Клинико-лабораторные особенности актиномикоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.09, кандидат наук Козлова Ольга Петровна

• Козлова Ольга Петровна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Козлова Ольга Петровна

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Степень разработанности темы

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна

Теоретическая и практическая значимости работы

Методология и методы исследования

Положения, выносимые на защиту

Степень достоверности и апробация результатов

Личный вклад автора в проведенное исследование

Объем и структура диссертации

ГЛАВА 1. ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ АКТИНОМИКОЗ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Актиномикоз в структуре хронических воспалительных заболеваний

1.2Этиология актиномикоза

1.3 Эпидемиология актиномикоза

1.4Предрасполагающие факторы и патогенез актиномикоза

1.5 Факторы риска развития висцерального актиномикоза

1.6Клинические формы заболевания

1.7Клинические проявления

1.8Методы и критерии диагностики

1.9Принципы лечения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика исследования

2.2 Объект исследования

2.3 Методы обследования

2.4Клинические исследования

2.5Бактериологические и патоморфологические исследования

2.6Инструментальные методы обследования

2.7Критерии диагностики

2.8Принципы лечения

2.9 Статистические методы анализа результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Характеристика больных

3.2 Этиология актиномикоза

3.3 Фоновые состояния

3.4 Факторы риска актиномикоза

3.5 Клинические варианты и локализации поражения

3.6 Клинические проявления

3.7 Методы диагностики актиномикоза

3.8 Данные лабораторного обследования

3.9 Данные инструментального обследования

3.10 Особенность и эффективность лечения

3.11 Описание клинического случая

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторные особенности актиномикоза»

Актуальность темы исследования

В последние годы растет число заболеваний, связанных с условно-патогенной микробиотой. Бесконтрольное применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, снижение иммунного статуса населения, увеличение объема и сложности хирургических вмешательств, ухудшение экологической обстановки приводят к появлению новых устойчивых штаммов бактерий и атипичных вариантов течения заболеваний [147, 161, 170, 171].

Актиномицеты являются естественными обитателями человеческого организма. Они относятся к классу Bacteria, семейству Actinomycetaceae, роду Actinomyces [119]. Эти микроорганизмы представители нормальной микробиоты кожи и слизистых оболочек. Актиномицеты колонизируют поверхность твердой ткани зуба, слюнных желез, крипт миндалин; входят в состав нормальной микробиоты всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), преимущественно полости рта, слепой кишки и червеобразного отростка; а также цервикального канала и влагалища [103, 174].

Актиномикоз - это хроническая медленно прогрессирующая бактериальная инфекция. Данное заболевание встречается не часто, хотя в последние годы отмечается рост его частоты, особенно висцеральных форм [136, 174]. Регистрируют болезнь во всех странах мира, у пациентов всех социальных групп и возрастов. Точные данные о частоте распространения заболевания в научных источниках отсутствуют. Тем не менее, департамент здравоохранения Великобритании сообщает, что в период 2002 по 2003 гг. зарегистрирован 71 случай актиномикоза на территории Соединенного Королевства. По данным клиник Мейо (США), за последние 35 лет, зафиксировано 122 случая заболевания актиномикозом [20]. В России - более 2000 случаев в течение последних 11 лет [173]. По данным мировой литературы частота актиномикоза в мире варьирует в пределах 1 случай на 40-119 тыс. населения [20, 43].

Данное заболевание не имеет специфической клинической картины, что нередко является причиной поздней диагностики и неадекватного лечения. Актиномикоз может протекать под маской различных заболеваний таких как, туберкулез, болезнь Крона, онкологическая патология, другие бактериальные инфекции [37, 42, 44]. Cope говорил: «Нет такого заболевания, которое бы так часто упускал опытный клиницист» (Cope Z. Visceral actinomycosis // Br Med J.-1949.- №2.- p.1311 - 1316).

Для лечения пациентов с актиномикозом необходимо применение долгосрочной антибактериальной терапии, в ряде случаев - повторных оперативных вмешательств [16, 88, 115, 143], что приводит к длительной нетрудоспособности, инвалидизации пациентов и значительным экономическим затратам.

Выявление факторов риска, особенностей клинической картины, наиболее значимых методов диагностики необходимы для разработки тактики ведения и увеличения эффективности лечения актиномикоза.

Степень разработанности темы

Первые публикации об обусловленных актиномицетами заболеваниях относят еще к XIX веку [166, 174]. Одно из самых крупных исследований Pulverer и соавторов было посвящено этиологическим аспектам актиномикоза. Были выделены 1997 изолятов актиномицетов, определена их видовая специфичность и чувствительность к антибактериальным препаратам [107].

Несмотря на рост количества публикаций посвященных клиническим особенностям актиномикоза, в литературе в основном встречаются работы, где рассматривают лишь отдельные клинические варианты заболевания [20, 26, 66, 79, 100, 143]. Авторы в 92% случаях указывают на позднюю диагностику данного заболевания, что связано с отсутствием специфических клинических проявлений и недостаточной эффективностью методов верификации дигноза [20]. Поздняя диагностика приводит к высокой (43% - 72%) частоте осложнений, таких как

кровохарканье, пневмоторакс, перитонит [66, 67, 130]. На сегодняшний день в литературе встречается только одно опубликованное исследование, где авторы описали основные клинические варианты течения актиномикоза, ограничившись выборкой из иммуноскомпромитированных больных [106].

В литературе недостаточно данных о распространенности, факторах риска, этиологии, клинико-лабораторных особенностях, не определена длительность и эффективность лечения пациентов с различными клиническими вариантами актиномикоза.

Цель исследования

Изучить клинико-лабораторные особенности различных клинических вариантов актиномикоза для оптимизации диагностики и лечения.

Задачи исследования

1. Определить наиболее распространенные клинические варианты актиномикоза;

2. Определить этиологию и факторы риска развития различных вариантов актиномикоза;

3. Дать клиническую характеристику больных с различными вариантами актиномикоза;

4. Определить наиболее значимые диагностические тесты для верификации актиномикоза.

5. Определить эффективность лечения пациентов с различными вариантами актиномикоза;

6. Разработать алгоритмы диагностики и лечения у пациентов с различными вариантами актиномикоза.

Научная новизна

В работе решена научная задача ранней диагностики и лечения больных с различными клиническими вариантами актиномикоза.

Показано, что основные возбудители актиномикоза: ЛЛзгавШ (58%), A.odontolyticus (23%) и A.naeslundii (12%). При различных клинических вариантах актиномикоза возбудители различаются.

Определены наиболее значимые факторы риска развития заболевания, при шейно-лицевом актиномикозе - травма шейно-лицевой области (OR=5.9 [2.215.8]), при абдоминальном - аппендэктомия с осложненным течением послеоперационного периода (OR=6.5[1.4-30.7]), при актиномикозе органов малого таза - длительное (медиана 8^6 лет) применение внутриматочного контрацептива (0Я=10.2[3.2-32.7]), при торакальном - аспирация содержимого ЖКТ (0Я=6[1-38.6]).

Установлено, что для шейно-лицевого актиномикоза характерны клинические признаки: наличие инфильтратов деревянистой плотности - 66% уб 35% фе 66%, Sp 65%, р<0.05); образование свищей - 63% уб 32% (Бе 63%, Бр 68%, р<0.05), распространение процесса с развитием остеомиелита костей лицевого скелета 52% vs 13% ^е 52%, Sp 87%, р<0.05).

Установлено, что чувствительность ^е) бактериологического метода выше при посеве материала из очага поражения в анаэробных, а не в аэробных условиях (79% уб 32% (р<0.05)).

Теоретическая и практическая значимости работы

Установлено, что среди клинических вариантов актиномикоза преобладает поражение шейно-лицевой области (40%). При всех клинических вариантах заболевания в подавляющем большинстве случаев актиномикоз вызывает АЛзгавШ (58%).

На основании анализа анамнестических данных установлены значимые факторы риска для каждого клинического варианта актиномикоза.

С учетом клинико-лабораторных особенностей заболевания разработана и обоснована оптимальная тактика современной диагностики актиномикоза, оптимизированы сроки лечения для каждого из клинических вариантов заболевания:

шейно-лицевой: медиана - 4^1 месяцев (2-6 месяцев), торакальный: медиана - 6^4 месяцев (1-12 месяцев), органов брюшной полости и малого таза: медиана - 7^4,5 месяцев (1,516 месяцев).

Высокая эффективность комбинированного лечения (хирургического удаления очага инфекции и длительной антибактериальной терапии), позволяет рекомендовать предложенные варианты терапии в клинической практике.

Методология и методы исследования

В работе использована методология научного познания с последовательными доказательствами. Применили аналитический (анализ литературы по исследуемому вопросу), эмпирический (анализ, сравнение и наблюдение), и прикладной метод научного познания. Представленное исследование является проспективным, динамическим (по временным параметрам), обсервационным. В целях получения научной информации применяли клинические, лабораторные, инструментальные методы диагностики; проводили статистическую обработку результатов.

Положения, выносимые на защиту

1. Основными возбудителями актиномикоза являются ЛА8гавШ (58%), A.odontolyticus (23%) и Л.пав81и^и (12%). При различных клинических вариантах актиномикоза возбудитель различается. Факторы риска развития

актиномикоза: шейно-лицевого - травма шейно-лицевой области; абдоминального - аппендэктомия с осложненным течением; органов малого таза - длительное (медиана 8^6 лет) применение внутриматочного контрацептива (ВМК), торакального - аспирация содержимого желудка.

2. Основными клиническими признаками шейно-лицевого актиномикоза являются формирование инфильтратов деревянистой плотности, образование свищей, распространение процесса с развитием остеомиелита костей лицевого скелета.

