Клинико-диагностическое значение показателей функциональной активности эндотелия при варикозном расширении вен малого таза у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Романова, Мария Львовна

• Романова, Мария Львовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Романова, Мария Львовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ДАННЫХ ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современная концепция варикозной болезни.

1.2 Состояние эндотелиальной системы при варикозной болезни.

1.3 Анатомо-физиологические данные о венозной системе малого таза и внутренних половых органов.

1.4 Современные представления о механизмах развития и клиническом значении варикозного расширения вен малого таза.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных женщин.

2.2 Методы исследования.

2.3 Специальные методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН С ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН МАЛОГО ТАЗА

3.1 Клиническая характеристика женщин с варикозным расширением вен малого таза.

3.2 Результаты оценки факторов риска развития варикозного расширения вен малого таза.

3.3 Результаты исследования стандартных гемостазиологических показателей крови у женщин с варикозным расширением вен малого таза.

3.4 Результаты лапароскопического обследования женщин с варикозным расширением вен малого таза.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЭНДОТЕЛИЯ У ЖЕНЩИН С ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН МАЛОГО ТАЗА.

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Глава 6. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФЛЕБОТОНИКОВ У ЖЕНЩИН С ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН МАЛОГО ТАЗА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностическое значение показателей функциональной активности эндотелия при варикозном расширении вен малого таза у женщин»

Актуальность темы: По данным литературы, частота встречаемости варикозно расширенных вен малого таза в гинекологической практике весьма неоднородна и колеблется в пределах от 1 до 50% [13, 30, 46, 165, 186]. С варикозным расширением вен малого таза в 10-20% случаев связывают синдром тазовых болей [50, 76]. Варикозное расширение вен малого таза может способствовать нарушению гормональной функции яичников и репродуктивного здоровья женщин [126, 131, 133, 164].

Варикозное расширение вен малого таза в 47-54% случаев сочетается с варикозной болезнью вен нижних конечностей [56, 76, 99, 119] и может проявляться хронической венозной недостаточностью. Вены малого таза входят в систему нижней полой вены. В связи с анатомическими и патофизиологическими особенностями вены таза являются типичной зоной, где первичные тромбы формируются более чем в 95% случаев всех венозных тромбозов и могут представлять реальную опасность как источник массивной тросбоэмболии легочной артерии [76].

Эндоскопическое обследование (лапароскопия) позволяет получить объективную информацию о состоянии венозных сплетений, обнаружить морфологический субстрат синдрома тазовых болей, вероятную сопутствующую патологию. Однако, метод ограничивается визуальной оценкой вен малого таза, связан с риском анестезиологического пособия и создания пневмоперитонеума.

Возможность объективного выявления клапанной недостаточности тазовых вен связана с селективной ангиографией маточных и овариальных сосудов, в процессе которой решается также вопрос о выполнении лечебной эмболизации [76, 82, 84, 89, 93, 97]. Вместе с тем, внедрение этого метода в клиническую практику осложняется необходимостью использования специальной рентгено-хирургической аппаратуры.

В настоящее время для понимания механизмов развития варикозной болезни, своевременного выявления возможных осложнений все большую значимость приобретает оценка эндотелий-зависимых факторов: белка острой фазы ингибитора тканевого активатора плазминогена (PAI-1) и тканевого активатора плазминогена (t-PA), являющихся ключевыми в системе фибринолиза. В литературе имеются данные об изменениях этих показателей при эндотелий-повреждающих состояниях, в том числе и при венозном застое, подтверждающие патогенетическое значение консервативных методов лечения варикозной болезни [11, 71, 76, 82, 84, 147, 174, 176, 182].

Современные фармакологические технологии позволяют проводить селективную терапию осложнений варикозной болезни вен, а также использовать препараты с поливалентным механизмом действия. В последние годы с успехом применяются медикаментозные средства, оказывающие влияние на содержание в сыворотке крови показателей протеолитической системы, в том числе на t-PA и PAI-1. Однако, вопрос о роли этих специфических маркеров изменения функциональной активности эндотелия при варикозном расширении вен малого таза до сих пор остается открытым.

Таким образом, эндоскопическое (лапароскопическое) исследование в сочетании с определением эндотелий-зависимых факторов фибринолитического звена гемостаза (t-PA и PAI-1) является объективным методом диагностики, позволяющим уточнить варианты патогенетически ориентированной консервативной терапии и оценить ее эффективность у женщин с варикозным расширением вен малого таза.

Цель работы: Изучить коагуляционный потенциал эндотелиальной системы по показателям t-PA, PAI-1 и D-димеры с целью функциональной характеристики вен у женщин с варикозным расширением вен малого таза.

Задачи:

1) Определить уровень тканевого активатора плазминогена (t-PA) и его ингбитора первого типа (PAI-1) в плазме у женщин с варикозным расширением вен малого таза.

2) Определить уровень D-димеров в плазме у женщин с варикозным расширением вен малого таза.

3) Оценить взаимосвязь тканевого активатора плазминогена (t-PA) и его ингибитора (PAI-1) с показателями плазмокоагуляции, тромбоцитарного звена гемостаза и содержанием форменных элементов крови у женщин с варикозным расширением вен малого таза

4) Оценить взаимосвязь активации эндотелия со стадией варикозной болезни вен нижних конечностей.

5) Оценить факторы риска развития варикозного расширения вен малого таза и взаимосвязь клинических проявлений с активацией эндотелия.

6) Провести сравнительную оценку показателей t-PA и PAI-1 у женщин с варикозной болезнью вен нижних конечностей и женщин с изолированным варикозным расширением вен малого таза.

7) Изучить влияние препаратов из группы флеботоников на состояние фибринолитического звена гемостаза и их патогенетическую целесообразность в лечении варикозного расширения вен малого таза у женщин.

Научная новизна работы

Впервые проведена функциональная оценка вен у женщин с варикозным расширением вен малого таза на основании важнейших энзимов системы фибринолиза - тканевого активатора плазминогена и его ингибитора.

Выявлен дисбаланс в системе фибринолиза у женщин с варикозным расширением вен малого таза, проявляющийся в увеличении плазменного уровня PAI-1, при отсутствии изменений в содержании уровня t-PA.

