Клинико-функциональные особенности периода ремиссии бронхиальной астмы у детей 8-17 лет тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Фомичёва, Любовь Юрьевна

• Фомичёва, Любовь Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фомичёва, Любовь Юрьевна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1. Факторы риска у детей с бронхиальной астмой.

2. Клинико-иммунологическая характеристика периода ремиссии у детей с Б А.

3. Состояние вегетативной регуляции у детей с БА.

4. Оптимизация медицинской помощи детям с БА.

Глава II. Общая характеристика обследованных детей. Объем и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных детей.

2.2. Объем и методы исследования.

2.3. Статистические методы исследования.

Глава III. Факторы риска и клинико-иммунологическая характеристика периода ремиссии у детей с БА.

2.1. Факторы риска детей с БА 8-17 лет.

3.2. Клиническая характеристика детей с Б А.

3.3. Клинические проявления вегетативно-регуляторных нарушений в периоде ремиссии Б А.

3.4. Данные иммунологического обследования у детей в периоде ремиссии БА.

Глава IV. Вегетативная регуляция у детей в периоде ремиссии Б А.

4.1. Оценка состояния регуляторных систем организма у детей 8-12 лет в периоде ремиссии БА.

4.2. Оценка состояния регуляторных систем организма у детей 13-17 лет в периоде ремиссии БА.

Глава V. Пути оптимизации медицинской помощи детям с БА.

Глава VI. Обсуждение результатов исследования. Заключение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные особенности периода ремиссии бронхиальной астмы у детей 8-17 лет»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

В последние годы отмечается неуклонно возрастающая заболеваемость бронхиальной астмой среди детей и подростков [15; 32; 123; 46]. Актуальность предпринятого исследования обусловлена увеличением тяжелых форм бронхиальной астмы у детей, ведущих к ранней инвалидизации [15; 123; 84].

Одной из значимых причин прогрессирования заболевания в детском возрасте, по мнению ряда исследователей, является отсутствие контроля над заболеванием и, в частности, малоэффективная ранняя диагностика обострений в периоде ремиссии [33; 40; 129; 84].

Основные направления в изучении БА ассоциируются, все-таки, в большинстве своем, с периодом обострения заболевания. Что касается ремиссии, то многие аспекты этого периода остаются до настоящего времени недостаточно изученными [98; 54; 106; 36]. В то же время данные, касающиеся факторов риска обострения бронхиальной астмы, клинико-иммунологических аспектов, состояния вегетативной регуляции могли бы стать надежными дополнительными критериями состоятельности периода ремиссии и позволили бы врачу четко ориентироваться в вопросах профилактики обострений.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявить клинико-анамнестические, адаптационно-регуляторные и иммунологические особенности периода ремиссии у детей с бронхиальной астмой для разработки модели оптимизации их диспансерного наблюдения.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Определить факторы, детерминирующие риск обострения бронхиальной астмы в периоде ремиссии детей 8-17 лет

2. Дать клинико-иммунологическую характеристику периода ремиссии у детей с бронхиальной астмой

3. Определить основные параметры функционирования адаптационно-регуляторной системы у детей в периоде ремиссии бронхиальной астмы

4. Разработать и дать научное обоснование основным направлениям оптимизации диспансерного наблюдения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые проведено комплексное клинико-иммунологическое и функциональное обследование детей в периоде ремиссии БА 8-12 и 13-17 лет.

Впервые выявлена системность изменения вегетативного гомеостаза у детей в периоде ремиссии бронхиальной астмы; дана типологическая характеристика его основных адаптационно-регуляторных компонентов -уровня функционирования, степени напряжения и функционального резерва адаптации.

Установлено, что, несмотря на позитивный характер клинико-функциональных изменений в периоде ремиссии, у части детей еще сохраняются отклонения, свойственные периоду обострения: гиперсимпатический уровень функционирования, доминирование активности центральной регуляции, гиперсимпатическая реакция на ортостаз.

Показано, что стаж заболевания более 7 лет инициирует более выраженные регуляторные и иммунологические изменения в периоде ремиссии заболевания: истощение функционального резерва адаптации у 25,5% детей 13-17 лет; выраженную . иммунологическую нестабильность и гиперреактивность бронхов, ассоциирующихся с содержанием в крови общего ^Е и ИЛ-4.

Установлено, что к факторам риска угрозы обострения бронхиальной астмы в периоде ремиссии, кроме частых острых респираторных инфекций, пассивного курения, отсутствия контроля над заболеванием и стажа заболевания более 7 лет, следует отнести сохраняющуюся в этот период выраженную иммунологическую нестабильность и гиперреактивность бронхов.

Дано научное обоснование возможности ранней диагностики и прогноза обострения бронхиальной астмы у детей в периоде ремиссии по данным состояния вегетативно-регуляторных систем.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

На основании проведенного исследования были разработаны:

1. Критерии верификации групп риска: группа «внимания» (удовлетворительная адаптация), группа «риска» (неудовлетворительная адаптация) и «высокого риска» (угроза срыва адаптации) по данным уровня функционирования, степени напряжения и состояния функционального резерва адаптации

2. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с Б А 8-17 лет в зависимости от степени нарушения вегетативной регуляции

3. Коррекционные мероприятия в зависимости от принадлежности ребенка к группе риска.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У детей в периоде ремиссии бронхиальной астмы имеются диагностически значимые клинико-иммунологические и регуляторные изменения, объективизирующие состояние гиперсимпатикотонии, напряженности регуляторных систем, риска истощения функционального резерва адаптации, выраженную иммунологическую нестабильность и гиперреактивность бронхов, ассоциирующихся с содержанием в крови общего ^Е и ИЛ-4.

2. Результаты проведенного исследования дают возможность оптимизации диспансерного наблюдения детей в периоде ремиссии бронхиальной астмы - выделения групп риска, использования алгоритма диспансерного наблюдения и индивидуальных коррекционных мероприятий

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования внедрены в работу ЛПУ г. Твери: ГБУЗ «Детская областная клиническая больница», ГБУЗ ДГКБ №1 г. Твери, участковых педиатров г. Твери и Тверской области.

