Клинико-иммунологические аспекты перинатальной ВИЧ-инфекции у детей - оптимизация диагностики, лечения и реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Петрова, Алла Германовна

• Петрова, Алла Германовна
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Петрова, Алла Германовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления об иммунопатогенезе ВИЧ-инфекции.

1.2. Особенности вертикальной трансмиссии ВИЧ.

1.3. Особенности клинического течения ВИЧ-инфекции у детей при перинатальном инфицировании.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Иммунологические методы исследования.

2.2.3. Статистические методы исследования.

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Иркутской области.

3.2. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции у детей в Иркутской области.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАННИХ ПЕРИОДОВ

ОНТОГЕНЕЗА У ДЕТЕЙ С РЕАЛИЗОВАВШЕЙСЯ ВИЧ-ТРАНСМИССИЕЙ.

ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ

ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ.

5.1. Особенности клинических проявлений ВИЧ-инфекции у детей с перинатальным инфицированием на момент установления диагноза.

5.2. Изменение клинических стадий перинатальной ВИЧ-инфекции у детей в динамике течения заболевания.

5.3. Иммунологические категории у детей с перинатальной

ВИЧ-инфекцией в динамике наблюдения.

ГЛАВА 6. СТРУКТУРА И ТЕЧЕНИЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ И НЕОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИЧ ПЕРИНАТАЛЬНО.

6.1. Бактериальные суперинфекции.

6.2. Грибковые инфекции.

6.3. Герпесвирусные инфекции.

6.3.1. Инфекция простого герпеса.

6.3.2. Инфекция, вызванная вирусом varicella-zoster

6.3.3. Цитомегаловирусная инф екция.

6.3.4. Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна - Барр.

6.4. Токсоплазмоз.

6.5. Пневмоцистная пневмония.

6.6. Особенности диагностики, лечения и профилактики туберкулеза у детей при перинатальной ВИЧ-инфекции.

6.7. Органная патология при перинатальной ВИЧ-инфекции.

6.7.1. Гематологические проявления и онкопатология у ВИЧ-инфицированных детей.

6.7.2. Кардиопатии у ВИЧ-инфицированных детей.

6.7.3. Поражение органов мочевыделительной системы у детей, инфицированных ВИЧ перинатально.

6.7.4. Поражение органов пищеварения у детей, перинатально инфицированных ВИЧ.

6.7.5. Поражение кожи и ее придатков.

6.7.6. Клинические, нейрофизиологические и нейропсихофизиологические аспекты поражений центральной нервной системы при перинатальной ВИЧ-инфекции у детей.

ГЛАВА 7. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА ФИЗИЧЕСКОЕ И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ.

7.1. Физическое развитие детей, инфицированных ВИЧ перинатально.

7.2. Физическое развитие детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией в динамике лечения.

7.3. Нервно-психическое развитие детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией.

7.3.1. Количественная оценка нервно-психического развития детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией. 2?

7.3.2. Нейропсихофизиологическое тестирование в диагностике нарушений высших психических функций у ВИЧ-инфицированных детей.

ГЛАВА 8. ОСОБЕННОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ

У ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ.

8.1. Особенности клинических синдромов иммунной недостаточности у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией.

8.2. Лабораторные признаки иммунной недостаточности у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией на момент установления диагноза.

8.3. Динамика клинических проявлений синдромов иммунной недостаточности.

8.4. Иммунологические нарушения у детей с перинатальной ВИЧ-инфекции в динамике развития заболевания.

8.4.1. Динамика показателей клеточного звена иммунитета у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией.

8.4.2. Динамика показателей гуморального звена иммунитета у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией.

8.4.3. Динамика показателей фагоцитоза у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией.

8.5. Особенности системных концентраций цитокинов и клиничеких проявлений иммунной недостаточности у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией в динамике лечения.

8.5.1. Особенности системных концентраций IL-4, IL-8, IL-Iß и INF-y в сочетании с изменениями показателей иммунного статуса у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией.

8.5.2. Особенности клинических проявлений инфекционного синдрома иммунной недостаточности у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией в динамике лечения.

8.5.3. Особенности изменений системных концентраций IL-4, IL-8, IL-1/3 и INF-у у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией в динамике наблюдения.

8.6. Иммунологическая эффективность вакцинации у детей с

ВИЧ-инфекцией при перинатальном инфицировании.

ГЛАВА 9. ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАНОЙ ПОМОЩИ

ДЕТЯМ ПРИ БОЛЕЗНИ, ВЫЗВАННОЙ ВИЧ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологические аспекты перинатальной ВИЧ-инфекции у детей - оптимизация диагностики, лечения и реабилитации»

Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, в финале которой развивается смертельный синдром приобретенного иммунодефицита, является одним из опасных заболеваний человека. К концу 90-х годов прошлого столетия СПИД вошел в число пяти ведущих причин смертности в мире. Во всех странах идет нарастание числа больных ВИЧ-инфекцией. По прогнозам специалистов данная проблема долгое время останется актуальной для нашего общества, и значимость ее будет возрастать в ближайшие годы [131— 133, 153, 158, 160, 167, 183].

Число детей, вовлеченных в эпидемию ВИЧ-инфекции на планете, неуклонно увеличивается. Среди 1,6 млн. детей, живущих с ВИЧ/СПИД, около 90 % инфицированы вследствие перинатального контакта, т.е. от матери во время беременности, родов и при грудном вскармливании [134].

Эпидемия ВИЧ-инфекции в Российской Федерации продолжает нарастать. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом на 01.01.2008 г. кумулятивное число лиц, состоящих на учете, живущих с ВИЧ/СПИД, составило 417 715 человек [11, 48, 51, 66, 123, 153, 170].

Вовлечение в эпидемический процесс женщин детородного возраста приводит к неуклонному росту числа детей, рожденных ими. От ВИЧ-инфицированных женщин в РФ родилось более 21 000 детей, из них свыше двух тысяч остались сиротами. Частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на конец 2006 года составляла 10,6 % (по данным формы государственной статистической отчетности № 61). Диагноз ВИЧ-инфекции при перинатальном инфицировании установлен 2 636 детям [134].

Известно, что ВИЧ-инфекция у детей с перинатальным инфицированием протекает более стремительно и тяжело, чем у детей, заразившихся парентерально [80, 171, 187, 219, 370, 384, 385]. В развивающихся странах с низким уровнем организации помощи населению более трети детей с ВИЧ-инфекцией к 6 годам умирают или имеют стадию СПИД, причем 20 % из них - в течение первого года жизни и более 4 % - в течение каждого последующего [113, 134, 247].

Иммунодефицитное состояние при перинатальном инфицировании ВИЧ повышает восприимчивость организма ребенка к инфекциям - дети чаще переносят ОРЗ, у них возникают тяжелые бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, с тенденцией к рецидивированию и генерализации, которые сокращают продолжительность жизни [79, 171, 187].

Лечение ВИЧ-инфекции у детей в настоящее время является очень сложной задачей, несмотря на имеющуюся тенденцию к повышению эффективности [171, 172]. Даже при своей вирусологической эффективности антиретро-вирусная терапия не всегда останавливает прогрессирование иммунодефицита [113, 187]. Среди специалистов в мире имеются сторонники как раннего, так и отсроченного начала антиретровирусной терапии у детей. В результате энергичных поисков и внедрения новых эффективных средств терапии срок выживания ВИЧ-инфицированных детей возрастает, но все еще значительно ограничен [113,248, 344, 424].

Поскольку ключевым звеном в патогенезе, клинике и прогрессировании ВИЧ-инфекции является неуклонно углубляющееся нарушение функций иммунной системы, изучение параметров иммунитета в динамике течения заболевания имеет важное значение, так как определяет тактику лечения и прогноз развития патологии [42, 56, 180, 194, 227].

В настоящее время крайне мало данных о влиянии перинатальной ВИЧ-инфекции на физическое и нервно-психическое развитие детей [318], окончательно не решены вопросы вакцинопрофилактики [59, 201, 215, 218].

Отмечено, что существуют различия в течении ВИЧ-инфекции и структуре вторичной патологии в зависимости от пути заражения, возраста инфицирования и региона проживания человека [12, 15, 22]. В связи с этим актуально установление закономерностей эпидемиологии, клинической картины перинатальной ВИЧ-инфекции и оценки ее влияния на рост и развитие детей в Восточной Сибири.

Таким образом, тяжесть течения перинатальной ВИЧ-инфекции, высокие темпы прогрессирования при естественном течении болезни, трудности в лечении и реабилитации этих пациентов обусловливают необходимость поиска оптимальной антиретровирусной терапии, лечения вторичных заболеваний, а также иммунореабилитации, направленной на профилактику прогрессирования болезни, в связи с чем и определены цель и задачи исследования.

Цель исследования

Установить клинические и иммунологические закономерности течения перинатальной ВИЧ-инфекции, ее влияние на физическое и нервно-психическое развитие детей для усовершенствования диагностики, лечения и реабилитации пациентов.

Задачи исследования

1. Провести анализ заболеваемости, возрастного распределения, структуры стадий и исходов перинатальной ВИЧ-инфекции у детей Иркутской области за 8 лет (1999-2007 гг.).

2. Установить закономерности течения перинатального периода у детей с реализовавшейся вертикальной передачей ВИЧ.

3. Выявить распространенность, структуру, особенности течения оппортунистических и неоппортунистических заболеваний, установить темпы прогрессирования ВИЧ-инфекции у детей при перинатальном инфицировании путем проведения клинических, иммунологических и вирусологических сопоставлений.

4. Провести оценку физического и нервно-психического развития детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией, предложить методы объективизации нарушений высших психических функций.

5. Установить закономерности изменений клеточного и гуморального звеньев иммунитета в динамике течения ВИЧ-инфекции при перинатальном инфицировании.

6. Выявить особенности неспецифических факторов иммунной защиты и поствакцинального иммунитета у детей при перинатальном инфицировании ВИЧ.

7. Усовершенствовать программу диагностических и лечебных мероприятий при перинатальной ВИЧ-инфекции у детей.

Научная новизна

Впервые в Восточной Сибири выявлены эпидемиологические, клинические и иммунологические закономерности течения ВИЧ-инфекции при перинатальном инфицировании, определены темпы прогрессирования заболевания при естественном течении и на фоне антиретровирусной терапии.

Органопатология при перинатальной ВИЧ-инфекции у детей рассмотрена с позиции синдромов иммунной недостаточности. Впервые выявлено, что основными ранними клиническими маркерами иммунной недостаточности при перинатальном инфицировании ВИЧ являются проявления инфекционного и лимфопролиферативного синдромов.

Установлена распространенность, структура и возрастная динамика манифестации основных бактериальных, грибковых, вирусных суперинфекций и их зависимость от степени иммуносупрессии у детей. Выявлено, что наиболее тяжелые изменения в клеточном звене иммунитета на фоне ВИЧ-инфекции отмечаются при заболевании туберкулезом, пневмоцистозом, генерализованной форме цитомегаловирусной инфекции и висцеральном кандидозе.

Проведено изучение изменений иммунологических показателей в динамике заболевания и в зависимости от клинической стадии болезни. На основании результатов исследования клеточного, гуморального иммунитета и концентраций некоторых цитокинов у детей с перинатальным инфицированием ВИЧ, впервые выявлена приоритетная направленность иммунного ответа — ТЬ-2 тип.

Установлено, что ВИЧ-инфицированные дети при отсутствии у них тяжелой иммуносупрессии способны к выработке специфических антител в ответ на вакцины, но напряженность специфического иммунитета у них снижена.

Доказано значительное влияние перинатальной ВИЧ-инфекции на физическое развитие детей и впервые обосновано использование динамической оценки физического развития в качестве дополнительного критерия тяжести заболевания и эффективности терапии.

Выявлена высокая распространенность поражений нервной системы и нарушений нервно-психического развития у детей, перинатально инфицированных ВИЧ.

С учетом обнаруженных в ходе исследования клинических и иммунологических особенностей течения перинатальной ВИЧ-инфекции, усовершенствован комплекс диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий, направленный на оптимизацию антиретровирусной терапии, иммунореабили-тацию, профилактику респираторных и оппортунистических инфекций, коррекцию нарушений физического и нервно-психического развития детей.

Практическая значимость работы

Результаты исследования, выводы и положения работы являются основой для оптимизации и индивидуализации лечения детей с ВИЧ-инфекцией при перинатальном инфицировании и выступают в качестве дополнительных критериев диагностики, эффективности терапии и прогноза.

Полученные результаты позволили установить информативные клинические маркеры ранней иммунной недостаточности при ВИЧ-инфекции у детей с перинатальным контактом, которые необходимо учитывать при установлении диагноза, наряду с эпидемиологическим анамнезом, иммунологическим и вирусологическим исследованиями.

Выявленные клинико-иммунологические особенности и темпы прогрес-сирования ВИЧ-инфекции у детей при перинатальном инфицировании в динамике течения заболевания могут ориентировать в назначении своевременной патогенетически обоснованной терапии и мероприятий по профилактике вторичных заболеваний.

Установленная взаимосвязь тяжести течения перинатальной ВИЧ-инфекции и степени нарушений физического развития детей определяет возможность использования данного клинического признака в качестве дополнительного критерия эффективности терапии и прогноза.

Обнаруженные закономерности нарушений нервно-психического развития детей, инфицированных ВИЧ перинатально, их объективизация с помощью нейрофизиологического обследования и нейропсихофизиологического тестирования позволяет проводить дифференцированную коррекцию и оценивать эффективность медико-педагогической реабилитации.

Разработаны методические рекомендации: «Маркеры иммунной недостаточности у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями», «Профилактика гриппа и ОРВИ у детей, инфицированных ВИЧ перинатально», «Им-мунокоррекция с применением индукторов эндогенного интерферона у детей, перинатально инфицированных ВИЧ», «Клиническое значение определения 1Ь-4, 1Ь-1/3, 1Ь-8, №N-7 в сыворотке крови детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией», «Нейропсихофизиологическое тестирование у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией». Издана монография (руководство для врачей) «ВИЧ-инфекция в детском возрасте».

