Клиническая и фармакоэкономическая эффективность тромболитической терапии инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в реальной клинической практике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Щетинкина, Ирина Николаевна

• Щетинкина, Ирина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щетинкина, Ирина Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

ЕЛ ABA Е ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ТРОМБО ЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST:

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА.

1Л ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ ST: ПАТОГЕНЕЗ. МЕТОДЫ

РЕПЕРФУЗИИ, ОСНОВНЫЕ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ТРОМБОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ, ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ.

1.2 ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАННЕГО ПРОВЕДЕНИЯ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ. ПРЕРВАННЫЙ ИНФАРКТ-МИОКАРДА

1.3 ВЫБОР МЕТОДА РЕПЕРФУЗИИ: ТРОМБОЛИЗИС ИЛИ АНГИОПЛАСТИКА?.

1.4 НЕИВАЗИВНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ.

1.5 ДОГОСПИТАЛБНОЕ ПРОВЕДЕНИЕ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ: ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗА СЧЕТ УМЕНЬШЕНИЕ ВРЕМЕНИ ДО НАЧАЛА РЕПЕРФУЗИИ.

1.6 ЗНАЧЕНИЕ ОРЕАИИЗАЦИИ ТЕЛЕМЕТРИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ТРОМБОЛИЗИСА ДЛЯ СОКРАЩЕНИЯ ВРЕМЕНИ ДО НАЧАЛА ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И НАЛАЖИВАНИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТРОБОЛИ'ГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЛИНЕЙНЫМИ БРИГАДАМИ СКОРОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ.

1.7 ФАРМАКОЭКОИОМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. В

МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ.

1.8 ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В КАРДИОЛОГИИ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ВРЕМЕННЫЕ ЗАДЕРЖКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ. ВЛИЯНИЕ НА КЛИНИЧЕСКУЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ. ЗНАЧЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ТЕЛЕМЕТРИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ЛИНЕНЙНЫМИ БРИГАДАМИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ.

ГЛАВА 4. ОПЫТ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ТЕНЕКТЕПЛАЗОЙ И РЕКОМБИНАТТАТНОЙ Г1РОУРОКИНАЗОЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЬЕМОМ СЕГМЕНТА ST В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ.

4.1 ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ 86 ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

ТЕНЕКТКПЛАЗОЙ.

4.2 ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ 89 ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST РЕКОМБИНАНТНОЙ ПРОУРОКИНАЗОЙ.

ГЛАВА 5. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ И ГОСПИТАЛЬНОЙ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО ИНФАКТА МИОКАДА С ПОДЪЕМОМ

СЕГМЕНТА ST. ЮО

5.1 СРАВНЕНИЕ ПРЯМЫХ ЗАТРАТ И АНАЛИЗ «ЗАТРАТЫ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ» ДЛЯ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ и ГОСПИТАЛЬНОЙ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ БЕЗ УЧЕТА

ПРИМЕНЯВШЕГОСЯ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОГО

ПРЕПАРАТА.

5.2 ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ И

ГОСПИТАЛЬНОЙ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ РЕКОМБИНАНТНОЙ

ПРОУРОКИНАЗОЙ.

5.3 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА НА РЕКОМБИНАНТНОЙ ПРОУРОКИНАЗОЙ И ГЕНЕКТЕПЛАЗОЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ

ЭТАПЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая и фармакоэкономическая эффективность тромболитической терапии инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в реальной клинической практике»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Реперфузионная терапия - наиболее важная составляющая стратегии лечения инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST (HMnST), а тромболитическая терапия (ТЛТ), уступающая в последние годы, особенно па Западе, позиции основного метода реперфузии - чрескожным коронарным вмешательствам (4KB), остается наиболее доступным способом лечения, обязательным, при отсутствии противопоказаний или недоступности 4KB, причем подчеркивается важность ее максимально раннего проведения, предпочтительно на догоспитальном этапе оказания помощи [21, 94, 114, 142, 153. 217].

В то же время большинство данных об эффективности реперфузии с помощью 4KB или ТЛТ получено в крупных рандомизированых контролируемых исследованиях (РКИ), контингент пациентов в которых отличается от существующего в «реальном мире», «реальной практике» контингента больных. Описана большая, чем в РКИ и регистрах, смертность «неотобранных» больных ИМ [158, 210]. что делает необходимым проведение исследований, оценивающих безопасность и эффективность какого-либо вмешательства в условиях реально сложившейся клинической практики [105. 1 19].

Внедрение в практику клинических рекомендаций остается проблемой во всех странах [207]. Разрыв между наукой и практической медициной отражается в непроведении реперфузии примерно у 23-33% пациентов, которым она, несомненно, показана [131. 217].

В нашей стране имеется относительно небольшой опыт ведения регистра HMnST, согласно которому ТЛТ (в 97% случаев - стрептокиназой) проводилась у 12,9% пациентов, 4KB - у 1,2% [86]. При обсуждении на заседании Американской ассоциации сердца в 2001г. результатов исследования HERO-2, по условиям которого все участники исследования должны были получать ТЛТ. оказалось, что в российских центрах лишь 14 % больных, не вошедших в исследование, получили ТЛТ. по сравнению с 96% больных в США [7).

По более поздним данным. ТЛТ больным с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST проводится менее чем в 20% случаев, в том числе в мегаполисе - в 13%, в средних городах - в 19%, в сельской местности - в 9% [13].

Считается, что в лечении ИМ важен не столько выбор тромболитичсского препарата (ТЛИ), сколько максимально раннее проведение тромболизиса [35. 157], причем ТЛТ может и должна проводиться не только врачами - кардиологами, но и врачами общей практики и парамедиками [94, 142, 175].

Применению ТЛП бригадами «Скорой медицинской помощи» (СМП) в Российской Федерации препятствуют главным образом организационные и финансовые трудности [11], а проведение ТЛТ HMnST проводится специализированными кардиологическими бригадами, причем опыт догоспитальной ГЛТ накоплен преимущественно либо в рамках РКИ, либо в рамках специально организованных исследований [26, 34, 72, 83].

В Российской Федерации проведено сравнительно немного фармако-экономических исследований ТЛТ, в которых показана выгода применения TJIT в стационаре по сравнению с ведением больного без тромболизиса, и проведен сравнительный фармакоэкономический анализ стрептокиназы и альтеплазы [5, 15].

Однако реальная стоимость лечения кардиологического больного не определена [5, 15], и в литературе нам не встречался анализ фармакоэкономической эффективности догоспитальной ТЛТ в России.

Таким образом, оценка безопасности и эффективности догоспитальной TJ1T MMnST в реально сложившейся практике, в том числе и при проведении ее линейными бригадами СМП, а также фармакоэкономический анализ догоспитальной ТЛТ являются актуальными проблемами.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - оценить безопасность и клиническую эффективность ТЛТ на госпитальном и догоспитальном этапах в реально сложившейся клинической (лечебной) практике. провести сравнительный фармакоэкономический анализ госпитальной и догоспитальной ТЛТ и разработать рекомендации по оптимизации оказания помощи больным ИМ с подъемом сегмента ST.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Проанализировать безопасность проведения ТЛТ кардиологическими и линейными бригадами скорой помощи, оцененную по частоте развития осложнений ТЛТ и ИМ на догоспитальном и госпитальном этапах оказания помощи больным ИМ.

