Клинико-эпидемиологические и экологические особенности сахарного диабета I типа у детей и подростков (на примере Краснодарского края) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Черняк, Ирина Юрьевна

• Черняк, Ирина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Черняк, Ирина Юрьевна

Принятые сокращения.

Введение.

Глава 1. Современные представления об эпидемиологии СДI типа (СДI типа) у детей и подростков, проживающих на территориях с различным экологическим состоянием, поздних осложнениях и метаболическом контроле заболе • , - 1 • вания (обзор литературы).

1.1. Распространенность и заболеваемость СД I типа у детей и подростков, испытывающих при проживании антропогенное загрязнение окружающей среды.

1.2. Распространенность и структура поздних осложнений СД

I типа в детской и подростковой популяциях.

1.3. Качество метаболического контроля у детского и подросткового населения, больного СД I типа в различных регионах.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Статистические методы обработки результатов исследования

Глава 3. Эпидемиологические особенности СД I типа у детей и подростков в экологических условиях Краснодарского края.

3.1. Характеристика экологического состояния окружающей среды Краснодарского края.

3.2. Мониторинг и прогнозирование распространенности, заболеваемости и смертности при СД I типа у детей и подростков в зависимости от уровня загрязнения среды проживания.

3.3. Анализ заболеваемости СДI типа у детей и подростков в районах Краснодарского края с различным экологическим состоянием окружающей среды с помощью медикоэкологического картографирования.

Глава 4. Особенности клинических проявлений, метаболической компенсации и поздних осложнений СД I типа у детей и подростков, проживающих в экологических условиях

Краснодарского края.

4.1. Клиническая характеристика СД I типа у детей и подростков.

4.2. Влияние высокого уровня загрязнения окружающей среды на состояние метаболической компенсации и частоту поздних осложнений СД I типа у детей и подростков по данным регистра Краснодарского края и проведенного скрининга.

Глава 5. Санаторно-курортная реабилитация детей и подростков, больных СД I типа, проживающих на экологически неблагоприятных территориях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологические и экологические особенности сахарного диабета I типа у детей и подростков (на примере Краснодарского края)»

Актуальность работы.

Сахарный диабет I типа (СД I типа) у детей и подростков представляет собой важную медицинскую и социальную проблему [22; 54; 112; 118].

Ее значимость определяется фактом прогрессирующей распространенности СД I типа в детской популяции различных стран и этнических групп, приобретающий характер неинфекционной эпидемии.

По данным исследовательской группы ВОЗ СД I типа страдает один из каждых 500 детей и один из 200 подростков с наибольшей выраженностью пика заболеваемости в возрасте 7-11 лет [60; 167].

В Российской Федерации за последние пять лет регистрируется от 4 до 13 новых случаев СД ежегодно на 100 тыс. детского населения, заболеваемость которым неуклонно увеличивается в среднем на 5% [42; 26].

Особая значимость проблемы СД I типа определяется угрозой ранней инвалидизации детей и подростков, снижением общей продолжительности жизни в связи с развитием тяжелых осложнений и преждевременной смертностью [17; 82].

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о существовании выраженных различий в заболеваемости СД I типа в детской популяции во всех странах мира [25; 73].

Рост заболеваемости СД определил необходимость создания стандартизированных методов изучения эпидемиологии заболевания. В настоящее время в 172 странах мира созданы государственные регистры СД I типа у детей, в том числе и в России.

В среднем в Российской Федерации распространенность СД I типа составляет 56,52, заболеваемость - 9,61 на 100 000 детского населения с широким диапазоном названных показателей в разных регионах страны [89; 102; 5].

Отличия связаны не только с различной степенью генетической предрасположенности в этнических группах, но и с факторами окружающей среды, соотношение влияния которых составляет примерно 30% и 70% соответственно. Остается неизученным механизм воздействия антропогенных загрязнителей на инициацию процесса в поджелудочной железе, приводящего к деструкции ß-клеток и сахарному диабету [31].

Крайне недостаточно научных исследований, посвященных влиянию на заболеваемость СД I типа у детей и подростков различных объектов биосферы, подверженных антропогенному загрязнению [1]. Практически отсутствуют работы, подтверждающие причинно-следственную связь между заболеваемостью СД I типа и факторами внешней среды.

Значимость изучаемой проблемы определяется высокой распространенностью СД среди детей и подростков Краснодарского края с тенденцией к росту заболеваемости.

В Краснодарском крае имеются уникальные природные ресурсы, позволяющие развивать на его территории санаторно-курортную реабилитацию многих хронических заболеваний у детей и подростков. В то же время Кубань является важным агроиндустриальным регионом юга России с высокотехнологичным сельскохозяйственным сектором и развитой промышленностью. Это неизбежно влечет за собой загрязнение среды проживания населения отходами предприятий и пестицидами, используемыми в земледелии, которые влияют на заболеваемость детского населения по всем основным классам болезней, в том числе и на СД I типа.

В доступной литературе нам встретились лишь единичные работы, направленные на научное обоснование методов профилактики, терапии, реабилитации и организации медицинского наблюдения за детьми и подростками с СД I типа на территориях, подверженных влиянию высоких уровней загрязнения окружающей среды [118].

Проведение клинико-эпидемиологических исследований СД I типа среди детского и подросткового населения Краснодарского края необходимо для планирования лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, оказания специализированной помощи, определения необходимого количества лечебных средств.

Все вышесказанное определило выбор темы и послужило предметом настоящего исследования.

Цель исследования - выявить влияние высокого уровня загрязнения окружающей среды на клинико-эпидемиологические особенности СД I типа у детей и подростков и разработать научно обоснованную программу их реабилитации в санаторно-курортных условиях.

Задачи исследования:

1. Изучить экологическое состояние территорий Краснодарского края на современном этапе.

2. Выявить количественную зависимость между уровнями загрязнения окружающей среды и показателями заболеваемости и распространенности СД I типа у детей и подростков по данным регистра Краснодарского края.

3. Изучить распространенность и структуру поздних осложнений СД I типа у детей и подростков в зависимости от экологических условий проживания по результатам регистра и проведенного скрининга.

4. Установить особенности метаболической компенсации СД I типа у детей разного возраста, пола, давности заболевания и экологических условий проживания.

5. Разработать программу реабилитации детей и подростков с СД I типа в санаторно-курортных условиях с использованием наряду с базисной терапией бальнео-, пелоидо-, физиотерапии, антиоксидантов, энтеросорбентов.

Научная новизна работы.

