Клинико-диагностическое обследование и лечение больных серорезистентным сифилисом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Максимова, Мария Викторовна

• Максимова, Мария Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Максимова, Мария Викторовна

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Эпидемиология сифилиса, нозологические формы.

1.2. Современные представления о серорезистентности при сифилисе.

1.3. Иммунные аспекты нарушений при сифилисе.

1.4. Современные подходы к диагностике сифилиса.

1.5. Способы лечения пациентов с серорезистентностью после перенесенного заболевания и полноценного курса терапии.

1.6. Изопринозин - иммуномодулятор с противовирусной активностью (механизм действия и клиническое применение).

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Объект исследования.

2.2. Материалы исследования и лечения.

2.2.1. Общепринятые методы серологической диагностики сифилиса.

2.2.2. Иммунологические методы исследования.

2.2.3 Способ лечения пациентов серорезистентным и скрытым сифилисом: комплексная терапия Цефтриаксоном в сочетании с иммунномодулятором Изопринозином.

2.2.4. Методы статистической обработки результатов исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Клиническая характеристика и общепринятая серодиагностика 51 обследуемых групп больных.

3.1.1. Характеристика пациентов с серорезистентностью.

3.1.2. Характеристика больных скрытым ранним сифилисом и биологически ложно-положительными реакциями.

3.2. Сравнительный анализ результатов оценки цитокинов и продукции активных форм кислорода у больных с серорезистентностью относительно больных скрытым ранним сифилисом и БЛПР.

3.2.1. Исследование факторов врожденного иммунитета. Оценка функциональной активности фагоцитарных клеток - продукции активных форм кислорода методом хемилюминесценции.

3.2.2. Определение цитокинового профиля сывороток крови пациентов с серорезистентностью и больных скрытым раним сифилисом до и после комплексной терапии (Цефтриаксон+Изопринозин).

3.2.3. Сравнительный анализ оценки иммунного статуса и результатов серологической диагностики у пациентов с серорезистентностью после лечения сифилиса.

3.3. Обоснование комплексной терапии пациентов с серорезистентностью и больных ранним скрытым сифилисом с использованием цефтриаксона и иммуномодулятора изопринозина

3.4. Оценка эффективности комплексной терапии.

3.4.1. Эффективность комплексной, терапии пациентов с серорезистентностью с использованием Цефтриаксона и иммуномодулятора Изопринозина.

3.4.2., Эффективность комплексной терапии больных ранним скрытым сифилисом с использованием Цефтриаксона и иммуномодулятора Изопринозина.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностическое обследование и лечение больных серорезистентным сифилисом»

Актуальность темы:

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние годы в сдерживании распространения ИППП, уровень заболеваемости, особенно среди молодых людей, остается высоким, что крайне негативно сказывается на репродуктивном здоровье населения в целом (Вислобоков А.В., Ломоносов К.М., 2005г; Абабкова Т.В., 2006г).

Ежегодно в России регистрируется более 1 млн. больных инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), из них более 270 тыс. составляют больные сифилисом. Некоторые исследователи считают, что данные о заболеваемости инфекций, передаваемых половым путем далеки от реальной картины, так как основываются главным образом, на официальных источниках без учета данных коммерческих медицинских организаций, обследующих значительное число пациентов и в которых не всегда регистрируют случаи ИППП (Баткаев Э.А. и соавт., 2003г, Дмитриев Г.А., 2005г).

В 1990-х годах Россия пережила эпидемию сифилиса, которая продолжается до настоящего времени. Доэпидемический уровень заболеваемости в 1988-1989 гг. составил 4,3 случая на 100 ООО населения. Пик заболеваемости отмечен в 1997г. (277,3 случая). С 1998г. его показатели ежегодно снижались в пределах 15-20%. В 2004г. отмечена положительная динамика показателей заболеваемости сифилисом по сравнению с 1997г. и составила 79,2 случая (Захарова М.А., 2004г, Сон И.М., Иванова М.А., 2006г).

В последние годы отмечается структурное перераспределение клинических форм сифилиса с возрастанием числа эпидемиологически опасных ранних скрытых форм, а также поздних форм инфекции, среди которых все более заметным становится рост нейро- и висцерального сифилиса с манифестными клиническими проявлениями (Лосева O.K., Катунин Г.Л., 2004г, Фриго Н.В. и соавт., 2007г).

Одним из важных вопросов современной сифилидологии является проблема серорезистентности (Прохоренков В:И., Аковбян В.А., 2005г, Чеботарев В.В. и соавт., 2006г).

Серорезистентность наблюдалась у 7% больных, леченных по поводу ранних форм сифилиса, и у 49% пациентов, получавших лечение по поводу позднего и скрытого сифилиса (Смелов Н.С., Ванштейн А.Б.,1936). Langer, Kruger (1952) указывали развитие CP в 0,9% случаях у больных активным ранним сифилисом, и в 7,9% - скрытым сифилисом. Каменецкий И.С., Литвак П.Л. (1958) отмечали отсутствие негативации серологических реакций у 50% пациентов, леченных по поводу позднего и скрытого сифилиса.

Многочисленные данные свидетельствуют о преимущественном развитии CP из скрытых форм сифилиса (Милич М.В.,1987; Цераиди Н.Ф., 1979). Увеличение больных скрытым сифилисом является актуальной проблемой во всем мире (Marjfnovic А.К. et al., 2003г, Fabiano Р Leal et al., 2006г). В последние годы частота регистрации скрытого сифилиса возросла преимущественно за счет раннего скрытого сифилиса (Чеботарев ВВ., Земцов М.А., 2006г, Marta A. Rodriguez et al., 2006г). Среди причин, обуславливающих увеличение больных ранним скрытым сифилисом, отмечается широкий прием антибиотиков по поводу интеркурентных заболеваний, так и симптомов сифилиса.

Следовательно, скрытое течение сифилитической инфекции можно рассматривать как предрасполагающий фактор к развитию CP и замедленной негативации серологических реакций (Ломоносов К.М., 2000г).

