Клинико-инструментальные показатели в дифференциальной диагностике и прогнозе рецидивирования ячменя и халязиона тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Филоненко Александра Вячеславовна

• Филоненко Александра Вячеславовна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Филоненко Александра Вячеславовна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Патогенез ячменя и халязиона

1.2. Факторы риска возникновения ячменя и халязиона

1.3. Диагностика ячменя и халязиона

1.3.1. Дополнительные и специальные методы диагностики

1.4. Лечение ячменя и халязиона

1.4.1. Консервативные методы лечения ячменя и халязиона

1.4.2. Подкожная инъекция триамцинолона

1.4.3. Хирургическое лечение халязиона

1.4.4. Сравнение эффективности внутриочаговой инъекции триамцинолона и кюретажа

1.4.5. Другие методы лечения

1.4.6. Методы профилактики при рецидивирующем халязионе

1.5. Возможности применения искусственного интеллекта в офтальмологической

практике

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Дизайн исследования

2.2. Клиническая характеристика пациентов

2.3. Особенности сбора анамнеза в рамках проведенного исследования

2.4. Особенности проведения биомикроскопии

2.5. Методики инструментального обследования

2.5.1. Определение степени тяжести синдрома сухого глаза на щелевой лампе MediWorks Dixion S

2.5.2. Цветовое доплеровское картирование и определение акустической плотности по данным ультразвуковой диагностики

2.6. Статистический анализ

2.6.1. Разработка моделей машинного обучения

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Дифференциальная диагностика ячменя, вторичного и первичного халазиона

3.1.1 Сравнительный анализ клинических признаков выраженности воспаления в зоне ячменя и халязиона

3.1.2 Сравнительный анализ инструментальных показателей (УЗИ, ЦДК) в зоне ячменя и халязиона

3.1.3 Алгоритм дифференциальной диагностики ячменя и халязиона

3.2. Факторы риска и прогноз рецидивирования ячменя и халязиона

3.2.1. Сравнительная характеристика данных пациентов с ячменем и халязионом

3.2.2. Сравнительная характеристика данных пациентов с безрецидивным и рецидивирующим течением ячменя

3.2.3. Сравнительная характеристика данных пациентов с безрецидивным и рецидивирующим течением халязиона

3.2.4. Разработка модели машинного обучения для определения важности факторов риска рецидивирующего течения

халязиона

3.2.5. Разработанный в ходе исследования веб-сервис для прогноза течения

халязиона

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность и степень разработанности темы

В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями, воспалительные заболевания век входят в 14,4 % (1/6) прочих первичных заболеваний глаза и его придаточного аппарата по данным РОССТАТа в РФ в 2023 г. среди взрослого населения (http://avo-portal.ru/doc/fkr), что свидетельствует о высоком уровне встречаемости данной патологии. Анализ литературных источников показывает, что в настоящее время существует минимальное число публикаций, направленных на разработку и оценку параметров дифференциальной диагностики ячменя (Hordeolum) и халязиона (Chalazion). При этом выбор тактики лечения вышеуказанных патологий напрямую зависит от этиологии, степени выраженности воспаления, наличия рецидивов в анамнезе, а также длительности заболевания (Unal M., 2008, Arbabi EM, 2010, Майчук Д.Ю., 2016, Гришина Е.Е., 2017, Слонимский А.Ю., 2018, Трубилин В.Н., 2019, Брежеский В.В., 2020, Маркова Е.Ю., 2020, Каспарова Е.А., 2021, Сафонова Т.Н, 2021, Rupani SR., 2023, Дроздова Е.А., 2023).

Дифференциальная диагностика ячменя и халязиона затруднена в связи с тем, что эти заболевания являются результатом взаимосвязанных

патологических процессов. Принципиальными отличиями ячменя и халязиона являются наличие или отсутствие острого воспаления и особенности патогенеза при формировании халязиона. Известно, что ячмень — это острое бактериальное воспаление сальной железы Цейса (наружный ячмень) или мейбомиевой железы (внутренний ячмень), которое сопровождается признаками острого воспалительного процесса экссудативного характера - боль, отек, покраснение, флюктуация (Loth C. 2022, Jordan GA, 2025, Tashbayev B., 2024). Как правило, ячмень хорошо поддаётся местной лекарственной терапии, на фоне которой воспалительный процесс полностью купируется. Однако в отдельных случаях, процент которых не установлен, ячмень переходит в стадию хронического

воспаления, а также в формирование вторичного халазиона. (Егоров Е.А. 2008., Старцева М.И., 2022, Сухомленов А.Е., 2022, Suzuki T 2022, Gorsch I, 2016). Принципиальное значение в связи с этим имеет изучение факторов риска и сроков трансформации ячменя во вторичный халязион по данным клинических и инструментальных показателей, которые позволят разработать лечебную стратегию со снижением объема медикаментозной нагрузки в связи с ее неэффективностью на этапе формирования капсулы халязиона, а также определить временные рамки для проведения хирургического лечения. Кроме того, халязион может возникнуть первично на фоне нарушения оттока липидного секрета мейбомиевых желез с образованием грануляционной ткани, что также необходимо учитывать при выборе тактики лечения.

Важно отметить, что число пациентов с воспалительными заболеваниями век неуклонно растет, что связанно с влиянием различных экзогенных факторов к которым относят медикаментозную терапию (заместительная гормональная терапия, контрацептивы, антидепрессанты, ретиноиды и др.), получающие все большее распространение косметологические воздействия в периорбитальной зоне (инъекции ботулотоксина, наращивание ресниц, блефаропластика, татуаж век) и др. (Евстигнеева Ю.В. 2017, Майчук Д.Ю., 2017; Бржеский В.В., 2018; Янченко С.В., 2021, Чиненова К.В. 2022). Анализ данных литературы показал, что практически, отсутствуют исследования, направленные на изучение значимости влияния вышеуказанных факторов на развитие ячменя и халязиона, а следовательно, и на стратегию лечения этой патологии.

В значительном числе случаев, процент которых в научной литературе не указан, ячмень и халязион носят рецидивирующий характер. Следовательно, необходимы исследования, направленные на определение факторов риска в наибольшей степени, влияющих на рецедивирование данного патологического процесса, что позволит на следующем этапе маршрутизировать пациентов для проведения комплексного лечения со специалистами других профилей, включая гастроэнтерологов, дерматологов и терапевтов.

Таким образом, вышеизложенное послужило предпосылкой для проведения настоящего исследования, направленного на разработку дифференциально-диагностических критериев ячменя и халязиона в зависимости от этиологии, наличия факторов риска и их влияния на рецидивирующее течение данной патологии.

Цель исследования: определить роль клинических, инструментальных показателей и факторов риска в дифференциальной диагностике и прогнозе рецидивирования ячменя и халязиона.

Задачи исследования:

1. Определить клинические критерии дифференциальной диагностики ячменя и халязиона (первичного, вторичного).

2. Изучить особенности гемодинамических показателей и акустической плотности халязиона по данным ультразвукового исследования и цветового допплеровского картирования с позиции дифференциальной диагностики и выбора дальнейшей тактики лечения.

3. Оценить степень тяжести синдрома сухого глаза (как фонового заболевания) на основе прогностического показателя вероятности формирования вторичного халязиона или полного выздоровления после перенесенного ячменя.

4. Оценить частоту рецидивирующего течения ячменя и халязиона в рамках их дифференциальной диагностики.

5. Исследовать (с точки зрения частоты встречаемости в анамнезе) следующие факторы риска возникновения ячменя и халязиона: отягощенный соматический статус, косметологическое воздействие в периорбитальной зоне, заболевания кожи, травмы глаза и операции на глазу, прием лекарственных средств на постоянной основе, ношение контактных линз.

6. Разработать (с использованием искусственного интеллекта) автоматизированный алгоритм прогноза рецидивирующего / безрецидивного течение ячменя и халазиона (первичного, вторичного) на основе анализа факторов риска в анамнезе.

Основные положения, выносимые на защиту диссертационной работы

1. Дифференциальная диагностика и прогноз рецидивирования ячменя и халязиона основывается на разработанных клинических (анамнез, жалобы, биомикроскопические признаки воспаления, степень тяжести синдрома сухого глаза) и инструментальных (ультразвуковая биомикроскопия, цветовое допплеровское картирование) критериях и обеспечивает повышение клинической эффективности проводимого лечения.

2. Ведущими факторами риска рецидивирующего течения ячменя являются (по результатам анализа на базе искусственного интеллекта) косметологическое воздействие в периорбитальной зоне в анамнезе (блефаропластика, наращивание ресниц, инъекции ботулотоксина, татуаж век), заболевания желудочно-кишечного тракта и аутоиммунные заболевания, что требует персонализированного подхода при лечении данной категории пациентов на основе мультидисциплинарного подхода.

Научная новизна

Определены дифференциально-диагностические критерии ячменя, к которым относят его связь с ОРВИ и/или переохлаждением, отмеченную в 55,2 % случаев, наличие признаков острого воспалительного процесса: боль 2,4±0,69, гиперемия 3,1±0,79, отек 2,4±0,69 (баллы от 1 до 4), вторичного халязиона, который формируется вследствие его инкапсуляции на сроке наблюдения 14-30 дней в 34,5 %, что характеризуется снижением признаков острого воспаления: боль, гиперемия, отек: на 31,2 %, 34,2 %, 38,3 %, соответственно, и уплотнением зоны халязиона (пальпаторно) на 53,8 % по сравнению с ячменем за счет формирования капсулы. Первичный халязион, формирующийся вследствие нарушения оттока из мейбомиевых желез, характеризуется снижением показателей воспаления (боль, гиперемия, отек), соответственно, 31,20%, 45,80%, 52,1%, относительно вторичного халязиона, и встречается в 3,1 раза реже, чем вторичный.

Впервые в офтальмологической практике установлены дифференциально-диагностические критерии ячменя и халязиона по данным ЦДК слезной артерии, к которым относят повышение скорости систолического кровотока (Уб > 10 см/с) на сроке наблюдения 14-30 дней при халязионе, по сравнению с ячменем.Определено, по данным УЗИ зоны халязиона и ЦДК слезной артерии, что Уб напрямую зависит от акустической плотности зоны халязиона - выявлена статистически значимая корреляционная связь между плотностью и параметрами Уб при г=0,964 (прямая очень высокая сила связи), а также с длительностью процесса, при г=0, 0,858 (прямая высокая сила связи) (р <0,05, корреляция по Спирмену).

Выявлены статистически значимые различия между пациентами с ячменем, первичным и вторичным халязионом по степени тяжести ССГ (р <0,05). Средняя и тяжелая степени достоверно чаще определяли у пациентов с первичным и вторичным халязионом по сравнению с пациентами с диагнозом ячмень.

