Клиническое течение хронической обструктивной болезни легких у лиц старческого возраста - ветеранов Великой Отечественной войны. Оценка функционального статуса и качества жизни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Харитоненко, Елена Юрьевна

• Харитоненко, Елена Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Харитоненко, Елена Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕ

ХАНИЗМЫ, ТЕЧЕНИЕ, ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРОГНОЗ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ СТАРЧЕСКОГО

ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Глава II. МЕТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Клинико-функциональные методы исследования.

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Эволюция структуры заболеваний органов дыхания у ветеранов Великой Отечественной войны.

3.2. Клинико-функциональная характеристика больных ХОБЛ.

3.3. Оценка функционального статуса и качества жизни у больных ХОБЛ старческого возраста - ветеранов Великой Отечественной войны.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое течение хронической обструктивной болезни легких у лиц старческого возраста - ветеранов Великой Отечественной войны. Оценка функционального статуса и качества жизни»

Актуальность проблемы. В последние десятилетия хроническая об-структивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет важнейшую медико-социальную проблему, отличается широкой распространенностью, приводит к экономическим потерям вследствие временной нетрудоспособности и инвалидности, характеризуется неблагоприятным прогнозом. По данным ВОЗ (2002), в мире зарегистрировано около 600 млн. больных ХОБЛ, заболевание является причиной смерти у 2,75 млн. человек в год.

В Санкт-Петербурге регистрируется 15,2 случаев ХОБЛ на 1000 населения (в абсолютных цифрах — 65368 человек). В структуре инвалидности вследствие болезней органов дыхания на ХОБЛ приходится 26%. Смертность от ХОБЛ в Санкт-Петербурге составляет 14,5 на 100 тыс. населения (Илько-вич М.М., Симаненков В.И., 2007). В настоящее время ХОБЛ занимает 4-е место среди причин смертности и по прогнозу ВОЗ к 2020 году будет занимать 3-е место.

В популяции лиц старше 55 лет болеют ХОБЛ около 10% (GOLD, 2006; Шмелев Е.И., 2003).

Рациональное ведение больных ХОБЛ старческого возраста на стационарном и амбулаторном этапах, адаптация их в бытовых условиях представляет актуальную клиническую, психологическую и медико-социальную проблему.

Данные литературы свидетельствуют о недостаточной изученности клинического течения и осложнений ХОБЛ в условиях сочетанной патологии у больных старческого возраста (Казанбиев Н.К. и соавт., 2001; Куимова Ж.В., 2003; Дворецкий Л.И., 2005), в том числе у ветеранов Великой Отечественной войны (Макарова О.В. и соавт., 2000; Кокосов АН и соавг., 2005).

Больные ХОБЛ испытывают постоянный дыхательный дискомфорт, у них наблюдается снижение толерантности к физической нагрузке. Целью лечения больных, помимо уменьшения обструкции дыхательных путей и выраженности других симптомов заболевания, является улучшение и поддержание качества жизни (Чучалин А.Г. и соавт., 2005). У больных ХОБЛ старческого возраста при наличии сочетанной патологии и взаимного отягощения заболеваний улучшение качества жизни следует рассматривать как приоритетную медицинскую и социально-психологическую задачу. Однако исследованию качества жизни у пожилых больных ХОБЛ посвящены единичные публикации (Суховская О.А., 2005; Чучалин А.Г и соавт., 2005).

Реабилитация больных ХОБЛ, направленная на уменьшение симптомов заболевания, улучшение качества жизни, повышение физического и эмоционального участия в ежедневной жизни, является неотъемлемой составляющей лечения. Исходная и последующая оценка состояния больных необходима для определения индивидуальных целей, которые должны быть достигнуты в результате реабилитационной программы (GOLD, 2006г.).

В доступной литературе не освещены вопросы, связанные с оценкой функционального статуса, ограничений жизнедеятельности и функциональной независимости больных ХОБЛ старческого возраста — ветеранов Великой Отечественной войны, определением реабилитационного потенциала и возможностей социально-бытовой адаптации.

Учитывая высокую распространенность ХОБЛ среди ветеранов Великой Отечественной войны, данные вопросы актуальны и требуют дальнейшего изучения. —

Цель и задачи исследования. С целью оптимизации диагностики, лечения и возможностей социально-бытовой адаптации ветеранов Великой Отечественной войны, изучить клиническое течение и осложнения ХОБЛ, выявить факторы, определяющих прогрессирование заболевания, оценить качество жизни и функциональный статус больных с учетом уровней функциональной независимости.

Исходя из цели исследования, были поставлены следующие задачи:

1. Изучить эволюцию структуры хронических заболеваний легких у ветеранов Великой Отечественной войны;

2. Изучить клиническое течение и выявить факторы, определяющие про-грессирование ХОБЛ у обследованных больных;

3. Проанализировать информативность инструментальных методов исследования в диагностике осложнений ХОБЛ у больных старческого возраста -ветеранов Великой Отечественной войны;

4. Оценить толерантность к физической нагрузке и функциональный класс состояния больных исследованной группы;

5. Изучить качество жизни у обследованных' больных ХОБЛ, оценить уровень физического и психического здоровья, социального благополучия в зависимости от тяжести течения заболевания;

6. Разработать алгоритм оценки функциональной независимости обследованных больных ХОБЛ старческого возраста с учетом значимых категорий и степени ограничения жизнедеятельности.

Научная новизна исследования. В результате проведенного исследования впервые изучены эволюция структуры хронических заболеваний легких у лиц старческого возраста - ветеранов Великой Отечественной войны, клиническое течение и характер осложнений ХОБЛ в настоящий период в условиях сформировавшейся полиморбидности и взаимного отягощения заболеваний.

-Проанализирована информативность инструментальных методов исследования и определена их значимость в диагностике осложнений ХОБЛ у обследованных больных.

Впервые проведена оценка толерантности к физической нагрузке больных ХОБЛ старческого возраста по результатам пробы с 6-ми-нутной ходьбой и разработана градация функциональных классов в зависимости от должных величин возрастной физиологической нормы (в процентах).

Изучены и сопоставлены с тяжестью заболевания показатели самооценки качества жизни у обследованных больных ХОБЛ, позволяющие определить уровень физического и психического здоровья, социального благополучия.

Впервые в соответствии с международным стандартом — Functional Independence Measure (FIM) разработан алгоритм оценки 7 уровней функциональной независимости больных ХОБЛ старческого возраста — ветеранов Великой Отечественной войны, определены наиболее значимые категории ограничения жизнедеятельности, что позволяет планировать меры индивидуальной программы реабилитации и социально-бытовой адаптации.

Научно-практическая значимость исследования. Для практического здравоохранения представлены данные о клиническом течении ХОБЛ у лиц старческого возраста - ветеранов Великой Отечественной войны. Проанализированы факторы риска развития ХОБЛ, среди которых основным является курение, способствующее прогрессированию заболевания, развитию тяжелой и крайне тяжелой формы клинического течения.

