Клинико-диагностическая характеристика эхокардиографических и патоморфологических признаков отторжения у реципиентов после трансплантации сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Ставенчук, Татьяна Владимировна

  • Ставенчук, Татьяна Владимировна
  • кандидат науккандидат наук
  • 2017, Краснодар
  • Специальность ВАК РФ14.01.05
  • Количество страниц 156
Ставенчук, Татьяна Владимировна. Клинико-диагностическая характеристика эхокардиографических и патоморфологических признаков отторжения у реципиентов после трансплантации сердца: дис. кандидат наук: 14.01.05 - Кардиология. Краснодар. 2017. 156 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Ставенчук, Татьяна Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОТТОРЖЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Трансплантация сердца и проблема отторжения сердечного трансплантата

1.2 Методы диагностики и оценка предикторов отторжения сердечного трансплантата

1.2.1 Морфологические методы

1.2.2 Методы лучевой диагностики

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика групп реципиентов с разной степенью отторжения сердечного трансплантата

2.2 Эндомиокардиальная биопсия

2.2.1 Гистологический метод исследования

2.2.2 Иммуногистохимические методы исследования ЭМБ

2.3 Стандартная трансторакальная эхокардиография

2.4 Количественная оценка параметров движения миокарда (методика speckle-tracking echocardiography)

2.5 Компьютерный морфометрический анализ

2.6 Статистические методы

ГЛАВА 3 ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИЗНАКОВ ОТТОРЖЕНИЯ

СЕРДЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА

3.1 Патоморфологические признаки отторжения сердечного трансплантата

3.2 Признаки, определяемые методом трансторакальной эхокардиографии

3.3 Признаки, выявляемые методом количественной оценки движения миокарда (speckle-tracking echocardiography)

3.4 Взаимосвязь гистологических изменений в миокарде с ультразвуковыми параметрами

3.5 Изменение ультразвуковых признаков отторжения при наблюдении отдаленных результатов трансплантации сердца

ГЛАВА 4 МАТЕМАТИЧЕСКОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА ОТТОРЖЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА ПОСРЕДСТВОМ СОЗДАНИЯ ИСКУССТВЕННОЙ НЕЙРОННОЙ

СЕТИ

ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кардиология», 14.01.05 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностическая характеристика эхокардиографических и патоморфологических признаков отторжения у реципиентов после трансплантации сердца»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Успех трансплантации сердца (ТС) во многом зависит от эффективных стратегий иммуносупрессивной терапии. Таким образом, остается актуальным вопрос мониторирования функции аллографта и раннего выявления реакций отторжения. Необходимо пожизненное наблюдение реципиентов центрами трансплантологии после операции ТС [14, 15, 57, 88]. Выживаемость реципиентов ограничивается развитием острого и хронического отторжения, болезнью коронарных артерий трансплантированного сердца (БКАТС), представляющими основные причины смертности и заболеваемости у этих пациентов [14, 15, 57, 88].

Золотым стандартом диагностики отторжения сердечного трансплантата является эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ) [14, 15, 57, 88]. Результаты морфологического исследования играют важную роль для контроля и коррекции иммуно-супрессивной терапии. При выполнении данной манипуляции существует риск получения таких осложнений, как повреждение трикуспидального клапана (ТК), перфорация стенки миокарда с развитием гемоперикарда и тампонады сердца, нарушений ритма сердца, пневмоторакса. Поэтому в настоящее время не прекращается поиск неинвазивных методов, способных дополнить результаты, а в некоторых случаях ограничить применение биопсий [14, 15, 57, 88, 179].

Среди неинвазивных методов диагностики острого отторжения пересаженного сердца сегодня используют результаты эхокардиографии (ЭхоКГ), сцинти-графии, ЭКГ, магнитно-резонансной томографии (МРТ), оценивают уровень тро-понина, натрийуретического пептида, С-реактивного белка, проводят тест профилирования генов (АПоМар). Все эти методы не получили широкого применения [14, 15, 57, 88].

В качестве ранних методов диагностики отторжения сердечного трансплантата используется традиционная трансторакальная эхокардиография (ТТЕ) [14, 15, 55, 57,66].

Результаты ЭхоКГ с импульсно-волновой и тканевой допплерографией коррелируют со значительными изменениями при отторжении и не могут рассматриваться в качестве ранних предикторов [66, 67, 69, 83, 104, 146, 152, 172].

С развитием новых технологий в ЭхоКГ, в результате поиска объективных количественных параметров оценки локальной и глобальной сократимости разработана недопплерографическая уголнезависимая методика допплеровского отражения пятна, или speckle-tracking echocardiography [1, 5, 93, 110, 113, 118, 149, 157, 184, 207]. Методика отражает контрактильные свойства миокарда на субэн-докардиальном, миокардиальном, субэпикардиальном уровнях, показывает доклиническое нарушение систолической и диастолической функций, впервые позволяет оценить параметры механики сердца [1, 5, 79, 93, 110, 113].

Данные единичных исследований в мировой литературе демонстрируют взаимосвязь между показателями деформации, механики сердца и гистологическими изменениями у реципиентов, такими как лимфоцитарная, нейтрофильная инфильтрации, геморрагии, отек, внутрисосудистое микротромбообразование, увеличение массы, миокардиальный некроз [94, 136]. Результаты единичных исследований последних лет представляют корреляционную связь между данными speckle-tracking echocardiography и биопсией со стадии клеточного отторжения 2 степени [94, 146, 148, 167, 168, 181]. Тем не менее остается недоказанной диагностическая роль speckle-tracking echocardiography на стадии субклинического отторжения трансплантата.

Поиск, разработка новых диагностических методик, ограничивающих применение инвазивных исследований, направлены на своевременное распознавание криза отторжения, оптимизацию схем лечения с целью увеличения продолжительности и качества жизни реципиентов.

Степень разработанности темы

Большинство неинвазивных методов диагностики, используемых для постоянного наблюдения реципиентов и выявления отторжения на ранней стадии, основано на выполнении ТТЕ. Одним из ограничивающих факторов при выполнении ТТЕ является вариабельность параметров в популяции реципиентов сердца

[66, 146]. Такие параметры ТТЕ, как величина полости левого желудочка (ЛЖ), толщина стенок, масса миокарда, выпот в полости перикарда, показывают низкую чувствительность и высокую специфичность в диагностике раннего отторжения [66, 146].

К техническим достижениям последних 10 лет относится возможность количественной оценки движения и деформации миокарда [1, 5, 93, 110, 113, 118, 207]. Использование тканевого допплера и speckle-tracking echocardiography позволило найти альтернативный путь определения глобальной и миокардиальной функции. Анализ ряда исследований показывает, что оценка параметров диасто-лической функции и тканевой допплерографии, рассматриваемых в качестве ранних маркеров отторжения сердечного трансплантата, имеет противоречивые результаты [64, 65, 67, 69, 73, 83, 104, 130, 135, 137, 152, 172]. На оценку диастоли-ческой функции ЛЖ оказывает влияние множество факторов: условия пред-нагрузки, мерцание предсердий, податливость ЛЖ, частота сердечных сокращений, морфология предсердий, конечный диастолический объем левого желудочка (КДО ЛЖ) [55, 56, 64, 66].

К ограничениям использования тканевой допплерографии можно отнести: качество серошкального изображения, угол падения ультразвукового луча, избыточные движения пересаженного сердца [5]. При обследовании реципиентов с помощью методики тканевой допплерографии можно диагностировать отторжение на более высоких стадиях, начиная со второй стадии и выше [62, 66, 67, 69, 76, 89, 121, 137, 145, 146, 150].

Новая методика 2D-speckle-tracking echocardiography, в отличие от тканевой допплерографии, в меньшей степени зависит от артефактов, является уголнезави-симой, позволяет оценить механику сердца и диагностировать большинство сердечно-сосудистых заболеваний на стадии субклинических изменений [1, 79, 110, 113].

Проведенные ранее исследования у реципиентов сердечного трансплантата с помощью 2D-speckle-tracking echocardiography выявили взаимосвязь между клеточным отторжением и изменением радиарного Strain, вращением левого желу-

дочка [138, 166, 167, 181]. Некоторые авторы также показали в своих работах, что в клинической практике оправдано применение лишь продольного Strain. Кроме того, было установлено, что он обладает большей чувствительностью и воспроизводимостью по сравнению с радиальным или циркулярным Strain при диагностике отторжения сердца [66, 84, 85, 86, 148].

Актуальность настоящего исследования обусловлена огромным интересом научного сообщества к внедрению безопасных, легко воспроизводимых, неинва-зивных методов диагностики раннего отторжения сердечного трансплантата. Мы считаем, что методика speckle-tracking echocardiography может дать дополнительную достоверную информацию в диагностике отторжения сердечного трансплантата на ранней стадии.

Цель исследования - дать сравнительную характеристику новых эхокар-диографических и патоморфологических предикторов отторжения сердечного трансплантата для улучшения результатов трансплантации сердца.

Задачи исследования

1. Произвести оценку клеточного инфильтрата и степени выраженности фиброза по результатам биопсии с иммуногистохимической оценкой CD3+ (Т-лимфоцитов), CD20+ (В-лимфоцитов), CD68+ (макрофагов), C4d и C3d (компонентов комплемента) и определить состав инфильтрата на разных стадиях отторжения у реципиентов сердца.

2. Провести анализ параметров трансторакальной, импульсно-волновой и тканевой допплерографии у реципиентов с последующим выделением диагностических маркеров отторжения сердечного аллографта.

3. Провести количественный анализ параметров движения миокарда с помощью методики speckle-tracking echocardiography у реципиентов сердца с последующим выделением ранних диагностических признаков отторжения сердечного трансплантата.

4. Выявить взаимосвязь между изменениями в биоптате при отторжении сердечного трансплантата и параметрами трансторакальной эхокардиографии, speckle-tracking echocardiography.