Единого взгляда на причину развития серорезистентности до сих пор нет. Одной, достоверно признаваемой- большинством исследователей причиной сохранения положительных серологических реакций после лечения сифилиса является наличие в организме бледной трепонемы (БТ) в различных формах (L-формы, цисты покоя, полимембранные фагосомы); которые вызывают различный иммунный ответ и: имеют различную устойчивость к лекарственным препаратам- (Милич М.В., 1984г). Вторая, причина развитие серорезистентности. связана с формированием, так называемых; "антиидиотипических антител" - вторичных антител, которые образуются в- ответ на. появление противотрепонемных антител. При этом варианте серорезистентности возбудитель в организме отсутствует, т.е. дополнительного лечения не требуется (Данилов С.И.,1996г, Дмитриев Г.А.,. 2003г). В последнее время большое; внимание уделяется наличию у части пациентов с серорезистентностыо так называемого анифосфолипидного синдрома (Шакиров М.М., 2004г, Уфимцева М.А, Герасимова TI.M. и соавт., 2005г, Jolanta В Weglowska et al., 2006г). Иные "причины": позднее начало лечения^ характер терапии, наличие сопутствующей патологии: (туберкулез,, гепатиты, алкоголизму наркомания); возраст, следует считать факторами, влияющими на развитие и формирование серорезистентности. Эти факторы могут иметь различное значение для каждого конкретного: больного, встречаться в - разнообразных комбинациях. В настоящее время актуально изучение факторов развития серорезистентности и оценка вклада того или иного из них в формировании серорезистентности (Афонин А.В., Молочков В.А., 2003г).

Известно, что течение и исход инфекции в значительной степени зависят от иммунологического состояния макроорганизма, роль которого при сифилисе активно изучается (Родин Ю.А., 2000г, Кулагин В.И., Богуш П:Г., 2002г, Шульгина И.Г., 2005г, Спицина Е.Г., 2005г).

Иммунологические . сдвиги в организме при серорезистентности представляют интерес в плане изучения патогенеза этого состояния, имеют большое практическое значение для разработки наиболее: рациональных способов терапии пациентов- с серорезистентностью, так как предлагаемые методы лечения не всегда помогают достичь стойкой негативации серологической реакции.

Поиск новых методов лечения с использованием как специфических, так и не специфических препаратов у пациентов с серорезистентностью после лечения сифилиса продолжается (Бахметьева Т.М., 1988г., Элахи А.Р., 2005г) Углубленное изучение . в течение последних лет иммунного статуса выявило различные нарушения в клеточном и гуморальном- звеньях иммунитета при различных формах сифилиса, в том числе и при серорезистентности, что является важной теоретической предпосылкой для применения иммуномодуляторов в лечении данного заболевания (Амелина П.О., Соколовский Е.В., 2005г.)

В качестве иммуномодулятора нами был использован Изопринозин, широко применяемый в дерматовенерологической практике в последние годы. •

Таким образом, проблема серорезистентности после лечения сифилиса является одной из наиболее сложной и актуальной. Изучение различных аспектов этой проблемы, в том числе и иммунологических, имеет важное значение, так как количество пациентов с серорезистентностью значительно при любом, используемом в настоящее время, методе лечения

Цель исследования

Провести клинико-диагностическое обследование и лечение больных серорезистентным сифилисом на основе изучения факторов иммунной системы - продукции активных форм кислорода нейтрофилами периферической крови и уровня провоспалительных/регуляторных цитокинов.

Задачи исследования;

1. Изучить продукцию активных форм кислорода в пробах изолированных нейтрофилов и цельной крови в реакции спонтанной и ФМА-стимулированной люминол зависимой хемилюминесценции у пациентов с серорезистентностью до и после проведения комплексной терапии.

2. Изучить продукцию провоспалительных цитокинов (TNFa, IL-6) и регуляторного цитокина (IL-10) в сыворотках крови пациентов с серорезистентностью.

3. Провести сравнительный анализ иммунного статуса у пациентов с серорезистентностью, больных скрытым ранним сифилисом и у пациентов с биологически-ложноположительными реакциями.

4. Провести оценку эффективности лечения Цефтриаксоном в сочетании с иммунномодулятором Изопринозином У пациентов с серорезистентностью при сравнении с больными скрытым ранним сифилисом.

5. Разработать практические рекомендации по использованию Цефтриаксона в сочетании с иммунномодулятором Изопринозином в лечение пациентов с серорезистентностью.

Научная новизна работы.

Впервые проведено детальное изучение продукции активных форм кислорода методом хемилюминесценции с использованием, как изолированных нейтрофилов, так и цельной крови у пациентов с серорезистентностью.

Впервые выявлен дисбаланс продукции медиаторов воспалительного/иммунного ответа, проявляющейся в повышении концентрации провоспалительных цитокинов (TNFa, IL-6) и снижении концентрации регуляторного цитокина (IL-10) в сыворотках крови пациентов с серорезистентностыо.

Впервые показано, что определенное восстановление уровня активных форм кислорода и баланса цитокинов связано с положительной динамикой серологических реакций.

Впервые проведен сравнительный анализ иммунного статуса у. пациентов с серорезистентностыо, больных скрытым ранним сифилисом и у пациентов с биологически ложноположительными реакциями.

Впервые разработана и' внедрена новая методика лечения Цефтриаксоном в сочетании с Изопринозином, позволяющая улучшить прогноз течения заболевания и динамику нетрепонемных тестов у пациентов с серорезистентностью и больных скрытым ранним сифилисом.

Практическая значимость:

На основании изучения факторов врожденного и адаптивного иммунитета у пациентов с серорезистентностью разработан и обоснован комплексный подход к лечению серорезистентного сифилиса с использованием Цефтриаксона и иммуномодулятора Изопринозина.

Эффективность лечения подтверждена серологическими и иммунологическими исследованиями. Контроль за проводимой терапией можно осуществлять как с помощью непосредственного определения титров реагинов в реакциях MP/RPR, так и коэффициента позитивности в реакции ИФА.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Установлено снижение продукции активных форм кислорода и дисбаланс системы цитокинов у пациентов с серорезистентностью.

2. Комплексная терапия, сочетающая Цефтриаксон и Изопринозин, может быть рекомендована для лечения пациентов с серорезистентностью и больных скрытым ранним сифилисом.

3. Комплексная терапия, сочетающая Цефтриаксон и Изопринозин, может быть рекомендована для лечения пациентов с серорезистентностью и больных скрытым ранним сифилисом.

4. Комплексная терапия приводит к нормализации показателей иммунного статуса и положительной динамике нетрепонемных тестов.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях на базе НИИ им. И.М. Сеченова (Москва, 2004, 2006гг); на

-" К* К* V» 1 к* юбилеинои научно-практическои конференции, посвященной памяти профессора М.М. Желтакова (Москва, 2005, 2006гг).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты работы внедрены в лечебную и лабораторную практику кафедры дерматовенерологии лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, кожно-венерологического клинического диспансера №1 Департамента здравоохранения г. Москвы, кожно-венерологического диспансера №14 Управления здравоохранения ЗАО г. Москвы

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Максимова, Мария Викторовна

Выводы;

1. Проведенное исследование выявило особенности иммунного статуса больных серорезистентным сифилисом: снижение продукции активных форм кислорода нейтрофилами периферической крови, дисбаланс в системе цитокинов с преобладанием провоспалительных факторов, что свидетельствует о нарушении процесса иммунорегуляции и целесообразности проведения коррекции с использованием антибактериальных средств и иммуномодуляторов.

