -М.: «РЛС-2004», 2003. С. 142-175.

2. Аведисова А. С. Особенности психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами // Психиатрия и психофармакотерапия. №3. - 2003. - С. 12-17

3. Аведисова А. С., Чахава В. О., Люпаева Н. В. Плацебо-эффект в психиатрии (обзор литературы) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2004. №2. - С.66-69

4. Авербух Е.С. Психические расстройства в позднем возрасте Л.: Медицина, 1969.-283с.

5. Авруцкий Г. Я., Недува А. А. Лечение психически больных: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1988. — 528 с.

6. Айрапетянц М. Г., Вейн А. М. Неврозы в эксперименте и клинике. -М.: Наука, 1982.-272 с.

7. Александровский Ю. А. Клиническая фармакология транквилизаторов. -М.: Медицина, 1973.-335 с.

8. Александровский Ю. А. Роль транквилизаторов в лечении пограничных психических расстройств // Психиатрия и психофармакотерапия. -№3,2003.-С. 10-15

9. Александровский Ю. А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М.: Наука, 1976. - 272 с.

10. Александровский Ю. А., Аведисова А. С., Серебрякова Т. В. Медикаментозные средства в пограничной психиатрии (краткий справочник). -М.: ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского МЗ РФ, 1995.-49 с.

11. Александровский Ю. А., Незнамов Г. Г., Поюровский М. В. Перекис-ное окисление при неврозах. М.: Наука, 1991. - 170 с.

12. Александровский Ю. А., Поюровский М. В., Незнамов Г. Г., Середенин С. Б., Красова Е. А. Перекисное окисление липидов при эмоциональном напряжении и невротических расстройствах. // Журн. невропатол. и психиатр. 1988, № 11. - С.95-101.

13. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие для слушателей системы последипломного образования. -Изд. 3-е, перераб., доп. М: Медицина, 2000. - 496 с.

14. Александровский Ю.А., Барденштейн Л.М., Аведисова А.С. Психофармакотерапия пограничных психических расстройств. М.: ГЭОТАР-Мед., 2000. - 250 с.

15. Александровский Ю. А. Психиатрия и психофармакотерапия- М.: ГЭОТАР-Мед., 2004. 430 с.

16. Андреев А. М. Тревожно-фобическое расстройство со стойкой агорафобией (клинико-катамнестическое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1999. — 25 с.

17. Андреева Н. М. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой // Лабораторное дело. — 1988. № 11.- С.41-43.

18. Андрющенко А. В. Выбор терапии для соматизированных депрессий // Современная психиатрия. 1998. - № 2. - С.39-47.

19. Ануфриев А. К., Либерман Ю. Н. Остроглазое В. Г. Глоссарий психопатологических синдромов и состояний: Методическое пособие для унифицированной клинической оценки психопатологических состояний М., 1990,- 110 с.

20. Ануфриев А. К., Остроглазов В. Г. Витально-тревожные состояния с функциональными сердечно-сосудистыми и церебрально-сосудистыми расстройствами // Научные исследования и проблемы преподавания психиатрии. М., 1987. - С.36-38.

21. Асатиани Н. М. Психотерапия невроза навязчивых состояний // Руководство по психотерапии / Под ред. В. М. Рожнова. — Ташкент: Медицина, 1985.-С.411-423.

22. Астапов В. М. Тревожность у детей. М.: ПЕР СЭ, 2001. - 160 с.

23. Бахтеева Т. Д. Сравнительная характеристика невротических расстройств в тендерном аспекте // Материалы XIV съезда психиатров России (15-18 ноября, 2005г). М.: Российское общество психиатров, 2005-С.113

24. Березин Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека.-Л.: Наука, 1988.- 185 с.

25. Бобров А. С. Эндогенная депрессия. Иркутск: РИО ГИУВа, 2001. -348 с.

26. Бобырев В.Н., Воскресенский О.Н. Антиоксиданты в клинической практике //Терапевтический архив.- 1989. №3.- С. 122-125.

27. Бреслау Н. Естественное течение тревожных расстройств и их связь с депрессией // Медикография. Т. 20, 1998 - №2. - С.6-9

28. Бурназян Г. А. Психофармакотерапия. — Ереван: Айастан, 1980. — 343с.

29. Бурно М. Е. Психотерапия психастении // Руководство по психотетар-пии/Под. ред В. Е. Рожнова. -М.: Медицина, 1974. С. 177-188

30. Бурно М. Е. Сила слабых: психотерапевтическая книга. М.: Изд-во ПРИОР, 1999.-368с.

31. Бурно М. Е. Клиническая психотерапия. М.: Академический проект; ООПЛ, 2000.-719 с.

32. Вальдман А. В., Александровский Ю. А. Психофармакотерапия невротических расстройств. М.: Медицина, 1987. - 275 с.

33. Вальдман А. В., Козловская М. М., Медведев О. С. Фармакологическая регуляция эмоционального стресса. -М.: Медицина, 1979. 359 с.

34. Ван Прагг X. М. Депрессия, тревожные расстройства, агрессия: попытки распутать гордиев узел // Медикография. Т. 20, 1998 - №2. - С.27-34.

35. Вейн А. М., Вознесенская Т. Г., Голубев В. JI., Дюкова Г. М. Депрессия в неврологической практике. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — 156 с.

36. Вейн А. М., Вознесенская Т. Г., Голубев В. JL, Дюкова Г. М. Депрессия в неврологической практике. М.: Медицинское информационное агенство, 2002. — 160 с.

37. Вейн А. М., Колосова О, А., Яковлев Н. А. Неврозы (клинико-патогенетические аспекты, диагностика лечение и профилактика). — М., 1996.-285 с.

38. Венецкий И. Г., Кильдишев Г. С. Теория вероятности и математическая статистика. М.: Прогресс, 1975. — 175 с.

39. Вертоградова О. П. Возможные подходы к типологии депрессий // Депрессия (психопатология, патогенез). -М., 1980. С. 9-15.

40. Вертоградова О. П., Войцех В. Ф., Волошин В. М. и др. Психопатологические критерии диагностики депрессии: Методические рекомендации МЗ РСФСР. М., 1981.-20 с.

41. Вертоградова О. П., Дементьева Н. Ф., Войцех В. Ф. и др. Психопатологические критерии дифференциального диагноза и прогноза острых психозов. Метод, рекомендации МЗ РСФСР. М.,1977.- 30 с.

42. Вертоградова О. П. Тревожно-фобическое расстройство и депрессия // // Тревога и обсессии / Под. ред. А. Б. Смулевича. М., 1998. - С. 113131.

43. Волель Б. А. Помешательство сомнений (психопатология, клиника, терапия): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2003. — 25 с.

44. Волков П. В. Разнообразие человеческих миров: Руководство по профилактике душевных расстройств. М.: Аграф, 2000. - 528 с.

45. Волошин В. М. Диагностическое и прогностическое значение соотношения аффективных и идеомотрных расстройств при депрессии: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Д., 1993. - 16 с.

46. Воробьева О. В. Паническое расстройство, подходы к диагностике и терапии // В мире лекарств. 2000. - № 1. - С. 18-22.

47. Ганнушкин П. Б. Психастенический характер // Современная психиатрия. 1904, декабрь. - С.433-441.

48. Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. — М.: Кооперативное изд-во «Север», 1933. 143 с.

49. Гаранян Н. Г., Холмогорова А. Б. Интегративная психотерапия тревожных и депрессивных расстройств // Московский психотерапевтический журнал. — 1996. — № 3. С. 112-140.

50. Гиляровский В. А. Старые и новые проблемы психиатрии. М.: Мед-гиз, 1946.-198 с.

51. Гиндикин В. Я. Лексикон малой психиатрии. М.: КРОН-ПРЕСС, 1997.-571 с.

52. Гиндикин В. Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). М.: Триада-Х, 2000. - 256 с.

53. Говорин Н.В., Говорин А.В.,.Неверов И.В Дифференцированная психофармакотерапия при ИБС // Журнал клиническая фармакология и терапия. 1997. - № 4. - С. 24-29.

54. Григорьева А. А. Оценка тяжести депрессии по клиническим и ЭЭГ данным: Методические рекомендации МЗ РСФРС. М., 1983. - 16 с.

55. Губачев Ю. М., Стабровский Е. М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. Л.: Медицина, 1981. - 216с.

56. Губский Ю. И., Шаповалова В. А., Кутько И. И., Шаповалов В. В. Лекарственные средства в психофармакологии. — Киев: Здоров'я; Харьков: Торсинг, 1997. 288с.

57. Гушанский Л. Э. Функциональные болевые расстройства в терапевтической и психиатрической практике // Актуальные проблемы пограничной психиатрии. М.: Челябинск, 1989. - С. 23-24.

58. Гычев А. В. Психическое здоровье безработных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1997. - 18с.

59. Дементьева Н. Ф. Аффект тревоги в клинике психических заболеваний. Метод, рекомендации МЗ РСФСР.- М., 1981. 30 с.

60. Дементьева Н. Ф. Психопатология тревоги // Журн. невропатол. и психиатр. 1980. - № 12.-С. 1856-1861.

61. Десятников В. Ф., Сорокина Т. Т. Скрытая депрессия в практике врачей. -Мн.: Вышэйшая школа, 1981.-239 с.

62. Дмитриева Л.Г. Психопатология, динамика и прогноз агорафобии: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. 25 с.

63. Дмитриева Т. Б. Руководство по социальной психиатрии. — М.: Медицина, 2001.-560 с.

64. Дмитриева Т. Б.,. Иммерман К. Л, Качаева М. А. Социальные факторы и психические расстройства у женщин // Руководство по социальной психиатрии / Под ред. Т. Б. Дмитриевой. М.: Медицина, 2001. - С. 162- 176.

65. Дороженок И. Ю. Обсессии контрастного содержания (клиника, типология, терапия): Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1999. — 25 с.

66. Дробжиев М. Ю. Реактивные нозогенные депрессии у больных соматическими заболеваниями // Современная психиатрия. 1998. - № 2. -С.31-39.

67. Дружинин В. Н. Психология семьи. Екатеринбург: Деловая книга, 2000. - 208 с.

68. Дубницкая Э. Б., Дороженок И. Ю. Терапия пограничных психических и психосоматических расстройств в общемедицинской практике // Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. — М.: Русский врач, 2000. С. 129-143.

69. Евсегнеев Р. А. Психиатрия для врача общей практики. — Мн.: Беларусь, 2001.-426 с.

70. Ерышев О. Ф. Клинические проявления тревоги и их психофармакотерапия у больных алкогольной зависимостью // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - №3. - С.66-72

71. ЖанеП. Неврозы.-М.: Книгоизд-во «Космос», 1911.-315 с.

72. Жане П. Психическое состояние истериков. СПб. — 1892.- 210 с.

