Клинико-эпидемиологическая, психофизиологическая характеристика и лечение болевого синдрома у пациентов с рассеянным склерозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Пурэв, Дуламрагчаа

• Пурэв, Дуламрагчаа
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пурэв, Дуламрагчаа

Сокращения

Введение

Глава 1 .Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы исследования

Глава 3. Результаты исследования и обсуждение

3.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика исследованных больных

3.2. Характеристика различных типов болевого синдрома

3.3. Характеристика болевого синдрома по полу

3.4. Психометрическая характеристика пациентов PC

3.5. Нейрофизиологическая характеристика пациентов PC

3.6. Лечение болевого синдрома 94 Заключение 105 Выводы 116 Практические рекомендации 118 Литература

Сокращения

АСВП - акустические стволовые вызванные потенциалы ВАШ - визуальная аналоговая шкала ВКБ - внутрикостная блокада ВКР - внутрикостный рецептор

ВПРС - вторично-прогрессирующий рассеянный склероз ГБ - головная боль

ЗВПРШП- зрительные вызванные потенциалы на реверсивный шахматный паттерн

КРБС - комплексный регионарный болевой синдром

JTT - личностная тревожность

МРТ - магнитно-резонансная томография

НБ - нейропатическая боль

ПББС - пациенты без болевого синдрома

ПБС - пациенты с болевым синдромом

РИБ - ранговый индекс боли

РМБО - Русифицированный Мак-Гилловский Болевой Опросник

РРС - ремиттирующий рассеянный склероз

РТ - реактивная тревожность

СБ - соматогенная боль

СГМ - ствол головного мозга

ЧМН - черепно-мозговые нервы

ЧВД - число выбранных дескрипторов

EDSS - Expanded Disability Status Scale

FS - Functional Systems

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая, психофизиологическая характеристика и лечение болевого синдрома у пациентов с рассеянным склерозом»

Актуальность исследования

Рассеянный склероз (PC) является одним из наиболее тяжелых органических заболеваний центральной нервной системы. Среди людей, страдающих PC, много лиц молодого трудоспособного возраста. Очень часто в типичных случаях заболевание быстро прогрессирует и приводит к глубокой инвалидизации пациентов.

В последнее время отмечено увеличение частоты случаев PC во всех странах. В России распространенность PC составляет от 35 до 70 случаев на 100000 населения (Гусев Е.И., Завалишин И.А., Бытко А.Н. и др. 2002). В определенной мере этому способствует неблагоприятная экологическая обстановка, снижающая резистентность организма и предрасполагающая к хронизации патологических процессов с изменением привычной клинической картины заболевания. Имеет значение увеличение продолжительности жизни больных, вследствие улучшения качества диагностики и симптоматического лечения, а также медико-социальной адаптации больных и профилактики вторичных осложнений.

Высокая распространенность PC и связанные с этим экономические потери привлекают внимание к изучению патогенетических механизмов развития заболевания, клинических особенностей, стимулируют поиск новых терапевтических подходов. Наряду с патогенетическим лечением чрезвычайно важной является симптоматическая помощь, учитывающая особенности течения заболевания у конкретного пациента (Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко A.JI. 1997, Завалишин И.А., Головкин В.И. 2000, Столяров И.Д., Осетров Б.А. 2002).

Одним из малоизученных клинических разделов PC является проблема болевого синдрома (БС), расцениваемого чаще всего как нетипичные проявления демиелинизирующего процесса при PC (Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко A.JI. 1997). Причины возникновения, особенности клинического проявления и методы лечения болевого синдрома исследовались крайне мало.

В зарубежной литературе освещаются противоречивые сведения о частоте встречаемости болевых синдромов у пациентов PC, об их эпидемиологических характеристиках и клинических проявлениях. До конца неясен патогенез возникновения алгических явлений при этом заболевании. В России мало работ, посвященных анализу взаимосвязи между клинико-эпидемиологическими, психологическими и нейрофизиологическими показателями болевого синдрома при PC.

В симптоматической терапии, предложенной пациентам с PC, уделяется мало внимания методам воздействия на болевые проявления. Не один из современных методов лечения боли при этой патологии не является достаточно эффективным.

Таким образом, проблема болевого синдрома, его взаимосвязи с клиническими проявлениями PC, а также подходы к терапии алгических проявлений требуют дальнейшего изучения.

Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является изучение клинико-эпидемиологических, психологических и нейрофизиологических характеристик болевого синдрома у пациентов с PC, оценка эффективности внутрикостных блокад.

В соответствии с поставленной целью сформулированы следующие задачи:

1. Изучить распространенность болевого синдрома у пациентов с цереброспинальной формой PC.

2. Провести анализ клинико-эпидемиологических характеристик больных рассеянным склерозом с болевым синдромом.

3. Исследовать нейрофизиологические характеристики больных PC с БС.

4. Оценить эмоционально-аффективные расстройства у больных PC с БС.

5. Применить ВКБ и оценить их эффективность при лечении болевого синдрома у пациентов с PC и БС.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное клинико-эпидемиологическое исследование, в результате которого выявлена высокая частота встречаемости болевого синдрома. Показано, что особенностью алгических явлений у больных PC является их зависимость от возраста, пола, продолжительности PC.

Даны клинико-эпидемиологические, психологические и нейрофизиологические характеристики наиболее часто встречающихся типов болевого синдрома. Представлены эмоциональные и аффективные характеристики пациентов с болевым синдромом в зависимости от типа боли и пола.

Впервые применен метод ВКБ в лечении болевых синдромов у пациентов с PC, выявлено их положительное влияние как на болевые проявления, так и на клинико-психологические показатели пациентов.

Практическая значимость работы:

1. Установлена частота встречаемости болевого синдрома и его особенности у пациентов с PC, уточнены эмоционально-личностные расстройства в зависимости от типа БС.

2. Выявлены клинико-эпидемиологические факторы, влияющие на различные параметры БС.

3. Установлена эффективность метода ВКБ в лечении БС у пациентов с PC.

4. Отмечено, что под действием ВКБ уменьшается мышечная спастичность, чувствительные расстройства, нормализуется эмоционально-личностная сфера пациентов с PC.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Болевой синдром встречается у 72% пациентов с PC. У пациентов с PC болевые синдромы могут быть обусловлены основным заболеванием (PC) и коморбидными состояниями.

