Клинико-иммунологические нарушения при инфекционном мононуклеозе у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Савина, Ольга Геннадьевна

• Савина, Ольга Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Савина, Ольга Геннадьевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Клинико-этиологическая структура инфекционного мононуклеоза

1.2 Инфекционный мононуклеоз - болезнь иммунной системы.

1.3 Направление иммуноориентированной терапии инфекционного мононуклеоза у детей.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика наблюдавшихся больных.

2.2 Иммунологические исследования.

2.2.1 Определение антител к вирусам Эпштейна-Барр, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса типа.

2.2.2 Определение IL-2, IL-6, IL-8.

2.3 Молекулярно-генетическая диагностика методом полимеразной цепной реакции.

2.4 Оценка степени иммунных расстройств.

2.5 Статистические методы обработки результатов.

Глава 3. КЛИНИКА ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА У ДЕТЕЙ.

3.1 Инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ-инфекцией.

3.2 Инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ-инфекцией, у детей раннего возраста.

3.3 Катамнез детей после перенесенной ВЭБ-инфекции.

Глава 4. ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ, ВЫЗВАННЫЙ НЕ

ВЭБ-ИНФЕКЦИЕЙ.

4.1 Цитомегаловирусный инфекционный мононуклеоз у детей.

4.1.1 Катамнез детей после перенесенного цитомегаловирусного мононуклеоза

4.2 Сочетанные формы инфекционного мононуклеоза у детей.

4.2.1 Катамнез детей после перенесенного инфекционного мононуклеоза смешанной этиологии.

Глава 5. ЦИТОКИНОВЫЙ ПРОФИЛЬ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ МОНОНУКЛЕОЗОМ.

5.1 Уровень IL-2 в сыворотке крови у больных инфекционным моно-нуклеозом.

5.2 Уровень IL-6 в сыворотке крови у больных инфекционным моно-нуклеозом.

5.3 Уровень IL-8 в сыворотке крови у больных инфекционным моно-нуклеозом.

5.4 Рейтинговая оценка цитокинового статуса у детей, больных инфекционным мононуклеозом.

Глава 6. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНДУКТОРА ИНТЕРФЕРОНА У БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ МОНОНУКЛЕОЗОМ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ.

6.1 Обоснование применения иммунокоррегирующей терапии у детей, больных инфекционным мононуклеозом, вызванным ВЭБ-инфекцией.

6.2 Обоснование применения иммунокоррегирующей терапии у детей, больных цитомегаловирусным мононуклеозом.

6.3 Обоснование применения иммунокоррегирующей терапии у детей, больных сочетанной формой инфекционного мононуклеоза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологические нарушения при инфекционном мононуклеозе у детей»

Актуальность проблемы: Удельный вес инфекционного мононуклеоза в структуре инфекционной патологии в последние годы заметно повысился. Это обусловлено не только улучшением диагностики, но и истинным ростом заболеваемости данной инфекцией. За последние 10 лет российскими учеными написано много работ по изучению инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр (Блохина Е.Б., 2003, Гульман JI. А. с соавт., 2005, Зайцева, И. А. с соавт., 2004. Иванова В. В. с соавт., 2004).

Современные возможности лабораторной службы позволяют уточнить этиологию всех вариантов инфекционного мононуклеоза. Соответственно выявлено, что клинику заболевания способны вызывать не только вирус Эпштейна-Барр, как это считалось ранее, но и вирус простого герпеса 1 типа, цитомегалови-рус и вирус герпеса человека VI типа. В* настоящее время описаны случаи инфекционного мононуклеоза,. когда при лабораторном исследовании, больного были выявлены маркеры нескольких герпетических инфекций (Гусева JI.H. с соавт., 2005, Wakiguchi Н et al., 2006).

Вопрос о сочетанных формах заболевания является актуальным, так как они создают потенциально большую опасность для здоровья больных в сравнении с моноинфекцией (Черноусов А.Д. с соавт., 2005). При сочетанных формах происходит влияние одной инфекции на другую, и отдельные звенья патогенеза при этих инфекциях реагируют по-особенному. Соответственно, появляется основание для ошибок в диагностике и трудности лечения. Данные аспекты инфекционного мононуклеоза практически не изучены.

Инфекционный мононуклеоз рассматривается; как заболевание иммунной системы. Наблюдается активная пролиферация вируса, во всех органах, имеющих лимфоидную ткань (У чайкин В.Ф., 1999, Кельцев В А. с соавт., 2004). Поэтому изучение клинико-патогенетических особенностей инфекционного мононуклеоза, вызванного различными герпесвирусами, особенно их сочетанны-ми (микст) вариантами является наиболее актуальным.

Проведение иммунологического мониторинга (системных цитокинов) в остром периоде болезни и во время реконвалесценции позволяет не только оценить фазы иммунного ответа и состояние основных иммуннорегуляторных систем, но и разработать схемы направленной иммуннореабелитации детей, болеющих инфекционным мононуклеозом в зависимости от этиологии.

Цель исследования. Определение клинико-иммунологических параметров инфекционного мононуклеоза у детей в зависимости от этиологии, в том числе со-четанных форм, для обоснования его ранней диагностики и лечения. Задачи исследования.

1. Изучить клинико-иммунологические особенности инфекционного мононуклеоза различной этиологии у детей.

2. Определить характер течения сочетанных вариантов инфекционного мононуклеоза.

3. Оценить цитокиновый профиль сыворотки крови и его нарушений при инфекционном мононуклеозе у детей, в зависимости от этиологического фактора и различных сроков заболевания.

4. Установить зависимость типа иммунного ответа у детей, больных инфекционным мононуклеозом, от этиологии и клинического течения болезни.

5. Оценить эффективность иммуномодулятора у больных инфекционным мононуклеозом различной этиологии.

Научная новизна работы. Изучена клиника и определены критерии ранней диагностики инфекционного мононуклеоза в зависимости от этиологического фактора и возраста детей.

На основе изучения данных комплексного мониторинга уровня сывороточных цитокинов Thl типа, осуществляющих клеточный ответ, Th2 типа гуморального звена иммунитета, установлены закономерности их продукции и секреции, сопряженность с видом возбудителя инфекционного мононуклеоза и сроков заболевания, что значительно расширяет представление о механизмах цитокиноопосредованных повреждений ткани в иммунопатогенезе инфекции.

Установлены клинические и иммунологические критерии оценки эффективности иммуномодулятора в остром периоде инфекционного мононуклеоза у детей в зависимости от вида возбудителя.

Практическая значимость работы. Определены клинико-иммунологические критерии инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом и микст-инфекцией в ранний период болезни у детей в Приморье. Выяснены исходы в зависимости от этиологии возбудителя. Разработаны и определены критерии иммунологической дисфункции, взаимосвязанные с видом возбудителя. Разработан оптимальный комплекс клинико-иммунологического мониторинга, позволяющий провести контроль эффективности иммунотропной терапии острого инфекционного мононуклеоза различной этиологии у детей.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. На современном этапе ВЭБ-инфекция у детей сохраняет свой характерный симптомокомплекс: лихорадка, лимфаденопатия, изменения в ротоглотке, затруднение носового дыхания, гепатолиенальный синдром, характерные изменения в крови и симптомы интоксикации, выраженность которых зависит от возраста заболевшего.

2. Клиника инфекционного мононуклеоза, вызванного цитомегаловирусом, отличается умеренной гипертермией, увеличением преимущественно шейных лимфоузлов, отсутствием гнойных налетов на миндалинах и афтозным стоматитом.

3. Клинические проявления микст-инфекции характеризуются коротким лихорадочным периодом, наличием гнойных налетов на миндалинах и афтозного стоматита и умеренным лимфопролиферативным синдромом, преимущественно шейных и тонзиллярных лимфоузлов.