Показана информативность инструментальных методов для диагностики осложнений ХОБЛ, в том числе хронического легочного сердца (ХЛС), влияющих на течение и прогноз заболевания.

Выявлены особенности формирования ХЛС у больных ХОБЛ старческого возраста - ветеранов Великой Отечественной войны в условиях соче-танной патологии и определена необходимость включения в качестве обязательного для диагностики ХЛС эхокардиографического метода исследования.

Показана необходимость оценки функционального статуса, степени ограничения жизнедеятельности и качества жизни для индивидуального планирования мер медицинской и социальной реабилитации, адаптации обследованных больных ХОБЛ в быту и обоснования мер социальной защиты. Разработана градация функциональных классов обследованных больных

ХОБЛ в зависимости от должных величин возрастной физиологической нормы (в процентах), позволяющая оценить функциональный статус по результатам толерантности к физической нагрузке в тесте с 6-минутной ходьбой, определены значимые категории ограничений жизнедеятельности — способность к самообслуживанию (бытовой деятельности) и передвижению (мобильность), предложен алгоритм оценки 7 уровней функциональной независимости больных, в соответствии с международным Измерителем (FIM). Отмечено, что при оценке эффективности медицинской и социальной реабилитации больных ХОБЛ целесообразно учитывать динамику составляющих качества жизни, в том числе самооценку тяжести симптомов, ожидание дальнейших изменений здоровья и жизни, связанных с болезнью.

Результаты исследования могут быть использованы при разработке индивидуальной программы реабилитации.

Положения, выносимые на защиту.

1. Хроническая обструктивная болезнь легких у больных старческого возраста - ветеранов Великой Отечественной войны характеризуется медленным прогрессированием с редкими непродолжительными обострениями. Основным фактором, способствовавшим развитию тяжелой и крайне тяжелой формы заболевания, следует считать длительное интенсивное курение.

2. Основным методом диагностики хронического легочного сердца у больных ХОБЛ старческого возраста в условиях сочетанной патологии является метод эхокардиографии.

3. Проба с 6-минутной ходьбой, примененная для оценки толерантности к физической нагрузке, показала, что большинство больных с тяжелым и крайне тяжелым течением хронической обструктивной болезни легких в период ремиссии соответствуют I и II функциональному классу, что позволяет включать в реабилитационные программы дозированные физические нагрузки.

4. При оценке качества жизни с помощью опросника MOS SF-36 у обследованных больных хронической обструктивной болезнью легких отмечается неравномерное снижение как физического так и психического компонента здоровья по сравнению со среднепопуляционными.

5. При разработке индивидуальной программы реабилитации и обосновании мер социальной защиты больных хронической обструктивной болезнью легких старческого возраста - ветеранов Великой Отечественной войны целесообразно, в соответствии с международным стандартом, использовать дифференцированную оценку 7 уровней функциональной независимости.

Апробация материалов исследования.'

Результаты исследований и основные положения диссертации были представлены и обсуждены:

- на 13 национальном конгрессе по болезням органов дыхания (2003г.);

- VIII и IX Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (ортопедия - травматология - протезирование - реабилитация) (2003, 2004гг.);

- пленарном заседании Санкт-Петербургского общества терапевтов им. С.П. Боткина (2004г.);

- заседаниях Санкт-Петербургского общества терапевтов им. С.П. Боткина, секции болезней органов дыхания (2004, 2005, 2008 гг.);

- научно-практической конференции - IX Булатовские чтения «Актуальные вопросы пульмонологии и клинической аллергологии - врачу общей практики» (Санкт-Петербург, 2004г.);

- научно-практической конференции «Актуальные проблемы диагностики и лечения заболеваний у лиц пожилого возраста — жителей блокадного Ленинграда» (2004г.);

- научных конференциях молодых ученых Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов и Госпиталя ветеранов войн (2004, 2005, 2008 гг.);

- научно-практической конференции «Социальная адаптация, поддержка и здоровье пожилых людей в современном обществе» (Санкт-Петербург, 2006г.);

- расширенном заседании проблемной комиссии и кафедры внутренних болезней ФГУ «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (2008г.).

Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в практическую деятельность пульмонологического отделения Санкт-Петербургского ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»; Санкт-Петербургского ГУЗ «Городской гериатрический медико-социальный центр»; Санкт-Петербургского ГУЗ «Больница №46 Святой Евгении - Лечебно-диагностический, реабилитационный и научный центр для жителей блокадного Ленинграда»; ФГУ «Главное бюро МСЭ по Санкт-Петербургу», филиалов № 39 (пульмонологическое бюро МСЭ) и № 40 (туберкулезное бюро МСЭ), г. Санкт-Петербург.

Полученные результаты внедрены в учебный процесс на кафедрах усовершенствования и специализации по МСЭ и реабилитации при внутренних болезнях, кафедре клинической реабилитологии ФГУ «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»; в НИИ пульмонологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская ГМУ им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Личный вклад автора. Вклад автора в работу является основным, заключается в самостоятельном клиническом обследовании больных по теме диссертации, проведении дополнительных исследований - спирографии с пробой с бронхолитиками и теста с шестиминутной ходьбой; анкетировании больных при исследовании качества жизни и курительного статуса; участии в ЭхоКГ исследовании и интерпретации полученных данных. Провела статистическую обработку полученных результатов.

Публикации. По теме диссертации опубликована 21 работа, из них 7 в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации научных работ, отражающих основное содержание диссертационных исследований, глава в монографии «Пневмология в пожилом и старческом возрасте» под общей редакцией проф. А.Н. Кокосова (2005).

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 114 отечественных, 110 иностранных источников и изложена на 170 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 22 рисунками, имеется приложение.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Харитоненко, Елена Юрьевна

142 Выводы

1. В эволюции структуры болезней органов дыхания у ветеранов Великой Отечественной войны выделены 4 последовательных периода с постепенным формированием полиморбидности. Последний период (с 1991 года по настоящее время) характеризуется прогрессированием хронической об-структивной патологи легких и полиорганной недостаточностью, одним из механизмов которой является длительная тканевая гипоксия.

2. Клиническое течение хронической обструктивной болезни легких у больных старческого возраста - ветеранов Великой Отечественной войны характеризуется медленным прогрессированием с редкими непродолжительными обострениями. Длительное интенсивное курение с числом «пачка/лет» более 25 ед. и индексом курящего человека более 200, установленное у 83,9% больных, способствует развитию тяжелой и крайне тяжелой формы заболевания.

3. Основным методом диагностики хронического легочного сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких является эхокардиогра-фический, позволяющий оценить выраженность легочной гипертензии и состояние правых отделов сердца; информативность ЭКГ недостаточна, что обусловлено влиянием сопутствующих заболеваний — ишемической болезни сердца и гипертонической болезни.

4. Проба с 6-минутной ходьбой, отражающая толерантность к физической нагрузке (в процентах к должным величинам возрастной физиологической нормы), показала, что большинство обследованных больных с тяжелым (85,8%) и крайне тяжелым (83,0%) течением хронической обструктивной болезни легких в период ремиссии соответствуют I и II функциональному классу.

