Клинико-лабораторное обоснование применения стеклоиномерного силера на силиконовой основе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Соловьева, Алиса Львовна

• Соловьева, Алиса Львовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соловьева, Алиса Львовна

Глин I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ• N

1.1. Общие принципы современного эндолонтическоголечения.™,. • 14 -1.2 Основные группы энлодонгических материалов, краткая их характеристика, ---------------------------------- • 20

1.3, Оценка биологической адекватности материалов для

ОМДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. 24 • t А Оценка физических свойств эцйодонтнческнх материалов.— • 29 -1.5- Методы оценки БиосовмЕстнмосгнондожхггичЕскик

ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРНАЛОН.,,.,.m, - M •

Глав» 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.™- 36

2.1. Общая характеристика стеклонономерногосклера..- 3-6

2.2. токсико-гигиеннчесхие методы исследования счеклоиономерного СИЛЕРА на силиконовой основе -39

2^ I ■ Определение токсичности химических соединений с «омощью люмнннецентаого бактериального теста. .—- 39

2.2.2. Методика стерилизации o6p4iuofl ля* исследовании с использованием раствора нейтрального лимита . .- 42

2.2 J. Методике морфологического исследования реакции органов и окружающих тканей на иыплантат пломбировочного материала.45

2.2 4. Определение показателей развернутого анализа периферической крови ommiHx животных---------------------—

2 3. Методика оценки показателей адгезионной прочности соединения

ПЛОМБИРОвОЧНОЕО МАТЕРИАЛА СО СТЕНКАМИ КОРНЕ IMXO КАНАЛА.

2.3-1. Определение адгезионных показателей методом выдергивания пломбировочного материала (pull-oui)--—.

2.Э.2,0иредь"мннс прочности фрагмента корня зуба на диаметральный РВЧРЫМ.- I , , —.ш—.—-,,,. — .—

2.4, СРАВНИТЕЛЬНОЕ ЛАБОРАТОРНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ПЛОТНОСТИ КОРНЕВЫХ ПЛОМБ ПУТЕМ ОЦЕ1 ОСИ ИХ ПРОНИЦАЕМОСТИ ДЛЯ ПАССИВНОГО КРАСИТЕЛЯ.

2.4 1. Визуальна* оценка проникновения красителя с использованием штангенциркуле. —.—.—.—.,.,,.

2-4.2. Фотоколориметрнческое определение мнкроподтекання корнеацх пломб (исследование спектров пропускания окрашенных растворов)

2.5, Микроскопическое исследование прилегания стекяоиомомерноГО сипера к фишку и гуттаперчевым штифтам. —.

2 6, Клинические и рентгенологические исслЕДОвлния ближайших следствий применения стекломономерного силера, .

2.7, Статистический анализ данных экспериментальных исследования.——--------------------------

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ ■ 71

3.1.1. обсуждение результатов определения токсичности корневого силера с помощью люминисцентного бактериального теста.— -71 ■

34,2, Результаты подтвержден ня стерильности образцов применяемых н исследовании.,.,.----------------------—.—

3.1,3. Результаты морфологического исследования реакции органов и окруж&ккцих тканей нл ммшнитгш образцов пломбировочного матерная»,,—.—---- - 74

3.1.4. Результаты исследования периферической хрояи опытных и ютгтрольных жиаотных а разные сроки эксперимента-.—.- £3 •

3.2. Результаты исследовании показателя адгезионной прочности соединения гишмьнроыочтио материала со стенками корневого канала,- ..- 84

3.2.1, Результаты определения адгезионных показателе!! методом выдергивания пломбировочного материала (pull-out)..- 84

3.2.2. Результаты определения прочности фрагмс1гта корня зуба на диаметральный разрыв.—,, 85

3.3. результаты сравнителыногт! лабораторного изучения плотности корневых пломб путем оценки их проницаемости для пассивного красителя. ,, .—— ■„ • 86 ■

3,3-1 Результаты визуальной оценки проникновения красителя.-86

3.3-2.Р«ультиты «следования чикроподтекания корневых пломб при помощи фотоколорнметра. .—.-.- 88

3.4. Результаты микроскопического исследования прилегания герметика к дентину корневого канала.—. . . . -90

3.5.клинико-риптенологический анализ ближайших результатов применения исследуемого материала.„,.- 92 •

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторное обоснование применения стеклоиномерного силера на силиконовой основе»

АКТУАЛЬНОСТЬ

Лечение осложненного кариеса зубов является одной hi важных проблем терапевтической стоматологии, что обусловлено не только высокой распространенностью данной патологии, но так же сложностью и трудоемкостью врачебных манипуляций, большим количеством осложнений при некачественном лечении. По данным ЦНИИС 88% пациентов имеют эндодонтическую патологию или нуждаются в лечении корневых каналов Полноценная оФтураиня корневых каналов наблюдается только в 21% зубов, из них околоверху щечные изменения обнаружены у 8%. Причиной удаления 50% зубов является недостаточное качество проводимого лечения осложненного карнеса (Боровский Е В. 1997. Боровский Е.В. Протесов М-Ю. 1998}, При атом имеет большое значение заключительный этап лечения осложненного кариеса пломбирование корнеяого канала, я значительной степени влияющее на исход заболевания (Пулфорд М., [996; Жохова Н.С., Макеева И.М., 1997; Винниченко Ю.А,. 2001: Gultmnn Ы.„ 1997; JaramiSlo А. 2006)

Система корневых каналов - >то сложная система, в которой, несмотря на тщательную инструментальную н медикаментозную обработку, нередко остаются продукты распела {Вояожин Л.И,. 1990; Куракин Н.В . Пешков В.А., 2004). Большинство авторов подчеркивает, что связь пульпы и периодента осуществляется не только через магистральные каналы, но в дополнительные (латеральные), Апикальная дельта, помимо отверстия главного магистрального канала* может содержать мелкие разветвления в непосредственной близости от него (Полнтун A.M., 1998; Крамер И,. 1999; Дамер Пол М.Х., 2003).