3. Эффективность лечения шейно-лицевого актиномикоза составила 97%, абдоминального - 94%, органов малого таза - 94%, торакального - 93%.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных результатов определяется репрезентативной выборкой пациентов основной и контрольной групп, высокоинформативными методами бактериологического и гистологического исследований, статистической обработкой данных. Сформулированные в диссертации положения, выводы и рекомендации аргументированы и вытекают из системного анализа полученных данных. Результаты работы опубликованы в рецензируемых научных изданиях.

Полученные в ходе исследования данные и выводы представлены и обсуждены на научных конференциях: ежегодных Всероссийских научно-практических конференциях по медицинской микробиологии и клинической микологии XV - XXI Кашкинские чтения (Санкт-Петербург - 2012, 2013, 2014, 2015, 2016, 2017, 2018); XVI Всероссийском конгрессе по медицинской микологии, 2014; 7th Trends in Medical Mycology, 2015; 26rd European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 2016; 27rd European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 2017; 8th Trends in Medical Mycology, 2017; 9th Trends in Medical Mycology, 2019.

По материалам диссертации опубликовано 25 научных работ, в том числе 6 статей в рецензируемых научных журналах, рекомендованных высшей

аттестационной комиссией при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации, 3 статьи в журналах, которые входят в международную реферативную базу данных и систем цитирования Scopus, 1 учебно-методическое пособие.

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры клинической микологии, аллергологии и иммунологии, кафедры медицинской микробиологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, в лечебно-диагностический процесс микологической клиники НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автор запланировал, разработал дизайн исследования. Проводил самостоятельно обследование пациентов на базе II микологического, консультативно-диагностического отделениях микологической клиники ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России. Выборку пациентов осуществлял на основании анализа карт историй болезни и/или амбулаторных карт. Проводил физикальное обследование заболевших, забор биосубстратов для бактериологического и гистологического исследований. Осуществлял динамическое наблюдение за больными. Автор систематизировал полученный материал, провел статистическую обработку данных и анализ полученных результатов, а также сведений, представленных в литературе по теме диссертационного исследования.

Объем и структура диссертации

Диссертационное исследование включает введение, обзор литературы, описания материалов и методов исследования, главы с изложением результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводы, практические

рекомендации и список литературы. Работа изложена на 129 страницах машинописного текста, иллюстрирована 18 рисунками, 12 таблицами, 4 схемами. Библиографический указатель содержит 180 наименований, в том числе 26 отечественных и 154 иностранных источников.

ГЛАВА 1. ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ АКТИНОМИКОЗ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Актиномикоз в структуре хронических воспалительных заболеваний

В последние годы растет частота заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами. Люди и животные являются естественными резервуарами для различных видов Actinomyces, которые до недавнего времени не были найдены свободно существующими в природе [19, 110]. Их нормальная среда обитания - слизистые оболочки ротоглотки, желудочно-кишечного тракта, женских половых путей [147,170].

Серьезной разработке данная проблема подверглась в XIX веке. Появляются первые сведения, которые были направлены на изучение патогенных форм возбудителя. Описание возбудителя впервые сделал Rivolta S. в 1868 году. Немецкий хирург Israel D. в 1878 году первым описал актиномикоз человека [166, 174]. В России изучением данного заболевания занимался с 1930 годов Красильников Н.А., он всесторонне изучил эту группу микроорганизмов [166, 168].

Длительное время актиномицеты относили к классу грибов. Изучение биологических свойств и морфологии данных микроорганизмов дало возможность включить их в группу бактерий [163]. Несмотря на это до настоящего времени в нашей стране лечением данной инфекции занимаются клинические микологи.

Актиномикоз - это медленно прогрессирующая хроническая бактериальная инфекция [152]. Данные о распространенности заболевания практически отсутствуют в развивающихся странах. Частота распространения актиномикозом в европейских странах составляет 0,0006% [20]. Заболевание распространено чаще, чем его диагностируют. Это объясняют особенностями клинической картины актиномикоза, имитирующей неспецифические воспалительные процессы, туберкулез, новообразования [37, 42, 44].

Для лечения пациентов с висцеральным актиномикозом необходимо применение многокурсовой, высокодозной, длительной антибактериальной терапии в сочетании с хирургическим лечением. Нередко заболевание приводит к паллиативным, повторным оперативным вмешательствам [43, 111], что ведет к длительной нетрудоспособности, инвалидизации пациентов, значительным экономическим затратам на лечение и диспансеризацию больных актиномикозом.

Таким образом, изучение эпидемиологии, факторов риска, особенностей клинического течения заболевания, разработка тактики ведения больных с различными формами актиномикоза являются актуальными и требуют детального изучения.

1.2 Этиология актиномикоза

Актиномицеты принадлежат к классу Bacteria, семейству Actinomycetaceae, роду Actinomyces. Возбудители: A. israelii, A. naeslundi, A. odontolyticus, A. viscosus, A. gerencseriae, A. pyogenes, A. neuii, A. radingae, A. urogenitalis, A. bovis, A. turicensis, A. georgiae, A. suis, A. hyovaginalis, A. bernardiae, A. slackii, A. howellii, A. hordeovulneris, A. derticolens, A. graevenitzii, A. hongkongensis, A. bowdenii, A. canis, A. cardiffensis, A. cardiffensis, A. catuli, A. coleocanis, A. denticolens, A. europaeus, A. funkei, A. georgiae, A. marimammalium, A. nasicola, A. oricola, A. radicidentis, A. suimastitidis, A. vaccimaxillae [119].

Актиномицеты являются прокариотами. Характерны следующие признаки: нитевидное, почковидное или кокковидное строение, наличие боковых выростов. Актиномицеты размером не более 0,2-1,0x2,5 мкм; часто образуют «нити» длиной до 10-50 мкм, у одних видов длинные, редко ветвящиеся, у других более короткие и значительно ветвящиеся [35, 41]. Клеточная стенка данных микроорганизмов не содержит целлюлозы и хитина [23, 142].

Внутривидовая дифференциальная диагностика различных видов основана на способности их по-разному ферментировать углеводы. Некоторые виды

актиномицетов способны продуцировать антибиотические вещества [23]. К 19551962 гг. около 80% известных антибактериальных веществ были получены как раз из актиномицетов. В период 1970-1979 гг. стало известно о 30 новых антибиотиков продуцируемых актиномицетами [12, 65, 101]. В настоящее время около 100 антибактериальных препаратов, используемых в терапии человека и сельском хозяйстве, синтезируют при помощи этих микроорганизмов [64]. Установлено, что практически все актиномицеты обладают протео- и липолитической активностью, что, возможно, способствует хроническому течению инфекционного процесса [12, 17, 121].

Актиномицеты грамположительные микроорганизмы, с возрастом культуры окраска по Граму может изменяться. Актиномицеты - анаэробы, но могут быть факультативными ана- и аэробами [31, 67, 146]. Известны аэробные виды: A.viscosus, A. naeslundii, A. odontolyticus, Arachnia propionica [19, 72, 136]. Патогенный для человека вид Actinomyces israelii - факультативный анаэроб [62, 144], а A. meyerii - строгий анаэроб [46, 98, 112]. Также инфекция может быть обусловлена двумя и более видами актиномицетов: A. israelii + A. neslundii; A. israelii + A. meyeri; A. gerencseriae + A. odontolyticus и другие [67].

Особенностью этих микроорганизмов является образование в пораженных органах и тканях друз - тканевых скоплений колоний актиномицетов. Актиномикотические друзы - это серные гранулы (раннее название - «тельца Боллингера») размером 0,3-2 мм. Представляющих собой сплетения фрагментов микроорганизмов, имеющих вид округлых или овальных масс с эозинофильными включениями на поверхности, по виду напоминающие цветки маргаритки [4]. Анаэробная форма актиномицета образует друзы с «колбами». Интересно что «колбы» не образуются при тяжелом течении заболевания [20, 163, 173]. Истинные актиномикотические друзы в микропрепаратах стоит дифференцировать от друзоподобных скоплений других микроорганизмов [163, 174].

1.3 Эпидемиология актиномикоза

Актиномицеты распространены повсеместно. Эти бактерии составляют до 65% от общего числа микроорганизмов почвы [47]. Их можно встретить в мокром сене, соломе, гниющей листве, траве, песке; обнаружить в водопроводной, ключевой воде, а также в минеральных горячих (до 65°С) источниках, каменистых породах [64, 104].

Актиномикоз регистрируют во всех странах мира, у людей всех социальных групп и возрастов вне зависимости от времени года [114]. Хотя по данным некоторых ученых, сезонный пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Это связано с ростом частоты простудных заболеваний, снижением иммунных защитных механизмов, что создает благоприятный фон для развития актиномикоза [21, 136, 138]. Многие исследователи считают, что мужчины болеют чаще, чем женщины, в соотношении 3:1 [89, 114].

Эпидемиологических исследований посвященных актиномикозу в России не достаточно. Случаи заболевания регистрируют чаще там, где медицинское обслуживание населения лучше. Заболеваемость актиномикозом по данным российских авторов составляет от 2,5 до 10% всех случаев хронических гнойных заболеваний различной локализации [165, 174].

До недавнего времени существовало 2 теории возникновения висцерального актиномикоза. Согласно экзогенной теории, заражение происходит вследствие попадания патогена через раневую поверхность с объектов окружающей среды. К настоящему времени эта теория утратила свое доминирующее значение. При эндогенной теории этиологическим фактором данного заболевания у человека являются актиномицеты постоянно сапрофитирующие в организме, то есть, являющиеся условно-патогенными [78, 58, 114]. Эти микроорганизмы в норме обитают в строме зубного камня, слюнных железах, криптах миндалин, являются представителями нормальной микробиоты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), преимущественно слепой кишки и червеобразного отростка, цервикального канала и влагалища [103, 174].