5. При оценке качества жизни у больных хронической обструктивной болезнью легких старческого возраста - ветеранов Великой Отечественной войны отмечалось неравномерное снижение физического и психического компонентов здоровья: самые низкие показатели наблюдались по шкале ролевого физического (9,7) и эмоционального (24,9) функционирования, самые высокие — по шкалам социального функционирования (63,5) и психического здоровья (52,4).

6. Разработанные с использованием Международного измерителя критерии уровней функциональной независимости показали, что большинство обследованных больных соответствовали 4 (45,2%) и 3 (33,1%) уровню FIM и нуждались в минимальной или умеренной помощи. Наиболее значимыми категориями ограничения жизнедеятельности больных хронической обструктивной болезнью легких старческого возраста являются способность к самообслуживанию (бытовой жизни) и передвижению (мобильности).

Практические рекомендации

1. Для диагностики хронического легочного сердца в условиях сочетанной патологии у больных хронической обструктивной болезнью легких старческого возраста в связи с низкой информативностью электрокардиографического исследования необходимо использовать метод эхокардио-графии.

2. Для оценки толерантности к физической нагрузке больных хронической обструктивной болезнью легких старческого возраста целесообразно применять пробу с 6-минутной ходьбой, и полученные результаты интерпретировать в соответствии с расчетными должными величинами возрастной нормы. Учитывая, что в период ремиссии большинство больных соответствуют I и II функциональному классу, в индивидуальные реабилитационные программы следует включать дозированные физические нагрузки.

3. При разработке реабилитационных программ для больных хронической обструктивной болезнью легких старческого возраста, целесообразно использовать Международный измеритель функциональной независимости, позволяющий оценить исходный и достигнутый в результате реабилитации функциональный статус и степень ограничения жизнедеятельности в категориях самообслуживание (бытовая жизнь) и передвижение (мобильность).

4. У больных хронической обструктивной болезнью легких старческого возраста - ветеранов Великой Отечественной войны необходимо исследовать показатели качества жизни при формировании и осуществлении индивидуальной программы реабилитации и оценке эффективности проведенных мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Харитоненко, Елена Юрьевна, 2008 год

1. Авдеев С.Н. Легочная гипертензия при хронической обструктивной болезни легких // CONSILIUM MEDICUM. 2004. — Т. 6, № 1. — С. 6-11.

2. Авдеев С.Н. Хроническая дыхательная недостаточность // CONSILIUM MEDICUM. 2004. — Т. 6, № 4. — С. 263-269.

3. Авдеев С.Н. Системные эффекты у больных ХОБЛ // Врач. 2006. -№ 12. — С. 3-8.

4. Аверьянов А.В., Самсонова М.В., Черняев А.Л. и др. Аспекты патогенеза эмфиземы легких у больных ХОБЛ // Пульмонология. — 2008. — № 3.1. С. 48-53.

5. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И. и др. Хронические обструк-тивные болезни легких. Федеральная программа // Русский медицинский журнал. — 2001. — Т. 9, № 1. — С. 9-34.

6. Александров А.Л., Перлей В.Е., Гичкин А.Ю. и др. Неинвазивная диагностика легочной гипертензии и функция правых отделов сердца у больных хроническими заболеваниями легких. Пособие для врачей. — СПб., 2003.-С. 11-23.

7. Александров А.Л. Состояние малого круга кровообращения: диагностика легочной гипертензии и хронического легочного сердца // Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Н. Кокосова.

8. СПб.: Лань, 2002. — С. 179-193.

9. Александрова Н.И. Лечение больных хронической обструктивной болезнью легких // Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Н. Кокосова. — СПб.: Лань, 2002. — С. 193-210.

10. Антонов Н.С. Хронические обструктивные заболевания: распространенность, диагностика, лечение и профилактика: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2002. — 46 с.

11. Антонов Н.С., Стулова О.Ю., Зайцева О.Ю. ХОБЛ: эпидемиология, факторы риска, профилактика // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 1998. —С. 66-82.

12. Баранов В.Л., Куренкова И.Г., Казанцев В.А., Харитонов М.А. Исследование функции внешнего дыхания. СПб.: Элби-СПб, 2002. — С. 83-86.

13. Войтенко P.M. Социальная медицина и концепция реабилитации. — СПб, 2002. С. 5-29.

14. Галкин Р.А., Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова И.О. Пожилой пациент. — Самара, 1999. — 544 с.

15. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Пересмотр 2006: Пер. с англ. — М.: Атмосфера, 2006. 95 с.

16. Гольденберг Ю.М. Перекисное окисление липидов и гемостаз на этапах формирования основных форм хронических неспецифических заболеваний легких и коррекция нарушений: Автореф. дис. . док. мед. наук. СПб., 1993.-39 с.

17. Гольденберг Ю.М., Кокосов А.Н. Оксидантная агрессия // Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Н. Кокосова. —

18. СПб.: Лань, 2002. — С. 107-114.

19. Дворецкий Л.И. Ведение пожилого больного ХОБЛ.— М.: Литтера, 2005. —С. 41-89.

20. Дворецкий Л.И. Пожилой больной с хроническим обструктивным заболеванием легких в практике интерниста // Русский медицинский журнал.1999. — Т. 7, № 16. — С. 788-795.

21. Дворецкий Л.И. Пожилой больной хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. — 2001. — № 1. — С. 105-118.

22. Дворецкий Л.И. Хронические обструктивные заболевания легких // Пожилой больной / Под ред. Л.И. Дворецкого. — М.: Русский врач, 2001.1. С. 42-58.

23. Дундуков Н.Н., Александров А.Л., Перлёй В.Е. Систолическая архитектоника левого желудочка сердца у больных ХОБ // 3 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тез. докл. СПб., 1992. - №501.

24. Енисеева Е.С., Сизых Т.П. Диастолическая функция правого и левого желудочков у больных бронхиальной астмой // 3 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тез. докл. СПб., 1992. - №502.

25. Задионченко B.C., Волкова Н.В., Свиридов А.А. и др. Системная пуль-моногенная и вторичная легочная артериальная гипертония // Российский кардиологический журнал. 1997. - №6. - С. 28-37.

26. Задионченко B.C., Манцурова А.В., Свиридов А.А. и др. Безболевая ишемия миокарда у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких и возможности ее лечения // Российский кардиологический журнал. 2000.- №1. - С. 66-72.

27. Задиоченко B.C., Погонченкова И.В., Гринева З.О. и др. Хроническое легочное сердце // Российский кардиологический журнал. — 2003. №4 (42).-С. 6-11.

28. Зарембо И.А. Хроническая обструктивная болезнь легких // Пневмоло-гия в пожилом и старческом возрасте / Под общ. ред. А.Н. Кокосова. —

29. СПб.: Мед Масс Медиа, 2005. С. 443-561.

30. Зарембо И.А., Кокосов А.Н., Киселева Е.А. и др. Бронхоэктазы на фоне хронических болезней органов дыхания у больных пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. 2003. - Т. 9, № 9.- С. 39-40.

31. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность. М.: Медицина, 1989-512с.

32. Ивчик Т.В. Наследственное предрасположение к хронической обструктивной патологии легких и вопросы его диагностики // Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Н. Кокосова — СПб.: Лань, 2002. — С. 81-86.

33. Игнатьев В.А. Формирование дыхательной недостаточности при хронических обструктивных заболеваниях легких, пути и возможности лечения больных: Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 1993. — 50 с.

34. Илькович М.М. Хроническая обструктивная болезнь легких в Санкт-Петербурге // Хроническая обструктивная патология легких у взрослых и детей / Под ред. А.Н. Кокосова. СПб.: СпецЛит, 2004. - С. 13-20.

35. Инфекционное обострение ХОБЛ: Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике // Пособие для врачей / Под. ред. А.Г. Чучалина. М., 2005. - С.7-13.

36. Казанбиев Н.К. Проблемы современной клинической пульмонологии в пожилом и старческом возрасте больных // Гериатрические аспекты клинической пульмонологии: Сб. научи, трудов / Под ред. А.Н. Кокосова и В.А. Игнатьева. — Л., 1990. — С. 13-19.

37. Казанбиев Н.К. Современные подходы к диагностике и лечению хронического легочного сердца// Кардиология. 1995. - №5. — С. 40-43.

38. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких / Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: Атмосфера, 2005. — С. 219-251.

39. Киселева Е.А., Зарембо И.А., Кокосов А.Н. и др. Клинико-анатомические параллели длительного табакокурения у лиц пожилого и старческого возраста с хроническими болезнями органов дыхания (по данным аутопсий) // Аллергология. 2005. - №3. — С. 23-26.

40. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике заболеваний органов дыхания на амбулаторном этапе / Под ред. М.М. Ильковича, В.И. Симаненкова. СПб.: Нордмед, 2007. - С. 30-38.

41. Кокосов А.Н. Патогенез и патоморфолосия // Хроническая обструктив-ная патология легких у взрослых и детей / Под ред. А.Н. Кокосова. -СПб.: СпецЛит, 2004. С. 40-47.

42. Кокосов А.Н. Патогенез хронической обструктивной болезни легких // Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Н. Кокосова. — СПб.: Лань, 2002. — С. 114-118.

43. Кокосов А.Н. Распространенность и'социальное значение хронической обструктивной болезни легких // Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Н. Кокосова. СПб.: Лань, 2002. - С. 80-81.

44. Кокосов А.Н. Факторы риска и вопросы этиологии хронической обструктивной болезни легких // Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Н. Кокосова. СПб.: Лань, 2002. - С. 95-97.

45. Кокосов А.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких. Определение понятий // Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Н. Кокосова. — СПб.: Лань, 2002. — С. 79.

46. Кокосов А.Н., Александрова Н.И. Диагностика и клиническая картина хронической обструктивной болезни легких, дифференциальный диагноз // Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Н. Кокосова. — СПб.: Лань, 2002. — С. 148-156.

47. Коркушко О.В., Чеботарев Д.Ф., Калйновская Е.Г. Гериатрия в терапевтической практике. — Киев: Здоров'я, 1993. — 840 с.

48. Коробов М.В., Дубинина И.А., Шеломанова Т.Н. Общие вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов // Сборник по медико социальной экспертизе и реабилитации / Под ред. М.В. Коробова и В.Г. Помникова. - СПб.: Гиппократ, 2005. — С. 7-65.

49. Коровина О.В., Ефремова К.Г., Балашова В.Н. Особенности заболеваний органов дыхания у инвалидов Великой Отечественной войны и их лечение: Метод, указания для врачей-терапевтов / Под ред. А.Н. Кокосова. — Л., 1985. —29 с.

50. Косарев В.В., Кондурцев В.А. Пожилой пациент и лекарства // Пожилой пациент / Под ред. Р.А. Галкина, Г.П. Котельникова, О.Г. Яковлева, И.О. Захарова. — Самара: Перспектива, 1999. — С. 67-82.

51. Куимова Ж.В. Хронический обструктивный бронхит у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис . канд. мед. наук. Барнаул, 2003.-22 с.

52. Лазебник Л.Б., Башкаева М.Ш. О состоянии здоровья пожилого населения г. Москвы // Клиническая геронтология. — 1999. № 1. - С. 78-81.

53. Лисочкин Б.Г. и др. Морфологический субстрат хронической дыхательной недостаточности при эмфиземе // VI Нац. конгр. по бол. орг. дых. / Сб. резюме. Новосибирск, 1996. - №1414.

54. Ловицкий С.В., Новик А.А., Трофимов В.И. и др. Оценка показателей качества жизни у больных хроническим бронхитом в процессе лечения // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. —2002.-№3.-С.47-49.

55. Макарова О.В. Диагностические критерии хронического бронхита и их использование во врачебно-трудовой экспертизе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1986. - 19 с.

56. Макарова О.В., Шварцман З.Д. Оптимизация качества жизни и социальная адаптация больных пожилого и старческого возраста // Пневмология в пожилом и старческом возрасте / Под общ. ред. А.Н. Кокосова. — СПб.: Мед Масс Медиа, 2005. С. 425-429.

57. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Л.: Медицина, Ленинградское отделение, 1974. — 326 с.

58. Михайлова З.Ф. Хроническая обструктивная болезнь в гериартрической практике // Медицинский вестник. 2005. - Вып.7 (314). — С.1-3.

59. Моисеев B.C. Хроническое легочное сердце // Врач. 2001. - №11. -С. 20-22.

60. Невзорова В.А., Гельцер Б.И. Окись азота и гемоциркуляция легких // Пульмонология. 1997. - №2. - С. 80-85.

61. Новик А.А., Иоиова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Нева; М.: ОЛМА-ПРЕСС; Звездный мир, 2002. -С. 118-124.

62. Ноников В.Е. Диагностика и лечение пневмоний у лиц старше 60 лет // Клиническая геронтология. — 2002.—№ 10. — С. 3-7.

63. Ноников В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких: современные подходы к терапии // CONSILIUM MEDICUM. — 2001. — Т. 3, № 12. — С. 584-587.

64. Перлей В.Е. Исследование легочно-сердечной гемодинамики // Интер-стициальные заболевания легких. Руководство для врачей / Под ред. М.М. Ильковича, А.Н. Кокосова. — СПб.: Нордмедиздат, 2005,—С. 59-66.

65. Перлей В.Е. Функция правых отделов сердца и развитие правожелудочковой недостаточности у больных хроническими заболеваниями легких: Автореф. дис. док. мед. наук. СПб., 1995. 23 с.

66. Пневмология в пожилом и старческом возрасте / Под общ. ред. А.Н. Кокосова. СПб.: Мед Масс Медиа, 2005. - 712 с.

67. Пожилой больной / Под ред. Л.И. Дворецкого М.: Русский врач, 2001. — 144 с.

68. Полунина О.С., Трубников Г.А., Резаев А.А. Свободнорадикальный статус и антиоксидантная терапия при хроническом бронхите у пожилых: Метод, рекомендации для врачей. — Астрахань, 2000. — 30 с.

