Клинико-эпидемиологическая характеристика аллергических заболеваний в Удмуртии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Яковлева, Елена Владиславовна

• Яковлева, Елена Владиславовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Яковлева, Елена Владиславовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Эпидемиология аллергических заболеваний.

1.2 Современные принципы терапии аллергических заболеваний.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Обращаемость населения Удмуртии в лечебно-профилактические учреждения по поводу аллергических заболеваний.

Глава 4 Потребление различных видов медицинской помощи и клинические исходы аллергических заболеваний.

4.1 Скорая медицинская помощь при аллергических заболеваниях.

4.2 Госпитальная помощь при аллергических заболеваниях.

4.3 Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

4.4 Первичная инвалидность при аллергических заболеваниях.

4.5 Смертность при аллергических заболеваниях.

Глава 5 Клиническая эпидемиология аллергических заболеваний в Удмуртии.

5.1 Популяционное исследование аллергических заболеваний с помощью стандартизованных методов.

5.2 Роль различных аллергенов в формировании аллергических заболеваний.

5.3 Влияние курения на распространенность аллергических заболеваний дыхательных путей.

Глава 6. Фармакоэпидемиология аллергических заболеваний.

6.1 Фармакоэпидемиология аллергического ринита.

6.2 Фармакоэпидемиология бронхиальной астмы.

Глава 7. Обеспечение больных аллергическими заболеваниями специализированной медицинской помощью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика аллергических заболеваний в Удмуртии»

Актуальность проблемы

Аллергические болезни в большинстве стран мира входят в число наиболее распространенных заболеваний. По результатам эпидемиологических исследований уровень аллергических заболеваний в разных странах достигает 10-30% (83, 129, 149, 163, 178). Выявлено, что повсеместно распространенность аллергопатологии каждое десятилетие увеличивается в 5-10 раз (112, 125, 138, 159).

Формирование аллергических болезней зависит от географической зоны, состояния промышленности и сельского хозяйства региона, чистоты окружающей среды (2, 28, 109). Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в городах с высокоразвитой промышленностью, где она достигает 30-40% (50, 64, 112).

Аллергические заболевания наносят большой экономический ущерб, являются частой причиной временной нетрудоспособности, инвалидности, а не редко и смерти.

Следует отметить, что до сих пор отсутствуют полные данные о распространенности аллергопатологии по всей территории Российской Федерации, в том числе и в Удмуртской Республике.

Многие авторы указывают на наличии региональных особенностей в распространенности аллергозов, зависящих от климата, состояния экологии, условий проживания, этнических особенностей и других факторов (6, 13, 86).

Адо А.Д.(1990) отмечал, что для каждого региона характерен свой «аллергенный профиль», изучение его необходимо для научного обоснования лечебно-профилактических и диагностических мероприятий при разработке региональных программ по охране здоровья населения.

В Удмуртии были проведены эпидемиологические исследования по изучению распространенности аллергических болезней органов дыхания среди детей с использованием программы ISAAC (39, 55). Выявлены высокие

До настоящего времени официальные данные об аллергической заболеваемости взрослого населения республики основываются лишь на результатах статистических отчетов по обращаемости и, к сожалению, не отражают действительной картины.

Эпидемиологические исследования, проведенные в Финляндии, Эстонии и Венгрии, коренное население которых также как и удмурты относится к финно-угорской языковой группе, выявили, что показатели распространенности аллергических болезней в этих странах ниже по сравнению со странами Западной Европы и примерно на одном уровне с другими восточноевропейскими регионами (101, 162, 164). В России не проводилось исследований направленных на изучение особенностей структуры и течения аллергических заболеваний у народностей финно-угорской языковой группы.

Проведение эпидемиологических исследований в Удмуртии позволит получить объективные данные о частоте, структуре аллергических болезней,, особенностях течения аллергопатологии в различных этнических группах населения, выявить факторы риска развития аллергических болезней, а также будут способствовать планированию и проведению лечебных и профилактических мероприятий по снижению заболеваемости.

В течение последнего десятилетия значительно изменились подходы к диагностике и терапии многих аллергических заболеваний. Приняты международные и национальные руководства по диагностике и лечению астмы, аллергического ринита, атопического дерматита (8, 24, 127). Однако по-прежнему аллергические заболевания представляют серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему. Одно из самых грозных аллергических заболеваний — бронхиальная астма в России, в том числе и в Удмуртии, является частой причиной временной нетрудоспособности, инвалидности и смерти (60, 120). В связи с вышесказанным особую актуальность приобретает вопрос своевременной диагностики и качества оказываемой амбулаторной помощи больным аллергическими заболеваниями. Проведение фармакоэпидемиологического исследования назначений основных классов противоаллергических препаратов позволит выявить сложившиеся стереотипы, негативные тенденции в вопросах терапии аллергических болезней и разработать рекомендации по оптимизации ведения больных аллергопатологией.

Все вышеизложенное определяет актуальность выбранного направления исследования.

Цель исследования:

Представить эпидемиологическую характеристику аллергических заболеваний в Удмуртии для обоснования лечебно-профилактической региональной программы.

Задачи исследования

1. Оценить основные показатели обращаемости населения Удмуртии по поводу аллергических заболеваний.

2. Изучить потребление различных видов медицинской помощи и клинические исходы аллергических заболеваний.

- провести анализ основных показателей потребления скорой медицинской помощи

- изучить особенности госпитализированной заболеваемости

- определить показатели временной утраты трудоспособности и динамику первичной инвалидности

- смертность и ее тенденции

3. Провести эпидемиологическое исследование аллергических заболеваний среди населения Удмуртской Республики с помощью стандартизированных методов.

4. Выявить факторы риска и спектр причинно-значимых аллергенов в различных этнических группах населения Удмуртии.

5. Провести фармакоэпидемиологическое исследование назначений основных классов противоаллергических препаратов.

6. Разработать на основании полученных данных рекомендации по совершенствованию специализированной медицинской помощи больным аллергическими заболеваниями.

Научная новизна

В данном исследовании впервые:

• изучена потребность населения в медицинской помощи на этапах оказания скорой, амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи при аллергических заболеваниях;

• дана эпидемиологическая характеристика аллергических заболеваний среди населения Удмуртской Республики;

• показаны региональные особенности влияния факторов риска на формирование аллергических заболеваний

• проведен сравнительных анализ аллергической заболеваемости у различных этнических групп населения Удмуртии;

• изучено потребление лекарственных средств при аллергическом рините и бронхиальной астме, выявлены сложившиеся негативные тенденции в вопросах диагностики и терапии данных заболеваний;

• разработана региональная система оказания лечебно-профилактической помощи больным аллергическими заболеваниями.

Практическая значимость работы.