2. У больных серорезистентным сифилисом снижена продукция активных форм кислорода в реакции спонтанной люминол зависимой XJI в пробах изолированных нейтрофилов и цельной крови соответственно: 298,2±92 mV/млн кл р<0.05 относительно здоровых доноров: 659±210 mV/млн кл; 5,7 ±2,4 mV/млн кл р<0.05 относительно здоровых доноров: 14,4±3,12 mV/млн кл.

3. У больных серорезистентным сифилисом снижена продукция активных форм кислорода, выявляемая в реакции ФМА-стимулированной ХЛ в пробах изолированных нейтрофилов - 3818±1100 mV/млн кл р<0.05 по сравнению со здоровыми донорами: 8150 ± 1800 mV/млн кл; и в пробах цельной крови - 643 ±240 mV/млн кл р<0.05 по сравнению со здоровыми донорами: 910 ± 110 mV/млн кл.

4. У больных серорезистентным сифилисом выявлен дисбаланс системы цитокинов: снижение в сыворотке уровня регуляторного цитокина IL-10 и повышение уровня провоспалительных цитокинов TNFa и IL-6, что свидетельствует о нарушении процесса иммунорегуляции.

5. При сравнительном анализе иммунного статуса больных серорезистентным сифилисом и других групп пациентов наиболее выраженные нарушения отмечены у больных скрытым сифилисом: уровень спонтанной ХЛ нейтрофилов составил 1905 ± 700 mV/млн кл р<0.05 относительно здоровых доноров: 659±210 mV/млн кл; уровень

ФМА-стимулированной XJI составил 4838 ± 1100 mV/млн кл относительно здоровых доноров: 8150 ± 1800 mV/млн кл. У пациентов с БЛПР иммунологические показатели были близки к норме.

6. Комплексная терапия (Цефтриаксон + Изопринозин) приводила к негативации исходно положительных серологических реакций у 45,2% пациентов с серорезистеитностью.

Практические рекомендации

1. Исследование факторов врожденного и адаптивного иммунитета является важным критерием для выбора оптимальной терапии пациентов с серорезистеитностью.

2. Применение Изопринозина в комплексной терапии позволяет добиться положительной динамики серологических реакций у 69% пациентов с серорезистеитностью.

3. Использование Цефтриаксона в сочетании с Изопринозином у больных скрытым ранним сифилисом может служить профилактикой развития серорезистентности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Максимова, Мария Викторовна, 0 год

1. Абабкова Т.В. состояние заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, населения Архангельской области и роли медицинских учреждений в ее снижении. // Вестн.дермат. и вен., 2006г.-№4. с. 19-21.

2. Аковбян В.А., Кубанов А.А., Дмитриев Г.А. Цефтриаксон (роцефин) при лечении больных сифилисом. // Вестник дермат. и вен. 1997г.-№3. с.17-19.

3. Аковбян В.А., Кубанова А.А., Топоровский Л.М. и др. Бензатин-бензилпенициллин (экстенциллин) в лечении больных сифилисом: опыт 5-летних наблюдений. // Вестн. дерматол- 1998г.- №4. с. 61-64.

4. Аковбян В.А., Дмитриев Г.А., Киселева Г.К., Чимитова И.А. Серорезистентный сифилис и обоснование применения цефалоспорина III поколения цефтриаксона в его лечении.// Пособие для врачей. М.,2000г.

5. Аковбян В.А. Новый диагностический комплекс серологических реакций на сифилис: прощание с Вассерманом. // Consilium medicum, 2003г.-Т.5,№3. с. 150-152.

6. Александров М.В., Пирятинская В.О., Соколовский В.В. Циклический характер заболеваемости сифилисом и неспецифическая резистентность макроорганизма. //Вестн. дерматол., 1997г. №3. с. 48-51.

7. Амелина П.О., Красносельских Т.В., Соколовский Е.В. Проблема серологической резистентности после приобретенного сифилиса: современная ситуация и прогноз. // Материалы рос. науч.-практ. конф. дерматовенерологов. г.Ст.-Петербург, 2005г., с 66.

8. Амозов М.Л., Коротков В.Д., Дьяченко А.И., Кузнецова Г.А. К оценке результатов ИФА и РПГА у лиц, получивших ранее превентивное лечение по поводу сифилиса.// Тез. науч. раб. IX Всерос. конф. дерматовенерологов. Екатеренбург, 2006г. с. 32.

9. Аникин В.В., Дубенский В:В., Балашова И.Ю., Камалдынова О.Е. Особенности диастолической функции левого желудочка при сифилитическом поражении сердца.// Рос. кардиол. журн., 2003г. №5. с.45-47.

10. Аравийская Е.Р. Анализ факторов, связанных с рискованным сексуальным поведением в подростковой субпопуляции Санкт-Петербурга. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2001г. №5. с.61-64.

11. Афонин А.В., Молочков В.А., Буеверов А.О. Гепатиты как причина серорезистентности при сифилисе , и ложноположительных серореакций. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2003г. № с.48-50.

12. Афонин А.В., Смирнова Т.А., Перецманас Е.О. Микобактерии туберкулеза и ложноположительные реакции при обследовании на сифилис. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2004г. №2. с.50-51.

13. Афонин А.В. Некоторые демографические и поведенческие характеристики больных сифилисом. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.-2004г. №3. с.48-54.

14. Базиков И.А., Чеботарев В.В. Эпидемиологические аспекты сифилиса на Ставраполье. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2000г. №5. с. 43-46.

15. Базарный В.В., Амон Е.П., Афонькина Н.С., Бердюгина О.М., Петрович Н.С., Цвиренко С.В. Оценка клинико-диагностической эффективности определения аутоантител.//. Клиническая лабораторная диагностика, 2004г. №9. с: 26.

16. Баткаев Э.А., Галлярамова Ю.А., Енгоянц Г.М. Инфекции, передаваемые половым путем, и репродуктивное здоровье населения.7/ Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2003г. №6. с. 39-42.

17. Бахметьева Т. М. Роль иммунных нарушений в развитии CP при. сифилисе и эффективность спленина в комплексной терапии больных. //Дисс. . канд. мед. наук. Воронеж, 1988г.

