Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения облитерирующего атеросклероза у больных пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Лещинская, Алла Юрьевна

• Лещинская, Алла Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лещинская, Алла Юрьевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 .Специфика развития и течения атеросклероза у пациентов пожилого и старческого возраста и возможности лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

1.2. Особенности стареющего организма, норма и патология.

1.3. Старение организма в свете свободнорадикальной теории.

Глава 2 . Материалы и методы исследования.

2.1. Основные направления исследований и общая характеристика наблюдений.

2.2. Клиническая характеристика больных основной и контрольной групп.

2.3. Методы обследования больных.

2.4. Методы статистического анализа.

Глава 3. Влияние сопутствующей патологии на выбор способа и исходы лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей у пациентов пожилого и старческого возраста.

3.1. Роль сопутствующей патологии в решении вопроса о тактике лечения пожилых и престарелых лиц с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

3.2. Наши взгляды на тактику лечения пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Глава 4. Методы и исходы хирургического лечения пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

4.1. Сравнительная характеристика реконструктивных операций, выполненных пациентам основной и контрольной групп.

4.2. Сравнительная характеристика нереконструктивных операций, выполненных пациентам основной и контрольной групп.

4.3. Анализ осложнений и летальности после выполнения реконструктивных и нереконструктивных вмешательств у пациентов основной и контрольной групп.

Глава 5. Значение определения состояния перекисного окисления липидов и антиокислительной защиты системы крови в предоперационной подготовке пациентов.

Глава 6. Консервативное лечение больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Глава 7. Сравнительная оценка результатов лечения пациентов основной группы.

7.1. Ближайшие исходы применения различных видов лечения пациентов пожилого и старческого возраста.

7.2. Отдаленные исходы применения различных методов лечения у пациентов основной и контрольной групп.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения облитерирующего атеросклероза у больных пожилого и старческого возраста»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Во всем мире проблема старения населения обсуждается уже не одно десятилетие. По оценкам демографов, доля людей старше трудоспособного возраста в России выросла с 6,7% в 1939 году, до 11,9% в 1970, до 18,5% в 2002 году и продолжает расти. Уже сейчас во многих экономически развитых странах доля пожилых превышает 20% [121]. По данным Областного комитета статистики, согласно итогам последней Всероссийской переписи населения 2002 года, в Свердловской области 20,6% всех жителей составляли лица старше трудоспособного возраста.

В настоящее время общепринятой остается классификация ВОЗ, предложенная на международном симпозиуме по проблемам геронтологии в 1963 году. Согласно ей, пожилой возраст у мужчин начинается с 61 года, у женщин с 55 лет. С 75 лет люди, вне зависимости от пола, вступают в возрастной период, называемый старостью. Дожившие до 90 лет считаются долгожителями.

В пожилом и старческом возрасте атеросклероз становится основным видом патологии, а сопряженные с ним заболевания выходят на первое место в структуре общей смертности [9,67,79,143]. По данным Свердловского областного комитета статистики на долю сердечно-сосудистой летальности приходится около 55,7%.

Артерии нижних конечностей стоят на третьем месте по частоте поражения после коронарных и брахиоцефальных [4, 15,192,200].

Увеличение средней численности людей пожилого и старческого возраста в общей популяции вызвало значительное процентное увеличение больных с атеросклеротическим поражением брюшной аорты и артерий нижних конечностей [27, 50, 62, 199, 221].

К сожалению, не уменьшается и число пациентов с так называемой «критической ишемией нижних конечностей» (КИНК), которая является основной причиной выполнения ампутаций у таких больных. Распространенность КИНК среди населения в целом составляет 2-6%, а для возрастной группы 60-64 лет - 7,5% [192]. Так, только в г. Екатеринбурге в среднем ежегодно госпитализируется 1632,5±145,4 пациентов с установленным диагнозом облитерирующего заболевания, при этом КИНК регистрируется у 56,2% всех пациентов. Среднее число высоких ампутаций 300,7± 56,5 в год с уровнем послеоперационной летальности 15,7% [21,22].

В настоящее время в ангиохирургии выработаны тактические алгоритмы для диагностики и лечения пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК), которые предлагают довольно активную хирургическую тактику без учета возрастных особенностей больных.

Однако необходимо помнить, что старение — это не болезнь, а особое состояние, при котором развивающиеся морфофункциональные изменения могут оказывать существенное влияние (чаще отягощающее) на течение основного заболевания, а следовательно, также требуют подробного изучения, оценки, коррекции. Актуальность проблемы обусловлена и тем, что тяжесть и выраженность сопутствующей патологии определяют степень риска оперативных вмешательств и могут влиять на исходы лечения, послеоперационную летальность и осложнения. Поэтому изучение характера поражения артериального русла нижних конечностей при атеросклерозе у пациентов пожилого и старческого возраста, особенностей клинического течения, характера сопутствующей патологии, адекватная оценка и своевременная коррекция факторов риска, способных повлиять на результаты, имеет важное значение в индивидуальном выборе метода лечения.

Цель работы

Улучшить результаты лечения больных пожилого и старческого возраста, страдающих ОААНК, путем разработки алгоритма предоперационной подготовки с учетом оценки факторов риска, включающих, в том числе методику исследования состояния системы перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиокислительной активности (АОА) системы крови.

Задачи исследования

1. Изучить характер сопутствующей патологии и оценить факторы риска, способные влиять на исходы лечения.

2. Изучить особенности состояния ПОЛ и АОА сыворотки крови, динамику выявленных показателей в процессе проведения предоперационной подготовки.

3. Провести сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов лечения пациентов с ОААНК после реконструктивных, нереконструктивных вмешательств и изолированной консервативной терапии.

4. Определить роль и место каждого из перечисленных методов в разработке тактики лечения больных пожилого и старческого возраста, страдающих ОААНК.

Научная новизна

Изучены особенности поражения артериального русла при ОААНК, причины и обоснованность отказов от хирургического лечения у больных пожилого и старческого возраста. Подтверждено, что факторы риска, способные негативно влиять на результаты лечения, связаны, в основном, с характером и особенностями клинического течения сопутствующей патологии у пациентов старших возрастных групп. При этом основу указанных факторов риска составляют заболевания сердечно-сосудистой системы. Впервые доказана эффективность проведения предоперационной подготовки больных пожилого и старческого возраста, страдающих ОААНК, с учетом динамики показателей состояния ПОЛ и АОА крови. Дифференцированный подход к предоперационному лечению сопутствующей патологии позволил увеличить хирургическую активность у пациентов пожилого и старческого возраста, при этом уменьшив число системных осложнений и летальность.