73. Зеленина Е. В. Депрессии, протекающие с соматовегетативными расстройствами // Современная психиатрия. — 1998. № 2. - С.47-53.85.3урабашвили А. Д. Теоретические вопросы психопатологии депрессий // Депрессии. М.: Базель, 1970. - С. 91-96.

74. Иванов С. В. Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия. -Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2002. 37 с.

75. Калинин В. В., Максимова М. А. Современные представления о феноменологии, патогенезе и терапии тревожных состояний // Социальная и клиническая психиатрия. 1993. - № 2. - С.128-142

76. Калинин В. В., Максимова М. А. Современные представления о феноменологии, патогенезе и терапии тревожных состояний // Журн. невролог. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1994. - № 3. - С. 100-106

77. Калинин В.В. Коморбидность в психиатрии: взгляд на проблему // Современная психиатрия. 1998. - Т . 1. - № 6. - С.32-38

78. Калинин В.В. Тревожные состояния у больных эндогенными психозами и с невротическими расстройствами: Автореф. дисс. .докт. мед. наук. М., 1996. - 46 с.

79. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. В 2 т. Т.1.: Пер. с англ. М.: Медицина, 1994. - 672 с.

80. Каплан Г. И. Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия: Пер. с англ. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 505 с.

81. Карвасарский Б. Д., Тупицын Ю. Я. Глоссарий: основные формы и синдромы для унифицированной клинической оценки состояния больных неврозами: Методическое письмо МЗ СССР. М., 1974. — 45 с.

82. Карвасарский Б. Д. Неврозы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1990.-С. 448-471.

83. Карвасарский Б. Д. Психотерапия // Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей / Ю. А. Александровский. — М.: Зевс; Ростов-на-Дону: Фенкис, 1997. С.367-395.

84. Карвасарский Б.Д.,.Назыров Р.К,.Подсадный С.А, Чехлатый Е.И. Теория и практика психотерапии в России // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001.-№1.-С.З8-43

85. Кербиков О. В. О специфичности и взаимной связи психопатологических синдромов // Вопросы неврологической и психиатрической син-дромологии: Работы кафедр психиатрии и нервных болезней / Под ред.

86. B. Г. Ермолаева. — Ярославль, 1947. — С.76-91.

87. Кербиков О. В. Микросоциология, конкретно-социологические исследования в психиатрии // Вестник Академии мед. наук. 1965. - №1.1. C.7-16

88. Китаев-Смык JI. А. Психология стресса. М.: Наука, 1983. — 368 с.

89. Классен И. А. Практическая психотерапия: Курс лекций: В 2-х томах. — Казань: Образцовая типография, 2002., Т.1. 304 е., Т.2. - 304 с.

90. Климов А. Н., Гуревич В. С., Никифорова А. А. И др. Антиокси-дантиая активность липопротеидов высокой плотности in vitro. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1992. - №7. - С.40-42.

91. Ковалев В. В., Гурович И. Я. О внедиспансерном разделе психиатрической помощи // Журнал невропатол. и психиатр. — 1986. — №9. -С.1410-1417

92. Ковалев Ю. В. Клинико-психопатологические особенности аффекта тревоги при некоторых психических заболеваниях в позднем возрасте. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - М., 1991. - 25 с.

93. Ковалев Ю. В. К вопросу о дифференциально-диагностическом аспекте инициальной тревоги // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. -№5.-С.24-27

94. Ковалев Ю. В. Введение в психопатологию эмоций. Ижевск; Экспертиза, 1998. - 40с.

95. Ковалев Ю. В. Нозологический и психосоматический аспект динамики тревоги при пограничных психических расстройствах // Труды Ижевской государственной медицинской академии. Ижевск: Экспертиза, 1999. - Т.37. - С.236-237

96. Ковалев Ю. В. О некоторых клинико-биохимических соотношениях при невротических расстройствах // Российский психиатрический журнал. 2003 - № 4. - С.4-7

97. Ковалевский П. И. Клинические лекции по психиатрии. М,-СПб, 1880.- 426с.

98. Козловский B.JI. От патогенеза тревоги к применению анксиоли-тиков // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - № 2. - С.23-28.

99. Кокс Т. Стресс. М.: Медицина, 1981

100. Колюцкая Е. В. Обсессивно-фобические расстройства при шизофрении и нарушениях шизофренического спектра. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. - М, 2001. - 32 с.

101. Колюцкая Е. В. Психофармакотерапия обсессивно-компульсивных расстройств. // Депрессия и коморбидные расстройства / Под ред. А.Б. Смулевича. М.; 1997. - С.227-249.

102. Колюцкая Е. В. Терапия резистентных обсессивно-фобических расстройств в рамках шизофрении // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - №4. - С. 139-140

103. Коркина М. В., Марилов В. В. Психосоматические заболевания толстого кишечника // Журнал невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1989. - №11.-С. 96-100

104. Коркина М. В., Марилов В. В. Психосоматические заболевания толстого кишечника // Журнал невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1989. - № 11.-С. 96-100

105. Корнетов А. Н., Самохвалов В. П., Коробов А. А., Корнетов Н. А. Этология в психиатрии. Киев: Здоровья, 1990. — 209 с.

106. Королев В. В. Клиническая динамика неврастении // Клиническая динамика неврозов и психопатий. М.: Медицина, 1967. - С. 11 - 36

107. Коротков С. В., Радюк О. М. Тревожные расстройства (классификация, диагностика, лечение): Методические рекомендации. — Минск, 1998.-38 с.

108. Корсаков С. С. Курс психиатрии. 2-е изд. — М.: Изд-е о-ва для пособия нуждающимся студентам, 1901.-1113 с.

109. Крафт-Эбинг Р. Учебник психиатрии, составленный на основании клинических наблюдений: Пер. с нем. СПб.: Изд-е К. Риккера, Т. 1, 1881, Т. 2, 1982, Т. 3, 1982.

110. Крафт-Эбинг Р. Психиатрия: Пер. с нем. 5-го изд. СПб.: Изд. К.Л. Риккера, 1897. - 838 с.

111. Крепелин Э. Учебник психиатрии: Пер. с нем. 5-го изд. СПб. — 1898. - Т. 2.-214 с.

112. Кьеркегор С. Понятие страха // Кьеркегор С. Страх и трепет. — М.: Изд-во «Республика», 1993. С.143-142.

113. Лакин Г. Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990. - 352 с.

114. Лакосина Н. Д. Динамика невротического развития // Клиническая динамика неврозов и психопатий. М.: Медицина, 1967. — С. 101 — 127

115. Лакосина Н. Д. Клинические варианты невротического развития. М.: Медицина, 1970. - 222с .

116. Лакосина Н. Д. Неврозы и невротические развития // Руководство по психиатрии / Под ред. Г. В. Морозова. Т 2. - М.: Медицина, 1988. -С.231-261.

117. Лакосина Н. Д., Картелищев А. В., Вернекина Н. С. и др. Клини-ко-генеалогический и близнецовый анализ патохимического маркера шизофренического процесса. // Матер. ХП съезда психиатров России-. — М., 1995. С.301-302.

118. Лакосина Н. Д., Сергеев И. И., Панкова О. Ф. Клиническая психология. М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 416 с.

119. Лакосина Н. Д., Трунова М. М. Неврозы, невротические развития личности и психопатии: Клиника и лечение. — М.: Медицина, 1994. -192 с.

120. Лакосина Н. Д., Ушаков Г. К. Медицинская психология. — М.: Медицина, 1984. 272 с.

121. Лапин И. П. Нейрохимическая мозаика тревоги и индивидуализация психофармакотерапии // Тревога и обсессии / Под ред. А. Б. Смулевича. М.: НЦПЗ РАМН, 1998. - С.12-20.

122. Лапин И. П. Стресс. Тревога. Депрессия. Алкоголизм. Эпилепсия (нейрокинурениновые механизмы и новые подходы к лечению). -СПб.: Изд-во ДЕАН, 2004. 224 с.

123. Лебедев М.А. Предболезненные состояния при пограничных психических заболеваниях // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. - № 6. - С.56-61

124. Левитов Н. Д. Психические состояния беспокойства, тревоги // Вопросы психологии. 1969. - № 1. - С. 131-137.

125. Лидер В. А. Биохимическая характеристика влияния витаминов К и Е на структуру и функцию биомембран: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. — М., 1986.-25с.

126. Липгарт Н. К. Навязчивые состояния при неврозах. Киев: Здоровье, 1978.-207 с.

127. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Проблемные лекции: Учеб. пособие. М.: Медицина, 1992. — 512 с.

128. Литвинцев С. В., Резник А. М., Арбузов А. Л. Комплексная терапия агорафобии с паническими расстройствами // Психиатрия. — 2003. -№ 3. С.34-40

129. Логачева И. В. Обоснование применения и оценка эффективности лечения эналаприлом. антиоксидантами и гиполипидемическимипрепаратами больных инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Екатеринбург, 1998. - 25с.

130. Лопес Ибор X. К определению понятия «неврозы» // Журн. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1972. -№ 3. - С. 446-450.

131. Лопухов И. Г. Антидепрессивные свойства ингибиторов обратного захвата серотонина (клиническая характеристика флуоксетина и флувоксамина). Атореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996. - 25 с.

132. Мак-Глин Т. Д., Меткалф Г. Л. Диагностика и лечение тревожных расстройств (руководство для врачей): Пер. с англ. American Psychiatric Press. Iric, 1989- 119 c.

133. Макаров В. В. Избранные лекции по психотерапии. — М.: «Академический проект», Екатеринбург: «Деловая книга», 1999. — 416 с.

134. Малиновский П. П. Помешательство, описанное так, как оно является врачу в практике. СПб., 1847.

135. Матвеев В. Ф., Ковалев А. А. Клиника и особенности течения затяжных психогенных астенических расстройств // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1978. -№11. - С.1686-1690

136. Меерсон Ф. 3. Адаптация, стресс, профилактика. М.: Наука, 1981.-287с.

137. Международная классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. СПб.: «АДИС», 1994. - 300 с.

138. Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. -М.: «МЕДпресс-информ», 2002. — 592 с.

139. Менделевич В. Д., Соловьева С. Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М.: «МЕДпресс-информ», 2002. - 607 с.

140. Микаелян Э. М. Регуляция перекисного окисления липидов при остром стрессе и при срочной адаптации // Биоантиоксиданты: 3 Всесоюзная конференция. Тезисы докладов. - М., 1986. - Т. 2. - С. 26 -27.

141. МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств: Исследовательские диагностические критерии. — Женева: ВОЗ, б. г . 208 с.

142. Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств (клиническое руководство) / Под ред. В. Н. Краснова, И. Я. Гуровича. М.: МЗ РФ, 1999. - 214 с.

143. Морковкин В. М., Юсупова И. У. Жирнокислотный состав фос-фолипидов эритроцитарных мембран, тромбоцитов и а-липопротеидов у больных шизофренией. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1995. - №4. С. 58-62

144. Морозов В. М., Овсянников С. А. Понятие реификации в психиатрии и социологии // Журн. невролог, и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1996.-№1.-С.112-114.