18. Безрученко О.А. Лечение больных серорезистентным сифилисом повышенными дозами препаратов группы пенициллина, доксициклином в сочетании с квантовой гемотерапией и гепатопротективными средствами. Автореф. дис. .канд.мед.наук.Украина, 2003г. с.18.

19. Борисенко К.К., Лосева O.K., Назарова А.Ю. и др. Эффективность лечения больных вторичным рецидивным и ранним , скрытым сифилисом по новому укороченному методу. // Вестник дерматологии 1989г.-№12. с.23-27.

20. Бугорский В.Н., Халдин А.А., Рюмкина Н.А. Эпидемиологические закономерности заболеваемости сифилисом в период ее подъема и снижения в Тульской области. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.-2003г. №6. с.47-49.

21. Бухарович М.Н. Серорезистентный сифилис. К. Здоровья, 1971г., с.82.

22. Васильев М.М., Богатырева И.И., Котова Л.К., Белавин А.С. Комбинированное лечение остроконечных кондилом урогенитальноготракта изопринозином в сочетании с криодеструкцией. // Сб. науч. Раб. «актуальные проблемы дерматологии и венерологии», М., 2000.

23. Вирусные гепатиты: Сборник нормативно-методических материалов.- М., 1998г. с. 126.

24. Вислобоков А.В., Костюк С.И. Ошибки (по данным Орловской области) в диагностике сифилиса. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.-2004г. №3. с.41-42.

25. Вислобоков А.В., Ломоносов К.М., Пахомов С.П. Анализ заболеваемости сифилисом среди женщин в Орловской области. // Вестн. дермат. и вен. 2005г.- №2. с.45-48.

26. Вислобоков А.В. Факторы, способствующие возникновению серорезистентности.// Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2005г. №4. с.20-22.

27. Владимиров Ю.А., Шерстнев М.П. Хемилюминесценция клеток животных. В кн.: Итоги науки и техники. Биофизика, Т.24; М. 1989г., 176.

28. Вологжанин В.А., Косорукова С.А., Сонин Д.Б. Случаи множественных генитальных и экстрагенитальных твердых шанкров. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.-2000г. №2. с. 59-60.

29. Галлямова Ю.А. Основные проблемы регистрации и учета инфекций передаваемых половым путем. // Клиническая дерматология и венерология.- 2003г. №4. с. 4-5.

30. Гражданцева А.А., Кочнева Г.В., Саволобова Г.Ф. и соавт. Исследование сывороток больных сифилисом методом иммуноферментного анализа с использованием рекомбинантных антигенов.//Иммунология.- 1998г. №4. с. 20-23. .

31. Гусева С.Н., Данилов С.И. Использование теста IgM-РИФабс в обследовании беременных на активность сифилитической инфекции. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2005г. №4 с.-28-ЗО.

32. Данилов С.И. критерии диагностики, иммунокоррекция и реабилитация больных с серорезистентностью после лечения сифилиса. Автореф.дис. .д-рамед.наук. Санкт-Петербург.,1996г. с.З8.

33. Данилов С.И.,. Назаров П.Г. Значение определения антиидиотипических антител в развитии серорезистентности при сифилисе. Тез. докл.УП Рос. съезда дерматологов и венерологов. Казань, 1996г.; Ч.Ш: 45-46.

34. Дмитриев Г.А., Афонин А.В. О возможной причине возникновения серорезистентности при сифилитической инфекции. // Вестник дермат. и вен. 2003г.- №2. с. 47-48.

35. Дмитриев F.А. Инфекции, передаваемые половым путем. Качество лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем. // Consilium medicum, 2005г. Т.7, №3. с. 197-202.

36. Дмитриев Г.А. Лабораторная диагностика сифилиса. Перспективы и нерешенные задачи. // Сб. тез. IV науч-практ. конференции «Социально значимые заболевания в дерматовенерологии. Диагностика, терапия, профилактика», М., 2006г.-ч.2. с. 218.

37. Дмитриев Г.А. Серорезистентность при сифилисе. // Сб. тез. IV науч-практ. конференции «Социально значимые заболевания в дерматовенерологии. Диагностика, терапия, профилактика», М., 2006г.-ч.2. с. 219-220.

38. Дмитриев Г.А., Фриго Н.В. Сифилис. Дифференциальный клинико-лабораторный диагноз.// Москва. Мед.книга., 2004г.

39. Довжанский С .И. Клиническая оценка серорезистентность при сифилисе.//Рус.мед.журн,1998г.-Т.6.-№15.с.

40. Дрождина М.Б., Кашкин С.В., Зайцева Г.А., Чермных Т.В. Иммунологические показатели у больных с серорезистентностью после перенесенного сифилиса. / /Тез. науч. раб. IX Всерос. конф. дерматовенерологов. Екатеренбург, 2006г. с. 30.

41. Елькин В.Д., Фельдблюм И.В., Ворожцова Т.В., Наумов О.Ю. Клинико-эпидемиологическая характеристика сифилиса в Пермской области. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2000г. №5. с. 41-43.

42. Жиенбаев К.Р. Опыт применения в лечении вторичного рецидивного сифилиса цефтриаксона в сочетании с индуктором интерферона бактериальным жидким. // Первый Рос. кон. дерматовенерологов, тез. науч. раб. Ст.-Петербург, 2003г. с.54.

43. Жулимова Н.Л., Герасимова Н.М., Кунгуров Н.В., Полканов B.C. Особенности специфической терапии больных сифилисом, инфицированных вирусами гепатитов В и С. // Первый Рос. кон. дерматовенерологов, тез. науч. раб. Ст.-Петербург, 2003г. с.55.

44. Журавлев А.И., Журавлева А.И. Сверхслабое свечение сыворотки крови и его значение в комплексной диагностике. М., 1975г., 168.

45. Захарова М.А. Динамика заболеваемости и социальная характеристика больных венерическими болезными. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней,-2004г. №6. с.63-65.

46. Захарова М.А. О роли кабинетов анонимного обследования и лечения в структуре дерматовенерологической службы Челябинской области. // Вестник дермат. и вен. 2006г.- №4. с.22-23.

47. Иванов O.JL, Белоусова Т.А. Изопринозин в терапии вирус-ассоциированных дерматозов. // VII Рос. нац. конг. «Человек и лекарство», М., 2000г., с. 298.

48. Иванова М.А. Динамика заболеваемости нейросифилисом в Российской Федерации, 1992-2002гг. // Первый Рос. кон. дерматовенерологов, тез. науч. раб. Ст.-Петербург, 2003г. с.56.

49. Иванов А.Г. Медико-социальные аспекты инфекций, передаваемых половым путем у подростков.// Рос. журн. кожн. и вен. болезней.-2004г. №1.с.55-57.