Впервые проведен мониторинг и изучены эпидемиологические показатели СД I типа (распространенность, заболеваемость, смертность) среди детского и подросткового населения Краснодарского края с учетом экологического состояния территорий проживания по данным регистра края.

Впервые изучена распространенность и структура осложнений СД I типа в детской и подростковой популяции края на территориях с различным уровнем загрязнения окружающей среды по данным регистра края и результатам скрининговых исследований.

Впервые изучено комбинированное влияние антропогенных и геохимических факторов риска на инициацию аутоиммунного процесса в поджелудочной железе, приводящего к СД I типа у детей и подростков в районах экологического неблагополучия.

Впервые выявлена зависимость степени метаболической компенсации СД I типа от воздействия антропогенного загрязнения окружающей среды с учетом пола пациентов, возраста дебюта заболевания.

Впервые разработана комплексная программа санаторно-курортной реабилитации детей и подростков с СД 1типа, включающая рациональное использование режима инсулинотерапии и физических нагрузок, диетического питания, методов самоконтроля и психологической коррекции, бальнео-, пелоидо-, физиотерапии, энтеросорбентов, антиоксидантов.

Практическая значимость работы.

Полученные новые данные позволили объективно оценить распространенность и заболеваемость СД I типа у детей и подростков Краснодарского края с учетом экологического состояния территорий проживания.

Показано, что уровень СД I типа у детского и подросткового населения может быть использован в качестве индикатора экологического неблагополучия региона.

Установлено усугубляющее влияние высоких уровней антропогенного загрязнения на клиническое течение СД, степень его метаболической компенсации, наличие поздних осложнений у детей и подростков.

Предложенная комплексная программа санаторно-курортной реабилитации детей и подростков, больных СД I типа, из экологически неблагоприятных регионов является эффективной формой профилактики осложнений и инвалидизации подрастающего поколения.

Практическое использование результатов исследования.

1. Выявленные региональные закономерности при мониторинге основных эпидемиологических показателей СД 1типа и их прогноз необходимо учитывать при организации медицинского обеспечения детей и подростков.

2. Детей, проживающих в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, имеющих СД I типа у близких родственников, следует относить в группу «повышенного риска» развития СД.

3. С целью выявления фактической распространенности частоты и структуры осложнений СД I типа рекомендуется ежегодно проводить контрольные эпидемиологические (скрининговые) исследования в регионах Краснодарского края для улучшения эффективности лечебно-профилактической помощи больным СД.

4. Направлять ежегодно на санаторно-курортное лечение детей и подростков, больных СД I типа, для профилактики осложнений и прогрессиро-вания заболевания, используя для оценки успешности лечебно-оздоровительных мероприятий разработанные критерии эффективности.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. В Краснодарском крае за период с 2000 г. по 2007 г. отмечался рост распространенности и заболеваемости СД I типа среди детей и подростков.

2. Влияние высоких уровней антропогенного загрязнения окружающей среды инициирует реализацию генетической предрасположенности к СД I типа у подрастающего поколения и обусловливает значительную распространенность заболевания на территориях, подверженных техногенным влияниям.

3. Распространенность и структура поздних осложнений СД 1типа, степень метаболической компенсации заболевания у детей и подростков зависит от давности заболевания, пола, возраста больных и уровня загрязнения окружающей среды.

4. Разработанная комплексная программа санаторно-курортной реабилитации детей и подростков с СД I типа позволяет улучшить функционирование всех видов обмена в организме, предотвратить прогрессирование осложнений.

Публикации и апробация работы

Основные аспекты и положения работы опубликованы в 16 научных публикациях.

Материалы исследований доложены на научно-практической конференции «Актуальные научно-практические вопросы педиатрии» (Краснодар, 1995), наШ Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 1996), на научно-практической конференции «Новое в диагностике, лечении и профилактике заболеваний детского возраста» (Краснодар, 2000), на IX съезде педиатров России (Москва, 2001), на IX симпозиуме «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей» (Санкт-Петербург, 2002), на научно-практической конференции «Актуальные вопросы педиатрии и хирургии» (Краснодар, 2002), на I Всероссийском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2002), на Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье матери и ребенка» (Краснодар, 2004), на IX конгрессе педиатров России (Москва, 2004), на межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 85-летию Кубанского государственного медицинского университета (Краснодар, 2005), на Ш Всероссийской научно-практической конференции по детской эндокринологии «Достижения науки - в практику детского эндокринолога» (Москва, 2005).

Материалы диссертации обсуждались на заседании проблемной комиссии «Охрана здоровья женщин и детей» Ставропольской государственной медицинской академии (2006).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 173 страницах машинописного текста и состоит из введения, литературного обзора, описания объема и методов исследования, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Черняк, Ирина Юрьевна

выводы

1. Краснодарский край относится к регионам со сложной экологической обстановкой. Из 47 административных территорий края экологически благоприятное состояние внешней среды с низкими уровнями загрязнения имеет место в 15 районах, экологически условно благоприятное состояние окружающей среды со средними уровнями антропогенной нагрузки - в 17 районах, экологически неблагоприятное состояние среды обитания с высокими уровнями загрязнения - в 15 районах.

2. Эпидемиологическими особенностями СД I типа среди подрастающего поколения Краснодарского края по данным регистра являются их высокие показатели, а именно: распространенность - 67,75±2,90 у детей и 110,78±3,21 у подростков, заболеваемость - 9,75±1,95 у детей и 16,30 у подростков, смертность - 0,13±0,05 у детей и 0,33±0,07 у подростков на 100 тыс. соответствующего населения. Математическое моделирование прогноза распространенности СД I типа показало существенную и достоверную тенденцию к росту до 85,40 случаев СД на 100 тыс. детского населения и до 123,14 случаев СД на 100 тыс. подросткового населения к 2015 году.

3. Обращаемость детского и подросткового населения в лечебно-профилактические учреждения края по поводу СД I типа количественно связана с экологическим состоянием территорий их проживания: в районах с неблагоприятной экологической обстановкой обращаемость детей и подростков в 2,8-3,2 раза выше, чем в экологически благоприятных районах.

4. Частота специфических диабетических осложнений в крае у детей и подростков по данным регистра (55,6%) ниже в сравнении с результатами, полученными при проведении скрининговых исследований (79,9%).