5. Разработать модель диагностики степени риска отторжения сердечного трансплантата.

Научная новизна работы

1. Впервые проведен компьютерный морфометрический анализ клеточного инфильтрата с оценкой CD3+ (Т-лимфоцитов), CD68+ (макрофагов), CD20+ (В-лимфоцитов) и фиброза у реципиентов сердца на разных стадиях отторжения. Определены пороговые количественные значения CD3+ (Т-лимфоцитов) и CD68+ (макрофагов) для каждой градации отторжения сердечного трансплантата.

2. Выявлена достоверная корреляционная связь между изменениями в биоп-тате и нарушением функции продольных субэндокардиальных волокон на легкой и умеренной стадии отторжения сердечного трансплантата.

3. Впервые проведен детальный количественный анализ движения миокарда с оценкой продольной, циркулярной, радиальной функций и скручивания (торси-он) с определением пороговых значений параметров у реципиентов сердца и выделением ранних диагностических критериев отторжения сердечного трансплантата.

4. Впервые показана взаимосвязь между методикой speckle-tracking echocardiography и результатами эндомиокардиальной биопсии с последующим математическим прогнозированием степени риска отторжения сердечного трансплантата посредством создания искусственной нейронной сети.

Теоретическая и практическая значимость работы

В настоящей работе использован комплексный подход к диагностике отторжения сердечного трансплантата. Полученные результаты позволяют прогнозировать и диагностировать отторжение на ранней стадии.

В ходе исследования выявлено, что в клинической практике оправдано использование преимущественно продольной функции миокарда с целью оценки жизнеспособности сердечного аллографта. Компьютерный морфометрический анализ рекомендовано использовать в тех случаях, когда имеется несоответствие между результатами ЭМБ и клиническими проявлениями, что поможет в решении вопроса о коррекции иммуносупрессивной терапии в случаях, где она необходи-

ма, и наоборот. Количественная оценка CD3+ (Т-лимфоцитов) и CD68+ (макрофагов) позволит определить степень отторжения сердечного трансплантата. Применение нейросетевой технологии на основе результатов методики speckle-tracking echocardiography позволит оценить степень риска отторжения сердечного трансплантата. Методика speckle-tracking echocardiography позволит заменить ЭМБ при стабильно отрицательных результатах биопсии, отсутствии возможности выполнять ЭМБ в случае тромбоза внутренней яремной вены, при динамическом наблюдении отторжения.

Методология и методы исследования

Методологическую основу диссертационной работы составили научные труды отечественных и зарубежных авторов, в которых представлены неинвазив-ные методы лучевой диагностики, морфологические методы и предикторы, выявляемые с помощью них на ранней стадии отторжения сердечного трансплантата.

Диссертационная работа представляет собой прикладное научное исследование, решающее актуальную задачу - изучение новых эхокардиографических и патоморфологических признаков отторжения сердечного трансплантата и определение способа степени риска отторжения.

Материалы научной работы получены на основании результатов собственных исследований. Объектом исследования стали реципиенты сердца с разной степенью отторжения, обследуемые при поступлении в стационар планово в соответствии с графиком биопсии или экстренно при подозрении на отторжение. Предметом исследования послужило изучение новых диагностических критериев на ранней стадии отторжения сердечного трансплантата.

Гипотеза исследования: изучение ранних предикторов отторжения сердечного трансплантата, проведение сравнительного анализа методов ЭхоКГ и ЭМБ способствуют определению степени риска отторжения сердечного трансплантата.

В исследовании наблюдался 161 реципиент сердечного трансплантата. Использовались следующие методы исследования: общеклинические, специальные (сбор анамнеза, лучевые, морфологические), статистические.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Количественные характеристики CD3+ (Т-лимфоцитов) и CD68+ (макрофагов) позволяют определять каждую степень отторжения сердечного трансплантата в соответствии с классификацией ISHLT.

2. Легкая стадия отторжения сердечного трансплантата характеризуется низкой прогностической оценкой параметров трансторакальной, импульсно-волновой и тканевой допплерографии.

3. При отторжении сердечного трансплантата снижение пикового продольного систолического Strain является доклиническим маркером нарушения функции субэндокардиальных продольных волокон.

4. На стадии легкого и умеренного отторжения сердечного трансплантата наблюдается достоверная отрицательная корреляционная связь между гистологическими изменениями в биоптате и изменением продольного пикового систолического Strain.

5. Определение степени риска отторжения сердечного трансплантата посредством искусственной нейронной сети способствует классифицированию реципиентов и прогнозированию степени отторжения в соответствии с результатами эндомиокардиальной биопсии.

Степень достоверности и апробация работы

Основные результаты доложены и обсуждены на XVIII ежегодной сессии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2014), научно-практической конференции «Основы трансплантации сердца» (Краснодар, 2015), III съезде врачей лучевой диагностики Юга России (Краснодар, 2015), VIII Всероссийском съезде кардиологов (Москва, 2016), V съезде специалистов ультразвуковой диагностики Юга России (Геленджик, 2016), Конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) (Рим, Италия, 2016), XXXVII Международной конференции Международного общества трансплантации сердца и легких (ISHLT) (Сан-Диего, США, 2017).

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены в клиническую практику и широко используются в ГБУЗ - «НИИ Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского», а именно в отделениях ультразвуковой диагностики, кардиологии, кардиохирургии и патологической анатомии. Основные положения диссертации включены в тематику преподавания на циклах усовершенствования врачей, проводимых кафедрой кардиологии и кардиохирургии ФПК и ППС ГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, кафедрой терапии № 1 ФПК и ППС ГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, кафедрой патологической анатомии ГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России.

Публикации

По результатам диссертационного исследования опубликовано 10 печатных работ, из них 3 - в журналах, входящих в перечень изданий, рекомендуемых ВАК РФ для опубликования материалов докторских и кандидатских диссертаций.

Личный вклад соискателя

Автор провела анализ и составила обзор научной литературы по теме диссертации (100 %). Принимала непосредственное участие в ультразвуковом обследовании реципиентов сердечного трансплантата, ретроспективном анализе эндо-миокардиальной биопсии (95 %). Выполнила статистическую обработку и анализ результатов исследования (95%), участвовала в их обсуждении, подготовила публикации, написала и оформила текст диссертации и автореферат (95 %).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержит 37 таблиц и 61 рисунок. Список литературы включает 216 источников, из них 57 на русском языке и 159 на иностранном.

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОТТОРЖЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - одна из ключевых проблем мирового здравоохранения. Как осложнение большинства сердечнососудистых заболеваний встречается у 4 % населения. Несмотря на высокие результаты лечения хронической сердечной недостаточности, в том числе медикаментозную терапию, электрофизиологические методы, устройства вспомогательного кровообращения, распространенность Ш-^ функционального класса остается широкой и достигает в Российской Федерации 6 млн чел. [20]. При этом однолетняя смертность больных с декомпенсированной сердечной недостаточностью в условиях лечения в специализированном стационаре достигает 12 %. На сегодняшний день ТС - наиболее эффективный метод лечения терминальной стадии ХСН [20].

1.1 Трансплантация сердца и проблема отторжения сердечного трансплантата

Один из родоначальников отечественной трансплантологии - российский учёный В.П. Демихов, в 1951 г. детально разработавший пересадку донорского сердца собаке [16]. Настоящую революцию в области трансплантологии совершил хирург из ЮАР Кристиан Бернар, осуществивший в 1967 г. первую успешную пересадку сердца человеку [32]. Первую удачную трансплантацию сердца в России произвел академик В.И. Шумаков в 1987 г. в Научно-исследовательском институте трансплантологии и искусственных органов [55, 56].

В 1991 г. Всемирной организацией здравоохранения были одобрены руководящие принципы, регламентирующие трансплантацию органов и тканей человека. По данным регистра Международного общества сердечно-легочных трансплантологов, в мире ежегодно выполняется более 6 000 ТС в год, общее число пересадок сердца с 1982 г. уже превышает 111 000. В Российской Федерации насчитывается приблизительно 40 лечебных учреждений, занимающихся трансплантацией [6, 14, 15]. В Краснодарском крае в ГБУЗ «НИИ - ККБ № 1 им. С.В. Очаповского» в марте 2010 г. впервые выполнена ортотопическая трансплантация сердца профессором, доктором медицинских наук, главным кардиохирургом ЮФО К.О. Барбухатти. С 2010 г. по май 2017 г. выполнено 174 ТС.

Отдаленный прогноз жизни больных после ТС обусловлен прежде всего особенностями взаимодействия организма реципиента и трансплантированного органа, проявляющимися в отторжении трансплантата [14, 15, 55, 56]. Несмотря на существенный прогресс в лечении реципиентов сердца, острое клеточное и гуморальное отторжение, БКАТС служат основными причинами отторжения трансплантата на ранних и отдаленных сроках после операции, а их диагностика производится по результатам инвазивных методов - ЭМБ и коронароангиографии (КАГ) [14, 15, 56].

В зависимости от времени возникновения и механизма развития отторжение сердечного трансплантата подразделяют на сверхострое, острое гуморальное и клеточное, хроническое, проявляющееся БКАТС [14, 15, 56, 88]. Отторжение сердечного трансплантата является наиболее существенной причиной смерти в течение первых 3 лет после ТС [14, 15, 56]. В первый год после ТС острое клеточное отторжение развивается у 20-40 % реципиентов, острое гуморальное отторжение встречается реже - у 10 % [14, 15].

Современные схемы иммуносупрессии постоянно совершенствуются, появляются новые иммуносупрессивные препараты, однако в среднем более 80 % пациентов с пересаженным сердцем в течение первого года после трансплантации переносят острое отторжение [56, 146]. Основными факторами риска являются

женский пол, наличие высокого титра HLA, а также использование аллотранс-плантатов от молодых доноров и женщин [14, 15, 56].