50. Ивашкин В.Т. Буеверов А.О. Аутоиммунные заболевания печени в практике клинициста.-М., 2001г. с. 8-29.

51. Имельбаева Э.А., Фахретдинова Х.С., Куренкова Т.В., Гильманов А.Ж. О диагностической значимости современных методов исследования сифилиса.// Клиническая лабораторная диагностика, 2004г. №9. с. 34.

52. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьев А.А.Эндогенные иммуномодуляторы.//С-Пб.: Гиппократ.- 1992г. 256с.

53. Китаева Н.В., Лосева O.K. Выбор адекватных методик лечения для больных ранними формами сифилиса. Первый Рос. кон. дерматовенерологов, тез. науч. раб. Ст.-Петербург, 2003г. с.59.

54. Ким А.Э. HLA-антигены и характер иммунного ответа у больных скрытым сифилисом. Автореф. дис. .канд. мед. наук. М. 2000г, 19.

55. Ким Э.Г. Особенности иммуногенетики и иммуногенеза при сифилисе. Автореф. дис. .докт. мед. наук. М. 1992г., 30.

56. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Рубакова Э.И. Система цитокинов. // Учебное пособие. — М. «Янус-К», 2000.-c.64.

57. Ковальчук Л.В., Долгина Е.Н., Ганковская Л.В. Цитокиновый профиль биологических жидкостей организма человека. // Аллергология и иммунология.-2005г.-Т-6., №4.-с.460-465.

58. Коган-Ясный В.М., Плетнев Д.Д. Висцеральный сифилис,-Л., 1930г.

59. Кочергин Н.Г. Современные взгляды на иммунитет при сифилисе, (обзор литературы). МРЖ 1985г., №7. с. 48-103.

60. Кривошеев Б.Н., Цирельников Н.И., Мельниченко Н.В., Вылегжанина О.А. К казуистике раннего врожденного сифилиса. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.-2003г. №6. с.36-39.

61. Кривошеев Б.Н., Куимов А.Д., Кривошеев А.Б., Хван Л.А. Специфические поражения желудка при сифилисе.// Рос. журн. кожн. и вен. болезней.-2004г. №3. с.35-40.

62. Кубанова А.А., Кисина В.И., Лосева O.K., Мартынов А.А. Пртокол ведения больных «Сифилис». // Вестн. дермат. и вен. 2005г.- №2. с. 15-20.

63. Кулагин В.И., Чистякова Т.В., Алиханов А.Х., Ломакина Е.А. Применение цефтриаксона в комплексной терапии серорезистентного сифилиса. // Ж. «Вестник последипломного медицинского образования», М., 2001г., №1., с. 127-128.

64. Кулагин В.И., Богуш П.Г., Чистякова Т.В., Ломакина Е. А., Давыдова Т.В. Антиоксидантный статус у больных серорезистентным сифилисом. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2002г. №6. с.51-54.

65. Кунгуров Н.В., Сурганова В.И., Герасимова Н.М. Тактика ведения больных ранними формами сифилиса. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.-2004г. №2. с.51-53.

66. Ломоносов К.М., Иванов О.Л., Фадеев А.А., Аленов С.Н. Прокаин-пенициллин в лечении ранних форм сифилиса. // Рос., журн. кожн. и вен. болезней.- 2000г. №5. с. 39-40.

67. Ломоносов К.М., Новоселов B.C. Положительные серологические реакции на сифилис как проблема в клинической медицине.// Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2005г. №4. с.5-7.

68. Лосева O.K., Доля О.В., Чиханатова А.Г. Отдаленные результаты лечения экстенциллином больных ранними формами сифилиса. // Вестн. дерматол- 1998г.-№3. с. 70-73.

69. Лосева O.K., Тактамышева ЭШ. Современный нейросифилис: клиника, диагностика, лечение. // Рус.мед.журн.-1998г.- Т.6.-№15. с. 981-984.

70. Лосева O.K., Катунин Г.Л. Скрытый сифилис и серорезистентность. //Вестн. дерматол. и вен.-2004г.-№5. с. 42-43.

71. Лосева O.K., Герасимова О.Л., Айвазян О.П. Оправдано ли в современных условиях профилактическое лечение беременных? // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.-2005г. №1, с.42-45.

72. Лосева O.K., Аншуков А.В. Современные проблемы ведения больных нейросифилисом. // Сб. тез. IV науч-практ. конференции «Социально значимые заболевания в дерматовенерологии. Диагностика, терапия, профилактика», М., 2006г.-ч.2. с. 248-249.

73. Методические указания № 98/273. Лечение и профилактика сифилиса. М., ЦНИКВИ, 1999г.

74. Методические рекомендации. Лечение и профилактика сифилиса. М., ЦНИКВИ, 1993г.

75. Милич М.В. Серологическая резистентность при сифилисе. М., 1984г.

76. Милич М.В. Эволюция сифилиса. М., 1987г.

77. Минуллин И.К. Опыт организации проведения профилактических медицинских осмотров лиц декретированных групп населения в Казани. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2000г. №3. с.60-62.

78. Молочков В.А., Кириченко И.М. Полимеразная цепная реакция и ее применение для диагностики в дерматовенерологии. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.-2004г. №1. с.44-51.

79. Молочков В.А., Кириченко И.М., Кривошеин Ю.С. Современные методы неспецифической профилактики ВИЧ/ИППП.// Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2004г. №2. с.56-58.

80. Насонов E.JI. Антифосфолипидный синдром: клиническая и иммунологическая характеристика. // Клин.мед., 1989г. №1., с. 5-13.

81. Невматулин A.JL Реактивная хемилюминесценция нейтрофилов человека в системах со стафилококками. Дисс канд. мед. наук. М. 1987г.

82. Нестеренко В.Г., Аковбян В.А., Петренко JI.А., Устенко Н.С., Гинзбург В. А. Серорезистентность после лечения сифилиса: дюрантные пенициллины и новый серологический комплекс.// Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2005г. №4. с. 12-15.

83. Никулин Н.К., Главинская Т.А., Фриго Н.В., Комарова В.Д., Новикова С.И. Результаты сравнительного изучения диагностической, эффективности ряда современных нетрепонемных и трепонемных тестов. // Вестн. дермат. и вен. 1999г.- №3. с.48-51

84. Овчинников Н.М. Иммунитет при сифилисе. // Вестник дерматологии- 1973.-№4. с. 38-42.

85. Овчинников Н.М., Делекторский В.В. Ультраструктура возбудителей венерических заболеваний и ее клиническое значение. М.: «Медицина», 1986г.; 213.

