Клиническая значимость носовой обструкции у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Решетников, Сергей Владимирович

• Решетников, Сергей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Решетников, Сергей Владимирович

Оглавление.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы.

Глава 3. Результаты обследования пациентов.

Глава 4. Результаты оперативных вмешательств в полости носа.

Глава 5. Обсуждение результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая значимость носовой обструкции у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна»

Актуальность исследования

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) имеет высокую распространенность среди населения. Феномен храпа, который является предвестником и одним из основных проявлений СОАС, встречается у 1/3 взрослого населения, после 60 лет достигая значений 60% у мужчин и 40% у женщин [9]. Распространенность СОАС также достаточно высока и составляет 2-10% населения [105, 112, 151], 1-2% страдают тяжелыми формами заболевания.

Эти расстройства имеют существенную социальную и медицинскую значимость. Акустический феномен, который возникает при храпе, доставляет большие неудобства близким храпящего человека, что зачастую приводит к проблемам в отношениях, распаду семей, формированию комплекса неполноценности, снижению трудоспособности.

При тяжелых формах СОАС может отмечаться до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов. Обструкция верхних дыхательных путей (ВДП), возникающая во сне, играет значительную роль в развитии артериальной гипертензии, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда и инсульта головного мозга [20, 31, 33, 168, 183], внезапной смерти во сне [144] и других проблем, связанных с острым и хроническим кислородным голоданием.

Значительную роль в генезе СОАС играет патология ЛОР-органов и, в частности, носовая обструкция. Такие заболевания, как искривление перегородки носа, гипертрофический, вазомоторный, аллергический риниты, хронический полипозный риносинусит, новообразования носовой полости вызывают сужение просвета и приводят к увеличению сопротивления в полости носа. Это в свою очередь ведет к переходу на дыхание через рот и снижению тонуса ш. genioglossus и ш. geniohyoideus. С другой стороны, турбулентное движение воздушной струи [44, 72], возникающее при наличии препятствия на пути ее прохождения, вызывает вибрацию мягкого неба и возникновение храпа. Оба этих фактора ведут к коллапсу просвета глотки и развитию СОАС [78].

Нам не удалось найти в доступной отечественной литературе контролируемых исследований, посвященных изучению частоты и тяжести носовой обструкции у пациентов, обращающихся за медицинской помощью в оториноларингологические отделения по поводу храпа и СОАС.

У пациентов с СОАС считается общепринятой необходимость устранения носовой обструкции. Однако в настоящее время недостаточно изучен вопрос о том, в какой степени носовая обструкция может обуславливать тяжесть СОАС и какое влияние оказывает устранение носовой обструкции на его течение. Соответственно, не предложено четких клинических рекомендаций или инструментальных методов, которые могли бы прогнозировать эффективность хирургического вмешательства в носовой полости в отношении устранения или облегчения СОАС.

Цель работы

Совершенствование методов диагностики и лечения пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и носовой обструкцией с помощью разработки и применения фармакологической пробы с сосудосуживающим интраназальным препаратом.

Задачи исследования

1. Изучить распространенность патологии полости носа среди пациентов, страдающих храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, и определить взаимосвязь между степенью тяжести синдрома обструктивного апноэ сна и выраженностью носовой обструкции;

2. Разработать и применить фармакологическую пробу с сосудосуживающим интраназальным препаратом длительного действия;

3. Изучить динамику носовой обструкции и синдрома обструктивного апноэ сна при проведении фармакологической пробы с сосудосуживающим интраназальным препаратом длительного действия;

4. Изучить динамику синдрома обструктивного апноэ сна после хирургического устранения носовой обструкции;

5. Оценить возможность использования фармакологической пробы с целью прогнозирования изменения синдрома обструктивного апноэ сна после оперативного устранения носовой обструкции.

Научная новизна

Была изучена коррелятивная зависимость между выраженностью носовой обструкции и тяжестью синдрома обструктивного апноэ сна.

Разработан и применен алгоритм проведения фармакологической пробы с целью прогнозирования результатов оперативных вмешательств в полости носа и определения показаний к устранению носовой обструкции с позиции воздействия на синдром обструктивного апноэ сна (патент на изобретение №2402264 от 27.10.2010).

Критерии, используемые в работе, объективны и выражаются в числовой форме, поэтому применяемый диагностический алгоритм позволяет объективизировать степень влияния носовой обструкции на синдром обструктивного апноэ сна.

Практическая значимость

Разработан способ определения показаний к хирургическому лечению носовой обструкции у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна с помощью фармакологической пробы. Этот способ легко осуществим, не требует значительных финансовых и временных затрат. Он может быть применен в оториноларингологических отделениях стационаров и поликлиник.

Показана важная роль нарушения носового дыхания в развитии синдрома обструктивного апноэ сна.

Получены данные, свидетельствующие о необходимости проведения оперативных вмешательств в полости носа у пациентов при положительном влиянии улучшения носового дыхания на синдром обструктивного апноэ сна, о возможности хирургического лечения при отсутствии влияния устранения носовой обструкции на синдром обструктивного апноэ сна и о невозможности проведения внутриносовых вмешательств без лечения сопутствующей патологии, влияющей на синдром обструктивного апноэ сна, при отрицательном влиянии улучшения носового дыхания на эту патологию.

Внедрение в практику

Результаты работы внедрены в клиническую практику оториноларингологических отделений ФГУ Центральной клинической больницы гражданской авиации, Поликлиники ОАО «Газпром».

Результаты исследования включены в учебный процесс кафедры оториноларингологии Федерального государственного учреждения «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента Российской Федерации, кафедры оториноларингологии с курсом эндоринохирургии Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования Российской медицинской академии последипломного образования.

Положения, выносимые на защиту

• Частота выявляемости патологии полости носа у пациентов с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна достигает значений 94,5%.

• Улучшение носового дыхания как фармакологическим, так и оперативным путем может как уменьшать, так и увеличивать выраженность синдрома обструктивного апноэ сна.

• Использование фармакологической пробы с целью определения показаний к устранению носовой обструкции у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна позволяет прогнозировать результаты оперативного лечения носовой обструкции с позиции воздействия на синдром обструктивного апноэ сна.