Изучение ближайших и отдаленных результатов различных видов хирургического лечения и изолированной консервативной терапии, определило роль и место каждого из методов в тактике лечения пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих ОААНК.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Основу сопутствующей патологии больных пожилого и старческого возраста, страдающих ОААНК, составляют сердечно-сосудистые и легочные заболевания, тяжелые клинические проявления которых выступают в качестве основной причины отказов от хирургического лечения.

2. Для пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих ОААНК и имеющих показания к оперативному лечению, целесообразно проведение предоперационной подготовки, построенной на основе дифференцированной оценки факторов риска и включающей исследование показателей ПОЛ/АО А системы крови.

3. Выполнение реконструктивных вмешательств у пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих ОААНК, приводит к существенной положительной динамике в кровообращении конечности в ранние сроки после операции и достоверно увеличивает ее сохранность в отдаленном периоде наблюдений по сравнению с нереконструктивными операциями и изолированной консервативной терапией.

4. При отсутствии возможности выполнения реконструктивного вмешательства у больных старших возрастных групп из-за неудовлетворительного состояния артериального русла, предпочтение необходимо отдавать выполнению нереконструктивных операций, а не проведению изолированного консервативного лечения в связи с лучшей сохранностью конечности в отдаленные сроки наблюдений.

Практическая значимость

На основании проведенного исследования установлено, что для больных пожилого и старческого возраста, страдающих ОААНК, обязательным условием для индивидуального выбора тактики лечения является не только оценка характера поражения артериального русла, но и выявление, а также коррекция модифицируемых факторов риска, способных влиять на исходы заболевания. Эффективность предоперационной подготовки доказана, в том числе, с помощью исследования состояния систем ПОЛ и АОА сыворотки крови. Применение дифференцированного подхода к ведению предоперационного периода больных позволило расширить возможности проведения хирургических вмешательств у пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих ОААНК, и улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения.

Личный вклад автора

Личное участие автора выразилось в предложении основной идеи исследования и разработке необходимых методологических подходов. Автор принимала личное участие в проведенных хирургических вмешательствах, обработала всю необходимую медицинскую документацию, изучила блидайшие и отдаленные результаты и совместно с отделом статистики Института Математики и Механики провела обработку материала.

Апробация работы

Материалы диссертации отражены в 8 публикациях, из них в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК, - 1. Основные положения работы доложены на 57 итоговой конференции НОМУ С УГМА (Екатеринбург 2002г.), на заседании городского хирургического общества (Екатеринбург 2004г.), на XIII Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва 2008г.).

Реализация работы

Разработанные подходы к лечению пациентов старших возрастных групп с ОААНК использованы в работе отделения хирургии сосудов на базе Городской клинической больницы №14 г. Екатеринбурга и Территориального Центра Медицины Катастроф и Неотложных Состояний Свердловской области. Материалы диссертации используются в преподавательской деятельности кафедры хирургических болезней лечебно-профилактического факультета ГОУ ВПО УГМА Росздрава. Структура и объем работы

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста. Она состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 129 работ отечественных и 93 иностранных авторов, и приложений. Работа иллюстрирована 21 рисунком и 24 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Лещинская, Алла Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Основу сопутствующей патологии больных пожилого и старческого возраста с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей составляют заболевания, патогенетически связанные с основным -артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца, а также бронхолегочная патология, декомпенсация которых выступает в качестве основной причины отказов от операций.

2. Внедрение диффренцированной предоперационной подготовки для пациентов старших возрастных групп с повышенным и высоким риском (по шкале Российского консенсуса, 2001) позволило повысить хирургическую активность у данной категории больных с 39,6% до 56,5%. Дополнительными критериями безопасности предстоящего вмешательства могут служить положительные сдвиги показателей ПОЛ/АОА системы крови, достигающих референтных значений нормы в процессе проводимой терапии.

3. Выполнение супра- и инфраингвинальных реконструктивных вмешательств у пациентов пожилого и старческого возраста с различной исходной ишемией конечностей, приводит к существенной положительной динамике в регионарном кровообращении в ранние сроки после операции и обеспечивает ее сохранность в 91,2% случаев в отдаленном периоде наблюдений, что достоверно выше по сравнению с нереконструктивными операциями и изолированной консервативной терапией.

4. Выполнение нереконструктивных операций при ОААНК у пациентов пожилого и старческого возраста не вызывает выраженных изменений местной гемодинамики в ближайшем периоде наблюдений, однако в отдаленном периоде дает достоверно лучшие показатели кумулятивной сохранности конечностей (74,2%)) по сравнению с изолированным консервативным лечением (67,9%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больные с верифицированной ХИНК, вне зависимости от возраста, должны быть обязательно осмотрены ангиологом для определения дальнейшей тактики ведения.

2. У пациентов всех возрастных групп обязательным условием предоперационной подготовки и лечения должно являться выявление и устранение модифицируемых факторов риска.

3. Планируя любое оперативное вмешательство, для минимизации риска операции и дифференцированной предоперационной подготовки целесообразно использование балльных шкал (Российский консенсус, 2001) на основе данных амбулаторно проведенного обследования. Пациенты, у которых риск вмешательства оценивается как низкий, могут быть оперированы, с повышенным и высоким - нуждаются в предоперационном лечении в условиях терапевтического стационара, при крайне высоком риске и наличии КИНК - также должна проводиться пробное предоперационная подготовка.

4. Дополнительными объективными критериями позитивной динамики состояния пациентов пожилого и старческого возраста при подготовке их к ангиохирургическому вмешательству, наряду с клиническими и функциональными данными, могут служить положительные изменения показателей ПОЛ/АОА в системе крови - снижение светосуммы и амплитуды хемилюминесценции, диеновых конъюгат, общих липидов сыворотки крови, перекисной резистентности эритроцитов, содержания среднемолекулярных пептидов, а также умеренное повышение активности таких ферментов, как каталаза и пероксидаза цельной крови.

5. Дальнейшая тактика лечения пациентов пожилого и старческого возраста с ОААНК (особенно при наличии КИНК) должна строиться на принципе максимально возможной по состоянию артериального русла, но безопасной для жизни и здоровья реваскуляризации конечности. При невозможности выполнения реконструктивного вмешательства и выборе между консервативной терапией и нереконструктивной операцией, предпочтение нужно отдавать последним в связи с лучшими результатами в отдаленном периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лещинская, Алла Юрьевна, 2010 год

1. Алуханян О.А., Мартиросян Х.Г., Мохаммед Каллуб A.M. Особенности хирургической тактики при критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т. 9. - №4. — С. 106-109.

2. Анисимов В.Н., М.В. Соловьев Эволюция концепций в геронтологии. -СПб, 1999. 130 с.

3. Антиоксидантная и метаболическая терапия хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. / В.М. Кошкин, С.В. Муравьев, JI.B. Дадова И др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Т. 12. - №3. - С.29-31.

