Клинико-экспериментальное обоснование выбора остеопластических средств при оперативном лечении одонтогенных кист челюстей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Макаренко, Таиса Геннадиевна

• Макаренко, Таиса Геннадиевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Макаренко, Таиса Геннадиевна

1. ВОЗ- Всемирная Организация Здравоохранения;

2. ГАП- гидроксиапатит;

3. ПГАК - пористая гидроксиапатитная керамика;

4. МРТ- магниторезонансная томография;

5. ОПТ- - ортопантомография.

6. РКТ- рентгеновская компьютерная томография;

7. сГАГ- - сульфатированные гликозаминогликаны;

8. эод- - электроодонтодиагностика;

9. чло- - челюстно-лицевая область.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО

МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальное обоснование выбора остеопластических средств при оперативном лечении одонтогенных кист челюстей»

Актуальность исследования. Сегодня в современной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии достаточно широко используются различные остеопластические материалы. Область применения этих материалов различна - от заполнения костных дефектов после удаления зуба, до остеозамещающих операций с целью ускорения регенерации костной ткани [7, 11, 14, 22, 29, ,40, 46, 58, 76, 86, 111]. Среди многообразия биорезорбируемых материалов предпочтение отдается композитам на основе коллагена и фосфорно-кальциевых соединений. Кроме этого, широко используются костные минералы, получаемые из тканей крупного рогатого скота и кораллов (морские водоросли).

Между тем, требуемые качественные характеристики таких материалов -остеоиндуктивность, биорезистентность, биосовместимость, способность выполнять и поддерживать объем дефекта костной ткани обусловлены различными свойствами веществ, входящих в состав композиций [10, 15, 24, 29, 39, 40, 50, 61, 72, 80, 87, 126, 137]. Известно, что результаты операций по замещению дефектов челюстей после цистэктомий, удаления зубов, коррекции альвеолярного отростка во многом зависят от свойств веществ, введенных в остеопластические композиции с целью стимулирования роста и минерализации костной ткани. Препараты на основе гидроксиапатита и коллагена отличаются предсказуемостью, эффективностью и широким диапазоном возможного применения [26, 27, 51, 71, 85, 90, 140].

Однако, в современной литературе мало работ, посвященных сравнительному изучению влияния различных по составу и происхождению остеопластических препаратов на динамику остеогенеза и заживления костных ран при оперативном лечении одонтогенных кист челюстей. Подобное исследование, выполненное в эксперименте на животных и клинических условиях, представляется актуальным и своевременным способом совершенствования хирургической стоматологической помощи.

Цель исследования.

Повышение эффективности хирургического лечения больных с одонтогенными кистами челюстей с обоснованием выбора остеорепаративных средств для пластики различных по размеру костных дефектов на основании данных экспериментально-морфологического исследования.

Задачи исследования

1. Изучить влияние препаратов на основе гидроксиапатита кальция и коллагена на регенерацию костной ткани в сравнении с заживлением искусственно созданного дефекта под кровяным сгустком в эксперименте.

2. Провести сравнительную характеристику используемых биоматериалов между собой по скорости и степени выраженности остеорепаративного процесса в костной ткани, изучить тканевую реакцию на имплантацию под кожу изучаемых остеопластических материалов.

3. Разработать способ хирургического лечения одонтогенных кист челюстей с применением биорезорбируемых материалов на основе гидроксиапатита кальция и костного коллагена.

4. Изучить эффективность использования остеопластических материалов в клинике и оценить выраженность послеоперационных осложнений при заполнении различных по размеру костных дефектов после цистэктомии.

5. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения больных с одонтогенными кистами челюстей при использовании различных остеорепаративных средств.

6. Разработать практические рекомендации по использованию остеопластических материалов на основе гидроксиапатита и костного коллагена в зависимости от формы выпуска препарата и размера костного дефекта в клинических условиях.

Научная новизна исследования

В эксперименте на животных установлена скорость и степень регенерации костной ткани в искусственно воспроизведенном дефекте при заживлении раны под кровяным сгустком и с использованием биорезорбируемых средств. Доказано, что различная скорость резорбирования остеорепаративных средств на основе гидроксиапатита и коллагена обуславливает выбор препарата для пластики различных по размеру и протяженности костных дефектов челюстей после операции цистэктомии. Впервые установлено, что препараты на основе костного коллагена «Остеопласт» и «GenOx» наиболее эффективны при лечении мелких и средних кистозных дефектов, а средства на основе гидроксиапатита кальция и трикальцийфосфата «Биальгин» и «AlgOss» - при заполнении крупных костных дефектов после цистэктомии.

Впервые установлено, что использование препаратов «Биальгина» и «AlgOss» сокращает сроки репаративной регенерации и формирование костной ткани в отдаленные сроки наблюдения на 15,4% по сравнению с «Остеопластом», на 35% по сравнению с «GenOx» и на 67,5% по сравнению с группой контроля. Изучены ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения одонтогенных кист челюстей различной локализации и распространенности с использованием биорезорбируемых средств. В сравнительном аспекте изучены и обоснованы преимущества метода пластики костных дефектов после цистэктомии биорезорбируемыми материалами по сравнению с традиционным методом ведения костной раны под кровяным сгустком.