Апробация работы

Основные материалы диссертационной работы доложены на конференции, посвященной 15-тилетию Поликлиники ОАО «Газпром» (Москва, 2010), IX конгрессе Российского общества ринологов (Казань, 2011), научно-практической конференции ГБУЗ МНПЦ оториноларингологии Департамента здравоохранения города Москвы (Москва, 2011).

Апробация работы состоялась 24 декабря 2010 г. на расширенном совместном заседания кафедры оториноларингологии ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ и кафедры оториноларингологии с курсом эндоринохирургии ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава» (протокол № 03/10 от 24.12.2010).

Публикации

По материалам диссертационной работы опубликовано 7 печатных работ, из них 5 - в журналах, входящих в перечень Высшей аттестационной комиссии Министерства образования и науки Российской Федерации. Получен патент на изобретение (патент № 2402264 от 27.10.2010).

Структура и объем диссертации

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Решетников, Сергей Владимирович

выводы

1. Распространенность патологии полости носа среди пациентов, страдающих храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, составила 94,5%. Искривление носовой перегородки было выявлено у 86,7% пациентов, хронический ринит - у 67,4%) пациентов.

2. Увеличение выраженности носовой обструкции сопряжено с утяжелением синдрома обструктивного апноэ сна. Наблюдалась статистически значимая корреляция между значениями суммарного объемного потока носового дыхания при передней активной риноманометрии и значениями индекса апноэ/гипопноэ при респираторном мониторинге с пульсоксиметрией (Р<0,05).

3. Уменьшение выраженности синдрома обструктивного апноэ сна при улучшении носового дыхания при фармакологической пробе наблюдалось у 36,5% пациентов, отсутствие изменения выраженности -у 32,0% пациентов, увеличение выраженности - у 31,5% пациентов.

4. После хирургического устранения носовой обструкции уменьшение выраженности синдрома обструктивного апноэ сна имело место у 40,0% пациентов, отсутствие изменения выраженности - у 25,0% пациентов, увеличение выраженности - у 35,0%> пациентов.

5. Разработана и применена фармакологическая проба с сосудосуживающим интраназальным препаратом длительного действия. Фармакологическая проба может быть использована в клинической практике с целью прогнозирования изменения синдрома обструктивного апноэ сна после оперативного устранения носовой обструкции (чувствительность способа - 86,7%).

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Фармакологическая проба может быть использована в клинической практике с целью определения показаний к устранению носовой обструкции у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна.

2. Пациентам, у которых фармакологическая проба вызывает существенное уменьшение значений показателей индекса апноэ/гипопноэ и индекса десатурации или уменьшение одного из показателей при отсутствии существенного увеличения другого, рекомендовано оперативное лечение, направленное на устранение носовой обструкции как для восстановления носового дыхания и физиологической аэродинамики полости носа, так и для лечения синдрома обструктивного апноэ сна.

3. Пациентам, у которых фармакологическая проба не вызывает существенных изменений значений показателей индекса апноэ/гипопноэ и индекса десатурации, оперативное лечение, направленное на устранение носовой обструкции, с позиции воздействия на синдром обструктивного апноэ сна не показано, но необходимо для восстановления физиологического носового дыхания и физиологической аэродинамики полости носа. Для лечения синдрома обструктивного апноэ сна у этой группы пациентов необходимо выбирать другие методы (СРАР-терапия, снижение массы тела, лечение гипотиреоза, хирургические методы лечения синдрома обструктивного апноэ сна, направленные на устранение обструкции на уровне глотки и др.).

4. Пациентам, у которых фармакологическая проба вызывает существенное увеличение значений одного из показателей или обоих показателей индекса апноэ/гипопноэ и индекса десатурации, возможно проведение оперативного лечения, направленного на устранение носовой обструкции, лишь при наличии строгих показаний. При этом оно может проводиться только при условии дальнейшего ведения пациента с учетом полученных данных, возможно, с использованием СРАР-терапии. Так же у этой группы пациентов оперативное лечение, направленное на устранение носовой обструкции, возможно в качестве одного из этапов многоэтапного лечения, направленного на устранение множественных факторов (в том числе и патологии глотки) возникновения и развития синдрома обструктивного апноэ сна. При наличии сопутствующих причин возникновения синдрома обструктивного апноэ сна в части случаев может возникнуть необходимость отсроченного проведения оперативных вмешательств в полости носа после устранения этих причин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Решетников, Сергей Владимирович, 2011 год

1. Александров А.Н. Расстройства дыхания во сне в практике врача-оториноларинголога / А.Н. Александров, А.Э. Шахназаров, О.П. Сопко // Вестник оториноларингологии. 2008. - № 4. - С. 81 -84

2. Батыршин Р.Г. Некоторые особенности строения и вегетативной иннервации мягкого неба у больных с назальной обструкцией / Р.Г. Батыршин, Л.Г. Сватко, Т.Р. Батыршин // Вестник оториноларингологии. 2008. - № 5. - Приложение. - С. 228-231.

3. Батыршин Р.Г. Некоторые особенности строения и вегетативной иннервации мягкого неба у больных с назальной обструкцией и храпом / Р.Г. Батыршин, Л.Г. Сватко, Т.Р. Батыршин // Вестник оториноларингологии. 2008. -№ 6. - С. 14-16.

4. Белов A.M. Обструктивные нарушения дыхания сна: методологические основы диагностики, синдром «перекреста», кардиоваскулярные проявления: автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.M. Белов. М., 1998. - 43 с.

5. Блоцкий A.A. Лазерная коррекция феномена храпа и синдрома обструктивного сонного апноэ / A.A. Блоцкий, М.С. Плужников // Российская ринология. 2003. - № 2. - С. 98.

6. Блоцкий A.A. Патофизиологические механизмы ларингоспазма при синдроме обструктивного сонного апноэ / A.A. Блоцкий, В.А. Доровских, Э.Ю. Дьяченко / Российская ринология. 2005. - № 2. - С. 15.

7. Блоцкий A.A. Применение МРТ в пред и послеоперационном периоде лазерной увулопалатопластики / A.A. Блоцкий, О.Н. Денискин // Российская ринология. -2005. -№ 2. С. 136-137.

8. Блоцкий A.A. Синдром обструктивного сонного апноэ / A.A. Блоцкий, М.С. Плужников // Вестник оториноларингологии. 2008. - № 4. - С. 7880.