Сверхострое отторжение представляет собой молниеносный процесс, обусловленный уже циркулирующими у реципиента антителами. Характер отторжения объясняется наличием антител, сформированных в результате несоответствия групп крови донора и реципиента, а также антител против главного комплекса ги-стосовместимости HLA 1-го класса [14, 15, 56, 190]. Сроки развития острого гуморального отторжения в организме у сенсибилизированного реципиента варьируются от нескольких дней до 4 недель после ТС [14, 15, 56]. Острое клеточное отторжение происходит в любое время, обычно от 1 недели до 6 месяцев после пересадки. Хроническое отторжение длится от 6 месяцев и более [14, 15, 56]. В основе отторжения сердечного трансплантата лежит иммунный ответ организма хозяина в ответ на чужеродные клетки. Клеточный иммунитет реализуется посредством каскада иммунных реакций, вовлекая макрофаги, цитокины и 7-лимфоциты [70].

БКАТС - одно из наиболее тяжелых осложнений после ортотопической трансплантации сердца и основная причина смерти реципиентов, проживших более года после ТС. БКАТС характеризуется дисфункцией эндотелия и множественными очагами гиперплазии интимы [26]. Вовлечение в патологический процесс коронарных артерий после ТС встречается в течение первого года в 8 % случаев, в течение 3 лет - в 20 % случаев, в течение 5 лет - в 30 % случаев, через 10 лет - более чем в 50 % случаев; является 3-й причиной смерти после ТС, что приводит к смерти в 10-15 % случаев [14, 15, 57].

В патогенезе БКАТС играют роль иммунные и неиммунные факторы, а именно: возраст и гендерные признаки, артериальная гипертония, гиперлипиде-мия, сахарный диабет, эпизоды гуморального и клеточного отторжения, гисто-совместимость (полная несовместимость по антигенам HLA - DR сочетается с большей частотой развития патологии коронарных артерий), цитомегаловирусная инфекция, а также гипергомоцистеинемия и повышенный уровень антител к кар-диолипину [26, 42, 47, 48]. Проведение ЭМБ с последующей гистологической и

иммуногистохимической оценкой материала считается основным стандартизированным методом выявления и оценки степени тяжести отторжения [14, 15, 57].

До сих пор остается открытым вопрос мониторирования функции аллографта и ранней диагностики реакций отторжения. Большинство пациентов при отторжении не имеет клинических проявлений, что требует регулярного проведения ЭМБ. Количество процедур ЭМБ в течение первого года после трансплантации составляет около 10-12, в 0,5-1,2 % случаев встречаются осложнения [14, 15, 57, 88, 146]. Поэтому осуществляется поиск альтернативной биопсии - неинвазивной, легко выполнимой, рутинной, недорогостоящей, безопасной в отношении пациента методики, необходимой для динамического наблюдения реципиентов и способной диагностировать отторжение трансплантата на ранней стадии. Внедрение в клиническую практику неинвазивных и доступных методов скрининга позволит улучшить раннюю диагностику отторжения сердечного трансплантата и отдаленный прогноз реципиентов сердца [146].

1.2 Методы диагностики и оценка предикторов отторжения сердечного трансплантата

Обследование реципиентов сердечного трансплантата проводится в соответствии с рекомендациями Международного общества трансплантации сердца и легких (ISHLT, International Society for Heart and Lung Transplantation working formulation for diagnosis of antibody-mediated and cellular rejection) [14, 15, 56, 88].

1.2.1 Морфологические методы

Впервые критерии диагностики острого клеточного отторжения были представлены в 1974 г. Центрами трансплантологии предлагались Кливлендская, Ган-

новерская классификации отторжения, но широкого применения они не получили. В 1990 г. в Стэнфордском университетском медицинском центре была предложена универсальная, логичная по изложению и доступная для понимания система градации степеней отторжения [71]. В ходе XXIV конференции ISHLT, проходившей в апреле 2004 г. в Сан-Франциско, критерии оценки острого клеточного отторжения были пересмотрены [88, 118]. Гуморальное отторжение официально было признано как особая, обусловленная действием антител на сосуды донора, форма отторжения [88, 118].

Эндомиокардиальная биопсия была введена в клиническую практику японскими учеными Б. БакакЛага, Б. Коппо в 1962 г. ЭМБ - золотой стандарт диагностики отторжения трансплантата [14, 15, 56, 146, 147]. В 0,5-1,5 % биопсия может привести к таким осложнениям, как аритмия сердца (0,8 % случаев), блокада ножки пучка Гиса, повреждение полых вен, коронарного синуса, печеночных вен, коронарных артерий, стенки правого желудочка (ПЖ) с развитием гемотам-понады, повреждение ТК с последующим развитием недостаточности клапана, фиброз ПЖ [57, 146].

Ограничение метода заключается в том, что в исследуемый фрагмент не всегда попадают участки сосудистого русла, ложноотрицательные результаты составляют 20 %. При проведении гистологического исследования выявляемые косвенные признаки, такие как набухание и пролиферация эндотелия капилляров, фиброзные изменения их стенки и переваскулярная инфильтрация, позволяют предположить возможное развитие васкулопатии сердечного трансплантата [146].

Активация 7-лимфоцитов играет главную роль в ответе организма на алло-трансплантат сердца. Ответ начинается с активации клеток, представляющих антиген организма реципиента и донора, и может затем идти по нескольким сигнальным цепям. 5-клетки активируются, когда антигены взаимодействуют с рецепторами 5-клеток в лимфоидных тканях посредством B- и ^клеток. Воспалительные медиаторы и дополнительные пути передачи сигналов активируются, что необходимо для иммунного ответа. Отторжение посредством клеток характеризуется

присутствием многоядерных (воспалительных) клеток в интерстициальной ткани миокарда [155].

Острое клеточное отторжение характеризуется воспалительным инфильтратом и связано с различными повреждениями миоцитов. Инфильтрат состоит преимущественно из лимфоцитов и может содержать в себе примесь макрофагов. На острой стадии отторжения инфильтрат полиморфен. Тяжелая степень отторжения также может быть связана с отеком интерстициальных тканей, тромбообразова-нием в сосудах, геморрагиями. 7-лимфоциты, наблюдаемые при реакции отторжения, представлены смесью клеток CD4+ (Т-хелперов) и CD8+ (цитотоксических Т-лимфоцитов) [155].

Несмотря на то что ЭМБ представляет собой единственный стандартизированный метод диагностики отторжения, в ряде случаев она может привести к противоречивой субъективной оценке степени отторжения и различной интерпретации образцов биопсии патологами [75, 107].

До сих пор существует несколько проблем, делающих оценку ЭМБ на практике не такой простой и способной к воспроизведению, какая необходима для прикладных стандартизированных систем оценки [75]. Так, с гистологической точки зрения результаты биопсии, расцениваемые в соответствии с классификацией клеточного отторжения как ACR 0 могут быть противоречивыми, поскольку те же данные, полученные из более глубокого слоя миокарда, будут расценены как отторжение 1R или даже 2R, в зависимости от количества и площади охвата инфильтрата и миоцитарных повреждений. В другом случае небольшая область с менее компактно распространенным клеточным инфильтратом между миоцитами может быть определена одними патологами как диффузный процесс, другими -как фокусный очаг, если основываться на утверждениях, что эта область представляет собой только малую часть одного из четырех фрагментов биопсии. Более того, присутствие внутритканевого инфильтрата с сопровождающимся фиброзом или старым миоцитарным повреждением бывает достоверно сложно или невозможно классифицировать - это могут быть последствия предыдущей биопсии, либо предыдущие ишемические повреждения с реактивным воспаленным ин-

Похожие диссертационные работы по специальности «Кардиология», 14.01.05 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ставенчук, Татьяна Владимировна, 2017 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверина, И. И. Прогнозирование течения послеоперационного периода после хирургической коррекции приобретенных пороков сердца с помощью современных неинвазивных методов визуализации сердца : дис. ... д-ра мед. наук. -М., 2016. - 358 с.

2. Алексеева, Л. С. Морфология эффекта Quilty, его связь с отторжением трансплантированного сердца : дис. ... канд. мед. наук. - М., 2015. - 122 с.

3. Алексеева, Л. С. Этиология, патогенез и морфология эффекта QUILTY. Эффективная медикаментозная коррекция острой правожелудочковой недостаточности у реципиента с пограничной легочной гипертензией после ортотопиче-ской трансплантации сердца / Л. С. Алексеева, И. М. Ильинский // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2014. - Т. 16, № 4. - С. 117-124.

4. Алехин, М. Н. Ультразвуковые методики оценки деформации миокарда и их клиническое значение. Допплеровская визуализация тканей в оценке деформации миокарда (Лекция 1) // Ультразвуковая и функцион. диагностика. - 2011. -№ 1. - С. 105-117.

5. Алехин, М. Н. Ультразвуковые методики оценки деформации миокарда и их клиническое значение. Двухмерное отслеживание пятен серой шкалы ультразвукового изображения миокарда в оценке его деформации и скручивания (Лекция 2) // Ультразвуковая и функцион. диагностика. - 2011. - № 3. - С. 107-119.

6. Барбухатти, К. О. Пятилетний опыт трансплантации сердца в Краснодарском крае / К. О. Барбухатти, Е. Д. Космачева, М. В. Колодина [и др.] // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2015. - Т. 17, № 2. - С. 80-84.

7. Барский А.Б. Нейронная сеть: распознавание, управление, принятие решений / А.Б. Барский - М.: Финансы и статистика, 2004. - 176с.

8. Бугров, А. В. Клиническое значение лабораторных маркеров sCD30 и РАРР-А при трансплантации сердца : дис. ... канд. мед. наук. - М., 2011. - 113 с.

9. Будчанов, Ю. И. Трансплантационная иммунология: учеб.-метод. пособие для студентов. - Тверь, 2012. - 36 с.

10. Голубицкий, В. В. Коронарные ангиопатии трансплантата после пересадки сердца : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1999. - 29 с.