При некачественном пломбировании полости зуба ткаиелой экссудат проникает я дельтовидные разветвления канала. Застаиваясь в микрокаимах, экссудат подвергается распаду с последующей диффузией обратно в околоверхушечные ткани (Воложнн А.И. 1990; Винничснко Ю.Л. 2001; Макснмояский Ю.М,, 2001; МакеимовскнЙ Ю.М, Чиркова Т.Д.» 2001; Петрнкас АЖ.Г 2001; Губиид Л.К,, 2001), Тканевой экссудат действует как физико-химический раздражитель (аллерген), вызывая локальные крониосептическне состояния (воспаление периодонта). В ряде случаев они могут приводить к генерализации процесса или септическому метастазиро линию (Жохова Н.С., 2002; Максимове кий Ю.А., Грнннн 13.М., 2003) Поэтому любое эндодонтнческое лечение заболеваний пульпы и перисдонта постоянных зубов преследует целью соблюдение надежной изоляции (герметизации) инфицированного корневого дентина от периапикалышх тканей с помощью пломбировочного материала {Боровский Е.В., Жохова Н.С., 1997; Макееаа ИМ. 2000). Герметнюни* корневого канала определяется, как способность пломбы удерживать жидкость снаружи апикального отверстия, что предотвращает циркуляцию содержимого корневого канала в периапикальных тканях. Одним их самых распространенных и доступных методов обтурацин корневых каналов является пломбирование первично твердыми материалами - гуттаперчевыми штифтами с использованием эидогерметиков. обеспечивающих отсутствие микроподтеканий между етенкпми корневого канала н штифтами (Жохово Н.С., 1997; Соловьева A.M., 199Я; Мачедо-IIя Л-А-. 1999).

Гуттаперчевые штифты являются биологически совместимым, индифферентным материалом, не меняют своего объема е течением времени и обладают пластичностью, благодаря которой принимают форму корневого канала (Максимова О-П. 1998; Николнмик Л,К., 2002). Такие недостатки, как отсутствие адreut и к стенкам корневого канала и неспособность блокировать микроорганизмы, не позволяя им размножаться н перемещаться в пернапикальную область, могут компенсироваться использованием специальных материалов: енлеров (пастообразные корневых заполнителей) или силантов (корневых герметихов) Эти материалы являются слабым местом пломбирования корневого канала, так как при их неэффективном использовании иногда возникают осложнения воздушные прослойки, уеллка, резорбция и существует оплсиость выведения за верхушку (Николншнн А.К„ 1997; Павленко A.B., Волосовеи Т.Н. 2004; Cai«do R-, 198»).

В качестве енлера в настоящее время при пломбировании методом холодной латеральной конденсации применяются практически все пластические твердеющие пломбировочные материалы различных химических составов (цементы, материалы на основе эпоксидных смол, гидроокиси кальция, эвгенола» силикона и др.). Ко сегодня мы не располагаем идеальным, удовлетворяющим всем биологическим, физическим и технологическим требованиям материалом, что оправдывает непрекращающийся поиск в этом иапрйвдеинн (Максимовскнй Ю.М. 1997), Особое внимание уделяется разработке качественных отечественных материалов, недорогих и доступных для широкого клинического применения

Одним нз путей решения проблемы явилась разработка, совместно с ООО «Радуга-Р», г. Воронежа стеклоиономерного склера ил силиконовой основе для пломбирования корневых каналов совместно с гуттаперчевыми штифтами методом холодной латеральной конденсации. Клиническая апробация нового пломбировочного материала предусматривает предварительное проведение токсико-гигиеиическнх исследований и детальное изучение герметизирующих и адгезионных свойств материала в лабораторных условиях.

Традиционные стеклонокомериые цементы имеют ряд Свойств, позволяющих применять их в качестве корневых герметиков. Карбоксилатиые группы млкрамолскулы полиакриловой кислоты, входящей в состав стеклоиономерных цементов, способны образовывать хелатные соединения с кальцием дентина, эмали и цемента. Кроме того, за счет образования хелатных и водородных связей с различными субстратами, обеспсчинается химическая адгезия не только к твердым тканям зуба, но и к большинству материалов (композит, амальгама, сталь, золото, олово, платина н т.д.)- Выраженный хариесстатнчсский эффект обеспечивается та счет высокого содержания и выделения а окружающую среду ионов фтора. Стсклонокомсрныс цементы характеризуются высокой биологической совместимостью с твердыми ткакями зуба. Они обладают минимальной усадкой при отверждении, благодари чему не формируется напряжения п твердых тканях зуба после пломбирования. Высокая компрессионная прочность (прочность на сжатие) и рентгенокоитраетиость позволяет неполыоаать стеклоионочериые цементы и и корневом канале, Кроме того, низкий модуль эластичности, обеспечивает устойчивость материала к деформации, а коэффициент теплового расширения максимально приближен к коэффициенту теплового расширения твердых тканей зуба (Thean HP,, 2000; Mount О.J,, 2003; Seller КВ., 2006). Основным недостатком стсклоиономсрных цементов, применительно к эмлодоитическому лечению, является трудность их извлечения из корневого канала (возможно, только прн использовании ультразвука). Это бывает необходимо при коррекции рабочей длины канала корня зуба во время пломбирования с повторным введением гуттаперчевых штифтов. при развитии осложнений н при необходимости построения штифтовой конструкции. Некоторые исследования показали их недостаточную плотность, несмотря на хорошее сцепление с дентином н незначительную усадку, С точки зрения эндодонтического лечения. стевлонономерные цементы не технологичны в работе, они имеют недостаточное рабочее время н короткое время отверждения, в «ременное ограничение работы с корневыми материалами может отражаться на качестве проводимого лечения, Поэтому в современном зндодонтическом лечении осложненного кариеса, эти материалы не достаточно раслространени. несмотря на высокую ^несовместимость н химическую адгезию к твердым тканям зуба.