5. У детей, больных СД I типа, чаще встречаются диабетическая ретинопатия (23,68%), диабетическая нефропатия (13,88%), в то время как у подростков преобладают диабетическая кардиопатия (23,03%), хайропатия

21,21%), нейропатия (12,42%). Пациенты, проживающие в экологически благоприятных районах, имеют осложнения в 21,2% случаев в сравнении с детьми из условно благоприятных и неблагоприятных регионов (32,8% и 46,0% соответственно).

6. Качество метаболической компенсации СД I типа по данным проведенного скрининга свидетельствует об его ухудшении с увеличением возраста больных: у детей уровень НЬА1С составляет 8,86%±1,84, у подростков -10,32±0,25 (р< 0,01). Оптимальные показатели углеводного обмена характерны для больных с длительностью заболевания менее 5 лет и испытывающих при проживании низкие уровни антропогенного загрязнения (НЬА1С -6,98%±0,33). По мере нарастания длительности СД I типа и антропогенных нагрузок на детей степень компенсации углеводного обмена снижается до средних уровней НЬА1С - 9,84%±0,49 на загрязненных территориях.

7. Эффективность разработанной комплексной программы реабилитации детей, проживающих на экологически неблагоприятных территориях, с использованием оптимальных режимов инсулинотерапии, диетического питания, дозированных физических нагрузок, психотерапии, бальнео- и грязелечения, энтеросорбции составляет в санаторно-курортных условиях курорта Анапа 93,7%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выявленные региональные закономерности при мониторинге основных эпидемиологических показателей СД 1типа и их прогноз необходимо учитывать при организации медицинского обеспечения детей и подростков.

2. Детей, проживающих в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, имеющих СД I типа у близких родственников, следует относить в группу «повышенного риска» развития СД.

3. С целью выявления фактической распространенности частоты и структуры осложнений СД 1типа рекомендуется ежегодно проводить контрольные эпидемиологические (скрининговые) исследования в регионах Краснодарского края для улучшения эффективности лечебно-профилактической помощи больным СД.

4. Направлять ежегодно на санаторно-курортное лечение детей и подростков, больных СД I типа, для профилактики осложнений и прогрессиро-вания заболевания, используя для оценки успешности лечебно-оздоровительных мероприятий разработанные критерии эффективности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Черняк, Ирина Юрьевна, 2009 год

1. Абусуев, С. А. Отдаленные последствия применения пестицидов и заболеваемость сахарным диабетом в сельской местности / С. А. Абусуев, Д. Г. Хачиров // Проблемы эндокринологии. 1996. - Т. 42. - №5. - С. 12-14.

2. Астапенко, Г. А. Санаторий «Надежда» курорта Анапа: метод, пособие / Г. А. Астапенко. Анапа, 2006. - 14 с.

3. Атаянц, О. К. Современные представления о влиянии загрязнений окружающей среды на формирование врожденной патологии сердечнососудистой системы у детей / О. К. Атаянц, В. А. Шашель, Л. А. Харитонова // Сб. науч. тр. Ставрополь, 2006. - С. 163-165.

4. Бадалян, М. А. Организация здорового образа жизни в санатории «Надежда» / М. А. Бадалян // Медико-экологические и социально-экономические проблемы, пути их решения: сб. матер. II международ, конгр. «Экология и дети». Анапа, 2005. - С.21-23.

5. Баранов, А. А. Основные направления укрепления здоровья детей / А. А. Баранов // Ребенок. Проблемы экологии и здоровья: сб. докл. науч. сессии. СПб., 1999. - С.20-26.

6. Бекетова, Е. В. Клинико-метаболическая характеристика эндемического зоба у детей, проживающих в различных регионах Сибири: автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 2000. — 25 с.

7. Болотова, Н. В. Частота диабетического кетоацидоза у детей и возможные пути его снижения / Н. В. Болотова, В. К. Полякова, Е. Г. Дронова,

8. A. П. Аверьянов // Неотложные состояния у детей: матер. VI конгресса педиатров России. М., 2000. - С.64-65.

9. Бол отекая, Л. Л. Распространенность осложнений СД I типа у детей и подростков в некоторых регионах РФ / Л. Л. Бол отекая, Ю. И. Сунцов,

10. B. П. Максимова, Е. А. Андрианова // Высокие медицинские технологии в эндокринологии: матер. V Всерос. конгресса эндокринологов. М., 2006. -С.78.

11. Бутко, Т. С. Особенности лечения СД у детей в возрастном аспекте / Т. С. Бутко, С. А. Харламов, В. В. Епишина, Н. В. Чернова // Сахарный диабет у детей и подростков: теЗ. докЛ. III Всерос. диабетологического конгресса. -М., 2004. С.529.

12. Вартанян, Н. Л. Иммунодиагностика доклинических форм СД I типа / Н. Л. Вартанян, А. А. Соминина, Т. А. Дубинина, Н. Ф. Толкачева // Сахарный диабет. 2005. - №2. — С.32-34.

13. Волков, И. М. Особенности заболеваемости детей в России / И. М. Волков, М. П. Шувалова, Л. В. Мухамедрахимова // Актуальные проблемы педиатрии: сб. матер. X конгресса педиатров России. М., 2006. - С.109.

14. Дедов, И. И. Введение в диабетологию. М., 1998. - 213 с.

15. Дедов, И. И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения / И. И. Дедов // Сахарный диабеТ. 1998. - №1. - С.7-18.

16. Дедов, И. И. Синдром Диабетической стопы / И. И. Дедов, М. Б. Анциферов, Г. Р. Галстян, А. Ю. Токмакова. М., 1998. - С.21^8.

17. Дедов, И. И. Сахарный диабет у детей и подростков / И. И. Дедов, Т. Л. Кураева, В. А. Петеркова. М.: «ГОЭТАР-Медиа», 2007. - 95 с.

18. Дедов, И. И. Эпидемиологические исследования СД Г типа в детском возрасте в Европе / И. И. Дедов, Т. Л. Кураева, В. А. Петеркова, А. О. Емельянов // Сахарный диабет. 2003. - №1. - С.2-6.

19. Дедов, И. И. Сахарный диабет у детей и подростков / И. И. Дедов, Т. Л. Кураева, В. А. Петеркова, Л. Н. Щербачева. М., 2002.-392 с.

20. Дедов, И. И. О национальном регистре СД: Сообщение 2. Эпидемиология инсулинозависимого СД и частота его осложнений в детской популяции Москвы / И. И. Дедов, Н. Б. Лебедев, Ю. И. Сунцов // Проблемы эндокринологии. 1996. - Т. 42. - №5. - С.3-7.