4. Аронов Д.М. Современное состояние и перспективы профилактики и лечения атеросклероза. // Тер.архив. -1999. -№8. -С.5-9.

5. Артериализация венозной системы стопы в лечении критической ишемии нижней конечности при окклюзии дистального артериального русла. / А.В.Покровский, В.Н.Дан, А.В. Чупин И др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - Т. 2. - № 4. — С. 73 - 93.

6. Артериовенозное шунтирование крови при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей // Пособие для врачей под ред. В.С.Савельева. Москва. -2004.- С.4-10.

7. Арутюняп А.В. Е.Е. Дубинина, Н.Н. Зыбина Методы оценки свободнорадикального окисления и аптиоксидантной системы организма: Методические рекомендации. СПб,2000. - 78 с.

8. Аспирин или оральные антикоагулянты после реконструктивных сосудистых операций на артериях нижних конечностей: что лучше?/ А.В. Покровский, В.Н. Дан, С.В. Сапелкин И др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - Т. 10.- №1.-С. 12-16.

9. Барац С.С., Смоленская О.С. Клиника, лечение и профилактика атеросклероза. Екатеринбург, 1998. - 8-9с.

10. Баркаган З.С. Механизмы формирования и маркеры предтромботического статуса у пожилых людей. // Гериартрия в лекциях: архив журнала «Клиническая геронтология» 1995-2000гг. — М.,2002.- С.211 -216.

11. Белов Ю.В., Сандриков В.А., Косенков А.Н. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей атеросклеротической этиологии.// Хирургия. 1996. - № 2. - С. 45 -51.

12. Бериашвили З.А., Валиева Е.М. Влияние сопутствующей патологии на исходы хирургического лечения в старших возрастных группах // Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции. Сургут, 2000.- С.34.

13. Биэд Дж. Д. Ампутация или реконструкция при критической ишемии нижних конечностей.// Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - Т. 4.-№ 1.-С. 72-82.

14. Бокерия J1.A., Гудкова Р.Г. Отечественная сердечно-сосудистая хирургия. М, 2006. - 42с.

15. Боровкова Т. А. Клинико-патогенетические сопоставления, диагностика и лечение полиорганного атеросклероза в возрастном аспекте: Дисс. . .канд.Мед.Наук. Екатеринбург. - 1999.- 14-19с.

16. Боровкова Т.А. Финальное состояние мозгового кровообращения у больных пожилого и старческого возраста, погибших от разных причин.// Успехи геронтологии. СПб, 2008. - Т.21.- №4. - С.676-683.

17. Боровкова Т.A., B.C. Мякотных Артериальная гипертония в пожилом возрасте: особенности клиники, лечение, предупреждение церебральных осложнений. Екатеринбург, 2000.- 64 с.

18. Боровкова Т.А., Мякотных B.C., Берзин С.А. Сердечно-сосудистая патология у больных пожилого и старческого возраста с фатальными злокачественными новообразованиями.// Успехи геронтологии. — СПб, 2008.-Т.21.-№1.-С. 108-115.

19. Брискин Б.С. Гериартрические аспекты хирургии.// Вестник МГНОТ. -2008. -№6(71)-С. 1

20. Бурлева Е.П. Критическая ишемия нижних конечностей: современные клинические и управленческие подходы: Автореф. Дис. .д-ра мед. Наук. Москва, 2003. - 3,17-21с.

21. Бурлева Е.П. Состояние и тенденции развития амбулаторной ангиологии в крупном городе России. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Т. 12.- №3. - С.11-15.

22. Бурлева Е.П., Ал. Ан. Фокин Пятилетние результаты реконструктивно восстановительной хирургии при критической ишемии нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2005. - Т. 11. -№3.-С.115-123.

23. Бурлева Е.П., Смирнов О.А Размышления по поводу хронической критической ишемии конечностей.// Ангиология и сосудистая хирургия. 1999.-Т. 5. -№ 1.-С. 17-22.

24. Быков А.С. Состояние центральной и периферической гемодинамики, ее вариабельность у пациентов пожилого и старческого возраста при различных вариантах анестезии: Автореф. Дис. .канд. Мед.Наук. -Екатеринбург, 2008. 21-22с.

25. Бышевский А.Ш., Терсенов О.А. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994. - 384 с.

26. Важенин С.О. Хирургическое лечение атсросклеротических поражений брюшного отдела аорты и подвздошных артерий у больных старше 70 лет: Дисс. . канд. Мед. Наук. СПб, 2007. - 89-95с.

27. Виркунен Ю, Лавонен Ю., Канкайнен A.JI Защищает ли диабет бедренную артерию от атеросклероза? // Ангиология и сосудистая хирургия.-2005.-Т. 11.- №l.-С.11-15.

28. Влияние карведилола и метопролола на переносимость физической нагрузки, перекисное окисление липидов и среднемолекулярные токсины у больных ХСН./ Д. Джагессар, Е.П. Павликова, И. Мерай И др. // Клиническая фармакология и терапия. 2003. - №4 - С. 43-46.

29. Влияние пережатия аорты на гемодинамику при реконструкции грудной и брюшной аорты./ J1.A. Бокерия, А.Б. Степаненко, А.А. Спиридонов И др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - Т. 10. - №1. — С.125-135.

30. Гаибов А.Д., Султанов Д.Д., Бахрутдинов М.Ш. Роль ганглионарной симпатэктомии в лечении облитерирующих заболеваний сосудов конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т. 7. -№1. - С.70-74.

31. Глезер Г.А., Глезер М.Г. Артериальная гипертония. -Москва, 1996.-216с.

32. Глезер М.Г. Новые доказательства необходимости и безопасности лечения артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста. // Вестник МГНОТ. 2009. - № 7. - С. 1-2.

33. Гогин Е.Е. Гипертрофия левого желудочка у больных с артериальной гипертензией фактор риска повышенной заболеваемости ишемической болезнью сердца - М.,1997.- 399с.

34. Горохова С.Г. Дегенеративный кальциноз клапановсердца.//Гериартрия в лекциях, архив журнала «Клиническая геронтология» 1995 2000 г.г. - М., Ньюамед, 2002.- С. 174 -175.

35. Груздева О.В., Суслова Т.Е., Федорова Т.С. Неферментативное звено антиоксидантной системы и окислительная резистентность липопротеинов низкой плотности при метаболическом синдроме. // Клиническая лабораторная диагностика.-2004.-№ 10.-С. 14-16.

36. Давиденкова Е.Ф., Шафран М.Г., Векслер Б.М. Показатели перекисного окисления крови при наследственной предрасположенности к атеросклерозу. // Клиническая медицина. -1990.-Т. 68. №2-С. 34-38.