Преимуществом нового материала является введение силиконового пластификатора (пол иди метиле и лексика), что позволяет придать стехлонономерному цементу пластичность, податливость во прем* работы, повысить герметизирующие свойства стек.юиономерного цемента и увеличить рабочее время В тоже время при необходимости такой корневой гсрмстик может быть извлечен из канала не вызывая значительных трудностей в отличие от классического стеклоиономерного цемент«.

Вышеперечисленные свойства обеспечивают стеклоиономерному енлеру ни силиконовой основе хорошую краевую стабильность, снижают вероятность мнкроподтекання по сравнению с другими енлервми и позволяют применять его в качестве зидогерметика для пломбирования методом холодной латеральной конденсации.

Таким образом, исследование корневого пломбировочного материала, сочетающего свойства стеклоиономсрных цементов и силиконовой основы, является достаточно актуальным и позволяет решвть Проблему герметизации и лечения системы корневых каналом. Данная работа была предпринята для более летального изучения фнзнко-химмчееких н токсико-гигненическнх свойств исследуемого матернало.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить тохсико-гнгиеннческие и физико-химические свойства стеклонепомерного силера на силиконовой основе н обосновать его клиническое применение для пломбирования системы корневых каналов совместно с гуттаперче вы ч и штифтами методом холодной латеральной конденсации.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ t. Разработать рецептуру стеклоиомомерного силера на силиконовой основе для пломбирования системы корневых каналов совместно с гуттаперчевыми штифтами методом холодной латеральной конденсации.

2, Изучить степень токсичности химических составляющих материала и провести морфологическое исследование а хроническом эксперименте на животных.

3. Дать сравнительную оценку физико-химических свойств материала в лабораторных условиях

4 Провести микроскопическое исследование плотности корневых пломб на удаленных зубах.

5. Проанализировать клиинко-реитгенологичсскис результаты применения исследуемого материала в сроки от 3 до 6 месяцев.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые разработана рецептура нового енлера для корневых каналов, сочетающего в себе свойства стекяокономерних цементов адгезнвность, бносовчестнмость), высокую пластичность к изолирующую способность силиконовой основы.

На основе токснко-гигиенических н морфологических исследований впервые дана оценке биосовместимости и безопасности химических составляющих стеклонономерного силера на силиконовой основе Разработана модифицированная методика микроскопического исследования плотности корневых пломб на удаленных тубах.

Впервые двиа сравнительная оценка адгезивных и герметизирующих свойств корневых пломб из исследуемого материала и общедоступных склерон в лабораторных условиях.

Изучены результаты лечебного воздействия исследуемого материала в клинике терапевтической стоматологии через 6 месяцев,

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Разработана рецептура нового материала для пломбирования корневых каналов совместно с гуттаперчевыми штифтами метолом холодной латеральной конденсации, сочетающего в себе свойства стеклонономерных цементов к пластичность силиконовой основы За счет сочетания этих свойств, обеспечиваете* максимальна* обтурации чакро и микро каналов зубного корил» истинная адгезии к твердым тканям зуба н корневым наполнителям Наличие в составе природного минерала цеолита, позволяет использовать силер в качестве биостимулятора » эидолонтии.

Дана сравнительна* опенка степени адгезии материале к дентину корня зуба и корневым наполнителям в лабораторных условиях. Проведен комплекс токенко-гигиеннчееких и морфологических исследований материала с помощью люминесцентного бактериального теста н в хроническом эксперименте на животных, Результаты свидетельствует об отсутствии токсичности материала и его биологической совместимости.

Изучены клнии ко-рентгенологи чес к не результаты применения стеклоиомомериого силера совместно с гуттаперчевыми штифтами в сроки от 3 до 6 месяцев, свидетельствующие о технологичности материала и отсутствии осложнений в ближайшие сроки,

Полученные на основе проведенного исследования данные могут быть использованы в учебном процессе и в практическом здравоохранении как выбор материала для энлодоитнческого лечения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ. ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Разработанная рецептура стеклонономерного силера на силиконовой основе для пломбирования системы корнслыч каналов совместно с гуттаперчевыми штифтами методом холодной лдтервлшой конденсации

1, Результаты морфологического исследования свойств стехлоиономериого силера, свидетельствующие об его биосовмсстнмостн и высокой герметизирующей эффективности.

3. Результаты исследования адгезивных свойств стехлоиономерного силера в лабораторных условиях, отличающиеся от адгезивных свойств общедоступных корневых герме тиков различных классов.

4. Клинический анализ результатов применения стеклонономерного силера на силиконовой основе для пломбирования с гуттаперчевыми штифтами методом холодной латеральной конденсации через 6 месяцев.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ разработанный материал я результаты исследования внедрены а учебно-педагогический и лечебный процесс на кафедре ортопедической, пропедевтической стоматологии, на кафедре патологической анатомии с цитологией и фтизиатрией ИПМО ВГМА им- H.H. Бурденко и в лечебную работу поликлиники №2 г Воронежа. По материалам диссертации подана зявка на изобретение St 2006127207 от 26.07.2006 «Стеклононочериый силер на силиконовой основе для пломбирования корневых каналов зуба», в соавторстве с Каливраджняном Э.С., Лешспой Е.А., Ерусалимовым Ф.А. Адамчиком A.A.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материты работы доложены и обсуждены и а 8-ой Всероссийской конференции «Новые технологии в стоматологии и имилцитологии» (Саратов, 2006), совместном заседании кафедр ортопедической стоматологии, пропедевтической стоматологии, терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лнцеаой хирургии, ортопедической стоматологии ИПМО ВГМА им, Н И Бурденко,

Диссертационная работа выполнена в рамках комплексной темы Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко «Современные методы и технологии в диагностике, лечении и профилактике заболеваний челюстно-лнцевой области и полости ртав. Номер государственной регистрации 0119.60012900.