2. Провести сравнительный анализ госпитальной и догоспитальной ТЛТ в реально сложившейся клинической практике по показателям, отражающим:

- временные задержки начала реперфузии;

- правильность оценки показаний/ противопоказаний к ТЛТ врачами скорой помощи и специализированного стационара;

- клиническое течение ИМ в период госпитализации; частоту сердечно-сосудистых событий (госпитализации по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы, смерть от сердечно-сосудистых заболеваний) в течение 12 месяцев после госпитализации.

3. Провести анализ прямых затрат (стоимость основной терапии и терапии осложнений) на лечение ИМ с подъемом сегмента ST в группе ДТЛТ и в группе ГТЛТ.

4. Провести анализ «затраты-эффсктивность» в группах догоспитальной и госпитальной ТЛТ.

5. Проанализировать безопасность и эффективность догоспитальной и госпитальной ТЛТ рекомбинантной проурокиназой (Пуролаза) по частоте осложнений ТЛТ и ИМ, частоте сердечно-сосудистых событий в период госпитализации и в течение 12 месяцев после госпитализации.

6. Провести сравнительный фармакоэкономический анализ ТЛТ на госпитальном и догоспитальном этапах оказания помощи больным ИМ для рекомбинантной проурокипазы, тенектсплазы и альтеплазы.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Кардиологические бригады СМИ обладают достаточной квалификацией для диагностики (точность диагностики - 95%) острого инфаркта миокарда и проведения ТЛТ. Линейные бригады СМП могут проводить ТЛТ при организации телеметрической поддержки, позволяющей круглосуточно транслировать ЭКГ в специализированный центр и получить консультацию специалиста в области неотложной кардиологии в режиме реального времени.

2. Проведение TJTT линейными бригадами СМП в условиях реально сложившейся клинической практики сопоставимо по клинической эффективности и безопасности с TJTT, проводимой кардиологическими бригадами, и превосходит по клинической эффективности TJIT, проводимую в специализированном стационаре, что проявляется в уменьшении летальности, сроков госпитализации и частоты осложнений, причем эффект сохраняется как минимум в течение 12 последующих месяцев. Проведение TJIT линейными бригадами не сопровождается увеличением частоты догоспитальных осложнений TJIT и ИМ.

3. Перенос проведения TJTT на догоспитальный этап оказания помощи больным ИМ с подъемом сегмента ST выгоден с экономической точки зрения, по сравнению с TJIT, проводимой в стационаре, так как позволяет снизить затраты на лечение как в период госпитализации, гак и в течение 12 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда.

4. Проведение TJIT на догоспитальном этапе рекомбинантной проурокиназой (Пуролаза) безопасно и эффективно как с клинической, так и с экономической точки зрения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Показано, что реально сложившаяся в г. Саратове практика оказания помощи больным ИМ с подъемом сегмента ST, предусматривающая вызов линейных бригад СМП при подозрении на ИМ «на себя» кардиологических бригад СМП приводит к существенной задержке начала реперфузиопной терапии, что ассоциируется с увеличением госпитальной и 12 - месячной летальности, а также длительности госпитализации за счет большей частоты осложнений ИМ.

С экономической точки зрения целесообразно проводить TJTT на догоспитальном этапе оказания помощи, что приведет к снижению затрат как на госпитализацию, так и в течение, по меньшей мере, 12 месяцев после перенесенного ИМ.

На основании полученных результатов можно рекомендовать внедрение ТЛТ на догоспитальном этапе оказания помощи больным ИМ с подъемом сегмента ST не только специализированными кардиологическими, но и линейными бригадами СМП, для чего необходимо налаживание системы телеметрической поддержки линейных бригад (в перспективе - всех врачей первого контакта).

Отечественный тромболитический препарат 3-го поколения «Пуролаза» (рекомбинантная проурокиназа) может быть рекомендован для проведения догоспитальной ТЛТ в силу своей клинической и фармакоэкономической эффективности.

Результаты работы внедрены в практику оказания помощи больным HMnST Саратовского НИИ кардиологии, Городской клинической больницы №2 г. Саратова и ММУ «Скорая медицинская помощь г. Саратова», используются для обучения клинических ординаторов по специальности «кардиология» в Саратовском НИИ кардиологии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведен анализ ТЛТ HMnST в условиях реально сложившейся клинической практики бригадами скорой помощи и показано, что особенности организации помощи больным HMnST, предусматривающие вызов линейных бригад СМП в случае подозрения ИМ «на себя» кардиологических бригад СМП приводит к существенному увеличению времени «симптом-игла», т.е. значительно более позднему началу реперфузии.

Впервые в Российской Федерации показаны безопасность и клиническая эффективность ТЛТ линейными бригадами СМП.

Впервые проведен фармакоэкономический анализ догоспитальной и госпитальной ТЛТ, и показаны снижение прямых затрат и оптимизация показателя «затраты-эффективность» в период госпитализации и в течение 12 месяцев после перенесенного ИМ в случае переноса ТЛТ на догоспитальный этап оказания помощи.

Впервые проведен анализ безопасности, клинической и фармакоэкономической эффективности ТЛТ HMnST отечественным тромболитическим препаратом

Пуролаза» (рекомбинантная проурокиназа) на догоспитальном и госпитальном этапах.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Щетинкина, Ирина Николаевна

выводы

1. В реально сложившейся клинической практике проведение догоспитальной ТЛТ HMnST ассоциируется с уменьшением летальности (6,2 % против 10,5 % соответственно) и частоты осложнений (особенно острой сердечной недостаточности, 19.3 % против 30,8 %) ИМ в стационаре; с большей частотой случаев прерванного ИМ (4,8 % против 1,4 %); с сокращением срока пребывания в палатах интенсивной терапии (42,9 ч. против 62,2 ч.) и госпитализации в целом (13,7 и 17,3 дня). Благоприятный эффект прослеживается в течение как минимум 12 месяцев после выписки из стационара в виде уменьшения летальности (5,2 % и 8.1 %) и частоты повторных госпитализаций по поводу повторного ИМ. нестабильной стенокардии и декомпенсации XCII.

2. В реально сложившейся клинической практике оказания медицинской помощи больным HMnST проведение ТЛТ на догоспитальном этапе не сопровождается повышением частоты осложнений ТЛТ и ИМ (жизнеугрожающих нарушений ритма: фибрилляции желудочков, желудочковой тахикардии) как при транспортировке больных в стационар, так и за время госпитализации.

3. Проведение догоспитальной ТЛТ позволяет снизить прямые затраты на одну госпитализацию по сравнению с госпитальной ТЛТ в период госпитализации с 18751,50 руб. до 14125,29 руб. (без учета стоимости ТЛП) и снизить общие затраты на повторные капитализации на 278172,68 руб. (при расчете стоимости госпитализации по тарифам ФОМС по Саратовской области).