Внедрение результатов исследования

Результаты исследований внедрены в практику здравоохранения Иркутской области и г. Красноярска (детских поликлиник, ИОИКБ и ИМГДКБ, медико-социального центра «Аистенок» для детей с ВИЧ-инфекцией, Домов ребенка № 2 и № 3, ОРЦ для детей и подростков с ограниченными возможностями, интернатов г. Черемхово и г. Шелехова, Иркутского и Красноярского Центров по профилактике и борьбе со СПИД, ГУ НИИ МПС СО РАМН): программа профилактики гриппа и ОРВИ с применением гриппозной инактиви-рованной вакцины и Циклоферона у перинатально ВИЧ-инфицированных детей (2003); методика определения 1Ь-1(В, 1Ь-4, 1Ь-8 и ПТЧ-у у перинатально ВИЧ-инфицированных детей (2005); иммунокоррекция у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией с использованием индуктора эндогенного интерферона Циклоферона (2004); клинико-иммунологические маркеры ранней иммунной недостаточности у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями (2006); программа нейропсихофизиологичекого тестирования у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией (2006).

Полученные результаты используются в учебном процессе на кафедрах детских инфекционных болезней ИГМУ и клинической иммунологии Крас-ГМА.

Положения, выносимые на защиту:

1. Перинатальная ВИЧ-инфекция характеризуется высокими темпами прогрессирования и широким спектром ВИЧ-ассоциированных заболеваний, имеющих возрастные особенности манифестации и зависимость от иммунологических нарушений.

2. Перинатальная ВИЧ-инфекция приводит к отставанию физического и нервно-психического развития детей, данные нарушения усугубляются социальными факторами и патологией перинатального периода. Оценка физического развития служит дополнительным объективным критерием эффективности терапии.

3. Основные признаки поражения иммунной системы у детей с перинатальным инфицированием ВИЧ включают клинические - инфекционный и лимфопролиферативный синдромы и лабораторные - комбинированное им-мунодефицитное состояние с девиацией в пользу ТЬ2-ответа.

4. Раннее назначение и вирусологическая эффективность антиретрови-русной терапии, рациональная иммунокоррекция способствуют клинической ремиссии, профилактике прогрессирования иммунодефицита, снижению частоты респираторных и оппортунистических заболеваний, улучшению физического развития детей, перинатально инфицированных ВИЧ.

Апробация работы

Основные положения диссертации и полученные результаты были обсуждены на региональных, Всероссийских и международных конференциях: Всероссийской конференции с международным участием «Дни иммунологии в Красноярском крае. Метаболические основы иммунокоррекции» (Красноярск, 2004); Всероссийском конгрессе «Человек и здоровье» (Иркутск, 2004); IV международной конференции «Клинические исследования лекарственных средств» (Москва, 2004); Конгрессах педиатров-инфекционистов России (Москва, 2004, 2005, 2006, 2007); 3-й международной научно-практической конференции, посвященной 15-летию образования Иркутского областного центра СПИД «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции», (Иркутск, 2004); Совместной научно-практической конференции врачей-инфекционистов и фтизиатров «Актуальные проблемы ВИЧ-инфекции и туберкулеза» (Иркутск, 2004); Научно-практической конференции «Женщина, ребенок и ВИЧ» (Иркутск,

2005); X Съезде педиатров России (Москва, 2005); Всероссийской научно-практической конференции «Дни иммунологии в Сибири» (Красноярск, 2005, 2006; Омск, 2007; Томск, 2008); Сибирско-Американской научно-практической конференции «Современные проблемы охраны здоровья матери и ребенка» (Иркутск, 2006); Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2006); Областной конференции педиатров и акушеров-гинекологов «Актуальные вопросы материнства и детства» (Иркутск

2006); Международной российско-французской конференции «ВИЧ-инфекция и ассоциированные заболевания» (Иркутск, 2007); Всероссийском форуме с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» имени академика В. И. Иоффе (2007); итоговых научно-практических конференциях ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири» (2004, 2005, 2006, 2007); Областных итоговых конференциях педиатров, неонатологов, акушеров-гинекологов (Иркутск, 2005, 2007, 2008); Региональной научно-практической конференции инфекционистов Иркутской области и УБАО «Актуальные вопросы инфекционной патологии» (Иркутск, 2007); Областной конференции гематологов (Иркутск, 2007); Областных педиатрических конференциях «Актуальные вопросы педиатрии» (Иркутск, 2006, 2007, 2008); Областной конференции «Проблемы ВИЧ-инфекции и туберкулеза у детей» (Иркутск, 2008); Международной российско-американской конференции «Терапия и профилактика ВИЧ-инфекции» (Иркутск, 2008).

Публикации

По теме диссертации опубликована 61 печатная работа в отечественной и зарубежной литературе, из них 14 статей в журналах, рекомендуемых ВАК РФ для соискателей ученой степени доктора медицинских наук; издана 1 монография и 5 методических рекомендаций.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 385 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, семи глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Результаты исследований проиллюстрированы с помощью 69 рисунков и 67 таблиц. Список литературы включает 446 источников, из них 246 - на русском и 200 - на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Петрова, Алла Германовна

319 ВЫВОДЫ

1. Эпидемиологическая ситуация в Иркутской области характеризуется переходом эпидемии ВИЧ-инфекции в генерализованную стадию (показатель пораженности 0,996 %), широким вовлечением женщин репродуктивного возраста в эпидемический процесс, что в 1999-2007 гг. привело к неуклонному увеличению количества родов у ВИЧ-инфицированных женщин и росту кумулятивной заболеваемости детей в результате вертикальной трансмиссии ВИЧ (с 3,3 до 47,8 на 100 000 детей до 14 лет), несмотря на возрастающую полноту охвата (до 98,4 %) и эффективность профилактики перинатального заражения ВИЧ, позволившей снизить частоту передачи ВИЧ от матери ребенку с 53,6 до 4,5 %.

2. У детей с реализовавшейся перинатальной ВИЧ-трансмиссией обнаружена высокая частота встречаемости медицинских факторов риска: отсутствие химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ от матери ребенку (46,8 %), наличие грудного вскармливания (11,9 %), отсутствие антенатального наблюдения (41,2 %), «ранняя» ВИЧ-инфекция у матери (2,5 %) или тяжелые стадии болезни (33,7 %). В антенатальном периоде онтогенеза, в качестве дополнительных факторов, отмечены гестоз (19,4 %), острые заболевания беременной (28,7 %), анемия (49,4 %), хроническая внутриутробная гипоксия плода (67,5 %), задержка внутриутробного развития (10,6 %); в интранаталь-ном - асфиксия (18,5 %), внутричерепной геморрагический синдром (8,7 %), инвазивные акушерские вмешательства (0,7 %), эпизиотомия (46,2 %). Исходя из этого, имеются существенные резервы для улучшения результатов профилактики вертикальной передачи ВИЧ.

3. В структуре ВИЧ-ассоциированных заболеваний у детей ведущее место занимает инфекционная патология: кандидоз (61,3 %), герпесвирусные инфекции (79,4 %), бактериальные инфекции (100 %) и туберкулез (7,7 %); среди органных поражений отмечена высокая частота встречаемости заболеваний крови (100 %), органов дыхания (77,4 %), желудочно-кишечного тракта (50,4 %), мочевыделительной (23,1 %) и сердечно-сосудистой систем (20,0 %); отмечается относительно меньшая распространенность онкопатологии (2,0 %). Заболевания инфекционной природы составляют основную долю СПИД-индикаторной патологии (78,5 %) и, наряду с онкологическими лим-фопролиферативными заболеваниями (17,6 %), вносят значительный вклад в летальность пациентов (88,2 %) - генерализованные формы цитомегаловирус-ной инфекции (23,5 %), туберкулеза (17,6 %), кандидоза (11,8 %), тяжелые бактериальные инфекции (17,6 %), пневмоцистная пневмония (11,8 %).

4. Выявлена возрастная динамика манифестации оппортунистических заболеваний и ее зависимость от степени иммунодефицита у детей, перинатально инфицированных ВИЧ: наиболее ранней суперинфекцией является пнев-моцистоз (0,3-0,5 года), в возрасте до двух лет отмечается первый эпизод бактериальной инфекции (0,35-1,9 года) и кандидоза (0,3-2,0 года); среди герпес-вирусных заболеваний относительно рано присоединяется цитомегаловирус-ная инфекция (1-2,2 года), позднее - инфекции простого герпеса (2,1-3,5 года) и Эпштейна - Барр (2,3-4,5 года); туберкулез регистрируется в 0,7-2,0 года. Наиболее выраженный дефицит С04+-лимфоцитов у детей отмечен при пневмоцистозе, туберкулезе, генерализованной форме цитомегаловирусной инфекции и кандидоза.

5. Все дети с перинатальной ВИЧ-инфекцией составляют группу риска по развитию у них туберкулеза, вследствие частого (90 %) эпидемиологического окружения высокой опасности, низкого охвата вакцинацией БЦЖ детей из перинатального контакта с ВИЧ-инфекцией и развитию иммунодефицита (93,3 %). Уровень С04+-лимфоцитов, угрожающий развитием суперинфекции туберкулеза у детей до 7 лет, составляет 0,66 х 109/л (16 %), что соответствует нижней границе умеренной иммуносупрессии (по классификации CDC). Течение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных детей в большинстве случаев

73,3 %) характеризуется повышенной тяжестью, прогредиентным течением, склонностью к хронизации и генерализации процесса.

6. Установлено, что перинатальная ВИЧ-инфекция характеризуется ранним проявлением клинических симптомов (преимущественно (87,6 %), в грудном возрасте), преобладанием стадии 4 при установлении диагноза от 1 года до 3 лет (60,8-71,4 %), разнообразным спектром оппортунистических и неоппортунистических заболеваний, полиорганным вовлечением в процесс и быстрым прогрессированием иммунодефицита при естественном течении болезни (1,5—4,5 года), что определяет необходимость раннего установления диагноза (до 6-12 мес.) и широкого назначения специфической антиретрови-русной терапии, в которой нуждаются 95,9 ± 1,4 % детей в возрасте до 3-3,5 лет.

7. Перинатальная ВИЧ-инфекция оказывает значительное влияние на физическое развитие детей, приводя к его достоверному (р < 0,001) отставанию от развития здоровых сверстников и дисгармоничности пациентов (64,3 %). Социальный фактор (депривация) усугубляет данные нарушения -отставание регистрируется у 74,5 % ВИЧ-инфицированных детей, оставшихся без попечения родителей, и 38,2 %, воспитывающихся в семьях. Динамика основных показателей физического развития, в особенности роста, достоверно связана (г = -0,40, р < 0,001) с течением заболевания, отражает его тяжесть и служит дополнительным объективным критерием эффективности терапии.

8. Поражения центральной нервной системы формируются вследствие ВИЧ-инфекции, отягощаются патологией перинатального периода в 94 % случаев и, наряду с социальными причинами, приводят к нарушениям нервно-психического развития, которое отмечено у 100 % детей, оставшихся без попечения родителей и 81 % детей, воспитывающихся в семьях. Клинико-нейрофизиологическое и нейропсихофизиологическое обследование пациентов с перинатальной ВИЧ-инфекцией выявило высокую частоту встречаемости синдромов двигательных нарушений (85 %), церебрастенического (60 %), детской дисфазии (100 %), дискоординаторных расстройств (60 %), вегетативной дистонии (30 %), задержку процесса формирования электрокорковой ритмики (86,5 %), снижение уровня мозгового кровотока на 55-60 % от нормы и замедление темпов развития высших психических функций на 65-75 % от возрастных нормативов.

9. Выявлены основные признаки поражения иммунной системы у детей с перинатальным инфицированием ВИЧ: клинические — проявления инфекционного и лимфопролиферативного синдромов, и лабораторные - комбинированного иммунодефицита. У детей с 1-ой иммунологической категорией ВИЧ-инфекции (по классификации CDC) установлено наличие клинических и лабораторных проявлений иммунной недостаточности. Отмечена иммунная девиация в пользу Th2 ответа: повышение в сыворотке крови концентрации IL-4, общего IgE и снижение INF-y. От момента постановки диагноза перинатальной ВИЧ-инфекции у детей в динамике течения заболевания выявлено сохранение и прогрессирование клинических и лабораторных проявлений иммунной недостаточности: увеличение распространенности хронической патологии, оппортунистических заболеваний, постепенное снижение показателей клеточного иммунитета и концентраций сывороточных иммуноглобулинов и ЦИК.

10. Дети, инфицированные ВИЧ перинатально, при отсутствии у них выраженной иммуносупрессии (иммунологические категории 1, 2) способны к выработке специфических антител в ответ на введение вакцинных антигенов дифтерии и столбняка (100 %), кори и эпидемического паротита (68,2 %), однако иммунологическая эффективность вакцинации в сравнении с ВИЧ-негативными детьми снижена, - отличается выработкой достоверно более низкого уровня специфических поствакцинальных антител после завершенной первичной вакцинации и, поэтому, нуждается в мониторировании.

11. Усовершенствована комплексная программа медицинского наблюдения детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией, которая включает раннюю диагностику, своевременное (при иммунологической категории 1 по классификации CDC) и широкое назначение антиретровирусной терапии, при условии достижения вирусологической эффективности, рациональную иммунокоррек-цию и вакцинацию, дифференцированную нейрореабилитацию и профилактику острых респираторных и оппортунистических заболеваний (туберкулеза, пневмоцистоза, грибковых, герпесвирусных инфекций и др.).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для раннего установления диагноза перинатальной ВИЧ-инфекции в период наблюдения, наряду с эпидемиологическим анамнезом, серологической и ПЦР-диагностикой, следует учитывать наличие клинических маркеров ВИЧ-инфекции: отставание физического и нервно-психического развития, ге-патолиенальный синдром, генерализованную лимфаденопатию, рецидивирующие заболевания JTOP-органов, в особенности, при их сочетании с хроническим диарейным синдромом, анемией, повторными пневмониями, рецидивирующими бронхитами, грибковыми поражениями.

2. При определении тактики лечения детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией необходимо учитывать, что случаи медленно прогрессирующего варианта течения заболевания очень редки (4,1 ± 1,5 %), поэтому большинство детей нуждается в назначении антиретровирусной терапии. Наилучшие результаты сохранения иммунной функции и выживаемости детей обеспечивает назначение ВААРТ детям в возрасте до 1 г. 9 мес. и до наступления количественно дефицита С04+-лимфоцитов (иммунная категория 1 по классификации CDC) при условии обеспечения эффективного подавления репликации ВИЧ.

3. Мониторинг физического развития следует проводить одновременно с оценкой клинических, иммунологических и вирусологических показателей течения ВИЧ-инфекции на протяжении всей жизни ребенка и учитывать в качестве объективного клинического критерия тяжести заболевания и эффективности проводимой терапии.

