Клинико-эпидемиологическая характеристика инсультов и прогнозирование их неблагоприятных исходов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Сафронов, Андрей Иванович

• Сафронов, Андрей Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сафронов, Андрей Иванович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНСУЛЬТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ обзор литературы).

1Л. Заболеваемость населения инсультом.

1.2. Смертность при инсульте.

1.3. Летальность от инсульта.

1.4. Факторы риска развития инсультов и прогнозирование исходов болезни.

Глава 2 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Методы и объем проведенных исследований.

2.2. Общая характеристика пациентов, включенных в регистр инсульта г. Владимира.

Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ИНСУЛЬТОВ В ГОРОДСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ ГОРОДА

ВЛАДИМИРА.

3.1. Заболеваемость инсультами.

3.1.1. Ишемические инсульты.

3.1.2. Геморрагические инсульты.

3.1.3. Субарахноидальные кровоизлияния.

3.2. Смертность от инсульта.

3.2.1. Смертность от ишемических инсультов.

3.2.2. Смертность от внутримозговых кровоизлияний.

3.2.3. Смертность от субарахноидальных кровоизлиянияй.

3.3. Летальность.

Глава 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ

ИНСУЛЬТОВ.

4.1. Алгоритм прогноза первичного инсульта.

4.2. Алгоритм прогноза повторного инсульта.

4.3. Прогнозирование исходов первичных геморрагических инсультов.

Глава 5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ИНСУЛЬТАМИ В Г. ВЛАДИМИРЕ.

5.1. Организация догоспитальной и госпитальной помощи больным с инсультом.

5.2. Программа «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с инсультом в г. Владимире.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика инсультов и прогнозирование их неблагоприятных исходов»

Актуальность научного исследования

Острая цереброваскулярная патология является одной из основных причин смертности и инвалидизации взрослого населения Российской Федерации (Гусев Е. И. с соавт., 2001-2009; СкворцоваВ. И., 2001-2009; Верещагин Н. В., 2002; Суслина 3. А., 2002-2009; Спирин Н. Н., 2002; Белова А. Н., 2003; Камчатнов П. Р., 2004; Левин О. С., 2007, 2008).

Заболеваемость инсультами значительно варьирует в различных регионах России — от 1 до 5, а то и 7 случаев на 1 000 жителей - и составляет в среднем 3,48 ± 0,21 случая в год, что значительно больше, чем в США (среди жителей европеоидной расы — 1,38-1,67 случая на 1 000 человек в год) и странах Северной и Центральной Европы (0,38-0,47 случая на 1 000 человек в год) (Одинак М. М., 2001; Гусев Е. И., 2009; Голева Е. В., 2009).

Показатели смертности от инсультов в стране остаются одними из самых высоких в мире - 1,17 ± 0,06 случая на 1 000 жителей в год (Скворцова В. И. с соавт., 2009, Румянцева С. А., Силина Е. В., 2008). Смертность от инсульта среди лиц трудоспособного возраста за последние 10 лет увеличилась более чем на 30% (Суслина 3. А., Варакин Ю. Я., Верещагин Н. В., 2009). Во многом это объясняется недостаточной эффективностью проводимых мероприятий по первичной и вторичной профилактике болезни (Верещагин Н. В., Пирадов М. А., Суслина 3. А., 2002; Скворцова В. И. и соавт., 2004, 2007, 2009).

Официальная статистика не располагает информацией по проблеме инсульта. Специально организованные регистры инсульта являются единственным источником достоверных данных о заболеваемости, смертности, летальности, частоте' повторных инсультов и социальных последствиях болезни (Ворлоу Ч. П., 1998; Варакин Ю. Я., 1999; Гусев Е. И., 2001; Стаховская Л. В., 2003; СкворцоваВ. И., 2004).

До настоящего времени в городе Владимире и Владимирской области работ по изучению распространенности, определению факторов риска, оценке исходов и их прогнозированию на основе данных регистра инсульта не проводилось. Настоящее исследование является наиболее актуальным для Владимирской области, так как в результате произошедших в стране перемен она переместилась на одно из последних мест по своему экономическому и социальному положению среди регионов Российской Федерации. Управлением здравоохранения администрации города Владимира издан приказ № 654 от 22 декабря 2006 года «О ведении городского регистра инсульта».

Важной и приоритетной задачей в практическом здравоохранении является определение влияния наиболее значимых анамнестических, клинических и параклинических факторов на неблагоприятные исходы инсультов, как первичных (Валунов О. А. с соавт., 2004; Качемаева О. В. с соавт., 2007), так и повторных, что и стало целью данной работы.

Цель научного исследования - разработать алгоритм прогнозирования неблагоприятных исходов инсультов и региональную программу мероприятий по оказанию медицинской помощи данной категории пациентов с учетом заболеваемости, смертности и летальности от острой цереброваску-лярной патологии в популяции города Владимира, в зависимости от пола и возраста, факторов риска и наиболее часто встречающейся локализации процесса.

Задачи научного исследования

1. Определить региональные показатели заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения, смертности и летальности больных от инсульта в зависимости от возраста, пола больных, типа развившегося инсульта.

2. Выявить наиболее частую локализацию ишемического поражения при острых нарушения мозгового кровообращения с учетом пола пациентов изучаемого региона.

3. Выделить ведущие факторы, определяющие неблагоприятные исходы инсультов и разработать алгоритм их прогнозирования.

4. Обосновать региональную программу мероприятий по оказанию медицинской помощи больным с инсультами, первичной и вторичной профилактике их возникновения.