2. Частота и выраженность болевого синдрома зависит от возраста, пола пациентов и длительности течения PC.

3. Нейрофизиологические изменения зрительных и слуховых вызванных потенциалов не являются специфичными для различных типов болевого синдрома (НБ, СБ, ГБ) у пациентов с PC.

4. Для больных PC с болевым синдромом характерен более высокий уровень депрессии, реактивной и личностной тревожности. Уровень личностной тревожности более выражен при соматогенной боли и у женщин.

5. Внутрикостные блокады являются эффективным методом лечения болевого синдрома у пациентов с рассеянным склерозом.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Пурэв, Дуламрагчаа

116 Выводы

1. Болевой синдром по данным анамнеза и на момент осмотра отмечался у 72% пациентов с PC. Из обследованных пациентов с болевым синдромом соматогенные боли встречались у 35%, нейропатические боли - у 21%, головные боли - у 44%.

2. У пациентов с PC имеются особенности и различная выраженность болевого синдрома. Наличие болевого синдрома зависит от возраста пациентов, пола и длительности PC. Пациенты с болевым синдромом чаще встречаются в возрасте старше 41 года и длительностью PC более 20 лет. Болевой синдром встречается преимущественно среди женщин. Рассеянный склероз у пациентов с болевым синдромом часто дебютирует с чувствительных расстройств и болевых ощущений, имеет более благоприятное течение.

3. Нейрофизиологические изменения по данным зрительных и слуховых вызванных потенциалов не являются специфичными для различных типов болевого синдрома (НБ, СБ, ГБ). Изменения зрительных вызванных потенциалов превалировали над акустическими стволовыми вызванными потенциалами у пациентов с PC независимо от наличия или отсутствия болевого синдрома. Однако, имеется тенденция более значимых изменений зрительных вызванных потенциалов при головной боли у пациентов с PC.

4. У пациентов с болевым синдромом по сравнению с пациентами без болевого синдрома отмечается высокий уровень реактивной и личностной тревожности. Уровень личностной тревоги больше выражен у пациентов с соматогенной болью и у женщин, больных PC с болевым синдромом. Депрессивные расстройства при болевом синдроме не являются специфичными для различных типов болевого синдрома (НБ, СБ, ГБ) и не коррелируют с интенсивностью боли по данным ВАШ и РМБО.

5. Внутрикостные блокады являются эффективным методом лечения болевого синдрома у пациентов с рассеянным склерозом. Под действием ВКБ уменьшается спастический гипертонус на 29%, депрессивные расстройства на 22%, реактивная тревожность на 11%, личностная тревожность на 11% и стабилизируется эмоционально-личностная сфера.

Практические рекомендации.

1. Болевой синдром у пациентов с PC не является редким синдромом. Наличие болевого синдрома необходимо учитывать в комплексном обследовании и лечении пациентов с PC.

2. Наличие болевого синдрома является признаком более благоприятного течения PC.

3. Зрительные и акустические стволовые вызванные потенциалы обладают малой специфичностью и не имеют высокой диагностической ценности у больных PC с болевым синдромом.

4. Рекомендуется применение ВКБ в качестве метода лечения болевого синдрома различных типов у пациентов с PC, особенно при сильных и малокупируемых другими методами лечения болях. Рекомендуемая схема применения - 3-5 и более блокад через 3-14 дней в зависимости от регресса БС.

5. Для комплексной количественной и качественной оценки болевого синдрома и сопутствующих психо-эмоциональных расстройств у пациентов с PC необходимо использовать болевые опросники (ВАШ, РМБО) и психометрические тесты (тест Спилбергера, опросник Бека).

119

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пурэв, Дуламрагчаа, 2004 год

1. Алаев Б.А., Умаиский К.Г. Рассеянный склероз. Ташкент: Медицина, 1990. -С. 74-81.

2. Алексеев В.В., Богачева J1.A. 2-ой конгресс Европейской Федерации международной ассоциации по изучению боли // Неврологический журнал. -1998. -№ 3. С. 53-58.

3. Алексеева Т.Г., Бойко А.Н., Гусев Е.И. Спектр нейропсихологических изменений при рассеянном склерозе // Журн. неврол. и психиатр. -2000. № 11 -С. 15-20.

4. Балязина Е.В. Микроваскулярная декомпрессия в лечении невралгии тройничного нерва при рассеянном склерозе // YIII Всероссийский съезд неврологов. Тезисы докладов. Казань, 2001. - С. 52.

5. Бехтерева E.J1. Диагностическое значение полимодальных вызванных потенциалов при рассеянном склерозе и сходных с ним состояниях: Дис. .канд. мед. наук. Киров, 1999. - 160 с.

6. Бисага Г.Н., Головкин В.И. Клинико-магнитнорезонанснотомографические соотношения при рассеянном склерозе // Неврологический журнал. 1997. - № 3. - С. 26-29.

7. Бисага Г.Н., Головкин В.И., Лытаев С.А., Михайленко А.А. Современные методы диагностики рассеянного склероза // Журн. неврол. и психиатр. -1996. № 6 - С. 40-43.

8. Боголепов Н.С. Пирамидные двигательные нарушения у больных рассеянным склерозом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1999. - 23 с.

9. Бойко А.Н. Внешние и наследственные факторы риска и их роль в этиологии, иммунопатогенезе и клинике рассеянного склероза: Дис. .докт. мед. наук. -Москва, 1997. 239 с.

10. Бойко С.Ю. Офтальмоневрологические и иммуногенетические особенности оптического неврита у детей с рассеянным склерозом: Дис. .канд. мед. наук. -М., 2000.- 152 с.

11. Бриксман A.M. О клинической характеристике и диагностических критериях дебюта рассеянного склероза // Журн. неврол. и психиатр. -1984. -т. 84 № 2 -С. 189-193.

12. Бринар В.В., Позер Ч.М. Лабораторные методы в диагностике рассеянного склероза // Журн. неврол. и психиатр. -2002. Приложение 1 — С. 7-14.

