Клинико-иммунологическое обоснование комплексного лечения больных с невропатией тройничного нерва тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Кудинова, Ирина Петровна

• Кудинова, Ирина Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кудинова, Ирина Петровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология и патофизиологические механизмы формирования невропатии троиничного нерва.

1.2. Современные подходы к лечению пациентов с невропатией тройничного нерва.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Методы оценки состояния нервной системы

2.3. Методы изучения системы боли.

2.4. Экспериментально-психологическое исследование

2.5. Стоматологические методы обследования

2.6. Иммунологические методы исследований

2.7. Математические методы обработки полученных результатов

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ, ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СОБЕННОСТИ НЕВРОПАТИИ

ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

ГЛАВА 4. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕВРОПАТИЕЙ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА.

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическое обоснование комплексного лечения больных с невропатией тройничного нерва»

Актуальность исследования.

Среди приоритетных проблем современной нейростоматологии поражения системы тройничного нерва прочно удерживают лидирующее положение, что определяется тяжестью клинических проявлений заболевания и значительными сложностями при лечении. Хорошо известно что, несмотря на появление новых, зачастую трудоемких и дорогостоящих методов терапии, тригеминальные алгии почти не поддаются стойкому излечению [18, 27, 134, 146].

В настоящее время окончательно признана нозологическая самостоятельность непароксизмальных форм поражения системы тройничного нерва, доказан несомненный инициальный приоритет периферических механизмов их формирования [8, 17, 144, 169]. Наряду с этим, причины и условия, способствующие реализации сложного многоуровневого патологического процесса при невропатии тройничного нерва в алгический феномен, изучены недостаточно. В частности не существует единого мнения о влиянии иммунологических реакций на формирование болезни. Возможно, что следствием недостаточной изученности данного вопроса и является низкая эффективность проводимого лечения с развитием резистентных форм заболевания [28, 34, 155].

Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности дальнейшего углубленного изучения патогенеза невропатии тройничного нерва, необходимости поиска и апробации новых подходов в диагностике и лечении, что создало предпосылки для проведения настоящего исследования.

Цель исследования.

Целью настоящей работы является улучшение качества диагностики и лечения больных с невропатией тройничного нерва на основе углубленного изучения особенностей формирования заболевания, клинических проявлений и иммунологических реакций.

Задачи исследования.

1. На основе комплексного обследования выявить особенности клинических проявлений заболевания, уточнить психофизиологические показатели болезни и изучить динамику формирования невропатии тройничного нерва.

2. Изучить состояние общего и местного иммунитета у пациентов с невропатией тройничного нерва и его динамику при проведении патогенетического лечения.

3. На основе полученных результатов исследования разработать новые подходы к лечению пациентов с невропатией тройничного нерва.

4. Оценить эффективность применения разработанных лечебных программ у пациентов с невропатией тройничного нерва.

Научная новизна

Нами впервые продемонстрирована специфика клинических проявлений у пациентов с невропатией тройничного нерва, проанализирована динамика формирования болезни, уточнены механизмы формирования боли.

Впервые оценены показатели клеточного и гуморального иммунитета с позиций предикторов формирования заболевания, показана тесная взаимосвязь между состоянием иммунного статуса с тяжестью течения болезни.

Впервые для лечения больных с невропатией тройничного нерва разработан, обоснован и применен метод комплексной патогенетической терапии, основанный на использовании иммунокоррегирующей терапии местного и общего иммунитета.

Впервые предложены доступные суммарные показатели, позволяющие оценить непосредственные результаты терапии у пациентов с невропатией тройничного нерва - динамика визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и результаты теста «качество жизни».

Практическая значимость.

Полученные новые данные о специфике клинических проявлений у пациентов с невропатией тройничного нерва, лабораторные показатели системы клеточного и гуморального иммунитета позволяют объективизировать диагноз и могут быть использованы в качестве базовой составляющей при разработке индивидуальных программ комплексного лечения.

Применение комплексных лечебных программ, разработанных на основе полученных результатов обследования, способствуют повышению качества лечения пациентов с невропатией тройничного нерва.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Комплексное обследование позволяет выявить ряд общих и специфических характеристик клинического и иммунологического статуса у пациентов с невропатией тройничного нерва, что свидетельствует об участии в патогенезе невропатии тройничного нерва не только периферических, но и центральных регуляторных систем организма.

2. Формирование невропатии тройничного нерва представляет собой динамический процесс, сопровождающийся изменением иммунного статуса пациентов в виде активации местного иммунитета с повышением секреторного 1§А и селективный иммунодефицит в периферической крови, нарастанием резистентности к лечебным воздействиям, усугублением степени выраженности психовегетативного синдрома.

3. Эффективность лечения пациентов с невропатией тройничного нерва основывается на применении лечебных программ, включающих применение иммунокоррегирующей терапии.

Внедрение в практику.

Полученные результаты используются в консультативной работе кафедры нервных болезней и нейростоматологии ИПК ФУ МБ МЗ РФ и практической работе МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника» г. Пензы.

Апробация работы.

Основные положения и результаты исследования по теме диссертации доложены на научно-практической конференции «Неврология -реабилитация, биомеханика» (Москва, 2003); на совместном совещании сотрудников кафедры клинической стоматологии и имплантологии и кафедры нервных болезней и нейростоматологии Института повышения квалификации ФУ МБ МЗ РФ (Москва, 2004).