Практическая значимость результатов исследования

В ходе экспериментального исследования на животных изучен характер и сроки регенерации костной ткани. В эксперименте и клинике установлено, что заживление костной раны под кровяным сгустком часто сопровождается инфицированием и воспалением в ране. Установлено, что заполнение костной раны остеопластическими материалами как на основе гидроксиапатита кальция, так и костного коллагена, обеспечивает полноценную репаративную регенерацию костной ткани, предотвращает кровотечение и сокращает количество воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.

Научно обоснованы показания к использованию остеопластических материалов с разной скоростью резорбции в зависимости от размеров костной раны. Разработаны показания и методика применения в клинических условиях остеопластических материалов на основе гидроксиапатита и коллагена в зависимости от формы выпуска препарата. Даны рекомендации предприятию-производителю по форме выпуска материалов «Биальгин» и «AlgOss» с размером частиц в диапазоне от 1 до 3 мм, как наиболее эффективном для заполнения крупных костных дефектов челюстей.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Наименьший срок резорбции в искусственно воспроизведенной костной ране у препаратов «GenOx» и «Остеопласт», наибольший - у препаратов «Биальгин и «AlgOss».

2. Предложенный способ оперативного лечения одонтогенных кист челюстей с использованием биорезорбируемых средств сокращает сроки регенерации костной ткани после цистэктомии и полное заживление раны на 67,5% по сравнению с контрольной группой.

3. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения больных с одонтогенными кистами челюстей показал, что для достижения стабильной регенерации костной ткани в крупных костных дефектах необходимо использовать препараты с длительным сроком резорбирования - «Биальгин и «AlgOss».

Внедрение результатов исследования

Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедрах стоматологии ФПО, терапевтической, хирургической стоматологии Ставропольской государственной медицинской академии. На разработанный «Способ лечения радикулярных кист челюстей» получен патент РФ №2007100996 (положительное решение о выдаче от 11.10.2007).

Результаты исследования внедрены и используются в работе государственных и частных учреждений, в том числе стоматологической поликлинике СтГМА, Ростовской областной стоматологической поликлинике, в муниципальных стоматологических поликлиниках гг. Ставрополя, Ростова-на-Дону, Пятигорска, Кисловодска.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на конференции «Современные проблемы амбулаторной хирургии» (г. Ростов-на-Дону, 2006 г), VII Всероссийском научном форуме с международным участием «Стоматология 2006» (г. Москва, 2006), XI Научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные проблемы стоматологии», (Ставрополь, 2931 марта 2007), IV Открытой межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины», посвященной 60-летию отделения челюстно-лицевой хирургии (Ставрополь, 15-17 мая, 2007 г).

Апробация диссертации проведена 15 мая 2007 г. в СтГМА и 18 сентября 2007 г. на совместном заседании сотрудников отделения амбулаторной хирургической стоматологии, отделения рентгенологии, отделения анестезиологии, отделения восстановительной хирургии лица и шеи с микрохирургией, отделения реконструктивной и пластической хирургии «ФГУ ЦНИИС и ЧЛХ Росздрава».

Публикации

По теме диссертации опубликованы 6 печатных работ, из них 1 - в центральной печати, 1 монография, получен 1 патент на изобретение.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста, состоит из введения и следующих глав: обзора литературы, материала и методов исследования, двух глав собственных исследований, главы обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы включает 149 источников, из них отечественных - 90, зарубежных - 69. Диссертация иллюстрирована 118 рисунками, содержит 12 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Макаренко, Таиса Геннадиевна

ВЫВОДЫ

1. Скорость полного восстановления костной ткани в эксперименте при заполнении искусственно созданного дефекта коллагеном («GenOx» и «Остеопласт») и гидроксиапатитом («Биальгин» и «AlgOss») составляют, в среднем, 1,5 и 3 месяца соответственно, что в среднем, 1,3 раза быстрее, чем при заживлении раны под кровяным сгустком.

2. Клеточные элементы проникают внутрь всех материалов, формируют сначала грануляционную, а затем фиброзную соединительную ткань, которая прорастает в поры материала с образованием супраструктур в виде микрокапсул вокруг фрагментов коллагена и частиц гидроксиапатита. В ранние сроки (15-30 сут) эксперимента ангио- и остеогенез наиболее выражен у препарата «Остеопласт», в отдаленные (90 сут) — у «AlgOss» и «Биальгина».

3. Тканевая реакция при подкожной имплантации всех изученных биорезорбируемых средств в эксперименте однотипна и характеризуется образованием фиброзной капсулы, прорастанием соединительной ткани через поры материала, клеточной резорбцией и ферментативным лизисом без признаков выраженного воспаления.