37. Давиденкова Е.Ф., Шафран М.Г. Атеросклероз и процессы перекисного окисления липидов.// Вестник АМН СССР.- 1989.-№3.-С.10-18.

38. Давыдова Н.С. Новые подходы к оптимизации анестезиологической защиты операций у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. Дисс. . д-ра мед.Наук. Екатеринбург, 2002. - 4с.

39. Давыдовский И.В. Геронтология // М.:Медицина.-1966.- 134-140с.

40. Дж.М. Рибера-Касадо Старение и сердечно-сосудистая система. // Гериартрия в лекциях, архив журнала «Клиническая геронтология» 1995- 2000 г.г. М.:Ныодиамед.-2002.-С.97-108.

41. Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий : Рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. М.,2007. - 134с.

42. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей: Российский консенсус. / Москва, 2002. 40с.

43. Дильман В.М. Хронобиологические аспекты геронтологии и гериатрии // Хронобиология и хрономедицина. М.: «Медицина», 1989. - С.400.

44. Дистальные реконструкции при критической ишемии нижних конечностей у больных старших возрастных групп./ М.Д. Дибиров, А.А.Дибиров, Р.У. Гаджимурадов И др.//Хирургия.Журнал им.Н.И. Пирогова. 2009. - № 1. - С.49-52

45. Дюжиков А.А., Генчурин P.III. Лечение синдрома Лериша у больных пожилого и старческого возраста. // Актуальные вопросы хирургии,-Ростов на Дону. 1998. - С. 152-153.

46. Жусупова Г.К. Дисфункция миокарда у геронтологических больных.// Клиническая геронтология. 2008. - Т. 14,- №9. - С.5-6.

47. Зингеров З.Г. Коррекция микроциркуляторных нарушений у больных пожилого и старческого возраста с хронической ишемией нижних конечностей: Дисс. . канд. Мед. Наук. Москва, 2008. - 90-105с

48. Златовчен A.M. Определение факторов риска и отдаленных результатов хирургического лечения больных с аневризмами брюшной аорты старше 70 лет: Дисс. . канд. Мед. Наук. Москва, 2002.- 97-104с.

49. Зусманович Ф.Н. Лечение облитерирующих заболеваний артерий конечностей методом реваскуляризирующей остеотрепанации (РОТ): Методические рекомендации. Курган, 1993. - С. 12.

50. Зыскина М.А. Комплексная оценка регионарного кровообращения при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей: Автореф. Дис. .канд. Мед. Наук. Свердловск, 1975. - 18 с.

51. Изменение некоторых показателей системы гемостаза при операциях на аорте. / Ю.А. Морозов, М.А. Чарная, В.Г. Гладышева // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Т. 12.- №2. - С. 101-105.

52. Исмаилов Н.Б., Веснин А.В. Лечебная и диагностическая тактика при атеросклеротическом окклюзионно-стенотическом поражении артерий нижних конечностей у геронтологических больных. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - Т. 14. - №4. - С.27-33.

53. Казаков Ю.И. Прогнозирование и пути улучшения результатов лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с противопоказаниями к реконструктивны операциям: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Москва, 1989. - 46с .

54. Каллуб A.M. Мохаммед Хирургическое лечение критической ишемии нижних конечностей при преимущественных поражениях аорто-подвздошной зоны у гериартрических пациентов: Дисс. . канд. Мед. Наук. Краснодар, 2002. - 111-118с.

55. Кательницкий И.И. Оптимизация хирургического лечения атеросклеротических поражений нижних конечностей: Дисс. . канд. Мед. Наук. Ростов на Дону, 2004. - 158-164с.

56. Качество жизни больных с хронической ишемией нижних конечностей./ К.Г. Лбалмасов, Ю.А. Бузиашвили, К.М. Морозов И др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - Т. 10. - №2. - С.8-12.

57. Киртадзе Д.Г. Диагностика и выбор хирургического метода лечения окклюзионно-стенотических поражений брюшной аорты и ее ветвей у больных пожилого и старческого возраста: Дисс. . д-ра мед.Наук,-Москва.- 1995.- 183с.

58. Коррекция цитофлавином антиоксидантной системы и фосфолипидного спектра./ И. Гордюшина, JI. Александрова, А. Петров И др. // Врач. 2005. - №4. - С. 75 - 77.

59. Кохан Е.П., Пинчук О.В.Поясничная симпатэктомия в комплексном лечении облитерирующих заболеваний нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - Т.З. - № 1. - С. 128 — 134.

60. Кохан Е.П., Кохан В.Е., Пинчук О.В. Поясничная симпатэктомия в лечении заболеваний сосудов (история, проблемы, перспективы). -М.,1997. 100 с.

61. Кошкин В.М. Пентоксифиллин в практике лечения больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - Т. 11. -№4.-С.141-147.

62. Кошкин В.М., Стойко Ю.М. Стратегия и тактика консервативной терапии больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей.// Ангиология и сосудистая хирургия. -2005.-Т. 11.- №1.-С. 132-135.

63. Кратнов А.Е.,Углов Е.С., Попов С.А. Связь окислительного стресса с протеинурисй фактором риска коронарной смерти у больных с обострением ишемической болезни сердца. // Медицинская иммунология. - 2004. - Т. 6. - № 1-2. - С. 107 - 112.

64. Кротовский Г.С., Зудин A.M. Тактика лечения пациентов критической ишемией нижних конечностей: М.,2005.- 157с.

65. Лазебник Л.Б. Лечение дислипидемий у пожилых.//Клиническ геронтология.- 1999. №1.- С.45-50.

66. Ланкин В.З., Вихерт A.M. Перекисное окисление липидов в этиологии и патогенезе атеросклероза. // Арх. патологии. 1989.- № 1.- С. 80-84.

67. Лещенко И.Г. Очерки гериартрической хирургии.- Самара, 2001.- 22, 141- 145с.

68. Лидский А.Т. Важнейшие заболевания периферических сосудов. М.: Медгиз, 1958.-300 с.

69. Липопероксидационный статус при терминальных и экстремальных состояниях. / А.Я. Евтушенко, А.С. Разумов, П.С. Разумов И др. // Анестезиология и реаниматология. 2003. - №6 - С. 52 - 55.

70. Логвина О.Е. Малотравматичные реконструктивные операции па сосудах в комплексном лечении больных пожилого и старческого возраста с хронической ишемией нижних конечностей: Дисс. . канд. Мед. Наук. Нальчик, 2003. - 95-105с.

71. Лучевое лечение лимфореи в паховой области после артериальной реконструкции. / А.А. Фокин, А.Г. Кузнецов, Л.А. Орехова И др. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2001. Т. 7. - №1. - С.96-98.