21. Дедов, И. И. Проспективное наблюдение за детьми с СД I типа в Москве / И. И. Дедов, В. А. Петеркова, Л. Л. Болотекая, Л. Н. Щербачева // Сахарный диабет. 1999. - №3. - С.2-6.

22. Дедов, И. И. Государственный регистр СД: распространенность ИЗСД и его осложнений / И. И. Дедов, Ю. И. Сунцов, С. В. Кудрякова // Проблемы эндокринологии. — 1997. Т. 43. - №6. - С. 10-13.

23. Дедов, И. И. Эпидемиологические исследования СД с использованием мобильного научно-исследовательского и лечебного центра / И. И. Дедов, Ю. И. Сунцов, С. В. Смирнов, Ф. В. Валеева // Сахарный диабет. 2003. -№3. - С.2-5.

24. Дедов, И. И. Эпидемиология СД: пособие для врачей / И. И. Дедов, Т. Е. Чазова, Ю. И. Сунцов. М., 2003. - 68 с.

25. Дедов, И. И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: метод, реком / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, М. А. Максимова. М., 2003. - 88 с.

26. Домрачева, Э. Г. Эпидемиология СД I типа у детей и подростков г.Челябинска / Э. Г. Домрачева, Т. М. Попова // Достижения науки в практику детского эндокринолога: сб. матер. Ш Всерос. науч.-практ. конф. по детской эндокринологии. - М., 2005. — С.31.

27. Древаль, А. В. Распространенность СД у детей и подростков в Московской области / А. В. Древаль, Г. В. Римарчук, В. А. Лосева, Ю. А. Редькин // Проблемы эндокринологии. 1997. - Т. 43. - №2. - С.3-5.

28. Жуковский, М. А. Сахарный диабет у детей / М. А. Жуковский, Л. Н. Щербачева, Р. М. Алексеева, Л. Н. Трофименко. М., 1989. - С.6-12.

29. Игнатова, М. С. Решенные и нерешенные проблемы эконефрологии детского возраста / М. С. Игнатова, Е. А. Харина, В. В. Длин, И. М. Османов // Педиатрия. 1997. - №6. - С.54-58.

30. Ильин, А. Г. Экологические факторы и здоровье подростков / А. Г. Ильин, Л. А. Щеплягина, И. В. Звездина, И. К. Рапопорт // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии: матер. III конгресса педиатров России. -М., 1998.-С.91.

31. Калмыкова, А. С. Влияние поздних осложнений СД на физическое развитие детей / А. С. Калмыкова, Л. А. Щебрикова, Т. А. Углова // Матер. IX конгресса педиатров России. М., 2004. — С.74-76.

32. Касаткина, Э. П. Сахарный диабет у детей и подростков. М.: Медицина, 1996. 238 с.

33. Касаткина, Э. П. Современные подходы к ранней диагностике и лечению специфических осложнений СД у детей и подростков / Э. П. Касаткина,

34. Е. А. Одуд, Г. И. Сивоус, И. Г. Сичинава // Сахарный диабет. 1999. -№2. - С.16-20.

35. Касаткина, Э. П. Профилактика хронических осложнений СД у детей и подростков / Э. П. Касаткина, Г. И. Сивоус, Э. А. Очирова, И. Г. Сичинава // Сахарный диабет. 2003. - №4. - С.9-12.

36. Кибанова, М. Ш. Предварительные данные по эпидемиологии СД I типа по Республике Татарстан / М. Ш. Кибанова, Л. М. Султанова // МРЖ. -2002. №8. - С.213.

37. Кибанова, М. Ш. Особенности заболеваемости инсулинозависимым сахарным диабетом у детей в Республике Татарстан / М. Ш. Кибанова, Л. М. Султанова, И. Г. Чигвинцева // МРЖ. 2002. - №11. - С.163.

38. Комагорцева, Е. Г. Гигиеническая оценка влияния неблагоприятных факторов на развитие и течение гестационного СД: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Омск, 2000. - 39 с.

39. Крюкова, Е. В. Особенности иммунитета у детей и подростков с разной продолжительностью СД I типа / Е. В. Крюкова, А. А. Савченко, В. Т. Манчук, И. В. Осокина // Проблемы эндокринологии. 2000. - Т. 46; -№3. - С.7-10.

40. Кураева, Т. Л. Популяционно-генетические и иммунологические аспекты риска развития ИЗСД: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. - 45 с.

41. Кураева, Т. Л. Заболеваемость сахарным диабетом и его распространенность в Москве / Т. Л. Кураева, А. С. Сергеев, Н. Б. Лебедев, Г. Ю. Бабаджа-нова // Проблемы эндокринологии. 1993. - №6. - С.4-7.

42. Кураева, Т. Л. Генетические маркеры и функция 6-клеток в ранних (доклинических) стадиях СД типа I / Т. Л. Кураева, Е. В. Титович, Г. С. Колесникова, В. А. Петеркова // Сахарный диабет. 2002. - №2. — С.2—5.

43. Маньшина, Н. В. Санаторно-курортное лечение сахарного диабета / Н. В. Маньшина // Лечащий врач. 2006. - № 2. - С. 80-85.

44. Мартынова, М. И. Осложнения СД у детей и подростков: современная концепция патогенеза, функциональной диагностики и терапии / М. И. Мартынова, Л. Ф. Марченко, А. В. Картелишев, В. П. Кукса // Педиатрия. 2003. - №5. - С.90-95.

45. Мартынова, М. И. Диабетический кетоацидоз у детей / М. И. Мартынова, Е. М. Родионова, В. Ф. Пилютик // Сахарный диабет. 2000. - №3(8). -С.33-37.

46. Мартынова, М. И. Летальность среди детей с сахарным диабетом в Москве / М. И. Мартынова, Л. В. Сапелкина, Н. Б. Лебедев // Проблемы эндокринологии. 1994. - Т. 40. - №2. - С.34-35.

47. Мохорт, Т. В. Динамика заболеваемости СД I типа детей и подростков Республики Беларусь, проживающих в различных экологических условиях / Т. В. Мохорт // Проблемы эндокринологии. 2004. - Т. 50. - №6. - С. 14-18.

48. Науменко, С. Л. Эпидемиологическая характеристика СД I типа у детей и подростков Калининградского региона / С. Л. Науменко, Т. Л. Кураева // Сахарный диабет. 2004. - №3. - С.8-10.

49. Науменко, С. Л. Динамика заболеваемости СД I типа и ее прогноз в разных возрастных группах детей Калининградской области / С. Л. Науменко, Т. Л. Кураева, Л. Н. Щербачева, Т. Ю. Ширяева // Сахарный диабет. -2005. — №4. — С.52-55.