145. Мослов С. Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995. -566 с.

146. Мосолов С.Н. Основы психофармакологии. М., 1996. - 288 с.

147. Мосолов С. Н. Обсессивно-компульсивное расстройство (диагностика, клиника и терапия). — М., 2005. 36с.

148. Музыченко А. П., Богдан А. М. Комбинированное применение антидепрессантов с избирательным обратным захватом серотонина вамбулаторной практике // Современная психиатрия. — 1999. № 1. — С.24-32.

149. Мюлленгайзен Б. Синдром стресса. Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1993.- 135 с.

150. Мясищев В. Н. Личность и неврозы. Л.: ЛГУ, 1960

151. Мясищев В. Н. К вопросу о патогенезе неврозов // Журнал невро-патол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1955. - № 7. - С.486-494.

152. Невзорова Т.А. Психопатология в клинике внутренних болезней и неотложная помощь. — М.: Медгиз, 1958. 224 с.

153. Незнамов Г. Г., Евсеенко Л. С., Поюровский М. В., Наровлянская С. Е. Антиоксиданты в комплексной терапии больных неврозом. // Биоантиоксиданты: Тезисы 2 Всесоюзной конференции. — Черноголовка, 1986.-Т. 2.-С. 115-116

154. Незнамов Г. Г., Поюровский М. В., Середенин С. В., Конрадов А. А. Особенности перекисного окисления липидов у больных неврозами и его динамика в процессе терапии транквилизаторами // Психогенные заболевания Тарту, 1987. - С.95 -104

155. Немчин Т. А. Состояния страха при неврозах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1966. — 25 с.

156. Немчин Т. А., Тупицын Ю. Я. Результаты применения тералена в клинике неврозов // Вопросы психиатрии и невропатологии: Сборник научных трудов ПНИИ им. В. М. Бехтерева. 1965. - Т.П. - С.218-230

157. Нойман Й., Грюнес Й. У. Методы стандартизированной оценки психических нарушений (оценочные шкалы в психиатрии) // руководство по психиатрии / Под ред. Г. В. Морозова. В 2-х т. Т. 1. — М.: Медицина, 1988. С.240-249.

158. Носков Г. Г. Клинико-психологические особенности механизмов формирования невротической тревоги при основных формах неврозов. -Автореф. . дисс. . канд. мед. наук. Л., 1987. -25 с.

159. Нуллер Ю. Л., Михаленко И. Н. Аффективные психозы. Л.: Медицина, 1988. - 264 с.

160. Нуллер Ю.Л. Тревога и ее терапия // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - № 2. - С. 15-18

161. Овсянников С. А., Цыганков Б. Д. Пограничная психиатрия и соматическая патология: Клинико-практическое руководство. М.: Триада-фарм, 2001. - 100 с.

162. Орликов А. Б., Лапин И. П. Исследование механизмов тревоги с помощью анксиогенов (клинико-экспериментальные данные) // Экспериментальная и клиническая фармакология. — 1993. № 5. — С.59-64.

163. Орлов О. Н. Активация перекисного окисления липидов в организме человека при стрессе и эндогенных психозах. — Автореф. дис. .канд. биол. наук. -М., 1988. 22 с.

164. Оценка методов лечения психических расстройств: Доклад научной группы ВОЗ по лечению психических расстройств. — Женева: ВОЗ, 1993.- 102 с.

165. Панков Д. В. Рациональная и разъяснительная психотерапия // Руководство по психотерапии / Под ред. В. М. Рожнова. — Ташкент: Медицина, 1985. С.188-212.

166. Пападопулос Т. Ф. Острые эндогенные психозы. М.: Медицина, 1978.- 192 с.

167. Плотников С. М. Инволюционный психоз (структурно-динамические особенности, динамика и лечение): Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1984. - 37 с.

168. Плотников С. М. О маскированной циклотимии в форме истеро-идных (неврозоподобных и психопатоподобных) проявлений в климактерическом возрасте // Неврозоподобные состояния. — Смоленск, 1988. С. 24-27.

169. Плотников С.М., Лидер В.А. Атерогенез — один из возможных механизмов витаукта // Нравственно-этические и клинические проблемы психиатрии. Ижевск: Изд-во Удмуртского ун-та. - 1992. - С.60

170. Плотников С. М. Ковалев Ю. В. Истерические маски циклотимии в климактерическом возрасте. — Ижевск: Изд-во Удмуртского унта, 1992.-103 с.

171. Плотников С.М., Лидер В. А., Ковалев Ю.В. Тревога, атерогенез и антиоксидантная защита (клинико-патогенетические связи) // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1994.- №2. - С.217

172. Полищук Ю. И. Исчерпало ли себя клинико-нозологическое направление в отечественной психиатрии? // Журн. невролог, и психиатр, им. С. С. Корсакова.-2001.-№ 1.-С. 69-71.

173. Попов X. Дифференциальный диагноз синдрома тревоги // Журн. невропатол. и психиатр. — 1986. — № 11. — С. 1671-1676.

174. Положий Б. С. Эпидемиология, клиника и профилактика нервно-психических расстройств у работников промышленности: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1985. — 38 с.

175. Положий Б. С., Акерман Е. А. Невротичечские расстройства у работников промышленного предприятия // Журн. Невропатол. и психиатр. —1989. № 3. С. 102-107

176. Положий Б. С., Потапкин И. А. Распространенность, клиника и профилкктика нервно-психических расстройств у лиц старшего возраста, работающих не промышленном производстве: Методические рекомендации МЗ СССР. Томск, 1990. - 20с.

177. Положий Б. С., Беляева Г. Г., Швецов А. Ю. Клиника, терапия и профилактика пограничных психических расстройств у работников промышленности // Старые и новые проблемы пограничной психиатрии. М., 1997. - С. 191-199

178. Положий Б. С. Промышленная психиатрия // Руководство по социальной психиатрии / Под ред. Т. Б. Дмитриевой. М.: Медицина, 2001.-С. 458- 478.

179. Положий Б. С. Социальное состояние общества и психичсекое здоровье // Руководство по социальной психиатрии / Под ред. Т. Б. Дмитриевой. М.: Медицина, 2001. - С. 36- 50.

180. Попов Ю. В., Вид В. Д. Современная клиническая психиатрия. -М.: «Экспертное бюро-М», 1997. 496 с.

181. Прилипко JI. JI. Роль процессов перекисного окисления липидов в повреждении мембранных структур мозга при стрессе и гипероксии: Автореф. дис. . д-ра биол. наук. -М., 1983.

182. Прихожан А. М. Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика. М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: НПО МОДЭК, 2000. — 304 с.

183. Пуховский Н.Н. Клиника тревожных расстройств и некоторые гуморальные корреляты тревоги при гипоталямических поражениях: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1971. 18 с.

184. Райкрофт Ч. Критический словарь психоанализа: Пер. с англ. — СПб.: Восточно-Европейский институт психоанализа, 1995. 250 с.

185. Райский В. А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. М.: Медицина, 1988. - 256 с.

186. Рождественская Е. А. Тревожность и ригидность в структуре личности больных невротическими и неврозоподобными расстройствами обзор. // Журн. невропатол. и психиатр. 1987. - №7. - 10951098.

187. Савенко Ю. С. Клинико-психологический анализ анксиозного синдрома // Журн. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1972. — № 11. - С. 1662-1666.

188. Савенко Ю. С. Тревожные психотические синдромы. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. - М., 1974. - 40с.

189. Свердлов Л. С., Скорик А. И., Генералова Н. Г., Острецов О. В., и др. Психопрофилактика пограничных нервно-психических расстройств на крупных промышленных предприятиях: Методические рекомендации МЗ РСФСР. Ленинград, 1990. - 16 с.

190. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. — М.: Медгиз, 1960.-156 с.

191. Семичов С. Б. Предболезненные психические расстройства. Л.: Медицина. 1987.- 184 с.

192. Семке В. Я. Клинический и нейродинамический аспекты истерии.- Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1980. - 35 с.

193. Семке В. Я., Нохрина Л. Я. Динамика основных форм неврозов // Журн. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1986. - № 11. -С. 1662-1664.

194. Семке В. Я., Положий Б. С. Пограничные состояния и психическое здоровье. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1990. - 209 с.

195. Семке В. Я. Пограничные состояния (региональные аспекты). -Томск: Изд-во Томского ун-та, 1996. 184 с.

196. Семке В. Я. Превентивная психотерапия: Руководство для врачей и студентов. — Томск: Изд-во Томского ун-га, 1999. 403 с.

197. Семке В. Я. Основы персонологии. М.: Академический проект, 2001.-476 с.

198. Семке В. Я., Аксенов М. М., Платонов Д. Г. Аффективные расстройства невротического круга // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. - №3. - С.101-106

199. Сергеев И. И. О психогенном депрессивном развитии в пожилом возрасте // Журн. невропатол. и психиатр. 1976. - №11.- С. 17111715.

200. Сергеев И. И. Психогенные заболевания с началом в позднем возрасте и их терапия: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1984. 29 с.

201. Сергеев И. И., Шмилович А. А., Бородина Л. Г. Условия манифестации, клинико-динамические закономерности и феноменология фобических расстройств // Тревога и обсессии / Под. ред. А. Б. Смулеви-ча. М., 1998. - С.79-96.

202. Сергеев И.И. Место антидепрессантов в терапии фобий // Психиатрия и психофармакотерапия. № 3, 2001. — С. 12-17

203. Сергеев И. И. Психофармакотерапия невротических расстройств // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. - №6. - С.198-192

204. Сергеев И. И., Казанцева Э. Л. Фобические расстройства у детей и подростков. М., 2005. - 195 с.

205. Сергеев И. И. Структура невротических расстройств // Материалы XIV съезда психиатров России (15-18 ноября, 2005г). М.: Российское общество психиатров, 2005 - С. 147

206. Серебрякова Т. В. Основные методы психотерапии // Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей / Ю: А. Александровский. -М.: Зевс; Ростов-на-Дону: Фенкис, 1997. С.395-403.

207. Сйряченко Т.М., Михайлова Н.М. Сонапакс в клинической практике // Русский медицинский журнал. Т. 12. - № 10, 2004. - С.34-39:

208. Слуцкий А.С. Эмоционально-стрессовая психотерапия неврозов с состояниями страха // Руководство по психотерапии / Под ред. В.Д. Рожнова: Ташкент:.Медицина,1985. - С.423-446.

209. Смулевич А. Б. Депрессии в общемедицинской практике. М: Берег, 2000.- 160 с.

210. Смулевич А. Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния. М.: Медицина, 1987. - 240 с.

211. Смулевич А. Б. Невротические расстройства (неврозы) // Руководство по психиатрии: В 2-х т.: Т. 2 / Под ред. А. С. Тиганова. — М.: Медицина. 1999. С. 527-557

212. Смулевич А. Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация психиатрической помощи) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - №2. - С.46-57

213. Смулевич А. Б. Психосоматические расстройства // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - № 1. - С. 5-18.