ПУБЛИКАЦИИ

Научные исследования проводились с 2003 по 2006 год, По теме диссертационной работы опубликовано И научных работ- из них. 6-в центролъной печати- 3 НЗ которых, а издании, включенном в перечень ВАК РФ, 2 ш международной печати.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЫ Материалы диссертации изложены на 135 страницах машинописного текста н включают: введение, обзор литературы, главы, посвященные описанию материалов н методов исследовании, результатов собственных исследований н их обсуждения, заключение, выводы, практические рекомендации, библиографический указатель, включающий 112 отечественных и 60 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована б таблицами и 23 рисунками.

Автор благодарит ¡Степан»на Нельсона Акоповнча1. Лешеву Елену Александровну, Лсйбовича Бориса Ефимович* и Кукуем Вячеслава Ивановича за оказанную поддержку и помощь п пропелеими исследований.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Соловьева, Алиса Львовна

выводы t. Определена окончательная рецептура стеклоиономерного склера на силиконовой основе для пломбирования корневых каналов с гуттаперчевыми штифтами методом холодной латеральной конденсации.

2. Степень токсичности химических составляющих материала, исследованная с помощью люминесцентного бактериального тесто составляет 15,7%, что является гигиенической нормой (не более 20%; МР Jèl1-1/131-09 от 08,06-00) для данного класса химических соединений.

3. Морфологическое исследование а хроническом эксперименте иа животных, свидетельствует, что представленный образец стеклоиономерного силерз на силиконовой основе по проведенным показателям безопасности. токсичности и бносовместичости отвечает гигиеническим нормативам,

4. Сравнительная опенка адгезивных свойств материала для пломбирования корневых каналов » лабораторных условиях показала наибольшую эффективность «Стнон-снлср». использованного в качестве эндогерметика, по сравнению с другими группами материалов («Радоцем». «Эидометаэои». м Гуттвсилер- плюс»).

5. Результаты клинико^рентгеиологических исследований применения стсклононочсрного силера на силиконовой основе свидетельствуют о его технологичности, лечебном воздействии н отсутствии осложнений a сроки от 3 до 6 месяцев,

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С цель» предупреждииия осложнений эндодонтическаго вмешательства рекомендуется исследование в лабораторных условиях свойств, предлагаемых для применения материалов

2. Стеклоиономерный енлер на силиконовой основе может применяться а качестве эидогерметика для пломбирования корневых каналов совместно с гуттаперчевыми штифтами методом холодной латеральной конденсации, что расширяет возможности использования в клинике данного метода.

3. Исследованный материал можно использовать для пломбирования постоянных зубов, имеющих структурные изменения кости в области верхушки корня зуба, так как он обладает высокой бносовместичостью, отсутствием токсического воздействия на ткани периодонта н выраженными адгезивными свойствами.

4 Прн проведения коррекции уровня пломбирования корневого канала, возникновении осложнений, необходимости постановки внутри канальных штифтов, стеклоиономерный силер на силиконовой основе может быть извлечен из канала, не вызывая значительных трудностей в отличие от классического стеклонономериого цемента.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соловьева, Алиса Львовна, 2006 год

1. Айвазян С Л. Прикладная статистика: основы моделирования и первичная обработка данных /С.Л.Айвазян, Л.Д. Мешалкни. И.С. Енюков. М : Финансы и статистика, 1985. - 472с.

2. Амбулаторная хирургическая стоматология /В.М. Безруков и др. J -VL. 2003. 75с.

3. Барер Г,М. Влияние различных методов зндодонтической обработки на проникновение внутрикнально введенных антибактериальных средств через дентин in vitro /Г-М,барер, В,Н-Царев, И.А.Овчинникова //Клиническая стоматология.-1998. -Jfel.-C. 10-13.

4. Барер Г.М. Препараты формальдегида в эндодонтнн /Г.М.Барер, А.И.Овчинников //Клиническая стоматология.-I997.-Jfe4.-C. 64-66,

5. Бауман М. Пломбирование системы корневого канала /М, Бауман //Клиническая стоматология. -1998 -№4. -С, 18-24

6. Боровский Е.В, Проблемы эндодонтнн; анализ факторов, определяющих качество зндодонтического лечения (доклад} /Е.В.Боровский, Н.С. Жохова //Конференция Дентал Экспо -М,, 1998. апрель.

7. Боровсхнй Е В. Проблема зндодоитического лечения /Е.В.Боровский //Клиническая стоматология.- I997.-Jfel.-C. 58,

8. Боровский Е.В. Проект стандартов зндодонтического лечения /Е.В. Боровский //Эидодонтия Today- -2003,-Т.З, Л1-2. -С. 35.

9. Боровский Е В Распространенность осложнений кариеса н эффективность зндодоитического лечения /Е.В. Боровский, М.Ю.Протасов //Клиническая стоматология,- 1998.- JftJ3,-C. 4-7.

10. Боровский Е.В. Эндодонтичеекое лечение, пособие для врачей /Е.В.Боровский, Н.С.Жоховв- М. I997.-64C,

11. Брнзено Б, Мануальное препарирование корневого канала /Б Бри «но//Клиническая стоматология 1999-ЛЗ-С. 12-17.

