Клинико-экспериментальное обоснование метода активации иммунитета в профилактике гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных ран тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Сунагатуллин, Нур Кабирович

• Сунагатуллин, Нур Кабирович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сунагатуллин, Нур Кабирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Частота и характер раневых осложнений в абдоминальной хирургии

1.2. Современные представления о заживлении ран

1.3. Возбудители гнойно-воспалительных осложнений 16 послеоперационных ран

1.4. Современные подходы к профилактике раневых инфекций

1.4.1. Роль антибиотиков в профилактике гнойно-воспалительных 20 осложнений послеоперационных ран

1.4.2. Местные методы профилактики и лечения нагноений 22 операционных ран

1.5. Роль факторов иммунитета в профилактике раневых инфекционных 28 осложнений

1.6. Иммунологические методы профилактики и лечения раневых 34 инфекций

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Специфическая иммунопрофилактика СПСА-вакциной

2.1.1. Исследование клеточного иммунитета

2.1.2. Исследование гуморального иммунитета

2.1.3. Исследование неспецифической резистентности

2.1.4. Исследование специфического иммунного ответа

2.2. Бактериологические методы исследования

2.3. Изучение уровня кровообращения у больных в зоне операции в 51 различные сроки

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ 53 ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ И АППЕНДЭКТОМИИ

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СТАФИЛО- 59 ПРОТЕЙНО-СИНЕГНОЙНОЙ ВАКЦИНЫ ДЛЯ

ПРОФИЛАКТИКИ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ 4.1. Характеристика течения раневого процесса в контрольной группе 59 животных

4.2.0собенности заживления ран при внутрираневом применении 60 СПС А - вакцины

4:3:.Количественные.и качественные изменения раневой микрофлоры в 61 процессе заживления инфицированной раны

4.4. Морфологические результаты заживления ран при использовании 65 СПСА-вакцины

4.5.Влияние СПСА-вакцины на фагоцитарную активность 95 периферической крови

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ, 97 АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ

5.1. Результаты применения СПСА-вакцины при случайных 97 травматических ранах

5.2. Оценка эффективности применения СПСА-вакцины в абдоминаль- 100 ной хирургии

5.3. Характеристика возбудителей раневых инфекций 104 5:4., Результаты изучения кровообращения в зоне послеоперационной 107 раны в различные сроки ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальное обоснование метода активации иммунитета в профилактике гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных ран»

Актуальность проблемы.

Предупреждение гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных ран остается одной из наиболее значимых проблем, стоящих перед современной клинической медициной. Частота инфекций в области хирургического вмешательства составляет от 38 до 65 % среди всех случаев госпитальных инфекций в хирургических стационарах [Ефименко Н.А. с соавт., 2004; Grady F.O. et al., 1997; Mangram A.J. et al, 2003]. Проблема инфекции хирургического разреза особенно актуальна в абдоминальной хирургии, где развитие раневой инфекции наблюдается в 7 -17 % случаев [Подильчак М.Д., Огоновский В.К., 1990; Тимербулатов В.М., Мехтиев Н.М., 1996; Brachman P.S., Cruse P.I.E., 1980], достигая до 70 % при экстренных вмешательствах [Стручков В.И. с соавт., 1984; Мышкин К.И., Агапов В.В., 1991; Ефименко Н.А. с соавт., 2004; File Т.М., 1995; Grady F.O. et al., 1997; Mangram A.J. et al, 2003].

Присоединениие раневых осложнений увеличивает сроки госпитализации на 7-10 и более суток [Emori T.C.,Gayness R.P., 1993; Dionigi R. Et al., 2001] и стоимость стационарного лечения на 2000-3152 долларов [Mangram A.J. et al, 2003], нередко становится причиной неблагоприятного исхода лечения [Брико И.И., 2000; Монисов А.А. с соавт., 2000; Kerstein M.D., 1997].

Современный подход к проблеме предупреждения раневых инфекционных осложнений строится на соблюдении правил асептики и антисептики, включает профилактическое назначение антибиотиков и активизацию собственных защитно-приспособительных возможностей организма пациента.

В последние годы внедряются методы активной иммунизации в предоперационном периоде комплексной стафило-протейно-синегнойной

СПСА) вакциной [Михайлова Н; А. с соавт., 1993; Гатауллин Н.Г. с соавт., 1995; Кунягина O.B., 1996]. Однако малодоступность зоны ушитой операционной раны для используемых системно средств антиинфекционной защиты существенно снижает их эффективность.

В литературе встречается все больше работ, посвященных местным методам профилактики раневых инфекций: Накоплен определенный положительный опыт применения антибиотиков, фиксированных на хирургических материалах [Савельев B.C. с соавт., 1992; Плечев В.В. с соавт., 1993, 2004]. Появляются сообщения об успешном местном . применении вакцинных препаратов для профилактики инфекционных осложнений при ожогах [Мороз А.Ф; с соавт., 1983]- при открытых переломах трубчатых костей [Клюквин И.Ю. с соавт., 1998]. В то же время вопросы местного применения вакцин для активации системы иммунитета; в профилактике раневых инфекций остаются малоизученными.

Это обстоятельство и явилось определяющим при выборе цели и постановке задач настоящего исследования.

Цель работы:

Обоснование возможности и целесообразности местного применения стафило-протейно-синегнойной вакцины для активации иммунитета в профилактике послеоперационных раневых инфекций в хирургии.

Задачи исследования:

1. Определить частоту и характер-послеоперационных раневых инфекций в абдоминальной хирургии, выявить наиболее часто встречающиеся возбудители.

2. На основе морфологических' и микробиологических исследований изучить особенности заживления; ран при внесении СПСА-вакцины в хроническом эксперименте.

3. Изучить выраженность иммунного ответа на введение в хирургическую рану СПСА-вакцины.

4. Оценить эффективность интраоперационного применения СПСА-вакцины для предупреждения гнойно-воспалительных осложнений.

Научная новизна. t

На основе анализа клинического материала определены частота и характер послеоперационных раневых инфекций в абдоминальной хирургии и наиболее часто встречающиеся возбудители.

Обоснована возможность интраоперационного введения в хирургическую рану СПСА-вакцины для профилактики гнойно-воспалительных осложнений.

Впервые представлены сведения об иммуномодулирующей активности СПСА-вакцины при ее введении в хирургическую рану.

Показана роль активной иммунизации ассоциированной СПСА-вакциной в снижении частоты послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

Практическая значимость работы.

Разработан и внедрен новый способ профилактики послеоперационных раневых инфекционных осложнений, основанный на ранней активации иммунитета путем введения СПСА-вакцины в хирургическую рану.

Показана роль внутрираневой иммунизации комплексной СПСА-вакциной в снижении частоты послеоперационных раневых инфекций, улучшении результатов лечения, сокращении сроков стационарного лечения.

