Клинико-функциональное состояние пациентов после операции протезирования митрального клапана, выполненной в детском и подростковом возрасте. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Ермоленко, Марина Леонидовна

• Ермоленко, Марина Леонидовна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Ермоленко, Марина Леонидовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Спи», сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика пациентов

2.2. Методы исследования

ГЛАВА III. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

3.1. Клиническое состояние пациентов

3.2. Повторные операции протезирования митрального клапана

3.3. Результаты электрокардиографического исследования

3.4. ^зультаты рентгенологического исследования

ГЛА1*А IV. ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАЦИЙ ПО ДАННЫМ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО

ИСС1ЕДОВАНИЯ

ГЛАВА V. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОДАННЫМ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКОЙ ПРОБЫ

С ИМПЕДАНСКАРДИОГРАФИЕЙ

ГЛАВА VI. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ

6.1. Оценка качества жизни пациентов

6.2. Сопоставление результатов велоэргометрической пробы и

показателей качества жизни пациентов

ГЛДВА VII. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВЭДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АВ-блокада - атриовентрикулярная блокада ВПС - врожденный порок сердца ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки ЗМС - задняя митральная створка ИВР — изоволюметрическое расслабление ИК — искусственное кровообращение

ИЭП 3 - индексированная эффективная площадь отверстия

КДО - конечно-диастолический объем

КЖ - качество жизни

КСО,- конечно-систолический объем

КТИ - кардиоторакальный индекс

КТМС — корригированная транспозиция магистральных сосудов ЛЖ - левый желудочек ЛП - левое предсердие

MHO - международное нормализованное отношение

НК - недостаточность кровообращения

ОАП - открытый артериальный проток

ООАВК - общий открытый атриовентрикулярный канал

СИ -. сердечный индекс

УИ - ударный индекс

УПО Г - удельное периферическое сосудистое сопротивление

ФВ - фракция выброса

ФК -«функциональный класс

ФР - физическая работоспособность

ЧАВК - частично открытый атриовентрикулярный канал

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография

ЭКС - электрокардиостимулятор

ЭхоКГ - эхокардиография

NYHA - New York Heart Association

Vmax - максимальная скорость кровотока

Yep * средняя скорость кровотока

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональное состояние пациентов после операции протезирования митрального клапана, выполненной в детском и подростковом возрасте.»

ВВЕДЕНИЕ.

В настоящее время операции протезирования митрального клапана у детей получили широкое распространение. Известно, что предпочтительным методом хирургического лечения митральных пороков у детей является реконструктивная операция, но ее не всегда возможно выполнить, в связи с чем замена митрального клапана механическим протезом может оказаться единственным выходом. Несмотря на высокий уровень развития кардиохирургии, на сегодняшний день остается ряд нерешенных вопросов в тактике хирургического лечения этой группы пороков. В этой связи проб, сма оценки отдаленных результатов операций и качества жизни у даннс й категории больных по-прежнему остается актуальной.

Замена клапана сердца у детей и лиц молодого возраста связана с множеством потенциальных проблем, которые могут проявляться в течение всей последующей жизни пациента. Обязательное проведение антикоагулянтной терапии и фиксированный размер протеза являются проблемными для растущего ребенка. Часто встречающиеся осложнения включают в себя тромбоэмболии, кровотечения и реоперации (Van Doom С. с соавт., 2000; Masuda М. с соавт., 2004). Увеличение левого предсердия и возникновение фибрилляции предсердий являются известными факторами риска для тромбоэмболии даже в отсутствие протезированного клапана. К 15 года»' все дети с протезом менее 23 мм перерастают этот протез. Показанием для :амены протеза считается несоответствие размера протеза площади поверхности тела пациента, в связи с чем юный возраст во время первичной замена митрального клапана, а также малый диаметр протеза были опред злены как факторы риска для повторной операции. По данным зарубежных и отечественных авторов, повторные операции с имплантацией протеза большего размера у детей в большинстве случаев несут низкий операционный риск (4%) (Van Doom С. с соавт., 2000; Masuda М. с соавт.,

2004; Brown J.W. с соавт., 2012). Вместе с тем, после успешно проведенной операции, возможность поддерживать желаемые уровни антикоагуляции в узких рамках является важнейшим фактором в предотвращении тромбоэмболий и кровотечений. Длительная антикоагулянтная терапия xopoi ю переносится детьми, однако у большого числа пациентов, достигающих подросткового возраста, подчинение назначенному лечению становится более проблематичным. Проблема может стать еще более сложной, когда в дальнейшем пациенты уедут из родительского дома (Van Doom С. с соавт., 2000, Koertke Н. с соавт., 2010). Хотя различные исследования показывают, что в отдаленные сроки выживаемость детей будет довольно обнадеживающей, долгосрочные исследования, выполненные Erez F. с соавт. (2003), не так оптимистичны. Исследования, выполненные в сроки в среднем через 9,3 года после операции, показывают несколько случаев поздней смерти (5,2%) и пересадок сердца (11%) из-за развития вторичной кардиомиопатии (Erez F., 2003; Eble В.К., 2003; Yoganathan A.P., 2004; Kanter K.R., 2005). Если принимать во внимание гетерогенность исследуемой популяции, малое число пациентов, а также ретроспективный характер исследований, трудно определить специфические факторы риска, приводящие к частому возникновению сердечной недостаточности после операдии протезирования митрального клапана. Различные факторы, самостоятельно или в комбинации, могут играть в этом роль: повторный характер операции на сердце, невозможность сохранить подклапанный аппарат митрального клапана, первичная или вторичная кардиомиопатия, связанная с длительным существованием порока митрального клапана.

Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии располагает большим опытом операций у данной категории больных: за период с 1996 по 2009 г. в НЦСОХ им. А.Н. Бакулева РАМН было проведено 380 операций протежирования митрального клапана у детей и подростков до 18 лет. На основании этого клинического материала и набранного опыта назрела

9

необходимость оценить клинико-функциональное состояние и качество жизш (КЖ) детей и подростков в отдаленные сроки после операции, наметить пути профилактики специфических осложнений, выработать рекомендации по антикоагулянтной терапии и физическим нагрузкам.

Цель исследования.

Оценить клинико-функциональное состояние больных в отдаленные сроки после операции протезирования митрального клапана, выполненной в детсК ж и подростковом возрасте.

Для достижения поставленной цели предполагается решить следующие задачи;

1. Изучить клиническое состояние детей всех возрастных групп в отдаленные сроки после операции протезирования митрального клапана.

2. Оценить функциональное состояние детей и подростков в отдаленные . сроки после операции протезирования митрального клапана.

3. Изучить показатели гемодинамики по данным эхокардиографического исследования.

4. Изучить показатели центральной гемодинамики в условиях физической нагрузки у оперированных больных.

5. Ь ¿явить частоту и тяжесть осложнений, в том числе связанных с нарушением антикоагулянтной терапии, и наметить пути их пр зфилактики.

6. Изучить показатели качества жизни и выявить их взаимосвязь с клинико-функциональным состоянием пациентов.

Научная новизна исследования.

Впервые изучен клинико-функциональный статус пациентов в

отдаленные сроки после протезирования митрального клапана, выполненного в детском и подростковом возрасте. Показано значительное

улучшение состояния больных по сравнению с дооперационным: у большинства из них недостаточность кровообращения отсутствовала или имелись признаки I стадии, возрос функциональный класс пациентов. В то же время при проведении пробы с дозированной физической нагрузкой

выявлено, что физическая работоспособность составляла 50-75% от уровня »

здоро зых, отмечены различные нарушения гемодинамики при нагрузке.

При проведении эхокардиографии отмечены нормальные размеры левого желудочка при сохранении увеличения параметров левого предсердия. Впервые у данной категории пациентов проведено тканевое эходопплеркардиографическое исследование, которое выявило нарушение систолической и диастолической функции у большинства пациентов. Доказано, что нормальная систолическая функция чаще отмечалась у пациентов с сохраненными подклапанными структурами.