13. Варфоломеев А.К. Внутрикостные инфузии в комплексном лечении поясничного остеохондроза (физиологические реакции на внутрикостные инфузии): Автореф. дис. канд.мед.наук. Томск, 1974.- 22 с.

14. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М.: Медицина, 1997. - 262 с.

15. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Хромова Л.Г. Течение рассеянного склероза у мужчин и женщин // Журн. неврол. и психиатр. —1995. № 4 - С. 43-44.

16. Вейн A.M., Дробышева Н.А., Роговина Н.И. и др. Вопросы клиники, патогенеза и лечение ранних форм рассеянного склероза // В кн. 4-й Всероссийский съезд неврологов и психиатров. Москва,1980,- т.З. - 403-406 с.

17. Вейн А.И., Тимошина Р.П., Смирнов Ю.К. Некоторые вопросы этиологии и патогенеза, диагностики и лечения рассеянного склероза (Демиелинизирующие заболевания нервной системы в эксперименте и клинике). — Минск, 1975. С.310-316.

18. Гланц С. Медико-биологическая статистика. пер. с англ. М.: Практика, 1999. -459 с.

19. Гнездицкий В.В. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания // В кн. Опыт применения вызванных потенциалов в клинической практике (Под ред. Гнездицкого В.В., Шамшиновой A.M.). М., Научно-медицинская фирма "МБН", 2001-124-130 с.

20. Грачев Ю.В. Патогенетические механизмы и клинические особенности тригеминальных лицевых болей // Журн. неврол. и психиатр. 1999. — № 8. — С. 38-41.

21. Гречко В.Е., Степанченко А.В., Шаров М.Н. К вопросу о патогенезе истинной тригеминальной невралгии // Неврологический вестник. — 2001. № 1-2. — С. 56-59.

22. Гречко В.Е., Григорян Ю.А., Степанченко А.В. и др. Тригеминальная невралгия при рассеянном склерозе // YIII Всероссийский съезд неврологов. Тезисы докладов. — Казань, 2001. С. 63-64.

23. Григорьева В.Н., Густов А.В. Психологическая характеристика больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза // Журн. неврол. и психиатр. -1997. № 3. - С.12 -15.

24. Григорьева В.Н., Белова А.Н., Густов А.В. и др. Оценка изменения качества жизни неврологических больных с ограничением двигательной активности // Неврологический журнал. 1997. - №5. - С. 24-29.

25. Григорян Ю.А., Онопченко Е.В. Результаты тригеминальной нуклеотрактотомии при лицевых болях // Журн. Вопросы нейрохирургии. -2000.-№2.-С. 3-7.

26. Гусев Е.И. Рассеянный склероз // В кн. Болезни нервной системы. Руководство для врачей (Под ред. Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р.) М.: Медицина, 2001. - т.1. -443-459 с.

27. Гусев Е.И., Бойко А.Н. Рассеянный склероз: от изучения иммунопатогенеза к новым методам лечения. М.: Изд. ООО " Губернская медицина", 2001. - 128 с.

28. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.С. Неврологические симптомы, синдромы и болезни (справочник). -М.: Медицина, 1999. С. 135.

29. Гусев Е.И., Демина Т.Д., Бойко А.Н. Рассеянный склероз. М.: Нефть и газ, 1997.-463 с.

30. Гусев Е.И., Бойко А.Н., Демина Т.П. и др. Факторы риска развития рассеянного склероза в московской популяции // Журн. неврол. и психиатр. 1999. - № 6. -С.47-52.

31. Гусев Е.И., Завалишин И.А., Бойко А.Н. и др. Эпидемиологические характеристики рассеянного склероза в России // Журн. неврол. и психиатр. -2002. Приложение 1. - С.З - 6.

32. Данилов А.Б. Комплексный регионарный болевой синдром // Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. Вейна A.M. М.: Медпресс-Информ, 2001. - 346-364 с.

33. Демина T.JI. Клинико-иммунологическое изучение больных рассеянным склерозом и вопросы патогенетической терапии: Дис. . докт. мед. наук. — Москва, 1992.-303 с.

34. Демина Т.Д., Гехт А.Б., Шаранова С.Н. Эпилептические припадки и другие пароксизмальные состояния неэпилептического генеза у больных рассеянным склерозом // YIII Всероссийский съезд неврологов. Тезисы докладов. -Казань, 2001.-С. 67-68.

35. Деревянко И.Н. Клинические и магнитно-резонансные томографические сопоставления при рассеянном склерозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Киев, 1998.- 16 с.

36. Евтушенко С.К., Деревянко И.Н. Роль ядерно-магнитно-резонансного мониторирования в ранней клинико-инструментальной диагностике рассеянного склероза // Журн. неврол. и психиатр. 1998. - № 12. - С. 29-31.

37. Есмембетов И.Н. Патогенетические особенности и лечение поясничного остеохондроза. Дис. канд.мед.наук. Москва, 1992. — 141 с.

38. Жученко Т.Д. Клиника и диагностика рассеянного склероза (по материалам Международного журнала по рассеянному склерозу "The International Multiple Sclerosis Journal" за 1995-1996 гг.) // Неврологический журнал. 1997. - №3. — С.51-55.

39. Жученко Т.Д., Завалишин И.А. Лечение рассеянного склероза: обзор // Неврологический журнал. 1996. - №1. - С.37-43.

40. Жученко Т.Д., Завалишин И.А. Лечение рассеянного склероза: современные возможности и перспективы // Рассеянный склероз (избранные вопросы теории и практики). Москва, 2000. - С. 604.

41. Завалишин И.А., Гусев Е.И., Яхно Н.Н. и др. Результаты мультицентрового исследования эффективности препарата Ребиф-22 мкг в России // Журн. неврол. и психиатр. 2003. - Приложение 2. - С. 73-79.

42. Завалишин И.А., Захарова М.Н. Рассеянный склероз: современные аспекты этиологии и патогенеза // Журн. неврол. и психиатр. — 2003. Приложение 2. -С. 10-18.

43. Завалишин И.А., Невская О.М. Влияние температурных воздействий на клинические проявления рассеянного склероза // Журн. неврол. и психиатр. -1983.-T.3.-C. 10-13.