69. Прозорова Г.Г., Туданова О.А., Новичихина Т.Н. Распространенность ХОБЛ среди рабочих металлургического производства // 12-й национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 401-402.

70. Рибера-Касадо Дж. М. Старение и сердечно-сосудистая система // Гериатрия в лекциях/ Под ред. П.А. Воробьева. — М.: Ньюдиамед, 2002. — С. 97-108.

71. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни при хронической обструктивной болезни легких // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: БРШОМ; СПб.: Невский диалект, 1998. - С. 171-191.

72. Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С. Качество жизни — предмет научных исследований в пульмонологии // Тер. Архив. — 2000. №3. - С. 36-41.

73. Синопальников А.И., Гучев И.А. Обострение хронической обструктивной болезни легких: современные подходы к антибактериальной терапии // Клиническая медицина. — 2002. — № 6. — С. 57-62.

74. Смирнов В.К. Клиника и терапия табачной зависимости. — М.: Союз-информбиология «Калина», 2000. — 96 с.

75. Собченко С.А. Особенности течения и организация длительного лечения поздней астмы: Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 1997. — 37 с.

76. Соодаева С.К. Оксидантные и антиоксидантные системы при хронических обструктивных заболеваниях // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 1998. —С. 92-110.

77. Соодаева С.К. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе ХОБЛ // Атмосфера; Пульмонология и аллергология. 2002. -№ 1.-С.З -4.

78. Социально-трудовая адаптация инвалидов / Обзорная информация ЦБНТИ МСЗН РФ / состав. М.В. Коробов. М., 1993. - Вып. 10.-43 с.

79. Струтынский А.В. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. М.:

80. МЕДпресс-информ, 2003. С. 73-186.

81. Суховская О.А. Качество жизни у лиц пожилого возраста // Пневмология в пожилом и старческом возрасте / Под общ. ред. А.Н. Кокосова. СПб.: Мед Масс Медиа, 2005. - С. 39-54.

82. Федеральный Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995г. № 181-ФЗ // Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 48, ст. 4563.

83. Федорова Т.А. Хроническое легочное сердце // Хронические обструк-тивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 1998. — С. 192-215.

84. Федорова Т.А., Химочко Т.Г., Ройтман AJI. и др. Нейрогуморальные аспекты формирования легочного сердца при хронических обструктивных болезнях легких II Российский кардиологический журнал. 2003. - №6. — С. 25-28.

85. Хрисанфова Е.Н. Основы геронтологии (Антропологические аспекты): Учеб. для вузов. М.: Гуманит. изд. центр «ВЛАДОС». - 1999. - 160 с.

86. Хроническая обструктивная болезнь легких. Практическое руководство для врачей / Под. ред. А.Г. Чучалина. — М., 2004. С. 12-26.

87. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Н. Кокосова. — СПб.: Лань, 2002. — 2§8 с.

88. Черемисина И.А., Черняев А.Л., Ковальский Г.Б. и др. Пневмонии и их диагностика в стационарах Санкт-Петербурга по данным аутопсий // Пульмонология. — 1997. — № 1. — С. 13-18.

89. Черняев А.Л. Патоморфология хронического обструктивного бронхита // Русский медицинский журнал. — 1997. — Т. 5, № 17. — С. 1100-1104.

90. Черняев А.Л., Никонова Е.В. Заболеваемость, смертность и ошибки диагностики пневмоний // Materia Med. — 1995. — № 4 (8). —С. 11-17.

91. Черняев А.Л., Самсонова М.В. Патогенез и патологическая анатомия легких // Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2003. - С. 20-27.

92. Черняев А.Л., Самсонова М.В. Патологическая анатомия хронических обструктивных заболеваний легких // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 1998. — С. 366-400.

93. Черняк Б.А., Петровский Ф.И. Воспаление при ХОБЛ: клиническое значение и возможности фармакотерапевтического контроля // Атмосфера. 2008. - №1 (28). - С. 23-28.

94. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по лечению больных хронической обструктивной болезнью легких. — М., 2002. — 66 с.

95. Чучалин А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития // Пульмонология. — 1998. — № 4. — С. 6-22.

96. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания Часть II. ХОБЛ и некардиальные поражения // Русский медицинский журнал. — 2008. — Т. 16, № 5. — С. 1653-1659.

97. Чучалин А.Г., Лещенко И.В., Овчаренко С.И. Определение, классификация и диагностика ХОБЛ. // Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: Атмосфера, 2003.-С. 7-18.

98. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М., Новиков К.Ю. Практическое руководство по лечению табачной зависимости // Русский медицинский журнал. — 2001. — Т. 9, № 1. — С. 904-910.

99. Чучалин А.Г. и др. Качество жизни у больных ХОБЛ // Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Атмосфера,. - 2005. - С.219-252.

100. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокадиография. М., 1993. -347 с.

101. Шмелев Е.И. Патогенез воспаления при хронических обструктивных болезнях легких // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 1998. - С. 82-91.

102. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких — М.: Servier, 2003.-С. 6-46.

103. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких // Пульмонология. Избранные вопросы. — 2001. — № 2. — С. 1-9.

104. Шмелев Е.И. Хронический обструктивный бронхит // Хронические об-структивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 1998. — С. 39-56.

105. Шмелев Е.И., Беда М.В., Paul W. Jones и др. Качество жизни больных хроническими обструктивными болезнями легких // Пульмонология. — 1998. №2.-С. 79-81.

106. Ш.Яковлев В.А., Куренкова И.Г. Легочное сердце. — СПб.: Медицинское информационное агентство, 1996.— С. 127-146.

107. Яковлев В.Б., Яковлева М.В. Тромбоэмболия легочной артерии у пожилых // Клиническая геронтология. — 2001. — № 12. — С. 54-62.

108. Яковлев В.Н., Алексеев В.Г. Пневмонии. Дифференциальный диагноз в пульмонологии (вопросы и ответы). М.: Высш. школа, 2002. — 288 с.

109. Яковлев С.В. Внебольничная пневмония у пожилых: особенности этиологии, клинического течения и антибактериальной терапии // РМЖ. — 1998. Т. 7, № 16. - С. 63-768.

110. Agle D.P. & Baum G.L. Psychological aspects of chronic obstructive pulmonary disease // Med. Clin. N.A. 1977. - Vol. 61. - P. 749-758.

111. Amoli K. Bronchopulmonary disease in Iranian housewives chronically exposed to indoor smoke // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 11. - P. 659-663.

112. Anthonisen N.R., Manfreada J., Warren C.P.W. et al. Antibiotic therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease // Ann. Intern.

113. Med. — 1987. — Vol. 106. — P. 196-204.

114. Auerbach O., Hammond E.C., Garfmkel L.v Benante C. Relation of smoking and age to emphysema. Whole-lung section study // N. Engl. J. Med. 1972. -Vol. 286. - P. 853-857.