Впервые было проведено изучение качества жизни больных после протезирования митрального клапана в детском и подростковом возрасте, изучены причины его снижения. Также проведено сопоставление показателей качества жизни с клиническими данными и результатами инстр /ментальных исследований - эхокардиографии и пробы с дозированной физической нагрузкой. Выявлены положительная корреляция показателей качества жизни с диаметром проходного отверстия протеза, а также с возрастом на момент исследования и отрицательная корреляция со средним диастолическим градиентом давления на протезе.

Практическая ценность исследования.

*

Показано, что осложнения в отдаленном периоде после протезирования митрг льного клапана у детей и подростков связаны с нарушениями антикоагулянтной терапии и возникновением с возрастом несоответствия размеэа протеза параметрам физического развития пациентов. Таким

образом, данная категория больных нуждается в постоянном наблюдении, включающем проведение эхокардиографии и контроль показателей международного нормализованного отношения (MHO), для своевременной коррекции медикаментозного лечения и определения сроков репротезирования митрального клапана.

При проведении тканевого эходопплеркардиографического иссж дования у детей и подростков после протезирования митрального клапана выявлены нарушения продольной систолической функции левого желуд ,очка, которые могут предшествовать снижению глобальной систолической функции. Данная методика является простой неинвазивной процедурой, которую можно рекомендовать для оценки отдаленных результатов протезирования митрального клапана.

При проведении велоэргометрической пробы у большинства пациентов отмечались различные нарушения гемодинамики. Для выявления этих нарушений и определения уровня допустимых физических нагрузок в программе реабилитации и в повседневной жизни в комплекс исследований после операции протезирования митрального клапана у детей и подростков дол» н быть включен этот вид обследования.

Важным дополнительным методом обследования является опросник КЖ. Выявление факторов, снижающих качество жизни, позволяет оптимизировать программу физической и психологической реабилитации у данной категории пациентов.

Положения, выносимые на защиту.

Операция протезирования митрального клапана, выполненная в детском и подростковом возрасте, приводит к значительному улучшению клинического состояния больных. У 45% пациентов в отдаленные сроки

после операции отсутствуют признаки недостаточности кровообращения (НК), у 37% имеются признаки НК I стадии.

.В отдаленные сроки после протезирования митрального клапана 93,1% пациентов находятся в I-II функциональных классах по классификации NYHA.

Несоответствующие необходимым терапевтическим значениям показатели MHO при осмотре выявлены у 53% пациентов. Причинами этого являлись нерегулярный прием антикоагулянтов некоторыми пациентами, несовпадение результатов измерения MHO на различном оборудовании, а также ошибки при подборе дозы антикоагулянтов врачами по месту жит& ьства. Нарушения антикоагулянтной терапии приводят к осложнениям в вид 2 тромбоэмболий и кровотечений. Дисфункции протеза в отдаленные сроки после протезирования митрального клапана чаще всего связаны с возникновением несоответствия размера протеза параметрам физического разви тия пациента и с образованием паннуса или тромбоза протеза при нарушении антикоагулянтной терапии.

Всем детям с протезами митрального клапана, оперированным в возрасте до 2 лет жизни, требуется репротезирование клапана в сроки от 3,5 до 8 лет после операции, в среднем через 5,7 ±1,6 лет.

Нарушения ритма сердца в отдаленном послеоперационном периоде отмечаются у 24,5% больных. Наиболее частыми из них явились развитие полн й поперечной блокады, желудочковая и наджелудочковая экстр 1систолия. Факторами риска постановки водителя ритма были наличие сопутствующих врожденных пороков сердца (ВПС) и предшествующие опера дии на сердце.

Г1о данным эхокардиографического исследования у большинства пациентов отмечаются нормальные или уменьшенные размеры левого желудочка и увеличенные размеры левого предсердия. Увеличение левого предсердия и уменьшение конечно-диастолического объема левого

желудочка прямо зависит от срока после операции и коррелирует с

индексированной эффективной площадью отверстия протеза (ИЭПО). У

большинства пациентов отмечается нормальная фракция выброса левого

желудочка (ЛЖ). Снижение сократительной функции левого желудочка чаще в

отме1 ается у больных с сопутствующими дефектом межжелудочковой перег эродки (ДМЖП), открытым артериальным протоком (ОАП) и корригированной транспозицией магистральных сосудов. У большинства пациентов в отдаленные сроки после операции выявляется нормальная геоме грия левого желудочка.

Физическая работоспособность (ФР) после протезирования митрального клапана в детском и подростковом возрасте составляет 50-75% от уровня здоровых. ФР статистически значимо выше у больных с большей ИЭПО и у пациентов с двустворчатыми протезами. Адекватная реакция сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку наблюдалась в 17% случаев, у остальных пациентов отмечались различные Hapyi 1ения гемодинамики. Лучшие показатели гемодинамики при физи1 еской нагрузке выявлены у пациентов с изолированной врожденной митральной недостаточностью, с меньшими значениями среднего диастолического градиента давления на митральном протезе и с более высок ими значениями фракции выброса левого желудочка в покое.

У большинства больных отмечается умеренное снижение качества жизни. Основными причинами снижения качества жизни явились жалобы на боли в сердце и сердцебиение, необходимость лечиться (принимать лекарства, регулярно посещать врачей), ограничения физических усилий и ограничения при обучении в школе. В ряде случаев у пациентов отмечается несовпадение жалоб и показателей качества жизни с результатами объе! тивного обследования.

Работа выполнена в научно-консультативном отделе (руководитель — д.м.н., профессор С.Ф. Никонов), рентгено-диагностическом отделе

(руководитель - д.м.н., профессор В.Н. Макаренко), отделении хирургического лечения детей старшего возраста с врожденными пороками сердц.1 (руководитель - д.м.н., академик РАМН В.П. Подзолков), отделении хирургического лечения детей раннего возраста с врожденными пороками сердца (руководитель — д.м.н., профессор М.А. Зеленикин), отделении неотложной хирургии врожденных пороков сердца детей раннего возраста (руководитель - д.м.н., профессор К.В. Шаталов), отделении экстренной хирургии новорожденных и детей первого года жизни (руководитель — д.м.н., акад1 лик РАН и РАМН Л.А. Бокерия), отделении хирургического лечения интерактивной патологии (руководитель - д.м.н., академик РАН и РАМН Л.А. эокерия), отделении реабилитации больных с врожденными пороками сердид (руководитель - д.м.н., профессор Г.И. Кассирский) НЦССХ им. А.Н. Бакулзва РАМН.

Хочу выразить глубокую благодарность моему научному консультанту - академику РАН и РАМН Бокерия Лео Антоновичу за помощь при выполнении данной диссертации, а также всем сотрудникам Центра, оказавшим поддержку при подготовке этой работы.

Глава I.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Этиология и морфология.

Пороки митрального клапана у детей встречаются редко и чаще всего связаны с врожденной аномалией развития митрального клапана. Другими причгнами их возникновения являются инфекционный эндокардит, ревмагизм, дисплазия соединительной ткани. Часто встречается сочетание митрального порока с другими врожденными пороками сердца, в ряде случаев происходит вторичное нарушение структуры и функции клапана при других заболеваниях сердца («митрализация»).

Недостаточность митрального клапана.

Изолированная недостаточность митрального клапана встречается

редкс, у 2% больных с пороками сердца [Кассирский И.А., Кассирский Г.И., 1964]

Различают недостаточность митрального клапана функциональную (относительную) и органическую.

При функциональной митральной недостаточности неполное замыкание митрального отверстия может явиться следствием:

1) расширения полости левого желудочка ("митрализация") при заболеваниях миокарда, ведущих к гемодинамической перегрузке этого отдела сердца;

2) изменения тонуса папиллярных мышц и ускорение кровотока при вегетативных дистониях.

Несмотря на то, что функциональная недостаточность митрального клапа да не является пороком сердца в обычном смысле слова, гемод] инамические нарушения нередко имеют такой же характер, как при органическом пороке.

Органическая митральная недостаточность - это следствие анатомического поражения самого клапана: створок, сухожильных нитей, удерживающих клапан, папиллярных мышц.