Актиномицеты являются одними из преобладающих микроорганизмов ротовой полости. Исследования указывают на то, что уже в возрасте 2 месяцев слизистая ротовой полости одной трети младенцев колонизирована актиномицетами [67]. Отмечено, что в раннем младенческом периоде на слизистых ротовой полости в основном обитает A. odontolyticus. К возрасту 1 года или с момента появления молочных зубов у 90% младенцев в слюне находят A.naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii и A. gerencseriae. Таким образом, исследователи указывают на то, что все виды актиномицетов играют центральную роль на начальных стадиях формирования биопленки на зубах [154]. Интересно то, что A. israelii, который считают основным возбудителем актиномикоза человека, встречается редко в ротовой полости маленьких детей [67]. В исследовании, посвященном изучению микробной ассоциации полости рта (Проект микробиома человека (NIH-supported Human Microbiome Project)), было установлено, что A. georgiae, A. gerencseriae, A. israelii, A. meyeri, A. naeslundii, A. odontolyticus, A. oricola, A. radicidentis являются частью резидентной микробиоты полости рта и глотки [67, 154]. Авторы сообщают, что дистальный пищевод имеет относительно стабильную среду для колонизации бактерий, включая некоторые виды актиномицетов, таких как A. odontolyticus, A. meyeri и A.graevenitzii [132, 174]. В литературе указано, что даже при отсутствии актиномикотической инфекции, образцы фекалий содержат только несколько изолятов A. viscosus и A. odontolyticus [84, 128]. На слизистой урогенитального тракта могут быть A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis, A. urogenitalis [5, 58, 117]. Моча исторически считалась стерильной жидкостью, но недавние исследования с использованием методов секвенирования гена 16S рРНК для идентификации бактерий в образцах мочи, собранных у 65 здоровых женщин, показали, что одними из наиболее распространенных микроорганизмов являются: A. neuii, A. turicensis, A.uurogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii и A. oris [57]. И все же патогеном для человека наиболее часто выступает A. israelii [66, 154, 174]. Таким образом, данные микроорганизмы

являются обычными обитателями кишечника, мочеполового тракта, кожи, влагалища.

Для развития актиномикотической инфекции часто необходимо наличие ассоциации актиномицетов с другими бактериями, обитающими в организме. В 99% поражений актиномикоз является микс-инфекцией, где актиномицеты играют ведущую роль [8, 15, 55, 67, 115, 153]. Интересно, что актиномицеты, являясь сапрофитами, не производят экзотоксинов или большого количества других токсичных веществ. К фактору вирулентности данных микроорганизмов относят их способность работать вместе с другими патогенными и условно -патогенными микроорганизмами. Например, путем производства так называемых «биопленок» или необходимых изменений тканей хозяина для обеспечения питательными веществами всего микробного сообщества [140]. Кроме актиномицетов из очага поражения нередко выделяют грамотрицательные бактерии, Staphylococcus и Streptococcus spp. анаэробы группы B. fragilis; строгие анаэробы, такие как Fusobacterium spp., члены семейства Bacteroidaceae, грамположительные анаэробные кокки (GPAC), особенно Parvimonas micra, капнофильные виды Aggregatibacter A. actinomycetemcomitans (ранее Actinobacillus actinomycetemcomitans) и A. aphrophilus (ранее Haemophilus paraphrophilus) [107]. Авторы отмечают, что актиномицеты и сопутствующие им микроорганизмы, по-видимому, синергичны в отношении друг друга. Поскольку исследования доказали, что заражение лабораторных животных только актиномицетами не вызывает заболевание, то стоит считать, что именно сопутствующая микробиота создает анаэробную среду, т.е. может вызывать снижение в тканях содержания кислорода. Вследствие размножения других микроорганизмов актиномицеты начинают выделять достаточно агрессивные ферменты (гиалуронидазу, эластазу, протеазы), что дополнительно обеспечивает анаэробные условия в местах их внедрения и способствует распространению инфекции [8, 21, 92]. Состав сопутствующей бактериобиоты определяет первые клинические проявления заболевания [143, 174].

1.4 Предрасполагающие факторы и патогенез актиномикоза

Основным условием, способствующим развитию актиномикоза, является наличие очага скопления данных микроорганизмов в организме человека [8, 48, 136, 174]. Основными предрасполагающими факторами заболевания являются снижение общей иммунореактивности организма, нарушение целостности кожи и слизистых оболочек на фоне снижения локальных защитных факторов [136].

Предпосылкой для развития актиномикотического процесса служит снижение в тканях кислорода. Это происходит в результате размножения других условно-патогенных бактерий, выделения самими актиномицемами агрессивных ферментов и токсинов, различные сосудистые заболевания, травматические поражения тканей, внедрение в ткани инородных тел [130, 174]. Актиномикоз возникает у иммунокомпетентных пациентов и проявляется в виде хронического гранулематозного воспалительного процесса. Вместе с тем, возможно развитие актиномикоза при такой сопутствующей патологии как туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ - инфекция [2, 106, 111].

Инфицирование при актиномикозе может носить аспирационный, гематогенный, лимфогенный, интраканаликулярный и per continuitatem характер. По данным некоторых источников, возможна травматическая имплантация возбудителя локализованного вне организма [130, 152, 174].

В месте внедрения возбудителя образуется первичный актиномикотичекий очаг, который характеризуется серозно-фиброзным воспалением. Патогенез заболевания основан на способности этих организмов подавлять некоторые иммунные функции хозяина. В исследованиях было показано, что актиномицеты обладают хематоксическим эффектом в отношении нейтрофильных гранулоцитов, активируют бластогенез и стимулируют высвобождение лизосомальных ферментов из полиморфноядерных лейкоцитов и макрофагов. Однако при фагоцитировании клетками хозяина завершение фагоцитоза не наблюдается. Актиномицеты паразитируют как факультативные внутриклеточные микроорганизмы [18]. Происходит сенсибилизация организма, реакция протекает

по типу гиперчувствительности замедленного типа. Это объясняет характер поражения - хроническое гранулематозное воспаление [18, 21]. Проникнув в ткани, актиномицеты образуют колонии (друзы), которые окружают лейкоциты. По периферии очага развивается грануляционная ткань с множеством сосудов, плазматических, эпителиальных клеток и фибробластов [130]. В центре актиномикотической гранулемы появляются участки некроза. В процессе развития воспалительного процесса макрофаги внедряются в друзу, захватывают фрагменты возбудителя, а затем мигрируют в соседние ткани, где формируются вторичные и третичные гранулемы. Таким образом, ответная реакция макроорганизма на антигены возбудителя, имеет ведущее значение в образовании друз. Друзообразование способствует замедлению распространения данных бактерий в пораженном организме, а также организации патологического процесса [64, 94, 174].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Козлова Ольга Петровна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Abbaszadeh, H. Actinomycotic Osteomyelitis of Mandible / H. Abbaszadeh, M.S. Sheibani // Journal of Craniofacial Surgery. — 2016. —Vol.27(5). — P.452-454. doi: 10.1097/SCS.0000000000002793.

2. Ablanedo-Terrazas, Y. Actinomycosis and Kaposi Sarcoma in an HIV-infected Subject with Disseminated Mycobacterium avium-intracellulare Infection / Y. Ablanedo-Terrazas, C. E. Ormsby, G. Reyes-Terán Palatal // Case Reports in Medicine. — 2012. — P.1-3. doi:10.1155/2012/679728.

3. Acevedo, F. Actinomycosis: a great pretender. Case reports of unusual presentations and a review of the literature / F. Acevedo, R. Baudrand, L.M. Letelier, P. Gaete // International Journal of Infectious Diseases. — 2008. — Vol.12(4). — P.358-362. doi: 10.1016/j.ijid.2007.10.006.

4. Acquaro, P. Abdominal wall actinomycosis simulating a malignant neoplasm: Case report and review of the literature / P. Acquaro, F. Tagliabue, G. Confalonieri, P. Faccioli, M. Costa // World Journal of Gastrointestinal Surgery. -2010. - Vol.2(7). - P.247-250.

5. Aila, N.A. Identification and genotyping of bacteria from paired vaginal and rectal samples from pregnant women indicates similarity between vaginal and rectal microflora / N.A. Aila, I. Tency, G. Claeys, H. Verstraelen, B. Saerens, G.L.D.S. Santiago, E. De Backer, P. Cools, M. Temmerman, R. Verhelst, M. Vaneechoutte // BMC Infectious Diseases. — № 9. — P.167. doi:10.1186/1471-2334-9-167.

6. Al-Mendalawi Actinomycotic osteomyelitis / Al-Mendalawi // Indian journal of dermatology, venereology and leprology. — 2018. — Vol. 84(2). — P.184. doi: 10.4103/ijdvl.IJDVL_516_17.

7. Al-Niaimi, F. Cutaneous actinomycosis presenting as chronic mastitis / F. Al-Niaimi, A. Patel, K. Blessing, R. Fox, A.D. Burden // Clinical and experimental dermatology. — 2009. — Vol.35. — P.149-151.

8. Al-Obaidy, K. Primary gastric actinomycosis: report of a case diagnosed in a gastroscopic biopsy / K. Al-Obaidy, F. Alruwaii, A. Al Nemer, R.

Alsulaiman, Z. Alruwaii, M. Shawarby // BMC Clinical Pathology. — 2015. — Vol.15. — P.2. doi: 10.1186/s12907-015-0002-8.

