Клинические критерии эффективности первичной ангиохирургической профилактики ишемического инсульта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Баскова, Таисия Григорьевна

• Баскова, Таисия Григорьевна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Баскова, Таисия Григорьевна

СОДЕРЖАНИЕ

Список использованных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

1. ГЛАВА 1. ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (обзор литературы)

1.1. Эпидемиология и социально-экономическое значение цереброваскулярных заболеваний

1.2. Типы ишемического инсульта

1.3. Особенности атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий

1.4. Факторы риска развития ишемического инсульта

1.5. Клиническая картина цереброваскулярных заболеваний

1.6. Диагностика стенозирующих поражений магистральных артерий головы

1.7. Консервативное лечение цереброваскулярных заболеваний

1.8. Хирургическое лечение стенозов магистральных артерий головы с целью профилактики ишемического инсульта

2. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Организация исследования

2.2. Клинико-неврологическое обследование пациентов

2.3. Нейропсихологические методы исследования

2.3.1. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ)

2.3.2. Индекс активности Barthel

2.3.3. Опросник самооценки памяти McNair & Kahn

2.3.4. Монреальская шкала когнитивной оценки (МОСА)

2.4. Ангио-нейро-визуализационные методы исследования

2.5. Ультразвуковые методы исследования

2.6. Ангиохирургическое лечение

2.7. Статистическая обработка данных

3. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1. Клинические примеры

4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ

6. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

7. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

КЭА - каротидная эндартерэктомия

МАГ - магистральные артерии головы

ВСА - внутренняя сонная артерия

ПСА - передняя соединительная артерия

ЗСА - задняя соединительная артерия

НСА - наружная сонная артерия

ГА - глазничная артерия

ТИА - транзиторная ишемическая атака

ДЭ - дисциркулятоная энцефалопатия

АСБ - атеросклеротическая бляшка

УКР - умеренные когнитивные нарушения

КТ - компьютерная томография

МРТ- магнитно- резонансная томография

КТ- компьютерная томография

ТКДГ - транскраниальная допплерография

МСКТА - мультиспиральная компьютерная ангиография

МРА - магнитно-резонансная ангиография

ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография

ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография

АСК - ацетил-салициловая кислота

СД - сахарный диабет

ВАШ- визуальная аналоговая шкала

АКШ - аорто-коронарное шунтирование

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические критерии эффективности первичной ангиохирургической профилактики ишемического инсульта»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу является серьезной проблемой современного общества, являясь одним из наиболее грозных и инвалидизирующих проявлений мультифокального атеросклероза. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в 2012 году в мире от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 17.5 млн человек, из этого числа 7.4 млн человек от ишемической болезни сердца, а 6.7 млн человек от инсульта. Наибольшая частота инсультов отмечена в Китае, Восточной Европе и России [12]. ВОЗ в ближайшие десятилетия предполагает дальнейшее увеличение количества инсультов, к 2020 г. заболеваемость инсультом возрастёт на 25% (до 7,6 млн. человек в год), что обусловлено старением населения планеты и ростом распространенности в популяции факторов риска мозговых инсультов [21]. Смертность от цереброваскулярных заболеваний в нашей стране одна из самых высоких в мире и имеет тенденцию к увеличению, в отличие от большинства экономически развитых стран. В Российской Федерации в последние десятилетия ежегодно регистрируется около 450 инсультов на 100000 населения [94, 110, 111]. При этом в 70-80% случаев регистрируются ишемические инсульты, в 20-30% - кровоизлияние в головной мозг, а в 5% -субарахноидальное кровоизлияние [125]. Летальность при ишемическом инсульте велика достигает 45%, а пятилетний порог преодолевают лишь 43% пациентов, перенесших инсульт [84, 98].

Основными факторами риска ишемических инсультов являются артериальная гипертонензия, сахарный диабет, увеличение возраста, курение, дислипидемия, атеросклеротический стеноз сонных артерий, сердечнососудистые заболевания (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, аневризма левого желудочка, ревматическое поражение клапанов сердца, искусственный клапан сердца, миокардиопатии, бактериальный эндокардит).

В более редких случаях причиной ишемического инсульта может стать васкулит, гематологические заболевания, такие как эритремия, тромбоцитемия, лейкоз, иммунологические нарушения (антифосфолипидный синдром), мигрень, венозный тромбоз, диссекция сонных или позвоночных артерий, а у женщин - прием оральных контрацептивов [80]. В 60-65% случаев атеротромбоз является причиной ОНМК по ишемическому типу, который может развиваться в участках дуги аорты, в области общей и внутренней сонных артерий [10, 95, 196]. В настоящее время артерио-артериальная эмболия рассматривается как ведущий патогенетический механизм инсульта [55].

Благодаря повсеместному внедрению в клиническую практику ультразвуковых методов исследования возросло число выявленных асимптомных стенозов магистральных артерий головы различной степени выраженности [8].

Консервативная медикаментозная терапия замедляет прогрессирование атеросклеротического процесса, но не приводит к его полному регрессу. Именно поэтому интерес всех врачей к хирургическому лечению, позволяющему радикально изменить стенозированный просвет сосуда, с каждым годом возрастает.

Среди хирургических методов лечения и профилактики ОНМК в настоящее время ведущее место занимает каротидная эндартерэктомия (КЭА), признанная «золотым стандартом». В 1953 г. De Bakey впервые выполнил успешную операцию КЭА [163]. Техника этой операции давно отработана и выполняется почти всеми специализированными стационарами мира [8]. В XX веке проведены рандомизированные мультицентровые исследования результатов хирургического лечения стеноза сонных артерий в США и Европе. В крупнейших из них NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial - Североамериканское исследование каротидной эндартерэктомии, 1991 г.), ACAS (Asimptomatic Carotid Aterosclerosis Study -Исследование асимптомных каротидных стенозов, 1995 г.), ACST

(Asimptomatic Carotid Surgery, 2004), ECST (European Carotid Stenosis Trial-Европейское исследование хирургического лечения каротидных стенозов, 1996 г.) наглядно продемонстрировано преимущество КЭА у симптомных и асимптомных пациентов с высокой (70-99%) степенью стеноза внутренней сонной артерии (ВСА) в сравнении с консервативным лечением [120, 169, 232, 244]. В исследованиях ACAS и ACST сравнивались результаты КЭА у асимптомных пациентов в сочетании с медикаментозной терапией со стандартным консервативным лечением. Было показано снижение риска развития инсульта приблизительно на 50% после КЭА при стенозах ВСА 6090% в течение 5 лет [186, 171]. При сравнении эффективности КЭА и медикаментозной терапии в профилактике инсульта у 5223 пациентов с асимптомным стенозом сонных артерий, было выявлено, что КЭА уменьшает риск развития ипсилатерального и вообще любого инсульта на 30% в течение 3 лет. Было отмечено также, что сама по себе операция несет определенный риск, который значительно меньше риска развития инсульта у больных, получающих медикаментозную терапию [157].

В разных странах опубликованы рекомендации к оперативному лечению для пациентов с асимптомным стенозом брахиоцефальных артерий с целью первичной профилактики ишемического инсульта. По их данным, степень выраженности атеросклеротического процесса в указанных артериях для хирургического лечения различается и составляет 60% по данным Американского общества по сосудистой хирургии, Американской сердечной Ассоциации и Американской Академии Неврологии и 70% по рекомендациям Европейского Общества по Сосудистой Хирургии, Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов и Ассоциации сердечно - сосудистых хирургов [11, 140, 159, 197, 215].

В связи с вышеперечисленным, среди клиницистов, особенно терапевтических специальностей, до сих пор не утихают споры о тактике лечения при имеющемся асимптомном стенозе, перед лечащим врачом стоит дилемма-направлять пациента на оперативное лечение или нет. Так же

необходимо отметить, что в настоящее время в доступных литературных источниках не описано надежных клинических критериев оценки эффективности первичной ангиохирургической профилактики ишемического инсульта. Разработка клинических критериев ангиохирургической профилактики ишемического инсульта проводится в России впервые.

Степень разработанности проблемы

При своевременной диагностике врачами патологии МАГ и проведении специфического лечения в стационаре возможно предупреждение развития инсульта. Однако не всегда медикаментозная терапия позволяет значительно снизить риск ишемических изменений головного мозга, особенно при наличии атеросклеротических бляшек, вызывающих формирование критического стеноза артерий и/или распадающихся на микроэмболы, которые нарушают микроциркуляцию в различных отделах головного мозга. В таких случаях первичная ангиохирургическая профилактика ишемического инсульта представляет собой решение данной проблемы [8]. Проведение эндартерэктомии МАГ является доказанным методом профилактики развития ишемических инсультов. Серьезной альтернативой проведению КЭА на сегодняшний день рассматриваются малоинвазивные эндоваскулярные вмешательства. На сегодняшний день среди ангиохирургов продолжается сравнительное изучение проблемы эффективности КЭА и эндоваскулярных вмешательств. Важной задачей является правильный отбор пациентов, у которых хирургическая реваскуляризация каротидной системы способна принести максимальную пользу при снижении риска операционных и послеоперационных осложнений. Несмотря на то, что ряд завершившихся сравнительных исследований, посвященных сравнению эффективности и безопасности традиционной КЭА и эндоваскулярных вмешательств продемонстрировал, что как ранние, так и отдаленные осложнения (острый инфаркт миокарда, ишемический инсульт, повторные ТИА, рестеноз

восстановленной артерии) несколько чаще встречаются при использовании эндоваскулярных технологий [224], существуют группы пациентов, у которых именно чрескожная ангиопластика с постановкой стента в сонную артерию может быть методом выбора [199]. Необходимо отметить, что принципиально важным способом снижения риска операционных осложнений эндоваскулярных вмешательств, в частности, фрагментации пристеночного тромба и эмболизации дистального сосудистого русла, является обязательное применение защитных устройств для улавливания эмбологенных субстратов [30, 130].

В соответствии с национальными рекомендациями [11] эндоваскулярная операция может быть выполнена симптомным пациентам с целью вторичной профилактики ишемического инсульта, если они имеют высокий хирургический риск от КЭА, в центрах с высокой хирургической активностью, с частотой периоперационных инсультов и уровнем летальности, соответствующими «стандартам качества» выполнения КЭА. КЭА является методом выбора для симптомных пациентов. Для асимптомных больных эндоваскулярное вмешательство рекомендовано только в центрах с высокой хирургической активностью, с частотой периоперационных инсультов и уровнем летальности, соответствующими «стандартам качества» выполнения КЭА.