Научная новизна исследования

Представлены особенности острых нарушений мозгового кровообращения в зависимости от пола и возраста больных. Показано, что ишемиче-ские инсульты чаще возникают у женщин, заболеваемость ими возрастает в пожилом и старческом возрасте, а геморрагические инсульты чаще регистрируются у мужчин и их частота увеличивается от молодого к среднему возрасту. Установлены высокие показатели досуточной и ранней летальности не только от геморрагических, но и от ишемических инсультов.

Определены сосудистые бассейны головного мозга, в которых наиболее часто происходят острые нарушения мозгового кровообращения, установлены их особенности у мужчин и женщин.

Выявлены факторы риска неблагоприятных исходов инсультов и различия ряда прогностически неблагоприятных признаков с учетом первичности и повторности процесса.

Обоснованы мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным инсультом с учетом выявленных эпидемиологических показателей, полового диморфизма, возрастных различий, наиболее характерной локализации патологического процесса и факторов риска.

Практическая значимость исследования

Представлены эпидемиологические данные о заболеваемости, смертности и летальности при инсультах в городе Владимире, необходимые для обоснования мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с данной патологией.

Установлены ведущие клинико-морфологические формы острых нарушений мозгового кровообращения, характерные для популяции изучаемого региона, что позволяет определить объем диагностических и терапевтических мероприятий.

Определены прогностические коэффициенты основных факторов неблагоприятных исходов инсульта, что позволяет повысить эффективность мероприятий интенсивной терапии. Разработан алгоритм прогноза исходов инсультов в зависимости от первичности и повторности процесса и типа инсульта.

Разработана региональная программа по совершенствованию медицинской помощи больным инсультом, представляющая собой комплекс мероприятий, направленных на уменьшение показателей заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации населения города Владимира от инсультов.

Положения, выносимые на защиту

Региональной особенностью является большая, чем в среднем по Российской Федерации, заболеваемость и более высокие показатели смертности у мужчин не только при геморрагических, но и при ишемических инсультах.

Выделенные преобладающие формы локализации ишемического процесса, а также факторы риска, определяющие неблагоприятный прогноз повторных и первичных инсультов, позволили разработать прогностический алгоритм неблагоприятных исходов данной патологии и обосновать, программу лечебно-диагностических мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапах.

Апробация работы

Материалы диссертации представлены на 61-й итоговой научной конференции молодых ученых РостГМУ» (Ростов-на-Дону, 2007); Всероссийской конференции студентов и молодых ученых «Пироговские чтения» (Москва, 2007); Российской научно-практической конференции «Нарушения мозгового кровообращения. Патофизиология, клиника, диагностика, лечение» (Барнаул, 2009); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2009), ежегодных научно-практических конференциях студентов и молодых ученых ИвГМА «Неделя науки» (Иваново, 2009, 2010), городских и областных научно-практических конференциях (Владимир, 2009-2010) .

Диссертация прошла первичную апробацию на расширенной межкафедральной научной конференции сотрудников кафедры неврологии и нейрохирургии и кафедры неврологии, нейрохирургии, функциональной и ультразвуковой диагностики им. проф. Е. М. Бурцева ФДППО ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования используются в работе кафедры неврологии и нейрохирургии ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, неврологических отделений муниципальных учреждений здравоохранения г. Владимира.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, из них 3 — в изданиях, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 168 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, пяти глав собственных наблюдений с обсуждением полученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Работа содержит 30 таблиц и 3 рисунка. Библиографический список включает 206 источников, из них 89 отечественных и 117 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Сафронов, Андрей Иванович

ВЫВОДЫ

1. Заболеваемость инсультами в популяции города Владимира в 1,5 раза выше, чем в среднем по России, при этом ишемические инсульты возникают в два раза чаще, чем геморрагические. С увеличением возраста населения частота ишемических инсультов увеличивается в полтора-два раза и достигает своего максимума в пожилом-и старческом возрасте, и в первую очередь - у женщин. Геморрагические инсульты чаще выявляются у мужчин, а заболеваемость ими неуклонно возрастает от молодого к среднему возрасту, сохраняясь на прежнем уровне в пожилом и в старческом.

2. Смертность как от ишемического инсульта, так и от геморрагического среди мужчин выше, чем среди женщин во всех возрастных группах, в отличие от общероссийских данных, согласно которым это преобладание касается лишь геморрагических инсультов. Региональной особенностью являются более высокие показатели досуточной и ранней летальности, связанной с крайне тяжелым состоянием, большинства пациентов при поступлении в лечебное учреждение, причем при ишемических инсультах этот показатель ниже, а при геморрагических - выше, особенно у мужчин.

3. Среди общего числа инсультов наибольшая частота ишемического поражения мозга наблюдалась в бассейне кровоснабжения, позвоночных, основной артерий, левой и правой средних мозговых артерий, значительно реже - в бассейне передних мозговых артерий. У женщин чаще определялась локализация сосудистого1 процесса в бассейнах основной и обеих среднемозговых артерий, а у мужчин преобладали левополушарные ишемические инсульты.

4. Прогностически неблагоприятными для исхода как первичного, так и повторного инсульта являются: мужской пол, возраст старше шестидесяти лет, кардиоэмболический подтип инсульта, инсулинозависимый тип сахарного диабета, гемодинамически значимый стеноз прецеребральных сосудов, избыток массы тела, постинфарктный кардиосклероз, алкоголизм и курение, угнетение сознания до сопора и комы при поступлении, мозжечковые расстройства и тазовые нарушения.

5. Признаками неблагоприятного исхода, характерными только для первичного ишемического инсульта, являются следующие факторы: гиперхоле-стеринемия, симптоматическая гипергликемия, артериальная гипертензия 3 степени, постоянная форма фибрилляции предсердий, когнитивные нарушения, увеличение терапевтического окна выше четырех часов, а для повторных ишемических инсультов - локализация очага в' одноименном бассейне и в подкорковых структурах, низкие значения международного нормализованного отношения, тахикардия, бульбарные и глазодвигательные нарушения.