4. При инфекционном мононуклеозе среднетяжелой формы в острый период выявлено увеличение содержания сывороточных ИЛ-6, ИЛ-8, дефицит ИЛ-2, изменение баланса цитокинов Thl/Th2 с повышением продукции ТЬ2-типа. В период реконвалесценции наблюдается активация продукции ИЛ-2, при спижении уровня ИЛ-6, что позволяет прогнозировать формирование Thl тип иммунного ответа. Этиологический фактор влияет на глубину дисфункции цитокиновой системы. 5. На фоне интерферонотерапии у больных с моно- и микст-инфекцией отмечена положительная динамика в купировании клинических симптомов. Наблюдается тенденция к снижению цитокинов ТЬ2-типов и повышение показателей клеточного ответа (Thl-типа), что указывает на восстановление равновесия между клеточным и гуморальным иммунитетом, а также сокращает сроки лечения.

Апробация материалов исследования. Результаты исследований были представлены и доложены на различных научных форумах международного, российского, регионального уровней. Международных: Международном ЕвроАзиатском конгрессе по инфекционным болезням «Актуальные вопросы инфекционной патологии» (Витебск, 2008). Российских: V Российском конгрессе детских инфекционистов «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей» (Москва 2006), Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции педиатров России «Актуальные проблемы смешанных инфекций у детей» (Санкт-Петербург, 2007). Региональных: V Региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы аллергологии и педиатрии» (Владивосток, 2007), VI, VII, VIII, IX и X Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (Владивосток 2005, 2006, 2007, 2008, 2009), V Дальневосточном региональном конгрессе с международным участием «Человек и лекарство» (Владивосток, 2008).

Внедрение результатов исследования* в медицинскую науку и практику. Фрагменты работы включены в одни методические рекомендации для практического здравоохранения и одно пособие для врачей. На основании результатов исследования разработаны и внедрены в практическое здравоохранение Приморского края и учебный процесс ВГМУ: 2 рационализаторских предложения, 2 патента.

Публикации. По материалам исследований опубликовано 29 научных работ, в том числе в печатных изданиях рекомендованных ВАК РФ - 7, из них статей — 4, всего статей — 7.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Савина, Ольга Геннадьевна

117 ВЫВОДЫ

1. Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, на современном этапе характеризуется появлением в начале болезни симптомов интоксикации, катарального синдрома, умеренного лимфопролиферативного синдрома с последующим нарастанием их выраженности в разгар заболевания. Лимфаденопатия периферических узлов, увеличение печени и селезенки, наиболее выражены у детей раннего возраста.

2. Особенностью течения цитомегаловирусного мононуклеоза, который выявляется в 18,5% случаев, являются умеренная гипертермия, увеличение преимущественно шейных групп лимфоузлов, а также афтозный стоматит при отсутствии гнойных налетов на миндалинах, увеличение печени в остром периоде болезни.

3. Инфекционный мононуклеоз смешанной этиологии (ВЭБ и ЦМВ) в начале заболевания характеризуется субфебрильной температурой, нарушением носового дыхания^ явлениями гнойного тонзиллита и увеличением лимфоузлов с последующим нарастанием симптомов интоксикации, поражения слизистой ротоглотки в виде гнойного тонзиллита и афтозного стоматита, увеличением тонзиллярных лимфоузлов, увеличением печени и селезенки.

4. Длительно, в течение 1 года, выявляется лимфаденит в 34,8% после инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ, и в 87,5%) случаев после цитомегаловирусного мононуклеоза, гепатомегалия в 13,0% случаев в течение 1 года после ВЭБ-инфекции и 27,3% случаев в течение 6 месяцев после цитомегаловирусного мононуклеоза. Однако сочетанные формы инфекционного мононуклеоза (ВЭБ и ЦМВ) характеризуются коротким сроком полного выздоровления и отсутствием рецидивов течения болезни в сравнении с 20,9% случаев реактивации у детей, перенесших ВЭБ-инфекцию, и с 40,0% - у детей, перенесших цитомегаловирусный мононуклеоз.

5. В группах больных инфекционным мононуклеозом, не зависимо этиологии, в острый период характерно однонаправленность изменений системного ци-токинового статуса: гиперпродукция ИЛ-6, ИЛ-8 на фоне недостатка ИЛ-2, что обеспечивает дефект клеточного типа иммунного ответа при формировании Th2 гуморального иммунного ответа. В период реконвалесценции наблюдается активация продукции ИЛ-2, при снижении уровня ИЛ-6, что позволяет прогнозировать формирование Thl тип иммунного ответа. Интенсивность изменений иммунологических маркеров зависит от возбудителя: более выражена при ВЭБ-инфекции, менее — при микст-инфекции. При этом высокий уровень ИЛ-8 активно снижается в динамике только при моноинфекциях, при смешанной форме инфекционного мононуклеоза он по прежнему остается на высоком уровне (88,8±5,1 пг/мл).

6. На фоне иммунотропной комплексной терапии у больных с моно- и микст-инфекцией отмечена положительная динамика в купировании клинических симптомов. Мониторинг иммунологических маркеров (повышение уровня сывороточного ИЛ-2, снижение ИЛ-6 и ИЛ-8, восстановление дисбаланса цитокиновой сети) свидетельствует об интенсивном подавлении Th2 иммунного ответа и активации Thl клеточного ответа, что положительно сказывается на течении болезни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для ранней диагностики инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ-инфекцией, необходимо учитывать появление комплекса симптомов: ангины, умеренной лимфоденопатии периферических узлов, гепато- и спленоме-галии в начале заболевания и более тяжелое их проявление у детей раннего возраста.

2. Для диагностики цитомегаловирусного и сочетанного инфекционного мононуклеоза следует обратить внимание на увеличение преимущественно шейных групп лимфатических узлов, а также афтозный стоматит при отсутствии гнойных налетов на миндалинах, наличие в клиническом анализе крови атипичных мононуклеаров не более 10%.

3. Необходимо диспансерное наблюдение детей, перенесших инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом и микст-инфекцией, так как увеличение размеров печени, лимфоузлов наблюдается длительно (в течение года после острого проявления), а так же возможна реактивация болезни.

4. В качестве дифференциально-диагностических критериев инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ, ЦМВ и их сочетанием, и прогнозирования тяжести инфекции, рекомендуется использовать оценку выраженности ци-токинового дисбаланса. При ВЭБ-инфекции уровень ИЛ-6 достигает — ниже 160 пг/мл, ИЛ-8 — ниже 200 пг/мл, при цитомегаловирусном мононуклеозе ИЛ-6 - ниже 90 пг/мл и ИЛ-8 — ниже 60 пг/мл, микст-инфекцию диагностируют при показателях равных ИЛ-6 - ниже 90 пг/мл и ИЛ-8 — ниже 100 пг/мл.

5. У всех больных инфекционным мононуклеозом показано и патогенетически обоснованно применение индуктора интерферона, что позволяет добиться коррекции дисбаланса иммунной системы, укорочения сроков пребывания в стационаре.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Савина, Ольга Геннадьевна, 2009 год

1. Александрова Ю.Н. О системе цитокинов // Педиатрия. — 2007. — Т. 86, № З.-С. 124-129.

2. Андреева А.А. Клинико-иммунологические особенности течения инфекционного мононуклеоза Эпштейна-Барр вирусной этиологии у детей и имму-нокоррекция кипфероном: автореф. дис. канд. мед. наук / Андреева Александра Алексеевна. Красноярск, 2006. — 25 с.

3. Апоптоз и иммунный ответ у детей с острым инфекционным мононуклеозом / Г.Ф. Железникова, Л.И. Васькина, Н.Е. Монахова, и др. // Иммунология, аллергология, инфектология. — 2000. № 4. — С. 84-94.

4. Атауляаханов Р.П., Гинцбург В.Л. Иммунитет и инфекция: динамическое противостояние живых систем // Педиатрия. 2005. - № 4. - С. 47-61.

5. Барышников А.Ю., Шишкин Ю.В. Иммунологические проблемы апоптоза М.: Эдиторная УРСС, 2002. - 320 с.