Материалы диссертации использованы в работе кафедры педиатрии и неонатологии ГБОУ ВПО "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации представлены и обсуждены на XVI конгрессе педиатров России с международным участием (Москва, 24-27 февраля 2012 г), на научно-практической конференции Российского респираторного общества (Тверь, 1 октября 2011 г), на региональной научно-практической конференции, посвященной проблеме педиатрии (Тверь, 11 октября 2011 г).

Основные положения диссертации обсуждены на межкафердальной конференции кафедры педиатрии и неонатологии факультета постдипломного образования, кафедры педиатрии педиатрического факультета, кафедры поликлинической педиатрии с основами формирования здоровья, кафедры детской хирургии Тверской государственной медицинской академии 21 сентября 2012 года.

ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ ДИССЕРТАНТА

Личный вклад диссертанта состоит в непосредственном участии в получении исходных данных, анализе полученных результатов исследования, подготовке основных публикаций по выполненной работе.

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 3 в рецензируемых научных изданиях.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Материалы диссертации изложены на 154 страницах машинописного текста и состоят из введения, обзора литературы, описания главы характеристики детей, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 190 источников, из них 133 работы отечественных авторов и 57 работ зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 4 рисунками и документирована 31 таблицей. 9

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Фомичёва, Любовь Юрьевна

выводы

1. Период ремиссии бронхиальной астмой характеризуется системным изменением основных компонентов вегетативного гомеостаза: уровня функционирования, степени напряжения и функционального резерва регуляторных систем, наиболее динамично отражающих адаптационные возможности больного ребенка.

2. К факторам риска угрозы обострения бронхиальной астмы в периоде ремиссии, кроме частых острых респираторных инфекций, пассивного курения, отсутствия контроля над заболеванием и стажа заболевания более 7 лет, следует отнести сохраняющиеся в этот период иммунологические изменения: выраженную иммунологическую нестабильность и гиперреактивность бронхов, ассоциирующихся с содержанием в крови общего ^Е и ИЛ-4.

3. Уровень функционирования систем вегетативной регуляции, отражающий процессы ремиссии у детей с БА, ассоциируется со снижением стратегической роли гиперсимпатикотонии у 34,5% детей 8-12 и 41,8% обследованных 13-17 лет, выраженным отклонением вагосимпатического баланса в сторону повышения доминирующей роли парасимпатического тонуса, активацией гуморального канала центрального стимулирования, снижением явлений гиперадаптации и визуализируется клиническими проявлениями субъективного, объективного и психоневротического характера, интенсивность которых нарастает в зависимости от стажа заболевания.

4. Степень напряжения регуляторных систем у 73,3% и 41,8% детей соответственно 8-12 и 13-17 лет в периоде ремиссии БА характеризуется положительной динамикой преобладающего типа вегетативной регуляции -существенным снижением интенсивности процессов централизации с переходом к доминирующей роли автономного контура вегетативной регуляции в управлении функциональными системами и проявляется изменениями характеристик сердечного ритма: снижением стресс-индекса "81" и активности в диапазоне очень медленных волн "УЬР", повышением суммарной мощности спектра "ТР" в оптимальном соотношении основных его частотных компонентов "НР>ЬР>УЬР". У каждого пятого (21,8%) подростка 13-17 лет процессы преобладания автономии в структуре вегетативного обеспечения носили более выраженный характер.

5. Функциональный резерв адаптации у детей в периоде ремиссии Б А нормализуется у 45,0% детей 8-17 лет и сопровождается снижением гиперсимпатических реакций у 46,1% пациентов. У каждого четвертого подростка 13-17 лет отмечается низкий, асимпатический, уровень функционального резерва, ассоциированный с большим стажем заболевания. Уменьшение патологических типов вегетативного реагирования отмечается у половины детей обоих возрастных групп.

6. Выявленные изменения вегетативного статуса периода ремиссии БА позволяют выделить группы детей, в зависимости от степени адаптированности (удовлетворительной, неудовлетворительной и с угрозой срыва адаптации) и индивидуализировать алгоритм диспансерного наблюдения и коррекционные мероприятия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА

1. С целью совершенствования качества диспансерного наблюдения детей в периоде ремиссии БА рекомендуется формировать группы риска обострения заболевания, в зависимости от состояния адаптации, определяемой по данным анализа вариабельности сердечного ритма. Выделяют группу с удовлетворительной адаптацией ("группа внимания") с показателями Бі, усл. ед. (>25 и <100), У1Л% тс2 (>240), типом частотного спектра НР>ЬР>УЬР, нормальными показателями вегетативной реактивности и клиноортостатической пробы; группу детей с неудовлетворительной адаптацией ("группа риска") - преобладание центральной регуляции над у автономной с показателями Бі, усл. ед. (>100), УЬР, тс (>240), типом частотного спектра ЬР>НР>УЬР, гиперсимпатикотонической реактивности и патологическим вариантом клиноортостатической пробы и группу детей с угрозой срыва адаптации ("группа высокого риска") - стойкое преобладание центральной регуляции над автономной с показателями Бі, усл. ед. (>100), УЬР, тс (>240), типом частотного спектра ЬР>НР>УЬР, асимпатикотонической реактивности и патологическим вариантом клиноортостатической пробы.

2. На основании предложенного алгоритма диспансерного наблюдения больных БА в периоде ремиссии осмотр детей "группы внимания" следует проводить: педиатром и аллергологом (пульмонологом) 1 раз в 3-6 мес., неврологом и психотерапевтом по показаниям (согласно стандартам); детей "группы риска": педиатром 1 раз в 3 мес., аллергологом (пульмонологом), неврологом и психотерапевтом 1 раз в 3 мес. и детей "группы высокого риска": педиатром и аллергологом (пульмонологом) 1 раз в мес., неврологом и психотерапевтом 1 раз в 3 мес.