6. Программа по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным инсультом в регионе включает ряд мероприятий, обоснованных выявленными региональными клинико-эпидемиологическими особенностями острой цереброваскулярной патологии: на догоспитальном этапе - повышение уровня информированности пациентов с уже имеющимися факторами риска о возможном' возникновении и профилактике острых нарушений мозгового кровообращения; в рамках работы службы скорой медицинской помощи - приоритетность экстренной транспортировки больных с подозрением на инсульт; на госпитальном этапе — готовность специализированного отделения к приему пациентов с данной патологией и планированию лечебно-диагностических мероприятий с учетом выявленных ведущих факторов неблагоприятных исходов заболевания, характерной локализации патологического процесса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Представленные эпидемиологические данные о заболеваемости, смертности и летальности при инсультах в г. Владимире необходимо использовать для обоснованного планирования мероприятий по оказанию медицинской помощи больным с данной патологией.

2. Установленные ведущие клинико-морфологические формы острых нарушений мозгового кровообращения, характерные для популяции изучаемого региона, позволяют определить объем диагностических и терапевтических мероприятий.

3. Разработанный алгоритм прогноза исходов инсультов в зависимости от первичности и повторности процесса и типа инсульта необходимо использовать в практической деятельности неврологических отделений, так как это позволяет повысить эффективность мероприятий интенсивной терапии.

4. С целью уменьшения показателей заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации населения г. Владимира от инсультов необходимо внедрить разработанную региональную программу по совершенствованию медицинской помощи больным с инсультом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сафронов, Андрей Иванович, 2010 год

1. Айриян Н. Ю., Стаховская Л. В. Влияние сезонности на возникновение инсульта // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. — Ярославль, 2006.— С. 360.

2. Алифирова В. М., Николаева Т. Н., Титова М. А. Клинико-эпидемиологические показатели инсультов в Томске (на примере Кировского района) // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. -— Ярославль, 2006. — С. 362

3. Анисимова Л. Н. Дифференцированный подход к активной лечебной гимнастике при реабилитации больных в остром периоде церебрального инсульта : автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2000. — 28 с.

4. Антонов И. П., Лупьян Я. А. Справочник по диагностике и прогнозированию нервных болезней в таблицах и перечнях. — Минск : Беларусь, 1986. —С. 16—22.

5. Антухова О. М. Клинико-эпидемиологическая характеристика инсульта в городе Северске Томской области : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 2005.— 32 с.

6. Арабханова М. А. Диагностика и лечение больных с окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2007. — 28 с.

7. Афанасьев В. В., Румянцева С. А., Силина Е. В. Патофизиология и ней-ропротективная терапия ишемического повреждения головного мозга // Медицинский совет. — 2008. — № 9—10. — С. 16—24.

8. Батищева Е. А. Геморрагическая трансформация инфаркта головного мозга: клинико-томографическая структура, факторы риска, влияние на ранний клинический исход : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2009. —52 с.

9. Бегидова Н. М., Чудопал С. М., Тлапшоков М. X. Течение и исходы ишемического инсульта у лиц молодого возраста // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. —Ярославль, 2006. — С. 371.

10. Белова А. Н. Нейрореабилитация : рук-во для врачей. — 2-е изд., пере-раб. и доп. — М. : Антидор, 2002. — С. 329—419.

11. Василевская Л. В. Клинико-морфометрический анализ внутримозговых кровоизлияний : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Рязань, 2000. — 24 с.

12. Васильева Н. А. Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний в Якутии : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Иркутск, 2005. — 32 с.

13. Верещагин Н. В., Варакин Ю. Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы // Инсульт. — 2001. — № 1. —С. 34—40.

14. Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) методические рекомендации / Н. В Верещагин и др.. — М., 2000. — С. 4—5.

15. Винничук С. А. Атеросклероз сонных артерий у коренного и некоренного населения города Якутска : автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2006. — 28 с.

16. Пятилетние тренды заболеваемости и смертности от инсульта в открытой популяции одного из административных районов Новосибирска / Т. Е. Виноградова и др. // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. — Ярославль, 2006. — С. 383.

17. Воропай Н. Г. Клинические и конституциональные особенности пациентов с ишемическими инсультами в метеорологических условиях г. Новосибирска : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 2003. —С. 24.

18. Глебов М. В. Ишемический инсульт и парадоксальная церебральная эмболия : автореф. дис. . канд. мед. наук. —М., 2009. — 32 с.

19. Гнедовская Е. В. Синдром полиорганной недостаточности при тяжелых формах полушарного ишемического инсульта : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М, 2006. — 32 с.

20. Голева Е. В. Анализ ошибок и осложнений в неврологической клинике при лечении больных с геморрагическими инсультами (медико-правовые аспекты проблемы) : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М, 2009. — 28 с.

21. Громова Е. А. Влияние психосоциальных факторов на риск возникновения инсульта : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 2004. — 24 с.

22. Гусев Е. И, Скворцова В. И. Ишемия головного мозга. — М. : Медицина, 2001. —328 с.

23. Гусев Е. И, Скворцова В. И, Платонова И. А. Терапия ишемического инсульта // Consilium Medicum. — 2003. — Спец. вып. — С. 18—25.

24. Эпидемиология инсульта в России / Е. И. Гусев и др. // Consilium Medicum. — 2003. — Спец. вып. — С. 5—7.

25. Давыденко И. С. Патология внутренних сонных артерий (клинико-ангиовизуализационное исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М, 2009. — 24 с.

26. Камчатнов П. Р, Чугунов А. В. Вторичная профилактика ишемического инсульта // Справочник поликлинического врача. — 2009. — № 5. — С. 32—36.

27. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. —М. : ВНОК, 2001.

28. Клинико-эпидемиологическая характеристика церебральных инсультов в Рязани в 2000—2004 гг. / А. С. Деев и др. // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. —Ярославль, 2006. — С. 398.

29. Дмитриев А. Н. Клинико-инструментальные особенности острых нарушений мозгового кровообращения у лиц молодого возраста с синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани : ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2009. — 28 с.

30. Домрачева Е. В. Особенности течения и прогноза внутримозговых кровоизлияний у лиц молодого возраста в условиях крупного промышленного города Западной Сибири : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 2006. — 28 с.

31. Евзельман М. А. Оптимизация системы этапной неврологической помощи больным с ишемическим инсультом в крупном городе России : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2006.

32. Евзельман М. А., Герасимов А. В. Анализ смертности от цереброваску-лярных заболеваний в г. Орле // Неотложные состояния в неврологии.1. Орел, 2002. — С. 289—292.

33. Ермолаева А. И. Особенности течения цереброваскулярных заболеваний при сахарном диабете типа 2 и гипотиреозе : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2009. — 52 с.

34. Захарова О. Фармакологические аспекты лечения и профилактики цереброваскулярных заболеваний // Мед. вестн. — 2009. — № 10 (479).1. С. 11.

35. Ильясова С. П. Комплексная реабилитация больных с хронической сосудисто-мозговой недостаточностью : автореф. дис. . канд. мед. наук.1. М., 2008. —24 с.

36. Инсульт в молодом возрасте : метод, реком. / М. М. Одинак и др.. — М. : ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2001. — С. 3—5.

37. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / под ред. Н. В. Верещагина, М. А. Пирадова, 3. А. Суслиной. — М. : Интермедика, 2002. —С. 16—17, 63.

38. Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. —С. 129—175.

39. Котова Е. Ю. Клинико-эпидемиологическая характеристика, ведущие факторы риска, характер течения инсульта в г. Ульяновске (по данным Регистра инсульта) : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2009. — С. 28.

40. Регистр инсульта и программа мониторинга артериального давления в Ульяновской области / Е. Ю. Котова и др. // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. — Ярославль, 2006. — С. 426.

41. Результаты и методологические аспекты инсульта в Тюмени / А. А. Кудряшов и др. // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. — Ярославль, 2006. — С. 428.

42. Кунина О. В. Первичная и вторичная профилактика осложнений атеросклероза магистральных артерий головы : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2009. — 28 с.

43. Лочан Н. В. Частота, локализация и степень атеросклеротических поражений магистральных артерий головы, сердца, аорты и нижних конечностей у больных в остром периоде инфаркта мозга : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2004. — 24 с.

44. Луцкий М. А., Золотарев О. В. Некоторые патогенетические аспекты повторных инсультов // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. — Ярославль, 2006. — С. 434.

45. Повторные инфаркты у больных острым нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне / М. И. Махмудови др. // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. — Ярославль, 2006. — С. 440.

46. Мацкеплишвили М. Т. Церебральная оксиметрия в комплексном неин-вазивном мониторинге церебральных функций у больных в остром периоде полушарного инсульта : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М.,2003. —28 с.

47. Неврология : нац. рук-во / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова,

48. B. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 592—637.

49. Инсульт: этнические различия / Т. Я. Николаева и др. // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. —Ярославль, 2006. — С. 451.

50. Пизова Н. В. Сосудистые поражения головного мозга при некоторых ревматических заболеваниях : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М.,2004. —40 с.

51. Пизова Н. В., Дмитриев А. Н. Острые нарушения мозгового кровообращения у лиц молодого возраста с синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. — Ярославль, 2006. — С. 458.

52. Показатели смертности населения, 1990 год : статист, матер. — М., 1992. —284 с.

53. Инсульты у лиц молодого возраста / Н. В. Пугаченко и др. // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. — Ярославль, 2006. —1. C. 465.

54. Рекомендации по вторичной профилактике инсульта (по результатам исследования PROGRESS) // Consilium Medicum. — 2003. — Спец. вып. — С. 3—4.

55. Рябинкина Ю. В. Экстрацеребральная патология и синдром полиорганной недостаточности при кровоизлияниях и инфарктах в стволе головного мозга : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2006. — 28 с.

56. Рябова Т. И. Эпидемиология инсульта и его факторов риска в открытой популяции г. Читы : автореф. дис. . канд. мед. наук. —Чита, 2003.

57. Савельева И. Е. Нейровизуальные и гемореологические соотношения в патогенезе, диагностике и лечении острых церебральных ишемий : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Иваново, 2000. — 20 с.

58. Сергеев Д. В., Маслова Н. Н. Эпидемиологическое исследование мозгового инсульта в Смоленской области // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. — Ярославль, 2006. — С. 477.

59. Скворцова В. И., Евзельман М. А. Ишемический инсульт. — Орел, 2005. —404 с.

60. Первичная и вторичная профилактика инсульта / В. И. Скворцова и др. // I Национальный конгресс терапевтов // Фарматека. — 2007. — №7. —С. 33—36.

61. Скворцова В. И., Чазова И. Е., Стаховская Л. В. Вторичная профилактика инсульта. М. : ПАГРИ, 2002. — С. 120.

62. Первичная профилактика инсульта / В. И. Скворцова и др. // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. — Ярославль, 2006. — С. 479.

63. Скворцова В. И. Порядок с лечебным эффектом // Мед. вестн. — 2009. — №32 (501). —С. 7.

64. Смертина Е. Г. Система гемостаза в остром и восстановительном периодах ишемических инсультов : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2009. —32 с.

65. Смертность населения Российской Федерации 1995 год (статистические материалы). — М. : Минздрав РФ, 1996.