6. Боковой А.Г., Домрачева М.Е. Клиническое значение иммунологических показателей при инфекционном мононуклеозе у детей // Детские инфекции. 2006. - № 3. - С. 18-22.

7. Бондаренко А.Л., Барамзина С.В., Тихомолова Е.Г. Случай тяжелого течения инфекционного мононуклеоза с тромбоцитопеническим синдромом // Инфекционные болезни. 2004. - № 2 (4). - С. 95-96.

8. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология Рига.: Звайгзне, 1984.-405 с.

9. Блохина Е.Б. Роль латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, в развитии лимфопролиферативных заболеваний // Вопр. гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. — 2003. № 3 — С. 65-70.

10. Булдык Е.А., Дмитраченко Т.И. Функция печени у больных инфекционным мононуклеозом // Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей: материалы IV конгресса педиатров-инфекционистов России. (Москва 1416 декабря 2005). - М., 2005. - С. 41.

11. Вирусы семейства герпеса и иммунитет / Ф.С. Харламова, Н.Ю. Егорова, J1.IT. Гусева и др. // Детские инфекции. 2006. - № 3. - С. 3-10.

12. Возтакова Ж. И., Тлей А.И. Инфекционный мононуклеоз как полиэтиологическое заболевание // Случасш шфекцп. 2004. - № 2. - С. 37-41.

13. Возрастные особенности иммунного ответа в динамике ВЭБ-инфекции у детей / JI.M. Куртасова, JI.B. Гулъман, И.А. Ольховский, А.А. Андреева // Сиб. мед. журн. (Иркутск) 2003. - № 4. - С. 22-26.

14. Галактионова О.И., Помогаева А.П., Уразова JT.H. Поражения детей вирусом Эпштейна-Барр в очагах инфекционного мононуклеоза // Материалы I конгресса педиатров-инфекционистов России. М., 2002. — С. 32.

15. Гаращенко Т.И., Володарская В.Г. Профилактика и лечение хронического тонзиллита у часто и длительно болеющих детей // Детские инфекции. — 2007.-№ 1.-С. 56-60.

16. Гаспарян М. О., Тамарова Л.Д., Левина Э.И. К вопросу о дифференциальной диагностике инфекционного мононуклеоза у детей // Охрана материнства и детства. 1974. - № 12. - С. 22-26.

17. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. - 459 с.

18. Голованова А.Е. Изменения внутриклеточного обмена лимфоцитов крови у детей с инфекционным мононуклеозом // Мед. иммунология. — 2005. Т. 7, №2/3.-С. 295.

19. Голованова А.Е., Савченко А.А., Куртасова Л.М. Особенности иммунного статуса у детей с инфекционным мононуклеозом // Мед. иммунология. -2005. Т.7, № 2/3. - С. 155.

20. Голованова А.Е. Савченко А.А., Куртасова JT.M. Состояние клеточного и гуморального иммунитета у детей с инфекционным мононуклеозом // Сиб. мед. журн. 2005. - № 4. - С. 48-50.

21. Горячева Л.Г., Ботвиньева В.В., Романцов М.Г. Применение циклоферона в педиатрии : Руководство для врачей СПб.: НТФФ «Полисан», 2004. - 110 с.

22. Гульман Л. А., Куртасова Л.М., Андреева А.А. Клинико-серологические критерии инфекционного мононуклеоза // Детские инфекции. —2004. № 3. - С.27-30.

23. Гульман Л. А., Куртасова Л.М., Андреева Современные аспекты клиники, течения и исходов инфекционного мононуклеоза у детей, вызванного выру-сом Эпштейна-Барр // Инфекционные болезни. 2005. Т.З, № 1. - С. 7-11.

24. Гуморальный ответ на вирус Эпштейна-Барр при инфекционном мононук-леозе у детей и его диагностическое значение / В. Э. Гурцевич, И.В. Плахов, М.П. Корженкова и др. // Гемотрансфузиология. 1983. - № 2. - С. 35-38.

25. Гусева Л. Н. Клиника и диагностика инфекционного мононуклеоза у детей: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. / Гусева Людмила Николаевна М., 1969. - 26 с.

26. Демьянов А.В., Котов А.Ю., Симбирцев А.С. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике // Цитокины и воспаление. -2003. Т. 2, № 3. - С. 20-35.

27. Диагностическое значение определение антител к антигенам вируса Эпштейна-Барр при инфекционном мононуклеозе / О.И. Уразова, В.Д. Подоплекин, А.Н. Одинцова, А.В. Лепехин // Лаб. дело. 1989. - № 5. - С. 73-74.

28. Дисбаланс иммунорегуляторных Thl-и Th2 — цитокинов при персистент-ных вирусных инфекциях / И.О. Наследникова, И.В. Рязанцева, В.В. Новицкий и др. // Мед. иммунология. 2007. - Т. 9, № 1. -С. 53-68.

29. Дифференциальная диагностика мононуклеозоподобного синдрома при инфекционных заболеваниях у детей / Э.А. Кашуба, Т.Г., Дроздова Л.И. Бертрам и др. // Детские инфекции. — 2006. № 4. — С. 70-74.

30. Дишук И. И. Болезнь Филатова у детей: (Клиника, дифференциальная диагностика, лечение): автореф. дис. . канд. мед. наук / Дишук Игорь Иванович — Киев, 1966. 24 с.

31. Дубинина И.Г. Использование метода полимеразной цепной реакции в клинико-диагностических лабораториях // Лаборатория. — 1996. — № 4. С. 3-6.

32. Журавлева Л.А., Чуйкова К.И., Галактионова О.И Первый опыт лечения иифекционного мононуклеоза Анафероном детским // Детские инфекции. — 2003. -№3.-С. 50-52.

33. Заболевания верхних отделов органов пищеварения у детей с хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией / Г.В. Волынец, А.И. Хавкин, Ф.П. Филатова и др. // Рос. педиатр, журн. 2004. - № 6. - С. 51-54.

34. Зайцева И. А., Хмилевская С.А. Влияние различных методов терапии на процессы аутосенсибилизации при инфекционном мононуклеозе // Тезисы VT Рос. съезда врачей-инфекционистов. М., 2003. С. 143.

35. Зайцева И. А., Хмилевская С.А., Бережнова И.А. Инфекционный мононуклеоз у детей // Детские инфекции. — 2004. № 3. - С.65-68.

36. Зуев В. А. Медленные вирусные инфекции человека и животных. — М.: Медицина. 1988 437 с.

37. Иванова В.В., Железникова Г.Ф., Шилова И.В. Состояние клеточного и гуморального иммунитета при инфекциях у детей и его регуляция с помощью иммуномодуляторов: сб. науч. ст. / под ред. В.В. Иванова. — М.:Б.И.;2006. С. 83.

38. Изменения периферической крови при инфекционном мононуклеозе у детей / М. О. Гаспарян, И.Г. Дыгай, Г.П. Прокопов, Л.П Гирина // Педиатрия. 1975. - № 8. - С.47-50.

39. Иммунологические нарушения в острый период инфекционного мононуклеоза у взрослых / Г.М. Давидович, С.В. Крапивина, В.В. Щерба, С.М. Сергеев // Здравоохранение 2006. - № 11. - С. 55-57.

40. Инфекционный мононуклеоз, ассоциированный с вирусами IV, V, VI типов / А.Д. Черноусов, Н.Ю. Егорова, J1.H. Гусева и др. // Детские инфекции. -2005.-№3,-С. 6-11.

41. Инфекционный мононуклеоз — болезнь или синдром? / А.Г. Боковой, М.О. Гаспарян, Н.Б. Ташина, А.А. Букин // Детские инфекции. 2003. - № 1. - С. 66-68.

42. Инфекционный мононуклеоз как полиэтиологическое заболевание / JI.H. Гусева, Н.Ю. Егорова, В.П. Бойцов, В.Ф. Учайкин // Дальневосточ. журн. инфекц. патологии. — 2005. № 7. — С. 41.