214. Смулевич А. Б., Дробжиев М. Ю., Иванов С. В. Транквилизаторы — производные бензодиазепина в психиатрии и общей медицине. — М., 1999.-63 с.

215. Снежневский А. В. Общая психопатология. Курс лекций. Валдай, 1970.-190 с.

216. Соколов Е. И. Эмоции и атеросклероз. М.: Наука, 1987. - 253 с.

217. Соколовская В. В. Антиоксиданты и адаптация. — Л.:Наука,1984.-168 с.

218. Соколовская В. В. Тиоловые антиоксиданты в молекулярных механизмах неспецифической реакции организма на экстремальное воздействие (обзор) // Вопросы медицинской химии. — 1988. Т.34, В.6. — С.2-11.

219. Сомов Б. А., Хамоганова А. В., Винокуров И. Н. Применение те-ралена (алимемазина) в дерматологической практике // Вестник дерматологии и венерологии. 1970. - №11. — С.79-81.

220. Стотонленд Э. Стресс // Психологическая энциклопедия / Под ред. Р. Корсини, А. Ауэрбаха. СПб: Питер, 2003. - С.869-870.

221. Строев Е. А., Киселева JI. А., Сумцов Б. М. Подходы к квантовой биохимии витаминов // Биофизические и физико-химические исследования в витаминологии: Материалы симпозиума по витаминам антиок-сидантного действия. М.: Наука, 1981- С. 15 - 18.

222. Тайсон Ф., Тайсон Р. Психоаналитические теории развития: пер. с англ. Екатеринбург: Деловая книга, 1998. - 528 с.

223. Тиганов А. С. Ларвированные соматизированные депрессии // Врач. 2004. - № 6. - С. 12-19.

224. Тиллих П. Избранное: Теология культуры: Пер. с англ. М.: Юрист, 1995. - С.27-47.

225. Томэ X. Кэхеле X. Современный психоанализ. Т. 2. Практика: Пер. с англ. М.: Издательская группа «Прогресс»-«Литера», Изд-во Агентства «Яхтсмен». 1996. - 776 с.

226. Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1986. - 384с.

227. Трошин В. Д. Теоретико-методологические основы нейропсихо-профилактики // Неврологический вестник им. В. М. Бехтерева. №1-2.- 1998. С.34-39.

228. Ушаков Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства. -М.: Медицина, 1987. 304 с.

229. Фасмер М. Этимологический словарь русского языка: пер. с нем.- СПб.: Изд-во «Азбука», 1996. Т.1-4.

230. Федоров А. П. Эффективность лечения больных неврозами и возможность прогнозировать ее в катамнезе // Журнал невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1982. - №11. - С.69-73.

231. Фрейд 3. Введение в психоанализ: Лекции. М.: Наука, 1989. -456 с.

232. Фрейд 3. Запрещение, симптом и страх // Тревога и тревожность: Хрестоматия / Под ред. В. М. Астапова. Спб.: Питер. 2001. - 18-23.

233. Фрумкин Я. П., Мирзухин И. А. О следовых психогениях // Журн. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1969. - № 9. - С. 1385-1387.

234. Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г. Многофакторная модель депрессивных, тревожных и соматоформных расстройств как основа их интегративной психотерапии // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. -№ 1.-89-94

235. Холмогорова А. Б. Гаранян Н. Г. Эмоции и психическое здоровье // Вестник реабилитационной и коррекционной работы. 1996. — № 1. — С. 85-88.

236. Хомуло П. С. Эмоциональное напряжение и атеросклероз. М. Медицина, 1982.-151с.

237. Хомуло П. С., Зайончковский В. В. О динамике холестерина и липопротеидов у людей при функциональном напряжении нервной системы // Атеросклероз. Л.: Медицина, 1961. - С.233-238.

238. Хорни К. Наши внутренние конфликты. М.: Юрист. 1995.

239. Хорни К. Невротическая личность нашего времени. М.: Прогресс, 1993.

240. Хэзлем М. Т. Психиатрия: Вводный курс: Пер. с англ. М.: Изд-во ACT; Львов: Инициатива. 1998. — 624 с.

241. Циркин С. Ю. Психопатологический анализ аффективно-эмоциональной сферы: тревога (страх) // Российский психиатрический журнал. 2001 .-№ 5. - С. 25-31.

242. Циркин С. Ю. Психопатологический анализ аффективно-эмоциональной сферы: депрессивный аффект // Российский психиатрический журнал. 2002. - № 3. - С. 33-37.

243. Циркин С. Ю., Воробьев В. Ю. Стрессогенные расстройства и диатез (клинические аспекты) // Российский психиатрический журнал. -№3.- 1997.-С. 10-14

244. Чуркин А. А. Некоторые подходы к оптимизации специализированной помощи больным с пограничными психическими расстройствами // всесоюзный съезд невропатологов и психиатров, 8-й. — М., 1988. Т.1. - С.264-266

245. Чуркин А. А., Мартюшов А. Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. М.: Триада X, 1999. -232 с.

246. Шахматов Н. Ф. Психическое старение: счастливое и болезненное. М.: Медицина, 1996. - 304 с.

247. Шацберг А. Ф. Терапия флуоксетином коморбидных тревоги и депрессии // Социальная и клиническая психиатрия (специальный выпуск). 1997. - №1. - С. 2-19.

248. Шейдер Р., Гринблат Д. Тревожные состояния // Психиатрия / Под. ред. Р. Шейдера: Пер. с англ. М.: Практика, 1998. — С.353-381.

249. Шиньон Ж. М. Клиника тревожных и фобических расстройств // Синапс, 1991. № 1. - С.15-30.

250. Штернберг Э. Я. Геронтологическая психиатрия М., Медицина, 1977.-216 с.

251. Шюле Г. Руководство к душевным болезням. Харьков: Издание врача Б. Хавкина, 1880. — 639 с.

252. Эйдемиллер Э. Г., Юстицкий В. В. Семейная психотерапияю Л.: Медицина, 192 с.

253. Юнг К. Г. Психологические типы: Пер. с нем. Спб.: Ювента; М.: Прогресс-Универс, 1995. - 716 с.

254. Юсупова И. У. Жирнокислотный состав фосфолипидов эритро-цитарных мембран, тромбоцитов и а-липопротеидов у больных шизофренией. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1995. №4. С. 58-62.

255. Якубик А. Истерия: Методология, теория, психопатология: Пер. с польск. М.: Медицина, 1982. - 342 с.

256. Ястребов В. С. Организация психиатрической помощи // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М.: Медицина, 1999. -Т.1. - С.329-351

257. Ястребов Д. В. Социальная фобия и сенситивные идеи отношения (клиника и терапия): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 25 с.

258. Adler A. Problems of neurosis. — New York: Cosmopolitan Book Corp., 1930.

259. Andrews G., Slade Т., Peters. L. 1999 Classification in psychiatry: ICD-10 versus DSM-IV//Br. J. Psychiatry. 1999. - V. 174- P. 3-5.

260. Angst J., Dobler-Mikola A. The Zurich study V : Anxiety and phobia in young adults // Eur. Psychiatr. Neurol. Sci. 1985. - V.235 - P.171-178

261. Angst J., Dobler-Mikola A., Binder J. The Zurich Study a prospective epidemiological study of depressive, neurotic and psychosomatic syndromes // Eur. Arch. Psychiatry Neurol. Sci. 1984. - V. 234. - P. 13-20

262. Anxiety and depression: Distinctive and overlapping features / Eds. P. Kendall, D. Watson-New York, 1990.

263. Arnkoff D. В., Glass C. R., Shea C. A. Client predispositions toward cognitive and social skills treatment for shyness // J. Integrative eclectic psy-shother. 1987. - V.6. - P.154-164

264. Baillie A.J., Rapee R.M. Predicting who benefits from psychoeduca-tion and self help for panic attacks // Behav Res Ther. 2004. V.42(5). - P. 513-27.

265. Baldwin D.S., Polkinghorn C. Evidence-based pharmacotherapy of Generalized Anxiety Disorder // Int. J. Neuropsychopharmacol. 2004. - V. 3.-P. 1-10

266. Ballenger J.C., Sheehan D.V., Jacobson G. Antidepressant treatment of severe phobic anxiety Presented // Annual Meeting of the American Psychiatric Association, Toronto, May 1977

267. Balon R. Developments in treatment of anxiety disorders: psychotherapy, pharmacotherapy, and psychosurgery // Depress Anxiety. 2004. V.19 (2). - P. 63-76.

268. Barlow D. H., Di Nardo P. A., Vermilyea J. A., Blanchard E. Comorbidity and depression among the anxiety disorders issues in classification and diagnosis // J. Nerv. Men. Dis. 1986. - V. 174- P. 63-72

269. Barlow D.H., Blanchard E. В., Vermilyea J. A. Generalized anxiety and generalized anxiety disorder: Description and reconceptualisation // Am. J. Psychiatr. 1986 - V. 143- P.40-45

270. Barlow D.H., Cohen A. S., Waddell M. T. Panic and generalized anxiety disorders: Nature and treatment // Behav. Therapy. 1984 - V. 15-P.431-437

271. Barlow D. Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic. New York, 1988. P.145

272. Barlow D.H., Gorman J. M., Shear M. K. Cognitive-behavioural therapy, imipramine, or their combination for panic disorder // The Journal of the American Medical Association. 2000. - V. 283- P.2529-2536

273. Barlow D.H., Lehman C.L. Advances in the psychosocial treatment of anxiety disorders. Implications for national health care // Arch. Gen. Psychiatry. 1996. - V.53(8). - P. 727-735

274. Basowitz M. Anxiety and stress. New York. - 1955. - 278 p.

275. Beard G. M. Neurasthenia, or nervous exhaustion // Boston Med. And Surgery Jorn. 1869. - V.3. - P. 217-220.

276. Beck A. T. Cognitive therapy and the emotional disorders. — New-York: American book, 1976.

277. Beck A., Emery G. Anxiety disorders and phobias: A cognitive perspective. New York, 1985.

278. Berger P., Sachs G., Amering M., Holzinger A., Bankier В., Katschnig H. Personality disorder and social anxiety predict delayed response in drug and behavioral treatment of panic disorder // J Affect Disord. 2004.-V. 80(l):75-8

279. Bick P.A., Hackett E., Chouinard G. Multicenter placebo controlled study of sertraline in obsessive-compulsive disorder. Arch Gen Psychiatry 1989; 46: 23-28.

280. Bitter I. Pharmacotherapy of anxiety disorders // Orv Hetil. 1995. -№5.- S. 2435-2439.

281. Black D.W., Wesner R., Bowers W., Gabel J. A comparison of flu-voxamine, cognitive therapy, and placebo in the treatment of panic disorder // Arch Gen Psychiatry 1993. V. 50:44-50

282. Blazer D., Swartz M., Woodbury M., et al Depressive symptoms and depressive diagnoses in a community population use of a new procedure for analysis of psychitnc classification // Arch. Gen. Psychiatry. 1988. - V. 45.-P. 1078-1984

283. Blehar M.C. Gender differences in risk factors for mood and anxiety disorders: implications for clinical treatment research // Psychopharmacol Bull. 1995. -V. 31(4). - P. 687-691.