Изучены особенности спектра сенсибилизации больных аллергическими заболеваниями в Удмуртии, которые следует принимать во внимание при обследовании больных, назначении специфических методов лечения.

Разработаны научно-обоснованные рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита.

На основании полученных данных предложены конкретные меры по улучшению организации аллергологической помощи взрослому населению Удмуртской Республики.

Положения, выносимые на защиту.

1. В обследованных регионах Удмуртской Республики выявлена высокая распространенность аллергических заболеваний, значительно превышающая данные официальной статистики.

2. При изучении распространенности аллергопатологии среди коренного населения республики установлено, что удмурты страдают аллергическими заболеваниями реже, чем представители других национальностей.

3. Основными этиологическими факторами аллергических болезней у жителей Удмуртской Республики являются бытовые, пыльцевые и эпидермальные аллергены.

4. Выявлены сложившиеся негативные тенденции в вопросах диагностики и лечения аллергических заболеваний.

5. Предложена региональная модель специализированной аллергологической помощи населению Удмуртской Республики.

Реализация результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую работу 1 Республиканской клинической больницы.

Материалы исследования используются при планировании организации специализированной службы в Удмуртской республике.

Разработаны методические рекомендации для врачей широкого профиля «Аллергический ринит. Вопросы диагностики и лечения».

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Яковлева, Елена Владиславовна

ВЫВОДЫ

1. По данным официальной отчетности за период с 1999 по 2003 годы наблюдается значительный рост количества больных бронхиальной астмой (с 4,4 до 7,5 на 1000 населения). Показатели распространенности аллергического ринита и атопического дерматита сохраняются на одном уровне (2,0-2,3%о и 3,2-2,9%о соответственно).

2. Число обращений за скорой медицинской помощью при обострении бронхиальной астмы составило за годы наблюдения 7,1-6,5 вызовов на 1000 населения, при острых аллергических реакциях - 8,4-12,0 на 1000 населения, а при анафилактическом шоке - 0,014-0,017 на 1000 населения. От 8,25 до 11,8% вызовов скорой помощи при бронхиальной астме завершаются госпитализацией пациентов, при острых аллергических реакциях — 39,3-42,5%.

Уровень госпитализации больных бронхиальной астмой составляет 2,42,9 на 1000 населения, а показатель средней длительности пребывания в стационаре - 19,4±0,5 - 18,4±0,5 дней.

3. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности в связи с бронхиальной астмой показал, что за изучаемый период не наблюдается увеличения числа случаев. На 100 работающих приходится 0,3 случая временной утраты трудоспособности в связи с бронхиальной астмой и 5,8-6,4 дней нетрудоспособности. Довольно стабилен и показатель средней длительности одного случая, который составляет 18,8-19,0 дней в году.

Показатель первичной инвалидности в связи с бронхиальной астмой увеличился в период с 1997 по 2001 годы с 0,7 до 1,3 на 10000 взрослого населения.

Смертность от бронхиальной астмы имеет тенденцию к снижению с 3,06 на 100000 населения в 1999 году до 1,9 на 100000 населения в 2003 году.

4. По результатам эпидемиологического исследования в различных регионах Удмуртской Республики выявлена высокая распространенность аллергических заболеваний (157,7±7,2%о), значительно превышающая данные официальной статистики. Установлено, что распространенность аллергопатологии среди женщин выше, чем среди мужчин (180,2±7,5%о и 130,3±7,2%о соответственно) (р<0,001). Чаще аллергическими болезнями страдают лица трудоспособного возраста: от 30 до 39 лет - 164,3±11,4%о, от 40 до 49 - 241,5±12,9%о (р<0,001).

5. Определено, что региональными особенностями при изучении распространенности аллергопатологии по нозологическим формам в Удмуртии является преобладание крапивницы (45,3±3,0%о) и круглогодичного аллергического ринита (41,16±2,9%о). Бронхиальная астма выявлена у 34,05±2,6 на 1000 населения, распространенность лекарственной аллергии составила 31,3±2,5%о, поллиноза - 21,5±2,1%о, инсектной аллергии — 16,9±1,8%о, контактного аллергического ринита - 10,03±1,4%о, атопического дерматита - 5,2±1,04%о.

6. При изучении распространенности аллергопатологии среди коренного населения республики выявлено, что удмурты страдают аллергическими заболеваниями реже (134,2±7,1%о), чем русские (174,04±8,4%о) и представители других национальностей (202,5±18,5%о) (р<0,001).

7. Основными этиологическими факторами аллергических заболеваний у жителей Удмуртии являются бытовые (64,2%), пыльцевые (54,0%) и эпидермальные (23,4%) аллергены. Более трети больных имеют сенсибилизацию к нескольким группам аллергенов (36,7%). Не выявлено различий в спектре сенсибилизации в зависимости от региона проживания и национальной принадлежности больных.

Не определена взаимосвязь между активным курением табака и распространенность аллергических заболеваний дыхательных путей.

8. Выявлены недостатки в оказании амбулаторной помощи больным аллергическими заболеваниями, которые характеризуются поздней диагностикой заболеваний, незначительным участием врачей общего профиля при первичной диагностике аллергопатологии, недостаточным объемом обследования больных, редким использованием в лечении больных элиминационных мероприятий, специфической иммунотерапии, обучающих программ, нерациональной фармакотерапией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Работу по совершенствованию аллергологической службы проводить в соответствие с предложенной региональной моделью аллергологической помощи взрослому населению Удмуртской Республики. При планировании аллергологической помощи учитывать данные, полученные при проведении эпидемиологического исследования.

2. При проведении профилактических осмотров населения уделять внимание раннему выявлению аллергических заболеваний, выделять группы риска по развитию аллергопатологии, составлять для них индивидуальные программы медицинского наблюдения.

3. В лечении больных аллергическими заболеваниями наибольшее внимание необходимо уделять оказанию амбулаторной помощи. Требует пересмотра список жизненно-важных лекарственных средств, отпускаемых бесплатно, для лечения больных бронхиальной астмой. Целесообразно уделять внимание достаточному обеспечению больных бронхиальной астмой лекарственными препаратами для базисной терапии заболевания.

4. Проводить работу по повышению информированности врачей первичного звена, скорой медицинской помощи и средних медицинских работников в вопросах диагностики и терапии аллергических заболеваний.

5. Учитывая, что одним из необходимых элементов эффективной терапии аллергических заболеваний являются обучающие программы для больных, необходимо открыть аллергошколы в городе Ижевске и межрайонных зональных центрах.

144

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Яковлева, Елена Владиславовна, 2005 год

1. Авдеенко Н.В. Экологические факторы и аллергия у детей. Автореф. дис. . докт.мед.наук. М., 1989. - 21 с.