К сожалению, разработанные алгоритмы хирургического лечения стенозов магистральных артерий головы зачастую недоступны для неврологов и не включают клинических критериев, на которые могли бы ориентироваться специалисты при направлении на оперативное лечение пациентов с высоким риском развития инсульта и при их дальнейшем наблюдении. В России клинических рекомендаций и алгоритмов лечения для неврологов до настоящего момента не разработано, в связи с этим целью настоящего исследования является определение клинических, лабораторных и инструментально-диагностических критериев эффективности первичной ангиохирургической профилактики ишемического инсульта и разработка

оптимального алгоритма обследования и послеоперационного наблюдения за данной категорией пациентов.

Цель исследования

Целью настоящего исследования является разработка клинических критериев эффективности первичной ангиохирургической профилактики ишемического инсульта.

Задачи исследования

1. Определение методик выявления пациентов с высоким риском развития острого нарушения мозгового кровообращения.

2. Определение оптимального объема обследования пациентов с каротидным стенозом для получения достоверных результатов.

3. Отбор пациентов для выполнения каротидной эндартерэктомии в поликлинике и стационаре.

4. Разработка критериев оценки результатов выполнения каротидной эндартерэктомии.

5. Оценка ранних и отдаленных результатов выполнения каротидной эндартерэктомии.

6. Определение клинических, лабораторных и инструментально-диагностических критериев эффективности первичной ангиохирургической профилактики ишемического инсульта в практике невролога поликлиники и стационара.

7. Провести анализ краткосрочных и отдаленных исходов стентирования сонных артерий.

Научная новизна работы

В проспективном исследовании оценены результаты выполнения каротидной эндартерэктомии пациентам с асимптомным атеросклеротическим поражением магистральных артерий головы и шеи с

точки зрения первичной ангиохирургической профилактики ишемического инсульта. Оценены факторы, влияющие на прогноз развития дальнейшего стенозирования магистральных артерий головы. Выявлены и обоснованы клинические критерии оценки объективного состояния больного для направления на дообследование и последующее оперативное лечение. Обоснованы клинические критерии динамического контроля состояния больного в послеоперационном периоде.

Теоретическая и практическая значимость работы

Определение в поликлинической практике пациентов с высоким риском развития острого нарушения мозгового кровообращения для направления на проведение каротидной эндартерэктомии.

Выявление среди пациентов неврологических отделений пациентов с высоким риском развития острого нарушения мозгового кровообращения для направления на проведение каротидной эндартерэктомии.

Определение рисков развития острого нарушения мозгового кровообращения после проведенной каротидной эндартерэктомии в зависимости от степени атеросклеротического поражения магистральных артерий головы и шеи.

Разработанные методы клинической диагностики и лечения внедрены в практику неврологического отделения поликлиники, сосудистого и неврологического отделений стационара ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ.

Личный вклад автора

В процессе работы автором лично в рамках поликлиники и/или стационара было проведено обследование 112 пациентов с асимптомным стенозирующим атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий, включающее изучение жалоб и анамнеза, исследование

неврологического статуса, оценку данных ультразвукового исследования экстракраниальных артерий, МСКТ-ангиографии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Для выявления пациентов с высоким риском развития ишемического инсульта в практике невролога на амбулаторном этапе необходимо использовать ранжирование больных по факторам риска. Основными факторами риска развития ишемического инсульта являются наличие атеросклеротических изменений сосудистого русла, возраст, курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, недостаточная физическая активность, атерогенная дислипидемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет.

2. Диагностический алгоритм обследования пациентов с подозрением на стеноз сонных артерий должен включать в обязательном порядке физикальный осмотр и аускультацию в проекции данных сосудов. Цветовое дуплексное сканирование экстракраниальных отделов сонных артерий является достаточно информативным и достоверным методом оценки степени их стеноза, подходящим для проведения скринингового обследования пациентов с подозрением на их критический стеноз. Для определения рисков развития ишемического инсульта необходимо описание атеросклеротической бляшки и липидограмма, а именно - индекс атерогенности. Индекс атерогенности - тот показатель липидограммы, который позволяет динамически оценивать прогноз развития стеноза сонных артерий.

3. При наличии атеросклеротического стенозирования брахиоцефальных артерий свыше 70% пациенту показано с целью первичной профилактики ишемического инсульта выполнение эндартерэктомии. Удаление атеросклеротической бляшки из просвета сонной артерии снижает риск развития ишемического инсульта в бассейне оперированной артерии в раннем послеоперационном периоде. Каротидная эндартерэктомия является

клинически эффективной методикой первичной профилактики ишемического инсульта.

4. Контроль за результатами выполнения оперативного вмешательства необходимо осуществлять с помощью оценки неспецифических жалоб и физической активности по визуальной аналоговой шкале, оценки кровотока по оперированным сосудам с помощью цветового дуплексного сканирования, оценки прогноза дальнейшего развития стеноза с помощью показателей липидограммы.

5. Клиническими критериями оценки эффективности первичной ангиохирургической профилактики инсульта и восстановления полноценного кровотока в оперированном сосуде, являются выраженность неспецифических жалоб на головную боль, головокружение, способность к самообслуживанию, самостоятельное передвижение и социальная активность, аускультативный систолический шум в проекции сонных артерий. Лабораторными критериями являются количественные факторы общего холестерина, ЛПОНП, индекса атерогенности, а инструментально-диагностическими критериями - показатели степени стеноза артерий по данным ЦДС и тип атеросклеротической бляшки.

Апробация работы проведена на расширенном заседании кафедры неврологии ФГБУДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации.

Основные положения диссертации доложены на VI ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Инновационные технологии в области неврологии и смежных специальностей», г. Москва.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 работ, из них в центральных рецензируемых изданиях - 4 работы.

Наиболее значимые публикации:

1. Баскова Т.Г. Лечение диссекции внутренней сонной артерии -профилактика ишемического инсульта. / А.Г.Евдокимов, В.И.Шмырев,

A.Б. Сахаров и др. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2012. - №3. - С. 61-62.

2. Баскова Т.Г. Патологические деформации экстракраниальных артерий: взгляд на проблему. / А.Г. Евдокимов, В.И. Шмырев, М.С. Романова и др. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2012. - №3. - С.58-60.

3. Баскова Т.Г. Психоневрологическая оценка эффективности первичной ангиохирургической профилактики ишемического инсульта / Т.Г. Баскова,

B.И. Шмырев, А.С. Васильев // Врач. - 2016. - №3. - С. 4-6.

4. Баскова Т.Г. Ангиохирургическая профилактика ишемического инсульта у пациентов с мультифокальным атеросклерозом / Т.Г. Баскова, В.И. Шмырев, В.А. Басков и др. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2016. - №9(6) - С. 44-49.

Структура диссертации

Диссертация изложена на 142 листах машинописного текста, иллюстрирована 24 рисунками, содержит 30 таблиц. Состоит из введения, глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 126 отечественных и 131 иностранных источников, и списка сокращений.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ

ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В современном мире проблема сосудистых заболеваний имеет исключительную медико-социальную значимость. Сосудистые заболевания составляют значительную долю в структуре заболеваемости и смертности населения всего мира. Они характеризуются высокими показателями первичной инвалидности и временных трудовых потерь. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в 2012 году в мире от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 17.5 млн человек, из этого числа 7.4 млн человек от ишемической болезни сердца, а 6.7 млн человек от цереброваскулярных заболеваний [21, 8]. В Российской Федерации, в отличие от большинства экономически развитых стран, смертность от цереброваскулярных заболеваний одна из самых высоких в мире и, к сожалению, имеет тенденцию к увеличению [23, 101, 110]. Инсульт стоит на одном из лидирующих мест в структуре цереброваскулярных заболеваний.

Согласно современной и общепринятой трактовке, «инсульт» (лат.: insultare - припадок) описывают как клинический синдром, представленный очаговыми неврологическими и/или общемозговыми нарушениями, развивающимися внезапно вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, сохраняющиеся не менее 24 часов или приводящие к смерти пациента [104]. Распространенность инсультов (ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние) в различных регионах мира варьируется от 1 до 4 случаев на 1000 населения в год, значительно нарастая с увеличением возраста. Наибольшая частота инсультов отмечена в Китае, Восточной Европе и России [98]. ВОЗ в ближайшие десятилетия предполагает дальнейшее увеличение количества инсультов. Согласно прогнозам, к 2020 г. заболеваемость инсультом

возрастёт на 25% (до 7,6 млн. человек в год), что обусловлено старением населения планеты и ростом распространенности в популяции факторов риска мозговых инсультов [73]. В Российской Федерации заболеваемость от сосудистой патологии головного мозга составляет около 400-450 инсультов на 100000 населения [73, 104]. В Москве 2012 году зарегистрировано 31640 инсультов, что составляет 263 случая на 100000 населения. Из них 70-80% случаев ишемические инсульты, 20-30% - кровоизлияние в головной мозг и 5% - субарахноидальное кровоизлияние [125]. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (церебральные гипертонические кризы, транзиторные ишемические атаки) предшествуют в 15% всем случаям инфарктов головного мозга, подлежащие неотложной медицинской помощи [16]. Летальность при ишемическом инсульте достигает 39-45%, а пятилетний порог преодолевают лишь 43% пациентов [233]. Важно помнить, что до 84-87% пациентов, перенесших ишемический инсульт, остаются инвалидами или умирают и только 10-20% пациентов полностью выздоравливают, у которых в последующие 5 лет жизни в 50% случаев наступает повторный инсульт [105, 8]. Cреди всех причин первичной инвалидности взрослого населения (32 на 100 тыс. населения) инсульт занимает первое место. Только 8% пациентов, перенсших инсульт и вернувшихся на рабочее место, сохраняют свою профессиональную пригодность, а 25% пациентов нуждаются в посторонней помощи. У 25-30% лиц, перенесших инсульт, к концу первого года от начала клинических проявлений ОНМК, развивается деменция, которая с возрастом имеет тенденцию к увеличению. Инсульт является огромным финансовым бременем для системы здравоохранения. Кроме того, данное заболевание накладывает особые дополнительные обязательства на членов семьи пациента [98]. Экономические затраты на пациентов с ОНМК велики. В Шотландии, Нидерландах, США и Великобритании на оказание медицинской помощи при ОНМК приходится около 3-4% всех расходов на здравоохранение [170].