284. Bonhoeffer K. Die Exogenen Reaktion Tipen // Arch Psychiatr. Nervek-rank. — 1917. — Bd. 58. — S. 58—76.

285. Bottlender M., Soyka M. Impact of craving on alcohol relapse during, and 12 months following, outpatient treatment // Alcohol Alcohol. 2004. -V. 39(4) P.357-61.

286. Bourin M., Lambert O. Pharmacotherapy of anxious disorders // Hum Psychopharmacol 2002. - V. 17(8). - P.383-400

287. Boyd J. H., Burke J. D., Gruenberg E., et al. Exclusion criteria of DSM-III: a study of co-occurrence of hierarchy-free syndromes // Arch. Gen. Psychiatry. 1984. - V.41. - P. 983-989

288. Bowlby J. Attachment and Loss Separation: Anxiety and Anger. -NY. 175. -V.l 1. P. 454-489.

289. Breier A., Charney D. S., Heninger G. R. Major depression in patients with agoraphobia and panic disorder // Arch. Gen. Psychiatry. 1984. -V.41. — P. 1129-1135

290. Breslau N., Davis G.C., Andreski P., Peterson E. L., Schultz L. R. Sex differences posttraumatic stress disorder // Arch. Gen. Psychiatry. — 1997. -V. 54. — P.1044-1048.

291. Breslau N., Scultz L. R., Peterson E. L. Sex differences in depression: a role for preexisting anxiety // Psychiatry Res. 1995. - V. 58. - P. 1-12.

292. Brier N. Anxiety after miscarriage: a review of the empirical literature and implications for clinical practice // Birth. 2004. - V. 31(2) - P.138-42.

293. Brown G. W., Bifulco A., Harris Т. O. Life event, vulnerability and onset of depression some refinements // Br. J. Psychiatry. 1987. - V.150. -P.30-42.

294. Bruhwyler J., Chleide E., Liegeois J.F., Delarge J., Mercier M. Anxiolytic potential of sulpiride, clozapine and derivatives in the open-field test // Pharmacol Biochem. Behav. 1990. - V. 36(1) -P.57-61.

295. Buigues J., Vallejo J. Therapeutic response to phe-nelzine in patients with panic disorder and agoraphobia with panic attacks // J Clin Psychiatry 1987.-V. 48: 55-59.

296. Cannon W. B. The wisdom of the body. New York. - 1931

297. Cannon W. B. Bodily changes in pain, hunger, fear and rage. Boston: С. T. Branford Co., 1929.

298. Cattell R.B. The nature and genesis of mood states: a theoreticaljmodel with experimental measurements concerning anxiety, depression, arousal and other mood states // Anxiety: Current trends in Theory and Research.-V. l.-N.Y., 1972.

299. Clayton P. J. The comorbidity factor: establishing the primary diagnosis in patients with mixed symptoms of anxiety and depression // J. Clin. Psychiatry. 1990. -V. 51, Suppl. 11. - P. 35-39.

300. Cloninger C. R. Comorbidity of anxiety and depression // J. Clin. Psy-chopharmacol. 1990. - V. 10(3). - P. 43-46.

301. Colonna L. Anxiete et schizophrenic // L' anxiete /ed. P. Pichot. -Paris, 1987.-P. 139-146.

302. Costall В., Naylor R. J. Serotonin and psychiatric disorders. A key to new therapeutic approaches // Arzneim Forsh. 1991. - V.42 (2A). - P.246-249

303. Cowen P. J. Pharmacotherapy for anxiety disorders: drugs available // Advances in Psychiatric Treatment, 1997. V. 3. - P. 66-71.

304. Da Costa J. M. On irritable heart: a clinical study of a form of fuuc-tionnal cardiac disorder and its consequences // American Journal of the Medical Sciences. 1871. - V. 61. - P. 17-52

305. Dadds M. R., Spence S.H., Holland D.E., Barrett P.M., Laurens K.R. Prevention and early intervention for anxiety disorders: a controlled trial // J. Consult. Clin. Psychol. 1997. - V.65(4). - P. 627-35.

306. Davies R. D., Dubovsky S.L., Gabbert S., Chapman M. Treatment resistance in anxiety disorders // Bull Menninger Clin. 2000. - V. 64. - P. 22-36.

307. De Jonghe F.E., Schalken H.F., van der Helm H.J. Thioridazine in the treatment of depressive patients // Acta Psychiatr. Scand. 1976. - V. 53(4) -P.271-6.

308. Degonda M, Angst J. The Zurich study XX. Social phobia and agoraphobia // Eur. Arch. Psychiatry, Clin. Neurosci. 1993. - V.243. - P. 95102

309. Degonda M, Angst J. The Zurich study XX. Social phobia and agoraphobia // Eur. Arch. Psychiatry, Clin. Neurosci. 1993. - V.243. - P. 95102

310. Den Boer J. A. den. Serotoninergic mechanisms in anxiety disorders: An inquiry into serotonin function in panic disorder. — Proefschrift Utrecht, 1988. P. 229-232

311. Den Boer J. A., Westenberg H. G. Effect of serotonin and noradrenaline uptake inhibitors in panic disorder; a double-blind comparative study with fluvoxamine and maprotiline. International Clinical Psychopharmacol-ogy- 1988.-V. 3. P.59-74.

312. Den Boer J.A., Westenberg H.G.M., Kamerbeek W.D.J., et al. Effect of serotonin uptake inhibitors in anxiety disorders: a double-blind comparison of clo-mipramine anci fluvoxamine // Clin Psychopharmacol. — 1987. -V. 2. — P.21-32

313. Dencker S.J., Fasth B.G. Combination of psychotherapy and drugs in the treatment of neurosis. A controlled comparison of bromazepam and thioridazine // Acta. Psychiatr. Scand. 1986. - V. 74. - P.569-575.

314. Derogatis L. R., Lipman R. S., Covi L. et al. SCL-90: an autpatient psychiatric rating scale — preliminary report // Arch. Gen. Psychiat. 1975. -P. 13—28.

315. Di Nardo P. A., Barlow D. H. Syndrome and symptom co-occurrence in the anxiety disorders // Comorbidity of Mood and Anxiety Disorders / Maser J. D., Cloninger C. R. — Washington: DC American Psychiatric Press, 1990.-P.205-230

316. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 3rd ed. (DMS-III). Washington, DC: American Psychiatric Press. - 1980.

317. Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders 3rd ed. rev. (DMS-III-R). — Washington, DC: American Psychiatric Press. 1987.

318. Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders Four Edition. -Washington, DC: American Psychiatric Press. — 1994.

319. Dohrenwerd B. P. Notes on some epidemiologic studies of comorbidity // Comorbidity of Mood and Anxiety Disorders / Ed. Maser J. D., Clon-inger C. R. Waschington, DC: American Psychiatric Press, 1990. - P. 125139

320. Downing R.W., Rickels K. Early treatment response in anxious outpatients treated with diazepam. Acta Psychiatr Scand 1985. V. 72- P.522-528.

321. Drugs vs. talk therapy: 3,079 readers rate their care for depression and anxiety // Consum Rep. 2004. V. 69(10).- P.22-9.

322. Eaton W. W. Progress in the epidemiology of anxiety disorders // Epidemiol. Rev. 1995. - V. 17. - P.32-38.

323. Eaton W. W., Ritter C. Distinguishing anxiety and depression with field survey data // Psychol. Med. 1988. - V. 18. - P. 155-166

324. Engel G. L. The clinical application of the biopsychosocial model / Am. J. Psychiatry. -V. 137. 1980. - P. 533.

325. Eysenk H. A. Genetic model of anxiety // Stress and Anxiety / Eds. Z. Sarason, Ch. Spielberger. V.2 - Washington, 1975, P. 81-116.

326. Eysenk H. The Structure of Human Personality. London, 1953. -348 p.

327. Engel G. L., Ferris E. D., Logan M. Hyperventilation: Analysis of clinical symptomatology //Ann: Intern. Med., 1947. No 27. -P.683-687

328. Eriksson E. The borderline between anxiety and depression /W. W. A. Verhoeven, H. G. M. Westenberg, J. G. Knottnerus (Eds.) — Medidact Leus-den, Netherlands, 1985 P. 64-77.

329. Essau C.A, Petermann F. Anxiety disorders in children and adolescents. Epidemiology, risk factors and intervention // MMW Fortschr Med. -1999.- Bd.l41(27). S.32-35.

330. Essau C.A., Conradt J., Ederer E.M. Anxiety prevention among schoolchildren // Versicherungsmedizin. 2004. - Bd. 56(3). - S. 123-130.

331. Ey H., Bernard P., Brisset Ch. Manuel de Psychiatrie. Paris, 1967.

332. Falret M. J. Folie raisonnale// Annates medico-psyshologiques, 1866. -V. 7. -P. 382-426.

333. Fava M. Anxious depression: Treatment Approaches // АРА, 1998. -P.35

334. Feinstein A. R. The pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease // J. Chronic Dis. 1970. - V. 23. - P. 455-468

335. Ferenczi S. Confusion to tongues between the adult and the child // Int. J. Psychoanal. 1949. - V.30. - P. 225-241.

336. Fineberg N. Refining treatment approaches in obsessive-compulsive disorder // Clin Psychop-harmacol 1996. V. 11 (5).- P. 13-22.

337. Flament M.F., Rapoport J.L., Berg C.J., et al. Clomipramine treatment of childhood obsessive compulsive disorder: a double-blind controlled study. Arch Gen Psychiatry. 1985. -V. 42.-P.977-983.

338. Frank J. D. Persuasion and Healing. Baltimore: John Hopkins University Press, 1973

339. Freud S. Hemmung, Symptom und Angst. Wien, 1926.

340. Freud S. Uberdie Berechtigung von der Neurasthenic eine Bes-timmten Symphtomenkomplex als "Angstneurose" abzutrennen. Leipzig und Wien: Im F. Deuticke Verlag, 1895

341. Gibbons R.D., Hedeker D.R., Davis J.M. Estimation of effect sizefrom a series of experiments involving paired comparisons // J. Educat. Stat.- 1993.-V. 18(3).-P. 271-279.

342. Goodman W.K., Price L.H., Rasmussen S.A., Delgado P.L., Heninger G.R., Charney D.S. Efficacy of fluvoxamine in obsessive-compulsive disorder // Arch Gen Psychiatry. 1989. - V.46. - P.36-44.