9. Блоцкий A.A. Феномен храпа и синдром обструктивного сонного апноэ / A.A. Блоцкий, М.С. Плужников. Спб.: СпецЛит, 2002. - 176 с.

10. Блоцкий A.A. Эпидемиология феномена храпа и синдрома обструктивного сонного апноэ у детей / A.A. Блоцкий, В.А. Доровских, И.А. Рубис//Российская ринология. 2005. - № 2. - С. 173-174.

11. Бузунов Р.В. Нехирургические методы лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна / Р.В. Бузунов, В.А. Ерошина // Российская ринология. 2002. - № 1,-С. 21-27.

12. Бузунов Р.В. Синдром обструктивного апноэ сна в сочетавши с ожирением: особенности патогенеза, диагностики и лечения: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Р.В. Бузунов. М., 2003. - 19 с.

13. Бузунов Р.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна. Учебное пособие для врачей / Р.В. Бузунов, В.А. Ерошина, И.В. Легейда. М.: Изд-во ФГУ УД Президента РФ, 2007. - 100 с.

14. Владыкина Е.В. Эффективность аргон-плазменной электрохирургии в комплексном лечении пациентов с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна / Е.В. Владыкина, Г.Ф. Иванченко // Российская ринология. -2005.-№2.-С. 139.

15. Волков А.Г. Лечебная тактика при храпе и синдроме обструктивного апноэ во сне / А.Г. Волков, Т.В. Золотова, М.В. Локшина // Российская ринология. 2007. - № 2. - С. 74-75.

16. Волков А.Г. Лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне / А.Г. Волков, Т.В. Золотова // Российская ринология. 2005. - № 2. - С. 139-140.

17. Волков А.Г. Рациональное лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне / А.Г. Волков, Т.В. Золотова // Российская ринология. 2006. - № 2. - С. 20.

18. Воронин И.М. Нарушения дыхания во сне и сердечные аритмии: клинико-патогенетические параллели / И.М. Воронин, A.M. Белов, А.Г. Чучалин // Клиническая медицина. 1998. - № 6. - С. 4-6.

19. Гагауз A.M. Рентгенодиагностика храпа и обструктивного сонного апноэ / A.M. Гагауз, A.C. Замынягра, Ю.В. Гафенко // Вестник оториноларингологии. 2008. - № 5. - Приложение. - С. 236-237

20. Гаджимирзаев Г.А. О роли нарушения носового дыхания в патогенезе бронхолегочных заболеваний. Экспериментальное исследование / Г.А. Гаджимирзаев, М.М. Багомедов // Российская ринология. 2008. - № 2. -С. 56.

21. Гапанович В.Я. Храп и наследственность / В.Я. Гапанович // III Съезд оториноларингологов Республики Беларусь: Тез. докл. Минск, 1992. С. 75-76.

22. Гунчиков М.В. Опыт радиоволновой увулопалатопластики при лечении храпа и сонного апноэ / М.В. Гунчиков, И.А. Амутов, М.Г. Лейзерман // Российская ринология. 2003. - № 2. - С. 100.

23. Елизарова Л.Н. Кислородное обеспечение организма у мужчин с ронхопатией / Л.Н. Елизарова, В.И. Гринчук // Вестник оториноларингологии. 2007. - № 6. - С. 43-37.

24. Елизарова Л.Н. Клинико-лабораторные аспекты в хирургическом лечении хронической ронхопатии: дис. . канд мед. наук / Л.Н. Елизарова. М., 2003.- 128 с.

25. Елизарова JI.H. Клинико-морфологическая характеристика мягкого неба у больных с хронической ронхопатией / Л.Н. Елизарова, А.П. Ракша, В.И. Гринчук // Вестник оториноларингологии. 2005. - № 3. - С 20-24.

26. Елизарова Л.Н. Лечение ронхопатии / Л.Н. Елизарова // Вестник оториноларингологии. 2006. - № 1. - С. 35-38.

27. Елизарова Л.Н. Состояние вентиляции в области верхних дыхательных путей у больных с патологическим храпом / Л.Н. Елизарова, А.П. Ракша, В.И. Гринчук // Вестник оториноларингологии. 2007. - № 4. - С. 23-25.

28. Жуков Б.Н. Влияние MM-волн на микроциркуляцию в эксперименте / Б.Н. Жуков, H.A. Лысов, А.Э. Махлин // Материалы 10 Российского симпозиума с международным участием "Миллиметровые волны в медицине и биологии": Сб. докл. Москва, 1995. - С. 129-130.

29. Каллистов Д.Ю. Гемодинамические осложнения синдрома обструктивного апноэ сна / Д.Ю. Каллистов, A.M. Белов, А.Г. Чучалин // Терапевтический архив. 1999. -№ 11. - С. 76-78.

30. Конеченкова Н.Е. Диагностика и стратегия лечения синдрома обструктивного сонного апноэ в многопрофильном стационаре / Н.Е. Конеченкова, Я.А. Накатис // Российская ринология. 2005. - № 2. - С. 104-105.

31. Коррекция нарушений сердечного ритма у больных с синдромом обструктивного апноэ гипопноэ сна; клинические примеры. / И.М. Воронин и др. // Пульмонология. - 1998. -№ 1. - С. 91-93.

32. Кочетков П.А. Слипвидеоэндоскопия метод диагностики патологии верхних дыхательных путей при обструктивном апноэ сна / П.А. Кочетков, A.C. Лопатин, Д.В. Фишкин // Российская ринология. - 2009. -№2.-С. 128.

33. Криогенная терапия храпа. / А.Д. Габидулин и др. // Российская ринология. 2008. - № 2. - С. 77.

34. Лечение синдрома апноэ во сне постоянным положительным давлением в воздухоносных путях. / С.Л. Бабак и др. // Пульмонология. 1997. - № 2.-С. 86-92.

35. Лопатин A.C. Ринит / A.C. Лопатин. М.: Литерра, 2010. - 424 с.

36. Мельник В.Ф. Метод увулопалатопластики комбинированным способом при хирургическом лечении храпа / В.Ф. Мельник, Б.А. Власов // Вестник оториноларингологии. 2008. - № 5. - Приложение. - С. 249.

