Клинико-гемодинамические аспекты поражения сердца у больных артериальной гипертонией при послеоперационном гипотиреозе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Рыбчинская, Ирина Ивановна

• Рыбчинская, Ирина Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рыбчинская, Ирина Ивановна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Г ЛАВАШ. КЛИНИКОГЕМОда 1АМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВОГО ЗОБА.

3.1 Характеристика больных в дооперационном периоде.

3.2 Характеристика больных после оперативного лечения узловой патологии щитовидной железы.

ГЛАВА IV. ИММУННЫЙ СТАТУС У БОЛЬНЫХ ДОИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО

ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВОГО ЗОБА.

ГЛАВА V. ТЕРАПИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ШПОШРЕОЗЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-гемодинамические аспекты поражения сердца у больных артериальной гипертонией при послеоперационном гипотиреозе»

В последнее десятилетие в России заболевания щитовидной железы занимают одно из ведущих мест в структуре эндокринной патологии (В.В. Фадеев, 2005; Е.А. Трошина, 200У). Неблагоприятная экологическая обстановка и дефицит микроэлементов в окружающей среде способствуют росту узловых новообразований щитовидной железы. Риск развития злокачественной опухоли и продолжающийся: рост узлов с развитием компрессионного синдрома заставляет придерживаться активной хирургической лечебной тактики (A.M. Шулутко, В.И. Семиков, 2001). Одним из негативных последствий оперативного лечения узловой патологии щитовидной железы является развитие послеоперационного гипотиреоза, который встречается у 34-78% прооперированных больных (И.А. Лях, 1999; В.Г. Аристархов, 2002). Известно, что снижение уровня тиреоидных гормонов сопровождается изменениями в сердечно-сосудистой системе. Тиреоидный дефицит является причиной нарушения сердечного ритма и проводимости, диастолической дисфункции сердца и сердечной недостаточности, образования перикардиального выпота (Л.И.Левина, 1989; Л.В.Гаркунова, 2004; Н.А. Петунина, 2007; S. Mohr-Kahaly, 1996; W. Bluhm et al., 1999; V. Trivieri et al., 2006). Часто операции на щитовидной железе проводятся: у пациентов со сниженной тиреоидной функцией, что ведёт к нарастанию тяжести гипотиреоза в послеоперационном периоде. В тоже время наличие ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертоническая болезнь (ГБ) и ИБС, способствует прогрессиро-ванию структурно — функциональных изменений сердца при развитии тирео-идного дефицита (Ж.С.Тарасова, 2006; Ю.А. Орлова, 2006; Е.М. Дурыгина, 2008; М.В. Макушева, 2008).

В литературе ограничены сведения об особенностях течения ГБ на фоне гипотиреоза, остаются дискутабельными вопросы ведения данной категории больных (Л.В. Гаркунова и соавт., 2004; Е.М. Дурыгина и соавт., 2008). После операции на щитовидной железе при развитии послеоперационного гипотиреоза появляется возможность оценить характер поражения сердца, уточнить особенности патологического ремоделирования сердца, диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ), появления перикардиального выпота, а также разработать тактику лечения больных артериальной гипертонией (АГ) в послеоперационном периоде.

В последние десятилетия изучается роль эндокринных и иммунологических нарушений в патогенезе развития сердечно-сосудистых заболеваний и особое значение уделяется системе цитокинов (Е.Л. Насонов и соавт., 1999; Л.И. Ольбинская, 2001; Т. Kubota et al., 1997; А. М. Feldman et al., 2003). В связи с этим изучение иммунологических аспектов поражения сердца при патологии щитовидной железы привлекает внимание многих' исследователей (Н.В. Капитонова, 2008; О.В. Серебрякова, 2008; Matsumori А., 1994). До настоящего времени роль цитокинов в развитии тиреоидной кардиопатии окончательно не определена.

Актуальным остаётся вопрос фармакологической коррекции АГ, ассоциированной с послеоперационным гипотиреозом (Л.В. Гаркунова, A.C. Ах-метов, 2005; Г.Б. Селиванова, 2006). Возникают сложности в подборе схем лечения, способных корригировать негативные гемодинамические изменения у больных ГБ при развитии послеоперационного гипотиреоза, поскольку заместительная гормональная терапия не всегда позволяет достигнуть компенсации тиреоидного статуса. Вышеизложенные данные послужили основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования

Цель работы — выявить клинические, гемодинамические, гормональные, иммунологические факторы, определяющие особенности поражения сердца при послеоперационном гипотиреозе у больных ГБ, и установить возможность их коррекции при проведении антигипертензивной терапии.

Задачи исследования

1. Выявить особенности клинических проявлений поражения сердца у больных ГБ при развитии послеоперационного гипотиреоза.

2. Выяснить характер изменений гемодинамических параметров у больных ГБ после оперативного вмешательства на щитовидной железе.

3. Оценить динамику гормональных и иммунологических показателей до и после операции на щитовидной железе и сопоставить их с гемодинамиче-скими изменениями, наблюдаемыми при развитии послеоперационного гипотиреоза.

4. Дать сравнительную оценку влияния различных схем антигипертен-зивной терапии на клинико-гемодинамические показатели при развитии послеоперационного гипотиреоза у больных ГБ.

Новизна исследования

Впервые определен характер клинико-гемодинамических изменений при поражении сердца после операции на щитовидной железе у больных с различным тиреоидным статусом. 1У нормотензивных пациентов при развитии послеоперационного гипотиреоза наблюдалось нарушение диастолической функции ЛЖ независимо от наличия или отсутствия тиреоидного дефицита до операции. Развитие послеоперационного гипотиреоза у больных ГБ способствовало прогрессированию гипертрофии и диастолической дисфункции ЛЖ, особенно выраженному у пациентов с гипофункцией щитовидной железы в дооперационном периоде.

Впервые проведено комплексное исследование гормональных и иммунологических параметров до и после оперативного лечения узловой патологии щитовидной железы, в результате которого выявлено угнетение показателей Т - системы и активизация параметров гуморального звена иммунитета. Получены новые сведения об изменениях уровня провоспалительных цитокинов

ФНО-а и ИЛ-6 при развитии патологического ремоделирования сердца и возникновении гидроперикарда у больных с послеоперационным гипотиреозом.

Впервые показано, что комбинированная терапия ингибиторами ангио-тензин-превращающего фермента и антагонистами кальция приводит к более ранней коррекции гемодинамических нарушений у больных ГБ в сочетании с послеоперационным гипотиреозом.

Практическое значение работы

На основании полученных результатов установлены группы больных, наиболее подверженных развитию послеоперационного гипотиреоза.