3. Рекомендовать коррекционную терапию восстановления системы вегетативной регуляции у детей в периоде ремиссии Б А 8-17 лет в соответствии с принадлежностью ребенка к группе риска: для детей "группы внимания" -предсезонные курсы седативных препаратов, витамины с микроэлементами, иммунокоррегирующую терапию, ЛФК, дыхательную гимнастику с форсированным выдохом; для детей "группы риска" - курсы седативных препаратов, витамины с микроэлементами, иммунокоррегирующую терапию, ЛФК, дыхательную гимнастику с форсированным выдохом и дозированную физическую нагрузку; для детей "группы высокого риска" - препараты энергетики, метаболическую терапию, ЛФК и дыхательную гимнастику с форсированным выдохом. Всем детям рекомендовать: метод биологической обратной связи, релаксационную терапию (музыкотерапия, сенсорные комнаты) и мероприятия индивидуальной, семейной и групповой психотерапии.

135

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фомичёва, Любовь Юрьевна, 2013 год

1. Аболенская A.B. Адаптационные возможности организма и состояние здоровья детей / A.B. Аболенская. М.:, 1996. - 131 с.

2. Адо А.Д. Общая аллергология / А.Д. Адо. М.:, 1978. - 467 с.

3. Акмаев И.Г. Взаимодействие основных регулирующих систем (нервной, эндокринной и иммунной) и клиническая манифестация их нарушений. / И.Г. Акмаев // Клиническая медицина. 1997. - №11. - С. 8 - 13.

4. Александрович И.В. Качество жизни и социальная адаптация детей с бронхиальной астмой. / И.В. Александрович, В.П. Алферов, Ю.С. Александрович // Российский семейный врач. 2005. - Т9. - №2. - С. 41 - 45.

5. Александрии В.А. Вегетативная регуляция дыхательной и сердечнососудистой систем у больных бронхиальной астмой и здоровых лиц. / В.А. Александрии, В.Н. Марченко // 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тез.докл. СПб., 2003. - С. 45.

6. Александрова Ю.Н. О системе цитокинов. / Ю.Н. Александрова // Педиатрия. 2007. - Т. 86. - № 3. - С. 124-128.

7. Антонова Л.К. Динамика вегетативного статуса детей подросткового возраста: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.09 / ТГМА. — М., 2004. — 47 с. — Библиогр. : с. 43-46.

8. Агаджанян H.A. Проблемы адаптации и учение о здоровье: Учеб. пособие / H.A. Агаджанян, P.M. Баевский, А.П. Берсенева. М.: Изд-во РУДН, 2006. - 284 с.

9. Баевский P.M. Введение в донозологическую диагностику / P.M. Баевский, А.П. Берсенева. М.: Фирма «Слово», 2008. - 220 с.

10. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей / И.И. Балаболкин. М.: Библиотека практикующего врача, - 2003. - С. 151-175.

11. Балаболкин И.И. Современная концепция патогенеза и принципы терапии аллергических заболеваний у детей. / И.И. Балаболкин // Педиатрия. -2003. № 4. - С. 52-58.

12. Балаболкин И.И. Клиническая аллергология детского возраста с неотложными состояниями / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова. М.: ООО Изд-во Мед. информационное агентство. - 2011. - 264 с.

13. Баранов A.A. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, JI.M. Сухарева. Руководство для врачей.- Москва 2006.-234 с.

14. Баранов A.A. Детская аллергология / A.A. Баранов, И.И. Балаболкин. -Руководство для врачей. М.: 2006. - 688 с.

15. Баранов A.A. Аллергология и иммунология (Клинические рекомендации для педиатров) / A.A. Баранов, P.M. Хаитов. М.: Союз педиатров России, 2011.- 256 с.

16. Баранов A.A. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности. / A.A. Баранов, JI.A. Щеплягина, А.Г. Ильин, В.Р. Кучма // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 2. - С. 4-8.

17. Белова О.И. Клинико-патогенетическое значение некоторых цитокинов (интерлейкин-4, гамма-интерферон) при бронхиальной астме у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.36. Москва., 2003. - 31 с.

18. Белоконь H.A. Болезни сердца и сосудов у детей / H.A. Белоконь, М.Б. Кубергер. Рук-во для врачей. - М., Медицина. - в 2-х т. - 1987. - 928 с.

19. Белоконь H.A. Подходы к диагностике синдрома вегето-сосудистой дистонии у детей. / H.A. Белоконь, C.B. Шварков, Г.Г. Осокина и др. // Педиатрия. 1986,- №1,- С. 37-41.

20. Ботвиньева В.В. Вопросы современной литературы. / В.В. Ботвиньева, Е.Г. Филянская, И.З. Джагаркова, JI.C. Намазова // 2002. - Т. 1. - Приложение № 1. -С. 14.

21. Бреслав И.С. Физиология дыхания / И.С. Бреслав, И.Г. Исаев. С-Пб.: Наука, 1994. - 214 с.

22. Ведерникова H.H. Опиаты и эндогенные морфиноподобные пептиды: системный подход к оценке их роли в интеграции нервной и эндокриннойрегуляции в организме. / H.H. Ведерникова, А.И. Майский // Успехи современной биологии. 1981. - №4. - С. 25-32.

23. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / A.M. Вейн. М.: Медицинское информационное агентство. - 2000. - 752. с.

24. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России. / Ю.Е. Вельтищев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - № 1. -С. 5-9.

25. Вельтищев Ю.Е. Иммунная недостаточность у детей. / Ю.Е. Вельтищев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - № 4. - С. 4.

26. Гаркави JI.X. Понятие здоровья с позиций теории неспецифических адаптационных реакций организма. / J1.X. Гаркави, Е.Б. Квакина // Валеология. 1996. - № 2. - С. 16-20.

27. Гаркави JI.X. Активационная терапия / JI.X. Гаркави. Ростов на Дону. Издательство Ростовского университета. 2006. - 234 с.

28. Гацаева Л.Б. Вариабельность сердечного ритма детей раннего возраста с бронхиальной астмой. / Л.Б. Гацаева, О.О. Куприянова // Материалы X съезда педиатров России. 2005. - С.112.