44. Карлов В.А., Макарова В.А., Селезнев А.Н. и др. К клинике и лечению рассеянного склероза // Журн. неврол. и психиатр. 1983. - т.83. - № 2. — С. 2529.

45. Кассиль Г.Н. Наука о боли М., Наука, 1975. - 399 с.

46. Клейменов В.Н., Степанов В.Н., Разумова Т.А. Клиническая характеристика больных рассеянным склерозом // Мед.Вестник. Сб.научных трудов, Калининград, 1995 вып.1. - С. 66-68.

47. Козловская JI.A., Алиханов А.А., Петрухин А.С. и др. Рассеянный склероз у детей // YIII Всероссийский съезд неврологов. Тезисы докладов. — Казань, 2001.-С. 76.

48. Колосова О.А. Сравнительные результаты фармакотерапии мигрени // Журн. неврол. и психиатр. 1997. -т.97. - № 11. - С. 19-21.

49. Коркина М.В., Мартынов Ю.С., Малков Г.Ф. Психические нарушения при рассеянном склерозе. М.: Изд-во Университета дружбы народов, 1986. - 125 с.

50. Кузьменко В.В., Фокин В.А., Соков E.JI. Психологические методы количественной оценки боли // Советская медицина. — 1986. № 10. — С. 44-48.

51. Майда Е. Справочник по рассеянному склерозу для больных и близких: пер. с нем. -М.: АО «Интерэксперт», 1999.-271 с.

52. МакДональд В.Я., Фазекас Ф., Томпсон А.Д. Диагностика рассеянного склероза // Журн. неврол. и психиатр. 2003. - Приложение 2. - С. 4-9.

53. Марков Д.А., Леонович А.Л. Рассеянный склероз. М.: Медицина, 1976. - 296 с.

54. Матвеева Т.В., Менделевич В.Д., Речаник Д.П. Уровень реактивной и личностной тревожности больных с различными клиническими вариантами рассеянного склероза // YIII Всероссийский съезд неврологов. Тезисы докладов. Казань, 2001. - С. 21 - 24.

55. Панов А.Г. Зинченко А.П. Диагностика рассеянного склероза и энцефаломиелита. JL: Медицина, 1970. - 239 с.

56. Позер Ч.М. Рассеянный склероз (наблюдения и размышления) // Журн. неврол. и психиатр. 1993. - № 4. - С. 77-88.

57. Полушкина Н.Р., Яхно Н.Н. Центральная боль // Журн. неврол. и психиатр. -1996.- №5. -С. 108-112.

58. Почтман С.М., Наумова А.В., Гончаров Г.В. К вопросу о диагностике рассеянного склероза // Харьковский медицинский журнал. 1996. - №1-2 - С. 75-76.

59. Пронин И.Н., Беляева И.А., Бойко А.Н. и др. Диагностические и прогностические возможности магнитно-резонансной томографии при рассеянном склерозе // Журн. неврол. и психиатр. — 2003. Приложение 2. - С. 18-24.

60. Рассеянный склероз (избранные вопросы теории и практики). Под ред. Завалишина И.А., Головкина В.И. Москва, 2000. - 639 с.

61. Рассеянный склероз. Под ред. Столярова И.Д., Осетрова Б.А. СПб, Изд-во «Элби-СПб», 2002. - 174 с.

62. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. М.: Изд-во «Медиа Сфера», 2002.-312 с.

63. Речаник Д.П. Комплексное клинико-нейровизуализационно-психопатологическое исследование больных с различными вариантами рассеянного склероза. Авт-т дис. канд. мед. наук. — Казань, 2002. — 23 с.

64. XVII Всемирный неврологический конгресс. Сообщение 1. XVII World Congress of Neurology. Communication 1. Обозрение иностранной литературы. // Неврологический журнал. 2002. - т.7.- №1. - С.56.

65. Скоромец А.А., Заславский Л.Г. Тревожность как один из факторов, определяющих скорость прогрессирования рассеянного склероза // Неврологический вестник. 2000. т. 32. - № 3-4. - С. 5-9.

66. Смирнова Н.Ф., Граниери Э., Казетта И. и др. Сравнительный анализ влияния внешних воздействий на риск развития рассеянного склероза в русской и итальянской популяциях // YIII Всероссийский съезд неврологов. Тезисы докладов. Казань, 2001. - С. 93-94.

67. Соков Е.Л. Внутримышечные и внутрикостные блокады в комплексном лечении неврологических проявлений поясничного остеохондроза // Журн. неврол. и психиатр. 1988. - № 4. - С. 57-61.

68. Соков Е.Л. Лечебные блокады в нейроортопедии. М., Изд-во РУДН, 1995. -69 с.

69. Соков Е.Л. Остеогенные афферентные реакции в патогенезе клинических проявлений поясничного остеохондроза и механизмы эффективности внутрикостных блокад: Дис. д-ра. мед. наук. Москва, 1996. - 172 с.

70. Соков Е.Л. Патогенетические основы эффективности внутрикостных блокад // Тезисы докладов научно-практической конференции "Клинические и теоретические аспекты боли " М., 2001. - С. 19.

71. Соков Л.П., Соков Е.Л., Соков С.Л. Руководство по нейроортопедии М., Изд-во РУДН, 2003.-541 с.

72. Спирин Н.Н., Качура Д.А., Качура А.Н. и др. Влияние экологических факторов на заболеваемость и распространенность рассеянного склероза // Журн. неврол. и психиатр. 2003. - Приложение 2. - С. 111-114.

73. Татаринова М.Ю., Смирнова Н.Ф., Бойко А.Н. Взаимосвязь между показателями качества жизни, особенностями питания и клиническими проявлениями заболевания у больных рассеянным склерозом // Неврологический вестник. 2000. -№3-4. - С. 17-22.

74. Торопина Г.Г., Шмидт Т.Е. Боль при рассеянном склерозе // Неврологический журнал. 2003. - № 1. - С. 40 - 44.

75. Тотолян Н.А., Трофимова Т.Н., Скоромец А.А. Возможности метода магнитно-резонансной визуализации в диагностике рассеянного склероза // Журн. неврол. и психиатр. — 2002. Приложение 1. - С. 32-41.