4. Проведение догоспитальной ТЛТ приводит к улучшению показателя «затраты — эффективность» по сравнению с ТЛТ в стационаре, составляя по критерию «снижение сегмента ST более 50% от исходного к 90-й минуте» (косвенный признак достижения реперфузии) 66730,3 и 88138,3 руб.; критерию «отсутствие клинических признаков ХСН при выписке из стационара» 69865,3 и 93883,4 руб. и критерию «отсутствие госпитализации в течение 12 месяцев» соответственно.

5. Рекомбинантная проурокиназа может использоваться для догоспитальной ТЛТ HMnST, так как доказаны ее клиническая эффективность и безопасность, а клинический эффект сохраняется в течение 12 месяцев. Проведение догоспитальной ТЛТ рекомбинантной проурокинаой (Пуролаза) менее удобно, чем болюсное введение тенектеплазы (Метализе), но более удобно, чем проведение догоспитальной ТЛТ альтсплазой (Актилизе), так как не требует сложного режима дозирования.

6. Догоспитальная ТЛТ ИМп ST рекомбинантной проурокиназой (Пуролаза) приводит к снижению прямых затрат на госпитализацию (оцененных по данным ABC - и VEN - анализа) с 47983.до 38964 руб. и улучшению показателя «затраты — эффективность» по критерию «число госпитализаций в течение года», составившему 409081,7 руб. для догоспитального и 967153,42 руб. для госпитального применения Пу рол азы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для максимальной клинической и экономической эффективности ТЛТ HMriST должна в максимально большом числе случаев проводиться на догоспитальном этапе.

2. Для внедрения ТЛТ в практику оказания помощи больным HmitST линейными бригадами скорой медицинской помощи необходимо реорганизовать существующий порядок работы, исключив необходимость вызова «на себя» линейными бригадами кардиологических бригад при подозрении на ИМпБТ. Целесообразна организация системы телеметрической поддержки линейных бригад СМП, предусматривающая их оснащение оборудованием для трансляции ЭКГ в специализированный центр, а также налаживание тесного взаимодействия линейных бригад СМП со специализированными стационарами с целью обеспечения круглосуточной в режиме реального времени консультативной помощью специалистами в области неотложной кардиологии.

3. Для проведения ТЛТ HMriST линейными и кардиологическими бригадами СМП в качестве тромболитического препарата целесообразно использовать отечественный ТЛП «Пуролаза» (рекомбинантная проурокиназа), обладающий хорошей клинической и фаркмакоэкономической эффективностью и достаточно удобный для применения на догоспитальном этапе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щетинкина, Ирина Николаевна, 2009 год

1. Авксеньтьева, М.В. Международный опыт применения фармакоэкономических исследований в управлении здравоохранением / М.В. Авксеньтьева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2000. -№ 1. С.25-31.

2. Анализ «стоимость-эффективность» при выборе статина для лечения гиперхолестеринемии / О.В. Решетько, В.И. Петров. М.Р. Шамьюнов, О.М. Ансимова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005. - № 7. -С.69-70.

3. Арутюнов, Г.П., Розанов А.В. Современная стратегия достижения реперфузии от инфузии к болюсу / Г.П. Арутюнов. А.В. Розанов // Сердце. - 2006.- №5.-258-260.

4. Арутюнов, Г.П., Розанов А.В. Тенектсплаза. Первый опыт применения в Российской Федерации / Г.П. Арутюнов. А.В. Розанов // Сердце. 2006. - № 6. - Т. - 5. - С.284-287.

5. Баев, В.В. Затраты па стационарное лечение с применением тромболизиса у больных с острым инфарктом миокарда разного возраста / В.В. Баев // Клиническая геронтология. 2006. -№ 3 (12). - С.31-33.

6. Белепков, Ю.Н., Мареев В.Ю. Как мы лечим больных с сердечнососудистыми заболеваниями в реальной клинической практике / Ю.П. Белепков, В.Ю. Мареев //Терапевтический архив. 2003. - № 8. - С.5-11.

7. Белоусов, Ю.Б., Быков А.В. Фармакоэкономика: оптимальный выбор для формуляров / Ю.Б. Белоусов, А.В. Быков // Фарматека. 2003. - № 3. - С. 1012.

8. Белоусов, 10.Б., Шестакова М.В. Белоусов Д.Ю. Экономика нефропротекции при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2-готипа / Ю.Б. Белоусов, М.В. Шестакова, Д.Ю. Белоусов // Кардиология. -2008. -№ 12.-С.14-19.

9. Бсрштейн, JI.JI., Новиков В.И., Гришкин Ю.Н. Оценка эффективности реперфузии при остром инфаркте миокарда: современные концепции и методы (обзоры литературы) / Л.Л. Берштейн. В.И. Новиков, Ю.Н. Гришкин //Росс.кардиол. журнал.-2005.-№ 1(51). С.73-79.

10. И. Бибилашвили, P.III. Тромболитический препарат Пуролаза / Р.Ш. Бибилашвили // Природа. 2005. -№ 10. - С. 25-28.

11. Бокарев, Н.Н. Современные достижения и проблемы противотромботической терапии / И.Н. Бокарев // Тер. архив. 1992. - № 10. -С.101-05.

12. Верткин, А.Л., Мошина В.А. Лечение острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе / А.Л. Верткип, В.А. Мошина // Русский медицинский журнал. — 2007. № 5. - Доступна на: www.rspor.ru.

13. Воробьев, П.А. ABC-, VEN и частотный анализы в здравоохранении/ П.А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2004. - № 3. -С.3-5.

14. Воробьев, П.А. Клинико-экономический анализ в медицинской организации (практическое руководство для лиц, принимающих решения / П.А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2004. - № 7. - С.83-114.

15. Воробьев, П.А., Вялков А.И., Якимов О.С. Фармакоэкономика в России. Первый опыт. В книге / П.А. Воробьев, А.И. Вялков, О.С. Якимов. -М.:Ронк-Пуленк Рорер. 1998. - С. 7-9.

16. Всероссийское научное общество кардиологов. Рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST па ЭКГ. Редакция 2003 / Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - № 4 (приложение) - С. 1-42.

17. Вышлов, Е.В. Оптимизация противотромботической терапии острого инфаркта миокарда / Е.В. Вышлов // Автореферат дисс. соискателя докт. мед. наук. Томск. 2009. - С. 40.

18. Герасимов, В.Б. Методология клинико-экономического анализа в гематологии: социально-гигиеническое исследование / В.Б. Герасимов //

19. Дисс. соискателя докт. мед. наук. Москва. 2001. - С. 19.

20. Горохова, С.Г. Клипико-экономический анализ в кардиологии. В кн. Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н. Бсленкова и Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2007. - С.65-67.

21. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы Российские рекомендации Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. М.- 2007. — www.cardiosite.ru.