29. Геппе H.A. Бронхиальная астма у детей: комплексный подход к терапии. / H.A. Геппе // Consilium-medicum. 2001. - Т. 3. - № 3. - С. 24-28.

30. Геппе H.A. Основные направления терапии при бронхиальной астме у детей. / H.A. Геппе // Лечащий врач. 2000.- № 4. - С.35-37.

31. Геппе H.A. Немедикаментозная реабилитация при БА у детей. / H.A. Геппе, М.И. Анохин // Педиатрия. 1994. - № 1. - С. 73-77.

32. Геппе H.A. Причины бронхиальной обструкции у детей и направления терапии. / H.A. Геппе, H.A. Селиверстова, B.C. Малышев, Н.Г. Машукова, Н.Г. Колосова // Русский медицинский журнал. Педиатрия. - 2011. - № 22. -С. 3-6.

33. Горячкина Л.А. Использование антилейкотриеновых препаратов у пациентов с различными клиническими фенотипами бронхиальной астмы. /

34. JI.А. Горячкина, Д.В. Битеева, О.С. Дробик, Д.С. Фомина // Вестник семейной медицины. 2011. - № 5. - С. 18-23.

35. Гурьянова Е.М. Психо-вегетативные особенности и некоторые параметры окислительного стресса у детей, больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.09 / М., 2000. 16 с.

36. Дерябина Е.В. Иммуномодулирующая терапия в комплексном лечении неконтролируемой бронхиальной астмы у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.36/М., 2011.-22 с.

37. Дидур М.Д. Управление физическим состоянием больных бронхиальной астмой в процессе реабилитации: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. СПб., 1998. -35 с.

38. Дударь Л.В. Вариабельность ритма сердца у больных бронхиальной астмой. / Л.В. Дударь, Е.М. Доля, Г.Н. Паневская // 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2003. - С. 78.по болезням органов дыхания: Тез.докл. СПб., 2003. - С. 53.

39. Дмитриева Е.В. Социология здоровья: методологические подходы и коммуникационные программы. / Е.В. Дмитриева // М., 2002. - 90 с.

40. Елисеева Т.И. Вегетативный статус при бронхиальной астме у детей. / Т.И. Елисеева, A.B. Прахов, J1.B. Ошевенский // 14 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тез. докл. М, 2004. - С. 314.

41. Жданова JI.A. Роль адаптационных реакций в формировании здоровья школьников. / JI.A. Жданова, Т.В. Русова // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 2. - С. 52 - 56.

42. Жбанкова Н.Ю. Гипервентиляционный синдром у детей с бронхиальной астмой. / Н.Ю. Жбанкова, И.В. Молдовану // Вопросы охраны материнства и детства. 1989.- С. 14-17.

43. Зардиашвили Т.Ш. Количественная оценка вегетативной нервной системы на основе вариационного анализа сердечного ритма при бронхиальной астме у детей. / Т.Ш. Зардиашвили // Медицинские новости Грузии. 2000. - № 3 - С. 20-22.

44. Ильин А.Г. Демографическая ситуация в России и детское население. / А.Г. Ильин // Практика педиатра. 2007. - № 3. С. 20-22.

45. Ильина Н.И. / Н.И. Ильина, P.M. Хаитова // Европейский конгресс по астме.-2001.-Т. 2.- №1.-С. 35 38.

46. Иванова H.A. Психоневрологические нарушения у детей, больных бронхиальной астмой. / H.A. Иванова // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - № 5.- С. 57-60.

47. Израилов М.И. Клинико-эпидемиологические особенности и принципы реабилитации при бронхиальной астме у детей и подростков горноклиматической зоны: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.09 / 2007. -25 с.

48. Камаев A.B. Факторы риска тяжелой бронхиальной астмы у детей. / A.B. Камаев, О.Ю. Паршуткина, Д.С. Коростовцев//Аллергология. 2005. - №1. -С.- 3-7.

49. Камышова Е.А. Изучение адаптационных реакций вегетативной нервной системы в условиях среднегорья у детей раннего возраста, страдающих атопической бронхиальной астмой. / Е.А. Камышова // Актуальные вопросы педиатрии. 1997. - С. 56.

50. Каладзе H.H. Характеристика адаптационного потенциала организма в периоде обострения бронхиальной астмы у детей. / H.H. Каладзе, Л.И. Мурадосилова, Е.М. Соболева // Здоровье ребенка. Клиническая педиатрия. -2006. № 2. - С. 34-36.

51. Ключева М.Г. Типы психосоматической конституции у подростков с бронхиальной астмой. / М.Г. Ключева, А.И. Рыбкин, И.Н. Троицкая // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - № 3. - С. 22-25.

52. Кохан Е.Д. Бронхиальная астма у детей, психическое состояние детей и их родителей: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.09 / М., 2008. 23 с.

53. Козлова Л.В. Вегетативные дисфункции у детей, больных бронхиальной астмой. / Л.В. Козлова, О.Б. Новикова, Г.П. Бычкова, Е.А. Цурцилина // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2003.-Вып. 3.-С. 154-156.

54. Касьяненко A.B. Состояние вегетативной нервной системы при бронхиальной астме у детей. / A.B. Касьяненко, И.Б. Дмитриев, O.A. Портнова, A.B. Зубаренко // 119 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тез.докл. М., 1999. - С. 105.

55. Комисаренко В.П. Роль нейропептидов в регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. / В.П. Комисаренко, В.Я. Кононенко // Эндокринология. 1983. - Вып. 13. - С. 3-9.

56. Корецкая Л.П. Патогенетические аспекты изучения бетта-эндорфинов при бронхиальной астме. / Л.П. Корецкая // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - № 5. - С. 9-13.

57. Кушнир С.М. Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония / С.М. Кушнир, Л.К. Антонова. Тверь. - 2007. - 215 с.

58. Куц Л.У. Бронхиальная астма, образ жизни, инвалидность? Гомеопатическая реабилитация. / Л.У. Куц // Гомеопатический вестник. -2003. -№8-9.- С. 71-73.