Выяснено, что выраженные гемодинамические изменения в сердце, связанные с диастолической дисфункцией и гипертрофией ЛЖ у больных ГЪ наблюдались через 6 месяцев после операции на щитовидной железе. V нормо-тензивных пациентов развитие послеоперационного гипотиреоза способствовало нарушению диастолической функции ЛЖ.

Показана целесообразность определения в динамике уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, /Г4) и провоспалительных цитокинов ИЛ-6 и ФНО-а у больных ГБ и послеоперационным гипотиреозом для выявления развития патологического ремоделирования сердца и образования перикардиального выпота.

Выявлена эффективность антигипертензивной терапии ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, антагонистами кальция, а также комбинацией этих препаратов, в- коррекции гемодинамических нарушений и предотвращении патологического ремоделирования сердца.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в практическую работу НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Оренбург ОАО «РЖД» и учреждений здравоохранения Южно-Уральской железной дороги. Основные положения диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедре пропедевтики внутренних болезней Оренбургской государственной медицинской академии.

На защиту выносятся следующие положения:

1. У больных ГБ прогрессирование патологического ремоделирования сердца и диастолической дисфункции ЛЖ, появление перикардиального выпота обусловлены присоединением послеоперационного гипотиреоза.

2. До и после оперативного лечения узлового зоба наблюдаются изменения показателей клеточного и гуморального иммунитета. Процессы ремоделирования сердца и возникновение гидроперикарда у больных ГБ после операции на щитовидной железе сопровождаются повышением уровня про-воспалительных цитокинов ИЛ-6 и ФНО-а.

3. Комбинированная антигипертензивная терапия с использованием ингибитора АПФ лизиноприла и антагониста кальция амлодипина оказывает более раннее кардиопротективное действие у больных ГБ, ассоциированной с послеоперационным гипотиреозом:

Апробация работы и публикации

Основные положения диссертации представлены и обсуждены на X Юбилейном научно-образовательном форуме «Кардиология - 2008» (Москва, 2008), Всероссийской научно-практической конференции «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов» (Санкт-Петербург, 2008), II съезде врачей железнодорожного транспорта России (Москва, 2008), Всероссийской научно-практической конференции «Некоронарогенные заболевания сердца: диагностика, лечение, профилактика» (Санкт-Петербург, 2008), научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии» (Челябинск, 2008), Российских национальных конгрессах кардиологов (Москва, 2008, 2009), VIII —IX конференциях иммунологов Урала (Архангельск, 2009; Сыктывкар, 2010), II Международном конгрессе «Артериальная гипертония от Короткова до наших дней» (Санкт-Петербург, 2009), региональных научно-практических конференциях (Оренбург, 2008, 2009).

По материалам диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 3 - в журналах, рекомендованных по перечню ВАК Минобразования РФ. Оформлены 2 информационно-методические письма.

Работа выполнена на кафедре пропедевтики внутренних болезней и в проблемной лаборатории по изучению механизмов естественного иммунитета ГОУ ВПО ОрГМА.

Объём и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Рыбчинская, Ирина Ивановна

выводы

1. Оперативные вмешательства по поводу узловых новообразований щитовидной железы в 65,4% случаев способствовали развитию послеоперационного гипотиреоза или усугублению тиреоидного дефицита, существовавшего в дооперационном периоде. Наиболее значимое снижение тиреоидной функции после операции наблюдалось в группе больных с гипотиреозом в дооперационном периоде.

2. Максимально выраженные негативные клинико-гемодинамические изменения регистрировались через 6 месяцев после операции на щитовидной железе. При послеоперационном гипотиреозе у больных ГБ прогрессировали процессы патологического ремоделирования сердца, проявляющиеся в увеличении гипертрофии и возрастании массы миокарда ЛЖ. Ухудшалась диастолическая функция ЛЖ, увеличивалось количество пациентов с перикардиальным выпотом.

3. У больных с узловыми новообразованиями в щитовидной железе наблюдались изменения показателей клеточного и гуморального иммунитета до и после оперативного лечения узлового зоба, выражающиеся в снижении относительного и абсолютного количества СБ3-, С04-, СБе -клеток и увеличении содержания ФНО-а и ИЛ-6. При нарастании гипертрофии ЛЖ после операции наблюдалось увеличение уровня ИЛ-6, при появлении гидроперикарда регистрировались повышенные уровни ФНО-а и ИЛ-6. I

4. Терапия лизиноприлом или амлодипином, а также комбинированное лечение этими препаратами одинаково эффективно в. достижении целевого уровня АД у больных ГБ, ассоциированной с послеоперационным гипотиреозом.

5. Преимуществом применения комбинации лизиноприла и амлодипина является оказание более раннего кардиопротективного действия с уменьшением массы миокарда ЛЖ и улучшением его диастолической функции в сравнении с изолированной терапией этими препаратами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью своевременного начала коррекции гипотиреоза в течение первого месяца после операции необходимо определение уровня ТТГ больным в следующих случаях: после тиреоидэктомии и субтотальной резекции щитовидной железы, с гистологически подтвержденным раком щитовидной железы или АИТ, с тиреоидным дефицитом в дооперационном периоде.

2. Проведение Эхо-КГ у больных ГБ в дооперационном периоде и через 6 месяцев после оперативного лечения узлового зоба позволит своевременно выявить структурно-гемодинамические изменения в сердце и назначить кардиопротективную терапию.

3. Повышение при динамическом исследовании уровня гормональных и иммунологических параметров (ТТГ, ИЛ-6 и ФНО-а) может быть предиктором патологического ремоделирования сердца и образования гидроперикарда.

4. Назначение комбинированной антигипертензивной терапии с использованием ингибиторов АПФ и антагонистов кальция у больных ГБ при развитии послеоперационного гипотиреоза позволит в наиболее ранние сроки достигнуть коррекции негативных гемодинамических изменений, наблюдаемых после операции на щитовидной железе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рыбчинская, Ирина Ивановна, 2011 год

1. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Возможности ультразвуковой допплеровской эхокардиографии в оценке нарушений диастолической дисфункции у больных сердечной недостаточностью // Кардиология.-1994.-Т.34.- №12. -С. 12-17.

2. Агеев Ф.Т., Плисюк А.Г., Кулев Б.Д. и соавт. Эффективность и безопасность комбинированной терапии лизиноприлом и симвостатином результаты исследования «Эластика» // Российский кардиологический журнал. -2009. -№1. -С.42-48. - •

3. Александрова Г.Ф., Трошина Е.А., Абдулхабирова Ф.М. Особенности течения и терапии у пациентов с гипотиреозом и ишемической болезнью сердца // Лечащий врач. 2002. -№ 07-08. -С.36-39

4. Аникин В.В., Егоршин В.Ф., Харькова М.А. Особенности внутрисердеч-ной гемодинамики у больных гипотиреозом // Проблемы эндокринологии. 1991, - том 37, - № 3. С. 18-20.

5. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Антагонисты кальция в лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Фокус на амлодипин // Русский медицинский журнал. 2007. - Том 15. -№ 4. - С. 275-281.

6. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В., Флейшман А.Н. и соавт. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. Методические рекомендации // Вестник аритмологии. -2001. -№ 24. С.65-87.

7. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменения сердечного ритма при стрессе // М.: Наука, 1984. -С.З9-93.

8. Батчаев Э.О. Особенности поражения сердца при первичном гипотиреозе: Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. - 2003. - 165с.

9. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М.: Медиа Медика, 2000. -С. 10-16

10. Белоконь H.A., Леонтьева И.В., Калачанова Е.П. Гидроперикард при гипотиреозе — возможная причина кардиомегалии // Педиатрия. -1988, -№ 9. -С. 92-95.

11. Березный Е.А., Рубин A.M. Практическая кардиоритмография //СПб.: НПП«НЕО»,- 1999.- 144с.

12. Богатырёва З.И., Цагурия К.Г., Исаева М.А., Байсугуров М.Ф. и соавт. Ау-тоантитела различных уровней специфичности и функциональности в патогенезе аутоиммунных заболеваний щитовидной железы //Терапевтический архив. -2008. -№4. —С.85-89.

13. Бойцов С.А., Белозерцева И. В., Кучмин А.Н. и соавт. Возрастные особенности изменения показателей вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц // Вестник аритмологии. 2002. -№26. -С.57-60.

14. Бондарь И.А., Климонтов В.В. Гипотиреоз: клиника, диагностика, лечение: учебное пособие. Новосибирск: Сибмедиздат. — 2005. 32с.

15. Будневский A.B., Бурлачук В.Т., Грекова Т.И. Гипотиреоз и сердечнососудистая патология // Клиническая тиреодология. — 2004. -Т. 2. -№2. -С. 7-14.

16. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. Руководство. 3-е издание. СПб: Питер, - 2006. - 368с.

17. Ванушко В.Э., Федак И.Р. Гипотиреоз как исход хирургического лечения диффузного токсического зоба// Лечащий врач. -2005, -№8. С.

18. Верещагина Г.В., Трапкова A.A. Некоторые механизмы действия тирео-идных гормонов // Успехи современной биологии. — 1984, том 97, -№ 3. С. 447-457.

19. Гаркунова Л.В., Ахметов A.C. Состояние сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте // Терапевтический архив. -2004,- № 12. С.97-99.

20. Герасимов Г.А., Трошина Е.А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе // Проблемы эндокринологии.- 1998. — Т.44. №5. - С.З 5-41.

21. Гершман Д. Гипотиреоз и тиреотоксикоз // В кн.: Эндокринология / Под редакцией Н. Лавина. М.: Практика, 1999. — С. 550-570.

22. Гуревич М.В., Стручков П.В., Александров О.В. Влияние некоторых лекарственных препаратов различных фармакологических групп на вариабельность ритма сердца. // Качественная клиническая практика, 2002. -№1. -С.23-28.

23. Давидович И.М., Петричко Т.А. Комбинированная терапия амлодипином и лизиноприлом в лечении больных артериальной гипертонией: эффективность низкодозовой комбинации // Терапевтический архив. 2006. -№5.-С. 1-4.

24. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология.- М.: «ГО-ЭТАР-Медиа», 2009. -с 422.

25. Добровольский А.Г. Блокаторы кальциевых каналов — производные ди-гидропиридина в терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы // Русский медицинский журнал. -2005. -Том 13. №27. -С. 1850-1857.

26. Дурыгина Е.М., Стронгин Л.Г., Некрасова Т.А. Гемодинамика при сочетании артериальной гипертензии с субклиническим гипотиреозом // Проблемы эндокринологии. -2008. -Том 54. -№1. -С. 13-16.

27. Евманова Т.Д., Константинова H.H., Шайдулина О.Г. Пути повышения эффективности хирургического лечения узлового коллоидного зоба // Современные аспекты хирургической эндокринологии. — Смоленск, 2002. — С.155-156.

28. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция ритма сердца у здоровых и больных. Анализ сердечного ритма. Вильнюс: Наука,. - 1982. — С.22-32.

29. Зарубин Ф.Е. Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, показатели, особенности метода // Вестник аритмологии. 1998. - № 10. — С. 132-137.

30. Земсков A.M., Земсков В.М., Козлов В.А. и соавт. Нелимфоидные механизмы иммунопатологии. М.: Медицина . - 2007. - С. 180-196.

31. Зотов Д.Д., Гротова A.B. Современные методы диагностики в кардиологии //СПб.: Фолиант, 2002.- 117с.

32. Иванов С.Н., Савенков М.П., Сафонов Т.Е. и соавт. Эффективность амло-дипина при моно- и комбинированной артериальной гипертонии // Русский медицинский журнал. -2004. —Том 12. -№9. — С.534-537.

33. Инжутова А.И. Статины в терапии неосложнённой ишемической болезни сердца // Справочник поликлинического врача. — 2009. №7. С. 15-18.

34. Ишина Т.И., Маринин В.Ф., Фомина И.Г. Место амлодипина в лечении сердечно-сосудистой системы // Клиническая медицина. — 2003. №4. — С.54-58.

35. Кадин C.B. Структурные особенности и функциональные характеристики сердца у лиц некоторыми заболеваниями щитовидной железы: Дис. канд. мед. наук. С.п.б., 2002. 156с.

36. Кадричева С.Г. Показатели иммунного статуса и метаболизма лимфоцитов у больных с аутоиммунным тиреоидитом // Материалы X Международного Конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии».- Казань, 2009.-С. 349-350.

37. Казаков С.П. Уровень цитокинов и молекул межклеточной адгезии в плазме крови и их диагностическая эффективность при аутоиммунных и онкологических заболеваниях щитовидной железы // Медицинская иммунология. -2010. Т.12. - № 6. -С.559-564.

38. Калинина Н.М., Кетлинский С.А.Окоровитый C.B., Шуленин С.Н. Заболевания иммунной системы. Диагностика и фармакотерапия. М.: Эксмо, -2008.-С. 17-129, 202-240.

39. Камынина Т.С., Губкина В.А., Пронина В.П. Гипотиреоидный перикардит // Вопросы эндокринологии: Республиканский сборник научных трудов. МОНИКИ им. Владимирского. -1988. О. 80-84.

40. Карпов Ю.А. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии: снижение артериального давления и дополнительные благоприятные эффекты // Русский медицинский журнал. -2006. —Том 14. № 20. - С. 14841488.

41. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Фармакотерапия в кардиологии: позиции антагонистов кальция // Consilium medicum. -2004. -№6. —С.5-9.