9. Alsohime, F. Premature labor and neonatal sepsis caused by Actinomyces neuii / F. Alsohime, R.A. Assiri, F. Al-Shahrani, H. Bakeet, M. Elhazmi, A.M. Somily // Journal of Infection and Public Health.— 2018.— P.1-3. doi: 10.1016/j.jiph.2018.04.001.

10.Andreani, A. Unexpected positron emission tomography-positive actinomyces-related mass of the bronchial stump /A. Andreani, G. Rossi, M. Giovannini, G.F. Cappiello // Canadian Respiratory Journal. — 2012. — Vol.19(2). — P.77-9.

11.Bakath, A.A. Factors Contributing to the Spread of Odontogenic Infections: A prospective pilot study / A.A. Bakath, K.F. Moos , A.F. Ayoub , J. Bagg // Sultan Qaboos University medical journal. — 2009. — Vol.9(3). — P.296-304.

12.Bakkiyaraj, D. In vitro and in vivo antibiofilm activity of a coral associated actinomycete against drug resistant Staphylococcus aureus biofilms / D. Bakkiyaraj, S.K. Pandian // Biofouling. — 2010. — Vol.26. — P.711-717.

13.Bartos, V., Actinomycotic Endomyometritis Associated with a Long-Term Use of Intrauterine Device Lasting for 42 Years / V. Bartos, J. Doboszova, M. Sudek // Acta Medica (Hradec Kralove). — 2019. — 62(1). — P.35-38. doi: 10.14712/18059694.2019.44.

14.Belak, J. Actinomycosis of the small intestine - an unusual cause of acute abdomen / J. Belak, A. Boor, R. Simon, et al. // Rozhl Chir.— 2001.—Vol.80.— P.602-604.

15.Bennett, J. Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases / J. Bennett, R. Dolin, M. Blaser // 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015.

16.Bennhoff, D. F. Actinomycosis: diagnostic and therapeutic considerations and a review of 32 cases / D. F. Bennhoff // The Laryngoscope. — 1984. — 94(9). — P.1198-1217.

17.Bergeron, L.J. Characterization of the Fructosyltransferase Gene of Actinomyces naeslundii WVU45 / L. J. Bergeron, E. Morou-Bermudez, R. A. Burne // Journal Bacteriol. — 2000. — Vol.182(13). — P.3649-3654.

18.Bettesworth, J. Primary Actinomycosis of the Foot: A Case Report and Literature Review /J. Bettesworth, K. Gill, J. Shahb // The journal of the American College of Certified Wound Specialists. — 2009. — Vol.1(3). — P.95-100.

19.Bing, A. U. Actinomyces Species Isolated from Breast Infections / A. U. Bing, S. F. Loh, T. Morris, H. Hughes, J. M. Dixon, K. O. Helgason // Journal of clinical microbiology. — 2015. — Vol.53(10). — P.3247-3255. doi:10.1128/JCM.01030-15.

20.Bonnefond, S. Clinical features of actinomycosis: A retrospective, multicenter study of 28 cases of miscellaneous presentations / S. Bonnefond, M. Catroux, C. Melenotte, L. Karkowski, L. Rolland, S. Trouillier, L. Raffray // Medicine (Baltimore). — 2016. — Vol.95(24). — p.e3923. doi: 10.1097/MD.0000000000003923.

21.Bowdon, G.H.W. Medical Microbiology. 4th ed. Actinomyces, Propionibacterium propionicus, and Streptomyces: Chapter 34 / G.H.W. Bowdon. — Galveston (TX): University of Texas Medical Branch at Galveston, 1996. — 1863P.

22.Brook, I. Actinomycosis: diagnosis and management / I. Brook // The Southern Medical Journal. — 2008. — Vol.101. — P.1019-1023.

23.Buedenbender, L Taxonomic and Metabolite Diversity of Actinomycetes Associated with Three Australian Ascidians / L. Buedenbender, A. R. Carroll, M. Ekins, D. I. Kurtboke // Diversity.— 2017.— Vol. 9(4).— P.2-18. doi: 10.3390/d9040053.

24.Carkman, S. Isolated abdominal wall actinomycosis associated with an intrauterine contraceptive device: a case report and review of the relevant literature / S. Carkman, V. Ozben, H. Durak, K. Karabulut, T. Ipek // 2010 Case Reports in Medicine. — id:340109. — P.1-4. doi: 10.1155/2010/340109.

25.Cho I., The human microbiome: at the interface of health and disease / I. Cho, M.J. Blaser // Nature Reviews Genetics. — 2012. — Vol.13. — P.260-270. doi: 10.1038/nrg3182.

26.Choi, M-M. Clinical features of abdominopelvic actinomycosis: report of twenty cases and literature review / M-M. Choi, J.H. Baek et al. // Yonsei Medical Journal. — 2009. — Vol.50. — P.555-559.

27.Choi, Y.S Omental actinomycosis imitating a foreign body infection / Y.S. Choi, Y.G. Park // Z Gastroenterol. — 2017. — Vol.55(7). — P.675-678. doi: 10.1055/s-0043-110573. Epub 2017 Jul 14.

28.Choi, H. Pulmonary actinomycosis mimicking lung cancer on positron emission tomography / H. Choi, H. Lee, S.H. Jeong, S.W. Um, O.J. Kown, H. Kim // Annals of thoracic medicine. — 2017. — Vo.12(2). — P.121-124. doi: 10.4103/1817-1737.203752.

29.Clarridge, J.E. Genotypic Diversity of Clinical Actinomyces Species: Phenotype, Source, and Disease Correlation among Genospecies / J.E. Clarridge, Q. Zhang // Journal of clinical microbiology. — 2002. — Vol.40 N9. - P.3442-3448.

30.Crossman, T. Actinomycosis of the maxilla - A case report of a rare oral infection presenting in general dental practice / T. Crossman, J. Herold // British Dental Journal. — 2009. — № 206. — P.201-202.

31.Dame-Teixeira, N. Actinomyces spp. gene expression in root caries lesions / N. Dame-Teixeira, C. Cavalcanti Fatturi Parolo, M. Maltz, A. Tugnait, D. Devine, T. Do // Journal of Oral Microbiology. — 2016. — Vol.8 Issue 1. — P.1-13. doi: 10.3402/jom.v8.32383.

32.Darren, O.W. Bladder Actinomycosis: Mimicking Tumour / O.W. Darren, K. Manya, D. Wetherell, M. Weerakoon, K. Beharry et al. // Journal of Cytology and Histology. — 2013. — Vol.4(2). — P.1-2. doi:10,4172/ 2157-7099.1000174.

33.DiLauro, S. Ileitis: When It Is Not Crohn's Disease / S. DiLauro, F. Nancy Crum-Cianflone // Curr Gastroenterol. — 2010. — Rep.12(4). — P.249-258.

34.Ding, X. Pulmonary actinomycosis diagnosed by transbronchoscopic lung biopsy: A case report and literature review / X. Ding, G. Sun, G. Fei, X. Zhou, L. Zhou, R. Wang // Experimental and Therapeutic Medicine. — 2018. — Vol.16(3). — P.2554-2558.

35.Doroghazi, J. R. Comparative genomics of actinomycetes with a focus on natural product biosynthetic genes / J. R. Doroghazi, W. W. Metcalf // BMC Genomics. — 2013. — Vol.14. — P.611. doi: 10.1186/1471-2164-14-611.

36.Eenhuis, L. L. Spontaneous Bacterial Peritonitis due to Actinomyces Mimicking a Perforation of the Proximal Jejunum / L. L. Eenhuis, M. E. Lange, A. D. Samson,

O. R.C. Busch // American Journal of Case Reports. — 2016. — Vol.17. — P.616-620.

37. Ellis, M. E. Infectious Diseases of the Respiratory Tract / M. E. Ellis // Cambridge University Press. — 2010. — P.213-221. https://doi.org/10.1017/CBO9780511570247.

38.Elzein, F. A case series of actinomycosis from a single tertiary care center in Saudi Arabia / F. Elzein, R. Kharraz, N. Arab, F. Alotaibi, A. Almohaya, A. Almutairy // IDCases. — 2019. — №15. — e00521. doi: 10.1016/j.idcr.2019.e00521.

39.Euanorasetr, C. Gastric Outlet Obstruction Secondary to Gastric Actinomycosis: A Case Report and Literature Review / C. Euanorasetr, P. Sornmayura // The Thai Journal of Surgery. — 2010. — Vol.31. — P.63-68.

40. Farrokh, D. Pulmonary Actinomycosis with Endobronchial Involvement: A Case Report and Literature Review / D. Farrokh, F. Rezaitalab, B. Bakhshoudeh // Tanaffos. — 2014. — Vol.13(1). — P.52-56.

41.Gago, G. Fatty acid biosynthesis in actinomycetes / G. Gago, L. Diacovich, A. Arabolaza, S.-C. Tsai, H. Gramajo // FEMS Microbiol Review. — 2011. — Vol.35(3). — P.475-497.

42.Garcia-Garcia, A. Pelvic actinomycosis / A. Garcia-Garcia, N. Ramirez-Duran, H. Sandoval-Trujillo, M. del S. Romero-Figueroa // Canadian Journal Infection Diseases Medical Microbiology. — 2017. — Vol.5. — P.1-5. doi.org/10.1155/2017/9428650.

43.Garner, J.P. Abdominal actinomycosis / J.P. Garner, M. Macdonald, P.K. Kumar // International Journal of Surgery. — 2007. — № 5. — P.441- 448.