59. Кучеренко О.Г. Качество жизни и возможности его улучшения у детей с бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.09 / ГОУ ВПО БГМУ. Уфа, 2006. - 23 с.

60. Кузьмичев Ю.Г. Вегетативная дисфункция у детей: Учеб. пособие для студентов и врачей / Ю.Г. Кузьмичев, Ю.П. Ипатов. Н. Новгород. -"Издательство Волго-Вятской академии государственной службы", 1998. -138 с.

61. Кирдей Л.Е. Закономерности и механизмы нарушений иммунологической реактивности у детей, больных бронхиальной астмой и атопическим дерматитом, пути коррекции этих нарушений: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.16 /ИГМУ. Иркутск., 2002,- 23 с.

62. Ларькова И.А. Качество жизни детей и подростков с сочетанием бронхиальной астмы и гипервентиляционного синдрома. / И.А. Ларькова, И.В. Винярская, И.И. Балаболкин, Н.Г. Зинченко // Актуальные проблемы педиатрии. 2007. - С. 189.

63. Лобастова Н.В. Влияние базисного лечения и иммуномодулирующей терапии на показатели иммунитета при бронхиальной астме у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.09 / ГОУВПО КГМА. Пермь., 2002. - 19 с.

64. Локшина Э.Э. Роль генетических маркеров в ранней диагностике атопических заболеваний. / Э.Э. Локшина, О.В. Зайцева // Педиатрия. 2006. -№ 3. - С. 87-89.

65. Локшина Э.Э. Клинико-иммунологические особенности и состояние здоровья детей, рожденных от матерей с бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.09 / ГОУВПО РГМУ. М., 2007. - 29 с.

66. Любимова О.И. Иммунологические маркеры аллергического воспаления при бронхиальной астме у детей. / О.И. Любимова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. - Т. 42. - № 2. - С. 39-42.

67. Лев Н.С. Нейропептиды и другие нейрогуморальные регуляторы в патогенезе бронхиальной астмы у детей. / Н.С. Лев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - № 2. - С. 19-22.

68. Лев Н.С. Нейропептиды и бронхиальная астма / Н.С. Лев. В кн.: "Бронхиальная астма у детей". Под ред. С.Ю. Каганова. М., Медицина, 1999. -90- 104 с.

69. Макаева М.Я. Оптимизация базисного лечения детей с бронхиальной астмой с учетом психовегетативного статуса: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.09 / БГМУ. Уфа., 2000.- 24 с.

70. Малышева О.В. Особенности иммунного статуса больных хроническим бронхитом с признаками синдрома вегетативной дистонии. / О.В. Малышева, B.C. Ширинский // Терапевтический архив. 2000. - № 12. - С. 30-35.

71. Маркова Е.В. Иммунология. / Е.В. Маркова, Н.Ю. Громыхина, В.В. Абрамов // 2000. - № 3. - С. - 15 - 18.

72. Маркелова Е.В. Прогностическое значение исследований ИЛ-4, IFNy и IgE в конденсате выдыхаемого воздуха при бронхиальной астме и аллергическомрините у детей. / Е.В. Маркелова // Цитокины и воспаление. 2005. Т. 1. - № 4. - С. 38-42.

73. Марченко В.Н. Влияние функциональных проб на вариабельность сердечного ритма у больных бронхиальной астмой. / В.Н. Марченко, В.И. Трофимов, В.А. Александрии // Пульмонология. 2004.- № 6. - С.83-87.

74. Мачарадзе Д.Ш. Вопросы современной педиатрии. / Д.Ш. Мачарадзе // -2004. Т. 3. -№ 1. - С. 53 -58.

75. Меркулова В.Ю. Интерлейкин-4 и интерферон-гамма у детей с бронхиальной астмой, инфицированных Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis и микробами семейства Chlamydiaceae: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.36/ 2005.-27 с.

76. Мещеряков В.В. Вопросы диагностики в педиатрии. / В.В. Мещеряков, Г.Н. Куярова, H.A. Горбач, Е.Ю. Маренко, A.M. Маренко II 2010. - Т.2. - № 3. - С. 17-23.

77. Мизерницкий Ю.Л. Состояние Т и В клеточного звеньев иммунитета и системы фагоцитоза у детей, больных бронхиальной астмой, в зависимости от спектра сенсибилизации. / Ю.Л. Мизерницкий // Аллергология. - 2005. - № 2. -С. - 23-27.

78. Мизерницкий Ю.Л. Влияние перинатального повреждения центральной нервной системы на формирование и течение бронхиальной астмы у детей. / Ю.Л. Мизерницкий, Т.В. Косенкова, В.В. Маринич // Аллергология. 2004. -№3. - С.-27-31.

79. Мизерницкий Ю.Л. Бронхиальная астма / Ю.Л. Мизерницкий, Н.Н. Розинова. М.: «Практика». 2011. 149 - 168 с.

80. Наймушина А.Г. Психоэмоциональный стресс / А.Г. Наймушина. -Тюмень: Издательство Тюменского ГИГУ. 2009. - 144 с.

81. Никольский М.А. Качество жизни и психосоциальные особенности у детей с бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.09 / СПбГМУ. -СПб., 2005. 20 с.

82. Нетребенко O.K. Пищевая непереносимость и профилактика аллергии у детей. / O.K. Нетребенко // Российский педиатрический журнал. 2004. - № 3.- С. 28-32.

83. Орлов В.Н. Изменения психики и вегетативной нервной системы у больных бронхиальной астмой на фоне курсовой терапии (глюкокортикоиды, эуфиллин, теопек): Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.09 / СГМА. Саратов., 1996. - 23 с.

84. Огородова Л.М. Тяжелая и терапевтически резистентная астма у детей. / Л.М. Огородова, Ф.И. Петровский, Ю.А. Петровская // Аллергология. 2004.- № 2. С. 48-55.

85. Огородова Л.М. Роль полиморфизма генов NO-синтаз в развитии бронхиальной астмы у детей. / Л.М. Огородова, И.В. Петрова, И.И. Иванчук, М.Б. Фрейдин // Педиатрия. 2007. - Т.86. №4. - С. 14-18.