42. Климов В.И. Клинико-иммунологические особенности у детей дошкольного возраста с диффузным увеличением щитовидной железы в условиях крупного промышленного города: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Воронеж. -1996.-21с.

43. Клиническая иммунология: учебник для студентов медицинских вузов. Под ред. А.В. Караулова. — М.: Медицинское информационное агентство, 1999.-604с.

44. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба. — 2004.

45. Козлов В.А. Механизмы потери иммунологической толерантности к собственным антигенам щитовидной железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите: роль регуляторных клеток // Иммунология. 2010. -№5. -С.255-261.

46. Кост Е.А. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. -М.: Медицина. — 1975. — 383 с.

47. Котельникова Л.П., Полякова Н.Г., Ефимова Н.С. Анализ отдалённых результатов хириргического лечения доброкачественных узловых форм зоба // Материалы Х(Х11) Российского симпозиума по хириргической эндокринологии. Смоленнск. - 2002. —С. 208-209.

48. Котова Г.А. Лившиц Г.Я. О поражении миокарда при гипер- и гипотиреозе //Прблемы эндокринологии. -1992. -№1. -С.24-25.

49. Крюков H.H., Качковский М.А. Комбинированные антигипертензивные препараты: преимущества и недостатки // Кардиология. -1999. -№ 2. -С. 92-96.

50. Кузьменок О. И., Романовский А. А., Данилова Л. И. и соавт. Нарушения Т-клеточного звена иммунитета у больных аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы // Пульмонология. — 2000. — № 2 . — С. 44-48.

51. Кузнецов A.A. Значимость показателей диастолы левого желудочка для определения типа его дисфункции // Материалы Российского национального конгресса кардиологов «Кардиологи: эффективность и безопасность диагностики и лечения». -М., 2001.-С. 18-19.

52. Кукес В.Г., Фисенко В.П., Стародубцев А.К. и соавт. Клиническая фармакология блокаторов медленных кальциевых каналов. 2-ое издание с дополнениями. М.: ММА им. И.М. Сеченова, ЗОА «ИАА «Ремедиум», -2003. -88с.

53. Левина Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях. М.: Москва. 1989. -С.112-136.

54. Лукомский Г.И., Шулутко A.M., Паталова А.Р., Семиков В.И. Гипотиреоз у оперированных больных по поводу спорадического зоба // Материалы VII (IX) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. -Липецк, 1998. -С. 146-148.

55. Маколкин В.И. Амлодипин в лечении артериальной гипертензии и ИБС // Фарматека. 2005. -№ 8. -С. 1-4.

56. Маколкин В.И. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертензии // Русский медицинский журнал. 2003. - том 11. -№ 9. -С. 511-513.

57. Маколкин В.И. Комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и антагониста кальция высоко эффективна // Русский медицинский журнал. 2009. - том 17. - № 9. -С.3-7.

58. Маколкин В.И. Несмотря на критику бета-блокаторы остаются препаратами выбора при лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Фарматека. -2009. -Том 180, -№6. -С.1-5.

59. Маколкин В.И., Старавойтова С.П., Щедрина И.С. Терапевтические «маски» первичного гипотиреоза // Терапевтический архив. — 1996, том 68, -№ 1.С. 49-51.

60. Максимов М.Л., Старадубцев А.К., Светлый Л.И. Клиническая эффективность амлодипина в лечении артериальной гипертонии // Русский медицинский журнал. -2007. —том 15. № 6. —С.560-564.

61. Макушева М.В. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных первичным гипотиреозом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Тверь. — 2008. -G.26

62. Макушева М.В., Килейников Д.В. Нарушение ритма сердца и вегетатив-. ного баланса у больных гипотиреозом // Терапевтический архив. -2008,10.-С. 34-36.

63. Макушева М.В., Килейников Д.В. Суточное мониторирование вариабельности сердечного ритма у больных гипотиреозом // Российский медицинский журнал. -2008, №6. - С. 8-10.

64. Мануйлова Ю.А, Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Качество жизни пациентов с гипотиреозом //Фарматека. -2008. Том 17. - № 171. - С.41-44.

65. Маркелова Е.В., Кузнецова В.П. Лейкинферон в практике анестезиологов-реаниматологов и хирургов (реферативный обзор) . М. Медицина: -2000. - 84 с.

66. Миронов В.А., Миронова Т.Ф. Показатели вариабельности сердечного ритма у здоровых // Вестник аритмологии. 1998. - №8. -С. 111.

67. Миронова Т.Ф. Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца. Введение в ритмографию и атлас ритмокардио-грамм //Челябинск, 1998.— 162с.

68. Мультановский Б.Л. Лещинский Л.А., Кузелин Ю.Л. Влияние артериальной гипертензии на "частотные показатели вариабельности сердечного ритма по данным суточного мониторирования электрокардиограммы. // Вестник аритмологии . 2005. - № 40. - С.39-44.

69. Мухарлямов М.Н., Мареев В.Ю., Пермяков Н.К. и соавт. Сердечная недостаточность. -БМЭ. М.: -1984. -Том 23. -С.401-423.

70. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Артериальная гипертония при заболеваниях щитовидной железы // Consilium medicum. 2008. -№ 1. С. 11-13.

71. Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю., Беленков Ю.Н., Фукс Д. Иммунопатология застойной сердечной недостаточности: роль цитокинов // Кардиология. -1999, №3. - С. 66-73.

72. Огнева Н.А., Трошина Е.А. Тактика лечения впервые выявленного гипотиреоза // Русский медицинский журнал. -2009. -Том 17. -№ 10. -С. 684687.

73. Олифирова О.С. Дифференциальная диагностика, хирургическая тактика и послеоперационная реабилитация при многоузловых образованиях щитовидной железы: Автореф. дис. докт. мед. наук. — Иркутск. — 2009. 42с.

74. Орлова Ю.А. Структурно-функциональные характеристики миокарда левого желудочка и особенности вариабельности ритма сердца у больных первичным гипотиреозом с артериальной гипертензией: Автореф. дис. канд. мед. наук. Нижний Новгород. 2006. — 28с.

75. Остроумова О.Д., Шапошник И.И., Пауков С.В. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: что нового? // Русский медицинский журнал. -2007. -№20. С. 1-6.

76. Остроумова О.Д., Шапошник И.И., Ролик H.JI. Возможности комбинированной терапии ингибиторами АПФ и дигидропиридиновыми кальция // Качественная клиническая практика. -2004. -№3. — СЛ.

77. Палеев Н.П., Палеев Ф.Н. Цитокины и их роль в патогенезе заболеваний сердца // Клиническая медицина. -2004, № 5. - С.4-7.

78. Петунина Н.А. Гипотиреоз // Consilium medicum. 2008, - том 10, - № 9. С.