2. Адо А.Д., Богова A.B. Эпидемиология аллергических заболеваний. // Эпидемиология хронических неинфекционных заболеваний. Под ред. Чаклина A.B., 1985.

3. Адо А.Д. и др., Применение аллергенов неинфекционного происхождения для специфической диагностики и десенсибилизации больных аллергическими заболеваниями (Методическое письмо). М., МЗ СССР, 1969.-25 с.

4. Адо А.Д., Польнер A.A., Практические аспекты учения об аллергии. // Современная практическая аллергология. М., 1963. С.5-8.

5. Аллаков К.А., Аллакова P.M. Динамика распространенности аллергических заболеваний в г. Ашхабаде. // Тез. респ. конф. «Иммунитет и аллергия в инфекционной и неинфекционной патологии». Фрунзе, 1980. -С. 4-5.

6. Андриеш Л.П. Эпидемиологическая и иммунологическая характеристика в различных экологических зонах Молдовы и критерии мониторинга за состоянием здоровья населения. Автореферат дис. . док. мед. наук. М., 1994. - 28 с.г

7. Андрюкин A.A., Кодолева И.М., Маринин В.Ф., Евсеева Л.В. Анализ причин смерти больных бронхиальной астмой. // Клин. мед. 1989.- №2.-С.4-11.

8. Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту. Под редакцией Р.М.Хаитова и A.A. Курбановой. М., 2002. -190 с.

9. Балаболкин И.И., Намазова Л.С., Сидоренко И.В., Тополянский A.B., Касина М.Ю., Верткин А.Л. терапия острых аллергических состояний на догоспитальном этапе. // Лечащий врач. 2002. - №4. - С. 66-69

10. Ю.Белевский A.C., Булкина JI.C. Система обучения больных бронхиальной астмой. // Materia Medica. 1998.- №2.- С. 16-22.

11. П.Богова A.B., Леонтьев А.П., Орлов С.М., Коломыцева Т.Н. Эпидемиологическое обследование рабочих химико-фармацевтического завода. // Сб. тр.: Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. М., 2001. - С. 7.

12. Богова A.B., Коломыцева Т.Н., Орлов С.М. Сравнительный анализ заболеваемости поллинозом. // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: Сб. трудов. М., 1998. - С.225

13. Богова A.B. Эпидемиология аллергических заболеваний. Дис. .док. мед. наук. М., 1984.- 38 с.

14. Бронхиальная астма. / Под редакцией А.Г Чучалина: В 2-х т. М.:-Агар,1997. - Т.1 - 432 е.; Т.2. - 400 с.

15. Бугаева В.А. Клинико-эпидемиологический анализ аллергических заболеваний и профессиональных аллергозов у сотрудников и студентов мед. института. Автореферат дис. . канд. мед. наук. Казань, 1990.-27 с.

16. Булкина Л.С., Белевский A.C., Княжеская Н.П., Сосина Е.Е. Обучение больных бронхиальной астмой, находящихся под амбулаторным наблюдением. // Пульмонология.-1996.- №1.- С. 28-32.

17. Васильева О.С. Клинические формы профессиональной бронхиальной астмы от органической пыли. // Пульмонология. 1996; Прил. Сб. резюме 6-го нац. конг. по болезням органов дыхания, Новосибирск, 1-6 июля 1996 г. - Новосибирск, 1996. - №1478. - С. не указ.

18. Викулина И.Н. Оценка эффективности педиатрической астма-школы по критерию частоты обострения бронхиальной астмы. // Аллергология.-2001.-№3.- С.12-18.

19. Вишняков Н.И. Эпидемиология аллергических заболеваний и перспективы развития аллергологической помощи взрослому населению крупного города. Автореф. канд. мед. наук. Л., 1983. - 19 с.

20. Владыкин В.Е., Христолюбова JI.C. Этнография Удмуртов. Ижевск, 1997.-245 с.

21. Вылегжанина Т.Г. Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы. // Consilium-medicum. 2001. - Том 3, №12. - С. 579-581.

22. Ганцева Х.Х., Бурашникова Ю.А. Эпидемиология поллиноза. // Аллергология.- 1999.- №2.- С. 36-41.

23. Геппе H.A., Куличенко Т.В., Баяндина Г.Н., Гагиева Д.А. Возможности противорецидивной терапии при бронхиальной астме у детей раннего возраста. // Аллергология. 1999. - №3. - С. 7-11.

24. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. / Под редакцией Чучалина А.Г. М.: Атмосфера, 2002. - 160 с.

25. Горчаков Л.Г. Распространенность аллергических болезней среди населения Саратова по данным углубленного исследования. // Аллергия как социально-гигиеническая проблема. Саратов, 1974. - С. 31-48.

26. Горячкина Л.А., Ненашева Н.М. Современная терапия бронхиальной астмы.// Лечащий врач,- 2002.- №4.- с.4-8.

27. Горячкина Л.А., Передкова Е.В., Храмцова H.H. Поллинозы. Учебное пособие. М., - 2004. - 28 с.

28. Горячкина Л.А., Прощалыкин А.И. Эпидемиология аллергических заболеваний и их профилактика. М., 1983. 14 с.

29. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Удмуртской Республики в 2003 году. Ижевск, 2004. - 256 с.

30. Гущин И.С., Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М., 1998. - 251 с.

31. Гущин И.С. Антигистаминные препараты. Пособие для врачей. -Москва, 2000. 55 с.

32. Гущин И.С., Ильина Н.И., Польнер С.А. «Аллергический ринит». Пособие для врачей. Москва, 2002. - 72 с

33. Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллерген-специфическая иммунотерапия атопических заболеваний. Пособие для врачей. Москва, 2000. - 32 с.

34. Гущин И.С., Читаева В.Г. Аллергия к насекомым. Клиника, диагностика и лечение. М., 2003. - 238 с.

35. Долгушина Л.П., Захаржевская Т.В., Зенохов С.А. Беклазон Легкое Дыхание в лечении бронхиальной астмы у детей. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003, №3. - С. 32-33.

36. Емельянов A.B., Федосеев Г.Б. Сергеева Г.Р., Иванова Н.И., Зибрина Т.М., Максименко И.Н., Цуканова И.В. Распространенность бронхиальной астмы и аллергического ринита среди взрослого населения Санкт-Петербурга. // Аллергология. 2002. - №2. - С 10-16.

37. Емельянов A.B. Современные представления о диагностике и лечении аллергического ринита.// Лечащий врач. 2003. - №3. - С.4-11.

38. Ермакова М.К. Аллергические болезни органов дыхания у детей и подростков в Удмуртии. Автореф. дис. . док.мед.наук. М.,2000. - 40 с.