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Кудинова, Ирина Петровна

ВЫВОДЫ:

1. Проведенное комплексное обследование выявило ряд специфических характеристик клинического и иммунологического статуса у пациентов с невропатией тройничного нерва, свидетельствующих об участии в патогенезе невропатии тройничного нерва не только периферических, но и центральных регуляторных систем организма.

2. Формирование невропатии тройничного нерва представляет собой динамический процесс, для которого характерно усугубление степени выраженности психовегетативного синдрома, нарастание резистентности к лечебным воздействиям, изменение иммунного статуса в виде активацией местного иммунитета и селективный иммунодефицит в периферической крови.

3. Эмоционально-личностные нарушения у пациентов с невропатией тройничного нерва облигатны и имеют свои особенности: высокий уровень реактивной и личностной тревожности, высокий уровень депрессии и сниженные показатели качества жизни.

4. Для пациентов с невропатией тройничного нерва характерно наличие выраженных изменений в системе клеточного и гуморального иммунитета: активация местного гуморального иммунитета и Т-клеточный иммунодефицит в периферической крови.

5. Включение в комплексную лечебную программу у пациентов с невропатией лицевого нерва иммунокоррегирующей терапии позволяет за достаточно короткий временной период получить выраженный анальгетический и психотропный эффекты, что подтверждает целесообразность системного подхода к лечению.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Выявленные особенности клинических проявлений, психофизиологического статуса, изменения в системе клеточного и гуморального иммунитета у пациентов с невропатией тройничного нерва могут быть использованы при постановке диагноза данного заболевания.

2. Многофакторный характер патогенетических механизмов возникновения боли при невропатии тройничного нерва, значительная роль психогенной составляющей, изменений в системе клеточного и гуморального иммунитета в формировании патологии, определяют необходимость комплексного подхода к проводимому лечению.

3. Для объективной оценки эффективности проведенного лечения у пациентов с невропатией тройничного нерва в комплексе клинических методов обследования целесообразно применение теста «качество жизни», поскольку результаты теста являются суммарным показателем, отражающим изменения социальной самооценки пациента в результате лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кудинова, Ирина Петровна, 2005 год

1. Айрапетянц М.Г. Вопросы патогенеза экспериментальных неврозов // Вест. АМН СССР 1987.- № 8.-С. 76-83.

2. Александровский Ю.А., Покровский М.В., Незнамов Г.Г. и др. Перекисное окисление липидов при эмоциональном напряжении и невротических расстройствах.// Журн. невропат, и псих. 1988,-Т.88,-№ 11.-С.95-101.

3. Ануфриев А.К. Скрытые эндогенные депрессии // Невропатол. и психиатр. 1991.-№6.-с. 863-868.

4. Аристархова С.А., Бурлакова Е.Б., Храпова Н.Г. Влияние введенного токоферола на его метаболизм в липидах и на уровень производных антиоксидантов. // Липиды в организме животных и человека.- М. 1994.-С. 20-23.

5. Бабина O.A., Бондаренко В.В., Гранько М.А. и др. Виды активных форм кислорода в нормальных тканях рта и при патологии.// Стоматология. -1999.-N5.- С. 9-11.

6. Барабой В.А., Брехман И.И., Кудряшов Ю.Б. Перекисное окисление и стресс./-С.Пб.: Наука, 1992.-149с.

7. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение./ М.: ВУНМЦ, -1996,-86с.

8. Баяхметова A.A. Состояние пародонта при нарушении секреции вазопрессин-антидиуретического гормона. /Автореф. Дисс. Канд. Мед.наук.- Пермь.-1987.-19с.

9. Болевые синдромы в неврологической практике/ Под ред. А.М.Вейна. -М.: МЕДпресс, 1999. 372 с.

10. Болезни нервной системы/ Под. Ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана, П.В. Мельничука. М.: Медицина. - 1995 . - 346 с.

11. Бондаренко Б.Б. Депрессия — актуальная проблема клинической медицины // Антидепрессант Леривон в терапевтической практике. Материалы научно-практических конференций. М., 1997. - с. 1-2.

12. Бондаренко H.A., Девяткина Т.А., Воскресенский О.Н. и др. Влияние хронического эмоционального стресса на состояние перекисного окисления липидов в тканях и крови эмоциональных и неэмоциональных крыс.// Бюл. Экспер. биол. мед. -1985.- N 7.-С. 12-14.

13. Буренина Н. И. Психопатологическая дифференциация патологических телесных сенсаций//Невропатол. и психиатр. 1997. - №5. - С. 22-26.

14. Бурлакова Е.Б., Храпова Н.Г. Перекисное окисление липидов мембран и природные антиоксиданты.// Успехи химии.-1995.-Т.54,- N 9.-С. 15401558.

15. Вальдман A.B., Александровский Ю.А. Психофармакология невротических расстройств./ М.: Медицина, -1997.-287с.

16. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. М.: Мед.информ. агентство, -1998.-752с.

17. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.А., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. — М., 1998. 128 с.

18. Вейн A.M., Данилов А.Б. Ноцицептивный флексорный рефлекс: метод изучения мозговых механизмов контроля боли // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1996. № 1.-е. 101-107.