343. Gorman J. M., Liebowitz M.R., Fyer A.J., et al. An open trial of fluoxetine in the treatment of panic attacks // J Clin Psychopharmacol. — 1987. V.7. - P.329-332

344. Gorman J.M. Treating generalized anxiety disorder // J. Clin. Psychiatry. -2003. V.64. - Suppl. 2. - P.24-9.

345. Gray J. A. The neuropsychology of anxiety // Br. J. Psychol. 1978. -V.69. — P. 417.

346. Gray J. A. The neuropsychology of anxiety : an enquiry into the functions of septu-hypocampal system. Oxford: Oxford University Press, 1982.- P.195.

347. Gray J. A. Anxiety and personality // Handbook of Anxiety / Eds. M. Roth, R. Noyes, G. Burrows . V.l - New York, 1988. -P.231-257

348. Gray M.J., Maguen S., Litz B.T. Acute psychological impact of disaster and large-scale tauma: limitations of traditional interventions and future practice recommendations // Prehospital Disaster. Med. 2004. V. 19(1). -P.64-72.

349. Greenblatt D. J., Divoll M., Abernethy D. R., et al. Benzodiazepine Pharmacokinetis // Drugs in Psychiatry: Anti-anxiety agents / Ed. Burrows G. D., Normann T. R., Davies B. -N.Y.: Elsever, 1984. -P.3-5

350. Greenblatt D. J., Shader R. I., Abernethy D. R. Current status of benzodiazepines // N. Engl. J. Med., 1983. V.309. - P.354-358

351. Greenblatt D. J., Shader R. I., Shader R. I., et al. Benzodiazepines: A Summary of pharmacokinetic properties // Br. J. Clin. Pharmacol., 1981. -V.11.-P.11-16

352. Guy W. ECDEU assessment manual for psychopharmacology. Kensington, 1976-P.314-329.

353. Hamburg P.A. Classification and rating of emotional experiences: Special reference to reliability of observation // A. Neurol. Psychiat. (Chicago) 1958.-V. 79.-P. 415-426.

354. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating // Brit. J/ Med. Psychiat. 1959. - V. 32. - P.50-55

355. Harro J., Vasar E., Bradwejn J. CCK in animal and human research in psychiatry // Trends in Pharmacol. Sci. 1993. - V.14. - P.244-249

356. Hartmann S., Zepf S. Factors influencing psychotherapeutic treatment outcome of various syndroms // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. -2004. V. 54(12). - P.445-56.

357. Hecker E. Uber larvierte und abortive Angstzustande bei neurasthenie. -Berlin, 1893.

358. Heimberg R. G., Liebowitz M. R., Hope D. A., Schneier F. R. Social Phobia Diagnosis, Assessment and Treatment. London: The Guildford Press, 1995.-P.87

359. Heinz E., Lechmann M. D. The clinical's view of anxiety and depression // J. Clin. Psychiatry. V.44. - P.3-7.

360. Hoehn-Saric R. Characteristics of chronic patients // Anxiety. New Research and Changing Concepts / Eds. D. Klein, J. Rabkin. New York, 1981.-P. 39-409

361. Holahan C.J., Richardson F.C., Puckett S.P., Bell K.F. Evaluation of two test-anxiety reduction treatments in a secondary prevention program // Am. J. Community Psychol. 1979. - V. 7(6). - P.679-687.

362. Hollister L.E. Drug therapy of anxiety disorders // Dtsch Krankenpflegez. 1992. - №45(4). - S. 234-40

363. Horney K. The neurotic personality of out-time. New York: W. W. Norton & Co., Inc. - 1937.

364. Hurley J.D., Meminger S.R. A relapse-prevention program: effects of electromyographic training on high and low levels of state and trait anxiety //PerceptMot. Skills. -1992. -V.74(3Pt. 1)-P. 699-705.

365. Izard С. E. The face of emotion. Appleton-Century-Crofts, New-York 1971.

366. Janicak P. G., Davis D. M., Preskorn S. H., Ayd, Jr. F. A. Psycho-pharmacotherapy. Williams & Wilkins, 1997. - 725 p.

367. Janicak P. G., Davis J. M., Preskorn S. H., Ayd F. J. Principles and practice of Psychopharmacotherapy. N.Y.: Williams & Williams, 1997. -725 p.

368. Jaspers K. Allgemeine Psyshopathologie. Berlin: Verlag von J. Springer, 1913

369. Judd F. K., Burrow J. D. Anxiety disorders and their relationship to depression // Handbook of affective disorders / Ed. E. S. Paykel. — Churchill Livingstone, 1992.-P. 77-87.

370. Jung C. G. Collected papers on analytical psychology. — London: Bailliere, Tindail & Cox., 1916

371. Kahn R. J., McNair D. M., Frankenthaler L. M Tricyclic treatment of generalized anxiety disorder // Journal of Affective Disorders. — 1987. — V. 13.-P. 145-151.

372. Kahn R.J., McNair D.M., Lipman R.S., et al. Imipramine and chlordi-azepoxide in depressive and anxiety disorders: 2. Efficacy in anxious outpatients // Arch Gen Psychiatry 1986. V. 43.- P. 79-85.

373. Kaminer D., Stein D.J. Social anxiety disorder // World J. Biol. Psychiatry. 2003. V. 4(3).- P. 103-10

374. Karabanow O. Double-blind controlled study in phobias and obsessions // J: Int. Med. Res. 1977. - V. 5 (Suppl'5).- P. 42-48.

375. Karno M., Golding J. M., Sorenson S. В., Burnam M. A. The epidemiology of obsessive-compulsive disorder in five US communities // Arch. Gen. Psychiatry. 1988. -V. 45. - P. 1094-1099

376. Karno M., Golding J. M., Sorenson S. В., Burnam M. A. The epidemiology of obsessive-compulsive disorder in five US communities // Arch. Gen. Psychiatry. 1988. - V. 45. - P. 1094-1099

377. Kato K. Response of patients in mixed state of anxiety and depression to low dose sulpiride // Igaku Kenkyu. 1993. - V. 63 (1) - P. 15-9.

378. Keller M.B., Hanks D.L. Anxiety symptom relief in depression treatment outcomes // J. Clin. Psychiatry. 1995. - V.56(6), P. 22-29.

379. Kendler K. S., Health A., Martin N. G. Symptoms of anxiety and depression in a volunteer twin population // Arch. Gen. Psychiatry. 1986 -V. 43.-P. 213-221

380. Kielholz P. The drug treatment of anxiety // Aust. n. z. J. Psychiat. -1969. -V. 3- P. 217-281.

381. Klein D. F. Delineation of two drug-responsive anxiety syndromes // Psychopharmacologia 1964- V.5. P.397-408.

382. Klein D. F., Fink M. Psychiatric reaction patterns to imipramine // Amer. J. Psychiat. 1962. - V.l 19. - P. 432—438.

383. Klein D. F., Rabkin J. Anxiety: New Research and Changing Concepts. -N.Y.: Raven Press, 1981. P. 187

384. Klein D. F., Ross D. C., Cohen Panic and avoidance in agorofobia // Arch. Gen. Psychiatry 1987. - V.l44. -P.377-380

385. Klein M. A contribution to the theory of anxiety and guilt.-J. Psycho-anal. 1948. - V.29. - P. 114-148.

386. Kleist K. Verhandlung psysciatrischer Vereine. Berichte uber en-dogene Verbiodungen // Allg. Ztscher. Psych. 1991. - Bd.75. - N 2. -S.242-245

387. Kolle K. Psychiatre. Stuttgart: Ihreme, 1961.

388. Kroenke К., Jackson J. L., Chamberlin J. Depressions and anxiety states at the patients with somatic diseases: the clinical forecast and outcome of disease // Am. J. Med. 1997. - V.103. - P.339-347

389. Kruger M. В., Dahl A. A. The efficacy and safety of moclobemide compared to clomipramine in the treatment of panic disorder // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. 1999. - V. 249 S19-S24.

390. Kurland M.L. Neurotic depression an empirical guide to two specific drug treatments // Dis. Nerv. Syst. 1976. - V. 37(8). - P.424-431.

391. Kuzma J.M., Black D.W. Integrating pharmacotherapy and psychotherapy in the management of anxiety disorders // Curr Psychiatry Rep. 2004.-V. 6(4) .-P. 268-73

392. Lader M. Clinical pharmacology of anxiolytic drugs: past, present and future // Adv. Biochem. Psychopharmacol. 1995. - V. 48. - P. 135-52.

393. Ladouceur R., Leger E., Dugas M., Freeston M.H. Cognitive-behavioral treatment of generalized anxiety disorder (GAD) for older adults // Int Psychogeriatr. 2004. - V. 16(2). - P. 195-207.

394. Lagerlof H. Psychics stress ouch circulation // Svenska Lakartidnin-gen.- 1954.-V. 51.-P. 937

395. Lang A.J. Treating generalized anxiety disorder with cognitive-behavioral therapy // J Clin Psychiatry. 2004. V. 65 (13). - P. 14-9.

396. Lange J. Psychiatric des practischen Artes. Munchen, 1929.

397. Lapin I. P. Kynurenines and alcogolism // Biol. Psychiatry. 1997. -V.42. — No IS.-P. 185.

398. Lapin I. P., Oxenkrug G. F. Intensification of the central serotoniner-gic processes as a possible determinant of the thimoleptic effect // Lancet, 1969.-V 18. -P.132-136

399. Lasuras R. S. Cognitive and coping process in emotion // Stress and coping. -N.Y.: Colambia univ. press. — 1977. P. 144-157

400. Lasuras R. S. Stress and emotion // XIX Intern. Congress: 19-a Short Symp. — London, 1969

401. Leckman J. F., Weissman. M. M., Merikangas K. R., Pauls D. L., Pru-soffB. A. //Arch. Gen. Psychiatry. 1983. - V. 40. - P. 1055-1060

402. Leckman J. F., Weissman. M. M., Merikangas K. R., Pauls D. L., Pru-soff B. A. Panic disorder and major depression // Arch. Gen. Psychiatry. -1983.-V. 40.-P. 1055-1060

403. Leibowitz M.R. Depression with anxiety and atypical depression // J. Clin. Psychiatry 1993. -V. 54 (2). P. 10-14.

404. Leonhard K. Aufteilung der endogenen Psychosen. Berlin, 1957.

405. Lepine J-P., Lellouch J., Lovell A., et al Anxiety and Depressive disorders in a French population methodology and preliminary results // Psychiatry Psychobiol. 1989. - V. 4. - P. 267-274

406. Lesser I. M., Rubin R. Т., Pecknold J. C., et al. Secondary depression in panic disorder and agoraphobia: 1. Frequency, severity and response to treatment // Arch. Gen. Psychiatry. 1988. - V.45. - P. 437-443

407. Levenson R.L. Jr. The care and feeding of critical incident stress management //Int. J. Emerg. Ment. Health. 2004. - V.6(l). - P.l-3.

408. Levis A. J. Melancholia: A clinical survey of depressive states; A historical review // J. Ment. Ser. 1934. - V.80. -P.l-42.