79. Петунина Н.А. Сердечно-сосудистая система при заболеваниях щитовидной железы // Сердце 2003. -Т.2, -№6(12). -С.272-279.

80. Петунина Н.А. Сердечно-сосудистые осложнения гипотиреоза //Врач. -2007, № 4. С. 2-5.

81. Пинский С.Б., Белобородов В.А. Спорные вопросы и перспективные направления в эндокринной хирургии //Сибирский медицинский журнал, -№5, том 54, - 2005. С. 19-23.

82. Полосьянц О.Б. Амлодипшю что можно сказать нового? // Русский медицинский журнал. -2004. -Том 12. -№ 23. -С.1321-1323.

83. Постникова C.JI. Дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов в лечении артериальной гипертонии // Русский медицинский журнал. — 2007. -Том 15. -№ 6. -С. 556-560.

84. Преображенский Д.В., Вышинская И.Д., Патарая С.А. и др. Антагонист кальция 3 поколения амлодипин: особенности клинической фармакологии и терапевтическое применение // Русский медицинский журнал. 2008. -Том 16. - № 11. —С.2-7.

85. Руаба Рабах Бен-Мульди непосредственные и отдалённые результаты хирургического лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы: Автореф. дисс. к.м.н. Санкт-Петербург, 1998. -С.21.

86. Руководство по клинической иммунологии, аллергологии, иммуногенети-ки и иммунофармокологии. Под ред. В.И. Покровского. Т. 1. Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2005. - 512с.

87. Рыбкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: «Оверлей», 2001. - 200с.

88. Самодумова М.Г., Евменова Т.Д., Молодцова Т.П. К вопросу об адаптационно-регенераторных возможностях оперированной щитовидной железы // Материалы 9-го Российского симпозиума по хириргической эндокринологии. -Челябинск. -2000. -С.379-382.

89. Селиванова Г.Б. Новые перспективы клинического применения антагонистов кальция: артериальная гипертония у больных гипотиреозом // Consilium medicum. 2006. -Том 8.-№ 11. - С. 109-113.

90. Серебрякова О.В. Патогенетические механизмы формирования кардио-миопатии при тиреотоксикозе и гипотиреозе: Автореф. дисс. д. м.н. Чита. -2008. -40с.

91. Серебрякова О.В., Говорин А.В., Просяник В.И., Бакшеева Е.В., Захарова Н.И., Харинцева^С.В. Роль некоторых цитокинов в формировании диастолической дисфункции при синдроме гипотиреоза // Цитокины и воспаление. -2008, Том 7, - № 1. - С. 44-47.

92. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.Б. Антагонисты кальция. — М.: АОЗТ Информатик, 1999. -176с.

93. Сидоренко Г.И. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Изд. 3-е. —Л.: Медицина. -1974.- С.11.

94. Симбирцев C.B. Цитокины: классификацияи биологические функции // Цитокины и воспаление. -2004, -том 3, -№ 2. —С. 16-22.

95. Славина Л.С. Поражение сердечно-сосудистой системы при токсическом зобе и первичном гипотиреозе //Терапевтический архив.- 1989. том 61, - №10. - С.87-93.

96. Славина Л.С. Поражение сердца и сосудов при заболеваниях желез внутренней секреции // Болезни сердца и сосудов / Под ред. Е.И. Чазова. М.: 1992,-Т. 4. -С.139-180.

97. Славина Л.С. Сердце при эндокринных заболеваниях. М. Медицина. -1979. 184с.

98. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей. М.: Медицина.-1991. 512с.

99. Столяров И.Д., Вотинцева М.В., Ганза В.Е., Ивашкова Е.В. и др. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике.- «Сотис». -Санкт-Петербург.- 2003. -С. 26.

100. Сулимова Г.А. Ингибиторы АПФ (лизиноприл) в лечении пациентов с артериальной гипертонией // Русский медицинский журнал. 2007. -том 15. -№ 9. —С.723-726.

101. Терещенко И.В., Голдырева Т.П. Состояние сердца у больных гипотиреозом по результатам эхокардиографии // Клиническая медицина. 2000, -№ 1. С. 28-30.1. Ш|<

102. Терещенко С.Н. Систолическая функция левого желудочка в развитии хронической сердечной недостаточности и ингибиторы АПФ // Журнал сердечная недостаточность. 2004. - Т.4. - №11. -С. 598-601.

103. Фадеев В.В., Моргунова Т.Б. Актуальные вопросы заместительной терапии гипотиреоза // Фарматека. -2007. -№11. -С. 1-5.

104. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. ВИДАР.: Москва.2005. -С.16-17, 103-147.

105. Фархутдинова JI.M. Клинико-патогенетическая роль микроэлементов в развитии тиреоидной патологии // Сибирский медицинский журнал.2006.- Том 21, № 1. С.62-68.

106. Фельдшерова H.A., Семернин E.H. Амлодипин: обзор клинических исследований // Качественная клиническая практика. — 2002. -№2. -С.27-33.

107. Фролов Б.А. Физиология и патология нейроэндокринной регуляции. М.: Москва. 2006. - С. 182-188, 200-204.

108. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариабельности ритма у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга: Дис. док. мед. наук. М.: ИВНД, 1996.-236с.

109. Цуркан А.Ю., Пархисенко Ю.А., Земсков A.M., Семиков В. Озонотера-пия после резекции щитовидной железы по поводу её узловых образований на фоне аутоиммунного тиреоидита // Врач. 2008, -№ 6.- Зс.

110. Чазов Е.И., Чазов И.Е. Руководство по артериальной гипертонии. — Медиа Медика. 2005. -734с.'

111. Шагирбаева В.А., Цой И.Г., Сон В.Н. Особенности иммунологического дисбаланса у детей в условиях хронического йодного дефицита // Материалы I(V) Съезда детских врачей Республики Казахстан. 2001.

112. Шарипова З.С., Фархутдинова JI.M. Взаимосвязь иммунологического статуса и микроэлементного профиля организма при тиреопатиях // Врач. №5.-С. 51-52.

113. Шевченко О.П., Шевченко А.О. Ингибиторы АПФ у больных с сердечной недостаточностью // Российский кардиологический журнал. 2008. — том 73. - №5. - С.76-83.

114. Шулутко A.M., Семиков В.И., Иванова Н.А., и соавт. Онкологические аспекты многоузлового зоба//Российский медицинский журнал, №6, -2001.-С.З-7

115. Шустов С.Б., Яковлев В.А., Яковлев В.В. Особенности гемодинамики при нарушениях функции щитовидной железы // Клиническая медицина. -2000. -№ 8. -С.23-27.

116. Эндокринология. Под ред. Н. Лавина. Пер. с англ. М., Практика, 1999. —С.551-556, 571-582.

117. Ярилин А.А., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы: руководство \ для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 352с.