43. Инфекционный мононуклеоз: клиника, патогенез, новое в диагностике и терапии / В. В. Иванова, О.В. Радионова, А.А. Букина и др. // Инфекционные болезни. 2004. - Т. 2. - №4. - С. 5-12.

44. Инфекционный мононуклеоз: клиника, новые подходы к диагностике и лечению / В. В. Иванова, О.В. Радионова, А.А. Букина и др. // Рос. вестн. пе-ринатологии и педиатрии. 2001. - № 1. - С. 43 - 48.

45. Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова) у детей и подростков / В.Е. Поляков, В.Н. Лялина, М.Л. Воробьева, Н.В. Поляков, Ю.Г. Алексеев-ских // Эпидемиология и инфекц. болезни.- 1998.- № 6.- С. 50-54.

46. Йегер, Л. Клиническая иммунология и аллергология — перевод с нем. М.: Медицина. - 1990. - Т. 1. - С. 450—460.

47. Казакова С.П. Клинико-лабораторные особенности, методы коррекции гнойно-воспалительного поражения ротоглотки у детей, больных инфекционным мононуклеозом и ангиной: автореф. дис. . канд. мед. наук / Казакова Светлана Петровна. — 2007 — 25 с.

48. Казакова С.П., Галкина Л.А., Репина И.Б. Лабораторно-этиологическая диагностика инфекционного мононуклеоза у детей // Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей: сб. науч. тр. Воронеж, 2004. - С. 12-13.

49. Казм1рчук В.Е., М1рошникова М. I. Лечение осложненных форм Эпштейна-Барр вирусной инфекции // Сучасю шфекци. 2002. - № 4. - С. 12-19.

50. Камалов З.С. Продукция интерлейкинов 1 и 2 у детей с хроническим тонзиллитом // Мед. иммунология. — 2005. — Т. 7, № 2/3. — С. 303.

51. Каражас Н.В. Цитомегаловирусная инфекция современная диагностика // Клинич. лаб. диагностика.- 1998.- № 2.- С. 16-17.

52. Каримова И.М. Герпесвирусная инфекция. Диагностика, клиника, лечение — М.: МИА, 2004.- 119 с.

53. Катаханова Я. JI. Клинические и гематологические особенности мононук-леозоподобного синдрома у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Катаханова Людмила Леонидовна — Томск, 2001 18 с.

54. Катанахова Л.Л., Ивашка Л.И., Ковалева Т.А. Современные проблемы фундаментальной и клинической медицины // Тезисы докладов научно-практическ. конференции молодых ученых и студентов. Томск, 1999.- С. 64-65.

55. Катягина М.Г., Сельков А.С., Мартынкин А.С. Инфекционный мононуклеоз у детей СПб., 1999.- 44 с.

56. Кашкин К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность (лекция) // Клинич. лаб. диагностика. 1998: - № 11.-С. 21-32.

57. Кашуба Э.А., Дроздов Т.Г., Бертрам Л.И. Применение иммуномодули-рующей терапии при инфекционном мононуклеозе у детей // Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей: материалы IV конгресса педиатров-инфекционистов России. М., 2005. - С. 85.

58. К вопросу о классификации и клинических формах инфекционного мононуклеоза у детей / Н. И. Нисевич B.C. Казарин, М.О. Гаспарян, Л.Н. Гусева // Педиатрия. 1974. - № 8. - С. 3-8.

59. Кельцев В. А., Петрова Е.В., Санталова Г.В. Состояние иммунной системы у детей с инфекционным мононуклеозом и обоснование иммунокрриги-рующей терапии // Детские инфекции. 2004. - № 3. - С. 15-20.

60. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета // Иммунология. — 1995. № З.-С. 30-44.

61. Клиника, диагностика и лечение инфекционного мононуклеоза у детей / В.В.Краснов, А.И. Шиленок, Н.В. Зинина и др. // Нижнегород. мед. журн. -2004. № 2. - Спец. вып. - С. 117-119.

62. Клиника и диагностика инфекционного мононуклеоза у детей грудного возраста / Е.И. Краснова, А.В. Васюнин, Н.А. Никифорова, А.С. Поздняков // Детские инфекции. 2004. - № 1. - С. 6-10.

63. Клиника и опыт лечения инфекционного мононуклеоза у детей / В.П. Молочный, Т.Н. Протасеня, И.П. Пиотрович и др. // Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей: материалы IV конгресса педиатров-инфекционистов России. — М., 2005. С. 128.

64. Клиническая иммунология и аллергология / под ред. А. В. Караулова. М: Мед. информац. Агенство, 2002. - 651 с.

65. Клиническое значение иммунологических маркеров ВЭБ-инфекции при инфекционном мононуклеозе у детей / J1.M. Куртасова, И.А. Ольховский, Е.Ю. Якунина и др. // Клинич. лаб. диагностика,- 2005.- № 12.- С. 44-46.

66. Клинические формы хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции: вопросы диагностики и лечения / И.К. Малашенкова, Н.А. Дидковский, Ж.Ш. Сарсания и др. // Лечащий врач. 2003. - № 9. - С. 32-38.

67. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В Новые возможности лечения цитокинами: иммуноцитокины в локальной иммунокоррекции // Intern. J. Immunorehabilitation. 1997. - № 6. - С. 57-60.

68. Ковальчук Л.В., Череднев А.Н. Новые иммунопатогенетические взгляды: апоптотические иммунодефицита // Иммунология. — 1998. № 6. - С. 17-18.

69. Комелева Е.В., Иванова В.В., Насыров Р.А. Исследование экспрессии антигенов вируса Эпштейна-Барр, простого герпеса и цитомегаловируса приинфекционном мононуклеозе у детей // Дальневост. журн. инфекц. патологии. 2005. -№ 7. - С. 67.

70. Кондратенко И.В., Резник И.Б. Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром: варианты клинического течения // Гематология и трансфузиоло-гия. 1998.-№4.-С. 39-42.

71. К патогенезу инфекционного мононуклеоза / В.П. Помогаева, О.И. Уразова, Е.В. Потарская и др. // Инфекционные болезни. 2005.- Т. 3, № 4. - С. 35-36.

72. Крамарева С.О., Литвиненко Н.Г., Палатная Л.О. Эпштейна-Барр вирусная инфекция у детей // Современная педиатрия. — 2004. № 4 (5). -С. 105-109.

73. Краснов В.В. Инфекционный мононуклеоз: Клиника, диагностика, современные принципы лечения Н. Новгород: Б.И., 2003. - 44 с.

74. Кускова Т.К., Белова Е.Г Семейство герпес-вирусов на современном этапе // Лечащий врач. 2004. - № 5. - С. 6-11.

75. Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза у детей / Н.Е. Новосад, О.В. Шамшева, Н.Д. Львов и др. // Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей: материалы IV конгресса педиатров-инфекционистов России. М., 2005. - С. 135.

76. Лечение Острых форм инфекционного мононуклеоза у детей в стационаре / А.Г. Боковой, И.В. Ковалев, Л.Ф. Маккавеева и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2007. №1. — С. 53-57.

77. Маянский А.Н. Микробиология для врачей — Н. Новгород, 1999. С. 315-333.

78. Метод диагностики инфекции вирусом Эпштейна-Барр // Е.Б. Жибурт, Н.Б. Серебрянная, А.И. Ионова и др. // Вопросы вирусологии. 1996. - № 4. - С. 185-187.

79. М1рошникова М. I. Роль цитоюнов у розвитку ускладнених форм Епштейн-Барр в1русной шфекции // Сорасю шфекцп. 2004. - № 2. - С. 47-53.

80. Мононуклеозоподобный синдром цитомегаловирусной этиологии у ребенка раннего возраста / Н.А. Мазурина, Н.Ю. Егорова, Е. А. Чижикова и др. // Педиатрия. 1996. - № 1. - С. 88-89.