86. Петров В.И. Качество жизни при бронхиальной астме: методы оценки в педиатрической практике. / В.И. Петров, И.В. Смоленов, С.С. Медведева, H.A. Смирнов // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 4. - С. 16-21.

87. Пешехонова Ю.В. Клинико-иммунологические особенности бронхиальной астмы у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.09 / СПбГПМА. СПб., 2005.-21 с.

88. Поддубная Т.М. Психовегетативные нарушения у часто болеющих детей с аллергически измененной реактивностью и их профилактика: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.09 / КГМА. Казань., 1993. - 21 с.

89. Просекова Е.В. Качество жизни как критерий эффективности базисной терапии при бронхиальной астме у детей. / Е.В. Просекова, Б.И. Гельцер, Е.В. Маркелова// Аллергология. 2000. - № 3. - С. 42-46.

90. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии. / М.Г. Пшенникова // Патологическая физиолог, и эксперим. терапия. 2001. - № 1. - С. 26-31.

91. Пыцкий В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н. В. Андрианова, A.B. Артомасова. 3-изд., перераб. и доп. - М.: Издательство «Триада-Х». -1999. - 470 с.

92. Рамазанова З.К. Состояние иммунной системы, интерфероногенез и продукция цитокинов у часто болеющих детей и детей с бронхиальной астмой в разные периоды заболевания: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.36 / МНИИЭМ. Москва., 2007. - 22 с.

93. Ревякина В.А. Эпидемиология аллергических заболеваний у детей и организация педиатрической аллергологической службы в России. / В.А. Ревякина // Педиатрия. № 4.- 2003. - С. 47-52.

94. Рябиков Д.А. Особенности реагирования вегетативной нервной системы в приступный период бронхиальной астмы у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.09 / ГОУВПО ОГМА. Тюмень., 2007. - 23 с.

95. Сазонов А.Э. Роль ннтерлейкина 5 при бронхиальной астме и регуляция его продукции: Автореф. дис. д-ра. мед. наук: 14.00.16 / СГМУ. - Томск., 2004. - 42 с.

96. Стручков П.В. Проблемы комплексного немедикаментозного лечения и реабилитации больных бронхиальной астмой. / П.В. Стручков, Н.Д. Семенова // Медицинская помощь. № 6. - 1993. - С. 13-16.

97. Симбирцев A.C. Цитокины в иммунопатогенезе и лечении аллергии. / A.C. Симбирцев // Российский аллергологический журнал. 2007. - № 1. - С. 5-19.

98. Сильвестров В.П. Психологические особенности личности и функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных БА. / В.П. Сильвестров, А.П. Ребров, H.A. Кароли // Российский медицинский журнал. № 1. - 1998. - С. 45-50.

99. Семенова Н.Д. Психотерапия в системе реабилитации больных бронхиальной астмой (на материале клуба для больных бронхиальной астмой). / Н.Д. Семенова // Пульмонология. 1997. - № 3. - С. 22-27.

100. Сергеева K.M. Факторы риска и возрастная эволюция бронхиальной астмы у детей. / K.M. Сергеева, A.B. Белякова // Российский педиатрический журнал. -2008.-№1.-С. 26-29.

101. Марушкова В.И. Актуальные вопросы современной педиатрии: Сб. науч. раб. с международным участием / В.И. Марушкова, И.М. Мельникова, Ю.Л. Мизерницкий. Ярославль, Аверс Плюс, 2012. - 244 с.

102. Скепьян E.H. Механизмы формирования неспецифической бронхиальной гиперреактивности. / E.H. Скепьян, И.В. Василевский // Межрегиональный сборник научных работ с международным участием "Актуальные вопросы современной педиатрии". 2012. - С. 209-211.

103. Смолкин Ю.С. Механизмы развития атопического дерматита у детей (обзор литературы). / Ю.С. Смолкин, A.A. Чебуркин, В.А. Ревякина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - Т.45, №3. - С. 25-29.

104. Сметаненко Т.В. Контроль за качеством жизни больных тяжелойбронхиальной астмой. / T.B. Сметаненко // Клиническая медицина. 2006. -Т. 84. -№ 1. - С. 28-31.

105. Третьяков А.Ю. Феномен преодоления и особенности течения бронхиальной астмы. / А.Ю. Третьяков // Клиническая медицина. 2006. -Т. 84. -№ 12. - С. 27-31.

106. Тихова Ю.С. Оценка эффективности лекарственных препаратов при лечении бронхиальной астмы с учетом их влияния на вегетативный гомеостаз. / Ю.С. Тихова // Пульмонология. № 2.- 1998. - С. 64-67.

107. Троицкая И.Н. Клинические особенности и нейровегетативные нарушения у подростков, больных бронхиальной астмой: Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.09 / ИГМА. Иваново. - 2004. - 20 с.

108. Убайдуллаев A.M. Психовегетативные нарушения у больных с БА. / A.M. Убайдуллаев // Терапевтический архив. 1996. - Т. 68. - № 3. - С. 44- 47.

109. Филянская Е.Г. ТН2 иммунный ответ и цитокины в патогенезе бронхиальной астмы у детей. Обзор. / Е.Г. Филянская, В.В. Ботвиньева // Российский педиатрический журнал. - 2003. - № 5. - С. 39^4-2.

110. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма / Г.Б. Федосеев: Под. ред. СПб.: Медицинское информационное агентство. - 1996. - 464 с.

111. Федосеев Г.Б. Проблема этиологии, патогенеза бронхиальной астмы и возможности немедикаментозного лечения. / Г.Б. Федосеев // Пульмонология. 1993. - № 2. - С. 73-80.

112. Федосеев Г.Б. Возможности доклинической диагностики и математического регулирования риска возникновения бронхиальной астмы. / Г.Б. Федосеев // Аллергология. 2005. - № 2. - С. 35-40.

113. Бехтерев Н.П. Физиология нервной системы / Н.П. Бехтерев. Наука. -1981.-752 с.