Определено, что как ячмень, так и халязион, в большинстве случаев носят рецидивирующий характер, данный показатель составил 65,7 % и 68,7 %, соответственно (р >0,05).

Выявлены ключевые прогностические факторы риска в общей группе пациентов (102 человека) с ячменем и халязионом: косметологическое воздействие в периорбитальной зоне в анамнезе (блефаропластика, наращивание ресниц, инъекции ботулотоксина с эстетической целью, татуаж век); заболевания кожи (угревая сыпь, псориаз, розацея); отягощенный соматическом статус (аутоиммунные заболевания, аллергические реакции в анамнезе, заболевания ЖКТ, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), выявленные в 41,2 %, 39,2 %, 38,2 % случаев, соответственно. Далее в убывающем порядке: травмы и глазные операции в анамнезе, прием лекарственных средств на постоянной основе (заместительная гормональная терапия, контрацептивы, антидепрессанты), использование контактных линз - 29,4%, 27,5% и 11,8 %, соответственно.

Установлено, что по данным значений SHAP в модели LightGBM

искусственного интеллекта, наибольшее влияние на развитие рецидивирующего

8

течения как первичного, так и вторичного халязиона, оказали следующие факторы (в убывающем порядке): блефаропластика (1,23), заболевания ЖКТ (0,89), аутоиммунные заболевания (0,52), инъекции ботулотоксина (0,48), аллергические реакции в анамнезе (0,25).

Теоретическая значимость работы заключается в определении дифференциально-диагностических клинико-инструментальных критериев ячменя, первичного и вторичного халазиона и ключевых факторов риска, влияющих на рецидивирующий характер течения данной патологии.

Практическая значимость работы заключается в разработке автоматизированного (государственная регистрация программы для ЭВМ 2026613060, 03.02.2026) алгоритма прогноза течения халязиона, обеспечивающего профилактику рецидивирования и маршрутизацию пациентов на дообследование и лечение у специалистов смежных профилей.

Методология и методы исследования

В работе использован комплексный подход к оценке результатов, основанный на применении клинических, инструментальных (УЗИ, цветовое допплеровское картирование) показателей зрительной системы.

Степень достоверности результатов исследования основана на достаточном объеме клинического материала - 167 пациента (167 глаз), а также применении современных методов статистической обработки, включая программы искусственного интеллекта.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-инструментальные показатели в дифференциальной диагностике и прогнозе рецидивирования ячменя и халязиона»

Внедрение работы

Разработанная в ходе диссертационного исследования методика включена в учебный план цикла профессиональной" переподготовки кафедры офтальмологии Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, применяется в ООО «Клиника семейной офтальмологии профессора Трубилина».

Апробация и публикация материалов исследования

Основные материалы диссертационной работы были доложены и

обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Федоровские

чтения» (Москва, 2025), «XVIII Российский общенациональный

9

офтальмологический форум» (Москва, 2025), «Офтальмология Алании 2025» (Владикавказ, 2025).

Диссертация апробирована на кафедре офтальмологии Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (20.03.2026).

Материалы диссертации представлены в 7 научных работах, в том числе в 5 статьях, опубликованных в определенных ВАК РФ ведущих рецензируемых научных журналах. Зарегистрирован Веб-сервис (государственная регистрация программы для ЭВМ 2026613060, 03.02.2026) для автоматизированного прогноза течения халязиона (безрецидивное или рецидивирующее)

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 131 страницах машинописного текста, состоит из введения, основной части (главы «Обзор литературы», «Материалы и методы исследования», «Результаты исследования»), заключения, выводов, практических рекомендаций,списка литературы и списка сокращений. Диссертация иллюстрирована 17 таблицами и 50 рисунками. Список литературы содержит 178 источников, из которых 19 - отечественных авторов и 159 иностранных.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Патогенез ячменя и халязиона

Ячмень и халязион - это патологические процессы, которое вызывают не только дискомфортные и болевые ощущения, но и могут стать причиной выраженного эмоционального дисбаланса у пациентов, так как они затрагивают веки, следовательно вызывает косметический дефект. Исследования, проведенные дерматологами, в которых изучали влияние акне у пациентов с угревой сыпью на качество жизни, выявили повышение уровня тревожности, связанной с внешним видом, а также дисморфофобию [1, 2]. В большей степени нарушения психоэмоционального характера определены у женщин по сравнению с мужчинами, а также у подростков [3]. Отдельный вклад в снижение уровня самооценки, связанной с косметическими дефектами, вносят социальные сети, которые пропагандируют «идеальное лицо» [4-6]. Своевременное эффективное лечение заболеваний, приводящих к дефектам внешности, может повысить качество жизни пациентов с дерматологическими заболеваниями, в частности, с угревой сыпью [7]. Учитывая тот факт, что угревая сыпь характеризуется воспалением сальных желез и часто сопровождается развитием ячменя и/или халязиона, то данные вышеуказанных исследований можно экстраполировать на аналогичные показатели и у этой пациентов.

Несмотря на то, что ячмень и халязион широко распространены, и практически каждый офтальмолог регулярно консультирует таких пациентов не только в условиях клиники, но и в онлайн-режиме, значительное число вопросов, связанных с данной патологией, остаются открытыми [8, 9].

Обзор литературных источников свидетельствует об отсутствии

однозначного понимания в дифференцировке понятия ячмень и халязион. Ячмень

- острый воспалительный процесс, затрагивающий сальные железы Цейса -

наружный ячмень и мейбомиевы железы - внутренний ячмень. Халязион -

хронический патологический процесс, формирующийся в мейбомиевых железах.

Существует несколько вариантов формирования халязиона: переход острого

11

воспалительного процесса в хронический, сопровождающийся его уплотнением и формированием капсулы; халязион может возникнуть первично, минуя стадию острого воспаления, вследствие нарушения оттока из сальной железы по принципу формирования атеромы (киста сальной железы) [10].

Актуальность изучения особенностей формирования ячменя и халязиона возрастает с каждым днем, так как помимо стандартах методов лечения данной патологии, открываются новые высокотехнологические методы лечения, включая различные физиотерапевтические процедуры. Ячмень и халязион являются одними из наиболее распространенных офтальмологических состояний, встречающихся в практике врачей первичного звена, оптометристов и офтальмологов. Несмотря на их доброкачественное и обычно безболезненное течение, пациенты нуждаются в лечении [11].

Важно дифференцировать ячмень и халязион. Ячмень (Гордеолум, Hordeolum) - острое гнойное воспаление, классифицируемое в МКБ-10 под кодом H00.0, Халязион (Chalazion) под кодом H00.1, представляет собой хроническое пролиферативное воспаление края века, возникающее вследствие окклюзии протока мейбомиевой железы и скопления ее секрета или перехода острого воспалительного процесса - ячменя - в хроническое [12]. Следовательно, принципиальным отличием данных заболеваний является то, что ячмень - это острый инфекционный процесс, в то время как халязион отражает наличие хронического, асептического воспаления, по патогенезу близкого к доброкачественной липогранулеме [13].

В 90-95 % случаев этиологическим фактором при наличии ячменя

является Staphylococcus aureus. Ячмень подразделяется на наружный и

внутренний. Наружный ячмень возникает при инфицировании сальных (железы

Цейса) желез у края ресниц. Внутренний ячмень является результатом

инфицирования мейбомиевых желез (МЖ), обструкция которых может сочетаться

с блефаритом [14], что осложняет клиническое течение заболевания. Патогенез

ячменя начинается с инфильтрации тканей века бактериальными агентами, что

вызывает острый воспалительный ответ в виде гиперемии, отека, болезненности,

12

при этом формируется гнойная пустула [15]. Нередко, через 2-4 дня происходит самопроизвольное вскрытие с выделением гнойного содержимого с последующим купированием симптомов. В тяжелых случаях может формироваться абсцесс или флегмона века. Иногда внутренний ячмень способен перейти в хроническую форму и превратиться в халязион.

Первичной причиной халязиона является неинфекционная

окклюзия выводного протока мейбомиевой железы ее содержимым, которое

представляет собой секрет (мейбум), участвующий в формировании липидного

слоя слёзной плёнки, обеспечивающего её стабильность [16, 17]. Состав мейбума

уникален и характеризуется специфическим качественным и количественным

составом липидов (с преобладанием сложных эфиров воска и диэфиров), белков

(кератинов, лактоферрина) и других органических соединений, не встречающихся

в таком сочетании в других секреторных жидкостях организма [18, 19].

Установлено, что любые нарушения архитектоники или функциональной

активности мейбомиевых желёз, оказывающие влияние на процессы синтеза и

секреции мейбума, играют ключевую роль в патогенезе повреждения глазной

поверхности, а также возникновении ячменя и халязиона [20]. При формировании

ячменя или халязиона секрет мейбомиевой железы может проникать в

окружающие мягкие ткани века, что запускает гранулематозную

воспалительную реакцию, которая является специфической формой хронического

воспаления, в ходе которого в тканях образуются гранулемы вследствие

активации клеток иммунной системы, их трансформации и слияния. Основной

морфологический элемент гранулемы — образование, состоящее из скопления

модифицированных фагоцитов (эпителиоидных клеток), которые могут

сливаться, образуя многоядерные гигантские клетки [21]. В формировании

гранулемы участвуют макрофаги, Т-лимфоциты и другие клетки иммунной

системы. При этом сначала в очаге воспаления концентрируются фагоциты,

способные поглощать патогены, затем фагоциты активируются и

трансформируются, увеличиваясь в размерах и приобретая эпителиоидную

структуру. Измененные фагоциты объединяются, формируя центральный узелок

13

— гранулему, в центре которой может произойти некротизирование. Вокруг скопившегося секрета формируется плотная капсула из соединительной ткани [22]. Формирование капсулы, на фоне купировавшегося острого воспаления мейбомиевой железы - ячменя, переводит воспалительный процесс в хроническую форму - халязион, который можно назвать вторичным халязионом.

В отличие от ячменя, процесс при халязионе, который возникает первично

- на фоне обтурации протоков мейбомиевых желез - протекает безболезненно, за исключением случаев вторичного инфицирования, которое может осложнить течение первичного халязиона, но не является первопричиной заболевания. Халязион способен купироваться в течение нескольких недель или месяцев и существует до тех пор, пока липогранулематозное содержимое не проникает в ткань тарзальной пластинки или подвергнется фагоцитозу [23].