Врожденная недостаточность митрального клапана встречается редко и составляет 0,6-1,2% от числа всех ВПС [Белоконь Н.А., Подзолков В.П.,

1991; Бураковский В.И., Бокерия J1.A., 1996]. Впервые врожденная %

изол! рованная недостаточность митрального клапана была описана J. Seamjjis, Н. Taussig в 1938 году [Бураковский В.И., Бокерия Л.А., 1996]. В наблюдаемом случае порок был обусловлен дилатацией предсердно-желу^очкового отверстия. В большинстве случаев дилатация фиброзного кольца сочетается с деформацией одной или обеих створок митрального клапана [Бокерия Л.А., Беришвили И.И., 2006, 2010]. Одна из наиболее редких форм порока - удвоение митрального клапана - впервые была описана J. Prior в 1953 г. [Бураковский В.И., Бокерия JI.A., 1996].

Существует также «эмбриологическая» теория, согласно которой недостаточность митрального клапана развивается из-за неправильного формирования отделов сердца - смещения задней части межжелудочковой

а

neper зродки в полость правого желудочка [Бокерия J1.A., Беришвили И.И., 2006]

В 65% случаев митральная недостаточность сочетается с другими ВПС [Carpfintier A. et al., 1976]. Наиболее частыми среди них являются открытый атрио зентрикулярный канал, ДМЖП, коарктация аорты, ОАП.

Дисфункция митрального клапана также часто наблюдается при синдроме Бланда-Уайта-Гарданда - аномальном отхождении левой коронарной артерии от легочного ствола. Возникающие при этом ишемические изменения ведут к вторичному фиброэластозу эндокарда, дилатации левого желудочка, дисфункции папиллярных мышц [Galloway А.С. et al., 1995; Yam М.С. et al., 1996], вследствие чего возникает дилатация колы а митрального клапана.

Причиной миксоматозной дегенерации митрального клапана являются врожденные нарушения формирования соединительной ткани — биоси нтетические расстройства в системе мукополисахаридов. Эти расстройства приводят к изменениям эластичности створок, хорд и папиллярных мышц, их разрыву и частому возникновению острой митральной недостаточности [Бокерия Л.А. с соавт., 2003; Бухарин В.А., 1990; Соо1еу Б. ег а1., 1972].

При инфекционном эндокардите причиной митральной недостаточности служат перфорация створок или разрыв инфицированных хорд.

. Ревматизм может приводить к развитию митрального стеноза или вызы тть митральную недостаточность, если преобладают укорочение сухой .ильных нитей и деформация створок.

Как казуистика, митральная недостаточность может быть

*

травматического происхождения [Лилли Л., 2007].

Основы современной классификации митральной недостаточности были заложены Сагрепйег А. с соавт. (1976 г.). В последующем она была дополнена Л.А. Бокерия с соавт. (1996, 2003 гг.):

Анатомо-физиологическая классификация вронеденной недостаточности митрального клапана.

I. Нормальное движение створок

1. Изолированная дилатация фиброзного кольца

2. Расщепление створок

3. Трехстворчатый митральный клапан.

II. Увеличенная подвижность створок »

1. Пролабирование передней створки

2. Пролабирование задней створки

3. Пролабирование обеих створок

4. Миксоматозная дегенерация

5. Пролапс передней створки и ограничение подвижности задней. III. Ограниченная подвижность створок А. Нормальные папиллярные мышцы

1. Комиссуральные сращения

$

2. Короткие хорды

3. Двойной митральный клапан.

Б. Аномальные папиллярные мышцы

1. Парашютообразный клапан

2. Гамакообразный клапан.

Митральный стеноз.

Митральный стеноз - часто встречающийся у взрослых пациентов

порок сердца, почти всегда являющийся следствием ревматизма. У детей данный порок встречается редко - в 0,2 - 0,4% случаев [Gasul В. et al., 1966; Collins-Nacai R. et al., 1977]. В детском возрасте причинами митрального стеноза являются врожденный стеноз левого атриовентрикулярного отвер ;тия, ревматизм, эндокардит с очень большими вегетациями, созда ощими препятствие кровотоку. Данный порок может быть изолированным или сочетаться с недостаточностью митрального клапана и с поражением других структур сердца. Наиболее часто встречается сочетание стеноза левого атриовентрикулярного отверстия с синдромом гипоплазии левого сердца, коарктацией аорты, дефектом межпредсердной перегородки (синдром Лютенбахера).

Классификация митрального стеноза была разработана Ruckman R.N. и Van Praagh R. (1978):

1. «типичный» врожденный митральный стеноз с укороченными хордами, облитерацией межхордового пространства фиброзной тканью и различной степенью уменьшения межпапиллярного расстояния.

2. Гипопластический врожденный стеноз, который почти всегда

»

сочетается с синдромом гипоплазии левого сердца.

3. Надклапанное кольцо.

4. Парашютообразный митральный клапан.

Хирургические особенности и показания к протезированию

митрального клапана.

Предпочтительным методом лечения патологии митрального клапана является его пластика. Однако нередко анатомические особенности миткального клапана делают восстановительные операции практически неэф( активными и порой невозможными. В таких случаях замена митрального клапана протезом может оказаться единственным выходом. [Туманян М.Р., 1992; Каграманов И.И., 1999; Подзолков В.П., 2001; Свобсдов А.А., 2002; Бокерия Л.А, 2003; Дробот Д.Б., 2004]. Кроме того, по даннь м некоторых авторов [Носачев A.M., 2011; Uva M.S. et al., 1995; Chauvaud S., 1998; Masuda M. et al., 2001], четвертой части детей, подвергнувшихся операции реконструкции врожденной патологии МК, в дальнейшем потребовалась замена его на протез.

Протезирование митрального клапана следует предпочесть его пластике при следующих морфологических изменениях:

1. миксоматозной дегенерации клапана;

2. отсутствии хорд на большом протяжении у передней створки;

3. гипоплазии или отсутствии папиллярных мышц;

4. сочетании недостаточности митрального клапана с выраженным стенозом атриовентрикулярного отверстия (парашютообразный или гамакообразный клапан);

5. множественных дефектах передней и задней створок или непосредственном (без хорд) прикреплении папиллярной мышцы к свободному краю створки.

Были также определены клинические признаки, при наличии которых необходимо хирургическое вмешательство на митральном клапане у детей [Яеуез1. егаЬ, 1989]:

1. Ш-1У ФК по ЫУНА;

2. Кризы левожелудочковой недостаточности;

•3. Прогрессирование кардиомегалии (кардиоторакальный индекс более 60%);

4. Легочная гипертензия с давлением в легочной артерии более 50 мм рт.ст.

5. Легочно-капиллярное давление более 20 мм рт.ст.;

6. Некурабельная сердечная недостаточность;

7. Ангиокардиографические данные выраженной митральной недостаточности с ухудшением желудочковой функции (у асимптомных больных).

Протезы клапанов подразделяются на биологические и механические. Несмотря на то, что механические протезы требуют пожизненной антиюоагулянтной терапии, они являются более предпочтительными для детей т.к. биологические протезы подвержены ранней кальцификации и биодеградации [Zweng Т. Ы., 1989; А1ехюи С. е1 а1., 2001]. В настоящее время наиболее часто используются двустворчатые низкопрофильные протезы. Различные протезы отличаются по составу материала, форме и углу открытия створок, дизайну штифтов и размеру, форме кольца [РиутапаБ^Ье 1.Р. е1 а1., 2003].

История протезирования клапанов сердца насчитывает около 50 лет. В ее *1 ачальный период было разработано множество модификаций «лепестковых» протезов, створки которых повторяли форму естественных клапаяов сердца. Основными их недостатками являлись низкая прочность и высокая тромбогенность. С начала 60-х годов стали применять механические проте ?ы шарикового типа. Наиболее известными стали различные

модиоикации протезов Starr-Edwards, состоящие из титанового седла, ограничителей хода шарика (4 для митральной позиции) и литого силиконового шарика. В нашей стране в 1962 г. под руководством В.И. Шумакова был разработан предсердно-желудочковый клапан МКЧ-25, особенностью которого являлись усовершенствованное седло и больший диаметр проходного отверстия протеза. В 1968 г. В.И. Бураковским была проведена первая в стране операция протезирования митрального клапана 14-ле гней девочке с врожденной митральной недостаточностью.