39. Ермакова М.К., Ощепков В.И., Балаболкин И.И. Аэрозагрязнение и распространенность бронхиальной астмы у детей г. Ижевска. // Педиатрия. 2000. - №4. - С. 69-72.

40. Ерохина С.М. Особенности аллергической реактивности лиц, подвергшихся радиационному воздействию. Автореферат дис. . канд. мед. наук.-М., 1996.-24 с.

41. Ещанов Т.Б. Аллергические заболевания в Каракалпакской АССР. Автореферат дис. .док. мед. наук. М., 1984. - 42 с.

42. Жадова Т.А. Регистр больных бронхиальной астмой в Пермской области иоптимизация антиастматической помощи. Автореф. дис. . канд.мед.наук. -Пермь, 2001.-27 с.

43. Жамлиханов Н.Х. Атопическая бронхиальная астма и поллинозы у детей Волго-Вятского региона. Автореф. дис. . док.мед.наук. М.,1999. - 49 с.

44. Жданов В.Ф., Смирнова Т.Г., Гермаш Ю.А. Некоторые данные организации лечения больных бронхиальной астмой в условиях амбулаторной службы Санкт-Петербурга. // Аллергология. 1998.- №3.-С.21-24.

45. Ильина Н.И. Аллергический ринит. // СопБШит-тесПсит. 2000. - Том 2, №8. - С. 338-343.

46. Ильина Н.И. Аллергопатология в различных регионах России по результатам клинико-эпидемиологических исследований. Автореферат дис. . док. мед. наук. М., 1996. - 31 с.

47. Ильина Н.И Особенности иммунного статуса и аллергологическая реактивность рабочих и служащих, занятых на химическом производстве. Дис. . канд. мед. наук. М., 1993.-22 с.

48. Илыша Н.И., Сидоренко И. В., Оеипова Г.Л. Организация и проведение образовательных программ для больных аллергическими заболеваниями. Методические рекомендации. М., 2002. - 31с.

49. Кароли H.A., Ребров А.П., Чеснокова Е.В. Реальность и эффективность взаимодействия врача и больного в амбулаторных условиях. // Аллергология.- 2001.- №4.- С.44-46.

50. Капустина Н.Р. Распространенность и факторы риска развития бронхиальной астмы у детей в Удмуртии. Автореф. дис . канд.мед.наук. -Ижевск, 2000. 23 с.

51. Клевцова М.Н. Клинико-эпидемиологическая и аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в некоторых районах РФ. Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 1996.-25 с.

52. Клиническая аллергология. Руководство для практических врачей. / Под редакцией P.M. Хаитова. М., 2002. - 623 с.5 8.Клинические рекомендации. Бронхиальная астма у взрослых. Атопический дерматит./ Под редакцией А.Г Чучалина. М.: Атмосфера, 2002.-254 с.

53. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита. Лопатин A.C., Гущин И.С., Емельянов А.В и др. //Consilium-medicum. 2001. - Приложение. - С.33-44.

54. Корепанов A.M., Киршин Г.И., Ежова В.А. и др. Бронхиальная астма: новые подходы к диагностике и лечению. // Актуальные вопросы пульмонологии. Ижевск. - 1998. - С. 22-25.

55. Коростовцев Д.С., Макарова И.В., Смертность при бронхиальной астме у детей. Материалы по Санкт-Петербургу за 24 годаЛ.Клиническая характеристика умерших больных. // Аллергология. 1999. - №1. - с. 19-15.

56. Кривоносова M.JI., Анализ работы астма-школы Балашихи за 1998-2000г.г. // Пульмонология, 2000; Прил. Сб. резюме 10-го нац. конг. по болезням органов дыхания, С-Петербург, 1-4 ноября 2000 г. СПб., 2000. -№648.-С. 179.

57. Курбачева О.М. Принципы терапии аллергических заболеваний. // Consilium-medicum. 2002. - Том 4, Прил. к №4. - С. 19-29.

58. Лисицин Ю.П., Стародубцев В.И., Гришин В.В. и др. Медицинское страхование. 1994.- 96 с.

59. Леонтьев А.П. Клинико-эпидемиологический анализ особенностей этиологии и течения аллергических заболеваний у рабочих и служащих, имеющих контакт с дрожжеподобными грибами. Автореферат дис. . канд. мед. наук. 1994. 18 с.

60. Лещенко И.В. Бронхиальная астма: современные проблемы обострения заболевания. Учебно-методическое пособие. Екатеринбург. - 2000.- 23с.

61. Лещенко И.В. Бронхиальная астма: распространенность, диагностика, лечение и профилактика региональная программа в Свердловской области. Автореф. дис. . док.мед.наук. - М.,1999. - 40 с.

62. Лешукович Ю.В. Типовая эпидемиологическая характеристика основных форм ХНЗЛ у взрослых. // Пульмонология. 1994. - №3. - С. 5762.

63. Лысикова И.В. Распространенность аллергических заболеваний у детей по результатам мультицентровых исследований в рамках международной программы ISAAC. Автореф. дис. . канд.мед.наук. М., 1999. - 19 с.

64. Лысикова И.В., JTycc Л.В. Распространенность симптомов аллергических заболеваний кожи среди школьников (по результатам программы ISAAC). // Аллергология. 2000. - №2. - с. 7-11.

65. Макарова И.В. Применение препарата телфаст в лечении аллергических заболеваний у детей. // Аллергология. №4. - С. 18-20.

66. Макарова И.В., Геппе H.A., Ревякина В.А. и др. Фексофенадин (Телфаст) в лечении хронической крапивницы у детей (мультицентровое исследование). // Аллергология. -2003. №2. - С. 21-25.

67. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Шеянов М.В. Отдаленные исходы бронхиальной астмы: прогностическая значимость качества медицинской помощи и обучения пациентов. // Пульмонология. 1996. - №1. - С. 18-25.

68. Малявин А.Г. Актуальные проблемы современной физической терапии бронхиальной астмы. // Пульмонология. 2000,-Том 10, №4.- С. 36-43.

69. Матузок И.А. Аллергическая патология человека в горных регионах: Клинико-эпидемиологическое исследование. Автореферат дис. . док. мед.наук. М., 1997. - 37 с.

70. Медико-экономические стандарты и оценка стоимости медицинских услуг. / Акулин И.М., Андреева E.H., Лапшинов Ю.П. и др. СПб., 1992. — 90 с.

71. Минкаилов Э.К. Эпидемиология бронхиальной астмы в Республике Дагестан. Автореф. дис. . канд.мед.наук. Махачкала, 2000. -20 с.

72. Мошкевич B.C. Экология аллергических заболеваний верхних дыхательных путей в Казахстане. // Тез. респ. конф. «Иммунитет и аллергия в инфекционной и неинфекционной патологии». Фрунзе, 1980. - С.28-29.