19. Вейн A.M., Колосова О.А, Яковлев H.A., Каримов Т.К. Головная боль. -М.: Медицина, 1994. 186 с.

20. Вейн А.М.Головная боль// Журн. неврол. и псих. им. С.С.Корсакова. -1998.-№ 1.-е. 101 107.

21. Вознесенская Т.Г. Антидепрессанты в неврологической практике // Лечение нервных болезней. 2000. -№ 1. - с.8-14.

22. Воронина Т.А., Середин С.Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы (проблемная статья) // Эксперим. и клинич. Фрмакология.-1998.-Т.61 .-№4.-С.6-12.

23. Воронина Т.А. Гипоксия и память. Особенности эффектов и применения ноотропных препаратов // Вестник РАМН. 2000.- Т.9.- С.27-34.

24. Воронина Т.А. Антиоксидант мексидол. Основные нейропсихотропные эффекты и механизм действия // Психофармакология. Биол. наркология.-2001.- T.I.- № 1.- С.2-12.

25. Горизонтов П. Д., Белоусова О.И., Федотова М.И. Стресс и система крови. М. :Медицина,-1983 .-824с.

26. Гурешитдзе А.О. Экспериментальное исследование антистрессорных и обезболивающих средств мексидола в инъекционной лекарственной форме для целей премедикации на амбулаторном стоматологическом приеме. Дисс. канд.мед.наук.-М.-, 2003.

27. Дамулин И.В. Сирдалуд в неврологической практике // Лечение нервных болезней. 2002. - № 1.-е. 10-12.

28. Девяткина Т.А. Антиоксидантная система при стрессе и изыскание новых антистрессорных средств. Дисс.док.мед.наук. Полтава.- 1990.-288с.

29. Девяткина Т.А. Тарасенко Л.М., Коваленко Э.Г. Антиоксидантная недостаточность и реакция тканей на острый эмоцинально-болевой стресс. //Вопр.мед.химии.- 1989.-Т.35.- № 5.-С.45-49.

30. Дмитриева Н.И. Состояние обмена простагландинов. Циклических нуклеотитов и процессов перекисного окисления липидов, его коррекция в эксперименте. Дис.канд.мед. наук. Минск.-1990,-159с.

31. Дроздов Д.В., Новикова H.A. Ипохондрия и соматоформные расстройства. -М., 1992.- 143 с.

32. Дыгай A.M., Клименко H.A. Воспаление и гемопоэз. Томск: Изд. Томского ун.-1992.-27с.

33. Дычко Д.Н. Характер экскреции ванил ил миндальной кислоты с мочой при синдроме глоссалгии // Журн. невропатол. и психиатр. 1991. - т. 81, № 4. - с. 524 - 527.

34. Дычко Д-Н., Миртовская В.Н. Показатели активности калликреин-кининовой системы при синдроме глоссалгии // Журн. невропатол. и психиатр. 1992. - т. 82, № 7. - с. 1044 - 1087.

35. Дюмаев K.M., Воронина Т.А., Смирнов Л.Д. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологий ЦНС. М.: Изд.инст.биомед. химии РАМН,-1995.-271с.

36. Ерохина Л.Г. Лицевые боли. М.: Медгиз, 1973. - 176 с.

37. Жяконис И. М. Иммунологические аспекты гингивита и пародонтита: Дис. д-ра мед. наук. Каунас, 1986. - 408 с.

38. Зайцев A.A., Дмитриев A.B., Игнатов Ю.Д. Влияние стимуляции центрального серого вещества среднего мозга на гемодинамические ноцицептивные реакции // Бюл. экстрим. биол. и медицины. — 1982. — 93 (4).-С. 21-23.

39. Зайчик A.M., Чурилов Л.П. Общая патофизиология. — СПб., 2001 «ЛБИ-СПб». - 624 с.

40. Зорян Е.В., Ларенцова Л.И., Григорян K.P., Зорян A.B. Первый опыт лечения воспалительных процессов в челюстно — лицевой области препаратом трацумелем С. //Журн.биол.мед. -1998 № 1. С.43 -44.

41. Зеленина Е.В. К психопатологии депрессивного соматовегетативного симптомокомплекса // Невропатол. и психиатр. 1997. - № 4. - с. 25-29.

42. Зенков Н.К., Лапкин И.З., Меньшиков Е.Б. Окислительный стресс. МАИК «Наука/Интерпериодика».- 2001. — 342 с.

43. Игнатов Ю.Д., Зайцев A.A., Михайлович В.А., Страшнов В.И. Адренергическая анальгезия. Из-во АНТ М.СПб. - 1994

44. Каган В.Е., Орлов Б.Н., Прилипко Л.Л. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов,- М., 1986.-13 6с.

45. Канканян А.П., Акопов С.Э. Стимуляция синтеза окиси азота как возможная протективная функция слюны и ее нарушения при заболеваниях пародонта. // Стоматология. 1996,- № 3-С. 19-21.

46. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л.: Медицина, 1982. - 403 с.

47. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М.: Медицина, 1990. - 572 с.

48. Карелин A.B. Энциклопедия психологических тестов. Личность, мотивация, потребность. М.: Изд. ACT,-1997.-299с.