Таким образом профилактика и предотвращение ОНМК имеет огромную социально-экономическую значимость.

1.2. ТИПЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА.

На представление о патогенезе ишемического инсульта повлияло учение о его гетерогенности. В связи с этим выделено 5 основных подтипов ишемического инсульта [104]:

1. Атеротромботический инсульт. Причиной служит тромбоз экстра-или интракраниальных сосудов (21%), или артерио-артериальная эмболия из нестабильной атеросклеротической бляшки внутренних сонных артерий (13%).

2. Кардиоэмболический инсульт составляет 22-39% всех ишемических инсультов. Эмболия возникает вследствие образования эмбола внутри камеры сердца (при мерцательной аритмии - пароксизмальной или постоянной, постинфарктном кардиосклерозе, аневризме межжелудочковой перегородки), или при клапанной патологии (инфекционный или ревматический эндокардит, ревматический порок сердца, пролапс митрального клапана с миксоматозной дегенерацией створок, аортальный стеноз, искусственные клапаны, миксома левого предсердия, дилатационная кардиомиопатия, открытое овальной окно).

3. Гемодинамический инсульт составляет 8-15% среди всех ишемических инсультов. В патогенезе лежит нарушение церебральной перфузии вследствие ограничения кровотока в стенозированных экстракраниальных и мозговых сосудах на фоне транзиторного снижения артериального давления.

4. Лакунарный инсульт является следствием деструкции стенок (фибриноидный некроз, гиалиноз) мелких внутримозговых артерий с их стенозом или окклюзией, возникающей в результате длительно протекающей артериальной.

5. Гемореологический инсульт (инсульт по механизму гемореологической микроокклюзии) развивается на фоне выраженных гемореологических нарущений в системе гемостаза (гиперагрегация тромбоцитов и эритроцитов, повышение вязкости крови и гематокрита, нарушение в системе фибринолиза и гемостаза). В его основе лежат различные коагулопатии, недостаток естественных антисвертывающих факторов (антитромбина Ш, протеина S и протеина С), прием оральных контрацептивов, повышенная концентрация факторов коагуляции и т.д. [104].

Также существует «малый инсульт». Он характеризуется полным восстановлением утраченных функций в течение 3 недель от начала заболевания [108].

Редкие подтипы ишемического инсульта:

1. Инсульт, развившийся вследствие диссекции (расслоения) одной из мозговой артерии или магистральных артерий головы (МАГ). Самой частой причиной данного процесса является травма. У одних пациентов с диссекцией выявляются заболевания соединительной ткани, а у других -причина расслоения остается неизвестной. По данным разных авторов, диссекция является причиной ишемического инсульта у 13% больных молодого возраста. Диссекция сонных артерий диагностируется у 2,5-3 человек, позвоночной артерии- у 1-1,5 человек на 100000 населения в год [5, 6, 137, 164]. Развитию ишемического инсульта часто предшествуют головные боли и боли в шее на стороне диссекции, которые могут появиться за несколько дней, реже - за несколько недель до развития инсульта [48, 137].

2. Эритремия (болезнь Вакеза) - это опухолевое заболевание системы кроветворения, которое может стать причиной развития ИИ чаще у людей молодого возраста. Клиническая картина ИИ при данной патологии характеризуется нарастанием очаговой неврологической симптоматики в течение нескольких дней или реже недель и месяцев [46].

3. Атифосфолипидный синдром (АФС). Он характеризуется повышением концентрации антител к фосфолипидам, запускающим гиперкоагуляционный каскад, который приводит к тромбозу артерий, вен и развитию клинической симптоматики преходящих нарушений мозгового кровообращения или ИИ [50]. ИИ при АФС, как правило, чаще развивается у женщин и лиц молодого возраста. Из других симптомов АФС может наблюдаться привычное невынашивание беременности, обширные изменения кожных покровов в виде ветвящихся livedo (при подтипе АФС - синдроме Снеддона), также малая хорея и эпилептические припадки.

4. Выраженная гипергомоцистеинемия (100 мкмоль/л и выше при норме до 15 мкмоль/л натощак) часто приводит к артериальным и венозным тромбозам, и является одной из причин ИИ в молодом возрасте. Умеренная же гипергомоцистеинемия (от 15 до 100 мкмоль/л) является одной из причин развития атеросклероза молодого возраста.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Баскова, Таисия Григорьевна, 2017 год

7. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акифьева О.Д. Клинико-неврологическое обоснование и оценка эффективности оперативных вмешательств при окклюзии внутренней сонной артерии: дис. ...канд. мед. наук: 14.01.11 / Акифьева Ольга Доржиевна — М., 2010. - 106 с.

2. Ахмадов Т.3. Классификация болезней, формулирование и кодирование диагноза сосудистых заболеваний нервной системы / Т.3. Ахмадов, Ш.С. Ахмадов. - Грозный: ЧГУ, 2007. - 40 с.

3. Ахметов В.В. Лечение сосудисто-мозговой недостаточности у больных с мультифокальным атеросклеротическим поражением / В.В. Ахметов, В.Л. Леменев, А.А. Шамшилин // Материалы городской научно-практической конференции. - М., 2006. - С. 80-83.

4. Баскова Т.Г. Ангиохирургическая профилактика ишемического инсульта у пациентов с мультифокальным атеросклерозом / Т.Г.Баскова, В.И.Шмырев, В.А.Басков и др. // Кардиология и сердечнососудистая хирургия. - 2016. - №6. - С. 4-6.

5. Баскова Т.Г. Лечение диссекции внутренней сонной артерии -профилактика ишемического инсульта / А.Г. Евдокимов, В.И. Шмырев, А.Б. Сахаров и др. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. -2012. - №3. - С.61-62.

6. Баскова Т.Г. Патологические деформации экстракраниальных артерий: взгляд на проблему / А.Г. Евдокимов, В.И. Шмырев, М.С. Романова и др. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2012. - №3. - С. 58-60.

7. Баскова Т.Г. Психоневрологическая оценка эффективности первичной ангиохирургической профилактики ишемического инсульта / Т.Г.Баскова, В.И.Шмырев, А.С.Васильев // Врач. - 2016. -№3. - С. 4-6.

8. Баскова Т.Г. Современные возможности первичной профилактики ишемического инсульта / Т.Г. Баскова // Материалы XVII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Давиденковские чтения». - Санкт-Петербург., 2015. - С. 33.

9. Белецкий В.Ю. Анализ атеросклеротических поражений у больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения на основе ультразвуковой денситометрии: автореф. дисс. ..канд. мед. наук: 14.00.13 / Белецкий Владимир Юрьевич - М., 1999. - 27 с.

10. Бокарев И.Н. Профилактика инсульта в клинической практике / И.Н.Бокарев, Л.В.Попова // Consilium Medicum. Болезни сердца и сосудов. - 2009. - №3. - С. 28.

11. Бокерия Л.А. Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный

документ) / Л.А. Бокерия, Г.Б. Алекян, А.С. Барбараш и др. -М.: 2012. -130 с.

12. Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. - М: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2014. - 220 с.

13. Бокерия Л.А. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий. Лекции по сердечнососудистой хирургии // Под ред. Бокерия Л.А. - Москва: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 1999. - 174 с.

14. Варакин Ю.А. Поражение магистральных артерии головы (популяционно- ультразвуковое исследование / Ю.А. Варакин, Ю.М. Никитин, В.К. Жигалко, Н.Б. Клейменова // Журн. неврол. и психиатр,-1994.- №2. -С. 21-24.

15. Варлоу Ч.П. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных// Под ред. Скоромца A.A., Сорокоумова В.А. - СПб.: Политехника, 1998. - 628 с.

16. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта в клинической практике / Н.В.Верещагин // Нервные болезни. - 2004. - №1. - С. 19- 20.

17. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиции клинициста / Н.В. Верещагин // Журн. неврол. и психиатр. - 2003. Спец. вып. "Инсульт ", - С. 8-10.

18. Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская. - М.: 1997. - 228 с.

19. Верещагин Н.В. Прогресс нейронаук: инициативы в рамках "Десятилетия мозга" / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов // Вестник РАМН. - 2001. - №7. - С. З-7.

20. Виленский Б.С. Актуальные вопросы клинической ангионеврологии / Б.С. Виленский // Материалы и тезисы научно-практической конференции врачей-неврологов Северо-Западного региона России. -СПб, 1997. - С. 12-14.

21. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс] // Информационные бюллютени. 10 ведущих причин смерти в мире. -Режим доступа: http: //www.who. mt/mediacentre/factsheets/fs310/ru/index2. html.

22. Герасимов А.Н. Медицинская статистика / А.Н. Герасимов. - М.: МИА, 2007. - 480 с.

23. Голубева Л.В. Влияние каротидной эндартерэктомии на неврологические и нейропсихологические функции: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 / Голубева Людмила Викторовна. - М., 2006. -28 с.

24. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2007. - №9. - С. 66-70.

25. Гусев Е.И. Общая неврология / Е.И. Гусев, A.C. Никифоров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 720с.

26. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России / Е.И. Гусев // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2003. - №9, прилож. - С. 3-7.

27. Гусев Е.И. Регистр инсульта. Методические рекомендации по проведению исследования / Е.И. Гусев, Н.В. Верещагин, В.И. Скворцова и др. - М., 2001. - 49с.

28. Дамулин И.В. Сосудистая деменция: некоторые патогенетические, диагностические и терапевтические аспекты / И.В. Дамулин // РМЖ. — 2008. - Т. 16, №5. - С. 8-13.

29. Дамулин И.В. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге / И.В. Дамулин, В.А. Парфенов, А.А. Скоромец, Н.Н. Яхно // Болезни нервной системы: Рук-во для врачей / Под ред. H.H. Яхно. М.: Медицина, 2007. - T.l.- С. 232-303.