Показано, что системная активация эндотелия при варикозном расширении вен малого таза у женщин не сопровождается угнетением фибринолиза и гиперкоагуляцией. D-димеры - маркер внутрисосудистого свертывания крови - выявлены в крови только у трех женщин со значениями PAI-1 выше популяционного.

Определено, что у женщин с варикозным расширением вен малого таза системная активация эндотелия опережает изменения стандартных гемостазиологических показателей в системе плазмокоагуляции, тромбоцитарном звене гемостаза.

Впервые проведена оценка клинической эффективности препарата из группы флеботоников (гинкор форт) и его влияние на состояние фибринолитического звена гемостаза у женщин с варикозным расширением вен малого таза.

Научная значимость

Проведен клинико-анамнестический анализ факторов способствующих и предрасполагающих к варикозному расширению вен малого таза у женщин.

Исследован плазменный уровень важнейших энзимов системы фибринолиза - тканевого активатора плазминогена и его ингибитора у женщин с варикозным расширением вен малого таза.

Установлено, что у женщин с изолированным варикозным расширением вен малого таза, а таюке в сочетании с заболеваниями тела матки или варикозной болезнью нижних конечностей, плазменный уровень тканевого активатора плазминогена не изменяется. Аналогичные данные получены относительно плазменного уровня тканевого активатора плазминогена у женщин с варикозной болезнью вен нижних конечностей.

Показано, что у 34,1% женщин с варикозным расширением вен малого таза содержание PAI-1 в плазме крови превышает популяционные показатели. Частота выявления повышенного содержания PAI-1 в крови у женщин с изолированным варикозным расширением вен малого таза, в сочетании с заболеваниями тела матки или варикозной болезнью вен нижних конечностей, достоверных отличий не имеет. У женщин с изолированным варикозным расширением вен малого таза и женщин, страдающих варикозной болезнью вен нижних конечностей, частота встречаемости PAI-1 выше популяционного сравнима.

Практическое значение

Определены факторы риска развития варикозного расширения вен малого таза у женщин. Определены условия труда, ориентированные на ограничение длительных статических нагрузок у женщин с факторами риска развития варикозного расширения вен малого таза.

Подтверждена диагностическая ценность показателя острой фазы PAI-1 в оценке функциональных изменений в венозной системе у женщин с варикозным расширением вен малого таза. Определены значения PAI-1, являющиеся показанием для назначения флеботоников с поливалентным механизмом действия.

Уточнена зависимость клинических проявлений варикозного расширения вен малого таза от изменений показателя фибринолитического звена гемостаза (PAI-1) у женщин.

Предложены оптимальные схемы применения препарата из группы флеботоников с поливалентным механизмом действия (гинкор форт) у женщин с варикозным расширением вен малого таза.

Положения, выносимые на защиту

1) Функциональная активность эндотелия у женщин с варикозным расширением вен малого таза проявляется дисбалансом в системе фибринолиза, не оказывающим влияние на риск тромбофилии.

2) Активация эндотелия кореллирует с тяжестью болевого синдрома, нарушением менструального цикла, развитием предменструального синдрома у женщин с варикозным расширением вен малого таза.

3) Применение препаратов из группы флеботоников с поливалентным механизмом действия патогенетически целесообразно в лечении женщин с варикозным расширением вен малого таза со значениями PAI-1 выше популяционного.

Апробация и личный вклад автора.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании Ученого Совета ГУ НИИАГ им. Д.О. Отта.

Определение уровня тканевого активатора плазминогена, его ингибитора первого типа и D-димеров в плазме проводилось в лаборатории иммунологии МСЧ 122.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность отделения оперативной хирургии ГУ НИИ АГ им. Д.О. Отта, в практику преподавания курса акушерства и гинекологии на кафедре акушерства и гинекологии Санкт-Петербургского Медицинского Университета им. акад. И.П.Павлова.

По материалам диссертации опубликовано 5 работ, в том числе 3 - в центральной печати.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста, состоит из введения с обоснованием целей и задач работы, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, в котором приведены 100 источников на русском языке и 92 - на иностранном языке (всего 192 источник). Работа иллюстрирована 13 рисунками и 32 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Романова, Мария Львовна

ВЫВОДЫ

1) Функциональная активность эндотелия у женщин с варикозным расширением вен малого таза проявляется дисбалансом в системе фибринолиза, характеризующимся повышением уровня белка острой фазы PAI-1 при отсутствии достоверных изменений уровня t-PA. Значения PAI-1 выше популяционного у женщин с варикозным расширением вен малого таза выявлены в 34,1% случаев.

2) У женщин с варикозным расширением вен малого таза со значениями PAI-1 выше популяционного (выше 15 УЕ/мл) активация эндотелия не сопровождается угнетением фибринолиза и гиперкоагуляцией. Только у 3 женщин со значением PAI-1 выше популяционного выявлены D-димеры -маркер внутрисосудистого свертывания крови.

3) Системная активация эндотелия у женщин с варикозным расширением вен малого таза опережает изменение стандартных гемостазиологических показателей в системе плазмокоагуляции, тромбоцитарном звене гемостаза и содержании форменных элементов крови.

4) Риск развития варикозного расширения вен малого таза кореллирует с отягощенной наследственностью по варикозной болезни вен нижних конечностей (г=0,67; р=0,02), длительными статическими нагрузками (г=0,75; р=0,03), наличием родов в анамнезе (г=0,79; р=0,02).

5) У женщин с варикозным расширением вен малого таза плазменный уровень белка острой фазы PAI-1 выше популяционного кореллирует с тяжестью болевого синдрома (г=0,59; р=0,03), нарушением менструального цикла (г=0,63; р=0,02), предменструальным синдромом (г=0,72; р=0,02).

6) Изменение активности эндотелия у женщин с варикозной болезнью вен нижних конечностей и у женщин с варикозным расширением вен малого таза однонаправлены. Плазменный уровень белка острой фазы PAI-1 положительно кореллирует со стадией варикозной болезни вен нижних конечностей (г=0,64; р=0,01).