81. Морфология апоптоза лимфоидных клеток при инфекционном мононуклеозе / О.И. Уразова, В.В. Новицкий, А.П. Помогаева и др. // Бюл. экспе-рим. биологии и медицины.- 2001.- № 1. Приложение. - С. 69-71.

82. Наследникова, И.О. Функциональная активность моноцитов периферической крови при инфекционном мононуклеозе / И.О. Наследникова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. — 2001. № 3. - С. 64-66.

83. Насыров Р.А., Мальков М.В. Генерализованная Эпштейна-Барр вирусная инфекция у ребенка с менингококковой инфекцией: случай из практики // Детские инфекции. 2007. - № 1. - С. 75-77.

84. Нисевич Н.И., Казарин B.C., Гаспарян М.О. Инфекционный мононуклеоз у детей М.: Медицина, 1975 - 176 с.

85. Новицкий В.В., Уразова О.И., Помогаева А.П. Активность дегидрогеназ мо-нонуклеаров периферической крови при инфекционном мононуклеозе у детей // Клинич. лаб. диагностика.- 2003.- № 1.- С. 17-19.

86. Новые подходы к диагностике и прогнозированию течения инфекционного мононуклеоза у детей / В. В. Иванова, О.В. Родионова, О.А. Аксенов и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2001. - № 4. — С. 22-28.

87. Носик Н.Н., Стаханова В.М. Лабораторная диагностика вирусных инфекций // Клинич. микробиология и антимикроб, терапия. 2000. - Т. 2, № 2. - С. 70-78.

88. Новые данные об инфекционном мононуклеозе / В.В. Иванова, И.В. Шилова, Э.Н. Симованьян и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.- 2006.-№ 6.- С. 44-50.

89. Ожегов A.M., Мальцев С.В., Шакирова Э.М. К вопросу о классификации цитомегаловирусной и других перинатальных инфекций // Педиатрия. -2000. -№ 1.- С. 82-83.

90. Определение атипичных мононуклеаров в крови как диагностический тест на герпесвирусные инфекции у детей / А.Г. Боковой, И.В. Ковалев, М.Э. Та-ратина, М.Е. Домрачева // Детские инфекции. 2006. - № 2. - С.70-72.

91. Определение Т-клеточной клональности при инфекционном мононуклеозе методом ПЦР-SSCP-TSRy / Ю.В. Сидорова, Е.А. Никитин, A.JI. Меликян и др. // Гематология и трансфузиология 2004. - Т.49, № 6. - С. 3-7.

92. Опыт лечения инфекционного мононуклеоза у детей / И.П. Пиотрович, И.И. Протасеня, В.П. Молочный и др. // Дальневосточ. журн. инфекц. патологии. 2005. - № 7. - С. 66.

93. Особенности иммунологических показателей при заболеваниях, сопровождающихся развитием мононуклеозоподобного синдрома / Л.И. Бертрам, Э.А. Кашуба, Т.Г. Дроздова и др. // Мед. иммунология. 2005. -Т. 7, № 2/3. -С. 152-153.

94. Парахонский А.П. Роль цитокинов в патогенезе заболеваний: докл. конф. «Фундаментальные исследования» // Успехи соврем, естествознания2005. -№ 4.-С. 63-64.

95. Пархоменко В.П., Виноградов А.Ф.Инфекционный мононуклеоз у детей // Рос. мед. журнал. 2005. - № 2. - С. 56-58.

96. Пархоменко В.П., Виноградов А.Ф., Шматов Г.П. Возможности ранней диагностики инфекционного мононуклеоза у детей // Рос. вестн. перинатоло-гии и педиатрии.- 2006. -№ 4.- С. 61-64.

97. Пархоменко В.П., Виноградов А.Ф. Фазовая динамика клинической картины и адекватная терапия инфекционного мононуклеоза у детей дошкольного возраста // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.- 2006.- Т. 51, № 1.- С. 53-56.

98. Патогенетическое обоснование иммунокорригирующей терапии при инфекционном мононуклеозе у детей / В.В. Фомин, Е.Е. Удилова, Я.Б. Бей-кин, Ю.Г. Лагерева // Детские инфекции. 2006. - № 3. — С. 23-26.

99. Петров Р.В. Иммунорабилитация и стратегия медицины // International J. Immunorehabilitation. 1994. -№ 1. - С. 5-6.

100. ЮЗ.Перадзе, Х.Д. Клинико-лабораторные особенности острых и хронических форм Эпштейна-Барр вирусной инфекции (инфекционного мононуклеоза) у подростков и лиц молодого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / Перадзе Хатума Джемалиевна СПб, 2003 - 23 с.

101. Плейфер Д.Ж. Наглядная иммунология -М.: Медицина, 1998. С. 58-59.

102. Покровский В.И., Поздеев O.K. Медицинская микробиология. М.: ГОЭТАР, 1999. - С. 752-753.

103. Помогаева А.П., Галактионова О.И. Варианты течения Эпштейн-Барр вирусной инфекции в очагах инфекционного мононуклеоза // Бюл. Сибирской медицины 2003. - № 2. - С. 86-89.

104. Пролонгированная иммуносупрессия и возможная хронизация инфекции у детей с инфекционным мононуклеозом / В. В. Иванова О.В. Радионова, Г.Ф. Железников и др.// Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.- 2003.- № 4.- С. 50-59.

105. Противовирусная терапия инфекционных болезней детского возраста: сб. науч. ст. / под ред. М.Г. Романцова, Т.В. Сологуб. М.: Б.И; 2006. - 84 с.

106. Ранняя диагностика инфекционного мононуклеоза у детей / Е.И. Краснова, А.В. Васюнин, Н.А. Никифорова, А.С. Поздняков // Рос. педиатрич. журн. -2004. -№ 5.-С. 57-59.

107. Рахманова А.Г. Герпесвирусная инфекция. СПб, 1995. - 39 с.

108. Результаты постановки реакции ПЦР у детей при инфекционном мононуклеозе / J1.A. Галкина, С.П. Казакова, С.П. Бошьян и др. // Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей: материалы IV конгресса педиатров-инфекционистов России. М., 2005. - С. 49.

109. НЗ.Рехтина И.Г. Цитомегаловирусный мононуклеоз как причина лихорадки "неясного генеза" // Рос. мед. журн. 2000.- № 1.- С. 58-59.

110. Родионова О.В., Аксенов О.А., Букина А.А. Инфекционный мононуклеоз: клиника, новые подходы к диагностике и терапии у детей: пособие для врачей. СПб., 2000. - 20 с.

111. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных М.: Медиа Сфера. - 2006. - 305 с.

112. Русанова Н.Н., Кочергина С.А., Теплова С.Н. Клинические особенности течения цитомегаловирусной инфекции у детей первых месяцев жизни // Педиатрия. 2000. - № 1. - С. 26-29.

113. Рыбалкина Т.Н., Евсеева Л.Ф., Каражас Н.В. Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции // Клинич. лаб. диагностика.- 2000.- № 8.-С. 15-16.

114. Сарычев A.M. Особенности клинических проявлений и иммунопатогенеза хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Сарычев, Алексей Михайлович Ростов-на-Дону, 2005. -26 с.

115. Связь инфекции вирусом Эпштейна-Барр с HLA-фенотипом и особенностями цитокинового статуса у больных со злокачественными неходжкинскими лим-фомами / Н.Б. Серебряная, Е.Б. Жибурт, А.А. Новик и др. // Вопросы вирусологии. 1998. - № 2. - С. 79-82.

116. Сегеликов С.В., Силков А.Н.Методы определения цитокинов // Цитокины и воспаление. 2005. - Т. 4, № 1. - С. 22-27.

117. Семенов Б.Ф., Варгин В.В. Иммуномодуляция'при вирусных инфекциях и вакцинации // Итоги науки и техники ВИНИТИ. Сер. Вирусология. 1989. -Т. 17.-163.