30. Денисов Д.Б. Современные методы профилактики нарушений мозгового кровообращения при стенозирующем поражении магистральных артерий головы: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.11 / Денисов Дмитрий Борисович — М., 2014. - 125 с.

31. Джибладзе Д. Н. Атеросклеротическое поражение сонных артерий в патогенезе «немых» инфарктов в полушариях головного мозга / Д.Н. Джибладзе, А.И. Кугоев, О.В. Лагода // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1997. - №3. - С. 47-54.

32. Джибладзе Д.Н. Катамнез больных с экстракраниальной патологией сонных артерий и ишемическими нарушениями мозгового кровообращения / Д. Н. Джибладзе // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2003. - Т. 9, №1. - С. 21-26.

33. Джибладзе Д.Н. Патология сонных артерий и проблема ишемического инсульта / Д.Н. Джибладзе. М.: НЦ неврологии РАМН, 2007. - №2. - С. 51-62.

34. Добжанский Н.В. Атеросклеротические сочетанные окклюзирующие поражения артерий каротидной системы и микроваскуляризация мозга: диссерт. ... д-ра. мед. наук: 14.00.13 / Добжанский Николай Васильевич

- М., 1996. - 32 с.

35. Дьяченко К.В. Хирургическая профилактика ишемических инсультов у больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий / К.В. Дьяченко, И.Е. Повереннова // Саратовский научно-медицинский журн.

- 2009. — Т.19, №1. - С. 93-97.

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

Евдокимов А.Г. Болезни артерий и вен / А.Г. Евдокимов, В.Д. Тополянский. - Москва: Академия, 2006. - 256 с.

Жижин К.С. Медицинская статистика: учебное пособие / К.С. Жижин. - Ростов-на-дону: Феникс, 2007. - 160 с.

Жулев Н.М. Инсульт экстракраниального генеза / Н.М Жулев, H.A. Яковлев, Д.В. Кандыба, Г.Ю. Сокуренко. - СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. - 588 с.

Зайцев А.Ю. Новые методы диагностики и лечения облитерирующих заболеваний магистральных артерий / А.Ю. Зайцев, А.Н., Щербюк, Е.Г. Артюхина и др. // Медицинская помощь. - 2004. - №3. - С. 3-13. Захаров В.В. Умеренные когнитивные расстройства. Диагностика и лечение / В.В. Захаров // Русский медицинский журнал. - 2006. - том 14, №9 (261). - С.685.

Зиновьева O.E. X конгресс Европейской федерации неврологических обществ (Глазго, 2-5 сентября 2006 г.) / О.Е. Зиновьева, М.Р. Нодель, С.А. Яворская и др. // Неврологический журнал. - 2007. - Т. 12, №3. - С. 53-63.

Иллариошкин С.Н. Генетика сосудистых заболеваний мозга / Под ред З.АСуслиной // в кн.: Очерки ангионеврологии. - М., 2005. - С. 327-345. Ионова В.Г. Реологические свойства крови при ишемических нарушениях мозгового крообращения / В.Г. Ионова, З.А. Суслина // Неврол. журн. - 2002. - Т. 7, №3. - С. 4-10.

Кадыков A.C. Реабилитация после инсульта / А.С. Кадыков. - М.: Миклош, 2003. - 176 с.

Кадыков A.C. Хронические прогрессирующие сосудистые заболевания головного мозга / А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова // Consilium Medicum. — 2003. - Т. 5, №12. - С. 712-715.

Кадыков А.С. Особенности нарушений мозгового кровообращения (инсультов) в молодом возрасте /А.С.Кадыков, Н.В.Шахпаронова // РМЖ. - 2006. - №4. - С. 254.

Кадыков А.С. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) / А. С. Кадыков, Л. С. Манвелов, Н. В. Шахпаронова. — М.: Геотар-Медиа, 2006. - 224 с. Калашникова Л.А. Диссекция (расслоение) церебральных артерий и ишемический инсульт / Л.А.Калашникова // Актуальные вопросы неврологии. Нервные болезни. - 2001. - №2. - С. 2. Калашникова Л.А. Когнитивные нарушения и деменция при субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии в пожилом и старческом возрасте / Л.А. Калашникова, А.С. Кадыков, Т.С. Гулевская и др. // Клин, геронтология. - 1996. - №1. - С. 22-26. Калашникова Л.А. Неврология антифосфолипидного синдрома / Л.А. Калашникова. - М.: «Медицина», 2003. - 256 с.

51. Кандыба Д.В. Нарушения мозгового кровообращения при патологии экстракраниальных артерий / Д.В. Кандыба, Г.Ю. Сокуренко. - СПб: «Золотая книга». - 2004. - 708 с.

52. Касаткин Ю.Н. Клиническое значение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в диагностике нарушений церебральной гемодинамики при дисциркуляторной энцефалопатии / Ю.Н. Касаткин, К.С. Сидоров, И.О. Томашевский и др. // Мед. Радиология и радиационная безопасность. - Т. 49. - №3. - 2004. - С. 43-50.

53. Костылев В.А. Медицинская физика. Краткая история (прошлое, настоящее и будущее) / В.А. Костылев. - М: 2000. - 16 с.

54. Кузнецов А.Н. Кардиогенная и артерио-артериальная церебральная эмболия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.13, 14.00.44 / Кузнецов Алексей Николаевич - СПб, 2001. - 32 с.

55. Кузнецов А.Н. Церебральная эмболия: Прошлое, настоящее, будущее проблемы / А.Н.Кузнецов // Неврол. журн. - 2004. - Т.9. - № 5. - С. 4-11. 22

56. Куперберг Е.Б. Клиника диагностика и неврологические показания к хирургическому лечению больных с атеросклеротическим поражением ветвей дуги аорты. Автореф. дисс. .док. мед. наук -М., 1988.

57. Куперберг Е.Б. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей / Е.Б. Куперберг, А.Э. Гайдашев, А.В. Лаврентьев и др. - М.: НЦССХ РАМН им. А.Н.Бакулева, 1997. - 102 с.

58. Куперберг Е.Б. Современные показания к каротидной эндартерэктомии / Е.Б. Куперберг // Ангиология и сосудистая хирургия. - 1997. - №2, - С. 63.

59. Кучеренко С. С. Клинико-инструментальные паттерны патогенетических вариантов ишемического инсульта: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 / Кучеренко Станислав Сергеевич - СПб, 2004. - 20 с.

60. Лаврентьев A.B. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей / А.В. Кучеренко. - М.: НЦССХ РАМН им. А.Н.Бакулева, 1997. - 102 с.

61. Лаврентьев A.B. Микрохирургическая реваскуляризация головного мозга: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.44 / Лаврентьев Александр Владимирович - М., 2000. - 46 с.

62. Лаврентьев A.B. Особенности клиники и церебральной гемодинамики при односторонней окклюзии внутренней сонной артерии в свете показаний к хирургическому лечению: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.44 / Лаврентьев Александр Владимирович - М., 1991. - 24 с.

63. Лавров А.Ю. Клинические, нейропсихологические, нейровизуализационные и ультрасонографические характеристики III стадии дисциркуляторной энцефалопатии / А.Ю. Лавров, М.В. Шумилина // Неврологический журн. - 2006. - Т. 11, №4. - С. 9-14.

64. Лавров А.Ю. Характеристика церебральной гемодинамики при дисциркуляторной энцефалопатии: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.13 / Лавров Александр Юрьевич. — М., 2002. - 145 с.

65. Лагода О.В. Дуплексное сканирование в диагностике патологии сосудов головного мозга / О.В. Лагода, А.О. Чечеткин // Нервные болезни. - 2004. - №3. - С. 19.

66. Лагода О.В. Значение структурных особенностей атеросклеротических бляшек и степени стеноза внутренней сонной артерии в патогенезе ишемических нарушений мозгового кровообращения: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.13 /Лагода Ольга Викторовна- М., 1998.

67. Левин О.С. Динамика когнитивных функций у больных с атеросклеротическим стенозом сонных артерий после каротидной эндартерэктомии / О.С. Левин, В.В. Ахметов, Л.В. Голубева // Неврологический журн. — 2006. — Т. 11, №4. - С. 14-19.

68. Левин О.С. Диффузные изменения белого вещества и проблема сосудистой деменции / О.С. Левин, И.В. Дамулин // Достижения в нейрогериатрии/ Под редакцией Н.Н. Яхно и И.В. Дамулина. — М.: ММА, 1995. - С. 89 - 228.

69. Липовецкий Б.М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты (Диагностка, течение, профилактика): рук-во для врачей / Б.М. Липовецкий. - СПб.: СпецЛит, 2008. - 144 с.

70. Малышев Н.Н. Оценка эффективности каротидной эндартерэктомии при стенозирующих поражениях сонных артерий в отдалённом послеоперационном периоде: дис. .канд. мед. наук: 14.01.11 / Малышев Николай Николаевич - Ярославль, 2011. - 152 с.

71. Манвелов JI.C. Инсульт - проблема социальная и медицинская / JI.C. Манвелов, A.C. Кадыков // Наука и жизнь. - 2000. - №5. - С.16- 23.

72. Мартынов А.И. Особенности поражения белого вещества головного мозга у пожилых больных с артериальной гипертензией / А.И. Мартынов, В.И. Шмырев // Кремлевская медицина. - 2000. - №6. - С. 11—15.

73. Мартынчик С.А. Медико-экономическая оценка и обоснование совершенствования организационных форм оказания стационарной помощи при мозговом инсульте [Электронный ресурс] / С.А. Мартынчик, О.В. Соколова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2013. - №2. - Режим доступа: http: //vestnik.mednet.ru/content/view/473/30/lang,ru/.

74. Никитина Ю.М. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике / Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. - Москва-Иваново: МИК, 2004. -496 с.

75. Оверченко К. В. Метаболизм головного мозга при дисциркуляторной энцефалопатии (клинико-ПЭТ сопоставления): дис. .канд. мед. наук: 14.01.11, 14.01.13 / Оверченко Кира Вдадимировна - М., 2014. - 129 с.

76. Оверченко К.В. Метаболизм головного мозга при дисциркуляторной энцефалопатии (клинико-ПЭТ сопоставления): автореф. дис. .канд. наук: 14.01.11 / Оверченко Кира Владимировна - Москва, 2014, - 23 с.