11. Готье, С. В. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2014 году. 7 сообщение регистра российского трансплантологического общества / С. В. Готье, Я. Г. Мойсюк, С. М. Хомяков // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2015. - Т. 17, № 1. - С. 7-22.

12. Готье, С. В. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2015 году. 8 сообщение регистра российского трансплантологического общества / С. В. Готье, С. М. Хомяков // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2016. - Т. 18, № 2. - С. 6-26.

13. Готье, С. В. Обоснование рационального числа центров трансплантации и донорских баз в Российской Федерации, их географии и номенклатуры / С. В. Готье, С. М. Хомяков // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2013. -Т. 15, № 4. - С. 5-15.

14. Готье, С. В. Пациент с трансплантированным сердцем : руководство для врачей по ведению пациентов, перенесших трансплантацию сердца / С. В. Го-тье, А. О. Шевченко, В. Н. Попцов. - М. ; Тверь : Триада, 2014. - 143 с.

15. Готье, С. В. Трансплантация сердца : рук. для врачей / С. В. Готье, В. Н. Попцов, А. О. Шевченко - М. ; Тверь : Триада, 2014. - 136 с.

16. Демихов, В.П. Пересадка жизненно важных органов в эксперименте/ В.П. Демихов - М.: Медгиз, 1960.

17. Захаревич, В. М. Анализ факторов риска и пути оптимизации выживаемости реципиентов сердца : дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2009. - 238 с.

18. Ильинский, И. М. Гистологическая характеристика эффекта QUILTY / И. М. Ильинский, Л. С. Алексеева, Л. Г. Куренкова [и др.] // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2015. - Т. 17, № 3. - С. 14-23.

19. Ильинский, И. М. Патология коронарных артерий аллотрансплантиро-ванного сердца // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2001. - № 3-4. -С. 41-46.

20. Клинические рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016// Российский кардиологический журнал.- 2017.- Vol. 1.- № 141.- Р. 7-81.

21. Кормер, А. Я. Болезнь коронарных артерий пересаженного сердца : обзор литературы / А. Я. Кормер, Э. Н. Казаков, Т. В. Бокина // Трансплантология и искусств. органы. - 1995. - № 1. - С. 11-16.

22. Куприянова, А. Г. Иммуноморфологические признаки отторжения гуморального типа в разные периоды после аллотрансплантации сердца : дис. ... канд. мед. наук. - М., 2005. - 176 с.

23. Куприянова, А. Г. Опыт использования иммуногистохимического метода исследования эндомиокардиальных биопсий в диагностике отторжения гуморального типа у больных с аллотрансплантатом сердца / А.Г. Куприянова, Л.В. Белецкая, В.А. Зайденов [и др.] // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. -2009. - Т. 11, № 3. - С. 30-36.

24. Куприянова, А. Г. Нарушение макромолеклярной структуры кардио-миоцитоваллотрансплантата сердца как признак хронического отторжения трансплантата / А. Г. Куприянова, Л. В. Белецкая, И. М. Ильинский [и др.] // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2012. - Т. 14, № 4. - С. 17-26.

25. Куприянова, А. Г. Ускоренное гуморальное отторжение аллотранс-плантата сердца / А. Г. Куприянова, Л. В. Белецкая, В. А. Зайденов [и др.] // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2011. - Т. 13, № 2. - С. 70-77.

26. Курлянская, Е. К. Роль пред- и посттрансплантационных факторов в развитии коронарной болезни трансплантированного сердца / Е. К. Курлянская, Ю. П. Островскии", Т. А. Трофимова // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2015. - Т. 17, № 1. - С. 18-22.

27. Манцаева, Р. Б. Роль вирусных инфекций в развитии васкулопатии трансплантированного сердца : дис. ... канд. мед. наук. - М., 2005. - 122 с.

28. Миронков, Б. Л. Клиническая эффективность реваскуляризации миокарда при васкулопатии сердечного трансплантата / Б. Л. Миронков, В. В. Честу-хин, И. Ю. Тюняева [и др.] // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. -2014. - Т. 16, № 4. - С. 5-10.

29. Миронков, Б. Л. Оценка перфузии миокарда в прогнозировании эффекта коронарной ангиопластики у пациентов с застойной сердечной недостаточностью ишемического генеза / Б. Л. Миронков, В. В. Честухин, Ф. А. Бляхман [др.] // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2015. - Т. 17, № 1. - С. 23-28.

30. Миронков, Б. Л. Трансмиссивный атеросклероз коронарных артерий трансплантата / Б. Л. Миронков, В. В. Честухин, Р. Ш. Саитгареев [и др.] // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2014. - Т. 16, № 3. - С. 31-38.

31. Миронков, Б. Л. Эндоваскулярные вмешательства у пациентов с трансплантированным сердцем // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2015. - Т. 17, № 2. - С. 77-79.

32. Мур, Ф. История пересадок органов / Ф. Мур - М. : Мир, 1973.- 312 с.

33. Муслимов, Р. Ш. Опыт применения мультидетекторной спиральной компьютерной томографии в оценке состояния коронарных артерий / Р. Ш. Му-слимов, Н. Н. Абрамова, А. А. Покатилов // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2010. - Т. 12, № 3. - С. 41-47.

34. Орлова, О. В. Роль маркеров воспаления, тромбообразования, неоан-гиогенеза и апоптоза в прогнозировании васкулопатии трансплантированного сердца : дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2009. - 226 с.

35. Островский, Ю. П. Инфекционные осложнения у пациентов, перенесших трансплантацию сердца / Ю. П. Островский, Л. В. Рачок, И. А. Гребенюк [и др.] // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2011. - Т. 13, № 4. - С. 2431.

36. Остроумов, Е. Н. Трансплантированное сердце. Правожелудочковая недостаточность, отторжение или миокардит / Е. Н. Остроумов, Е. Д. Котина, Р. Ш. Саитгареев [и др.] // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2011. - Т. 13, № 1. - С. 65-71.

37. Попцов, В. Н. Успешное применение периферической вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации при кризе острого гуморального отторжения сердечного трансплантата / В. Н. Попцов, Е. А. Спирина // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2015. - Т. 17, № 1. - С. 109-120.

38. Ставенчук, Т.В. Оценка предикторов отторжения миокарда у пациентов после трансплантации сердца с помощью трансторакальной эхокардиографии и методики speckle - tracking echocardiography/ Т.В. Ставенчук, Е.Д. Космачева, И.А. Шелестова, К.О. Барбухатти, В.А. Порханов // Креативная кардиология. -

2015.- № 3.- с. 56-66.

39. Ставенчук, Т.В. Роль методики speckle - tracking echocardiography на стадии субклинического отторжения сердечного трансплантата / Т.В. Ставенчук, Е.Д. Космачева, А.А. Славинский, Л.М. Чуприненко, И.А. Шелестова, К.О. Барбухатти , В.А. Порханов // Вестн. трансплантологии и искусст. органов. - 2015. -№ 4. - с. 25-32.

40. Ставенчук, Т.В. Роль неинвазивных методов эхокардиографии в диагностике отторжения сердечного трансплантата / Т.В. Ставенчук, Е.Д. Космачева, И.А. Шелестова, К.О. Барбухатти, В.А. Порханов // Креативная кардиология. -

2016.- № 2.- с. 171-181.

41. Ткаченко, С. Б. Тканевое допплеровское исследование миокарда / С. Б. Ткаченко, Н. Ф. Берестень. - М. : Реал Тайм, 2006. — 172 с.

42. Халилулин, Т. А. Метаболические и аутоиммунные факторы риска поражения коронарного русла у реципиентов / Т. А. Халилулин, О. В. Орлова, Б. Л. Миронков [и др.] // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2010. - Т. 12, № 1. - С. 17-20.

43. Халилулин, Т. А. Факторы риска развития болезни коронарных артерий пересаженного сердца : дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2007. - 141 с.

44. Хайкин, С. Нейронные сети / С. Хайкин - М.: «Вильямс», 2006. -1104 с.

45. Чернявский, Х. М. Эффективная медикаментозная коррекция острой правожелудочковой недостаточности у реципиента с пограничной легочной ги-

пертензией после ортотопической трансплантации сердца / Х. М. Чернявский, Д.

B. Доронин, А. В. Фомичев // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. -2014. - Т. 16, № 4. - С. 101-105.

46. Шемакин, С. Ю. Особенности клинических проявлений острой реакции отторжения пересаженного сердца / С. Ю. Шемакин, А. Я. Кормер, Т. А. Халилу-лин [и др.] // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2010. - Т. 12, № 1. -

C. 7-16.

47. Шевченко, А. О. Динамика показателя ригидности стенки общей сонной артерии на фоне лечения отторжения трансплантированного сердца / А. О. Шевченко, И. Ю. Тюняева, А. А. Насырова, Н. П. Можейко, С. В. Готье // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2015. - Т. 17, № 3. - С. 8-13.

48. Шевченко, А. О. Механизмы нелипидного действия статинов у реципиентов сердца / А. О. Шевченко, Т. А. Халилулин, О. П. Шевченко // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2013. - Т. 15, № 2. - С. 142-147.

49. Шевченко, А. О. Отторжение сердечного трансплантата и неинвазив-ные показатели функционального состояния стенки общей сонной артерии / А. О. Шевченко, И. Ю. Тюняева, А. А. Насырова [и др.] // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2015. - Т. 17, № 1. - С. 5-11.

50. Шевченко, А. О. Отторжение трансплантированного сердца / А. О. Шевченко, И. Ю. Тюняева, А. А. Насырова. - М. : Реафарм, 2005. - С. 65-90.

51. Шевченко, А. О. Оценка качества жизни пациентам с трансплантированным сердцем / А. О. Шевченко, Т. А. Халилулин, Б. Л. Миронков [и др.] // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2014. - Т. 16, № 4. - С. 11-16.