118. Серологические и эпидемиологические особенности инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, в республике Беларусь / Л.П. Титов, Е.О. Самой-лович, Б. Кочановский, Х.И. Вольф // Вопросы вирусологии. -1999. № 1. -С. 21-24.

119. Симбирцев А.С. Клиническое применение препаратов цитокинов // Цито-кины и воспаление. 2004. - Т. 25, № 4. - С. 247-251.

120. Симбирцев А.С. Цитокины: классификация и биологические функции // Цитокины и воспаление. 2004. - Т. 3, № 2. - С. 16-22.

121. Симбирцев А.С. Цитокины — новая система регуляции защитных реакций организма // Цитокины и воспаление. 2002. - Т. 1, № 1. - С. 9-16.

122. Симбирцев А.С. Интерлейкин-8 и другие хемокины // Иммунология. -1999. -№ 9.-С. 9-14.

123. Скули Р. Инфекции, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр, включая инфекционный мононуклеоз // Внутренние болезни: в 10 книгах / пер. с англ.; под ред. Е. Браунвальда и др. М.: Медицина, 1994. Книга 4. - С. 101-109.

124. Смородинцев А.А., Лузянина Т.Я. Основы противовирусного иммунитета — Л. Медицина, 1975. С. 18-21.

125. Спонтанный разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе, вызванном вирусом Эпштейна-Барр / О.Л. Тимченко, О.Л. Оженко, Т.В. Марья-новская и др. // Инфекционные болезни. 2005. - № 3. - С. 74-77.

126. Тактика иммунокорригирующей терапии инфекционного мононуклеоза у детей: учеб. пособие / В. В. Иванова, Г. Ф. Железникова, Н. В. Александрова, А. С. Левина -СПб., 2005. 66 с.

127. Тимомегалия и раннее инфицирование вирусами Эпштейна-Барр и цитоме-галии / М. М. Азова, О.Б. Тигани, О.О. Тигани и др. // Детские инфекции. -2004,- № 4. С. 23-24.

128. Тимченко В. Н., Горячева JT. Г., Романцов М. Г Новый иммунокорректор — циклоферон для педиатрической практики: учеб. пособие СПб., 2000. -63 с.

129. Тяжелое поражение печени у больных инфекционным мононуклеозом / Е. Волчкова, Ю. Пак, Ю. Пархоменко и др. // Лечащий врач. — 2004. № 12. -С. 28-31.

130. Уразова О.И., Новицкий В.В., Помогаева А.П. Клинико-гематологические и цитогенетические проявления инфекционного мононуклеоза у детей // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2004. — № 3. — С. 34-39.

131. Уразова О.И., Литвинова Л.С. Цитогенетические нарушения в лимфацитах периферической крови при инфекционном мононуклеозе // Бюл. эксперим. биологии и медицины.- 2001.- Т. 131, № 4 С. 464-465.

132. Уразова О.И., Новицкий В.В., Помогаева А.П. Особенности поверхностной архитектоники мононуклеаров крови при инфекционном мононуклеозе у детей // Гематология и трансфузиология 2005. - Т. 50, № 5. - С. 17-22.

133. Уразова О.И. Новицкий В.В., Помогаева А.П. Электронно-микроскопическая характеристика лимфоцитов периферической крови при инфекционном мононуклеозе у детей // Бюл. эксперимент, биологии и медицины. 2004. — Т. 137, № 6 . - С. 671-677.

134. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей М.: ГЭО-ТАР Медицина, 1999. - 809 с.

135. Фагоцитарная активность моноцитов периферической крови при инфекционном мононуклеозе у детей / В.В. Новицкий, О.И. Уразова, А.П. Помогаева и др. // Бюл. Сибирского отделения РАМН. 2005. - № 3 . - С. 48-51.

136. Клиника, диагностика и лечение инфекционного мононуклеоза у детей: пособие для врачей / Л.В. Феклисова, Е.Р. Мескина, Л.А. Галкина и др. М., 2004. - 23 с.

137. Фрейдлин, И.С. Иммунная система и ее дефекты: руководство для врачей -СПб.: НТФФ «Полисан», 1998. 113 с.

138. Фрейдлин И.С. Парактриновые и аутокриновые механизмы цитокиновой регуляции // Иммунология. 2001. - № 5. - С.4-7.

139. Фрейдлин И.С., Кузнецова С.А. Иммунные комплексы и цитокины // Мед. иммунология. 1999. - № 1-2. -С. 27-36.

140. Функциональное состояние и взаимосвязь иммунной и эндокринной систем у больных Эпштейна-Барр вирусным мононуклеозом / В.В. Кельцев, Л.И. Гребенкина, Е.В. Петрова и др. // Детские инфекции. 2005. Т. 4, № 1. - С. 29-32.

141. Функциональное состояние печени при инфекционном мононуклеозе у взрослых / Н.Д. Ющук, И.М. Рослый, Е.Г. Белова и др. // Лечащий врач. -1998. -№3.- С. 18-20.

142. Хатимов P.M. Физиология иммунной системы- М.: ВИНИТИ, 2001. 224 с.

143. Хаустов В.И., Каражас Н.В. Выделение цитомегаловируса человека при первичной цитомегаловирусной инфекции // Вопр. вирусологии. 1994.- Т. 39, № 6. - С. 266-267.

144. Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр у детей: современные аспекты диагностики и лечения / Э.Н. Симованьян, В,Б. Динисенко, A.M. Сарычев, А.В. Григорян // Consilium medicum: Педиатрия.- 2006. -Т. 8, № 2. С. 29-35.

145. Царькова С.А., Гаспарян М.О., Загребина Е.Б. Инфекционный мононуклеоз // Детские инфекционные болезни: руководство Тюмень, 2000. - С. 663-678.

146. Цитокины и противовирусный иммунитет / Н.В. Рязанцева, В.В, Новицкий, В.В, Белоконь и др. // Успехи физиол. наук. 2006. - № 4. — С. 34-44.

147. Цитомегаловирусная инфекция: классификация и варианты ее течения / Л.Н. Гусева, Л.А. Рогова, Н.Ю. Егорова, Т.Б. Балашова // Детские инфекции.-2003.-№ 1. С.57-60.

148. Цитомегаловирусный мононуклеоз / Н.Ю. Егорова, JI.H. Гусева, А.Д. Черно-усова, J1.A. Рогова, Г.Н. Чувиров // Детские инфекции. 2003. - № 4. - С. 24-26.

149. Черешкина Н.М. Инфекционный мононуклеоз (Болезнь Филатова) у детей -М.: Медицина, 1973. 172 с.

150. Чуйкова К.И., Журавлева JI.A. Эффективность лечения инфекционного мононуклеоза Анафероном детским // Детские инфекции. 2006. - № 3. -С.66-69.

151. Шостакович-Корецкая, JI.P. Циклоферон в педиатрической практике -Днепропетровск, 2000. 44 с.

152. Шиленкова В.И. Поражение печени при инфекционном мононуклеозе у детей // Охрана материнства и детства. 1974. - № 12. — С. 42-45.

153. Шейкман Е.В., Кирсанов Ю.В. Об атипичном течении инфекционного мононуклеоза // Клинич. медицина. 1989. - Т.6, №8. — С. 102-113.

154. Шерлок. Ш., Джули Д.Ж. Заболевания печени и желчных путей— М.: ГЭО-ТАР Медицина, 1999. 860 с.

155. Эпштейна-Барр вирусная инфекция у детей, современные подходы к диагностике и лечению / Э.Н. Симованьян, В.Б. Денисенко, Л.Ф. Бовтало, А.В. Григорян // Лечащий врач. — 2007. №7. - С. — 36-40.

156. Эффективность виферона в комплексном лечении инфекционных болезней у детей / В.В. Иванова, О.В. Родионова, В.В. Малиновская, и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.- 2000.- № 2.- С. 49-54.

157. Эмоциональные нарушения у больных инфекционным мононуклеозом и серозными менингитами / Н.Д. Ющук, В.Н. Краснов, Т.В. Довженко и др. // Клинич. медицина.- 2000. Т. 78, № 6.- С. 43-45.