77. Одинак М.М. Нарушение когнитивных функций при цереброваскулярной патологии / М.М. Одинак А.Ю. Емелин, В.Ю. Лобзин. - СПб: 2006. - 156 с.

78. Падабед Д.А. Оценка состояния когнитивных функций больных, перенесших реконструктивные операции на сонных артериях: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.13 / Падабед Дмитрий Александрович — Челябинск, 2008. - 28 с.

79. Парфенов В.А. Лечение и профилактика ишемического инсульта / В.А. Парфенов // Consillium medicum. - T.4. - №2. - 2002. - C. 13-15.

80. Парфенов В.А. Транзиторные ишемические атаки / В.А.Парфенов // РМЖ. - 2001. - № 25. - С. 1174.

81. Парфенов В.Е. Сборник учебных пособий по актуальным вопросам нейрохирургии / В.Е. Парфенов // Под ред. В.Е Парфенова, Д.В Свистова. - СПб.: Фолиант, 2002. - С.83-85.

82. Парфенов В.Е. Хирургическое лечение атеросклеротических поражений артерий каротидного бассейна (диагностика, показания, противопоказания, перспектива) / В.Е. Парфенов, Д.В. Свистов // в кн.: Сборник лекций по актуальным вопросам нейрохирургии. - М: Элби, 2008. - 456с.

83. Паулюкявичус А.Р. Прицельная церебральная микроангиография в нейрохирургической клинике: дисс. ...канд мед. наук: 14.00.28 / А.Р. Паулюкявичус. - М, 1988. - 156 с.

84. Петрова О.П. Эффективность церебролизина в остром периоде ишемического инсульта / О.П.Петрова, А.В.Чупрасов, Н.В.Матвеев // Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. - 2014. -№12. - С. 43-45.

85. Покровский A.B. "Классическая" каротидная эндартерэктомия / А.В. Покровский // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2001. №6. - С. 101105.

86. Покровский A.B. Атеросклеротические стенозы сонных артерий и хирургическая профилактика ишемических нарушений мозгового кровообращения. Патология сонных артерий и проблема ишемического

инсульта / А.В. Покровский, С.М. Темиряев. — М.: 2002. - С. 182 — 197.

87. Покровский A.B. Клиника и диагностика окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты / A.B. Покровский // Вестник АМН СССР. - 1977. -№6. - С.40-47.

88. Покровский A.B. Первичная профилактика ишемического инсульта и возможности сосудистой хирургии / А.В.Покровский // Журн. неврол. и психиатр. -2003. - №9. - С. 96-97.

89. Покровский A.B. Профилактические операции на брахиоцефальных сосудах при мозговой сосудистой недостаточности / А.В. Покровский, В.С. Работников // Международный конгресс хирургов. - Братислава, 1973, С. 6-9.

90. Покровский A.B. Хирургическое лечение ишемических растройств мозгового кровообращения / A.B. Покровский, А.Х. Гаштов. - Нальчик: Эльбрус, 1976. - 102 с.

91. Покровский A.B. Эверсионная каротидная эндартерэктомия / А.В. Покровский // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - С. 105-106.

92. Покровский А.В. Клиническая ангиология /А.В. Покровский / Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2004; Т.1. - 808 с.

93. Покровский А.В. Клиническая ангиология: в 2-х т. /А.В. Покровский -М.: Медицина, 2004. - 1610 с.

94. Покровский А.В. Анализ результатов эверсионной каротидной эндартерэктомии в отдаленном периоде [Электронный ресурс] / А.В. Покровский, Д.Ф. Белоярцев, О.Л. Талыблы // Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. - Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/library/surgery/0001.pdf.

95. Попова Л.В. Болезни сердца и сосудов / Л.В. Попова // Consilium Medicum. - 2009. - №3. - С. 28.

96. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. - М.: Медиа-сфера, 2003. - 305 с.

97. Робертсон Д. Т. Каротидная эндартерэктомия и профилактика инсульта / Д.Т. Робертсон // Журн. неврол. и психиатр. - 2003.-Спец. вып. "Инсульт ". - С. 90-92.

98. Рожкова Т.И. Клинико-эпидемиологический анализ качества оказания медицинской помощи больным с инсультом в отдельных регионах Российской Федерации (по данным госпитального регистра): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.11 / Рожкова Татьяна Игоревна -Ульяновск; 2011. - 24 с.

99. Рудас М.С. Возможности позитронно-эмиссионной томографии в диагностике неврологических заболеваний / М.С. Рудас, Т.Ю. Скворцова, 3.Л. Бродская и др. // Нейроиммунология. - 2003 - №1.-С. 18-31.

100. Сигаев И.Ю. Определение функционального резерва перфузии головного мозга и миокарда у пациентов с сочетанными поражениями коронарных и каротидных артерий / И.Ю. Сигаев, З.К. Пирцхалашвили, Н.А. Дарвиш и др. // Сердечно-сосудистые заболевания: бюл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2008. - С. 105.

101. Скворцова В.И. Эпидемиология ишемического инсульта в Российской Федерации / В.И.Скворцова, Л.В.Стаховская // Неврология. - 2005. -Т.7, №1. - С. 1-6.

102. Субботина Н.С. Ультразвуковая допплерография сонных артерий у лиц с гипертонической и ишемической болезнью сердца / Н.С. Субботина, И.П. Дуданов // Материалы юбилейной конференции, поев. 100-летию кафедр факультетской хирургии и факультетской терапии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. - СПб, 2000. - С. 143-144.

103. Суслина З.А. Антиагрегантная терапия при ишемических цереброваскулярных заболеваниях. Пособие для практикующих врачей / З.А. Суслина, М.М. Танашян. - М.: 2003. - 40 с.

104. Суслина З.А. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика / З.А. Суслина, М.А. Пирадов. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 288 с.

105. Суслина З.А. Ишемический инсульт и сердце: от патогенеза к профилактике / З.А. Суслина, А.В. Фонякин, Л.А. Гераскина // Клин. фармак. и терапия. - 2003. - №5. - С. 47-51.

106. Суслина З.А. Клинико-эпидемиологические исследования -перспективное направление изучения церебральной патологии (сообщение первое) / З.А.Суслина, Ю.Я.Варакин, Н.В.Верещагин // Анналы неврологии. - 2009. -№ 3. - С. 4-11.

107. Суслина З.А. Очерки ангионеврологии. Руководство для врачей // Под. ред. З.А. Суслиной -М.: Атмосфера, 2005.

108. Суслина З.А. Подтипы ишемического нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение / З.А.Суслина, Н.В.Верещагин, М.А.Пирадов // Consilium medium. - 2001. - №5. - С. 218-221.

109. Суслина З.А. Современное состояние и перспективы кардионеврологии (Аналитический обзор трудов I национального конгресса "Кардионеврология'7 / З.А. Суслина, А.В. Фонякин, М.А. Пирадов // Анналы клинической и экпериментальной неврологии. - 2009. -ТЗ, -№1. - С. 53.

110. Суслина З.А. Сосудистая патология головного мозга: итоги и перспективы / З.А.Суслина // Анналы Неврологии. - 2007. - № 1. - С. 10-17.

111. Суслина З.А. Сосудистые заболевания головного мозга/Суслина 3.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В.// - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 352 с.

112. Терновой С.К. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая томография / С.К. Терновой, В.Е. Синицын. - М.: Видар, 2003. - 144 с.

113. Томилин A.A. Церебральная микроэмболия у больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.11 / Томилин А. А. - М., 2002. - 168.

114. Трухачева, Н.В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica / Н.В. Трухачева. - М.: Гэотар-медиа, 2012. - 384 с.

115. Усольцева Н.И. Соотношение когнитивных и двигательных нарушений у пациентов, перенесших ишемический инсульт /Н.И. Усольцева, О.С. Левин // Современные подходы к нейрореабилитации. Материалы международной научно-практической конференции неврологов. - М, 2007. - С. 7-8.

116. Федорова Т.С. Влияние каротидной эндартерэктомии на когнитивные и статолокомоторные функции у больных с атеросклеротическими стенозами сонных артерий: дис. .канд. мед. наук: 14.01.11 / Федорова Татьяна Сергеевна — М., 2010. - 159 с.

117. Цвибель В. Ультразвуковое исследование сосудов / В. Цвибель, Дж. Пеллерито; пер. с англ. под ред. В.В. Митькова, Ю.М. Никитина, Л.В. Осипова. - М: Практика, 2008. - 646 с.

118. Швера И.Ю. Радионуклидные методы исследования в оценке цереброваскулярного резерва / И.Ю. Швера, Ю.Б. Лишманов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 1999. - Т.5, № 1. - С. 63 - 69.

119. Шевченко Ю.Л. Сравнительная оценка результатов открытой каротидной эндартерэктомии и стентирования сонных артерий / Ю.Л. Шевченко, Г.С. Кротовский, А.Н. Щербюк // Хирургия. — 2003. - №12. - С. 12-18.

120. Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение больных с окклюзирующими поражениями сонных артерий / Ю.Л.Шевченко, В.А. Батрашов, О.Г. Сергеев и др. // Consilium Medicum. - 2007. - № 3. - С. 20-25.

121. Шмидт Е.В. Сочетанные поражения магистральных артерий /Е.В. Шмидт. - М.: Медицина, 1975. - 416 с.

122. Шток В.Н. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы / В.Н. Шток, О.С. Левин. - М.: Мед. информ. аг-во, 2006. - 520 с.

123. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы : в 2-х т. / Н.Н. Яхно Д.Р. Штульман. - М.: Медицина, 2005. - 744 с.

124. Яхно Н.Н. Когнитивные нарушения в неврологической практике / Н.Н. Яхно // Неврологический журн. - 2006. - Т.11, прилож. 1. - С. 4-12.

125. Яхно Н.Н. Острые нарушения мозгового / Н.Н.Яхно, В.А.Парфенов // Consilium Medicum. - 2000. - №12. - С. 518-521.

126. Яхно Н.Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Когнитивные нарушения / Н.Н. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин // Неврологический журн. - 2001. - № 3. - С. 10-18.

