Клинико-лабораторное обоснование выбора анестезиологического пособия у больных травматической болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Пыщева, Любовь Васильевна

• Пыщева, Любовь Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пыщева, Любовь Васильевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о травматической болезни

1.2. Роль ведущих стресс-факторов, травмы, операции и анестезиологического пособия в патогенезе травматической болезни

1.3. Методики анестезиологического обеспечения при оперативном лечении переломов нижних конечностей

1.3.1. Применение методов общей анестезии у больных травматической болезнью

1.3.2. Применение спинальной анестезии у больных травматической болезнью

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Иммунологические методы исследования

2.3. Дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования

2.4. Методы статистической обработки результатов, системный многофакторный анализ и математическое моделирование

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Состояние иммунной системы у больных травматической болезнью после общей анестезии «тиопентал натрия + закись азота + фентанил»

3.2. Математическое моделирование процессов в иммунной системе у больных травматической болезнью при оперативном лечении переломов нижних конечностей в условиях общей анестезии «тиопентал натрия + закись азота + фентанил»

3.3. Состояние иммунной системы у больных травматической болезнью при оперативном лечении нижних конечностей с использованием спинальной анестезии бупивакаином

3.4. Системный многофакторный анализ иммуногенеза у больных травматической болезнью при хирургическом лечении нижних конечностей под спинальной анестезией бупивакаином

3.5. Сравнительная оценка изменений функции иммунной системы при различных видах анестезиологического пособия у больных травматической болезнью с использованием методов доказательной медицины

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторное обоснование выбора анестезиологического пособия у больных травматической болезнью»

АКТУАЛЬНОСТЬ. Гигантские масштабы современного травматизма, имеющего тенденцию к постоянному росту, стали в индустриально развитых странах мира не просто медицинской проблемой, но и приобрели острую социальную значимость (Ерюхин И.А., 2002; 8са1еа Т. е1 а1., 1999).

В течение последних 10 лет уровень травматизма в стране постоянно возрастает. Ежегодно в Российской Федерации свыше 13 миллионов человек получают травмы. В структуре зарегистрированной заболеваемости травмы вышли на четвертое место, а среди причин смерти — на второе. Серьезную обеспокоенность вызывает высокий и имеющий тенденцию к дальнейшему росту удельный вес тяжелых повреждений (Брюсов П.Г., Ефименко Н.А., Розанов В.Е., 2001). Основную часть пострадавших составляют лица молодого и трудоспособного возраста, отмечается преобладание мужчин - 80%. Летальность при тяжелых повреждениях достигает выше 40% (Краснов А.Ф., Котельников Г.П., 1997; Миронов С.П., Троценко В.В., и др., 2006). Показатель потерянных лет потенциальной жизни от травм составляет в России 4200 лет, что на 39% больше, чем от болезней системы кровообращения (Котельников и со-авт., 2006). В 1999 году показатель первичной инвалидности в Российской Федерации вследствие травм среди взрослого населения составил 9,4 на 10 000, а в 2000 году - 10,3 (Миронов С.П., и др., 2006).

Травма, являясь сильным стрессом, приводит к выраженным нарушениям метаболизма, деятельности эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем организма вызывая травматическую болезнь (Котельников Г.П., Чеснокова И.Г., 1998, 2000, 2001, 2002; Лапатухин И.В., 1998; Чеснокова И.Г., 1996, 2000; Адонина Е.В., 2001; Г.П. Котельников, И.Г.Труханова, 2005, 2006).

Современное состояние проблемы лечения травматологических больных характеризуется: сокращением сроков доставки пациентов в специализированные лечебные учреждения, расширением показаний для оперативных вмешательств, увеличением числа благоприятных исходов травматической болезни благодаря успехам хирургии и анестезиологии (Полушин Ю.С., и соавт., 2001).

По мнению И.А.Ерюхина, С.А.Шляпникова (1997), Т.С. Мазуркевича, С.Ф. Багненко (2004), конец третьих суток является предельным сроком для проведения всех хирургических операций, так как в дальнейшем происходит угнетение иммунной защиты, возникают осложнения, резко уменьшаются шансы на полное выздоровление.

Однако до настоящего времени не разработаны четкие критерии выбора анестезиологического пособия, нет единых стандартов и алгоритмов обезболивания у больных травматологического профиля.

Операция и наркоз сами являются стрессогенными факторами. В настоящее время мало изучено взаимное влияние анестезии и операционного вмешательства на иммунный статус больных травматической болезнью на фоне уже имеющихся иммунологических сдвигов.

В доступной литературе имеются данные о действии анестезии и операции на иммунные реакции организма у хирургических пациентов (Буров Н.Е., и соавт., 1984; Зильбер А.П., 2001; С.А.Селезнев и др., 2004). Тем не менее, не изучены нарушения в иммунных реакциях, связанных с самой травмой и травматической болезнью.

Имеющиеся в литературе сведения о состоянии иммунной системы у больных с механической травмой в основном касаются периода травматического шока и кровопотери (Белобородова Н.В., Бачинская E.H., 2000; Агаджа-нян В.В., и соавт., 2002).

Исследованы изменения иммунологической реактивности в различные периоды травматической болезни (Редькин Ю.В., Соколова Т.В., 1988; Шанин В.Ю., 2003), динамическое состояние иммунореактивности у больных травматической болезнью при консервативном лечении переломов (Чеснокова И.Г., 2000).

Все сказанное позволяет считать, что проблема взаимного влиянии травматической болезни, оперативного вмешательства и используемого вида анестезиологического пособия на состояние иммунной системы остается недостаточно изученной до настоящего времени.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Обосновать оптимальный выбор методики анестезиологического обеспечения спинальная анестезия бупивакаином либо общая анестезия «тиопентал натрия + закись азота + фентанил» при операциях на нижних конечностях на основе изучения иммунологического статуса больных с травматической болезнью.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить влияние общей анестезии « тиопентал натрия + закись азота + фентанил» и спинальной анестезии бупивакаином при проведении оперативного вмешательства на иммунореактивную систему больных травматической болезнью.

2. Оценить изменения в иммунореактивной системе до, во время и после общей анестезии «тиопентал натрия + закись азота + фентанил» с помощью методов доказательной медицины при переломах нижних конечностей.

3. Провести системный многофакторный анализ функционального состояния клеточного и гуморального звеньев иммунореактивной системы и факторов неспецифической защиты до, во время и после спинальной анестезии бу пивакаином у лиц с переломом бедра или голени.

4. Сопоставить на основе математических моделей характер, динамику и направленность изменений в иммунореактивной системе в зависимости от вида обезболивания у больных травматической болезнью.

5. На основании полученных данных предложить оптимальную из двух рассмотренных методику анестезиологического обеспечения при переломах нижних конечностей и рекомендовать ее для применения в анестезиологической практике.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ. Для решения поставленных задач проведено комплексное клинико-иммунологическое исследование 226 больных травматической болезнью, перенесших оперативное лечение по поводу перелома бедра или голени. Из них мужчин было 163 (72,1%), женщин - 63 (27,9%) в возрасте от 20 до 50 лет. Контролем служила группа из 30-и доноров в возрасте от 30-50 лет.

Проведен анализ 678 (30 контроль) комплексных иммунограмм с применением моноклонального типирования субпуляций лимфоцитов при помощи иммуноферментного анализатора «Униплан».