4. Для объективизации нарушений развития высших психических функций, назначения дифференцированной нейропротективной терапии и оценки эффективности неврологической и педагогической реабилитации ВИЧ-инфицированных детей необходимо использовать нейрофизиологические методы обследования и нейропсихофизиологическое тестирование, проводимые в динамике не реже двух раз в год.

5. В качестве дополнительного исследования в период наблюдения и терапии детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией предлагается определение в сыворотке крови концентрации 1Ь-4 и ГИБ-у как показателей, определяющих приоритетную направленность иммунного ответа и ориентирующих в плане прогноза заболевания.

7. С целью профилактики острых респираторных инфекций и оппортунистических заболеваний у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией рекомендовано включать в комплекс лечебных мероприятий индуктор эндогенного интерферона Циклоферон и специфическую профилактику гриппа с использованием гриппозной инактивированной вакцины.

6. Вакцинацией БЦЖ/БЦЖ-М в родильном доме должны быть охвачены все дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями, при отсутствии общих противопоказаний. С учетом высокого риска заболевания туберкулезом и сниженной чувствительности к туберкулину химиопрофилактику у детей, перинатально инфицированных ВИЧ, следует проводить не только при получении положительных, но также и сомнительных реакций на туберкулин, трактуя их в пользу инфицирования туберкулезом.

8. Более низкие титры поствакцинальных антител у детей с ВИЧ-инфекцией, в особенности, прививаемых на фоне иммуносупрессии, обусловливают необходимость проведения индивидуального мониторинга поствакцинального иммунитета в ответ на вакцины Национального календаря прививок с целью определения потребности в бустерной иммунизации.

9. Для совершенствования системы оказания помощи ВИЧ-инфицированным детям необходимо создание специализированных медико-социальных отделений (дневных стационаров) с целью планового обследования и лечения пациентов на условиях временного пребывания и организация медико-педагогической реабилитации в системе действующих реабилитационных центров для детей и подростков.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Петрова, Алла Германовна, 2008 год

1. Ада, Г. Вакцины, вакцинация и иммунный ответ: пер. с англ. / Г. Ада, А. Рамсей. М.: Медицина, 2002. - 344 с.

2. Адо, А. Д. Общая аллергология: руководство для врачей / А. Д. Адо. М.: Медицина, 1978. - 464 с.

3. Актуальные вопросы перинатальной иммунологии / В. А. Таболин, Н. Н. Володин, М. В. Дегтярева и др. // Int. J. on Immunorehabilitation. 1997. -№ 6.-С. 112-122.

4. Александрова, Ю. Н. О системе цитокинов / Ю. Н. Александрова // Педиатрия. 2007. -№ 3. - С. 124-128.

5. Александрова, Ю. Н. Роль системы цитокинов в патологии перинатального периода / Ю. Н. Александрова // Педиатрия. 2007. — № 1. - С. 116-117.

6. Аллергические болезни у детей: Руководство для врачей / под ред. М. Я. Студеникина, И. И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998. - 352 с.

7. Антитела. Методы: В 2-х книгах: пер с англ. / под ред. Д. Кэтти. М.: Мир, 1991.-Кн. 2.-384 с.

8. Бартлет, Д. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции: пер. с англ. / Д. Барт-лет, Д. Галант. Балтимор, Мэриленд: Издательская бизнес-группа Джона Хопкинса, 2006. - 455 с.

9. Бартлет, Д. Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа у взрослых, карманный справочник: пер. с англ. / Д. Бартлет. М.: КУДИЦ-ПРЕСС, 2006 .- 112с.

10. Баянова, Т. А. Анализ вторичной заболеваемости и смертности ВИЧ-инфицированных больных, поступивших для стационарного лечения в инфекционную больницу (по материалам Иркутской области) / Т. А. Баянова,

11. B. А. Борисов, А. Д. Ботвинкин // Сиб. мед. журн. 2007. - № 6. - С. 69-73.

12. Белозеров, Е. С. ВИЧ-инфекция / Е. С. Белозеров, Ю. И. Буланьков. -Элиста: Джангар, 2006. 224 с.

13. Белозеров, Е. С. Иммунодефициты и донозологические формы иммуно-супрессии / Е. С. Белозеров, Н. К. Шаймарданов, Е. И. Змушко. Семипалатинск: Полиграфия, 1998. - 271 с.

14. Блум, Б. Р. Туберкулез: патогенез, защита, контроль / Б. Р. Блум. М.: Медицина, 2002. - 677 с.

15. Брязгунов, И. П. Синдром приобретенного иммунодефицита у детей И. П. Брязгунов // Вопр. охраны материнства и детства. 1989. - № 2.1. C. 48-51.

16. Булычев, В. В. Об этиологии, патогенезе, клинике и профилактике синдрома приобретенного иммунодефицита / В. В. Булычев // Клинич. медицина. 1991.-№2.-С. 105-107.

17. Ветра, Я. Я. Цитокины / Я. Я. Ветра, Л. В. Иванова, И. Э. Крейле // Гематология и трансфузиология. 2000. - № 4. - С. 45-49.

18. ВИЧ-инфекция и СПИД / под ред. В. В. Покровского. М.: ГЭОТАР -Медиа, 2006. - 128 с.

19. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / под ред. В. В. Покровского. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2003. - 488 с.

20. Власов, В. В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. М.: Медиа Сфера, 2001. - 392 с.

21. Волкова, Л. Ю. Физическое развитие школьников Москвы: современное состояние и методы оценки / Л. Ю. Волкова, М. В. Копытько, И. Я. Конь // Гигиена и санитария. 2004. - №6. - С. 42-45.

22. Гавришева, Н. А. Инфекционный процесс: Клинические и патофизиологические аспекты: Учебное пособие / Н. А. Гавришева, Т. В. Антонова. -СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. 282 с.

23. Гематология детского возраста: Руководство для врачей / под ред. Н. А. Алексеева. СПб.: Гиппократ, 1998. - 544 с.

24. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей / под ред. В. А. Исакова. СПб.: Спецлит, 2006. - 303 с.

25. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. М.: Практика, 1998. - 459 с.

26. Говалло, В. И. Иммунология репродукции / В. И. Говалло. М: Медицина, 1987.-304 с.

27. Горячева, Л. Г. Применение циклоферона в педиатрии: пособие для врачей / Л. Г. Горячева, В. В. Ботвиньева, М. Г. Романцов. М. - СПб., 2003. -112 с.

28. Гранитов, В. М. ВИЧ-инфекция / СПИД, СПИД — ассоциированные инфекции и инвазии / В. М. Гранитов. М.: Мед. книга, Новгород: Изд-во НГМА, 2003.- 124 с.

29. Грицинская, В. Л. Рост и развитие детей и подростков г. Красноярска (нормативы и методы оценки): методическое пособие / В. Л. Грицинская. -Красноярск, 2007. 25с.

30. Гущин, И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль / И. С. Гущин. М.: Фармарус Принт, 1998. - 252 с.

31. Демьянов, А. В. Диагностическая ценность исследования уровней цито-кинов в клинической практике / А. В. Демьянов, А. Ю. Котов, А. С. Симбир-цев // Цитокины и воспаление. 2003. - № 4. - С. 20-34.

32. Диагностика, клиника, лечение и профилактические мероприятия у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями: методические указания для врачей / Е. Е. Воронин, Л. Ю. Афонина, Ю. В. Фомин и др. СПб.: СПИД, секс, здоровье, 2002. — 46 с.

33. Дисбаланс иммунорегуляторных ТЫ и ТЬ2 цитокинов при персистент-ных вирусных инфекциях / И. О. Наследникова, Н. В. Рязанцева, В. В. Новицкий и др. // Медицинская иммунология. 2007. - № 1. — С. 53-60.

34. Диспансеризация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями: учебно-методическое пособие для врачей. СПб., 2004. - 28 с.

35. Диспансерное наблюдение, уход и лечение детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, и детей с ВИЧ-инфекцией: краткое руководство для специалистов центров по профилактике и борьбе со СПИДом. М., 2006.- 108 с.

36. Дмитриев, В. И. Особенности течения ВИЧ-инфекции у детей /

37. B. И. Дмитриев, Т. Н. Платонова // Вопр. охраны материнства и детства. — 1991.-№9.-С. 29-30.

38. Долгих, В. Т. Основы иммунопатологии / В. Т. Долгих. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1998. - 208 с.

39. Дранник, Г. Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г. Н. Дран-ник. М.: МИА, 2003. - 604 с.

40. Ермак, Т. Н. Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией в России / Т. Н. Ермак, А. В. Кравченко, О. Г. Юрин // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. -№ 5. - С. 32-35.

41. Ермак, Т. Н. Вторичные заболевания у больных с ВИЧ-инфекцией 15-летнее наблюдение / Т. Н. Ермак, А. В. Кравченко, Б. М. Груздев // Терапевтический архив. - 2004. -№ 4. - С. 18-20.

42. Ерохин, В. В. Особенности выявления, клинических проявлений и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных / В. В. Ерохин, 3. X. Корнилова, J1. П. Алексеева // Проблемы туберкулеза. 2005. — № 10. - С. 20-27.

43. Ершов, Ф. И. Система интерферона в норме и патологии / Ф. И. Ершов. — М., 1996.-239 с.

44. Зазнобова, Н. А. Эпидемия ВИЧ-инфекции в г. Иркутске в условиях распространения наркомании / Н. А. Зазнобова, Н. В. Иванова // Журн. микро-биол., эпидемиол. и иммунобиол. 2000. - № 4. - С. 38-39.

45. Залялиева, М. В. Анализ содержания IgE и INF-y на разных стадиях ВИЧ-инфекции / М. В. Залялиева // Аллергология и иммунология. 2004. - № 1. —1. C. 112.

46. Зубарева, О. Е. Возможная роль цитокинов в формировании дефицита внимания у детей / О. Е. Зубарева, В. М. Клименко // Аллергология и иммунология. 2004. - № 1.-С. 204-205.

47. Иванов, А. Н. Оценка распространенности ВИЧ-инфекции среди населения Дальневосточного Федерального округа / А. Н. Иванов, В. В. Богач, О. Е. Троценко // Дальневост. журн. инфекционной патологии. 2006. - № 9. -С. 10-13.

48. Иммунный статус и гиперчувствительность к Candida albicans при хронических формах кандидоза / А. Ю. Сергеев, О. Л. Иванов, А. В. Караулов и др. // Успехи клинической иммунологии и аллергологии. — М., 2001. — Т. 2. — С. 295-308.

49. Иммунодефицитные состояния / под ред. В. С. Смирнова, И. С. Фрейд-лин. СПб.: Фолиант, 2000. - 568 с.

50. Иммунологические методы исследования: пер. с англ. / под ред. И. Леф-ковитса, Б. Перниса. М.: Мир, 1988. - 530 с.

51. Иммунологические методы: пер с нем. А. П. Тарасова / под ред. Г. Фри-меля. М.: Медицина, 1987. - 472 с.

52. Иммунология детского возраста / под ред. А. Ю. Щербины, Е. Д. Паша-нова. М.: МЕДПРАКТИКА, 2006. - 432 с.

53. Иммунология инфекционного процесса / под ред. В. И. Покровского, С. П. Гордиенко, В. И. Литвинова. М.: Медицина, 1994. - 306 с.

54. Иммунопрофилактика / под ред. В. К. Таточенко, Н. А. Озерецковского. -М.: Медицина, 1998. 320 с.

55. Инфекционные болезни у детей: пер с англ. / под ред. Д. Марри. М.: Практика, 2006. - 928 с.

56. Калягин, А. H. Пневмоцистная пневмония в Иркутске / А. Н. Калягин, И. А. Зимина, М. В. Горбачева // Журн. инфекционной патологии. — Иркутск, 2005. Т. 12, № 3-4. - С. 96-97.

57. Караулов, А. В. Цитокины: биологическое действие и клиническое применение / А. В. Караулов, О. В. Калюжин // Успехи клинической иммунологии и аллергологии. М., 2000. - Т. 1. - С. 193-205.

58. Кетлинский, С. А. Роль Т-хелперов типов 1 и 2 в регуляции клеточного и гуморального иммунитета / С. А. Кетлинский // Иммунология. 2002. — № 2. — С. 77-79.

59. Кетлинский, С. А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С. А. Кетлинский, H. М. Калинина // Иммунология. 1995. - № 3. - С. 30-44.

60. Киклевич, В. Т. Лечение и профилактика ОРЗ у детей: руководство для врачей / В. Т. Киклевич. Иркутск: Изд-во «Иркутская областная типография № 1», 2005- 165 с.

61. Клиническая иммунология / под ред. А. В. Караулова. М.: «МИА», 1999.-604 с.

62. Клиническая иммунология / под ред. А. М. Земскова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.-320 с.

63. Клиническая иммунология / под ред. Е. И. Соколова. М.: Медицина, 1998.-272 с.

64. Клиническая иммунология и аллергология. В 3-х томах: пер. с нем. / под ред. Л. Йегера. М.: Медицина, 1990. - Т. 1. - 528 с.

65. Клиническая иммунология и аллергология: пер с англ. / под ред. Г. Лоло-ра мл., Т. Фишера, Д. Адельмана. - М.: Медицина, 2000. - 806 с.

66. Клинические формы туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных / Г. И. Передельская, В. А. Борисов, К. А. Аитов и др. // Журнал инфекционной патологии. 2004. - Т. 11, № 1. - С. 66-67.

67. Клиническое значение обнаружения ДНК микобактерий туберкулеза, ци-томегаловируса, токсоплазмы в бронхоальвеолярном лаваже и биоптатах бронхов у ВИЧ-инфицированных больных с легочной патологией /

68. B. И. Шахгильдян, Н. Г. Литвинова, С. В. Морозова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. - № 6. — С. 50-54.

69. Ковальчук, Л. В. Система цитокинов / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская. Э. И. Рубакова. М.: РГМУ, 2000. - 64 с.

70. Ковальчук, Л. В. Хемокины — новое семейство цитокинов, регулирующих миграцию лейкоцитов / Л. В. Ковальчук, Р. Т. Сайгитов // Журн. микробиологии. 2000. - № 1. - С. 90-94.

71. Кожемякин, Л. А. СПИД: Синдром приобретенного иммунодефицита / Л. А. Кожемякин, И. Г. Бондаренко, А. А. Тяптин. — Л.: Знание, 1990. — 112 с.

