Клинико-морфологическая адаптация буккального лоскута в уретральной хирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат наук Карпущенко Евгений Геннадьевич

  • Карпущенко Евгений Геннадьевич
  • кандидат науккандидат наук
  • 2018, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
  • Специальность ВАК РФ14.01.23
  • Количество страниц 151
Карпущенко Евгений Геннадьевич. Клинико-морфологическая адаптация буккального лоскута в уретральной хирургии: дис. кандидат наук: 14.01.23 - Урология. ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации. 2018. 151 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Карпущенко Евгений Геннадьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ - СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология, причины и механизмы формирования стриктур уретры

1.2. Анатомо-гистологические особенности стриктур переднего отдела уретры

1.3. Методы диагностики стриктур уретры

1.4. Методы лечения сужений мочеиспускательного канала

1.5. Оценка эффективности уретропластик и особенности послеоперационных осложнений

1.6. Перспективные направления лечения сужений мочеиспускательного канала

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Характеристика контрольной (ретроспективной) группы

2.3. Характеристика экспериментальной (проспективной) группы

2.4. Методы диагностики и лечения стриктур передней уретры

2.4.1. Субъективное и объективное обследование

2.4.2. Виды хирургических вмешательств

2.4.3. Методика получения и применения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы

2.5. Методика постановки опыта на экспериментальных животных

2.6. Методы статистической обработки полученных материалов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЛАСТИКИ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА БУККАЛЬНЫМ ЛОСКУТОМ БЕЗ СТИМУЛЯЦИИ ВАСКУЛОГЕНЕЗА (РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ)

3.1. Оценка эффективности уретропластик

3.2. Факторы риска рецидива стриктуры мочеиспускательного канала

3.3. Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения

3.4. Морфологические характеристики буккальной слизистой после заместительной уретропластики

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРИЖИВАЕМОСТИ ЩЕЧНЫХ АУТОТРАНСПЛАНТАТОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ НА ЖИВОТНЫХ

4.1. Оценка микроциркуляции в щечных аутотрансплантатах

4.2. Гистологическая характеристика трансплантатов

ГЛАВА 5. УРЕТРОПЛАСТИКА БУККАЛЬНЫМ ЛОСКУТОМ СО СТИМУЛЯЦИЕЙ ЛОКАЛЬНОГО АНГИОГЕНЕЗА У ПАЦИЕНТОВ С СТРИКТУРОЙ УРЕТРЫ (ПРОСПЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ)

5.1. Сравнительные результаты реконструктивно-восстановительных операций на мочеиспускательном канале

5.2. Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения

5.3. Клинический пример

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Урология», 14.01.23 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическая адаптация буккального лоскута в уретральной хирургии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования Стриктура уретры является распространенной и сложной урологической патологией, а ее лечение относится к одной из самых трудоемких и до конца не решенных разделов реконструктивной урологии [45].

Распространенность сужений мочеиспускательного канала у мужчин варьирует от 0,6 % до 0,9 % в популяции и увеличивается с возрастом пациентов, при этом протяженные и субтотальные поражения диагностируются в 15-18 % случаев [18; 48; 152; 162; 172].

Неадекватное лечение стриктур уретры приводит к рецидивному течению заболевания, что характеризуется рядом осложнений - острой и хронической задержкой мочеиспускания, инфекциями и свищами мочевыводящих путей, гипотонией детрузора, дивертикулами и камнями мочевого пузыря, уретерогидронефрозом с развитием хронической почечной недостаточности и уросепсиса [15; 25; 115]. Эти состояния зачастую требуют выполнения мероприятий по длительному отведению мочи и существенным образом влияют на работоспособность, затрудняют социальную адаптацию, снижают качество жизни и в 10 % случаев приводят к инвалидности мужчин трудоспособного возраста [8; 19; 22; 157].