Был применен системный многофакторный анализ, который приравнивается к методам доказательной медицины. Это позволило объективно оценить результаты исследований.

Созданы математические модели функционирования иммунной системы при проведении анестезии у больных травматической болезнью.

Предложен рациональный вид анестезии при оперативном лечении травм нижних конечностей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Получены новые сведения о влиянии различных видов обезболивания на состояние иммунной системы у больных травматической болезнью до, во время и после проведения оперативного лечения переломов нижних конечностей.

Разработаны математические модели и обосновано значение иммунологических нарушений, связанных с видом анестезии.

Доказана зависимость иммунодефицита от различных видов обезболивания при травматической болезни.

Установлено, что наибольшее повреждение иммунной системы при травматической болезни отмечается во время проведения оперативного вмешательства и анестезиологического пособия. Выявлено преимущество спиналь-ной анестезии бупивакаином перед общей анестезией «тиопентал натрия + закись азота + фентанил».

Разработан и предложен в практическое здравоохранение алгоритм проведения анестезии у больных травматической болезнью с переломами нижних конечностей.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

1. Разработаны критерии нарушений иммунореактивной системы при травматической болезни в зависимости от вида обезболивания.

2. На основании полученных математических моделей возможен прогноз течения и исхода травматической болезни в зависимости от вида анестезиологического пособия. В практическое здравоохранение предложены рекомендации, позволяющие улучшить эффективность лечения больных травматической болезнью.

3. С помощью методов доказательной медицины обоснован выбор рационального анестезиологического пособия у больных травматической болезнью. Доказано, что спинальная анестезия бупивакаином имеет ряд преимуществ перед общей анестезией методикой «тиопентал натрия + закись азота + фентанил».

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. У больных травматической болезнью оперативное вмешательство в сочетании с проводимой анестезией характеризуются динамическими нарушениями со стороны различных звеньев иммунореактивной системы.

2. Математическая модель системы иммуногенеза при проведении общей и спинальной анестезии позволяет прогнозировать характер течения заболевания, его осложнения и возможные исходы травматической болезни.

3. При травматической болезни спинальная анестезия бупивакаином является предпочтительным видом анестезиологического пособия у экстренных больных 1-Н-го функциональных классов по ASA классификации.

РЕАЛИЗАЦИЯ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

По теме диссертации опубликовано 5 работ, из них 1 - в периодических изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Материалы исследований были доложены и обсуждены на заседании кафедры госпитальной хирургии (Самара, 2001); обществе анестезиологов и реаниматологов (Самара, 2003, 2007); Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2003). Опубликованы статьи в сборнике материалов юбилейной научно-практической конференции Самарского медицинского университета «Панорама Самарской ортопедии» (Самара 2003); V научной конференции молодых ученых «Региональная медицинская наука: тенденции и перспективы развития» (Самара, 2004); юбилейной научно-практической конференции, посвященной 15-летию кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи ИПО ГОУ ВПО «СамГМУ Росздрава» (Самара, 2006); журнале врач скорой помощи (Москва, 2008).

Внедрены результаты диссертационного исследования в учебный процесс Самарского военно-медицинского института МО РФ и ГОУ ВПО «СамГМУ Росздрава» в 2008 году.

Внедрены результаты диссертационного исследования в лечебный процесс Самарского военно-медицинского института МО РФ и Клиник ГОУ ВПО «СамГМУ Росздрава» в 2008 году.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Пыщева, Любовь Васильевна

выводы

1. У пациентов с травматической болезнью с самых ранних сроков имеется иммунологическая недостаточность, проявляющаяся угнетением факторов неспецифической защиты и Т-системы иммунитета.

2. Хирургическое лечение больных по поводу переломов нижних конечностей приводит к иммуносупрессии, выраженность которой зависит от вида обезболивания, более выраженная иммуносупрессия наблюдается в условиях общей анестезии «тиопентал натрия + закись азота + фента-нил». Наименее выражена иммуносупрессия при использовании спи-нальной анестезии бупивакаином.

3. Иммуносупрессия у больных травматической болезнью после операций на нижних конечностях, выполненных в условиях спинальной анестезии, полностью нивелируется к 7-м суткам.

4. Иммунологическая недостаточность смешанного типа при операциях на нижних конечностях вызвана суммарным результатом операционной травмы и общего обезболивания методикой «тиопентал натрия + закись азота + фентанил» с отрицательной динамикой к 7-м суткам.

5. Спинальная анестезия бупивакаином является предпочтительной в сравнении с общей анестезией «тиопентал натрия + закись азота + фентанил» у экстренных пациентов ASA I-II хирургического профиля с травматической болезнью. спинальной анестезии в сочетании с оперативным вмешательством на иммунную систему у больных травматической болезнью.

Новый методологический подход определил, что для данной группы больных наиболее оптимальным методом анестезии является спинальная анестезия, и подтвердил целесообразность его применения у травматологических больных.

Анализ собственных клинических исследований и данных литературы дают основания надеяться на дальнейшее исследование этой проблемы, усовершенствование методик обезболивания у пациентов со скелетной травмой, а также совершенствование уже имеющихся методов анестезиологического пособия. В первую очередь необходимы работы по изучению влияния операционной травмы и обезболивания на другие системы жизнеобеспечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. С целью улучшения диагностики травматической болезни и прогнозирования возможных осложнений у больных перед операцией на нижних конечностях рекомендуется включать в план обследования наиболее значимые иммун-нологические показатели (из 12 параметров иммунограммы — всего 6, что имеет экономическое значение): общее количество лимфоцитов, Т-лимфоциты, Т-хелперы/индукторы, Т-цитотоксические, активированные HLA-DR+ лимфоциты, ЦИК, активность комплемента.

2. При обнаружении у больных травматической болезнью иммунодефицита смешанного типа при необходимости хирургического лечения рекомендуется проведение спинальной анестезии бупивакаином.

3. Больным с диагнозом «травматическая болезнь» необходимо динамическое наблюдение за системой иммуногенеза с момента получения травмы, в период проведения обезболивания и в послеоперационном периоде с целью раннего выявления патологических нарушений и их коррекции.

4. Алгоритм проведения спинальной анестезии:

- катетеризация центральной вены и проведение гемодилюции растворами кристаллоидов с К+, Mg+, в объеме 1200-2000 мл до начала операции;

- проведение эффективной премедикации состоящей из наркотического аналге-тика (промедол или фентанил), м-холинолитика (атропин) и антигистаминного средства (димедрол или супрастин);

- строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики при пункции.

- применение атравматической иглы со срезом «pensil point» G 22-25.

- анестетик выбора бупивакаин (Маркаин спинал, Маркаин спинал хеви).

- коррекция волемических нарушений коллоидами и кристаллоида-ми (в соотношении коллоиды: кристаллоиды 1:2);

- поддержание в операционной температуры не ниже 27° С.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пыщева, Любовь Васильевна, 2009 год

1. Аврунин, A.C. Механизмы развития адаптационного ответа организма на нарушение целостности костей и пути превентивной профилактики послеоперационных осложнений: Автореф. дис. д-ра мед. наук / A.C. Аврунин. Самара, 1998. - 32 с.