7) Применение флеботоников с поливалентным механизмом действия у женщин с варикозным расширением вен малого таза ведет к уменьшению дисбаланса в фибринолитическом звене системы гемостаза. Содержание PAI-1 снижается в среднем на 72,6% относительно исходного уровня. Клинический эффект получен у 58,6% женщин с болевым синдромом, у 65,5% - с предменструальным синдромом, у 48,3% женщин наблюдалось восстановление менструального цикла.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщины, имеющие факторы риска развития варикозного расширения вен малого таза, должны соблюдать правила охраны труда, ориентированные на ограничение длительных статических нагрузок. При выявлении у них клинических проявлений варикозной болезни рекомендовано комплексное обследование с ультразвуковым исследованием малого таза как скринингово метода с целью возможного выявления варикозного расширения.

2. При выявлении у женщин с варикозным расширением вен малого таза нарушенй менструального цикла, альгодисменорреи, предменструального синдрома необходимо проводить функциональную оценку венозного кровотока по маркерам функциональной активности эндотелия (PAI-1).

3. Женщинам со значением PAI-1 выше популяционного целесообразно назначать флеботоники с поливалентным механизмом действия. Длительность терапии должна составлять не менее 3 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Романова, Мария Львовна, 2006 год

1. Абдурахманов Ф.М. Вопросы циркуляторной адаптации системы гемостаза к гестационному процессу. /Абдурахманов Ф.М. //Акуш. и гин. — 1989.- №11.- С.9-13.

2. Айламазян Э.К. Дисфункция эндотелия и ее маркеры в клинической практике. /Айламазян Э.К., Петрищев Н.Н. СПб., 1999. - 18с.

3. Алекперова Т.В. Ультразвуковая флебография — опыт применения в современной флебологической практике./Алекперова Т.В. //Ангиология сегодня.- 1999.- №5.-С. 6-8.

4. Аллегра К. Хроническая венозная недостаточность. Введение в проблему./ Аллегра К. СПб.: Издание Servier, 1999.

5. Аляутдина О.С. Значение исследования системы гемостаза при неосложненном течении беременности и прогнозировании тромбогеморрагических осложнений. /Аляутдина О.С. Смирнова Л.М. Брагинская С.Г. //Акуш. и гин. -1999.- №2.- С. 18-23.

6. Аскерхенов Р.П. О патогенезе, диагностике и лечении истинного варикоза вен конечностей. /Аскерхенов Р.П. //Вестн. хир. им. И.И. Грекова. -1969. №5. - С.102.

7. Балуда В.П. Профилактика тромбозов /Балуда В.П. Деянов И.И. БалудаМ.В.- Саратов, 1992.

8. Буруковский В.И. Сердечно-сосудистая хирургия. Руководство. /Буруковский В.И., Бокерия Л.А. М., 1989.

9. Валыко Е.Н Амбулаторное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей /Валыко Е.Н., Сонькин И.Н., Сальников А.В. //Хирургия. 2003. - №2. - С.38-41.

10. Введенский А.Н. Электронно-микроскопическое исследование клапанов вен нижних конечностей при варикозной болезни. /Введенский А.Н., Зайцев К.К., Стойко Ю.М. и др. //Архив патологии. -1990. №4. - С.21-24.

11. Вишневский А.С. Атлас периферической нервной и венозной систем. /Вишневский А.С., Максименков А.Н. Под ред. В.Н.Шевкуненко. -М.: Медгиз, 1949. 256с.

12. Волков А.Е. Эхосемиотика варикозного расширения вен малого таза. /Волков А.Е. // Эхография. 2000. - Т.1. - №1. - С.55-59

13. Воробьев В.П. Атлас анатомии человека. /Воробьев В.П. М., 1940.Т. 4.- С. 264-280.

14. Гаджиева Т.А. Морфология микроциркуляторного русла стенок нормальных и варикозных вен /Гаджиева Т.А., Хлебникова Т.Г. //Азербайдж. мед. журн. 1986.- №1.- С. 10-14.

15. Генык С.Н. Совершенствование хирургической помощи при варикозной болезни. /Генык С.Н., Прокопишин М.В. //Хирургия. 1989. -№12.- С.18-21.

16. Глебова Н.Н. Опущение и выпадение внутренних гениталий женщин /Глебова Н.Н., Трубин В.Н., Латыпов А.С.- Уфа, 1997

17. Елисеев В.Г. Гистология. /Елисеев В.Г., Афанасьева Ю.И. М., 1983.- С. 324-330.

18. Емельянов Э.К. Клиника, основные принципы лечения варикозной болезни нижних конечностей, ее тромбоэмболические осложнения у беременных. /Емельянов Э.К. Жаркин А.Ф. Петров Ю.А. Волгоград, 1988.

19. Жалимов А.А Хирургия вен. /Жалимов А.А., Сухарев И.И. — Киев.: Здоровье, 1984. 253 с.

20. Зайнулина М.С. Диагностическое значение эндотелиограммы у беременных с поздним гестозом и сахарным диабетом. /Зайнулина М.С., Мозговая Е.В., Ниаури Д.А //Журнал акуш. и женск. бол. 1999. - Выпуск 3. - С.22-24.

21. Зотова Л.А. Гистомеханическая характеристика стенки большой подкожной вены в возрастном аспекте и при варикозной болезни.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1973.- 40с

22. Зубаиров Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования. /Зубаиров Д.М. Казань: Фэн, 2000. - 364с.

23. Зубаиров Д.М. Система свертывания крови и естественные антикоагулянты. /Зубаиров Д.М. // Казанск. мед. ж. 1993. - № 3.- С. 136155.

24. Избранные лекции по клинической фармакологии. /Под ред. Игнатова Ю.Д. СПБ, 2005.

25. Измайлов С.Г. Хирургические технологии в лечении варикозной болезни нижних конечностей. /Измайлов С.Г., Измайлов Г.А., Аверьянов М.Ю. //Хирургия.- 2002.- №1.- С. 10-15.

26. Кириенко А.Н. Минимально-инвазивная хирургия варикозной болезни. /Кириенко А.Н. //Флеболимфология,- 1998.- №9.- С. 13-20.

27. Кияшко В. А. Консервативное лечение хронической венозной недостаточности. /Кияшко В. А. //РМЖ.- 2002.- Т. 10, №26.-С.23-27

28. Клоссовский Б.Н. Общие вопросы патофизиологии мозгового кровообращения. /Клоссовский Б.Н. //Научные труды Института неврологии АМН СССР.- М., I960.- В. 1. С. 17-34.