86. Овчинников Н.М., Делекторский В.В., Устименко Л.М. L-формы бледной трепонемы (электронно-микроскопическое исследование). // Вестн. дерматол., 1970г., №8, с. 50-57.

87. Олисов А.О., Потекаев Н.С., Дударев А.В. Современные представления о нейросифилисе.//Вестн. дерматол. 1999г.- №3. с. 52-54.

88. Олисов А.О., Комлев М.В., Левина Т.В., Олисова О.Ю., Галиуллина Н.И. Эпидемиология и профилактика сифилиса у детей. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2005г. №1. с.35-37.

89. Панкратов В.Г. Методика инфузионной пенициллинотерапии больных нейросифилисом и серорезистентным сифилисом. Автореф. дис. .канд.мед.наук. Минск., 1999г. с. 13.

90. Панкратов В.Г. Активность фагоцитарной и комплементарной систем у больных сифилисом в процессе лечения. // Актуальные вопросы современной медицины. Мн., 2001г.-ч.2. с.57-59.

91. Петришина С.В. Лабораторная диагностика сифилиса. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2004г. №2. с.46-49.

92. Писклакова Т.П., Тынтерев А.И., Ковалев Ю.Н., Александрова Е.Н., Шевченко ЛЛЗ. Поражение желудка и кишечника при ранних формах сифилиса. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2000г. №4. с.53-57.

93. Писклакова Т.П., Парфенов С.В., Рудных Н.И. К вопросу о тактике ведения больных с сочетанием вторичного сифилиса и рака желудка. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2000г. №4. с.58-59.

94. Писклакова Т.П., Крыленко Л.В., Бивалькевич В.Г. Сифилитический гепатит. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2000г. №4. с. 59-60.

95. Потекаев Н.С., Потекаев С.Н. Заметки к этиологии и патогенезу сифилиса.//Вестн. дерматол.-М.,2002г.-№1. с. 63-68.

96. Прохоренков В.И., Трунева О.Ю. Сифилитические поражения органа зрения на современном этапе: состояние проблемы и методы ранней диагностики. // Клиническая дерматология и венерология.-2003г. №4. с. 77-78.

97. Прохоренков В.И., Аковбян В.А. Серорезистентность после проведенного лечения сифилиса: болезнь или состояние.//Венеролог, 2005г.-№10. с. 29-32.

98. Радионов В.Г., Семиряд Ю.В., Радионов Д.В. Актуальные вопросы рациональной иммунокоррекции у больных серорезистентным сифилисом. // Сб. науч. раб. «Диагностика, лечение и профилактика сифилиса у беременных и детей»-Луганск, 2004г. с.35-36.

99. Резайкина А.В. и др. Люминисцентный метод. Инструкция ГУ ; ЦНИКВИ, М., 1996г.

100. Резайкина А.В., Аковбян В.А., Куршакова Т.С. и соавт. Реактивность нейтрофилов у больных сифилисом. // Вестн. дермат. и вен.-1997г.-№2. с. 39-41. :

101. Родин Ю.А., Родин А.Ю. Персистенция бледных трепонем и иммунитет при сифилисе. // Вестн. дермат. и вен. 2000г.- №6. с. 23-24.

102. Рокицкая В.Н., Минуллин И.К., Низамова Н.Ю., Бильдюк Е.В., Платонова О.В. Практические аспекты современной серологической диагностики сифилиса.// Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2005г. №4. с. 10-12.

103. Сазыкин Ю.О. Фундаментальные основы антимикробной химиотерапии: некоторые новые данные.// Антибиотики и химиотерапия. 1990,- Т.З5. -№9. с. 4-11.

104. Сергеев Ю.В., Маслищев B.C., Сергеев А.Ю. Изопринозин в терапии больных атопическим дерматитом. // Ж. «Иммунология, аллергология, инфектология», 1999г., №1., с. 53-57.

105. Сивак В.В. Особенности сифилитического процесса, развившегося на фоне туберкулеза у заключенных. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.-2003г. №6. с.45-46.

106. Скрипкин Ю.К., Хамаганова А.В., Кряжева С.С. К вопросу о терапии больных сифилисом. // Вестник дерматологии 1975г.- №3. с.88-90.

107. Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни. М., 1999г.

108. Скрипкин Ю.К., Резайкина А.В., Бухова В.П., Усовецкий И.А. Уровень иммунокомпетентных клеток у социально дезадаптированных больных сифилисом. // Вестник дерматологии 1999г.- №3. с.5-7.

109. Соколовский Е.В. Серологическая резистентность после лечения сифилиса (причины и факторы развития, профилактика и лечение). // Автореф. дис. .д-ра мед.наук. Санкт-Петербург., 1995г. с.40.

110. Спицина Е.Г. Оптимизация терапии серорезистентности при сифилисе // Автореф. дис. .канд.мед.наук. Москва, 2005г. с. 23.

111. Суворова А.П., Бакулев A.JL, Румянцева Е.В. Случаи рецидива сифилиса после лечения бензатин-бензилпенициллином G. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2000г. №3. с.46-48.

112. Сурганова В.И., Кунгуров Н.В., Герасимова Кривошеев Б.Н., Цирельников Н.И., Мельниченко Н.В., Вылегжанина О.А. К казуистике раннего врожденного сифилиса. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.-2003г. №6. с.36-39.

113. Сурганова В.И., Жулимова H.JI. Течение нейросифилиса на современном этапе. // Тез. науч. раб. IX Всерос. конф. дерматовенерологов. Екатеренбург, 2006г. с. 44.

114. Тимаков В.А., Зуев В.А. Медленные инфекции. М.,1977г.

115. Трошина И.Е., Лосева В.А., Котован И.М., Цыганкова Е.П., Тарасова Н.Н. Поражение костной системы как критерий диагностики раннего врожденного сифилиса. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней;-2000г. №5. с.33-36. .

116. Умаханов А.Х., Гаджимурадов М.Н., Хачалов Г.Б., Дадаев М.М. Сравнительная характеристика серологических методов диагностики сифилиса. // Первый Рос. кон. дерматовенерологов, тез. науч. раб. Ст.-Петербург, 2003г. с.34-35.

117. Устименко Л.М. особенности морфогенеза L-форм бледной трепонемы и этапы их реверсии.//Вестн. дерматол , 1975г.,.№2, с. 36-40.

118. Уфимцева М.А., Герасимова Н.М., Лесняк О.М., Сурганова В.И. и др. Антитела к кардиолипину и Р-гликопротеину Г при скрытом сифилисе и хронических ложноположительных реакциях на сифилис.// Рос. журн. кожн. и вен. болезней.-2005г. №4. с.23-27.