Реализация результатов исследования.

Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, внедрены в отделениях гнойной и абдоминальной хирургии клиники БГМУ, в отделениях хирургии Кушнаренковской, Туймазинской центральных районных больниц, а также в поликлинике клиники БГМУ при лечении случайных травматических ран.

Публикации и апробация работы.

По теме диссертации опубликованы 7 научных работ, получен патент на изобретение (от 10.12.2002 № 2193890).

Основные положения проведенных исследований доложены и обсуждены на: Всероссийской научной конференции, посвященный 95-летию Уфимского НИИВС им. И.И. Мечникова ГУЛ «Иммунопрепарат» «Актуальные вопросы разработки, производства и применения иммунологических и фармацевтических препаратов» (Уфа, 2000); 68-й Республиканской научно-практической конференции студентов и молодых ученых Республики Башкортостан с Международным участием «посвященный Году Спорта и Здорового Образа Жизни» (Уфа, 2003); 69-й Республиканской научно-практической конференции студентов и молодых ученых Республики Башкортостан с Международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2004); Всероссийской' научной конференции молодых ученых, ФГУП НПО «Микроген» МЗ РФ «Актуальные вопросы инфекционной патологии человека, клинической и прикладной иммунологии» (Уфа, 2004); Здравоохранение Башкортостана спецвыпуск №3 «Новые технологии в хирургии» (Уфа, 2004); Всероссийской научной конференции с Международным участием, посвященный 100-летию со дня основания филиала «Иммунопрепарат» ФГУП «НПО «Микроген»» МЗ и CP РФ. - Уфа, 2005. - Ч. 1 - С. 93 - 95; заседании Ассоциации хирургов Республики Башкортостан (Уфа, 2005); совместном заседании кафедр хирургического профиля БГМУ (Уфа, 2005).

Основные положения, выносимые на защиту;

1. Основными возбудителями инфекционных осложнений в области хирургического вмешательства в абдоминальной хирургии являются стафилококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, протей.

2. СПСА-вакцина ускоряет процессы элиминации бактерий (S.aureus) и обеспечивает более благоприятные условия заживления ран в эксперименте.

3. Введение СПСА-вакцины в хирургическую рану стимулирует фагоцитарную активность нейтрофилов, вызывает выработку специфических антител ко всем антигенным компонентам препарата, увеличивает число В-розеткообразующих лимфоцитов и повышает уровень иммуноглобулинов класса G.

4. Активная иммунизация ассоциированной СПСА-вакциной путем введения ее в хирургическую рану является эффективным методом иммунопрофилактики послеоперационной раневой инфекции.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста. Состоит из введения, основных 5 глав (обзора литературы, материалов и методов исследования, глав анализа клинического материала и результатов экспериментальных и клинических исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы (157 источника отечественных и 63 иностранных авторов). Диссертация иллюстрирована 20 таблицами, 44 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сунагатуллин, Нур Кабирович

ВЫВОДЫ

1. В абдоминальной хирургии раневые инфекционные осложнения при традиционном послеоперационном лечении встречаются в 5,7 % случаях. При этом наиболее частыми возбудителями раневых инфекций являются стафилококки, синегнойная палочка.

2. При местном применении ассоциированной СПСА-вакцины в эксперименте на инфицированных ранах наблюдается усиление элиминации возбудителей, что способствует улучшению репаративных процессов и сокращению сроков заживления ран.

3. Введение комплексной СПСА-вакцины в хирургическую рану вызывает активацию специфического иммунитета. СПСА-вакцина проявляет также свойства неспецифического иммуномодулятора, непосредственно повышая фагоцитарную активность нейтрофилов периферической крови.

4. Интраоперационное введение в хирургическую рану СПСА-вакцины с целью активации иммунитета снижает частоту гнойно-воспалительных осложнений операционных ран у абдоминальных больных до 6 раз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 .Преобладание в структуре возбудителей послеоперационных раневых осложнений стафилококков, синегнойной палочки и протея позволяет рекомендовать для проведения иммунопрофилактики раневых инфекций использование комплексной СПСА-вакцины.

2.Комплексная положительная оценка результатов применения СПСА-вакцины путем введения в хирургическую рану позволяет рекомендовать внутрираневое введение вакцины для профилактики инфекционных осложнений операционных ран.

3.Для профилактики гнойно-воспалительных осложнений при операциях на органах брюшной полости рекомендуется внутрираневое введение ассоциированной СПСА-вакцины в количестве 0,5-1,0 мл методом орошения.

4.Для предупреждения раневых инфекций случайных травматических ран при хирургической обработке, после удаления девитилизированных тканей, санации, перед затягиванием первичных швов, рекомендуется орошение поверхности СПСА-вакциной, в количестве 0,3-0,5 мл.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сунагатуллин, Нур Кабирович, 2005 год

1. Абдулгалимов, М.А. Анализ результатов бактериологических исследований при некоторых гнойно-воспалительных хирургических заболеваниях / М.А. Абдулгалимов, А.Б. Ахмеров // Сборник науч. трудов. -Казань, 1993.-С. 267-268.

2. Абсцедирующий лимфаденит, осложненный грибковой инвазией / Я.Я. Ветра, М.К. Саба, А.Я. Паварс, И.В. Иванов // Хирургия. 2003. - № 2. - С. 57-58.

3. Акимова, В.В. Действие антибиотиков на микробные ассоциации: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993. - 22 с.

4. Актуальные вопросы хирургической инфекции / В.М. Буянов, Г.В. Ромодан, Е.В. Стешенко // Сборник науч. трудов. Семипалатинск, 1991. -С. 28-29.

5. Алавидзе, З.И. Бактериофаги для лечения и профилактики гнойно-септических инфекций / З.И. Алавидзе, Т.Г. Чанишвили, В.А. Булавкова // Госпитальная эпидемиология: сб. науч. тр. Ленингр. сан.-гигиен., мед. инта. Л, 1989.-С. 92-94.

6. Александре, Дж. У. Иммунология для хирургов / Дж. У.Александре, Р.А. Гуд. М.: Медицина, 1974. - 191 с.

7. Антибактериальная терапия: практич. рук-во / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М.: Фармединфо, 2000. - 357 с.

8. Арьев, Т.Я. Раны и их лечение: рук-во по хирургии / Т.Я. Арьев; под ред. В.Б. Петровского. М., 1962. - Т. 1. - С. 647-684.

9. Бадиков, В.Д. Антибиотикопрофилактика хирургических инфекций /

10. B.Д. Бадиков, Г.Н. Цыбуляк, И.П. Минуллин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2002. - Т. 161, № 4. - С. 95-101.