409. Leyne P. The treatment of an anxiety depression syndrome in young women. Report of a case (author's transl) // Sem. Hop. - 1981. - V. 57(25-28)-P. 1226-1227.

410. Lider M. The nature and measurement of anxiety // Psychiat. Pol. -1975.-Vol. 9(25).-P. 481-493.

411. Liebowitz M.R., Fyer A.J., Gorman J.M., et al. Phenelzine in socialphobia // J Clin Psychopharmacol. 1986. - V.6.- P.93-98.

412. Liebowitz M.R., Gorman J.M., Fyer A.J., et al. Pharmacotherapy of social phobia: an interim report of a placebo-controlled comparison of phenelzine and atenolol // J. Clin. Psychiatry. 1988. - V. 49- P.252-258.

413. Loewi O. // Arch. 1921, V. 129. - P.239-242. цит. По Вейн A. M., Клосова О. А. Вегетативно-сосудистые пароксизмы. — М,: Медицина, 1971.- 154 с.

414. Lydiard R. В., Brawman-Mintzer О. Anxious depression // J. Clin. Psychiatry. 1998.-V. 59 (18). -P.10-17.

415. Lydiard R. В., Morton W. A., Emmanuel N. P., et al Preliminary report: placebo-controlled, double-blind study of the clinical and metabolic effects of desipramine in panic disorder // Psychopharmacology Bulletin. -1993.-V.29.- P.183-188.

416. Lydiard R.B., Ballenger J.C. Panic-related disorders: evidence for the efficacy of the antidepressants // J. Anx. Disord. 1988. - V.2.- P.77-94.

417. Lydiard R.B., Brawman-Mintzer O., Ballenger J.C. Recent developments in the psychopharmacology of anxiety disorders // J. Consult. Clin. Psychol. 1996 . - V.;64(4).-P.660-668.

418. Lydiard R.B., Laraia M.T., Howell E.F., et al. Alprazolam in social phobia // J. Clin. Psychiatry. 1988. - V.49. - P.17-19.

419. Magee W.J., Eaton W.W., Wittchen H. U., McGonagle K. A., Kessler R. C. Agoraphobia, simple phobia, and social phobia in the National Comorbidity Survey // Arch Gen. Psychiatric. 1996. - V. 53. - P. 159-168.

420. Maier W., Benkert O. Treatment of chronic depression with sulpiride: evidence of efficacy in placebo-controlled single case studies // Psychopharmacology (Berl). 1994 Bd. 115(4). - S.495-501

421. Markovitz P.J. Treatment of anxiety in the elderly // J. Clin. Psychiatry-1993.- V. 54.-P.64-68.

422. Marks I. M. Fears and phobias. N.Y.: Academic Press. - 1969. - P. 94-96

423. Marks I. M. Fears, phobias and rituals. N.Y.: Oxford University Press. - 1987

424. Marks I. M. The classification of phobic disorders // Brit. Psychiat. -1970. — V.116. -P.377-386

425. Marks I. M., Lelliott P., Basoglu M. Clomipramine, self-exposure and therapist-aided exposure for obsessive-compulsive rituals // Br. J. Psychiatry. 1988. - V.152. - P.522-534

426. Marks I. M., Stern R. S., Mawson D. Clomipramine and exposure for obsessive-compulsive rituals // Br. J. Psychiatry. 1980. - V.136. - P. 1-25

427. Marks I., O'Sullivan G. Drugs and psychological treatments for agoraphobia/panic and obsessive-compulsive disorders: a review // Br. J. Psychiatry. 1988.-V.153.-P.650-658.

428. Marom S, Hermesh H. Cognitive behavior therapy (CBT) in anxiety disorders // Isr. J. Psychiatry Relat. Sci. 2003.- V.40(2). - P. 135-44.

429. Maser J. D., Cloninger C. R. Comorbidity of Mood and Anxiety Disorders. Washington: DC American Psychiatric Press, 1990. — P. 35-37.

430. Mitscherlich A. Zur psichoanalytischen Auffassung psichosomatischer Krankheitsentstehung // Psyche. 1954. - Bd. 7. - S. 10.

431. McMilian M. B: Beard's concept of neurasthenia and Freud's concept of actual neuroses // Journal of the history of the behavioural sciences. — 1976.-V.12.-P.376-390

432. Meibach R.C., Dunner D., Wilson L.G., et al. Comparative efficacy ofpropranolol, chlordiazepoxide and placebo in the treatment of anxiety. A double-blind trial // J. Clin. Psychiatry. 1987. - V. 48 - P.355-358.

433. Merikangas D. R., Risch N. J., Weissman M. M. Comorbidity and co-transmission of alcoholism, anxiety and depression // Psychol. Med. 1994. - V.24. - P. 69-80

434. Merikangas K.R., Avenevoli S., Dierker L., Grillon C. Vulnerability factors among children at risk for anxiety disorders // Biol. Psychiatry. -1999. V.46 (11) - P. 1523-35.

435. Michelson D., Lydiard R. В., Pollack M. H., et al (1998) Outcome assessment and clinical improvement in panic disorder; evidence from a randomised controlled trial of fluoxetine and placebo. American Journal of Psychiatry.-V.155. -P. 1570-577.

436. Mirza I., Jenkins R. Risk factors, prevalence, and treatment of anxiety and depressive disorders in Pakistan: systematic review // B.M.J. — 2004. — V. 3 (328). P. 794-799.

437. Mizuki Y., Suetsugi M., Ushijima I., Yamada M. Differential effects of dopaminergic drugs on anxiety and arousal in healthy volunteers with high and low anxiety // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. — 1997. -V. 21(4) -P.573-90

438. Modigh K., Westberg P., Eriksson E. Superiority of clomipramine over imipramine in the treatment of panic disorder: a placebo-controlled trial //Journal of Clinical Psychopharmacology, 1992.-V. 12.- P.251-261.

439. Morel B. A. Du delire emotif, nevrose du systeme nerveux ganglion-naire visceral // Arh. gen. med. Paris, 1866

440. Murphy J. M., Olivier D. C., Sobol A. M., et al. Diagnosis and outcome depression and anxiety in a general population // Psychol. Med. -1986.-V.16.-P. 117-126

441. Nakamura K. Anti-anxiety drugs and psychotherapy—with a focus on patients' experiences // Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2004. V.16. 106(5) . -P. 582-586

442. Nemeroff C.B. Early-Life Adversity, CRF Dysregulation, and Vulnerability to Mood and Anxiety Disorders // Psychopharmacol. Bull. 2004. -V.38(l). - P.14-20.

443. Nisenson L.G., Pepper С. M., Schwenk T. L., et al Frequency of cases of disturbing anxiety among the patients of the doctors of general practice // Gen. Hosp. Psychiatry. 1998. - V. 20. -P.21-28

444. Noy S. The traumatic process: conceptualization and treatment // Prehospital. Disaster. Med. 2004. - V. 19(1). - P.37-45.

445. Noyes R., Du Pont R. L., Pecknold J. C. et al Alprasolam in panic disorder and agoraphobia: Results from a multicenter trial: II. Patient acceptance, side effects, and safety // Arch. Gen. Psychiatry 1988. — V. 45. -P.423-428.

446. Noyes R., Moroz G., Davidson J. R. T. Moclobemide and social phobia: a controlled dose-response trial // Journal of Clinical Psychopharmacol-ogy. 1997 .-V. 17.-P.247-254.

447. Nutt D., Bell C. Practical pharmacotherapy for anxiety // Advances in Psychiatric Treatment. 1997. - V. 3. - P.79-85.

448. Olfson M., Marcus S.C., Wan G.J., Geissler E.C. National trends in the outpatient treatment of anxiety disorders // J. Clin. Psychiatry. 2004. -V. 65(9).-P.l 166-1173.

449. Otto M.W., Smits J.A., Reese H.E. Cognitive-behavioral therapy for the treatment of anxiety disorders // J. Clin. Psychiatry. 2004. - V. 65(5). -P.34-41

450. Pichot P. L' anxiete. Paris, 1987.

451. Pigott Т. A. Gender differences in the epidemiology and treatment of anxiety disorders // J. Clin. Psychiatry. 1999. - V. 60 (18). - P.4-15.

452. Pigott T.A., Pato M.T., Bernstein S.E., et al. Controlled comparisons of clomipramine and fluoxetine in the treatment of obsessive-compulsive disorder // Arch. Gen. Psychiatry. 1990. - V. 47. - P.926-932.

453. PoldingerW. Aspects of anxiety//Anxiety and tension new therapeutic aspects // St. Montzi: Switzerland. 1970. -P.7-21

454. Pollack M.H, Allgulander C., Bandelow В., Cassano G.B., Greist J.H., Hollander E., Nutt D.J., Okasha A., Swinson R.P. WCA recommendations for the long-term treatment of panic disorder // CNS Spectr. 2003 - V.8 (1). -P.17-30.

455. Poulin C., Lemoine O., Poirier L.R., Fournier L. Anxiety disorders: an issue for public health? // Sante Ment. Que. 2004. - V. 29(1). - P.61-72.

456. Pull С. B. Nosographie des Etats anxietus // L' anxiete / Ed. P. Pichot -Paris, 1987.-P. 103-113

457. Rapee R. M. The development and modification of temperamental risk for anxiety disorders: prevention of a lifetime of anxiety? // Biol. Psychiatry. 2002. - V.52(10) - P. 947-957.

458. Rickels K., Weise C.C., Clark E.L., Jenkins B.W., Rose C.K., Rosenfeld H., Gordon P.E. Thiothixene and thioridazine in anxiety // Br. J. Psychiatry. 1974. - V. 125. - P.79-87.

459. Rickels K. Use of antianxiety agents in anxious outpatients // Psy-chopharmacology. 1978. -V. 58. - P. 1-17

460. Rickels K. Benzodiazepines in the treatment oi anxiety // Pharmacology of benzodiazepines / Eds. Usdin E, Skolnick P., Tallman J.F. London: Macmillan, 1982. - P. 37-44.

461. Rickels К., Downing R. W., Schweizer E. Antidepressants in generalized anxiety disorder. Presented at the Annual Meeting of the American Psychiatric Association, Chicago, May 1987.

462. Rickels K., Schweizer E. The clinical course and long-term management of generalized anxiety disorder // J. Clin. Psychopharmacol. — 1990. -V. 10-P.101-110

463. Rickels K., Downing R., Schweizer E., et al. Antidepressants for the treatment of generalized anxiety disorder // Archives of General Psychiatry. 1993. -Y.50.-P. 884-895.

464. Rizley R., Kahn R.J., McNair D.M., Frankenthaler L.M. A comparison of alprazolam and imipramine in the treatment of agoraphobia and panic disorder//Psychopharmacol. 1986. -V. 22.-P. 167-172.

465. Robins L. N., Regier D. A. Psychiatric Disorders in America: The Epidemiological Catchment Area Study. New York, NY: The Free Press (Macmillan, Inc). - 1991.

