Клинико-иммунологические аспекты патогенеза хронических воспалительных заболеваний придатков матки, пути коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Каганова, Мария Александровна

• Каганова, Мария Александровна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Каганова, Мария Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ХРОНИЧЕСКОГО САЛЬПИНГООФОРИТА, ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ТЕРАПИИ.

1.1 Этиология и факторы риска хронических рецидивирующих воспалительных заболеваний придатков матки

1.2 Характеристика иммуногенеза хронических воспалительных заболеваний придатков матки

1.3 Современные подходы к лечению хронических сальпингоофоритов

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика обследуемых больных

2.2 Клинико-статистические и лабораторные исследования

2.3 Микробиологические исследования

2.4 Иммунологические исследования

2.5 Определение антигенов гистосовместимости системы НЬА I класса

2.6 Статистичесие методы

ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ РИСКА, ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ПРИДАТКОВ МАТКИ

3.1 Социально-бытовые факторы

3.2 Анамнестические данные

3.3 Особенности клинической картины у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки

3.4 Микробиологические исследования

ГЛАВА 4. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА ХРОНИЧЕСКОГО СЕРОЗНОГО И ГНОЙНОГО САЛЬПИНГООФОРИТА,

ПУТИКОРЕКЦИИ

4.1 Показатели цитокинового обмена и фибронектина у больных хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки

4.2 Исследование распределения групповых антигенов крови, антигенов гистосовместимости НЬАI класса у больных хроническим воспалением придатков матки

4.3 Клинико-иммунологическое обоснование применения препарата Вобэнзим

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологические аспекты патогенеза хронических воспалительных заболеваний придатков матки, пути коррекции»

Актуальность темы

Проблема хронических воспалительных заболеваний женских половых органов сохраняет в настоящее время свою значительную актуальность и выходит за рамки акушерства и гинекологии, имея не только медицинское, но и социальное значение в связи с возможной инвалидизацией больных. Согласно данным литературы, больные с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов составляют 60-65% всех гинекологических заболеваний (Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М, 1996; Краснопольский В.И. с соавт., 1999, 2001; Шатунова Е.П., 2002; Buchweitz О. et al., 2000; Judlin P.G. et al., 2000). В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают хронические воспалительные заболевания женских половых органов, преимущественно придатков матки - их частота составляет 75,0-92,7% • (Адамян JI.В., 2000; Дорохова В.А. с соавт., 2000; Силантьева Е.С., 2000; Целкович Л.С., 2001; Макаров О.В с соавт., 2002).

За последние годы во всех странах мира отмечен рост воспалительных заболеваний придатков матки на 13% в общей популяции женщин репродуктивного периода и на 25% у женщин с внутриматочными контрацептивами (Краснопольский В.И., Буянова С.Н., 2001; Шатунова Е.П., 2003).

Хроническое воспаление придатков матки характеризуется затяжным, часто рецидивирующим течением, с последующим развитием хронических тазовых болей, спаечного процесса, бесплодия, а также формированием гнойных образований по типу пиосальпингса, пиовара, тубоовариальных абсцессов и др. (Занько С.Н. с соавт., 1998; Чеснокова Н.П., Михайлова A.B., 1999; Серов В.И., 2003).

Процесс хронизации воспаления придатков матки опосредован дисбалансом иммунной системы с нарушением адекватного ответа на внедрение патогенного агента (Айламазян Э.К., 1991; Попов A.A. и соавт., 2005). В последнее время появилось много работ о генетически детерминированных особенностях иммунного ответа при развитии воспалительного процесса (Ройт А. с соавт., 2000; Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 2000; Жестков A.B., 2002).

В связи с этим требуется разработка новых методов диагностики, более информативных для индивидуального прогноза больных с воспалительными заболеваниями придатков матки и развития осложнений, а также; поиск патогенетически обоснованных программ лечения хронического сальпингоофорита и коррекции иммунологических нарушений. Поэтому тема научного поиска, посвященная изучению изменений гуморальных факторов иммунитета и цитокинового статуса при хроническом сальпингоофорите, оценке воздействия системной энзимотерапии в комплексном лечении пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки, имеет медицинское и социальное значение и представляет научный и практический интерес.

Цель исследования - улучшение диагностики и оптимизация терапии хронических воспалительных заболеваний придатков матки на основе изучения клинических и микробиологических особенностей, выявления закономерностей изменений цитокинового статуса, распределения иммуногенетических маркеров.

Задачи исследования:

1. Выявить факторы риска, приводящие к развитию хронического воспаления на основе изучения данных анамнеза, социально-бытовых факторов, результатов клинических и лабораторных методов исследования.

2. Определить микробный пейзаж цервикального канала и брюшной полости у больных с различными формами хронического сальпингоофорита в период обострения.

3. Изучить распределение HLA-антигенов I класса у больных с хроническим воспалением придатков матки.

4. С помощью определения иммунологических показателей (уровни фибронектин, ИЛ- 1а, ИЛ-4, ИЛ-8 в сыворотке крови и перитонеальной жидкости) у больных с обострением хронического сальпингоофорита выявить наиболее значимые показатели, характеризующие течение воспалительного процесса.

5. Разработать математическую модель прогнозирования характера течения воспалительного процесса в придатках матки.

6. Оценить эффективность комплекса для системной энзимотерапии при лечении пациенток с обострением хронического сальпингоофорита.

Научная новизна исследования

Впервые определены соотношения уровня цитокинов и фибронектина в сыворотке крови и перитонеальной жидкости при обострении хронического сальпингоофорита.

С позиций доказательной медицины уточнены аспекты иммунопатогенеза хронических воспалительных заболеваний придатков матки.

Впервые проведена оценка состава НЬА-антигенов локусов А и В у пациенток с хроническим сальпингоофоритом. Определены корреляции между частотой встречаемости определенных НЬА-антигенов, уровнем провоспалительных цитокинов и тяжестью,течения заболевания.

Разработана математическая модель для дифференциальной диагностики серозных и гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.

Практическая значимость

Разработанные критерии дифференциальной диагностики серозных и гнойных воспалительных заболеваний придатков матки позволили обосновать выбор тактики лечения и прогнозировать возможное развитие осложнений.

Изучение распределения НЬА-антигенов I класса у больных с хроническим сальпингоофоритом дает возможность сформировать группы риска по развитию хронических воспалительных заболеваний придатков матки, что в дальнейшем позволяет проводить эффективные превентивные мероприятия.

Показана целесообразность применения комплекса для системной энзимотерапии при лечении больных хроническими > воспалительными» заболеваниями »придатков матки.

Положения, выносимые на защиту:

1. Факторами риска развития, хронического гнойного* воспаления придатков матки, являются возраст старше 40 лет, использование, внутриматочной контрацепцищ сопутствующая экстрагенитальная и: гинекологическая; патология^ хроническая урогенитальная инфекция* в анамнезе и дисбиоз влагалища.

2. В основе патогенеза хронического воспаления придатков матки лежит дисбаланс цитокинов: Для хронического гнойного воспаления характерно снижение уровней' ИЛ- 1а и ИЛ-8 в сыворотке крови и; повышение их; содержания; в перитонеальной. жидкости, что свидетельствует о миграции; клеток-продуцентов-в очаг воспаления. Предлагаемая- нами математическая-модель дифференциальной диагностики' характера воспалительного; процесса обладает высокой чувствительностью и специфичностью;

3. Существует положительная: ассоциация между определенными'; IIЬА-антигенами лейкоцитов; периферической крови и развитием хронических' воспалительных заболеваний придатков матки.