11. Байгускаров, Р.Б. Комплексное лечение больных с гнойно-восполительными заболеваниями мягких тканей протеино-синегнойной природы: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2003. - 22 с.

12. Бакиров, А.Б. Некоторые биологические свойства микрофлоры гнойно-воспалительных осложнений у гематологических больных / А.Б. Бакиров, З.Г. Габидуллин // Гематология и трансфузиология. 1995. - № 3. - С. 32-34.

13. Безуглый, А.В. Современное состояние амбулаторно-поликлинической помощи при гнойно-воспалительных заболеваниях / А.В. Безуглый // Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. 2001. - № 3. - С. 6-8.

14. Белоцкий, С.М. Иммунология хирургической инфекции: науч. обзор /

15. C.М. Белоцкий. -М., 1980. 104 с.

16. Бельский, В.В. Структура популяций при ассоциации синегнойной палочки со стафилококками и эшерихиями /В.В. Бельский, Е.В. Шаталова, Кумар Сингх Прадиуман // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1994. - № 6. - С. 37-38.

17. Бондаренко, В.М Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта / В.М. Бондаренко, Б.В. Боев, Е.А. Лыкова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 1. - С. 66-70

18. Брискин, Б.С. Внутрибольничная инфекция и послеоперационные осложнения с позиций хирурга / Б.С. Брискин // Инфекции и антимикробная терапия: (Электронный журнал). 2000.- Т. 2, № 4.

19. Булава, Г.В. Состояние иммунной системы пострадавших с проникающими ранениями груди и живота, осложненными массивной кровопотерей / Г.В. Булава, Н.Н. Абакумов, В.Б. Хватов // Хирургия. 2001.- № 4. С. 49-54.

20. Бухарин, О.В. Механизмы бактериальной персистенции / О.В. Бухарин // Персистенция бактерий: сб. науч. трудов / под ред. О.В. Бухарина. — Куйбышев, 1990. С. 5-14.

21. Вакцина из растворимых антигенов для специфической терапии протейной инфекции / JI.C. Крейнин, К.Т. Каверина, J1.A. Левина и др. // Микробиология. 1983. - Т. 52, № 3. - С. 88-92.

22. Веряев, М.И. Клинико-экспериментальное обоснования применения низкоэнергетического ультрафиолетового лазерного излучения в комплексном лечении гнойных ран: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Рязань, 1993.-24 с.

23. Веселов, А.Я. Значение исходного иммунологического фона у хирургических больных для прогноза осложнений / А.Я. Веселов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1986. - № 6. - С. 29-33.

24. Виткова, О.А. Эпидемиологический контроль за внутрибольничными инфекциями / О.А. Виткова, А.Г. Шаташвили // Тезисы докл. II Рос. науч.-практич. конф. с междунар. участием. М., 1999. - С. 54-55.

25. Внутрибольничные инфекции в г. Екатеринбурге в 90-е гг. XX века / В.И. Донцов, Т.А. Попова, Н.М. Башкова, А.И. Юровская // Тезисы докл. II Рос. науч.-практич. конф. с междунар. участием. М., 1999. - С. 87-88.

26. Воленко, А.В. Иммобилизованные порошкообразные антибактериальные препараты для профилактики нагноений хирургических ран / А.В. Воленко, В.В. Бровкин // Альманах клинической медицины. -1999. -№ 2. С. 122-126.

27. Воленко, А.В. Перспективы и возможности профилактического промывания хирургических ран пульсирующими струями жидкости под давлением / А.В. Воленко // Хирургия. 1998. - № 4. - С. 46-50.

28. Воленко, А.В. Профилактика послеоперационных осложнений ран / А.В. Воленко // Хирургия. 1998. - № 9. - С. 65-68.

29. Воропаева, С. Д. Условно-патогенные бактерии возбудители госпитальных инфекций / С.Д. Воропаева // Акушерство и гинекология. -1983.-№7.-С. 71-73.

30. Ворошилова, Н.Н. Препараты бактериофагов и их эффективность при лечении энтеральных и гнойно-септических инфекционных заболеваний, вызванных условно-патогенными бактериями: информ. материалы / Н.Н. Ворошилова. Уфа, 1996. - 17 с.

31. Гарипов, P.M. Микробиологический пейзаж инфицированных ожоговых ран / P.M. Гарипов, В.М. Тимербулатов, С.Г. Хасанова // Казан, мед. журнал. 1991. - Т. 72, № 5. - С. 384-385.

32. Гарифуллин, А.А. Комплексное лечение больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей стафилококкосинегнойной природы с применением СПСА-вакцины: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2001. - 22 с.

33. Гемореологические расстройства и их коррекция у онкологических больных / Ш.Х. Ганцев, Г.Н. Карабанов, В.М. Тимербулатов и др.. Уфа, 2003.-207 с.

34. Горфинкель, И.В. Использование ультразвука в профилактике и лечении гнойной хирургической инфекции / И.В. Горфинкель, A.JT. Франкфурт // Хирургия. 1988. - № 12. - С. 151-156.

35. Давыдов, Ю.А. Вакуум-терапия ран и раневой процесс / Ю.А. Давыдов, А.Б. Ларичев. М.: Медицина, 1999. - 160 с.

36. Давыдов, Ю.А. Заживление ран в условиях вакуумного дренирования / Ю.А. Давыдов, А.Б. Ларичев, А.Ю. Абрамов // Хирургия 1992. - № 7-8. -С. 21-26.

37. Добыш, С.В. Современные перевязочные средства для лечения ран во второй фазе раневого процесса / С.В. Добыш, А.В. Васильев, О.В. Шурупова // Материалы Междунар. конференции / под ред. В.Д. Федорова, А.А. Адамяна. М., 2001. - С. 115.

38. Долидзе, Н.Г. Лечение сепсиса в гнойной хирургии / Н.Г. Долидзе, Э.Г. Гоцадзе, А.З. Челадзе // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - № 1. -С. 48-49.

39. Доценко, А.П. Применение С02 лазера в хирургическом лечении гнойных ран мягких тканей / А.П. Доценко, В.А. Ходос // Хирургия. - 1989. - № 6. - С. 54-57.

40. Ерюхин, И.А. Хирургические инфекции: руководство / И.А. Ерюхин, Б.Р. Гельфанд, С.А. Шляпников. СПб.: Питер, 2003. - 864 с.

41. Ефимова, Н.В. Иммунология в хирургии / Н.В. Ефимова, М.И. Сорокина //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1986. - № 6. - С. 124-136.

42. Знаменский, В. А. Клинико-микробиологические аспекты ожоговой болезни, осложненной гнойной инфекцией / В.А. Знаменский, П.П. Литовченко, Н.В. Дегтяр // Хирургия. 1989. - № 3. - С. 115-117.