72. Козлов, В. К. Дисфункции иммунной системы и принципы их коррекции Ронколейкином / В. К. Козлов, М. Ф. Лебедев, В. Н. Егорова // Terra Medica. -2001.-№2.-С. 12-14.

73. Козырев, О. А. Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей при внутри-больничном заражении / О. А. Козырев, Е. И. Змушко, Е. С. Белозеров // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. СПб., 1997. - С. 90.

74. Козырев, О. А. Особенности педиатрической ВИЧ-инфекции / О. А. Козырев // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции. СПб., 1997.1. C. 22-23.

75. Колуканов, И. Е. Криптококкоз и СПИД / И. Е. Колуканов, Н. А. Чайка,

76. A. И. Колуканов / НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. Л., 1990.-64 с.

77. Корнев, А. Н. Применение нейропсихологических методов исследования у детей / А. Н. Корнев, Л. И. Вассерман // Методы нейропсихологической диагностики. СПб., 1997. - С. 232-274.

78. Костина, Н. Е. Влияние аполипопротеина A-I и оболочечных белков ВИЧ-1 на продукцию иммуноглобулинов in vitro лимфоцитами периферической крови человека / Н. Е. Костина, Л. Е. Панин, Л. Л. Лазаренко // Бюл. СО РАМН. 2005. - № 2 (116). - С. 47-49.

79. Костинов, М. П. Вакцинация детей с отклонениями в состоянии здоровья / под ред. М. П. Костинова. М.: Медицина, 1996. - 210 с.

80. Кравцов, А. Н. Нейрональные поведенческие эффекты медиаторов иммунной системы / А. Н. Кравцов, А. Е. Умрюхин // Аллергология и иммунология. -2004.-№ 1.-С. 194-195.

81. Кубась, В. Г. Кандидоз и СПИД / В. Г. Кубась, Н. А. Чайка. СПб.: НИИЭМ им. Пастера, 1992. - 48 с.

82. Куртасова, Л. М. Метаболические аспекты иммунореабилитации детей с атопическими заболеваниями / Л. М. Куртасова, А. А. Савченко, В. Т. Ман-чук. Новосибирск: Наука, 2006. - 222 с.

83. Кучма, В. Р. Гигиена детей и подростков: учебник / В. Р. Кучма. М.: Медицина, 2001.-384 с.

84. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / под ред.

85. B. В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 368 с.

86. Ладная, Н. Н. Распространение субтипов ВИЧ-1 в России / Н. Н. Ладная,

87. B. В. Покровский, А. Ф. Бобков // Эпидемиология и инфекционные болезни.1998.-№5.-С. 19-23.

88. Лебедев, К. А. Иммунограмма в клинической практике / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина. М.: Наука, 1990. - 224 с.

89. Леонов, В. П. Применение статистики в медицине и биологии: анализ публикаций за 1990-1997 г.г. / В. П. Леонов, П. В. Ижевский // Сиб. мед. журн. 1997. -№ 4. - С. 64-74.

90. Мазурин, А. В. Пропедевтика детских болезней / А. В. Мазурин, И. М. Воронцов. СПб.: Фолиант, 1999. - 928 с.

91. Малашенкова, И. К. Иммунологические аспекты хронической Эпштейн-Барр-вирусной инфекции / И. К. Малашенкова // Успехи клинической иммунологии и аллергологии. — М., 2001. — Т. 2. — С. 46-64.

92. Мартинчик, А. Н. Рост и масса тела детей России по данным поперечного исследования 1994-1996 гг. / А. Н. Мартинчик, А. К. Батурин // Гигиена и санитария. 2000. - № 1.-С. 68-71.

93. Медуницын, Н. В. Вакцинология / Н. В. Медуницын. М.: Триада-Х,1999.-272 с.

94. ЮО.Медуницын, Н. В. Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней / Н. В. Медуницын, В. И. Покровский. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.-528 с.

95. Меньшиков, И. В. Идиотип-антиидиотипические взаимодействия в патогенезе СПИДа / И. В. Меньшиков, JI. В. Бедулева // Иммунология. — 2006. -№ 5.-С. 316-321.

96. Мерков, А. М. Санитарная статистика: пособие для врачей / А. М. Мер-ков, JL Е. Поляков. М.: Медицина, 1974. - 384 с.

97. Методы исследования физического развития детей и подростков в попу-ляционном мониторинге (руководство для врачей) / под ред. А. А. Баранова, В. Р. Кучмы. М., 1999. - 225 с.

98. Мешкова, Р. Я. Иммунологические механизмы противоинфекционной защиты: руководство по иммунопрофилактике для врачей / Р. Я. Мешкова. -М.: Медицина, 2002. 282 с.

99. Митинская, JI. А. Туберкулез у детей / JI. А. Митинская. М.: Медицина, 2004.- 196 с.

100. Михайленко, А. А. НейроСПИД: учебно-методическое пособие / А. А. Михайленко, Б. А. Осетров, В. И. Головкин. СПб.: Изд-во Военно-медицинской академии, 1993. - 80 с.

101. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник /В. А. Доскин, X. Келлер, Н. М. Мураенко и др. М.: Медицина, 1997. -288 с.

102. Нанп, П. Глобальный подход к борьбе с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом / П. Нанн // Проблемы туберкулеза. 2005. - № 10. - С. 13-16.

103. Нейроиммунопатология / Г. Н. Крыжановский, С. В. Магаева, С. В. Макаров и др. М.: Изд-во НИИ общей патологии и патофизиологии, 2003. -438 с.

104. Нестерова, И. В. Иммунотропные препараты и современная иммунотерапия в клинической иммунологии и медицине / И. В. Нестерова, Р. И. Се-пиашвили // Аллергология и иммунология. 2000. - № 3. - С. 18-28.

105. Нестерова, И. В. Синдром поликлональной активации при вторичном ИДС с инфекционным синдромом / И. В. Нестерова, Г. А. Коновалов // Аллергология и иммунология. 2004. - № 1. - С. 16-17.

106. Нильсен, К. ВИЧ-инфекция у детей: пер. с англ. / К. Нильсен. СПб.: Канадско-российский проект борьбы со СПИДом, 2000. - 46 с.

107. Новиков, Д. К. Справочник по клинической иммунологии и аллергологии / Д. К. Новиков. Минск: Беларусь, 1987. - 223 с.

108. Носик, М. Н. Хемокиновые рецепторы ВИЧ-1 и их роль в патогенезе СПИДа / М. Н. Носик, Г. Р. Модевит // Вопр. вирусологии. 2002. - № 1. -С. 4-8.

109. Носик, Н. Н. Цитокины при вирусных инфекциях / Н. Н. Носик // Вопр. вирусологии. 2000. - № 1. - С. 4-10.

110. О БЦЖ вакцинации детей из перинатального контакта по ВИЧ: приказ ГУЗ и ЦГСЭН в Иркутской области от 03.07.2006 г. № 628. Иркутск, 2006.

111. О клинической классификации синдрома приобретенного иммунодефицита / Ю. Н. Галкин, И. О. Нильсон, Т. А. Эриксон и др. // Клинич. медицина. 1990.-№ 10.-С. 99-102.

112. О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации: приказ Минздравмедпрома России от 16 августа 1994 г. № 170. -М., 1994.

113. О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям: приказ Минздрава России от 27.06.2001 г. № 229. М., 2001.

114. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Иркутской области в 2007 г.: Государственный доклад. Иркутск, 2008. - 234 с.

115. Об итогах опытного внедрения межрегиональных нормативов для оценки физического развития детей / А. Г. Шевцов, В. С. Павловская, Л. В. Стецко и др. // Гигиена и санитария. 1993. - № 2. - С. 36-39.

116. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ): приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17.08.2006 г. № 612. -М., 2006.

117. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.07.2007 г. № 474. М., 2007.

118. Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30.05.2005 г. № 374. М., 2005.

119. Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30.05.2005 г. № 375. М., 2005.

120. Ожегов, А. М. Классификация цитомегаловирусной инфекции и других перинатальных инфекций у детей / А. М. Ожегов, С. В. Мальцев, Э. М. Шаки-рова // Рос. педиатр, журн. 2000. - № 2. - С. 50-51.

121. Онищенко, Г. Г. Новые стратегии в предупреждении распространения ВИЧ-инфекции в России / Г. Г. Онищенко, М. И. Наркевич // Журн. микро-биол. 2000. - № 4. - С. 5-9.

122. Онищенко, Г. Г. О неотложных мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации / Г. Г Онищенко // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. — № 2. - С. 4-8.

123. Онищенко, Г. Г. Пандемия ВИЧ-инфекции; экспертные оценки, принимаемые меры со стороны государства / Г. Г. Онищенко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006. — № 6. — С. 25-30.

124. Организационные аспекты медико-социальной помощи детям-сиротам с ВИЧ-инфекцией / В. Н. Садовникова, О. В. Чумакова, О. В. Шарапова и др. // Детские инфекции. 2007. - Приложение. - С. 140-141.

125. Основные фоновые показатели здоровья населения Иркутской области: методические рекомендации / Н. В. Ефимова и др. Ангарск, 1995. - 27 с.

126. Особенности формирования клеточного и гуморального иммунитета у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин / В. В. Фомин, Я. Б. Бейкин, Н. Б. Патрушева и др. // Детские инфекции. 2003. - № 4. -С. 26-31.

127. Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье: методические рекомендации / Госкомсанэпиднадзор РФ. М., 1996. - 62 с.

128. Павлович, С. А. Основы иммунологии / С. А. Павлович. Минск: Высш. шк, 1997.- 155 с.

129. Пальцев, М. А. Межклеточные взаимодействия / М. А. Пальцев, А. А. Иванов. М.: Медицина, 1995. - 224 с.

130. Патогенетическая роль общего при эпидемическом паротите у детей / Г. Ф. Железникова, В. В. Иванова, Н. Е. Монахова и др. // Аллергология и иммунология. 2002. - № 3. - С. 390-397.

131. Патология тимуса у детей / Т. Е. Ивановская, О. В. Зайратьянц, Л. В. Леонова и др. СПб.: СОТИС, 1996. - 272 с.

132. Паттерсон, Р. Аллергические болезни: диагностика и лечение: пер. с англ. / Р. Паттерсон, Л. К. Грэммер, П. А. Гринбергер. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2000. - 768 с.

133. Пащенков, М. В. Роль дендритных клеток в регуляции иммунного ответа/ М. В. Пащенков, Б. В. Пинегин // Иммунология. 2002. - № 5. — С. 313-320.

134. Педиатрия. Руководство. Болезни иммунной системы, эндокринно-обменные заболевания, детская гинекология: пер. с англ. / под ред. Р. Е. Бер-мана, В. К. Вогана. М.: Медицина, 1994. - Кн. 6. - 576 с.

135. Педиатрия. Руководство. Инфекционные заболевания: пер. с англ. / под ред. Р. Е. Бермана, В. К. Вогана. М.: Медицина, 1994. - Кн. 3. - 640 с.

136. Петров, Р. В. Биохимия мембран. Клеточные мембраны и иммунитет / Р. В. Петров, Р. И. Атауллаханов. М.: Высш. шк., 1991. - Кн. 9.-144 с.

137. Петрова, А. Г. Результаты скрининга на выявление патологии мочевыде-лительной системы у детей / А. Г. Петрова // Онтогенетические особенности состояния здоровья детей: матер, регион, науч.-практ. конф. Иркутск, 2001. - С. 34-36.

138. Пичугина, JI. В. Иммунодиагностика Thl-зависимых иммунодефицитов / Л. В. Пичугина, А. Н. Ильинская, А. Д. Черноусов и др. // Аллергология и иммунология. 2004. - № 1. - С. 17-18.

139. Плейфер, Дж. Наглядная иммунология: пер. с англ. / Дж. Плейфер. — М.: Медицина, 1982. 368 с.

140. Пневмонии у детей / под ред. С. Ю. Каганова, Ю. Е. Вельтищева. М.: Медицина, 1995.-304 с.

141. Показатели иммунного статуса взрослого и детского населения Иркутской области: методические рекомендации / Г. М. Бодиенкова, Т. И. Иванская, Е. В. Боклаженко и др.; ГУ Научный центр медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 2005. - 21 с.

142. Покровский, В. В. Когда наступит перелом в борьбе с ВИЧ/СПИДом /

143. B. В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. - № 6.1. C. 4-9.

144. Покровский, В. В. Организация фтизиатрической помощи / В. В. Покровский, О. П. Фролова, А. В. Кравченко. М., 2002. - 39 с.

145. Покровский, В. В. Передача ВИЧ при грудном вскармливании/В.В.Покровский, К. Л. Сервецкий // Журн. микробиологии. 1988. — № 12.-С. 59-62.

146. Покровский, В. В. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней / В. В. Покровский. М.: Медицина, 1993. - Т. 2. - 403 с.

147. Покровский, В. В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД / В. В. Покровский. М.: Медицина, 1996. - 246 с.

148. Покровский, В. В. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России социальная и экономическая проблема / Медико-социальная служба и ее значение в профилактике СПИДа и других актуальных инфекций / В. В. Покровский. - СПб.: Изд. «ССЗ». - 1998 - С. 13-16.

149. Покровский, В. И. Ретровирусы в инфекционной патологии человека / В. И. Покровский, Б. А. Годованный, J1. В. Исаевич // Терапевт, архив. 1995. -№ 11.-С. 59-61.

150. Покровский, В. И. СПИД-глобальная проблема века. О перспективах научных исследований по проблеме «СПИД» / В. И. Покровский // Вест. РАМН. 1992.-№9-10.-С. 3-8.

151. Поликлиническая педиатрия: учебник / В. А. Доскин, Т. В. Косенкова, Т. Г. Авдеева и др. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - С. 24-175.

152. Порядин, Г. В. Молекулярные механизмы IgE-опосредованной аллергии/ Г. В. Порядин, Ж. М. Салмаси, А. И. Макарков. М.: РГМУ, 1996.123 с.

153. Потапнев, М. П. Апоптоз клеток иммунной системы и его регуляция цитокинами / М. П. Потапнев //^Иммунология. 2002. - № 4. - С. 237-243.

154. Потекаев, Н. С. Поражение кожи при инфекции ВИЧ / Н. С. Потека-ев // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1991. № 7. - С. 59-66.

155. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе / Е. Д. Савилов, JL М. Мамонтова, В. А. Астафьев и др. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 112 с.