50. Орехов, К. В. Экология и прогноз развития человека / К. В. Орехов // сб. науч. тр. Ставрополь, 2006. — С.35-38.

51. Пальчикова, Н. А. Функциональное состояние щитовидной железы при действии на организм экологических факторов разной природы: автореф. дис. . д-ра биол. наук. Новосибирск, 2004. - 31 с.

52. Попова, В. А. Алгоритм контроля распространенности тиреоидной патологии в условиях антропогенного зягрязнения среды / В.А. Попова, A.A. Афонина, A.A. Кожин // Экология и здоровье детей России: тез. докл. конф. Смоленск, 2000. — С. 157.

53. Попова, В. А. Заболевания щитовидной железы у детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах: автореф. дис. д-ра мед. наук. -Ростов н/Д, 2003. 41 с.

54. Ремизов, О. В. Поражение опорно-двигательной системы у детей, больных сахарным диабетом (обзор) / О. В. Ремизов, Т. JI. Кураева // Клиническая эндокринология. Реферативный сборник ВИНИТИ / под ред. Н. С. Соколова. М., 1998. - №3. - С.1-16.

55. Рябухин, Ю. В. Организация и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий у детей, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом / Ю. В. Рябухин // МРЖ. 2002. - №7. - С.210.

56. Саломатина, И. И. Эпидемиология СД I типа и структура его поздних осложнений у детей и подростков в Оренбургском регионе / И. И. Саломатина, Е. П. Кулагина, Н. П. Малеева, М. В. Добролюбова // Российский педиатрический журнал. 2003. - №2. - С.50-51.

57. Сивоус, Г. И. Диабетическая полинейропатия у детей и подростков: клиника, диагностика / Г. И. Сивоус, И. А. Строков, И. В. Галеев, Э. П. Касаткина // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т. 49. - №6. - С.3-8.

58. Сидоров, В. Д. Проблемы гигиенической безопасности хозяйственно-питьевого водоснабжения и здоровья населения Западной Сибири (на примере Г. Когалым): автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2002. - 24 с.

59. Сичинава, И. Г. Профилактика поздних осложнений инсулинозависимого СД у детей и подростков: пути оптимизации амбулаторной помощи: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1998. 22 с.

60. Соломахина, А. О. Некоторые эпидемиологические характеристики СД I типа у детей в Воронежском регионе / А. О. Соломахина, Т. Л. Настаушева,

61. Л. И. Ширяева, Н. Н. Синячкина // Сахарный диабет у детей и подростков: тез. докл. Ш Всерос. диабетологического конгресса. М., 2004. - С.101—102.

62. Стулий, Л. А. Частота и особенности эндокринной патологии у школьников крупного промышленного города / Л. А. Стулий, Н. В. Филиппова, Л. П. Левчук, Л. Д. Никитина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - №5 С.60-61.

63. Сунцов, Ю. И. Скрининг осложнений сахарного диабета как метод оценки качества лечебной помощи больным / Ю. И. Сунцов, И. И. Дедов, М. В. Шестакова. М., 2008. 63 с.

64. Таточенко, В. К. Экологические факторы и болезни органов дыхания у детей / В. К. Таточенко, Н. Ф. Дорохова, С. Г. Шмакова // Экология и здоровье детей / под ред. М. Я. Студеникина, А. А. Ефимовой. М. : Медицина, 1998. - С.247-272.

65. Терпугова, О. В. Особенности патогенеза эндемического зоба и других тиреопатий в условиях экологического неблагополучия: автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2002. - 23 с.

66. Тимченко, О. И. Распространенность СД у детей различных регионов Украины / О. И. Тимченко, Г. С. Козачок, Е. С. Турос, Э. М. Омельченко // МРЖ. 1999. - №4. - С.216.

67. Титович, Е. В. Секреция С-пептида, иммунологические и НЬА-маркеры как предикторы доклинической стадии СД у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 24 с.

68. Титович, Е. В. Маркеры разрушения В-клеток на этапах развития СД I типа / Е. В. Титович, Т. Л. Кураева // Сахарный диабет. 2002. - №2. - С.18-22.

69. Уоткинс, П. Дж. Сахарный диабет / П. Дж. Уоткинс. М. : «Бином»; СПб.: «Невский диалект», 2000. - 95 с.

70. Урсова, Н. И. Особенности формирования хронической патологии у детей в экологически неблагоприятных условиях (факторы риска, лечение и реабилитация): автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2001. - 38 с.

71. Федько, Н. А. Экологическая эпидемиология аллергических заболеваний у детей Ставрополья / Н. А. Федько, И. В. Бодрова // Российский педиатрический журнал. 2000. - №3. — С.63-66.

72. Харламов, С. А. Анализ распространенности сахарным диабетом у детей по данным регистра Волгоградской области / С. А. Харламов // Тез. докл. III Всерос. диабетологического конгресса. — М., 2004. С.594

73. Хачиров, Д. Г. Детская онкозаболеваемость по экологическим зонам i Республики Дагестан / Д. Г. Хачиров, И. А. Мамаев, Д. Г. Гасаев, X. А. Набиев // Здоровый ребенок: матер, конгресса педиатров России. -М., 1999.-С.517.

74. Чистоусова, Г. В. Эпидемиологические особенности СД I типа у детей Пермской области / Г. В. Чистоусова, О. И. Красноперова // Высокие медицинские технологии в эндокринологии: матер. V Всерос. конгресса эндокринологов. М., 2006. - С.247.

75. Шайдуллина, М. Р. Регистр детей, больных СД I типа / М. Р. Шайдул-лина, М. Ш. Кибанова, Л. А. Ковтун, JI. М. Султанова // Сахарный диабет у детей и подростков: тез. докл. III Всерос. диабетологического конгресса. М., 2004. - С.111-112.

76. Шашель, В. А. Болезни органов пищеварения у детей Краснодарского края (клинико-эпидемиологические и экологические особенности): автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2004. — 60 с.

77. Шашель, В. А. Способ оценки экологического состояния окружающей среды / В. А. Шашель, П. В. Нефедов, В. П. Настенко // Патент №2156975G01 №33/00. Опуб. 27.09.2000. БюЛ. № 27.

78. Ширина, JI. И. Роль белков коровьего молока в развитии ИЗСД у детей / JI. И. Ширина, В. К. Мазо, В. В. Высоцкая // Проблемы эндокринологии. 1996. - Т. 42. - №6. - С.8-14.