4. Разработанный способ хирургического лечения одонтогенных кист челюстей с применением биорезорбируемых материалов позволяет создать условия для оптимальной регенерации кости и снизить количество воспалительных осложнений на 55% по сравнению с методикой ведения раны под кровяным сгустком.

5. Наиболее гладкое течение интраоперационного периода у больных после цистэктомии отмечено при использовании «Остеопласта», применение «Биальгина», «AlgOss» и «GenOx» сопровождалось воспалительной реакцией в 11,7, 7,8 и 8% случаев соответственно, что в среднем, 1,8 раза меньше, чем в контрольной группе.

6. Использование препаратов «Биальгина» и «AlgOss» сокращает сроки репаративной регенерации и формирование костной ткани в отдаленные сроки наблюдения на 15,4% по сравнению с «Остеопластом», на 35% по сравнению с

GenOx» и на 67,5% по сравнению с группой контроля. I

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для изучения эффективности репаративного остеогенеза необходимо использовать экспериментальную модель с подсадкой изучаемых материалов в искусственной воспроизведенный костный дефект, а при изучении токсических свойств и биосовместимости — подсадку исследуемых препаратов под кожу.

2. Из всех исследуемых репаративных средств «Биальгин» показал себя наиболее универсальным препаратом, который хорошо пропитывается кровью, сохраняет форму, плотно фиксируется в ране и обеспечивает сохранение ее объема в течение всего срока резорбции. Возможно применение данного препарата для заполнения любых по размеру и глубине костных полостей.

3. При оперативном лечении нагноившихся одонтогенных кист, предпочтение следует отдавать «Остеопласту», как препарату, обеспечивающему наименьшее число воспалительных осложнений в интраоперационном периоде. Особенно эффективно использование данного биорезорбируемого средства в сочетании с антибактериальными препаратами из группы макролидов («Руллицин», «Суммамед»).

4. Использование препарата «GenOx» должно быть ограничено соответствующими клиническими показаниями, с учетом результатов эксперимента, свидетельствующих о способности материала вызывать более значительную воспалительную реакцию, медленную перестройку костного регенерата и незначительный срок резорбции материала.

5. Предприятию-производителю препарата «AlgOss» рекомендуется освоить выпуск данного средства с размером частиц от 1 до 3 мм, что существенно расширит диапазон его использования в хирургической стоматологии.

6. При пластике больших по объему и протяженности костных дефектов следует использовать материалы с длительным сроком резорбции - «AlgOss» и «Биальгин», при заполнении мелких и средних костных полостей — «Остеопласт» и «GenOx».

130

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Макаренко, Таиса Геннадиевна, 2007 год

1. Абдуллаев Ш.Ю., Архипова М.Х. Использование новых биологически совместимых материалов при восстановлении дефектов челюсти // Стоматология. 1996. -№3. -С. 37-38.

2. Алимерзоев Ф.А. Экспериментально-клиническое обоснование применения препаратов группы Колапол при одонтогенных кистах и сложном удалении зубов у детей в условиях поликлиники. Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1998,- 16 С.

3. Бадалян В.А., Рабухина Н.А., Григорьянц Л.А. Динамика заживления периапикальных деструктивных поражений в рентгенологическом изображении//Стоматология-2000., С., 22-23

4. Бажанов Н.Н., Козлов В.А., Максимовский Ю.М., Робустова Т.Г. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области// Стоматология.- 1996.-Спец. Вып.- С.38.

5. Балин Б.А. Хирургическое лечение одонтогенных кист челюстей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Пермь, 1986,-17 С.

6. Балин В.Н., Черныш В.Ф., Опыт клинической апробации материалов на основе биокерамики в стоматологии, «Стоматология», 1996, №5-45;

7. Безруков В.М., Григорьянц Л.А., Зуев В.П., Панкратов А.С. Оперативное лечение кист челюстей с использованием гидроксиаппатита ультравысокой дисперсности// Стоматология.-1998.-№1.-С. 31-35

8. Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, Витебск, 1998.

9. Белозеров М.Н. Оценка остеопластических свойств различных биокомпозиционных материалов для заполнения дефектов челюстей. Дис. . канд. мед. наук. М., 2004., 146 с.

10. Ботбаев Б.Д. Хирургическое лечение больных с кистами челюстей с использованием биогенных пластических материалов на основе брефокости и гидроксиапатита. Автореф. канд. мед. наук.- М.-1990.

11. Брут Ю.М., Тимашев В.В. Практикум по химической технологии вяжущих материалов.- М.: Высшая школа, 1973.

12. Быков B.JI. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. -Спб., 1996.- С. 38-43, 136-138.

13. Васильев А.В. Применение остеозамещающего материала «Биосит Ср-«Элкор» в хирургической стоматологии. Учебное пособие. СПб., 2004. — 33с.