72. Маклакова М.П., Рудуш В.Э. Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений у больных оперированных по поводу атеросклероза терминального отдела аорты и артерий нижних конечностей.//Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. — Т. 9. - №3.- С.111-115.

73. Максимов А.В., Викторова С.В. Отдаленный прогноз при атеросклерозе аорто-бедренного сегмента без реконструктивной операции. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - Т. 10. - №3.- С.35-40.

74. Мякотных B.C., Боровкова Т.А. Атеросклерогические поражения у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих нейропсихическими расстройствами. // Екатеринбург: Изд. УГМА, 2009.- 154с.

75. Мякотных B.C., Боровкова Т.А. Кардиоваскулярная и цереброваскулярная патология в пожилом и старческом возрасте: клинические и морфологические аспекты взаимоотношений. // Успехи геронтологии. СПб, 2008.- Т.21. - №1.-С.100-107.

76. Мякотных B.C., Боровкова Т.Д. Сравнительные аспекты монотерапии и полипрагмазии у пожилых больных. // Клиническая геронтология. -2001.-Т. 7.-№10.-С. 38-41.

77. Назар П.С.,Галицкий Я.Д. Перекисное окисление липидов у больных с различными формами артериальной гипертонии. // Кровообращение. -1988.-Т. 21.-№4.-С. 16-19.

78. Новохатько О.И. Облитерирующий атеросклероз у лиц молодого возраста (клиническое исследование): Автореф. Дис. .канд. Мед.Наук. Иркутск, 2006. - 12-14с.

79. Ноников В.Е. Пневмонии в пожилом и старческом возрасте. // Гериартрия в лекциях, архив журнала «Клиническая геронтология» 1995- 2000 г.г. М.:Ньюдиамед, 2002,- С.281 - 282.

80. Обоснование антиоксидантной терапии в послеоперационном периоде у гинекологических больных пожилого возраста. / М.З. Душева, Н.В. Стрижова, 3.3. Багдасарова И др. // Клиническая геронтология. 2004. • Т. 10.- №2-С. 35 - 38.

81. Обухова JI.K., Эммануэль Н.М. Роль свободнорадикальных реакций окисления в молекулярных механизмах старения живых организмов. // Успехи химии. 1983.- Т. 52,- С. 353 - 372.

82. Ольшанский М.С., Есипенко В.В., Иванов А.А., Мошуров И.П., Казанский Д.В. Эндоваскулярная коррекция многоэтажного поражения артерий при критической ишемии у больных пожилого возраста. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. Т. 13. - №2. -С.42-44.

83. Операции выбора в ангиологической геронтологической практике./ Андриевских И.А., Фокин А.А., Вербовецкий Л.П. И др. // Актуальные вопросы геронтологии и гериаргрии, медицинского обследования ветеранов. Екатеринбург, 1996.- С. 129.

84. Оценка ремоделирования миокарда левого желудочка и гемодинамики у пациентов старшего возраста, страдающих артериальной гипертонией. / Д.Н.Украинцева, Н.К.Горшунова, Н.В. Медведев И др.// Клиническая геронтология. 2008. - №9ю - С. 17-18.

85. Патрушева JI.A. Клиническая оценка непосредственных и отдаленных результатов операции коронарного шунтирования у больных ИБС пожилого и старческого возраста: Автореф. Дис. .канд. Мед.Наук. -Новосибирск, 2004. — 7-9с.

86. Пикус В.И., Гинзбург JI.C., Леменев В.Л. Малотравматичные реконструктивные сосудистые операции у лиц пожилого и старческого возраста с повышенным операционным риском. // Хирургия.-1987. № 6. -С.50-55.

87. Покровский А.В., Зотиков А.Е. Перспективы и действительность в лечении атеросклеротических поражений аорты. — М., 1996. — 10-11с.

88. Потемкин А.В. Профилактика гемодинамических нарушений при реконструктивных операциях на брюшной аорте у больных пожилого возраста: Автореф. Дисс. . канд.Мед.Наук,- Москва, 1996. — 19-20с.

89. Предоперационная подготовка микроциркуляторного русла у больных с облитерирующим атеросклерозом./ М.Р. Кузнецов, В.М. Кошкин, А.В. Каралкин И др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. — Т. 11. - №1. - С. 19-24.

90. Применение поясничной симпатэктомии в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей — современный взгляд на проблему. / А.В. Гавриленко, Е.П. Кохан, А.В. Абрамян И др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - Т. 10. - №3. - С.90-95.

91. Применение препарата «Алпростан» в лечении больных с перемежающейся хромотой./ А.В. Покровский, В.Н. Дан, А.В. Чупин И др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Т. 12. - №2. -С.29-32.

92. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей: Российский консенсус под рук. акад. А.В. Покровского. Москва,2001.- 31 с.

93. Реконструктивная хирургия глубокой артерии бедра в лечении хронической ишемии нижних конечностей./ С.А. Дадвани, К.Б.Фролов, Е.Г. Артюхина И др. //Ангиология и сосудистая хирургия . 2000. - Т.Н. -№3. - С.66-73.

94. Реконструкция аортобедренпого сегмента их минилапоротомного доступа Опыт 100 операций./ А.В. Максимов, В.Е. Мамаев, И.Г. Халилов И др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Т. 12. -№2. - С. 106-114.

95. Репин К.Ю. Актуальные проблемы безопасности пациентов старших возрастных групп при спинальной анестезии местными анестетиками: : Автореф. Дис. .канд. Мед.Наук. Екатеринбург, 2007. - 15-19с.

96. Саламов А.С. Диагностика и хирургическое лечение атеросклеротических поражений брюшной аорты у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. Дисс. . Д-ра мед.Наук.-Москва,1989.- 22-25с.

97. Свободнорадикальное окисление и сердечно-сосудистая патология: коррекция антиоксидаптами./ А.П. Голиков, С.А. Бойцов, В.П. Михин И др. // Лечащий врач. 2003. - №4 - С. 70 - 74.

98. Смирнов О.А. Нереконструктивные хирургические методы лечения хронической критической ишемией нижних конечностей: Автореф. Дисс. . канд.Мед.Наук. Екатеринбург, 2004. -27-29с.

99. Современные принципы фармакотерапии в гериартрической практике: Методическое пособие для врачей. СПб.,2000.- С.29-34.

100. Состояние системы перекисного окисления липидов у больных ишемической болезнью сердца./ В.А. Барсель, И.С. Щедрина, В.Д. Вахляев И др. // Кардиология. 1998. - №5. - С. 18-20.

101. Сочетанные операции при этажных поражениях аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов. / А.В. Троицкий, Р.И. Хабазов, П.Ю. Паршин И др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - Т. 14. - №4. - С.27-33.

102. Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Аракелян B.C. Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты. Москва, 2000. -103,143-144,173-178с.

103. Стальная И. Д. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных высших жирных кислот // Современные методы в биохимии. М., Медицина, 1977. - С. 63-64.

104. Стентон Гланц Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. М., 1999. - 139-149, 285-314, 338-354с.

105. Титов В.Н. Патогенез атеросклероза для XXI века (обзор литературы). // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - №1. - С. 3 - 11.

106. Хачатрян С.Г. Анестезиологическое обеспечение реконструктивных операций на брюшной аорте и се ветвях у больных старше 65 лет с сопутствующей ИБС: Автореф. Дис. .канд. Мед.Наук. Москва, 2008.- 22-24с.

107. Хирургическое лечение больного старше 90 лет с аневризмой брюшной аорты. / Ю.В. Александров, С.В. Поляков, А.В. Иванов И др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т. 9. - №4. - С. 125126.

108. Хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с хронической ишемией при дистальных окклюзиях./М.Д.Дибиров, Р.У. Гаджимурадов, Ю.Н. Евсеев И др. // Вестник хирургии им.И.И. Грекова.- 2000. 159№4. -С.85-88.

109. Хрисанфарова Е.Н. Основы геронтологии: (антропологические аспекты). М.,1999.- С.42-44.

110. Червяков Ю.В. Отдаленные результаты хирургического лечения атеросклеротического поражения аорто-бедренной зоны в пожилом возрасте. //

111. Материалы 12-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов.- Казань, 2001. С. 148-149.

112. Щеглов Д.Г. Прогнозирование эффекта реконструктивных операций при облитерирующем атеросклерозе: Автореф. Дис. .канд. Мед.Наук. СПб, 2003. - 24-25с.

113. Эммануэль Н.М. Антиоксиданты в пролонгировании жизни.// Биология старения. Л.: «Наука», 1982.- С. 569 - 585.

114. Эндоваскулярное лечение аневризм брюшной аорты у больных старше 90 лет. / Г.Дж.Кетлапс, И.Г. Вольф, Т.Дж. Фогарти И др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т. 7. - №1. - С.45-48.

115. Ястребов А.П., Мещанинов В.Н. Старение, перекисное окисление липидов и биовозраст. Екатеринбург, 2005. - 220 с.

116. A Non-randomised Controlled Trial of the Clinical and Cost Effectiveness of Supervised Exercise Programme for Claudication./H.L.D. Lee, T.Mehta, B.Ray Et al. / Eur J Vase Endovasc Surg. 2007. - 33(2). - P. 202-207.

117. A score for predicting risk of death from cardiovascular disease in adults with raised blood pressure, based on individual patient data from randomised controlled trials./ S.J.Pocock, McCormack V., F.Gueyffier Et al.// BMJ. 2001. -323. - P.75-81.

118. A validated prediction model for all forms of acute coronary syndrome: estimating the risk of 6-month postdischarge death in an international registry./K.A.Eagle, M.J.Lim, O.H.Dabbous Et a\J/ JAMA. 2004. -291. -P. 2727-2733.

119. Albers M., Fratezi A. C., De Luccia N. Assessment of Quality of patients with severe ischemia as a result of infrainquinale arterial occlusive disease. //J. Vase. Surg. 1992. - Jul, 16 (1). - P.54-59.

120. Albers M., Fratezi A.C., De Luccia N. Assessment of quality of life as outcome measures in a comparison of arterial reconstruction and leg amputation for the treatment of vascular disease. // Eur.J.Vasc. Endovasc Surg. 1996,- 11. - P. 308-314.

121. Andres R., Bierman E. L., Hazzard W.R. Principles of Geriatric Medicine. -New- York- Toronto, 1985. 192-193p.

122. Antiplatelet agents for preventing thrombosis after peripheral arterial bypass surgery./ J.Dorffler-Melly, M.M.Koopman, D.J.Adam Et al.// Cochrane Database SystRev. 2003. - (3):CD000535

123. Aronow W.S., Ahn C. Prevalence of coexistense of coronary artery disease, peripheral arterial disease and atherothrombotic brain infarction in men and women>or.62 years of age.// Am J Cardiol 1994 74(1) - P.64-65.

124. Autologous inta-arterial infusion of bone marrow mononuclear cells in patients with critical leg ischemia. / M. Chochola, R. Pytlik,P. Kobylka P Et al.//Int Angiology. 2008. - 27(4). - P.281-289.

125. Beckman, К. В., and Ames, B. N. The free radical theory of aging matures.// Physiol Rev. 1998. -78(2). - P.547-581.

126. Bell P.R.F. Femoro-distal grafts-can the results be improved?// Eur. J. Surg.- 1991. 5.-P.607-609.

127. Bell P.R.F., Boobis L.H. Can druds help patients with lower limb ischemia?// Br. J. Surg. 1982 Jun. - 69. - P. 17-23.

128. Bergener M. Influense of old age on the effects of drugs. // Basel. Karger. -1981. 137p.

129. Bilato C., Crow M.T. Atherosclerosis and the vascular biology of aging. // Clin, and Exp. Res.- 1996.-№4. P.221-234.

130. Bisiprolol reduces cardiac dcalth and myocardial infarction in risk patients as long 2 years after succesful major vascular surgery./ D.Poldermans,E. Boersma , J.JBax Et al.//Eur Heart J. 2001. - 22(15). - P. 1353-1358.

131. Blood laboratory parametre of carefully selected healphy elderly people./ T.Fulop, I.Worum, P. Varga Et al. // Archive Gerontology and Geriatr. -1989. Vol.8. -№2. - P. 151-163.

132. Blood Pressure in Patients with Intermittent Claudication Increases Continuously During Walking. /E.F.Bakke, J.Hisdal, J.J.Jorgensen Et al. // Eur J Vase Endovasc Surg. 2007.- 33(1). - P.20-25.

133. Blood pressure, cognitive functions, and prevention of dementia in older patients with hypertension./ W.H. Birkenhager, F. Forette, M.L. Seux Et al. //Arch. Intern. Med. 2001. - Vol. 161.-№2.- P. 152-156.

134. Boccalon H., Lehert P., Mosnier M. Effcct of naftidrofuryl on physiological walking distance in patients with intermittent claudication.// Ann Cardiol Angeiol(Paris). -2001. -50(3). P. 175-182.

135. Canciglia A., Mandolfmo T. Infrainguinal endovascular procedures based upon results of duplex scanning. // Int Angiology. 2008. - 27(4). -291e295.

136. Cardiovascular disease risk profiles./ K.M.Anderson, P.M.Odell, P.W.Wilson Et al.// Am Heart J. 1991. -121. - P.293-298.