22. Диагностическое и прогностическое значение д-димера в клинике внутренних болезней / Ю.А. Федоткипа, А.Б. Добровольский, Е.С. Кропачева и соавт.// Терапевтический архив. 2003,- № 12.- С. 66-69.

23. Довгалевский, П.Я., Фурман Н.В. Острый коронарный синдром: основные направления терапии / Г1.Я. Довгалевский. Н.В. Фурман. -Саратов.:«Типография 2000». — 2004. 68 с.

24. Довгалевский, П.Я., Фурман Н.В. Стабилизация атеросклерогической бляшки основа лечения острого коронарного синдрома / П.Я. Довгалевский, Н.В. Фурман // Атмосфера Кардиология. - 2004. - № 3 - С. 610.

25. Довгалевский, П.Я. Фурман Н.В., Берсенева М.Н. Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда / П.Я. Довгалевский, Н.В. Фурман, М.Н. Берсенева. Саратов . — 2006. — 26 с.

26. Догоспитальная тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда / С. 10. Варшавский, А.П. Купцова, О.А. Логиновская и соавт. // Кардиология.- 1995. -№ 1. С.4-8.

27. Догоспитальная тромболитическая терапия тенектеплазой у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / Е.Г. Фокина, В.Г. Грачёв, А.А. Липчепко и соавт.// Кадиология. 2008,- №4,- С. 14-18.

28. Желудочковые аритмии и поздние потенциалы сердца у больных острым коронарным синдромом после реперфузионной терапии / Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Пстранин А.Ю., Морозова О.И. // Клиническая медицина. 2005.- №5.- 2005.-С. 19-22.

29. Кардаков, II.JI. Структура первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Российской Федерации / Н.Л. Кардаков //Российский кардиологический журнал. 2007. — № 2(64). - С.87-90.

30. Кардиология: национальное руководство/ под ред. Ю.Н. Белепкова и Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2007,- 1358с.

31. Клинические аспекты применения тромболнтической терапии при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе / И.И. Староверов, Д.П. Дундуа, А.Н. Плотников и соавт.//Кардиология. 1993,- №3.- С.28-36.

32. Крыжановский, В.А. Диагностика и лечение инфаркта миокарда / В.А. Крыжановский. Киев.:Феникс. - 2001.- 451с.

33. Куприна, А.А., Упницкий А.А., Белоусов Ю.Б. Альтеплпза: Клиническая фармакология, Перспективы применения при остром инфаркте миокарда, фармакоэкономические аспекты / А.А. Куприна. А.А. Упницкий, Ю.Б. Белоусов// Кардиология, 2007.- № 19.- С.20.

34. Кутишенко, П.П., Марцевич С.Ю. Выбор дженерика с точки зрения экономической целесообразности / Н.П. Кутишенко, С.Ю. Марцевич // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2008. - № 4. - С. 36-39.

35. Магдеев, Р. М. Фармакоэпидемиология острого коронарного синдрома / P.M.

36. Магдеев // Автореферат диее. соискателя канд. мед. наук. Саратов. 2008. -С. 28.

37. Мазур, Н.А. Острый коронарный синдром / Н.А. Мазур // Терапевтический архив. 1999. - № 12. - С. 3-7.

38. Мальцев, В. И., Ефимцева Т. К., Белоусов Д. Ю. Методология проведения фармакоэкономичееких исследований / В.И. Мальцев, Т.К. Ефимцева, Д.Ю. Белоусов // Украшский медичний часопис. 2002. - № 5. - С.9-72.

39. Метаболический синдром: клинико-экономический анализ лекарственной терапии / A.J1. Хохлов, ATI. Жилина, Т.А. Буйдина и соавт. // Поблемы стандартизации в здравоохранении. 2006,- №6,- С. 15-21.

40. Метелица, В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств / В.И. Метелица. М: БИНОМ. - 2002. -926 с.

41. Метелица, В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств / В.И. Метелица. М: Медпрактика. — 1996. -784с.

42. Мыльникова, И.С. Управленческий учет в учреждениях здравоохранения / И.С. Мыльникова. М.: Грантъ. - 2005. - С.64-67.

43. Научно обоснованные подходы к стандартизации ведения больных псориазом (обзор литературы) / JI.A. Пирузян, И.В. Голденкова, И.М. Корсунская и соавт. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2006. - № 6. - С. 7-13.

44. Оценка клинико-экономической эффективности применения дорогостоящих медикаментов на примере низкомолекулярных гепаринов / A.JI. Костюченко, П.В. Марютин, Т.Ф. Стеблева. Д.В. Тихомиров // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. № 4. - С. 102.

45. Панченко, Е.В., Довровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии / Е.В. Панченко, А.Б. Довровольский. -М.: 1999.-464 с.

46. Патоморфологические особенности атеросклеротических бляшек при остром коронарном синдроме / Т.П. Шлычкова, Н.М. Черпаченко, П.В. Чумаченко и соавт. // Кардиология. 2003. - № 12. - С.42-46.

47. Петров, В.И., Луцевич А.Н., Решетько О.В. Новые технологии регулирования, стандартизации и фармакоэкономика в сфере обращения лекарственных средств / В.И. Петров, А.П. Луцевич. О.В. Решетько. М.: Медицина. - 2006. - 456 с.

48. Пузин, С.Н., Гришина Л.П., Храмов И.С. Инвалидность как геронтологическая проблема / С.Н. Пузин, Л.П. Гришина, И.С. Храмов. М.: Медицина. - 2003 - 207с.

49. Рабочая группа секции Рациональной фармакотерапии Всероссийского научного общества кардиологов. Рекомендации по рациональной фармакотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Москва. - 2008. - 60 с.

50. Реперфузия у больных острым инфарктом миокарда / И.Г. Гордеев. И.В. Ильенко, Л.Л. Клыков и соавт. // Росс.кардиологический журнал. 2006. -№ 3. - С.71-75.

51. Рецидивирующие расстройства коронарного кровообращения при остроминфаркте миокарда / В.А. Люеов, А.Ю. Лебедева, Е.В. Петрова и соавт. // Российский кардиологический журнал. 2006. - № 2(58). - С.88-93.

52. Решетысо, О.В., Магдеев P.M., Фурман Н.В. Анализ фармакотерапии острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе лечения / О.В. Решетько, P.M. Магдеев, Н.В. Фурман // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2007. - № 5. - С.4-7.

53. Решетысо, О.В., Петров В.И., Яворский А.Н. Сравнительный фармакоэкономический анализ применения сгатинов для лечения гиперхолестеринемии при ишемичсской болезни сердца / О.В. Решетько,

54. B.И. Петров, A.PI. Яворский // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2003. -№ 8. - С.32-35.

55. Ростова, Н.Б., Солопинина А.В. О рациональном использовании лекарственных средств / Н.Б. Ростова, А. Солонина // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - № 3. - С.42-44.

56. Руда, М.Я. Что нужно знать практическому врачу о тромболитической терапии при инфаркте миокарда? / М.Я. Руда // Сердце. 2002. - № 1. —1. C.9-12.