14. Воложин А.И., Леонтьев В.К., «Гидроксиапол» и «Колапол» в стоматологии, «Новое в стоматологии», 1995, №5-33;

15. Воложин А.И., Шехтер А.Б., Агнокова Т.Х., Гаврильчак А.В., Орлов А.В., Мустафаев М.Ш. Особенности тканевой реакции при имплантации инъекционного полиакриламидного геля, содержащего ионы серебра и гидроксиапатит. // Стоматология. -2000. № 6 - С. 11-15.

16. Воробьёв Ю.И., Воложин А.И., Богдашевская В.Б., Трутень В.П., Трутень И.И. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности гидроксиапатита с коллагеном при лечении пародонтита и радикулярных кист.// Стоматология -1995. С. 35-37.

17. Галецкий Д.В. Оценка эффективности различных методов хирургического лечения одонтогенных кист челюстей. Дис. . канд. мед. наук.- СПб., 2003.

18. Габайдулина З.Я., Цегельник Л.Н. Опухоли и опухолеподобные поражения и кисты лица, органов полости рта, челюстей и шеи //Хирургическая стоматология/ Под ред. Т.Г. Робустовой.- М., 1990.-е. 462-468.

19. Гемонов В.В. Хирургическое лечение одонтогенных кист челюстей: Дис. . канд. мед. наук.- Фрунзе, 1994.-233С.

20. Гончаров И.Ю., Базикян Э.А., Бычков А.И. Применение гидроксиапола при восполнении костных дефектов челюстей и стимуляции остеогенеза// Стоматология.-1996.-№5.- С. 54-56.

21. Григорьян А.С., Емцев А .Я., Судьба гранулята керамики гидроксиапатита при его имплантации во вторичный костный дефект нижней челюсти, «Стоматология», 1996, №5-51

22. Григорьян А.С., Войнов А.В., Воложин А.И. Динамика заживления экспериментально воспроизведенных костных дефектов, заполненных различными композициями на основе полиакриламидного геля. // Стоматология. 1999. - № 8 - с. 9-15.

23. Григорьян А.С., Воложин А.И., Агапов B.C., Белозёров М.Н., Дробышев А.Ю. Остеопластическая эффективность различных форм гидроксиапатита по данным эксперементально-морфологического исследования // Стоматология. -2000. № 3 - С. 4-8.

24. Григорьян А.С., А.И. Грудянов, Чупахин П.В. Использование нерезорбируемых мембран для направленной регенерации тканей.

25. Экспериментальное исследование. Материалы конференции, посвященной памяти проф. В.В. Паникаровского. М., 2002. с. 16-18.

26. Гришко О.П. Разработка и исследование составов лекарственных препаратов на основе гидроксиапатита // Автореф. дис. канд. фарм. наук. — М. 1994. -20с.

27. Данилевский Н.Ф. Порозность челюстей, лакунарный тип рассасывания при эндокринной патологии //Киев, 1993 С 67-73

28. Довиденко И.И. Патоморфология околокорневых зубных гранулем. Киев, 1997 с. 70-76.

29. Ефимов Ю.В. Хирургическое лечение околокорневых кист челюстей.// Стоматология.-1993 .-№3 .-С. 26-27

30. Зуев В.П., с соавт. Остим-ЮО. Новый лекарственный препарат сепаративного остеогенеза // Методические рекомендации. М. -1996. -12с.

31. Зуев В.П., Панкратов А.С., Дмитриева Л.А., Филатова Н.А. Сравнительная характеристика стимуляторов репаративного остеогенеза в лечении заболеваний периодонта // Стоматология. 1996. - № 5 - С. 31-34.

32. Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В., Панин A.M., Клинические результаты использования различных костнопластических материалов при синуслифтинге. // Ж. Новое в стоматологии.- 1999.-№5.- С. 51-53.

33. Иванов С.Ю., Панин A.M., Володина Д.Н., Разработка биоматериалов для остеопластики на основе коллагена костной ткани. // Клиническая стоматология.-2005 №4.- С. 21-23.

34. Иванов С.Ю., Риллер Л.И., Бизяев А.Ф. и др. Новое поколение биокомпозиционных материалов для замещения дефектов костной ткани // В сб.: Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Ривьера.-С-П6.-1996. —С. 28-29.

35. Иорданишвили А.К. Хирургическое лечение зубов с хроническими периапикальными очагами одонтогенной инфекции (анатомическое, экспериментальное и клиническое исследование): Автореф. дисс. .канд. мед. наук.-СПб., 1993.-21 с.

36. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M., Голобов В.Г. Современные оптимизаторы репаративного остеогенеза//В сб.: Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. С-Пб. 1996. - С. 28-29.

37. Каширина О.А. Применение биогенного композиционного материала на хирургическом этапе дентальной имплантации: дисс. канд. мед. наук.- Москва, 1994, -127С.

38. Киттель Ч. Введение в физику твёрдого тела.-М., ГИФМЛ.-1963. !