Протезы шарикового типа отличались высокой прочностью, однако занимали большой объем в полости сердца, что приводило у детей к обструкции выводного тракта левого желудочка и «синдрому малого сердечного выброса», который являлся одной из основных причин послеоперационной летальности.

Другими проблемами при применении шариковых протезов являлись травмирование межжелудочковой перегородки, возникновение фиброэластоза миокарда, а также невозможность выполнять операции у детей с небольшим размером фиброзного кольца митрального клапана из-за отсутствия протезов с малыми посадочными размерами [Байзаков У., 1987; Малкновский H.H. с соавт., 1988; Smeloff Е. et al., 1966; Bloodwell R.D. et al., 1968; Berry B.E. et al., 1974; Barnhorst D.A. et al., 1976; Pelikan P. et al., 1983; Schaf:* H.V. et al., 1984; Milano A. et al., 1986].

•После имплантации шариковых протезов у детей отмечался достаточно высокий уровень тромбоэмболических осложнений: в раннем послеоперационном периоде он достигал 20% [Bloodwell R.D. et al., 1968; Vidne В. et al, 1970], в отдаленном периоде после протезирования митрального клапана свобода от тромбоэмболических осложнений составляла 95+5% через 5 лет и 91+6% через 10 лет [Schaff H.V. et al., 1984].

Для устранения перечисленных недостатков шариковых протезов были созданы вентильные искусственные клапаны сердца, работавшие по

принципу «диска в клетке». К протезам данного типа относятся зарубежные моде] ¡и Beall-Surgitool, Cooley-Cutter, Cross-Jones, Key-Shiley, первый отечественный низкопрофильный протез МКЧ-27, созданный в 1964 г. Ю.Н. Крив1иковым и усовершенствованный в 1965 г. Н.М. Амосовым, а также разработанные позже модели МКЧ-29, МКЧ-40 и МКЧ-60. Протезы типа «диск в клетке» имели небольшую высоту и занимали небольшой объем в полости левого желудочка, однако их надежность и износостойкость была намного меньше, чем у шариковых протезов [Нарсия Б.Е., 1990; Lefrak Е.А. et al., 1979]. Наличие у этих протезов большой поверхности синтетической ткани, соприкасающейся с кровью, турбулентность потока крови за запирательным элементом приводили к высокой тромбогенности протеза, а также к травматизации форменных элементов крови, гемолизу и анемии [Мал шовский H.H. с соавт., 1988, Lefrak Е.А. et al., 1979].

В следующем поколении механических протезов запирающий элемент был дисковым и прикреплялся к каркасу с помощью шарнирного соединения. Первый в мире низкопрофильный одностворчатый протез был создан японсшм хирургом J.Wada в 1966 г. В дальнейшем V. Bjork и D. Shiley создали поворотно-дисковый клапан, основным принципом работы которого было принудительное вращение и «плавающий диск», который был более износостойким и долговечным. При протезировании митрального клапана у детей долгое время широко применялись поворотно-дисковые протезы Bjork-Shiley, Medtronic-Hall, МИКС и другие [Дробот Д.Б., 2004]. Их

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ермоленко, Марина Леонидовна, 2014 год

Список литературы.

1. Аронов, Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями. / Аронов Д.М., Зайцев В.ГТ. // Кардиология. -2002. - №5. - С.92-95.

2. • \приамашвили, З.С. Опыт применения малогабаритных механических прстезов клапанов сердца у детей: дисс. ... канд. мед. наук. / Ап] шамашвили З.С. - М., 1996.

3. Байзаков, У. М. Хирургическое лечение пороков митрального клапана у дет ш и подростков: дисс. ... докт. мед. наук. / Байзаков У.М. - М., 1987.

4. Белоконь, H.A. Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей. / Белоконь H.A., Кубергер М.Б. - М.: Медицина, 1987 - 447 с.

5. Белоконь, H.A. Врождённые пороки сердца. / Белоконь H.A., Подзолков

B.П. - М.: Медицина, 1991.

6. Бокерия, JT.A. Хирургическая анатомия сердца. / Бокерия JI.A., Беришвили И.И. - Издательство НЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН, 2006. -Т.2.-С.178-205.

7. ' юкерия, JI.A. Пороки формирования митрального клапана. / Бокерия JI.A., Беришвили И.И. // Детские болезни сердца и сосудов. - 2010. - №3. -

C.7Э-80

8. Бокерия, JI.A. Врожденная недостаточность митрального клапана. / Бокерия JI.A., Каграманов И.И., Бондарев Ю.И. - М.: Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2003. - 112 с.

9. Бокерия, JI.A. Соответствие/несоответствие протеза клапана сердца параметрам физического развития у детей. Новый взгляд на проблему и алгоритмы решения. Часть I. Протезирование митрального клапана. / Бокерия JI.A., Подзолков В.П., Махачев O.A. и др. // Детские болезни сердца и сосудов. - 2009. - №1. - С.39-47.

10. Бокерия, JI.A. Результаты протезирования митрального клапана у детей pai него возраста. / Бокерия JI.A., Шаталов К.В., Василевская A.B. и др. // Детские болезни сердца и сосудов. - 2008. - №2. - С.60-66.

11. Бокерия, JI.А. Протезирование митрального клапана у детей раннего возраста при ВПС. / Бокерия Л.А., Шаталов К. В., Свободов А. А. и др.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2003. - № 3. - С. 16-19.

12. Бураковский, В.И. Сердечно-сосудистая хирургия. / Бураковский В.И., , Бокерия Л.А. - М.: Медицина, 1996.

13. Бухарин, В.А. Миксоматозная дегенерация митрального клапана. / Бухарин В.А., Бондарев Ю.И., Митина И.Н. и др. // Педиатрия. - 1990. -№6. - С.64-69.

14. Гуласарян, P.C. Хирургическое лечение врожденной недостаточности митпального и трикуспидального клапанов сердца у детей первого года жи ¡ни. / Гуласарян P.C., Туманян М.Р. // Детские болезни сердца и сосудов. - 2010. - №4. - С.9-18.

15. Гундаров, И. А. О нормативах центральной гемодинамики, определяемых методом тетраполярной грудной реографии. / Гундаров H.A., Пушкарь Ю.Т., Константинов E.H. // Терапевтический архив. - 1984. -№12.-С.39-44.

16. Дегтярева, Е.А. Оценка насосной и сократительной функции сердца у здоровых методом тетраполярной грудной реографии. / Дегтярева Е.А., Кассирский Г.И., Зотова Л.М. // Терапевтический архив. - 1984. - №12. -С.39-44.

17. Дземешкевич, С.Л. Антикоагулянтная терапия у пациентов с кл,,ттанными пороками сердца. / Дземешкевич С.Л., Панченко Е.П. // Рус ский медицинский журнал. - 2011. - № 16. - С.427-431.

18. Дземешкевич, С.Л. Болезни митрального клапана: функция, диагностика, лечение. / Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.Уо. - М.: ГЭОТАР Медицина, 2000.

19. Добротин, С.С. Результаты имплантации двустворчатого протеза МЕДИНЖ при ревматических митральных пороках. / Добротин С.С., Земскова E.H. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - № 5. — С.43.

20. Дробот, Д.Б. Протезирование клапанов сердца у детей: дисс. ... докт. мед. наук. / Дробот Д.Б. - М., 2004.

21. ' Железнев, С.И. Клинико-гемодинамическая оценка результатов операций протезирования митрального клапана с сохранением под: клапанных структур при митральной недостаточности. / Железнев С.И. //Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2007. - № 3. - С.20-24.

22. Иванова, О.И. Клинико-функциональная оценка состояния сердечнососудистой системы больных в отдаленные сроки после операции радикальной коррекции атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки: дисс. ...канд. мед. наук. / Иванова О.И. -М., 2001.