73. Новиков Д.К., Сергеев Ю.В., Новиков П.Д. Лекарственная аллергия. М., -2001.-313с.

74. Общая аллергология. / Под ред. Федосеева Г.Б.- Санкт-Петербург: «Нордмед-Издат», 2001. Том 1. - 816 с.

75. Основные положения отчета группы экспертов EPR-2: Ведущие направления в диагностике и лечении бронхиальной астмы. М.;1998. — 50 с.

76. Паттерсон Р., Греммер JI.K., Гриндеберг П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение. М.: Гэотар медицина, 2000. - 733 с.

77. Петрова Т.И., Гервазиева В.Б., Желтикова Т.М. Обнаружение клещей домашней пыли в квартирах у детей с аллергическими заболеваниями.// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. - №4. -С.85-87.

78. Петрова Т.И. Эпидемиологические клинико-иммунологические особенности аллергических заболеваний у детей Чувашии. Автореф. дис. . док.мед.наук. М.,2000. - 49с.

79. Платонова Н.С. Клинико-эпидемиологическая характеристика и пути медико-социальной профилактики аллергических заболеваний у жителей Крайнего Севера (на модели региона Якутии). Автореф. дис. . док.мед.наук. М., 1999. - 46 с.

80. Платонова Н.С. Распространенность аллергических заболеваний среди населения Южной Якутии. // Актуальные вопросы клинической медицины в условиях Севера. Якутск, 1991.

81. Подопригора Г.И. Распространенность, социально-экономические последствия и факторы риска бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний (Зарубежные данные). // Иммунология.- 1987.- №1.-С.11-16.

82. Прокопенко В.Д. Клинико-иммунологическая и аллергологическая характеристика некоторых контингентов рабочих и служащих Северозападного региона СССР. Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 1991. -23 с.

83. Пунин A.A., Старовойтов В.И., Ковалева C.B., Богачев P.C. Итоги реализации положений GINA в практическое здравоохранение (6 лет работы Смоленска по антиастматической программе). // Пульмонология.-2001.- №3.- С. 69-72.

84. Пухлик Б.М. О ситуации по аллергическим заболеваниям в Винницкой области УССР. //Проблемы региональной аллергологии. Ташкент, 1989.

85. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.Р. Аллергические заболевания. М., 1999. - 470с.

86. Ракита Д.Р., Коршунова JT.B. Роль астма-школы в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. // Астма.- 2001.-Том 2, №1.- С.203.

87. Ревякина В.А. Атопический дерматит у детей. Автореф. дис. . докт.мед.наук. М., 1993. - 32 с.

88. Решетникова И.Д, Фассахов P.C., Низамов И.Г. и др. Место острых аллергических реакций в структуре обращений за скорой медицинской помощью. // Аллергология. 2000. - №4. - С. 3-6.

89. Сергеева И.Г., Криницына Ю.М. Современные антигистаминные средства в комплексной терапии аллергических заболеваний кожи. // Аллергология. 2003. - №4. - С.42-43.

90. Сергеева Т.А., Рябова C.B., Петровска Т.Ю., Лопатин A.C. Применение фексофенадина в лечении больных сезонным аллергическим ринитом. // Аллергология. №4. - С. 22-24.

91. Сидоренко И.В. Организация и проведение аллергошкол в Москве. // Лечащий врач. 2002. - №4. - С. 14-18.

92. Смирнов H.A., Смоленов И.В. Бронхиальная астма в Центральной и Восточной Европе: представления больных и реальная клиническаяпрактика (результаты исследования AIR CEE). // Аллергология.- 2001.-№4.-С.З-9.

93. Смирнова Г.И. Аллергодерматозы у детей. М., 1998. - 299 с.

94. Смирнова C.B. Аллергическая и псевдоаллергическая патология у жителей средних широт Сибири и Азиатского Севера России. Автореф.дис. . док.мед.наук. M., 1998. - 47 с.

95. Солопов В.П. Современные подходы к терапии бронхиальной астмы.// Врач.- 1993.- №9.- С. 12-16.

96. Танюхина Э.И., Свинцов A.A., Состояние и динамика инвалидности в детском возрасте в Российской Федерации. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. - №6. - С. 10-13.

97. Торопова Н.П., Синявская O.A. Экзема и нейродермит у детей: Современные представления о патогенезе, клинике, лечении и профилактике.- Екатеринбург, 1993. 447 с.

98. Файзулина P.M. Аллергические заболевания у детей, проживающих в регионе с развитой химической и биотехнологической промышленностью. Автореф. дис. . докт.мед.наук. М.,1992. - 22 с.

99. Федосеева В.Н. и др. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях. М., 1993.

100. Федоскова Т.Г., Иванов В.Д., Остренок Л.И. Специфические Ig Е-антитела к внутрижилищным аллергенам и факторы внешней среды у пациентов с аллергическими заболеваниями. // Сборник мат. I Нац. конгресса РААКИ. М., 1997. - С. 630.

101. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М.: Изд-во ВНИРО, 1995. - 219 с.

102. Хаитов P.M., Богова A.B., Ильина Н.И. Эпидемиология аллергических заболеваний в России. // Иммунология. 1998. - №3 - С.4-9.

103. Харазишвили Г.И. Влияние некоторых социально-гигиенических и физических факторов внешней среды на распространенность и течение бронхиальной астмы в условиях крупного промышленного города. Автореф. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1989. - 22 с.

104. Хекбердыев М.М. Об аллергической заболеваемости населения Самарканда за последние 20 лет. // Актуальные вопросы аллергологии. Сборник статей. Выпуск 3. - Ташкент, 1974. - С. 10-13.

105. Хузиханов Ф.В., Саляхова Л.Я. Социально-гигиенический мониторинг и медико-социальная профилактика аллергозов в крупном промышленном городе. Казань: «Медикосервис», 2000. 184 с.

106. Хутуева С.Х. Астма и аллергический ринит. // Астма.- Том 2.-№1.- С. 142.

107. Хутуева С.Х., Федосеева В.Н. Аллерген-специфическая иммунотерапия бронхиальной астмы. М.: Экон. 2000. — 250 с.

108. Черняк Б.А., Воржева И.И. Специфическая иммунотерапия ринитов как метод профилактики бронхиальной астмы. // Российская ринология. 1999. - №1. - С. 95.

109. Чиджавадзе Г.С. Особенности распространения аллергических заболеваний в Аджарии. // Тез. респ. конф. «Аллергия в клинике и эксперименте». Тбилиси, 1977. - С. 348-349.

110. Чучалин А.Г. Национальная программа России по борьбе с бронхиальной астмой. // Materia Medica. 1998.- №2.- С.3-7.

