Клинико-эпидемиологические аспекты женского бесплодия (на примере Иркутской области) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Кузьменко, Елена Тадэушевна

• Кузьменко, Елена Тадэушевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузьменко, Елена Тадэушевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМЕ

БЕСПЛОДНОГО БРАКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Эпидемиология бесплодного брака.

1.2. Классификация причин бесплодия в браке.

1.3. Структура причин бесплодия в браке.

1.4. Факторы риска развития бесплодия в браке.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объекты исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ . 38 3.1. Анализ заболеваемости и распространенности женского бесплодия в Иркутской области по данным обращаемости, частоты бесплодия в браке при активном выявлении.

3.2. Факторы риска развития бесплодия в браке у городских и сельских женщин.

3.3. Причины женского бесплодия по данным углубленного обследования.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологические аспекты женского бесплодия (на примере Иркутской области)»

Актуальность работы

В третьем тысячелетии бесплодие в браке остается важной медицинской и социальной проблемой, прежде всего для развитых стран с низким уровнем рождаемости. По данным ВОЗ, при частоте бесплодия 15 % и выше, его влияние на демографические показатели значительно превышают суммарное влияние невынашивания и перинатальных потерь. Кроме того, неспособность иметь детей изменяет социальную, психологическую адаптацию пациентов в обществе и ведет к снижению качества жизни [20, 52, 75]. С 1992 года в Российской Федерации, сохраняется отрицательный прирост населения, что свидетельствует о необходимости изучения медико-социальных факторов, влияющих на рождаемость [35, 61, 132].

Несмотря на совершенствование комплексных клинико-лабораторных и эндоскопических методов обследования, внедрение в широкую клиническую практику вспомогательных репродуктивных технологий, частота бесплодия в браке колеблется в широких пределах и не имеет тенденции к снижению во многих странах мира [7, 52, 86, 113, 141, 186].

Программой ВОЗ по репродукции человека было рекомендовано проведение эпидемиологических исследований, которые позволили бы определить частоту и этиологическую структуру бесплодия, стандартизовать обследование супружеских пар, оценить существующие и разработать новые методы лечения различных форм бесплодия в браке [40, 86, 100, 141].

В России эпидемиологические исследования по протоколу ВОЗ проводились только О.С. Филипповым в Томской области в 1995, 1999 гг., (частота бесплодия составила 16,7 %). При исследовании, проведенном в городе Троицк Московской области методом сплошной выборки (1999 г.), данный показатель составил 8,2 %. Установлены основные факторы риска бесплодия в браке (Селезнева И.Ю., 1999). По данным ретроспективного анализа репродуктивности зарегистрированных браков за 10 лет супружеской жизни, произведенного Л.В. Анохиным (г. Рязань, 1989 г.), частота бесплодия в браке составила 11,1 %. В Иркутской области до настоящего времени исследований частоты бесплодия в браке с учетом рекомендаций ВОЗ не проводилось.

Выявление наиболее значимых медико-социальных факторов, влияющих на возникновение репродуктивных нарушений, и исследование причин бесплодия необходимо для совершенствования алгоритмов прогноза, диагностики нарушений репродуктивной функции пациентов и оптимизации тактики лечения [7, 44, 74, 86, 141, 149, 151, 153], однако данные о факторах риска и причинах бесплодия в браке у городских и сельских женщин на территориях Восточной Сибири отсутствуют.

Все вышеизложенное определило цель исследования:

Оцепить основные факторы риска и причины женского бесплодия в субпопуляциях городского и сельского населения Иркутской области для разработки подходов к профилактике и коррекции репродуктивных нарушений.

Задачи исследования:

1. Дать характеристику заболеваемости, распространенности женского бесплодия в Иркутской области по данным обращаемости и частоты бесплодия в браке при активном выявлении методом анкетного опроса.

2. Выявить основные факторы риска бесплодия в браке у городского и сельского женского населения.

3. Установить основные причины женского бесплодия в городе и селе по данным углубленного обследования.

4. Разработать диагностическую таблицу для формирования групп риска женского бесплодия для проведения профилактических мероприятий.

Научная новизна

Новыми являются полученные данные о частоте бесплодия в браке в субпопуляциях городского и сельского населения Иркутской области (18,94 ± 1,3 % в городе и 21,3 ± 0,38 % в сельской местности).

Впервые определены различия значимых факторов риска нарушений фертильности у городских и сельских женщин Иркутской области. Установлено, что для сельских женщин основным фактором риска возникновения как первичного, так и вторичного бесплодия являются нарушения менструального цикла; для городских женщин нарушения менструального цикла являются фактором риска развития только первичного бесплодия, а для развития вторичного бесплодия наиболее значимы эндометриоз и перенесенная внематочная беременность.

Впервые в условиях Иркутской области установлены основные клинические формы женского бесплодия, выявлено преобладание сочетанных причин бесплодия; отмечена более высокая частота нейроэндокринных нарушений и наружного генитального эндометриоза у городских бесплодных женщин и больший удельный вес распространенного спаечного процесса органов малого таза при бесплодии у сельских женщин.

Практическая значимость

Установленная частота бесплодия в браке среди городского и сельского населения является основанием для проведения в Иркутской области организационных мероприятий, направленных на активное выявление нарушений фертильности с целью их коррекции.

Выявленная структура причин женского бесплодия позволяет дать обоснование раннего (в течение первого года) использования в алгоритме комплексного обследования женщин с нарушением репродуктивной функции инструментальных, в том числе — эндоскопических методов исследования, с целью своевременного выявления и коррекции трубно-перитонеального бесплодия и генитального эндометриоза.

Предложенная методика с применением диагностических таблиц и разработанного «решающего правила» позволяет формировать группы риска возникновения бесплодия в городе и селе для проведения профилактических и лечебных мероприятий.

Положения, выносимые на защиту

1. Для городских и сельских женщин в изученных субпопуляциях значимым фактором риска первичного бесплодия являются нарушения менструального цикла. Для городских женщин ведущими (по величине ОР) факторами риска вторичного бесплодия являются эндометриоз и перенесенная внематочная беременность, для сельских женщин — нарушения менструального цикла.

2. В структуре причин женского бесплодия у обследованных городских и сельских женщин наиболее часто выявляются трубно-перитонеальный фактор и нарушения овуляции. У городских женщин, в сравнении с сельскими, среди причин бесплодия чаще обнаруживаются эндокринные нарушения и эндометриоз, в сельской местности у женщин выше частота перитонеального фактора бесплодия. В 83 % случаев бесплодного брака отмечается сочетание двух и более причин нарушения фер-тильности.