57. Рудакова, А.В. Вторичная профилактика инсульта. Фармакоэкономические аспекты проблемы / А.В. Рудакова // Российский кардиологический журнал. 2007. - № 5. - С.79-82.

58. Руководство по скорой медицинской помощи. М.: ГЭОТАР-Мсдиа. -2007.

59. Сакс, В.А. Энергетический метаболизм сердца. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т. Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина. 1992. -Т. - 1.-С.44-56.

60. Семепцов, Д.П. Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда / Д.П. Семенцов // Рациональная Фармакотерапия в кардиологии. 2007. - № 5. — С.73-78.

61. Смертность от болезней кровообращения в России и в экономически развитых странах. Необходимость усиления кардиологической службы и модернизации медицинской статистики в Российской Федерации / В.И.

62. Харченко, Е.П. Какорина и соавт. // Российский кардиологический журнал. — 2005.- №2.- С.5-7.

63. Сравнение эффективности стрептокиназы при болюсном и капельном введении у больных инфарктом миокарда / В.А. Марков, Е.В. Вышлов, Е.В. Панфилова и соавт.// Кардиология. 2002. -№ 9. - С.26-29.

64. Сравнительная оценка эффективности тканевого активатора плазминогена и стрептокиназы в лечении больных острым инфарктом миокарда / В.А. Шульмап, В.В. Радионов, С.Е. Головенкип и соавт. // Кардиология. — 2004. — № 5. С.40-42.

65. Староверов, И. И. Внутривенная тромболитическая терапия при инфаркте миокарда (обзор) / И.И. Староверов // Тер. архив. 2003. - № 10. - С. 80-83.

66. Сыркин, A.JI. Инфаркт миокарда / A.JI. Сыркип. — М.: Медицинское информационное агентство. 2006. -464с.

67. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда на догоспитальном и стационарном этапах / И.И. Староверов, И.А. Тагиева, Е.В. Померанцев и соавт.// Кардиология.- 1990.- №2.- С.49-535.

68. Фармакоэкономический анализ использования клопидогреля у пациентов с нестабильной стенокардией / Ю.Б. Белоусов, А.В. Быков, В.Ю. Григорьев, Д.Ю. Белоусов // Качественная Клиническая Практика. 2003. № 2. - С.48

69. Ценообразование на медицинские услуги / И.А. Захаров, Е.А. Захарова, В.А. Пугачев и соавт. // Учебно-методические рекомендации. Саратов.: ЦНТИ — 1995.-49с.

70. Чазов, Е.И. Инфаркт миокарда. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т. Под ред. Е.И. Чазова,- М.: Медицина. 1992. - Т. - 2~ С.52-119.

71. Чернышева, Т.В., Багирова Г.Е. Клинико-экономическая эффективность лечения больных с острым болевым синдромом поясничного отдела позвоночника / Т.В. Чернышева, Г.Е. Багирова // Клиническая медицина. — 2008,- № 10,- С.42.

72. Чирейкин, Л.В., Довгалевский П.Я., Дистанционные диагностические кардиологические центры / Л.В. Чирейкин, П.Я. Довгалевский. СПб. -1995.-232с.

73. Чучалин, А.Г., Вялков А.И., Белоусов Ю.Б. (редакторы). Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) / А.И. Чучалин, А.И. Вялков, Ю. Б. Белоусов. М.: ЕЭОТАР-Медиа.- 2006. - С.53-183.

74. Шамшурина, I-I.Г. Методы расчета цены медицинской услуги / Н.Г. Шамшурина//Здравоохранение. 2006.- №2,- С. 161-171.

75. Шифман, Е.М., Тюримина М.И. Фармакокипетика и фрамакоэкономика как критерии выбора растворов гидроксиэтилированпых крахмалов при терапии акушерских кровотечений / Е.М. Шифман. М.И. Тюримина // Вестник интенсивной терапии. 2008. - № 4. - С. 62-65.

76. Эффективность тромболитической терапии острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе / Р.С. Карпов, В.А. Марков, A.M. Даниленко и соавт. // Кардиология. 1992. - № 9/10 - С. 23-26.

77. Явелов, И.С. Новые данные о лечении обострения ишемической болезни сердца. По материалам XXIV Конгресса Европейского кардиологического общества (Берлин, сентябрь 2002г) / И.С. Явелов //Consilium medicum. 2002 . - № П. - Т. — 4. - С.565-571.

78. Явелов, И.С., Грацианский Н.А. Российский регистр острых коронарных синдромов: лечение и исходы в стационаре при остром коронарном синдроме без подъемов сегмента ST / И.С. Явелов, Н.А. Грацианский // Кардиология, 2003.-№12.- С.23-36.

79. Явелов, И.С. Грацианский Н.А. Российский регистр ocipbix коронарных синдромов: лечение и исходы в стационаре при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST /И.С. Явелов, Н.А. Грацианский // Кардиология. 2004. -№ 4. - С.4-13.

80. A prospective evaluation of prehospital 12-lead ECG application in chest pain patients / T.P. Aufdcrheide, G.E. Hendley, J. Woo et al. // J Electrocardiol 1992. -Vol. 24(suppl)-P. 8-13.

81. Aborted myocardial infarction in patients with ST-segment elevation: insights from the ASSENT-3 ECG substudy / T. Taher, Y. Fu, G.S. Wagner et al // J. Am Coll Cardiol 2004. - Vol.44. - P.38-43.

82. Abortion of ST-segment elevation myocardial infarction after reperfusion:incidence, patients' characteristics, and prognosis / E.J.P. Lamfers, T.E.H. Hooghoudt, D.P. Hertzberger et al. 11 Heart 2003. - Vol.89. - P.496-501.

83. Acute Myocardial Infarction and Congestive Heart Failure Outcomes at Specialty Cardiac Hospitals / B.K. Nallamothu, Y. Wang, P. Cram et al. // Circulation. -2007.-Vol.116. -P.2280-2287.

84. AIMS trial study group. Effect of intravenous APSAC on mortality after acute myocardial infarction: preliminary report on a placebo controlled clinical trial. / Lancet.- 1988. Vol. 1. - P. 1545-9.

85. Angiographic estimates of myocardium at risk during acute myocardial infarction: validation study using cardiac magnetic resonance imaging / J.T. Ortiz-Perez, S.N. Meyers, D.C. Lee et al.// Eur Heart J. 2007. - Vol.28 - P. 1750-1758.

86. Armstrong, P.W., Collen D., Antman E. Fibrinolysis for Acute Myocardial Infarction. The Future is Here and Now. Circulation / P.W. Armstrong, D. Collen, E. Antman. 2003.-Vol. 107.- P.2533-2537.

87. Heart J.-2006.-Vol. 27.-P.1146-1152.

88. Braunwald, E. Heart disease. / E. Braunwald // London: WB Saunders Company. -1977,- P. 1184-1289.

89. Brinfield, K. Identification of ST elevation AMI on prehospital 12 lead ECG: accuracy of unaided paramedic interpretation / K. Brinfield // J Emerg Med. — 1998.- Vol. 16. P.22.