111. Чучалин А.Г., Черняк Б.А., Буйнова С.Н., Тяренкова C.B. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в Восточной Сибири. // Пульмонология. 1999. - №1. -С.42-49.

112. Шамов Б.А. Распространенность, клинико-возрастная структура аллергодерматозов у детей подросткового возраста.// Актуальные проблемы педиатрии: Сборник науч. тр. Казань, 1996. - С. 48-49.

113. Южакова И.А., Бычкова Н.С., Попова О.Я., Лапцевич Т.Н. Результаты внедрения принципов Глобальной инициативы для профилактики и лечения больных бронхиальной астмой. // Актуальные проблемы пульмонологии. М., 2000.- С. 177-180.

114. II международная согласительная конференция по атопическому дерматиту (ICCAD II). // Аллергология. 2003. - №4. - С.49-59.

115. Aberg N., Hesselmar В., Aberg В., Eriksson В. Increase of asthma, allergic rhinitis and eczema in Swedish schoolchildren between 1979 and 1991. // Clin. Exp. Allergy. 1995. -Vol.25, №9. - P. 815-819.

116. Abramson V., Puy R., Weiner J. Immunotherapy in asthma: an updated systematic review. // Allergy. 1999, №54. - P. 1022-1041.

117. Allergic rhinitis and its impact in asthma (ARIA). WHO initiative. 2001. -Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму. // Аллергология. - 2001. - №3. - С. 43-56.

118. Annila I.T., Karjalainen E.J., Annila P.A., Kuusisto P.A. Bee and wasp sting reactions in current beekeepers. // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1996. -Vol.77,№5.-P. 423-427.

119. Astarita C., Harris R.I., de Fusko R. et al., An epidemiological study of atopy in children. // Clin. Allergy. 1988. - Vol.18, №1.-P. 341-351.

120. Azpiri A., Gamboa P.M., Fernandez E., Fernandez de Corres. Et al. Prevalence ofpollinosis in the Basque County. //Allergy. 1999. - Vol.54, №10. -P. 1100-1104.

121. Barnes P.J., Pedersen S., Busse W.W., Effisasy and safety of inhaled corticosteroids. New developments. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1998, №157.-P. 1-53.

122. Beamon S., Falkenbach A., Fainburg G., Linde K. Speleotherapy for asthma // Cochrane Database Syst. Rev. 2000, №2.

123. Bjorksten B., Dimistraseu D., Foucard T., Khetsuriani N. et al. Prevalence of childhood asthma, rhinitis and eczema in Scandinavia and Eastern Europe.// Eur. Respir. J.- 1998.- Vol.12, №2.- P. 432-437.

124. Bobak M., Koupilova I., Williams H. et al. Prevalence of asthma, atopic eczema and hay fever in five Czech towns with difference of air pollution. //Epidemiology. 1995. - Vol.6. - P. 35.

125. Bousquet J., Lund V.J., P. van Cauwenberge et al. Implementation of guidelines for seasonal allergic rhinitis: a randomised controlled trial. // Allergy. -Vol. 58.-P. 733-741.

126. Burney P., Ingram R. Asthma mortality: summary of a round-nable discussion, New York, January 1997. // Eur. Respir. J. Vol.13. - P. 221-224.137. van Cauwenberge P., Bachert C., Paccalacqua G. et al. // Allergy. -2000.-Vol 55, №27.-P. 116-134.

127. Ciprandi G., Vizzaccaro A., Cirillo I., Crimi P., Canonica G.W. Increase of asthma and allergic rhinitis prevalence in young Italian Men. // Int. Arch. Ellergy Immunol. 1996. - Vol.111, № 3. - P. 278-283.

128. Clark N.M., Schork M.A., Kaciroti N. et al. Long-term effects of asthma education for physicians on patient satisfaction and use of health services. //Eur. Respir. J. 2000. - Vol.16. - P. 15-21.

129. Del Donno M., Verduri A., Chetta A., Olivieri D. Educational programs and self-management in bronchial asthma. // Minerva Med. 2002. - Vol.93, №6. - P. 437-447.

130. Djukanovic R., Wilson J.W., Britten K.M. et al. Effect of an of inhaled corticosteroidson airway inflammation and symptoms in asthma. // Am. Rev. Respir. Dis.- 1992, №145. P. 669-674.

131. Dotterud L., Kvammen D., Lund E., Falk E. Prevalence and some clinical aspects of atopic dermatitis in community of Sor-Varanger. // Acta Derm. Venerol. 1995.-Vol.73, №3.- P.50-53.

132. Eggleston D.A., Arruda L.K. Ecology and elimination of cocroaches and allergens in the home. // J. Allergy Clin. Immunol. 2001. - Vol. 107, Suppl. 3. - P. 422-429.

133. European Allergy White Paper. UCB Institute of Allergy. Brussels, 1997.-117 p.

134. Fagan L.K., Scheff P.A., Hryhorczuk P., Ramakrishnan V. et al. Prevalence of asthma and other allergic diseases in an adolescent population: association with gender and rase. // Ann Allergy Asthma Immunol. 2001. -Vol.86,№2.-P. 177-184.

135. Foucard I. The wheezy child. // Acta Paediatr. Scand. -1985. Vol.74, №2.-P. 172-178.

136. Garsia-Gonzalez JJ., Vega-Chicote J.M., Rico P., del Prado J.M. et al. Prevalence of atopy in snudents from Malaga, Spain. // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1998. - Vol 80, №3. - P. 237-244.

137. Gibson P.G., Powell H., Coughlan J. et al. Self-management education and regular practitioner review for adulds with asthma (Cochrane Review). // Cochrane Database Syst. Rev. 2003. - Vol.1. - CD001117.

138. Grant J., Nicodemus C.F., Findlay S.R. et al. Cetirizine in patients with seasonal rhinitis and concominant asthma: prospective, randomized, placebo-controlled trial. // J. Allergy Clin. Immunol. 1995. - Vol. 95. - P. 923-932.

139. Grunfeld A.F. Emergency management of acute adult asthma. // Can. Fam. Physician. 1995. -Vol.41. - P. 1909-1916.

140. Hansen R.L., Marx J.J.Jr., Twiggs J.T., Gray R.L. House dust mites in the West Indies. // Ann. Allergy. 1991. - Vol.66, №4. - P. 320-323.

141. Harris R. Emergency management of acute asthma. // Aust. Fam. Physician. 2002. - Vol.31. - P. 802-806.

142. Heinrich J., Richer K., Frye C. et al. European Community Respiratiry Health Survey in Adults (ECRHS). // Pneumologie. 2002. - Vol.56, №5. - P. 297-303.