29. Колесникова Н.И. К вопросу о патогенезе и гистоструктуре варикозно расширенных вен нижних конечностей. /Колесникова Н.И. //Экспер. хир. 1961. - №3. - С.55-56.

30. Колесникова Р.С. Лечение заболевания вен у женщин. /Колесникова Р.С.- М.: Медицина, 1977.

31. Константинова Г.Д. Некоторые вопросы флебохирургии в свете углубленных знаний анатомии венозного русла нижних конечностей /Константинова Г.Д., Богданов А.Е., Дрозд О.В. и др //Хирургия. 1994. -№3. -С.49-54.

32. Константинова Г.Д. Патологическое обоснование хирургического лечения варикозного расширения поверхностныхвен нижних конечностей.: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.-М., 1976.

33. Константинова Г.Д. Спорные вопросы современной склеротерапии варикозной болезни нижних конечностей. /Константинова Г.Д. //Ангиология и сосудистая хирургия. 1999.- Том 5, №4.-С. 71-74.

34. Красильников В.Г. Изменения сопротивления и емкости сосудистого русла под влиянием вазоактивных веществ. /Красильников В.Г. //Физиол. журн. -1975,-№10.- С. 1531-1538

35. Крылов А.Ю. Компрессионная склеротерапия в комплексном лечении больных варикозной болезнью. /Крылов А.Ю., Шулутко A.M., Наговицин Е.С. и др. //Аниология и сосуд, хир.- 2000.- Том 6, №1. С.49-54

36. Кудряшов Ю.А. Периферические механизмы адренэргической регуляции емкостных сосудов: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. JL, 1978.13 с.

37. Кузин М.И. О патогенезе варикозного расширения вен. /Кузин М.И. //Клин. мед. 1970. - №11. - С. 3-9.

38. Кулаков В.И. Острый тромбофлебит нижних конечностей в акушерстве. /Кулаков В.И. Черная В.В. Балуда В.П. М., 1987.- 128 с.

39. Кулаков В.И. Течение беременности, родов и послеродового периода и система свертывания крови у женщин с варикозным расширением вен нижних конечностей.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1967.

40. Куприянов В.В. Микроциркуляторное русло. /Куприянов В.В., Карганов Я.Л., Козлов В.И. М.: Медицина, 1975.

41. Лужа Д. Рентгеновская анатомия сосудистой системы. /Лужа Д.Будапешт, 1973.- С. 532-534.

42. Макаров О.В. Венозные тромбозы в акушерстве и гинекологии. /Макаров О.В., Кириенко Н.И., Краснова Т.А. //Вестн. Росс. асс. ак. гин. -1995.-№2.- С. 52-56

43. Макацария А.Д. Тромбофилические состояния в акушерской практике. /Макацария А.Д. М.: РУССО, 2001.

44. Мамамтавришвила Д.Г. Болезни вен. /Мамамтавришвила Д.Г. М.: Медицина, 1964.

45. Орлова О.А. Система обследования и лечение больных с варикоовариоцеле. /Орлова О.А., Наумович Е.Г., Шиповский В.Н. //Акуш. и Гинекол. -2004.- №2.- С.33-40.

46. Орджоникидзе Н.В. Применение ангиопротектора при лечении беременных с варикозной болезнью. /Орджоникидзе Н.В., Гуртовой Б.Л. //Акуш. и Гинекол.- 2000.- №3.- С.59-62.

47. Персиянинов Б.К. Клинические наблюдения над соотношением между стазом и венозным давлением.: Автореф. дисс. .канд. мед. наук.-СПб., 1912.

48. Перфилова Г.С. Варикозное расширение вен нижних конечностей у работниц некоторых профессий, перемещающих тяжести. /Перфилова Г.С.— М., 1975.- С.43-44

49. Петрищев Н.Н. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. /Петрищев Н.Н. СПб, 2003.- 181 с.

50. Петрищев Н.Н. Тромбогенные свойства сосудов. /Петрищев Н.Н. //Патологическая физиология системы гемостаза.: Сб. науч. трудов. — Л., 1990.- С.137.

51. Петрищев Н.Н. Тромборезистентность сосудов. /Петрищев Н.Н. -СПБ.: АНТ-М, 1994. 130с.

52. Петрищев Н.Н. Роль тромбоцитарного звена гемостаза в норме и при артериальной гипертензии. /Петрищев Н.Н. //Тромборезистентность и реактивность сосудов при артериальной гипертензии.: Сб. научн. тр.— JL: 1984.- 82с.

53. Петрищев Н.Н. Влияние гепарина на агрегацию тромбоцитов. /Петрищев Н.Н. //Тромборезистентность и реактивность сосудов при артериальной гипертензии.: Сб. научн. тр. JL: 1990. - 83с.

54. Петрищев Н.Н. Функциональное состояние эндотелия при ишемии реперфузии (обзор литературы). /Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. //Рос. физиол. Журн. им. И.М.Сеченова.- 2000.- Т.86, №2.- С.148- 163.

55. Петрищев Н.Н. Гемостаз: Физиологические механизмы, принципы диагностики основных форм геморрагических заболеваний. /Петрищев Н.Н., Папаян Л.Н.- СПб. 1999. - 117с.

56. Побединский Н.М. Стероидные рецепторы нормального эндометрия. /Побединский Н.М., Балтуцкая О.И., Омельяненко А.И //Акуш. и гин.- 2000.- №3.- С.5-8.

57. Подзолкова Н.М. Сосудистый фактор в генезе хронической тазовой боли и бесплодия у женщин. Эволюция лечебно-диагностической концепции от В.Ф.Снегирева до наших дней. /Подзолкова Н.М., Орлова О.А. //Акуш. и гин.-2002.-№5.-С. 15-18.

58. Поллард Дж. Справочник по вычислителным методам статистики. /Поллард Дж. Пер. с англ.- М.: Финансы и статистика, 1982.- 344 с.

59. Привес М.Г. Анатомия человека. /Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. -М., 1985.- С. 346-353.

60. Проскурякова О.В. Частные вопросы венозного кровообращения внутренних половых органов женщины. /Проскурякова О.В. //Допплерография в гинекологии /Под. ред. Зыкина Б.И., Медведева М.В. М.:РАВУЗДПГ, Реальное время, 2000. С.133-144.