115. Auger W. Pulmonary hypertension and cor pulmonale // Cur. Opin. in Pulmonary Medicine. 1995. - №1. - P. 303-312.

116. Bakke S., Baste V., Hanoa R., Gulsvik A. Prevalence of obstructive lung disease in a general population: relation to occupational title and exposure to some airborne agents // Thorax. 1991. - Vol. 46. - P. 863-870.

117. Barbera J.A., Peinado V.I., Santos S. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Resp. J. — 2003. Vol. 21. - P. 892-905.

118. Becklake M.R. Occupational exposures: evidence for a causal association with chronic obstructive pulmonary disease // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. — Vol. 140.-P. 85-91.

119. Behera D., Jindal S.K. Respiratory symptoms in Indian women using domestic cooking fuels // Chest. 1991. - Vol. 100. - P. 385-388.

120. Bellia V., Pistelli R., Catalano F. et al: Quality control of spirometry in the elderly. The SA.R.A. Study. Salute Respiration nell'Anziano = Respiratory Health in the Elderly // J. Respir Crit Care Med. — 2000. — Vol. 161. — P. 1094-100.

121. Bourbeau J. et al // Thorax. 2007. -V. 62. - P. 938.

122. Burrows В., Knudson R.J., Cline M.G., Lebowitz M.D. Quantitative relationships between cigarette smoking and ventilatory function // Am. Rev. Respir. Dis.-1977.-Vol. 115.-P. 195-205.

123. Chen H., Ни C., Wu C. Nitric Oxide in Systemic and Pulmonary // Hypertension. J. Biomed. Science. 1997. - Vol. 4, №5. - C. 244-248.

124. Chen J.C., Mannino M.D. Worldwide epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease // Current Opinion in Pulmonary Medicine. 1999. -Vol. 5.-P. 93-99.

125. Cherniaev A., Samsonova M., Avdeev S., Bazarov D. Pulmonary vascular remodeling in COPD versus bronchial asthma // Eur. Respir. J. 2003. — Vol. 22 (Suppl. 45). - P. 82.

126. Daniil Z, Koutsokera A., Gourgoulianis K. Combined pulmonary fibrosis and emphysema in patients exposed to agrochemical compounds // Eur. Respir. J. 2006. - Vol. 27 (2). - P. 434.

127. Davidson C., Treacher D. Respiratory Critical Саге // London, Arnold, 2002.

128. Dayal H.H., Khuder S., Sharrar R., Trieff N. Passive smoking in obstructive respiratory disease in an industrialized urban population // Environ. Res. — 1994.-Vol. 65. P. 161-171.

129. Defouilloy C., Teiger E., Sediame S. et al. Polycythemia impairs vasodilator response to acetylcholine in patients with chronic hypoxemic lung disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 157. - P. 1452-1460.

130. Delavia J.L., Rasznak C., Davies R. J. Air pollution in the 1990-s — cause of increased respiratory disease? // Respir. Med. 1994. - Vol. 88. - P. 241-244.

131. Dennis R., Maldonado D., Norman S., Baena E., Martinez G. Woodsmoke exposure and risk for obstructive airways disease among women // Ches. — 1996.-Vol. 109.-P. 115-119.

132. Diaz P.T., Clanton T.L., Pacht E.R. Emphysema-like pulmonary disease associated with human immunodeficiency virus infection // Ann. Intern. Med. -1992.-Vol. 116.-P. 124-128.

133. Diaz P.T., King M.A., Pacht E.R., Wewers M.D., Gadek J.E., Nagaraja H.N., et al. Increased susceptibility to pulmonary emphysema among HIV-seropositive smokers // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 132 - P. 369-372.

134. Diaz P.T., King M.A., Pacht E.R., Wewers JVLD., Gadek J.E., Neal D., et al. The pathophysiology of pulmonary diffusion impairment in human immunodeficiency virus infection // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 160.-P. 272-277.

135. Dinh-Xuan A.T., Higenbottam Т., Clelland C. et al. Impairment of endothelium-dependent pulmonary artery relaxation in chronic obstructive pulmonary disease //N. Engl. J. Med. 1991. -Vol. 324. -P. 1539-1547.

136. Dossing M., Khan J., al-Rabiah F. Risk factors for chronic obstructive lung disease in Saudi Arabia //Respiratory Med. 1994. - Vol. 88. - P. 519-522.

137. Dudley D.L., Glaser E.M., Jorgenson B.N., Logan D.L. Psychosocial concomitants to rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease: Psychosocial and psychological considerations // Chest. 1980. - Vol. 77. -P. 413-420.

138. ERS-Consensus Statement. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Eur. Resp. J. — 1995. —Vol. 8. — P. 1398-1420.

139. Feinleib M., Rozenberg H.M., Collins J.G. et al. Trends in COPD morbility and mortality in the United States // Amer. Rev. Respir. Dis. — 1989. — Vol. 140, № 1.—P. 9-18.

140. Fessler H.E. Heart-lung interactions: applications in the critically ill // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - P. 226-237.

141. Fonay K., Zambo K., Radnai B. The effect of high blood viscosity, caused by secondary polycythemia, on pulmonary circulation and gas exchange in patients with chronic cor pulmonale // Orv. hetil. — 1994. Vol. 135, №19. -P. 1017-1038.

142. Hagstrom В., Nyberg P., Nilsson P.M. Asthma in adult life is there an association with birth weight? // Scand. J. Prim. Health. Care. - 1998. - Vol. 16. -P. 117-120.

143. Hamilton B.B., Laughlin J.A., Fiedler R.C., Granger C.V. Integrator reliability of the 7-level functional independence measurement (FIM). — Scand J Re-habil Med. 1995; 27: 253-256.

144. Heppleston A.G. Prevalence and pathogenesis of pneumoconiosis in coal workers // Environ Health Perspect. 1988. - Vol. 78. - P. 159-170.

145. Hida W., Tun Y., Kikuchi Y. et al. Pulmonary hypertension in patients withchronic obstructive pulmonary disease: recent advances in pathophysiology and management // Respiration. — 2002. Vol. 7. — P. 3-13.

146. Higgins M.W., Keller J .В., Becker M., Howatt W., Landis J.R., Rotman H., et al. An index of risk for obstructive airways disease // Am. Rev. Respir. Dis. — 1982.-Vol. 125.-P. 144-151.

147. Higgins M.W., Thorn T. Incidence, prevalence, and mortality: intra-and inter-country differences / Hensley M, Saunders N, eds. Clinical epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease //New York: Marcel Dekker. 1989. -P. 23-43.

148. Holt P.G. Immune and inflammatory function in cigarette smokers // Thorax. 1987.-Vol. 42.-P. 241-249.

149. Hubbard R.C., Crystal R.G. Antiproteases / Crystal R.B., West J.B., Barnes P.J. et al. The lung: scientific foundations // New York: Raven Press. 1991. -P. 1775-1787.

150. Humerfelt S., Eide G.E., Gulsvik A. Association of years of occupational quartz exposure with spirometric airflow limitation in Norwegian men aged 30-46 years // Thorax. 1998. - Vol. 53. - P. 649-655.