37. Меркулов В.Г. Оценка эффективности эстетической хирургии больных с храпом и синдромом сонного апноэ / В.Г. Меркулов, А.Ю. Зерницкий, Д.Г. Агапов // Российская ринология. 1998. - № 2. - С. 78.

38. Меркулов O.A. Радиочастотная терморедукция тканей мягкого неба (сомнопластика) в лечении привычного храпа: результаты клинического исследования на базе «Гута-Клиник» / O.A. Меркулов, Н.Г. Марковская // Российская ринология. 2001. - № 2. - С. 145-146.

39. Методы диагностики храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. / Т.П. Шелудченко и др. // Российская ринология. 2001. - № 2. - С. 143.

40. Минин Ю.В. Аэродинамические особенности верхних дыхательных путей при храпе / Ю.В. Минин, В.Н. Горбачевский // Российская ринология. 1994. - Приложение 2. - С. 88-89.

41. Минин Ю.В. Изменение состояния голосообразующей системы и ее коррекция у больных храпом при хирургическом лечении / Ю.В. Минин, Е.А. Покотиленко // Журн. ушных, носовых, горловых болезней . 1992. -№ 3. - С. 10-15.

42. Минин Ю.В. Клинико-фониатрическая оценка эффективности комбинированного лечения больных с храпом / Ю.В. Минин, Т.И. Кучеренко, А.Ю. Минина // Вестник оториноларингологии. 2005. - 1. -С. 13-17.

43. Нарушения голоса у пациентов с синдромом обструктивного ночного апноэ, с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. / B.C. Кучерявый и др. // Российская оториноларингология. 2008. -№ 5. - С. 94-97.

44. Николаева И.В. Ронхопатия (клиника, диагностика, лечение): автореф. . дис. канд. мед. наук / И.В. Николаева. М., 1997. - 23 с.

45. Овчинников Ю.М. Варианты хирургического лечения больных с храпом и синдромом сонного апноэ / Ю.М. Овчинников, Д.В. Фишкин // Вестник оториноларингологии. 2000. - № 4. - С. 51-53.

46. Овчинников Ю.М. Гистологические особенности мягкого неба у пациентов с храпом и синдромом апноэ во сне / Ю.М. Овчинников, Д.В. Фишкин // Российская ринология. 2001. - № 2. - С. 144.

47. Оке С.И. Лечение храпа и синдрома апноэ методом ультразвуковой дезинтеграции и армирования мягких тканей неба / С.И. Оке, А.Н. Вышлов, Т.А. Оке // Российская ринология. 2003. - № 2. - С. 98.

48. Оценка эффективности хирургического лечения СОАС по данным полисомнографии. / Т.П. Шелудченко и др. // Российская ринология 2003.-№2.-С. 99.

49. Пальчун В.Т. Выбор тактики хирургического лечения храпа с остановкой дыхания во сне / В.Т. Пальчун, A.C. Лапченко // Российская ринология. -2001.-№2.-С. 144-145.

50. Пальчун В.Т. Некоторые аспекты хирургического лечения ронхопатии / В.Т. Пальчун, A.C. Лапченко // Вестник оториноларингологии. 1998. -№ 5. - С. 40-42.

51. Пальчун В.Т. Хроническая ронхопатия нозологическая форма патологической реализации обструкции верхних дыхательных путей / В.Т. Пальчун, В.И. Гринчук, Л.Н. Елизарова. // Вестник оториноларингологии. - 2005. - № 4. - С. 4-8.

52. Петрусон Б. Значение улучшенного носового дыхания / Б. Пегрусон // Российская ринология. 1994. - № 2. - Приложение. - С. 87-88.

53. Пискунов Г.З. Клиническая ринология. / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. -М.: Медицинское информационное агентство, 2006. -484-485 с.

54. Плетнев С.Д. Применение электромагнитных волн мм-диапазона в клинической медицине / С.Д. Плетнев // Материалы 10 Российского симпозиума с международным участием "Миллиметровые волны в медицине и биологии": Сб. докл. Москва, 1995. - С. 9-10.

55. Плужников М.С. Выбор инструмента для амбулаторной увулопалатопластики на основании экспериментальных и клинических исследований / М.С. Плужников, А.И. Неворотин, М.А. Рябова // Вестник оториноларингологии. 2007. - № 3. - С. 36-39.

56. Плужников М.С. Клинический анализ феномена храпа и синдрома обструктивного апноэ сна и разработка техники лазерной увулопалатопластики / М.С. Плужников, A.A. Блоцкий // Российская ринология. 2002. -№ 2. - С. 37-41.

57. Полуэктов М.Г. Лечение синдрома апноэ во сне продолжительным положительным воздушным давлением / М.Г. Полуэктов, Т.С. Елигулашвили // Терапевтический архив. 1994. - С. 85-87.

58. Помухин Д.В. Хирургическое лечение обструктивного апноэ сна в детском возрасте / Д.В. Помухин, Е.В. Вербицкий // Российская ринология. -2007. -№ 2. -С. 115.

59. Применение низкоинтенсивных электромагнитных миллиметровых волн в медицине. / Девятков Н.Д. и др. // Материалы 10 Российского симпозиума с международным участием "Миллиметровые волны в медицине и биологии": Сб. докл. Москва, 1995. - С. 6-8.

60. Рязанцев C.B. Современные деконгестанты в комплексной терапии острых и хронических заболеваний ЛОР-органов / C.B. Рязанцев // Российская оториноларингология. 2005. - № 6. - С. 71-74.

61. Селиванова О. Воздействие метода высокочастотной диатермии на ткань мягкого неба, основания корня языка, миндалин и нижних носовых раковин / О. Селиванова, И. Фишер, В. Манн // Российская ринология. -2001.-№ 2.-С. 145.

62. Селиванова О. Высокочастотная диатермия (сомнопластика) в лечении храпа и синдрома обструктивного апноэ сна / О. Селиванова, И. Фишер, Я. Гозепат // Российская ринология. 2000. - № 4. - С. 31-36.

63. Селиванова О. Диагностика и терапия дыхательных расстройств во время сна в сомнологических центрах отоларингологических клиник / О. Селиванова, И. Фишер, В. Манн // Российская ринология. 2000. - № 2. — С. 30-34.