12. Брнзено Б. Препарировднне корневого канала /Б.Брнзено //Клиническая стоматология 1998.- №4,-С. 4-10.

13. Бутиков Е,И, Оптика /Е.И. Бутиков. -М , 1986,-512с,

14. Винниченко Ю,А, Адгезивная техника в зндодонтии /Ю-А.Вниннчеико. А.В Винниченко, //Клиническая стоматология,- 19W--Ä1.-C. 28-32.

15. Винниченко Ю Л. Адгезивная техника в эидодонтин /Ю.А, Винниченко, Д.Ф Гндязетдинов. А. В. Винниченко // Клиническая стоматология 2001,-ЛЬ-С. 14-17.

16. Винниченко Ю.А. Разработка и совершенствование методов ?ндодоитнческого лечении заболеваний пульпы и пернодонта постоянных зубов; автореф. дне,,.,д-ра мед.наук /ЮгА.Вннннченко М. 2001-- 4®с.

17. Винниченко Ю,А. Разработка н совершенствование методов эндолонтического лечении заболеваний пульпы и пернодонта постоянных зубов дне. . д-ра мед. наук /Ю,А.Винниченко ^ М„ 2001.-344с.

18. Воложнн А. И. Особенности патогенеза хронического периодонтита /А.И.Воложнн //Актуальные проблемы зидодоитмн: труды ЦНИИС-М,. (990-С- U-IJ.

19. Воложнн А.И. Патологическая физиология: учебник /А-И. Воложнн, Г.В.Поряднн . -М. 1998.-Т.I -480с.

20. Вопросы гигиены в стоматологии уч. пособие /Э.С.Каливраджиян (н др.|,-Воронеж,

21. Врачебная тактики при болевом синдроме, связанном с выведением пломбировочного материала в ннжнечелюстной канал /Л,А. Григорьяни и др. //Эндодоития io<Jay,-2002,-Т.2, Jfe I-2.-C. 15-18.

22. Вулфорд М. Клиническая техника эндодонтической подготовки к реставрации /М. Вулфорд //ДентАрт 1996-ЛМ.-С. 30-38.

23. Герметизация устья корневого канала после обтурацин /И.М.Макеева н др. //Мазстро.- 2000.-ЛИ.-С. 12-15.

24. Горбаткина Ю.А, Механика композитных материалов /Ю.А. Горбаткина. В.Г Иванопа-Мумжиевя. Рига, 2000,- С, 36.29„ Горячев Н.А Консервативная тидодонтия: практическое руководство /Н.А.Горячев.-М,, 2002.- 140с.

25. Грошиков М,И Активный метод лечения хронического периодонтита: автореф. дис,.,. каид, мед. наук /М.И.Грошиков.-М., 1966.

26. Грошиков М.И Спорные вопросы в методах лечения хронического периодонтита /М И,Грошиков //Стоматология,-1972.- №2.-С. 84-89.

27. Даммер Пол М,Х. Анатомия корневых каналов /М.Х. Пол Дамчер. А, Соловьева //Дейт Арт,- 2003 Ж .-С. 53-59,33, Данилов В.С. Бактериальная биолюминесценция /В.С.Данилов, Н.С, Угоров М., 1985.

28. Жохова Н.С. Техника обтурацнн корневых каналов с применением метода латеральной конденсации и системы термафнл /Н.С.Жохова, И.М.Макеева //Новое в стоматологии.- 1997 :&5.-С. 10-12,

29. Жохова Н-С- Ошибки и осложнения эидолоитичсского лечения и пути их устранения" двтореф. дне.,д-ра мед.наук /Н.С Жохова. -М.,2002. -44с.

30. Жохова Н.С. Сравнительная оценка пломбирования каналов с не пользованием различных видов штифтов: автореф. ЛИС-.канд.мед.наук /Н.С.Жохова.-М.,1997.-24с.

31. Жукова А.И. Использование методов математической статистики в меднко.Сиологнческих исследованиях /А,И Жукова. А. И. Рог. Н А.СтепанянВоронеж, 2005. 115 С.

32. Иванов В.С. Клинико-теоретнческие аспекты эндодонтнн /В.С. Иванов //Труды 3 съезда стоматологов РСФСР.-Волгоград. 1976.-С. 227.

33. Иванов В С. Отдаленные результаты лечення верхушечных периодонтитов /В.С.Иванов, Л.Н.Балашов //Актуальные вопросы эндодонтни: тр. ЦНИИС.- М-, 1990 С. 40-42.

34. Иаанов ВС. Практическая зндодонтия /В С Иванов. Г.Д. Овруцкнй. В,В, Гемоиов. М.: Медицина, 1994 -226с.

35. Иоффе П, Практическая зндодонтия краткие методические указания /Е.Иоффе.- СПб,, 1999.

36. Иоффе Е. Практическая эндонтия. краткие: методические указания /Е.Иоффе.- СПб. 2000.

37. Концепция и методы эидодомтии /М. Валингтои н др. //Вес тннк стом атол ог и и.-1998. -Л7 .-С7.

38. Корн Г. Справочник по математике для научных работников и нженеров. /Г.Корн. Т.Корн- М.: Наука. 1978, 837 с.

39. Краммср И. Путеводитель по эндодонтнн. Пользователю зндодонтнческим инструментам /И. Краччер, X Шлеппер, пер. с нем. М.+ 1999. - 96 с.

40. Лавренчнк В Н. Постановка физического эксперимента и статистическая обработка его результатов /В Н. Лавренчнк -М„ 1986.-272с.