156. Проблемы ВИЧ-инфекции в Иркутской области / Е. А. Сячина, К. А. Аитов, В. А. Борисов и др. // Журнал инфекционной патологии. Иркутск, 2005. - Т. 12, № 3-4. - С. 124-125.

157. Противо- и провоспалительные цитокины при ВИЧ-инфекции / М. М. Зафранская, Т. И. Сероокая, А. А. Милютин и др. // Цитокины и воспаление. -2002. -№ 4. С. 12-15.

158. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России / В. В. Покровский, Н. Н. Ладная, А. Т. Голиусов и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2001. - № 1. -С. 10-15.

159. Рахманова, А. Г. ВИЧ-инфекция у детей / А. Г. Рахманова, Е. Е. Воронин, Ю. А. Фомин. СПб.: Питер, 2003. - 448 с.

160. Рахманова, А. Г. ВИЧ-инфекция. Клиника и лечение / А. Г. Рахманова. — СПб.: Изд-во ССЗ, 2000. 370 с.

161. Рахманова, А. Г. Герпесвирусные и ВИЧ-инфекции / А. Г. Рахманова, В. К. Пригожина, В. А. Неверов. СПб., 1995. - 51 с.

162. Рахманова, А. Г. Педиатрические аспекты ВИЧ-инфекции. Профилактика ВИЧ-инфекции у новорожденных / А. Г. Рахманова. — СПб, 1996. 36 с.

163. Рахманова, А. Г. Пневмоцистоз и СПИД / А. Г. Рахманова, Н. А. Чайка, Т. В. Бейер. Л.: НИИЭМ им. Пастера, 1991 - 64 с.

164. Рахманова, А. Г. Цитомегаловирусная инфекция и СПИД / А. Г. Рахманова, В. А. Исаков, Н. А. Чайка. Л.: НИИЭМ им. Пастера, 1990. - 64 с.

165. Реброва, О. Ю. Сравнение групп по количественным признакам / О. Ю. Реброва // Рос. аллергологический. журн. 2005. - № 3. - С. 73-78.

166. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2003.-312 с.

167. Рекомендации по снижению заболеваемости туберкулезом среди населения с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции. М., 2004. - 104 с.

168. Ройт, А. Иммунология: пер с англ. / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. — М.: Мир, 2000.-592 с.

169. Росса, Н. А. Вторичные заболевания у ВИЧ-инфицированных / Н. А. Росса, В. П. Зелюткин // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. -1999.-№ 1.-С. 74-75.

170. Рост и развитие ребенка / В. В. Юрьев, А. С. Симаходский, И. И. Воро-нович и др. 3-е изд. — СПб.: Питер, 2007. — 272 с.

171. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене детей и подростков / В. Н. Кордашенко и др. М.: Медицина, 1983. - 264 с.

172. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях / В. Н. Федосеева, Г. В. Порядин, JI. В. Ковальчук и др. М.: Промедек, 1993. - 320 с.

173. Руководство по иммунофармакологии: пер с англ. / под ред. M. М. Дей-ла, Дж. К. Формена. М.: Медицина, 1998. - 332 с.

174. Руководство по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным ,детям Электронный ресурс. / под ред. С. Зайхнера и Дж. Рид. М., 2006. - Режим доступа: http:// www.eurasiahealth.org/. (8 фев. 2007).

175. Румянцев, А. Г. Эритропоэтин в диагностике, профилактике и лечении анемий / А. Г. Румянцев, Е. Ф. Морщекова, А. Д. Павлов. М., 2003. - 448 с.

176. Сапин, М. Р. Иммунная система человека / М. Р. Сапин, JI. Е. Этиген. -М.: Медицина, 1996. 304 с.

177. Сепиашвили, Р. И. Основы физиологии иммунной системы / Р. И. Се-пиашвили. М.: Медицина-Здоровье, 2003. - 240 с.

178. Сергиенко, В. И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В. И. Сергиенко, И. Б. Бондарева. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2000. - 256 с.

179. Сердюковская, Г. Н. Биологические и социальные факторы в развитии ребенка / Г. Н. Сердюковская, В. Ф. Серенко // Вест. АМН СССР. 1981. -№ 1 - С. 26-29.

180. Сердюковская, Г. Н. Гигиенические проблемы охраны здоровья подрастающего поколения / Г. Н. Сердюковская // Гигиена и санитария. 1992. -№ 4. - С. 24-28.

181. Сизякина, Л. П. Справочник по клинической иммунологии / Л. П. Сизя-кина, И. И. Андреева. Ростов н/Д.: Феникс, 2005. - 448 с.

182. Симбирцев, А. С. Цитокины — новая система регуляции защитных реакций организма / А. С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2002. - № 1. -С. 9-16.

183. Симбирцев, А. С. Цитокины: классификация и биологические функции /

184. A. С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2004. - № 2. - С. 16-22.

185. Синдромная диагностика в педиатрии / под ред. А. А.Баранова. М.: Медицина, 1997. - 320 с.

186. Система цитокинов. Теоретические и клинические аспекты / под ред.

187. B. А. Козлова, С. В. Сенникова. Новосибирск: Наука, 2004. - 324 с.

188. Славянская, Т. А. Роль цитокинов в иммунопатологии / Т.А. Славянская, Р. И. Сепиашвили // Аллергология и иммунология. 2004. - № 1. — С. 42.

189. Смирнова, С. В. Аллергия и псевдоаллергия / С. В. Смирнова. Красноярск: Гротеск, 1997. — 219 с.

190. Снегова, Н. Ф. Вакцинопрофилактика контролируемых инфекционных заболеваний у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами: Авто-реф. дисс. . докт. мед. наук: 14.00.36 / Н. Ф. Снегова; ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России. М., 2006. - 50 с.

191. Соколова, Е. В. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в России / Е. В. Соколова, В. В. Покровский, Н. В. Деткова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. — № 2. — С. 20-23.

192. Справочник по иммунотерапии / под ред. А. С. Симбирцева. — СПб.: Диалог, 2002. 479 с.

193. Стефании, Д. В. Иммунология и иммунопатология детского возраста: руководство для врачей / Д. В. Стефании, Ю. Е. Вельтищев. М.: Медицина, 1996.-384 с.

194. Струков, А. И. Патологическая анатомия / А. И. Струков, В. В. Серов. — М.: Медицина, 1993. 688 с.

195. Сухарев, А. Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков /А. Г. Сухарев. М.: Медицина, 1991. - 86 с.

196. Тайц, Б. М. Актуальные вопросы вакцинопрофилактики / Б. М. Тайц, А. Г. Рахманова. М.: Медицина, 1997. - 164 с.

197. Талакин, Ю. Н. Влияние социальных факторов на состояние здоровья детей в промышленном регионе / Ю. Н. Талакин, С. Ф. Сорокина, Л. К. Мос-тинака // Гигиена и санитария. 1992. - № 12. - С. 48-49.

198. Токсоплазмоз и СПИД / А. Г. Рахманова, А. В. Веровая, Т. В. Бейер и др. СПб.: НИИЭМ им. Пастера, 1992. - 70 с.

199. Тотолян, А. А. Клетки иммунной системы / А. А. Тотолян, И. С. Фрейд-лин. СПб.: Наука, 2000. - 250 с.

200. Успехи клинической иммунологии и аллергологии / под ред. А. В. Ка-раулова. М., 2000. - Т. I. - 343 с.

201. Успехи клинической иммунологии и аллергологии / под ред. А. В. Ка-раулова. М., 2000. - Т. II. - 450 с.

202. Учайкин, В. Ф. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее / В. Ф. Учайкин, О. В. Шамшева. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 400 с.

203. Учайкин, В. Ф. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей: учебник / В. Ф. Учайкин, Н. И. Нисевич, О. В. Шамшева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 688 с.

204. Учайкин, В. Ф. Инфекционные токсикозы у детей / В. Ф. Учайкин, В. П. Молочный. М.: Издательство РАМН, 2002. - 248 с.

205. Учайкин, В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей / В. Ф. Учайкин. М.: ГЭОТАР-МЕД, 1998. - 809 с.

206. Учайкин, В. Ф. Руководство по клинической вакцинологии / В. Ф. Учайкин, О. В. Шамшева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 592 с.

207. Учайкин, В. Ф. СПИД у детей / В. Ф. Учайкин // Педиатрия. 1989. -№ 8.-С. 71-79.

208. Физическое развитие детей Восточной Сибири. Региональные стандарты: методические рекомендации / Н. В. Ефимова, О. Ю. Малыгина, Т. А. Беляева и др. Ангарск, 1995. — 21 с.

209. Физическое развитие детей и подростков Иркутской области: региональные показатели: методические рекомендации / Н. И. Маторова, Н. В. Ефимова, А. В. Прусаков и др. Иркутск, 2004. - 45 с.

210. Филиппов, Е. С. Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего возраста / Е. С. Филиппов // Здоровье детей Сибири. 2000. - № 1. - С. 1-13.

211. Филиппов, Е. С. Детские болезни и экология: Клинико-эпидеми-ологические исследования в Восточно-Сибирском регионе / Е. С. Филиппов, В. Т. Киклевич, Е. Д. Савилов. Новосибирск: Наука, 2001. - 192 с.

212. Фрейдлин, И. С. Ключевая позиция макрофагов в цитокиновой регуля-торной сети / И. С. Фрейдлин // Иммунология. 1995. - № 3. - С. 44-48.

213. Фрейдлин, И. С. Цитокины в клинике / И. С. Фрейдлин // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. -М., 1998.-С. 104-112.

214. Функциональные особенности специфических антител и Т-лимфоцитов у пациентов с ВИЧ/СПИД инфекцией / JI. П. Сизякина, А. А. Андреева, Е. А. Чумакова и др. // Аллергология и иммунология. 2004. - № 1. - С. 111.

215. Хаитов, Р. М. Иммунология / Р. М. Хаитов. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006.-320 с.

216. Хаитов, Р. М. Иммунопатогенез ВИЧ-инфекции и иммунология СПИД / Р. М. Хаитов, С. К. Османов // Иммунология. 1991. - № 2. - С. 4-11.

217. Хаитов, Р. М. СПИД / Р. М. Хаитов, Г. А. Игнатьева. М.: Народная академия культуры и общечеловеческих ценностей, 1992. — 352 с.

218. Хаитов, Р. М. Экологическая иммунология / Р. М. Хаитов, Б. В. Пине-гин, X. И. Истамов. М.: Изд-во ВНИРО, 1995. - 219 с.

219. Хацкель, С. Б. Аллергология в схемах и таблицах: справочное руководство / С. Б. Хацкель. СПб.: СпецЛит, 2000. - 715 с.

220. Церепова, Э. Б. Клинико-морфологическая характеристика ВИЧ-инфекции у детей / Э. Б. Церепова, Т. Ю. Будаева, Г. Г. Васильева // Рос. вестник перинаталогии и педиатрии. 2000. - № 5. - С. 35-37.

221. Циклоферон. Применение в комплексной терапии ВИЧ-инфекции и вторичных заболеваний у детей: методическое пособие / под ред. А. Г. Рахмановой. СПб., 2004. - 72 с.

222. Шабалов, Н. П. Детские болезни / Н. П. Шабалов. СПб.: Питер, 2004. -Т. 2.-736 с.

223. Шабалов, Н. П. Неонаталогия / Н. П. Шабалов. СПб.: Спец. лит., 1995. -Т. 1.-494 с.

224. Шабалов, Н. П. Неонаталогия / Н. П. Шабалов. СПб.: Спец. лит., 1995. - Т. 2. - 506 с.

225. Шабашова, Н. В. Лекции по клинической иммунологии / Н. В. Шабашо-ва. СПб.: Фолиант, 2002. - 128 с.

226. Шандала, И. Г. Заболеваемость, физическое развитие и функциональное состояние организма при различном характере и степени загрязнения окружающей среды / И. Г. Шандала, Я. И. Звиняцковский // Гигиена и санитария. -1988.-№4. -С. 26-28.

227. Ширинский, В. С. Надежность иммунной системы и проблема вторичных иммунодефицитов / В. С. Ширинский // Вестн. АМН СССР. 1991. -№ 12. - С. 43-45.

228. Яйленко, А. А. Уровень физического развития и конституциональные особенности как диагностические критерии его здоровья / А. А. Яйленко, Н. И. Зернова, Т. И. Легонькова // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии. -1998.-Т. 43, №5.-С. 11.

229. Яковлев, Н. А. Нейроспид. Неврологические расстройства при ВИЧ-инфекции / СПИДе / Н. А. Яковлев, Н. М. Жулев, Т. А. Слюсарь. М.: МИА, 2005.-278 с.

230. Ярилин, А. А. Основы иммунологии / А. А. Ярилин. М.: Медицина, 1999.-608 с.

231. Ярилин, А. А. Симбиотические взаимоотношения клеток иммунной системы / А. А. Ярилин // Иммунология. 2001. - № 4. - С. 16-20.

232. Ярилин, А. А. Система цитокинов и принципы её функционирования в норме и при патологии / А. А. Ярилин // Иммунология. 1997. - № 5. - С. 7—14.

233. A descriptive survey of pediatric HIV-infected long term survivors / K. Nielsen, A. Ammann, Y. Bryson et al. // In 3rd Conference on retroviruses and opportunistic infections (abstract). 1996. - № 1. - P. 150.

234. A multicenter trial of oral zidovudine in children with advanced HIV disease / R. E. McKinney, M. A. Maha, E. M. Connor et al. // New Engl. J. Med. -1991.-Vol. 324.-P. 1018-1025.

235. Aboulafia, D. M. Hematologic abnormalities in AIDS / D. M Aboulafia, R. T. Mitsuyasu // Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 1991. - № 5. - P. 195-214.

236. Abrams, E. J. Pediatric HIV infection / E. J Abrams, S. W. Nicholas // Pedi-atr. Ann. 1990. - Vol. 19, № 8. - P. 482-487.

237. Acquired immunodeficiency syndrome. Magnetic resonance patterns of brain involvement with pathologic correlation / J. C. Jarvik, J. R Hesselink, C. Kennedy et al. // Arch. Nevrol. 1988. - Vol. 45. - P. 731-736.

238. Activation of human immunodeficiency virus by herpes simplex virus / M. P. Golden, S. Kim, S. M. Hammer et al. // J. Infect. Dis. 1992. - Vol. 166. - P. 494-499.

239. Acute upregulation of CCR-5 expression by CD4+ T lymphocytes in HIV-infected patients treated with interleukin-2 / W. Zou, A. Foussat, S. Houhou et al. / AIDS. 1999. - Vol. 13, № 4. - P. 455-463.