44. Goldman, L. Goldman's Cecil medicine: 24th Edition / L. Goldman, A. Schafer. — NY, 2012. — P. 1967-1969.

45.Grzywa-Celinska, A. Pulmonary actinomycosis - the great imitator / A. Grzywa-Celinska, J. Emeryk-Maksymiuk, K. Szmygin-Milanowska, E. Czekajska-Chehab, J. Milanowski // Annals of agricultural and environmental medicine. — 2017. — Vol.25(2). — P.211-212. doi: 10.26444/aaem/75652.

46.Guillamet, L. J. V. Emerging role of Actinomyces meyeri in brain abscesses: A case report and literature review / L. J. V. Guillamet, M. F. Malinis, J. P. Meyer // IDCases. — 2017. — Vol.10. — P.26-29. doi: 10.1016/j.idcr.2017.07.007.

47.Guo, X. Red Soils Harbor Diverse Culturable Actinomycetes That Are Promising Sources of Novel Secondary Metabolites / X. Guo, N. Liu, X. Li, Y. Ding, F. Shang, Y. Gao, J. Ruan, Y. Huang // Applied and Environmental Microbiology.

— 2015. — Vol.81(9). — P.3086-3103.

48. Gomez-Torres, G.A. A rare case of subacute appendicitis, actinomycosis as the final pathology reports: A case report and literature review / G.A. Gomez-Torres, O.S. Ortega-Garcia, E.G. Gutierrez-Lopez, C.A. Carballido-Murguia, J.A. Flores-Rios, C.R. Lopez-Lizarraga, C.A. Bautista Lopez, C.F. Ploneda-Valencia // International Journal of Surgery Case Reports. — 2017. — Vol.36. — P.46-49.

49.Hagiya, H. Actinomyces meyeri meningitis: the need for anaerobic cerebrospinal fluid cultures / H. Hagiya, F. Otsuka // Internal Medicine Journal. — 2014. — Vol.53(1). — P.67-71.

50.Hall, V. Actinomyces-gathering evidence of human colonization and infection / V. Hall // Anaerobe. — 2008. — Vol.14(1). — P.1-7.

51.Hansen, T. Actinomycosis of the jaws: histopathological study of 45 patients shows significant involvement in bisphosphonate-associated osteonecrosis and infected osteoradionecrosis / T. Hansen, M. Kunkel, E. Springer // Virchows Arch.

— 2007. — Vol.451(6). — P.1009-1017.

52.Hardeman, J. Intrauterine devices: an update / J. Hardeman, B.D. Weiss // American Family Physician. — 2014. — Vol.15.N.89. — P.445-450.

53.Hayashi, M. Surgical treatment for abdominal actinomycosis: A report of two cases / M. Hayashi, M. Asakuma, S. Tsunemi, Y. Inoue, T. Shimizu, K..Komeda, F. Hirokawa, A. Takeshita, Y. Egashira, N. Tanigawa // World Journal of Gastrointestinal Surgery. —2010. — Vol.2(12). — P.405-408.

54.Hefny, A.F. Primary anterior abdominal wall actinomycosis / A.F. Hefny, S. Joshi, Y.A. Saadeldin, H. Fadlalla, F.M. Abu-Zidan // Singapore Medical Journal. — 2006. — Vol.47(5). — P.419-421.

55.Heo, S.H. Imaging of actinomycosis in various organs: a comprehensive review / S.H. Heo, S.S. Shin, J.W. Kim, H.S. Lim, H.J. Seon, S-I. Jung, Y.Y. Jeong, H.K. Kang // Radiographics. — 2014. — №34. — P.19-33. doi: 10.1148/rg.341135077.

56.Hermida, M.D. Actinomyces meyeri cutaneous actinomycosis / M.D. Hermida, D. P. Giovanna, M. Lapadula, S. Garcia, H.N. Cabrera // International Journal of Dermatology. — 2009. — Vol.48. — P.154-156.

57.Hilt, E.E. Urine is not sterile: use of enhanced urine culture techniques to detect resident bacterial flora in the adult female bladder / E.E. Hilt, K. McKinley, M.M. Pearce, A.B. Rosenfeld, M.J. Zilliox, E.R. Mueller, L. Brubaker, X. Gai, A.J. Wolfe, P.C. Schreckenberger // Journal of Clinical Microbiology. — 2014. — Vol.52. — P.871-876. doi:10.1128/JCM.02876-13.

58.Hoyles, L. Use of denaturing gradient gel electrophoresis to detect Actinobacteria associated with the human faecal microbiota / L. Hoyles, J.A. Clear, A.L. McCartney // Anaerobe. — 2013. — №22. — P.90-96. doi: 10.1016/j.anaerobe.2013.06.001.

59.Huang, C. Actinomycosis of the urinary bladder / C. Huang, T. Al-Essawi // Canadian Urological Association journal. — 2013. — Vol.7(7-8). — P.502-504.

60.Ingle, Y. Actinomycotic osteomyelitis / Y. Ingle, R. Madalli, M.G.S. Reddy, S. Kheur // Indian journal of dermatology, venereology and leprology. — 2017. — Vol.83(4). — P.468-469. doi:10.4103/ijdvl.IJDVL_685_16. 61.Inokawa, Y. A case of ileocecal actinomycosis in young woman / Y. Inokawa, K. Taniguchi, H. Takami // Journal of Abdominal Emergency Medicine. — 2011. — Vol.31(5). — P.801-805.

62.Jehangir, W. Thoracic Actinomycosis: A Rare Occurrence / W. Jehangir, B. Vaidya, S. Enakuaa, N. Raoof, J. R. Middleton, A. Yousif // Infectious Disease Reports. — 2016. — Vol.8(1). — P.5963. doi: 10.4081/idr.2016.5963.

63.Jeong, Y.J. Cervicofacial Primary Cutaneous Actinomycosis: Surgical Treatment for Complete Remission of the Disease / Y.J. Jeong, H.W. Suh, H.S. Shim // Journal of Craniofacial Surgery. — 2017. — Vol.28(3) . — P.269-271.

64.Jiang, Y. Systematic Research on Actinomycetes Selected according to Biological Activities: dissertation Doctor (Ph.D.): Biological / Yi Jiang. — Germany, 2009. — 142 p.

65.Khanna, M. Selective isolation of rare actinomycetes producing novel antimicrobial compounds / M. Khanna, R. Solanki, R. Lal // International Journal of Advanced Biotechnology and Research. — 2011. — Vol.2(3). — P.357-375.

66.Kim, S.R. Pulmonary actinomycosis during the first decade of 21st century: cases of 94 patients / S.R. Kim, L.Y. Jung, I-J. Oh, et al. // BMC Infectious Diseases. -2013. - Vol.13. - P.216.

67.Kononen, E. Actinomyces and related organisms in human infections / E. Kononen, W.G. Wade // Clinical Microbiology Reviews. — 2015. — Vol.28. — P.419-442.

68.Kuri-Osorio, J.A. Apendicitis crónica de 3 anos de evolución secundaria a infección por actinomicosis / J.A. Kuri-Osorio, R. DeLuna-Díaz, D.Marín, L. Espinosa-Aguilar, P. MartínezBerlanga // Cirugia Espanola. — 2011. — Vol.90(2). — P.122-138.

69.Kuri-Osorio, J.A. Chronic appendicitis of 3 years progression secondary to actinomycosis infection / J.A. Kuri-Osorio, R. De Luna Diaz, D. Marin, L. Espinosa Aguilar, P. Martínez Berlanga // Cirugia Espanola. — 2012. — 90. — P.131-134.

70.Kuru, K. Optimization and enhancement of H and E stained microscopical images by applying bilinear interpolation method on lab color mode / K. Kuru // Theoretical Biology and Medical Modelling. — 2014. — Vol.11:9. — P.2-22.

71.Laios, A. Differentiating pelvic actinomycosis from advanced ovarian cancer: a report of two cases, management reflections and literature review / A. Laios, I. Terekh, H. Soleymani Majd, P. Pathiraja, S. Manek, K. Haldar // Gynecologic Oncology Research and Practice. — 2014. — P.1-5.

72.Lall, T. Isolated hepatic actinomycosis: a case report / T. Lall, T. M. Shehab, P. Valenstein // Journal of Medical Case Reports. — 2010. — Vol.4. — P.2-4.

73.Two unusual presentations of cervicofacial actinomycosis and review of the literatureLancella, A. Two unusual presentations of cervicofacial actinomycosis

and review of the literature / A. Lancella, G. Abbate, A.M. Foscolo, R. Dosdegani // ACTA otorhinolaryngologica italica. — 2008.— Vol.28.— P.89-93.

74.Lee, D.L. A case of primary gastric actinomycosis / D.L. Lee, J.Y. Kang, H. Kim, K.H. Lee, G.Y. Choi, W.J. Jeon, et al. // Journal of Korean Medical.— 2009. — 77. — P.27-30.

75.Lee, J.H. Hepatic actinomycosis with immunoglobulin G4-related liver disease: A case report / J.H. Lee, H.S. Kim, J.S. Kim, D.K. Lee, J.H. Lim // Medicine (Baltimore). — 2018. — Vol.97(24). — P.11146. doi: 10.1097/MD.0000000000011146.

76.Lee, S. Actinomycosis of the appendix mimicking appendiceal tumor: a case report / S. Lee, H. Kwon, J. Cho et al. // World Journal of Gastroenterology.—

2010. — Vol.16. — P.395-397.

77.Lee, K. Magnetic resonance imaging of normal and osteomyelitis in the mandible: assessment of short inversion time inversion recovery sequence / K. Lee, T. Kaneda, S. Mori et al. // Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and endodontics. — 2003. — Vol.96. — P.499-507.