23. Каграманов, И.И. Клиника, диагностика и хирургическое лечение врожденной недостаточности митрального клапана: дисс. ... докт. мед. наук. / Каграманов И.И. - М., 1999.

24. Кайдаш, А.Н. Причины и профилактика заклинивания протеза клапана сердца "ЭМИКС". / Кайдаш А.Н., Йофис H.A., Хурцилава С.Г. и др. // Гр) дная хирургия. - 1986. - №1. - С.15-18.

25. .Кассирский, Г.И. Оценка качества жизни у детей и подростков в отдаленном периоде после радикальной коррекции тетрады Фалло, вьп-олненной в раннем детском возрасте. / Кассирский Г.И., Аксенова E.JI. // Детские болезни сердца и сосудов. - 2005. - № 6. - С.60-63.

26. Кассирский, Г.И. Реабилитация больных после хирургического лечения врожденных пороков сердца. / Кассирский Г.И., Зотова Л.М. - М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007. - С. 18-38.

27. Кассирский, И.А. Звуковая симптоматика приобретенных пороков

сердца. / Кассирский И.А., Кассирский Г.И. - М.: Медицина, 1964. - 320 с. »

28. Кассирский, Г.И. Реабилитация больных после протезирования митрального клапана. / Кассирский Г.И., Петрунина Л.В., Зотова Л.М. // Терапевтический архив. - 1984. - №1. - С.91-95.

29. Косач, Г.А. Хирургическая тактика при нарушении функции дискового протеза в митральной позиции. / Косач Г.А., Мота O.P., Жадовская В.М. и др. // Грудная хирургия. - 1986. - №2. - С.90-91.

30. Малиновский, H.H. Биологические протезы клапанов сердца. / Малиновский H.H., Константинов Б.А., Дземешкевич C.JI. - М.: Медицина, 1988.-256 с.

31. Медведева, О.И. Клинико-функциональное состояние пациентов в опалённые сроки после операции протезирования аортального клапана, выполненной в детском и подростковом возрасте: дисс. ... докт. мед. наук. / Медведева О.И. - М., 2013 г.

32. 'Мота, O.P. Дисфункции механических протезов в митральной и аор гальной позиции. Клиника, диагностика и результаты повторных операций: автореферат дис.... канд. мед. наук. / Мота O.P. - М., 1988.

33. Нарсия, Б.Е. Повторные операции после протезирования клапанов сердца: дисс. ... докт. мед. наук. / Нарсия Б.Е. - М., 1990.

34. Неведрова, М.Н. Клинико-функциональная оценка и качество жизни после хирургического лечения открытого артериального протока и дефекта межжелудочковой перегородки, осложненных легочной гипертензией: де^с. ... канд. мед. наук. / Неведрова М.Н. - М., 2008.

35. Носачев, A.M. Протезирование клапанов сердца после коррекции врожденных пороков сердца: дисс .... докт. мед. наук. / Носачев A.M. - M., 2011.

36. 'Олофинская И.Е. Результаты хирургического лечения приобретенных пороков сердца у больных пожилого возраста; факторы риска, прогноз: дисс .... докт. мед. наук. / Олофинская И.Е. - М., 2009.

37. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы. Издание 2-ое. / Под редакцией JI. Лилли. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2007.

38. Подзолков, В.П. Показания к протезированию при врождённой патологии митрального клапана. / Подзолков В.П., Бондарев Ю.И., Дробот

Д.Б. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2001. - №6. - С.8-13. »

39. Свободов, А.А. Протезирование атриовентрикулярных клапанов у детгй раннего возраста: дисс. ... канд. мед. наук. / Свободов А.А. - М., 2002.

40. Семеновский, M.JI. Гемодинамическая оценка эффективности сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана. / Семеновский M.JI. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1990. - №9. - С.21-25.

41. Туманян, М.Р. Клиника, диагностика и показания к хиругической коррекции врождённой митральной недостаточности: дисс. ... канд. мед. наук. / Туманян М.Р. - М., 1992.

42. Фаминский, Д.О. Протезы ЭМИКС и ЛИКС в клапанной хирургии cej. дца (опыт клинического применения). / Фаминский Д.О. - М., 1991.

43. Фейгенбаум, X. Эхокардиография. / Фейгенбаум X. - М.: Издательство «Вндар», 1999. - 496 с.

44. Шихвердиев, Н.Н. Основы реконструктивной хирургии клапанов сердца. / Шихвердиев Н.Н., Марченко С.П. - СПб.: «Дитон», 2007. - 340 с.

45. Шмальц, А.А. Результаты операций «обхода» правых отделов сердца у больных старше 15 лет со сложными врожденными пороками сердца: дисс. ...канд. мед. наук. / Шмальц А.А. - М., 2000.

46. Шумаков, В.И. Протезирование митрального клапана с полным или частичным сохранением подклапанного аппарата. / Шумаков В.И., Семеновский М.Л., Соколов В.В. // Грудная хирургия. - 1989. - №3. - С.5-9.

47. Фатулаев, З.Ф. Повторные операции на митральном клапане при врс жденных пороках сердца. Нерешенные вопросы и перспективы изучения. / Фатулаев З.Ф., Сабиров Б.Н., Мота О.Р. // Детские болезни сердца и сосудов. - 2009. - № 2. - С.41- 46.

48. Ackermann, К. Replacement of the systemic atrioventricular valve with a mec hanical prosthesis in children aged less than 6 years: Late clinical results of survival and subsequent replacement. / Ackermann K., Balling G., Eicken A. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2007. - Vol. - 134. - P.750-756.

49. Adatia, I. Clinical Course and Hemodynamic Observations After Supraannular Mitral Valve Replacement in Infants and Children. / Adatia I., Moore P.M., Jonas R.A. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1997. - Vol. 29. - P. 1089

- 1094. »

50. Alexiou, C. Mitral valve replacement with mechanical prostheses in children: improved operative risk and survival. / Alexiou C., Galogavrou M., Chen Q. et al. // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. - 2001. - Vol. 20.

- P.'105-l 13.

51. AJsoufi, B. Outcomes and associated risk factors for mitral valve replacement in children. / Alsoufi B., Manlhiot C., Al-Ahmadi M. et al. // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. - 2011. - Vol. 139. - P.l 189-1196.

52. Alsoufi, B. Results after mitral valve replacement with mechanical prostheses in young children. / Alsoufi B., Manlhiot C., McCrindle B.W. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2010. - Vol. 139. - P.l 189-96.

53. Andrew, M. Oral anticoagulant therapy in peadiatric patients: A prospective sti^y. / Andrew M., Marzinotto V., Brooker L. et al. // Thromb. Haemost. -19S 4. - Vol. 71. - P.265-269.

54. Andrew, M. Development of the haemostatic system in the neonatal and young infant. / Andrew M., Paes B., Johnston M. // Am. J. Pediatr. Hematol. Oncol. - 1990. - Vol. 12. - P.95-104.

55. Bamhorst, D.A. Isolated replacement of the mitral valve with the Starr Edv/ards prosthesis. / Bamhorst D.A., Oxman H.A., Conolly D.C. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1976. - Vol. 71. - P. 230-236.

56. Bates, S.M. Venous thromboembolism, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th edition). / Bates S.M., Greer I.A., Pabinger I. et al. // Chest. - 2008. - Vol. 133. - P.844-886.

57. • 3eierlein, W. Long-term follow-up after mitral valve replacement in chi dhood: poor event-free survival in the young child. / Beierlein W., Becker V., Yates R. et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2007. - Vol. 31. - P.860-865.

58. Benjamin, W. Impact of cardiac growth on doppler tissue imaging velocities: a study in healthy children. / Benjamin W., Eidem, Colin J. et al. // J. of the Am. Society of Echocardiography. - 2004. - Vol. 17 (3). - P.212-221.

59. Berry, B.E. Cardiac valve replacement in children. / Berry B.E., Ritter D.G., Wallace R.B. et al. // J. Thorac Cardiovasc. Surg. - 1974. - Vol. 68. - P.705-710.