41. Maxeefta И.М- Считанный сдой корневого канала H его удаление /И.М.Макеева, Л.Б.Пименов //Эмдодонтня today.2002.-Т.2.Ж-2.-С. 5-10,

42. Максимова О.П. Аксессуары, помогающие добиться успеха в эндодонтнческоч лечении /О.П Максимова, Н.М.Шснна, С.А. Петле* //Клиническая эндодонтня 2002 - №4.-С. 22-24

43. Максимова О.П, О современных методах достижения эффективности диагностики и лечения в эндодонтнн /О-П.Максимова, А.В, Винннченко, Ю.В Винннченко //Клиническая стоматология 1999.->&2,-С. 24-27.

44. SS. Максимова О.П. Эндоития известная и неизвестная /О-П-Мавсимова, А.В. Винннченко //Клиническая стоматология.-1997.-№2.-с, 9-12.

45. Максимовскнй Ю.М. Анализ диагностических форм хронически* деструктивных очагов в периодонте /Ю.М. Максимовскнй, Л В.Мнтроннн //Стоматология для всех.2003,-Яа4. -С, 24-25.

46. Максимовскнй Ю.М. Как оценить успех или неудачу о планируемом эндодонтнческоч лечении /Ю.М.Максимовскнй //Клиническая стоматология.- 1997,- №3,-С. 4-7.

47. Максимовскнй Ю.М, ООтурлцня корневого канала критерий качества эндодонтк чес кого лечении? /Ю.М. Максиме вехи й, В.М.Грннин //Стоматология для всех- -2003 - №4. -С, 4-5,

48. Максимовскнй Ю.М Основные направления профилактики и лечения хронического »оспвлеиия в области пернодонта /ЮМ. Макснчовскнй, А.В.Мнтроннн //Российский стоматологический журнал, -2004.—Jftl .-С 16-19.

49. Максимовскнй Ю М Изучение степени краевого прилегания герметиков к дентину корневых каналов и гуттаперчевым штифтам прн эндодонтическом лечении /Ю.М. Максимовскнй, А 0, Митроиин. Л.С. Не хорошев в //Стоматология для всех, -2004 -Ht 4. С, 14-19.

50. Максимовскнй Ю.М, Медикаментозная и инструментальная обработка корневого канал /JO-М.Макснчовский. Т.Д.Чнркова //Новое в сточатологнн.- 2001 -.Vj6.-C. 54-60.

51. Макснмовский Ю.М. Эндодонтия н сохранение зуба /Ю.М.Максимовскнй //Но»ое а стоматологии.- 2001 -,V?6. -С, 3-8.

52. Экспериментальные и клинические вопросы медицины: сб тр. Воронеж, 2002,- С 49

53. Математическое моделирование напряженнодеформационного состояния эубочелюстного сегмента после депульпнровяиия зуба /Л, И. Положи и и др. //Стоматологи я2003.-Т.82, №4, -С.4-7.

54. Машкова H Г Дезинфекция на этапах изготовления съемных пластиночных протезов раствором, полученным путем электрохимической активации воды, аатореф. дне.канд. мед.наук /Н.Г.Машкова, Воронеж, 2003 - 22с.

55. Медицинская информатика /В,И, Чернов f и лр-| Воронеж, 2004 .-282 с.

56. Меркулов Г.А. Курс гистологической техники /Г.А.Меркулов. -Л,: Медгиз. 1961- -340с.

57. Митронин А.В, Лечение хронических форм периодонтита с применением иммуномодуляторов: дис. канд.мед наук /А.В Митронин.-М. 1998, -125 с.

58. Некоторые аспекты выбора материала для пломбирования корневых каналов /О.П. Максимова н др. //Клиническая стоматология.-1998,- Д?3. -С.22-25,

59. Николаев А,И, Практическая терапевтическая стоматология учебное пособие /А-И, Николаев. Л-М Цепов. M МЕДпрссс-ннфорч, 2004, - 548 с

60. Николаев А Н. Пути повышения качества зндодоитического лечения М И. Николае», Л.М-Цепов. А.Г Шаргородскнй И Клиническая стоматология 1999,- №2-С. 14-17.

61. Ннколаснко С.А. Соврмениый метол исследования адгезии пломбировочных материалов /С, А.Ннколаснко // Стоматология 2003,-.№2,-С, 8-11,

62. Павленко A.B. Оптимизация подходов к пломбированию корневых каналов силерамн /А.В.Павленко» Т.Н.Волосовсц //Институт стоматологии. 2004.-ЛI, -С. (15-11687, Периодонтиты /Е-В. Левицкая и др,.- Киев. 1973- -139с.

63. Петрикас А.Ж, Критерии качества зндодонтнческого лечения и " да" или "нет" резорннн формалиновому методу /А.Ж Петрикас, A.A. "Эхте //Новое в стоматологии,- 1999.- Jfel,-C-3-1089. Петрикас А.Ж. Логика эндодонтичсского диагноза /А.Ж

64. Петрикас, Г-А- Петрикас //Новое в стоматологии,- 1999.-№10. спец. вып.-С- 3-9.

65. Полнтун A.M. Практическая эндодонтия: ографо анатомические аспекты /А. М,Полнтун //Современная стоматология. 199Я. -Jfel.-C. 33-39

66. Попова А Н. Клниико-лабораторнос обоснование применения современных корнеаых пломбировочных материалов прилечении пульпит» методом витальной экстирпации: автореф. дис.канд.мед.наук /А.Н. Попова.- Волгоград. 2001

67. Попова А.Н. Лечение осложненного кариеса с применением пасты «Эндометазонп /А Н Попова. В.Ф Михальченко, НН Триголос //Актуальные вопросы стоматологии : сб.науч.тр.-Волгоград. 1990.—Т. 55. Вып.I.-C.103-111.

68. Пути профилактики и лечения рас п ростра нениых воспалительных заболеваний челюстно-лнцевой области н к к осложнений /Т.Г. Робустоаа и др. //Стоматология,-1995,-Т.74, Jftl.-C.3l>34.