66. Смертность населения Российской Федерации 1998 год (статистические материалы). — М. : Минздрав РФ, 1999.

67. Смертность населения Российской Федерации 2000 год (статистические материалы). — М. : Минздрав РФ, 2001.

68. Смертность населения Российской Федерации 2001 год (статистические материалы). — М. : Минздрав РФ, 2002.

69. Смертность населения Российской Федерации 2002 год (статистические материалы). — М. : Минздрав РФ, 2003.

70. Кадыков А. С., Шахпаронова Н. В. Сосудистые заболевания головного мозга : справочник. — М. : Миклош, 2007. — С. 35.

71. Суслина 3. А., Варакин Ю. Я., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Патогенетические механизмы. Профилактика. — 2-е изд., доп. и перераб. — М. : МЕДпресс-информ, 2009. —С. 12—128.

72. Вторичная профилактика инсульта / JI. В. Стаховская и др. // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. — Ярославль, 2006. —1. С. 486.

73. Страхова Т. М., Исмагилов М. Ф. Половые и возрастные особенности развития и течения мозгового инсульта // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. —Ярославль, 2006. — С. 487.

74. Третьякова Н. Н. Эпидемиология и этнические особенности инсульта в г. Якутске (по данным регистра) : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2006. —С. 28.

75. Улимбашева Э. С. Клинико-эпидемиологическое исследование повторных инсультов при артериальной гипертонии (Регистр инсульта в городе Нальчике) : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2006.

76. Устюжанина М. К. Клиническое значение волчаночного антикоагулянта, фактора VIII свертывания крови и протеина С при ишемическом инсульте : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2007. — 28 с.

77. Антиоксидантная терапия ишемического инсульта. Новый взгляд на старые проблемы / А. И. Федин и др. // Мед. вестн. — 2009. — № 9 (478). —С. 15.

78. Федин А. П. Клинико-эпидемиологическая характеристика острых нарушений мозгового кровообращения по данным регионального регистра мозгового инсульта : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Иваново, 2006. — С. 24.

79. Челышева И. А. Когнитивные и эмоциональные расстройства при дис-циркуляторной энцефалопатии : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Иваново, 2004. — 36 с.

80. Черных Е. Г. Вегетативно-сосудистая регуляция на ранней стадии формирования цереброваскулярной патологии у работников железнодорожного транспорта : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Пермь, 2008.24 с.

81. Шабалина А. А. Гемостаз и биохимические маркеры повреждения ткани мозга при атеротромботическом и лакунарном подтипах ишемиче-ского инсульта : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2009. — 32 с.

82. Шетова И. М. Роль полиморфных вариантов генов — регуляторов апоп-тоза в патогенезе ишемического инсульта : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2005. — 24 с.

83. Шмидт Е. В., Макинский Т. А. Мозговой инсульт. Заболеваемость и смертность // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.1979. — № 4. — С. 427—432.

84. Шмидт Е. В., Макинский Т. А. Мозговой инсульт. Социальные последствия // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1979,—№9. —С. 1288—1295.

85. Штоббе А. А. Клинико-функциональные изменения при ишемическом инсульте в динамике программ реабилитации : Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 2007. — 24 с.

86. Щелчкова И. С. Эпидемиология инсульта в городе Краснодаре (по данным регистра) : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2001. — 28 с.

87. Яковлева А. Н. Обоснование раннего назначения энтерального питания у больных ишемическим инсультом : автореф. дис. . канд. мед. наук.1. Иваново, 2007. — 24 с.

88. Ястребцева И. П. Клинические, нейрофизиологические и нейроморфо-логические показатели в патогенезе и диагностике постинсультных состояний : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Иваново, 2000. — 24 с.

89. A randomized, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee // Lancet. — 1996. — Vol. 348. — P. 1329—1339.

90. Use and monitoring of «statin» lipid-lowering drugs compared with guidelines / S. A. Abookire et al. // Arch. Intern. Med. — 2001. — Vol. 161. — P. 53—58.

91. Amarenco P. Hypercholesterolemia, lipid-lowering agents, and the risk for brain infarction // Neurology. — 2001. — Vol. 57. — P. 35—44.

92. Predicting survival for 1 year among different subtypes of stroke: results from the Perth Community Stroke Study / C. S. Anderson et al. // Stroke.1994. — Vol. 25. — P. 1935—1944.

93. Antithrombotic Trialists' Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients // BMJ. — 2002. — Vol. 324. — P. 71—86.

94. Relevance of early seizures for in-hospital mortality in acute cerebrovascular disease / A. Arboix et al. // Neurology. — 1996. — Vol. 47. — P. 1429—1435.

95. Costs and gains in stroke prevention: European perspective / K. Asplund et al. I I Cerebrosvasc. Dis. — 1993. — Vol. 3. — P. 34—42.

96. Astrom M., Adolfsson R., Asplund K. Major depression in stroke patients: a 3-year longitudinal study // Stroke. — 1993. — Vol. 24. — P. 976—982.

97. Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarction / J. Bamford et al. // Lancet. — 1991. — Vol. 337. — P. 1521—1526.

98. Barer D. H. The natural history and functional consequences of dysphagia after hemispheric stroke // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 1989. — Vol. 52,—P. 236—241.

99. Benefit of carotid Endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis / H. J. M. Barnett et al. // N. Engl. J. Med. —1998. — Vol. 339. —P. 1415—1425.

100. Bath P. M. W. Blood pressure-lowering for secondary prevention of stroke: ACE inhibition is not the key // Stroke. — 2003. — Vol. 34. — P. 1334—1335.

101. Poststroke depression in acute phase after stroke / A. Berg et al. // Cere-brovasc. Dis. — 2001. — Vol. 12. —P. 14—20.