60. Bloodwell, R.D. Cardiac valve replacement in children. / Bloodwell R.D., Hallmann G.L., Cooly DA. // Surgery. - 1968. - Vol. 63. - P.77-89.

61. Boiling, S. F. Shones anomaly: operative results and late outcome. / Boiling S.\ Iannettoni M. D., Dick M. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1990. - Vol. 49. -P.837.

62. Bonow, R.O. Guidelines for the Management of Patients With Valvular He£rt Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heert Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): Endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. / Bonow R.O., Carabello B.A., Gaasch H. et al. // Circulation. - 2008. -Vol.118.-P.523-661.

63. Brandhagen, D.J. Long-term psychologic implications of congenital heart disease: a 25-year follow-up. / Brandhagen D.J., Feldt R.H., Williams D.E. // Ma/o Clin. Prac. - 1991. - Vol. 66. - P.474-79.

64. Brown, J.W. Evolution of mitral valve replacement in children: a 40-year experience. / Brown J.W., Fiore A.C., Ruzmetov M. et al. // Ann. Thorac. Surg. -2G12.-Vol.93.-P.626-633.

65. Butchart, E.G. Anticoagulation variability between centres: implications for comparative prosthetic valve assessment. / Butchart E.G., Lewis P.A., Kulatilake E.N. et al. // Eur. J Cardiothorac. Surg. - 1988. - 2. - P. 72-81.

66. Cabalka, A.K. Long-term follow-up of the St. Jude Medical prosthesis in pediatric patients. / Cabalka A.K., Emery R.W., Petersen R.J. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1995. - Vol.60. - P.618-623.

67. Caldarone, C. A. Long-Term Survival After Mitral Valve Replacement in Ch Idren Aged < 5 Yaers: A Multi-Institutional Study. / Caldarone C. A., Rajhuveer G., Hills C. B. et al. // Circulation. - 2001. - Vol. 104. - P.143-147.

68. Carpentier, A. Congenital malformations of the mitral valve in children. Pathology and surgical treatment. / Carpentier A., Branchini B., Cour J.C. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1976. - Vol.72. - P.854-66.

69. Chauvaud, S. Reconstructive surgery in congenital mitral valve insufficiency (Carpentiers Techniques): long-term results. / Chauvaud S., Fuzellier J. F., Houel R.et al //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1998. - Vol. 115. - P.84-93.

70. Cheul, L. Long-term results after mitral valve repair. / Cheul L., Chang-Ha Lee, Jae Gun Kwak et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2010. - Vol. 37. -P.267-272.

71. Christenson, J.T. Valve reoperations identification of risk factors and »

cor íparison with first-time operations. / Christenson J.T., Velebit V., Maurice J. et al. // Thorac Cardiovasc. Surg. - 1994. - Vol. 42. - P.325-329.

72. Collins-Nakai, R.L. Congenital mitral stenosis. A review of 20 years' experience. / Collins-Nakai R.L., Rosenthal A., Castañeda A.R. et al. // Circulation. - 1977. - Vol. 56. - P.1039-1047.

73. Cooley, D.A. Mitral insufficiency due to myxomatous transformation: «floppy» valve syndrome. / Cooley D.A., Gerami S., Hallman G. et al. // J. Cardiovasc. Surg. - 1972. - Vol. 13. - P.341-348.

74. Danik, S. The obstetrical patient with a prosthetic heart valve. / Danik S., Fuster V. // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. - 2006. - Vol.33. - P.481-491.

75. Dunning, J. Audit and Guidelines Committee. Guideline on antiplatelet and anticoagulation management in cardiac surgery. / Dunning J., Versteegh M., Fat bri A. et al. // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. - 2008. - Vol.34. -P. 73-92.

76. Eble, B.K. Mitral valve replacement in children: predictions of long-term outcome. / Eble B.K., Fiser W.P., Simpson P. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2003. - Vol. 73. - P.853-859.

77. Elkayam, U. Valvular heart disease and pregnancy. Part II: Prosthetic valves. / Elkayam U. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol.46. - P.403-410.

78. Erez, F. Mitral valve replacement in children. / Erez F., Kanter K.R., Isom E., Williams W.H., Tam V.K. // J Heart Valve Dis. - 2003. - Vol.12. - P.25-29.

79. Fernandez, J. Predictive value of prosthetic valve area index for early and lah clinical results after valve replacement with the St. Jude Medical valve prosthesis. / Fernandez J., Chen C., Laub G.W. et al. // Circulation. - 1996. -Vol. 94 (Suppl. 2). - P.109-112.

80. Fiane, A. CarboMedics valve in congenital heart disease: midterm follow-up stuc y of 14 patients. / Fiane A., Seem E., Geiran O., Lindberg H.L. // Scand. J. Thcrac. Cardiovasc. Surg. - 1994. - Vol.28. - P. 123-126.

81. Fisher, J. Comparative study of the hydrodynamic function of six size 19 mm bileaflet heart valves. / Fisher J. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1995. - Vol. 9. - P.692-696.

82. Friedman, S. Long-term mitral valve replacement in young children: influence of somatic growth on prosthetic valve adequacy. / Friedman S., Edmunds H., Cuasi C. C. // Circulation. - 1978. - Vol. 57. - P.981-986.

83. ' Gaasch, W.H. Patterns of structural and functional remodeling of the left ventricle in chronic heart failure. / Gaasch W.H., Delorey D.E., St. John Sutton M0, Zile MR. // Am. J. Cardiol. - 2008. - Aug 15. - 102(4). - P.459-462.

84. Galloway, A.C. Operative therapy for mitral insufficiency from coronary artety disease. / Galloway A.C., Grossi E.A., Spencer F.C. et al. // Semin. Thcrac. Cardiovasc. Surg. - 1995. - Vol.7. - P.227-232.

85. Gasul, B.M. Salient points in the clinical diagnosis of congenital heart disease; based on a nine-year study of 1,395 patients. / Gasul B.M., Fell E.H. // J. Am. Med. Assoc. - 1956. - Vol. 161(1). - P.39-44.

86. Geigy Scientific Tables./ - GIBA-GEIGY Limited, Basel, 1990. - 278 p.

87. Gersony, W. Second Natural History Study of Congenital Heart Defects. Quality of life of patients with aortic stenosis, pulmonary stenosis, or ventricular sep ;al defect. / Gersony W. // Circulation. - 1993. - Vol. 87 (Suppl 2). - P.152-165.

88. Goldsmith, I.R. A prospective study of changes in the quality of life of patients following mitral valve repair and replacemen. / Goldsmith I.R., Lip G.Y., Patcl R.L. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2001. - Vol.20 (5). - P.949-55.

89. Gunter, T. Mitral-valve replacement in children under 6 years of age. / Gunter T., Mazzitelli D., Schreiber C. et al. // Eur. J. Cardiothor. Surg. - 2000. -Vol. 17. - P.426-430.

90. Harada, Y. Ten year Follow-up after valve replacement with St. Jude Medical prosthesis in children. / Harada Y., Y. Imai, H. Kurosawa et al. // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1990. - Vol. 100. - P. 175-180.

91. Husain, S.A. When Reconstruction Fails or is Not Feasible: Valve Re] »lacement Options in the Pediatric Population. / Husain S.A., Brown J.W. // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. Pediatr. Card. Surg. Ann. - 2007. - Vol. 10. -P.l 17-124.

92. »ibrahim, M. St. Jude Medical prosthesis in children. / Ibrahim M., Cleland J., O'Kane H. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1994. - Vol. 108. - P.52-56.

93. Immer, F.E. Quality of life after mitral valve surgery: differences between reconstruction and replacement. / Immer F.E., Donati O., Wyss T. et al. // J. Heart Valve Dis. - 2003. - Vol. 12 (2). - P. 162-168.

94. James, F.W. Responses of normal children and young adults to controlled bicycle exercise. / James F.W., Kaplan S., Glueck C.J. // Circulation. - 1980. -Vol. 61. - P.902-912.