1.2. Факторы риска возникновения ячменя и халязиона

К факторам риска возникновения ячменя и халязиона относятся водоиспаряемая форма синдрома сухого глаза [24], связанная с ней дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ), блефарит [25], себорея и розацеа [26], демодекоз [27], низкий уровень витамина А в сыворотке крови [28], воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта [29, 300], курение [21], иммунодефицитные состояния и астения, использование некачественной косметики и косметологические процедуры в периорбитальной зоне, ношение контактных линз. [32]. Некоторые лекарственные препараты, такие как бортезомиб, применяемый для лечения множественной миеломы, и изотретиноин, используемый для лечения тяжелых форм акне, способны провоцировать появление халязиона [33, 34].

Халязион может возникнуть в любой возрастной группе, включая детей [35]. При этом подростковый возраст, связанный с гормональными изменениями, может стать причиной формирования ячменя и халязиона. Отдельные исследования свидетельствуют о том, что применение гормональной терапии -контрацептивов, заместительной гормональной терапии, а также беременность являются факторами риска развития вышеуказанных заболеваний [36].

Важным аспектом, недостаточно изученным до настоящего времени, при диагностике ячменя, является его связь с переохлаждением и острой респираторной вирусной инфекцией, которая затрагивает иммунную систему и верхние дыхательные пути, а также с синдромом сухого глаза. Известно, что основной причиной синдрома сухого глаза (ССГ) является дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ), однако отсутствуют данные, в каком проценте случаев у пациентов с ССГ развивается ячмень или халязион [37]. Отдельные исследования свидетельствует о наличии связи аллергического ринита с заболеваниями век, к которым относят ячмень и халязион [38-40], что важно учитывать при лечении данной группы пациентов с точки зрения применения антигистаминной терапии.

Лечение пациентов с ячменем и халязионом нередко вызывает значительные затруднения, особенно при рецидивирующем характере течения данного заболевания, которое является полиэтиологичным, и, соответственно, требует при лечении междисциплинарного подхода [41-43].

При этом анализ данных научной литературы и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что нет единого подхода к маршрутизации пациентов при проведении их дообследования на этапе выявления ключевого этиологического фактора, влияющего на рецидивирование ячменя и халязиона.

Следует отметить, что в настоящее время существует ограниченное число научных исследований, как в отечественной, так и в зарубежной литературе, направленных на изучение данной проблемы, несмотря на высокую распространенность этих заболеваний. В то же время большая часть научных работ посвящена изучению влияния различных заболеваний на развитие блефарита, при этом ключевые этиологические факторы, по данным различных научных работ, могут отличаться. Исследование, проведенное в России в 2024 году, показало связь хронического блефарита с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ишемической болезнью сердца (57,2 %), в меньшей степени с гастродуоденитом и язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки (27,6 %), а также остеопорозом (12,3 %) [44].

Исследования, проведенные в Израиле, выявили связь блефаритов с низким социально-экономическим статусом населения, проживающего в городах, а также у евреев-ашкенази. Была обнаружена значительная связь блефаритов (р <0,001) с заболеваниями внутренних органов, такими как гастрит, язвенная болезнь желудка, астма, артропатия и язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, заболевания сонных артерий, гиперлипидемия, гипертония и ишемическая болезнь сердца, гипотиреоз и гипертрофия предстательной железы. Определена связь между психологическим состоянием и блефаритом (тревожность, неврозы и депрессия). Наиболее сильные ассоциации были обнаружены между блефаритом и халязионом, а также в порядке убывания силы связи с розацеа, птеригиумом, язвенным колитом, синдромом раздраженного кишечника и тревожностью [45].

В свою очередь, научные работы, направленные на изучение этиологических факторов развития ячменя и халязиона, отмечают наиболее сильную связь с блефаритами различной этиологии, синдромом сухого глаза и заболеваниями кожи (себорея, розацея и др.), а также заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как гастрит, синдром раздраженного кишечника, а также аутоиммунные заболевания, депрессия, повышенный уровень тревожности. Анализ данных литературы позволяет сделать вывод о том, что лечение пациентов с ячменем или халязионом должно включать коррекцию соматического статуса и проводиться совместно со специалистами разных профилей [46-50].

Обращает на себя внимание значительное число научных публикаций, свидетельствующих о том, что нередко различные новообразования век, включая злокачественные, могут маскироваться под халязион, поэтому необходимо иметь онконастороженность и направлять пациентов на дообследование к офтальмоонкологу для верификации диагноза [51-54].

В пользу опухоли говорят нетипичная картина воспалительного

заболевания, отсутствие болевого синдрома, неэффективность

противовоспалительного лечения. При отсутствии уверенности в диагнозе

воспалительного заболевания век целесообразно воздерживаться от назначения

16

тепловых процедур, физиотерапии или инъекций глюкокортикостероидов. Все подозрительные на опухоль образования должны подвергаться биопсии с обязательным морфологическим исследованием.

Кроме того, у онкологических пациентов на фоне сниженного иммунитета, в частности, на фоне проведения курса химиотерапии, могут развиваться различные воспалительные заболевания век, включая ячмень и халязион, что необходимо уточнять при сборе анамнеза [55].

Важно отметить, что в настоящее время появилось значительное число новых факторов риска развития воспалительных заболеваний век, включая ячмень и халязион. Например, отмечена связь между ношением защитных масок во время пандемии СОУГО-19 и повышением заболеваемости халязионом [56, 57].

Кроме того, описаны казуистические случаи смещения мягкой контактной линзы с последующим отеком века, маскирующимся под халязион, что также необходимо учитывать при обследовании пациентов [58].

Отдельное место занимают косметологические процедуры, проводимые в периорбитальной зоне, в первую очередь, такие как блефаропластика, наращивание ресниц и татуаж век, осложнением которых также может стать формирование ячменя и халязиона [59-61].

Необходимо учитывать тот факт, что внутренний ячмень и халязион являются патологическим процессом, затрагивающим мейбомиевы железы, которые являются гормонозависимыми. В соответствии с этим важно обращать внимание на гормональный фон пациента, страдающего данной патологией, особенно при рецидивирующем характере течения [62].

Таким образом, анализ данных литературы свидетельствует о том, что

ячмень и халязион являются многофакторными заболеваниями, которые требуют

мультидисциплинарного подхода при выборе тактики лечения. Учитывая

появление значительного числа новых факторов риска, таких как

косметологические процедуры в периорбитальной зоне, применение

лекарственных препаратов, включая прием контрацептивов, антидепрессантов,

заместительную гормональную терапию, ношение контактных линз и др., в

настоящем исследовании предпринята попытка выявить ключевые факторы риска развития ячменя и халязиона, обусловливающие рецидивирующий характер течения данной патологии.

1.3. Диагностика ячменя и халязиона

В научной литературе описаны различные способы визуализации мейбомиевых желез in vivo, к которым относят мейбографию, конфокальную биомикроскопию, оптическую когерентную томографию, ультразвуковую биомикроскопию [63, 64]. Однако отсутствуют объективные данные, позволяющие дифференцировать фазу перехода острого воспалительного процесса в хронический в зависимости от показателей кровообращения век и их плотности. Отсутствие четких дифференциально-диагностических критериев, позволяющих определить, на каком этапе формируется халязион, а именно его капсула, не дает возможности назначать адекватную эффективную терапию в соответствующие сроки. Подобная информация может позволить скорректировать тактику лечения, определив показания для проведения терапевтического лечения (местное применение антибиотиков и кортикостероидов), интракапсулярное введение пролонгированных глюкокортикоидов, а также поможет обозначить временные рамки проведения хирургического лечения. Эффективная терапия халязиона, в свою очередь, снизит риск формирования дефекта на поверхности века в виде рубцовой ткани или депигментации на коже века, что может стать предпосылкой для снижения психоэмоционального дискомфорта [65].

Биомикроскопия на щелевой лампе является основным и наиболее часто

применяемым методом инструментальной диагностики и позволяет при ячмене

выявить четко визуализируемый воспалительный очаг на веке,

характеризующийся отеком окружающей ткани, гиперемией, болезненный при

пальпации, определить наличие или отсутствие флюктуации [66].

Биомикроскопия дает возможность оценить состояние мейбомиевых желез и

конъюнктивы. При халязионе отчетливо определяется плотное образование в

18

толще хряща века, его размеры, состояние кожи над ним (подвижность, отсутствие воспаления). Со стороны конъюнктивы может быть определена зона сероватого или беловатого цвета, соответствующая расширенной железе. Симптомы халязиона включают хроническое, постепенно увеличивающееся, безболезненное округлое уплотнение, как правило, безболезненное при пальпации [67]. Иногда халязион может быть причиной нечеткости зрения из-за индуцированного астигматизма при давлении халязиона на роговицу [68, 69], а халязион большого размера может вызывать механический птоз [70].

Обычные микроскопы ограничены отражением и рассеянием света структурами вне фокальной плоскости, что приводит к ухудшению изображения. В связи с этим были разработаны различные методы исследования in vivo для визуализации мейбомиевых желез, такие как: мейбография , оптическая когерентная томография , конфокальная микроскопия, ультразвуковое исследование [71].

Пейман и соавт. использовали Vevo 2100 - ультразвуковой аппарат, который может быть оснащен различными датчиками для получения подходящего поля зрения и разрешения для различных исследуемых тканей. Использование датчика с частотой 50 МГц позволило получать изображения века с высоким разрешением в различных плоскостях. Мейбомиева железы выглядели как черные пятна, окруженные серовато-белым гиперэхогенным материалом [72]. Следует отметить, что несмотря на перспективность и информативность данного метода, в настоящее время практически отсутствуют научные исследования, позволяющие визуализировать мейбомиевы железы при помощи ультразвука.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) обеспечивает оценку интенсивности кровоснабжения образования, что может быть важно для дифференциальной диагностики, распространения гнойного процесса в глубь глазницы (флегмона), а также для уточнения локализации и структуры образования с целью планирования хирургического вмешательства, исключения осложнений [73].

Диафаноскопия (трансиллюминация) - исследование, которое основано на просвечивании глазного яблока направленным узко концентрированным пучком света. При этом халязион выявляется как четкое затемнение округлой формы из-за плотного содержимого, а кистозные образования могут иметь другой характер свечения. Метод обеспечивает дифференциальную диагностику плотных образований века.

Гистологическое исследование является «золотым стандартом» для исключения онкологических заболеваний, и проводится после удаления образования. Особенно важную информацию метод предоставляет при рецидивирующем или атипичном халязионе. Метод позволяет подтвердить диагноз халязиона за счет характерной картины гранулематозного воспаления с гигантскими клетками в его составе, что крайне важно для исключения аденокарциномы мейбомиевой железы — злокачественной опухоли, которая на ранних стадиях может маскироваться под халязион. Гистологическое исследование является обязательной процедурой для пациентов старше 40 лет при удалении халязиона и обеспечивает окончательную верификацию диагноза с исключением злокачественного процесса [74].