102. Poststroke depression. An 18-month follow up / A. Berg et al. // Stroke. — 2003. —Vol. 34, № 1. —P. 138—143.

103. Berge E., Sandercock P. Anticoagulants versus antiplatelet agents for acute ischaemic stroke // Cochrane Database Syst Rev. — 2002. — CD003242.

104. Blood Pressure in Acute Stroke Collaboration (BASC). Interventions for deliberately altering blood pressure in acute stroke (Cochrane review) // The Cochrane Library. — Oxford, UK : Update Software, 2001.

105. Bonita R. Epidemiology of stroke // Lancet. — 1992. — Vol. 339. — P. 342—344.

106. Bonita R., Beaglehole R., Asplund K. // Curretn Opin Neurol. — 1994. — Vol. 7. —P. 5—10.

107. Long-term risk of recurrent stroke after a first-ever stroke: Oxfordshire community stroke project / J. Burn et al. // Stroke. — 1994. — Vol. 25. — P. 333—337.

108. Prevalence of depression after stroke: the Perth Community Stroke Study / P. W. Burvill et al. // Br. J. Psychiet. — 1995. — Vol. 166. — P. 320—327.

109. Reduction of stroke events with pravastatin: the Prospective Pravastatin Pooling (PPP) Project / R. P. Byington et al. // Circulation. — 2001. — Vol. 103. —P. 387—392.

110. Caplan L. R. Intracerebral haemorrhage // Lancet. — 1992. — Vol. 339. — P. 656—658.

111. Clinician's manual on blood pressure and stroke prevention / J. Chalmers et al.. — London : SP, 1997. — P. 72.

112. Effects of cholesterol-lowering with simvastatin on stroke and other major vascular events in 20536 people with cerebrovascular disease or other high-risk conditions / R. Collins et al. // Lancet. — 2004. — Vol. 363 (9411). — P. 757—767.

113. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part 2: short-term reductions in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context / R. Collins et al. // Lancet. — 1990. — Vol. 335. — P. 827—839.

114. Emotional outcome after stroke: factors associated with poor outcome / M. Dennis et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. — 2000. — Vol. 68. — P. 47—52.

115. Department of Health. National service framework for coronary heart disease. Available at: http:// www.doh.gov.uk

116. Di Mascio R., Marchioli R., Tognoni G. Cholesterol reduction and stroke occurrence: an overview of randomized clinical trials // Cerebrovasc. Dis. — 2000. —Vol. 10.—P. 85—92.

117. European Stroke Prevention Study. 2. Dipyridamole and acetylsalicylic acid in the secondary prevention of stroke / H. C. Diener et al. // J. Neurol. Sci. — 1996. —Vol. 143. —P. 1—13.

118. Eastern Stroke and Coronary Heart Disease Collaborative Research Group. Blood pressure, cholesterol and stroke in eastern Asia // Lancet. — 1998. — Vol.352. —P. 1801—1807.

119. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study // JAMA. — 1995. — Vol. 273. — P. 1421—1428.

120. European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group. Randomized trials of Endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final* results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST) // Lancet. — 1998. — Vol. 351, —P. 1379—1387.

121. European Stroke Initiative Recommendations, 2004 // http://www.eusi— stroke.org.

122. Stroke incidence and 30-day casefatality rates in Novosibirsk, Russia, 1982 through 1992 / V. L. Feigin et al. // Stroke. — 1995. — Vol. 26, № 6. — P. 924—929.

123. Surgery in intracerebral hemorrhage: the uncertainty continues / H. M. Fer-nandes et al. // Stroke. — 2000. — Vol. 31. — P. 2511—2516.

124. Flemming K. D., Wijdicks E. F., Li H. Can we predict poor outcome at presentation in patients with lobar hemorrhage? // Cerebro vase. Dis. — 2001. — Vol. 11.—P. 183—189.

125. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: executive summary / V. Fuster et al. // J. Am. Coll. Cardiol. — 2001.—Vol. 38. —P. 1231—1266.

126. Recent infection as a risk factor for cerebrovascular ischemia / A. J: Grau et al. '// Stroke. — 1995. — Vol. 26. — P. 373—379:

127. Gregson B. A., Mendélow A. D. For STICH Investigators. International variations in surgical practice for spontaneous intracerebral hemorrhage // Stroke. — 2003. — Vol. 34:11. —P. 2593—2598.

128. Incidence and risk factors of ischaemic and haemorrhagic stroke in Europe / D. E. Grobbee et al. // Neuroepidemiology. —: 1996. — Vol. 15. — P. 291—300.

129. Guidelines subcommittee. 1999 World Health Organization -—International Society of hypertension guidelines for the management of hypertension // J. Hypertension: — 1999. — Vol. 17. — P. 151—183.

130. Hankey G. J., Slattery J. M., Warlow C. P. Prognosis and prognostic factors of retinal infarction: a prospective cohort study // Br. J. Med. :— 1991.— Vol. 302. —P. 499—504.

131. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering wish simvastatin in 20536 high-risk individuals: a randomized placebo-controlled trial // Lancet. — 2002. —Vol. 360. — P. 7—22.

132. Helgason C. M., Wolf P. A. American Heart Association Prevention Conference IV: prevention and rehabilitation of stroke: executive summary // Circulation. — 1997. — Vol. 96. — P. 701—707.

133. The Sunnybrook Stroke Study: a prospective study of depressive symptoms and functional outcome / N. Herrmann et al. // Stoke. — 1998. — Vol. 29. — P. 618—624.

134. Mood disorders in the year after first stroke / A. House et al. // Br. J. Psy-chiat. —1991. —Vol. 158. —P. 83—92.

135. Primary intracerebral and aneurismal subarachnoid hemorrhage in Izumo City, Japan, part II: management and surgical outcome / T. Inagawa et al. // J. Neurosurg. — 2000. — Vol. 93. — P. 967—975.