52. Шевченко, О. П. Мультиплексный анализ биомаркеров неоангиогенеза и воспаления у реципиентов сердца / О. П. Шевченко, Е. А. Стаханова, О. Е. Гич-кун [и др.] // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2015. - Т. 17, № 1. -С. 12-17.

53. Шевченко, О. П. Предиктивное значение предшествующих аутоантител против НЬА у реципиентов сердца / О. П. Шевченко, Т. А. Халилулин, Г. А. Оле-

фиренко [и др.] // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2013. - Т. 15, № 4. - С. 16-23.

54. Шевченко, О. П. Факторы роста эндотелия сосудов при отторжении трансплантированного сердца / О. П. Шевченко, Е. А. Стаханова, А. О. Шевченко [и др.] // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2015. - Т. 17, № 2. - С. 23-29.

55. Шиллер, Н. Б. Эхокардиография пересаженного сердца / Н. Б. Шиллер, Ю. С. Соболь, Р. Я. Абдуллаев // Междунар. мед. журн. - 2006. - Т. 12, № 4. - С. 103-108.

56. Шумаков, В. И. Острое клеточное отторжение пересаженного сердца: корреляция лабораторных и морфологических признаков в различные сроки после трансплантации сердца / В. И. Шумаков, М. Ш. Хубутия, О. П. Шевченко // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. - 2003. - № 2. - С. 3-11.

57. Шумаков, В.И. Трансплантология. 2-е издание: учебное пособие.-Манн, Иванов и Фарбер, 2006. - 544с.

58. Aggeli, С. Two-dimensional speckle tracking for the assessment of coronary artery disease during dobutamine stress echo: clinical tool or merely research method / С. Aggeli, S. Lagoudakou, I. Felekos // Cardiovasc. Ultrasound. - 2015. - Vol. 13, N 1. - P. 43-52.

59. Altiok, E. Quantitative Analysis of Endocardial and Epicardial Left Ventricular Myocardial Deformation—Comparison of Strain-Encoded Cardiac Magnetic Resonance Imaging with Two-Dimensional Speckle-Tracking Echocardiography / E. Altiok, M. Neizel, S. Tiemann // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2012. - Vol. 25, № 11. - P. 11791188.

60. Ambardekar, A. V. Myocardial Strain and Strain rate from Speckle - Tracking Echocardiography are Unable to Differentiate Asymptomatic Biopsy-Proven Cellular Rejection in the First Year after Cardiac Transplantation / A. Ambardekar, N. Alluri, A. Patel // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2015. - Vol. 28, № 4. - P. 478-485.

61. AMR ut, V. Myocardial Strain and Strain rate from speckle-tracking echo-cardiography are unable to differentiate asymptomatic biopsy-proven cellular rejection

in the first year after cardiac transplantation / V. AMR ut, A. Ambardekar, N. Alluri // J. Am. Soc. Echocardiogr.- 2015. - Vol. 28, № 4. - P. 478-485.

62. Armstrong, A. T. Quantitative investigation of cardiomyocyte hypertrophy and myocardial fibrosis over 6 years ater cardiac transplantation / A.T. Armstrong // J. Am. Coll. Cardiol.- 1998.- № 32.- P. 704- 710.

63. Arora, S. The prognostic importance of modifiable risk factors after heart transplantation / S. Arora [et al.] // Am. Heart J. - 2009 - Vol. 158, N 3. - P. 431-436.

64. Asante-Korang, A. Diastolic performance assessed by tissue Doppler after pediatric heart transplantation / A. Asante-Korang [et al.]// J Heart Lung Transplant. -2004.- Vol. 23 №7.- P. 865-872.

65. Aurigemma, G. Quantitative evaluation of left ventricular structure, wall stress and systolic function / G. Aurigemma, P. Douglas, H. Gaasch // The Practice of Clinical Echocardiography. - 2002. - P. 65-87.

66. Badano, L. European Association of Cardiovascular Imaging/Cardiovascular Imaging Department of the Brazilian Society of Cardiology recommendations for the use of cardiac imaging to assess and follow patients after heart transplantation European Heart Journal / P. Badano [et al.] // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. - 2015. - Vol. 16, № 9. - P. 919-948.

67. Bader, F. M. Noninvasive diagnosis of cardiac allograft rejection using echocardiography indices of systolic and diastolic function / F. M. Bader [et al.] // Transplant. Proc. - 2011. - Vol. 43, N 10. - P. 3877-3881.

68. Barthélémy, O. Multislice computed tomography to rule out coronary allo-graft vasculopathy in heart transplant patients / O. Barthélémy [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2012. - Vol. 32, № 12. - P. 1262-1268.

69. Behera, S.K., The use of Doppler tissue imaging to predict cellular and antibody-mediated rejection in pediatric heart transplant recipients/ S. K. Behera [et al.] //Pediatr Transplantation.- 2008.- Vol. 12.- P 207- 214.

70. Ben Eschl. Left ventricular torsion and untwisting during exercise in heart transplant recipients / Ben Esch1, J. M. Scott, E. R. Darren // J. Physiol. - 2009. - Vol. 587, Pt. 10. - P. 2375-2386.

71. Bernard, A. Impact of Cardiac Resynchronization Therapy on Left Ventricular Mechanics: Understanding the Response through a New Quantitative Approach Based on Longitudinal Strain Integrals / A. Bernard [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2015. - Vol 28, № 6. - P. 700-708.

72. Berry, J. The 2013 International Society for Heart and Lung Transplantation Working Formulation for the standardization of nomenclature in the pathologic diagnosis of antibody-mediated rejection in heart transplantation / J. Berry [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2013. - Vol 32, № 12. - P. 1147-1162.

73. Bhalodolia, R. Fulminant acute cellular rejection with negative findings on endomyocardial biopsy / R. Bhalodolia, C. Cortese, M. Graham // J. Heart and Lung Transplant. - 2006. - Vol. 25, N 8. - P. 989-992.

74. Billingham, M. E. Pathology and etiology of chronic rejection of the heart // Clin. Translant. - 1994. - Vol. 8, N 3 (Pt. 2). - P. 289-292.

75. Bocchi, E. A. Immunohistochemical Quantification of inflammatory Cells in Endomyocardial Biopsy fragments after heart transplantation: a new potentional method to improve the diagnosis of rejection after heart transplantation / E. A. Bocchi [et al.] // Transplant. Proc. - 2014. - Vol. 46, N 5. - P. 1489-1496.

76. Burgess, M. I. Can the index of myocardial performance be used to detect acute cellular rejection after heart transplantation / M. I. Burgess [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2003. - Vol. 92, N 3. - P. 308-311.

77. Butler, C. R. Correlation of cardiovascular magnetic resonance imaging findings and endomyocardial biopsy results in patients undergoing screening for heart transplant rejection / C. R. Butler [et al.] // J. Heart and Lung Transplant. - 2015. - Vol. 34, № 5. - P. 643-650.

78. Cameli, M. Speckle tracking echocardiography as a new technique to evaluate right ventricular function in patients with left ventricular assist device therapy / M. Cameli [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2013. - Vol. 32, № 4. - P. 424-430.

79. Carasso, S. Velocity Vector Imaging: Standard Tissue-Tracking Results Acquired in Normals—The VVI-STRAIN Study / S. Carasso [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2012. - Vol. 25, N 5. - P. 1-10.

80. Chirakarnjanakorn, S. Dobutamine stress echocardiography during follow-up surveillance in heart transplant patients: Diagnostic accuracy and predictors of outcomes / S. Chirakarnjanakorn [et al.] // J. Heart Lung Transplantation. - 2015. - Vol. 34, № 5. - P. 710-717.

81. Ciliberto, G. R. Prognostic value of contractile response during high-dose dipyridamole echocardiography test in heart transplant recipients / G. R. Ciliberto [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2003. - Vol. 22, N 5. - P. 526-532.

82. Ciliberto, G. R. Significance of pericardial effusion after heart transplantation / G. R. Ciliberto [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1995. - Vol. 76. - P. 297-300.

83. Ciliberto, G. R. Acute rejection after heart transplantation: noninvasive echocardiographic evaluation / G. R. Ciliberto [et al.]// J Am Coll Cardiol. - 1994.-Vol. 23 №5.- P. 1156 - 1161.

84. Clemmensen, T. S. Changes in longitudinal myocardial deformation during acute cardiac rejection: the clinical role of two-dimensional speckle-tracking echocardiography / T. S. Clemmensen, B. B. L0gstrup, H. Eiskjœr, S. H. Poulsen // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2015. - Vol. 28, N 3. - P. 330-339.

85. Clemmensen, T. S. Evaluation of longitudinal myocardial deformation by 2-dimensional speckle-tracking echocardiography in heart transplant recipients: relation to coronary allograft vasculopathy / T. S. Clemmensen, B. B. L0gstrup, H. Eiskjœr, S. H. Poulsen // J. Heart Lung Transplant. - 2015. - Vol. 34, N 2. - P. 195-203.

86. Clemmensen, T. S. Left ventricular global longitudinal Strain predicts major adverse cardiac events and all-cause mortality in heart transplant patients / T. S. Clem-mensen [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2017. - Vol. 36, N 5. - P. 567-576.

87. Cooper, L. T. The role of endomyocardial biopsy in the management of cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the European Society of Cardiology / L. T. Cooper [et al.] // Circulation. - 2007. - Vol. 116, N 19. - P. 2216-2233.

88. Costanzo, M. R. The International Society of Heart and Lung Transplantation Guidelines for the care of heart transplant recipients / M. R. Costanzo [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2010. - Vol. 29, N 8. - P. 914-956.

89. Coutance, G. Late antibody-mediated rejection after heart transplantation: Mortality, graft function, and fulminant cardiac allograft vasculopathy / G. Coutance [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2015. - Vol. 34, N 8. - P. 1050-1057.