78.Li, J. Actinomyces and Alimentary Tract Diseases: A Review of Its Biological Functions and Pathology / J. Li, Y. Li, Y. Zhou, C. Wang, B. Wu, J. Wan // BioMed research international. — 2018. — e.3820215. doi: 10.1155/2018/3820215.

79.Lisa-Gracia, M. Abdominal actinomycosis in the last 10 years and risk factors for appendiceal actinomycosis: review of the literature / M. Lisa-Gracia, B. MartinRivas, M. Pajaron-Guerrero, A. Arnaiz-Garcia // Turkish Journal of Medical Sciences. — 2017. — Vol.47(1). — P. 98-102. doi:10.3906/sag-1511-52.

80.Liu, K. Abdominal actinomycosis presenting as appendicitis: two case reports and review / K. Liu, D. Joseph, K. Lai, J. Kench, M. Chong Ngu // Journal of Surgical Case Reports. — 2016. — Vol.5. — P.1-3.

81.Liu, S. Disseminated actinomycosis causing incomplete paralysis / S. Liu, X. Zhou, A. Song et al. // Postgraduate Medical Journal. — 2019. — Vol.95 (Issue 1126). — P.451. doi.org/10.1136/postgradmedj-2019-136709.

82.Loukil, M. Pulmonary actinomycosis. Diagnostic and therapeutic features / M. Loukil, I. Khalfallah, K. Bouzaidi, E. Chelbi, H. Ghrairi // Revue de Pneumologie Clinique. — 2018. — Vol.74(6). — P.508-513. doi: 10.1016/j.pneumo.2018.05.001.

83.Lynch, T. Species-Level Identification of Actinomyces Isolates Causing Invasive Infections: Multiyear Comparison of Vitek MS (Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization-Time of Flight Mass Spectrometry) to Partial Sequencing of the 16S rRNA Gene / T. Lynch, D. Gregson, D. L. Church // Journal of Clinical Microbiology. — 2016. — Vol.54(3). — P.712-717.

84.Mahlen, S.D. Site and clinical significance of Alloscardovia omnicolens and Bifidobacterium species isolated in the clinical laboratory / S.D. Mahlen, J.E.Clarridge // Journal of Clinical Microbiology. — 2009. — Vol.47. — P.3289-3293. doi:10.1128/JCM.00555-09.

85.Mani, R.K. Pulmonary actinomycosis: A clinical surprise! / R.K. Mani, V. Mishra, P.K. Singh, D. Pradhan // BMJ Case Report. — 2017. — P.1-2. doi:10.1136/bcr-2016- 218959.

86.Meethal, A. C. Actinomycotic Osteomyelitis of the Maxilla - A Delusive Presentation / A. C. Meethal, M. Pattamparambath, A. Balan, N. R Kumar, S. Sathyabhama // Journal of Clinical and Diagnostic Research. — 2016. — Vol.10(7). — P.1-3. doi:10.7860/JCDR/2016/19171.8086.

87.Metgud, S.C. Cutaneous actinomycosis: a rare case / S.C. Metgud, H. Sumati, P. Sheetal // Indian Journal of Medical Microbiology. — 2007. — Vol.25. — P.413-415.

88.Moghimi, M. Treatment of Cervicofacial Actinomycosis: A report of 19 cases and review of literature / M. Moghimi, E. Salentijn, Y. Debets-Ossenkop, K H. Karagozoglu, T. Forouzanfar // Medicina Oral Patologia Oral y Cirugia Bucal. — 2013. — Vol.18(4). — P.627-632.

89.Moghimi, M. Actinomycosis of Finger: Case Report and Review of the Literature / M. Moghimi, M. Baghi Yazdi, M. B. Zarch // Journal of Clinical and Diagnostic Research. — 2016. — Vol.10(8). — P.19-20. doi: 10.7860/JCDR/2016/16926.8370.

90.Moniruddin, A.B. Actinomycosis: An Update / A.B. Moniruddin, H. Begum, K. Nahar // Medicine today. — 2010. — Vol. 22 N. 1. — P.43-47.

91.Moturi, K. Cervicofacial Actinomycosis and its Management / K. Moturi, V. Kaila // Ann Maxillofac Surgery 2018. — 8(2). — P.361-364. doi: 10.4103/ams.ams_176_18.

92., M. ß-Glucuronidase as a Sensitive and Versatile Reporter in Actinomycetes / M. Myronovskyi, E. Welle, V. Fedorenko, A. Luzhetskyy // Applied and Environmental Microbiology. — 2011. — Vol.77(15). — P.5370-5383. doi: 10.1128/AEM.00434-11.

93.Najjar, T. Dermatologic Aspects of Actinomycosis / Talib Najjar // Medscape Drugs and Diseases: Dermatology. — 2018. doi: emedicine.medscape.com/article/1092133-overview.

94.Nakahira, E.S. Abdominal and pelvic actinomycosis due to longstanding intrauterine device: a slow and devastating infection / E.S. Nakahira, L.F. Maximiano, F.R. Lima, E.Y. Ussami // Autopsy Case Report. — 2017. — Vol.7(1). — P.43-47. doi:10.4322/acr.2017.001.

95.Nishizawa, S. Pulmonary Actinomycosis attributable to Actinomyces meyeri presenting as cardiac tamponade: a case report / S. Nishizawa, K. Anan, K. Tobino, M. Okahisa, Y. Goto, K. Murakami, T. Sueyasu, M. Munechika, K. Yoshimine, M. Yoshino // Multidisciplinary Respiratory Medicine. — 2018. — P.13-19. doi: 10.1186/s40248-018-0132-9.

96.Palmitessa, V. A case report of esophageal actinomycosis in an immunocompetent patient and review of the literature / V. Palmitessa, R. Cuppone, R. Monno, L. Fumarola, A. Lippolis // New Microbiologica. — Vol. 42 (1). — P.55-60.

97.Papic, M. Same-day intrauterine device placement is rarely complicated by pelvic infection / M. Papic, N. Wang, S.M. Parisi et al. // Womens Health Issues. — 2015. — Vol.25(1). — P.22-27.

98.Park, H.J. A case of disseminated infection due to actinomyces meyeri involving lung and brain / H.J. Park // Infection and Chemotherapy. — 2014. — Vol.46(4). — P.269-273.

99.Park, J.Y. Multivariate analysis of prognostic factors in patients with pulmonary actinomycosis / J.Y. Park, T. Lee, H. Lee, et al. // BMC Infectious Diseases. — 2014. — Vol.14:10. doi:10.1186/1471-2334-14-1.

100. Park, J.K. Cervicofacial actinomycosis: CT and MR imaging findings in seven patients / J.K. Park, H.K. Lee, H.K. Ha et al. // American Journal of Neuroradiology. — 2003. — Vol.24. — P.331-335.

101. Parthasarathi, S. Isolation, characterization and bioprospecting of a selected marine actinomycete: chapter 2 General Review of Literature / S. Parthasarathi. — Thesis submitted to Bharathidasan University, 2011. — 153 p.

102. Pasupathy, S. Periapical actinomycosis / S. Pasupathy, D. Chakravarthy, S. Chanmougananda, P. Nair // BMJ Case Reports. — 2012. doi:10.1136/bcr-2012-006218.

103. Paulo, C. O., Actinomycosis, a lurking threat: a report of 11 cases and literature review / C. O. Paulo, S. Jordao, J. Correia-Pinto, F. Ferreira, I. Neves // Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. — 2018. — Vol.51(1). — P.7-13. https://dx.doi.org/10.1590/0037-8682-0215-2017.

104. Pednekar, P. Anti-infective Potential of Hot-spring Bacteria / P. Pednekar, R. Jain, G. Mahajan // Journal of global infectious diseases. — 2011. — Vol.3(3). — P.241-245. doi: 10.4103/0974-777X.83529.

105. Petrache, D. Successful switch to oral therapy with doxycycline in the case of an actinomycotic hepatic abscess / D. Petrache, G.A. Popescu // Journal of Infection in Developing Countries. — 2013. — Vol. 7(5). — P.421-423.

106. Pierre, I. Invasive actinomycosis: surrogate marker of a poor prognosis in immunocompromised patients / I. Pierre, V. Zarrouk, L. Noussair // International Journal of Infectious Diseases. — 2014. — Vol.29. — P.74-79.

107. Pulverer, G. Human cervicofacial actinomycoses: microbiological data for 1997 cases/ G. Pulverer, H. Schütt-Gerowitt, K.P. Schaal // Clinical Infectious Diseases. — 2003. — Vol.37(4). — P.490-497.

108. Qiu, L. Pulmonary Actinomycosis Imitating Lung Cancer on (18)F-FDG PET/CT: A Case Report and Literature Review / L. Qiu, L. Lan, Y. Feng, Z.

Huang, Y. Chen // Korean Journal of Radiology. — 2015. — Vol.16(6). — P.1262-1265.

109. Raj, A.T. Cervicofacial actinomycosis can obscure a malignancy: A case report / A.T. Raj, S. Patil // Oral Oncology. — 2018. — Vol.5. — P.80-94. doi: 10.1016/j.oraloncology.2018.03.006.

110. Rao, J.U. Actinomyces naturae sp. nov., the first Actinomyces sp. isolated from a nonhuman or animal source / J.U. Rao, B.R. Rash, M.F. Nobre, M.S. da Costa, F.R. Rainey, W.M. Moe // Antonie Van Leeuwenhoek. — 2012. — 101. — P.155-168. doi: 10.1007/s10482-011-9644-4.