137. Carotid and femoral atherosclerosis in a general population./P.Prati, D.Vanuzzo, M.Cavaroli M. Et al. // Circulation. 1993. - №88. - P.l-45.

138. CDC/AHA workshop on markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: overview./ T.A.Pearson, G.A. Mensah, Y. Hong Et al.// Circulation.- 2004. -110. -P.543-544.

139. Cholesterol: A two-edged sword in brain aging. / Joseph J.A., Villalobos -Molinas R., N.A. Denisova Et al. // Free Radic.Biol.And Med.- 1997.-№3.-P.455-462.

140. Clinical results of lumbar sympathectomy. / G.G.Collins, N.M.Rich, G.P.Clagett Et al. // Amer. Surg. 1981. - Vol. 47. - № 1. - P.31-35.

141. Coldan M. P., Moore D. J., Shanik G. P., Pentoxifylline and critical leg ischemia. // J Cardiovasc. Pharmacol.- 1995. 25. - P.58-60.

142. Coronary artery revascularization before elective major vascular surgery./ E.O.Mcfalis, H.B.Ward, Т.Е. Moritz Et al.// N Engl J Med. - 2004. -351(27).- -P.2795-2804.

143. Critical limb ischaemia in patients over 80 years of age: options in a district general hospital./ W.V Humphreys, F.Evans, G.Wankin Et al. // Br.J.Surg. 19950ct. - 82 (10).- P.1361-1363.

144. Daniel K. Lee; Gerit D. Mulder Foot and Ankle Surgery: Considerations for the Geriatric Patient.// J Am Board Fam Med. 2009. - 22(3)-316-324,

145. Defraigne J.O., Vazquez C., Limet R. Crossoverliofemoral bypassgrafting for treatment of unolateral iliac atherosclerosis disease. // J.Vasc.Surg.-1999.-30(4).-693e700.

146. Downs A.R. Occlussion of the aortofemoral prosthetic graft. // Can. J. Surg. -1986.-vol.29.-342e344.

147. Earnshow J.J. Conservative surgery for aortic graft infection. // Cardiovascular Surgery. October 1996. - vol. 157. - 607e614.

148. Edinburgh artery study prevalence of asymptomatic end symptomatic peripheral arterial disease in the general population. / Fowkes F.G., Housley E., Cawood E.H Et. Al. //int.J.Epidemiol.-1991 .-20,- 38e92.

149. Effect of atenolol on mortality and cardiovascular morbidity after noncardiac surgery./ D.T.Mangano, E.L.Layug, A.Wallace Et al. // N.Engl.J.Med. 1996.- 335(23).-1713el720.

150. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. The heart outcomes prevention evaluation study investigators./ S.Yusuf, P.Sleight, J. Pogue J Et al.// Engl J Med. 2000.-342.-P. 145-153.

151. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective metaanalysis of data from 90,056 participants in 14 randomised trials of statins. /C.Baigent, A. Keech, P.M.Kearney Et al.//Lancet. 2005. - 366(9493). -P.1267-1268.

152. Erez G. and Leiterdorf The Rationale for Using HMG-Coa Reductase Inhibitors ('Statins') in Peripheral Arterial Disease //Eur J Vase Endovasc Surg. 2007.-33(2).-P. 192-202.

153. Facteurs risque et revascularisation des obliterationsaorto-iliques./J.B.Becquemin, D. Nelliere, Y. Faou Et al. // Chirurgie . -Paris,1982.- vol. 108.- 5. P. 434-440.

154. Factors affecting the results of surgery for chronic critical leg ischaemia nationwide survey. Jekka Kantonen, Mauri Lepantalo, Michael Luther, Juha-Pekka Salenius (The Finnvasc Study Group). //J Vase Surg. 1998 May. - 27(5). - P.940-947.

155. Fox KM. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study).// Lancet. -2003. 362. -P.782-800.

156. Friedman S.G., Long K.C., Scher L.A. Axillofemoral bypass graft fracture. //Ann.Vasc.Surg. -1996 Sep. -10(5).- P.490-492.

157. Fundamental of geriatric medicine. /Rainer P. Soriano, Plelen M.Fernandes,Christine K.Cassel. New York, 2007. - P.403-407.

158. Harman D. Free-radical theory of aging: invreasing the functional life span. // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1994. - Vol. 717. - P. 1 -15.

159. Harman D. Role of antioxidant nutriens in aging: Overview. // Age. 1995. • Vol. 18. - №2. - P.51-62.

160. Hepp W., Ebert Ch. Early and late results of aortofemoral bifurcation grafts. // Angiology and vascular surgery. 1996. -3. - P.74-83.

161. Hiatt W.R., Hoag S., Flamman R.F. Effect of diagnostic criteria on the prevalence of peripheral arteria disease. The San Luis Valley Diabetes Study.// Circulation 1995.- 91(5).- P.1472-1479

162. High prevalence of peripheral arterial disease and co-morbidity in 6880 primary care patients: cross-sectional study./C.Diehm, A.Schuster,J.R. Allenberg Etal. //Atherosclerosis.-2004.- 172 (1).- P.95-105.

163. Hosie K.B., Koskelberg R., Newbury-Ecob R.A. A retrospective rewiew of the outcome of patients over 70 years of age considered for vascular reconstruction in a d istrict general hospital. // Eur.J.Vase.Surg. -1990 Jun. -4(3).- P.313-315.

164. Improved walking economy in patients with peripheral arterial occlusive disease. /Womack, J.Christopher, J. Sieminski Debra Et al. // Medicine & Science in Sports & Exercise. -1997. Volume 29(10). - P. 1286-1290.

165. Increase of 1-year Mortality After Perioperative Beta-Blocker Withdrawal in Endovascular and Vascular Surgery Patients./S.E.Hoeks , W.J.M.Scholte op Reimer , H. Van Urk Et al.// Eur J Vase Endovasc Surg.- 2007.- 33(1).-P.13-19.

166. International prevalence, recognition and treatment of cardiovascular rise factors in outpatients with atherosclerosis./D. Bhatt, P.Steg , E. Ohman Et al.//JAMA.- 2006. -295. P.l 80-189.

167. Kald A., Calisson R., Nilsson E. Major amputation in defined population: incidence, mortality and results of treatment. //B. J. Surg. -1989 Mar.-76(3). -P.308-310.

168. Kihn R.B.,Warren F.W. The "geriatric" amputee. // Ann.Vasc. Surg. 1972. -Vol.176. -P.305-314.

169. Kirkwood Т. B. Understanding the odd science of aging.// Cell. -2005. -120(4). -P.437-447.

170. Komatsu F., Kudoh H., Kagawa Y. Evaluation of Oxidative Stress and Effectiveness of Low-Dose Glucocorticoid Therapy on Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease.// J Gerontol. 2007. - 62. - P.459-464.