136. Serum cholesterol levels and six-year mortality from stroke in 350977 men screened for the multiple risk factor intervention trial / H. Iso et al. // N. Engl. J. Med. — 1989. — Vol. 320. — P. 904—910.

137. Grotta J. C. PIER. Clinical guidance from ACP. Stroke and transient ischemic attack. 2002.

138. Risk factor modification in stroke prevention: experience of a stroke clinic / L. N. Joseph et al. // Stroke. — 1999. — Vol. 30. — P. 16—20.

139. Karolinska stroke update // Update on stroke therapy. — 2004.

140. Kaste M., Fogelholm R. Economic burden of stroke and the evaluation of new therapies // A. Publ. Hlth. — 1998. — Vol. 112. — P. 103—112.

141. Poststroke depression correlates with cognitive impairment and neurological deficits / M.-L. Kauhanen et al. // Stroke. — 1999. — Vol. 30. — P. 1875—1880.

142. Blood pressure exceeding national guidelines among women after stroke / W. N. Kernan et al. // Stroke. — 2000. — Vol. 31. — P. 415—419.

143. Kidwell C. S., Alger J. R, Saver J. L. Beyond mismatch. Evolving paradigms in imaging the ischemic penumbra with multimodal resonance imaging // Stroke. — 2003. — Vol. 34, № 1. — P. 2729—2735.

144. Depression after stroke: results of the FINNSTROKE study / M. Kotila et al. // Stroke. — 1998. — Vol. 29. — P. 368—372.

145. Koudstaal P. Anticoagulants for preventing stroke in patients wish nonrheumat-ic atrial fibrillation and a history of stroke or transient ischemic attacks // The Cochrane Library. Issue 3. — Oxford : Update Software, 1999.

146. Labovitz D. L, Sacco R. L. Intracerebral hemorrhage: update // Curr. Open. Neurol. —2001. —Vol. 14. —P. 103—108.

147. Determination of lipid profiles and use of statins in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack / W. Lalouschek et al. // Stroke. — 2003. — Vol. 34 (1). — P: 105—110.

148. Stroke severity in atrial fibrillation: The Framingham Study / H. J. Lin et al. // Stroke. — 1996. — Vol. 27. — P. 1760—1764.

149. Blood pressure stroke, and coronary heart disease, part 1: prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias / S. MacMahon et al. // Lancet. — 1990. — Vol. 335. —P. 765—774.

150. Mann G, Hankey G. J., Cameron D. Swallowing function after stroke: Prognosis and prognostic factors at 6 months // Stroke. — 1999. — Vol. 30. — P. 744—748.

151. Can simple clinical features be used to identify patients with carotid stenosis on Doppler ultrasound? / G. E. Mead et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 1999. — Vol. 66. — P. 16—19.

152. Sex bias and underutilization of lipid-lowering therapy in patients with coronary artery disease at academic medical centers in the United States and

153. Canada: Prospective Randomized Evaluation of the Vascular Effects of Norvasc Trials (PREVENT) Investigators / M. Miller et al. // Arch. Intern. Med. — 2000. — Vol. 160. — P. 343—347.

154. Putaminal hemorrhage and outcome / N. Nagaratnam et al. // Neurorehabi-litation Neural Repair. — 2001. — Vol. 15. — P. 51—56.

155. Functional recovery and social outcome after cerebral infarction in young adults / J.-P. Neau et al. // Cerebrovasc. Dis. — 1998. — Vol. 8. — P. 296—302.

156. North Am Symptomatic Carotid Endarterectomy Trialists' Collaborative Group. The final results of the NASCET trial // N. Engl. J. Med. — 1998. — Vol. 339. — P. 1415—1425.

157. Oliver M. F. Cholesterol and strokes: cholesterol lowering in indicated for strokes due to carotid atheroma // BMJ. — 2000. — Vol. 320. — P. 459—460.

158. Risk of stroke with mitral valve prolapse in population-based cohort study / A. J. Orencia et al. // Stroke. — 1995. — Vol. 26. — P. 7—13.

159. Functional outcome of ischemic stroke patients after inpatient rehabilitation. A matched comparison / S. Paolucci et al. // Stroke. — 2003. — Vol. 34, № 12. —P. 2861—2865.

160. Pearson B. J., Bath P. M. W., Spence J. D. Hypertension in patients presenting with stroke // Curr. Hypertens. Rep. — 2000. — Vol. 2. — P. 551—557.

161. Predictors of cerebrovascular events and death among patients with valvular heart disease: a population-based study / G. W. Petty et al. // Stroke. — 2000. — Vol. 31. — P. 2628—2635.

162. Reduction of stroke incidence after myocardial with pravastatin: the Cholesterol and Recurrent Events (CARE) study. The Care Investigators / J. F. Plehn et al. // Circulation. — 1999. — Vol. 99. — P. 216—223.

163. Frequency and clinical determinants of poststroke depression / T. Pohjasvaa-ra et al. // Stroke. — 1998. — Vol. 29. — P. 2311—2317.

164. Long-term prognosis after a minor stroke: 10-year mortality and major stroke recurrence rates in a hospital-based cohort / M. Prencipe et al. // Stroke. — 1998. — Vol. 29. — P. 126—132.

165. Prescott R. J., Garraway W. M., Akhtar A. J. Predicting functional outcome following acute stroke using a standard clinical examination // Stroke. — 1982. — Vol. 13 (5). — P. 641—647.

166. PROGRESS Collaborative group. Randomized trial of perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6 105 individuals wish previous stroke or transient ischaemic attack // Lancet. — 2001. — Sep. 29. — Vol. 358 (9287). —P.1033—1041.