119. Фриго Н.В., Ротанов С.В., Куляш Г.Ю., Сабаев М.И. Реакция пассивной гемагглютинации для диагностики нейросифилиса. // Вестн. дермат. и вен. 2007г. - №2. с.28-32.

120. Фриго Н.В., Ротанов С.В. Конференция в Амстердаме по проблеме инфекций, передаваемых половым путем. // Вестн. дермат. и вен. — 2007г.- №2. с.50-52.

121. Фриго Н.В., Сидоренко С.В. Актуальные задачи диагностики и терапии инфекций, передаваемых половым путем. // Венеролог -2007г.-№3. с. 16-24.

122. Цераиди Н.Ф. Актуальные проблемы иммунитета при сифилисе. // Вестник дерматологии. 1987г.- №2. с. 13-17.

123. Цераиди Н.Ф. Иммунологические механизмы патогенеза сифилиса. Автореф. дис. . д-ра мед.наук. М., 1987г. 37с.

124. Чеботарев В.В., Земцов М.А., Павлик Л.В., Лукьяненко Н.В. К выходу Методических указаний № 98/273 от 28.12.98 «Лечение и профилактика сифилиса». // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2000г. №2. с. 61-64.

125. Чеботарев В.В., Павлик Л.В., Гужиева О.А., Чеботарева Н.В. Актуальные проблемы нейросифилиса. // Вестник дерматологии -2002г.-№1. с. 69-71.

126. Чеботарев В.В., Иванисова О.П., Чеботарева Н.В. Фармакокинетические профили пенициллина в сыворотке крови при лечении больных сифилисом различными препаратами пенициллинового ряда. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2003г. №3. с.58-61.

127. Чеботарев В.В., Чеботарева Н.В., Павлик Л.В. Клиническая эффективность лечения больных с ранними формами сифилисапрокаин-пенициллином G 3 мега. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.-2004г. №1.с.52-54.

128. Чеботарев В.В., Земцов М.А., Чеботарева Н.В. Серологические реакции в диагностике сифилиса: реальность и перспективы. 7/ Рос. журн. кожн. и вен. болезней.-2005г. №4. с.7-10.

129. Чеботарев В.В., Чеботарева Н.В., Павлик JI.B. Серорезистентность: "явление" при сифилисе? // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2006г. №2. с.30-35.

130. Чеботарев В.В., Земцов М.А., Чеботарева Н.В. О скрытых формах сифилиса.//Вестник дермат. и вен. 2006г.- №3. с.52-54.

131. Чепурченко Н.В., Гладышева М.В., Обрядина А.П. Новые возможности рекомбинантных антигенов в серодиагностике сифилиса. //Клиническая дерматология и венерология.- 2006г. №2. с. 28-30.

132. Чернова Т.А., Гардеев Г.В., Прокопьева А.Е. Трудности лаболаторной диагностики сифилиса в современных условиях.// Клиническая дерматология и венерология, 2006г.-№3. с. 15-16.

133. Чимитова И. А. Серорезистентный сифилис и обоснование применения цефалоспорина 3 поколения цефтриаксона в лечении этого состояния. Автореф. дис. .канд. мед. наук. М. 2000г, 24.

134. Чистякова Т.В., Ломакина Е.А., Кулагин В.И. К вопросу о терапии серорезистентности. //Сб. науч. раб. «Хронические дерматозы: новые аспекты патогенеза и терапии. Инфекции, передаваемые половым путем». М., 2000г., с. 116.

135. Шакиров М.М. Серорезистентный сифилис. // Автореф. дис. .д-ра мед.наук. М. 2004г, 46.

136. Шувалова Т.М. Сифилис у беременных в Московской области: клинико-эпидемиологические аспекты, тактика, прогноз. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.-2000г. №2. с.52-59.

137. Щербаков М.А. Комплексное лечение больных серорезистентным сифилисом с использованием иммуномодулятора «Полиоксидоний». // Автореф. дис. .канд. мед. наук. М. 2001г, 27.

138. Элахи А.Р., Ломоносов К.М., Грабовская О.В., Фадеев А.А. Лечение больных серорезистентным сифилисом низкоинтенсивным лазерным излучением. // Рос. журн. кожн. и вен. болезней.- 2005г. №1. с.46-48.

139. Юнусхаждиев Э., Бажанов Н.М., Владимиров Ю.М., Шерстнев М.П., Пирязев А.П. Метод оценки состояния тяжести больных и прогнозирования клинического лечения гнойно-воспалительных процессов с применением хемилюминесценции. Стоматология. 1989; 8-:7-9.

140. Юцковский А. Д., Тихомирова Hi В., Стефанович А. Я., Миловидова Е. В., Черных С. Н. К проблеме серологической резистентности при сифилитической инфекции // Инфекции Передаваемые Половым Путем, 2000 г., № 1.,. с. 23-28.

141. Ющенко О.М., Кубанова А.А., Лосева O.K. и др. Концентрация цефтриаксона в крови . и ликворе больных сифилисом после внутримышечного введения. // X Рос. нац. конг. «Человек и лекарство», М., 2003г., с 531. :

142. Alarconegovia D., Deles М., Oria C.V. et al. Antiphospholipid antibodies and the antiphospholipid syndrome in systemic lupus erythematosus. Medicin 1989; 58: 353-365.

143. Alvin J., Glasky et al.: Isoprinosine (Inosine Pranobex BAN, INPX) in the Treatment of AIDS and Other Acquired Immunodeficiencies of Clinical Importance (Cancer Detection and Prevention Supplement 1:597 — 609/1987/).

144. Baughn R.E; Demonstration and immunohemical characterization of natural autologons anti-idiotipic antibodies throughout the course of experimental syphilis. // Infectional immunology, 1990 Vol. 58, №3, p. 766-773.

145. Berenyi Erno: Isoprinosine (Debrectn, 1989).

146. Carmen-Marcela M Comanescu, M.D., RADU Tanasescu, M.D. Malign syphilis with stroke-like clinical episodes. Congress of the EADV, Oct. 4-8, 2006. Rhodes Greece.

147. Cunha A.P., Lisboa C. & Resende C. Secondary syphilis with severe hepatitis. 12th EADV Congress, Barcelona, 2003.

148. Fabiano P Leal, Ph.D., Jose Augusto С Nery, Ph.D., Clarissa S Abreu et al. Syphilis in HIV positive patients. Congress of the EADV, Oct. 4-8, 2006. Rhodes- Greece.

149. G. Sadoul: Treatment of Cervical and Condylomata With СОЗ Laser Combined with an Immunostimulant (Fr. Gynecol. Obstet., 1984, 79, 11, 681-684).