466. Rocca P., Fonzo V., Scotta M., et al Paroxetine efficacy in the treatment of generalized anxiety disorder // Acta Psychiatnca Scandinavica. -1997.-V. 95. P.444-450.

467. Rodebaugh T.L., Chambless D.L. Cognitive therapy for performance anxiety // J. Clin. Psychol. 2004. - V. 60(8) .- P. 881-886.

468. Rosenthal B.S., Wilson W.C. The association of ecological variables and psychological distress with exposure to community violence among adolescents // Adolescence. 2003. - V. 38(151). - P.459-479.

469. Roth M., Gurney C., Garside R. F., Kerr T. A. Studies in the classification of affective disorders. The relationship between anxiety states and depressive illnesses //Br. J. Psychiatry. 1972. -V. 121. - P. 147-162.

470. Roth M., Mountjoy C. The distinction between anxiety states and depressive disorders // Handbook of Affective disorders / ed. Paycel E. S. -Edinburg: London: Melbourne: N.Y. 1982. - P. 1-6.

471. Rouillon F. Long term therapy of generalized anxiety disorder 11 Eur Psychiatry. 2004. -V. 19(2) .-P. 96-101

472. Ruzek J.I., Young B.H., Cordova M.J., Flynn B.W. Integration of disaster mental health services with emergency medicine // Prehospital Disaster. Med. 2004. - V. 19(1). - P.46-53.

473. Rynn M.A, Brawman-Mintzer O. Generalized anxiety disorder: acute and chronic treatment // CNS Spectr. 2004. - V.9(10) .- P. 716-23.

474. Sullivan H. S. Conceptions of modern psychiatry. Washington, D. C.: William Alanson White Psychiatric Foundation., 1947

475. Saario I., Linnoila M., Mattila M.J. Modification by diazepam or thioridazine of the psychomotor skills related to driving: a subacute trial in neurotic out-patients // Br. J. Clin. Pharmacol. 1976. - V.3(5). - P. 843848.

476. Sanderson W., Barlow D. H. A description of patients diagnosed with DSM-III-R generalize danxiety disorder // J. Nerv. Ment. Dis. 1990. -V.178, N9.-P. 588-591.

477. Sanderson W.C., DiNardo P.A., Rapee R.M., Barlow D.H. Syndrome comorbidity in patients diagnosed with a DSM-III-R anxiety disorder // J. Abnorm. Psychol. 1990. - V.99(3) - P. 308-12.

478. Scantamburlo G., Ansseau M. Panic attack // Rev Med Liege. 2004. -V.59, N 5. P. 293-6.

479. Schatzberg A.F., Samson J.A., Rothschild A.J., Luciana M.M., Bruno R.F., Bond T.C. Depression secondary to anxiety: findings from the McLean Hospital Depression Research Facility // Psychiatr. Clin. North. Am. 1990. -V. 13.-P. 633-648.

480. Schneier F. R., Johnson J., Hornig C. D., Leibowrtz M. R., Weissman M. M. Social Phobia Comorbidity and morbidity in on epidemiologic sample // Arch. Gen. Psychiatry. 1992. - V. 49. - P. 282-288

481. Schneier F. R., Johnson J., Hornig C. D., Leibowrtz M. R., Weissman M. M. Social Phobia Comorbidity and morbidity in on epidemiologic sample // Arch. Gen. Psychiatry. 1992. - V. 49. - P. 282-288

482. Schneier F.R., Liebowitz M.R., Davies S.O., et al. Fluoxetine in panic disorder // J Clin Psychopharmacol. 1990- V.10(2). - P. 119-121

483. Scott A., Davidson A., Palmer K. Antidepressant drugs in the treatment of anxiety disorders // Advances in Psychiatric Treatment 2001. — V.7. -P. 275-282

484. Scott C. R., Bernard" W., Allison A. V. Cognitive approaches to stress and coping // Current Opinion in Psychiatry. 2002. - V.7. 15.- P. 627-632

485. Shader R. I. Stress, fear and anxiety // Handbook of clinical psychor-macology / Ed. J. P. Tupin, R. I. Shader, D. S. Harnett. Northvale; N.Y.: Aronson, 1988. - P.73-96

486. Shea C. A., Uhde T. W., Cimbolic P. Social phobia: Behavioral versus drug therapies // Social phobia: Understand and treatment. — Montreal, 1988. — P.144-149

487. Sheehan D. V. Panic attacks and phobias // New Engl. J. Med. 1982. -V.307.-P. 156-158

488. Sheehan D.V. Ballenger J.C, Jacobsen G. Treatment of endogenous anxiety with phobic, hysterical, and hvpochondriacal symptoms // Arch. Gen. Psychiatry. 1980 - V. 37- P.51-59.

489. Sheehan D.V., Claycomb J.B., Surnam O.S. The relative efficacy of alprazolam, phenelzine, and imipramine in treating panic attacks and phobias // Presented at the Annual Meeting of the American Psychiatric Association, Los Angeles, May 1984

490. Silove D. The challenges facing mental health programs for post-conflict and refugee communities // Prehospital. Disaster. Med. — 2004. V. 19(1)-P.90-96.

491. Simon G., Gater R., Kisely S., et al Somatic symptom of Distress: An international primary care study // Psychosom. Med. 1996. - V. 58. -P. 481-488.

492. Simon P., Panissaud C., Costentin J. Sulpiride anxiogenic-like effect inhibition by a D1 dopamine receptor antagonist // Neuroreport. 1992- V. 3(10)-P.941-942.

493. Spielberger Ch. Theory and research on anxiety // Anxiety and Behavior / Ed. Ch. Spielberger. New York - London, 1966. - P. 3-12

494. Stahl S. M. Mixed anxiety and depression clinical implications // J. Clin. Psychiatry. 1993. - V.54 (1). - P. 33-38.

495. Stahl S. M., Stephen M. Essential psychopharmacology: Neurosci basis a clinical application. Cambridge Univ. Press, 1996. - P. 379.

496. Starcevic V., Linden M., Uhlenhuth E.H., Kolar D., Latas M. Treatment of panic disorder with agoraphobia in an anxiety disorders clinic: factors influencing psychiatrists' treatment choices // Psychiatry Res. 2004. -V.125(l).-P. 41-52

497. Stotsky B. Multicenter study comparing thioridazine with diazepam and placebo in elderly, nonpsychotic patients with emotional and behavioral disorders // Clin. Ther. 1984. - V. 6(4). - P.546-559.

498. Sullivan H. The meaning of anxiety in psychiatry and in life // J. Psychiatry. 1948.-V. 11.-P. 1.

499. Taylor J. A personality scale of manifest anxiety // J. Abnormal and Social Psychol. 1953. - V.48. -N2.

500. Tajima O. Recent trends in pharmacotherapy for anxiety disorders // Nihon Shinkei Seishin Yakurigaku Zasshi. 2004. - V.24(3). - P. 133-6.

501. Talalaenko A.N., Abramets I.A., Stakhovskii Yu.V., Shekhovtsov A.A, Chernikov A.V., Shevchenko S.L. The role of dopaminergic mechanisms on the brain in various models of anxious states // Neurosci. Behav. Physiol. 1994. - V. 24(3) - P.284-8.

502. Thoren P., Asberg M., Cronholm В., et al. Clomipramine treatment of obsessive-compulsive disorder 1. A controlled clinical trial. Arch Gen Psychiatry 1980; 37-P.1281-1285.

503. Torn M., Moriya H., Yamamoto K., Shimazono Y. A double-blind comparison of sulpiride with chlordiazepoxide in neurosis // Folia Psychiatr. Neurol. Jpn.- 1976-V. 30(2) -P.:153-64

504. Tutte J.C. The concept of psychical trauma: a bridge in interdisciplinary space// Int. J. Psychoanal. 2004. - V. 85(4). - P.897-921.

505. Uhlenhuth E.H., Baiter M.B., Ban T.A., Yang K. Trends in recommendations for the pharmacotherapy of anxiety disorders by an international expert panel, 1992-1997 // Eur Neuropsychopharmacol. 1999 - V. 9 (6). -P. S393-8.

506. Walker J. R., Kjernisted K. D. (2000) Fear: the impact and treatment of social phobia. Journal of Psychopharmacoloy- V. 34 (1). P. 13-S23.

507. Weinberger D. Low-anxious, high-anxious and repressive coping styles // J. Abn. Psychol. V.88. - 1979. - P.364-380

508. Wernike C. Uber Angstpsychosen // Allg. Zeitsch. f. Psych. 1885. -Bd. 51.

509. Wetzler S., Katz M.M. // J. Psychuatr. Res. 1989. - V. 45. - N. 23. -P. 1-12. цит. по Шацберг А. Ф. Терапия флуоксетином коморбидных тревоги и депрессии // Социальная и клиническая психиатрия (специальный выпуск). - 1997. - №1. - С. 2-19.

510. Van Riezen Н., Segal М. Comparative Evaluation of rating scales for clinical psychopharmacology — Amsterdam—New York—Oxford, 1988.— 540 P.

511. Wittchen H. U., Essau C. A. Comorbidity and mixed anxiety-depressive disorders is there epidemiologic evidence? // J. Clin. Psychiatry. 1993.-V.54(1).-P. 9-15

512. Wittchen H. U., Essau C. A., von Zerssen D., Krieg J.C., Zaudig M. Lifetime and six-month prevalence of mental disorders in the Munich follow-up study // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 1992. - V. 241. - P. 247-258

513. Wittchen H. U., von Zerssen D. Verlaufe behandelter und unbehan-delter Depressionen und Angststorungen Eine klinisch psychiatnsche und epidemiologische Verloufsuntersuchung. - Springer Heidelberg, 1988

514. Wolpe J. The conditioning and deconditioning of neurotic anxiety -In: Anxiety and behavior / Ed. Ch. Spielberger. NY. - 1966. - P. 179

515. Women and anxiety disorders: implications for diagnosis and treatment // CNS Spectr. 2004. - V. 9. - P. 1-16.

516. Wood A., Tollefson G.D., Birkett M. Pharmacotherapy of obsessive compulsive disorder—experience with fluoxetine // Int. Clin. Psychophar-macol. 1993. - V.8. - P. 301-306.

517. Zajecka J.M., Ross J.S. A systemized approach to the management of the depressed ans anxious patient // Int. J. Clin. Pract. — 1998. Y.2, P. 2730.

518. Zitrin C.M., Klein D.F., Woerner M.G., et al. Treatment of phobias. I: Comparison of imipramine hydro chloride and placebo // Arch. Gen. Psychiatry. 1983- V. 40-P.125-138.

519. Zuckerman M. General and situation specific-specific traits and states, new approaches to assessment of anxiety and other constructs // Emotions and anxiety / Eds. M. Zuckerman, Ch. Spielberger, J, Wiley and sons. -1976.-P.133.

520. Zung W. W. K., Durham В. C. A sulf rating depression scale // Arch Gen Psychiatry. -1965.-V.12.-P.63-71.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.