3. Методика формирования групп риска женского бесплодия на основе предложенных диагностических таблиц, чувствительность и специфичность которых составляет 68-75 % и 92—94 % соответственно, позволяет своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия среди городских и сельских женщин Иркутской области.

Апробация диссертационного материала

Материалы диссертации представлены в докладах на VIII Международном форуме «Мать и дитя» (Москва, октябрь 2006), Областной конференции акушеров, гинекологов, неонатологов (Иркутск, март 2007), XI научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Кемерово, апрель 2007), Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы бесплодного брака» (Иркутск, май 2007), Всероссийской конференции «Проблемы медико-демографического развития и воспроизводства населения в России и регионах Сибири» (Иркутск, 2007), XVII ежегодной международной конференции Российской Ассоциации репродукции человека «Репродуктивные технологии сегодня и завтра» (Казань, сентябрь 2007).

Публикации

По материалам выполненных исследований опубликовано 8 печатных работ, из них - 2 в журналах, рекомендованных к публикациям ВАК Минобразования и науки РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 208 источников (из них 155 на русском и 53 — на иностранных языках), приложения. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 28 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Кузьменко, Елена Тадэушевна

ВЫВОДЫ

1. По данным обращаемости, распространенность женского бесплодия в Иркутской области в 2000^2005 гг. в среднем составляла 435 ± 54,7 на 100 тыс. женского населения репродуктивного возраста, а показатель заболеваемости - 136 ± 18,1 на 100 тыс. соответственно, что сопоставимо с соответствующими показателями по России. При активном выявлении методом анкетного опроса частота бесплодия в браке в Иркутской области в городской и сельской местности составляет соответственно 18,94 ± 1,3 и 21,3 ± 0,38 на 100 опрошенных (в среднем 19,56 ±1,1 %).

2. Наиболее значимыми (по величине ОР) факторами риска для городских женщин, не имевших в анамнезе беременность, являются нарушения менстру

-у ального цикла (X = 8,03 \,р < 0,05, ОР = 5,9), для вторично бесплодных городских женщин: наличие в анамнезе эндометриоза (X — 7,5, р < 0,05, ОР = 11), внематочной беременности (х = 7,79, р < 0,05, ОР = 8,7), воспалительных заболеваний органов малого таза (^ = 10,02, р < 0,05, ОР = 7), осложнений по

О О следней беременности (X = 6,46, р < 0,05, ОР = 4,6) в том числе аборта (X = 4,39, р< 0,05, ОР = 3,0).

3. Наиболее значимыми (по величине ОР) факторами риска бесплодия в браке для сельских женщин, не имевших в анамнезе беременности, являются нарушения менструального цикла (X = 6,15,/? < 0,05, ОР = 4,6). Факторами риска вторичного бесплодия у сельских женщин являются: нарушения менструального цикла (X — 5,115,/? < 0,05, ОР = 3,1), воспалительные заболевания органов малого таза (х - 5,78, р < 0,05, ОР = 2,9), перенесенная внематочная беременность (X = 3,897,/? < 0,05, ОР = 2,8), осложнения последнего аборта (X = 3,896,/? < 0,05, ОР = 2,77).

4. Среди женщин, обратившихся по поводу бесплодия, наиболее распространенной причиной нарушения репродуктивной функции является трубный фактор (62 ± 2,6 %) без существенных различий этого показателя у городских и сельских женщин; перитонеальный фактор бесплодия чаще выявляется у сельских женщин (80,7 %), чем у городских (70,5 %) (х = 4,463, р < 0,05).

5. Нарушения овуляции выявлены чаще у городских женщин с бесплодием (51 %) и реже у сельских - 32 % (в среднем 43 ± 2,7 %); частота встречаемости гиперпролактинемии выше у городских женщин с бесплодием (22,5 %), чем у сельских женщин (12,6 %) (X2 = 5,25, р < 0,05). Наружный генитальный эндометриоз, как фактор бесплодия, выявляется в среднем у 37,6 ± 2,6 % и чаще обнаруживается среди городских женщин (42,5 %) в сравнении с сельскими (30,3 %) (X — 5,05, р < 0,05); маточный фактор бесплодия выявлен у 31 ± 2,5 % женщин.

6. Сочетание различных причин бесплодия выявлено у 83 ± 2 % женщин из бесплодных пар. Наиболее частым является сочетание трубно-перитонеального и эндокринного бесплодия, а также эндометриоза и маточного фактора. Бесплодие неясного генеза установлено в 1,2 ± 0,6 % случаев.

7. Бесплодие у обследованных супружеских пар связано с нарушением репродуктивной функции женщины в 63 ± 2,6 % случаев, с нарушениями фер-тильности у обоих супругов - в 35,8 ± 0,4 % случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления повышенного риска первичного бесплодия у городских и сельских женщин необходимо учитывать наличие нарушений менструального цикла (нерегулярных, скудных, обильных менструаций и прочих нарушений цикла). При отсутствии возможности установления причины нарушений менструального цикла в сельской местности необходимо своевременно направлять женщин в лечебные учреждения более высокой квалификационной категории.

2. Для выявления повышенного риска вторичного бесплодия необходимо учитывать наличие следующих факторов: у городских женщин — наличие эндометриоза; у городских и сельских женщин -воспалительных заболеваний органов малого таза; инфекций, передающихся половым путем, последней внематочной беременности, осложнений аборта.

3. В работе женских консультаций и при проведении профилактических осмотров целесообразно использовать разработанную тест-таблицу: при сумме балов 9 и выше женщины должны быть отнесены к группе риска возникновения бесплодия.

4. Высокая частота обнаружения спаечного процесса и наружного генитального эндометриоза при бесплодии в браке определяет необходимость эндоскопического обследования в течение первого года наблюдения и лечения. При безуспешности проводимого лечения, включая эндоскопическое, в течение 1—2 лет для восстановления фертильности необходимо своевременное направление на ВРТ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузьменко, Елена Тадэушевна, 2008 год

1. Адамян Л. В. Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике / Л. В. Адамян // Акушерство и гинекология — М., 2006. — Приложение.-С. 11-17.

2. Административно-территориальное деление и численность населения Иркутской области по полу и возрасту / Статистический сборник. Иркутск, 2006. - 84 с.

3. Айламазян Э. К. Основные проблемы и прикладное значение экологической репродуктологии / Э. К. Айламазян // Журнал акушерства и женских болезней. СПб., 2005. - Т. НУ, № 1. - С. 7-13.