158. Ярилин А. А. Основы иммунологии.: учебник. / А. А. Ярилин —М.: Медицина, 1999.-608 с.

159. Ярилин А.А. Система цитокинов и принцип ее функционирования в норме и патологии // Иммунология. 1997. - № 5. — С. 7-14.

160. Activation of Epstein-Barr virus latent genes protects human В cells from death by apoptosis / C. Gregory, C. Dive, S. Henderson et al // Nature. 1991. - Vol. 349.-P. 612.

161. Ambinder R. F., Lin L. Mononucleosis in the Laboratory // J. Infectious Diseases. -2005.-Vol. 192, № l.-P. 1503-1504.

162. Anagnostopoulos I., Hummel M. Morphology immunophenotype and distribution of latently and or productively Epstein-Barr virus // Blood. 1995. -Vol. 85, №3. - P. 744-750.

163. Anderson J., Clinical and immunological considerations in Epstein-Barr virus associated diseases // Scand. J. Infect. Dis. 1996. - Suppl. 100. - P. 72-82.

164. Anti-B-cell antibody treatment of severe posttransplant B-lymphoproluferative disorder: prognostic factors and long-term outcome / M. Benkenrrou, J-P. Jais, V.Leblond et al. //Blood. 1998. - Vol.92. - P. 3137-3147.

165. A virologic pilot study of valacyclovir in infectious mononucleosis / H.H. Balfour, K.M. Hokanson, R.M. Schacherer, C.M. Fietzer, D.O. Schmeling et al // J. Clin. Virol. 2007. - Vol. 39, № 1. - P. 16-21.

166. A Prospective Clinical Study of Epstein-Barr Virus and Host Interactions during Acute Infectious Mononucleosis / H H. Balfour, C. J. Holman, К. M. Hokanson, M M. Lelonek, J.E. Giesbrecht et al // J. Infect Dis. 2005. - Vol. 192, № 1. -P. 1505-1512.

167. Association of virus infected-T cell in severe hepatitis caused by primary Epstein-Barr virus infection / S Hara, Y Hoshino, T Naitou, К Nagano, M Twai, К Suzuki, К Yamamoto et al //J. Clinic. Virology.- 2006.- Vol. 35, №3.- P. 250-256.

168. Association of virus infected-T cell in severe hepatitis caused by primary Epstein-Barr virus infection / S Hara, Y Hoshino, T Naitou, К Nagano, M Iwai, К Suzuki, К Yamamoto et al //J. Clinic. Virology. 2006.- Vol. 35, №3.- P. 250-256.

169. Auwaerter Paul G. Infectious Mononucleosis in Active Patients // Physic. Sportsmed. 2002. - Vol. 30. - P. 43-49.

170. Baalen A., Petersen В., Stephani U. Infectious mononucleosis and unilateral tongue writhing // Neurology. 2006. - Vol. 66, №7. - P. 1110.

171. Bell A.T., Fortune B. What test is the best for diagnosing infectious mononucleosis? // J. Family Practice. 2006. - Vol. 55, № 9. - P. 799-802.

172. Biology of Epstein-Barr Virus during Infectious Mononucleosis / D. L. Sitki-Green, R.H. Edwards, M. M. Covington, N. Raab-Traub // J. Infect. Dis. -2004. -Vol. 189.-P. 483-492.

173. CD4+ T cells inhibit growth of EDV-transformed B-cells through CD95-CD95L-mediated apoptosis / D. Wilson, J. Redchenko, N. William, A. Morgan //Int. Immunol. 1998. - Vol. 8 - P. 149-157.

174. Dendritic cell function in cytomegalovirus-infected patients with mononucleosis / G Frascaroli, S Varani, A Mastroianni, S Britton, D Gibellini // J. Leukocyte Biology. 2006. - Vol. 79, № 5. - P. 932-940.

175. Effects of Dexamethasone on IL-1(3, IL-6, and TNF-a Production by Mononuclear Cells of Newborns and Adults / H. Bessler, C. Mendel, R. Straussberg, N. Gurary, D. Aloni, L. Sirota // Biology Neonate. -1999. Vol:7, № 1 - P. 225-233.

176. Epstein-Barr virus-associated infectious mononucleosis and risk factor analysis for complications in hospitalized children / M,H. Tsai, C.Y. Hsu, M.H. Yen, D.C. Yan, C.H. Chiu et al // J.Microbiol. Immunol. Infect. 2005. -Vol. 38, №4. -P. 255-261.

177. Epstein-Barr virus infects and induces apoptosis in human neutrophils / B. Larochelle, L. Flamand, P. Gourde et al. // Blood. 1998. - Vol. 92, № 1. - P. 291-299.

178. Epstein-Barr virus in oral diseases / J Slots, I Saygun, M Sabeti, A. Kubar // J. Periodont. Research. 2006. - Vol. 41, № 4. - P. 235-244.

179. Erythema multiforme to amoxicillin with concurrent infection by Epstein-Barr virus / P Gonzalez-Delgado, M Blanes, V Soriano, D Montoro, С Loeda, E. Niveiro // Allergol. Immunopathol. 2006. - Vol.34, № 2. - P. 76-78.

180. Genetic predisposition of the interleukin-6 response to inflammation implications for a variety of major diseases / Bennermo Marie, Neld Claes, Steneno Sten et al // Clin. Chem. 2004. - Vol. 50, №12. - P. 2136-2140.

181. Glomerulonephritis in a patient with chronic active Epstein-Barr Virus infectious / K. Kano, Y. Ymada, Y. Sato, O. Arisaka, Y. Ono, Y. Ueda // Pediatr nephrol -2005.-Vol. 20.-P. 89-92.

182. GM CSF enhances EBV-induced synthesis of chemotactic factors in human neutrophils / Ch. Roberge, S. McColl, B. Larochelle, J. Gosselin // J. Immunol. 1998. - Vol. 160, № 5. - P. 2442-2448.

183. Henry H. A., Balfour Jr. Prospective Clinical Study of Epstein-Barr Virus and Host Interactions during Acute Infectious Mononucleosis // J. Infect. Dis. — 2005.-Vol. 192.-P. 1505-1512.

184. Holmes, G.P. A Cluster of Patients with chronic mononucleosis-like syndrome / G.P. Holmes, J.E. Kaplan // JAMA. 1987. - Vol. 257. - P. 2297-2302.

185. Infectious mononucleosis / H Wakiguchi, A Maeda, S Dohno, T Sato // Nippon Rinsho: Japan. J. Clinic. Med. 2006. - Vol. 64, №3 - P. 625-629.

186. Induction of IL-6 after stimulation of human B-cell CD21 by EBV glycoproteins gp 350 and gp 220 / J. Tanner, C. Alfieri, T. Chatilo, Diaz- Fr. Mitoma // J. Virol. 1996. - Vol. 70, № 1. - P. 570-575.

187. Hyberg L., Oondergard E., Redorsen C. A case of Epstein-Barr virus infection complicated with Guillain-Barr syndrome involvins several cranial // Scand. J. Ingec. Diceases. 2005. - Vol. 35, № 6-7. - P. 522-524.

188. Jeffrey I. Cohen. Epstein-Barr virus and immune system // Jama. 1997. - Vol. 278, №6. - P. 510-514.

189. Jeffrey I.Cohen Epstein-Barr virus infection // N Engl J Med. 2000. - Vol. 343. -P. 481-492.

190. Kabbervig C., Norback D., Kahl B. Infectious Mononucleosis progressing to fatal malignant lymphoma case report and review of the literature // Leukemia limphoma. 2003. - Vol. 44, № 7 - P. 1215-1221.

191. Khanna R., Hurrows S.R., Mass D.J. Immune regulation in Epstein-Barr virus-associated disease // Microbiol. Rev. 1995. - Vol. 59, № 3 - P. 387-405.