151. Humerfelt S., Gulsvik A., Skjaerven R., Nilssen S., Kvale G. et al. Decline in FEVi, and airflow limitation related to occupational exposures in men of an urban community // Eur. Respir. J. 1993. - Vol. 6. - P. 1095-1103.

152. Jones P.W., Quirk F.H., Baveystock C.M., Littlejohns P. Why Quality of Life measures should be use in the treatment of patients with respiratory illnesses // Monaldi Arch. Dis. Chest. 1994 - Vol. 49. - P. 79-82.

153. Kauffmann F., Drouet D., Lellouch J., Brille D. Twelve years spirometric changes among Paris area workers // Int. J. Epidemiol. 1979. - Vol. 8. -P. 201-212.

154. Koranenburg A.R. et al. Enhanced bronchial expression of vascular endothelial growth factor and receptors (Flk-1 and Flt-1) in patient with chronic obstructive pulmonary disease // Thorax. 2005. - Vol. 60. - P. 106-113.

155. Kouko H., Takashi M., Takashi F. et al. The role of Nitric Oxide in human pulmonary artery endothelial cell injury mediated by neutrophils // Intern. Arch. Aller. Immunol. 1997. - Vol.114, №4. - P. 336-342.

156. Lange P., Parner J., Vestbo J., Schnohr P., Jensen G. A 15-year follow-up study of ventilatory function in adults with asthma // N. Eng. J. Med. 1998. -Vol. 339.-P. 1194-1200.

157. Laurell C.B., Eriksson S. The electrophoretic alpha-1 globulin pattern of serum in alpha-1 antitrypsin deficiency // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1963 — Vol. 15. —P. 132-140.

158. Le Cras T.D., McMurtry I.F. Nitric oxide production in the hypoxic lung // Am. J. Physiol.-2001.-Vol. 280.-P. 575-558.

159. Lee T. et. al. // Amer. J. Cardiology. 2008. - Vol. 101. - P. 530. Usefulness of C-reactive protein and interleukin-6 as predictors of outcomes in patient with chronic obstructive pulmonary disease // Amer. J. Cardiology. - 2008. -Vol. 101.-P. 530.

160. Leopold J.G., Goeff J. Centrilobular form of hypertrophic emphysema and its relation to chronic bronchitis // Thorax. 1957. - Vol. 12. - P. 219-235.

161. MacNee W. Pathophysiology of cor pulmonale in chronic obstructive pulmonary disease, Part One // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 150. -P. 833-852 and 1158-1168.

162. Mc Elvaney N.G., Crystal R.G. Inherited susceptibility of the lung to proteolytic injuiy / Crystal R.G., West J.B., Weibel E.R., Barnes P.J.J, eds. The lung: scientific foundations // Philadelphia: Lippincott-Raven. — 1997. -P. 2537-2553.

163. Mc Sweeny A.J. Quality of Life in relation to COPD. Chronic obstructive pulmonary disease // New York, Marcel Dekker Inc. — 1988. P. 59-85.

164. Meille A.R., Kaptein A.A., Koning C.J. et. al. Developing a Quality of Life questionnaire for patients respiratory illness // Chest. Dis. 1994. - Vol. 49. — P. 68-76.

165. Morgan W.J. Maternal smoking and infant lung function. Further evidence for an in utero effect editorial; comment. // Am. J. Respir Crit. Care Med. — 1998. -Vol. 158. P. 689-690.

166. Morice A.N. Clinical pulmonary hypertrnsion // London, 1995. P. 279.

167. Murray C.J.L., Lopez A.D. Evidence-based health policy-lessons from the Global Burden of Disease Study // Science. 1996. - Vol. 274. — P. 740-743.

168. Murray C.J.L., Lopez A.D., eds. The global burden of disease: a comprehensive assessment of mortality and disability from disease, injuries and risk factors in 1990 and projected to 2020 // Cambridge, MA: Harvard University Press, 1996.

169. Naeje R., Tobricki A. More on the noninvasive diagnosis of pulmonary hypertension: Doppler echocardiography revisited // Eur. J. 1995 - Vol. 8. — P. 1445-1449.

170. Nakamura A., Kasamatsu N., Hashizume I. et al. Effects of hemoglobin on pulmonary arterial pressure and pulmonary vascular resistance in patients with chronic emphysema // Respiration. 2000. - Vol. 67. - P. 502-506.

171. Niewoehner D.E. Anatomic and pathophysiological correlations in COPD / Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B., eds. Textbook of pulmonary diseases // Philadelphia: Lippincott-Raven. 1998. - P. 823-842.

172. Orie N.G.M., Sluiter H.J., De Yreis K., Tammerling K. The host factor in bronchitis / Orie N.G.M., Sluiter H.J., eds. Bronchitis, an international symposium // Assen, Netherlands: Royal Vangorcum/ 1961. - P. 43-59.

173. Or'Shaughnessy T.C., Ansari T.W., Barnes N.C., Jeffeiy P.K. Inflammation in bronchial biopsies of subjects with chronic bronchitis: inverce relatioship of CD8+ T-lymphocytes with FEVI // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1997. — Vol. 155.—P. 852-857.

174. Pandey M.R. Domestic smoke pollution and chronic bronchitis in a rural community of the Hill Region of Nepal// Thorax. -1984. Vol. 39. -P. 337-339.

175. Pandey M.R. Prevalence of chronic bronchitis in a rural community of the Hill Region of Nepal // Thorax. 1984. - Vol. 39. - P. 331-336.

176. Pauli G., Korferichmitt M.Ch. et al. Air pollutants and the life // Proc. of XV World Congress on Asthmology. Montpellier. 24-27 Apr. 1996 / Ed. by P. Chanez et al. — 1996. — P. 80-90.

177. Peat J.K., Woolcock A J., Cullen K. Rate of decline of lung function in subjects with asthma // Eur. J. Respir. Dis. 1987. - Vol. 70. - P. 171-179.

178. Peinado V.I., Barbera J.L. et al. Endothelial dysfunction in pulmonary arteries of patients with mild COPD // Am. J. Physiol. 1998. - Vol. 274. -P. 908-913.

179. Peinado V.I., Barbera J.L. et al. Inflammatory reaction in pulmonary muscular arteries of patients with wild chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1999. — Vol. 159. — P. 1605-1611.

180. Peleman R.A., Rytila P.H., Kips J.C. et al. The cellular composition of induced sputum in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Resp. J. — 1999. — Vol. 13. — P. 839-843.

181. Perez-Padilla R., Regalado U., Vedal S., Pare P., Chapela R., Sansores R., et al. Exposure to biomass smoke and chronic airway disease in Mexican women // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - Vol. 154. - P. 701-706.

182. Prescott E., Lange P., Vestbo J. Socioeconomic status, lung function andadmission to hospital for COPD: results from the Copenhagen City Heart Study // Eur. Respir. J. 1999. - Vol. 13. - P. 1109-1114.