4: Введение в комплекс лечения обострения хронического; сальпингоофорита препарата, «Вобэнзим» является патогенетически обоснованным и способствует снижению уровня ИЛ-1 а в сыворотке крови.

Внедрение результатов исследования в практику

Основные результаты работы внедрены в клиническую практику гинекологических отделений ММУ «Самарская; городская клиническая, больница №1 им. Н.И.Пирогова», включены в учебный процесс на кафедрах акушерства и гинекологии ИПО,. общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ГОУ ВПО СамГМУ Росздрава;

По результатам исследования оформлены два рационализаторских предложения № 523, 524 от 19.09.2006 г., приняты две заявки на патенты РФ на полезную модель: «Устройство для введения лекарственных веществ в полость матки» (регистрационный номер 2007103859 от 2.02.2007 г.), «Устройство для взятия проб из заднего свода влагалища и цервикального канала» (регистрационный номер 2007103860 от 2.02.2007 г.).

Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместной конференции кафедр акушерства и гинекологии ИПО, №1, №2, фармакологии, общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ГОУ ВПО СамГМУ Росздрава и врачей акушерских и гинекологических отделений ММУ «ГКБ №1 им.Н.И.Пирогова». По результатам диссертационного исследования представлен стендовый доклад на международном форуме «Дни иммунологии и аллергологии в Санкт-Петербурге» (г. Санкт-Петербург, 2006г.). Материалы диссертации доложены на VIII Всероссийском форуме «Мать и дитя» (г. Москва, 2006г.), на международном конгрессе «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии» (г. Москва, 2006г.).

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 145 отечественных и 95 зарубежных авторов. Работа изложена на 161 страницах машинописного текста, иллюстрирована 30 таблицами, 11 рисунками и 2 фотографиями.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Каганова, Мария Александровна

ВЫВОДЫ

1. Основными факторами риска развития хронического гнойного сальпингоофорита являются использование внутриматочного контрацептива (65%), возраст старше 40 лет (48%), сопутствующая экстрагенитальная (85%), гинекологическая патология (88%), дисбиоз влагалища (45%) и хроническая урогенитальная инфекция в анамнезе (43%).

2. При обострении хронического сальпингоофорита микрофлора цервикального канала в 96% наблюдений не соответствует составу микрофлоры брюшной полости. При гнойном воспалении придатков матки частота выявления микроорганизмов в цервикальном канале на 22%, а в брюшной полости - на 43% выше, чем при серозном характере воспаления.

3. Наличие в фенотипе женщины НЬА-антигенов АЗ, А28, В40, В41 служит фактором риска развития хронических воспалительных заболеваний придатков матки. HLA-антигены Al, В5 достоверно реже встречаются при хронических воспалительных заболеваниях придатков матки и являются протекторными.

4. Выявлены наиболее диагностически значимые показатели хронического сальпингоофорита: снижение, уровня ИЛ-8 в сыворотке крови ниже 56 пг/мл и повышение содержания ИЛ-8 в перитонеальной жидкости выше 48 пг/мл. Прогностически неблагоприятными признаками при хроническом гнойном воспалении, являются повышение в перитонеальной жидкости уровня фибронектина (выше 215 пг/мл), ИЛ-1а (более 720 пг/мл), ИЛ-8 (более 508 пг/мл) и снижение концентрации ИЛ-4 (менее 20 пг/мл).

5. Чувствительность разработанной математической модели прогнозирования характера воспалительного процесса в придатках матки с использованием показателей уровня ИЛ-8 в сыворотке крови и перитонеальной жидкости составляет 88%, специфичность- 87%.

6. Включение в комплексное лечение обострения хронического серозного сальпингоофорита препарата «Вобэнзим» позволяет в 92% случаев добиться клинического выздоровления (в 1,4 раза чаще, чем при применении традиционной терапии), на 28% снизить частоту рецидивов, способствует снижению уровня провоспалительного ИЛ-1а в сыворотке крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется проводить определение уровней медиаторов иммунной системы, ответственных за тканевое повреждение (провоспалительных ИЛ-1а, ИЛ-8), для оценки тяжести течения хронического сальпингоофорита и развития осложнений.

2. С целью прогнозирования типа воспалительного ответа (серозное или гнойное) целесообразно использование разработанной математической модели, основанной на определении уровня ИЛ-8 в сыворотке крови и перитонеальной жидкости.

3. Определение НЬА-антигенов I класса у пациенток с острым сальпингоофоритом предлагается для выявления возможной хронизации воспалительного процесса, а также при выборе метода контрацепции у здоровых женщин, в частности перед введением внутриматочного контрацептива.

4. В схему лечения больных с воспалительными заболеваниями придатков матки наряду с антибактериальной, симптоматической терапией рекомендовано включение препарата «Вобэнзим» в период обострения по 5 драже 3 раза в сутки в течение 3 недель. Для профилактики обострения хронического сальпингоофорита показано назначение по 5 драже 3 раза в день в течение 3 недель (1 раз в 6 месяцев) в соответствии с инструкцией по применению препарата.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Каганова, Мария Александровна, 0 год

1. Айламазян, Э.К. Инфракрасная лазеротерапия в комплексном лечении больных с хроническим сальпингоофоритом / Э.К. Айламазян, Г.Н. Пономаренко, Е.Ф. Конарина // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры 2005. - №6 - С.20-23.

2. Аксененко, В.А. Состояние репродуктивного здоровья и профилактика рецидивов и больных с воспалительными заболеваниями придатков матки: автореф. дис. . .д-ра мед. наук / В.А. Аксененко. М., 2001.

3. Алексеев, Л.П. Строение главного комплекса гистосовместимости HLA / Л.П. Алексеев // Иммунология. 1985. -№1. - С.10-16.

4. Аль, З.Х. Перитонеальные факторы в патогенезе воспалительных заболеваний органов малого таза: автореф. дис. . канд. мед. наук / З.Х. Аль. Минск. - 2001. - 18 с.

5. Антибактериальная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщины // Под ред. О.И.Линевой. Самара: Перспектива, 1999. -184с.

6. Баранов, В.Н. Роль лазерной терапии при бесплодии воспалительного происхождения / В.Н. Баранов // Проблемы репродукции. 2000. - №6. -С.6-8.

7. Белокуров, Ю.Н. Сепсис / Ю.Н. Белокуров, А.Б. Граменицкий, В.М. Молодкин. М., Медицина, 1983. - 128 с.

8. Боровиков, В. П. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере / В. П. Боровиков. 2-е изд. - СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

9. Богдасаров, А.Ю. Особенности течения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков у женщин в экологически неблагоприятных условиях промышленного города: автореф. дис. .канд. мед. наук / А.Ю. Богдасаров. Самара, 2000. - 24 с.

10. Бодяжина, В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов / В.И. Бодяжина. М.: Медицина, 1978.-319 с.

11. Бодяжина, В.И. Неоперативная гинекология / В.И. Бодяжина, В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. М.: Медицина, 1990. - 544 с.