2. Аврунин A.C. Стресс-реактивность биологических систем организма у пострадавших с политравмой / В.В. Агаджанян, И.М. Устьянцева, Г.П. Макашова, и др. // VII съезд травматологов-ортопедов: Материалы конф. Новосибирск, 2002. - С. 83 - 87.

3. Адонина, Е.В. Состояние кардиогемодинамики и липидного обмена у больных травматической болезнью: Дис. .канд. мед. наук / Е.В. Адонина. -Самара. 2002.- 135 с.

4. Акимова, Н.Л. // Основы клинической иммунологии: Учебное пособие / Н.Л. Акимова, Н.И. Танаева. Самара, СамГМУ, 1999. - 62 с.

5. Акунец, К.Б. Регионарное обезболивание / К.Б. Акунец. — М.: Триада-Х, 2003.- 120 с.

6. Александров, В.Н. Патология иммунной системы при травме / В.Н. Александров // Пат. физиол. 1982. - № 6. - С. 45-47.

7. Александров В.Н. Гуморальный ответ после травмы различной тяжести / В.Н. Александров // Пат. физиол. 1983. - № 4. - С. 70-73.

8. Александров, В.Н. Патология иммунной системы при травме / В.Н. Александров // Пат.физиол. и эксперим. терапия 1982. № 6. - С. 45 -47.

9. Александров, В.Н. Патологические изменения в иммунной системе / В.Н.Александров, В.К. Кулагин // Военно-мед. журнал. 1982. № 8. - С. 21 -25.

10. Александров, В.Н. Гуморальный иммунный ответ после травмы различной тяжести / В.Н.Александров // Пат.физиол. и эксперим. терапия. -1983. №4.- С. 70-73.

11. Александрович, JI.M. Особенности интенсивной терапии множественной сочетанной травмы / JI.M. Александрович, M.JI. Нодель, В.В. Щуков-ский, и др. // Избранные вопросы хирургии и военно-полевой хирургии: Тез. науч. работ. Саратов, 1995. - С. 21.

12. Анисимов, О.Г. Регионарное обезболивание при операциях на нижней конечности: Автореф. дис. канд. мед. наук / О.Г.Анисимов. Казань, 1999.-20 с.

13. Апанасенко, Б.Г. Травматический шок: патогенез, диагностика, прогнозирование и лечение / Б.Г. Апанасенко, Г.М. Бесаев, И.В. Гальцева и др. // Медицина и здравоохранение. Обзорная информация. М.: Союзме-динформ, 1990. - Вып. 1. - 76 с.

14. Аскалонов, A.A. Активность клеток — супрессоров при травматическом переломе костей / A.A. Аскалонов, С.М. Гордиенко, O.E. Авдюничева и др. // Иммунология. 1985. № 1. - С. 62 - 64.

15. Бакеев, Р.Ф. Анестезиологическое обеспечение и реанимационное пособие при боевой травме / Р.Ф.Бакеев // Анестезиол. и реаниматол. 1997. -№ 1.-С. 20-23.

16. Бараш, П.Дж. Клиническая анестезиология / П. Дж. Бараш, Б.Ф. Куллен, Р.К. Стэлтинг // Пер. с англ. Под ред. В.Я. Родионова. М.: Медицинская литература, 2004. - 592 с.

17. Белобородова, Н.В. Иммунологические аспекты послеоперационного сепсиса / Н.В. Белобородова, E.H. Бачинская // Анестезиол. и реаниматол. 2000. - №1. - С. 59-66.

18. Беловолова, P.A. Динамика некоторых иммунологических компонентов на различных этапах травматического шока / P.A. Беловолова, Б.А Сааков // Пат. физиол. и эксперим. терап. 1980. - № 4. - С. 52 - 55.

19. Белявский, А.Д. К оценке иммунореактивности больных, оперируемых под эпидурапьным обезболиванием / А.Д. Белявский, А.И. Поляк, A.B. Степаненко и др. // Вестник хирургии. 1981. - № 5. - С. 136 - 138.

20. Боровских, H.A. Регионарная (эпидуральная и спинальная) анестезия и аналгезия у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском: Автореф. дис. д-ра мед. наук H.A. Боровских СПб., 1993. - 42 с.

21. Брюсов, П.Г. Энтеральная коррекция гемодинамики при массивной кро-вопотере / П.Г. Брюсов, Г.В. Бутко // Вестник хирургии 1998. - Т. 157. - № 1.-С. 39-43.

22. Брюсов, П.Г. Оказание специализированной хирургической помощи при тяжелой механической сочетанной травме / П.Г. Брюсов, H.A. Ефимен-ко., В.Е. Розанов // Вестник хирургии 2001. - № 1. - С . 43 - 48.

23. Бунятин, A.A. Тотальная внутривенная анестезия пропофолом (диприва-ном) по целевой концентрации / A.A. Бунятин, Е.В. Флеров, В.И. Ста-мов, K.M. Толмачев // Вестник интенсивной терапии 1999. - № 1. - С. 312.

24. Бунятян, A.A. Руководство по анестезиологии / Под ред. A.A. Бунятяна -2-е изд. / A.A. Бунятян, В.А Буров., и др. М.: Медицина, 1997. - 656 с.

25. Вабищевич, A.B. Использование дипривана в практике реконструктивной и пластической хирургии / A.B. Вабищевич // Анналы пластич. ре-констр. и эстет, хир. 1997. - № 4. - С. 78 - 87.

26. Вагнер, Е.А. Токсичность крови в раннем посттравматическом периоде / Е.А. Вагнер, B.C. Заугольников, и др. // Клиника и патогенез раннего постшокового периода травматической болезни.- JL, 1986. С. 19 - 20.

27. Вашетко, Р.В. Морфологическая характеристика и патогенетическая оценка осложнений ранних периодов травматической болезни /Р.В. Вашетко, Е.А. Рассомаха, и др. // Осложнения раннего постшокового периода травматической болезни.- JL, 1987. С. 71 - 76.

28. Вейн, A.M. Боль и обезболивание / А.М. Вейн, М.Я. Авруцкий // М., 1997. 279 с.

29. Волков, И.В. Анестезия, реанимация и интенсивная терапия при тяжелой механической травме, сопровождающейся развитием шока / И.В. Волков // Экстренная анестезиология / Под ред. Г.А. Рябова.- М.: Медицина, 1983.-С. 259.

30. Воробьев, А.И. Острая массивная кровопотеря / А.И. Воробьев, В.М. Городецкий, Е.М. Шулутко, и др. М.: Медицина, 2001. - 77 с.

31. Гаврилин, C.B. Пути уменьшения полипрагмазии при интенсивной терапии у пострадавших с тяжелой травмой / C.B. Гаврилин, В.В. Бояринцев, В.Ф. Лебедев, и др. // Анестезиол. и реаниматол. 1999. - № 2. - С. 9 - 12.

32. Гадалов, В.П., Иммунологические аспекты операционного стресса / В.П. Гадалов // Анестезиол. и реаниматол. 1985 - № 3 — С. 69 - 72.

33. Галин, JI.JI. Начало новой эпохи в отечественной хирургии: к 150-летию первого применения наркоза в России / Л.Л.Галин // Воен.- мед.журн. -1997.- №4.-С. 60-63.