49. Карлов В.А.0 принципиальных особенностях патогенеза и патогенетического лечения некоторых неврологических синдромов области лица // Журнал невропатол. и психиатр. 1980. - т. 80, № 5. - с.676 679.

50. Карлов В.А., Савицкая О.Н., Вишнякова М.А. Невралгия тройничного нерва. М.: Медицина, 1980. - 151 с.

51. Карлов В.А., Яхно H.H. Мигрень, пучковая головная боль, головная боль напряжения. Болезни нервной системы. Под ред. H.H. Яхно, Д.Р. Штульмана, П.В. Мельничука. М.: Медицина, 1995. — 325 с.

52. Колб В. Г., Камышников B.C. Справочник по клинической биохимии. Минск.: Изд. «Беларусь» -1982.-366с.

53. Крыжыновский Г.Н. Генераторные, детерминантные и системные механизмы расстройств центральной нервной системы. // Невропатол. и психиатр. 1990. - № 10. - с. 3-10.

54. Крыжыновский Г.Н. Системные механизмы нервных и психических расстройств. // Невропатол. и психиатр. 1996. - № 6. - с. 5-11.

55. Куршев В.А. Нозогенез болевых синдромов (классификация, формулировка диагноза) // Труды Волгоградского мед. ин-та. Волгоград, 1984. - т. XXXV,- Вып. 3. - с. 28-34.

56. Куршев В.А. Основные принципы терапии болевых синдромов // Труды Волгоградского мед. ин-та. Волгоград, 1984. - т. XXXV- Вып. 3. - с. 4450.

57. Куршев В.А., Блинов Е.И., Сажин А.Ф., Деларю В.В. Комплексный подход в объективизации болевых синдромов // Труды Волгоградского мед. ин-та. Волгоград, 1984.-т. XXXV-Вып. 3. - с. 39-41.

58. Козлов А.А., Назин В.П., Платонова Т.И. Неврологические осложнения при отитах и риносинуситах // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. - № 1. — с. 46-48.

59. Левин М.Я., Орехова Л.Ю., Софронов Б.Н. Иммунологические показатели слюны и крови при воспалительных заболеваниях тканей пародонта // Парод онтология. 1999. - № 2. — с. 10-12.

60. Леонов A.B. Содержание опиоидных пептидов в плазме крови и цереброспинальной жидкости у больных ишемическим инсультом: Автореф. дисс.канд.мед.наук. М., 1987

61. Лившиц Л.Я. Хроническая боль: состояние проблемы и некоторые принципиальные вопросы с позиции невролога и нейрохирурга//Сб. «Актуальные вопросы современной неврологии».- Саратов, 1997—С-3-6.

62. Мазо Г.Е. Лечение депрессивных состояний серотонинергическими антидепрессантами (психофармакотерапевтические психосоциальные аспекты): Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. СПб, 1996.

63. Матлина Э.Ш. Обмен катехоламинов в гормональном и медиаторных звеньях симпато-адреналовой системы при стрессе //Успехи физиол. наук. 1972.-T.3.-N» 4.-С. 92-130.

64. Машковский М.Д. Лекарственные средства. — М.: Торсинг, 2002. — Т. 1-2.

65. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и роль в нем стресс-реакции, основные стадии процесса. Физиология адаптационных процессов.- М. 1986.-С. 77-123.

66. Меньшиков B.B. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник. М., Медицина, 1999. -368с.

67. Молчанов А. С. Предмет и методы медицинской клинической психологии. Учебное пособие, М., 1999, С. 63 -65.

68. Насыров Х.М., Кондратенко P.M. К прооксидантному действию медиоторов воспаления. //Пат. физиол. Иэкспер. Tp.-1992.-N3.-C. 12-14.

69. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы.- Л.: Медицина, 1983 .-295с.

70. Орехова Л. Ю. Иммунологические механизмы в патогенезе воспалительных заболеваний: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1997.-34 с.

71. Осипов H.A., Новиков Г.А., Прохоров Б.М. и др. Фармакотерапия хронических болевых синдромов //Паллиативная медицина и реабилитация.-1997.-№1.С.-31-39.

72. Попова О.П. Динамика клинико-психофизиологических параметров больных с вегетативными пароксизмами при лечении психотерапевтическими методами: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1994.

73. Петрович Ю.А., Гуткин Д.В. Глутатионпероксидазы в системе антиоксидантной защиты мембран.// Пат. физиол. и экспер. тер. 1981.- № 5.-С.76-78.

74. Петрович Ю.А., Гуткин Д.В. Свободнорадикальное окисление и его роль в патогенезе воспаления, ишемии и стресса (обзор) // Пат. физиолог, и экспер. тер.-1986.- № 6.-85-92.

75. Петрович Ю.А., Терехина H.A., Подорожная Р.П. и др. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная защита при сердечнососудистой, глазной и костной патологии. 1- Российский конгресс по патофизиол.-М.-1996.-С. 202.

76. Петрушанко Т.А., Тарасенко Л.М., Воложин А.И. Влияние адаптации к коротким стрессовым воздействиям на устойчивость организма к острому стрессу.// Пат. Физиолог, и экспер. тер. 1994.- № 2.- С.20-25

77. Порхун Т.В., Ерохина Н.И., Свердлова C.B. Опыт определения необходимости премедикации у пародонтологических больных // Тезисы ДОКЛ. 2-й конф. Российской ассоциации по изучению боли.- С-Петербург.- 1995.-С.47-54.