12. Буянова, С.Н. Аутоиммунные нарушения при гнойном воспалении органов малого таза и их коррекция / С.Н. Буянова, H.A. Щукина, Т.Б. Добровольская и др. // «Мать и дитя»: материалы 2 Рос. форума. М., 2004. -С.310-311.

13. Буянова, С.Н. Принципы выбора антибиотика для лечения гнойно-септических заболеваний в оперативной гинекологии / С.Н. Буянова, H.A. Щукина, В.В. Омельяновский и др. // Акушерство и гинекология. 2001. -№3. - С. 6-9.

14. Бугрова, О.Г. Клинико-иммунологическая характеристика урогенитальной хламидийной инфекции у женщин: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Г. Бугрова // Военно-мед. академия. Спб., 2000. - С.40.

15. Быковская, О.В. Современные методы лечения уреаплазменной инфекции / О.В. Быковская // Гинекология. 2003. - Т.5, №6. - С.255-258.

16. Гаспаров, A.C. Клиника, диагностика бесплодия у женщин с воспалительными заболеваниями гениталий / A.C. Гаспаров, A.A.

17. Летучих, Е.Г. Хилькевич //Актуальные вопросы акушерства и гинекологии.-2001-2002.-Т.1,№1.-С. 143-145.

18. Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему / Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, В.Е. Гиткович и др. // Вестн. интенс. терапии 1996. -№4. - С. 29-35.

19. Генофонд и геногеография народонаселения / Под ред. Ю. Г. Рычкова. -СПб.: Наука, 2000. Генофонд населения России и сопредельных стран. Т.1.-611 с.

20. Денисова, Х.Х. Лечение хронических неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки природными физическими факторами курорта Ундоры: автореф. дис. . канд. мед. наук / Х.Х. Денисова. -Самара, 2003.-23 с.

21. Дзуцева, В.В. Гормональные и иммунобиохимические изменения у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки на фоне бесплодия: дис. . канд. мед. наук / В.В. Дзуцева. -Новосибирск, 2000. 137 с.

22. Дерявкина, P.C. Потенцирующая физиотерапия в комплексном лечении больных хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки в стадии обострении: дис. . канд. мед. наук / P.C. Дерявкина. Барнаул, 1997. -167 с.

23. Долгих, В.Т. Основы иммунопатологии / В.Т. Долгих. М.: Мед. книга, 2000.-204 с.

24. Дробинская, А.И. Экстракорпоральная антибиотикотерапия и иммунная терапия в лечении хронической персистирующей инфекции у гинекологических больных / А.И. Дробинская, H.A. Хонина, Н.М. Пасман и др. // Акушерство и гинекология. 2006. - №5. - С.21-23.

25. Казачкова, Э.А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков: автореф. дис. . .д-ра мед. наук / Э.А. Казачкова. Челябинск, 2000.

26. Кахкцян, A.A. Иммунологические и генетические аспекты спаечного процесса у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием / A.A. Кахкцян, С.В. Апресян // «Мать и дитя»: материалы 2 Рос. форума. М., 2004. -С.371-372.

27. Качалина, Т.С. Применение медицинского озона в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин / Т.С. Качалина, Н.М. Шахова, A.JI. Невмятуллин // Акушерство и гинекология. 2000. - №6. - С.20-23.

28. Козлов, В.В. Хирургическое лечение осложненных форм гнойных воспалительных заболеваний придатков матки с использованием диализирующих дренажей из полупроницаемой мембраны: автореф. дис. . .канд. мед. наук / В.В. Козлов. Барнаул, 2002. - 22 с.

29. Колиниченко, Э.В. Новые возможности в лечении острых инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза / Э.В. Колиниченко, Б.Л. Цивьян, Л.В. Иванова и др. // Журн. акушерства и женских болезней. 2003. - №3. - С.52-56.

30. Колоскова, Т.В. Обоснование применения методов АУФОК и озонотерапии при воспалительных заболеваниях матки и придатков: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В. Колоскова. Саранск, 1999. - 17 с.

31. Константинова, О.Д. Микробиологические подходы к диагностике и лечению воспалительных заболеваний придатков матки неспецифической этиологии: автореф. дис. . докт. мед. наук / О.Д. Константинова. -Оренбург, 2004. 45 с.

32. Косякова, Н.И. Дисбаланс продукции цитокинов у больных тяжелым хирургическим сепсисом / Н.И. Косякова, C.B. Прохоренко, И.Р. Прохоренко // Иммунология. 2005. - №5. -С.319-321.

33. Краснопольский, В.И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, H.A. Щукина. М.: МЕДпресс, 1999.-233 с.

34. Крестинин, В.О. Комплексная оценка эффективности топической иммунотерапии у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки: автореф. дис. . канд. мед. наук./ В.О. Крестинин. -Курск, 2003.-22 с.

35. Коз л ob, B.K. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса / В.К. Козлов. СПб., 2002.

36. Лебедев, К.А. Иммунная недостаточность / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. -М., 2003 -С. 306-321.

37. Лысикова, М. Механизмы воспалительной реакции и воздействие на них с помощью протеолитических энзимов / М. Лысикова, М. Вальд, 3. Масиновски // Цитокины и воспаление. 2004. - Т. 3, №3. - С.48-53.

38. Магакян О.Г. Значение антиоксидантов в комплексном восстановлении функции маточных труб после достижения их проходимости: автореф. канд. дис / О.Г. Магакян. Волгоград, 2005.

39. Мазуров, В.И. Опыт применения системной энзимотерапии при некоторых заболеваниях внутренних органов / В.И. Мазуров, A.M. Лила, C.B. Столов др. // Цитокины и воспаление. 2002. - Т.1, №3. - С.31-37.

40. Макаров, О.В. Оценка эффективности режимов антибактериальной терапии при осложненных формах воспалительных заболеваний органов малого таза / О.В. Макаров, Б.Р. Гельфанд, Е.С. Платова и др. // Акушерство и гинекология. 2002. - №5. - С. 19-23.

41. Малиновская, В.В. Виферон: рук-во для врачей / В.В. Малиновская, Н.В. Деленян, Р.Ю. Ариненко, E.H. Мешкова. М., 2003. -51 с.

42. Манухин, И.Б. Репродуктивное здоровье у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки / И.Б. Манухин, В.А. Аксененко. -Ставрополь, 2002. 240 с.

43. Манухин, И.Б. Коррекция иммунного статуса у больных с сальпингоофоритами / И.Б. Манухин, A.A. Колесов, С.М. Мурадянц и др. //«Мать и дитя»: материалы 2 Рос. форума. М., 2004. - С.413-414.

44. Минаев, C.B. Использование ферментных препаратов в детской абдоминальной хирургии: автореф. .докт. мед. наук / C.B. Минаев. -СПб., 2004.

45. Миорова, А.Б. Трансцеребральная интерференцтерапия в восстановительном лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом / А.Б. Миорова // Акушерство и гинекология. 2005. -№3-С. 27-30.

46. Мирзабалаева, А.К. Кандидоз и актиномикоз гениталий у женщин: автореферат .докт. мед. наук / А.К. Мирзабалаева. СПб., 2002.

47. Митченко, Г.В. Значение системной энзимотерапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных образований придатков матки / Г.В. Митченко, Я.А. Корнилова // Журн. акушерства и женских болезней. -2002. №1. - С.46-52.