240. Administration of live varicella vaccine to HIV-infected children with current or past significant depression of CD4+ T-cells / M. J. Levin, A. A. Gershon, A. Weinberg et al. // J. Infect. Dis. 2006. - Vol. 194. - P. 247-255.

241. Age- and time-related changes in extracellular viral load in children vertically infected by HIV / K. Mcintosh, A. Shevitz, D. Zaknun et al. // Pediatr. Infect. Dis. J.- 1996.-Vol. 15.-P. 1087-1091.

242. Age-related standards for T-lymphocyte subsets based on uninfected children born to HIV-1-infected women // Pediatr. Infect. Dis. J. 1992. - Vol. 11. -P. 1018-1026.

243. Antiretroviral therapy and medical management of the HIV-infected child // Pediatr. Infect. Dis. J. 1993. - Vol. 12. - P. 513-522.

244. Association between steatorrhea, growth, and immunologic status in children with perinatally acquired HIV infection / T. A. Sentongo, R. M. Rutstein, N. Stettler et al.//Arch. Pediatr. Adolesc. Med.-2001.-Vol. 155.-P. 149-153.

245. Association of syncytium-inducing phenotype of HIV-1 with CD4 cell count, viral load and sociodemographic characteristics / H. Furrer, T. Wendland, C. Minder et al.// AIDS. 1998. -Vol. 12.-P. 1341-1346.

246. Atopy, anergic status, and cytokine expression in HIV-infected subjects / M. Empson, G. A. Bishop, B. Nightingale et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1999.- Vol. 103, № 5. P. 833-842.

247. Aujard, Y. Pediatrie / Y. Aujard, A. Bourrillon, Y. Gaudelus. Paris: ELLIPSES, 1997.-608 p.

248. Bakshi, S. S. Tuberculosis in human immunodeficiency virus-infected children / S. S. Bakshi, D. Alvarez, C. L. Hilfer. A family infection // Am. J. Dis. Child. .- 1993.-Vol. 143, №3,-P. 320-324.

249. Barnes, P. F. Tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection / P.F. Barnes, D. Chatterjee, J. S. Abrams // N. Engl. J. med. 1991. -№324.-P. 1644-1650.

250. Barnhart, H. X. Natural history of HIV disease in perinatally infected children: an analysis from the Pediatric Spectrum of Disease Project / H. X. Barnhart, M. B. Caldwell, P. Thomas et al. // Pediatrics, 1996. Vol. 97. - 710-716.

251. Blood culture in the first 6 months of life for the diagnosis of vertically transmitted HIV infection / K. Mcintosh, J. Pitt, D. Brambilla et al. // J. Infect. Dis. -1994-Vol. 170.-P. 996-1000.

252. Cardiac morbidity and related mortality in children with HIV infection / L. M. Luginbuhl, E. J. Orav, K. Mcintosh et al. // JAMA. 1993. - Vol. 269. -P. 2869-2875.

253. Cardiac structure and function in children with human immunodeficiency virus infection treated with zidovudine / S. E. Lipshultz, E. J. Orav, S. P. Sanders et al. // N. Engl. J.Med. 1992.-Vol. 327.-P. 1260-1265.

254. Carson, W. Natural killer cell subsets and development / W. Carson, M. Ca-liguri // Methods. 1996. - Vol. 9. - P. 327-343.

255. Centers for Disease Control and Prevention. 1994 revised classification system for human immunodeficiency virus infection in children less than 13 years // MMWR.- 1994. -Vol. 43, № 12.-P. 1-10.

256. Centers for Disease Control and Prevention. 1995 revised guidelines for prophylaxis against Pneumocystis carinii pneumonia for children infected with or perinatally exposed to HIV // MMWR. 1995. - Vol. 44, № 4. - P. 1-11.

257. Change in co-receptor use correlates with disease progression in HIV-I-infected individuals / R. I. Connor, K. Sheridan, D. Ceradini et al. // J. Exp. Med. — 1997.-Vol. 185, №4.-P. 621-628.

258. Changes in plasma HIV RNA levels and CD4+ lymphocyte counts predict both response to antiretroviral therapy and therapeutic failure / W. A. O'Brien, P. M. Hartigan, E. S. Daar et al. // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol. 126. - P. 939-945.

259. Changes in plasma human immunodeficiency virus type 1 RNA associated with herpes simplex virus reactivation and suppression / T. Schacker, J. Zeh, H. Hu et al. // J. Infect. Dis. 2002. - Vol. 186. - P. 1718-1725.

260. Chemokines and protection from HIV type 1 desease / A. Garzino-Demo, A. L. Devico, F. Cocchi et al. // AIDS Res. Hum. Retroviruses. 1998. - Vol. 14. -P. 177-184.

261. Chu, S. Y. Epidemiology of human immunodeficiency virus infection in the United States / S. Y. Chu, J. W. Curran // AIDS (etiology, diagnosis, treatment and prevention). 1997. - Vol. 746. - P. 137-147.

262. Church, J. A. Human immunodeficiency virus-driven expansion of CD4+CD25+ regulatory T-cells, which suppress HIV-specific CD4+ T-cell responses in HIV-infected patients / J. A. Church // Pediatrics. 2005. - Vol. 116, № 2. -P. 572-578.

263. Church, J. A. T-Helper cell responses to HIV envelope peptides in cord blood: protection against intrapartum and breastfeeding transmission / J. A. Church // Pediatrics. 2002. - Vol. 110, № 2. - P. 469.

264. Church, J. Risk for perinatal HIV-1 transmission according to maternal immunologic, virologic, and placental factors / J. Church // Pediatrics. 1994. -Vol. 94, № 2. - P. 275-276.

265. Combination nucleoside-analogue reverse transcriptase inhibitor(s) plus nevi-rapine, nelfinavir, or ritonavir in stable, antiretroviral experienced HIV-infected children: week 24 results of a randomized controlled-trial PACTG / A. Wiznia,

266. K. Stanley, P. Krogstad et al. // AIDS Res. Hum. Retrovirus. 2000. - Vol. 16. -P. 1113-1121.

267. Cooper, M. B-lymphocytes normal development and function / M. Cooper // New Engl. J. Med. 1987. - Vol. 317. - P. 1452-1456.

268. Cotton, M. F. Maternal vitamin a deficiency and mother-to-child transmission of HIV-1 / M. F. Cotton // Pediatrics. 1995. - Vol. 96, № 2. - P. 409-410.

269. Cytokine pattern in relation to disease progression in human immunodeficiency virus-infected children / S. Than, R. Hu, N. Oyaizu et al. // J. Infect. Dis. -1997. Vol. 175, № 1. - P. 47-56.

270. Cytomegalovirus infection and HIV-1 disease progression in infants born to HIV-1-infected women / A. Kovacs, M. Schluchter, K. Easley et al. // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. - P. 77-84.

271. Delfraissy, J. F. Immunologic and viral mechanisms implicated in HIV-infection: the impact of treatment / J. F. Delfraissy // Rev. Prat. 1999. - Vol. 49, № 16.-P. 1740-1745.

272. Demonstration of the Thl to Th2 cytokine shift during the course of HIV-1-infection using cytoplasmic cytokine detection on single cell level by flow cytometry / S. A. Klein, J. M. Dobmeyer et. al. // AIDS. 1997. - Vol. 11, № 9. - P. 11111118.

273. Disease progression in HIV-infected infants and children: predictive value of quantitative plasma HIV RNA and CD4+ lymphocyte count / P. E. Palumbo,

274. C. Raskino, S. Fiscus et al. // JAMA. 1998. - Vol. 279. - P. 756-761.

275. Doweiko, J. P. Hematologic complications of human immunodeficiency virus infection / J. P. Doweiko, J. E. Groopman // AIDS (etiology, diagnosis, treatment and prevention). 1997. - Vol. 746. - P. 429-443.

276. Dynamics of viral replication in infants with vertically acquired human immunodeficiency virus type 1 infection / A. De Rossi, S. Masiero, C. Giaquinto, et al. // J. Clin. Inves. 1996. - Vol. 97, № 2. - P. 323-330.

277. Early detection of perinatal human immunodeficiency virus (HIV) type 1 infection using HIV RNA amplification and detection / R.W. Steketee, E. J. Abrams,

278. D. M. Thea et al. //J. Infect. Dis. 1997. - Vol. 175. - P. 707-711.

279. Early levels of HIV-1 DNA in peripheral blood mononuclear cell are predictive of disease progression independently of HIV-1 RNA levels and CD4+T-cell counts / C. Rouzioux, J.-B. Hubert, M. Burgard et al. // J. Infect. Dis. 2005. -Vol. 192.-P. 46-55.

280. Early progression of disease in HIV-infected infants with thymus dysfunction / A. P. Kourtis, C. Ibegbu, A. J. Nahmias et al. // New Engl. J. Med. 1996. -Vol. 335-P. 1431-1436.

281. Effect of age, polymicrobial disease, and maternal HIV status on treatment response and cause of severe pneumonia in South African children: a prospective descriptive study / Lisa M McNally et al. // Lancet. 2007. -Vol. 369. - P. 1440-1451.

282. Effect of treatment, during primary infection, on establishment and clearance of cellular reservoirs of HIV-1 / M. C. Strain, S. J. Little, E. S. Daar et al. // J. Infect. Dis.-2005.-Vol. 191.-P. 1410-1418.

283. Energy balance, viral burden, insulin-like growth factor-1, interleukin-6 and growth impairment in children infected with human immunodeficiency virus / R. Johann-Liang, L. O'Neill, J. Cervia et al. // AIDS. 2000. - № 14. - P. 683690.

284. Epidemiology and predictive factors for chemokine receptor use in HIV-1 infection / G. J. Moyle, A. Wildfire, S. Mandalia et al. // J. Infect. Dis. 2005. -Vol. 191.-P. 866-872.

285. Erslev, A. Erythropoietin / A. Erslev // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol. 324. -P. 1339-1344.

286. Expression of activation surface markers, interleukin-2 synthesis and apop-tosis rate in fresh or cultured lymphocytes from HIV-infected children // C. Voiculescu, C. Avramescu et al. // Roum Arch Microbiol Immunol. — 1998. -Vol. 57, № l.-P. 33-44.

287. Fauci, A. S. Cytokine regulation of HIV expression / A. S. Fauci // Lym-phokine Res. 1992. - Vol. 9, № 4. - P. 527-531.

288. Ferbas, J. Perspectives on the role of CD8+ cell suppressor factors and cytotoxic T lymphocytes during HIV-infection/ J. Ferbas // AIDS Res. Human Retrovir. 1998.-Vol. 14. -P. 153-160.

289. Flidel-Rimon, O. Breast feeding twins and high multiples / O. Flidel-Rimon // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2006. - Vol. 91. - P. 377-380.

290. Folks, T. M. The life cycle of Human Immunodeficiency Virus type I. / T. M. Folks, C. E. Hart // AIDS (etiology, diagnosis, treatment and prevention). -1997.-Vol. 746.-P. 29-45.

291. Frequent detection and isolation of cytopathic retrovirus (HTLV-III) from patients with AIDS and at risk for AIDS / R. C. Gallo, S. Z. Salahuddin, M. Popovic et al II Science. 1984. - Vol. 224. - P. 500-503.

292. Functional genomic relationships in HIV-1 disease revealed by gene-expression profiling of primary human peripheral blood mononuclear cells / C. F. Ockenhouse, W. B. Bernstein, Z. Wang et al. // J. Infect. Dis. 2005. - Vol. 191. - P. 2064-2074.

293. Gender differences in perinatal HIV acquisition among african infants / T. E. Taha, N. I. Kumwenda, R. L. Broadhead et al. // Pediatrics. 2005. -Vol. 115, №2.-P. 167-172.

294. Genealogy of the CCR5 loins and chemokine system gene variants associated with altered rates of HIV-I disease progression / S. Mummidi, S. S. Ahuja, E. Gonzales et al. // Nature Med. 1998. - Vol. 4, № 7. - P. 786-793.

295. Genetic polymorphisms in CX3CR1 predict HIV-1 disease progression in children independently of CD4+ lymphocyte count and HIV-1 RNA load / K. K. Singh, M. D. Hughes, J. Chen et al. // J. Infect. Dis. 2005. - Vol. 191. - P. 1971-1980.

296. Genetic variation among Pneumocystis carinii hominis isolates in recurrent pneumocystosis / S. P. Keely, J. R. Stringer, R. P. Baughman et al. // J. Infect. Dis. 1995. - Vol. 2, № 172. - P. 595-598.

297. Glutathione levels in HIV-infected children / J. F Rodryguez, J. Cordero, C. J. Chantry et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1998. - № 17. - P. 236-241.

298. Goicoechea, M. CD4+ lymphoctye percentage versus absolute CD4+ lymphocyte count in predicting HIV disease progression: An old debate revisited / M. Goicoechea, R. Haubrich// J. Infect. Dis. 2005. - Vol. 192. - P. 945-947.

299. Groll, A. H. Caspofungin: pharmacology, safety and therapeutic potential in superficial and invasive fungal infections / A. H. Groll, T. J. Walsh // Expert. Opin. Investig. Drugs.-2001.-№ 10.-P. 1545-1558.

300. Growth failure as a prognostic indicator of mortality in pediatric HIV infection / R. Berhane, D. Bagenda, L. Marum // Pediatrics. 1997. - Vol. 100, № 1. -P. 7-10.

301. Growth velocity, fat-free mass and energy intake are inversely related to viral load in HIV-infected children / S. M. Arpadi, P. A. Cuff, D. P. Kotler et al. // J. Nutr. 2000. - Vol. 130. - P. 2498-2502.

302. Growth, survival and viral load in symptomatic childhood human immunodeficiency virus infection / C. J. Chantry, R. S. Byrd, J. A. Englund et al. // Pediatr. Infect. Dis. J.-2003.-Vol. 22, № 12.-P. 1033-1039.

303. Grubman, S. Older children and adolescents living with perinatally acquired HIV / S. Grubman // Pediatrics. 1995. - Vol. 95. - P. 657-663.

304. Harindra, V. Using CD4+ lymphocyte count to predict survival with HIV infection / V. Harindra // BMJ. 1994. - Vol. 309. - P. 877-877.

305. Haynes, B. F. Immune responses to human immunodeficiency virus infection/ B. F. Haynes // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention). -1997. Vol. 746. - P. 89-103.