4. Айламазян Э. К. Показатели репродуктивной функции женщин для экологического мониторинга / Э. К. Айламазян // I Национальный конгресс профилактической медицины : тез. докл. СПб., 1994. - № 4. - С. 3.

5. Айламазян Э. К. Теория и практика общей экологической репродуктологии / Э. К. Айламазян, Т. В. Беляева // Журнал акушерства и женский болезней. 2000. - Т. 49, № 3. - С. 8-10.

6. Анохин Л. В. О распространенности бесплодных браков / Л. В. Анохин, О. Е. Коновалов // Здравоохранение РФ. 1992. - № ю. - С. 19-21.

7. Анохин Л. В. Эпидемиология бесплодия в браке / Л. В. Анохин, О.Е.Коновалов // Российский медико-биологический вестник. 1998. -№ 1-2.-С. 19-22.

8. Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза: задачи, решения, ошибки / В. И. Кулаков, А. С. Анкирская, С. М. Белобородов // Гинекология, экстравыпуск. С. 3-5.

9. Баранов В. С. Частота, диагностика и профилактика наследственных и врожденных пороков развития в Санкт-Петербурге / В. С. Баранов и др.. СПб.: Медицинская пресса, 2004. - 175 с.

10. Безопасное выполнение лапароскопии у пациенток с чревосечением в анамнезе / О. В. Азиев и др. // Акушерство и гинекология. М., 2003. — № 2. - С. 62-64.

11. Берман Г. Р. Репродуктивная эндокринология / Г. Р. Берман, Б. В. Колдуэл // под ред. С. С. К. Йена, Р. Б. Джаффе. -М., 1998. -Т. 1. С. 212-239.

12. Быковская О. В. Уреаплазменная инфекция в практике врача акушера-гинеколога / О. В. Быковская // Практическая гинекология / под ред. акад. РАМН В. И. Кулакова и проф. В. Н. Прилепской. М., 2001. - С. 226-240.

13. Варламова Т. М. Репродуктивное здоровье женщины и недостаточность функции щитовидной железы / Т. М. Варламова, М. Ю. Соколова // Гинекология. Т. 6, № 1. - С. 29-32.

14. Вихляева Е. М. Патология репродуктивной системы в период зрелости / Е. М. Вихляева // Руководство по эндокринной гинекологии / под ред. Е. М. Вихляевой. М., 1998. - С. 224-602.

15. Волков Н. И. Тактика лечения и ведения пациенток с миомой матки в клинике женского бесплодия / Н. И. Волков, Д. В. Жердев // Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / под ред. В. И. Кулакова. -М., 2006.-С. 385-397.

16. Волков Н. И. Эндометриоз как причина бесплодия / Н.И.Волков, Д. В. Жердев // Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / под ред. В. И. Кулакова. М., 2006. - С. 112-126.

17. Волкова 3. А. Актуальные вопросы охраны труда женщин / 3. А. Волкова, И. В. Низяева // Гигиена и санитария. 1999. - № 6. -С. 27-31.

18. Галкин Р. А. Профилактика в формировании региональной модели здравоохранения / Р. А. Галкин, В. Н. Мальцев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 6. - С. 40-41.

19. Гаспаров А. С. Репродуктивное здоровье. Бесплодие как медико-социальная проблема: практического руководство / А. С. Гаспаров, Т. А. Назаренко. М., 2000. - 56 с.

20. Гинекологическая заболеваемость и нарушение репродуктивной функции в зависимости от метода регуляции рождаемости / А. К. Шаршенов и др. // Гинекология. 2004. - Т. 6, № 6. - С. 308-310.

21. Гинекологическая эндокринология / В. Н. Серов, В. Н. Прилепская, Т. Я. Пшеничникова. М. : Медицина, 1993. - 499 с.

22. Гинекологическая эндокринология / В.Н.Серов, В. П. Прилепская, Т. Я. Пшеничникова // Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. М., 1995. - 427 с.

23. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М., 1999. — 459 с.

24. ГолованеваГ. В. Обоснование критериев оценки репродуктивного здоровья работающих женщин и здоровья их детей для социально-гигиенического мониторинга: автореф. дне. . канд. мед. наук/ Г. В. Голованева ; НИИ мед. труда РАМН. М., 2001. - 24 с.

25. Гормональный статус и стероидорецепторные системы эндометрия у пациенток с доброкачественными опухолями и эндометриоидными кистами яичников / Л. В. Адамян, М. Л. Алексеева, Л. С. Минина // Акушерство и гинекология. М., 1990. - № 9. - С. 55-57.

26. Гублер Е. В. Вычислительные методы распознания патологических процессов / Е. В. Гублер. Л., 1970. - 124 с.

27. Гублер Е. В. Применение критериев непараметрической статистики для оценки различий двух групп наблюдений в медико-биологических исследованиях / Е. В. Гублер, А. А. Генкин. М., 1969. - 134 с.

28. Диагностика, лечение и профилактика спаечного процесса в малом тазу у женщин с трубно-перитонеальной формой бесплодия / В. X. Хусаинова, Т. А. Федорова, Н. И. Волков / Гинекология. 2003. - № 2, Т. 5. - С. 122— 124.

29. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска / О. П. Щепин, В. К. Овчаров, В. С. Нечаев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 2. - С. 3-12.

30. Дубницкая JI. В. Трубно-перитонеальное бесплодие / Л. В. Дубницкая, С. В. Кузенина // Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / под ред. В. И. Кулакова. М., 2006. - С. 94-112.

31. Жукова Н. П. Прогнозирование репродуктивного здоровья женщин / Н. П. Жукова, С. Н. Занысо. Витебск: ПИК ВИНИТИ, 2003. - 162 с.

32. Инфекционная патология нижнего отдела половых путей женщины и бесплодие / Е. Б. Рудакова и др. // Гинекология. 2004. - Т. 6, № 3. - С. 132— 136.

33. Какорина Е. П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях / Е. П. Какорина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 2000. - № 2 . — С. 12-15.

34. Карахалис Л. Ю. Использование низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов в интергенетическом интервале / Л. Ю. Карахалис, О. К. Федорович // Гинекология. — 2005. — Т. 7, № 3. -С. 187-189.

35. Кисина В. И. Современное состояние вопроса о значении Ureaplasma игеа-lyticum в генезе урогенитальных заболеваний / В. И. Кисина, О. С. Загребина, К. И. Забиров // ИППП. 2002. - № 1. - С. 8-16.