78. Пузин М.Н., Гречко В.Е., Степанченко A.B. К клинике и лечению одонтогенных поражений системы тройничного нерва // Журн. невропатол. и психиатр. 1985. - т. 85, № 8. - с. 1171 - 1175.

79. Пузин М.Н. Лицевая боль. М.: Изд. УДН. 1992. - 308 с.

80. Пузин М.Н. Нейростоматологические заболевания. М.: Медицина. 1997. -368 с.

81. Пузин М.Н., Цуников А.И., Григорян Ю.А.,. Колесников Л.Л. Вегетативные лицевые боли. М.: Медицина, 1999.-160 с.

82. Пузин М.Н. Мигрень // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. —1997. -№1.-С. 50-55

83. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии. Лекция. Патофизиология 2000- №1-26-31 ; № 2- С. 18-25;

84. Резников А Г. Методы определения гормонов. Киев. Наукова Думка,-1980.-400с.

85. Рыбак В.А. Неорганические генерализованные болевые синдромы: формирование, клиника, лечение: Дис. . доктор, мед. наук. — М., 2002.

86. Селье Г. Общий адаптационный синдром./ М. 1960.-254с.

87. Симонов П.В., Ершов П.М. Темперамент. Характер. Личность. М.: Наука,- 1984.-161 с.

88. Сирота Г.И., Кохановский В.Ф., Алексеенко Г.В. Клинические аспекты влияния хронического психоэмоционального стресса на пародонт//Стоматология: Киев.- 1989.-Вып. 24.-С.31-36.

89. Слепушкин В.Д., Золоев Г.К., Виноградов В.А., Титов М.И. Нейропептидазы. Их роль в физиологии и патологии . Изд-во Томского ун-та, Томск. 1988.

90. Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности. Теория и практика психодиагностики. М, 2000, 511 с.26.

91. Степанченко A.B. Клинические аспекты невралгии тройничного нерва // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. - № 4. - с. 8 - 12.

92. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М.: Медицина, 1981-232с.

93. Тарасенко Л.М., Петрушанко ТА., Девяткина Т.А. и др. Особенности адаптации организма к острому стрессу. Нарушение механизмов и их коррекция: -Кишенев.-1989.Т.2.-С.638-639.

94. Улицкий Л.А., Чухловина М.Л. Головная боль. СПб: «Питер», 2000. -256 с.

95. Федоров Ю.А., Лампусова А.И., Казакова О.В. Оценка состояния вегетативной нервной системы у больных с лицевыми болями. Стоматология.- 1989.- № 5.-С.23-25.

96. Филатова Е.Г. Лечение головной боли//Лечение нервных болезней. — 2000.- №2. С. 3-9

97. Филатова Е.Г., Соловьёва А.Д. Лечение антидепрессантом леривоном головных болей напряжения и вегетативных кризов // Невропатол. и психиатр. 1996. - № 3. - с. 58-62.

98. Фомина Т.В. Иглотерапия и ультразвук в лечении невралгии тройничного нерва: Информац. метод, письмо. - Минск, 1989.

99. Шток В.Н. Головная боль. М.: Медицина, 1987. - 304 с.

100. Юдельсон Я.Б., Страчунская Е.Я. Головная боль. Смоленск: СГМИ, 1994.-56 с.

101. Яхно H.H., Пародилов В.А., Алексеев В.В. «Головная боль». М.: Ремедиум, 2000.- 150 с.

102. Archt В. ParafLinktion: Diagnose und therapietechnik // Schweizerishrift monatschrift fur zachnheikunder 1962 - Vol.72, N 1 - 45 - 54.

103. Abdel-Razzak M. Y. et. al. Immunopathology ofT-lymphjcyte subsets in juvenile and rapidly progresiveperiodontitis 11 Egypt Dent. J. 1994 - Vol. 40, Nl.-P. 581-585

104. Agarwals., Huang J., Piesco N. P. Etal. Altered neutrophil function in localized juvenile periodontitis: intrinsic or induced // J. Periodontol. 1996. Vol. 67.-P. 337-344

105. Agarwal S., Suzuki J. B. Piesco N. P. Neutrophil function injivenile periodontitis: induction of adherence // Oral Microbiol. Immunol. 1994.- Vol. 9.-P. 262-271.

106. Albander J. M. Juvenile periodontitis pattern of progression and relationship to clinical periodontal parameters // Community Dent. Oral Epidemiol. -1993.-Vol.21.-P. 185-189.

107. Albander J. M., Kingman A., Brown L J., Loe H. Gingival inflammation and subgingival calculus as determinants of disease progression in eamselyot periodontitis // J. Clin. Periodontol. 1998. - Vol. 25. - P. 231-237.

108. Albander J. M., De Nardin E. Serum IgG level to P. Gingivalis in healthy and early-onset periodontitis // J. Dent. Res. 1999. - Vol. 78, Special Issue. -Abstr. 250.

109. Armitage G. C. Development of classification system for periodontal diseases and conditions // Ann. Periodontol. 1999. - N 1. - P. 1-6.