171. Lee TH, Torchiana DF, Lock JE. Is zero the ideal death rate?//N Engl J Med. 2007.- 357. -11 lei 13.

172. Lepantalo M., Sorjo Mutzke Outcome of Unreconstructed Chronic Critical Leg Ischaemia. // Eur. J. Vase. Endovas. Surg. 1996. - Vol. 11. -№ 2. -P.153-157.

173. Luther M. The influence of arterial reconstructive surgery on the oucome of critical leg ischaemia. // Eur. J. Vase. Surg. 1994Nov. - 8(6). - P.682-689.

174. Managment of Peripheral Arterial Disease. TrasAtlantic Inter Society Consensus .// Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg. -2000.-Vol. 19. (Suppl.A)

175. Meyer B.R., Riedenberd M.M. Clinical pharmacology and ageing // Oxford Textbook of Geriatric Medicine.- Oxford -New-York-Tokyo: Oxford University Press, 1992. 105-116p.

176. Mortality in randomized trials of antioxidant supplements for primary and secondary prevention: systematic review and meta-analysis./ G.Bjelakovic, D. Nikolova, L.L. Gluud Et al.// JAMA. 2007. - 297(8). - P.842-857.

177. Nechler M.R., Hiatt W.R., Taylor Jr.L.M. Is revascularization and limb salvage always the best treatment for critical limb ischemia? //J Vase Surg. ■ 2003 37(3). - P.704-708.

178. Obesity and Thrombosis. / K.A.L.Darvall, R.C.Sam, S.H. Silverman Et al.// Eur J Vase Endovasc Surg. 2007. - 33(2). - P.223-231.

179. Perler B.A. Vascular disease in the elderly patients. // Surg Clin North America. 1994. - №74. - P.205-208.

180. Poredos P. , Jeiovnik M.IC. Does the preventive effect of different drugs depend on location of the atherosclerotic process?//Int Angiology. 2008. -27(1). -P.274-281.

181. Preoperative cardiac evaluation in patients undergoing major vascular surgery./ N.Troisi, R. Pulli, Lo Sapio P. Et al.// Italian Journal Vase and Endovasc Surg. 2008 . - 15(2). - P. 103-110.

182. Propinyl-L-carnitine improves exercise perfomance and functional status in patients with claudication. / W.Hiatt, J.Regensteiner, M.Creager Et al.// Am J Med. 2001. -110(8). - P.616-622.

183. Radack K., Deck C. Beta-adrenoergic blocker therapy does not worsen intermittent claudication in subjects with peripheral arterial disease. A metaanalysis of randomized controlled trials.// Arch Intern Med. 1991.- 151(9). - P.1769-1776.

184. Reccomended standarts for reports dealing with lower extremity ischaemia: revised version./ R.B. Rutherford, J.D. Backer, C.Ernst // J Vase Surg. -1997. -vol.26. -3.-P.517-538.

185. Risk Factors for Early and Late Mortality in Hospitalized Older Patients: The Continuing Importance of Functional Status. /

186. Maria Ponzettol, Barbara Maerol, Paola Mainal Et al.// J Gerontol. 2003. - 58. - P. 1046-1048.

187. Rubin J.R., Malone J.N., Goldstone J. The role of the lymphatic system in acute arterial prosthetic graft infections.// J. Vase. Surg. 1985. - 2(1). -P.92 - 98.

188. Schillaci G, Reboldi G, Verdecchia P. High-normal serum creatinine concentration is a predictor of cardiovascular risk in essential hypertension.// Arch Intern Med. 2001. -161. - P.886-891.

189. Schrucher D.L. Alterations in drug. Disposition in Geriatric.// Anaesthesia. Principles and practic. Stoneham., Butterworth. - 1986. -158 p.

190. Secondary Preventation in Patients with Peripheral Arterial Disease: Are We Letting Our Patients Down? / R.S.Vohra, M.J.Gough, Homer-Vanniaasincam Et al.// Eur J Vase Endovasc Surg. 2007. - 33(2). - P.190-191.

191. Selvin E., Erlinger T.P. Prevalence of and rise factors for peripheral arterial disease in the United States: results from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2000.// Circulation 2004.- 110(6).-P.738-743.

192. Sirtl regulates aging and resistance to oxidative stress in the heart. /R.R. Alcendor, S. Gao, P.Zhai Et al.// Circ Res. 2007. - 100(10). - P.1512-1521.

193. Skudder P.A., Geary J. Lymphatic drainage from the groin following surgery of the femoral artery. //J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1987. - 28( 4). - P.460-463.

194. Sohal R. S., Mockett R. J., Orr W. C. Mechanisms of aging: an appraisal of the oxidative stress hypothesis.// Free Radic Biol Med. 2002. - 33(5). -P.575-586.

195. Statin use in the secondary prevention of coronary heart disease in primary care: cohort study and comparison of inclusion and outcome with patients in randomised trials./ L.Wei, S.Ebrahim, C.Bartlett Et al. // BMJ. 2005. -330.- 821 p.

196. The current role of isolated profundoplasty./ P.G.Kalman, K.W.Johnston Et al. // J. Cardiovasc. Surg.- 1990.-Vol.31.- P. 107-110.

197. The impact of patient age and aortic size on results of aortobifemoral bypass grafting./A.Reed, M.Conte, M.Donaldson Et al.// J Vase Surg. -2003.-37. -P.1219-1225.

198. The influence of public reporting of outcome data on medical decision making by physicians./Cr.Narins, A.M.Dozier, F.S.Ling Et al. // Arch Intern Med. 2005. -165. - P.83-85.

199. The JNC 7 Report. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. // JAMA. 2003, May 21. - Vol. 289(19). - P.2560 - 2572.

200. The prevalence of peripheral arterial disease in defined population./M.N.Criqui, A.Fronek, E.Barrett-Connor Et al. // Circulation 1985.- 71(3).-P.510-551.

201. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiolody (ESC): Guidelines for the of arterial hypertension.// J Hypertens. 2007. - 25. - P. 1105-1187.

202. Tissue factor, tissue pathway factor inhibitor and risk factors of atherosclerosis in patients with chronic limbs ischemia: preliminary study./ I.Gosk Bierska, W. Wysokinski, K.Karnicki Et al.// International Angiology. - 2008. - 27(4). - P.296-300.

203. Treatment of intermittent claudication with betaprost sodium, an orally active prostaglandin 12 analogue: a double-blinded, randomized,controlled trial. / I.E. EMohler, W.IIiett, J.Olin Et al.// J Am Coll Cardiol. 2003. -41(10). -P.l679-1686.