114. Харченко Ю.П. Механизмы развития и патогенетическая терапия тяжелых форм бронхиальной астмы у детей. / Ю.П. Харченко // Педиатрия. -1993. -№3. С. 97-100.

115. Царегородцева J1.B. Особенности психовегетативных нарушений у школьников с БА. / J1.B. Царегородцева, О.И. Ярошевская // Педиатрия. № 5. - 1999. - С.71-75.

116. Чучалин А.Г. Национальная программа «Бронхиальная атсма у детей. Стратегия лечения и профилактики». / А.Г. Чучалин // 2006 - 2012. - С. 184.

117. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма / А.Г. Чучалин. М.: Агар, 1997. - 400 с.

118. Чучалин А.Г. Исследование качества жизни больных бронхиальной астмой в России. / А.Г Чучалин, A.C. Белевский, И.В. Смоленов // Атмосфера, специальный выпуск, ноябрь. 2003. - С. 123-126.

119. Чупак Э.Л. Вегетативно-психологические особенности подростков с бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.09 / АГМА. -Владивосток., 2004. 25 с.

120. Шарапова О.В. О мерах по улучшению состояния здоровья детей. / О.В. Шарапова // Вопросы современной педиатрии. 2002. - Т. 1. - № 2. - С. 13-14.

121. Шамова А.Г. Распространенность симптомов астмы у детей. / А.Г. Шамова, Е.Г. Гомзина, Т.Г. Маланичева // Казан, мед. журн. 2005. - Т. 86. -№1. - С. 5-6.

122. Шамов Б.А. Современные особенности атопического дерматита и бронхиальной астмы у детей / Б.А. Шамов, Т.Г. Маланичева, С.Н. Денисова: монография под. ред. А.Г. Шамовой. Казань: Медицина, 2010. - 328 с.

123. Шлык Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов / Н.И. Шлык: монография Ижевск: Изд-во «Удмуртский университет» - 2009. - 255 с.

124. Шибанова Н.В. Клинико-функциональные и иммунологические подходы к оптимизации лечения бронхиальной астмы у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.09 / М„ 2007. 24 с.

125. Шиляева P.P. Детская вегетология / P.P. Шиляева, Е.В. Неудахин: руководство М., ИД «Медпрактика-М». - 2008. - 408 с.

126. Эльмурзаева Д.А. Влияние комплексной терапии бронхиальной астмы у детей на качество жизни: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.09 / М., 2004. -23 с.

127. Asnagli Н., Murphy К. Stability and commintment in Т helper cell development. Curr. Opin. Immunol., 2001., v. 13, p. 242 - 247.

128. Adjers K., Pessi Т., Karjalainen J., Huhtala H., Hurme M. Epistatic effect of ILIA and IL4RA genes on the risk of atopy. // J Allergy Clin Immunol. 2004 Mar ; 113 (3): 445-7.

129. Adjers K., Karjalainen J., Pessi Т., Eklund C., Hurme M. Epistatic effect of TLR4 and IL4 genes on the risk of asthma in females. // "Int Arch Allergy Immunol. 2005 Nov; 138 ( 3 ): 251 6. Epub 2005 Oct 7.

130. Barnet P.J. Asthma. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1997. -2100 p.

131. Barnes P.J. Neural control of human airways in health and disease. // Am Rev Respir Dis 1986; 134:1289-314.

132. Barnes P.J. Neuropeptides in the lung: localization, function, and pathophysiologic implications. // Allergy Clin Immunol 1987; 79:285-95.

133. Barnes PJ. Neurogenic inflammation and asthma. Asthma 1992; 29(3): 165180.

134. De Bisschop C et al. Reduction of exercise-induced asthma in children by short, reapeted warm ups. // Sports Med 1999 Apr; 33(2): 100-4.

135. Bousquet J. Characteristics of patients with seasonal allergic rhinitis and concomitant asthma. / J. Bousquet, H.A. Boushey, W.W. Busse et al. // Clin.Exp. Allergy. 2004. - V.34, № 6. - P.897 - 903.

136. Cambach W. The effects of community-based pulmonary rehabilitation programme on exercise tolerance an quality of life: a randomized controlled trial. // Eur Respir J 1997 Jan; 10(1): 103-13.

137. Cabral A.L. et al. Exercise-induced bronchospasm in children: effects of asthma severity. // Respir Crit Care Med 1999 Jun, 159(6): 1819-23.

138. Cookson B. // Nature. 1999. - Vol. 402. - P. B5 - B11.

139. Cookson W. O. C. M. // Allergy. 1998. - Vol. 53. N 45. - P. 9 - 15.

140. Kurbanov E.K. Clinic-functional parallels in patients with allergic rhinitis and bronchial asthma / E.K. Kurbanov, N.K. Mukhamadieva, I.K. Gaybullaev et all // Asthma. -2003.-V. 4(supp. 1).-P.102.

141. Dold S. Genetic risk for astma // Arch. Dis. Child. 1992. - Vol. 67. - P. 1018-1022.

142. Daegelmann C. Association between supressiors of cytokine signaling T -helper type 1/ T helper type 2 balance and allergic sensitization in children. / C. Daegelmann, G. Herberth, S.Roder et al. // Clin Exp Allergy 2008 Mar; 38 (3): 438 -48.

143. Esami F. Prevalence of asthma, allergic rhinitis and dermatitis in primary schoolchildren in VanGishu district, Kenya. / F. Esami, S. Ayaya, W. Nyandiko //

144. East. Afr. Med. J. 2002. - V. 79, № 1. - P. 514-518.

145. Fuhlbrigge A.L. FEV (1) is associated with risk of asthma attacks in a pediatric population / A.L. Fuhlbrigge, B.T. Kitch, A.D. Paltiel et all // J. Allergy Clin. Immunol. 2001. - V. 107, № 1. - P. 61-67.

146. Faroogi I. S., Hopkin J. Early childhood infection on atopic disorder // Thorax. 1998. - Vol. 53. - P. 927-932.

147. Fonseca-Guedes C.H. Exercise-induced bronchospasm in children: comparison of FEV! and FEF2575% responses / C.H. Fonseca-Guedes, A.L. Cabral, M.A. Martins // Pediatr. Pulmonol. 2003. - V.36, № 1. - P. 49-54.