64. Синдром обструктивного апноэ сна: хирургическая коррекция и ее результаты. / Т.П. Шелудченко и др. // Российская ринология. 2002. -№2.-С. 42-45.

65. Старкова JI.H. Изменения дыхательных путей у больных, страдающих храпом / JI.H. Старкова, A.M. Талышинский // Российская ринология. -1994. Приложение 2. - С. 89-90.

66. Сухарев A.A. Комплексный метод лечения храпа / A.A. Сухарев, В.И. Садовский, A.B. Черныш // Российская ринология. 2009. - № 2. - С. 7273.

67. Талышинский А. М. Хирургический метод устранения храпа с остановкой дыхания во время сна / A.M. Талышинский // Российская ринология. 1994. - № 2. - С. 90-91.

68. Тарасов И.В. Хирургическое лечение храпа / И.В. Тарасов // Российская ринология. 1994. - Приложение 2. - С. 91.

69. Фишкин Д.В. Варианты увулопластики у пациентов с храпом и синдромом апноэ во сне / Д.В. Фишкин // Российская ринология. 2003. -№ 2. - С. 99.

70. Фишкин Д.В. Варианты хирургического лечения храпа и синдрома апноэ во сне и гистологические особенности мягкого неба при данной патологии / Д.В. Фишкин // Российская ринология. 2002. - № 2. - С. 4142.

71. Фишкин Д.В. Хирургическое лечение храпа и синдрома обструктивиого апноэ во сне: автореф. дис. канд. мед. наук / Д.В. Фишкин. М., 1999. -21 с.

72. Хирургическое лечение храпа и синдрома обструктивиого апноэ сна. / A.C. Лопатин и др. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. -1998. Доп. выпуск. Сомнология. - С. 63-69.

73. Храп и синдром обструктивиого апноэ во сне. / A.C. Лопатин и др. // Российская ринология. 1998. -№ 4. - С17-32.

74. Цукерберг Л.И. Состояние ЛОР-органов у больных с синдромом апноэ во сне и методы хирургического лечения / Л.И. Цукерберг, С.А. Нерсесян // Вестник оториноларингологии. 1996. — № 3. - С. 42-43.

75. Шевцов В.М. Гиперплазия мягкого неба: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.М. Шевцов. СПб., 1973. - 20 с.

76. Шелудченко Т.П. Влияние восстановления носового дыхания на показатели полисомнографии у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна / Т.П. Шелудченко // Российская ринология. 2008. - № 2. - С. 61.

77. Шелудченко Т.П. Микродебридер в хирургическом лечении патологии носа, носоглотки и глотки пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне / Т.П. Шелудченко, A.C. Лопатин // Российская ринология. 2005. - № 2. - С. 112.

78. Шелудченко Т.П. Роль гиперплазии лимфоидного кольца глотки в патогенезе синдрома обструктивного апноэ сна / Т.П. Шелудченко, A.C. Лопатин, П.А. Кочетков // Российская оториноларингология. 2002. - № 2.-С. 119-120.

79. Шелудченко Т.П. Роль компьютерной томографии в диагностике заболеваний околоносовых пазух пациентов с СОАС / Т.П. Шелудченко // Российская ринология. 2006. - № 2. - С 25.

80. Шелудченко Т.П. Хирургическое лечение синдрома обструктивного апноэ сна и объективная оценка его результатов: дис. . д-ра мед. наук / Т.П. Шелудченко. М., 2005. 314 с.

81. Электровоздействие и радиоволновая хирургия в лечении храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне. / А.Г. Волков и др. // Российская ринология. 2008. - № 2. - С. 55-56.

82. Электростимуляция мягкого неба при храпе. / А.Г. Волков и др. // Российская ринология. 2002. - № 2. - С. 45-46.

83. Эсенбаева А.К. Выбор тактики лечения ронхопатии при патологии структур полости носа / А.К. Эсенбаева // Российская ринология. 2009. -№2.-С. 131.

84. A cost effective and rationale surgical approach to patients with snoring, upper airway resistance syndrome or obstructive sleep apnea. / D.S. Utley et al. // Laryngoscope. 1997. - Vol. 107. - P. 726-734.

85. Alcohol increases sleep apnea and oxigen desaturation in asymptomatic men. / V.C. Tassan et al.//Am J Med. 3981.-Vol. 71.-P. 240-245.

86. American Sleep Disorders Association Diagnostic Classification Steering Committee: international classification of sleep disorders. Diagnostic and Coding Manual. Rochester, Minnesota: American Sleep Disorders Association, 1990.-396 p.

87. Association of sleep apnoea with myocardial infarction in men. / J. Hung // Lancet. 1990. - Vol. 336. - P. 261-264.

88. Atlas Task Force. EEG arousals: scoring rules and examples. A preliminaryreport from the sleep disorders Atlas Task Force of the American Sleep Disorders Association // Sleep. 1992. - Vol. 15. - P. 174-184.

89. Brietzke S. Injection snoreplasty: how to treat snoring without all the pain and expense / S. Brietzke, E. Mair // Otolaryngol Head Neck Surg. 2001. - Vol. 124.-P. 503-510.

90. Brouilette R.T. A neuromuscular mechanism maintaining extrathoracic airway patency / R.T. Brouilette, B.T. Thach // J. Appl. Physiol. 1979. - Vol. 46. -P. 722-729.

91. Caldarelli D.D. Obstructive sleep apnea: variations in surgical management / D.D. Caldarelli, R. Cartwright, J. Lilie // Laryngoscope. 1985. - Vol. 95. - P. 1070-1073.

92. Cartwright D.R. Effect of sleep position on sleep apnea severity / D.R. Cartwright // Sleep. 1984. - Vol. 7. - P. 110-114.

93. Changes in breathing and the pharynx after weight loss in obstructive sleep apnea. / P.M. Suratt et al. // Chest. 1987. - Vol. 92. - P. 631 -637.

94. Dayal V.S. Nasal surgery in the management of sleep apnea / V.S. Dayal, E.A. Philipson // Ann Otol Rhinol Laryngol. 1985. - Vol. 94. - P. 550-554.