90. Cannon C. Primary percutaneous coronary interventions for all? / C. Cannon // JAMA. 2002. - Vol. 287. - P. 1987-8.

91. Changes in standard electrocardiographic ST-segment elevation predictive of successful reperfusion in acute myocardial infarction / P. Clemmensen, E. Ohmann, D. Sevilla et al. //Am J Cardiol. 1990. -Vol.66. - P. 1407-141 1.

92. Cleland J. G. F., Khand A., Clark A. The heart failure epidcmic: exactly how big is it / J.G.F. Cleland, A. Khand, A. Clark // Eur Heart J. 2001. - Vol.22. - P.623-626.

93. Combined Angioplasty and Pharmacological Intervention Versus Thrombolysis Alone in Acute Myocardial Infarction (CAPITAL AMI Study) / M.R. Le May, G.A. Wells, M. Labinas et all. Hi Am Coll Cardiol. 2005. - Vol.46(3) - P.417-24.

94. Comparison of primary coronary angioplasty and intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction / W.D. Weaver, G.R. Simes, A. Betriu et al. // JAMA. 1997. - Vol.287. - P.2093- 2098.

95. Cost-Effectiveness of Providing Full Drug Coverage to Increase Medication Adherence in Post-Myocardial Infarction Medicare Beneficiaries / N.K. Choudhry, A.R. Patrick, E.M. Antman et al. // Circulation. 2008. - Vol. 117,— P. 1261- 1268.

96. Danchin N., Durand E., Blanchard D. Pre-hospital thrombolysi in perspective / N. Danchin, E. Durand, D. Blanchard // Eur Heart J. 2008. - Vol.29. - P.2835-2842.

97. Davies M.J. The pathophysiology of acute coronary syndromes / M.J. Davies // Pleart. 2000. - Vol.83. - P.361 -6.

98. Davies M.J., Chierchia S., Mascri A. Prevention of myocardial infarction by very early treatment with intracoronary streptokinase. / M.J. Davies. S. Chierchia, A. Maseri//N Engl J Med. 1984. - Vol.33 1 - P. 1488-149.

99. Determinants of improvement in epicardial flow and myocardial perfusion for ST elevation myocardial infarction. Insights from TIMI 14 and InTIME-II / E.M.

100. Antman, H.A. Cooper, C.M. Gibson et al. // Eur Heart J. 2002. - Vol.23. -P.928-933.

101. Diagnosing acute cardiac ischemia in the emergency department: a systematic review of the accuracy and clinical effect of current technologies / J. Eau, J.P.A. Ioannidis, E.M. Balk et al. //Ann Emerg Med. 2001. - Vol.37. - P.453 - 460.

102. Diagnostic performance and potential clinical impact of advanced care paramedic interpretation of ST-segment elevation myocardial infarction in the field / M.R. Le May, R. Dionne, J. Maloney et al. // CJEM. 2006. - Vol.8. - P.401- 407.

103. Did prognosis after acute myocardial infarction change during the past 30 years? A meta-analysis. / J.J. De Vreede, A.P.Gorgels. G.M. Verstraaten et al. // J Am Coll Cardiol 1991. - Vol.l8(3). - P.698-706.

104. Early decrease in coagulation activity after myocardial infarction is associated with lower risk of new ischemic events: observations from the ESTEEM trial / C. Christersson, J. Oldgrenl, A. Bylock et al. //Eur Heart J. 2007. - Vol.28. -P.692-698.

105. Early thrombolytic treatment in acute myocardial infarction: reappraisal of the golden hour / E. Boersma. A.C. Maas, J.W. Deckers et al. // Lancet. 1996. -Vol.348. - P. 771-775.

106. Economic burden of cardiovascular diseases in the enlarged European Union / J. Leal, R. Luengo-Fernandez. A. Gray et al.// Eur Heart J. 2006. -Vol.27. -P.1610-1619.

107. Effect of prehospital thrombolysis on aborting acute myocardial infarction / E.J.P. Lamfers, T.E.H. Hooghoudt, A. Uppelschoten et al. // Am J Cardiol. -1999. -Vol.84.-P.928-930.

108. EMERAS (Estudio Multicentrico Estptoguinasa Republicas de America del Sur) Collaborative Group. Randomised trial of late thrombolysis in patients with suspected aute myocardial infarction. // Lancet. 1993. - Vol.342. - P. 767-772.

109. Extent of early ST segment elevation resolution: a simple but strong predictor of outcome in patients with acute myocardial infarction / R. Schroder, R. Dissmann, T. Bruggemann et al. // J Am Coll Cardiol. -1994. Vol.24. - P.384-391.

110. Factors explaining the under-use of reperfusion therapy among ideal patients with ST-segment elevation myocardial infarction/ D.A. Alter, D. Т. Ко, A. Newman, J. V. Tu // Eur Heart J. 2006. - Vol.27.- P. 1539-1549.

111. Factors influencing infarct size following experimental coronary artery occlusions / P.R. Maroko, J.K.Kjekshus, B.E. Sobel ct al. // Circulation. 1971. - Vol. 43(1). - P.67-82-87.

112. Geographic Variation in the Treatment of Acute Myocardial Infarction in the VALsartan In Acute myocardial iNfarcTion (VALIANT) Trial / S.D. Reed, J.J.V. McMurray, E.J. Velazquez et al. // Am Heart J. 2006. - Vol. 152(3). -P.500-508.

113. GREAT group. Feasibility, safety and efficacy of domiciliary thrombolysis by general practitioners // BM.T. 1992. - Vol.305. - P.548-553

114. Grey J.A.M. Evidence-based Health Care. / J.A.M. Grey. // New York: Churchill Livingstone 1997.-342 p.

115. Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell/Infarto Miocardico (GISSI): Effectiveness of intravenous thrombolytic treatment in acute myocardial infarction // Lancet. 1986. - Vol. 1. - P.397-407.

116. GUSTO investigators. An international randomized trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction // N Engl J Med. 1993. -Vol. 329.-P. 673-682

117. Heart Protection Study Collaborative Group. Cost-effectiveness of simvastatin in people at different levels of vascular disease risk: economic analysis of a randomized trial in 20 536 individuals // Lancet. 2005. - Vol.365. - P. 1779-85.

118. Implementation of reperfusion therapy in acute myocardial infarction. A policy statement from the European Society of Cardiology / J.P. Bassand, N. Danchin, G. Filippatos et al. // Eur Heart J. 2005. - Vol. 26. - P.2733-2741.

119. Improved thrombolysis with a modified dose regimen of recombinant tissue-type plasminogen activator / K.L. Neuhous, W. Feuerer, S. Jcep-Tebble et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. -Vol. 14. - P. 1566-1569.

120. International variation in the use of evidence-based medicines for acute coronary syndrome / J.M. Kramer, L.K. Newby, W.-C. Chang et al. // Eur. Heart J. 2003. -Vol. 24.-P. 2133-2141.