48. Нахед Махмуд Мохаммед Аль Гальбан Особенности клиники и терапии хронического воспаления придатков матки у больных с венозной недостаточностью органов малого таза: дис. .канд. мед. наук / Нахед Махмуд Мохаммед Аль Гальбан. Тверь, 2004.

49. Немченко, О.И. Влияние плазмафереза на состояние иммунной и нейроэндокринной систем у больных хроническим сальпингоофоритом с нарушением репродуктивной функции: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.И. Немченко. М., 1999. - 24 с.

50. Никифоровский, Н.К. Диагностика и лечение эндогенной интоксикации при остром воспалении придатков матки / Н.К. Никифоровский, Е.А. Степанькова, А.Б. Мельникова // Акушерство и гинекология. 2003. - №4.- С. 39-42.

51. Основы клинической цитокинотерапии: учеб. пособие / под ред. В.А.Ситникова, С.Н.Стяжкиной. Ижевск, 1998. - 68 с.

52. Панфилова, E.JI. Хроническое воспаление придатков матки: обоснование интенсивной ТНЧ-терапии: дис. канд. мед. наук / E.JI. Панфилова. М., 1997.- 299 с.

53. Петров, Р.В. Иммунология / Р.В. Петров. -М.: Медицина, 1982. -368 с.

54. Плиева, З.А. Клинико-иммунологические особенности урогенитального хдамидиоза у девочек: автореф. . канд. мед. наук / З.А. Плиева. — М., 2003.

55. Подзолкова, Н.М. Тяжелые бактериальные инфекции в акушерстве и гинекологии / Н.М. Подзолкова, Т.И. Никитина // Инфекции и антимикробная терапия. 2004. - Т 6, №3. - С.89-92.

56. Пол, У. Иммунология / У. Пол. Москва «Мир», 1987. - 3 тома, 1т. - с. 476.

57. Пономаренко, Г.Н. Физические методы лечения: справочник / Г.Н. Пономаренко. СПб., 2002.

58. Попов, A.A. Спаечная болезнь как проблема репродукции и методы ее профилактики / A.A. Попов, Т.Н. Мананникова, Г.Г. Шагинян и др. //Рос. вест, акушера-гинеколога. 2005. - №4. - С.41-45.

59. Потин, В.В. Патогенез и диагностика аутоиммунного оофорита / В В. Потин, Е.Е. Смагина, A.M. Гзгзян и др. // Журнал акушерства и женских болезней. 2006. - №3. с.59-66.

60. Прилепская, В.Н. Клинические аспекты внутриматочной контрацепции / В.Н. Прилепская, Ф.С. Ревазова // Гинекология. 2000. - Т.2, №4. - С. 100-104.

61. Радзинский, В.Е. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний / В.Е. Радзинский, А.О. Духин, И.Н. Костин // Акушерство и гинекология. 2006. - №4. - С.51-54.

62. Репин, И.В. Клинико-иммунологическая эффективность препаратов амиксин и галавит. в лечении: воспалительных заболеваний придатков матки: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Репин. Mi, 2001.

63. Ререкин, И.А. Тубовариальные воспалительные заболевания: диагностика, лечение и прогноз / И.А. Ререкин, E.F. Кочергина // Акту ал. вопросы науч.-практ. медицины: материалы межобл. науч. конф. Орел, 1997. -С.377-384.

64. Ройт, А. Иммунология / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. -М.: Мир, 2000.

65. Репродуктивное здоровье: в 2 тт. / пер. с англ.; под ред. Л.Г.Кейта, Г.С.Бергера, Д.А. Эдельмана. М.: Медицина, 1988. - Т.1. Общие инфекции. - 400 с.

66. Руденко, И.Е. Клинико-иммунологические особенности течения неспецифических кольпитов и цервицитов и эффективность иммунокоррегирующей терапии: автореф. дис. .канд. мед. наук / И.Е. Руденко. Ростов-на-Дону, 2004. - 24 с.

67. Савельева, Г.М. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин / Г.М. Савельева, Л.В. Антонова. -М.: Медицина, 1987. -160 с.

68. Салимова, Л.Я. Эмбриотропные аутоантитела в диагностике иммунореактивности у женщин с хроническим сальпингитом / Л.Я. Салимова, О.Г. Литвак, И.А. Алев // «Мать и дитя»: материалы 2 Рос. форума. М., 2004. - С. 465-466.

69. Серов, В.В. Воспаление / В.В. Серов, B.C. Пауков. М.: Медицина, 1995. -639 с.

70. Серов, В.Н. Применение ИЛ-2 в лечении хронических воспалительных заболеваний придатков матки / В.Н. Серов, И.А. Снимщикова, И.А. Ререкин // «Мать и дитя»: материалы 2 Рос. форума. М., 2004. — С.480.

71. Серов, В.Н. Клинико-иммунологические особенности системной воспалительной реакции у больных с акушерсткой и хирургической патологией / В.Н. Серов, H.A. Хонина, А.Н. Дробинская и др. // Акушерство и гинекология. 2006. - №2. - С.36-42.

72. Сидельникова, В.M. Актуальные проблемы невынашивания беременности / В.М. Сидельникова // Цикл лекций под редакцией проф. В.М. Сидельниковой В.М; НЦАиГ РАМН. М., 1999. - 136 с.

73. Сидорова, И.С. Принципы лечения хронического воспалительного процесса придатков матки / И.С. Сидорова, H.A. Шешукова, Е.И. Боровкова // Акушерство и гинекология 2003. - №5. - С.61-65.

74. Сизякина, Л.П. Справочник по клинической иммунологии / Л.П. Сизякина, И.И. Андреева. Ростов н/Д: Феникс, 2005. - 448 с. - (Серия «Больной вопрос»).

75. Силантьева, Е.С. Лечение хронического воспаления придатков матки (гемодинамические аспекты КВЧ-терапия): дис. .канд. мед. наук / Е.С. Силантьева. М., 2000. - 161 с.

76. Симанчева, Н.В. Метаболическая коррекция в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний матки и придатков: автореф. . дис. канд. мед. наук / Н.В. Симанчева. Краснодар, 2002. - 19 с.

77. Стрижаков, А.Н. Малоинвазивная хирургия в диагностике и лечении больных гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки в репродуктивном периоде / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Д.Ф. Курбанова // Акушерство и гинекология. 2002. - №2. - С. 60-62.

78. Стрижаков, А.Н. Современные подходы к лечению больных острым сальпингоофоритом с неосложненным течением / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т.4, №2.-С. 30-33.

79. Стрижаков А.Н. Генитальные инфекции / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, O.P. Баев и др. М.: Династия, 2003.

80. Стрижаков, А.Н. Патогенетическое обоснование иммунокоррегирующей терапии больных острым воспалением придатков матки / А.Н. Стрижаков,

81. А.И. Давыдов, Ж.А. Каграманова // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т.4, №2. - G. 34-37.

82. Стрижаков, А.Н. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки /

83. A.Н. Стрижаков, Н.М. Подзолкова. М.: Медицина, 1996. - 256 с.

84. Стяжкина, С.Н. Клиническая эффективность сплеосорбции и инфузии селезеночного перфузата в лечении гнойно-септических осложнений в абдоминальной хирургии: дис. . канд. мед. наук / С.Н. Стяжкина. — Ижевск, 1991.- 154 с.