90. Cusmà-Piccione, M. Longitudinal Strain by Automated Function Imaging Detects Single-Vessel Coronary Artery Disease in Patients Undergoing Dipyridamole Stress Echocardiography / M. Cusmà-Piccione [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. -2015. - Vol. 28, № 10. - P. 1214-1221.

91. D'Andrea, A. Right heart morphology and function in heart transplantation recipients / A. D'Andrea [et al.] // J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). - 2013. - Vol. 14, N 9. - P. 648-658.

92. Dandel, M. Association between acute rejection and cardiac allograft vascu-lopathy / M. Dandel [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2003. - Vol. 22, N 9. -P. 1064-1065.

93. Dandel, M. Echocardiographic Strain and Strain rate imaging - clinical applications / M. Dandel, R. Hetzer // Int J. Cardiol. - 2009. - Vol. 132, N 1. - P. 11-24.

94. Dandel, M. Left ventricular dysfunction during cardiac allograft rejection: early diagnosis, relationship to the histological severity grade, and therapeutic implications / M. Dandel [et al.] // Transplant. Proc. - 2002. - Vol. 34, N 6. - P. 2169-2173.

95. Dell'Aquila, A. M. Bicaval versus standard technique in orthotopic heart transplant: assessment of atrial performance at magnetic resonance and transthoracic echocardiography / A. M. Dell'Aquila [et al.] // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. -2012. - Vol. 4, N 4. - P. 457-462.

96. Delgado, J. F. Influence of cytomegalovirus infection in the development of cardiac allograft vasculopathy after heart transplantation / J. F. Delgado [et al.] // J. Heart Lung Transplantation. - 2015. - Vol. 34, № 8. - P. 1112-1119.

97. Deng, M. C. Noninvasive discrimination of rejection in cardiac allograft recipients using gene expression profiling / M. C. Deng [et al.] // Am. J. Transplant. -2006. - Vol. 6, N 1. - P. 150-160.

98. De Simone, R. Atrioventricular valve insufficiency and atrial geometry after orthotopic heart transplantation / R. De Simone [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1995. -Vol. 60, N 6. - P. 1686-1693.

99. Desruennes, M. Doppler echocardiography for the diagnosis of acute cardiac allograft rejection / M. Desruennes [et al.] //J Am Coll Cardiol.- 1988.- Vol. 12, №1. - P. 63-70.

100. EAE/ASE recommendations. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography // Eur. J. Echocardiogr. - 2009. -Vol. 10. - P. 165-199.

101. Eleid, M. F. Natural history of left ventricular mechanics in transplanted hearts: relationships with clinical variables and genetic expression profiles of allograft rejection / M. F. Eleid [et al.] // JACC Cardiovascular Imaging. - 2010. - Vol. 3, N 10. - P. 989-1000.

102. Erlangung, Z. Reliability of echocardiographic myocardial deformation analysis by speckle tracking imaging for prediction of patients with cardiac allograft vasculopathy after heart transplantation : diss. ... dr. phys. and math. sci. - Korea, 2012.

103. Estep, J. D. The role of multimodality cardiac imaging in the transplanted heart / J. D. Estep [et al.] // JACC Cardiovasc. Imaging. - 2009. - Vol. 2, N 9. - P. 1126-1140.

104. Fauchier, L, Performances of Doppler echocardiography for diagnosis of acute, mild, or moderate cardiac allograft rejection / L. Fauchier [et al.] // Transplant Proc.- 1997.- Vol. 29., №5.- P. 2442- 2445.

105. Fedrigo, M. R. Intravascular mACR ophages in cardiac allograft biopsies for diagnosis of early and late antibody-mediated rejection / M. R. Fedrigo [et al.] // J. Heart and Lung Transplant. - 2013. - Vol. 32, № 4. - P. 404-409.

106. Fedrigo, M. Role of morphologic parameters on endomyocardial biopsy to detect sub-clinical antibody-mediated rejection in heart transplantation / M. Fedrigo [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2011. - Vol. 30, N 12. - P. 1381-1388.

107. Fishbein, M. C. Biopsy-negative cardiac transplant rejection: etiology, diagnosis, and therapy / M. C. Fishbein, J. Kobashigawa // Curr. Opin. Cardiol. - 2004. -Vol. 19, N 2. - P. 166-169.

108. Frank, R. Correlation of circulating donor-specific anti-HLA antibodies and presence of C4d in endomyocardial biopsy with heart allograft outcomes: A singlecenter, retrospective study / R. Frank [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2013. - Vol. 32, № 4. - P. 410-417.

109. Franz, M. Selective imaging of chronic cardiac rejection using a human antibody specific to the alternatively spliced EDA domain of fibronectin / M. Franz [et al] // J. Heart Lung Transplant. - 2013. - Vol. 32, № 6. - P. 641-650.

110. Geyer, H. Assessment of myocardial mechanics using speckle-tracing echocardiography fundamentals and clinical applications / H. Geyer [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2010. - Vol. 23, N 4. - P. 351-369.

111. Giatrakos, N. Cardiac tissue velocities and Strain rate in the early detection of myocardial dysfunction of asymptomatic boys with Duchenne's muscular dystrophy: relationship to clinical outcome / N. Giatrakos [et al.] // Heart. - 2006. - Vol. 92, N 6. -P. 840-842.

112. Goland, S. Changes in left and right ventricular function of donor hearts during the first year after heart transplantation / S. Goland [et al.] // Heart. - 2011. -Vol. 97, N 20. - P. 1681-1686.

113. Gorcsan, J. Tanaka H. Echocardiographic assessment of myocardial Strain / J. Gorcsan, H. Tanaka // J. Am. Coll. Cardiol. - 2011. - Vol. 58, N 14. - P. 14011413.

114. Govind, S. C. Quantification of low-dose dobutamine stress using speckle tracking echocardiography in coronary artery disease / S. C. Govind [et al.] // Eur. J. Ecdhocardiogr. - 2009. - Vol. 10, N 5. - P. 607-612.

115. Gupta, S. Utility of Routine Immunofluorescence Staining for C4d in Cardiac Transplant Recipients / S. Gupta [et al.] // J. Heart Lung Transplan. - 2009. - Vol. 28, N 8. - P. 776-780.

116. Haddad, F. The right ventricle in cardiac surgery, a perioperative perspective: II. Pathophysiology, clinical importance, and management / F. Haddad [et al.] // Anesth. Analg. - 2009. - Vol. 108, N 2. - P. 422-433.

117. Heimdal, A. Real-time rate imaging of the left ventricle by ultrasound / A. Heimdal [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 1998. - Vol. 11, N 11. - P. 1013-1019.

118. Holly, G. Assessment of Myocardial Mechanics Using Speckle Tracking Echocardiography: Fundamentals and Clinical Applications / G. Holly [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2010. - Vol. 23, N 4. - P. 351-369.

119. Hosenpud, J. D. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: seventeenth officialreport-2000 / J. D. Hosenpud [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2000. - Vol. 19, N 9. - P. 909-931.

120. Huang, S. J. From speckle tracking echocardiography to torsion: research tool today, clinical practice tomorrow / S. J. Huang, S. Orde // Curr. Opin. Crit. Care. -2013. - Vol. 19, N 3. - P. 250-257.

121. Isaaz, K. Doppler echocardiographic measurements of flow velocity motion of left ventricular posterior wall / K. Isaaz [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1989. - Vol. 64, N 1. - P. 66-75.

122. ISHLT CONSENSUS REPORT. Revision of the 1990 working formulation for the standardization of nomenclature in the diagnosis of heart rejection // J. Heart Lung Transplant. - 2005. - Vol. 24, N 11. - P. 1710-1720.

123. Kato, T. S. Strain rate imaging would predict sub-clinical acute rejection in heart transplant recipients / T. S. Kato [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2010. -Vol. 37, N 5. - P. 1104-1110.

124. Kfoury, A. G. A longitudinal study of the course of asymptomatic antibody-mediated rejection in heart transplantation / A. G. Kfoury [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2012. - Vol. 31, N 1. - P. 46-51.

125. Khandhar, S. J. Optical coherence tomography for characterization of cardiac allograft vasculopathy after heart transplantation (OCTCAV study) / S. J. Khandhar [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2013. - Vol. 32, № 6. - P. 596-602.

126. Kim, H. K. Assessment of left ventricular rotation and torsion with two-dimensional speckle tracking echocardiography / H. K. Kim [et al.] / J. Am. Soc. Echo-cardiogr. - 2007. - Vol. 20, N 1. - P. 45-53.

127. Kobashigawa, J. A. Cardiac magnetic resonance: Is it time to replace the endomyocardial biopsy to detect heart transplant rejection? // J. Heart Lung Transplant.

- 2015. - Vol. 34, № 5. - P. 631-633.

128. Kreth, S. MicroRNA-150 inhibits expression of adiponectin receptor 2 and is a potential therapeutic target in patients with chronic heart failure / S. Kreth [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2014. - Vol. 33, № 3. - P. 252-260.

129. Lang, R. M. Recommendations for chamber quantification / R. M. Lang [et al.] // Eur. J. Echocardiogr. - 2006. - Vol. 7, N 2. - P. 79 - 108.

130. Leonard, G. T. Increased myocardial performance index correlates with biopsy-proven rejection in pediatric heart transplant recipients / G. T. Leonard [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2006. - Vol. 25, N 1. - P. 61-66.

131. Lin, A. Myocardial calcification after orthotopic heart transplantation / A. Lin [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2014. -Vol. 33, № 2. - P. 219-221.

132. Lisi, M. Two-dimensional speckle tracking echocardiography of acute cardiac transplant rejection following pregnancy / M. Lisi [et al.] // J. Clin. Ultrasound. -2012. -Vol. 40, N 7. - P. 451-454.

133. Lund, L. H. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-first Official Adult Heart Transplant Report - 2014; Focus Theme: Retransplantation / L. H. Lund [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2014. -Vol. 33, N 10. - P. 996-1008.