121. Intracoronary thromlysis in evolving myocardial infarction / W. Ganz, N. Buchbinder. H. Marcus et al.// Am Heart J. 1981. - Vol. 101 (1). - P.4-13.

122. ISIS-2 (Second International Study of infarct Survival) Collaborative Group.

123. Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both or neither among 17, 187 cases of suspected acute myocardial infarction. // Lancet 1988. -Vol.2. - P.349-60.

124. Jefferson Т., Demicheli V., Mugford M. Elementary Economic Evaluation in Health Care / T. Jefferson, V. Demicheli, M. Mugford. // BMJ books. Willy Blackwell 2nd edition. 2000.-132p.

125. Keeley E.C., Boura J.A., Grines C.L. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials / E.C. Keeley, J.A.Boura, C.L.Grines // Lancet. 2003. — Vol.361. -P.13-20.

126. Management of acute coronary syndromes. Variations in practice and outcome: Findings from the Global Registry of the Acute Coronary Events (GRACE) / K.A.A. Fox, S.G. Goodman, W. Klein et al. // Eur. Heart J. 2002. - Vol. 23. - P. 1177-1189.

127. Management of acute myocardial infarction in patients with persistent ST-segment elevation / F. Van de Werf, J. Bax, A. Bertiu et al. // Eur Heart J. 2008. -Vol.29.-P.2909-2945.

128. Marshall, T. Coronary heart disease prevention: insights from modeling incremental cost effectiveness / T. Marshall // BMJ. 2003. - Vol.327. - P. 12641268

129. McMurray J., Davie A. The pharmacoeconomics of ACE inhibitors in chronic heart failure / J. McMurray, A. Davie // Pharmacoeconomics. 1996. — Vol.9. — P.188-197.

130. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. / M.E.

131. Drummond, В. 0'Brien, G.L. Stoddart, G.W. Torrance // Oxford university press: 2nd revised edition. 1997. - 305p.

132. Mortality and prehospital thrombolysis for acute myocardial infarction: a metaanalysis / L.J. Morrison, P.R. Verbeek, Л.С. McDonald et al. // JAMA. 2000. -Vol.283.-P.2686-92.

133. Mortality rates in patients with ST-elevation vs. non-ST-elevation acute myocardial infarction: observations from an unselected cohort / С.J. Terkelsen, J. F. Lassen. B. L. Nirgaard et al //Eur Heart J. 2005. - Vol.26. - P. 18-26.

134. Optimizing prehospital wireless ECG transmission: new data, new ideas. STEM1 Systems serial online. / A. Landman, I.C. Rokos, W.J. French, B. Gross. Available at: http://stemisystems.org/. Accessed May 1. 2008.

135. Outcomes of patients in clinical trials with ST-segment elevation myocardial infarction among countries with different gross national incomes / A. Orlandini, R.Diaz, D. Wojdyla et al. // Eur Heart J. 2006. - Vol.27. - P.527-533.

136. Paramedic interpretation of prehospital lead-II ST-segments / R. Hill. M. Heller, A. Rosenau et al. // Prehosp Disaster Med. 1997. - Vol.12. - P. 141-144.

137. Patients enrolled in coronary intervention trials are not representative of patients in clinical practicc: results from the Euro Heart Survey / M. Hordijk-Trion, M. Lcnzen, W. Wijns et al. // Eur Heart J. 2006. - Vol.27. - P. 671- 678.

138. Patients with suspected myocardial infarction: effect of mode of referral onadmission time to a coronary care unit / R.A.S. Ahmad, S. Bond. J. Burke et al. // Br J Gen Pract. 1992. - Vol. 42. - P. 145-148.

139. Pharmacological facilitation of primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction: is the slope of the curve the shape of the future? / B.J. Gersh, G.W. Stone, H.D. White, D.R. Holmes // JAMA. 2005. - Vol.293. -P.979-986.

140. Predicting outcome after thrombolysis in acute myocardial infarction according to ST-segment resolution at 90 minutes: a substudy of the GUSTO III trial / D.R. Anderson, H.D. White, M.E. Ohman et al. // Am Heart J. 2002. - Vol .144. -P.81-89

141. Prediction of infarct coronary artery recanalization after intravenous thrombolytic therapy / B. Kircher, E. Topol, W. O, Neill et al. // Am J Cardiol. 1987. -Vol.59.-P.513-515.

142. Prehospital recognition of AMI using independent nurse/paramedic 12-lead ECG evaluation: impact on in-hospital times to thrombolysis in a rural community hospital / D.B. Foster, J.H. Dufendach, C.M. Barkdoll, B.K. Mitchell // Am J

143. Emerg Med. 1994. - Vol. 12. - P.25-3 1.

144. Prehospital reperfusion therapy: a strategy to improve therapeutic outcome in patients with ST-elevation myocardial infarction / K. Ruber, R. De Caterina, S.D. Kristensen et al // Eur Heart J. 2005. - Vol.26. - P.2063-2074.

145. Prehospital thrombolytic therapy in patients with suspected acute myocardial infarction. The European Myocardial Infarction Project Group // N Engl J Med. -1993. Vol.329. - P.383-389.

146. Prehospital-initiated vs. hospital-initiated thrombolytic therapy: the Myocardial Infarction Triage and Intervention Trial / W.D. Weaver, M. Cerqueira, A.P. Hallstrom et al. // JAMA. 1993. - Vol.270. - P. 1211-1216.

147. Prevalence of total coronary occlusion during the early hours of transmural myocardial infarction / M.A. DeWood, J. Spores, R. Notske et al // N Engl J Med. 1980.-Vol.303.-P. 897.

148. Prevention of myocardial damage in acute myocardial infarction by early treatment with intravenous streptokinase / G. Koren, A.T. Weiss, Y. Hasin et al. // N Engl J Med. 1985. - Vol.313. -1384-1389

149. Primary angioplasty vs. prehospital fibrinolysis in acute myocardial infarction: a randomised study / E. Bonnefoy, F. Lapostolle, A. Leizorovicz et al. // Lancet. -2002. Vol.360. - P.825-829.

150. Principles of Phamacoeconomics. / J. 1. Bootman, R.J. Townsend W.F McGhan(Ed) // Cincinnati: Harvey Whitney Boors Company. Second edition. -1996. -576p.

151. Prognosis after myocardial infarction. Six-year follow-up / R.M. Norris, D.E. Caughey, C.J. Mercer, P.J. Scott // Br Heart J. 1974. -Vol. 36. - P.786-90.

152. Prognostic value of ST segment resolution-when and what to measure/ P. Johanson, T. Jernberg, G. Gunnarsson et al. // Eur Heart J. 2003. - Vol.24. -P.337-345.

153. Prospective observational cohort study of time saved by prehospital thrombolysis for ST elevation myocardial infarction delivered by paramedics / D.K. Pedley. K. Bisset, E.M. Connoly et al. // BMJ. 2003. - Vol.327. - P.22- 26.