143. Holloway E., Ram F.S.F. Breathing exercises for asthma. // Cochrane Database Syst. Rev.- 2000, №2.

144. Horn C.R., Cochrane G.M. Management of asthma in general practice. // Respir. Med. 1989. - Vol.83. - P. 67-70.

145. Huovinen E., Karpio J., Latinen L.A., Koskenvuo M. Incidence and prevalence of asthma among adult Finnish Twin Cohort from 1975 to 1990, and their relation to hay fever and chronic bronchitis. // Chest. 1999. - Vol.115. - P. 928-936.

146. Huovinen E., Karpio J., Vesterinen E., Koskenvuo M. Mortality of adults with asthma:a prospektive cohort study. // Thorax. 1997. - Vol. 52. - P. 49-54.

147. Jaakkola J.J., Heinonen O.P. Shared office, space and risk of the common cold. // Eur. J. Epidemiol. 1995. - Vol.11, №2. - P. 213-216.

148. Jogi R., Janson C., Bjornsson E., Boman G. et al. The prevalence of asthmatic respiratory symptoms among adults in Estonian and Swedish university cities. //Allergy. 1996. - Vol.51, №5. p. 331-336.

149. Kalyoncu A.F., Karakoca Y., Demir A.U., Alpar R. et al. Prevalence of asthma and allergic diseases in Turkish university students in Ancara. // Allergol. Immunopathol. 1996. -Vol.24, №4. - P. 152-157.

150. Kotaniemi J.T., Pallasaho P., Sovijarvi A.R. et al. Respiratory symptoms and asthma in relatoin to cold climate, inhaled allergens and irritants: a comparison between northern and southern Finland. // J.Asthma. 2002. -Vol.39,№7.-P. 649-658.

151. Lau-Schadendorf S., Wahn V. Prevention of exposure in respiratory allergies. // Ther Umsch. 1994. - Vol.51, №1. - P. 61-66.

152. Leung R., Jenkins M. Asthma, allergy and atopy in southern Chinese school students. // Clin. Exp. Allergy .- 1994. Vol.24, №4. p. 353-358.

153. Leynaert B., Neukirch F., Demoly P., Bousquet J. Epidemiologic evidence for asthma and rhinitis comorbidity. // J. Allergy Clin. Immunol. -2000. Vol. 106, Suppl. 5 - P. 201-205.

154. Linde K., Jobst K., Panton J. Acupuncture for chronic asthma //Cochrane Database Syst. Rev.- 2000, №2.

155. Linde K., Jobst K.A. Homeopathy for chronic asthma //Cochrane Database Syst. Rev.- 2000, №2.

156. Madge P., Abdalla M.I., Beattie et al. Reducing hospital admission through computer supported education for asthma patients. // BMJ. 1994. -Vol.308.-P. 568-571.

157. Malolepszy J., Liebhart J., Dodek R et al. Prevalence of asthma and selected symptoms in Wroclaw, Poland. // Eur. Respir. J. 1998. - Vol.12, Suppl. 28.-P. 200s.

158. Mezei G., Cserhati E., Pusztai A. Effect of a mite-killing agent on house dust and on symptoms of house dust allergy. // Orv. Hetil. 1994. -Vol.135, №18.-P. 969-972.

159. Mazei G., Jaraine K.M., Medzihradszky J. Seasonal allergic rhinitis and pollen count (a 5-year survey in Budapesht). // Orv. Hetil. Vol.15, №6. - P. 1721-1724.

160. Meurer M., Folster-Hoist R., Wozel G. et al. Eficacy and safety of pimecrolimus cream in the long-term management of atopic dermatitis in adults: a six-month study. // Dermatology. 2002. - Vol. 205. - P. 271-277.

161. Min Y.G., Choi B.Y., Koan S.K., Lee S.S., Jung Y.H., Rim J.W., Oh S.J. Multicenter studies on the prevalence of perennial allergic rhinitis and allergy-associated disorders. // J. Korean Med. Sci. 2001. - Vol.16, №6. - P. 697-701.

162. Moller C., Dreborg S., Ferdousi H.A. et al. Pollen immunotherapy reduces the development of asthma in children with seasonal rhinoconjunctivitis (the PAT-study). // J. Allergy Clin. Immunol. 2002. - Vol. 109, №2. - P. 251256.

163. Munoz Y., Lopez L., Garscia R. Bronchial reactivity in asthmatic children treated loratadine. // Ann. Allergy. 1992. - Vol. 68. - P.72 (Adstr.)

164. Nelson H.S. The importance of allergens in the development of asthma and the persistent of symptoms. // Dis. Mon. 2001. -Vol.47, №1. - P. 5-15.

165. Neukirch F., Pin I., Knani J et al. Prevalence of asthma and asthma-like symptoms in three French cities. // Respir. Med.-1995. Vol.89, №10. - P. 685692.

166. Nogrady S.G., Furnass S.B. Ionisers in the management of bronchial asthma. // Thorax. 1983, №38. - P. 919-922.

167. Okuma M. Prevalence of allergic diseases among scool children in Okinava. // Jap. J. Allergol. 1994. - Vol.43, №3.-P. 492-500.

168. Pallasaho P., Lundback B., Meren M. et al. Prevalence and risk factors for asthma and chronic bronchitis in the capitals Helsinki, Stockholm, and Tallinn. // Respir. Med. 2002. - Vol.96, №10. - P. 759-769.

169. Papageorgiou N., Gaga M., Marossis C. et al. Prevalence of asthma and asthma-like symptoms in Athens, Greece. // Respir. Med. 1997. - Vol.91, №2 -P. 83-88.

170. Pauwels R., Anthonisen N., Bailey W. et al. Global iniciative for chronic obstructive lung disease. Washington: National Institute of Health, National Ytart, Lung and Blood Institute. - 2001. - №2701. - 100 Institute p.

171. Poysa L., Korppi M., Pictikainen M., Remes K. et al. Asthma, allergic rhinitis and atopic eczema in Finnish children and adolescents. // Allergy. 1991. - Vol.46, №3. - P. 161-165.

172. Perrin-Fayolle M., Bousquet J., Kroll V.M. et al. Loratadine vs ketotifen in the treatment os seasonal asthma. // Allergy. 1993. - Vol. 48, Suppl. 16.-P. 31 (Abstr.1221).

173. Reijula K., Patterson R. Occupational allergies in Finland in 1981-91. // Allergy Proc. 1994. - Vol.15, №3. - P. 163-168.

174. Reijula K., Haantela T., Klaukka T., Rantanen J. Incidence of occupational asthma and persistent asthma in young adults has increased in Finland.//Chest. 1996. - Vol.110. - P. 58-61.

175. Remes S.T., Korppi M., Kajosaari M. et al. Prevalence of allergic rhinitis and atopic dermatitis among children in four regions of Finland. // Allergy. 1998. - Vol.53,№7. - P. 682-689.