134. Lund, L. H. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-second Official Adult Heart Transplantation Report - 2015; Focus Theme: Early Graft Failure / L. H. Lund [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2015.

- Vol 34, № 10. - P. 1244-1254.

135. Lunze F., Tissue Doppler imaging for rejection surveillance in pediatric heart transplant recipients/ F. Lunze [et al.]// J Heart Lung Transplant. - 2013- Vol. 32, № 10.- P. 1027-33.

136. Manankil, M. Correlation of noninvasive markers of cardiac allograft rejection with endomyocardial biopsy: a case report / M. Manankil, A. Aggarwal, S. Pauwaa // Heart Lung. - 2012. - Vol. 41, N 5. - P. 518-521.

137. Mankad, S. Evaluation of the potential role of color-coded tissue Doppler echocardiography in the detection of allograft rejection in heart transplant

recipients/ S. Mankad [et al.] //Am Heart J.- 1999 - Vol.138, №4.- P. 721-730.

138. Marciniak, A. The potentional role of ultrasonic Strain imaging and im-munophenotyping in diagnosing acute rejection after heart transplantation / A. Marciniak [et al.] // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. - 2007. - Vol. 8, N 3. - P. 213221.

139. Marie, P.Y. Detection and prediction of acute heart transplant rejection with the myocardial T2 determination provided by a black-blood magnetic resonance imaging sequence /P. Y. Marie [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol.- 2001.- №37. - P. 825831.

140. Marwick, T. H. Myocardial Strain measurement with 2-dimentional speckle-tracking echocardiography: definition of normal range / T. H. Marwick [et al.] // JACC Cardiovasc Imaging. - 2009. - Vol. 2, N 1. - P. 80-84.

141. Mastouri, R. Frequency, time course, and possible causes of right ventricular systolic dysfunction after cardiac transplantation: a single center experience / R. Mastouri [et al.] // Echocardiography. - 2013. - Vol. 30, N 1. - P. 9-16.

142. Matsuo, Y. Attenuation of cardiac allograft vasculopathy by sirolimus: Relationship to time interval after heart transplantation / Y. Matsuo [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2013. - Vol. 32, № 8. - P. 784-791.

143. Mehra, M. R. Anything but a biopsy: noninvasive monitoring for cardiac allograft rejection / M. R. Mehra [et al.] // Curr. Opin. Cardiol. - 2002. - Vol. 17, N 2. -P. 131-136.

144. Mehra, M. R. International Society for Heart and Lung Transplantation working formulation of a standardized nomenclature for cardiac allograft vasculopathy-2010 / M. R. Mehra [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2010. - Vol. 29, N. 7. - P. 717-727.

145. Mena, C. Detection of heart transplant rejection in adults by echocardiography diastolic indices: a systematic review of the literature / C. Mena [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2006. - Vol. 19, N 10. - P. 1295-1300.

146. Miller, C.A. Non-invasive approaches for the diagnosis of acute cardiac allograft rejection/ C.A. Miller [et al.]// Heart.- 2013.- Vol. 99, №7.- P. 445 - 453.

147. Miller, L.W. Coronary microvasculopathy after hear transplantation a new marker to guide future trials? / L.W. Miller [et al.] // Circulation.- 2007.- №116.- P. 1224- 1225.

148. Mingo-Santos, S. Usefulness of Two-Dimensional Strain Parameters to Diagnose Acute Rejection after Heart Transplantation / S. Mingo-Santos [et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2015. - Vol. 28, № 10. - P. 1149-1156.

149. Mondillo, S. Speckle-tracking echocardiography: a new technique for assessing myocardial function / S. Mondillo [et al.] // J. Ultrasound. Med. - 2011. - Vol. 30, N 1. - P. 71-83.

150. Mondillo, S. Usefulness and limitations of transthoracic echocardiography in heart transplantation recipients / S. Mondillo, M. Maccherini, M. Galderisi // Cardio-vasc. Ultrasound. - 2008. - N 6. - P. 2-14.

151. Mor-Avi, V. Current and evolving echocardiographic techniques for the quantitative evalution of cardiac mechanics: ASE/EAE Consensus Statement on methodology and indications / V. Mor-Avi [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2011. -Vol. 24, N 3. - P. 277-313.

152. Mouly-Bandini, A. Value of Doppler echocardiography in the detection of low-grade rejections after cardiac transplantation/ A. Mouly-Bandini [et al] // Transplante International.- 1996 - Vol. 9, №2.- P. 131-136

153. Murata, K. Mechanisms of complement activation, C4d deposition, and their contribution to the pathogenesis of antibody-mediated rejection / K. Murata, W. M. Baldwin // Transplant. Rev. - 2009. - Vol. 23, N 3. - P. 139-150.

154. Nagata, Y. Intervendor Variability of Two-Dimensional Strain Using Vendor-Specific and Vendor-Independent Software / Y. Nagata [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2015. - Vol. 28, № 6. - P. 630-641.

155. Nair, V. Heart transplant biopsies: interpretation and significance / V. Nair, J. Butany // J. Clin. Pathol. - 2010. - Vol. 63, N 1. - P. 12-20.

156. Nath, D. S. A role for antibodies to human leukocyte antigens, collagen-V, and K-a1-tubulin in antibody-mediated rejection and cardiac allograft vasculopathy / D. S. Nath [et al. // Transplantation. - 2011. - Vol. 91, N 9. - P. 1036-1043.

157. Nelson, M. R. Echocardiography Measures of Myocardial Deformation by Speckle-Tracking Technologies: The Need for Standardization? / M. R. Nelson [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2012. - Vol. 25, № 11. - P. 1189-1194.

158. Nesbitt, G. C. Strain imaging in echocardiography: methods and clinical applications / G. C. Nesbitt, S. Mankad, J. K. Oh // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2009. - Vol. 25, Suppl. 1. - P. 9-22.

159. Notomi, Y. Measurement of ventricular torsion by two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging / Y. Notomi [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. -Vol. 45, N 12. - P. 2034-2041.

160. Ohara, T. Role of Diastolic Function in Preserved Exercise Capacity in Patients with Reduced Ejection Fractions / T. Ohara [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. -2015. - Vol. 28, № 10. - P. 1184-1193.

161. Olmetti, F. Heart rate and cardiac allograft vasculopathy in heart transplant recipients / F. Olmetti [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2011. - Vol. 30, № 12. - P. 1368-1373.

162. Onishi, T. Global Longitudinal Strain and Global Circumferential Strain by Speckle-Tracking Echocardiography and Feature-Tracking Cardiac Magnetic Resonance Imaging: Comparison with Left Ventricular Ejection Fraction / T. Onishi [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2015. - Vol, 28, № 5. - P. 587-596.

163. Palka, P. The role of left and right ventricular early diastolic Doppler tissue echocardiographic indices in the evaluation of acute rejection in orthotopic heart transplant / P. Palka [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2005. - Vol. 18, N 2. - P. 107115.

164. Phillips, A. A. Heart disease and left ventricular rotation - a systematic review and quantitative summary / A. A. Phillips [et al.] // BMC Cardiovasc. Disord. -2012. - Vol. 12. - Art. 46.

165. Picano, E. In vivo quantitative ultrasonic evaluation of myocardial fibrosis in humans / E. Picano [et al.] // Circulation. - 1990. - Vol. 81, N 1. - P. 58-64.

166. Pichler, P. Two-dimensional speckle tracking echocardiography in heart transplant patients: three-year follow-up of deformation parameters and ejection fraction derived from transthoracic echocardiography / P. Pichler [et al.] // Eur. Heart. J. Cardiovasc. Imaging. - 2012. - Vol. 13, N 2. - P. 181-186.

167. Pieper, G. M. Speckle-tracking 2-dimensional Strain echocardiography: a new noninvasive imaging tool to evaluate acute rejection in cardiac transplantation / G. M. Pieper [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2010. - Vol. 29, N 9. - P. 1039-1046.

168. Podrouzkova, H. Decrease in longitudinal Strain in heart transplant recipients is associated with rejection / H. Podrouzkova [et al.] // Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc. Czech. Repub. - 2015. - Vol. 159, N 4. - P. 601-606.

169. Prada-Delgado, O. Prevalence and prognostic value of cardiac allograft vasculopathy 1 year after heart transplantation according to the ISHLT recommended nomenclature / O. Prada-Delgado [et al.] // J. Heart and Lung Transplant. - 2012. - Vol. 32, № 1. - P. 46-51.

170. Quiñones, M. A. Recommendations for quantification of Doppler echocardiography a Doppler from quantification task force of nomenclature and standarts committee of the American society of echocardiography / M. A. Quiñones [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2012. - Vol. 15, N 2. - 167-184.

171. Raichlin, E. Acute cellularrejection and the subsequent development of allograft vasculopathyafter cardiac transplantation / E. Raichlin [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2009. - Vol. 28, N 4. - P. 320-327.

172. Resende, M. V. Tissue Doppler Echocardiography in the Diagnosis of Heart Transplantation Rejection / M. V. Resende [et al.] // Arg. Bras. Cardiol. -2011. -Vol. 97, N 1. - P. 8-16. было Valerio, M.

173. Rivard, A. L. A comparison of myocardial perfusion and rejection in cardiac transplant patients / A. L. Rivard [et al.] // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2007. - Vol. 23, N 5. - P. 575-582.

174. Rodriguez, E. R. Antibodymediated rejection in human cardiac allografts: evaluation of immunoglobulins and complement activation products C4d and C3d as markers / E. R. Rodriguez [et al.] // Am. J. Transplant. - 2005. - Vol. 5, N 11. - P. 2778-2785.

175. Roshanali, F. Echo rejection score: new echocardiographic approach to diagnosis of heart transplant rejection / F. Roshanali [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg.

- 2010. - Vol. 38. - P. 176-180.