95. Diagnostic accuracy of a questionnaire and simple home monitoring device in detecting obstructive sleep apnea in a Chinese population at high cardiovascular risk. / D. Gantner et al. // Respirology. 2010. - Vol. 15. - P. 952-960.

96. Diagnostic performance of single airflow channel recording (ApneaLink) in home diagnosis of sleep apnea. / R. Ragette et al. // Sleep Breath. 2010. -Vol. 14.-P. 109-114.

97. Djupesland P.G. Subjective and objective effect of external nasal dilation on nasal dimensions and snoring / P.G. Djupesland, O. Skatvedt, A.K. Jansen // ERS & I SI AN meeting 1998: Abstract Book. Vienna, 1998. - P. 270.

98. Do Systemic Corticosteroids Effectively Treat Obstructive Sleep Apnea Secondary to Adenotonsillar Hypertrophy? / S.A. Al-Ghamdi et al.. 1997. -Vol. 107.-P. 1382-1387.

99. Douglas N.J. Sleep apnoea/hypopnoea syndrome / N.J. Douglas // Scott Med J. 1994.-Vol. 39.-P. 168-169.

100. Effect of nasal continuous positive airway pressure during sleep on 24-hour blood pressure in obstructive sleep apnea. / I. Wilcox et al. // Sleep. 1993. -Vol. 16.-P. 539-544.

101. Effect of the Breath Right nasal strips on nasal ventilation / J. Gosepath et al. // Am J Rhinol. 1997. - Vol. 11. - P. 399-402.

102. Effects of improved nasal breathing on obstructive sleep apnea. / M. Friedman et al. // Otolaryngol Head Neck Surg. 2000. - Vol. 122. - P. 71-74.

103. Effects of nasal surgery and tonsillectomy on sleep apnea. / A. Rubin et al. // Bull Eur Physiopathol Respir. 1983. - Vol. 19. - P. 612-615.

104. Empfehlungen zur durchfuhrung und auswertung polygraphischer ableitungen im diagnostischen schlaflabor. / T. Penzel et al. // Eeg-emg. 1993. - Vol. 24.-P. 65-70.

105. Evaluation of a portable recording device (ApneaLink) for case selection of obstructive sleep apnea. / H. Chen et al. // Sleep Breath. 2009. - Vol. 13. -213-219.

106. Evolution of sleep apnea syndrome in sleepy snorers: a population-based prospective study. / E. Lindberg et al. // Am J Respir Crit Care Med. 1999. -Vol. 159.-P. 6024-6027.

107. Failure of tonsil and nose surgery in adults with long standing severe sleep apnea syndrome / G. Aubert-Tulkens et al. // Arch Intern Med. 1989. - Vol. 149. - P. 2118-2121.

108. Fairbanks D.N.F. Snoring: surgical vs nonsurgical management / D.N.F. Fairbanks //Laryngoscope. 1984. - Vol. 94. - P. 1 188-1192.

109. Fairbanks D.N.F. UPPP complications and avoidance strategies / D.N.F. Fairbanks // Otolaryngol Head Neck Surg. 1990. - Vol. 102. - P. 239-245.

110. Fischer Y. Die Radiofrequenzablation des weichen Gaumens (Somnoplastik). Eain neues Verfahren der Gewebevolumenreduction bei primärer und obstructiver rhonchopathie / Y. Fischer, W.J. Mann // HNO. 1999. - Vol. 48. -P. 33-40.

111. Grote L. Schlafapnoe und kardiovaskuläre erkrankungen / L. Grote, H. Schneider. Stuttgart. New York.: Thieme, 1996. - 120 p.

112. Grunstein R.R. Sleep apnea and hypothyroidism: mechanisms and management / R.R. Grunstein, C.E. Sullivan // Am J Med. 1988. - Vol. 85. - P. 775-779.

113. Grunstein R.R. Sleep-disordered breathing and obesity / R.R. Grunstein, I. Wilcox // Baillieres Clin Endocrinol Metab. 1994. - Vol. 8. - P. 601-628.

114. Guilleminault C. Sleep apnea syndromes / C. Guilleminault, A. Tilkian, W.C. Dement // Ann Rev Med. 1976. - Vol. 27. - P. 465-484.

115. Hanzel D.A. Response of obstructive sleep apnea to fluoxetine and protriptylile / D.A. Hanzel, N.G. Proia, D.W. Hudgel // Chest. 1991. - Vol. 100. - P. 416421.

116. Harris J.C. Is excessive daytime sleepiness characteristic of Prader-Willi syndrome? The effects of weight change / J.C. Harris, R.P. Allen / Arch Pediatr Adolesc Med. 1996. - Vol. 150. - P. 1288-1293.

117. Hedenmark L. Ventilatory responses to hypoxia and C02 during natural and flurazepam-induced sleep in normal adults / L. Hedenmark, R. Kronenberg // Chest. -1981.- Vol. 80. P. 366.

118. Helfaer M.A. Obstructive sleep apnea, control of ventilation, and anesthesia in children / M.A. Helfaer, M.D. Wilson // Pediatr Clin North Am. 1994. - Vol. 41.-P. 131-151.

119. High prevalence of hypertension in sleep apnea patients independent of obesity. / J.T. Carlson et al. // Am J Respir Crit Care Med. 1994. - Vol. 150.-P. 72-77.

120. Hoffstein V. Lung volume dependence of pharyngeal cross-section area in patients with obstructive sleep apnea / V. Hoffstein, N. Zamel, E.A. Phillipson // Am Rev Respir Dis. 1984. -Vol. 130.-P. 175-178.

121. Hoffstein V. Snoring / V. Hoffstein // Chest. 1996. - Vol. 109. - P. 201-222.

122. Hsu A.A. "Postpolio" sequelae and sleep-related disordered breathing / A.A. Hsu, B.A. Staats // Mayo Clin Proc. 1998. - Vol. 73. - P. 216-224.

123. Hypoxia episodes during sleep in high tetraplegia. / H. Flavell et al. // Arch Phys Med Rehabil. 1992. - Vol. 73. - P. 623-627.

124. Ilium P. Septal deviation in snoring patients evaluated by acustic rhinometry / P. Ilium // 15th Eropean Rhinologic Congress, 13-th ISIAN: Abstract Book. -Copenhagen, 1994. Abstract 125.