36. Клиника, диагностика и лечение генитального эндометриоза : Методические рекомендации / Л. В. Адамян и др.. М., 1990. - 31 с.

37. Клинико-гормональпая характеристика больных с эндометриоз-ассоциированным бесплодием / Е. В. Ермолова и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 2005. - № 5. - С. 32-34.

38. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М., 1998. - 347 с.

39. Ковешникова О. А. Иммунный ответ на некоторые внутриклеточные небактериальные инфекции и аутоиммунизация у женщин с бесплодием : ав-тореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.01 / О. А. Ковешникова. Барнаул, 2001.-35 с.

40. Козлова В. И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий / В. И. Козлова, А. Ф. Пухнер // Руководство для врача. — М., 1997. -515 с.

41. Коновалов O.E. Бесплодие как медико-демографическая проблема : авто-реф. дис. . канд. мед. наук наук / О. Е. Коновалов. -М., 1990. 25 с.

42. Коновалов О. Е. Современные тенденции распространенности бесплодных браков в зарубежных странах / О. Е. Коновалов // Здравоохранение РФ. -1986.-№7.-С. 42-47.

43. Корнеева И. Е. Современная концепция диагностики и лечения бесплодия в браке : автореф. дис. . д-ра мед. наук наук / И. Е. Корнеева. — М., 2003. -38 с.

44. Корнеева И. Е. Современные подходы к лечению бесплодия, обусловленного генитальным эндометриозом / И. Е. Корнеева, В. Ю. Смольникова // Поликлиническая гинекология / под ред. проф. В. Н. Прилепской. М., 2004.-С. 202-211.

45. Коррекция метаболических нарушений сибутрамином как способ восстановления репродуктивной системы женщин с ожирением / Г. Е. Чернуха,

46. B. П. Сметник, Л. И. Мовсисян // Гинекология. 2004. - Т. 6, № 6.1. C. 302-306.

47. Корякин М. В. Анализ причин мужского бесплодия / М. В. Корякин,

48. A. С. Акопян // Проблемы репродукции. М., 2000. - Т. 6, № 5. - С. 68-74.

49. Котельников Г. П. Доказательная медицина: научно-обоснованная медицинская практика / Г. П. Котельников, А. С. Шпигель. Самара, 2000. -118 с.

50. Кузнецова И. В. Метаболические нарушения при СПКЯ / И. В. Кузнецова,

51. B. Н. Коновалова // Акушерство и гинекология. М., 2004. - № 4. — С. 6— 12.

52. Кулаков В. И. Инфекции, передаваемые половым путем, — проблема настоящего и будущего / В. И. Кулаков // Акушерство и гинекология. М., 2003.-№ 6.-С. 3-6.

53. Кулаков В. И. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке / В. И. Кулаков, Т. В. Овсянникова // Акушерство и гинекология. — 1997. — № 3. С. 5-9.

54. Кулаков В. И. Репродуктивное здоровье населения России / В. И. Кулаков, Т. В. Лопатина // Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / под ред. В. И. Кулакова. М., 2006. - С. 10-19.

55. Кулаков В. И. Репродуктивное здоровье населения России: медицинские, социальные и демографические проблемы / В. И. Кулаков // Поликлиническая гинекология / под ред. проф. В. Н. Прилепской. М., 2004. — С. 262272.

56. Кулаков В. И. Спорные и нерешенные вопросы вспомогательной репродукции у гинекологических больных / В. И. Кулаков // Акушерство и гинекология. М., 2006. - Приложение. — С. 4-8.

57. Куперт А. Ф. Лечение эндометриоидных кист яичников / А. Ф. Куперт, М. А. Шарифуллин // Гинекология. 1999. - Т. 1, № 3. - С. 72-73.

58. Лещенко Я. А. Современные проблемы воспроизводства населения в иркутской области // Я. А. Лещенко // Демографическая ситуация в Иркутской области : материалы «круглого» стола. Иркутск, 2006. - С. 28-39.

59. ЛокшинВ. Н. Научное обоснование современных организационных форм улучшения репродуктивного здоровья женщин : автореф. дис. докт. мед. наук / В. Н. Локшин ; Санкт-Петербург, гос. мед. акад. СПб., 2005. - 43 с.

60. Мавров И. И. Нарушение репродуктивной функции у больных урогени-тальным хламидиозом и уреаплазмозом / И. И. Мавров // Вестник дерматологии. 1991. - № 11.- С. 72-75.

61. Максимова Т. М. Современное состояние и пути повышения информативности статистики в здравоохранении / Т. М. Максимова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — М., 2000. № 1 . -С. 17-23.

62. Максимова Т. М. Современные проблемы и перспективы оценки здоровья населения как основа реформирования здравоохранения / Т. М. Максимова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — М., 2000.-№5 .-С. 9-15.

63. Масталгия у женщин репродуктивного возраста: клиника, диагностика, лечение / В. Н. Прилепская, А. И. Волобуев, О. Б. Швецова // Гинекология. 2003. - Т. 5, № 4. - С. 161-165.

64. Медик В. А. Экологические аспекты репродуктивного здоровья женщин на региональном уровне / В. А. Медик, Н. Б. Тимофеева // Журнал акушерства и женских болезней. СПб., 2005. - Т. III, № 1. - С. 87-92.

65. Медико-социальные проблемы неработающих беременных в условиях сельской местности и пути их решения / И. В. Приходенько, Б. А. Петров, С. А. Дворянский. Киров, 2003. - 164 с.

66. Медико-экологические аспекты охраны репродуктивного здоровья женщин / 3. В. Малышева, И. Ф. Тютюнник, Н. Д. Алексеева // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - Т. 49, N3.-0. 20-22.

67. Международное сотрудничество в реализации программы охраны репродуктивного здоровья населения Самарской области / Р. А. Галкин и др. //

68. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2001. -№ 2.-С. 28-30.

69. Межевитинова Е. А. Трихомонадный вульвовагинит: клиника, диагностика и лечение / Е. А. Межевитинова // Заболевания шейки, влагалища и вульвы / под ред. проф. В. Н. Прилепской. М., 1999. - С. 259-281.

70. Методологические аспекты исследований влияния экологических факторов на репродуктивную систему женщин / В. Н. Серов, О. И. Сивочалова, А. А. Кожин // Акушерство и гинекология. — 1990. № 3. - С. 6-8.

71. Методы оценки репродуктивных нарушений здоровья населения в связи с факторами среды обитания / Постановление Правительства РФ № 60 от 2 февраля 2006 г. // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. М., 2006. - № 3. - С. 30-54.