79. Щебрикова,' JI. А. Частота осложнений СД у детей в зависимости от длительности заболевания / JI. А. Щебрикова // Матер. XI итоговой науч. конф. молодых ученых и студентов^ Ставрополь: Изд-во СГМА, 2003. — С.212-213.

80. Щеплягина, JI. А. Экологическая эпидемиология, оценка экологического риска развития болезней у детей / JI. А. Щеплягина // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии: матер. III конгресса педиатров России. М:, 1998. - С.53-54.

81. Щеплягина, JI. А. Особенности состояния здоровья детей, проживающих в районах с дефицитом' йода / JI. А. Щеплягина, В. М. Краснов, Е. М. Доманова, Е. В. Березенцева // Здоровый ребенок: матер, конгресса педиатров России. М., 1999. — С.547.

82. Щербачева, JI. Н. Мониторинг основных эпидемиологических характеристик СД у детей в Москве / JI. Н. Щербачева, Ю. И. Сунцов, С. Г. Рыжкова, И. И. Дедов // МРЖ. 2002. - №7. - С.205.

83. Юрченко, Е. В. Кпинико-патогенетические аспекты развития микрососудистых осложнений у детей и подростков с сахарным диабетом I типа: автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 2004. - 17 с.

84. Яковлева, JI. В. Скрининг диабетической ретинопатии (опыт клиники эндокринологии НМА им. Сеченова) / JI. В. Яковлева, Т. В. Морозова, О. В. Роик, Т. М. Миленькая // Сахарный диабет. 2000. - №4. - С.30-32.

85. Яновская, Э. Ю. Прогнозируемая частота, методы раннего выявления и профилактика СД у детей / Э. Ю. Яновская // Педиатрия. 2003. - №1. - С.96—101.

86. Akerblom, H. K. The epidemiology, of vascular complications /

87. H.K. Akerblom // Pediatric and adolescent endocrinology. 1989. - Vol.18.i-P. 1-7.

88. Alberti, K. G. International textbook of ds m-s / K. G. Alberti, R. A. De Fronzo, P. Zimmet. New York: John Wiley and Sons. - 1995. - P.l 134-1142.

89. Algvere, P. Prepubertal diabetes duration increases the risk of retinopathy / P. Algvere //Acta Pediatr. 1994. - Vol.83. N3. - P.341.

90. Alzaid, A. A. The role of growth hormone in the development of diabetic retinopathy / A. A. Alzaid, S. F. Dinneen, I. J. Melton, R. A. Rizza // Diabetes Care. 1994. - Vol. 17. N6. - P.531-534.

91. Atkinson, M. A. The pathogenesis of insulin-dependent diabetes mellitus / M. A. Atkinson, N. K. Maclaren // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol.331. -P. 1428-1444.

92. Bae, Y. S. Molecular Identification of diabetogenic viral gene / Y. S. Bae, H. M. Eun, J. W. Yoon // Diabetes. 1989. - Vol.38. - P.316-320.

93. Barnett, A. H. Diabetes in identical twins: a study of 200 pairs /

94. A. H. Barnett, C. Eff, , R. D. G. Leslie, D. A. Dijke // Diabetologia. 1981. - Vol.20.-P.87-93.

95. Becker, D. J. Diabetes Compliction in the Prepubertal and Adolescent Age Group / D. J. Becker // IDF Bulletin. 1996. - Vol.4. - P.34-39.

96. B. L. Kasisske // Am. J. Ridney Dis. 1995. - Vol.25. - P. 107-110.

97. Bingley, P. J. Can we really predict IDDM? / P. J. Bingley, E. Bonifacio, E. A. M. Gale // Diabetes. 1993. - Vol.42. N2. - P.213-220.

98. Bonifacio, E. Quantification of islet-cell antibodies and prediction of insulin-dependent diabetes / E. Bonifacio, P. J. Bingley, M. Shattock // Lancet. -1990.-Vol.333.-P.147-149.

99. Bottazzo, G.F. Sardinia: A Battlefield Approach to Type I Diabetes Epidemiology / G. F. Bottazzo, E. Cossu, R. Cirillo // Hormone Research. 1997. -N48 (Suppl. 4). — P.64-66.

100. Craig, M. E. The rising incidence of childhood type I diabetes in new South Australia / M. E. Craig, N. J. Howard // Pediatr Endocrinol. Metab. 2000. Apr., 13(4). - P.363-372.

101. Croxson, S.C. Fructosamine in diabetes screening of the elderly / S. C. Croxson, S. Absalom, A.C. Burden // Ann. Clin. Biochem. 1991. -Vol.28.-P.279-282.

102. Dahlquist, G. Indications that maternal coxsackie B virus infection during pregnancy is a risk factor for childhood-onset IDDM / G. Dahlquist, G. Frisk, S. A. Ivarsson, L. Svanberg // Diabetologia. 1995. - Vol.38. -P.1371—1373.

103. Dahlquist, G. Analysis of 20years of prospective registration of childhood onset diabetes time trends and birth cohort effects. Swedish Childhood Diabetes Study Group / G. Dahlquist, L. Mustonen // Acta Pediatr. 2000. N89(10). -P.1231—1237.

104. Danhlquist, G. The prevalence of microalbuminuria in diabetic children and adolescents and its relation to puberty / G. Danhlquist, S. Rudberg // Acta Pediatric Scand. 1987. - Vol.76. -P.795-800.

105. Danne, T. Treatment of hypertension and microalbuminuria in adolescents with diabetes / T. Danne // Diabetes Atlas. 2000. - P.28^131.

106. Danne, T. Monitoring for retinopathy in children and adolescents with type I diabetes / T. Danne, O. Kordonouri // Acta Pediatr. 1998. (Suppl. 425). -P.35-39.

107. Danne, T. Factors influencing height and weight development in children with diabetes: Results of the Berlin retinopathy study / T. Danne, O. Kordonouri, I. Enders, B. Weber // Diabetes Care. 1997. - Vol.20. - N3. -P.281-285.

108. Danne, T. Diabetic angiopathy in children / T. Danne, O. Kordonouri,

109. G. Hovener// Diabet Med. 1997. - Vol.l4(12). -P.1012-1025.

110. De Val, M. Autoantibody in new onset childhood IDDM / M. De Val,

111. H. Hengel, H. Hacker // Ped. Res. 1993. - Vol.33. (Suppl. 2). - P.432.

112. Deckert, T. Albuminuria reflects widespread calar damage. The Steno Hy-potensis / T. Deckert, B. Feldt-Rasmussen, K. Borch-Johnsen // Diabetolo-gia. 1989. - Vol.32. N4. - P.219-223.