61. Проскурякова О.В. Ультразвуковое исследование венозных сосудов неизмененных внутренних половых органов женщины. /Проскурякова О.В., Лелюк С.Э. //Эхография. 2000. - Т.1. - №1. - С. 115-122.

62. Разин В.Ф. О возможном механизме возникновения и развития варикозного расширения вен. /Разин В.Ф., Бельчиков Э.Ф. //Клин. мед. -1970. -.№11. — С.27-29.

63. Репина М.А Коррекция нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в пери- и постменопаузе с помощью препарата "Флогэнзим". /Репина М.А, Корзо Т.М., Зинина Т.А., Рискевич С.И. //Журнал акуш. и женск. бол. 1999, - Выпуск 3 - С.25-29

64. Руководство по гинекологии. /Под ред. Губарева А.П., Судакова И.В.- М., 1928.- С.38-42; 249-256; 247-249.

65. Рунион Р. Справочник по непараметрической статистике: Современный подход. /Рунион Р. Пер. с англ.- М.: Финансы и статистика, 1982.- 198 с.

66. Рымашевский Н.В. Варикозная болезнь и рецидивирующий флебит малого таза у женщин. /Рымашевский Н.В., Маркина В.В., Волков А.Е. и др. Ростов-н/Д.: Изд. РГМУ, 2000. - С. 164.

67. Рязанцев Е.Л. Варикозное расширение околоматочных вен /Рязанцев Е.Л., Сысоева Т.И., Борисенко П.С. //Акушерство и Гинекология.-1981.-№9.- С.43-45

68. Рязанцев Е.Л. Изменение околоматочной венозной сети при хронических воспалительных процессах придатков матки /Рязанцев Е.Л., Борисенко П.С., Захарова Н.Н. //Акуш. и гин.- 1977.- №4.- С. 15-17.

69. Сабельников В.В. Варикозная болезнь. /Сабельников В.В., Шулепова Е.К. //Мир медицины.- 1998.- №1.- С.2-5.

70. Сабельников В.В. Варикозная болезнь нижних конечностей. Современный взгляд на проблему. /Сабельников В.В., Шулепова Е.К. //Мир медицины, 2001.- №3-4.- С.14-19.

71. Савельев B.C. Болезни магистральных вен /Савельев B.C., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. -М., 1972.

72. Савельев B.C. Варикозная болезнь современное состояние старой хирургической проблемы /Савельев B.C. //Анналы хирургии. - 1999. - №2.-С. 15-20

73. Савельев B.C. Современное направление в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности. /Савельев B.C. //Флеболимфология. — 1996. №1. — С.5-7.

74. Савельев B.C. Флебология: Руководство для врачей /. Савельев В.С, Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др.- М.: Медицина, 2001. 664с.

75. Савельева Г.М. Справочник по акушерству и гинекологии. /Савельева Г.М. М., 1992.- С.54-55.

76. Савицкий Г.А Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологии /Савицкий Г.А., Иванова Р.Д., Щеглов И.Ю и др.- СПБ., 2000.

77. Сепиашвили-Якубова Т.И. Роль эндотелиальных ^факторов фибринолиза в патогенезе сосудистых расстройств у беременных с гестозом.: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб, 2003.- 40с.

78. Серов Р.А. Морфологические изменения гладкомышечных клеток большой подкожной вены при варикозной болезни. : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.: 1974. -40с.

79. Смольнова Т.Ю. Пролапс гениталий следствие травматических родов или генерализованной дисплазии соединительной ткани? /Смольнова Т.Ю., Савельев С.В., Титченко Л.И. //Акушерство и гинекология. -2001.-№2.- С.33-37.

80. Суковатых Б.С. Диагностика и хирургическая коррекцияпатологических нарушений мышечно-венозной помпы нижних конечностей и таза у больных варикозной болезнью: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Воронеж, 1996.- 40с.

81. Суковатых Б.С Механизмы развития декомпенсированных форм варикозной болезни. /Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Беликов JI.M. и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1999. - Т. 158, №1. - С.36-40.

82. Сушко А.А. Функциональная анатомия внутриорганных вен матки. /Сушко А.А.- Киев.: Гос. мед. издательство УССР, 1956. С.64.

83. Тарасов П.О. Эндоваскулярная профилактика тромбоэмболии легочной артерии. /Тарасов П.О. //Телевизионная микроскопия в исследовании сердечно-сосудистой системы.: Материалы III всесоюзного симпозиума.- JL, 1990. С. 92.

84. Теплов С.И. Механизмы нейрогенной вазодилятации. /Теплов С.И. //Успехи физиол. наук.- 1977.- №3.- С. 74-96.

85. Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение. /Ткаченко Б.И. М.: Медицина, 1979.- 321 с.

86. Тюкаркин М.Ю. Как лечить варикозную болезнь в конце XX века? Опыты и идеи. /Тюкаркин М.Ю., Митюшин С.И., Зезин В.П. //Актуальные вопросы хтрургии, травматологии и ортопедии.: Сб. науч. тр., Владимир, 1999. — С.116-119.

87. Феган Дж. Варикозная болезнь. /Феган Дж. //Компрессионная склеротерапия.: Сб. трудов. М.: НЦССХРАМН, 1999.- 100с.

88. Францев В.И Лечение варикозной болезни /Францев В.И., Покидкин В .А., Седов Ю.И. //Сов. Медицина.- 1989.- №1.-С.22-25

89. Хорошаев В.А. Морфология вен при варикозной болезни и венозном застое.: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- М., 1981.-40с.

90. Шалимов А.А. Хирургия вен. /Шалимов А.А., Сухарев И.И. Киев, 1984.-281 с.

91. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. /Шиффман Ф. Дж. Пер с англ. СПб.: Издательство БИНОМ - "Невский Диалект", 2000. - 448 с.

92. Шулутко A.M. Варикозная болезнь. Современные принципы лечения. /Шулутко A.M. Миклош, 2003.- 127с.

93. Шулутко A.M. Комплексное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей. /Шулутко А.М, Крылов А.Ю., Наговицин Е.С. и др. //Хирургия.- 2003.- №1.- С.4-8.

94. Шулутко A.M. Применение прецизионной видеотехники в комплексном лечении больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. /Шулутко A.M., Наговицин Е.С., Крылов А.Ю. //Анналы хир.- 1996.- №12.- С.34-36.