39. Кручинский Г.В., Филиппенко В.И. Неотложная помощь при нагноившихся кистах// Стоматология.- 1997.-Т.66, №2. -с. 77-78.

40. Котова-Лапоминская Н.В. Применение стеклокристаллического остеопластического материала «Биосит CP Элкор» в хирургической и ортопедической стоматологии. Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2006, 143 с.

41. Коротких Н.Г., Лесных Н.Н., Комплексная профилактика деформаций альвеолярного отростка после удаления зубов, «Стоматология», 2004, №1-23;

42. Кулаков А.А., Прохончуков А.А., Подготовка костной ткани челюстей к имплантации опорных элементов зубных протезов, «Стоматология», 2004, №4.

43. Леонтьев В.К. Биологически активные синтетические кальцийфосфатсодержащие материалы для стоматологии // Стоматология. — 1995.-№5.-С. 69-71.

44. Леонтьев В.К., Воложин А.И., Андреев Ю.Н., Курдюмов С.Г., Агапов B.C., Воложина С.А., Пулатова Н.А., Алимерзоев Ф.А. Применение новых препаратов гидроксиапола и колапола в клинике// Стоматология,-1995.-№5.-С. 69-71.

45. Левкович А.Н. Хирургическое лечение околокорневых кист и хронического периодонтита с сохранением анатомической формы и функции зуба: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Самара, 1992.-19 С.

46. Лошкарев В.П., Баученкова Е.В., Сравнительная характеристика отдаленных результатов применения биопланта и Колапола-КПЗ и методики ведения костной раны околокорневых кист // Стоматология, 2000, №6-23.

47. Лосев Ф.Ф., Жарков А.В., Костная пластика с применением мембран: показания к применению, возможные ошибки и нарушения принципа действия направленной тканевой регенерации, «Стоматология», 2002, №6-27.

48. Лукьяненко В.Т., Газенко В.А. Замещение костных полостей нижней челюсти мышечным лоскутом на питающей ножке // Стоматология.- 1988.-№4.- С.75-77.

49. Марова Е.А., Бухман А.К. Проявление гиперпаратиреоза в виде эполидов нижней челюсти, кист костей лицевого скелета. Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Самара, 1999- с.-23

50. Мигунов Б.И. Патологическая анатомия заболеваний зубочелюстной системы. М., 2003. 177 с.

51. Муслимов С.А. Морфологические основы применения биоматериалов в регенеративной хирургии: Автореф. дисс. док. мед. наук.- Уфа, 2000., 49 С.

52. Marxer М., Kessler М. Направленная костная регенерация: сочетание медленно резорбируемой мембраны и остеокондуктивного остеозамещающего материала.//Новое в стоматологии.-2001. №8 - С. 86-94.

53. Никитин А.А., Калинин А.П., Титова A.M. Диагностика и лечение кистозных поражений челюстей. Материалы конференции, посвященной памяти проф. В.В. Паникаровского. М., 2002. с. 96-100.

54. Никитин А.А., Бесченко Ю.В. Коллапан для челюстно-лицевой хирургии и стоматологии.// Медицинская газета, 1996, № 34-35.

55. Новикова JI.A. Сравнительная оценка плацентарной ткани человека у больных с околокорневыми кистами челюстей: Дис. .канд. мед. наук.- Уфа, 1999.-194л.

56. Неупокоев Н.И., Неупокоева Н.В. Околокорневая киста зубов верхней челюсти, как причина одонтогенного гайморита// Стоматология.- 2001.-t.70, №3.-с. 62-63.

57. Овруцкий Г.Д. Хронический одонтогенный очаг.- М.: Мед., 1993.-142 с.

58. Омельяненко Н.П., Малахов О.А., Влияние фетальной костной ткани на репаративную регенерацию кости, «Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» 2002, №1-35

59. Орловский А.А., Курдюмов С.Г., Сливка О.И. Синтез, свойства и применение гидроксиапатита кальция // Стоматология. — 1996. №5. С.68-74.

60. Островский А.С. Остеогенные материалы в современной пародонтологии и имплантологии. // Dent-Inform. 2001. - №8. - с. 22-30.

61. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Кудрявцева Т.В. Новый оптимизатор репаративной регенерации при заболеваниях пародонта. // Стоматология. -2001.-№1.-С. 71-73.

62. Панасюк А.Ф., Ларионов Е.В., Саващук Д.А., Кравец Д.М. Биоматериалы для тканевой инженерии и хирургической стоматологии // Стоматология. — 2000 №6.-С. 12-18.

63. Панин A.M. Новое поколение остеопластических материалов (разработка, лабораторно-клиническое обоснование, клиническое внедрение). Дисс.докт. мед. наук. -М., 2004. 162 С.

64. Пономарев В.Д. Аналитическая химия, 2 часть.-М.: Высшая школа, 1982.

65. Расмуссон Л.А. Закрытие локальных дефектов альвеолярного отростка.// Новое в стоматологии 2001.- №5. С.40-43.