127. Aaslid R. Transcranial Doppler Sonography / ed.by R.Aaslid // Wien -New-York: Springer, 1986. - 354 p.

128. Aleksic M. Cognitive function remains unchanged after endarterectomy of unilateral internal carotid artery stenosis under local anaesthesia / M. Aleksic et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2006. - Vol. 31, №6. - P. 616-621.

129. Almkvist O. Patterns of neuropsychological performance in Alzheimer's disease and vascular dementia / O. Almkvist // Cortex. - 1993. - Vol.29. - P. 661-673.

130. Ansel G. Safety and effectiveness of the INVATEC MOMA proximal cerebral protection device during carotid artery stenting: results from the ARMOUR pivotal trial / G. Ansel, L. Hopkins, M. Jaff et al. // Catheter Cardiovasc Interv. - 2010. - Vol.76(1). - P. 1-8.

131. Archie J.P. Carotid Surgery in book. Vascular Surgery Highlights 19992000 / J.P. Archie, R.D. Edrington // Health press. Oxford, 2000. - P. 61-68.

132. Baigent C. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data randomized trials / C. Baigent, L. Blackwell, J. Emberson // Lancet. - 2009.

- Vol.373. - P. 1849-1860.

133. Ballotta E. Natural history of symptomatic and asymptomatic carotid artery occlusion contralateral to carotid endarterectomy: a prospective study / E. Ballotta // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2007.

- Vol. 41(3). - P. 206-211.

134. Barba R. Poststroke dementia: clinical features and risk factors / R. Barba, S. Martinez-Espinosa, E. Rodriguez-Garcia // Stroke. - 2000. - Vol. 31. - P. 1494-1501.

135. Barnett H. J. M. Carotid Endarterectomy. Neurotherapeutic Advance / H. J. M. Barnett, H. E. Meldrum // Arch. Neurol. - 2000. - Vol. 57, № 1. - P. 4045.

136. Barnett H.I.M. Low-dose and high-dose acetylsalicylic acid for patients undergoing carotid endarterectomy: a randomized controlled trial: ASA and Carotid Endarterectomy (ACE) Trial Collaborators / H. I. M. Barnett et al. // Lancet. -1999. - Vol. 353. - P. 2179-2184.

137. Beletsky V. Cervical arterial dissection: time for a therapeutic trial / V. Beletsky, Z. Nadareishvili, J. Lynch et.al // Stroke. - 2003. - V.34. - №12. -P. 2856-2860.

138. Berge E. Anticoagulants versus antiplatelet agents for acute is-chaemic stroke /Е. Berge, Р. Sandercock // Cochrane Database Syst Rev. - 2000. -Vol.4. - P. 32-42.

139. Berman L. Neurocognitive changes after carotid revascularization: a review of the current literature / L. Berman, R. H. Pietrzak, L. Mayes // Psychosom. Res. — 2007. - Vol.63, № 6. - P. 599-612.

140. Biller J. Guidelines for carotid endarterectomy: a statement for healthcare professionals from a special writing group of the Stroke Counsil, American Heart Association / J. Biller, W. M. Feinberg, J. E. Castaldo et al. // Stroke.

- 1998. - Vol.29. - P. 554-562.

141. Bleiweis M.S. Detection of intracardiac masses by ultrafast computed tomography / M.S. Bleiweis, D.Georgiou, B.H. Brundage // J Comput Assist Tomogr. - 1993. - Vol.17(1). - P. 42-45.

142. Bock R. The natural history of asymptomatic carotid artery stenosis / R. Bock // Vase. Surg. - 1993. - Vol.17. - P. 160-171.

143. Boitem J. Ischemic lacunar stroke in the European Carotid Sargery Trial. Risk factors, distribution of carotid 105 stenosis. Effect of surgery and type of recurrent stroke / J. Boitem // Cerebrovasc. Diseas. - 1996. - Vol. 6. - P. 2812-2887.

144. Bonita R. Prevalence of stroke and stroke-related disability. Estimates from the Auckland Stroke Studies / R. Bonita, N. Salonen, J. Broad // Stroke. -1997. - Vol.28. - P. 1898-1902.

145. Bossema E.R. Effect of carotid endarterectomy on patient evaluations of cognitive func-tioning and mental and physical health / E.R. Bossema // Ann Vase. Surg. - 2005. - Vol. 19, №5. - P. 673-677.

146. Brennan C. Carotid artery stenting in elderly patients: importance of case selection / C. Brennan et al. // Catheter Cardiovasc Interv. - 2008. - Vol. 72, №3. - P. 318-324.

147. Brott T. G. Guideline on the Management of Patients With Extracranial Carotid and Vertebral Artery Disease: A Report of ASA/ACCF/AHA/AANN/ACR/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/ SNIS/SVM/SVS / T. G. Brott, J. L. Halperin, J. M. Bacharach et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2011. - P. 16-94.

148. Brott T.G. Evaluation of subclinical cerebral injury and neuropsychologic function in patients undergoing carotid endarterectomy / T. G. Brott // Ann. Vase. Surg. - 2008. - Vol.22, №4. - P. 497-504.

149. Brott T.G. Stenting versus Endarterectomy for treatment of Carotid - Artery Stenosis. N. Engl. / T. G. Brott, R. W II Hobson, G. Hovard et al. // J. Med.

- 2010. - Vol.363. - P. 11-23.

150. Brucher L.M. Lacunar infarctions due to cholesterol emboli / L.M. Brucher // Stroke. -1991. - Vol.20. - P. 1440-1444.

151. Cacciatore A. Lacunar infarction as an embolic complication of cardiac and arch angiography / A. Cacciatore, L.S. Russo //Stroke. -1991. - Vol.22. - P. 1603-1605.

152. Camblor L.A. Evaluation of cerebral blood perfusion in patients undergoing carotid endarterectomy using densitometric analysis of conventional cranial CT / L.A. Camblor, J.M. Gutiérrez, V. Mateos // Neurología. - 2004. - Vol. 19(4). - p. 146-152.

153. Carpenter J.P. Determination of duplex doppller ultrasound symptomatic carotid endarterectomy trial / J.P. Carpenter, F.J. Lexa, J.T. Davis // Stroke. -

1996. - Vol.27. - P. 695-699.

154. Catafau A.M. Brain SPECT in clinical practice. Part I: Perfusion / A.M. Catafau // J. Nucl Medro. - 2001. - Vol.42. - P. 259-271.

155. Certik B. Internal carotid artery surgery in regional anestezia at the clinic of surgery in pilsen during past 5 years / B. Certik, V. Treska, J. Krizan // Ang and Vase Surg. - 2008. - Vol.l4 (l). - P. 93-98.

156. Chalela J.A. Magnetic resonance imaging and computed tomography in emergency assessment of patients with suspected acute stroke: a prospective comparison / J.A. Chalela, C.S. Kidwell, L.M. Nentwich et al. // Lancet. -2007. - Vol.369(9558). - P. 293-298.

157. Chambers B. R. Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis / B. R. Chambers, G. Donan // Cochrane Database of Systematic Reviews. -2005. - Vol.4. - Р. 32-42.

158. Chartetta D. CT and MRI findings with among African -americans with Alzheimer's disease, vascular dementia and stroke without dementia / D. Chartetta, P.B. Gorelick, T.J. Dollear et al. // Neurology. - 1995. - Vol.45 -P. 1456-1461.

159. Chatuverdi S. Carotid endarterectomy an evidence - based rewiev. Report of the therapeutic and technology assessment subcommittee of the American Academy of Neurology / S. Chatuverdi, A. Bruno, T. Feasby, et al. // Neurology. - 2005. - Vol. 65. - P. 794 - 801.

160. Chimowitz M.I. Cardiac prognosis of patients with carotid stenosis and no history of coronary artery disease / M.I. Chimowitz., D.G. Weiss, S.L. Cohen et al. // Stroke. - 1994. - Vol.25. - P. 759-765.

161. Cikrit D.F. Cerebral vascular reactivity assessed with acetazolamide single photon emission computer tomography scans before and after carotid endarterectomy / D.F. Cikrit, M.C. Dalsing, P.S. Harting et al. //Am J Surg. -

1997. - Vol.l74. - P.193-197.

162. Cucchiara В. Transient ischemic attack: risk stratification and treatment / В. Cucchiara, M. Ross // Ann. Emerg. Med. - 2008. - Vol.52, №2. - P. 27-39.

163. DeBakey M. Successful carotid endarterectomy for cerebrovascular insufficiency: nineteen-year follow-up / M. DeBakey // JAMA. - 1975. -Vol.233. - P. 1083-1085.

164. Debette S. Cervical-artery dissection: predisposing factors, diagnosis, and outcome / S.Debette // Lancet Neurol. - 2009. - №8(7). - P. 668-78.

165. Dennis M. Prognosis of transient ischemic attacks in the Oxfordshire Community Stroke / M. Dennis, I. Bamford, P. Sandercock et al. // Stroke. -1990. - Vol.21. - P. 843-853.

166. Diener H.C. Aspirin and clopidogrel compared with clopidogrel alone after recent ischemic stroke or transient ischemic attack in high-risk patient (MATCH): randomized, double-blinde, placebo-controlled trial / H.C. Diener, R.L. Sacco, L.M. Brass et al. // Lancet. - 2004. - Vol. 364. - Р. 331337.

167. Diener H.C. European Stroke Prevention Study 2. Dipyrydamol and acetiylsalicylic acid in the secondary prevention of stroke / H.C. Diener, L. Cunha, C. Forbes et al // J. Neurol. Sci. - 1996. - Vol.143. - P. 1-13.

168. Diener H.C. Steering Committee of PROFFES Study group: Rationale, design and baseline data of randomized, double-blinde, controlled trial comparing two Antitrombotic regimen (a fixed-dose combination of extended-release dipyrydamol plus ASA with clopidogrel) and telmisartan varsus placebo in patient with stroke. The Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes Trial (PROFFES) / H.C. Diener, R.L. Sacco, S. Yusuf // Cerebrovasc. Dis. - 2007. - Vol. 23. - P. 368-380.

169. European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group. Randomized trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST) // Lancet. - 1998. -Vol.351. - P. 1379-87.

170. Evers S.M. Economic evaluation in stroke research: A systematic review / S.M. Evers, A.J. Ament, G. Blaauw // Stroke. - 2000. - №5. - P. 1046-1053.

171. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis // JAMA. - 1995. -Vol.273. - P. 1421-1428.

172. Feigin V.L. Risk factors for Ischemic Stroke in Russian Community: A Population-Based Case-Control Study / V.L. Feigin, D.O. Weibers, Y.P. Nikitin et al. // Stroke. - 1998. - Vol.29. - P. 34-39.

173. Felli M. CEA versus CAS: short-term and mid-term results / M. Felli, A. Alunno, A. Castiglione et al. // Int Angiol. - 2012. - Vol. 31(5). - P. 420426.

174. Finn A.V. Correlation between Carotid Intimal/Medial Thickness and Atherosclerosis: A Point of View From Pathology. Brief Review / A.V. Finn, F.D. Kolodgie, R.Virmani // Arteriosclerosis, Thrombosis & Vascular Biology. - 2010. - Vol.30(2). - P. 177-181.

175. Fitzmaurice D. Aspirin prophylaxis for vascular disease / D. Fitzmaurice // BMJ. - 1998. - Vol. 317. - P. 1318.

176. Fukuhara Т. Evaluation of extracranial carotid artery duplex ultrasound scanning parameters in cerebral ischemic or nonischemic patients without

significant cervical carotid artery stenosis / T. Fukuhara, Y. Namba, H. Kuyama // Cerebrovasc. Dis. - 2005. - Vol. 14. - P. 12-16.

177. Fukunaga S. Neuropsychological changes in patients with carotid stenosis after carotid endarterectomy / S. Fukunaga // Eur. Neurol. - 2006. - Vol.55, №3. - P. 145-150.

178. Futrell N. Pathophysiology of acute ischemic stroke: New concepts in cerebral embolism / N. Futrell // Cerebrovasc. Dis. - 1998. - Vol.8(l). - P. 25.

179. Gauthier S. Subclassification of mild cognitive impairment in research and in clinical practice / S. Gauthier, J. Touchon // Alzheimer's Disease and Related Disorders Annual. - 2004. - Vol.45. - P. 61-70.

180. Gerald F. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients / F.Gerald // J. Brit. Med. - 2002. - Vol.324. - P.71-86.

181. Geroldi C. Mild cognitive deterioration with subcortical features. Prevalence, clinical characteristics, and association with cardiovascular risk factors in community-dwelling older persons (The InCHIANTI Study) / C. Geroldi, L. Ferrucci, S. Bandinelli et al. // Journal of The American Geriatrics Society. - 2003. - №51. - Р. 1064.

182. Goldstein L.B. Guidelines for the Primary Prevention of Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association/ American Stroke Association/ L.B. Goldstein // Stroke. - 2011. - Vol.42. -P. 517-584.

183. Gray-Weale A.C. Carotid artery adenoma: Comparison of preoperative B-mode ultrasound appearance with carotid endarterectomy specimen pathology / A.C. Gray-Weale, J.C. Graham, J.R. Burnett et al. // J. Cardiovasc. Surg. - 1988. - Vol.29. - P. 676 -681.

184. Gronholdt M. Echo-lucency of computerized ultrasonic plaques are associated with increased levels of triglyceride-rich lipoproteins as well as increased plaque lipid content / M. Gronholdt // Circulation. - 1998. -Vol.97. - P. 3440.

185. Halkes P.H. The ESPRIT study group. Aspirin plus dipyridamole versus aspirin alone after cerebral ischemia of arterial origin (ESPRIT): randomized controlled trial / P.H. Halkes, van Gijn., J. Kappelle et al. // Lancet. - 2006. -Vol.367. - P. 1665-1673.

186. Halliday A. Prevention of disabling and fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms: randomized controlled trial / A.Halliday, A.Mansfield, J.Marro et al. // Lancet. - 2004. - Vol.363. - Р. 1491-1502.

187. Hallidey A.W. Asymptomatic Carotid Stenosis - Looking for a Sensible Strategy / A.W. Hallidey // Eug. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 1996. - Vol.12/ - P. 389 - 390.

188

189

190

191

192

193

194

195

196

197

198

199

200

201

He J. Aspirin and risk of hemorrhagic stroke: a meta-analysis of randomized controlled trials / J. He, P.K. Whelton, B. Vu, M. J. Klag // JAMA. - 1998. Vol.280. - P. 1930.

Hennekens C.H. Update on aspirin in the treatment and prevention of cardiovascular disease / C.H. Hennekens // Am. J. Manag. Care. - 2002. -Vol.8. - P. 691-700.

Henon H. Poststroke dementia: incidence and relationsip to prestroke cognitive decline / H. Henon // Neurology. - 2001. - Vol.57. - P. 1216-1222. Henry M. Carotid angioplasty and stenting under protection. State of the art / M. Henry, A. Polydorou, C. Klonaris et al. // Minerva Cardioangiol. - 2007. - Vol.55(l). - P. 19-56.

Heyer E.J. A study of cognitive dysfunction in patients having carotid endarterectomy performed with regional anesthesia / E. J. Heyer // Anesth. Analg. — 2008. - Vol.107, №2. - P. 636-642.

Heyer E.J. Neuropsychological dysfunction in the absence of structural evidence for cerebral ischemia after uncomplicated carotid endarterectomy / E. J. Heyer // Neurosurgery. - 2006. - Vol.58, №3. - P. 474-480. Heyman A. Risk of ischemic heart disease in patients with TIA / A. Heyman, W.E. Wilkinson, B.L. Hurwitz et al. // Neurology. - 1984. -Vol.34. - P. 626-630.

Hietanen M. The effect of severe carotid occlusive disease and its surgical treatment on cognitive functions of the brain / M. Hietanen // Brain. Cogn. -

2009. -Vol.69, №2. - P. 353-359.

Hirish J. Guidelines for Antitrombotic Therapy. Fifth Edition / J. Hirish. -BC.: Decker Inc, 2005. - 94 p.

Hobson R.W. Management of atherosclerotic carotid artery disease: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery / R.W. Hobson, W.C. Mackey, E. Ascher, et al. // J. Vasc. Surg. - 2008. - Vol.48. - P. 480-486. Hoksbergen A.W.J. Collateral Variations in Circle of Willis in Atherosclerotic Population Assessed by Means of Transcranial Color-Coded Duplex Ultrasonography / A.W.J. Hoksbergen, D.A. Legemate, D.T. Ubbink // Stroke. - 2000. - Vol.31. - P. 1656-1660.

Hopkins L. The Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting Trial: credentialing of interventionalists and final results of lead-in phase / L. Hopkins, G. Roubin, E. Chakhtoura et al. // J Stroke Cerebrovasc Dis. -

2010. -Vol. 19(2). - P. 153-162.

Kalaria R. N. The role of cerebral ischemia in Alzheimers disease / R.N. Kalaria // Neuro-biol. Aging. - 2000. - Vol.21. - P. 231-330. Kapral M.K. Urgency of carotid endarterectomy for secondary stroke prevention: results from the Registry of the Canadian Stroke Network / M.K. Kapral // Stroke. - 2009. - Vol.40, №8. - P. 2776-2782.

202. Kasner S.E. Warfarin vs aspirin for symptomatic intracranial stenosis: Subgroup analyses from WASID / S.E. Kasner, M.J. Lynn, M.I. Chimowitz et al. // Neurology. - 2006. - Vol.67. - P. 1275-1278.

203. Katz D.A. Circle of Willis: evaluation with spiral CT angiography, MR angiography and conventional angiography / D.A. Katz, M.P. Marks, S.A. Napel et al. // Radiology. — 1995. — Vol.195(2). - P.445-449.

204. Kazuhisa H. Usefulness of ultrasonologic examinations on microemboli and hemodynamics for the prevention of complications associated with carotid endarterectomy / H. Kazuhisa, S. Takeshi, T. Akihiro et al. // Cerebrovasc. Dis. -2003. - Vol.12. - P. 51-58.

205. Kim J.I. Regional angiographic grading system for collateral flow: correlation with cerebral infarction in patients with middle cerebral artery occlusion / J.I. Kim, N.J. Fischbein, Y. Lu et al. // Stroke. - 2004. - Vol.35. -P.1340-1344.

206. Klingenbeck-Regn K. Subsecond multi-slice computed tomography: basics and applications / K. Klingenbeck-Regn, S. Schaller, T. Flohr et al. // Eur. J. Radiol. - 1999. - Vol.31. - P. 110-124.

207. Knopman D. Cardiovascular risk factors and cognitive decline in middle-aged adults / D. Knopman, L. L. Boland, T. Mosley // Neurology. - 2001. -Vol.56. - P. 42-48.

208. Kobayashi S. Subcortical silent brain infarction as a risk factor for clinical Stroke / S.Kobayashi, K.Okada, H.Koide // Stroke. - 1997. - Vol. 28. - P. 1932-1939.

209. Kresowik T.F. Multistate utilization, processes and outcomes of carotid endarterectomy / T.F. Kresowik, D. Bratzler, H.R. Karp et al. // Journal of Vascular Surgery. - 2001. - V. 33(2). - P. 227-235.

210. Ladowski J.S. Factors contributing to recurrent carotid disease following carotid endarterectomy / J.S. Ladowski // Am. J. Surg. - 1997. - Vol.174. - P. 118-120.

211. Lanzino G. Treatment of Carotid Artery Stenosis: Medical Therapy, Surgery, or Stenting? / G. Lanzino, A.A. Rabinstein, R.D. Brown // Mayo Clinic Proceedings. - 2009. - Vol.84. (4). - P. 362-368.

212. Latchaw R.E. Guidelines and recommendations for perfusion imaging in cerebral ischemia a scientific statement for healthcare professionals by the writing group on perfusion imaging from the Council on Cardiovascular Radiology of the American Heart Association / R.E. Latchaw, H. Yonas, G.J. Hunter et al. // Stroke. - 2003. - Vol.32. - P. 1084-1104.

213. Lavine S.D. Incidence of moderate to severe cognitive dysfunction in patients treated with carotid artery stenting / S. D. Lavine // Neurosurgery. -2009. - Vol.65,№2. - P. 325-329.

214. Li R. B-Mode -Detected carotid artery plaque in a general population / R. Li, B. Duncan, P. Metcalf et al. // Stroke. - 1994. - Vol. 25. - P. 2377-2383.