125. Is the Berlin questionnaire an appropriate diagnostic tool for sleep medicine in pneumological rehabilitation? / G. Weinreich et al. // Pneumologie. 2006/ -Vol. 60. - P. 737-742.

126. Issa F.G. Alcohol, snoring and sleep apnea. / F.G. Issa, S.E. Sullivan // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1982. - Vol. 45. - P. 353-359.

127. Jennum P. Epidemiology of snoring and obstructive sleep apnea in a Danish population age 30-60 / P. Jennum, A. Soul // J Sleep Res. 1992. - Vol. 1. - P. 240-244.

128. Jennum P. Intracranial pressure and obstructive sleep apnea / P. Jennum, S.E. Borgesen // Chest. 1989. - Vol. 95. - P. 279-283.

129. Johns M.W. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale/M.W. Johns//Sleep. 1991.-Vol. 14.-P. 540-545.

130. Jung R. Neurophysiological studies of abnormal night sleep and the pickwickian syndrome / R. Jung, W. Kuhlo // Prog Brain Res. 1965. - Vol. 18.-P. 140-159.

131. Kountakis S.E. Rhinologic and Sleep Apnea Surgical Techniques / Stilianos E. Kountakis, Metin Onerci. New York.: Springer, 2007. - 433 p.

132. Loube D.I. Comparison of nocturnal respiratory parameters in upper airway resistance and obstructive sleep apnea syndrome patients / D.I. Loube, T.F. Andrada//Chest.-1999.-Vol. 115.-P. 1519-1524.

133. Low W.K. Can snoring relief after nasal septal surgery be predicted? / W.K. Low // Clinical Otolaryngology. 1994. - Vol. 19. - P. 142-144.

134. Management of obstructive sleep apnea: comparison of various treatment modalities. / G.P. Katsantonis et al. // Laryngoscope. 1988. - Vol. 98. - P. 304-309.

135. Mickelson S.A. Closure of permanent tracheostomy in patients with sleep apnea: a comparison of two techniques / S.A. Mickelson, L. Rosenthal // Otolaryngol Head Neck Surg. 1997. - Vol. 116. - P. 36-40.

136. Miljeteig H. The effect of unilateral and bilateral nasal obstruction on snoring and sleep apnea / H. Miljeteig, V. Hoffstein, P. Cole // Laryngoscope. 1992. -Vol. 102.-P. 1150-1152.

137. Mohsenin V. Sleep apnea in patients with hemispheric stroke / V. Mohsenin, R. Valor // Arch Phys Med Rehabil. 1995. - Vol. 76. - P. 71-76.

138. Mortality and apnea index in obstructive sleep apnea. Experience in 385 male patients. / J. He et al. // Chest. 1988. - Vol. 94. - P. 9-14.

139. Nasal CPAP reduces gastroesophageal reflux in obstructive sleep apnea syndrome/P. Kerr et al.//Chest. 1992. - Vol. 101.-P. 1539-1544.

140. Obstructive sleep apnea in obese noninsulin-dependent diabetic patients: effect of continuous positive airway pressure treatment on insulin responsiveness. / B. Brooks et al. // J Clin Endocrinol Metab. 1994. - Vol. 79. - P. 1681-1685.

141. Occurrence of sleep disordered breathing among middle-aged adults. / T. Young et al. //N Engl J Med. 1993. - Vol. 328. - P. 1230-1235.

142. Olsen K.D. Surgically correctable causes of sleep apnea syndrome / K.D. Olsen, W. Sur, B.A. Staads // Otolaryngol Head Neck Surg. 1981. - Vol. 89. -P. 726-731.

143. Palatoplasty for snoring: a randomized controlled trial of three surgical methods. / R.W. Clarke et al. // Otolaryngol Head Neck Surg. 1998. - Vol. 119.-P. 288-292.

144. Papsidero M.J. The nose and its impact on snoring and obstructive sleep apnea / M.J. Papsidero // Snoring and obstructive sleep apnea ; Ed: D. Fairbanks, S. Fujita. New York.: Raven Press, 1994.-P. 179-192.

145. Partinen M. Epidemiology of obstructive sleep apnea syndrome / M. Partinen, T. Telakivi // Sleep. 1992. - Vol. 15. - Supplement. - P. 1-4.

146. Piche J. Snoring: physiopathology, surgical treatment and a modified uvulo-palato-pharyngoplasty / J. Piche, N.B. Gagnon // J Otolaryngology. 1989. -Vol. 18.-P. 36-43.

147. Polysomnographie effects of nasal surgery for snoring and obstructive sleep apnea. / S.T. Kim et al. // Acta Otolaryngol. 2004. - Vol. 124. - P. 297-300.

148. Powell N.B. Radiofrequency tongue base reduction in sleep-disordered breathing: A pilot study / N.B. Powell, R.W. Riley, C. Guilleminault // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1999. - Vol. 120. - P. 656-664.

149. Prevalence of sleep apnea syndrome among Swedish men an epidemiological study / T. Gislason et al. // J Clin Epidemiol. - 1988. - Vol. 41. - P. 571-576.

150. Progesterone therapy for sleep apnea syndrome evaluated by occlusion pressure responses to exogenous loading. / H. Kimura et al. // Am Rev Resp Dis. 1989. - Vol. 139. - P. 1198-1206.

151. Prospective study of snoring and risk of hypertension in women. / F.B. Hu et al. // Am J Epidemiol. 1999. - Vol. 150. -P. 806-816.

152. Pulmonary artery pressure response to hypoxia in sleep apnea. / L. Laks et al. // Am J Respir Crit Care Med. 1997. - Vol. 155. - P. 193-198.

153. Pulmonary hypertension and hypoxemia in obstructive sleep apnea syndrome. / D. Sajkov et al. // Am J Respir Crit Care Med. 1994. - Vol. 149. - P. 416422.

154. Radiofrequency volumetric tissue reduction for treatment of*- turbinate hypertrophy: A pilot study. / K.K. Li et al. // Otolaryngol. Head Neck Surg. -1998.-Vol. 119.-P. 569-573.

155. Radiofrequency volumetric tissue reduction of the palate in subjects with sleep-disordered breathing. / N.B. Powell et al. // Chest. 1998. - Vol. 113. - P. 1163-1174.