95. Эндоскопия в гинекологии. /Под ред. В.И.Кулакова, Л.В.Адамян.-М., 1999.- С. 162.

96. Abramson J.H. The epidemioligy of varicose veins. A survey in Western Jerusalem /Abramson J.H., Hopp C., Epstein L.M //J. Epidemiol. Comm. Health. 1981.- Vol.35.-P.213-217.

97. Abu-Baker M. Surgical Ambulatory treatment for the varicouse veins without stripping. /Abu-Baker M. //European Congress of the Union Internationale de Phlebologie. Bremen,- 1999.- Vol.11, № 6.- 40p.

98. Alos J. One day Surgery for varicous veins. Our experiens. /Alos J., Carreno P., Prtas M. //II International Congress of Ambulatory Surgery.- London,1997.- 82р.

99. Archipoff G. 1989 Phlebologie. In: Davy and Stemmer, eds. /Archipoff G., Beretz A., Buisson C. //J Libbey Eurotext,- 1989.-P.43-45.

100. Astedt B. Significance of the plasminogen activator inhibitor of placental type (PAI-2) in pregnancy /Astedt В., Lindoff C., Lecander I. //Semin. Thromb. Hemost. 1998.-Vol.24.- P.431 -43 5.

101. Beard R.W. Diagnosis of pelvic varicosites in women with chronic pelvis pain. /Beard R.W., Highman J.H., Pearce S. at al. //Lancet. -1984,- №2.- P. 946-949.

102. Beam P. A modified technique stripping of long saphenous vein. /Beam P., Fox A. //Phlebology, 1994.- №32.- 33p.

103. Becker D. Color Doppler imaging versus phlebography in the diagnosis of deep leg and pelvicvein thrombosis. /Becker D., Gunter E., Strauss R. //J. Ultrasound Med. 1997. - Vol.16, №6. - P.31-37.

104. Belcaro G. The Venous Clinic. /Belcaro G., Nicolaides A.N., Stansby G.//ICP,- 1998.- 192 p.

105. Berridge D.C. Do compression stockigs potentiate the fibrinilytic capacity of the lower limbs? /Berridge D.C., Westby J.S., Hopkinson B.R. //Phlebology, 1989. - Vol.4.- P. 161-166.

106. Blatter W. Le traitement ambulatoire des thromboses veineuses profondes /Blatter W. //J. des Mail. Vase.- 1991- Vol. 16.- P. 137-141.

107. Boer K. Placental type plasminogen activator inhibitor in preeclampsia /Boer K., Lecander I., Cate J.W. et al. //Am. J. Obstet. Gunecol.,- 1988.- Vol.158.-P. 518-522.

108. Botta G. Local thrombolytic therapy for lower limbs thrombosis. /Botta G., Arzese A., Minisini R. //Clin. Infect. Dis. 1994,- Vol. 18, №4.- P. 260-264.

109. Bradbury A.W. Chronic venous ulceration: comparison of duplex assesment of venous reflux in the affected and non-affected legs: Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress, London, 1995 /Bradbury

110. A.W., Brittenden J., Allan P.L. //Phlebology. 1995.- Vol.2.- P.799-801.

111. Browse N.L. The cause of venous ulceration. /Browse N.L., Burnand K.G. //Lancet. 1982.- Vol.3.- P.243-245.

112. Capasso P. Treatment of symptomatic pelvic varices by ovarian vein embolization. /Capasso P., Symons C., Trotteur G. et. al. //Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1997.- Vol.20.- P.107-111.

113. Cavvezi A. Long saphenous vein perforating veins hemodynamic "new" echo-color-doppler patterns. /Cavvezi A. //XIII World Congress of Phledology. Sydney, 1998.- 109p.

114. Cines D.B. Endothelial cells in physiology and in the pathophysiology of vascular disorders. /Cines D.B., Pollak E.S., Buck C.A. et.al. //Blood. 1998.-Vol.91 (10). - P.3527-3261.

115. Cornu-Thenard A. Importance of the familial factor in varicose disease. Clinical study of 134 families. /Cornu-Thenard A., Boivin P., Baud J.M. //Dermatol Surg Oncol. 1994.- Vol.20(5).-P.318-26

116. Craig O. Vulval phlebography in the pelvic congestion syndrom. /Craig O., Hobbs O. //Clin. Radiol. 1975. - №26. - P.517-525

117. Darke S. Reccurence varicose veins and short saphenous insufficiency: Evaluation and treatment. /Darke S. //Venous Disorders, 1991.- P.217-232.

118. Diamond S.L Fluid flow stimulates tissue plasminogen activator secretion by cultured human endothelial cells. /Diamond S.L., Eskin S.G., Mclntire L.V. //Science -1989.- Vol.243 (4897).-P. 1483-1485.

119. Djer J.P. PAI-1 synthesis in the human hepatoma cell line hepG2 in increased by cytokines-evidence that the liver contributes to acute phase behavior of PAI-1./Djer J.P., Abbink J.J., Brower M.C. et al. //Thromb. Haemost. 1991.-Vol. 65.- P. 181-185.

120. Dulitzki M. CT-demonstration of ovarian varices. /Dulitzki M., Pauzner R., Landevitz P. //Obstet. And Gynecol. 1996. - Vol. 87, №3. - P.380-383

121. Edwards R. Pelvic pain syndrome: successful treatment of a case by ovarian vein embolization/ /Edwards R., Robertson I., McLean A. //Clin. Radiol. -1993.- №47.- P.429-431.

122. Ericson F. The ovary: a physiology. /Ericson F. //Endocrinology and metabolism. 1987. -P.905-908.

123. Fisher R. Le treitement endoscopique des perforantes (ТЕР) situation actuelle. /Fisher R., Sattler G., Vanderpuye R. //Phlebologie. 1993. - Oct-Dec.-Vol.46, №4.- P.701-707.

124. Fitch P. Distribution of plasminogen activator inhibitor in normal liver, cirrhotic lever, and liver with metastases. /Fitch P., Bennett В., Booth N.A. et. al. //J. clin. Pathol. 1994.- Vol. 47.- P.218-221.