76. Трухачев Г.А., Мотовилов Н.П. Внутрикостное введение новокаина при пояснично-крестцовом болевом синдроме при остеохондрозе. //В кн.: Новые методы диагностики и лечения, разработанные в Томском мед. ин-те.-Вып.2.-Томск, 1974.

77. Тутер Н.В. Клинико-психологический анализ и лечение различных типов комплексного регионарного болевого синдрома: Дис. . канд. мед. наук. -Москва, 1998.-172 с.

78. Ушакова З.А., Карнаух В.Н. Боль в дебюте рассеянного склероза // Сборник «Вопросы диагностики и лечения демиелинизирующих заболеваний нервной системы». Ступино, 1999. - С. 207-210.

79. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч. Д. Спилбергера. Л.: 1976.

80. Хачанова Н.В., Смирнов А.В., Демина Т.Л. и др. Состояние костной ткани у больных рассеянным склерозом // YIII Всероссийский съезд неврологов. Тезисы докладов. Казань, 2001. - С. 100.

81. Ходос Х.Г., Кожова И.И. Рассеянный склероз. Иркутск: Восточно-Сибирское книжное изд-во, 1980 - 176 с.

82. Хондкариан О.А., Завалишин И.А., Невская О.М. Классификация рассеянного склероза // Журн. невропат, и психиатр. 1983. - № 2. - С. 1-6.

83. Хондкариан О.А., Завалишин И.А., Невская О.М. Рассеянный склероз. М.: Медицина, 1987. - С. 30-33.

84. Хохлов А.П., Савченко Ю.Н. Миелинопатии и демиелинизирующие заболевания.-М.: Медицина, 1990.-С. 142.

85. Черниговская Н.В. О патогенезе рассеянного склероза. М., Медицина, 1975.

86. Шмидт Е.В., Хондкариан О.А., Завалишин И.А. Организация эпидемиологических исследований и клинические критерии диагноза рассеянного склероза // Журн. невропат, и психиатр. 1980. - № 2. - С. 161165.

87. Шмидт Т.Е. Летняя школа по рассеянному склерозу (Summer school "MS") 2224 мая 1998 года, Амстердам, Нидерланды // Неврологический журнал. 1998. - № 6 - С. 57-62.

88. Шмидт Т.Е., Жученко Т.Д., Яхно Н.Н. Глатирамера ацетат (Копаксон) как средство действия на различные звенья патогенеза рассеянного склероза // Журн. неврол. и психиатр. 2003. - Приложение 2. - С. 79-83.

89. Шульга А.И. Неврологическая, висцеральная симптоматика и лечение рассеянного склероза: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Киев, 1973. — 32 с.

90. Шуляк Г.М., Акилова А.Т. Внутрикостный метод обезболивания и его анатомическое обоснование,- Л., 1953.

91. Янковский Г.А. Остеорецепция Рига, 1982.

92. Ярош А.А. Этиология, патогенез, клиника и лечение рассеянного склероза: Автореф. дисдокт. мед. наук. Киев, 1992. — 36 с.

93. Archibald CJ, McCrath PJ, Ritvo PG, Fisk JD, Bhan V, Maxner CE, Murray TJ. Pain prevalence, severity and impact in a clinic sample of multiple sclerosis patients // Pain. 1994. - Vol. 58 (1). - P. 89-93.

94. Aring C.D. Pain in multiple sclerosis//J.A.M.A.- 1973.-Vol.223 (5).-P.547.

95. Awerbuch G.J., Sandyk R. Mexiletine for thalamic pain syndrome // Int.J.Neurosci.- 1990.- Vol.55. -P. 129-133.

96. Backonja M., Gombar К. Response of central pain syndromes to intravenous lidocaine // J. Pain Sympt. Manag. 1992. - Vol.7. - P. 172-178.

97. Barkhof F., Filippi M., Miller D.N. et al. Comparison of MR imaging criteria at first presentation to predict conversion to clinically definite multiple sclerosis // Brain. 1997. - Vol. 120. - P.2059-2069.

98. Broggi G., Ferroli P., Franzini A. et al. Microvascular decompression for trigeminal neuralgia: comments on a series of 250 cases, including 10 patients with multiple sclerosis // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000. - Vol. 68. - P. 59-64.

99. Carter S., Sciarra D., Merrit H.H. The course of multiple sclerosis as determined by autopsy proven cases // Res. Publ. Assoc. Nerv. Ment .Dis. 1950. - Vol.28. - P. 471-511.

100. Chakravorty B.G. Association of Trigeminal Neuralgia with Multiple sclerosis //Arch. Neurol.- 1966. Vol. 14 (1).-P. 95-99.

101. Corona-Vazquez T, Ruiz-Sandoval J, Arriada-Mendicoa N. Optic neuritis progressing to multiple sclerosis // Acta Neurol. Scand. 1997. - Vol. 95. — P. 85-89.

102. Clifford D.B., Trotter J.L. Pain in Multiple sclerosis // Arch. Neurol. 1984. -Vol.41 (12).-P. 1270-1272.

103. Das A., Puvanendran K. Syringomyelia and complex regional pain syndrome as complications of multiple sclerosis // Arch. Neurol. 1999. - Vol. 56 (8). - P. 10211024.

104. Diekmann H. Trigeminal neuralgia and its differential diagnosis (author's transl) //Munch. Med. Wochenschr. 1978. - May, 12.- vol.l20(19). -P.653-6.

105. Espir M.L., Millac P. Treatment of paroxysmal disorders in MS with carbamazepine (Tegretol) // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1970. - Vol. 33 (4). -P. 528-531.

106. Esposito P., Gheorghe D., Kandere K. et al. Acute stress increases permeability of the blood-brain-barrier through activation of brain mast cells // Brain Res. 2001. -Vol.5.-P. 117-127.

107. Fazekas F., Barkhof F., Filippi H. et al. The contribution of magnetic resonance imaging to the diagnosis of multiple sclerosis // Neurology. 1999. - Vol.53.--P.448-456.

108. Fryze W., Zaborski J., Czlonkowska A. Pain in the course of multiple sclerosis // Neurol Neurochir Pol. 2002. - Vol. 36 (2). - P. 275-284.