34. Гальцева, И.В. Травматический шок / И.В. Гальцева, В.И. Гикавый, В.Н. Жижин и др. // Оценка тяжести и прогнозирование исходов. Кишинёв: Штиинца, 1986. - 176 с.

35. Гельфанд, Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия: Справочник практикующего врача / Б.Р. Гельфанд. М.: Литтера, 2005. 544 с.

36. Гембицкий, Е.В. Патология внутренних органов при травме / Е.В. Гем-бицкий, Л.М. Клячкин, М.М. Кириллов. М.: Медицина, 1994. - 256 с.

37. Герцен, И.Г. Комплексная интенсивная терапия при сочетанных травмах / И.Г. Герцен, В.Д. Чебаненко, A.C. Владыка и др. // Политравма. Тез. докл. обл. научно- практ. конфер. Харьков, 1986. - С. 48 - 49.

38. Говалло, В.И. Изучение иммунитета и способов его коррекции при переломах костей и их последствия // Заключительный отчет по ГОСТу / В.И. Говалло. М.: ЦИТО, 1989. - С. 12.

39. Гологорский, В.А. Метаболические изменения как критерий адекватности некоторых видов комбинированной общей анестезии / В.А. Гологорский, И. Я. Усвятова, A.A. Ахундов // Анестезиол. и реаниматол. 1980. -№2.-С. 13-17.

40. Голубев, Г.Ш. Иммунологические сдвиги при травме / Г.Ш.Голубев, А.И. Поляк // Вестник хирургии. 1985. - Т. 135. - № 8.- С. 78 - 84.

41. Горизонтов, П.Д. Стресс и система крови / П.Д. Горизонтов, О.И. Бело-усова, М.И. Федотова.- М., 1983. 312 с.

42. Григорян, А.Ш. Сравнительная характеристика кетаминового наркоза и эпидуральной анестезии с клинико-иммунологических позиций: Дис. .канд.мед.наук/ А.Ш. Григорян Ростов н/Д., 1988.- 262 С.

43. Гринев, М.В. Теоретические и прикладные вопросы проблемы травматического шока / М.В. Гринев, Е.И. Зайцев // Вестник хирургии. 1992. - № 1.-С. 119-121.

44. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины / Т. Гринхальд // М.: ГЭОТАР МЕД, 2004. - 239 С.

45. Гуревич, Н.Я. Осложнения травматической болезни (частота, особенности, причины развития) / Н.Я. Гуревич, JT.H. Губарь, С.Т. Сергеев, Я.Ю.Ушаков //Вестник хирургии.- 1989. № 5. - С. 64 - 68.

46. Денисов, C.JT. // Как правильно оформить диссертацию и автореферат: Метод, пмособие. 3-е изд. C.JI. Денисов - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006. -88 С.

47. Дерябин, И.И. Динамика показателей иммунитета у больных с тяжелой травмой / И.И. Дерябин, A.B. Мартов, В.Х Хавинсон и др.// Военно-мед. журнал. 1981. № 6. - С. 31 - 33.

48. Дерябин, И.И. Травматическая болезнь у человека / И.И. Дерябин, О.С. Насонкин // Патогенез и лечение травматической болезни. Л., 1982. -С. 7-9.

49. Дерябин И.И. Травматическая болезнь // Вестник хирургии / И.И Дерябин. 1983. № 10.-С. 75-79.

50. Дерябин, ИИ. Раневой процесс, иммунитет и раневая инфекция / И.И. Дерябин, A.C. Рожков // Клинико-иммунологические аспекты травматической болезни: Труды ВмедА им. С.М. Кирова.- 1984. Т. 215.-С. 545.

51. Дерябин, И.И. Травматическая болезнь / И.И. Дерябин, О.С. Насонкин . -Л.: Медицина, 1987. 302 С.

52. Долгушин, И.И. Иммунология травмы / И.И. Долгушин, Л.Я. Эберт, Р.И. Лифшиц.- Свердловск: Изд-во Урал, ун-та, 1989. 188 С.

53. Ельский, A.B. Особенности патогенеза и лечения тяжелой механической травмы у пострадавших в состоянии алкогольной интоксикации: Автореф. дис. канд. мед. наук. / A.B. Ельский. Ростов н/Дону, 1999. - 18 с.

54. Ершова, И.Н. Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия при тяжелой механической травме, сопровождающейся развитием шока /

55. И.Н. Ершова, В.Н. Семенов // Экстренная анестезиология. М.: Медицина, 1983.-С. 259-289.

56. Ерюхин, И.А. Экстремальные состояния организма в хирургии повреждений. Теоретическая концепция и практические вопросы проблемы / И.А. Ерюхин // Мед. акад. журн. 2002. - Т. 2. - № 3. - С. 25 - 41.

57. Ерюхин, И.А. Экстремальное состояние организма / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников. СПб.: Эскулап, 1997. - 296 С.

58. Жилис, Б.Г. Принципиальные особености реанимации при травме / Б.Г. Жилис, Т.Ф. Боровкова // Анестезиол. и реаниматол. 1979. № 1. - С. 56 -69.

59. Заплаткин, К.Е. Прогнозирование исходов травматической болезни и оптимальной терапии в начальном ее периоде / К.Е. Заплаткин, В.А. Бабо-ша, С.Е. Золотухин С.Е. // Ортопедия и травматология. 1988. № 1. - С. 65 - 67.

60. Звягин, A.A. Общая анестезия кетамином: клиника, дыхание, гемодинамика: Дис. канд. мед. наук / A.A. Звягин. М., 1974. - С. 124.

61. Зильбер, А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии / А.П. Зильбер // М.: Медицина 1984. - 156 С.

62. Зильбер, А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия / А.П. Зильбер // Принципы и методы бескровной хирургии. — Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 1999. — 120 с.

63. Зильбер, А.П. Иммунореактивная система как древнейшая система организации и защиты организма / А.П.Зильбер // Актуальные проблемы медицины критических состояний. Вып. 8. - Петрозаводск: Изд-во Петр-ГУ, 2001.-С. 39-48.

64. Зильбер, А.П. Анестезиологическое обеспечение респираторной медицины / А.П. Зильбер // Актуальные проблемы' медицины критических состояний. Вып. 9. - Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2002. - С. 88 - 106.

65. Золотухин, С.Е. Прогнозирование сроков оперативного вмешательства в начальном периоде травматической болезни / С.Е. Золотухин, В.А. Ба-боша, К.Е. Заплаткин, Н.И. Шпаченко // Вестник хирургии. 1989. № 9. -С. 64 - 68.

66. Исаев, Г.А. Иммунологические аспекты травматической болезни / Г.А. Исаев, Д.И. Вознюк, В.М. Диценко // Патогенез и лечение травматологической болезни. JL, 1982. - С. 45 - 46.

67. Калинкин, О.Г. Гемодинамические и метаболические нарушения в раннем периоде травматической болезни О.Г. Калинкин // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1991. № 6.- С. 19 - 24.

68. Камышников, B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике / B.C. Камышников. Минск, 2000. — 463 с.

69. Кирдей, Е.Г. Особенности иммунного статуса и иммунокоррекции у больных с гнойными осложнениями травм длинных трубчатых костей / Е.Г. Кирей, JI.A. Дмитриева, Е.Ю. Беломестнова // Травматол. и ортопед. 1996.-№2. С. 12-15.