66. Рабухина Н.А., Аржанцев А. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. М.:МИА, 1999.-451 с.

67. Рабухина Н.А., Чупрынина Н.М. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: Руководство для врачей. М.: Мед., 1999- 367 С.

68. Рахметова А.У. Клинико-морфологические особенности одонтогенных кист челюстей: Дисс. канд. мед. наук.- М., 1996.

69. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология.-2-е изд.-М.: Медицина, 2000.688 с.

70. Рубин Л.Р. Электроодонтодиагностика М.- Медицина, 1976

71. Рыбакова М.Г. Апикальные периодонтиты, органоспецифические (одонтогенные) опухоли и кисты челюстных костей, пародонтомы (эпулисы). Пособие по частной патологической анатомии.- Спб.: СпбГМУ, 1999.-57 с.

72. Солнцев A.M. Тимофеев А.А. Одонтогенные воспалительные заболевания.-Киев: Здоровье, 1999.-232 с.

73. Топольницкий О.З. Обоснование выбора вида и размера аллотрансплантатов при косной пластики нижней челюсти у детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1994.

74. Трофимов В.В., Клименов В.А., Казимировская В.Б., Мансурова Л.А. Исследование биологической совместимости гидроксиапатита // М. 1996. -№5.-С. 20-22.

75. Трунин Д.А. Новые методы хирургического лечения одонтогенных кист челюстей с использованием деминирализованного костного брефоматрикса: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Самара, 1992. -19 С.

76. Хамраев Т.К. Применение гранулята керамики гидроксиапатита для замещения дефектов костной ткани челюсти// Автореф. дис. Кан. мед. наук.-М.-1995.-23с.

77. Ушаков А.И., Иванов С.Ю., Применение композиционного препарата МК-9М при хирургических амбулаторных операциях на альвеолярных отростках челюстей, «Новое в стоматологии», 1997, №5-32.

78. Федяев И.М., Никольский В.Ю., Оценка клинической эффективности применения мембраны аллогенной лиофилизированной твердой мозговойоболочки при непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации, «Стоматология», 2003, №3-41.

79. Ярошкевич А.В., Осипян Э.М., Иванов И.В. и др. Зависимость интенсивности остеогенеза от степени интеграции имплантируемого гидроксиапатита // В сб.: Актуальные вопросы медицины. Ставрополь. — 1996. -С. 11-12.

80. Aguirre Zorzano L., Estefania Cundin E., Garcia Uragereka E. Увеличение объёма кости атрофированного альвеолярного гребня путём направленной регенерации тканей. // Квинтэссенция. 1995. - № 3 - С. 28-33.

81. Antonov E.N., Bagratashvili V.N., Popov V.K. et al. Atomic force microscopic study of the surface morphology of apatute films deposited by pulsed laser ablation// Biomaterials.-1997.-Vol. i8.-№ 15.-P. 1043-1049

82. Avera S.P. Cystostomia. Preliminary surgery for avoluminous cyst // Dent. Cadmos. 1997. - Vol.58, № 15. - P.90-96.

83. Baker A.S. Role ofanaerobc bacteria in sinusitis and its complications// Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. Suppl.-1991. Sep.-Vol. 154, 17-22.

84. Bifano C.A., Edgin W.A., Colleton C.,- Bifano SL., Constantino P.D. Preliminari evaluation of hydroxyapatite cement as an augmentation device in the edentulous atrophic canine mandible // Oral. Surg.- 1998. May. Vol. 85. - №5. - P. 512-516.

85. Brondum N. Jensen VJ. Recurrence of keratocysts and decompression treatment// Oral Surg. Oral Med. Oral. Pathol.- 1991.- Vol. 72, №3.-P. 265-274.

86. Brinks J., Brinks G. et al. TWO YEAR EVALUATION OF A Kneadable hydroxylapatite preparation for the preservation of human maxillomandibular bone//J. Oral. Implantol.- 1987.-V. 13.-N2.-P. 186-195.

87. Collins J.A. Use of collagen tubes contaning paniculate hydroxyapatite for augmentation of the edentulous atrophic maxilla: % preliminary report// J. Maxillofac Serg. 1989.-Vol. 47.-№2.-P. 137-141.

88. Deeb E.M. Comparion of three methods of Stabilization of particulate hydroxylapatite for augmentation of mandibular ridge// J. Oral. Maxillofac. Surg.-1989.-V.46.-N 9.-P. 758-766.

89. Denissen H.W. Preventive implantation// Int. J.-1991.- Vol.45.-№l.- P. 17-34.

90. Doyle C., Tanner E.T., Bonfield W. In vitro evaluation of polyhydrocxybutyrate and of polyhydroxybutyrate reinforced with hydroxyapatite// Biomaterials.-1991. Nov.- Vol. 12.- №9.- P. 841-847.