118. Adams V., Jiang Н., Yu J. et al. Apoptosis in skeletal myocytes of patients with chronic heart failure is associated with exercise intolerance // J Am Coll Cardiol. 1999. -Vol. 33. -P. 959-965.

119. Akselrod S., Malik M., Gamm A. Components of heart rate variability. Basis studies. In: Heart Variability // N.-Y.: Futura Pablishity. Сотр. Inc., 1995. -P. 147-163.

120. Anker S.D., Egerer K., Vork H.D. et al. Elevated soluble CD-14 receptore and altered cytokines in chronic .heart failure // Am. J. Cardiol. 1997. -Vol 79. -P. 1426-1430.

121. Arinc H., Gunduz H., Tamer A. et al. Tissue Doppler echocardiography in evaluation of cardiac effects of subclinical hypothyroidism // Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2006. - Vol. 22. -№ 2. -P. 89-94.

122. Aronow W. The heart and thyroid disease // Clinic in Geriatric Medicine. -1995.-Vol. 11. №2. -P. 219-229.

123. Asmah B., Wan Nazaimoon W., Nozarmi K. et al. Plasma renin and aldos-teron in thyroid disease // Horm. Metab. Res. 1997. - Vol. 11. - P. 580-583.

124. Bennett J., Steyn A. The heart and hypothyroidism // South African Medical Journal. 1983. -Vol. 63. -№ 15. -P.564-565.

125. Bennis A., Nour-Eddine Mi, Chraibi N. Cardiac tamponade revealing hypothyroidism // Annales de Endocrinologie. 1996. - Vol. 57. -№5. -P. 445-447.

126. Besedovsky H., Del Rey A. Immune-neuro-endocrine interactions: facts and hypotheses // Endocrin. Rev. 1996. -17 (1). -P. 64-101.

127. Biondi B., Fazio S., Palmieri E.A. et al. Left ventricular diastolic dysfunction in patients with subclinical hypothyroidism // J.Clin. Endocrinol. Metabol. -1999.-Vol.-84. -P.2064-2067.

128. Biondi B., Palmieri E., Lombardi G. et al. Affects of subclinical thyroid dysfunction on the heart // Ann. Intern. Medr 2002. Vol. 137. - № 11. - P. 904914.

129. Bluhm W., Meyer M., Sayen M. Overexpression of sarcoplasmatic reticulum Ca-ATPase improves cardiac contractile function in hypothyroid mice // Cardiovascular Research. 1999. - Vol. 43. - №2. -P. 382-388.

130. Bozkurt B., Kribbs S., Clubb F. et al. Pathophysiological^ relevant concentrations of tumor necrosis factor-a promote progressive left ventricular dysfunction and remodeling in rats // Circulation. 1998. -Vol. 97. - P. 1382-1391.

131. Canaris G.J., Manowitz N.R., Major J., Ridgway E.C. The Colorado thyroid desease prevalence stady //Arch. Intern. Med. -2000.- Vol.160. -P.526-534.

132. Charib H., Mazzferri E. Thyroxine supressive therapy with nodular thyroid disease // Am. Internat. Metabol. 1998. - Vol. 128. - P. 386-394.

133. Cooper D., Specker B., Ho M. et al. Thyrotropin suppression and disease progression in patients with differentiated thyroid cancer: result from the National Thyroid Cancer Treatment Cooperative Registry // Thyroid. 1998. -№ 8. -P. 737-744.

134. Cooper D.S. Subclinical thyroid perspective // Ann. Intern. Med. 1998. -Vol.129.-P.129-138.

135. Demers L.M., Spencer C.A.i.International thyroid testing guidelines. National academy of clinical biochemistry. —Loa Angeles, 2002.

136. Dernellis J., Panaretou M. Effects of thyroid replacement therapy on arterial blood pressure in patients with hypertension and hypothyroidism // Am. Heart J. -2002. -Vol. 143. -P. 718-724.

137. DevauxB., ScholzD.', Hirche A. et al. Upregulation of cell adhesion molecules and the presence of low grade inflammation in human chronic heart failure // Eur. Heart J. 1997. -Vol. 18. -P. 470-479.

138. Di Paola R., Alagona C., Pezzino V. et al. Left ventricular function in acute hypothyroidism: a Doppler echocardiography study // Ital. Heart J. 2004. -Vol. 5,-№11.-P. 857-863.

139. Diez J. J. Hypothyroidism in patients older than 55 years: an analysis of the etiology and assessment of the effectiveness of therapy // J. Gerontol. Boil. Med. Sci.- 2002. -Vol. 57. № 5. - P. 315-320.

140. Dollery C.M., McEwan J.D., Henney A.M. Matrix metalloproteinase and cardiovascular disease // Circ. Res.- 1995. -Vol.77. -P.863-868/

141. Dreifus L.S., Agarwal J.B., Botvinick E.N. et. al. Heart rate variability for risk stratification of life-threatening arrhythmias // Am. J. Obstet Gynec. -1993.-Vol.87. P. 814-826.

142. Elikowski W., Malek M., Ziemnicka K. et al. Cardiac tamponade in hypothyroidism. Probability of coexisting viral pericarditis a case report // Kardiol. Pol. - 2005. - Vol. 62. - № 6. - P.575-578.

143. Epstein M. Calcium antagonists in clinical medicine. 2nd edition Philadelphia. -1998.

144. Erem C., Deger O., Bostan M. et al. Plasma lipoprotein (a) concentrations in hypothyroidism, euthyroid and hyperthyroid subjects // Act. Cardiol. -1999. -Vol. 54.-№2.-P. 77-8l.c

145. Esler M. The autonomic nervous system and cardic arrest //Am. J.Cardiol. -1992. -Vol. 70. -P.441-448 .

146. Fabris N., Mocchegiani E., ProvincialiM. Pituitary-thyroid axis and immune system: a reciprocal neuroendocrine-immune interactions // Horm. Res. 1995. -Vol. 43.-P. 29-38.

147. Finkel M.S., Oddis C.V., Jacob T.D.et al. Negative inotropic effects of citi-kines on the heart mediated by nitric oxide // Science. -1992.- Vol.257.- P.387-389.

148. Fletcher A., Weetman A. Hypertension and hypothyroidism // J. Hum. Hypertens. 1998. - Vol. 12. - P. 79-82.

149. Foeldes J., Istvanfy M., Halmagy M. et al. Hypothyroidism and the heart. Examenation of left ventricular function in subclinical hypothyroidism // Acta Medica Hung. 1987. - Vol. 44. - №4. - P.337-347.

150. Francis G. Pathophysiology of chronic heart failure // Am. J. Med.-2001. -P. 375-465.

151. Gambert S. Thyroid heart disease in the elderly // Cardiovascular disease in Elderly Patient. New York: Marcel Dekker, 1994. - P. 459-472.