176. Rieger C.H. Bronchial asthma. Long-term therapy and prognosis. // Monatsschr. Kinderheilkd. 1983. - Vol.131, №3. - P. 128-131.

177. Ronchetti R., Indinnimeo L., Bonci E. et al. Asthma self-management programs in a population of Italian children: a multicentric stude. // Eur. Respir. J. 1997. - Vol.10. - P. 1248-1253.

178. Saval P. Prevalence of atopic diseases among Danish school children. // Pediatr. Allergy Immunol. 1993.- Vol.4, №3.- P. 117-122.

179. Sears M.R. et al., The Relative risks of sensitivity to grass pollen, house-dust mite and cat dander in the development of childhood astma. // Clin. Exp. Allergy. 1989. - Vol. 19, № 1 - P. 419-424.

180. Sibbald B., Rink E. Epidemiology of seasonal and perennial rhinitis. Clinical presentation and medical history. // Thorax. 1991. - Vol. 46. - P.859-901.

181. Simons F.E.R., Soni N.R., Watson W.T.A., Becker A.B. Bronchodilator and bronchoprotective effect of salmeterol in young patients with asthma. // J. Allergy Clin. Immunol. 1992. - Vol. 90, №5. - P. 840-846.

182. Simpson B.M., Custovic A., Simpson A., Hallam C.L. et al. NAC Manchester Asthma and Allergy Study (NACMAAS): risk factors for asthma and allergic disorders in adults. // Clin. Exp. Allergy. 2001. - Vol.31, №3. - P. 391399.

183. Stevens C.A., Wesseldine L., Couriel J.M. et al. Parental education and guided self-management of asthma and wheezing in the pre-school child: a randomized controlled trial. // Thorax. 2002. - Vol.57. - P. 39-44.

184. Suissa S/. Ernst P. Use of anti-inflammatory therapy and asthma mortality in Japan. //Eur. Respir. J. 2003. - Vol.21, №1. - P. 101-104.

185. Veale A.J., Peat J.K., Tovey E.R. et al. Asthma and atopy in four rural Australian aboriginal communities. // Med. J. Aust. 1996. - Vol.19, №4. - P. 192-196.

186. Verrotti A., Verini M., Amadio S., Morgese G. Effectiveness of nedocromil sodium in preventing exercise-induced asthma in children. // Panminerva med. 1995. - Vol.50. - P.210-213.

187. Wahn U., Bos J.D., Goodfield M et al. Eficacy and safety of pimecrolimus cream in the long-term management of atopic dermatitis in in children. // Pediatrics. 2002. - Vol. 110. - P. e 1.

188. Weinberger M., Hendeles L. Theophilline in asthma. // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P.1380-1388.

189. Weiss S.T., Speizer F.E. Epidemiology and natural history // Bronchial Asthma Mechanisms and Therapeutics. Boston, 1993.

190. Werner J.M., Abramson M.J., Puy R.V. Intranasal corticosteroids versus oral Hl-reseptor antagonist in allergic rhinitis: systematic review of rundomised controlled trials.//BMJ. 1998. - Vol. 317. - P.1624-1629.

191. Wesseldine L., McCarthy P., Silverman M. A structured discharge procedure for children admitted to hospital with acute asthma: a randomized controlled trial of nursing practice. // Arch. Dis. Child. 1999. - Vol.80. - P.l 10114.

192. WHO Position Paper. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. // Allergy. 1998. - Vol. 53, №44 (Suppl.). - 42 p.

193. Wilson A.J., Gibson P.G., Coughlan J. Long acting beta-agonists versus theophylline for maintenance treatment of asthma.// Cochrane Database Syst. Rev. 2000, №2.

194. Wolf F.N., Guevara J.P., Gram C.M. et al. Educational interventions for asthma in children (Cochrane Review). // Cochrane Database Syst. Rev. 2003. -Vol.1.-CD00326.

195. Youakim S. Work-related asthma. // Am. Fam. Physician. 2001. -Vol.64,№11.-p. 1839-1848.

196. Отметьте, пожалуйста, правильный ответ. Если Вы сомневаетесь в ответе, отвечайте «нет»

197. Было ли у Вас затрудненное или свистящее дыхания в течение последнего года?1. Да Нет

198. Если «НЕТ», то переходите к вопросу 9, если «ДА»:

199. Было ли у Вас чувство нехватки воздуха при появлении свистящего дыхания?1. Да Нет

200. Было ли у Вас затрудненное или свистящее дыхание без предшествующей простуды?1. Да Нет

201. Просыпались ли Вы с чувством тяжести в грудной клетке в течение последних 12 месяцев?1. Да Нет

202. Ю.Просыпались ли Вы от затрудненного дыхания в течение последних 12 месяцев? Да Нет

203. Просыпались ли Вы от приступа сильного кашля в течение последних 12 месяцев?1. Да Нет

204. Были ли у Вас приступы удушья в течение последних 12 месяцев?1. Да Нет

205. Принимаете ли Вы постоянно противоастматические препараты (включая ингаляторы, аэрозоли или таблетки)?1. Да Нет

206. Были ли у Вас насморк, чихание или заложенность носа, не связанные с простудой?1. Да Нет

207. Были ли у Вас зудящие высыпания в области локтевых сгибов, кистей, подколенных складок, шеи, лица?1. Да Нет

208. Н.Были ли у Вас когда-нибудь зудящие волдыри, напоминающие комариные укусы или ужаление крапивой или отеки лица, тела, не связанные с заболеваниями зубов, почек, сердца?1. Да Нет

209. Отмечаете ли Вы появление насморка, чихания, заложенности носа, затрудненного свистящего дыхания, приступа кашля на резкие запахи:- Цветов- Духов, парфюмерных изделий,- Краски,- Табачного дыма, других пахучих веществ?1. Да Нет

210. Были ли у Вас необычные реакции (потеря сознания, отеки, зудящая сыпь и пр.) на укусы различных насекомых — пчел, ос, комаров, мошек и других?1. Да Нет

211. Вызывает ли ухудшение самочувствия контакт с животными кошками, собаками, кроликами, лошадьми и другими домашними и дикими животными?1. Да Нет

212. Была ли у Вас плохая переносимость лекарственных препаратов (появление сыпи, отеков, насморка, затрудненного, свистящего дыхания, потери сознания)?1. Да Нет

213. Были ли у Вас повышение температуры тела, появление сыпи, болей в суставах, кожного зуда после проведения прививок (введения вакцин, сывороток)?1. Да Нет

214. Не было ли у ваших родственников аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, поллиноза, крапивницы и прочих):1. Да Нет

215. Болели ли Вы аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, поллинозом, крапивницей, отеком Квинке, нейродермитом или атопическим дерматитом?1. Да Нет25.Курите ли вы?1. Да Нет