85. Суфиярова, Р.З. Лимфоинфузия антибиотиков в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний матки и придатков: автореф. дис. .канд. мед. наук/Р.З. Суфиярова. Уфа, 1998. -24 с.

86. Сухин, К.А. Иммунолого-эндокринные изменения и особенности лечения больных с острыми, воспалительными заболеваниями придатков матки: автореф. дис. . канд. мед. наук / К.А. Сухин. Ростов н/Д, 2001. -23 с.

87. Сухих, Н.В. Эндоскопические операции при хронических воспалительных процессах органов малого таза / Н.В. Сухих, П.А. Карпов,

88. B.И. Плехова и др. // «Мать и дитя»: материалы 2 Рос. форума. М., 2004. -С. 498-499.

89. Сухих, Г.Т. Механизмы иммунной защиты при острых и хронических заболеваниях органов репродуктивной системы / Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько // Акушерство и гинекология 2006. - № 1 (прил.) - С. 17-24.

90. Тагиева, Г.В. Антигены системы HLA 2 класса у больных с преждевременным выключением функции яичников / Г.В. Тагиева // «Мать и дитя»: материалы 2 Рос. форума.- М., 2004. С. 501.

91. Тактаева, М.В. Ксеноспленотерапия в комплексном лечении при остром тазовом перитоните у женщин: автореф. . дис. канд. мед. наук / М.В. Тактаева. Ижевск, 2002. - 22с.

92. Теплова, С.Н. Секреторный иммунитет / С.Н. Теплова, Д.А. Алексеев. -Челябинск, 2002. 200 с.

93. Третьякова, И.Е. Состояние секреторной функции нейтрофилов в норме и в условиях гнойного раневого процесса / И.Е. Третьякова, И.И. Долгушин // Иммунология. 2004. - №5. - С. 260-263.

94. Тотолян, A.A. Клетки иммунной системы / A.A. Тотолян, И.С. Фрейдин. СПб., 2000. - 254 с.

95. Хаитов, P.M. Физиологическая роль главного комплекса гистосовместимости / P.M. Хаитов, Л.П. Алексеев // Иммунология. — 2001. -№3. -С.4-1Г.

96. Хаитов, P.M. Иммунология / P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович.-М.: Медицина, 2000.-430 с.

97. Хаитов, P.M. Генетика иммунного ответа / P.M. Хаитов, Л.П. Алексеев //Иммунология.- 1998. №5.-С. 11-15.

98. Хаитов, P.M. Современные представления о защите организма от инфекции / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2000. - №1. -С.61-64.

99. Хамадьянов, А.У. Эндоскопия в дифференциальной диагностике и хирургическом лечении хронического рецидивирующего воспаления придатков матки / А;У. Хамадьянов //Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. М., 2001-2002. - Т.1, №1. - С. 231.

100. Харисова, Е.Л. Комплексное обследование и лечение больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием лапароскопии:, автореф. . дис. канд. мед наук / Е.Л. Харисова. Уфа, 1998. - 23 с.

101. Хашаева, Т.Х. Тактика ведения больных с гнойными воспалительными за болеваниями придатков матки / Т.Х. Хашаева, М.Н. Магатаева, Н.С. Омаров и др. // Сб. научных трудов Даг. гос. мед. акад. Махачкала, 1996. -С. 360-362.

102. Хлынова, С.А. Лечение трубно-перитонеального бесплодия с использованием системной энзимотерапии: автореферат . канд. мед. наук / С.А. Хлынова. М., 2001.

103. Ходжаева, З.С. Применение системной энзимотерапии в акушерстве и гинекологии / З.С. Ходжаева, В.М. Сидельникова, П.А. Кирющенков и др. //Гинекология. 2003. - Т.5, №6. - С.233-239.

104. Цвелев, Ю.В. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике / Ю.В. Цвелев, В.И. Кочеровец, Е.Ф. Кира и др. СПб.: Питер Пресс, 1995.-320 с.

105. Чеснокова, Н.П. Воспаление / Н.П. Чеснокова, A.B. Михайлова. -Саратов, 1999.

106. Черешнев, В.А. Иммунологические и генетические факторы нарушения репродуктивной функции / В.А. Черешнев, И.В. Рыбина, Я.Б. Бейкин и др. Екатеринбург: УрОРАН, 2005. - С. 176.

107. Шалонина, Т.Г. Клинико-иммунологические особенности хронических сальпингоофоритов, оптимизация диагностики, лечения: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.Г. Шалонина. Челябинск, 2000. - 25 с.

108. Шанин, В.Ю. Типовые патологические процессы / В.Ю. Шанин. -СПб.: Наука, 1996. 278 с.

109. Шатунова, Е.П. Сравнительные микробиологические исследования у больных с сальпингоофоритами / Е.П. Шатунова // Журн. акушерства и женских болезней. 2002. - №1. -С.53-55.

110. Шатунова, Е.П. Диагностический скрининг характера воспалительных образований придатков матки / Е.П. Шатунова // Журн. акушерства и женских болезней. 2002. - №1. - С.84-86.

111. Шатунова, Е.П. Возможности лапароскопии в диагностике гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Е.П. Шатунова //Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. М., 2001-2002. - Т.1, №1. - С.238.

112. Швыдченко, И.Н. Цитокинсекретирующая функция нейтрофильных гранулоцитов / И.Н. Швыдченко, И.В. Нестерова, Е.Ю. Синельникова // Иммунология. 2005. - №1. - С.31-34.

113. Щегловитова, О.Н. Влияние полидезоксирибонуклеотида на продукцию цитокинов и пролиферацию культур клеток человека in vitro / О.Н. Щегловитова, Е.В. Миронченкова, Ю.А. Романов и др. // Иммунология. 2005. - №2. - С. 87-90.

114. Щукина, Н.А. Современные аспекты клиники, диагностики и лечебной тактики у гинекологических больных с осложненными формами гнойного воспаления: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.А. Щукина. М., 2001.

115. Яздовский, В.В. Связь параметров иммунного ответа с HLA-фенотипом у здоровых лиц русской национальности / В.В. Яздовский, Л.П. Алексеев, В.М. Земсков и др. // Иммунология. 1988. - №3. - С.20-24.

116. Яковлев, В.П. Рациональная антимикробная фармакотерапия / В.П. Яковлев, С.В. Яковлев. М.: Литтера, 2003.

117. Яковлева, Н.В. Комплексное применение методов экстракорпоральной гемокоррекции в лечении хронических воспалительных заболеваний придатков матки: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Яковлева. -Барнаул, 1999.-22с.

118. Яловега, Ю.А. Магнитолазерная терапия в комплексном лечении с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки / Ю.А. Яловега, А.А. Радионченко, И.Д. Евтушенко и др. // Акушерство и гинекология -2006.-№1 -С.41-44.

119. Al-Took? S. Adhesion related small - bowel obstruction after gynecologic operations / S. Al-Took, R. Piatt, T. Tulandi // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1999. -Vol. 180.-P. 313-315.