1.3.1. Дополнительные и специальные методы диагностики

Посев отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам назначают при частом рецидивирующем ячмене или при осложненных формах для идентификации возбудителя и подбора эффективной антибактериальной терапии. Микроскопия ресниц на наличие клеща Demodex foШculorum дает возможность выявить причину хронического блефарита, провоцирующего развитие как ячменя, так и халязиона [75]. При этом связь между демодексом и мейбомиевой болезнью до сих пор остается предметом споров [76, 77].

Таким образом, инструментальная диагностика при ячмене и халязионе

проводится по показаниям: для дифференциальной диагностики между ячменем

и халязионом, а также с другими видами патологии век (кисты, опухоли),

при рецидивирующем течении, при отсутствии эффекта от консервативной

терапии, при подозрении на развитие осложнений (абсцесс, флегмона). Хотя в

20

большинстве случаев диагноз ставится на основании клинического осмотра, инструментальная диагностика становится незаменимой при атипичном течении, рецидивах или при дифференциальной диагностике с онкологическими заболеваниями.

1.4. Лечение ячменя и халязиона

Несмотря на то, что ячмень и халязион являются одними из самых распространенных заболеваний век в общей и офтальмологической практике [78], до настоящего времени отсутствует врачебный консенсус относительно оптимального алгоритма лечения этих состояний. На сегодняшний день практикуются несколько методов лечения ячменя и халязиона, которые можно разделить на две группы: консервативные и инвазивные методы [79]. Применение того или иного вида лечения зависит от характера воспаления, стадии и степени выраженности процесса.

1.4.1. Консервативные методы лечения ячменя и халязиона

Консервативный подход включает наблюдение, применение антибиотиков или/или стероидов [80]. Антибактериальная терапия при ячмене или инфицированном халязионе показана при выраженном воспалении. В большинстве случаев используют местные формы: мазевые или инсталляционные. Однако отсутствуют исследования, направленные на определение, какая форма обладает большей эффективностью [81].Применение антибиотиков per os показано только в случае риска генерализации воспалительного процесса [82].

Дискутабельным остается вопрос назначения стероидов при лечении ячменя и халязиона. Wu AY и соавт. провели многоцентровое рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее эффект лечения горячими компрессами (n = 50), горячими компрессами плюс капли и мазь с тобрамицином (n = 50) и горячими компрессами плюс капли и мазь тобрамицин/дексаметазон (n = 49) [83]. Анализ результатов проводили через 4-6 недель после начала лечения. В общей сложности только у 18 % пациентов наступил полный эффект в

результате консервативного лечения. Не было существенной разницы между тремя группами лечения.

Пероральные пробиотики также используют в лечении ячменя и халязиона. Считается, что кишечный дисбиоз может быть связан с несколькими офтальмологическими состояниями, включая заболевания глазной поверхности [84, 85]. Filippelli М и соавт. оценивали, является ли добавление пробиотиков, состоящих из *Streptococcus ШегторЫ1ш*, ^аСюсоссш lactis*, ^аСюЬасШш delbrueckii*, в течение 20 дней к медикаментозному лечению (гигиена век, теплые компрессы и мазь дексаметазон/тобрамицин) более эффективным, чем только медикаментозное лечение, у детей [86]. Оценку проводили раз в две недели в течение 3-месячного цикла. В группе пробиотиков длительность периода до разрешения была статистически значимо меньше (медиана 28 против 54 дней), частота рецидивов оказалась нулевой в обеих группах, и у испытуемых не было каких-либо значительных осложнений в течение всего периода наблюдения.

В исследованиях, изучавших эффективность консервативного лечения (теплые компрессы, местные антибиотики/стероиды), показатель эффективности лечения варьирует от 16 % [87] до 58 % [88]. В исследованиях с применением теплых компрессов средний показатель эффективности составил 33,8 %. Комбинация теплых компрессов с местными антибиотиками или стероидными мазями, по-видимому, не привносит дополнительный эффект в результаты лечения [89, 90].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Филоненко Александра Вячеславовна, 2026 год

Список литературы

1. Jisa, T.A. Prevalence of Acne and Its Impact on Quality of Life, Social Appearance Anxiety and Treatment Practices Among Young Adults / T.A. Jisa, M.T.I. Rahat, M.S.A. Sumi, N. Sultana, J.K. Sarker, M. Nurejannath, M.K. Kibria // J Cosmet Dermatol. - 2026. - Vol. 25, No1. - P. e70654.

2. Muzaffar, K.H. Prevalence of Anxiety, Depression, and Body Dysmorphic Disorders Among Dermatology Outpatients With Acne Vulgaris at a Public Hospital in Saudi Arabia / K.H. Muzaffar, H.B. Halilu, B.A. Dantata, S.M. Saati, L.A. Salah // Cureus. -2024. - Vol. 16, No7. - P. e64917.

3. Li, V. A cross-sectional study on gender differences in body dysmorphic concerns in patients with skin conditions in relation to sociodemographic, clinical and psychological variables / V. Li, K. Frasier, E. Woolhiser, K. Daly, S. Christoforides et al. // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2025. - Vol. 39, No4. - P. 823-832.

4. Rieder, E.A. Dermatology in Contemporary Times: Building Awareness of Social Media's Association With Adolescent Skin Disease and Mental Health / E.A. Rieder, A. Andriessen, V. Cutler, M.E. Gonzalez, J.L. Greenberg, P. Lio, E.M. Love, J.H. Park, H. Andriessen, K.A. Phillips // J Drugs Dermatol. - 2023. - Vol. 22, No8. - P. 817-825.

5. Bell, K. Unseen Impacts: Rural Adolescents' Self-Perception and Mental Health in the Age of Dermatology-Related Social Media / K. Bell, E. Zayed, E. Ireland, E. Reyes // Cureus. - 2025. - Vol. 17, No9. - P. e92591.

6. Jimenez-Garcia, A.M. Impact of body-positive social media content on body image perception / A.M. Jimenez-Garcia, N. Arias, E.P. Hontanaya, A. Sanz, O. Garcia-Velasco // J Eat Disord. - 2025. - Vol. 13, No1. - P. 153.

7. Ostergaard, C.E.S. Acne / C.E.S. Ostergaard, T. Bertelsen, H. Lomholt, K. Kofoed, M. Gyldenlove // Ugeskr Laeger. - 2025. - Vol. 187, No14. - P. V09240660.

8. Ozer, P.A. Comparative Clinical Outcomes of Pediatric Patients Presenting With Eyelid Nodules of Idiopathic Facial Aseptic Granuloma, Hordeola, and Chalazia / P.A. Ozer, A. Gurkan, B.E. Kurtul, E.U. Kabatas, S. Beken // J Pediatr Ophthalmol Strabismus. - 2016. - Vol. 53, No4. - P. 206-211.

9. Weller, J.M. Focus on Ophthalmopathology - Orbital Infections from Hordeolum to Necrotizing Fasciitis / J.M. Weller, E. Messmer // Klin Monbl Augenheilkd. - 2022. -Vol. 239, No7. - P. 886-893.

10. Трубилин, В.Н. Клинические особенности офтальмологического статуса беременных / В.Н. Трубилин, Е.Г. Полунина, Д.В. Анджелова, Э.Э. Казарян, Ю.В. Евстигнеева // Офтальмология. - 2018. - Т. 15, No1. - С. 5-11.

11. Клинические рекомендации: «Гордеолум и Халазион». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». - 2020.

12. Ouyang, L. Multivariate analysis of the effect of Chalazia on astigmatism in children / L. Ouyang, X. Chen, L. Pi, N. Ke // BMC Ophthalmol. - 2022. - Vol. 22, No1. - P. 310.

13. Jordan, G.A. Chalazion / G.A. Jordan, K. Beier // StatPearls [Internet]. - Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. - 2023.

14. Lindsley, K. Interventions for acute internal hordeolum / K. Lindsley, J.J. Nichols, K. Dickersin // Cochrane Database Syst Rev. - 2013. - Vol. 4, No4. - P. Cd007742.

15. Lindsley, K. Interventions for acute internal hordeolum / K. Lindsley, J.J. Nichols, K. Dickersin // Cochrane Database Syst Rev. - 2010. - No9. - P. CD007742.

16. Traipe, F. Zone I of Tear Microdesiccates Is a Lipid-Containing Structure / F. Traipe, D. Salinas-Toro, D. Lopez et al. // Cornea. - 2017. - Vol. 36, No2. - P. 229-235.

17. Butovich, I.A. Meibomian glands, meibum, and meibogenesis / I.A. Butovich // Exp Eye Res. - 2017. - Vol. 163. - P. 2-16.

18. Butovich, I.A. Dysregulation of Lipid Metabolism in Aging Meibomian Glands and Its Molecular Markers / I.A. Butovich, A. Wilkerson, S. Yuksel // Int J Mol Sci. - 2023. - Vol. 24, No17. - P. 13512.

19. Butovich, I.A. Biophysical and morphological evaluation of human normal and dry eye meibum using hot stage polarized light microscopy / I.A. Butovich, H. Lu, A. McMahon et al. // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2014. - Vol. 55. - P. 87-101.

20. Regueiro, U. Biomedical Applications of Lactoferrin on the Ocular Surface / U. Regueiro, M. Lopez-Lopez, R. Varela-Fernandez et al. // Pharmaceutics. - 2023. - Vol. 15, No3. - P. 865.

21. Goldberg, R.A. Vertical slat chalazion excision / R.A. Goldberg, N. Shorr // Ophthalmic Surg. - 1992. - Vol. 23, No2. - P. 120-122.

22. Willmann, D. Stye / D. Willmann, C.P. Guier, B.C. Patel, S.W. Melanson // StatPearls. - Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. - 2022.

23. Mohamed, R. Bortezomib-induced multiple chalazia: a case report / R. Mohamed, H. Massa, C. Schwarz, N. Grandjean-Hallez, K. Samii // Case Rep Clin Med. - 2015. -Vol. 4. - P. 32-35.

24. Caravaca, A. Intense pulsed light combined with meibomian gland expression for chalazion management / A. Caravaca, J.L. Alio Del Barrio, M.C. Martinez Hergueta, M.A. Amesty // Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed). - 2022. - Vol. 97, No9. - P. 490-496.

25. Nemet, A.Y. Associated morbidity of blepharitis / A.Y. Nemet, S. Vinker, I. Kaiserman // Ophthalmology. - 2011. - Vol. 118, No6. - P. 1062-1068.