70. Кобзев, Э.В. Системы оценки исходов и контроля за лечением при политравме Э.В. Кобзев // Ортопедия и травматология. 1988. № 3.- С. 70 -74.

71. Кобиашвили, М.Г. Иммунологическая реактивность / М.Г. Кобиашвили // Травматическая болезнь. Л., 1987. - С. 119.

72. Кожевников, B.C. Вопросы иммунологии / B.C. Кожевников, В.И Коненков. Витебск, 1982. - С. 21 - 22.

73. Козинец, Г.И. Исследование системы крови в клинической практике / Г.И. Козинец, В.А. Макаров. -М.: Медицина, 1997. 480 с.

74. Короткоручко, А. А. Экономические аспекты применения дипривана / A.A. Короткоручко, Н.В. Алексеенко // Медицина Украины 1996. № 3. -С. 51-52.

75. Корячкин, В.А. Спинномозговая и эпидуральная анестезия: Пособие дляврачей 3-е изд., перераб. и доп. // В.А. Корячкин, В.И. Страшнов. - СПб.: Санкт- Петербург, мед. изд-во. - 2000. - 95 с.

76. Котельников, Г.П. Перспективы иммуногемостазио-логических исследований травматической болезни / Г.П. Котельников, И.Г. Чеснокова // Ана-лы травматол. ортопед. 1995. - № 2. - С. 33 - 36.

77. Котельников Г.П., Кондурцев В.А., Чеснокова И.Г. Травматическая болезнь: клинико-патогенетическое, диагностическое и прогностичесчес-кое значение изменений в системе гемостаза // Клин. мед. 1998. - № 1. — С. 31-34.

78. Котельников Г.П. Диагностика и лечение иммуногемостазиологических нарушений при травматической болезни/ Г.П. Котельников, И.Г. Чеснокова // Самарскому государственному медицинскому университету 80 лет: Тез. докл. - Самара, 1999. - С. 131 - 132.

79. Котельников, Г.П. Нарушение гемеостаза при травматической болезни Г.П. Котельников, В.А. Кондурцев, И.Г. Чеснокова // Паллиатив, мед. и реаб. 2000. - № 1 - 2. - С. 108.

80. Котельников, Г.П. Травматология. Учебное пособие для пред- и постдипломной подготовки и студентов старших курсов, 2-е изд., перераб. и доп. /

81. Г.П. Котельников, А.Ф. Краснов А.Ф., В.Ф. Мирошниченко. Самара: Самар. дом печати, 2001. - 480 с.

82. Котельников, Г.П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика / Г.П. Котельников, A.C. Шпигель. Самара, 2000. -116с.

83. Котельников, Г.П. Гемодинамические аспекты у больных в ранние сроки травматической болезни / Г.П. Котельников, И. Г. Чеснокова // Анналы травматол. и ортопед. 2001. - № 2. - С. 6 - 9.

84. Котельников, Г.П. Особенности гемостаза у пожилых с хирургической патологией / Г.П. Котельников, Н.О. Захарова, И.Г. Чеснокова . Самара, 2001.- 160 с.

85. Котельников, Г.П. // Травматическая болезнь / Г.П. Котельников, И.Г. Чеснокова. М.: Медицина, 2002. 153 с.

86. Краснов, А.Ф. О состоянии медицинской помощи при дорожно-транспортных травмах / А.Ф. Краснов, В.А. Соколов // Анналы травматологии и ортопедии. 1995. № 3. - С. - 9 - 17.

87. Лапатухин, И.В. Состояние внутренних органов при травматической болезни: динамика содержания ряда гормонов крови: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.В. Лапатухин. Самара, 1998. - 22 с.

88. Лещенко, И.Г. Военно-полевая анестезиология и реаниматология: Учеб. пособие для слушателей военно-медицинских факультетов/ И.Г. Лещенко, A.B. Мартинкус. Самара, 1991. - 234 с.

89. Лихванцев, В.В. Выбор метода анестезии при длительных и травматичных операциях / В.В. Лихванцев, A.B. Ситников, В.В. Субботин и др. // Анестезиол. и реаниматол. 1997.- № 1. - С. 53 - 56.

90. Лобанова, Е.Д. Реаниматология и интенсивная терапия: Учебное пособие / Е.Д. Лобанова М.: Медицина, 2000. - 296 С.

91. Мазуркевич Г.С., // Шок: Теория, клиника, организация противошоковой помощи / Г.С. Мазуркевич, С.Ф. Багненко. СПб.: Политехника, 2004. — 539 с.

92. Максимов, Г.А. Тотальная внутривенная анестезия при геморрагическом и травматическом шоке: Автореф. д-ра. мед. наук / Г.А. Максимов. -СПб., 1993. 29 С.

93. Малышев, В.Д. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь / В.Д. Малышев. -М.: Медицина, 2000. 464 С.

94. Малышев, В.Д. Интенсивная терапия / В.Д. Малышев, И.В. Веденина, Ч.Т. Омаров и др. М.: Медицина, 2002. - 584 с.

95. Малышев, В.Д. Анестезиология и реаниматология / Под ред. В.Д. Малышева, C.B. Свиридова. -М.: Медицина, 2002. 528 с.

96. Мальцев, В.В.// Нейротравма: проблемы интенсивной терапии и анестезиологического пособия /В.В. Мальцев. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2000.-72 С.

97. Маневич, А.З. Основы интенсивной терапии, реаниматологии и анестезиологии / А.З. Маневич, А.Д. Плохой. М.: Триада-Х, 2000. - 379 с.

98. Масютин, В.А. Оценка лабораторных данных в критических состояниях / В.А. Масютин, ДМ. Широков, Л.П. Пивоварова. СПб., 1999. - 39 с.

99. Маянский А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н. Маянский, Д.Н. Маянский.-Новосибирск, 1983.-255 С.

100. Меньшов, В.В. Лабораторные методы исследования в клинике / В.В. Меньшов. М.: Медицина, 1987. - 150 С.

101. Мисюк, Н.С. Основы математического прогнозирования заболеваний человека / Н.С. Мисюк, A.C. Мастыкин, Е.Г. Гриньков.- Минск: Вышейшая школа, 1972.- 200 с.

102. Миронов, С.П. Состояние и перспективы развития научных исследований в области травматологии и ортопедии / С.П. Миронов // Рос. мед. вести. -2002. № 1.-С. 55 -58.

103. Михайлин, С. П. Четырехлетний опыт применения дипривана / С.П. Ми-хайлин // Актуальные вопросы неотложной медицины : Материалы конф., в 2 ч. Липецк. - 1999. - Ч. 2. - С. 41 - 42.

104. Москалев, В.П. Медико-социальные аспекты инвалидности у лиц молодого возраста при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.П. Москалев. -JL, 1991.-16С.

105. Мулов, А.Б. Гемодинамика и биохимические показатели в ходе наркоза с применением синтетических аналгетиков у больных с травматическим шоком: Дис. канд. мед. наук / А.Б. Мулов. Новокузнецк, 1997. - С. 145.

106. Муртазин, З.Я. Организация и тактика хирургической помощи при. катастрофах (опыт работы леч.-проф. учреждений Башкирии): Автореф.дис. канд. мед. наук / З.Я. Муртазин. М., 1995. - 24 с.