95. # Kadoba, K. Mitral valve replacement in the lrst year of life. / Kadoba K., Jonas R.A., Mayer J.E. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1990. - Vol. 100. -P.7132-768.

96. Kamphuis, J. Health related quality of life and health status in adult survivors with previously operated complex congenital heart disease. Kamphuis J., Ottenkamp H. W., Vliegen et al. // Circulation. - 2001. - Vol. 74. - P.l 1951198.

97. Kanter, K.R. Redo mitral valve replacement in children. / Kanter K.R., Forbess J.M., Kirshbom P.M. // J. Thorac. Cardiovasc. - 2005. - Vol. 80. -P.642-645.

98. Kanter, K.R. Supra-annular mitral valve replacement in children. / Kanter K.R., Kogon B.E., Kirshbom P.M. // Ann. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 92. -P.;°,21-2227.

99. Katogi, T. Mitral valve replacement in patients younger than 6 years of age. / Katogi T., Aeba R., Cho Y. et al. // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1999. -Vol.47.-P.63-67.

100. 'Kawachi, Y. The risks of reoperation for prosthetic valve dysfunction. / Kavachi Y., Matuzaki K., Tominaga R. et al. // Surg. Today. - 1994. - Vol. 24. -P.4Î5-419.

101. Koertke, H. INR self management permits lower anticoagulation levels after mechanical heart valve replacement. / Koertke H., Minami K., Boethig D. et al. // Circulation. - 2003. - Vol. 108. - Suppl. I. - P.75-78.

102. Koertke, H. Efficacy and Safety of Very Low-Dose Self-Management of Oral Anticoagulation in Patients With Mechanical Heart Valve Replacement. / Kg ,rtke H., Zittermann A., Wagner O. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2010. - Vol. 90. - P.1487-1494.

103. Kontos, G.J. Thrombotic obstruction of disc valves: clinical recognition and surgical management. / Kontos G.J., Schaff H.V., Orszulak T.A. et al. // Ann. Thcrac. Surg. - 1989. - Vol. 48. - P.60 - 65.

104. Krahwinkel, W. Dobutamine stress echocardiography. / Krahwinkel W., Ketteler T., Godke J. et al. // European Heart Journal. - 1997. - Vol.18 (Supplement D). - D9-D15.

105. Kubicek, W. Impedance cardiographyas a noninvasive method of monitoring cardiac function and other parameters of cardiovascular system / Kubicek W., Patterson R., Witsoe D. // Ann. N.Y.Acad. Sei. - 1970. - Vol. 2. - P. 724-732.

106. Lai, W.W. Echocardiography in Pediatric and Congenital Heart Disease. Frt :n Fetus to Adult. / Lai W.W., Mertens L.L., Cochen M.S. et al. - Wiley-Blackwell, New Jersey, 2009. -796 p.

107. Lefrak, E.A. Current heart valve prostheses. / Lefrak E.A, Starr A. // Am. Fam. Physician. - 1979. - Vol. 20(3). - P.93-99.

108. Leo, HL. Microflow fields in the hinge region of the CarboMedics bileaflet mechanical heart valve design. / Leo HL, He Z, Ellis JT, Yoganathan AP. // J. Thorac Cardiovasc Surg. - 2002. - Vol. 124(3). - P.561-574.

109. Lillehei, C.W. Current techniques in the surgical approach to aortic and mitral valvular disease. / Lillehei C.W., Bonnabeau R.C., Levy M.J. // Lancet. -1964.-Vol. 84.-P. 183-200.

110. Lubiszewska, B. Mechanical valve replacement in congenital heart disease in' hildren. / Lubiszewska B., Rozanski J., Szufladowicz M. et al. // J. Heart Valve Dis. - 1999.- Vol. 8. - P.74-79.

111. Magne, J. Impact of Prosthesis-Patient Mismatch on Survival After Mitral Valve Replacement. / Magne J., Mathieu P. // Circulation. - 2007. - Vol. 115.-P.1417-1425.

112. Masuda, M. Early and late results of total correction of congenital cardiac anomalies in infancy. / Masuda M., H. Kado, N. Kajihara et al. // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2001. - Vol. 49. - P.497-503.

113. Masuda, M. Late results after mitral valve replacement with bileaflet mechanical prosthesis in children: evaluation of prosthesis- patient mismatch. / Masuda M., Kado H., Tatewaki H. et al. // Ann. Thorac Surg. - 2004. - Vol. 77. -

P.913-917. p

114. Meijboom, F. Cardiac status and health-related quality of life in the long terr l after surgical repair of tetralogy of Fallot in infancy and childhood. / Me jboom F., Szatmari A., Deckers JW. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -199,5. - Vol. 110. - P.883-891.

115. Milano, A. Late results after left-sided cardiac valve replacement in children. / M'lano A., Vouhe P.R., Baillot-Vernant F. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1986.-Vol. 92. -P.218-225.

116. Monagle, P. Antithrombotic Therapy in Neonates and Children American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). / Monagle P., Chalmers E. Chan A. et al. // Chest. - 2008. - Vol.133 -(6 Suppl). - P.887-968.

117. Nemerson, Y. The effect of flow on hemostasis and thrombosis. / Nemerson Y., Turitto V.T. // Thromb. Haemost. - 1991. - Vol. 66. - P.272-276.

118. Nikitin, N.P. Longitudinal Ventricular Function: Normal Values of Atrioventricular Annular and Myocardial Velocities Measured with Quantitative Two-dimensional Color Doppler Tissue Imaging. / Nikitin N.P., Witte K.K., Thackray S.D. // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2003. - Vol.16. - P.906-921.

119. Nollert, G. Long-term survival in patients with repair of tetralogy of Fallot: 36-year foliowup of 490 survivors of the first year after surgical repair. / Nollert G., Fischlein T., Bouterrwerk S. et al. // J. Amer. Cardiol. -1997. - Vol. 30. -P.1374-1383.

120. Okita, Y. S. Analysis of left ventricular motin after mitral valve replacement wi\ a technique of preservation of all chordae tendineae: comparison with cor. ventional mitral valve replacement or mitral valve repair. / Okita Y., Miki S., Kuiuhara K. et al. //Ann. Thorac. Surg. - 1992. - Vol. 104. - P.786-795.

121. Oran, B. Low molecular weight heparin for the prophylaxis of #

thrc mboembolism in women with prosthetic mechanical heart valves during prep,nancy. / Oran B., Lee-Parritz A., Ansell J. // Thromb. Haemost. - 2004. -Vol.92.-P.747-751.

122. Oppido, G. Surgical treatment of congenital mitral valve disease: Midterm results of a repair-oriented policy. / Oppido G., B. Davies et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2008. - Vol. 135. - P.1313-1321.

123. Otterstad, J.E. Social function of adults with isolated ventricular septal defects. Posssible negative effects of surgical repair? / Otterstad J.E., Tiere I., Su. dby P. // Scand. J. Soc. Med. - 1986. - Vol. 14(1).- P. 15-23

124. Paridon, S.M. Clinical Stress Testing in the Pediatric Age Group. A Statement From the American Heart Association Council on Cardiovascular Disîase in the Young, Committee on Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in Youth. / Paridon S.M., Alpert B.S., Boas S.R. et al. //Circulation. -2006. - Vol. 113. - P.1905-1920.

125. Pelikan, P. Left ventricular outflow obstruction caused by a Starr Edwards mitral prosthesis. / Pelikan P., Chew P., Fortuin N. et al. // Am. J. Cardiol. -1983.-Vol. 52. - P.652 - 653.

126. Pibarot, P. Patient-prosthesis mismatch can be predicted at the time of

9

opt ration. / Pibarot P., J. G. Dumesnil, P. C. Cartie et al. // Ann. Thorac. Surg. -20C1.- Vol. 71. - P.265-268.

127. Prakaschandra, D. The time-course changes of NT-proBNP and tissue Doppler indices in patients undergoing mitral valve Replacement. / Prakaschandra D., Esterhuizen T., Naidoo D. // Cardiovascular journal of Africa. - 2012. - Vol. 23. - P.200-205.