125. Gertler J.P. Ambient oxygen tension modulates endothelial fibrinolysis. /Gertler J.P., Perry L., L'ltalien G. //J. Vask. Surg. 1993.- Vol. 18 (6).-P. 939-945.

126. Giacchetto C. Ovarian varicocele: ultrasonic and phlebographic evaluation. /Giacchetto C., Cotroneo G.B., Marincolo F. et.al. //J. Clin. Ultrasound. 1990.-№18.-P. 551-555.

127. Giacchetto C. Radiology of ovarian varices. /Giacchetto C., Citizone F., Cotroneo G.B. et.al. //Surg. Gynecol. Obstet.,- 1989.- Vol. 169, №5.- P. 403-407.

128. Goosch R. One some of the most Important diseases peculiar to women. /GooschR. //London.; Sydenham society, I960.- 121 p.

129. Goswany R.K. Decreased uterine perfusion: a cause of infertility. /Goswany R.K., Williams G., Steptoe P.C. //Hum. Reprod. 1998. - №3. - P.955.958.

130. Greenberg C.S. Blood coagulation and fibrynilysis. /Greenberg C.S., Orther C.L. // Wintrobe's clinical Hematology. N.-Y. 2001.- Chapter 24. - P. 684740.

131. Greene G.H. Monoclonal antibodies to human oestrogen receptor. /Greene G.H, Nolan C, Engler J. //Proc Natl Acad Sci USA 1980.- Vol.77.-P.5115-5119.

132. Grimes D.A. The pelvic congestion syndrome. /Grimes D.A. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1998.- Vol.170, №5, Pt2. - P. 1489-1494

133. Hobbs J. The treatment of vulval and pelvic varices in book venous disorders edited by J.Bergan and J.Yao. /Hobbs J. W.B. Saunders Company, 1991.- P.250-257.

134. Horwits KB. Steroid receptor analysis of human breast cancer cell lines. /Horwits K.B., Zava D.T., Thilagar A.K. //Cancer Rec.-1978.- Vol.38.-P.2434-2437.

135. Inauen W. Hypoxia/reoxygenation increases the permeability of endothelial cell monolayers: role of oxygen radicals. /Inauen W., Payne D. K., Kvietys P. R. //Free Radic. Biol. Med.- 1990.- Vol.9 (3).-P.219-223.

136. Kamina P. Functional anatomy of pelvic veins in women. /Kamina P., Chansigaud J.P. //Phlebologi 1991. - Vol.42, №3. - P.363-379.

137. Kamina P. The pathology and surgery of the veins of the lower limbs. /Kamina P., Chansigaud J.P. //Phlebologie.- 1989.- Vol. 42, №3. P. 363-379.

138. Kanter A. Clinical determinants of ultrasound-guided sclerotherapy outcome Part I: The effects of age, gender, and vein size. /Kanter A. //Dermatol. Surg.-1998.- Vol.24.- P. 131-135.

139. Kohler H. History of venous diseases of the legs and of methods for their treatment. /Kohler H. Germany.: Dortmund , 1987.- 127 p.

140. Libby P. Interleukin-1: a mitogen for human vascular smooth muscle cells that induces the release of growth-inhibitory prostanoids. /Libby P, Wagner SK, Friedman GB. //Clin Invest.-1988.- Vol .81.-P.487-498.

141. Lechter A. Pelvic and vulvar varices: pelvic congestion syndrome. /Lechter A. //Varicose veins and teleagiectasias. Diagnosis and treatment. St. Louis, Missouri.: Quality Medical Publishing, Inc., 1999. - P. 425-448.

142. Malek A. M. Endothelial expression of thrombomodulin is reversibly regulated by fluid shear stress. /Malek A. M., Jackman R., Rosenberg R.D. //Circ. Res.- 1994,- Vol.74 (5).-P. 852-860.

143. Martinelli I. Genetic risk factors for superficial vein thrombosis. /Martinelli I, Cattaneo M, Taioli E. //Thromb Haemost. 1999.- Vol.82. №4. P.1215-7

144. McGill H.C. Jr. Nuclear uptake of sex steroid hormones in the cardiovascular system of the baboon. /McGill H.C. Jr., Sheridan O.J. //Circ. Res.-1981.- Vol .48.-P.238-244.

145. Milgrom E. Mechanisms regulating the concentration and conformation of progesterone receptors in the uterus. /Milgrom E., Luu Thi M.T., Atger M. //J Biol Chem. 1973.-Vol .248.-P.6366-6374.

146. Norton P.A. Radiology of ovarian varices. /Norton P.A., Baker J.T., Sharp H.C. //Obstet. and Gynecol. 1995.- Vol. 85, №2. - P.225-228.

147. O'Donnel T. F. Effect of elastic compression on venous hemodinamics in postphlebitic limbs. /O'Donnel T. F., Rosenthal D. A., Callow A. D. //Jama -1979.- Vol.242, №25.- P.2766-2768.

148. Perguin D.A. Ovarian vein thrombosis. /Perguin D.A., Warmerdam P.E., Yedema C.A. // Ned Tijdschr Geneeskd. 1997. - Vol.141., №48. - P.2350-2353.

149. Perrot-Applanat M. Immunocytochemical demonstration of estrogen and progesterone receptors in muscle cells of uterine arteries in rabbits and humans. /Perrot-Applanat M„ Groyer-Picard M,T„ Garcia E. //Endocrinology -1988.-Vol.123.-P.1511-1519.

150. Perrot-Applanat M. Immunocytochemical study of progesterone receptor in human meningioma. /Perrot-Applanat M., Groyer-Picard M.Y., Kujas M. //Acta Neurochir (Wien) 1992.- Vol .115.-P.20-30.

151. Perrot-Applanat M. Immunocytochemical study with monoclonal antibodies to progesterone receptor in human breast tumors. /Perrot-Applanat M., Groyer-Picard M.T., Lorenzo F. //Cancer Rec. 1987.-Vol.47.-P.2652-2661.

152. Perrot-Applanat M. Progesterone receptor expression in human saphenous veins. /Perrot-Applanat M., Cohen-Solal K., Milgrom E. //Circulation -1995.- Vol. 92. №10. - P.2975-83

153. Ping P. Characterization of alfa-adrenoreceptor gene expression in arterial and venous smooth muscle. /Ping P., Faber J.E. //Am. J. Physiol. 1993.-Vol.265.- H1501-H1509.