26. Woo, Y.R. Ocular comorbidities in Rosacea: a case-control study based on seven institutions / Y.R. Woo, M. Cho, H.J. Ju, J.M. Bae, S.H. Cho, J.D. Lee, H.S. Kim // J Clin Med. - 2021. - Vol. 10, No13. - P. 2897.

27. Liang, L. High prevalence of Demodex brevis infestation in chalazia / L. Liang, X. Ding, S.C. Tseng // Am J Ophthalmol. - 2014. - Vol. 157, No2. - P. 342-348.

28. Chen, L. Prevalence of low serum vitamin A levels in young children with chalazia in Southwest China / L. Chen, X. Chen, Q. Xiang, Y. Zheng, L. Pi, Q. Liu, J. Xiao, N. Ke, J. Fang // Am J Ophthalmol. - 2014. - Vol. 157, No5. - P. 1103-1108.

29. Filippelli, M. Effectiveness of oral probiotics supplementation in the treatment of adult small chalazion / M. Filippelli, R. dell'Omo, A. Amoruso, I. Paiano, M. Pane, P.

113

Napolitano, G. Campagna, S. Bartollino, C. Costagliola // Int J Ophthalmol. - 2022. -Vol. 15, No1. - P. 40-44.

30. Patel, S. Prevalence and risk factors for chalazion in an older veteran population / S. Patel, N. Tohme, E. Gorrin, N. Kumar, B. Goldhagen, A. Galor // Br J Ophthalmol. -2022. - Vol. 106, No9. - P. 1200-1205.

31. Lamotkin, A.I. Artificial intelligence: basic terms and concepts, the application in healthcare and clinical medicine / A.I. Lamotkin, D.I. Korabelnikov, I.A. Lamotkin // FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. - 2024. - Vol. 17, No3. - P. 409-415.

32. Трубилин, В.Н. Влияние косметологических процедур в периорбитальной области на орган зрения: Обзор / В.Н. Трубилин, Е.Г. Полунина, В.В. Куренков, Д.В. Анджелова, С.Г. Капкова, К.В. Чиненова // Офтальмология. - 2018. - Т. 15, No3. - С. 233-241.

33. Paravathaneni, M. A case report on bortezomib-induced bilateral chalazion / M. Paravathaneni, V. Thota, S. Mulla, R. Thirumaran, Y.Y. Thar // Cureus. - 2020. - Vol. 12, No8. - P. e10062.

34. Fraunfelder, F.W. Association between bortezomib therapy and eyelid chalazia / F.W. Fraunfelder, H.K. Yang // JAMA Ophthalmol. - 2016. - Vol. 134, No1. - P. 88-90.

35. Filippelli, M. Intestinal microbiome: a new target for chalaziosis treatment in children? / M. Filippelli, R. dell'Omo, A. Amoruso, I. Paiano, M. Pane, P. Napolitano, S. Bartollino, C. Costagliola // Eur J Pediatr. - 2021. - Vol. 180, No4. - P. 1293-1298.

36. Трубилин, В.Н. Применение антибактериальных глазных мазей в лечении острых и хронических заболеваний век и конъюнктивы / В.Н. Трубилин, Е.Г. Полунина, Д.В. Анджелова, В.В. Куренков, Ю.В. Евстигнеева, К.В. Чиненова // Офтальмология. - 2019. - Т. 16, No1. - С. 31-37.

37. Arli, C. The Incidence of Demodex folliculorum in the Combination of Allergic Rhinitis and Diabetes Mellitus / C. Arli, M. Ozsan, E. Gurkan, O. Aycan Kaya, S. Kokacya // Iran J Parasitol. - 2019. - Vol. 14, No3. - P. 459-464.

38. Sabanci, S. Evaluation of Meibography Findings and Ocular Surface Parameters in Children with Atopic Dermatitis Without Eye Complaints / S. Sabanci, H. Kucukkeleles, F. Celmeli, S. Yavuz // Children (Basel). - 2025. - Vol. 12, No2. - P. 150.

39. Tan, X. Advancing allergic rhinitis research through phenome-wide association studies: Insights from known genetic loci / X. Tan, Z. Xiao, Y. Wen, H. Liu, W. Yu // World Allergy Organ J. - 2024. - Vol. 18, No1. - P. 101014.

40. Guo, Y. Analysis of the risk factors for the occurrence of dry eye disease in patients with chronic rhinitis: Construction and validation of the DE-Risk prediction model / Y. Guo, X. Wen, Y. Dou // Medicine (Baltimore). - 2025. - Vol. 104, No41. - P. e44510.

41. Mansour, A. The relationship between involutional ectropion and inflammatory disorders of the eyelids and ocular surface / A. Mansour, T. Kerman, N. Amitai, E. Zunz, S. Khalaila, I. Hazan, E. Tsumi // Sci Rep. - 2025. - Vol. 15, No1. - P. 4059.

42. Kim, E.S. The lowly chalazion / E.S. Kim, E.E. Afshin, E. Elahi // Surv Ophthalmol. - 2023. - Vol. 68, No4. - P. 784-793.

43. Loth, C. Hordeolum and chalazion: (Differential) diagnosis and treatment / C. Loth, C.V. Miller, C. Haritoglou, E.S.B.M. Messmer // Ophthalmologe. - 2022. - Vol. 119, No1. - P. 97-108.

44. Казанцева, Э.П. Сопутствующая патология у пациентов с хроническим блефаритом / Э.П. Казанцева, А.М. Фролов, М.А. Фролов, Е.Ф. Шидловская, В.А. Вихорева // Точка зрения. Восток - Запад. - 2024. - Т. 11, No3. - С. 11-14.

45. Nemet, A.Y. Associated morbidity of blepharitis / A.Y. Nemet, S. Vinker, I. Kaiserman // Ophthalmology. - 2011. - Vol. 118, No6. - P. 1062-1068.

46. Evans, J. Chalazion: racial risk factors for formation, recurrence, and surgical intervention / J. Evans, K.B.H. Vo, M. Schmitt // Can J Ophthalmol. - 2022. - Vol. 57, No4. - P. 242-246.

47. Nemet, A.Y. Epidemiology and Associated Morbidity of Pterygium: A Large, Community-Based Case-Control Study / A.Y. Nemet, S. Vinker, O. Segal, M. Mimouni, I. Kaiserman // Semin Ophthalmol. - 2016. - Vol. 31, No5. - P. 446-451.

48. Park, J.K. Chalazia: A Scoping Review to Identify the Evidence Behind Treatments / J.K. Park, C. Vyas, L.R. Dagi Glass // Ophthalmic Plast Reconstr Surg. - 2025. - Vol. 41, No2. - P. 134-142.

49. Alsoudi, A.F. Efficacy of Care and Antibiotic Use for Chalazia and Hordeola / A.F. Alsoudi, L. Ton, D.C. Ashraf, O.O. Idowu, A.W. Kong, L. Wang, R.C. Kersten, B.J. Winn, S.R. Grob, M.R. Vagefi // Eye Contact Lens. - 2022. - Vol. 48, No4. - P. 162168.

50. Suzuki, T. Reconsidering the pathogenesis of chalazion / T. Suzuki, N. Katsuki, R. Tsutsumi, K. Uchida, K. Ohashi, Y. Eishi, S. Kinoshita // Ocul Surf. - 2022. - Vol. 24. -P. 31-33.

51. Gerber, D.M. Masquerade of sebaceous gland carcinoma as a rapidly recurring chalazion, a case report / D.M. Gerber, P. Meyer, J.O. Messerli, J.M. Piffaretti, I.O. Haefliger // Klin Monbl Augenheilkd. - 2001. - Vol. 218, No5. - P. 391-393.

52. Dhaliwal, U. Cytopathology of chalazia / U. Dhaliwal, V.K. Arora, N. Singh, A. Bhatia // Diagn Cytopathol. - 2004. - Vol. 31, No2. - P. 118-122.

53. Sahu, S.K. Sebaceous Gland Carcinoma of Lid: Masquerading as a Recurring Chalazion / S.K. Sahu, S. Sen, C. Poddar // Int J Appl Basic Med Res. - 2021. - Vol. 11, No2. - P. 117-119.

54. Nemoto, R. Immunophenotypic profiles in chalazion and pyogenic granuloma associated with chalazion / R. Nemoto, Y. Usui, H. Komatsu, K. Tsubota, R. Sugawara, T. Nagao, H. Goto // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2024. - Vol. 262, No4. - P. 1329-1335.

55. Гришина, Е.Е. Воспалительные заболевания век с позиции офтальмоонколога / Е.Е. Гришина // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2017. - No3. - С. 190-193.

56. Silkiss, R.Z. Increased incidence of chalazion associated with face mask wear during the COVID-19 pandemic / R.Z. Silkiss, M.K. Paap, S. Ugradar // Am J Ophthalmol Case Rep. - 2021. - Vol. 22. - P. 101032.

57. Koshevarova, V.A. Blepharoconjunctivitis and Otolaryngological Disease Trends in the Context of Mask Wearing during the COVID-19 Pandemic / V.A. Koshevarova, Z.K. Westenhaver, M. Schmitz-Brown, B.J. McKinnon, K.H. Merkley, P.K. Gupta // Clin Pract. - 2022. - Vol. 12, No4. - P. 619-627.

58. Agarwal, P.K. Retained soft contact lens masquerading as a chalazion: a case report / P.K. Agarwal, T.Y. Ahmed, C.J. Diaper // Indian J Ophthalmol. - 2013. - Vol. 61, No2.

- P. 80-81.

59. Francisco, Z.M. Refractive changes associated with oculoplastic surgeries: A scoping review / Z.M. Francisco, R.D. Carlos, O.P. Santiago, R.A. Rahul, T.C. JoseLuis, F. Joaquin // Eur J Ophthalmol. - 2025. - Vol. 35, No1. - P. 23-28.

60. Gordon, A.A. Common inflammatory and infectious conditions of the eyelid / A.A. Gordon, D.J. Danek, P.O. Phelps // Dis Mon. - 2020. - Vol. 66, No10. - P. 101042.

61. Griffin, S. Association between the COVID-19 pandemic and granuloma formation following lower blepharoplasty / S. Griffin, S. Butterfield, R.Z. Silkiss // Am J Ophthalmol Case Rep. - 2024. - Vol. 36. - P. 102219.

62. Трубилин, В.Н. Влияние беременности на функциональное состояние мейбомиевых желез и слезопродукцию / В.Н. Трубилин, Е.Г. Полунина, Д.В. Анджелова, Ю.В. Евстигнеева, К.В. Чиненова // Офтальмология. - 2018. - Т. 15, No2. - С. 151-159.

63. Robin, M. In vivo Meibomian gland imaging techniques: A review of the literature / M. Robin, H. Liang, C. Baudouin, A. Labbe // J Fr Ophtalmol. - 2020. - Vol. 43, No6.