120. Aral, S O. Determinants of the epidemiology of STDs: industrialized and developing countries / S.O. Aral, K.K. Holmes // Sexually Transmitted Diseases / edit. K.K. Holmes et al. 1999. - P. 3, Ch. 4. - P. 39-77.

121. Argenta, P.A. Approaching the adnexal mass in the new millennium / P.A. Argenta, F. Nezhat// J. Am. Assoc. gynecol. Laparosc. 2000. - Vol. 7, №4. -P.455-471.

122. Bajzak, K.I. Transvaginal hydrolaparoscopy, a new technique for pelvic assessment / K.I. Bajzak, W.K. Winer, T.L. Lyons // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2000. - Vol. 7, №4.-P. 562-565.

123. Baricos, W.H. Transforming growth factor-beta is a potent inhibitor of exstracellular matrix degradation by cultured human mesangial cells / W.H. Baricos, S.L. Cortez, M. Deboisblanc et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 1999. -Vol.10, №4.-P.790-795.

124. Ben Rejeb, G. Bilateral hydatid cyst of the fallopian tubes: a case report / C. Ben Rejeb, S. Dhifallah, M. Bibi et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. -2001.-Vol. 30, №1. p. 70-73.

125. Bontis, J.N. Management of hydrosalpinx: reconstructive surgery or IVF? / J.N. Bontis, K.D. Dinas // Am. NY Acad. Sei. 2000. - Vol.900. - P.260-271.

126. Bruhat, M.A. Present day endoscopic surgery in gynecology / M.A. Bruhat, G. Maage, C. Chapron et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1991. -Vol. 41, № 1. -P. 4-13.

127. Brüx, S.A. Reactions du peritoine, pelvien aux modifications hemodynamiques / S.A. Brüx // Rew.franc.Gynecol. Obstet. 1982. - Vol. 74, №6.-P. 439-443.

128. Buchweitz, O. Laparoscopic management of tubo-ovarian abscesses: retrospective analyses of 60 cases / O. Buchweitz, E. Malik, P. Kressin et al. // Surg. Endosc. 2000. - Vol. 14, №10. - P. 948-950.

129. But, I. The value of serum CA 125 for the management of tubo-ovarian abscesses / I. But, M. Reljic // Wien. Klin. Wochenschr. 2000. - Vol. 112,№24.-P. 1044-1048.

130. Canis, M. Management of adnexal masses: role and risk of laparoscopy / M. Canis, R. Botchorishvili, H. Manhes et al/ // Semin. Surg. Oncol. 2000. - Vol. 19, №1.-P. 28-32.

131. Canis, M. Management of adnexal tumors: role and risk of laparoscopy / M. Canis, K. Jardon, C. Boulleret h flp. // Gynecol. Obstet. Fertil. 2001. - Vol.29, №4. P.278-287.

132. Capasso, P. Treatment of symptomatic pelvic varices by ovarian vein embolization / P. Capasso, C. Simons, G. Trotteur et al. // Cardiovasc. Interv. Radiol. 1997. - Vol.20, №2. - P. 107-111

133. Chabdan, S.H. Interleukin-10 differentially modulates MHC class II expression by mesangial cells and macrophages in vitro and in vivo / S.H. Chabdan, G.H. Tesch, R. Foti et al. // Immunology. 1998. - Vol.94. - P.72-78.

134. Charles, G. Congestive pelvic syndromes / G. Charles // Rev. Franc. Gynec. Obstet. 1995. - Vol. 90, № 2. - P. 84-90.

135. Cibula, D. Acute exacerbation of recurrent pelvic inflammatory disease. Laparoscopic findings in 141 women with a clinical diagnosis / D. Cibula, D. Kuzel, Z. Fucikova et al// J. Reprod. Med. 2001. - Vol. 46, №1. - P.49-53.

136. Cordis, P.R. Pelvic congestion syndrome: early clinical results after transcatheter ovarian vein embolization / P.R. Cordis, A. Eclavea, P J. Buckley et al. // J. Vase Surg. 1998. - Vol. 28, № 5. - P. 862-868.

137. Cribier, B. Diseases associated with adnexal tumor / B. Cribier // Ann. Dermatol. Venereol. 1999. - Vol.126, № 5. - P.455-462.

138. Curgan, T. Salpingoscopic findings in women with occlusive and nonocclusive salpingitis isthmica nodosa / T. Curgan, B. Urman, H. Yarali // Fertil. Steril. 1994. - Vol. 61, №3. - P. 461-463.

139. Dechaud, H. What effect does hydrosalpinx have on assisted reproduction? The role of salpingectomy remains controversial / H. Dechaud, B. Hedon // Hum. Reprod. 2000. - Vol. 15, №2. - P.234-235.

140. De Punzio, C. Incidence of Chlamydia trachomatis in women with PID: effectiveness of therapy / C. De Punzio, E. Neri, G. Guazzelli // Acta Eur. Fertil.- 1995.-Vol. 26.-P. 149-151.

141. Dodson, M.G. The polymicrobial etiology of acute pelvic inflammatory disease and treatment regimens / M.G. Dodson, S. Faro // Rev. Infect. Die. -1985;-Vol. 7, №4.-p. 696-702.

142. Domeika, M. Chlamydia Trachomatis infections in Eastern Europe: legal aspects, epidemiology, diagnosis and treatment / M. Domeika, A. Hallen, A. Savitcheva, L. Korabanov et al // Sex. Trans. Infect. 2002. - Vol. 78. - P. 115-119.

143. Dunn, D.G. Chronic regional pain syndrome, type 1: Part II / D.G. Dunn // AORNJ. 2000. - Vol. 72, № 4. - P. 643-651, 653; quiz 654, 656-58, 661-662.

144. Echenbach, D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric-gynecologic infection / D.A. Echenbach // Clin. Infect. Dis. 1993. - Vol. 16, № 4. - p. 282-292.

145. Echenbach, D.A. Acute pelvic inflammatory disease: assotietions of clinical and laboratory findings with laparoscfpic findings / D.A. Echenbach, P. Wolner-Hanssen, S.E. Hawes et al. //Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 89, № 2. -P. 184-191.

146. Eckert, L.O. The antimicrobial treatment of subacute endometritis: a proof of concept study / L.O. Eckert, S.S. Thwin, S.L. Hillier et al // Am. J. Obstetr. Gynecol. 2004. - Vol. 190.- P.305-313.

147. Entrican, G. Immune regulation during pregnancy and host-pathogen interactions in infectious abortion / G. Entrican // J. Comp. Pathol. 2002. -Vol. 126.-P. 79-94.

148. Faro, S. Vaginal flora and pelvic inflammatory disease / S. Faro, M. Martens, M. Maccato // Amer. J. Obstet. Gynec. 1993. - V. 169. - P.470-474.

149. Fiorentino, D.F. IL-10 inhibits cytokine production by activated macrophages / D.F. Fiorentino, A. Zlotnik, T.R. Mosmann et al. // J. Immunol. Vol. 1991,147. -P. 3815-3822.

150. Friedler, S. Ruptured tubo-ovarian abscess complicating transcervical cryopreserved embryotransfer / S. Friedler, L. Ben-Shachar, Y. Abramov et al. //Fértil Steril. 1996. - Vol. 65, №5. -P. 1065-1066.