Повсеместное использование современных малоинвазивных методик хирургического лечения урологических заболеваний способствует увеличению распространенности и тяжести стриктур уретры. Доля манипуляций, которые проводятся без разреза, превалирует в структуре урологических операций. Резекция, энуклеация, абляция и вапоризация предстательной железы, цистолитотрипсия, резекция мочевого пузыря, контактная уреторолитотрипсия, ретроградная внутрипочечная хирургия, а также дополнительные пособия выполняются через мочеиспускательный канал и дополнительно вносят вклад в заболеваемость стриктурой уретры.

Сложная анатомия мужского мочеиспускательного канала, использование жесткого инструментария, несоответствие его диаметра просвету уретры, длительная ишемия органа во время и после эндоурологических манипуляций -факторы, предрасполагающие к ятрогенному повреждению даже в «опытных» руках.

Не стоит забывать и о количестве невыявленных ятрогенных повреждений мочеиспускательного канала при катетеризации мочевого пузыря, выполняемой пациентам практически при любой хирургической операции, которая проходит под общей анестезией. Так, по данным N. F. Davis и соавт. (2016) за шесть месяцев исследования авторы выявили значимые повреждения уретры при плановой катетеризации мочевого пузыря - в 6,7 случаях на 1000 больных. При этом у трети пациентов согласно международной классификации хирургических осложнений (Clavien-Dindo) эти повреждения расценивались как степень 2 и выше [80; 85].

Внедрение трансуретральных вмешательств позволило отказаться от открытых оперативных вмешательств, но в тоже время и изменило структуру послеоперационных осложнений - увеличилось количество сложных протяженных сужений мочеиспускательного канала, требующих выполнения реконструктивно-восстановительных операций порой в несколько этапов с использованием дополнительного пластического материала.

Успех в лечении пациентов этой патологией напрямую зависит от качественной предоперационной диагностики, опыта врача и правильного оперативного планирования у конкретного больного. В последние два десятилетия прослеживается явная тенденция сдержанного отношения большинства специалистов к эндоуретральным методам лечения сужений мочеиспускательного канала [17; 52; 66; 71; 130]. Тем не менее, несмотря на низкую эффективность, эти методы остаются наиболее распространенными среди практикующих урологов во всем мире [136].

Степень разработанности темы исследования

Количество научных работ, посвященных проблеме лечения стриктур уретры у мужчин, растет с каждым годом ввиду ее высокой медицинской и социально-экономической значимости.

Существенный вклад в изучение проблемы лечения сужений мочеиспускательного канала внесли такие видные отечественные и зарубежные ученые, как С. В. Беломытцев, С. П. Даренков, М. И. Коган, Н. А. Лопаткин, О. Б. Лоран, А. Г. Мартов, Л. М. Синельников, А. Г. Подрез, В. И. Русаков, П. Д. Соловов, М. Ф. Трапезникова, Б. Н. Хольцов, П. А. Щеплев, H. S. Asopa, G. Barbagli, G. H. Jordan, S. Kulkarni, J. McAninch, E. Palminteri, F. Schreiter [6; 11; 14-17; 20; 21; 23; 24; 26; 28-30; 32-34; 39-41; 50; 53; 118; 127; 147; 148; 161; 175] и многие другие. Их работы в значительной мере способствовали изучению базовых принципов хирургического лечения сужений и травм мочеиспускательного канала.

Важным этапом в эволюции заместительной хирургии протяженных поражений уретры является 1894 год, когда К. М. Сапежко применил слизистую оболочку ротовой полости в качестве пластического материала [31; 123]. Затем, спустя полвека в 1941 году G. A. Humby описал технику применения слизистой щеки у пациента с гипоспадией [112]. В последующие 50 лет, до возобновления использования слизистой ротовой полости, было предложено множество вариантов заместительного материала для восстановления мочеиспускательного канала. Наиболее широко применяли кожу мошонки или полового члена, однако прорастание волосяных фолликулов в просвет уретры с последующей инкрустацией волос приводили к неудовлетворительным результатам [84; 117].