- p. 484-493.

64. Gulmez Sevim, D. Reliable, Noncontact Imaging Tool for the Evaluation of Meibomian Gland Function: Sirius Meibography / D. Gulmez Sevim, K. Gumus, M. Unlu // Eye Contact Lens. - 2020. - Vol. 46, Suppl 2. - P. S135-S140.

65. Greydanus, D.E. Acne in the first three decades of life: An update of a disorder with profound implications for all decades of life / D.E. Greydanus, R. Azmeh, M.D. Cabral, C.A. Dickson, D.R. Patel // Dis Mon. - 2021. - Vol. 67, No4. - P. 101103.

66. American Academy of Ophthalmology (AAO). Preferred Practice Pattern: Blepharitis. - 2021.

67. Arbabi, E.M. Chalazion / E.M. Arbabi, R.J. Kelly, Z.I. Carrim // Praxis (Bern 1994).

- 2011. - Vol. 100, No8. - P. 479-480.

68. Jin, K.W. Effects of chalazia on corneal astigmatism / K.W. Jin, Y.J. Shin, J.Y. Hyon // BMC Ophthalmol. - 2017. - Vol. 17, No1. - P. 36.

69. Bagheri, A. Effect of chalazion excision on refractive error and corneal topography / A. Bagheri, H.R. Hasani, F. Karimian, M. Abrishami, S. Yazdani // Eur J Ophthalmol.

- 2009. - Vol. 19, No4. - P. 521-526.

70. Yen, K.G. Ocular infectious diseases / K.G. Yen, M.C. Chilakapati, D.K. Coats, A.M. Miller, E.A. Paysse, P.G. Steinkuller // In: Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases (6th ed.). - Philadelphia: W.B. Saunders, 2009. - P. 811835.

71. Cavanagh, H.D. Confocal microscopy of the living eye / H.D. Cavanagh, J.V. Jester, J. Essepian, W. Shields, M.A. Lemp // CLAO J Off Publ Contact Lens Assoc Ophthalmol Inc. - 1990. - Vol. 16. - P. 65-73.

72. Peyman, G.A. A high-resolution 3D ultrasonic system for rapid evaluation of the anterior and posterior segment / G.A. Peyman, C.P. Ingram, L.G. Montilla, R.S. Witte // Ophthalmic Surg Lasers Imaging Off J Int Soc Imaging Eye. - 2012. - Vol. 43. - P. 143-151.

73. Данилов, О.В. Возможности комплексного ультразвукового исследования глазной патологии / О.В. Данилов, Е.Л. Сорокин // Современные технологии в офтальмологии. - 2016. - No2.

74. Crawford, J.S. Histopathological findings in chalazia: a review of 100 cases / J.S. Crawford, E.P. Cabanilla // Canadian Journal of Ophthalmology. - 2019. - Vol. 54, No3.

- P. 342-345.

75. Янченко, С.В. Офтальмодемодекоз: диагностика и терапия. Руководство для врачей-офтальмологов / С.В. Янченко. - Москва: ООО Гельтек, 2023.

76. Gao, Y.-Y. High prevalence of Demodex in eyelashes with cylindrical dandruff / Y.Y. Gao, M.A. Di Pascuale, W. Li, D.T.-S. Liu, A. Baradaran-Rafii, A. Elizondo et al. // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2005. - Vol. 46. - P. 3089-3094.

77. Kosik-Bogacka, D.I. Role of Demodex folliculorum in the pathogenesis of blepharitis / D.I. Kosik-Bogacka, N. Lanocha, A. Lanocha, D. Czepita, A. Grobelny, B. Zdziarska et al. // Acta Ophthalmol (Copenh). - 2012. - Vol. 90. - P. e579.

78. McGinley, T.C. Adult eye conditions: common eye conditions / T.C. McGinley Jr // FP Essent. - 2022. - Vol. 519. - P. 11-18.

79. Старцева, М.И. Эффективность разных методов лечения халязиона / М.И. Старцева, А.Е. Воронина // Современные технологии в офтальмологии. - 2022. -No3.

80. Tanabe, H. Effect of Eyelid Hygiene Detergent on Obstructive Meibomian Gland Dysfunction / H. Tanabe, M. Kaido, M. Kawashima, R. Ishida, M. Ayaki, K. Tsubota // J Oleo Sci. - 2019. - Vol. 68, No1. - P. 67-78.

81. Трубилин, В.Н. Алгоритм лечения мейбомиита, ячменя и халязиона / В.Н. Трубилин, Е.Г. Полунина, Д.В. Анджелова, Ю.В. Евстигнеева, К.В. Чиненова, В. Кумар, М.Д. Пожарицкий // Офтальмология. - 2019. - Т. 16, No4. - С. 515-521.

82. Crama, N. Giant chalazia in the hyperimmunoglobulinemia E (hyper-IgE) syndrome / N. Crama, P.M. Toolens, J.W. van der Meer, J.R. Cruysberg // Eur J Ophthalmol. -2004. - Vol. 14, No3. - P. 258-260.

83. Patteri, P. Recurrent giant chalazia in hyperimmunoglobulin E (Job's) syndrome / P. Patteri, A. Serru, M.L. Chessa, M. Loi, A. Pinna // Int Ophthalmol. - 2009. - Vol. 29, No5. - P. 415-417.

84. Kalyana Chakravarthy, S. Dysbiosis in the gut bacterial microbiome of patients with uveitis / S. Kalyana Chakravarthy, R. Jayasudha, G. Sai Prashanthi, M.H. Ali, S. Sharma, M. Tyagi, S. Shivaji // Indian J Microbiol. - 2018. - Vol. 58, No4. - P. 457-469.

85. Baim, A.D. The microbiome and ophthalmic disease / A.D. Baim, A. Movahedan, A.V. Farooq, D. Skondra // Exp Biol Med (Maywood). - 2019. - Vol. 244, No6. - P. 419429.

86. Mustafa, T.A. Three methods of treatment of chalazia in children / T.A. Mustafa, I.H. Oriafage // Saudi Med J. - 2001. - Vol. 22, No11. - P. 968-972.

87. Aycinena, A.R. Incision and Curettage Versus Steroid Injection for the Treatment of Chalazia: A Meta-Analysis / A.R. Aycinena, A. Achiron, M. Paul, Z. Burgansky-Eliash // Ophthalmic Plast Reconstr Surg. - 2016. - Vol. 32, No3. - P. 220-224.

88. Ho, S.Y. Subcutaneous steroid injection as treatment for chalazion: prospective case series / S.Y. Ho, J.S. Lai // Hong Kong Med J. - 2002. - Vol. 8, No1. - P. 18-20.

89. Wu, A.Y. Conservative therapy for chalazia: is it really effective? / A.Y. Wu, K.A. Gervasio, K.N. Gergoudis, C. Wei, J.H. Oestreicher, J.T. Harvey // Acta Ophthalmol. -2018. - Vol. 96, No4. - P. e503-e509.

90. Goawalla, A. A prospective randomized treatment study comparing three treatment options for chalazia / A. Goawalla, V. Lee // Clin Exp Ophthalmol. - 2007. - Vol. 35, No8. - P. 706-712.

91. Arbabi, E.M. Chalazion / E.M. Arbabi, R.J. Kelly, Z.I. Carrim // BMJ. - 2010. - Vol. 341. - P. c4044.

92. Unal, M. Chalazion treatment / M. Unal // Orbit. - 2008. - Vol. 27, No6. - P. 397398.

93. Новый подход в лечении халязиона интенсивным импульсным светом. - URL: https://www.premium-a.ru/articles-main/novyj-podhod-v-lechenii-halyaziona-intensivnym-impulsnym-svetom/

94. Pucker, A.D. LipiFlow for the treatment of dry eye disease / A.D. Pucker, T.W. Yim, E. Rueff, W. Ngo, A.A. Tichenor, J.E. Conto // Cochrane Database Syst Rev. - 2024. -No2. - P. CD015448.

95. Zhu, D. Randomized prospective evaluation of microblepharoexfoliation BlephEx as adjunctive therapy in the treatment of chalazia / D. Zhu, R.R. Gupta, R.L. Stein, J.

120

Quintero, M.M. Morcos, T.J. Link, H.D. Perry // Cornea. - 2023. - Vol. 42, No2. - P. 172-175.

96. Назарова, Э.М. Физиотерапия при заболеваниях переднего отрезка глаза (обзор) / Э.М. Назарова, Г.А. Азаматова, А.Э. Ахтямов, Д.Р. Исеева // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2018. - Т. 14, No4. - С. 941-945.

97. Moshfeghi, D.M. Retinal and choroidal vascular occlusion after posterior sub-tenon triamcinolone injection / D.M. Moshfeghi, C.Y. Lowder, D.B. Roth, P.K. Kaiser // Am J Ophthalmol. - 2002. - Vol. 134, No1. - P. 132-134.

98. Shiramizu, K.M. Severe visual loss caused by ocular perforation during chalazion removal / K.M. Shiramizu, A.E. Kreiger, C.A. McCannel // Am J Ophthalmol. - 2004. -Vol. 137, No1. - P. 204-205.

99. Black, R.L. Treatment of chalazia with intralesional triamcinolone injection / R.L. Black, J.E. Terry // J Am Optom Assoc. - 1990. - Vol. 61, No12. - P. 904-906.

100. Khurana, A.K. Chalazion therapy. Intralesional steroids versus incision and curettage / A.K. Khurana, B.K. Ahluwalia, C. Rajan // Acta Ophthalmol (Copenh). -1988. - Vol. 66, No3. - P. 352-354.

101. Pavicic-Astalos, J. Intralesional triamcinolone acetonide injection for chalazion / J. Pavicic-Astalos, R. Ivekovic, T. Knezevic, I. Krolo, K. Novak-Laus, E. Tedeschi-Reiner, K. Rotim, K. Mandic, N. Susic // Acta Clin Croat. - 2010. - Vol. 49, No1. - P. 43-48.

102. Song, X. Therapeutic efficacy of optimal pulse technology in the treatment of chalazions / X. Song, C. Zhang, S. Zhang, M. He // Front Med (Lausanne). - 2023. -Vol. 10. - P. 1286159.

103. Li, R.T. Efficacy of lignocaine 2% gel in chalazion surgery / R.T. Li, J.S. Lai, J.S. Ng, R.W. Law, E.M. Lau, D.S. Lam // Br J Ophthalmol. - 2003. - Vol. 87, No2. - P. 157159.

104. Singhania, R. Intralesional triamcinolone acetonide (TA) versus incision and curettage (I&C) for medium and large size chalazia / R. Singhania, N. Sharma, S. Vashisht, T. Dewan // Nepal J Ophthalmol. - 2018. - Vol. 10, No19. - P. 3-10.