192. Kishimoto Tadamitsu Interleukin-6: From basic science to medicina — 40 years in immunology // Ann. Rev. Immunology. 2005. - Vol. 23 (Palo Alto Calig). - P. 1 -21.

193. Klein G. EBV-B cell interactions immortalization, rescue from apoptosis, tumongemcity // Acta Microbiol. Immunol. Hung. 1996. - Vol. 43. - P. 97-105.

194. Liebowitz David. Epstein-Barr virus and a cellular signaling pathway in lymphomas from immunosupressed patients // N Engl J Med. 1998. - Vol. 338; - P. 1413-1421.

195. Long-Term shedding of Infection Epstein-Barr Virus after Infectious Mononucleosis / S. Fafi-Kremer, P. Morand J.P. Brion, P. Pavese, M. Baccard et al.//J. Infect Dis.-2005.-Vol. 191.-P. 985-989.

196. Morphological and molecular diagnosis of a fatal form of EBV infectious mononucleosis in a child / A. Kasprzak, M. Mrowczyriska, J. Wysocki, D. Jurczyszyn, A. Wozniak et al // Polish J. Pathology. 2006. - Vol. 57, № 2. - P. 117-130.

197. Mossman T. Cytokine secretion phenotipypes of TH cellA how many subsets, huw much regulation // Res. Immunol. 1991. - Vol. 142. - P. 9-15.

198. Mosmann Т., Sad S. The expanding universe of T-cell subsets: Thl, Th2 and more // Immunol. Today. -1996. Vol. 17, № 3. - P. 138-146.

199. Nelson Brad K. IL-2, regulatory T-cell, and tolerance // J. Immunol. 2004. -Vol. 172, № 7. -P 3983-3988.

200. Niedobitek G., Merui N., Delecluse H.J. Epstein-Barr virus infection and human malignancies // Int. J. Experim. Pathology. 2001. - Vol. 82.- P. 149-170.

201. Nonoperative Management of Spontaneous Splenic Rupture in Infectious Mononucleosis: The Role for Emerging Diagnostic and Treatment Modalities / I. Brichkov, L. Cummings, R. Fazylov, J.H. Horovitz, // J. Am. surg. 2005.- Vol. 72, №5.- P. 401-404.

202. Papesch M., Watkins R. Epstein-Barr virus infectious mononucleosis // Clin. Otolaryngol. 2001. - Vol. 26. - P. 3-8.

203. Pastant Eric, Martine Karzic Diagnostic biologigui de Г infection par le vims d'Epstein-Barr // Spectra Biol. 2005. - Vol. 24, № 143. - P. 41-44.

204. Patterns of cytokine gene expression in infectious mononucleosis / H.D. Foss, Y. Herbst, M. Hummel, I. Araujo, U. Latza et al // Blood. 1994. - Vol. 83, №3. -P. 707-712.

205. Pediatric Epstein-Barr Vims — Associatiated Encephalitis: 10-Year Review / A. Doja, A. Bitnun, E.L. Ford Jones, S. Richardson, R. Fellier et al. // J. Child Neurology. 2006. - Vol. 21, № 5. - P. 384-391.

206. Peptide mimotopes selected from a random peptide library for diagnosis of Epstein-Barr virus infection / J.L. Casey, A.M. Coley, G. Street, K. Pari si, P.L. Devine, M. Foley // J. Clinic. Microbiology. 2006. - Vol. 44, № 3. - P. 764771.

207. Plasma levels interleucin-6 and interleucin-10 in preterm neonates evaluated for sepsis / C.Romagnoli, S. Frezza, A. Cingolani, A. De Luca, M. Puopolo et al // Eur. J. Pediatr.-2001.-Vol. 160.-P. 345-350.

208. Proposed guidelues for diagnosius chronic active Epstein-Barr virus infection / Okono Motohiko, Kawa Keisei, Kimura Hiroshi et al // Am. J. Hematol. 2005. -Vol. 80, № l.-P. 64-69.

209. Rickinson A.B., Moss D.J. Human cytotoxic T lymphocyte responses to Epstein-Barr virus infections // Annu Rev Immunol. 1997. - Vol. 15.- P. 405-431.

210. Serum cytokine levels in infectious mononucleosis at diagnosis and convalescence / V. Wright-Browne, A.M. Schnee, M.A. Jenkins, P.F. Thall, B.B. Aggarwal // Leukemia Lymphoma. 1998. Vol. 30, № 5-6. - P. 583-589.

211. Sixbey J.W., Nedrud J.G. Epstein-Barr virus replication in oropharyngeal epithelial cells //N Engl J Med,-1984.~V.310.-P.1225-1230.

212. Spontoneus cytomegalovirus mononucleosis / M. C. Jordan, W.E. Rousseau, J.A Stewart, G.R. Noble, T.D. Ghini // Ann. Intern. Med. 1973. - Vol. 79 - P. 153-160.

213. Straus S.E., Cohen J.I. Epstein-Barr virus infections: biology, pathogenesis, and management // Ann. Inter. Med. 1993. - Vol. 118. - P. 45-58.

214. Strong response of T-cells in infants with dual infection by Epstein-Barr virus and cytomegalovirus / H. Wakiguchi, H. Hisakawa, H. Kubota, T. Kurashige // Pediatrics Inten. 1999. - Vol. 41. - P. 484-489.

215. Sumaya C.V., Ench Y. Epstein-Barr Virus Infectious Mononucleosis in Children II. Heterophil Antibody and Viral-Specific Responses // J. Pediatrics. -1985.-Vol. 75, №6.-P. 1011-1019.

216. Shuster V., Kreth N.W. EpsteiivTTarr virus infection and associated diseases in children. IT. Diagnostic and theraeutic strategies // Eur. J. Pediatr. 1992. - Vol. 151, №11. -P. 794-798.

217. Susterman N.H., Frauenhoffer C., Kinsey M.D. Fatal massive hepatic necrosis in cytomegalovirus mononucleosis // Ann. Intern. Med. — 1978. — Vol. 88, № 6. -P. 810-812.

218. Taga K., Taga H., Tosato G. Diagnosis of atypical cases of infectious mononucleosis//J. Infect. Dis. 2001. - Vol.33, №1. - P. 83-91.

219. Thomal J. M., Hamitou W.T, While P.D. Risk and predictors of fatigue after infectious mononucleosis in a large primary care cohort // Guart J. Med. — 2006. - Vol. 99, № 1. - P. 49-55.

220. Thompson S.K., Doerr T.D., Hengerer A.S. Infectious mononucleosis and corticosteroids: management practices and outcomes // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2005. - Vol. 131, № 10. - P. 900-904.

221. Tonsillar homing of Epstein-Barr virus specific CD8+ T cell and the virus -host balance / A.D. Hislop, V. Kuo, A.B. Drake-Lee, A.N. Akbar, W. Berglev et al. // J. Clinic. Investigation. - 2005. - Vol. 115, № 9. - P. 2546-2555.

222. Transfusion-related infectious monjnucleosis / P. Tattevin, A.C. Cremieux, D. Descamps, C. Carbon // Scand J Infect Dis. 2002. - № 34. - P. 777-778.

223. Tunell E., Aurelius E. Acyclovir and prednisolone treatment of acute infectious mononucleosis: a multicenter, double-blind, placebo-controlled study // J Infect Dis. 1996.-Vol. 174.-P. 324-331.

224. Van der Horst, Joncas J. Lack of effect of per oral acyclovir for the treatment of acute infectious mononucleosis // J Infect Dis. 1991. -Vol. 164. -P. 788-792.

225. Yamashita N., Kimura H., Morishima T. Virological aspects of Epstein-Barr virus infections // Acta Medica Okayama. 2005. - Vol. 59, № 6.- P. 239-246.

226. Wilson A.D., Redchenko I., Williams N.A. CD4+T cells inhibit grows of Epstein-Barr virus-transformed В cells through CD95-CD95 ligand-mediated apoptosis // Int. Immunol. 1998. - Vol.10, №8. - P. 1149-1157.