110. Armitage G. C., Jeffcoat M. K., Chadwtk D. E. Longetudial evaluation of elastase as a marker for the progression ofperiodontitis // J. Periodontol. -1994.-Vol.65.-P. 120-128.

111. Axtelius B., Edwardsson S., Theodorsson E. Et al. Presence ofcortisol in gingival crevicular fluid. A pilot study.// J.Clin, of Peridontol.- 1998.-Vol. 25.-P. 929-932.

112. Beanlinen S., Di Paolo T., Barden N. Roles of the noradrenergic, dopaminergic, and serotoninergic systems in the modulation of the ACTH respons to stress by the amygdaloid center nucleus.//Can. J. Neur. ScL-1985.-VoL 12.-P.214-216.

113. Berggreen E., Heyeraes K.J. The role of sensory neuropeptides and nitric oxide on puipal blood flow and tissue pressure in the ferret.// J. Dent. Res. -1999.-Vol. 78. -N 9. P.1535-1543.

114. Brown L J., Albandar J. M., Brunelle J. A., Loe H. Early-onset periodontitis: progression of attachment loss during 6 years // J. Periodontol. — 1996. — Vol. 67.-P. 968-975.

115. Bonica J. The managment of pain. Philadelphia, 1953. - P. 28-32.

116. Cervos-Navarro J., Matakas F. Electron microscopic evidence for innervation of intracelebral arterioles // J.Neurol Neorosurg Psych. 1994. - V.24. -P.282-286.

117. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain // Headache classification / Committee of the International Headache Society. Cephalalgia. - 1988. - V7. - P.8.

118. Cohen M.J. Psychological studies of headache: is there similarity between migraine and muscle-contraction headache? // Headache. 1978. - V18. - P. 189-196.

119. Cao C. Determination of serum antibody against Bacteroidas gingivalis from rapidly progressive periodontitis and juvenile periodontitis patients // Chung Hua Kou Chiang Hsuen Tsa Chin. — 1991.- Vol. 26, N f. -P. 15-17.

120. Caruso F. Neutrophil function and microbial associations in rapidly progressive periodontitis and chronic periodontitis in the adult // Minerva Stomatol. 1990.- Vol. 39, N 6. P. 439-445.

121. Chen H. A. Immunodominant antigenes to Porphyromonas gingivalis in patients with rapidly progressive periodontitis // Oral Microbiol. Immunol.1995.-Vol. 10, N4.-P. 193-201.

122. Chinwalla J., Tosi M. Severity of localized juvenile periodontitis as relatec to polymorphonuclear chemotaxis and specific microbiol isolates // Periodontol. Clin. Invest. 1998. - Vol. 20, N 1. - P. 6-11.

123. Conde M. C., Van S. Vesicles of P. gingivalis stimulate cytokine product; via integrin ad CDI4 pathways // J. Dent. Res. 2000. - Vol. 79, Special Issue.-P.391.

124. Cutler C. W., Arnold R. P. Inhibition ofC3 and IgG proteolysis enhance phagocutosis ofPorhpyromonas gingivalis // J. Immunol. 1993. - Vol. 151.-R7016-7029.

125. Darby I., Curtis M. Microbiology ofperiodontal disease in children and young adults // Periodontology 2000. 2001. - Vol. 26. - P. 33-53.

126. Dalessio D.J. Classification and mechanism of migraine// Headache. 1995.- V19.-P. 114-121.

127. Davis M.J., Landan J. Conjunctival micropools ("microaneurysmis") in clinical arteriosclerosis // Europ. Congr. Microcrc., 5 th., 1999. P. 385-388.

128. Dubois G.C., Beau Y. Cephalees: diagnostic et treatment // Quest Medical.1996.-V29.- P. 1327-1340

129. Ebersole J., Cappelli D. Antigen diversity in A. actinomycetemcomitans infected periodontitis patients // J. Dent. Res. 1995. - Vol. 74, N 5. - P. 658666.

130. Ebersole J., Taubman M. The protective nature of host responses in periodontal diseases // Periodontology 2000. Vol. 5. - P. 140.

131. Ellen R. P., McCullsh C. A. Evidence versus empirism: rational use of systemic antimicrobials for treatment of periodontitis // Periodontology 2000. Vol. 10.-P. 29-44.

132. Farvier R.S., Brecher P. Salycilate is a transcriptional inhibitor of inducible NO-synthase. //J. biol. chem. -1996.- Vol. 271.- P. 3 1585-31592.

133. FiratlyE., Uygur O., Gurel N. Distribution ofT-lymphocyte subsets in patients with generalised prepubertal periodontitis // J. Dent. Res. 1999. - Vol. 78, Special Issue. - P. 513.

134. Fisher A., HoffmannB. Nitric oxide synthesis in neuros and nerve fibers md in vagel sensory ganglia ofman.//J. respir. crit. care med.- 1996.-Vol. 154, P. 209216.

135. Fujita S., Takabashi H. Distribution of natural killer cells in periodontal diseases: an immunohistochemical study // J. Periodontol. 1992. - Vol. 63,1. N8.-P. 686-689.

136. Feekman J.S., Kappenol W,H. Nitric oxide, superoxide and peroxynitrite: thegood, and bad, and the ugly? // Am. J.Physiol.- 1996.- Vol. 217.- P. 14241437.