69. Современные пломбировочные материалы учебно, методичесхое пособие /A.A. Куннн н лр.- Воронеж. 2002.-Р. S-15.

70. Современный метол исследования адгезии пломбировочных материалов /под.ред. С.А.Ннколаенко //Стоматология -2003 -Т. 82, №5. -С. 8*1!.

71. Сравнительное лабораторное изучение плотности корневых пломб из «Витадеита» и «Кариосана» /Н.В. Курякнна, В.А Пешков, Н.А, Савельева //Интститут стоматологии 2004 -si 2. -С. 64-65.

72. Статистика в медицинских исследованиях /A.A. Глухов н др,.-Воронеж, 2005, 158 с.

73. Триголос H.H. Сравнение качества обтурацнн корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи с Применение силероа Sealapex н Endomethazon /И.Н. Триголос. А.И. Попова //Новое в теории и практике стоматологии. С1.9-124

74. Хоченко Л.А- Практическая эндодонтня, Инструменты, материалы и методы /Л,А Хоченко, Н.В.Бнденко.- К , 2002 -204с,

75. Царев В-Н- Антимикробная терапия в стоматологии-руководство/В.Н. Царев, Р.В.Ушвков.-М., 2004.-144 с.

76. Чиркова H В Клнннхо-лабораторнос обоснование применения модифицированного эластичного акрилового полимера для съемных пластиночных протею в. звтореф.дне.,,.каид,мел.наук /Н.В.Чиркова. -Воронеж, 2003.

77. Шаргородский Л-Г. Профилактики одонтогенных воспалительных заболеваний /Л. Г. Шлргородский //Клиническая стоматология.- 1998,-íííl ,-С, 18-20.

78. Ширяева Л.Р Электрохимическая активация воды на ортопедическом приеме /Л.Р.Ширяева //Актуальные проблемы сгомвтологни.-М.» 2002,-С. 244-245.

79. Шопен Ф. Гидроокись кальция в стоматологии /Ф. Шопен //Клиническая стоматология, 1997.-^3. -С- 47.

80. Ahl berg K.M. A comparison of apical dye patterns show by methylene blue and India ink in root felled teeth /K.M. Ahlberg //J. Endod.-1995.-№2S.-P, 30-34,

81. MS.Attin T.Wurzelkanal Futlunqen mil qtasionomerzemeni-sealern /Т. Altin //Acta Med Dent. He I v.-1996,-Vol. I, Jfe7,-P. 7-12

82. Bealty R- Apical scaling efficacu of endodonlic obturation techniques /R. Beatty //Intern, Endododnt. J 1986.- Vol, 19, M 10-P, 237-241

83. Beer R.Coraparative investigation of the area of canal space occupied by gutia-pcrcha following lateral condensation and thermomechanical condensation /R, Beer //Int, J Ended.-1998,-Vol- 21. №4.-P. 34-37

84. Beatty R.G. The efficacy of four root canal obturation techniques in preventing apical due penetration /R.G.Beatty //J. Amer. Dent. Ass.- 1999,-Vol.119.-P. 633-637.

85. Capurro M.A. Evaluation of dimenstobnal »lability of differed thcr- moolastucized gutta-percha fittings using simulated glass root canals /M-A-Capurro //Endodont. Dent. Fraumatol.- 1993 -Vol.9, N 4 -P 160-164

86. Clement D.J, Постановка эидодонтического диагноза.- 1999. -ноябрь,-С, 24-25,

87. СоЬапквта F-K The quantitative evaluation of apical scaling of four endodontic sealers /F.K. Cobankara A'J.Endod 2006.-Vol.32, N I--P- 66-68

88. Damle S O Calcium hydroxide and zinc oxide eugenol as root canal filling materials in primary molars a comparative study /S.GDamle //Awe. Endod.J. 2005.-VoLSl, N 3.-P. 114-119.

89. Ferrary M Bonding root canal structural characteristic of substrate /М. Ferrary //Amer.J. Dentistry.-2000.-Jfe 13.-P.

90. Goldberg F. Influence of calcium hydroxide dressing on the obturation of simulated lateral canals /F. Goldberg //J, Endod -2002.- Vol, 28, N 2,-P. 99-101.

91. Goodelt G.G. Linear dye penetration of a calcium phosphate cement apical barrier /G.G- Gopdell //J. Endod.- l997.-Vol.23, N 3.-P- 174-177.

92. Graham J. Значение водного баланса для стекло нон омерных цементов /J. Graham, A M Mount У/Нояое в сточатодогни-2000.- №6. -С. 86-90.

93. Gultman J.L. Problem in the assessment of success and their integration into endododntic treatment planning /J,L, Gutiman //Problem solving in endodontics.-St.Louis, 1997.

94. Hagiwara M. Assessement of genotoxicity of 14 chemical agents used in dental practice: ability to induce chromosome aberrations in Syrian I'M.Hagiwara //Mutat. Res. 2006.- Vol.603. N2.-P. 111-120,

95. Hatta G Sealing ability of ThermoПI with and without sealer /G.Hata Щ, Endodont.- 1992.- Vol. 18. \37.-P. 322-326.

96. Hatiab F.N. Fluoride release from glass ionomer restorative materials and the effects of surface coating /F.N.Hatiab //Biomatertals.-20OL-Vol.22, N 12.-P. 1449-1458.

97. Henderson LJ. The glass ionomer- dentine bond. A comparison of destructive and non-destructive assessmebt /L.J. Henderson //Sing-Dent.J.- I996.-Vo1.21. N1.-P. 23-25.

98. Ingle J.L. Endodontics tJ.L. Ingle.- Philadelphia. 1994.- 4 Юр.

99. Islam J. Comparison of the physical and mechanical properties of MTA and porland cement /J. Islam //J,Endod 2006 - Vot.32, Sr 3,-P. 193-197.