183. Renzetti A.D., McClement J.H., Litt B.D. The veterans Administration Cooperative Study of Pulmonary Function. Ill: Mortality in relation to respiratory function in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Med. — 1966. — Vol. 41.—P. 115-129.

184. Riise G.S. Bacterial colonization in chronic bronchitis and COPD // P. News. —1997. — Vol. 1.—P. 13-15.

185. Rodrigues-Roisin R. Mac Nee W. Pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease. In: Postma DS, Siafakas NM, eds. Management of chronic obstructive pulmonary disease // European Respiratory Monograph. -1998.-Vol.3. —P. 107-126.

186. Saetta M. et al. Inflammatory cell distribution with him peripheral airways in COPD // Eur. Resp. J. — 1999. — Vol. 14, Suppl. 30. Abstracts. ERS Annal congress. Madrid. Spain. October 9-13. 1999. — P. 2394.

187. Samet J.M., Marbury M., Spengler J. Health effects and sources of indoor air pollution // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - Vol. 136. - P. 1486-1508.

188. Sandhu H.S. Psychosocial issues in chronic obstructive pulmonary disease // Clin. Chest. Med. 1986. - Vol. 7. - P. 629-642.

189. Sekhon H.S., Wright J.L., Churg A. Cigarette smoke causes rapid cell proliferation in small airway and associated pulmonary arteries // Am. J. Physiol. -1994. Vol. 267. - P. 557-563.

190. Shapiro S.D. Elastolytic metalloproteinases produced by human mononuclear phagocytes. Potential roles in desdructive lung disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1994.-Vol. 150.-P. 160-164.

191. Sherbourne C.D., Stewart A.L., Wells K.B. Role functioning measures / Sher-bourne C.D., Ware J.E. et. al. Measuring functioning and well-being: The Meddical Outcome Study Approach. // Durham, NC: Duke University Press. 1992. -P. 205-208.

192. Sherrill D.L., Lebowitz M.D., Burrows B. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease // Clin. Chest. Med. 1990. - Vol. 11. - P. 375-387.

193. Siafakas N.M., Schiza S., Xirouhaki N., Bouros D. Is dysphoea the main determinant of Quality of Life in the failing lung? // Eur. Respir. Rev. 1997. -Vol. 7, №42. - P. 53-57.t

194. Smith K.R. National burden of disease in India from indoor air pollution // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2000. - Vol. 97. - P. 13286-13293.

195. Sommerhoff C.P., Nadel J.A., Basbaum C.B., Caughey G.H. Neutrophil elas-tase and cathepsin G stimulate secretion from cultured bovine airway gland serous cell // J. Clin. Invest. 1990. - Vol. 85. — P. 682-689.

196. Soriano J.R., Maier W.C., Egger P. et al. Recent trends in physician diagnosed COPD in women in the UK // Thorax. 2000. - Vol. 55. — P. 789-794.

197. Stein C.E., Kumaran K., Fall C.H., Shaheen S.O., Osmond C., BarkerD.J. Relation of fetal growth to adult lung function in South India // Thorax. 1997. -Vol. 52.-P. 895-899.

198. Steward A.L., Greenfild S., Hays R.D. et. al. Functional status and well-being of patients with chronic conditions. Result from the medical Outcome study // JAMA. 1989. - Vol. 262. — P. 907-913.

199. Stockley R. A. Neutrophils and the pathogenesis of COPD // Chest. 2002. -Vol. 121.—P. 151-155.

200. Strachan D.P. Epidemiology: a British perspective / Calverley PMA, Pride NB, eds. Chronic obstructive pulmonary disease // London: Chapman and Hall. 1995.-P. 47-67.

201. Tager I.B., Segal M.R., Speizer F.E., Weiss S.T. The natural history of forced expiratory volumes. Effect of cigarette smoking and respiratory symptoms // Am. Rev. Respir. Dis. 1988. - Vol. 138. - P. 837-849.

202. Tao X., Hong C.J., Yu S., Chen В., Zhu H., Yang M. Priority among air pollution factors for preventing chronic obstructive pulmonary disease in Shanghai // Sci. Total Environ. 1992. - Vol. 127. - P. 57-67.

203. Tashkin D.P., Altose M.D., Connett J.E., Kanner R.E., Lee W.W., Wise R.A.

204. Methacholine reactivity predicts changes in lung function over time in smokers with early chronic obstructive pulmonary disease / The Lung Health Study Research Group // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - Vol. 153. -P. 1802-1811.

205. The WHOQOL Group. What Quality of Life? // Word Health Forum. 1996. -Vol. 17, №4.-P. 354-356.

206. Thompson A.B., Daughton D., Robbins R.A. et al. Intraluminal airway inflammation in chronic bronchitis. Characterization and correlation with clinical parameters // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - Vol. 140. - P. 1527-1537.

207. Todisco Т., de Benedictis F.M., Lannacci L., Baglioni S., Eslami A., Todisco E., et al. // Mild prematurity and respiratory functions // Eur. Pediatr. 1993. -Vol. 152. -P.55-58.

208. Truog W., Norberg M. Effect of Inhaled Nitric Oxide in Endotelin-l-Indused Pulmonary Hypertension // Biol. Neon. 1998. - Vol. 73, №4. - P. 246-253.

209. US Centers for Disease Control and Prevention. Criteria for a recommended standard: occupational exposure to respirable coal mine dust // Morgantown, WV: National Institute of Occupational Safety and Health; 1995. Publication No. 95-106.

210. US Surgeon General. The health consequences of smoking: chronic obstructive pulmonary disease // Washington, DC: US Department of Health and Human Services; 1984. Publication No. 84-50205.

211. Van Schayck C.P. Quality of Life patients with chronic obstructive pulmonary disease / COPD: diagnosis and treatment // Washington, Excerpt Medical. — 1996.-P. 72-77.

212. Viegi G., Scognamiglio A., Baldacei S. et al. Epidemiology of Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)// Respir 2001- Vol. 68, №1.- P. 4-19.

213. Weitzenblum E. Chronic cor pulmonale // Heart. 2003. - Vol. 89. - P225-230.

214. Weitzenblum E., Chaouat A. Hypoxic pulmonary hypertension in man: whatminimum daily duration of hypoxaemia is required? // Eur. Respir. J. 2001. -Vol. 18.-P. 251-253.

215. Weitzenblum E., Demedts M. Treatment of pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease//Eur. Respir. Mon. -1998. -Vol. 7. — P. 180-188.

216. Witko-Sarsat V., Halbwachs-Mecarelli L., Schuter A., Nusbaum P. et. al. Proteinase 3, a potent secretagogue in airway, is present in cystic fibrosis sputum // am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 1999. - Vol. 20. - P. 729-736.

217. Wouters E.F.M. et al. // Proc. Amer. Thorac. Sos. 2007. - Vol. 4. - P. 626.

218. Zieche R., Petkov V. et al. Lipopolysaccharide and interleukin 1 augment the effects of hypoxia and inflammation in chronic obstructive pulmonary disease // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1996. - Vol. 93. - P. 12478-12483.