306. High rates of forward transmission events after acute/early HIV-1 infection / B. G. Brenner, M. Roger, J.-P. Routy et al. // J. Infect. Dis. 2007. - Vol. 195. -P. 951-995.

307. HIV coinfection impairs CD28-mediated costimulation of hepatitis C virus-specific CD8+ cells / N. L. Yonkers, B. Rodriguez, A. B. Post et al. // J. Infect. Dis. 2006. - Vol. 194. - P. 391-400.

308. HIV-infection alters the production of both type 1 and 2 cytokines but does not induce a polarized type 1 or 2 state / A. Fakoya, P. M. Matear, E. Filley et. al. // AIDS, 1997.-Vol. 11, № 12.-P. 1445-1452.

309. HIV-1 chemokine coreceptor utilization in paired cerebrospinal fluid and plasma samples: a survey of subjects with viremia / S. S. Spudich, W. Huang,

310. A. C. Nilsson et al. //J. Infect. Dis. 2005. Vol. 191. - P. 890-898.

311. HIV-1 dynamics in vivo: virion clearance rate, infected cell life-span, and viral generation time / A. Perelson, A. Neumann, M. Markowitz et al. // Science. -1996.-Vol. 271.-P. 1582-1586.

312. HIV-I directly kills CD4+ T-cells by a Fas-independent mechanism / R. Gandhi,

313. B. Chen, S. Straus et al. // J. Exp. Med. 1998. - Vol. 187, № 7. - P. 1113-1122.

314. Hughes, M. D. Initial treatment of HIV infection: Randomized trials with clinical end points are still needed / M. D. Hughes // J. Infect. Dis. 2006. - Vol. 194. -P. 542-544.

315. Hughes, W. T. Pneumocystis carinii pneumonia: new approaches to diagnosis, treatment and prevention / W. T. Hughes // Pediatr. Infect. Dis. J. 1991. - Vol. 5, № 10.-P. 391-399.

316. Human cytomegalovirus infection is associated with increased proportions of NK cells that express the CD94/NKG2C receptor in aviremic HIV-1-positive patients / M. Guma, C. Cabrera, I. Erkizia // J. Infect. Dis. 2006. - Vol. 194. - P. 38-41.

317. Human milk, breastfeeding, and transmission of HIV in the US // Pediatrics. -1995. Vol. 96. - P. 977-979.

318. Immunological response to highly active antiretroviral therapy in children with clinically stable HIV-1 infection / H. M. Rosenblatt, K. E. Stanley, L. Y. Song et al. // J. Infect. Dis. 2005. - Vol. 192. - P. 445-455.

319. Immunopathogenesis of HIV infection / C. Graziosi, H. Soudeyns et al. // AIDS Res. Human Retrov. 1998. - Vol. 14. - P. 135-142.

320. Immunopathogenic mechanisms of HIV infection / A. S. Fauci, G. Pantaleo, S. Stanley et al. // Ann. Intern. Med. 1996. - Vol. 124, № 7. - P. 654-663.

321. Immunopatogenesis of human immunodeficiency virus infection / G. Pantaleo et al. // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention). 1997. - Vol. 746. - P. 75-89.

322. Immunophenotyping of blood lymphocytes in childhood: reference values for lymphocyte subpopulations / W. M. Comans-Bitter, R. de Groot, R. van den Beemd et al. // Pediatrics. 1997. - Vol. 130. - P. 388-393.

323. Impaired early growth of infants perinatally infected with human immunodeficiency virus: correlation with viral load / H. Pollack, H. Glasberg, E. Lee et al. // J. Pediatr. 1997. - Vol. 130, № 6. - P. 915-922.

324. Impaired mobility of neonatal PMN leukocytes: relationship to abnormalities of cell orientation and assembly of microtubules in chemotactic gradients /

325. D. Anderson, B. Hughes, L. Wible et al. // J. Leukocyte Biology. 1984. - Vol. 36. -P. 1-15.

326. Increasing antiretroviral drug access for children with HIV-infection / Committee on Pediatric AIDS / Pediatrics. 2007. - Vol. 119, № 4. - P. 838-845.

327. Investigation of HIV in amniotic fluid from HIV-infected pregnant women at full term / K. F. Mohlala, T. J. Tucker, M. J. Besser et al. // J. Infect. Dis. 2005. -Vol. 192.-P. 488-491.

328. Jeena, P. M. Pneumocystis carinii and cytomegalovirus infections in severely ill, HIV infected African infants / P. M. Jeena, H. M. Coovadia, V. Chrystal // Ann. Trop. Paediatr. 1996. - № 16. - P. 4.

329. John, G. R. Cytokines: powerful regulators of glial cell activation / G. R. John, S. C Lee, C. F. Brosnan //Neuroscientist. 2003. - Vol. 9. - P. 10-22.

330. John-Stewart, G. C. Breast-feeding and HIV-1 transmission how risky for how long? / G. C. John-Stewart // J. Infect. Dis. - 2007. - Vol. 196. - P. 1-3.

331. Johnston, R. B. Jr. Function and cell biology of neutrophils and mononuclear cells in the newborn infant / R. B. Johnston Jr. // Vaccine. 1998. - Vol. 14/15. -P. 1363-1368.

332. Jones, B. E. Relationship of the manifestations of tuberculosis to CD4+ cells counts in patients with human immunodeficiency virus infection / B. E. Jones, M. Young, D. Antoniskis // Am. Rev. Respir. 1993. - № 148. - P. 1292-1297.

333. Kannangara, S. Attenuation of HIV-1 infection by other microbial agents / S. Kannangara, J. A. DeSimone, R. J. Pomerantz// J. Infect. Dis. 2005. - Vol. 192. -P. 1003-1009.

334. Kline, M. W. Perspectives on the pediatric HIV/AIDS pandemic: Catalyzing access of children to care and treatment / M. W. Kline // Pediatrics. 2006. -Vol. 117, №4. -P. 1388-1393.

335. Koka, P. S. Cytopenias in HIV infection: mechanisms and alleviation of hematopoietic inhibition / P. S. Koka, S. T. Reddy // Curr. HIV Res. 2004. - Vol. 2. - P. 275-282.

336. Kopp, J. B. Renal Complications / J. B. Kopp, J. E. Balow // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention). 1997. - Vol. 746. - P. 423-429.

337. Kutza, J. Interleukin-2 inhibits HIV-1 replication in human macrophages by modulating expression of CD4 and CC-chemokine receptor-5 / J. Kutza, M. P. Hayes, K. A. Clouse // AIDS. 1998. - Vol. 12, № 8. - P. 59-64.

338. Lack of association between the nasopharyngeal carriage of streptococcus pneumoniae and staphylococcus aureus in HIV-1-infected South African children / L. M. McNally, P. M. Jeena, K. Gajee et al. // J. Infect. Dis. 2006. - Vol. 194. -P. 385-390.

339. Lafeuillade, A. Increased IL-6 production is associated with disease progression on HIV infection / A. Lafeuillade, I. Poizot-Martin, R. Quilichini // AIDS. -1991.-Vol. 5, №9.-P. 1139-1140.

340. Late postnatal transmission of HIV-1 and associated factors / T. E. Taha, D. R. Hoover, N. I. Kumwenda et al. // J. Infect. Dis. 2007. - Vol. 196. -P. 10-14.

341. Levine, S. J. Noninfectious pulmonary complications of human immunodeficiency virus infection / S. J. Levine, J. Shelhamer // AIDS (etiology, diagnosis, treatment and preventions). 1997. - № 746. - P. 423-429.

342. Lindegren, M. L. Epidemiology of HIV/AIDS in children / M. L. Lindegren, S. Steinberg, R. H. Byers // Pediatr. Clin. N. Am. 2000. - Vol. 47. - P. 1-20.

343. Long-term effectiveness of potent antiretroviral therapy in preventing AIDS and death: a prospective cohort study / J. A. Sterne, M. A. Hernan, B. Ledergerber et al. // Lancet. 2005. - Vol. 366. - P. 378-384.

344. Luzuriaga, K. Transmission of the human immunodeficiency virus from mother to the fetus and infant / K. Luzuriaga, J. L. Sullivan // AIDS (etiology, diagnosis, treatment and prevention). 1997. - Vol. 746. - P. 167-177.

345. Lymphocyte subsets in healthy children during the first 5 years of life / T. Denny, R. Yogev, R.Gelman et al. // J. Am. Med. Assoc. 1992. - Vol. 267. -P. 1484-1488.

346. Maguire, P. Prevalence and incidence of vertically acquired HIV infection in the United States // P. Maguire, A. Goldsobel // Pediatrics. 1996. - Vol. 98. -№ 2. - P. 343-344.

347. Maturation of human neonatal CD4+ and CD8+ T lymphocytes intoThl/Th2 effectors / G. Delespesse, L. P. Yang, Y. Ohshima et al. // Vaccine. 1998. - № 16. -P. 1415-1419.

348. McCathy, G. M. Host factors associated with HIVrelated oral candidiasis / G. M. McCathy // Oral Surg., Oral Med., Oral Pathol. 1992. - Vol. 73. - P. 181-186.

349. Merson, M. H. The HIV-AIDS pandemic at 25 the global response / M. H. Merson // New Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 354. - P. 2414-2417.

350. Miller, T. L. Nutrition in paediatric human immunodeficiency virus infection /T. L. Miller // Proc. Nutr. Soc. 2000. - Vol. 59.-P. 155-162.

351. Monitoring plasma HIV-1 RNA levels in addition to CD4+ lymphocyte count improves assessment of antiretroviral therapeutic response / M. D. Hughes, V. A. Johnson, M. S. Hirsch et al. // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol. 126. -P. 929-938.

352. Morphine potentiates HIV-1 gpl20-induced neuronal apoptosis / S. Hu, W. S. Sheng, J. R. Lokensgard et al. // J. Infect. Dis. 2005. - Vol. 191. - P. 886889.

353. Mueller, B. U. Pediatric human immunodeficiency virus infections / B. U. Mueller, P. A. Pizzo // AIDS (etiology, diagnosis, treatment and prevention).- 1997. Vol. 746. - P. 443-467.

354. Muller, F. M. C. Current approaches to diagnosis and treatment of fungal infections in children infected with human immunodeficiency virus / F. M. C. Muller, A. H. Groll, T. J Walsh // Eur. J. Pediatr. 1999. - Vol. 158 - P. 187-199.

355. National estimates of hospital use by children with HIV infection in the United States: Analysis of data from the 2000 KIDS inpatient database / A. P. Kourtis, P. Paramsothy, S. F. Posner // Pediatrics. 2006. - Vol. 118, № 1. -P. 167-173.

356. Natural history of HIV-1 cell-free viremia / D. R. Henrard, J. F. Phillips, L. R. Muenz et al. // JAMA. 1995. - Vol. 274. - P. 554-558.

357. Neonatal characteristics in rapidly progressive perinatally acquired HIV-1 disease / M. Mayaux, M. Burgard, J. P. Teglas et al. // JAMA. 1996. - Vol. 275. -P. 606-610.

358. Neonatal predictors of infection status and early death among 332 infants at risk of HIV-1 infection monitored prospectively from birth / D. M. Thea, K. Krasinski, G. Lambert // Pediatrics. 1995. - Vol. 96, № 3. - P. 451-45%.

359. New insights into transmission, diagnosis, and drug treatment of Pneumocystis carinii pneumonia / J. A. Kovacs, V. J. Gill, S. Meshnick et al. // J. Am. Med. Assoc.-2001.-Vol. 19, № 172. P. 2450-2460.

360. Normal CD 16 expression and phagocytosis of mycobacterium avium complex by monocytes from a current cohort of HIV-1—infected patients / A. Jaworowski, P. Ellery, C. L. Maslin et al. // J. Infect. Dis. 2006. - Vol. 193. - P. 693-697.

361. Pavlakis, G. N. The molecular biology of human immunodeficiency virus type I (regulatory genes of H3V) / G. N. Pavlakis // AIDS (etiology, diagnosis, treatment and prevention). 1997. - Vol. 746. - P. 45-75.

362. Perkocha, L. A. Hematologic aspects of human immunodeficiency virus infection / L. A. Perkocha, G. M. Rodgers // Am. J. Hematol. 1988. - Vol. 29, № 94 -P. 105.

363. Petty, R. E. Neonatal dendritic cells / R. E. Petty, D. W. Hunt // Vaccine. -1998.-Vol. 16.-P. 1378-1382.

364. Pillay, D. Primary HIV infection, phylogenetics, and antiretroviral prevention / D. Pillay, M. Fisher // J. Infect. Dis. 2007. - Vol. 195. - P. 924-926.

365. Pizzo, R. A. Markers and determinants of disease progression in children with HIV infection. The Pediatric AIDS Siena Workshop II / R. A. Pizzo, C. M. Wilfert // J. AIDS Hum. Retrovirol. 1995. - Vol. 8, № 1. - p. 30^14.

366. Pizzo, R.A. Progression of human immunodeficiency virus infection in children is related to the interaction of the virus, the immune system, and then some editorial; comment. / R.A. Pizzo // Clin. Infect. Dis. 1997. - Vol. 24, № 5. -P. 975-976.

367. Plasma viral load and CD4+ lymphocytes as prognostic markers of HIV-1 infection / J.W. Mellors, A. Munoz, J. V. Giorgi et al. // Ann. Intern. Med. 1997. -Vol. 126. P. 946-954.

368. Pneumocystis carinii pneumonia and cytomegalovirus infection in children with vertically acquired HIV infection / A. J. Williams, T. Duong, L. M. McNally et al.//AIDS.-2001.-Vol. 15, №3.-P. 335-339.

369. Poli, G. Cytokine modulation of HIV expression / G. Poli, A. S. Fauci // Semin. Immunol. 1993.-Vol. 5,№3.-P. 165-167.

370. Polis, M. A. Fungal infections in patients with the acquired immunodeficiency syndrome / M. A. Polis, J. A. Kovacs // AIDS (etiology, diagnosis, treatment and prevention). 1997. - Vol. 746. - P. 231-245.

371. Power, C. HIV associated dementia: clinical features and pathogenesis / C. Power, R T. Johnson // Canad. J. Neurol. Science. 1995. - Vol. 22. - P. 92100.

372. Prevalence of drug-resistant HIV-1 variants in untreated individuals in Europe: implications for clinical management / A. M. Wensing, D. Van de Vijver, G. Angeranno et al. // J. Infect. Dis. 2005. - Vol. 192. - P. 958-966.