72. Михалевич С. И. Оптимизация диагностического поиска и лечения женского бесплодия : автореф. д-ра мед. наук / С. И. Михалевич. Минск, 2003.-33 с.

73. Мониторинг и комплексная оценка эффективности программы интегрированной профилактики артериальной гипертонии на региональном уровне / А. И. Вялков, В. А. Полеский, С. А. Мартынчик // Проблемы управления здравоохранением. 2007. - № 1 (32). - С. 3-13.

74. Моргиани Ф. А. Женское бесплодие: медицинские и социальные аспекты / Ф. А. Моргиани // Проблемы репродуктологии. М., 2002. - Т. 5. - С. 2832.

75. Назаренко Т. А. Современные подходы к диагностике и лечению бесплодия у женщин / Т. А. Назаренко // Гинекология. 2004. - Т. 6, № 6. — С. 323-325.

76. Назаренко Т. А. Современные подходы к лечению бесплодия / Т. А. Назаренко // Поликлиническая гинекология / под ред. проф.

77. B. Н. Прилепской. М., 2004. - С. 190-201.

78. Назаренко Т. А. Эндокринное бесплодие у женщин (достижения и перспективы) / Т. А. Назаренко // Новые технологии в акушерстве и гинекологии.-М., 1999.-С. 99-100.

79. Назаренко Т. А. Эндокринное бесплодие у женщин / Т. А. Назаренко // Гинекология. 2001. - Т. 3, № 5. - С. 177-178.

80. Некоторые аспекты применения оральных контрацептивов у больных с аденомиозом / И. С. Сидорова и др. // Гинекология. 2005. - Т. 7, № 3. —1. C. 189-190.

81. Никонов А. П. Инфекции в акушерстве и гинекологии / А. П. Никонов, О. 3. Асцатурова // Гинекология. 2006. - Т. 8, № 2. - С. 4-8.

82. Объединенная научно-практическая конференция детских врачей и акушеров-гинекологов Латвийской ССР : тез. докл. / Э. Я. Мелке, Г. И. Балоде, М. М. Лихачева. Рига, 1977. - С. 283-285.

83. Овсянникова Т. В. Особенности лечения бесплодия при гиперандрогении / Т. В. Овсянникова, О. И. Глазкова // Гинекология. 2001. - Т. 3, № 2. -С. 54, 231-237

84. Овсянникова Т. В. Патогенез, клиника, диагностика и отдаленные результаты бесплодия при гиперпролактинемии у женщин : дис. . докт. мед. наук / Т. В. Овсянникова. М., 1990. - 240 с.

85. Овсянникова Т. В. Эндокринное бесплодие у женщин при гиперпролактинемии / Т. В. Овсянникова // Гинекология. 2004. - Т. 6, № 6. - С. 320323.

86. Овсянникова Т. В. Эпидемиология бесплодного брака / Т. В. Овсянникова // Практическая гинекология / под ред. акад. РАМН В. И. Кулакова и проф.

87. B. Н. Прилепской. М., 2001. - С. 336-382.

88. Омаров С. М. Вопросы эпидемиологии бесплодного брака в Дагестане /

89. C. М. Омаров, Ю. И. Магомедов // Современные вопросы репродуктоло-гии. Тбилиси, 1988. - С. 21-22.

90. Поляков В. М. Проблемы андрологической патологии у мужчин, состоящих в бесплодном браке / В. М. Поляков, Е. В. Батунова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН.-2001.-Т. 2, № 1. С. 172-174.

91. ПоповА. А. Социально-гигиенические аспекты распространения бесплодных браков / А. А. Попов // Здравоохранение РФ. 1983. - № 12. - С. 1822.

92. Прилепская В. Н. Патогенетические аспекты ожирения и нарушения репродуктивной функции женщины / В. Н. Прилепская, Е. В. Цаллагова // Акушерство и гинекология. — 2006. — № 5. С. 51-54.

93. Прилепская В. Н. Урогенитальньтй хламидиоз / В. Н. Прилепская, П. Р. Абакарова // Гинекология. 2004. - Т. 6, № 7. - С.10-14.

94. Прилепская В. Н. Эндометриоз и контрацептивные гормоны / В. Н. Прилепская // Гинекология. 2006. - Т. 8, № 5-6. - С. 4-7.

95. Проблемы управления репродуктивными рисками: гигиенические и клинические методы и критерии / О. В. Сивочалова и др. // Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье: проблемы и пути их решения.-М., 2001. С. 131-133.

96. Пшеничникова Т. Я. Бесплодие в браке / Т. Я. Пшеничникова, Г. Т. Сухих // Акушерство и гинекология. — 1994. № 4. - С. 57-60.

97. Пшеничникова Т. Я. Бесплодие в браке / Т. Я. Пшеничникова. М. : Медицина, 1991.-320 с.

98. Радзинский В. Е. Комплексный подход к диагностике и лечению гинекологических и маммологических заболеваний и нарушений /

99. B. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц // Гинекология. 2003. - Т. 5, №4.1. C. 144-147.

100. Радзинский В. Е. Реабилитация репродуктивного здоровья после хирургического аборта / В. Е. Радзинский, С. М. Семятов // Гинекология. — 2006. -Т. 8, № 1. С. 52-54.

101. Радионченко А. А. Клинико-эпидемиологическое исследование репродуктивного здоровья городского и сельского населения Томской области / А. А. Радионченко, О. С. Филиппов // Бюл. сиб. мед. 2002. - Т. 1, № 4. - С. 7-9.

102. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О. Ю. Реброва // Применение пакета прикладных программ STATISTICA. -2003.-305 с.

103. Результаты лечения бесплодия у больных с избыточной массой тела / И. В. Кузнецова, Д. О. Санта-Мария Фернандес, В. М. Михаелянц // Гинекология. 2006. - Т. 8, № 2. - С. 30-33.

104. Репродуктивная функция в онтогенезе человека / А. И. Мипкина, JI. Я. Блуштейн, JL С. Курганова. Ростов-на-Дону, 1980. - 191 с.

105. Репродуктивная функция у мужчин: докл. науч. группы ВОЗ. — Женева, 1975.-36 с.

106. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний / В. Е. Радзинский, А. О. Духин, И. Н. Костин // Акушерство и гинекология. — М., 2006. № 4. — С. 51-55.

107. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической оценки окружающей среды / Э. К. Айламазян и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1997. № 3. — С. 72-78.