137. Genco R.J., Ho A.W., Kopmann J. et al. Models to evaluate the role of stress in periodontal diseased/Ann; of Periodontol. 1998.-Vol.3. -P.288-302.

138. Gentler R. H., Pabst K. M. Low neutrophil-primiring activity of LOS from Fusobacteriutn nucleatum // J. Dent. Res. 2000. - Vol. 79, Special Issue. -P.231.

139. Gmur R., Baehni P. 0. Serum immunoglobulin G responses to various A. actinomycetemcomitans serotypes in a young ethnographically heterogeneous periodontitis patient group//0ral Microbiol. Immunol. -1997. Vol. 12, N 1. -P. 1-10.

140. GodovskyK. C., Fletcher H. M., Walker C. B. Incidence of periodontal pathogenes in an adult population with class n furcation defects // J. Dent. Res. -1999. Vol. 78, Special Issue. - 13. 425.

141. Goene R. G., Wikel A. J., Abbas R. Microbiology in diagnosis and treatment; of severe periodontitis // J. Periodontol. -1990. Vol. 61, N 1. -P. 61-64.

142. Green J. C., Vermillion J. R. The oral hygiene index: a method for classifying oral hygiene status // J. Amer. Dent. Ass. I960.- Vol. 61, P. 192.

143. Greenstein G., Poison A. The role of local drug delivery in the management of periodontal diseases: a comprehensive review // J. Periodontol. 1998. - Vol. 69. -P. 507-520.

144. Gwin M. P., Lewis S. N. Sequence and functional analysis ofchemotactic receptonal DMA in locaoized juvenile periodontitis // J. Dent. Res. — 2000. — Vol. 79, Special Issue. -P. 512.

145. Haffajee A. D., Socransky S. S. Microbiological etiological agents of destructive periodontal diseases // Periodontology 2000. — 1997— Vol.rS, N 1 -P. 78-111.

146. Hall H., Faider W. The gingh/al immune response to Actinobacillus actinomycetemcomitans juvenile periodontitis // J. Periodontol. 1991. - Vol. 62, N6.-P. 792-798.

147. Hamada S., Holt S. C., McGhee J. R., eds. Periodontal disease: Pathogenesis and host responses. Tokyo: Quintessence Publishing Co., 1991 .-410 p.

148. Harrel S. K., Nunn M. E. The effect ofocclueal discrepancies on periodontitis. II. Relationship ofocclusal treatment to the progression of periodontal disease // J. Periodontol. 2001. - Vol. 72. - P. 495-505.

149. Hart T. C., Shapira L., Van Dyke T. E. Neutrophil defects as risk factors for periodontal diseases // J. Periodontol. -1994.-Vol. 65, N 5. — P. 521-529.

150. Hillman G., Krause S. Immunohistiological distribution of inflammatory cells in rapidly progressive and adult periodontitis // J. Dent. Res. 1999. - Vol. 78 - Special Issue. -P. 217.

151. Hurttia H., Saarinen K. Increased adhesion of peripheral blood neutrophils from patients with localized juvenile periodontitis // J. Periodontol. Res. — 1998.

152. Vol. 33, N 5.-P. 292.-297.

153. Friedman A.P. Mucsule-contraction headache // Am. Fam. Physician. — 1979.-V20.-P. 109-113.

154. Friedman A.P. Nature of headache // Headache. 1979. - V19. - P. 163-167.

155. JeffcoatM. K., Reddy M. S. etal. Use of digital radiography to demonstrate the potential ofnaproxen used adjunct in the treatment of rapidly progressive periodontitis // J. Periodontol. 1991. - Vol. 26. - P. 415-421.

156. Johnson T. C., Reinhardt R. A. Experimental gingivitis in periodontal // J. Periodontol 1998. - Vol. 26. - P. 415-421

157. Gannon L.R., Haynes S.N., Safranek R., Hamilton J. A psychophysiological investigation of muscle-contraction and migraine headache // J.Psychosom Res.-1981.-V25.- P. 271-280.

158. Hassan H.M. Superoxide dismutase: an antioxidant defense enzyme/Freeradicals in molecular biology, aging and disease.-New York.-1984.-P.77-86.

159. Katz P.P., Wirthlin M.B., Szpunar S.M. et al. Epidemiology and prevention ofperiodontal disease in individuals with diabetes. //Diabetes Care, 1996-May,14.-P.375-385.

160. Kety S. Physiology of cerebral circulation // Celebral vascular diseases, Princetown, USA, 1995. P. 40-55.

161. Kristof M. Vazomotoricke bolestic hlavy // Terapie woche. 1998 - V3. - P.45.

162. Kitchenko S.M., Podorozhnaja R.P., Ponosov V.L., Morokko I.N., Petrovitch I.A. Synthesis of nucleic acids, proteins and ATP in bones andsoft tissues after fracture and damages of nerves. //Journal of Molecular Medicine.-1998.-Vol.76.-N6.-P.218.

163. Lance J.W. Headaches related to sexual activity // J. Neurol. Neorosurg Psych. 1996. -V39. - P. 1226-1230.

164. Lance J.W. Mechanism and managment of headache. 3rd ed. - Butterworths, Boston, 1998.-P. 38.

165. Lassen N. Autoregulation of cerebral blood flove // Circulation Res.- 1994.-V15. P.201-204.

166. Landi L., Cabrini L., Sechi A.M. et al. Antioxidative effect ofubiquinone on mitochondrial membranes //Biochem. J.- 1984.- Vol. 222.- P. 463-466.