373. Price, R. W. The AIDS dementia complex / R. W. Price, B. J. Brew // Journal of Infectious Diseases. 1988. - Vol. 5, № 158. - P. 1079-1083.

374. Primary infection of human herpesvirus 6 in children with vertical infection of human immunodeficiency virus type 1 / K. Kositanont, C. Wasi, N. Wanprapar et al. // J. Infect. Dis. 1999. - Vol. 180. - P. 50-55.

375. Prognostic significance of plasma markers of immune activation, HIV viral load and CD4 T-cell measurements // J. L. Fahey, J. M. Taylor, B. Manna et al. // AIDS. 1998.-Vol. 12, № 13.-P. 1581-1590.

376. Public Health Service Task Force recommendations for the use of antiretroviral drugs in pregnant women infected with HIV-1 for maternal health and for reducing perinatal HIV-1 transmission in the US // MMWR. 1998. - Vol. 47, №2.-P. 13-17.

377. Quality standard for enumeration of CD4+ lymphocytes in infants and children exposed to or infected with HIV / C. Wilfert, P. Gross, J. Kaplan et al. // Clin. Infect. Dis.- 1995.-Vol. 21.-P. 134-137.

378. Quantitation of HIV-1 RNA in plasma predicts outcome after seroconversion / J. W. Mellors, L. A. Kingsley, C. R. Rinaldo et al. / Ann. Intern. Med. 1995. -Vol. 122.-P. 573-579.

379. Rapid increases in load of HIV correlate with early disease progression and loss of CD4 cells in vertically infected infants / R. E. Dickover, M. Dillon, S. G. Gillette et al. // J. Infect. Dis. 1994. - Vol. 170. - P. 1279-1284.

380. Receptive and expressive language function of children with symptomatic HIV infection / P. L. Wolters, P. Brouwers, L. Civitello et al. // AIDS. 1997. -Vol. 9, № 158.-P. 1135-1144.

381. Recommendations of the U.S. Public Health Service Task Force on the use of zidovudine to reduce perinatal transmission of HIV // MMWR. 1994. - Vol. 43, № 11.-P. 1-15.

382. Reduction of HIV-1 RNA levels with therapy to suppress herpes simplex virus / N. Nagot, A. Ouedraogo, V. Foulongne et al. // New Engl. J. Med. 2007. -Vol. 356.-P. 790-799.

383. Reduction of maternal-infant transmission of HIV type 1 with zidovudine treatment / E. M. Connor, R. S. Sperling, R. A. Gelber et al. // New Engl. J. Med. -1994.-Vol. 331.-P. 1173-1180.

384. Rigsby, M. O. Tuberculosis and human immunodeficiency virus infection / M.O. Rigsby, G. Friedland // AIDS (etiology, diagnosis, treatment and prevention). 1997. - Vol. 746. - P. 245-259.

385. Rosenberg, E. S. HIV type 1-specific helper T cells: a critical host defense / E. S. Rosenberg, B. D. Walker // AIDS Res. Human Retrovir. 1998. -Vol. 14. -P. 143-147.

386. Saag, S. M. Clinical spectrum of human immunodeficiency virus diseases / S. M. Saag // AIDS (etiology, diagnosis, treatment and prevention). 1997. -Vol. 746.-P. 203-215.

387. Safai, B. Dermatologie complications of HIV Infection / B. Safai // AIDS (etiology, diagnosis, treatment and prevention). 1997. - Vol. 746. - P. 393-405.

388. Sangeorzan, J. A. Epidemiology of oral candidiais in HIV-infected patients: colonization, infection, treatment, and emergence of fluconazole resistance / J. A. Sangeorzan, S. F. Bradley, X. He et al. // Am. J. Med. 1994. - Vol. 97. -P. 339-346.

389. Scadden, D. T. Cytokine use in the management of HIV disease / D. T. Scadden // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. 1997. -Vol. 16.-P. 23-29.

390. Search for primary infection by Pneumocystis carinii in a cohort of normal healthy infants / S. L. Vargas, W. T. Hughes, M. E. Santolaya et al. // Clin. Infect. Dis. 2001. - Vol. 32, № 6. - P. 855-861.

391. Sedlacek, H. H. Immune reactions / H. H. Sedlacek, T. Mry // Springer. — Verlag Berlin Heidelberg - New York, 1995. - 581 p.

392. Sepkowitz, K. A. One disease, two epidemics AIDS at 25 / K. A. Sepko-witz // New Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 354. - P. 2411-2414.

393. Short postexposure prophylaxis in newborn babies to reduce mother-to-child transmission of HIV-1: NVAZ randomised clinical trial / T. E. Taha, N. I. Kum-wenda, A. Gibbons et al. / Lancet. 2003. - Vol. 362. - P. 1171-1177.

394. Siegrist, C. A. Neonatal and early life vaccinology / C. A. Siegrist // Vaccine. -2001.-Vol. 19-P. 3331-3346.

395. Simonds, R. J. Medical issues related to caring for human immunodeficiency virus-infected children in and out of the home / R. J. Simonds, S. Chanock // Pediatr. Infect. Dis. J. 1993. - Vol. 12, № 10. - P. 845-852.

396. Sneller, M. C. Immunologic approaches to the treatment of human immunodeficiency virus infection / M. C. Sneller, C. H. Lane // AIDS (etiology, diagnosis, treatment and prevention). 1997. - Vol. 746. - P. 509-519.

397. Sprietsma, J. E. Zinc-controlled Thl/Th2 switch significantly determines development of diseases / J. E. Sprietsma // Med Hypotheses. 1997. - Vol. 49, № 1. -P. 1-14.

398. Stability of plasma levels of cytokines and soluble activation markers in patients with human immunodeficiency virus infection / N. Aziz, P. Nishanian, J. Taylor et al. // J. Infect. Diseases. 1999. - Vol. 179, № 4. - P. 843-848.

399. Stevens, D. A. Interferon-7 as an antifungal / D. A. Stevens, E. Brummer, K. V. Clemons // J. Infect. Dis. 2006. - Vol. 194. - P. 33-37.

400. Surveillance of pediatric HIV infection / Committee on pediatric AIDS // Pediatrics. 1998. - Vol. 101, № 2. - P. 315-319.

401. The ability of B cells and dendritic cells to present antigen increases during ontogeny / S. Muthukkumar, J. Goldstein, K. E. Stein // J. Immunol. 2000. -Vol. 165.-P. 4803-4813.

402. The effect of protease inhibitor therapy on growth and body composition in human immunodeficiency virus type 1 infected children / T. L. Miller, B. E. Mawn, E. J. Orav et al. // Pediatrics. 2001. - Vol. 107, № 5. - P. 77.

403. The global impact of scaling up HIV/AIDS prevention programs in low- and middle-income countries / J. Stover, S. Bertozzi, J.P. Gutierrez et al. // Science. -2006. Vol. 311. - P. 1474-1476.

404. The HIV coreceptors CXCR4 and CCR5 are differently expressed and regulwted on human T lymphocytes / C. C. Bleul, L. Wu et.al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 1997.-Vol. 94, №5.-P. 1925-1930.

405. The relationship between serum HIV type 1 (HIV-1) RNA level, CD4 lymphocyte percent, and long-term mortality risk in HIV-1-infected children / L. M. Mofenson, J. Korelitz, W. A. Meyer et al. // J. Infect. Dis. 1997. - Vol. 175. -P. 1029-1038.

406. The sensitivity of HIV-1 DNA polymerase chain reaction in the neonatal period and the relative contributions of intra-uterine and intra-partum transmission / D. T. Dunn, C. D. Brandt, A. Krivine et al. // AIDS. 1995. - Vol. 9 - P. 7-11.

407. Treatment with highly active antiretroviral therapy in human immunodeficiency virus type 1-infected children is associated with a sustained effect on growth

408. G. Verweel, A. M. C. van Rossum, N. Hartwig et al. // Pediatrics. 2002. -Vol. 109, №2. -P. 515-521.

409. Type I interferon production is profoundly and transiently impaired in primary fflV-1 infection / I. Kamga, S. Kahi, L. Develioglu // J. Infect. Dis. 2005. -Vol. 192.-P. 303-310.

410. Unifying the epidemiological and evolutionary dynamics of pathogens / B.T. Grenfall, O. Pybus, J. R. Gog et al. // Science. 2004. - Vol. 303. -P. 327-332.

411. Use of CD4+ lymphocyte count to predict long term survival free of AIDS after HIV infection / A. N. Phillips, C. A. Sabin, J. Elford et al. // BMJ. 1994. -Vol. 309.-P. 309-313.

412. Variation in plasma RNA levels, CD4+ cell counts, and p24 antigen levels in clinically stable men with HIV infection / J. M. Raboud, J. S. Montaner, B. Conway et al. // J. Infect. Dis. 1996.-Vol. 174-P. 191-194.

413. Varicella-zoster virus infection in children with underlying human immunodeficiency virus infection / A. A. Gershon, N. Mervish, P. LaRussa et al. // Y. Infect. Dis. 1997. - Vol. 176. - P. 1496-1500.

414. Vella, S. Recent advances in management of HIV infection / S. Vella, D. Ricciardulli, L. Palmisano // J. Acq. Immune Syndromes Hum. Retrovirol. -1997.-Vol. 15.-P. 86-91.

415. Viral load and disease progression in infants infected with HIV type I / W. T. Shearer, T. C. Quinn, P. LaRussa et al. // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336. -P. 1337-1342.

416. Virally stimulated plasmacytoid dendritic cells produce chemokines and induce migration of T and NK cells / N. J. Megjugorac, H. A. Young, S. B. Amrute et al. // J. Leukoc. Biology. 2004. - Vol. 75. - P. 504-514.

417. Wolf, J. B. Is Breast Really Best? Risk and Total Motherhood in the National Breastfeeding Awareness Campaign / J. B. Wolf / J. of Health Politics Policy and Law. 2007. - Vol. 32. - P. 595-636.

418. Zerhouni, B. Loss of T-cell cytotoxic responses in the course of HIV—1 infection / B. Zerhouni, K. Sanhadji, J. Touraine // Thymus. 1997. - Vol. 24, № 4. -P. 203-219.

419. Zon, L. I. Hematologic manifestations of the human immunodeficiency virus (HIV) / L. I. Zon, J. E. Groopman // Semin. Hemattologic. 1988. - Vol. 25. -P. 208-218.

420. Zurlo, J. J. Other bacterial infections / J. J. Zurlo, H. C. Lane // AIDS (etiology, diagnosis, treatment and prevention). — 1997. Vol. 746. - P. 259-267.

421. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (В.И. ПОКРОВСКИЙ и др., 2001)1. Стадия инкубации.

422. Стадия первичных проявлений.1. Варианты течения:1. A. Бессимптомное.

423. Б. Острая инфекция без вторичных заболеваний.

424. B. Острая инфекция с вторичными заболеваниями.

425. Субклиническая (латентная) стадия.

426. КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПО МКБ-10

427. В20. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней.

428. В20.0- болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции (болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями туберкулеза).

429. В20.1- болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций.

430. В20.2- болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания.

431. В20.3 болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций.

432. В20.4- болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза.

433. В20.5 болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов.

434. В20.6- болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis jiroveci.

435. В20.7- болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций.

436. В20.8- болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных инфекций.

437. В20.9— болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней.

438. В21. — Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде злокачественных новообразований.

439. В21.0 — болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши.

440. В21.1 болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта.

441. В21.2 болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лим-фом.

442. В21.3 — болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей.

443. В21.7— болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований.

444. В21.8— болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований.

445. В21.9- болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований.

446. В22. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других уточненных болезней.

447. В22.0- болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии (вызванное ВИЧ слабоумие).

448. В22.1— болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерсти-циального пневмонита.

449. В22.2- болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома (болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями угасания жизни, Истощающая болезнь (синдром резкого похудания).

450. В22.7— болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках.

451. В23. — Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других состояний.

452. В23.0- острый ВИЧ-инфекционный синдром.

453. В23.1 болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистирующей) генерализованной лимфаденопатии.

454. В23.2- болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках.

455. В23.8 болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний.

456. В24. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), неуточненная (Синдром приобретенного иммунодефицита, СПИД-ассо-циированный комплекс - САК).

457. КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ (CDC, 1994): ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ КАТЕГОРИИ НА ОСНОВЕ КОЛИЧЕСТВА И % СД4 + -КЛЕТОК

458. Иммунологическая категория Возраст ребенка12 месяцев 1-5 лет 6-12 летклетки/мм3 (%) клетки/мм3 (%) клетки/мм3 (%)

459. Категория 1: (нет иммуносупрессии) > 1500 (>25 %) > 1000 (>25 %) > 500 (>25 %)

460. Категория 2: (умеренная иммуносупрессия) 750-1499 (15-24 %) 500-999 (15-24 %) 200-499 (15-24 %)

461. Категория 3: (выраженная иммуносупресия) <750 (<15 %) < 500 (<15 %) <200 (<15 %)

462. КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ УДЕТЕЙ (CDC,1994): КЛИНИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ КАТЕГОРИИ

463. Иммунологические категории Клинические категории

464. N Нет симптомов А Мало симптомов В Умеренные симптомы С Тяжелые симптомы

465. Категория 1 (без иммуносупрессии) N 1 А 1 В 1 С 1

466. Категория 2 (умеренная иммуносупрессия) N2 А 2 В 2 С 2

467. Категория 3 (тяжелая иммуносупрессия) N 3 A3 В3 сз

468. ДОЛЯ БЕРЕМЕННОСТЕЙ, РОДОВ И АБОРТОВ У ВИЧ-ПОЗИТИВНЫХ СРЕДИ ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

469. Число женщин фертильного возраста 762761 733000 731900 727700 722339 715052 677945

470. Число беременностей/ ВИЧ-позитивные женщины 27503/433 29792/523 29345/662 30001/577 49155/524 30569/483 36770/725

471. ВИЧ(+) женщин1 1,6 1,8 2,3 1,9 1,1 1,58 * 2,0

472. Число родов/ ВИЧ-позитивные женщины 28721/155 30348/315 31537/430 31787/413 26957/439 26430/427 30436/612

473. ВИЧ(+) женщин2 0,5 1,0 1,4 1,3 1,6 1,6 2,0

474. Число абортов/ ВИЧ-позитивные женщины 38335/278 36335/208 35758/232 37743/161 22198/80 34709/56 33254/113