154. Real-time paramedic compared with blinded physician identification of ST-segment elevation myocardial infarction: results of an observational study / J.A. Feldman, K. Brinsfield, S. Bernard et al. // Am J Emerg Med. 2005. - Vol.23. -P.443- 448.

155. Recognition of ST elevation by paramedics / M. Whitbread. V. Leah. T. Bell, T.J. Coats // Emerg Med J. 2002. - Vol. 19. - P.66-67.

156. Reduction in treatment delay by paramedic ECG diagnosis of myocardial infarction with direct CCU admission / M.W. Millar-Craig. A.V. Joy, M. Adamowicz et al. //Heart. 1997. - Vol.78. - P.456- 461. t

157. Relationship of Incorrect Dosing of Fibrinolytic Therapy and Clinical Outcomes / R.H. Mehta, J.H. Alexander, F. Van de Werf et al. // JAMA. 2005. -13 -Vol.293. -P.1746-1750.

158. Safety and feasibility of prehospital fibrinolysis carried out by paramedics / P. Keeling, D. Hughes, L. Price et al. // BMJ. 2003. - Vol.327. - P.27-28.

159. Sherringham P. Cellular transmission of 12-lead ECGs from a London ambulance vehicle / P. Sherringham // Ambulance UK. 1992. - Vol.7. - P.6-9.

160. Short and long term prognosis of acute myocardial infarction since introduction of thrombolysis / R. Stevenson, K. Ranjadayalan, P. Wilkinson et al. // BMJ. 1993. - №7. - Vol.307. - P.349- 353.

161. Solomon S.D., Ridker P.M., Antman E.M. Ventricular arrhythmias in trials of thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: A meta-analysis / S.D. Solomon, P.M. Ridker, E.M. Antman // Circulation. 1993. - Vol.88. - P.2575.

162. ST-Segment Analysis Using Wireless Technology in Acute Myocardial Infarction (STAT-MI) trial / V.N. Dhruva, S.l. Abdelhadi, A. Anis et al. // J Am Coll Cardiol. 2007- Vol.50 - P.509 -513.

163. ST-segment resolution and infarct-related artery patency and flow after thrombolytic therapy/ J.A. de Lemos, E.M. Antman, С. H. McCabe et al. // Am. J. Cardiol. 2008. - Vol 85(3). - P.299-304.

164. Survival 12 years after randomization to streptokinase: the influence of thrombolysis in myocardial infarction flow at three to four weeks / J.K. French, T.A. Hyde, H. Patel, D.J. Amos et al. // J Am Coll Cardiol. 1999. Jul. - Vol. 34(1). - P.62-9.

165. Temporal dependence of beneficial effects of coronary thrombolysis characterized by positron emission tomography / S.R. Bergmann, R.A. Lerch. K.A.A. Fox et al. // Am J Med. 1982. - Vol. 73. - P.573 -580.

166. The 60 Minutes Myocardial Infarction Project Treatment and clinical outcome of patients with acute myocardial infarction in Germany / J. Rustige, R. Schiele. U. Burczyk et al. // Eur Heart J. 1997. - Vol. 18. - P. 1438-1446.

167. The European Myocardial Infarction Project Group. Prehospital thrombolytic therapy in patients with suspected acute myocardial infarction. //N Engl J Med. 1993 -329-P.383-389

168. The impact of guideline compliant medical therapy on clinical outcome in patients with stable angina: findings from the Euro Heart Survey of stable angina / C. Daly, F. Clemens, J. L. Lopez-Sendon et al. // Eur Heart J. 2006. - Vol.27. -P.1298-1304.

169. The ISAM Study Group. A prospective trial of intravenous streptokinase in acute myocardial infarction (ISAM): mortality, morbidity, and infarct size at 21 days // N. Engl J Med. 1986. - Vol.314. - P. 1465-1471.

170. The role of autologous blood transfusion in joint replacement surgery / E.T. Mah, R. Davis, P. Seshadri et al. // Anaesthesia S Intensive Care. -1995. Vol. 23. -№4. - P.472^177.

171. The second Euro Heart Survey on acute coronary syndromes: characteristics,treatment, and outcome of patients with ACS in Europe and the Mediterranean

172. Basin in 2004 / L. Mandelzweig, A.Battler, V.Boyko et al.// Eur Heart J. 2006. -Vol.27.-P.2285-2293.

173. The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarction of' the European Society of Cardiology. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation // European Heart Journal. 2003. -Vol.24. -P.24-66.

174. The TIMI Study Group Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI). Trial phase I findings // N. Engl. J. Med. 1985. - Vol.312. - P.932-936.

175. The wave front phenomenon of ischemic cell death. 1. Myocardial infarct size versus duration of coronary occlusion in dogs / K.A. Reimer. J.E. Lowe, M.M. Rasmussen, R.B. Jennings // Circulation. -1977. Vol.56. -786-794.

176. Theroux P., Willerson J.T., Armsrtrong P.W. Progress in the Treatment of Acute Coronary Syndromes. A 50-Year Perspective (1950-2000) / P. Theroux, J.T. Willerson, P.W. Armsrtrong // Circulation. 2000. - Vol.l02.-IV-2-IV-13.

177. Thygesen K., Alpert J.S., White II.D. on behalf of the Joint

178. Time to treatment influences the impact of ST-segment resolution on one-year prognosis / Y. Fu, S. Goodman, C. Wei-Ching et al. // Circulation. 2001. -Vol.104. -P.2653-2659.

179. TNK Tissue Plasminogen Activator Compared With Front-Loaded Alteplase in Acute Myocardial Infarction: Results of the TIMI 10B Trial. / C.P. Cannon, M. Gibson, C. McCabe et al. // Circulation. -1998. - Vol. 98 (25). - P. 2805-2814.

180. Trends in acute reperfusion for ST-segment elevation myocardial infarction from 1999 to 2006: we are getting better but we have got a long way to go / K.A. Eagle, B.K. Nallamothu, R.FI. Metha et al. // Eur Heart J. 2008. - Vol.29. - P.609-617.

181. Verhcugt F.W.A., Gersh B.J., Armstrong P.W. Aborted myocardial infarction: a new target for reperfusion therapy / F.W.A. Verheugt, B.J. Gcrsh, P.W. Armstrong // Eur Fleart J. 2006. - Vol.27. -P. 901-904.

182. Yellon D.M., Baxer G.F. Protecting the ischemic and reperfused myocardium in acute myocardial- infarction: distant dream or near reality / D.M. Yellon, G.F. Baxer // Heart. 2000. - Vol.83. -P.381- 387.

183. Yusuf S.,'Pogue J. Primary angioplasty compared with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction / S. Yusuf, J. Pogue // JAMA. 1997. Vol.278 (23). -2110-2111.

184. Zeymer U., Tebbe U., Essen R. for the ALKK-Study Group. Influence of time to treatment on early infarct-related artery patency after different thrombolytic regimens / U. Zeymer, U. Tebbe, R. Essen // Am Heart J. -1999. Vol.137. -P.34 -38.f