167. Lasarus R.S., Baker R.M. Motivation and personality in psychological stress.// Psychol. Newslett.-1957.-N 8,-P. 162.

168. Malamed S.F. Pain and Anxiety control in Dentistry // CDA Journal Oct.1993, vol.21, N10,P.36-47

169. Mathew N.T. Prophylaxis of migraine and mixed headache. A randomized controlled study // Headache. 1981. - V. 21. - P. 105- 109.

170. Melzack P. The McGill Pain Questionnaire: major properties and scoring methods // Pain. 1975. - VI .- P.277-299.

171. Mead J.F. Free radical mechanisms in lipid peroxidation and prostaglandins. Free radicals in molecular biology, aging and disease.-New York.-1984.-P. 5366.

172. Murrray R.K., Granner O.K., Mayers P.A. et al. Harper's biochemistry,1. Stamford.- 1996.-868p.

173. Mustafa T., Srivastava K.C. Prostaglandins and their role in ecsomertic organisms // Adv. CoTp. and Environ Phisiol. 1989.-vol.5.- P. 157 -207.

174. Nilcox J.N., Subramanian R.R., Sundell C.L. et al. Expression of multiple isoforms of nitric oxide synthetase.//Arterioscl. thromb.vasc. biol. 1997.-vol.8.-P. 197-203.

175. Oppenheimer B.S., Rothschild. The psychoneurotic factor in irritable heart of soldiers // JAMA. 1991. - V.70. - P. 1922.

176. Philips C. Tension headache: theoretical problems // Behav Res. Ther. 1998. - V16. - P. 249-261.

177. Philips C., Hunter M.S. A psychophysiological investigation of tension headache // Headache. 1992. - V22. - P. 173-179.

178. Price K.P., Tursky B. Vascular reactivity of migraineurs and nonmigraineurs, a comparison of resposes to self-control procedures // Headache. — 1996. -V16.- P. 210-217.

179. Saper J. The mixed headache syndrom: a new perspective // Headache. -1992.-V22.-P. 284-286.

180. Savoldi F. Commenti on A.P.Friedman's report // Advancesin neurology.1995. V33. - P.19-20.

181. Sicuteri F. Migraine, a central biochemical dysnociception // Headache.1996.-V16.-P. 145-159.

182. Sicuteri F. Opioid receptor impairment: underlying mechanism in "pain diseases" // Cephalalgia. 1999. - VI. - P. 77-82.

183. Stephen J., Peroutka M.D. The pharmacology of calcium channel antagonists: a novel class of antimigraine agents // Headache. 1983. - V23. -P. 278-283.

184. Stephen J., Peroutka M.D. The pharmacology of calcium channel antagonists: a novel class of antimigraine agents // Headache. 1983. - V23. -P. 278-283.

185. Slater T.F., Cheesoman K.H., Davies M.J. et al. Free radical me chanisms in relation to tissue injury//Proc. Nuts. Soc. 1987.-46.-N l.-P. 1-12.

186. Sun Y, Oberley L.W., Li Y. A Simple Metod of Clinical Assay of Superoxide Dismutase. // Clin. Chemistry,- 1988.-Vol.34.-N.3. -P. 497-500.

187. Von Troil-Linden B., Torkko H., Alaluusua S. et al. Salivary levels of suspected periodontal pathogens in relation to periodontal status and treatment. //J. Dent Res.-1995.- Vol.74. P. 1789-1795.

188. Turrens J.F. Light emission during peroxy nitrite-dependent stress. Intern. Congress on Free Radicals in Health and Disease. Abstract. Istambul- 1995, P,7

189. Uitto V.J., Nieminen A., Coil J. et al. Oral fluid elastase as an indicator of periodontal health. //J. Clin Periodontol. -1996.- Vol.23 .-P.30-37.

190. Van Steijn G.J., Amerongen A.V., Veerman E.G. et al. Chitinase in whole and glandular human salivas and in whole saliva of patients with periodontal inflammation.//Eur J Oral ScL-1999.- Vol. 107.-P.328-337.

191. Willis B.A., Nussler A.K., Fries K.M. et al. Induction of nitric oxide synthase in subsets ofmurine pulmonary fibroblasts: effect ofinterleukin-6.// Clin.Immunop, immunopathol.-1994.-Vol.71.- P. 231-239.

192. Yamamoto M., Meyer J.S. Hemicranial disorder of vasomotor adrenoceptors in migraine and cluster headache // Headache. 1989. -V20. -. P.321-335.

193. Yates D.H. Kharitonov S.A., Barnes PJ. Effect of short- and long-acting inhaled agonists on exhaled nitric oxide in asthmatic patients.//lSpir. J. 1997.-Vol. 10.-P. 1483-1488.

194. Zayasu K., Sekizawa K., Okinaga S. et al. Increased carbon monoxide in exhaled air of asthmatic patients.// Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997.-Vol.156.-PJ 140-1143.

195. Ziegler D.K. Tension headache // Med. Clin. North. Am. 1988 - V62. - P. 4.