148. Hayashi T. Systemic administration of interferon-gamma-expressing plasmid reduces late allergic bronchitis in a mouse model of asthma. / T. Hayashi, K. Maeda, K. Hasegawa, S. Nakai, T. Hamachi, H. Iwata // Int J Exp Pathol. 2002 Apr; 83 (2): 81-6.

149. Hailu S. Prevalence of symptoms of asthma and allergies in schoolchildren in Gondar town and it vicinity, northwest Ethiopia / S. Hailu, T. Tessema, M. Silverman // Pediatr. Pulmonol. 2003. - V.35, № 6.- P.427-432.

150. Holt P. D. Regulation of antigen presenting cell function in lung and airway tissues. // Eur. Resp. J. Exp. 1993. - Vol. 6. - P. 120-129.

151. Hasan M.M. Urbanization and the risk of asthma among schoolchildren in the Palestinian Authority / M.M. Hasan, R. Gofin, E. Bar-Yishay // J. Asthma. 2000. -№ 4. - P. 353-360.

152. Global initiative for Asthma. 2003. The global burden of asthma: A summary< GINA// NHLB/WHO Work shop Report / National Heart Lung Blood Institute. - 2002. - 176 p.

153. Jonsen R., Siegler M., Winslade W.J. Clinical Ethics: A Practical Appoach to Ethical Decisions in Clinical Medicine. New York. - 1982. - 212 p.

154. Jonsen C. A., Holloway J. A., Warner J. O. // Allergy. 2000. - Vol. 55, N 1. - P. 50.

155. Jariour N., Gerns J, Kelly E. et al. The effect of an experimental rhinovirus 16infection on bronchial lavage neutrophils. // J. Allergy Clin. Immunol. 2000. - V. 105, №6, pt 1.- p. 1169-1177.

156. Jenkins M., Hoppes J., Bowes G. et al. Factors in childhood as predictors of asthma in adult life. // By. Med. J. 1994. V. 309. N-6947. P. 90-93.

157. Eschenbacher H. Ergospirometry Tool of Differental Diagnosis //JeagerGmbH&CO. KG, 1997. - p. 1-7.

158. Krug N., Erpenbeck V., Balke K. et al. Cytokine profile of bronchoalveolar lavage derived CD4 (+), CD8 (+), and gd T cell in people with asthma after segmental allergen challenge. Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol., 2001, v. 25, p. 125 -131.

159. Diagnostic and treatment behavior in children with chronic respiratory symptoms: relationship with socioeconomic factors / G.N. Man Kwong, C. Das, A.R. Proctor et all / Thorax. 2002. - V. 57. - P.70

160. Meyer R. et al. The effect of exercise and induced expectations on visceral perceptionin asthmatic patients. // Phsycosom Res 1990; 34(4):455-60.

161. NgocPL., Gold DR., Tzianabos AO., Weiss ST., Celedón JC. // Cytokines, allergy, and asthma. // CurrOpin Allergy Clin Immunol. 2005 Apr; 5(2): 1616.

162. Novak N., Bieber T., Leung Y. M. // J. Allergy. 2003. - Vol. 112. - P.S128-S139.

163. Onoé K., Yanagawa Y., Minami K., Iijima N., Iwabuchi K. Thl or Th2 balance regulated by interaction between dendritic cells and NKT cells. // Immunol Res 2007; 38 (1-3): 319 32. Links.

164. Pattemore P.K. Asthma prevalence in European, Maiory and Paciffic children in New Zealand / P.K. Pattemore, L. Ellisson-Loschmann, M.I. Asher et al. // Pediatr. Pulmonology. 2004. - V.37, № 5. - P. 433-442.

165. Ray A. Cohn L. Altering the Thl/Th2 balance as a therapeutic strategy in asthmatic diseases. // Curr Opin Investig Drugs. 2000 Dec; 1 (4): 442 - 8. Links.

166. Renz H. Prenatal influences on the development of allergy and asthma TH1/TH2 balance. // Pediatr Pulmonol Suppl. 2004 ; 26 : 206 7. Links.

167. Rennie D.C. Differences in respiratory symptoms and pulmonary function in children in 2 Saskatchewan communities / D.C. Rennie, J.A. Lawson, D.W. Cockcroft et al. // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2004. - № 1. - P. 52-59.

168. Romagnani S. Immunol. Today. 1991. - Vol. 12. - P. 256 - 257.

169. Romagnani S. The increased prevalence of allergy and the hygiene hypothesis: missing immune deviation, reduced immune suppression or both? Immunology. 2007; 112: 352-363.

170. Sotomayor H., Badier M., Vervolt D., Ozehek J. // Amer. Rev. Respir. Disease. -1984. V. 130.-P.56

171. Sun Q., Burton R. L., Pollor K. E. et al. // Cell. Immunol. 1999. - Vol. 195, № 2.-P. 81-88.

172. ShiraiT., Suzuki K., Inui N., SudaT., Chida K. Nakamura H Thl/Th2 profile in peripheral blood in atopic cough and atopic asthma. // Clin Exp Allergy. 2003 Jan; 33 ( 1 ): 84 9.

173. Vigano A., Esposito S., Arienti D. et al. // Bior. Neonate. 1999. - Vol. 75, № l.-P. 1 -8.

174. Varni J. W., Seid M., Kurtin P.S. // Med. Care. 2001. - Vol. 39. - P.800-812.

175. Contribution factoris to the pathobiology of astma. The Thl/Th2 paradigm. -2000. 21 (2): vol. 263 - 77.

176. Gaining optimal asthma control. Introducing the GOAL study. Glaxo Wellcome Research and Development, 2000. 20 p.

177. Yueling L.G. Climate, traffic-related air pollutants and asthma prevalence in middle-school children in Twain / L.G. Yueling, L.Ying-Chu, S.Fung-Chang et all // Environ. Health Perspec. 1999. - V.107, № 12. - P. 1001-1005.