128. Puvimanasinghe, J.P.A. Choice of a mechanical valve or a bioprosthesis for AVR: does CABG matter? / Puvimanasinghe J.P.A., Takkenberg J.J.M., Eijkemans M.J.C. et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2003. - Vol. 23. - P.688-695.

129. Rafli, D.Y. Age Less Than Two Years Is Not a Risk Factor for Mortality After Mitral Valve Replacement in Children. / Rafii D.Y., Davies R.D., Carroll S.J et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 91. - P. 1228 -1234.

130. Raghuveer, G. Predictors of prosthesis survival, growth, and functional stat is following mechanical mitral valve replacement in children aged < 5 years, a multiinstitutional study. / Raghuveer G., Caldarone C.A., Hills C.B. et al. // Circulation. - 2003. - Vol.108 (Suppl I). - P. 174-179.

131. Reyes, I. Long-term results of valvular replacement in pediatrics patients. In Indications for heart valve replacements by age group. / Reyes I., Juff A. Pradas G. et al. // Ed. By C. Gomez-Duran and G.J.Reui. - 1989 - P.29-38.

132. Roberson, David A. Annular and Septal Doppler Tissue Imaging in Children: Normal z-Score Tables and Effects of Age, Heart Rate, and Body Surface Area. / Roberson David A., Wei Cui, Zhen Chen et al. // J. Am. Soc. EC-ocardiogr. - 2007. - Vol. 20. - P. 1276-1284.

133. Ruckman, R. N. Anatomic types of congenital mitral stenosis: Report of 49 autopsy cases with consideration of diagnostic and surgical implications. / Ruckman R. N., Van Praagh R. // Am. J. Cardiol. - 1978. - Vol. 42. - P.592-601.

134. "Ruel, M. Long-term outcomes of valve replacement with modern prostheses in young adults. / Ruel M., Kulik A., Lam B.K.et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2005. - Vol. 27 (3). - P.425-433.

135. Schaff, HV. Late results after Starr-Edwards valve replacement in children. / Schaff HV, Danielson GK, DiDonato RM, Puga FJ, Mair DD, McGoon DC.// J. Thorac.Cardiovasc. Surg. 1984. - Vol. 88(4). - P.583-589.

136. Seda Selamet Tierney, E. Mitral valve replacement in infants and children 5 years of age or younger: Evolution in practice and outcome over three decades w>.\ a focus on supra-annular prosthesis implantation. / Seda Selamet Tierney E., Pigula FA, Berul CI, Lock JE, del Nido PJ, McElhinney DB. // Eur. J. The rac. Cardiovasc. Surg. - 2008. - Vol.136. - P.954-961.

137. Shampaine, EL. Longitudinal psychological assessment in tetralogy of »

Fallot. / Shampaine EL., Nadelman L., Rosenthal A., Behrendt D., Sloan H. // Pediatr Cardiol. 1989. - Vol. 10(3). - P.135-140.

138. Smeloff, E.A. The use of valve prostheses in childhood. / Smeloff E.A., Cayler G.G., Smith D.F. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1966. - Vol. 51. -P.839-843.

139. Study protocol for the World health Organisation project to develop a Quality of Life assessment instrument. // Quality of Life research. - 1993. - №2. - P.153-158.

140.' fernestedt, BM. Quality of life 20 and 30 years after surgery in patients operated on for tetralogy of Fallot and for atrial septal defect. / Ternestedt BM., Wa 1 K., Oddsson H. et al. // Pediatr. Cardiol. - 2001. -Vol. 22. - P. 128-132.

141. Theunissen, N.S. The proxy problem: child report versus parent report in hea th-related quality of life research. / Theunissen N.S., Vogels T.G., Koopman H.M. // Qual. Life Resp. - 1998. - Vol. 7. (5). - P.387-397.

142. Ulus, A.T. Evaluation of hemodynamic changes in patients with mitral valve replacement using dobutamine stress echocardiography - Original Investigation. / Ulus A.T., Tiitun U., Budak B. et al. // Anadolu Kardiyol. Derg. - 2007. -Vol.7.-P.397-403.

143. Uva, M. C. Surgery for congenital mitral valve disease in first year of life. / Uv t M. C., L. Galletti, F. L. Gayet et. al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1995. - Vol. 100.-P. 164-176.

144. Van Doom, C. Mitral valve replacement in children: mortality, morbidity, and. haemodynamic status up to medium term follow up. / Van Doom C., R. Yatss, V. Tsang et al. // Heart. - 2000. - Vol. 84. - P.634-642.

145. Van Doom, C. Quality of life in children following mitral valve , replacement./ Van Doom C., Yates R., Tunstill A., Elliott M. // Heart. - 2000. -Vol. 84. - P.643-647.

146. Van Driel, D. Teratogen update: fetal effects after in utero exposure to coumarins overview of cases, follow-up findings, and pathogenesis. / Van Driel D., Wesseling J., Sauer PJ. et. al. // Teratology. - 2002. - Vol.66. -P. 127-140.

147. Van Son, A. M. Late results of systemic atrioventricular valve replacement in ( orrected transposition. / Van Son A. M., G. K. Danielson, J. C. Huhta et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1995. - Vol. 7. - P.313.

148. Vahanian, A. Guidelines on the management of valvular heart disease. / Vahanian A., Baumgartner H., Bax J. et al. // The Task Force on the Management of Valvular Heart Diseaseof the European Society of Cardiology European Heart Journal. - 2007. - Vol. 28. - P.230-268.

149. Vami, J.M. Pediatric Health-related quality of life measurement technology: a guide for health care decision macers. / Vami J.M., Seid M., Kurtin P.S. // J. of clinical Qut. Management. - 1999. - Vol. 5 (4). - P.33-40.

150. Vidne, B. Heart valve replacement in children. / Vidne B., Levy MJ. // Thorax. - 1970. - Vol. 25(1). - P.57-61.

151., Vitale, N. Dose-dependent fetal complications of warfarin in pregnant wo nen with mechanical heart valves. / Vitale N., De Feo M., De Santo LS. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1999. - Vol.33. - P.1637-1641.

152. Vohra, H.A. Predicting the performance of mitral prostheses implanted in children under 5 years of age. / Vohra H.A., Laker S., Stumper O. et al. // Eur. J. Thcrac. Cardiovasc. Surg. -2006. - Vol. 29. - P. 688-692.

153. World Health Organization. Quality of life group. What is Quality of life? Wid. Hth. Forum. - 1996. - V. 1. - P.29.

154. Yam, M.C. Mitral valve replacement for sever mitral valve regurgitation in infants anomalous left coronary artery from the pulmonary artery. / Yam M.C., Meahem S. //Pediatr. Cardiol. - 1996. - Vol. 17. - P.271-274.

155.' Yinon, Y. Low molecular weight heparin in pregnant women with mechanical heart valves. / Yinon Y., Siu SC., Warshafsky C. et al. // Am. J. Cardiol. - 2009. - Vol.104. - P.1259-1263.

156. Yoganathan, A.P. Fluid mechanics of heart valves. / Yoganathan A.P., He Z., Jones S.C. // Ann. Rev. Biomed. Eng. - 2004. - Vol. 6. - P.331-362.

157. Yoshimura, N. Surgery for mitral valve disease in pediatric age group. / Yoshimura N., Y. M. Yamoguchi, Y. Oshima et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1999. - Vol. 118. - P.99-106.

158. Yu, J. Valve replacement in pediatric patients: a single center experience. / Yu J., Gao H., Zhang G. et al. // Chin. Med. J. - 2011. - Vol. 124. - P. 218-222.

159. Zoghbi, W.A. Recommendations for evaluation of prosthetic valves with echocardiography and doppler ultrasound. / Zoghbi W.A., Chambers J.B., Du nesnil J.G. et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2009. - Vol. 22(9). - P. 9751014.

160. Zweng, T. N. Mitral valve replacement in the first years of life. / Zweng T. N., .Bluett M. K., Mosca R. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1989. - Vol. 47. - P. 720-724.

/