111. Reichenbach, J. Actinomyces in Chronic Granulomatous Disease: An Emerging and Unanticipated Pathogen / J. Reichenbach, U. Lopatin, N. Mahlaoui, B. Beovic, U. Siler, R. Zbinden, R. A. Seger, L. Galmiche, N. Brousse, S. Kayal, T. Gungor, S. Blanche, S. M. Holland // Clinical Infection Diseas. — 2009. — 49(11). — P.1703-1710. doi:10.1086/647945.

112. Rolfe, R. Actinomyces meyeri: a common agent of actinomycosis / R. Rolfe // American Journal of the Medical Sciences. — 2016. — Vol.352(1). — P.53-62.

113. Ross, J.D. International Union against sexually transmitted infections. 2012 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease / J.D. Ross, P. Judlin, J. Jensen // International journal of STD & AIDS. — 2014. — Vol. 25(1). — P.1-7.

114. Russo, T.A. Actinomycosis: chapter 163 / T.A. Russo, D.L. Longo, D.L. Kasper, J.L. Jameson, A.S. Fauci, S.L. Hauser, J. Loscalzo // Harrison's Principles of Internal Medicine:8th ed. Vol 1. — McGraw-Hill, 2012 — P.937—939.

115. Russo, T.A. Agents of actinomycosis. Principles and Practice of Infectious Diseases / T.A. Russo, G.L. Mandell, J.E. Bennet, R. Dolin // 6th ed. Churchill Livingstone; New York. — 2005. — P.2925-2932.

116. Rusu, N. Courses of lectures of inflammatory diseases, localized in the maxilla-facial region: Topic № 3 Specific inflammation diseases in the maxilla-facial region / N. Rusu. — Moldova, 2012. — P. 9-45.

117. Santiago, G.L.D.S. Longitudinal study of the dynamics of vaginal microflora during two consecutive menstrual cycles / G.L.D.S. Santiago, P. Cools, H.

Verstraelen, M. Trog, G. Missine, N. Aila, R. Verhelst, I. Tency, G. Claeys, M. Temmerman, M. Vaneechoutte // PLoS One 6. — 2011. — P.28180. doi: 10.1371/journal.pone.0028180.

118. Saubolle M. Chapter 13 : Aerobic Actinomycetes / R.T. Hayden, K.C. Carroll, Yi-Wei Tang, D.M. Wolk, M. Saubolle // Monograph: Diagnostic Microbiology of the Immunocompromised Host. - 2009. - ASM Press, Washington. - P. 269-281.

119. Schaal, K. P. The Family Actinomycetaceae: The Genera Actinomyces, Actinobaculum, Arcanobacterium, Varibaculum and Mobiluncus / K. P. Schaal, E. Stackebrandt // Prokaryotes. — 2006. — Vol. 3. — P.430-537. doi: 10.1007/0-387-30743-5_21.

120. Sehnal, B. Actinomycosis - an umbrella review and three case reports of severe pelvic actinomycosis treated conservatively / B. Sehnal, J. Benes, J. Zahumensky, M. Zikan // Epidemiology, Microbiology, Immunology. — Issue 2. — p.90-98.

121. Sharma, P. New and Future Developments in Microbial Biotechnology and Bioengineering: chapter 21 / P. Sharma, J. Dutta, D. Thakur. - Elsevier, 2018. — 496 p. doi:10.1016/B978-0-444-63994-3.00021-7

122. Sharma, R. R. Cranio-Cerebral Abscesses in Nocardiosis and Actinomycosis: Assessment and Management Strategies / R. R. Sharma, A. Sharma // JSM Brain Science. — 2017. — Vol.2(2). — P. 1013.

123. Shiordia, J. Abdominal Actinomycosis: Case Report and Literature Review / J. Shiordia, C. LopezMariscal, R. Reynoso-Gonzalez, M. Manriquez-Mejia // Academia Journal of Microbiology Research. — 2016. — Vol. 4(2). — P.15-26.

124. Simmons, S. Understanding pelvic inflammatory disease / S. Simmons // Nursing. — 2015. — Vol. 45(2). — P.65-66.

125. Sobajima, T. A case of pulmonary actinomycosis associated with aspiration of cedar leaves / T. Sobajima, F. Asano, A. Tsuzuku, A. Murakami, A. Masuda, Y. Matsuno, S. Matsumoto // Journal of Bronchology and Interventional Pulmonology. — 2015. — Vol.22. — P.259-262. doi: 10.1097/LBR.0000000000000167.

126. Song, J.U. Treatment of thoracic actinomycosis: a retrospective analysis of 40 patients / J.U. Song, H.Y. Park, K. Jeon, S.W. Um, O.J. Kwon, W.J. Koh // Annals of thoracic medicine. — 2010. — Vol.5(2). — P.80-85. doi: 10.4103/1817-1737.62470.

127. Sotelo-Anaya, E. Acute appendicitis in an overweight and obese Mexican population: a retrospective cohort study / E. Sotelo-Anaya, M.P. Sanchez-Munoz, C.F. Ploneda-Valencia, L.F. de la Cerda-Trujillo, O. Varela-Munoz, C. Gutierrez-Chavez // International Journal of Surgery. — 2016. — Vol. 32. — P.6-9.

128. Stearns, J.C. Bacterial biogeography of the human digestive tract / J.C. Stearns, M.D.J. Lynch, D.B. Senadheera, H.C. Tenenbaum, M.B. Goldberg, D.G. Cvitkovitch, K. Croitoru, G. Moreno-Hagelsieb, J.D. Neufeld // Scientific Reports. — 2011. — P.170. doi:10.1038/srep00170.

129. Sudhakar, S.S. Ross J.J. Short-term treatment of actinomycosis: two cases and a review / S.S. Sudhakar, J.J. Ross // Clinical Infectious Diseases. — 2004. — Vol.38(3). — P. 444-447.

130. Sung, H.Y. Clinical features of abdominal actinomycosis: a 15-year experience of a single institute / H.Y. Sung, I.S. Lee, S.I. Kim, S.E. Jung, S.W. Kim, S.Y. Kim, M.K. Chung, W.C. Kim, S.T. Oh, W.K. Kang // Journal of Korean Medical Science. - 2011. - Vol.26(7). - P.932-937. doi:10.3346/jkms.2011.26.7.932.

131. Tajima, S. Xanthogranulomatous gastritis associated with actinomycosis: Report of a case presenting as a large submucosal mass / S. Tajima, M. Waki, A. Ohata, K. Koda, Y. Maruyama // International Journal of Clinical and Experimental Pathology. — 2015. — Vol. 8(1). — P.1013-1018.

132. Tang, G. Actinomyces spp. in supragingival plaque of ethnic Chinese preschool children with and without active dental caries / G. Tang, H.K. Yip, L.P. Samaranayake, G. Luo, E.C.M. Lo, C.S..Teo // Caries Research. — 2003. — Vol.37. — P.381-390. doi:10.1159/000072172.

133. Tankel, J. A. Abdominal actinomycosis after laparoscopic cholecystectomy: an uncommon presentation of an uncommon problem / J. A. Tankel, S. V. Gurjar, N. C. Holford, S. Williams // Oxford medical case reports. — 2015. — №2.— P.185-187.

134. Thairu, Y. Laboratory perspective of gram staining and its significance in investigations of infectious diseases / Y. Thairu, I. Abdullahi Nasir, Y. Usman // Sub-Saharan African Journal of Medicine. — 2014. — Vol.1 Issue 4. — P.168-174. doi:10.4103/2384-5147.144725.

135. Tsujimura, N. Intraabdominal actinomycosis resulting in a difficult to diagnose intraperitoneal mass: A case report / N. Tsujimura, H. Takemoto, Y. Nakahara, M. Wakasugi, T. Matsumoto, K. Nishioka, K. Takachi, S. Oshima, K. Yoshidac // International Journal of Surgery Case Reports. — 2018. — Vol.45. — P.101-103. doi: 10.1016/j.ijscr.2018.03.024.

136. Valour, F. Actinomycosis: etiology, clinical features, diagnosis, treatment, and management / F. Valour, A. Sénéchal, C.Dupieux, J. Karsenty, S. Lustig, P. Breton, A. Gleizal, L. Boussel, F. Laurent, E. Braun, C. Chidiac, F. Ader, T. Ferry // Infection Drug Resist. — 2014. — N.7. — P.183-197.

137. Veenakumari, L. Actinomycosis in histopathology - Review of literature / L. Veenakumari, C. Sridevi // IAIM. — 2017. — Vol.4(9). — P.195-206.

138. Vielkind, P Prevalence of Actinomyces spp. in patients with chronic periodontitis / P. Vielkind, H. Jentsch, K. Eschrich, A.C. Rodloff, C.-S. Stingu // International Journal of Medical Microbiology. — 2015. — Vol.305, Issue 7. — P.682-688.

139. Volante, M. Cervicofacial actinomycosis: still a difficult differential diagnosis / M. Volante, A.M. Contucci, M. Fantoni, R. Ricci, J. Galli // Acta Otorhinolaryngol. — 2005. — Vol.25. — 116-119.

140. Wade, W.G. The oral microbiome in health and disease / W.G. Wade // Pharmacological Research. — 2013. — Vol.69. — P.137-143. doi: 10.1016/j.phrs.2012.11.006.

141. Wagenlehner, F.M. Abdominal actinomycosis / F.M. Wagenlehner, B. Mohren, K.G. Naber, H. F. Männl // Clinical Microbiology and Infection. - 2003. — Vol.9(8). — P.881-885.

142. Wang, M. Sharing and community curation of mass spectrometry data with global natural products social molecular networking / M. Wang, J.J. Carver, V.V.

Phelan, L.M. Sanchez, N. Garg, Y. Peng, D.D. Nguyen, J. Watrous, C.A. Kapono, T. Luzzatto-Knaan // Natural Biotechnology. — 2016. — Vol. 34. — P. 828-837.