43. Зуева, Л.П. О диагностической ценности ретроспективного эпидемического анализа внутрибольничных гнойно-септических инфекций / Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев, С.Р. Еремин // Окружающая среда и здоровье человека: сб. науч. трудов. СПб., 1993. - С. 78-82.

44. Зюбрицкий, Н.М. Профилактика нагноения послеоперационных раны у пациентов с острыми заболеваниями органов брюшной полости / Н.М. Зюбрицкий, Б.Б. Слабинский // Клин, хирургия. 1993. - № 3. - С. 26-28.

45. Ивануса, С.Я. Комплексная оценка течения раневого процесса и методов его коррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1991. - 30 с.

46. Ивашкевич, Г.А. Эндогенная аэробная и анаэробная флора кожи здоровых людей и ее роль в развитии гнойных процессов / Г.А. Ивашкевич, О.А. Звездёнкин //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - №1. - С. 142143.

47. Измайлов, С.Г. Оценка эффективности лечения длительно незаживающих ран и трофических язв нижних конечностей / С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов, Г.И. Видманов // Хирургия. 2003. - № 2. - С. 4244.

48. Иммуногенность вакцин из растворимых антигенов протея / JI.A. Левина, К.Т. Каверина, Л.Ю. Бутакова и др. // Микробиология. 1983. - Т. 52, № 11.-С. 78-82.

49. Иммуномодуляторы: справочник для врачей / С.В. Сибиряк, Р.Ф. Садыков, Р.Ш. Магазов, С.А. Сергеева. Уфа: ГУЛ Иммунопрепарат, 1999. - 145 с.

50. Иммунопрофилактика послеоперационных гнойно-восполительных осложнений при ранениях груди и живота / Г.В. Булава, Н.Н. Абакумов, В.П. Никулина и др. // Хирургия. 2002. - № 7. - С. 4-10.

51. Интраоперационная профилактика раневых гнойно-воспалительных осложнений / В.М. Тимербулатов, В.В. Плечев, П.Г. Корнилаев, З.Я. Муртазин. Уфа, 1997. - 76 с.

52. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика / Н.А. Ефименко, И.А. Гучев, С.В. Сидоренко. Смоленск, 2004. -296 с.

53. Использование ультразвука при раневой инфекции / В.Ф. Горяинов, Ю.Г. Горюнов, Д.М. Либерзон и др. // Раны и раневая инфекция: тезисы II Всесоюз. конференции. М., 1986. - С. 49-50.

54. Использование физических методов в лечении гнойных ран / К.В. Липатов, М.А. Сопромадзе, А.Ю. Емельянов, И.Д. Канорский // Хирургия. -2001.-№ 10.-С. 56-59.

55. Исхакова, Х.И. Госпитальные штаммы Pseudomonas aeruginosa в хирургической клинике / Х.И. Исхакова, Л.Г. Баженов // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1991. - № 9. - С. 27-29.

56. Калантаева, К.А. Морфология и функция кожи человека / К.А. Калантаева. Киев: Здоров'я, 1972. - 197 с.

57. Калиниченко, Н.Ф. Гнойно-септическая инфекция в стационарах различного профиля / Н.Ф. Калиниченко, З.Г. Старобинец, Т.Н. Осолодченко // Тезисы докл. 6 Всерос. съезда микробиол., эпидемиол., паразитологов. Н. Новгород, 1991. - С. 178- 179.

58. Камаев, М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение / М.Ф. Камаев. М.: Медицина, 1970. - 159 с.

59. Колкер, И.И. Внутригоспитальная инфекция / И.И. Колкер, С.М. Вуль // Раны и раневая инфекция: тезисы II Всесоюз. конференции. М., 1986. - С. 208-214.

60. Комбинированная озоно-ультразвуковая терапия в лечении гнойных ран / К.В. Липатов, М.А. Сопромадзе, А.Б. Шехтер и др. // Хирургия. 2002. -№ 1.-С. 36-39.

61. Костюченок, Б.М. Раны и раневая инфекция / Б.М. Костюченок, М.И. Кузина. М.: Медицина, 1990. - 591 с.

62. Красильников, А.П. Исследование чувствительности энтеробактерий к дезинфектантам / А.П. Красильников, Е.И. Гудкова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1994. - № 5. - С. 2227.

63. Красильников, А.П. Проблемы безопасности медицинской помощи / А.П. Красильников // Неблагоприятные эффекты современных методов лечения: сб. статей. Минск, 1993. - С. 14-22.

64. Красильников, А.П. Справочник по антисептике / А.П. Красильников. -Минск: Выш. шк., 1995. 367 с.

65. Критерии диагностики ВБИ: методич. рекомендации / И.М. Губайдуллин и др. Уфа: БГМИ, 1994. - 35 с.

66. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок. -М.: Медицина, 1981. 513 с.

67. Кулешов, Е.В. Исследование регионарного кровотока и прогнозирование процесса заживления послеоперационных ран / Е.В. Кулешов, И.А. Дячук, М.А. Ляпис//Хирургия. 1989. - № 6. - С. 78-81.

68. Кунягина, О.В. Разработка стафило-протейно-синегнойной вакцины изучение ее свойств: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1996. — 28 с.

69. Курбангалеев, С.М. Гнойная инфекция в хирургии / С.М. Курбангалеев. М.: Медицина, 1985. - 272 с.

70. Лазарева, Д.Н. Стимуляторы иммунитета / Д.Н. Лазарева, Е.К. Алехин. -М., 1985.-256 с.

71. Лебедев, К.А. Иммунная недостаточность (Выявление и лечение) / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. М.: Медицинская книга; Н.Новгород: НГМА, 2003.-443 с.

72. Лебедев, К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. М.: Наука, 1990. - 224 с.

73. Лечение больных с гнойной инфекцией внутривенным введением аммиачного раствора пористого серебра / И.П. Абросимов, М.М. Джамбанов, А.С. Поповский, В.И. Молчанов // Хирургия. 1997. - № 7. - С. 62-63.

74. Лечение гнойных ран гелевином и биологически активными сорбентами / А.А. Адамян, С.В. Добыт, С.П. Глянцев и др. // Хирургия. 1998. - № 3. -С. 28-30.

75. Лечение инфицированных ран и трофических язв ультразвуком низкой частоты / В.М. Седов, Н.А. Гордеев, Г.Б. Кривцова, С.Б. Самсонов // Хирургия. 1998. - № 4. - С. 39-41.

76. Лещенко, И.Г. Диагностика и лечение местных форм хирургической анаэробной неклостридиальной инфекции / И.Г. Лещенко, П.И. Бучин, B.C. Новокшенов // Хирургия. 1996. - № 1. - С. 73-74.