91. Emery S.E., Fuller D.A. and Stevenson S. Ceramic anterior spinal fusion. Biologic and biomechanical comparison in a canine model// Spine. 1996.- Vol. 21.-№23.-P. 2713-2719

92. Eliasson S., Isacsson G., Kondell P.A. Lateral periodontal cysts. Clinical, radiographical and histopathological findings// Int. J. Oral Maxillofac. Surg.- 1989.-Vol. 18, №4.-P. 191-194.

93. Feldmann H. Osteoplastische Kieferhohlenoperation//Laryngol., Rhinol. 1998. -Bd.57. - № 5. - S. 373-378.

94. Ferraro J.W. Experimental evaluation of ceramic calcium phosphate as a substitute for bone graft//Plast. Reconstr. Surg. 1999 - v63. - P. 634-637.

95. Frank R.M., Duffort J.F., Benque E.P., Lacout J. L., Histological comparison of the effect of different implanted, hydroxyapatite in the animal periodontium // J. Parodontol. 1991.- Sep.- Vol.10.- №3. P. 255-264.

96. Francechi R.T. Die Wurzelkanal wand nach Bearbeitung mit versehiedenen Instrumenten // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1984. - Bd.39, № 4. - S. 287-290.

97. Gao Т., Lindholm T.S., Marttinen A. And Urist M.R. Composites of bone morphogenetic protein and type 4 collagen, coral-derived coral hydroxyapatite, and tricalcium phosphate ceramic//Int. orthop. 1996.- Vol. 20.-№5.-P. 321-325.

98. Glowachi J., Kaban L.B. et al. Application on the biological principle of induced osteogenesis for craniofacial defects // Iencet J.- 2000 (8237).- P.959-962.

99. Greenberg A.M.// Craniomaxillofacial Fractures Springer Verlag.- 1993. Nev Yore. P. 287.

100. Gongloff R.K., Motgomery C.K. Experimental study of the use of collagen tubes for implantation of particulate hydroxyapatite // J. Oral Maxillofac. Surg. 2005. -v45.-NQ 11.-P. 845-849.

101. Hamanishi С., Kitamoto К., Tanaka S., Otsuka M., Doi Y., Kitahashi T.A. self-setting TTCP-DCPD apatite cement for release of vancomycin// J. Biomed. Mater, Res. 1996.-Vol. 33.-№3.-P. 139-143,

102. Holmes R.E., Hegltr H. Porous Hydroxylapatite as a bone graft substitute in Manbular controur augmentation: A histometric Study// J. Oral. Maxillofac. Surg.-1987.-V.45.-N 5.-P.421-429.

103. Holden C, Bernard G.W. Ultrastructural in vitro characterization of a porous hydroxylapatite/bone cell interface //J. Oral Implantol. 1999. -v6. - № 2. - P. 86-93.

104. Herforth A., Seichter U., Steveling V. Vergleichende Nachantersuchungen Von Konservativen und chirurgischen wurzelkanalbehandlungen im jugenlichen Alter// Dtsch. Zannarrtl. Z.- 1985.-Bd. 40, №9.-S. 949-957.

105. Hockers T, Abensur D et al. // J. Biomed. Mater. Res. 1999. Vol. 23. - №9. - P. 1233-1237.

106. Kasemo B. Biocompatibility of titanium implants: Surface science aspects// J.Prosth. Dent., 1983 june.-V.3.-P. 310-320.

107. Klemm K. end Buhler M. Treatment of early infection after plate osteosynthesis with Gentamicin PMMM chains// Acta Chir. Austriaca. 1997.- Vol. 29.-suppl.№133.-P. 117-118.

108. Knabe C., Gildenhaar K., Berger G. et al. Morphological evaluation of osteoblasts cultured on different calcium phosphate cersmics // Biomaterials. 1997. -Vol. 18.-№20. P. 117-118.

109. Lindorf H.H. Chirurgische Therapie extremer Kieferhohlnzustem und computermographische Diagnostik// Dtsch. Zahnarztl. Z.-1994-№3.-S 223-226

110. Lind M., Overgaar S., Nguyen T. et al. Transforming grovth factor- astimulates bone ongrowth. Hydroxyapatite-coated implants studied in dogs//Acta Orthop. Scand. 1996,-Vol. 67. -№6.-P. 611-616.

111. Maroo S.V. Clinico-radiological aspects of dentigerous cysts// East Afr. Med J.-1991. Vol. 68, №4.-P. 249-254.

112. Mehlish D.R., Taylor T.D., Leibold D.G. et. al. Collagen/hydroxyapatite implant for augmenting deficient alveolar ridges: Twelvemonth clinical data // J. Oral Maxillofac. Surg. 1998. -v46. - № 10. - P. 839-843.

113. Mehlish D.R., Taylor T.D., Leibold D.G. et. al. Evaluation of collagen/hydroxylapatite for augmenting deficient alveolar ridges: a preliminary report // J. Oral Maxillofac. Surg. 2007. -v45. - P. 408-413.

114. Mercier P. Residual ridge reconstruction with hydroxy apatite: a retrospective study // Dtsch Zahnarztl Z. 2004. - Bd43. - № 1. - S. 120- 123.