108. Савельева Г. М. Альтернативные методы преодоления трубного бесплодия / Г. М. Савельева и др. // Акушерство и гинекология. М. : Медицина, 2002.-№2.-С. 10-13.

109. Савицкий Г. А. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологические исследования) / Г. А. Савицкий, С. М. Горбушин. -СПб. : ЭЛБИСПб, 2002. 170 с.

110. Селезнева И. Ю. Бесплодный брак: Эпидемиологическое исследование: автореф. дис. . канд. мед. наук / И. Ю. Селезнева. -М., 1999. 20 с.

111. Селезнева И. Ю. Методологические основы изучения некоторых аспектов репродуктивного здоровья / И. Ю. Селезнева // Новые технологии в акушерстве и гинекологии. М., 1998. - С. 307-308.

112. Серов В. Н. Новые возможности лечебного действия комбинированных оральных контрацептивов / В. Н. Серов, С. В. Никитин // Гинекология. — 2000.-Т. 2, №6.-С. 180-183.

113. Сивочалова О. В. Риск нарушений репродуктивного здоровья женщин при воздействии вредных факторов / О. В. Сивочалова // Журнал акушерства и женских болезней. СПб., 2005. - Т. III, № 1. — С. 42-63.

114. Скляр Н. В. Особенности гормонального статуса женщин с бесплодием, ассоциированным с миомой матки / Н. В. Скляр и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 2005. - № 5. - С. 90-93.

115. Современные принципы диагностики заболеваний молочных желез /

116. A. И. Волобуев, В. А. Синицын, Т. В. Руднева // Поликлиническая гинекология. М., 2004. - С. 142-153.

117. Современные проблемы общественного здоровья в Сибири /

118. B. И. Хаснулин и др. // Бюл. СО РАМН. 2001. - № 1. - С. 100-103.

119. Стоименов Г. Этиология бесплодия — частота, причины, клиника в Болгарии / Г. Стоименов, Ц. Цанков // Акушерство и гинекология. 1978. — Т. 17, № 5.-С. 305-312.

120. Стругацкий В. М. Лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза: опыт применения аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин» / В. М. Стругацкий, Е. С. Силантьева // Акушерство и гинекология. М., 2002. - № 6. - С. 51-53.

121. Стругацкий В. М. Переформированные лечебные физические факторы как средство улучшения репродуктивной перспективы женщин / В. М. Стругацкий // Поликлиническая гинекология / под ред. проф. В. Н. Прилепской. М., 2004. - С. 346-350.

122. Структура бесплодного брака / Т. Я. Пшеничникова и др. // Опыт сотрудничества стран СЭВ в области охраны материнства и детства. — М., 1988.-С. 50-55.

123. Структура наследственных нарушений репродуктивной системы / Л. Ф. Курило и др. // Тезисы доклада «Новые технологии в гинекологии». М., 2000. - С. 132-136.

124. Суханова Л. П. Оптимизация перинатальной помощи как важнейший фактор сохранения здоровья населения России : автореф. дисс. . д-ра мед. наук : 14.00.33 / Л. П. Суханова. М., 2006. - 51 с.

125. Сухих Г. Т. Механизмы иммунной защиты при острых и хронических заболеваниях органов репродуктивной системы / Г. Т. Сухих, Л. В. Ванько // Акушерство и гинекология. — М., 2006. — Приложение. С. 17—24.

126. Тагиева Т. Г. Доброкачественные заболевания молочных желез у женщин позднего репродуктивного возраста / Т. Т. Тагиева // Гинекология. — 2001. Т. 3, № 3. - С. 107-110.

127. Тагиева Т. Г. Фиброзно-кистозная мастопатия / Т. Г. Тагиева // Гинекология. 2005. - Т. 7, № 3. - С. 141-145.

128. Тактика ведения больных с наружновнутренним эндометриозом / С. Н. Буянова, Т. Н. Сенчакова, Е. С. Булычева // Гинекология, 2001. Т. 3, № 2. - С. 58-60.

129. Тер-Аванесов Г. В. Андрологические аспекты бесплодного брака / Г. В. Тер-Аванесов // Практическая гинекология / под ред. акад. РАМН

130. B. И. Кулакова и проф. В. Н. Прилепской. М., 2001. - С. 318-338.

131. Тер-Аванесов Г. В. Современные аспекты диагностики и лечения мужского бесплодия / Г. В. Тер-Аванесов // Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / под ред. В. И. Кулакова. М., 2006.1. C. 275-359.

132. Тимощук Е. А. Прогнозные оценки медико-демографических процессов / Е. А. Тимощук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 2000. - № 5 . - С. 3-11.

133. Титова А. А. Оценка воздействия факторов окружающей среды на репродуктивную функцию женщин: автореф. дис. канд. мед. наук/ А. А. Титова ; Казан, гос. мед. ун-т. Казань, 2001. - 25 с.

134. Тихомиров А. Л. Комплексное лечение смешанных генитальных инфекций / А. Л. Тихомиров, С. И. Сарсания // Гинекология. 2004. — Т. 6, № 6. - С. 289-292.

135. Тихомиров А. Л. Миома матки / А.Л.Тихомиров, Д. М. Лубнин. М., 2006.- 176 с.

136. Ультразвуковые критерии синдрома поликистозных яичников: состояние стромы и внутрияичникового кровотока / А. И. Гус, Т. А. Назаренко, А. А. Смирнова // Акушерство и гинекология. М., 2005. - № 5. - С. 2832.

137. Усокин И. И. Женское бесплодие в условиях Сибири и Крайнего Севера / И. И. Усокин // Диагностика и лечение бесплодия. М., 1979. — С. 13—14.

138. Ушакова Г. А. Проблемы сохранения медико-биологического потенциала воспроизводства населения в регионе / Г. А. Ушакова, С. И. Елгина. -Кемерово, 2005.-С. 140-141.

139. Факторы риска бесплодия, корригируемые индукцией овуляции / А. Ю. Долбина, Н. В. Протопопова, В. П. Ильин // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 2005. - № 5. - С. 22-25.

140. Филиппов О. С. Бесплодный брак в Западной Сибири : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О. С. Филиппов. М., 1999. - 20 с.

141. Филиппов О. С. Эпидемиология и структура бесплодного брака в г. Томске : дис. . канд. мед. наук / О. С. Филиппов. Томск, 1995. - 114 с.

142. Фофанова И. Ю. Урогенитальный микоплазмоз и его роль в патологии репродуктивной системы / И. Ю. Фофанова // Практическая гинекология / под ред. акад. РАМН В. И. Кулакова и проф. В. Н. Прилепской. М., 2001.-С. 213-226.