152. Gill J. S., Lu F., Ward D.E. Relationship between spetral measures of heart rate variability and ventricular ectopic activity in patients with idiopathic ventricular tachycardia // Clin. Elektrophysiol. 1992. -Vol. 15. -P. 2206 -2210.

153. Gupta A., Sinha R. Echocardiographic changes and alterations in lipid profile in cases of subclinical and overt hypothyroidism // J. Assoc. Physicians India. 1996. - Vol. 44.-P.546, 551-553.

154. Habib F., Springall D., Davies G. et al. Tumor necrosis factor and inducible nitric oxide synthase in dilated cardiomyopathy // Lancet. -1996. Vol. 347. -P.l 151-1155.

155. Hammond H., White F., Buxton I. Increased myocardial B-receptors and adrenergic responses in hyperthyroid pigs // Am. J. Physiology. 1987. Vol. 252. P.453-458.

156. Haskova V. Simple method of circulating immune complex. Derection in human sera by polyethylene glycol precipitation// Immun.- Forsch.- 1978.-Vol. 154.-P.399-401. . .

157. Helfand M., Redferri C.C., Sox H.C. Clinical guidelaine, part I. Screening for thyroid desease // Ann. Intern. Med. 1998. -Vol.129. -P.141-143.

158. Heureux M., Corvilain B. L^hypothyroidie subclinique // Rev. Med. Bruxelles. 2004. Vol 25. - № 3. -P. 141-147.

159. Hulse J., Grant D., Clayton B. et al. The thyroid gland: Jn. Williams. Textbook of endocrinology. 7ecL. Phyladelphia: Saunders; 1985. -P. 682-815.

160. International Thyroid Testing Guidelines. National Academy of Clinical Biochemistry. -Los Angeles- -2001.

161. Islim I.F. et al. Amlodipine: Effective for treatment of Mild to Moderate Essential Hypertension and Left Ventricular Hyperttrophy // Cardiology. — 2001. -Vol.96.-P.10-18. —

162. Jacobson D.L., Gange S.J., Rose N.R. et al. Epidemiology and estimated population burden of selected autoimmune diseases in United States // Clin. Immunol. Immunopatol. — 1997. — Vol. 84. P.223-243

163. Kahaly G., Mohr-Kahaly S., .Beyer J. et al. Left ventricular function analyzed by Doppler and ecliocardiographic methods in short-term hypothyroidism //Am. J. Cardiol. -1995. —Vol; 75,- P. 645-648.

164. Kapadia S., Lee J., Torre-Amione G. et al. Tumor necrosis factor-a gene and protein expression in adult feline myocardium after endotoxin administration // J. Clin. Invest.- 1995. -Vol. 96. -P. 1042-1052.

165. Kapadia S., Oral H., Lee J. et al. Hemodynamic regulation of tumor necrosis factor-a gene and protein expression in adult feline myocardium // Circ. Res. -1997.-Vol. 81. P. 187-195.

166. Karu A., Knalife W-, Houser R. et al. Impending cardiac tamponade as a primary presentation of hypothyroidism: case report and review of literature // Endocrin. Pract. -2005. —Vol. 11.- №4. -P. 265-271.

167. Keith M., Geranmayegan A., Sole M. et al. Increased oxidative stress in patients with congestive heart failure // J. Am. Coll Cardiol. -1998. -Vol.31. -P.1352-1356.

168. Kelly R., Balligand J., Smith T. Nitric oxide and cardiac function // Circ. Res. J. 1996. - Vol. 79. -P. 363-378.

169. Kelly R., Smith T. Cytokines and cardiac contractile function // Circulation. 1997. - Vol. 95. -P. 778-781.

170. Klein I., Ojamaa K. The cardiovascular system in hypothyroidism // Braver-man L. E., Utiger R.D., eds. The thyroid: a fundamental and clinical text / 7 th ed. Philadelphia: Werner & Ingbar's. 1996. -P. 792-804.

171. Klein I., Ojamaa K. Thyroid hormone and the cardiovascular system: from theory to practice // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. -Vol.78. P. 1226.

172. Klein I., Ojamaa K. Thyroid hormone and the cardiovascular system // New England J. Of Medicine. 2001. -Vol. 344. -P. 501-509.

173. Klein M., Pascal V., Aubert V. et al. Heart and thyroid // Ann. Endocrinol. (Paris). 1995. Vol. 56. №5. P. 473-486.

174. Kloner R.A. et al. Sex- and age-related antihypertensive effect of amlodipin // Am. J. Cardiol. -1996. -Vol. 77. -P.713-722.

175. Kubota Т., Mc. Tiernan C., Frye C. et al. Dilated cardiomyopathy in transgenic mice with cardiac specific overexpression of tumor necrosis factor-a // Circ. Res. -1997.- Vol. 81.-P.627-635.

176. Кита K., Matsuzuka F., Yokozawa T. et al. Fate untreated bening thyroid nodules: results of long-term follow-up. -World J. Surg. 1994. -Vol. 18. -P.495-499.

177. Kung A., Pang R., Janus E. Elevated serum lipoprotein (a) in subclinical hypothyroidism // Clin. Endocrinol. -1995. Vol. 43. - P. 445-449.

178. Manchini G., Vaerman J.P., Carbonera A.O., Heremans J.F. A Singleradial diffiission method for the immunological guantiliation- of protein// Ed.N.Peeters. Am Sterdam; L.; N.Y.Elsevier, 1964.- P.370-379.

179. Mann D., Young J. Basic mechanisms in congestive heart failure. Recognizing the role of proinflammatory cytokines // Chest. -1994. Vol. 105. —P. 897904.

180. Massart C., Guilhem L., Gibassier J. et al. Comparison ofthy-roperoxidase and microsomal antibody assays in sera from patients with Grave's disease // Clin. Chem. -1996. -Vol. 37. № 10.-P. 1777-1780.

181. Matsumori A., Yamada T., Suzuki H. Increased circulating cytokines in patients with myocarditis and cardiomyopathy //J. Heart. -1994. —Vol.72. —P.561-566/

182. Mohr-Kahaly S., Kahaly G., Beyer J. Cardiovascular effects of thyroid hormones // Zeitschrift fur Kardiologie. -1996. -Vol. 85. Suppl.6. - P. 219-231.

183. Munger M., Johnson B., Amber I.J. et al. Circulating concentrations of proinflammatory cytokines in the mild or moderate heart failure secondary to ische-miac or idiopathic dilated cardiomyopathy // Am.J.Cardiol. -1996. —Vol. 77. — P.723-727.

184. Nathan A. W., Longmore D. B., Havard C. W., Dandona P. The effects of plasma from patientswith Graves' disease on foetal mouse hearts in organ culture // Brit. J. Exper. Path. 1983. -Vol. 64. 5.- P. 474-478.