115. Nelson C.L., Hicmon J.G, and Skinner R.A. J. Treatment of experimental osteomyelitis by surgical debridement and the implantation of biocrodable, polyanhydride-gentamicin// Orthop. Res. 1997.-Vol. 15.-№2.-P. 249-255.

116. Overgaad S., Lind M., Glerup H. et. al. Hydroxyapatite and fluorapatite coatings for fixation ofweidht loaded implants// din. Orthop. Relat. Res. 1997.-Vol. 336.-P. 286-296.

117. Overgaard S., Lind M., Glerup H. et al. Hydroxyapatite and fluorapatite coatings for fixation ofweight loaded implants // din. Orthop. Relat. Res. 1997. Vol. 336.- P. 286-296.

118. Orly J., Gregory M., Manantean J., Dard M. // J. Biomed. Mater. Res. 1989. -Vol. 23. №12. -P. 1433-1440.

119. Lew D.A. Mwthod for augmenting the severely atrophic maxilla using hydroxylapatite // J. Oral Maxillofac. Surg. 2005. -v43. - № l.-P. 57-60.

120. Parker T.L., Parker K.G., Howdle S.M. et al. Biocompatibility of laser- deposited hydroxyapatite coatings: correlation of coating parameters with cell begaviour// Enginering Spring 1996.- Vol.-№2.-P. 91-96.

121. Parabita G.F., Troletti G.D., Zanneti U.L. Linpi ego edo della idrossiapatite dicalico in chirurgia oro-maxillofacciale Nota III. Trattamento di voluminose della casistica// Minerva Stomatol.- 1985.- V.34.- N6.-P. 912-922.

122. Partsch С. Uber Kieferzysten// Dtsch. Monatsschr. Zahnheilkd.-1882.-Bd.7.- S. 272-290.

123. Ray C., Hina A., Tofighi A. et al. Maturation of poorly crystalline apatites: Chemical and structurae aspects in vivo and in vitro // Cells Mater. 1995. Vol. 5. -№4.-P. 345-356.

124. Ross L., Benghuzzi H., Tucci M., Callender M., Cason Z., Spense L. The effect of HA, TCP and ALCAP bioceramic capsules on the viability of human monocyte and monocyte derived macrophages // Biomed. Sci. Lustrum. 1996. №32.- P. 71-79/

125. Sempuku Т., Ohgushi H., Okumura M. and Tomai S. Osteogenic potential of allogenic rat marrow cells in porous hydroxyapatite ceramica; A histological study// J. Orthop. Res. 1996.- Vol. 14.-№6.- P. 907-913/

126. Shin Y., Akao M., Tissue reactions to various percutaneous materials with different properties and structures// Artif Organs. 1997. Sep.- Vol. 21.-№9.- P. 9951001.

127. Taylor J.C., Cuff S.E. Experimental Study of the use of collagen tubes for implantation of particulate hydroxylapatite// J. Oral. Maxillofac. Surg.-2002.-V.45.-N9.-P. 771-777.

128. Terranova V.P. Collagen Tube Containers: An Effectve means ofcontrolling particulate hydroxyapatite implants // J. Proshet. Dent. 1987- V. 74. N1.- P.74-81.

129. Tracy M., Ray Holder, H. Livingston, Willie J. Hill. Альтернативное лечение травматической костной кисты: сообщение о длительном клиническом наблюдении. // Квинтэссенция. 2000. - № 2 - С.39-44.

130. Toth J.M., An H.S., Lim T.-H. et al. Evaluation of porous biphasic calcium phosphate ceramics for anterior cervical interbody fusion in a caprine model // Prine. 2005. Vol. 20. - №20. - P, 2203-2210.

131. Wallace S.S., Froum S.J. In vitro growth characteristics of human odontogenic keratocysts and dentigerous cysts // J. Oral Pathol. 2006.- Vol. 15, №3.-P. 143-148.

132. Weinlander M., Grundshober F., Plenk H. Tierexperimentelle Undersuchungen zur Auffuling von Knochendefekten mit Hydroxyapatitkeramic// Z. Stomatol.- 1987.-Bd. 84.-N4.-S. 195-205.

133. Weisen M., Oringer R. Problemetik der Biokompatibilitat Alloplastischer Implantationsmaterielien eiene Literatur Studie // Stomatologic DDR. - 1998.-Bd.36.-N 2.-S. 716-719.

134. Xia Z., Zhu Т., Du J., Wang L. Tissue response and the cytoconduction ability to collagen/hydroxyapatite heterotopic implantation// J. Tongji. Med. Univ. 1997. Vol. 17.-№2.-P. 118-122.

135. Xenakis Т., Koukoubis Т., Hantes K. et al. Bone grafting in total hip arthroplasty for insufficient acetabulum// Acta Orthop. Scand. Suppl. 1997.- Vol. 68.-№275.-P. 33-37.