143. Фролова О. Г. Медико-социальные аспекты проблемы репродуктивного здоровья женщины / О. Г. Фролова // Вестник РАМН. 1997. - N2. -С. 7-9.

144. Фролова О. Г. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья / О. Г. Фролова, 3. 3. Токова // Акушерство и гинекология. М., 2005. — № 1. — С. 3-6.

145. Хабаров С. В. Репродуктивное здоровье сельских жительниц : автореф. дис. . докт. мед. наук / С. В. Хабаров. М., 2002. - 45 с.

146. Характеристика фертильности мужчин, состоящих в бесплодном браке и имеющих инфекции, передающиеся половым путем / JL В. Сутурина и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2005. - № 5. - С. 93-95.

147. Хузиханов Ф. В. Обоснование экономической эффективности первичной профилактики заболеваний репродуктивной сферы у девочек подростковпо медико-социальным факторам риска / Ф. В. Хузиханов // Экономика здравоохранения. М., 2007. - № 2-3. - С. 36-40.

148. Хэтчер Р. Руководство по контрацепции / Р. Хэтчер. — Нью-Йорк, 1994. — С. 127-152.

149. Чащин В. П. Экологические и этические проблемы охраны репродуктивного здоровья населения / В. П. Чащин // Вестник РАМН. 2003. - № 3. -С. 13-17.

150. Щепин О. П. Источники и оценка методов изучения общественного здоровья / О. П. Щепин, В. К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 2003. - № 6. - С. 3-9.

151. Экологические аспекты репродуктивной медицины: женщины в опасной и вредной профессиональной среде / H. М. Подзолкова и др. // Акушерство и гинекология М., 2006. — Приложение. — С. 24—27.

152. Эндометриодная болезнь. Современные принципы лечения / Е. Ф. Кира, И. И. Емолинский, А. И. Мелько // Гинекология. 2004. - Т. 6, № 5. -С. 231-237.

153. Эпидемиологические аспекты гинекологических заболеваний в Молдавской ССР / Г. А. Палладии, М. И. Штемберг, О. Г. Самойлова. Кишенев: Штиинца, 1988.-212 с.

154. Эпидемиология бесплодия : докл. науч. группы ВОЗ. М., 1977. — С. 4— 15.

155. A longitudinal, prospective study on emotional adjustment before, during and/after consecutive fertility treatment cycles / C. M. Verhaak, J. M. Smeenk,

156. A. van Minnen // Human Reproduction. 2005, Aug. - Vol. 20 (8). - P. 22532260.

157. Aleksovski D. Possibilities of association of azoospermia and oligospermia with some HLA system antigens / D. Aleksovski, Z. Todorov // Hum. Reprod. 1998, Jan. - Vol. 3. - P. 83-84.

158. Alvarez Nieto C. Infertility: the magnitude of this problem / C. Alvarez Nieto // Rev. Enferm. 2006, May. - Vol. 29 (5). - P. 59-62.

159. Assessment of fertility among mustard-exposed residents of Saudasht, Iran: A historical cogort study / M. Ghanei, M. Rajaee, S. Khateri // Reprod. Toxicol. -2004, Jun. Vol. 18 (5). - P. 635-639.

160. Barden-O'Fallon J. Associates of self-reported fertility status and infertility treatment-seeking / J. Barden-O'Fallon // Hum. Reprod. 2005, Aug. - Vol. 20 (8).-P. 2229-2236.

161. Belsey R. The Infertility workup and diagnosis / R. Belsey // J. Reprod. Med. -1989.-Vol. 34, Suppl. l.-P. 81-84.

162. Benedek T. Infertility as a psychosomatic defense / T. Benedek // Fertility and Sterility. 1992. - Vol. 2. - P. 80.

163. Bos C. Psychogenic sterility / C. Bos, R. Cleghoron // Fertility and Sterility. -1997.-Vol. 9.-P. 84-86.

164. Bumpass L. L. Is low fertility here to stay? / L. L. Bumpass // Family Planning Perspectives. 1997. - Vol. 5. - P. 65-67.

165. Chaman D. L. Endometriosis and the black women / D. L. Chaman // Journal of Reproductive Medicine. 1996. - Vol. 6. - P. 303.

166. Chaman D. L. Modern diagnosis of endometriosis / D. L. Chaman // Fertility and Sterility. 1993. - P. 153-164.

167. Chlamidia trachomatis infection in women / V. Jerant-Patic et al. // Med. Pragl. 1990. - Vol. 43, N 5/6. - P. 236-241.

168. Comparison of reoperation for moderate (stage III) and sever (stage IV) endometriosis related infertility with in vitro fertilization — embrio transfer //

169. R. Pagidas, Т. Falcone, R. Hemmings I I Fertility and Sterility. 1996. - Vol. 6, N6.-P. 791-795.

170. Cytogenetic investigation in 300 couples with recurrent fetal wastage / D. Loan, J. Dumitrii, P. Museteanu // Rev. Roum. Med. Endocrinol. 1997. -Vol. 25, N 3. - P. 145-148.

171. Danilue J. C. Intrapersonal and interpersonal impact / J. C. Danilue // Fertility and Sterility. 1988. - Vol. 48, N 5/6. - P. 271-275.

172. DeSilva W. Indralal The prevalence and aetiology of infertility in Sri Lanka / DeSilva W. Indralal//Ceylon J. Med. Sei. 1995. - Vol. 38, N 1. - P. 1-10.

173. Dmowski W. P. Endometriosis medical therapy — rational agents and results / W. P. Dmowski // Syllabus Postgraduate Course VIII, AAGL 22nd Annual Meeting. 1993. - P. 43-54.

174. Donnez J. Endometriosis-associated infertility: evaluation of preoperative use of danazol, gestrinone, and buserelin / J. Donnez, M. Nisolle-Pochet // Int. J. Fertil. 1990. - Vol. 35 (5). - P. 297-301.

175. Dorman S. F. Epidemiology of ectopic pregnancy / S. F. Dorman // Clin. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 30, N 1. - P. 173-180.

176. Eisner B. G. Some psychological differences between fertile and infertile women / B. G. Eisner // Journal of Clinical Psychology. 1997. - Vol. 19. - P. 391-399.

177. Felberbaum R. Rationelle Therapie bei unerfülltem Kinderwunsch aus gyneko-logischer Sicht Рациональная терапия бесплодия с точки зрения гинекологии. / R. Felberbaum, К. Diedrich // Focus MUL. 1998. - Vol. 15, N 4. -P. 232-236.