77. Лившиц, М.Л. Госпитальная инфекция: проблемы и пути решения / М.Л. Лившиц, Е.Б. Брусина // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1992. - № 1. - С. 22-24.

78. Лукманова, К.А. Разработка полифункциональных лекарственных средств и биологически активной добавки на основе экстракта травы люцерны посевной: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Уфа, 2000. - 41 с.

79. Марютин, П.В. Инфекция в хирургии. Надежды и реальность / П.В. Марютин, А.Л. Костюченко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1998. -№4.-С. 121-123.

80. Медведев, Ю.А. Основы иммунных и иммунонаправленных методов терапии и профилактики / Ю.А. Медведев, М.М. Алсынбаев. Уфа: РИО ГУП Иммунопрепарат, 2000. - 82 с.

81. Медынский, Е.М. Применение антистафилококкового плацентарного гамма-глобулина в лечении гнойно-септических осложнений в кардиохирургии / Е.М. Медынский, Н.С. Захарьевская // Инфекция в хирургии: сб. трудов. Горький, 1973. - Вып. 50. - С. 77-83.

82. Меньшиков, Д.Д. Микрофлора ран больных в условиях их массового поступления в стационар с огнестрельными повреждениями конечностей / Д.Д. Меньшиков, Е.Б. Лазарева, Т.А. Васина // Микробиология. 1996.- Т. 65, №2.-С. 17-20.

83. Мехтиев, Н.М. Местная оксигенотерапия в комплексном лечении больных с гнойными заболеваниями мягких тканей: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1991. - 42 с.

84. Микробиологический мониторинг в эпидемиологическом надзоре за внутрибольничными инфекциями / Р.А. Галкин, В.В. Павлов, А.А. Быков и др. // Тезисы докл. II Рос. науч.-практич. конф. с междунар. участием. М., 1999.-С. 62-63.

85. Микробиологический экспресс-контроль эффективности антибактериальной терапии, бактериемии и септицемии / Г.А. Котлярова, Н.А. Лопаткин, Е.М. Кондратьева Т.С. Перепанова // Урология и нефрология. 1997. - № 3. - С. 8-13.

86. Милонов, О.Т. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии / О.Т. Милонов, К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский. -М.: Медицина, 1990. 560 с.

87. Минухин, В.В. Чувствительность к антибиотикам основных условно-патогенных аэрофилов / В.В. Минухин, В.И. Кравцова, А.Я. Цыганенко // Антибиотики и химиотерапия. 1990. - Т. 35, № 3. - С. 36-38.

88. Мусина, JI.T. Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями, связанными с метициллинрезистентными St.aureus / Л.Т. Мусина, Н.А. Семина, К.К. Гладкова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1994. - № 5. - С. 64-67.

89. Мышкин, К.И. Профилактика послеоперационных ран в неотложной хирургии органов брюшной полости / К.И. Мышкин, В.В. Агапов // Хирургия. 1991 . № 5. - С. 139-145.

90. Навашин, С.М. Антибиотикотерапия на рубеже 20 и 21 веков / С.М. Навашин // Человек и лекарство: материалы Рос. национал, конгресса. М., 1996.-Вып. 1. Антибиотики.-С. 11-31.

91. Намоков, Е.В. Использование цитомединов в комплексной терапии хирургической инфекции / Е.В. Намоков, А.А. Герасимов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2003. - Т. 162, № 1. - С. 62-64.

92. Нарциссов, Т.В. Местное лечение гнойных ран / Т.В. Нарциссов, А.В. Старицкий, Н.И. Василенко // Клин, хирургия. 1992. - № 1. - С. 33-35.

93. Нечаев, Э.А. Хирургическая инфекция клиника, диагностика, лечение: рук-во для военных врачей / Э.А. Нечаев. - М., 1993. - 296 с.

94. Никитин, А.В. Антибиотики и иммунитет / А.В. Никитин // Человек и лекарство: материалы Рос. национал, конгресса. М., 1996. - Вып.1. Антибиотики. - С. 32-46.

95. Новиков, Д.К. Оценка иммунного статуса / Д.К. Новиков, В.И. Новикова. -М.; Витебск, 1996. -281 с.

96. Новые препараты бактериофагов при лечении гнойно-воспалительных заболеваний / О.С. Дербеева, JI.M. Майская, В.Ф. Малышева и др. // Проблемы особо опасных инфекций. 1995. - № 1. - С. 184-188.

97. Олейник, С.В. Об эпидемиологическом анализе послеоперационной гнойной патологии в хирургических стационарах / С.В. Олейник, Н.А. Баулин // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. — 1992. -№ 4. С. 26-28.

98. Осипова, Т.Л. Иммунотерапия поликомпонентной вакциной больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993. - 20 с.

99. Панченков, Н.Р. Применение антистафилококковой плазмы у обожженных / Н.Р. Панченков // Сов. медицина. 1980. - № 7. - С. 26-30.

100. Патритий, В.К. Микробиологические аспекты внутрибольничной инфекции в хирургических клиниках / В.К. Патритий, О.И. Сидорчук //

101. Актуальные проблемы химиотерапии бактериал. инфекции: тезисы докл. Всесоюз. конф. -М., 1991. Ч. 3. - С. 492-493.

102. Перфильев, Д.Р. Микробиологические и иммунологические показатели местного перитонита аппендикулярного происхождения / Д.Р. Перфильев // Хирургия. 1994. - № 12. - С. 24-26.

103. Перфильев, Д.Р. Микробиологические и иммунологические показатели у больных с абсцессами брюшной полости / Д.Р. Перфильев // Хирургия. -1993.-№ 11.-С. 23-26.

104. Покровский, В.И. Проблема внутрибольничных инфекций / В.И. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996. - № 2. - С. 4-6.

105. Применение мембранных устройств для лечения ран / А.А. Лака, В.В. Заваруев, Н.В. Захарова, Г.П. Лака // Реконструкция гомеостаза. -Красноярск, 1998. Т. 1. - С. 146-150.

106. Применение нового способа активной иммунопрофилактики синегнойной инфекции у больных с открытой травмой опорно-двигательного аппарата: метод, рекомендации / И.Ю. Клюквин, В.Б. Хватов, И.Ф. Бялик и др.. М., 1998. - 56 с.

107. Применение Эраконда в клинической практике: сб. метод, рекомендаций / сост. А.А. Курочкин и др. Тверь, 1999. - 30 с.

108. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии / В.В. Плечев, Е.Н. Мурысева, В.М. Тимербулатов, Д.Н. Лазарева. М.: Триада X, 2003.-320 с.