113. Dedov, I. Recurrence risks in IDDM sibhibs condition al in genetic marker haplotypes / I. Dedov, T. Kouraeva, V. Nosicov // Hormone Research. -1996. -N46 (Suppl. 2). P. 129.

114. Donaghue, K. Autonomic neuropathy: diagnosis and impact on health in adolescents with diabetes / K. Donaghue // Hormone Research. 1998. -N50. - P.33-37.

115. Dosch, H. M. The possible link between insulin-dependent juvenile diabetes mellitus-chemistiy / H. M. Dosch // Diabetes. 1993. - Vol.26. N8. -P.307-308.

116. Duneman, D. Natural history of microalbuminuria in adolescents with IDDM / D. Duneman, D. Gorman, E. Sochett // Mormone Research. 1998. -Vol.50(S.l). -P.93.

117. Elliot, R.B. A population based strategy to prevent insulin-dependent diabetes using nicotinamide / R. B. Elliot, C. C. Pilcher, D. M. Ferguson, A. W. Stewart // Pediatr Endocrinol. Metab. 1996. - N9. - P.501-509.

118. Faes, T. Treatment of dc autonomic nuy with aldose reductase inhibitor / T. Faes // J. Neuropathy. 1993. - Vol.240. - P. 156-160.

119. Fitzgerald, G.A. The syndrome of diabetes insipidus, diabetes mellitus and optic atrophy (DIDMOAD) with diabetic cheiropathy / G. A. Fitzgerald, J. F. Greally, M. I. Drury // Postgrad. Med. J. 1978. - Vol.54. - N7. -P.815-817.

120. Frans, K. Garus and the Belgion Diabetes Registry / K. Frans // Diabetes Metabolism Reviews. 1997. - Vol.13. - N4. - P.247-274.

121. Grig, A. Joint contracture common manifestation of childhood diabetes mellitus / A. Grig, A. L. Rosenbloom, F. T. Weber // J. Pediatr. - 1976. -Vol.8. - N4. - P.584-588.

122. Gubanov, N. Diabetes Care and Research in Europe (Abstract Third European Meeting from the Implementation of the St.Vincent Declaration) / N. Gubanov, N. Lebedev, U. Sunzov, I. Dedov. Athens, 1995. - P.26.

123. Guberski, D;L. Induction of type I diabetes by Klh man's rat virus in diabetes-resistant BB/WOR rats / D. L. Guberski, V. A. Thomas, W. R. Shek // Science. 1991. - Vol.254. - P.1010-1013:

124. Guillausseau, P. J. Comparison of HBAI and fructosamine in diagnosis of glucosetolerance abnormalities / P. J. Guillausseau, M. A. Charles, F. Paolaggi•// Diabetes Care. 1990. - Vol.13. -P.898-900.

125. Hauser, L. Pancreatic pathology in pentamidine-induced diabetes in acquired Immunodeficiency syndrome patients / L. Hauser, P. Sheehan, H. Simpkins // Hum. Pathol. 1991. - Vol.22. N9. - P.926-927.

126. Hirrschberg, R. Effects of recombinant human IGF-I on renal glomerular and tubular function in man (Abstract) / R. Hirrschberg, G. Brunori, J. D. Kopple // J. Amer. Soc. Nephrol. 1991. - Vol.2. - P.268.

127. Hopital, R.D. Sensitive at diagnosis of combined beta cell autoantibodes in insulin-dependent diabetes children / R. D. Hopital // Diabetes Metab. -1997, apr.- Vol.32(2). -P.155-160.

128. Johansen, J. Refraction and retinopathy in diabetic children below 16 years of age / J. Johansen, A. K. Sjolie, O. Eshoj // Acta Ophthmol. Copenh. -1994. Vol.72. - P.674—677.

129. Karvonen, M. A review of the recent epidemiological data on the worldwide incidence of type I (insulin-dependent) diabetes mellitus / M. Karvonen, J. Toumilehto, I. Libman, R. La Porte // Diabetologia: 1993. - Vol.36. -P.883-892.

130. Kernell, A. Prevalence of diabetic retinopathy in children and adolescents with IDDM / A. Kernell, I. Dedorsson, B. Johansson, C. P. Wickstrom // Diabetologia. 1997. - Vol.40. - P.307-310.

131. Knip, M. Prediction and prevention of type I diabetes / M. Knip// Acta Pe-diatr. 1998. (Suppl. 425). - P.54-62.

132. Kostaba, J.N. What can epidemiology tell us about the role of infant diet in the etiology of IDDM? / J. N. Kostaba // Diabetes Care. 1994. - Vol.17. -N1. -P.87-91.

133. Kostaba, J.N. Nitrate levels in community drinking waters and risk of IDDM / J. N. Kostaba, E. C. Gay, M. Rewers, R. F. Hamman // Diabetes Care. — 1995. Vol.15. - P.1505-1508.

134. Krolewski, A. S. Epidemiologic approach to studies on etiology of IDDM and its complications / A. S. Krolewski, J. N. Warram, L. I. Rand,

135. C. R. Kahr // N. Engl. J. Med. 1987. - Vol.320. - P. 1161-1165.

136. Maret, A. IPF -1 gene Mutation as a new Possible Cause of neonatal diabetes mellitus: A Case Report / A. Maret, R. Schwitzgebel, A. Ritz-Lazer,

137. D. Balmer//Hormone Research.-2000.-N53 (Suppl. 2): 1-191.-P.149.

138. Margeiter, R. Cytomegalovirus (CMV) pancreatitis: a rare complication after pancreas transplantation / R. Margeiter, T. Schmid, M. Dunser // Transplant. Ptoc. - 1991. - P. 1619-1622.

139. Marker, J. Immunopathology of immune-mediated (Type I) diabetes / J. Marker, N. Maclaren // Clin. Lab. Med. 2001. - Vol.21. - N3. - P. 15-30.

140. Marks, J. B: Clinical review 17: Immunotherapy of type I diabetes mellitus / J. B. Marks, J. S. Skyler // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1991. - Vol.72. -Nl.-P.3-9.

141. Mathiensen, E.R. Angiotensin-Converting enzyme inhibition postpones the development of diabetic nephropathy (Abstract) / E. R. Mathiensen, E. Hom-mel, J. Giese, H. H. Parving // Diabetologia. 1990. - Vol.33. - P.75.