150. Hook E.W. 3rd. Stephens J., Ennis D.M. Azithromycin compared with penicillin G benzathine for treatment of incubating syphilis. Dept of Med. Univ. of Alabama at Birmingham School of Med., 35294-0006. Usa. Ann Intern Med 1999 Sep 21:131 (6): 434-437. .

151. Inhibition of macrophage с 3b-mediated ingestion by syphilis Hamster T. Cell-enriched fractions. // D.R. Tabor, A.A Azadegan, R.S. Shell, J.L. Letrock. // J. immunol. 1984,- vol. 135, № 5-p. 2698-2705.

152. Janier M. How to diagnose syphilis in people and populations. Congress of the EADV, Oct. 4-8, 2006. Rhodes- Greece.

153. Jolanta В Weglowska, M.D., Joanna P Susel, M.D., Magdalena Simon-blazewicz, M.D. Antiphospholipid syndrome (APS) and syphilis -Diagnostic difficulties. Congress of the EADV, Oct. 4-8, 2006. Rhodes -Greece.

154. Kaminski A., Gede K., Owsinska H. Results of the treatmebt of neurosyphilis and seroresistans latent syphilis by intravenous administration of potassium salt of penicillin G. Przegl Dermatol., 1989, May-Jun; 76 (3): 256-261.

155. Marangoni A., Sambri V., Oimo A. et al. IgG weatern blot as a confirmatory test in early syphilis. Sezione di Microbiologia, Policlinico S. Orsola, Univ of Bologna, Italy. Zentralbl Bakteriol 1999 Apr; 289(2): 125133.

156. Marangoni A., Sambri V., Storni E., D'Antuono A. et al. Treponema pallidum Surface Immunofluorescence Assay for Serologic Diagnosis of Syphilis. Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. May, 2000, p. 417-421. '

157. Marjanovic A.K., Radovanovic L.T. & Potic C. Sexual behaviour and knowledge about sexually transmitted infection amnong students of Belgrade university. 12th EADV Congress, Barcelona, 2003.

158. Marta Feito Rodriguez, M.D., Jorge Garcia Macarron, M.D. Syphilis in patients with HIV coinfection Retrospective study, 200,1-2005. Congress of the EADV, Oct. 4-8, 2006. Rhodes Greece.

159. Martin Hartmann. Syphilis diagnosis: Challenges and problems. Congress of the EADV, Oct. 4-8, 2006. Rhodes Greece.

160. Meyer M.P., Eddy T. and Baughn R.E. Analisis of Western Blotting (Immunoblotting) Technique in Diagnosis of Congenital Syphilis. Journal of Clinical Microbiology. Mar., 1994, p. 629-633.

161. M.J.W. van de Laar. The evolving syphilis epidemics across Europe. Congress of the EADV, Oct. 4-8, 2006. Rhodes Greece.

162. Moskophidis M., Peters S. Comparison of intrathecal synthesis of Treponema pallidum-specific IgG antibodies and polymerase chain reaction for the diagnosis of neurosyphilis. Zentralbl Bakteriol, 1996; 286: 3:295305.

163. Pavia C.S., Folds J.D., Baseman J.B. Cell-mediated immunity during syphilis.//Brit. J. vener. Dis.- 1978,-vol. 54, p. 144-150.

164. Pelling R.W. and D.C.W. Mabey. Syphilis. Nat. Med., 2004, (2) p. 448449.

165. Petkevicius A., Zarankiene R., Samuleniene D., Buinauskaite E., Razukevicius R. & Valiukeviciene S. Congenital syphilis in Lithuania, 1997-2002. 12th EADV Congress, Barcelona, 2003.

166. Rafal К Bialynicki-Birula, Ph.D. The 100th anniversary of Wassermann-Neisser-Bruck reaction. Congress of the EADV, Oct. 4-8, 2006. Rhodes -Greece.

167. Robert E. Byrne, Sharon Laska, Molly Bell, Doris Larson, Jack Philips, and John Todd. Evaluation of a Treponema pallidum Western Immunoblot Assay as a Confirmatory Test for Syphilis. Journal of Clinical Microbiology. Jan., 1992, p. 115-122.

168. Rodionova E.N., Gushchin A.E., Shipulin G.A., Khludova N.A. et al. Detection of Treponema pallidum DNA and RNA in clinical material from patients with syphilis at different stages. Zh. Mikrobiol. Epidemiol. Immunobiol., 2003; May-Jun; (3): 43-50.

169. Rodriguez I., Rodriguez M.E., Fernandez C., Blanco O, Liop A. Serological diagnosis of syphilis in Cuban HIV/AIDS patients. Rev. Cubana Med. Trop., 2004, Jan-Apr; 56(1): 67-69.

170. Sadukova S. Zarina et al. Increase in specificity of serological reactions to syphilis. Congress of the EADV, Oct. 4-8, 2006. Rhodes Greece.

171. Sambri V., Marangoni A., Eyer Ch., Reichhuber Ch. et al. Western Immunoblotting with Five Treponema pallidum Recombinant Antigens for Serologic Diagnosis of Syphilis. Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. May, 2001, p. 534-539.

172. Sexually transmitted treatment guidelines 2002 (CDC). // Morbid. Mortal. Wkly Rep. Vol. 51, N RR-6. - p. 20-21.

173. Shetsiruli L.T., Gogebashvili N.V., Tonii K.S. Immunologic aspects of the pathogenesis of latent and seroresistans forms of syphilis. Vestn. Dermatol. Venerol., 1989; (5): 55-58.

174. Simms I., Broutet N. Congenital syphilis re-emerging. Congress of the EADV, Oct. 4-8, 2006. Rhodes Greece.

175. Stephansson E.A., Koskimies S., Lokki M.L. HLA antigens and complement C4 allotypes in patients with chronic biological false positive seroreactions for syphilis: a follo-up study of SLE and CBF-preactors. Lupus, 1993, 2 (2): 77-81.

176. Thatiana Hadlich, Camila Petrilli, Flavia V. Gorini, Fabiano R.P. de C. Leal, M.D., Jose Augusto da C. Nery, M.D. HIV soroconversion syndrome. Congress of the EADV, Oct. 4-8, 2006. Rhodes Greece.

177. Tiodorovic J., Spalevic L., Binic I. & Jovanovic D. A case of secondary syphilis with asymptomatic neurosyphilis. 12th EADV Congress, Barcelona, 2003.

178. Wanet J. Contribution to the study of syphilis. Treatment with a tetracycline derivative of syphilis seroresistant to penicillin. Arch. Belg. Dermatol. Syphiligr. 1969, Jan-Mar; 25(1): 41-71.