107. Назаров, И.П. Анестезия и интенсивная терапия: Избр. лекции. Т.2/ И.П. Назаров, Ю.С.Винник. Красноярск, 2000. - 259 с.

108. Насонова, В.А. Системная энзимотерапия: Практическое руководство для врачей / В.А. Насонова, С.М. Гавалов. СПб., 1999. - 32 с.

109. Никитин, Г.Д. Современные проблемы политравматологии / Г.Д. Никитин // Проблемы политравмы. Лечение множественных и сочетанных повреждений и переломов: Материалы юбилейной конф. Смоленск, 1998. - С. 9 -20.1 Г»1

110. Новоженов, В.Г., Структура трофической недостаточности у раненых при травматической болезни / В.Г. Новоженов, И.Г. Бакулин, В.М. Луфт и др. // Воен.-мед. журн. 2001. - № 11. - С. 21 - 26.

111. Овечкин, A.M. Адекватность защиты больных от операционой травмы в условиях спинальной анестезии / A.M. Овечкин, A.B. Гнездилов, М.Л. Кукушкин и др. // Анестезиол. и реаниматол. 2000. № 3.- С. 4 -8.

112. Овечкин, A.M. Регионарная анестезия и лечение боли: Тематический сборник / A.M. Овечкин, С.И Ситкин. Тверь: ООО «Издательство «Триада». 2004 - 280 С.

113. Осипова, H.A. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной аналгезии / H.A. Осипова. — Анестезиол. и реаниматол. 1998.-№5.-С. 41 -45.

114. Осипова, H.A. Хронический болевой синдрогм в онкологии / H.A. Осипова, Г.А. Новиков, Б.М. Прохоров. М.: Медицина, 1998. - С 7, 18-37.

115. Островский, В.Ю. Проблема операционного стресса / В.Ю.Островский, С.З. Клецкин. М., 1977. - 127 с.

116. Охотский, В.Ю. Состояние и перспективы научных исследований по проблеме сочетанной травмы / В.Ю. Островский // Врач, 1998. - № 4. -С. 34-37.

117. Пашковский, Э.В. Нарушения гемодинамики и механизмы их компенсации у пострадавших с тяжелой травмой / Э.В. Пашковский, H.A. Кустов // Травматический шок. Л., 1980. - С. 29 - 36.1 АО

118. Пашковский, Э.В. Разработка модели прогнозирования исходов травмы / Э.В. Пашковский, В.Д. Куликов, С.А. Порутчиков // Вестник хирург. -1993.-№ 1-2.-С. 42-46.

119. Пашковский, Э.В. Состояние центральной гемодинамики при травматической болезни / Э.В. Пашковский, C.B. Гайдук, А.В.Гончаров // Вестник хирург. 2001. - № 5. - С. 109 - 113.

120. Петров, Г.В. Иммунология. 2-е изд. М.: Медицина, 1987. - 415 с.

121. Подосинников, И.С., Иммунологическая реактивность организма при тяжелой механической травме / И.С. Подосинников , Г.С. Худайберенов // Вестник хирургии.- 1981. № 8. С. 116 - 121.

122. Пожаринский, В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации / В.Ф Пожарский.- М.: Медицина, 1989.- 253 С.

123. Позднякова, Б.Я. Состояние факторов гуморального иммунитета при острой травме / Б.Я. Позднякова // Вопросы иммунологии в травматологии и ортопедии. JL, 1976. - С. 61 - 63.

124. Пушков, A.A. Сочетанная травма: Автореф.дис. канд. мед. наук / A.A. Пушков. Ростов н/Д, 1999. - 19 с.

125. Редькин, Ю.В. Нарушения иммунитета при множественных и сочетан-ных травмах / Ю.В. Редькин, А.Н. Горячев, Т.Ф. Соколова // Ортопедия, протезирование, травматология. 1983. - № 6.- С. 17 - 22.

126. Редькин, Ю.В. Патофизиологические аспекты иммунологических нарушений при травматической болезни: Дис. д-ра мед. наук /Ю.В. Редькин. Омск. - 1987. - 525 с.1 Г\1

127. Редькин, Ю.В. Анализ взаимосвязей показателей системы иммунитета в динамике травматической болезни / Ю.В. Редькин, Т.ФСоколова // Пат. Физиология и эксперим. терапия. 1988. - № 5.- С. 8 - 12.

128. Резникова JI.C. Определение активности комплемента// Морфология и метаболизм лимфоцитов / JI.C. Резникова.- Новосибирск, 1986. 126 С.

129. Рид, А.П.// Клинические случаи в анемтезиологии: Пер. с англ. / А.П. Рид, Дж. А. Каплан. М.: Медицина, 1997. - 352 с.

130. Рожинский, М.М. Основы травматологической реаниматологии / М.М. Рожинский, В.Н. Жижин, Г.Б. Катковский. М.: Медицина, 1979. - 160 с.

131. Савельев, О.Н. Стратегия и тактика инфузионной терапии при острой травме, осложненной массивной кровопотерей / О.Н. Савельев, С.М. Ку-тепов. Екатеринбург, 1996. - 184 С.

132. Савченко, В.П. // Терапия критических состояний. Стратегия и тактика / В.П. Савченко, Т.В. Савченко. -М.: ИД «Граница», 2004. 320 с.

133. Салтанов, А. И. Актуальные вопросы современной внутривенной анестезии (обзор материалов международных анестезиологических конгрессов 1994-1997 гг.) // Анестезиол. и реаниматол. 1997. - № 6. - С. 77 -79.

134. Самединова, A.A. Формирование общей анестезии на основе оценки состояния микроциркуляции: Автореф. дис. канд. мед. наук. / A.A. Самединова. Ростов н/Д, 2001. - 22 с.

135. Самохвалов, И.М. Особенности течения травматической болезни при изолированных, множественных и сочетанных повреждениях конечно1 П/1стей: Автореф. дис.канд. мед. наук. / И.М. Самохвалов. Л., 1985. - 22 с.

136. Санникова, Е.В. Эпидемиология травм в Санкт-Петербурге // Новое в решении актуальных проблем травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. -М., 2000.-С. 61 -62.

137. Селезнев, С.А. Травматическая болезнь (актуальные аспекты проблемы) / С.А. Селезнев, Г.С. Худайберенов. Ашхабад: Ылым, 1984.- 224 С.

138. Селезнев, С.А. Травматическая болезнь и ее осложнения / С.А. Селезнев, Ю.Б. Багненко, А.А.Шапота и др. II СПб.: Политехника, 2004. 414 с.

139. Сивоплясов, А.Т. Система гемостаза при тяжелой механической травме и различных методах реанимации / А.Т. Сивоплясов, Л.Ф. Косоногов, А.Г. Магомедов, В.Н. Родионов // Травматический шок. Л., 1983. - С. 27 -33.

140. Сингаевский, А.Б. Причины летальных исходов при тяжелой сочетанной травме / А.Б. Сингаевский, Ю.А. Карнасевич, И.Ю. Малых // Вестник хирургии. 2002. - № 2. - С. 62-65.

141. Смит И. Тотальная внутривенная анестезия / И. Смит, П. Уайт // Пер. с англ. М. - СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 2002. - 176 с.

142. Соколова, Т.Ф. Гнойные осложнения при травматической болезни / Т. Ф. Соколова, В.А. Рейс // Патогенез, клиника и терапия экстремальных и терминальных состояний: Сб. науч. тр. Омск, 1994. - С. 87 - 92.