185. Neibauer J., Vork H., Kemp M. et al. Endotoxin and immune activation in heart failure: a prospective cohort study // Lancet. -1999. —Vol.353. —P. 18381842.

186. Nikoo M. Cardiovascular Manifestations of Hypothyroidism // Shiras E-Medical Journal. -2000. Vol. 1. -№2. -P. 15-19.

187. Ojamaa K., Samarel A., Kupfer J. et al. Thyroid hormone effects on cardiac gene expression independent of cardiac growth and protein syntethesis // Am. J. Physiol. 1992. -Vol. 263. -P. 534-540.

188. Packer M. Is tumor necrosis factor an important neurohormonal mechanism of chronic heart failure? // Circulation. -1995. Vol. 92. -P. 1379-1382.

189. Pallas D., Koutras D., Adamopoulos P. et al. Increased mean serum thyrotropin in apparently euthyroid hyper-cholesterolemic patients: does it mean occult hypothyroidism? J. Endocrinol. Invest. 1991. - Vol. 14. -№ 9. -P. 743746.

190. Parati G., Di Rienzo V., Groppelli A. et al. Heart rate and blood pressure variability and their interaction in. hypertension. In: Malic M. Camm A.J. (eds.) Heart rate variability. Armonk Futura. - 1995. - P.465-478.

191. Parcker M.O., Connor C., Ghali J. et al. Effect of amlodipine on mortality in severe chrinic heart failure. Prospective randomized Amlodipine Survival Eva-lution Study Group // N. Engl. J. Med. -1996. Vol. 335. - №15. - P.1107-1114. .

192. Polikar R., Burger A., Scherrer U. et al. The thyroid and the heart // Circulation. 1993. Vol. 87. -№ 5. P. 1435-1441.

193. Rawat B., Satyal A. An echocardiographic study of cardiac changes in hypothyroidism and the response to treatment // Katmandu Univ. Med. J. 2000. -Vol.2. - № 3. -P. 182-187.

194. Ridgway E.C., Cooper D.S., Walker H. et al. Peripheral responses to thyroid hormone before and after L-thyroxine therapy in patients with subclinical hypothyroidism // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1981. -Vol.53. -P. 1238-1242.

195. Ripili A., Pingitore A., Favilli B. et al. Does subclinical hypothyroidism affect cardiac pump performance? Evidence from a magnetic resonance imaging study // A. Am. Cardiol. 2005. - Vol. 1. - P. 439-445.

196. Rizzoni D., Muiesan M.L., Porteri E. .Effects of long-term antihypertensive treatment with lisinopril on resistance arteries in hypertensive patients with leftventricular hypertrophy // J. Hypertens. 1997. - Vol. 15. -№ 2. - P. 197-204.183

197. Santos A., Miller R., Mathew P. Echocardiographic characterization of the reversible cardiomyopathy of hypothyroidism // Amer. J. of Medicine. 1980. -Vol. 68.-P. 49-57.

198. Schimoni Y., Severson D. Thyroid status and potassium currents in rat ventricular myocytes // American Journal of Physiology. -1995. — Vol. 268. — P. 576- 583.

199. Schulz R., Panas D., Catena R. et al. The role of nitric oxide in cardiac depression induced by interleukin -IB and tumor necrosis factor-a // Br. J. Pharmacol. -1995. -Vol. 114. -P. 27-34.

200. Seta Y., Shan K., Bozkurt B. et al. Basic mechanisms in heart failure: the cytokine hypothesis // J. Cardiac Failure. 1996. -№2. -P. 243-249.

201. Silva J. E. Thyroid hormone control of thermogenesis and energy balance // Thyroid. -1995. -Tom 5, -№6.1P. 481-495.

202. Smith J., Murata J., Horwitz A. Regulation of glycosaminoglycan synthesis by thyroid hormone in vitro // J. Clin. Invest. 1982. - Vol. 70. - P. 1066-1072.

203. Tang Y., Kuzman J., Said S. et al. Low thyroid function leads to cardiac atrophy with chamber dilatation, impaired myocardial blood flow loss of arterioles and severe systolic dysfunction // Circulation. 2005. - Vol. 112. - №20. -P. 3122-3130.

204. Testa M., Yeh M., Lee P. et al. Circulating levels of cytokines and their endogenous modulators in patients with mild to severe congestive failure due to coronary artery disease or hypertension // J. Am. Coll Cardiol. 1996. - Vol. 28.-P. 964-971. . n"

205. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and European Society of Cardiology 2007. Guidelinesfor the management of arterial hypertension. //J. Hypertens. -2007. -Vol. 25. -P.13.

206. The Task Force of the European of cardiology and the North American society of pacing and electrophysiology. Heart rate variability. Standarts of measurements, physiological interpretation, and clinic use // Circulation. 1996. -Vol. 93. - P.1043-1065.

207. Thomas J., Weyman A. Echocardiographic Doppler evalutionof left ventricular diastolic function. Physics and physiology // Circulation. -1991. —Vol.84. — P.977-990.

208. Torre-Amione G., Kapadia S., Lee J. et al. Expression and functional significance of tumor necrosis factor receptors in human myocardium // Circulation. -1995.-Vol. 92.-P. 1487-1493.

209. Trivieri M., Oudit G., Sah R. et al. Cardiac-specific elevation in thyroid hormone enhance contractility and prevent pressure overload —induced cardiac dysfunction // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. -2006. -Vol. 103. -№ 15. P.6043-6048.

210. Tsutamoto T., Hisanaga T., Wada A. et al. Plasma concentration of interleu-kin-6 as a marcer ofprognosis in patients with chronic heart failure // Circulation. -1994. -Vol.90 (Suppl. I). -P381-382/

211. Williams D.M. Amlodipine pharmacokinetics in healthy volunteers //J. Clin. Pharmacol. -1988. -Vol.28. -P.990-998.

212. Yokoyama T., Nakano M., Bednerczyk J.L. et al. Tumor necrosis factor a provokes a hypertrophic growth response in adult cardiac myocytes // Circulation. -1997. -Vol.95. -P. 1247-1252.

213. Yokoyama T., Vaca L., Rossen R.D. et al. Cellular basic for the negative inotropic effects of tumor necrosis factor a in the adult mammalian heart //J. Clin. Invest. -1993. -Vol.92. -P.2303-2313.

214. Zannad F., Matzinger A., Larche J. Through peak ration of once daily angiotensin converting enzyme inhibitors and calcium antagonists // Am. J. Hyper-tens. 1998. - Vol. 9. - № 7. - P. 633-643.

215. Zhao Zhuo, Liu Ying. Zhongxivi jjehe xinnaoxueguabing zazhi // Chin. J. Integr. Med. Cardio-Cerebrovascular Dissease. — 2005, -№5. P. 381-382.J