109. Пхакадзе, Т.Я. Новые антисептики и дезинфектанты в хирургии / Т.Я. Пхакадзе, Н.С. Богомолова, Л.Н. Виноградова // Хирургия. 1996. - № 1. -С. 52-56.

110. Савельев, B.C. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее проблемы / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - № 6. - С. 3-7.

111. Сафаров, С.Ю. Характеристика гнойных ран при лечении гомогенатом ксеногенной селезенки / С.Ю. Сафаров, М.А. Алиев // Хирургия. 1993. - № И.-С. 16-18.

112. Сахаутдинов, В.Г. Устройство для локальной оксигенотерапии при лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей / В.Г. Сахаутдинов, В.М. Тимербулатов, Н.М. Мехтиев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - № 4. - с. 113-115.

113. Светухин, A.M. Ключевые вопросы патогенеза сепсиса / A.M. Светухин, В.А. Карлов, А.Д. Жуков // Хирургия. 1992. - № 7-8. - С. 8-13.

114. Седов, А.В. Антимикробные материалы для профилактики ВБИ / А.В. Седов, Т.Б. Рязанцева, О.Р. Михайлов // Гигиена и санитария. 1993. - № 9.- С. 45-47.

115. Седов, В.И. Внутрибольничная энтерококковая инфекция / А.В. Седов // Хирургия. 1993. - № 11. - С. 86-90.

116. Семина, Н.А. Внутрибольничная инфекция: проблемы и пути решения / Н.А. Семина, Е.П. Ковалева, JI.A. Генчиков // Педиатрия. 1995. - № 4. - С. 74-75.

117. Семина, Н.А. Заболеваемость ВБИ в РФ / Н.А. Семина, Н.С. Прямухина, Н.Я. Жилина // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -1995.-№2.-С. 30-34.

118. Сидоренко, С.В. Метициллин резистентные стафилококки / С.В. Сидоренко // Антибиотики и химиотерапия. 1995. - Т. 40, № 11-12. - С. 5769.

119. Симбирцев, С. А. Социальные аспекты проблемы хирургических заболеваний / С.А. Симбирцев, О.Б. Бегишев, А.В. Конычев // Хирургия. -1993.-№2.-С. 55-57.

120. Слесаренко, С.С. Применение ультразвуковой навитации и специфической аппликационной терапии в комплексном лечении гнойных ран / С.С. Слесаренко, JI.A. Франкфурт, С.М. Еременко // Хирургия. 1998.- № 8. С. 25-26.

121. Слуцкий, Л.И. Матрикс соединительной ткани как механохимическая конструкция / Л.И. Слуцкий // Теоретические вопросы травматологии и ортопедии. М., 1990. - С. 3-19.

122. Смолянская, А.З. Эпидемиология лекарственной устойчивости возбудителей в соматических клиниках / А.З. Смолянская // Антибиотики и химиотерапия. 1993. - Т. 38, № 6. - С. 62-66.

123. Соловьев, Г.М. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии / Г.М. Соловьев, И.В. Петрова, С.В. Ковалев. М.: Медицина, 1987. - 160 с.

124. Способ получения ассоциированной вакцины для профилактики инфекций, вызванных условно-патогенными бактериями: патент // Н.А. Михайлова, О.В. Кунягина, Ю.М. Грабарь и др.. № 2035189, кл. А. 61К 39/116; опуб. 02.01.96, Бюл. № 14. - 3 с.

125. Стручков, В.И. Иммунологическая профилактика нагноения послеоперационной раны / В.И. Стручков, JI.M. Недвецкая // Хирургия. -1978.-№9.-С. 8-12.

126. Сурков, В.В. Профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений в кардиохирургии стафило-протейно-синегойной вакциной: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1998. - 21 с.

127. Суфияров, Р.С. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей протейно-стафилококковой природы: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1998.-21 с.

128. Теория и практика местного лечения гнойных ран: рук-во для врачей / Е.П. Безуглая, С.Г. Белов, В.Г. Гулько и др.. Киев: Здоровье, 1995. - 383 с.

129. Тимербаева, Д.А. Иммунопрофилактика гнойно-септических осложнений у больных с ожоговой травмой стафило-протейно-синегнойнойадсорбированной вакциной: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2005. — 23 с.

130. Федоровская, Е.А. Использование антипротейной плазмы для специфической детоксикационной терапии детей с тяжелыми ожогами / Е.А. Федоровская, JI.B. Назарчук, А.Н. Кирилюк // Клин, хирургия. 1992. -№ 3. - С. 12-14.

131. Хаитов, P.M. Генетика иммунного ответа и вакцины будущего / P.M. Хаитов // Вестн. РАМН. 1999. - № 4. с. 9-17.

132. Хаитов, P.M. Современные представления о защите организма от инфекции / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2000. - № 1. - С.-61-64.

133. Харисова, И.М. Статистические методы в медицине и здравоохранении / И.М. Харисова, Н.Х. Шарафутдинова. Уфа, 1999. - 146 с.

134. Хунафин, С.Н. Лечение ран препаратом «Плазан» / С.Н. Хунафин, Ю.В. Яценко, А.Р. Титов // Юбилейный сборник науч. трудов ГКБ № 6. Уфа, 1995. - С. 22-24.

135. Хунафин, С.Н. Стафило-протено-синегнойная вакцина как средство профилактики инфекционных осложнений у больных с ожоговой травмой: метод, рекомендации / С.Н. Хунафин, Д.А. Тимербаева, Ю.А. Медведев. -Уфа, 2004.-10 с.

136. Цинзерлинг, А.В. Сочетанные и смешанные инфекции в патологии человека / А.В. Цинзерлинг // Архив патологии. 1991. - № 9. - С. 9-13.

137. Чадаев, А.П. Современные методики местного медикаментозного лечения инфицированных ран / А.П. Чадаев, А.Д. Климиашвили // Хирургия. 2003. - № 1. - С. 54-56.

138. Шаталова, A.M. Изменчивость популяций Ps.aeurginose в условиях ассоциации со стафилококком / A.M. Шаталова // Совр. пробл. дерматовенерологии: сб. статей. Курск, 1994. - С. 75-77.

139. Шевченко, Ю.Л. Госпитальная инфекция и некоторые аспекты ее иммунопрофилактики / Ю.Л. Шевченко, В.А. Гришаник, С.А. Матвеев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1996. - № 5. - С. 104-106.

140. Шилова, Э.О. Применение "Полисорба" и препаратов гиалуроновой кислоты в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 22 с.

141. Экспериментальная и клиническая эффективность препаратов эраконда в комплексном лечении ожоговой болезни / P.M. Киреева, К.А. Лукманова, Г.Р. Иксанова и др. // Здравоохранение Башкортостана. 1996. - № 2-3. -С. 41-45.