105. Zhu, Y. Novel treatment of chalazion using light-guided-tip intense pulsed light / Y. Zhu, H. Zhao, X. Huang, L. Lin, Y. Huo, Z. Qin, J. Lu, X. Jin // Sci Rep. - 2023. -Vol. 13, No1. - P. 12393.

106. Chung, C.F. Subcutaneous extralesional triamcinolone acetonide injection versus conservative management in the treatment of chalazion / C.F. Chung, J.S. Lai, P.S. Li // Hong Kong Med J. - 2006. - Vol. 12, No4. - P. 278-281.

107. Ho, S.Y. Subcutaneous steroid injection as treatment for chalazion: prospective case series / S.Y. Ho, J.S. Lai // Hong Kong Med J. - 2002. - Vol. 8, No1. - P. 18-20.

108. Shen, Y.C. Supratarsal triamcinolone injection in the treatment of superior limbic keratoconjunctivitis / Y.C. Shen, C.Y. Wang, H.Y. Tsai, Y.F. Lee // Cornea. - 2007. -Vol. 26, No4. - P. 423-426.

109. Cohen, B.Z. Eyelid depigmentation after intralesional injection of a fluorinated corticosteroid for chalazion / B.Z. Cohen, R.C. Tripathi // Am J Ophthalmol. - 1979. -Vol. 88, No2. - P. 269-270.

110. Lee, J.W. A comparison of intralesional triamcinolone acetonide injection for primary chalazion in children and adults / J.W. Lee, G.S. Yau, M.Y. Wong, C.Y. Yuen // ScientificWorldJournal. - 2014. - Vol. 2014. - P. 413729.

111. Destafeno, J.J. Recurrent Staphylococcus aureus chalazia in hyperimmunoglobulinemia E (Job's) syndrome / J.J. Destafeno, S.R. Kodsi, J.D. Primack // Am J Ophthalmol. - 2004. - Vol. 138, No6. - P. 1057-1058.

112. Koch, C.H. Inadvertent descemetorhexis as a complication of chalazion surgery / C.H. Koch, L. Fabre, R. Montard, T. Garcin, B. Delbosc, A.S. Gauthier // J Fr Ophtalmol. - 2021. - Vol. 44, No4. - P. e215-e217.

113. Milia, M. Unusual case of orbital apex syndrome after chalazion excision / M. Milia, N. Lefatzis, V. Papakosta, P. Theodossiadis, M. Papathanassiou // Clin Exp Optom. - 2013. - Vol. 96, No3. - P. 346-348.

114. Son, J.H. Hypertrophic scar of the conjunctiva presenting as an eyelid mass: an unusual complication after surgical treatment of a chalazion / J.H. Son, J.H. Choi, S.H. Lim // Springerplus. - 2016. - Vol. 5, No1. - P. 1689.

115. Rosignoli, L. Development of central serous chorioretinopathy following chalazion removal with intralesional triamcinolone injection: a case report / L. Rosignoli, S.M. Potter, A. Gonzalez, S. Amin, S.G. Khurshid // Case Rep Ophthalmol. - 2018. - Vol. 9, No3. - P. 416-420.

116. Asensio-Sanchez, V.M. Bilateral and multifocal central serous chorioretinopathy after injecting triamcinolone into a chalazion / V.M. Asensio-Sanchez, L. Pareja-Arico, J. Valentin-Bravo // Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed). - 2020. - Vol. 95, No3. - P. 141145.

117. Park, J. Eyelid Fat Atrophy and Depigmentation After an Intralesional Injection of Triamcinolone Acetonide to Treat Chalazion / J. Park, M. Chang // J Craniofac Surg. -2017. - Vol. 28, No3. - P. e198-e199.

118. Amjadi, S. Re: Anterior segment ischemia and retinochoroidal vascular occlusion after intralesional steroid injection / S. Amjadi, T.M. Brown, K. Masselos, L.W. Wang, E.C. Figueira, I.C. Francis // Ophthalmic Plast Reconstr Surg. - 2009. - Vol. 25, No3. -P. 253-254.

119. Park, J. Eyelid fat atrophy and depigmentation after an intralesional injection of triamcinolone acetonide to treat chalazion / J. Park, M. Chang // J Craniofac Surg. -2017. - Vol. 28, No3. - P. e198-e199.

120. Lake, D. Consequence of perforation during peribulbar anesthesia in an only eye / D. Lake, A. Mearza, A. Ionides // J Cataract Refract Surg. - 2003. - Vol. 29, No11. - P. 2234-2235.

121. Procope, J.A. Delayed postoperative hemorrhage complicating chalazion surgery / J.A. Procope, E.D. Kidwell Jr // J Natl Med Assoc. - 1994. - Vol. 86, Noll. - P. 865866.

122. Knezevic, T. Botulinum toxin A injection for primary and recurrent chalazia / T. Knezevic, R. Ivekovic, J.P. Astalos, K. Novak Laus, Z. Mandic, A. Matejcic // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2009. - Vol. 247, No6. - P. 789-794.

123. Biuk, D. Chalazion management -- surgical treatment versus triamcinolon application / D. Biuk, S. Matic, J. Barac, M.J. Vukovic, E. Biuk, M. Matic // Coll Antropol. - 2013. - Vol. 37, Suppl 1. - P. 247-250.

124. Ben Simon, G.J. Intralesional triamcinolone acetonide injection versus incision and curettage for primary chalazia: a prospective, randomized study / G.J. Ben Simon, N. Rosen, M. Rosner, A. Spierer // Am J Ophthalmol. - 2011. - Vol. 151, No4. - P. 714718.

125. Mawatari, Y. The Usefulness of Diathermy Thermocoagulation in Chalazion Surgery / Y. Mawatari, H. Kakizaki, Y. Takahashi // Clin Ophthalmol. - 2023. - Vol. 17.

- P. 579-582.

126. Biuk, D. Chalazion management -- surgical treatment versus triamcinolon application / D. Biuk, S. Matic, J. Barac, M.J. Vukovic, E. Biuk, M. Matic // Coll Antropol. - 2013. - Vol. 37, Suppl 1. - P. 247-250.

127. Nabie, R. A prospective randomized study comparing incision and curettage with injection of triamcinolone acetonide for chronic chalazia / R. Nabie, H. Soleimani, L. Nikniaz, S. Raoufi, E. Hassanpour, S. Mamaghani, E. Bahremani // J Curr Ophthalmol.

- 2019. - Vol. 31, No3. - P. 323-326.

128. Korn, E.L. Laser chalazion removal / E.L. Korn // Ophthalmic Surg Lasers Imaging. - 1988. - Vol. 19, No6. - P. 428-431.

129. Leachman, J.W. Chalazion management by tarsus trephination / J.W. Leachman, J.R. Boynton, D.B. Levin // Ophthalmic Surg. - 1978. - Vol. 9, No1. - P. 89-90.

130. Sugrue, C.M. Botulinum Toxin Treatment for Mild to Moderate Platysma Bands: A Systematic Review of Efficacy, Safety, and Injection Technique / C.M. Sugrue, J.L. Kelly, N. McInerney // Aesthet Surg J. - 2019. - Vol. 39, No2. - P. 201-206.

131. Fal'bush, O.A. The treatment of chalazion by cryogenic action / O.A. Fal'bush // Oftalmol Zh. - 1989. - No6. - P. 360-361.

132. Worst, J.G. A new ultra-sharp loop for chalazion and cyst removal-based on the superblade principle / J.G. Worst // Ophthalmic Surg. - 1980. - Vol. 11, No2. - P. 115.

133. Perra, M.T. Histochemical demonstration of acetylcholinesterase activity in human Meibomian glands / M.T. Perra, A. Serra, P. Sirigu, F. Turno // Eur J Histochem. - 1996. - Vol. 40, No1. - P. 39-44.

134. Gheisari, M. Intralesional botulinum toxin-A injection for the treatment of multiple eccrine hidrocystomas / M. Gheisari, B. Hamedani, R. Robati, N. Mozafari // J Cosmet Laser Ther. - 2018. - Vol. 20, No5. - P. 287-292.

135. Brown, T.M. A prospective randomized treatment study comparing three treatment options for chalazia: comment / T.M. Brown, V.B. Pandya, K. Masselos, L.W. Wang, K.J. Lee, E.C. Figueira, I.C. Francis // Clin Exp Ophthalmol. - 2008. - Vol. 36, No4. -P. 394-395.

136. Ben Simon, G.J. Intralesional triamcinolone acetonide injection versus incision and curettage for primary chalazia: a prospective, randomized study / G.J. Ben Simon, N. Rosen, M. Rosner, A. Spierer // Am J Ophthalmol. - 2011. - Vol. 151, No4. - P. 714718.

137. Shin, H.J. Management Practice for Hordeolum and Chalazion: A Survey of the Korean Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery (KSOPRS) Members / H.J. Shin, J.S. Yoon, H. Choung, H. Lew // Korean J Ophthalmol. - 2025. - Vol. 39, No3. - P. 222-240.

138. Li, J. Effects of chalazion and its treatments on the meibomian glands: a nonrandomized, prospective observation clinical study / J. Li, D. Li, N. Zhou, M. Qi, Y. Luo, Y. Wang // BMC Ophthalmol. - 2020. - Vol. 20, No1. - P. 278.

139. Qurban, Q. Added advantage of injecting subtarsal steroid injection after incision and curettage of multiple chalazion / Q. Qurban, Z. Kamil, K. Mahmood // J Ayub Med Coll Abbottabad. - 2021. - Vol. 33, No3. - P. 437-440.

140. Tashbayev, B. Chalazion Treatment: A Concise Review of Clinical Trials / B. Tashbayev, X. Chen, T.P. Utheim // Curr Eye Res. - 2024. - Vol. 49, No2. - P. 109-118.

141. Хохлов, А.Л. Механизмы внедрения технологий искусственного интеллекта в здравоохранение: новые этические вызовы / А.Л. Хохлов, Т.В. Зарубина, М.Ю. Котловский, А.В. Павлов, М.П. Потапов, О.Н. Солдатова // Медицинская этика. -2024. - No3. - С. 4-10.

142. Ламоткин, А.И. Искусственный интеллект: основные термины и понятия, применение в здравоохранении и клинической медицине / А.И. Ламоткин, Д.И. Корабельников, И.А. Ламоткин // ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2024. - Т. 17, No3. - С. 409-415.