109. Fukutake Т., Kuwabara S., Kaneko M. et al. Sensory impairments in spinal multiple sclerosis: a combined clinical, magnetic resonance imaging and somatosensory evoked potential study // Clin. Neurol. Neurosurg. 1998. - Vol.100. -P. 199-204.

110. Galer B.S., Lipton R.B., Weinstein S. et al. Apoplectic headache and oculomotor • nerve palsy: an unusual presentation of multiple sclerosis // Neurology. 1990. -Vol.40(9). -P.1465-1466.

111. Gutrecht J.A., Zamani A.A., Slagado E.D. Anatomic-radiologic basis of Lhermitte's sign on multiple sclerosis // Arch. Neurol. 1993. - Vol. 50 (8). - P. 849-851.

112. Haas D.C., Kebt P.F., Friedman DJ. Headache caused by a single lesion of multiple sclerosis in the periaqueductal gray area // Headache 1993. - Vol. 33 (8). -P.226-228.

113. Hatch J., Jonson J., Thompson A.J. Standards of health care for people with multiple sclerosis: improving health care in the UK // MS Management. 1999. -Vol.5.-P.l 6-23.

114. Hartmann М., Rottach K.G., Wohlgemuth W.A., Pfadenhauer K. Trigeminal Neuralgia Triggered by Auditory Stimuli in Multiple Sclerosis // Arch. Neurol. -1999. Vol. 56 (6). - P. 731-733.

115. Ichikawa M., Johns T.C., Adelmann M., Bernard C.C. Antibody response in Lewis rats injected with myelin oligodendrocyte glycoprotein derived peptides // Intern. Immunol. 1996. - Vol. 8 (11). - P. 1667-1674.

116. Indaco A, Iachetta C, Nappi C, Socci L, Carrieri PB. Chronic and acute pain syndromes in patients with multiple sclerosis // Acta Neurol. (Napoli). 1994. - Vol. 16(3).-P. 97-102.

117. Jensen T.S., Rasmussen P., Reske-Nielsen E. Association of trigeminal neuralgia with multiple sclerosis: Clinical and pathological features // Acta Neurol. Scand. -1982.-Vol. 65(3).-P. 182-189.

118. Johnson K.P., Brooks B.R., Cohen J.A. et al. Extended use of Copaxone is well tolerated and maintains its clinical effect on MS relapse rate degree of disability // Neurology. 1998. - Vol. 50. - P. 701-708.

119. Johnson K.P., Brooks B.R., Ford C.C. et al. Results of the long-term (8-year) prospective, open-label trial of Glatiramer Acetate for relapsing multiple sclerosis. -ENS (Berlin).-2002.

120. Kalia L., O'Connor P. The prevalence and significance of pain in multiple sclerosis //The Canadian Journal of Neurological Sciences. 2003. - Vol. 30: Suppl.2. - S 62.

121. Kanpolat Y, Berk C, Savas A, Bekar A. Percutaneous controlled radiofrequency rhizotomy in the management of patients with trigeminal neuralgia due to multiple sclerosis // Acta Neurochir. (Wien). 2000. - Vol. 142 (6). - P. 685-689.

122. Kassirer M.R., Osterberg D.H. Pain in Chronic Multiple sclerosis // J. Pain Sympt. Management. -1987. Vol. 2 (2). - P. 95-97.

123. Kerns R.D., Kassirer M., Otis J. Pain in multiple sclerosis: a biopsychosocial perspective //J.Rehabil.Res.Dev. 2002. - Vol. 39 (2). - P. 225-232.

124. Kesselring J. Paroxysmal phenomena in multiple sclerosis // Scweiz. Med. Wochenschr. 1985. - Jul.27; Vol. 115 (30). - P. 1054-1059.

125. Khan J.F. Gabapentin relieves trigeminal neuralgia in multiple sclerosis patients // Neurology. 1998. - Vol. 51 (2). - P. 611-614.

126. Klewer J., Pohlau D., Nippert I. et al. Problems reported by elderly patients with multiple sclerosis // J. Neurosci. Nurs. 2001. - Vol. 33 (3). - P. 167-171.

127. Kutrzke J.F. Neurologic impairment in multiple sclerosis and the Disability Status Scale//Acta Neurol. Scand.- 1970.-Vol.49.-P.493-512.

128. Kurtzke J.F. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS) // Neurology. 1983. - Vol. 33 (11). - P. 1444-1452.

129. Kurtzke J.F. Disability Rating Scales in multiple sclerosis// An.N.Y.Acad.Sci. -1984. Vol. 436. - P. 347-360.

130. Kurtzke J.F. The Disability Status Scale for multiple sclerosis: Apologia pro DSS sua//Neurology. 1989. - Vol. 39. -P. 291-302.

131. Kurtzke J.F. Multiple sclerosis: changing times // Neuroepidemiology. 1991. -Vol.10.-P.l-8.

132. Kurtzke J.F. MS epidemiology world wide. One view of current status // Acta Neurol. Scand.- 1995,91 (Suppl.161).-P. 23-33.

133. Leandri M., Cruccu C., Gottlieb A. Cluster headache-like pain in multiple sclerosis // Cephalalgia. 1999. - Vol. 19. - P. 732-734.

134. Lepore F.E. The origin of pain in optic neuritis // Arch. Neurol. — 1991. -Vol.48(7). -P.748-749.

135. Link A., Kabus C., Haas J. An open label study in multiple sclerosis for treatment of spasticity with botulinum toxin A // Mov. Disord. — 2000. Vol.15 (Suppl.2). -P. 48.

136. Link H., Matusevicius D., Navikas V. Cytokines IL-12, lymphotoxin-a, IL-6, perforin and IL-10 in multiple sclerosis. Frontiers in Multiple Sclerosis. Eds. Abramsky O., Ovadia H. Martin Dunitz. - 1997. - P. 139 - 147.

137. Loseff N.A., Kingsley D.P., McDonald W.J. et al. Clinical and magnetic resonance imaging predictors of disability in primary and secondary progressive multiple sclerosis // Multiple sclerosis. 1996. - Vol.1. - P.296-301.

138. Maloni HW. Pain in multiple sclerosis: an overview of its nature and management //J. Neurosci. Nurs. 2000. - Vol. 32 (3). - P. 139-144.