178. Fido A. Emotional distress in infertile women in Kuwait / A. Fido // Int. J. Fertil. Womens' Med. 2004, Jan-Feb. - Vol. 49 (1). - P. 24-28.

179. Fisher J. S. Environmental anti-androgens and male reproductive health: Focus on phthalates and testicular dysgenesis syndrome / J. S. Fisher // Reproduction. -2004.-Vol. 127, N3.-P. 305-315.

180. Hjston D. L. Characteristics of voluntary and involuntary childless wives / D. L. Hjston // Social Biology. 1997. - Vol. 23. - P. 198-199.

181. HonkanekenN. Reproductive Health in Eastern Europe: An overview and the challenges ahead / N. Honkaneken, G. Benagiano // Act. Obstet. Gynecol. Scand.- 1997.-Vol. 167.-P. 187-196.

182. Hormonal status and mycoplasma colonization in the female genital tract / T. Iwsaka, T. Wada, Y. Kedera // Obstet. Gynecol. 1986. - N 68, Vol. 2. -P. 263-266.

183. Htllicer A. Exploring the mechanisms of endometriosis related infertility: An analysis of embrio development and implantation in assisted reproduction /

184. A. Htllicer, N. Oliviera, A. Ruiz // Hum. Reprod. 1995. -Vol. 10. - P. 91-97.

185. JedrzejczakP. Feelings and emotions in women treated for infertility / P. Jedrzejczak, J. Luczak-Wawrzyniak // Przegl Lek. 2004. - Vol. 61 (12). -P. 1334-1337.

186. Jones Jr. H. W. Regulation of female infertility / H. W. Jones Jr., J. A. Rock // Regulation of human fertility. WHO Symposium. 1997.

187. Kaltreider N. B. Childless by choice: a clinical study /N. B. Kaltreider, A. G. Margolis // American Journal of Psychiatry. 1997. - Vol. 134. -P. 179-189.

188. Liu J. Prevalence of primary infertility in China : In-depth differentials in tree minority province/autonomous regions / J. Liu, U. Larsen // J. Biosoc. SCI. -2005, Jan. Vol. 37 (1). - P. 55-57.

189. Lunglmayr G. Cryptorchidism and paternity / G. Lunglmayr // Andrology Symposium "Andrological Aspects of Testicular Disorders", Giessen, Nov. 11, 2000 //Andrologia. 2001. -Vol. 33, N5.-P. 320-322.

190. Mahmmod T. A. Prevalence and genesis of endometriosis / T. A. Mahmmod, A. Templeton // Hum. Reprod. 1991. - Vol. 6. - P. 544-549.

191. Mai F. M. M. Psychiatric and interpersonal factors in infertility / M. M. F. Mai // Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 1992. - Vol. 3. - P. 31.

192. Mai F. M. M. Psychiatric interview comparison between infertile and fertile couples / M. M.F.Mai // Psychosomatic Medicine. 1992. - Vol.34. -P. 431-435.

193. Maintenance of spermatogenesis with testosteron or dihydrotestosterone in hy-pophysectomised rats / N. Ahmad, G. Haltmer, К. B. Eik-Nes // Journal of Reproduction and Fertility. 1991. - Vol. 22. - P. 44-103.

194. Mantzoros C. S. Role of leptin reproduction / C. S. Mantzoros // J. Ann. N. Y. Acad. Science. 2000. - Vol. 900. - P. 2128-2133.

195. Miyazawa K. Incidence of endometriosis among Japanese women /

196. K. Miyazawa // Obstetrics and Gynecology. 1995. - Vol. 48. - P. 408.

197. Nachtigall R. D. International disparities in access to infertility services / R. D. Nachtigall // Fertility and Sterility. 2006, Apr. - Vol. 85 (4). - P. 871— 875.

198. Noyes R. W. Literature on psychology and infertility / R. W. Noyes, E. M. Chapnick // Fertility and Sterility. 1992. - Vol. 15. - P. 543-547.

199. Percutaneous epididymal sperm aspiration for obstructive zoospermia /

200. P. Shrivasav, P. Nadkanrni, S. Wensvoort // Human Reproduction. — 1994. -Vol. 9, N 11. P. 2058-2061.

201. Pinnelli A. Human fertility: socio-demographic aspects / A. Pinnelli, M. Di Cesare // Contraception. 2005, Oct. - Vol. 72 (4). - P. 303-307.

202. Preston S. N. Pelvic endometriosis / S. N. Preston, H. B. Campbell // Obstetrics and Gynecology. 1997. - Vol. 2. - P. 152-157.

203. Renne K. S. Childlessness, health and material satisfaction / K. S. Renne // Social. Biology. 1997.-Vol. 23.-P. 179-183.

204. Riproduzione umana e fattori di rischio ambientale Факторы риска окружающей среды и репродуктивная функция у человека. / G. Petrelli, A. Mantovani, A. Menditto // Ann. 1st. super, sanita. 1999. - Vol. 35, N 2. -P. 137-143.

205. Rogers S. F. Infertility and endometriosis / S. F. Rogers, W. M. Jocobs // Fertility and Sterility. 1990. - Vol. 19. - P. 525-529.

206. Schindler A. E. Pathophysiology, diagnosis and treatment of endometriosis / A. E. Schindler//Minerva Ginecol. 2004. - Vol. 56, N5.-P. 419^435.

207. Schneider M. Associations of psychosocial factors with the stress of infertility treatment / M. Schneider, M. Forthofer // Health Soc. Work. 2005, Aug. -Vol. 30(3).-P. 183-191.

208. Silver S. J. A modern view of male infertility / S. J. Silver // Fertility and Sterility. 1994. - Vol. 6, N 1. - P. 93-104.

209. The fertility in patients treated for cryptorchidism before puberty / C. Bergada, J. Z. Aibescu, M. Cullen // Fertility and Sterility. 1991. - Vol. 22. - P. 829.

210. Umezulike A. C. The psychological trauma of infertility in Nigeria / A. C. Umezulike, E. R. Efetie // Int. J. Gynecol. Obstet. 2004, Feb. - Vol. 84 (2).-P. 1780-1788.

211. Volume of endocervical Ureaplasma species colonization as marker of preterm delivery / E. Boquet et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 2005. - N 3. - P. 119123.

212. Woolf M. Family intentions / M. Woolf// H.M.S.O. London. 1971. - P. 2325.