215. Liapis C. D. ESVS guideline Collaboratos. ESVS guidelines. Invasive treatment for carotid stenosis: indications, techniques / C.D. Liapis, P.R. Bell, D. Mikhailidis et al. // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2009. -Vol.37(4 Suppl.). - P. 1-19.

216. Liebeskind D.S. Collateral circulation / D.S. Liebeskind // Stroke. - 2003. -Vol.34. - P. 2279-2284.

217. Lin J.H. Prediction poststroke dementia / J.H. Lin, R.T. Lin, C.T.Tai et al. // Neurology. - 2003. - Vol. 61. -P. 343-348.

218. Macchi C. Collateral circulation in internal carotid artery occlusion: A study by duplex scan and magnetic resonance angiography / C. Macchi, R. Molino Lo va, B. Miniati // Minerva Cardioangiologica. - 2002. -Vol.50(6). - P.695-700.

219. Mahoney F.I. Functional evaluation: the Barthel Index / F.I Mahoney, D. Barthel // Maryland State Med Journal. - 1965. - Vol.14. - P. 56-61.

220. Marcus H.S. Asymptomatic embolization for prediction of stroke in the Asymptomatic Carotid Emboli (ACSES): a prospective observational study / H.S. Marcus, A. King, M. Shipley, et al. // Lancet Neurol. - 2010. - Vol.9. -P. 663-671.

221. Markus H.S. Dual antiplatelet therapy with clopidogrel and aspirin in symptomatic carotid stenosis evaluated using Dopler embolic signal detection: the Clopidogrel and Aspirin for reduction of Embolic in Symptomatic Carotid Stenosis (CARESS) Trial / H.S. Markus, D.W. Droste, M. Kaps et al. // Circulation. - 2005. - Vol.111(17). - P. 2233-2240.

222. Markus H.S. Severely impaired cerebrovascular reactivity predicts stroke and TIA risk in patients with carotid artery stenosis and occlusion / H.S. Markus, V. Cuilinane // Brain. - 2001. - Vol. 24, №3. - P. 457-467.

223. Markus H.S. Transcranial Doppler detection of circulating cerebral eboli: a review / H.S. Markus // Stroke. - 1993. - Vol.24. - P. 1246-1250.

224. Mas J. Endarterectomy Versus Angioplasty in Patients with Symptomatic Severe Carotid Stenosis (EVA-3S) trial: results up to 4 years from a randomised, multicentre trial / J. Mas, L. Trinquart, D. Leys et al. // Lancet Neurol. - 2008. - Vol.7(10). - P. 885-892.

225. Mathiesen E.B. Reduced neuropsychological test performance in asymptomatic carotid stenosis / E.B. Mathiesen, K. Waterloo // Neurology. -2004. - Vol.5. - P. 2-11.

226. McNair D.M. Self-assessment of cognitive deficits / D.M. McNair, R.J. Kahn // in T. Crook, S. Ferris, R. Bartus (Eds). Assessment in geriatric psychopharmacology / T. Crook, S. Ferris, R. Bartus (Eds). - 1983. - P. 137143.

227. Milei J. Atherosclerotic plaque rupture and intrapiaque hemorrage do not correlate with symptoms in carotid artery stenosis / J. Milei // J.Vase. Surg. -2003. - Vol.38, №6. - P. 1241-1247.

228. MoCa montreal cognitive assessment [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.mocatest.org/wp-content/uploads/2015/tests-instructions/MoCA-Test-Russian_2010.pdf.

229. Mohr J.P. A comparison of warfarin and aspirin for the prevention of Recurrent Ischemic Stroke / J.P. Mohr, J.L.P. Thompson, Ph. D et al. // N. Engl. J. Med.-2001. - Vol.345. - P. 1444-1451.

230. Naylor A.R. Overview of principal results and secondary analyses from the European and North American Randomized Trials of endarterectomy for symptomatic carotid stenosis / A.R. Naylor, P.M. Rothwell, P.R.F. Bell // Eug. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2003. - Vol.26. - P. 115 - 129.

231. Nicolaides A.N. Severity of Asymptomatic Carotid Stenosis and Risk of Ipsilateral Hemisferic Ischemic Events: Results from the ACSRS Study / A.N. Nicolaides, S.K. Kakkos, M. Griffin, et al. // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2005. - Vol.30. - P. 275 - 284.

232. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Benefical effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with highgrade carotid stenosis / New Engl J Med. - 1991. - Vol.325, P. 445-53.

233. Perler B. Influence of age and hospital volume on the results of carotid endarectomy: a statewide analysis of 9918 cases / B. Perler // J. Vas. Surg. -1998. - Vol.27. - P. 25-33.

234. Petersen R.C. Mild cognitive impairment (an evidence-based review) / R.C. Petersen // Neurology. - 2001. - Vol. 56. - P. 1131-1142.

235. Pettigrew L.C. Low mini-mental status predicts mortality in asymptomatic carotid arterial stenosis / L.C. Pettigrew, N. Thomas, V.J. Howard // Neurology. - 2000. - Vol.55. - P. 30-34.

236. Pilgram S.M. New brain lesions after carotid stenting versus carotid endarterectomy: a systematic review of the literature / S.M. Pilgram et al. // Stroke. - 2008. - Vol.39, №6. - P. 1911-1919.

237. Rajamani K. New strategies in the medical treatment of carotid artery disease / K. Rajamani, S. Chaturvedi // Curr. Treat. Options. Cardiovasc. Med. - 2008. - Vol.10, №2. - P. 156-163.

238. Riles T.S. A study of cognitive dysfunction in patients having carotid endarterectomy performed with regional anesthesia / T.S. Riles // Anesth. Analg. - 2008. - Vol.107, №2. - P. 636-642.

239. Ringleb P.A. The European Stroke Organization (ESO) Executive Committee and the ESO Writing Committee: Guidelines for management of ischemic stroke and transient ischemic attacks 2008 / P.A. Ringleb, M.G. Bousser, G. Ford et al. // Cerebrovasc. Dis. - 2008. - Vol.25(5). - P. 457507.

240. Rockwood K. Prevalence and outcomes of vascular cognitive impairment / K. Rockwood // Neurology. - 2000. - Vol. 54. - P. 447-451.

241. Rodriguez L. Increased risk of stroke after discontinuation of acetylsalicylic acid. A UK primary care study / L. Rodriguez, L. Soriano Hill C., S. Johansson // Neurology. - 2011. - Vol. 76(8). - P. 740-746.

242. Rosen J.S. Perfusion imaging by nuclear magnetic resonance / J.S. Rosen, J.W. Belliveau, D. Chien // Magn. Reson. Med. - 1989. - Vol.5. - P. 263281.

243. Rothwell P.M. Low risk of ischemic stroke in patients reduced internal carotid artery lumen diameter distal to severe symptomatic carotid stenosis. Cerebral protection due to low poststenotic flow / P.M. Rothwell, C.P. Warlow //Stroke. - 2000. - Vol. 31. - P. 622-630.

244. Rothwell P.M. Pooled analysis of individual patient data from randomised controlled trials of endarterectomy for symptomatic carotid stenosis / P.M. Rothwell, S.A. Gutnikov, M. Eliasziw et al. // Lancet. - 2003. - Vol.361. -P. 107-16.

245. Rothwell P.M. Re-analysis of the final results of the European Carotid Surgery Trial / P.M. Rothwell, S.A. Gutnikov, C.P. Warlow // Stroke. -2003. - Vol.34. - P. 514-523.

246. Sabeti S. Duplex sonography for quantification of internal carotid artery stenosis - a comparative analysis of different flow velocity thresholds / S. Sabeti, M. Schillinger, W. Mlekusch et al. // Radiology . - 2004. - Vol.232. -P. 431-439.

247. Sachdev P.S. The neuropsyhological profile of vascular cognitive impairment instroke and TLA patients / P.S. Sachdev // Neurology. - 2004. -Vol.62. - P. 912-919.

248. Schomer D.F. The anatomy of the posterior communicating artery as a risk factor for ischemic cerebral infarction / D.F. Schomer, M.P. Marks, V.J. Steinberg et al. // N Engl J Med. - 1994. - Vol.33. - P. 1565-1570.

249. Sfyroeras G. A meta-analysis of combined endarterectomy and proximal balloon angioplasty for tandem disease of the arch vessels and carotid bifurcation / G. Sfyroeras, C. Karathanos, G. Antoniou et al. // J Vasc Surg. - 2011. - Vol.54(2). - P. 534-540.

250. Simon A. The Value of Carotid Intima-Media Thickness for Predicting Cardiovascular Risk. Brief Review / A. Simon, J. Megnien, G. Chironi // Arteriosclerosis, Thrombosis & Vascular Biology. - 2010. - Vol.30(2). - P. 182-185.

251. Small B.J. Cognitive deficits in preclinical Alzheimers disease / B.J. Small, J.L. Mobly, J. Laukka // Acta. Neurol. Scand. - 2003. - Vol.107. - P. 29-33.

252. Spence J.D. Asymptomatic carotid stenosis: mainly a medical condition / J.D. Spence // Vascular. - 2010. - Vol.18. - P. 123-126.

253. Streifler J.Y. Prognostic implications of retinal versus hemispheric TIA in patients with high-grade carotid stenosis: Observations fromNASCET / J.Y.

Streifler, O.R. Benavente, I. W. Harbison et al. // Stroke. - 1992. - Vol.23. -P. 159-163.

254. Stroop J.R. Studies of interference in serial verbal reactions / J.R. Stroop // J. Exper. Psychol. - 1935. - Vol.18. - P. 643-662.

255. Sztriha L.K. Carotid stenosis and the cognitive function / L.K. Sztriha // J. Neurol. Sci. - 2009. - Vol. 283, №1-2. - P. 36-40.

256. Tatsch K. European Association of Nuclear Medicine Procedure Guidelines for Brain Perfusion SPET Using 99mTc-LabelIed Radiopharmaceuticals / K. Tatsch, S. Asenbaum, P. Bartenstein et al. // Eur J Nucl Med. - 2002. -Vol.29(10). - P.36-42.

257. The Dutch TIA Trial Study Group. Predictor of major vascular events in patients with a transient ischemic attack or nondisabling stroke // Stroke. -1993. - Vol.24. - P. 527-531.