100. Jaramillo A. Endodontic treatment of dens invaginatus: a 5 year follow-up /А. Jararmlli //Oral. Surg, Oral Med, Oral Pathol Oral Radiot. Endod. 2006.- Vol 101. N1.-P 5-21.

101. Kase R. AH Plus-Technika Manual /R. (Case -Sweden. 1996.

102. Kohal R.J. The effect of a calcium hydroxide paste on wound healing and osseointegration of dental implants.A pilot study in beagle dent /R.J. Kohal //Clin. Oral. Implants Res.- 1997,- Vol.8. N5.-P 375-378.

103. Koton D. Endodontic »treatment. US.Dental Assoc.- 1997,-Vol.52.-Wf7.-P.487-490.

104. Kutzman G M Leakage resistance of the endo fiber obturation system/ G.M. Kutzmnn //Praci, Proc- Aesthei.Oent 2Q06-VoMB.N3.-P. 2-6*

105. Lanleland К Praktycznc aspekty terapii cndodon-tycznej /К-Langeland //Stomal. Wspolcz,- 1997,- Vol. 4» К 2.-P 122-127.

106. Mclker K B. Antimicrobial efficacy of medicated root canal filling material* /K B. Melker //J.Endod 2006.- Vol.32, N 2--P. 148-151.

107. Mount O.J. Адгезия стеклоиоиомерных цементов /C.J. Mount //Новое а стоматологии 2003.- T.4.-C. 52-55.

108. Mount G.J. Современный рынок стеклонокомерных цементов /G.J. Mount //Новое в стоматологии. 2003,- №2 -С. 73-77

109. Orstavik D Dimensional change following selling of root canal sealer material! / D. Qrstavik //Denial materials.-2001 -Jfrl?. ~P, 512-519.

110. Pawlicka H, Does variation in macroleakage depend on sealer type of (lie skill of the dentist /H. Pawlicka ¡'/Ended-J-European Society of Endodontolo^y. 10 biennial Congress. Munich, Germany, 2001. -P. 15,

111. Peters L B. Effects of instrumentation, irrigation and dressing with calcium hydroxide on onfectlon in pulpless teeth with periapical bone lesions /L.B.Peters //Int. Endod. J.- 2006 -Vol.31, N 5.-P. 60-61

112. Pollard B-K, A standardised technique for linaer dye leakage studies: immediate versus delayed immersion times .'ft K Pollard //International endodontic J.-l 990--.Vf23.-P. 250-253

113. Pom me r O. In vitro evaluation of dye leakage of a new sitoxane-based root canal scaler /0. Pommer //Int. EndodJ,European Society of Endodontoloqy 10' biennial Congress. -Munich. Germany, 2001 -P. 11,

114. Qrstavik D, Mutagenicity of endodontic sealers /D. Qestavik //Biomaterials.- 1985 -N6.-P. 129-132.

115. Six N. Differential repair responses in the coronal and radicular are of the exposed rat molar pulp induced by recombinant human bone morhogenetic protein 7( osteogenoc protein!) /N.Six //Arch. Oral. Biol 2002 - Vol 47. N 3 -P. 177-187,

116. Stock C Endodontics-Position of the Apical Seal /C. Stock //Brit. Dent J.-1994. -Vol, 176. №9.- P. 329

117. Tay F,R, Bondability of Resilon to a methacrylate based root canal sealers /F.R.Tay Hi. Endod - 2006,- Vol.32, N2.-P. 133137.

118. Tay F.R Effect of different conditioning protocols on adhesion of a Gic to dentin (V R.Tay //J.Adhes, Dent,- 200! ,-Vol,3, N2.-P 153-167.

119. Thean H P. Bond strengths of glass ionomer restoratives to primary vs permanent dentin /H.P.Thenn i/J. Dent, Child 2000,-Vol-67, N 2.-P. 112-116.

120. Tronstad L. Clinical Endodontics /L. Tronstad. —Copenhagen: Munksgaard. l992.-227p.

121. Tsurumachi T, Non- surgical root canal treatment of dens invaginatus type 2 maxollary lateral incisor rT. Tsurumachi //Int. Endod. ).- 2002.- Vol,35. Nl.-P. 68-72.

122. Versiani M, A Effect of care diameter and surface treatment on the retention of resin composite cares to prefabricated endodontic pasts /M A. Vemabi //int. Endod, J, 2006.- Vol.39, N6. -P 464-471.

123. Versiani M A A comparative study of physieochemical properties of AH plus and Epiphany root canal sealants fM.A Versiani //Int. Endod. J 2006 - Vol.39. N 6--P- 464-47!.

124. Wagner Z. Histopatologiczna ocean zmian w tkankach kon-iat-ktakujacych iie z wybranymi materialami do wypelnien kanalow koriteoiowych JZ. Wagner //Stomal. Wspol. 1906.- Vof.3, N5--P. 398-402.

125. Weine F.S. Endodontic therapy /F,S. Weine, -Saint Louis, 1992.43 2p.

126. Weigner H Vitality status ofmicroorganosms in infected human root dental /R.Wei'gner //Int. Endod, J.- 2002,- Vot.35, N2.-P. 166-171,

127. Wilson L R. Effect of final alcohorinse on sealer coverage of obturated root canals /L.R Wilson Hi. Endod,-1995.-Vol.21.-P 256,

128. Wu M.K Decoloration of methylene blue solution in contact with dental filling /M.K.Wu //J.Dent.-l998,-VoL26, N 7.-P. 585589.uineuuJ Цр«™г

129. W MS .636 юаы TOCO -*гтш su ■MTW емta Crwu t^uptaHi (гни* ЧКПЧПм ÍMÜ