176. Russo, M. J. Factors associated with primary graft failure after heart transplantation / M. J. Russo [et al.] // Transplantation. - 2010. - Vol. 90, N 4. - P. 444-450.

177. Sade, L. E. Evaluation of the potential role of echocardiography in the detection of allograft rejection in heart transplant recipients / L. E. Sade [et al.] // Transplant. Proc. - 2006. - Vol. 38, N 2. - P. 636-638.

178. Sade, L. E. Follow-Up of Heart Transplant Recipients with Serial Echocardiographic Coronary Flow Reserve and Dobutamine Stress Echocardiography to Detect Cardiac Allograft Vasculopathy / L. E. Sade [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2014.

- Vol. 27, № 5. - P. 531-539.

179. Saraiva, F. Complications of endomyocardial biopsy in heart transplant patients^ retrospective study of 2117 consecutive procedures / F. Saraiva [et al.] // Transplant. Proc. - 2011. - Vol. 43, N 5. - P. 1908-1912.

180. Sarvari, S. I. Early Postoperative Left Ventricular Function by Echocardiographic Strain is a Predictor of 1-Year Mortality in Heart Transplant Recipients / S. I. Sarvari [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2012. - Vol. 25, № 9. - P. 1007-1011.

181. Sato, T. Utility of left ventricular systolic torsion derived from 2 - dimensional speckle-tracking echocardiography in monitoring acute cellular rejection in heart transplant recipients / T. Sato [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2011. - Vol. 30, N 5.

- P. 536-543.

182. Serri, K. Global and regional myocardial function quantification by two-dimensional Strain: application in hypertrophic cardiomyopathy / K. Serri [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 47, N 6. - P. 1175-1181.

183. Shanks, M. Systolic and Diastolic Function Assessment in Fabry Disease Patients Using Speckle-Tracking Imaging and Comparison with Conventional Echocar-diographic Measurements / M. Shanks [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2013. -Vol. 26, № 12. - P. 1407-1414.

184. Sheehan, F. H. Quantitative evaluation of regional left ventricular systolic function // Otto, C. M. (eds.). The Practice of ClinicalEchocardiography. - Philadelphia : WB Saunders Company, 2002. - P. 65-87.

185. Shi, J. The role of speckle tracking imaging in the noninvasive detection of acute rejection after heterotopic cardiac transplantation in rats / J. Shi [et al.] // Acta Cardiol. - Vol. 66, N 6. - P. 779-785.

186. Smith, J. D. De novo donor HLA-specific antibodies after heart transplantation are an independent predictor of poor patient survival / J. D. Smith [et al.] // Am. J. Transplant. - 2011. - Vol. 11, N 2. - P. 312-319.

187. Stanton, T. Prediction of all-cause mortality from global longitudinal speckle Strain: comparison with ejection fraction and wall motion scoring / T. Stanton, R. Leano, T. H. Marwick // Circ. Cardiovasc. Imaging. - 2009. - Vol. 2, N 5. - P. 356364.

188. Stehlik, J. The International Society for Heart and Lung Transplantation Registries in the Era of Big Data With Global Reach / J. Stehlik [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2015. - Vol 34, № 10. - P. 1225-1232.

189. Stehlik, J. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: twentyseventh official adult heart transplant report-2010 / J. Stehlik [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2010. - Vol. 29, N 10. - P. 1089-1103.

190. Stengel, S. M. Doppler tissue imaging for assessing left ventricular diastolic dysfunction in heart transplant rejection / S. M. Stengel [et al.] // Heart. - 2001. -Vol. 86, N 4. - P. 432-437.

191. Stewart, S. Revision of the 1990 working formulation for the standardization of nomenclature in the diagnosis of heart rejection / S. Stewart [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2005. - Vol. 24, N 11. - P. 1710-1720.

192. Streeter, R. P. Stability of right and left ventricular ejection fractions and volumes after heart transplantation / R. P. Streeter, K. Nichols, S. R. Bergmann // J. Heart Lung Transplant. - 2005. - Vol. 24, N 7. - P. 815-818.

193. Sun, J. P. Non-invasive evaluation of orthotopic heart transplant rejection by echocardiography / J. P. Sun [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2005. - Vol. 24, N 2. - P. 160-165.

194. Syeda, B. Two-dimensional speckle-tracking Strain echocardiography in long-term heart transplant patients: a study comparing deformation parameters and ejection fractionderived from echocardiography and multislice computed tomography / B. Syeda [et al.] // Eur. J. Echocardiogr. - 2012. - Vol. 12. - P. 490-496.

195. Tan, C. D. Update on cardiac transplantation pathology / C. D. Tan, W. M. Baldwin, R. Rodriguez // Arch. Pathol. Lab. Med. - 2007. - Vol. 131, N 8. - P. 11691191.

196. Tavora, F. Endothelitis in cardiac allograft biopsy specimens: possible relationship to antibody-mediated rejection / F. Tavora [et al.] // J. Heart Lung Transplant. -2011. - Vol. 30, N 4. - P. 453-444.

197. Taylor, A. J. Diagnostic performance of multisequential cardiac magnetic resonance imaging in acute cardiac allograft rejection / A. J. Taylor [et al.] // Eur. J. Heart. Fail. - 2010. - Vol. 12. - P. 45-51.

198. Teske, A. J. Echocardiographic quantification of myocardial function using tissue deformation imaging, a guide to image acquisition and analysis using tissue Dop-pler and speckle tracking / A. J. Teske [et al.] // Cardiovasc. Ultrasound. - 2007. - Vol. 30, N 5. - P. 27.

199. Thorn, E. M. Echocardiography in the cardiac transplant recipient / E. M. Thorn, C. R. de Filippi // Heart Fail. Clin. - 2007. - Vol. 3, N 1. - P. 51-67.

200. Tible, M. Pathologic classification of antibody-mediated rejection correlates with donor-specific antibodies and endothelial cell activation / M. Tible [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2013. - Vol. 32, № 8. - P. 769-776.

201. Tona, F. Abnormal total ejection isovolume index as early noninvasive marker of chronic rejection in heart transplantation / F. Tona [et al.] // Transpl. Int. -2005. - Vol. 18, N 3. - P. 303-308.

202. Tuzcu, E. M. Intravascular ultrasound evidence of angiographically silent progression in coronary atherosclerosis predicts long-term morbidity and mortality after cardiac transplantation / E. M. Tuzcu [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45, N 9. - P. 1538-1542.

203. Umeswaran, A. Cardiac mechanics in heart transplant recipients with and without transplant vasculopathy-combined approach of longitudinal, radial and circumferential Strain with torsion : diss. ... dr. phys. and math. sci. - Hamburg, 2014.

204. Wasowska, B. A. Mechanisms involved in antibody- and complement-mediated allograft rejection // Immunol. Res. - 2010. - Vol. 47, N. 1-3. - P. 25-44.

205. Vassileva, A. Heterotopic heart transplantation for elevated pulmonary vascular resistance in the current era: long-term clinical and hemodynamic outcomes / A. Vassileva [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2013. - Vol. 32, N 9. - P. 934-936.

206. Vivekananthan, K. Usefulness of the combined index of systolic and dias-tolic myocardial performance to identify cardiac allograft rejection / K. Vivekananthan [et al.] //Am. J. Cardiol. - 2002. - Vol. 90, N 5. - P. 517-520.

207. Voigt, J. U. Definitions for a common Standart for 2D Speckle-tracking Echocardiography Consensus document of the EACVI/ASE/ Industry Taske Force to Standardize Deformation Imaging / J. U. Voigt [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. -2015. - Vol. 28, № 2. - P. 183-193.

208. Wang, A. R. Fatal Fulminant Accelerated Rejection in a Cardiac Transplant Recipient With Natural Killer Cell Infiltrate / A. R. Wang, A. Javaheri, E. L. Prak // J. Heart Lung Transplant. - 2015. - Vol. 34, № 5. - P. 18-19.

209. Wartig, M. Tricuspid regurgitation influences outcome after heart transplantation / M. W. Wartig [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2014. - Vol. 33, № 8. -P. 829-835.

210. Wever-Pinzon, O. Coronary computed tomography angiography for the detection of cardiac allograft vasculopathy: a meta-analysis of prospective trials / O. Wev-er-Pinzon [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2014. - Vol. 63, N 19. - P. 1992-2004.

211. Wierzbowska-Drabik, K. Feasibility and correlation of standard 2D speckle tracking echocardiography and automated function imaging derived parameters of left ventricular function during dobutamine stress test / K. Wierzbowska-Drabik [et al.] // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2014. - Vol. 30, N 4. - P. 729-737.

212. Wu, Y. L. Cellular and Functional Imaging of Cardiac Transplant Rejection / Y. L. Wu, Q. Ye, C. Ho // Curr. Cardiovasc. Imaging. Rep. - 2011. - Vol. 4, N 1. - P. 50-62.

213. Yamada, A. Reproducibility of Regional and Global Longitudinal Strains Derived from Two-Dimensional Speckle-Tracking and Doppler Tissue Imaging between Expert and Novice Readers during Quantitative Dobutamine Stress Echocardiography / A. Yamada [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2014. - Vol. 27, № 8. - P. 880-887.

214. Yerly, P. Time-dependentspecificity of immunopathologic (C4d-CD68) and histologic criteria of antibody-mediatedrejection for donor-specific antibodiesand allograft dysfunction in heart transplantation / P. Yerly [et al.] // Transplantation. -2015. - Vol. 99, N 3. - P. 586-593.

215. Yu, Y. Can ischemia and dyssynchrony be detected during early stages of dobutamine stress echocardiography by 2-dimensional speckle tracking echocardiography? / Y. Yu [et al.] // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2013. - Vol. 29, N 1. - P. 95102.

216. Zhang, Q. A novel multi-layer approach of measuring myocardial Strain and torsion by 2D speckle tracking imaging in normal subjects and patients with heart diseases / Q. Zhang [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2011. - Vol. 147, N 1. - P. 32-37.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.