143. Соловьев, В.М. Оптимизация диагностики и лечения дорожно- транспортных травм на этапах эвакуации: Дис. д-ра мед. наук / В.М. Соловьев. Ижевск, 1996. - 218 с.

144. Соловьев, В.М. Первая помощь при автодорожных травмах: Учебно-метод. Разработки / В.М. Соловьев. Ижевск, 1997. - 42 С.

145. Спасова, А.П. Специфика анестезиологического пособия у пациентов с наркотической и алкогольной зависимостью// Актуальные проблемы медицины критических состояний, вып. 8 / А.П. Спасова. — Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2003. С. 229 - 246.

146. Спрингс, Д. Неотложная терапия: Практическое руководство / Д. Спрингс. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 336 с.

147. Струкова, С. М. Гуморальные гемеостатические механизмы при воспалении / С.М. Струкова. М.: Медицина, 1995. - С. 52 - 80.

148. Сумин, С.А.// Неотложные состояния / С.А. Сумин. М.: Фармацевтический мир, 2000. - 464 С.

149. Сушкевич, Г.Н. Функциональное взаимодействие защитных систем крови / Г.Н. Сушкевич // Лабораторное дело.- 1979. № 12. С. 707 - 711.

150. Таричко, Ю.В. Бескровная хирургия (новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии)// Под ред. Ю.В. Таричко. М.: Центр образовательной литературы, - 2003. - 232 с.

151. Углова, М.В. Методические аспекты использования математического моделирования в медико-биологических исследованиях М.В. Углова // Научно-технический прогресс и медицина: Материалы областной научно-практической конференции. Куйбышев, 1987. - 24 с.

152. Углов, Б.А. Инструкции и программы статистической обработки и анализа данных научных исследований на микро-ЭВМ / Б.А. Углов, М.В. Углова.- Куйбышев, 1987. 24 С.

153. Углов, Б.А. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях / Б.А. Углов, Г.П. Котельников, М.В. Углова.- Самара, 1994. 66 С.

154. Ухов, А.Я. Иммунологические сдвиги в организме больных при множественных и сочетанных травмах / А.Я. Ухов, И.М. Федечко, О.М. Наре-паха и др. // Клиническая хирургия. 1990. - № 4.- С. 8 - 9.

155. Худайберенов, Г.С. Изменения гемодинамики в раннем постшоковом периоде травматической болезни в зависимости от тяжести процесса, характера и объема проводимой терапии Г.С. Худайберенов // Травматический шок. Л., - 1979. - С. 80 - 85.

156. Фаддеев, Д.И. Осложнения при лечении множественных и сочетанных переломов длинных костей методами раннего стабильного погруженного чрескостного остеосинтеза / Д.И. Фаддеев // Вестн. травматол. и ортопед. 1997.- № 1. - С. 18-23.

157. Фаддеев, Д.И. Ранний металлоостеосинтез открытых переломов длинных костей при политравме / Д.И. Фаддеев. Смоленск. - 1998. - С. 98 - 99.

158. Федоренко, Л.Т. Выявление антитканевых антител у больных с политравмой и шоком / Л.Т. Федоренко, И.Г. Дульте, Н.К. Голобородько // Клинич. хирургия, 1980. - № 1.-С. 9 - 11.

159. Фисун, Е.А. Один из механизмов модифицирования иммунологической реактивности при травматической болезни / Е.А. Фисун, Н.И. Стеммков-ская, A.A. Шепелев // Шок травматический. Астрахань, 1996. Т. 5. - С. 80-81.

160. Фримель, Г. Иммунологические методы / Г. Фримель. М.: Медицина, 1987. - С. 126.

161. Цибуляк, В.Н. // Травма, боль, анестезия / В.Н. Цибуляк, Т.Н. Цибуляк . -М.: Медицина, 1994. 224 с.

162. Цыбуляк, Т.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений: Руководство для врачей/ Т.Н. Цыбуляк. СПб: Гиппократ, 1995. - 432 с.

163. Чеснокова, И.Г. Состояние иммунной системы и гемостаза при травматической болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.Г. Чеснокова. Самара, 1996.-22 с.

164. Чеснокова, И.Г. Состояние иммунной системы и гемостаза при травматической болезни: Дис. канд. мед. наук / И.Г. Чеснокова. Самара, 1996,- 156 с.

165. Чеснокова, И.Г. Травматическая болезнь и иммунная система: Учебное пособие для субординаторов, интернов, аспирантов, врачей-травматологов, врачей-терапевтов / И.Г. Чеснокова. — Самара, 1998. 26 с.

166. Чеснокова, И.Г. Гемостаз и гемеостаз в патогенезе травматической болезни: Учебное пособие для врачей-травматологов, врачей-терапевтов / И.Г. Чеснокова, Г.П. Котельников. Самара, 1998. — 32 с.

167. Чеснокова, И.Г. Диагностика, прогнозирование и лечение иммуногемо-стазиологических нарушений при травматической болезни: Дис. д-ра мед. наук / И.Г. Чеснокова. М., 1999. - 404 с.

168. Чеснокова, И.Г. Изменения в иммунной системе при травматической болезни (клинико-патогенетическое, прогностическое значение и коррекция) / И.Г. Чеснокова // Иммунология. 2000. - № 6. - С. 39-43.

169. Чеснокова, И.Г. Травматическая болезнь: актуальные проблемы концепции и их решение / И.Г. Чеснокова, Г.П. Котельников, Е.В. Адонина Е.В.// Человек и здоровье: Сб. тр. Рос. науч. конгресса. СПб., 2001. - С. 153.

170. Шанин, В.Ю.// Патофизиология критических состояний / В.Ю. Шанин. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2003. 436 с.

171. Экстрем, A.B. Диагностика и интенсивная терапия тяжелых сочетанных травм / A.B. Экстрем, С.М. Шлахтер, E.H. Кондратенко и др. // Вестник Волгоградской медицинской академии: Сб. науч. тр. 2000. - Т. 56, вып. 6.-С. 163 - 166.

172. Юмашев, Г.С. Ошибки и осложнения в травматологии и ортопедии, их анализ, размышления, напутствия / Г.С. Юмашев, В.Д. Дедова. — Самара, 1994.-С. 110-114.

173. Янюшина, В.В. Оценка влияния разных способов анестезии на иммунный статус беременных / В.В. Янюшина // Анестезиол. и реаниматол. — 1991.-№6.-С. 57-58.

174. Ярочкин, B.C. // Острая кровопотеря / B.C. Ярочкин, В.П. Панов, П.И. Максимов. М.: Медицинское информационное агенство, 2004. — С. — 363.

175. Abboud, Т.К. Epidural butorphanol augments lidocaine sensory anesthesia during labor/ Т.К. Abboud, J. Zhu, A. Afrasiabi, A.Reyes, G. Sherman et al.// Reg. Anesth. 1991. - Vol. 16, 5, Sept - Oct. - P. 256 - 257.

176. Adami, C.F. // Effect of surgery on T-lymphocyte subpjpulation / C.F. Adami, M. Scopinaro // Lymphology. -1982 Vol. 5. № 1. - P. 40 - 42.