151. Galleri, L.F. Cure of female sterility. Treatment of hydrosalpinx / L.F. Galleri, G. Taccani, A. Porcelli // Minerva Gynecol. 2000. - Vol.52, 1№2. -P.497-501.

152. Gardo, S. Inflammation of the pelvis minor/ S. Gardo // Orv. Hetil. 1998. -Vol. 139, №36.- P.2115-2120.

153. Giraud, J. R. Diagnosis of post-partum ovarian vein. thrombophlebitis by color Doppler ultrasonography: about 10 cases / J. R. Giraud, P. Poulain, A. Renaud-Gimo et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997. - Vol. 76, №8. - P. 773-777.

154. Giuliani, B. Antimicrobial prophylaxis in obstetric and gynecological surgery / B. Giuliani, E. Periti, F. Mecacci //J. Chemother. 1999. - Vol. 11, № 6.-P. 577-580.

155. Grab, D. Classification of asymptomatic adnexal masses by ultrasound, magnetic resonance imaging, and positron emission tomography / D. Grab, F. Flock, I. Stohr et al // Gynecol. Oncol. 2000. - Vol. 77, №3 . - P. 454-459.

156. Grab, D. Laparoscopic intraoperative differential diagnosis of adnexal tumors. A pilot study of 20 premenopausal patients / D. Grab, T. Kuhn, F. Flock et al // Ultraschall Med. 2000. - Vol. 21, №6. - P.265-257.

157. Guerriero, S. Transvaginal ultrasonography associated with colour Doppler energy in the diagnosis of hydrosalpinx / S. Guerriero, S. Ajossa, M.P. Lai et al //Hum. Reprod. -2000. Vol. 15, №7. -P. 1568-1572.

158. Hamid, D. Treatment strategy for pelvic actinomycosis: case report and review of the literature / D. Hamid, J.J. Baldauf, C. Cuenin et al // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000. - Vol. 89, №2. - P. 197-200.

159. Hamilton, C.J. Ovulatory disorders and inflammatory adnexal damage. A reglected cause of the failure of fertility microsurgery / C.J. Hamilton, J.L. Evers, H.J. Hoogland // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 93, № 3. - P. 282-284.

160. Hann, L.E. Adnexal masses in women with breast cancer: US findings with clinical and histopathologic correlation / L.E. Hann, D.M. Lui, W. Shi et al // Radiology. 2000. - Vol.216, №1. - P.242-247.

161. Henderson, B. Therapeutic modulation of cytokines / B. Henderson // Annals Rheumatic. Disease. 1995. - Vol.54, №6. -P.519-523.

162. Henry-Suchet, J. Microbiological study of chronic inflammation associated with tubal factor infertility: role of Chlamidia trachomatis / J. Henry-Suchet, J.E. Uttzmann, J. De Brüx et al. // Fertil. Steril. 1987. - Vol.47. - P.274-277.

163. Howard, F.M. The role of laparoscopy as a diagnostic tool in chronic pelvic pain / F.M. Howard // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. -2000. Vol. 14, №3. - P. 467-494.

164. Hurst, B.S. Hydrosalpinx treated with extended doxycycline does not compromise the success in vitro fertilization / B.S. Hurst, K.E. Tucker, C.A. Awoniyi et al // Fertil. Steril. -2001. Vol. 75, №5. -P.1017-1019.

165. Judlin, P.G. Management of pelvic abscesses complicating pelvic inflammatory diseases / P.G. Judlin, A. Zaccabri, A. Koebele et al // Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 95, №4, Suppl 1. - P. 56-57.

166. Kozlowski, K. Management quandary. Adnexal masses in teenagers / K. Kozlowski // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2000. - Vol. 13, №3. - P. 145-146.

167. Kulidjiant, A.A. Rodent models of lymphocyte migration / A.A. Kulidjiant R., Inman, T. Isserutz // Sem. Immunot. 1999. - Vol.11, №2. - P.85-93.

168. Langer-Gould, A. Late pregnancy suppresses relapses in experimental autoimmune encephalomyelitis: evidence for a suppressive pregnancy-related serum factor / A. Langer-Gould, H. Garren, A. Slansky // J. Immunol. 2002. -Vol. 169.-P. 1084-1091.

169. Lee, L.C. Actinomycotic tubo-ovarian abscess mimicking advanced ovarian malignancy in a woman with tubal ligation / L.C. Lee, T.J. Lai, S.C. Huang // Int. J. Gynaecol. Obstet. — 2000. Vol. 68, №2. - P. 157-158.

170. Lauer, D. Modulation of growth Factor binding properties of alpha2 macroglobulin by enzyme therapy / D. Lauer, R. Muller, Ch. Cott et al. // Cancer Chemother. Pharmacol. 2001. - Vol. 47 (Suppl.) - P. 4-9.

171. Lee, K.H. The use of laparoscopy in the management of adnexal pathologies in children / K.H. Lee, C.K. Yeung, Y.H. Tam et al // Aust. N Z J. Surg. 2000. -Vol. 70, №3.-P. 192-195.

172. Maeda, H. TGF-|3 enchances macrophage ability to produce IL-10 in normal and tumor-bearing mice / H. Maeda, H. Kuwahara, Y. Ichimura et al. // J. Immunol. 1995. - Vol. 155. - P. 4926-4932.

173. Merhashemi, R. Trends in the management of pelvic abscess / R. Merhashemi, W.M. Schoell, R. Estape et al // J. Am. Coll. Surg. 1999. - Vol. 188, №5. - P.567-572.

174. Merki-Feld, G.S. The incidence of actinomyces-like organisms in Papanicolaou stained smears of copper- and levonorgestrel-releasing intrauterine devices / G.S. Merki-Feld, E. Lebeda, B. Hogg et al // Contraception. 2000. - Vol. 61, №6. -P.365-368.

175. Mesia, A.F. Xanthogranulomatous tubo-ovarian abscess resulting from chronic diverticulitis / A.F. Mesia, H. Lam, R.C. Wallach // Gynecol. Obstet. Invest. 2000. - Vol. 49, №1. - P.70-72.

176. Miller, H.G. Correlates of sexually transmitted bacterial infections among US women in 1995 / H.G. Miller, V.S. Cain, S.M. Rogers et al. // Fam. Plann. Perspect. 1999. - Vol. 31, №1. - P. 4-9.

177. Miller, J.H. The pattern of infertility diagnoses in women of advanced reproductive age / J.H. Miller, R.K. Weinberg, N.L. Canino et al // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 181, №4. -P.952-957.

178. Obstetrics and Gynecology / Ed. by Beck. Philadelphia: WILLIAMS and WILKINS, 1997. - 736 p.

179. Padilla, L.A. Accuracy of the pelvic examination in detecting adnexal masses / L.A. Padilla, D.M. Radosevich, M.P. Milad // Obstet. Gynecol. -2000. Vol. 96, №4. - P.93-98.

180. Parker, W.H. Management of the adnexal mass in the year 2000/ W.H. Parker // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2000. - Vol. 7, №4. - P.453-454.

181. Parker, W.H. Chemical analyses of adnexal cyst fluid / W.H. Parker, S.S. Conslato, A.S. Chang et al // Gynecol. Oncol. 1999. - Vol. 73, №1. - P. 16-20.

182. Pierre, F. Validation of laparoscopic surgery in gynecology / F. Pierre // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2000. - Vol. 29, №3. - P. 248-250.