167. PROGRESS Management Committee. PROGRESS: Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study: characteristics of the study population at baseline // J. Hypertens. — 1999. — Vol. 17. — P. 1647—1655.

168. Predictors of early deterioration and mortality in black Americans wish spontaneous intracerebral hemorrhage / A. L. Qureshi et al. // Stroke. — 1995. —Vol. 26. —P. 1764—1767.

169. Spontaneous intracerebral hemorrhage / A. L. Qureshi et al. // N. Engl. J. Med. — 2001. — Vol. 344. — P. 1450—1460.

170. Rashid P., Leonardi-Bee J., Bath Ph. Blood pressure reduction and secondary prevention of stroke and other vascular events. A systematic review // Stroke. —2003. — Vol. 34 (11). — P. 2741—2749.

171. Rashid P., Leonardi-Bee J., Bath Ph. Lowering blood pressure after stroke or transient ischaemic attack to prevent recurrence: a systemic review of randomized controlled trials // Cerebrovasc. Dis. — 2002. — Vol. 13. — P. 3—92.

172. Alcohol consumption and risk of stroke. A meta-analysis / K. Reynolds et al. // JAMA. — 2003. — Vol. 289. — P. 579—588.

173. Blood pressure and risk of stroke in patients with cerebrovascular disease / A. Rodgers et al. // BMJ. — 1996. — Vol. 313. — P. 147.

174. Equivalence of measurements of carotid stenosis: a comparison of three methods on 1001 angiograms / P. M. Rothwell et al. // Stroke. — 1994. — Vol. 25.—P. 2435—2439.

175. Pooled analysis of individual patient data from randomized controlled trials of Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis / P. M. Rothwell et al. //Lancet. —2003. —Vol. 361. —P. 107—116.

176. Re-analysis of the final results of the European Carotid Surgery Trial / P.M. Rothwell et al. // Stroke. — 2003. — Vol. 34. — P. 514—523.

177. Relationship Between Blood Pressure and Stroke Risk in Patients With Symptomatic Carotid Occlusive Disease / P. M. Rothwell et ah. // Stroke.2003. — Vol. 34 (11). — P. 2583—2592.

178. Predictors of mortality and'recurrence after hospitalized cerebral infarction in an urban community:, the Northern Manhattan Stroke, Study / R. L. Sacco et al. // Neurology. — 1994. — Vol. 44. — P. 626—634.

179. Sandercock P. Statins for- stroke prevention? // Lancet.'— 2001. — Vol. 357.1. P. 1548—1549.

180. Functional and neuroanatomic correlations in poststroke depression / A. Singh et al.//Stroke. 2000. — Vol. 31. — P. 637—644.

181. Blood pressure reduction and cardiovascular risk in HOPE study / P. Sleight et al. //Lancet. —2001.— Vol. 358. —P. 2130—2131.

182. Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials / J. A. Staessen et al. // Lancet. — 2000. — Vol. 355.—P. 865—872.

183. Staessen J. A., Wang J. G. Blood pressure lowering for the secondary prevention of stroke//Lancet. — 2001.—Vol. 358. —P. 1026—1027.

184. Staessen J. A., Wang J. G., Thijs L. Cardiovascular protection and blood pressure reduction: a meta-analysis // Lancet. — 2001. — Vol. 358. — P. 1305—1315.

185. Widening gap of stroke between east and west: eightyear trends in occurrence and risk factors in Russia and Sweden / B. Stegmayr et al. // Stroke. — 2000. — Vol. 31. — P. 2—8.

186. The Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators: Predictors of thromboembolism in atrial fibrillation: I. Clinical features of patients at risk //Ann. Intern. Med. — 1992.—Vol. 116(1).—P. 1—5.

187. Stroke incidence, case fatality and mortality in the WHO MONIKA Project / P. Thorvaldsen et al. // Stroke. 1995. — Vol. 26, № 3. — P. 361—367.

188. Stroke trends in the WHO MONICA project / P. Thorvaldsen et al. // Stroke. — 1997. — Vol. 28. — P. 500—506.

189. Incidence of the major stroke subtypes: initial findings from the North East Melbourne Stroke Incidence Study (NEMESIS) / A. G. Thrift et al. // Stroke. —2001. —Vol. 32. —P. 1732—1738.

190. Acute ischaemic strokes improving during the first 48 hours of oncet: predictability, outcome, and possible mechanism / D. Toni et al. // Stroke. — 1997, —Vol.28.—P. 10—14.

191. Long-term prognosis after recovery from primary intracerebral hemorrhage / S. E. Vermeer et al. // Neurology. — 2002. — Vol. 59. — P. 205—209.

192. Royal College Physicians of London / D. T. Wade et al. // Available at http://www.replondon.ac.uk.

193. Walter M. R., Dyker A. G., Lees K. R. The effect of Perindopril on cerebral and renal perfusion in stroke patients with carotid disease // Cerebrovasc. Dis. — 2000.— Vol. 10, №2.—P. 75.

194. World Health Report 1999. — Geneva : WHO, 1999.

195. Incidence and occurrence of total (first-ever and recurrent) stroke / G. R. Williams et al. // Stroke. — 1999. — Vol. 30 (12). — P. 2523—2528.

196. Wolf P. A., Abbott R. D., Kannel W. B. Atrial fibrillation: a major contributor to stroke in the elderly. The Framingham Study // Arch. Intern. Med. — 1987,—Vol. 147. —P. 1561—1564.

197. Yamamoto H., Bogousslavsky J., van Melle G. Different predictors of neurological worsening in different causes of stroke // Arch. Neurol. — 1998.1. Vol. 55. —P. 481—483.

198. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators / S. Yusuf et al. // N. Engl. J. Med. — 2000.1. Vol. 342. — P. 145—153.