177. Aitkenhead, A.R. Handbook in Anesthesiology / A.R. Aitkenhead, G. Smith 2th ed., 1990. P. 346.

178. Albrecht R.F., Speculations on the molecular nature of anesthesia / R.F. Albrecht, D.J. Miletich. Gen. Pharmacol. 1988. - Vol. 19, № 3. - P. 339 -346.

179. Allgower, M. Infection and trauma / M. Allgower, M.During, G. Wolff // Surg. Clin.N. Amer. 1980. - Vol. 60, - № 1. - P. 133 - 144.

180. Atkinson, R.S. A synopsis of Anesthesia. / R.S. Atkinson, G.B. Rushman, J.A. Lee. 10-ed. Wright, Bristol. 1987, P. 173 - 175.

181. Baxter, C.R. Shock and metabolism / C.R. Baxter // Surg.Gynecol. Obster. — 1976.-Vol. 142, -№2. -P. 16-19.

182. Boid, C.R. Evaluating trauma care / C.R. Boid, M.A.Tolson, W.S.Copls // J.Trauma. 1987. - Vol. 27, - №4. - P. 370 - 378.

183. Bogod, D. Advances in epidural analgesia for labor: progress versus prudence / D. Bogod // Lancet. 1995. № 345. - P. 129.

184. Bolton, P.M. The effect of major and minor trauma on lymphocyte kineties in mice / P.M. Bolton, S.M. Kirov, KJ. Donald // Aust. J . Exp. Biol. And Med. Sc. 1979. - Vol. 57, - № 5. - P. 479 - 492.

185. Brown, B.R. Inhalational anesthetics and hepatotoxicity an update / B.R. Brown // Acta anesthesiol. Scand., 1991, P. 35, 42 - 3.

186. Butterworth, J. Local anesthetics: pharmacology and clinical use / J. Butterworth // Anesth. Analg. 2002. - V. 94 (3 Suppl S). - P. 22 - 26.

187. Chapmann, C.R. Acute pain / C.R. Chapmann, J J. Bonica Upjohn, 1983. P. 254.

188. Connolly, D. Ortopaedic anesthesia / D.Connolly // Anesthesia. 2003. - V. 58. -P. 1189- 1193.

189. De Bie, F.L. Thalamanal, droperidol and fentanyl / F.L. De Bie, D. Francois, C. Hermans // Anesthesia. 1980. -Vol. 29, № 2. - P. 78 - 84.

190. Drummond, G.B. Rapid inhalation induction of anesthesia / G.B. Drummond // Brit J. Anesthesia. 1988. P. 4, 61, 373 - 375.

191. Eger, E.I. Isoflurane: A review / E.I. Eger // Anesthesiology. 1981. P. 55, 559 -599.

192. Eger, E.I. New inhaled anesthetics / E.I. Eger // Anesthesiology. 1994. P. 80, 906.

193. Ellis, F.R. Clinical aspects of endocrine and metabolic changes relating to anesthesia and surgery / F.R. Ellis, D.C. Humphrey // Trauma, stress and immunity in anesthesia and surgery. Butterworth; London, 1982. - P. 189 - 208.

194. Franks, N.P. Selective actions of volative general Anesthetics molecular and cellulare levels / N.P. Franks, W.R. Lieb // Anesth. Analg. 1992. P. 74, 241 -245.

195. Halsey, M.J. Anesthetic mechanisms / M.J. Halsey // Brit. J. Hosp. Med. -1986. Vol. 36. - № 6. - P. - 445 - 447.

196. Heijke, S. Quest for the ideal anesthetics agent / S. Heijke, G.Smith // Br. Anesth. 1990.-P. 3-6.

197. Hodgson, P.S. The neurotoxicity of drugs given intrathecally (spinal) / P.S. Hodgson, J.M. Neal, J.E. Pollock, S.S. Liu // Anesth. Analg. 1999. P.60 -150.

198. Horlocker, T. Neurologic complication of spinal and epidural anesthesia / T. Horlocker, D. Wedel, // Reg. Anesth. Pain Med. 2000. P. 25 - 83.

199. Hug, C.C. Pharmocokinetics and dynamics of narcotic analgesics // C.C. Hug, Pharmocokinetics and anesthesia / Ed. C. Prys-Roberts, C.C. Hug. — Oxford, 1983.-P. 187-234.

200. Йегер, JI. Клиническая иммунология и аллергология: Пер. с нем. / Л.Йегер. М.: Медицина, 1990. - Т. 1. - С. 251 - 270.

201. Lee Gen Tsu, N. Tffect of anesthesia and surgeru onimmunity / N. Lee Gen - Tsu // J.Surg. Oncol. - 1977. - Vol. 9, - № 5. - P. 425 - 430.

202. Lee Gen Tsu, N. Tffect of operation on В - and T - lymphocyte counts / N. Lee Gen - Tsu, G.J. Marschall, J. Jabada // Ibid. - 1978. - Vol. 10, - № 1. - P. 289 - 297. '

203. Liu, S.S. Current issues in spinal anesthesia / S.S. Liu, S.B. McDonald // Anesthesiology. -2001. -P. 94- 888.

204. Lowe, H.J. The quantitative practice of anesthesia / H.J. Lowe, E.A. Ernst // Baltimore, Williams a. Wilkins, 1981. P. 34 - 68.

205. Mapleson, W.W. Pharmocokinetics inhalation anesthetics / W.W. Mapleson // Pharmocokinetics of anesthesia / Ed. C. Prys-Roberts, C.C. Hug. Oxford, 1983.-P. 1-24.

206. Moffat, J.A. Pharmocokinetics in anesthesia / J.A. Moffat, B. Milne // Canad. Anesth. Soc J. -1983. Vol. 3, - № 3. - Pt. I. - P. 300 - 307.

207. Малрой, M. Местная анестезия: иллюстрированное практическое руководство / М. Малрой // Пер. с англ. С.А.Панфилова; Под ред. Проф. С.И.Емельянова. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. 301 С.: ил.

208. Trudell J.R. Molecular Basis for unitary theories of inhalation anesthesia / J.R. Trudell // Inhalation anesthesia today and tomorrow/ Ed. K. Peter, F. Jesch. — New. York, 1982. P. 45 - 53.

209. Теодореску Ексарку, И.Т. Общая хирургическая агрессология: Пер. с рум. / И.Т. Теодореску - Ексарку, - Бухарест, 1972. — 245 с.

210. Secher, О. Early textbook on anesthesia / О. Secher // Anesthesia. 1987. Vol. 9.-P. 1022- 1024.

211. Van der Linden P.// J. of Anaestesiology. 2001. V. 18. - P. 495.

212. Vickers, M.D. Drugs in Anesthetics Practice 6 "th Edicion / M.D. Vickers, H. Schnieden, F.C. Wood-Smith. Butterworths. 1985, P. 128, 159.

213. Watrins, J. Trauma, stress, and anesthesia and surgery / J. Watrins, M. Salo. -Butterworth; London, 1982.-378 p.

214. Weiskopf, R.B. // Transfusion Alternatives in Transfusion Medicine / R.B. Weiskopf. 2001. - V.3. - P. 24.

215. Woolf, C.J. New strategy for the treatment of inflammatory Pain: prevention and elimination of central sensitization / C.J. Woolf // Druds. 1994, v. 47, suppl. 5.