143. Гарри, Д.Д. Методы машинного обучения в офтальмологии. Обзор литературы / Д.Д. Гарри, С.В. Саакян, И.П. Хорошилова-Маслова, А.Ю. Цыганков, О.И. Никитин, Г.Ю. Тарасов // Офтальмология. - 2020. - Т. 17, No1. - С. 20-31.

144. Zhu, H. Big Data and Artificial Intelligence Modeling for Drug Discovery / H. Zhu // Annu Rev Pharmacol Toxicol. - 2020. - Vol. 60. - P. 573-589.

145. Gupta, R. Artificial intelligence to deep learning: machine intelligence approach for drug discovery / R. Gupta, D. Srivastava, M. Sahu, S. Tiwari, R.K. Ambasta, P. Kumar // Mol Divers. - 2021. - Vol. 25, No3. - P. 1315-1360.

146. Tripathi, M.K. Evolving scenario of big data and Artificial Intelligence (AI) in drug discovery / M.K. Tripathi, A. Nath, T.P. Singh, A.S. Ethayathulla, P. Kaur // Mol Divers. - 2021. - Vol. 25, No3. - P. 1439-1460.

147. Kashyap, K. Recent trends in artificial intelligence-driven identification and development of anti-neurodegenerative therapeutic agents / K. Kashyap, M.I. Siddiqi // Mol Divers. - 2021. - Vol. 25, No3. - P. 1517-1539.

148. Kumar, P. Recent Development, Applications, and Patents of Artificial Intelligence in Drug Design and Development / P. Kumar, A. Mahor, R. Tomar // Curr Drug Discov Technol. - 2025. - Vol. 22, No4. - P. e15701638364199.

149. Gupta, D. AI in Clinical Trials and Drug Development: Challenges and Potential Advancements / D. Gupta, P. Wal, A. Wal, K.R. Sribhavani, M. Kumar, K.C. Panda, M.C. Sharma // Curr Drug Discov Technol. - 2025. - Vol. 22, No4. - P. e15701638314252.

150. Parvatikar, P.P. Artificial intelligence: Machine learning approach for screening large database and drug discovery / P.P. Parvatikar, S. Patil, K. Khaparkhuntikar, S. Patil, P.K. Singh, R. Sahana, R.V. Kulkarni, A.V. Raghu // Antiviral Res. - 2023. - Vol. 220. - P. 105740.

151. Luo, X. AI in Medical Questionnaires: Scoping Review / X. Luo, Y. Li, J. Xu, Z. Zheng, F. Ying, G. Huang // J Med Internet Res. - 2025. - Vol. 27. - P. e72398.

152. Li, F. Research status, hotspots and perspectives of artificial intelligence applied to pain management: a bibliometric and visual analysis / F. Li, C. Hu, X. Luo // Updates Surg. - 2025.

153. Hashimoto, D.A. Artificial Intelligence in Anesthesiology: Current Techniques, Clinical Applications, and Limitations / D.A. Hashimoto, E. Witkowski, L. Gao, O. Meireles, G. Rosman // Anesthesiology. - 2020. - Vol. 132, No2. - P. 379-394.

154. Uwimana, A. Artificial intelligence for breast cancer detection and its health technology assessment: A scoping review / A. Uwimana, G. Gnecco, M. Riccaboni // Comput Biol Med. - 2025. - Vol. 184. - P. 109391.

155. Leivaditis, V. Artificial Intelligence in Thoracic Surgery: A Review Bridging Innovation and Clinical Practice for the Next Generation of Surgical Care / V. Leivaditis, A.A. Maniatopoulos, H. Lausberg, F. Mulita, A. Papatriantafyllou, E. Liolis, E. Beltsios, A. Adamou, N. Kontodimopoulos, M. Dahm // J Clin Med. - 2025. - Vol. 14, No8. - P. 2729.

156. Aravazhi, P.S. The integration of artificial intelligence into clinical medicine: Trends, challenges, and future directions / P.S. Aravazhi, P. Gunasekaran, N.Z.Y. Benjamin, A. Thai, K.K. Chandrasekar, N.D. Kolanu, P. Prajjwal, Y. Tekuru, L.V. Brito, P. Inban // Dis Mon. - 2025. - Vol. 71, No6. - P. 101882.

157. Theodore Armand, T.P. Applications of Artificial Intelligence, Machine Learning, and Deep Learning in Nutrition: A Systematic Review / T.P. Theodore Armand, K.A. Nfor, J.I. Kim, H.C. Kim // Nutrients. - 2024. - Vol. 16, No7. - P. 1073.

158. Kassem, H. Investigation and Assessment of Al's Role in Nutrition -- An Updated Narrative Review of the Evidence / H. Kassem, A.A. Beevi, S. Basheer, G. Lutfi, L. Cheikh Ismail, D. Papandreou // Nutrients. - 2025. - Vol. 17, No1. - P. 190.

159. Phalle, A. Navigating next-gen nutrition care using artificial intelligence-assisted dietary assessment tools -- a scoping review of potential applications / A. Phalle, D. Gokhale // Front Nutr. - 2025. - Vol. 12. - P. 1518466.

160. Al-Dhubaibi, M.S. Artificial Intelligence in Aesthetic Medicine: Applications, Challenges, and Future Directions / M.S. Al-Dhubaibi, G.F. Mohammed, L.M. Atef, S.S. Bahaj, A.M. Al-Dhubaibi, A.M. Bukhari // J Cosmet Dermatol. - 2025. - Vol. 24, No6. - P. e70241.

161. Нероев, В.В. Применение искусственного интеллекта в офтальмологии: настоящее и будущее / В.В. Нероев, О.В. Зайцева, С.Ю. Петров, А.А. Брагин // Российский офтальмологический журнал. - 2024. - Т. 17, No2. - С. 135-141.

162. Morya, A.K. Everything real about unreal artificial intelligence in diabetic retinopathy and in ocular pathologies / A.K. Morya, S.S. Janti, P. Sisodiya, A. Tejaswini, R. Prasad, K.R. Mali, B. Gurnani // World J Diabetes. - 2022. - Vol. 13, No10. - P. 822834.

163. Виноградов, А.Р. Современные возможности оптимизации расчета оптической силы интраокулярной линзы с использованием возможностей глубокого машинного обучения / А.Р. Виноградов, Б.Г. Джаши, О.В. Юферов // Офтальмохирургия. - 2022. - No4S. - С. 138-145.

164. Lindegger, D.J. Evolution and applications of artificial intelligence to cataract surgery / D.J. Lindegger, J. Wawrzynski, G.M. Saleh // Ophthalmol Sci. - 2022. - Vol. 2, No3. - P. 100164.

165. Rampat, R. Artificial intelligence in cornea, refractive surgery, and cataract: Basic principles, clinical applications, and future directions / R. Rampat, R. Deshmukh, X. Chen // Asia Pac J Ophthalmol (Phila). - 2021. - Vol. 10, No3. - P. 268-281.

166. Siddiqui, A.A. Artificial intelligence in cornea, refractive, and cataract surgery / A.A. Siddiqui, J.G. Ladas, J.K. Lee // Curr Opin Ophthalmol. - 2020. - Vol. 31, No4. -P. 253-260.

167. Трубилин, А.В. Профилактика синдрома сухого глаза перед проведением факоэмульсификации катаракты у пациентов с косметологическими процедурами в периорбитальной зоне в анамнезе / А.В. Трубилин, Е.Г. Полунина, В.Н. Трубилин, В.С. Закатянский // Офтальмология. - 2024. - Т. 21, No3. - С. 517-526.

168. Jeyaraman, M. Unraveling the Ethical Enigma: Artificial Intelligence in Healthcare / M. Jeyaraman, S. Balaji, N. Jeyaraman, S. Yadav // Cureus. - 2023. - Vol. 15, No8. -P.e43262.

169. Choudhury, A. Large Language Models and User Trust: Consequence of Self-Referential Learning Loop and the Deskilling of Health Care Professionals / A. Choudhury, Z. Chaudhry // J Med Internet Res. - 2024. - Vol. 26. - P. e56764.

170. Stapleton, P. Quality of information on hypospadias from artificial intelligence chatbots / P. Stapleton, J. Santucci, M. Thet, N. Lawrentschuk, L. Dodds, T. Cundy, N. Sathianathen // J Pediatr Urol. - 2025.

171. Stapleton, P. Quality of Information on Wilms Tumor From Artificial Intelligence Chatbots: What Are Your Patients and Their Families Reading? / P. Stapleton, J. Santucci, T.P. Cundy, N. Sathianathen // Urology. - 2025. - Vol. 198. - P. 130-134.

172. Collin, H. Evaluating the role of AI chatbots in patient education for abdominal aortic aneurysms: a comparison of ChatGPT and conventional resources / H. Collin, C.

Tong, A. Srinivas, A. Pegler, P. Allan, D. Hagley // ANZ J Surg. - 2025. - Vol. 95, No4.

- P. 784-788.

173. Martina, S. Reliability of Large Language Model-Based Chatbots Versus Clinicians as Sources of Information on Orthodontics: A Comparative Analysis / S. Martina, D. Cannata, T. Paduano, V. Schettino, F. Giordano, M. Galdi // Dent J (Basel).

- 2025. - Vol. 13, No8. - P. 343.

174. Rossettini, G. Accuracy of ChatGPT-3.5, ChatGPT-4o, Copilot, Gemini, Claude, and Perplexity in advising on lumbosacral radicular pain against clinical practice guidelines / G. Rossettini, S. Bargeri, C. Cook, S. Guida, A. Palese, L. Rodeghiero, P. Pillastrini, A. Turolla, G. Castellini, S. Gianola // Front Digit Health. - 2025. - Vol. 7. -P.1574287.

175. Metin, U. Information from digital and human sources: A comparison of chatbot and clinician responses to orthodontic questions / U. Metin, M. Goymen // Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2025. - Vol. 168, No3. - P. 348-357.

176. Kular, S. Artificial Intelligence Chatbots in Pediatric Emergencies: A Reliable Lifeline or a Risk? / S. Kular, V. Kumar // Cureus. - 2025. - Vol. 17, No8. - P. e89234.

177. Вигель, Н.Л. Этические и культурные вызовы внедрения искусственного интеллекта в медицинских практиках: мультикультуральный анализ / Н.Л. Вигель, Э. Меттини // Медицинская этика. - 2024. - No3. - С. 11-16.

178. Beale, S.K. Comparing physician and artificial intelligence chatbot responses to posthysterectomy questions posted to a public social media forum / S.K. Beale, N. Cohen, B. Secheli, D. McIntire, K.A. Kho // AJOG Glob Rep. - 2025. - Vol. 5, No3. -P.100553.

Список сокращений

ССГ - синдром сухого глаза

ДМЖ - дисфункция мейбомиевых желез

ЦДК - цветовое доплеровское картирование