154. Pirnat L. Systematische unfershungen des varikosen symptomenkomplexes in der industrie. /Pirnat L. //Zbl. Phlebol. 1967.- Vol.6.-P.265-275.

155. Reiter R.C. The venous clinic. /Reiter R.C. //Clin. Obstet. Gynecol. -1990,-Vol.33.-P.130.

156. Renaer M. Cronic pelvis pain without obvious pathology. /Renaer M.1 //Chronic pelvis pain in women .- New York.: Springer, 1981.- P. 162-175.

157. Ricci St. Ambulatory phlebectomy, as practical quide for treating of varicouse veins. /Ricci St., Georgien M.- St-Louis.: Mosbu, 1995.- P.234-245

158. Rierik E.G. Superior resuls of endoscopic velsus onen subfascial division of incompetent perforating veins in the treatment of venous leg ulceration. /Rierik E.G., Van UrkH., Yop V.K. //Angiology and Vase. Surgery 1998.-Vol.4.-P.l.

159. Rodgers G.M. Endothelium and the regulation of hemostasis. /Rodgers G.M. //Wintrobe's clinical Haematology. Chapter 25 -N.Y., 2001. P.-765-773.

160. San Q.B. Microcirculation in venous desease. /San Q.B., Lhang K.I., Cheng Т.О. et al. //Am. Heart J. 1990.- Vol.120, №11.- P.924-948.

161. Scappaticci S. Cytogenetic studies in venous tissue from patients with varicose veins. /Scappaticci S., Capra E., Cortinovis M. //Cancer Genet Cytogenet. 1994.-Vol.75(l).-P.26-30

162. Schwartz S.M. Structure and function of the vessel wall. /Schwartz S.M., Majesky M.W. //Haemostasis and thrombosis: Basic Principles and Clinical Practise.-Philadelphia: Lippincott, 1994. -P.705-717.

163. Sheridan P.J. The nuclear uptake and retention of a synthetic progestin in the cardiovascular system of the baboon. /Sheridan P.J., McGill H.C. Jr. //Endocrinology- 1984.- Vol .114.-P.2015-2021.

164. Shireman P.K. Plasminogen activator level are influensed by location and varicosity in greate safenouse vein /Shireman P.K., McCarthy W.Y., Pearce W.H. at al //J. Vase. Surg. 1996.- Nov. 24(5).- 719-24.

165. Sichlau M. Transcatheter embolotherapy for the treatment of pelvic congestion syndrom. /Sichlau M., Yao J., Vogelzang R. //Obstet. Gynecol.- 1994.-№83.- P.892-896.

166. Smith P.D. Microcirculation in venous disease. //Austin, Texas, USA: Landes Bioscience, 1999. 234 p.

167. Smith R.C. Rise factors and prophylacsis for the development of venous thromboembolic disease. /Smith R.C. //Clinical reviue. -1996.

168. Soo Keat Khoo. Lower abdominal pain in women. /Soo Keat Khoo. //Patient management 1990. - Suppl. - P. 13-23.

169. Stansby G. Subfascial endoscopic perforator surdgeri. /Stansby G., Lintott P. //Angiology and Vascular surgery 1999.- Vol.5- P.4.

170. Stemmer R. Compression treatment of the lower extremities particularly with compression stockings. /Stemmer R., Marescaux J., Furderer C. //The dermatologist 1980.- Vol.31.- P. 355-365.

171. Stenger D. Aspect of Cosmetic Surgery of Larger and Smaller Saphenous Veins Using New Instruments. /Stenger D. //Vasomed 1999. - Vol.11, №1.- 40p.

172. Susi Scappaticci. Cytogenetic studies in venous tissue from patient with varicose veins. /Susi Scappaticci, Elena Capra, Michela Cortinovis. //Cancer Genet Cytogenet -1994.-Vol.75.- P. 26-30.

173. Traub O. Laminar shear stress. Mechanism by which endothelial cells transducer an atheroprotective force. /Traub O., Berk B.C. //Ather. Tromb. Vase. Biol. 1998.- Vol.18 (5).-P.677-685.

174. Tibbs D. Varicose veins and related disorders. / Tibbs D. Biitterworth Heinemann, 1997. - 576 p.

175. Tseng L. Effects of natural progesterone on the morphology of the endometrium. /Tseng L. Zhu H.H. //Biol. Reprod. 1997.- Vol.57, №6. - P. 13601366. p.

176. Tuddenham E.G.D. The Molecular Genetics of Haemostasis and itslnherited Disorders: Oxford Monographs on Medical Genetics. /Tuddenham E.G.D., Cooper D.N. Oxford: Oxford University Press, 1994. - №25.-585

177. Urbanec T. Accurancy of the Color coded Doppler Examination and Phlebography in Diagnosis of Vein Diaseases. /Urbanec Т., Zaja Z., Simca M. //Phlebology,- 1995.- Vol.l.-P.257-260.

178. Vanhoute P.M. Venous disease: from pathophysiology to quality of life. /Vanhoute P.M., Corcaud S., Montron C. //Angiology -1997.- Vol.48. P.559.567.

179. Vin F. Influence of estrogen and progesteron on the venous system of the limbs in women. /Vin F., Allaert F.A., Levardon M. //J.Dermatol. Surg. Oncol.- 1992.- Vol.18.- P. 888-892.

180. Vu Hai MT. Novel monoclonal antibodies against human uterine progesterone receptor : mapping of receptor immunogenic domains. /Vu Hai M.T., Jolivet A., Ravet V. //Biochem J.-1989.-Vol.260.-P.371-376

181. Vu Hai MT. Hormonal control of progesterone receptors. /Vu Hai M.T., Logeat F., Warembourg M. //Ann NY Acad Sci., 1977.- Vol .286.-P.199-209.

182. Ward B. J. Endothelial cell "swelling" in ishaemia and reperfusion. /Ward B. J., McCarthy A. //J. Mol. Cell. Cardiol.- 1995.- Vol.27 (6).- P. 12931300.

183. Zuckerman A. Percutaneous varicocele occlusion: long-term follow-up /Zuckerman A., Mitchell S., Venbrux A. et.al. //J. Vase. Int. Radiol.- 1994.- №5.-P.315-319.