139. Mayeux R., Benson D.P. Phantom limb and multiple sclerosis // Neurology. -1979. Vol. 29(5). - P. 724-726.

140. McAlpine D., Lumsden С.Д, Acheson E.D. (Ed.). Multiple sclerosis. -Baltimore, 1965.-P.23

141. McAlpine D., Lumsden C.E., Acheson E.D. Multiple sclerosis: a reappraisal. -Edinburg: London, Livingstone, 1972. P.23

142. McCleane G. Lamotrigine can reduce neurogenic pain associated with multiple sclerosis //The Clinical Journal of Pain. -1998. Vol.14 (3). - P. 269-270.

143. McCleane G. Lamotrigine in the management of the Neuropathic Pain: A Review of the Literature // The Clinical Journal of Pain. 2000. - Vol. 16 (4). - P. 321 -326.

144. McDonald W., Compston A., Edan G. et al. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: Guidelines from the International Panel on the diagnosis of multiple sclerosis//Ann Neurol.-2001.-Vol. 50.-P. 121-127.

145. McDonell G.R., Hawkins S.A. Primary progressive multiple sclerosis: a distinct syndrome?//Multiple sclerosis. 1996. - Vol.2. -P.137-141.

146. Meaney J.F., Watt J.W., Eldridge P.R. et al. Association between trigeminal neuralgia and multiple sclerosis: role of magnetic resonance imaging // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. -1995. Vol. 59 (3). - P. 253-259.

147. Melzack R., Wall P. D. Pain mechanisms: a new theory // Science. -1965. -Vol. 150.

148. Minderhoud J.M., van der Hoeven J.P., Prange A.J. A course and prognosis of chronic progressive MS. Results of an epidemiological study // Acta Neurol.Scand. -1988. Vol.78.-P.10-15.

149. Morin Ch., Bushnell M.C., LuskinM.B. et al. Disruption of Thermal Perception in a Multiple Sclerosis Patient with central Pain // The Clin.J. of Pain 2002. -Vol.18(3).-P.191-195.

150. Moscarello M.A., Wood D.D., Ackerly C., Boulias C. Myelin in multiple sclerosis in developmentally immature // J. Clin. Invest. 1994. - Vol. 94. - P. 146154.

151. Moulin D.E. Pain in multiple sclerosis // Neurol. Clin. 1989. - Vol. 7 (2). - 321331.

152. Moulin D.E. Pain in central and peripheral demyelinating disorders (multiple sclerosis and Guillain-Barre syndrome) // Neurol Clin. 1998. - Vol.16 (4). - P. 889898.

153. Moulin D.E., Kathleen M. Foley and George C. Ebers. Pain syndromes in multiple sclerosis//Neurology.- 1988.-Vol. 38 (12).-P. 1830-1834.

154. Murillo M.J., Aladro Y., Mompeo B. et al. Epileptic crisis and multiple sclerosis:anatomo-clinical correlation //Rev. Neurol. 1999. - Vol.29. - P.508-510.

155. Nakashima I., Fujinara K., Kimpara Т., Okita N., Takase S., Itoyama Y. Linear Pontine Trigeminal Root Lesions in Multiple Scletrosis. Clinical and Magnetic Resonance imaging Studies in 5 cases // Arch. Neurol. 2001. - Vol. 58 (1). - P. 101-104.

156. Nilsson O., Larsson E.M., Holtas S. Myelopathy patients studies with magnetic resonance for MS plaques // Acta Neurol. Scand. 1987. - Vol.76. - P.272-277.

157. Okada S, Kinoshita M, Fujioka T, Yoshimura M. Two cases of multiple sclerosis with painful tonic seizure and dysesthesia ameliorated by the administration of mexiletine // Jpn. J. Med. 1991. - Vol.30 (4). - P. 373-375.

158. Olerup O., Hillert J., Fredricson S. et al. Primarily chronic progressive and relapsing-remitting multiple sclerosis: Two immunigenetically distinct disease entities // Procl.Natl.Acad.Sci.USA. 1989. - Vol.86. - P.7113-7117.

159. Ostermann P.O., Westerberg C.E. Paroxysmal attacks in multiple sclerosis // Brain. 1975. - Vol.98 (2). - P. 189-202.

160. Otgonbayar L. Wystepowanie i znaczenie patogenetyczne kompleksow bialek szoku cieplnego (HSP) z bialkiem zasadowym mieliny (MBP) w tkance mozgowej chorych na stwardnienie rozsiane. Rozprawa na stopien naukowy doktora nauk medycznych, Lodz, 1999

161. Paty D.W., Li D.K.B., MRI Study Group et al. Interferon beta lb is effective relapsing-remitting MS. II MRI analysis, results of a multicentr, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Neurology. - 1993. - Vol. 43. - P. 662-667.

162. Portenoy RK, Yang K, Thorton D. Chronic intractable pain: an atypical presentation of multiple sclerosis // J. Neurol. 1988. - Vol. 235 (4). - 226-228.

163. Poser C.M. Multiple sclerosis. Analysis of 812 cases by means of electronic data processing. Springer. - Berlin: Heidelberg. - NY. - 1978.

164. Poser C.M. The diagnostic process in multiple sclerosis (In: The diagnosis of multiple sclerosis). Poser C. (ed.). Thieme. - Stratton, NY.- 1984. - P.3-13.

165. Poser C.M. The peripheral nervous system in MS. A review and pathogenic hypothesis // J. Neurol.Sci. 1987. - Vol.79. - P.83-90.

166. Poser C.M. Trauma and Multiple sclerosis. An hypothesis. // J. Neurol.Sci. 1987. -Vol.234.-P.155-159.

167. Poser C. Notes on the epidemiology of multiple sclerosis // J.Formos. Med. Assoc. -1995. Vol.94. -P.300-308.

168. Poser C.M., Paty D.W., Sheinberg L. et al. New diagnostic criteria for MS: guidelines for research protocols//Ann. Neurol. 1983. —Vol. 13.-227-231.

169. Pou-Serradell A, Roquer-Gonzalez J, Perich-Alsina X. Acute posterior cord lesions in multiple sclerosis. An MRI study of the clinical course in 20 cases // Rev. Neurol. (Paris).-2000.-Vol. 156(12).-P. 1126-35.