183. Polak, G. Total antioxidant status of peritoneal fluid in infertile women / G. Polak, M. Koziol-Montewka, M. Gogacz et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. - Vol. 92, №2. - P. 261-263.

184. Pompeo, L. Unilateral chronic tuboovarian abscess secondary to ruptured colonic diverticulum presenting as a brain abscess. A case report / L. Pompeo, D.S. Heller, M.R. Hameed et al // J. Reprod. Med. 2000. - Vol. 45, №2. - P. 145-148.

185. Promecene, P.A. Laparoscopy in gynecologic emergencies / P.A. Promecene // Semin. Laparosc. Surg. 2002. - Vol.9, №1. - P.64-75.

186. Rachinsky, I. Diagnosis of pyogenic pelvic inflammatory diseases by 99mTc- HMPAO leucocyte scintigraphy / I. Rachinsky, L. Boguslavsky, D. Goldstein et al // Eur. J. Nucl. Med. 2000. - Vol. 27, №12. - P.1774-1777.

187. Rice, P.A. Pathogenesis of pelvic inflammatory disease. What are the questions? / P.A. Rice, J. Schachter // JAMA. 1991. - Vol. 13. - P. 25872593.

188. Riehe, F.С. Inflammatory cytokine response in patients with septic shock secondary to generalized peritonitis / F.C. Riehe, B.P. Cholley, Y.H. Panis et al // Critical Care Med. 2000. - Vol. 28, №2. - P. 433-437.

189. Rickert, V.l. Pelvic pain. A SAFE approach / V.l. Rickert, K.J. Kozlowski // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2000. - Vol. 27, №1. - p. 181-193.

190. Roep, B.O. Modulation of autoimmunity to beta-cell antigens by proteases / B.O. Roep, N.K. Engel, A.G.S. Halteren et al. // Diabetologia. 2002. - Vol. 45.-P. 686-692.

191. Rosai, J. Ackerman's Surgical Pathology / J. Rosai. St. Louis, 2000. -P.285.

192. Ross, S.D.C. Европейский стандарт диагностики и лечения заболеваний передающихся половым путем / S.D.C. Ross. М., 2003. - 480 с.

193. Schroeder, H.W. Susceptibility locus for IgA deficience and common variable immunodeficiency in the HLA-DR3, -B8, -Al haplotypes / H.W. Jr. Schroeder, Z.B. Zhu, R.E. March // Mol. Med. 1998. - Vol. 4, №2. - P.72-86.

194. Sweet, R.L. Pelvic inflammatory disease / R.L. Sweet // Sex. Transm. Dis. -1986.-Vol.13, №3.-P. 192-198.

195. Taga, K. Human IL-10 Can Directly Inhibit T-cell growth / K. Taga, H. Mostowski, G. Tosato // Blood. 1993. - Vol.81. - P.2964-2971.

196. Tanaka, Y.O. Pitfalls in diagnosing female genital tract: ovarian disease / Y.O. Tanaka // Nippon. Igaku. Hoshasen. Gakkai. Zasshi. 2000. - Vol. 60, №4). - P. 185-192.

197. Tani, K. The neutrophil granule protein cathepsin G activates murine T lymphocytes and upregulates antigen-specific IG production in mice / K. Tani, WJ. Murphy, O. Chertov et al // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2001. -Vol. 282, №4. - P.971-976.

198. Taylor, R.C. Role of laparoscopic salpingostomy in the treatment of hydrosalpinx / R.C. Taylor, J. Bercowitz, P.F. Mc Comb // Fértil. Steril. 2001. - Vol. 75, №3.-P. 594-600.

199. Terek, M.C. Primary pelvic hydatid cyst / M.C. Terek, C. Ayan, M. Ulukus et al // Arch. Gynecol. Obstet. 2000. - Vol. 264, №2. - P.93-96.

200. Thomas, K. The value of Chlamydia trachomatis antibody testing as part of routine infertility investigations / K. Thomas, L. Coughlin, P.T. Vannion et al // Hum. Reprod. 2000. - Vol. 15, №5. -P.1079-1082.

201. Timmerman, D. Subjective assessment of adnexal masses with use of ultrasonography: an analysis of interobserver variability and experience / D. Timmerman, P. Schwdrzler, W.P. Collins // Ultrasound Obstet. Gynecol.1999. -Vol. 13, №i. p. 11-16.

202. Toth, M. Persistent Chlamydia infection of the ovary / M. Toth, D. Patton, L. Campell et al. // 4 World Congr. Infect. Immunot. Dis. Obstet. Gynecol. Oct.29-nov. 5.-1995. Marbelia, 1995. - P. 143.

203. Valentini, A.L. Improvement of hysterosalpingographic accuracy in the diagnosis of peritubal adhesions / A.L. Valentini, L. Muzii, R. Maraña et al // AJR Am. J. Roentgenol. 2000. - Vol. 175, №4. - P. 1173-1176.

204. Vermillion, S.T. Adolescents and sexually transmissible diseases / S.T. Vermillion, M.M. Holmes, L. Soper Jacobson t al e // Obstet. Gyn. Clin.2000. -Vol. 27, №i. P. 163-178.

205. Washington, A.E. Assessing risk for pelvic inflammatory disease and its sequelae / A.E. Washington, S.O. Aral, P. Walner-Hausen et al // JAMA. -1991. Vol. 2666. -P.2594-2604.

206. Willems, F. Interleukin-10 inhibits B7 and intercellular adhesion molecule-1 expression on human monocytes / F. Willems, A. Marchant, J.P. Delville et al. // Eur. J. Immunol. 1994. - Vol. 24. - P. 1007-1009.

207. Yang, D. The role of mammalian antimicrobial peptides and proteins in awakening of innate host defenses and adaptive immunity / D. Yang, O. Chertov, J.J. Oppenheim // Cell. Mol. Life Sci. 2001. - Vol.58, №7. - P.978-989.

208. Zorn, B. Semen granulocyte elestase: its relevance for the diagnosis and prognosis of silent genital tract inflammation / B. Zorn, I. Virant-Klun, H. Meden-Vrtovec // Hum. Reprod. 2000. - Vol. 15, №9. - P. 1978-1984.

209. Рис. 10 Положительные корреляции цитокинов и фибронектина в сыворотке крови (кровь) и перитонеальной жидкости (ПЖ) в норме и при хроническом воспалении придатков матки: А группа контроля,

210. Рис. 1! Отрицательные корреляции цитокинов и фибронектина в сыворотке крови (кровь) и перитонеальной жидкости (ПЖ) в норме и при хроническом воспалении придатков матки: А группа контроля,

211. Б основная группа (серозное воспаление), В - группа сравнения (гнойное воспаление)г

212. Кровь:ИЛ-1аТ ИЛ-8 | ИЛ-4 | ФН |ТI

213. ПЖ: ИЛ-1а| ИЛ-8 ) ИЛ-4 I ФН |Г

214. КровьИЛ-1 а | ИЛ-8 14 ИЛ-4 Ц ФН т

215. ПЖ: ИЛ-1аГТ ИЛ-8 Т| ИЛ-4 Ц ФН |Т1.

216. Кровь ИЛ1сЦ| ИЛ-8 ИЛ-4 |Ц ФНЦ11. Адекватный \иммунным ответI