142. Юрова, В.А. Иммунологическая активность протейной вакцины и ее комбинаций с пиоиммуногеном и адсорбированным стафилококковым анатоксином: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. -26 с.

143. Яковлев, С.В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций / С.В. Яковлев. М.: Ньюдиамед-АО, 1997. - 148 с.

144. Anaerobic cocci populating the deep tissues of chronic wounds impair cellular wound healing responses in vitro / P. Stephens, I.B. Wall, M.J. Wilson et al. // Br. J. Dermatol. 2003. - Vol. 148, N 3. - P. 456- 466.

145. Bio-absorbable synthetic polyesters and tissue regeneration / C.H. Rivard, C. Chaput, S. Rhalmi, A. Selmani //Ann. Chir. 1996. - Vol. 50, N 8. - P. 651-658.

146. Bowler, P.G. Wound microbiology arid associated approaches to wound management / P.G. Bowler, B.I. Duerden, D.G. Armstrong // Clin. Microbiol. Rev. 2001. -Vol. 14, N 2. - P. 244-269.

147. Brachman, P.S. Nosocomial infection Control: An Overview / P.S. Brachman // Rev. Infect. Dis. 1981. - Vol. 3. - P. 640-648.

148. Chang, C.C. Infection at the site of implanted materials with and without preadhered bacteria / C.C. Chang, K. Merritt // J. Orthop. Res. 1994. - Vol. 12, N 7. - P. 526.

149. Ciznar, Y. Toxic proteties of Proteus morganii / Y. Ciznar, A. Hostacka // Cesk. Epidem. Microbiol. Immunol. 1993. - Vol. 32, N 3. - P. 126-133.

150. Comparison of a high power diode laser with the Nd: YAG laser using m situ wound strength analysis of healing cutaneous incisions / D.L. Taylor, S.A. Schafer, R. Nordquist et al. // Lasers Surg. Med. 1997. - Vol. 21, N 3. - P. 248-254.

151. Cowen, S.T. Characteris of gram-negative bacteria / S.T. Cowen // Cowen and steels manual for identification of medical bacteria. London, 1992. - P. 112.

152. Cruse, P.I.E. The epidemiology of wound infection: a ten year prospective study of 62939 wounds / P.I.E. Cruse, R. Foord // Surg. Clin. North Am. - 1980. - Vol. 60. - P. 27-40.

153. Dazzi, C. Teicoplanin in the prevention of wound infections in major ambulatory surgery / C. Dazzi, S. Licheri, F. Sias // Ann. Ital. Chir. 1994. - N 1-2.-P. 121-124.

154. Effect of low intensity monochromatic light therapy (890mn) on a radiation — impaired, wound healing model in murine skin / A.S. Lowe, M.D. Walker, M. O'Byrne et al. // Lasers Surg. Med. - 1998. - Vol. 21, N 5 - P. 291-298.

155. Effect of interferon -gamma treatment on the course of a burn wound infection / M.J. Hershman, G. Sonnenfeld, W.A. Logan et al. // J. Interferon Res. 1988. - Vol. 8, N 3. - P. 367-373.

156. Emmerson, A.M. A microbiologist's view of factors contributing to infection / A.M. Emmerson // New Horiz. 1998. - Vol. 6. - P. 3-10

157. Emmerson, A.M. The Second National Prevalence Survey of infection in hospitals: methodology / A.M. Emmerson, J.E. Enstone, M.C. Kelsey // J. Hosp. Infect. 1995. - Vol. 30, N 1. - P. 7-29.

158. Ewing, W.H. Edwards and Ewings identification of Enterebacteriaceae / W.H. Ewing // Public Health Laboratory. 1991. - N 2. - P. 131.

159. Ewing, W.H. The nomenclature and taxonomy of the proteus and Providencia groups / W.H. Ewing // Intern. Bull. Bacteriol. Nom. Taxon. 1988. - N 3. - P. 45-50.

160. Falkenhagen, U.R. Abwehrmechanismen des Makroorganismus zum Zeitpunkt der Bakteriurie bei chronischer Pyelonephritis / U.R. Falkenhagen, M.S. Wendt, R.M. Hilbert // Z. Urol. Nephrol. 1986. - Bd. 79, N 11. - S. 619627.

161. File, T.M. Treatment of skin and soft-tissue infections / T.M. File, J.S. Tan // Am. J. Surg. 1995. -N 5. - P. 275-339.

162. Fisher, A. Vacuum assisted wound closure therapy / A. Fisher, B. Brady // Issues Emerg. Health Technol. 2003. - N 44. - P. 1-6.

163. Flour, M. Pharmacological treatment of wound / M. Flour, H. Degreef // Semin. Cutan. Med. Surg. 1998. - Vol. 17, N4. - P. 260-265.

164. Fry, G.L. Ultrasound applications in medicine and biology / G.L. Fry. N. Y.: Academ Press, 1978. - 254 p.

165. Greenwood, D. Antimicrobial chemotherapy / D. Greenwood. London, 1983.- 323 p.

166. Healing of rat mouth mucosa after irradiation with C02, Nd: YAG, and C02 -Nd: YAG combination lasers / M. Luomanen, R. Rauhamaa-Makinen, J.H. Meurman et al. // Scand. J. Dent. Res. 1994. - Vol. 102, N 4. - P. 223-228.

167. Hewin, C.T. Drug sensitivity of Proteus species / C.T. Hewin, G. Choi // J. Clin. Patol. 1978. - Vol. 21, N 1. - P. 103-106.

168. Hildegard, R.M. The microcirculation in scleroderma and allied diseases / R.M. Hildegard // Adv. Microcirc. 1987. - Vol. 19. - P. 439.

169. Humer, M. Quantitative bacterial analysis of comparative wound irrigation / M. Humer, M. Robson // Am. J. Surg. 1986. - Vol. 181. - P. 819-822.

170. Intestinal microflora in Health and disease / ed. D.J. Hentges. N.Y., 1983. — 425 p.

171. Intestinal microflora in Health and disease / L. Beutin, J. Prada, S. Zamermann et al. // Zol. Bakt. Hyg. 1988. - Vol. 267. - P. 576-588.

172. Ischikawa, S. Efficacy of arbekacin, a new aminoglycoside antibiotic, in surgical patients with MRS A infections / S. Ischikawa, J. Yura, W. Shinagawa // Jap. J. Antibiot. 1994. - N 6. - P. 820-825.

173. Kahlich, R. A program for prevention of pseudomonas infections and immunoprophylaxis with PSAEVA vaccine / R. Kahlich, J. Vojtiskova, J. Taborsky // Cesk. Epidimiol. Mikrobiol. Imunol. 1992. - Vol. 42, N 3. - P. 120125.