156. Respiratory and hemodynamic study during wakefulness and sleep in myotonic dystrophy. / C. Guilleminault // Sleep. 1978. - Vol. 1. - P. 19-31.

157. Reversal of obstructive sleep apnea by continuous positive airway pressure applied through the nares. / C.E. Sullivan et al. // Lancet. 1981. - Vol. 1. -P. 861-865.

158. Sanders M.H. CPAP via nasal mask: a treatment for sleep apnea / M.H. Sanders//Chest. 1983.-Vol. 83.-P. 144-145.

159. Sanders M.H. Nonsurgical management of snoring and obstructive sleep apnea / M.H. Sanders // Snoring and obstructive sleep apnea ; Ed: D. Fairbanks, S. Fujita. New York.: Raven Press, 1994. - P. 57-75.

160. Series F. Effects on surgical correction of nasal obstruction in the treatment of obstructive sleep apnea / F. Series, S. St Pierre, G. Carrier // Am Rev Respir Dis. 1992.-Vol. 146.-P. 1261-1265.

161. Series F. Surgical correction of nasal obstruction in the treatment of mild sleep apnea: importance of cephalometry in predicting outcome / F. Series, S. St Pierre, G. Carrier // Thorax. 1993. - Vol. 48. - P. 360-363.

162. Shepard J.W. Jr. Hypertension, cardiac arrhythmias, myocardial infarction, and stroke in relation to obstructive sleep apnea / J.W. Shepard Jr // Clin Chest Med. 1992.- 13.-P. 437-458.

163. Sleep apnea and sleep-related breathing disorders in patients with craniofacial synostosis. / N. Kakitsuba et al. // Acta Oto- Laryngologica. 1994. - Vol. 517. - Supplement. - P. 6-10.

164. Sleep apnea in cluster headache. / L. Kudrow et al. // Cephalalgia1. 1984. -Vol. 4.-P. 33-38.

165. Sleep apnea syndrome an alternative treatment to tracheostomy. / L.E. Alfzelius et al. //Laryngoscope. - 1981. - Vol. 91. - P. 285-291.

166. Sleep apnea syndrome in the morbidity obese. / J. Peiser et al. // Ann Surg. -1984.-Vol. 199.-P. 112-115.

167. Sleep apnea syndrome treated by repair of deviated septum. / D. Heimer et al. //Chest. 1983.-Vol. 84.-P. 184-185.

168. Sleep apnoea syndrome: states of sleep and autonomic dysfunction. / C. Guilleminault et al. // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1977. - Vol. 40. - P. 718-725.

169. Sleep cycle characteristics in infants. / E. Stern et ah. // Pediatrics. 1969. -Vol. 43.-P. 65-70.

170. Sleeping position and sleep apnea syndrome. / B. Neil et al. // American Journal of Otolaryngology. 1985. - Vol. 6. - P. 373-377.

171. Sleep-wake-disorders based on a Polysomnographie diagnosis a national cooperative study. / R.M. Coleman et al. // J Am Med Ass. - 1982. - Vol. 247.-P. 997-1003.

172. Snoring and the obstructive apnea syndrome / E. Lugaresi et al. // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1982. - Vol. 35. - Supplement. - P. 421-430.

173. Snoring as a risk factor for ischaemic heart disease and stroke in men. / M. Koskenvuo et al. // BMJ Clin Res Ed. 1987. - Vol. 294. - P. 16-19.

174. Strauss A.M. Oral devices for the management of snoring and obstructive sleep apnea / A.M. Strauss // Snoring and obstructive sleep apnea ; Ed: D. Fairbanks, S. Fujita. New York.: Raven Press, 1994. - P. 229-241.

175. Surgery and obstructive sleep apnea: Long-term clinical outcomes. / R.W. Riley et al. // Otolaryngol Head Neck Surg. 2000. - Vol. 122. - P. 415-421.

176. Tarabichi M. Microdebrider-assisted uvulopalatoplasty / M. Tarabichi // Otolaryngol Head Neck Surg.- 1998.-Vol. 119.-P. 131- 133.

177. The Newcastle study of snoring and sleep disordered breathing. / L.G. Olson et al. // Sleep. 1993. - Vol.16. - Supplement. - P. 8-9.

178. Use of a screening device for sleep apnea in clinical practice. / A. Baisch // HNO. 2007. - Vol. 55. - P. 90-92.

179. Use of a screening tool for detection of sleep-disordered breathing. / A.L. Clark et al. // J Laryngol Otol. 2009. - Vol. 123. - P. 746-749.

180. Utility of ApneaLink for the diagnosis of sleep apnea-hypopnea syndrome. / C.A. Nigro et al. // Medicina (B Aires). 2010. - Vol. 70. - P. 53-59.

181. Validation of a portable recording device (ApneaLink) for identifying patients with suspected obstructive sleep apnea syndrome. / S.S. Ng et al. // Intern Med J. 2009. - Vol. 39. - P. 757-762.

182. Validation of ApneaLink as screening device for Cheyne-Stokes respiration. / G. Weinreich et al. // Sleep. 2009. - Vol. 32. - P. 553-557.

183. Validation of the ApneaLink for the screening of sleep apnea: a novel and simple single-channel recording device. / M.K. Erman et al. // J Clin Sleep Med. 2007. - Vol. 3. - P. 387-392.

184. Verse T. Effects of nasal surgery on sleep-related breathing disorders / T. Verse, J.T. Maurer, W. Pirsig // Laryngoscope. 2002. - Vol. 112. - P. 64-68.

185. Verse T. Obstructive Schlafapnoe und polyposis nasi / T. Verse, W. Pirsig, B.A. Kroker// Laryngorhinootologie. 1998. - Vol. 77. - P. 150-152.

186. Weight loss in mildy to moderately obese patients with obstructive sleep apnea. / P.L. Smith et al. // Ann Intern Med. 1985. - Vol. 103. - P. 850-855.

187. Weingarten C. Snare uvulopalatoplasty / C. Weingarten // Laryngoscope. -1995.-Vol. 105.-P. 1033-1036.

188. Woodhead C.J. Nasal surgery for snoring / C.J. Woodhead, M.B. Allen // Clinical Otolaryngology. 1994. - Vol. 19. - P. 41-44.