142. Mogensen, C. Microalbuminuria predicts clinical proteinuria and early mortality in maturity-onset diabetes / C. Mogensen // N. Engl. J. Med. 1983; 310; 356-360.

143. Mogensen, C. Predicting diabetic nephropathy in insulin-dependent diabetes / C. Mogensen, C. K. Christensen //N. Engl. J. Med. 1984; 311: 89-93.

144. Nakai, K. Deletion polymorphism of the angiotensin-converting enzyme gene is associated with serum ACE concentration and increased risk for

145. CAD Japanese / K. Nakai, C. Itoh, Y. Miura// Circulations 1994. -Vol.90. -P.2199-2202.

146. Neu, A. Ine of: IDDM in German Children Aged 0-14 years. A 6-years population based study (1987-1993) / A. Neu, M. Kehrer, R. Hub, M. Renke // Diabetes Care. - 1997. - Vol.20. - N4. - P.530-533.

147. Noorchasm, N. Immunology of IDDM / N. Noorchasm, W. Kwok, A. Rabinovitchi L. C. Horrison //Diabetologiai 1997. - Voll40. -P.50-57.

148. Rosenbloom, A.L. Limited joint mobility in diabetes mellitus in childhood: natural history and relationship to growth impairment / A. L. Rosenbloom, J.H. Silverstein, D. S. Lezotte // J. Pediatr. 1982. - Vol.101. - N6. -P.874—878.

149. Rubinstein, P.M. The NLA system in congenital rubella patients with and without diabetes / P. M: Rubinstein, N. Walker, N. Fedun // Diabetes. -1982.-Vol.31.-P. 1088-1091.

150. Scherbaum, W.A. No association between islet cell antibodies and Cox-saekie B mumps, rubella and cytomegalovirus antibodies in non-diabetic individuals ageol 7-19 years / W. A. Scherbaum, W. Marnpl, P. Muir // Diabetologia. 1991.-Vol.37.-P:835-838.

151. Schultz, C. J. Risk of nephropathy can be detected before the onset of microalbuminuria during the early years after diagnosis of type I diabetes /

152. Shield; J'. P. Is microalbuminurias progressive? / J: P: Shield; E. P: Hunt;. F: Karachaliou //Arch: Dis. Child: 1995i -Voli73(6): -PI512-514.

153. Silverstein, J. Correlates of biopsied-studied nephropathy in young patients with IDDM / J. Silverstein, R. Fennell, W. Donnelly // J. Pediatr. - 1985. -Vol. 106.-P. 196-201.

154. Temple, EK. Transient Neonatal Diabetes / I. K. Temple, R. Jl Gardner, D. J. G. Mackay, J. C. K. Barber // Diabetes. Vol.49, August 2000. -P. 1359-1366.

155. Thorsby, E. Particular» HLA-DQ molecules play a dominant: role in determining susceptibility or resistance to Type I (insulin-dependent) diabetesmellitus / E. Thorsby, K. S. Ronningen // Diabetologia. 1993. - Vol.36. N5. -P.371-378.

156. Tkac, I. Glycemic control related to the electrophysiologic severity of diabetic peripheral sensorimotor polyneuropathy /1. Tkac, V. Bril // Diabetes Care. 1998.-Vol.10. - P.1749-1752.

157. Tuomilehto, J. The unchanging incidence of hospitalization for diabetic neuropathy in a population based cohort of IDDM patients in Finland / J. Tuomilehto, K. Borch-Johnsen, A. Moralius // Diabetes Care. 1997. -Vol.20(7). - P.1081-1086.

158. Tuomilehto, J. Coffee consumption as trigger for IDDM in childhood / J. Tuomilehto, E. Tuomilehto-Wolf, E. Virtala, R. La Porte // British Medical Journal. 1990. -N300. -P.642-643.

159. U.K. Prospective Diabetes Study Group U.K. Prospective Diabetes Study (UK PDS) VIII. Study design, progress and performance // Diabetologia. — 1991.-Vol.34.-P.877-890.

160. Verge, C.F. Autoantibodies in new onset childhood IDDM / C. F. Verge, N. J. Howard, T. Tuomi // Ped. Res. 1993. - Vol.33. (Suppl. 2). - P.432.

161. Verroti, A. Limited joint mobility in children with type I diabetes mellitus: Critical Review / A. Verroti, F. Chiarelli // Pediatr Endocrinol. Metab. — 1996. Vol.9. — N1. -P.3-8.

162. Virtanen, S. M. Infant feeding in Finnish children < 7 years of age with newly diagnosed IDDM / S. M. Virtanen // Diabetes Care. 1991. - Vol.14. -N5. — P.415—417.

163. Virtanen, S. M. Early introduction of dairy products associated with increased risk of IDDM in Finnish children / S. M. Virtanen, L. Rasanen, K. Ylonen//Diabetes. 1993. - Vol.42. -N12. -P.1786-1790.

164. Wiegmann, T.B. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibition on renal function and albuminuria in normotensive type I diabetic patients / T. B. Wiegmann, K. G. Herron, A. M. Chonko // Diabetologia. 1992. -Vol.41.-P. 62-67.

165. Winter, W.E. Congenital pancreatic hypoplasia: a syndrome of exocrine and endocrine pancreatic insufficiency / W. E. Winter, N. K. Maclaren, W. R. Riley // Pediatr. 1986. - Vol.109. -N3. - P.465-468.

166. Yang Ze. Childhood diabetes in China / Yang Ze, Wang Kean, Li Tianlin, Sun Wei, //Diabetes Care. 1998. - Vol.21. -N4. -P.525-529.

167. Yoon, J. W. The role of viruses and environmental factors in the Induction of diabetes / J. W. Yoon // Curr. Top. Microbiol. Immunol. 1990. - Vol.164. -N95.-P.95-123.

168. Young, R. Nerve function and metabolic control in teenage diabetics / R. Young // Diabetes. 1983. - Vol.32. - P. 142-147.

169. Ziegler, A.G. Life table analysis of progression to diabetes of anti-insulin autoantibody positive relatives of individuals with type I diabetes / A. G. Ziegler, R. Ziegler, P. Vardi // Diabetes. - 1989. - Vol.38. - N12. -P.1320-1325.

170. Ziegler, D. Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with antioxidant a-lipoic-acid / D. Ziegler, M. Hanefeld, K. J. Ruchau // Diabetologia. 1995. - Vol.38. - P.1425-1433.