174. Kauffman, F. Classification and nomenclature of Enterobacteriaceae / F. Kauffman // Acta Physiol. Hung. 1991. - Vol. 77, N 1-2. - P. 121-124.

175. Kauffman, R. Cutting and skin ablative properties of pulsed mid - infrared laser surgery / R. Kauffman, A. Hartmann, R. Hibst // J. Dermatol. Surg. Oncol. - 1994. - Vol. 20, N 2. - P. 112-118

176. Kerstein, M.D. The scientific basis of healing / M.D. Kerstein // Adv. Wound Care. 1997. - Vol. 10, N 3. - P. 30-36.

177. Korpan, N.N. Clinical effects of continuous microwave for postoperative septic wound treatment: a double blind controlled trial / N.N. Korpan, T. Saradeth // Am. J. Surg. - 1995. - Vol. 170, N 3. - P. 271-276.

178. Kovats, T. Vaccine treatment in some hospital infections / T. Kovats, A. Nagy //Acta Physiol. Hung. 1991. - Vol. 77, N 3-4. - P. 225-230.

179. Lert, B. Sepsis als Komplication beim Sohwerverletrten / B. Lett, W. Glinz // Unfaleheitkunde. 1978. - Bd. 81, N 9. - S. 533-537.

180. Lipowsky, Н.Н. Application of the Two-slit Photometric Technique to the Measurement of Microvascular volumetrie Flaw Pates / H.H. Lipowsky, B.W. Zweifach // Micro vase. Res. 1978.-Vol. 15, N 1. - P. 93-101.

181. Losano, H. Relationship between postoperative humoral immunologic depression and infection in patients undergoing highinfection-risk surgery / H. Losano, M. Navarro, J.C. Salinas // World J. Surgeiy. 1981. - Vol. 5, N 3. - P. 432.

182. Maillet, W.A. Connective tissue response to root surfaces resected with Nd: YAG laser or burs / W.A. Maillet, C.D. Torneck, S. Friedman // Surg. Med. Pathol. Radiol. Endocr. 1996.-Vol. 82, N6.-P. 681-690.

183. Marier, R. Gram-negative endocarditis following. Cystoscopy / R. Marier, A.L. Valnte, LA. Madri // J. Urology. 1978. - Vol. 119. - P. 134-137.

184. Meyer, R. Antibiotika-resistenzen weltweit auf dem vormarsch / R. Meyer // Internist Prax. 1994. - Bd. 34, N 1. - S. 197-198.

185. Natsui, M. Therapeutic management of problematic superficial wounds: a patient-centred approach 7 / M. Natsui // J. Wound Care. 2003. - Vol. 12, N 2. -P. 63-66.

186. Neu, H.C. Emerging trends in antimicrobial resistance in surgical infections / H.C. Neu//Eur. J. Surg. 1994.-N 3. - P. 7-18.

187. Nichols, R.L. Wound and intraabdominal infections: microbiological consideration and approaches to treatment / R.L. Nichols, J.W. Smith // Clin. Infec. Diseases. 1993. - Vol. 16, N 4. - P. 266-272.

188. Opportunistic nosocomial multiply resistant bacterial infections their treatment and prevention / E. Bergogne-Berezin, D. Deere, M.-L. Joly, S. Guillou // J. Antimicrob. Chemother. 1993. - Vol. 32. - P. 39-47.

189. Palma-Carlos, A.J. Immunomodulation with bacterial extracts in respiratory diseases / A.J. Palma-Carlos, M.L. Palma-Carlos // Lung. 1990. - Vol. 168. - P. 732-736.

190. Pennington, J.E. Immunological perepectives in prevention and treatment of nosocomial pneumonia / J.E. Pennington // Intes. Care Med. 1992. - Vol. 18. -P. 35-38.

191. Philips, L.G. In vivo ovine flap model to evaluate surgical infection and tissuenecrosis / L.G. Philips, R. Mann, J.P. Heggers // J. Surg. Res. 1994. -Vol. 56, N l.-P. 1-4.

192. Proteeae groin shin carriage in ambulatory geriatrie outpatiens / H.L. Ehrenkrans, D.G. Ekert, B.C. Altonce et al. // Intect. Control. Hosp. Epidemial. 1989.-Vol. 10.-P. 150-154.

193. Proteeae species bactericeria acompanying Proteeae species groing shin carriage in geriatric outpstients / H.L. Ehrenkrans, B.C. Alfonce, D.C. Eckert et al. // J. Clin. Microbiol. 1988. - Vol. 27, N 9. - P. 1988-1991.

194. Pulsating water jet devices in debridement of combat wounds / S. Bhaskar, D. Cutright, A. Gross, E. Hunsuck // Milt. Med. 1971. - Vol. 136. - P. 264-266.

195. Rauss, K.P. The biochemical and serological properties of Proteus morganii / K.P. Rauss // Acta Med. Sci. Hung. 1979. -N 6. - P. 233-247.

196. R-factor from Proteus morganii / R.W. Hedges, N. Dutta, H. Coetsee et al. // J. Gen. Med. 1973. - Vol. 77. - P. 249-259.

197. Rodney, A.W. Identification of the two different gemolisin determinations in the uropatogenic Proteus isolated / A.W. Rodney // Intect. Immunity. 1987. -Vol. 55,N9.-P. 2183-2190.

198. Sachs, A. Active immunization of burned patients with a new multivalent Staphylococcus-pseudomonas vaccine / A. Sachs // Progr. Immunobiol. Standartizat. Basel, 1972. - Bd. 5. - P. 428-431.

199. Sensakovic, J.W. Glucolipoprotein from Ps. aeruginosa as a protective antigen against Ps. aeruginosa in mice / J.W. Sensakovic, F. Bartell // Infect. Immun. 1977. - Vol. 18. - P. 304-309.

200. Stanislavsky, E.S. Experimental studies of the protective efficacy of Pseudomonas aeruginosa vaccine / E.S. Stanislavsky, L.S. Edvabnaya, O.A. Bandman // Vaccine. 1989. - Vol. 7, N 6. - P. 562-566.

201. The role of inflammatory cytokines in wound healing: accelerated healing in endatoxin resistant mice / D.A. Bettinger, J.V. Pellicane, W.C. Tarry et al. // J. Trauma. - 1994. - Vol. 36, N 6. - P. 810-813.

202. Tones, C.E. Clinical evaluation of pseudomonas huperrimmune globulin / C.E. Tones, T.W. Alexander // J. Surg. Res. 1973. - N 14. - P. 87-96.

203. Van Oeveren, W. Detelerios effects of cardiopulmonary bypass: A prospective study of bubble versus membrane oxygenation / W. Van Oeveren, M.D. Kazatchine, B. Descamps-Latcha // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. -Vol. 89. - P. 888-889.