170. Ramirez-Lassepas M., Tulloch J.W. et al. Acute radicular pain as a presenting symptom in multiple sclerosis // Arch. Neurol. 1992. - Vol. 49 (3). - P. 255-258.

171. Reder A.T., Arnason B.G. Trigeminal neuralgia in multiple sclerosis relieved by a prostaglandin E analogue // Neurology. -1995.- Vol. 45 (6). P. 1097-1100.

172. Resnick D.K., Janetta P.J., Lunsford L.D., Bissonette D.J. Microvascular decompression for trigeminal neuralgia in patients with multiple sclerosis // Surg Neurol. 1996. - Vol. 46 (4). - P. 358-361.

173. Rolak L.A., Brown S. Headaches and multiple sclerosis: a clinical study and review of the literature // J. Neurol. 1990. - № 237. - P. 300-302.

174. Rudick R.A., Goodkin D.E. (Eds.). Multiple sclerosis Therapeuticus. London, 2000.

175. Rushton J.G., Olafson R.A. Trigeminal neuralgia associated with multiple sclerosis // Arch. Neurol. 1965. - Vol. 13 (4). - P. 383-386.

176. Sandyk R., Dann L.C. Resolution of Lhermittes's sign in multiple sclerosis by treatment with weak electromagnetic fields // Int. J. Neurosci. 1995. - Vol. 81 (3-4).-P. 215-224.

177. Selmaj K., Brosnan C.F., Raine C.S. Expression of heat shock protein-65 by oligodendrocytes in vivo and in vitro: implications for multiple sclerosis // Neurology. 1992. - Vol. 42. - P. 795-800.

178. Solaro C., Uccelli M.M., Uccelli A. et al. Low-dose gabapentin combined with either lamotridgine or carbamazepine can be useful therapies for trigeminal neuralgia in multiple sclerosis // Eur. Neurol. 2000. - Vol. 4(1).- P. 45-48.

179. Spissu A., Cannas A., Ferrigno P. et al. Anatomic correlates of painful spasms in multiple sclerosis//Mov. Disord. 1999.-Vol. 14(2).-P. 331-335.

180. Stenager E, Knudsen L, Jensen K. Acute and chronic pain syndromes in multiple sclerosis // Acta Neurol. Scand. 1991. - Vol. 84 (3). - P. 197-200.

181. Stenager E, Knudsen L, Jensen K. Painful syndromes connected with disseminated sclerosis // Ugeskr Laeger. 1992. - Apr.20. - Vol. 154 (17). - P. 11571160.

182. Stenager E, Knudsen L, Jensen K. Acute and chronic pain syndromes in multiple sclerosis. A 5-year follow-up study // Acta Neurol. Scand. 1995. - Vol. 16 (9). - P. 629-32.

183. Svendsen K.B., Jensen T.S., Overvad K. et al. Pain in Patients with Multiple Sclerosis. A Population Based Study // Arch. Neurol. 2003. - Vol. 60 (8). - P. 1089-1094.

184. Swartz N.G., Beck R.W., Savino P.J. et al. Pain in anterior ischemic optic neuropathy // J. Neuroophthalmology. 1995. - Vol. 15 (1). - P. 9-10.

185. Taha J.M., Tew J.M. Honored guest presentation: therapeutic decisions in facial pain // Clin Neurosurg. - 2000. - Vol.46. - P. 410-431.

186. Taenzer P., Melzack R., Jeans M.E. Influence of psychological factors on postoperative pain, mood and analgesic requirements // Pain. 1986. - Vol. 24. - P. 331-342.

187. Tasker R.R. Pain resulting from central nervous system pathology // The Management of Pain / Ed. by Bonica J.J., Philadelphia, 1990. P. 264-283.

188. Taylor R.S. Multiple sclerosis potpourri. Paroxysmal symptoms, seizures, fatigue, pregnancy and more // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 1998. - Vol.9(3). -P.551-559.

189. Thompson A.J. Symptomatic management and rehabilitation in multiple sclerosis // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001. - Vol. 71 (Suppl.l). - P. 22-27.

190. Thompson A.J., Montalban X., Barkhof F. Diagnostic criteria for primary progressive multiple sclerosis: a position paper // Ann. Neurol. 2000. — Vol.47. — P.831-835.

191. Thompson A.J., Kermode A.G., Wicks D. et al. Major difference in the dynamic of primary and secondary progressive multiple sclerosis // Ann. Neurol. — 1991. -Vol.29.-P.53-62.

192. Tintore M., Rovira A., Martinez M. et al. Isolated demyelinating syndromes: comparison of different MR imaging criteria to predict conversion to clinically definite multiple sclerosis // Am. J. Neuroradiol. 2000. - Vol.21. -P.702-706.

193. Twomey J.A., Espir M.L. Paroxysmal symptoms as the first manifestations of multiple sclerosis // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1980. - Vol. 43 (4). - P. 296304

194. Vaney С. Pain in multiple sclerosis. Clinical aspects and therapy // Scweiz. Med. Wochenschr.- 1990.-Dec.29; Vol.120 (51-52). -P. 1959-1964.

195. Vermote R, Ketelaer P, Carton H. Pain in multiple sclerosis patients // Clin. Neurol. Neurosurg. 1986. - Vol. 88 (2). - P. 87-93.

196. Warnell P. The pain experience of a multiple sclerosis population: a descriptive study // Axone. -1991.- Vol. 13 (1). P. 26-28.

197. Watkins S.M., Espir M. Migraine and MS // J Neurol Neurosurg Psychiatry. -1969.-Vol. 32(1).-P. 35-37.

198. Wikstrom J., Poser C., Ritter G. Optic neuritis as a initial symptom in multiple sclerosis//Acta Neurol. Scand. 1980. - Vol.61(3).-P.178-185.

199. Yang J., Simonson T.M., Ruprecht A. et al. Magnetic resonance imaging used to assess patients with trigeminal neuralgia // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Radiol. Endod. 1996. - Vol. 81 (3). - P. 343-350.

200. Zenzola A., De Mari M., De Blasi R. et al. Paroxysmal dystonia with thalamic lesion in multiple sclerosis // Neurol. Sci. 2000. - Vol.22(5). - P.391-394.