143. Wong, V.K. Actinomycosis / V.K. Wong, T.D. Turmezei, V.C. Weston // British Medical Journal. - 2011. - oct. - P.343. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.d6099.

144. Wu, F. Infection of a total hip arthroplasty with actinomyces israelii: Report of a case / F. Wu, N. A. Marriage, A. Ismaeel, E. Masterson // North American Journal of Medical Sciences. — 2011. — Vol.3(5). — P.247-248. doi:10.4297/najms.2011.3247.

145. Yamamoto, S. Actinomycotic Osteomyelitis of the Mandible Diagnosed Using Matrix Assisted Laser Desorption Ionization-Time of Flight Mass Spectrometry: A Case Report / S. Yamamoto, H. Takegawa , N. Taniike, T. Takenobu // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. — 2018. — V.76. Issue 10. — P.2122-2130. doi:10.1016/j.joms.2018.04.020.

146. Yamane, K Pathogenicity of exopolysaccharide producing Actinomyces oris isolated from an apical abscess lesion / K. Yamane, T. Nambu, T. Yamanaka, K. Ishihara, T. Tatami, C. Mashimo, C. B. Walker, K-P. Leung, H. Fukushima // International Endodontic Journal. — 2013. — Vol.46(2). — P.145-154. doi: 10.1111/j.1365-2591.2012.02099.x.

147. Yang, J.J. Impact of broad-spectrum antimicrobial treatment on the ecology of intestinal flora / J.J. Yang, J.T. Wang, A. Cheng, Y.C. Chuang, W.H. Sheng // Journal of Microbiology, Immunology and Infection. — 2017. — P.1-7.

148. Yang, S.S. Severe abdominopelvic actinomycosis with colon perforation and hepatic involvement mimicking advanced sigmoid colon cancer with hepatic metastasis: a case study / S.S.Yang, Y.C. Im // BMC surgery. — 2018. — Vol.18(1). — P.51. doi: 10.1186/s12893-018-0386-3.

149. Yang, W.T. Grant M. Actinomyces neuii: a case report of a rare cause of acute infective endocarditis and literature review / W.T. Yang, M. Grant // BMC Infectious Diseases. — 2019. — 19(1). — P.511. doi:10.1186/s12879-019-4149-2.

150. Yang, X.X. Hepatic actinomycosis: report of one case and analysis of 32 previously reported cases / X.X. Yang, J.M. Lin, Kj. Xu, S.Q. Wang, T.T. Luo, X.X. Geng // World Journal of Gastroenterology.— 2014.— Vol.20(43).— P.16372-163766. doi: 10.3748/wjg.v20.i43.16372.

151. Yu, C.Y. Metastatic hepatic actinomycosis / C.Y. Yu, W.C. Chang, H.W. Gao, T.Y. Chao, G.S. Huang, C.B. Hsieh // American Journal of Medicine. — 2010. — Vol.123(9). — P.9-11.

152. Zamani, M. Clinical, Endoscopic, and Histopathological Aspects of Sigmoid Actinomycosis; A Case Report and Literature Review / F. Zamani, M. Sohrabi // Middle East Journal of Digestive Diseases. — 2015. — Vol.7 No.1. — P. 41-44.

153. Zheng, Y. Retropharyngeal abscess due to Actinomyces species in an immunocompromised patient: case report / Y. Zheng, J. Tang. // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. — 2013. — №71. — P.147-150. doi: 10.1016/j.joms.2012.11.008.

154. Zijnge, V. Oral biofilm architecture on natural teeth / V. Zijnge, M.B.M. Leeuwen, J.E. Degener, F. Abbas, T. Thurnheer, R. Gmur, H.J.M. Harmsen // PLoS One 5. —2010. — P.9321. doi:10.1371/journal.pone.0009321

155. Аравийский, Р.А. Диагностика микозов / Р.А. Аравийский, Н.Н. Климко, Н.В. Васильева. — СПб. — 2004. — 185 с.

156. Артюшкевич, А.С. Актиномикоз челюстно-лицевой области / А.С. Артюшкевич // Современная стоматология. — 2014. — №2. — С.21-23

157. Артюшкевич, А.С. Актиномикоз челюстно-лицевой области / А.С. Артюшкевич, Е.А. Кисляк // Современная стоматология. — 2007. — №4. — С. 5-9.

158. Балыков, А.А. Морфология актиномицет и особенности диагностики актиномикоза / А.А. Балыков // Успехи медицинской микологии. — 2013. — Т.11. — С.16-19.

159. Бурова, С. А. Диагностика инфекционных заболеваний. Часть 2. Лабораторные специальные методы / С. А. Бурова, М. П. Онухова, Т. Я. Чернобровкин // Международный медицинский журнал. — 2009. — № 2. — С.113-121.

160. Бурова, С.А. Торакальный актиномикоз / С.А. Бурова // АтмосферА. Пульмонология и аллергология. — 2012. — № 3. — С.2 - 4.

161. Гусаров, В.Г. Антибиотикорезистентность хирургических инфекций: современное состояние проблемы / В.Г. Гусаров, О.Э. Карпов, М.Н. Замятин // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2017. - T. 12. - № 2. - C.95-102.

162. Исаченко, С. И. Патоморфологический анализ генитального актиномикоза у женщин в экологических условиях Кузбасса / С. И. Исаченко / Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук - 2017 - Подписано в печать 12.10.2007. Формат 60x84/16. Гарнитура Тайме. Бумага Zoom plus. Усл. печ. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ № 12. Новосибирск.

163. Климко, Н.Н. Микозы: Диагностика и лечение / Н.Н. Климко. -Руководство для врачей. 3-е изд. Перераб. И доп. - М.: Фармтек. - 2017. -272 с.

164. Козлова, О.П. Актиномикоз органов брюшной полости и малого таза / О.П. Козлова, А.К. Мирзабалаева, Н.Н. Климко // Проблемы медицинской микологии. — 2014. —N 3. — С.44-50.

165. Кондратенко, П.Г. Хирургическая инфекция: практическое руководство / П.Г. Кондратенко, В.В. Соболев. — Донецк, 2007. - 512 с.

166. Коротяев, А.И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: учебник для медицинских вузов /А.И. Коротяев, С.А. Бабичев. — СПб.: СпецЛит, 2012.— 5-е изд., испр. и доп. — 760 с.

167. Кохреидзе, Н.А. Хирургическая санация в комплексной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки у молодых женщин: анализ типичной клинической практики / Н.А. Кохреидзе, Н.П. Каменева, Г.Ф. Кутушева // Журнал акушерства и женских болезней. — 2012. — № 5. — С. 55-59.

168. Красильников, И.А. Пособие по освоению Международной статистической классификации болезней и проблем, связаных со здоровьем (десятый пересмотр) / И.А. Красильников, И.В. Машкова, Ю.И.

Мусийчук, Ж.М. Солдатенкова / Под ред. И.А.Красильникова. — 1998. — 176 с.

169. Кулакова, А.А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хируругия: национальное руководство / А.А. Кулакова, Т.Г. Робустова, А.И. Неробеева. — М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. — 928 с.

170. Ленгелер, И. Современная микробиология. Прокариоты / И. Ленгелер, Г. Древе, Г. Шлегель. - М. Мир. - 2005. - 492 с.

171. Мельников, В.Г. К вопросу о болезнетворности условно-патогенных микроорганизмов / В.Г. Мельников // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2010. - № 3. - С.15-18.

172. Мирзабалаева, А. К. Актиномикоз гениталий у женщин: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение / А. К. Мирзабалаева // Журнал акушерства и женских болезней. — Т. IV. — вып. 2. — С.86-94.

173. Мирзабалаева, А.К. Актиномикоз в клинической практике / А.К. Мирзабалаева, Н.Н. Климко // Инфекции в хирургии. - 2009. - T.7 N.3 -C.10-16.

174. Мирзабалаева, А.К. Висцеральный актиномикоз: учебное пособие /А.К. Мирзабалаева, О.П. Козлова, Н.Н. Климко. — СПб.: Изд-во ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова, 2013. — 48 с.

175. Прилепская В.Н. Воспалительные заболевания органов малого таза / В.Н. Прилепская, В.В. Яглов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 102 с.

176. Припутневич, Т.В. Масс-спектрометрия - новое слово в клинической микробиологии / Т.В. Припутневич, А.Р. Мелкумян // Клиническая лабораторная диагностика. — 2016. — №61(12). — С. 842-848. doi: http://dx. doi.org/10.18821/0869-2084-2016-61 -12-842-848.

177. Пуголовкина, Д. А. Риск воспалительных заболеваний гениталий при внутриматочной контрацепции / Д. А. Пуголовкина, И. С. Ляшенко // Молодой ученый. — 2017. — №3. — С.45-48. URL :https: //moluch.ru/archive/137/38895/.

178. Стрижаков, А.Н. Системный подход к выбору клинического решения при вульвовагинальных инфекциях / А.Н. Стрижаков, Л.Д. Белоцерковцева, П.В.

Буданов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2014. — № 1. — С.60-66.

179. Тульская, Е. М. Тейхоевые кислоты и гликополимеры актиномицетов: разнообразие структур, таксономические и экологические аспекты: автореф. дис. д-ра мед. наук: 03.00.07 / Тульская Елена Михайловна. - М.,2009. - 48 с.

180. Чернеховская, Н.Е. Актиномикоз бронхов и легких / Н.Е. Чернеховская, С.А.Бурова, А.В. Поваляев // Пульмонология.— 2008.— 3.— С. 107-107.