Актуальность поиска альтернативного пластического материала диктуется неудовлетворительными результатами оперативных вмешательств. Так, различными авторами были предложены и апробированы всевозможные аутологичные ткани: кожа передней брюшной стенки, большой сальник, слизистая мочевого пузыря или прямой кишки, однако эти операции сопровождаются повышенными рисками развития осложнений, высоко

травматичны, технически сложны и имеют ограниченные показания к выполнению [64; 135; 160; 192].

Особого внимания заслуживают работы, посвященные инновационным разработкам хирургического лечения стриктур уретры, однако такие исследования единичны и сопровождаются большими финансовыми затратами. Так, создаваемые при помощи тканевой инженерии биоимпланты избавляют пациентов от процедур получения аутотканей и тем самым позволяют снизить послеоперационные осложнения [64; 79; 158]. В России первым опытом приживления культивированных аутологичных эпителиоцитов слизистой щеки человека обладают П. В. Глыбочко и соавт. (2015) [9].

Приживаемость трансплантата полностью зависит от степени его кровоснабжения, а процесс образования новых сосудов - от баланса активаторов и ингибиторов ангиогенеза. Следовательно, поиск методов локальной стимуляции ангиогенеза может представлять научный и практический интерес. Также практически отсутствуют работы, посвященные адаптации пересаженной буккальной слизистой к новым условиям. Исследования в этой области могут иметь большую научно-практическую значимость в отношении послеоперационного прогноза.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения пациентов с протяженными стриктурами передней уретры путем применения буккального лоскута и оптимизации метода его трансплантации.

Задачи исследования

1. Оценить результаты реконструкции уретры с использованием слизистой щеки без стимуляции васкулогенеза у пациентов с сужениями мочеиспускательного канала.

2. Исследовать частоту и причины рецидивов стриктур у больных после пластики уретры буккальным лоскутом без стимуляции васкулогенеза.

3. Оценить отдаленные морфологические изменения трансплантата слизистой щеки при пересадке в мочеиспускательный канал без стимуляции васкулогенеза.

4. В условиях эксперимента на животных исследовать морфофизиологическую адаптацию щечных лоскутов с и без применения стимуляции васкулогенеза.

5. Разработать и оценить эффективность методики трансплантации слизистой щеки со стимуляцией васкулогенеза в виде применения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы у больных со стриктурами уретры.

Научная новизна исследования

Разработан и внедрен новый способ лечения протяженных стриктур уретры, заключающийся в стимуляции регенеративного потенциала макроорганизма путем введения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в щечный аутотрансплантат и реципиентное ложе.

В условиях эксперимента на кроликах впервые установлена высокая эффективность применения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в приживаемости щечных лоскутов, за счет увеличения количества сосудов в единице площади ткани и усиления средних объемных, а также потоковых скоростей в микроциркуляторном русле трансплантата.

Впервые проанализированы отдаленные результаты тканевых преобразований щечных трансплантатов при их длительном нахождении в агрессивной мочевой среде и доказана высокая устойчивость первоначальной гистологической структуры буккальной слизистой в отдаленном послеоперационном периоде.

Теоретическая и практическая значимость работы

Апробирован и внедрен в клиническую практику новый способ лечения сужений мочеиспускательного канала у мужчин, заключающийся в использовании обогащенной тромбоцитами аутоплазмы (приоритетная справка № 2017 122 860 от 28.06.2017 года). Установлено, что предложенный способ позволяет добиться лучших клинических результатов лечения, снизить

количество дней дренирования нижних мочевых путей, длительность приема антибактериальных препаратов, и, как следствие, сократить сроки пребывания в стационаре, уменьшить длительность временной нетрудоспособности пациентов, а также снизить процент рецидивов заболевания.

В результате ретроспективного исследования обосновано применение аутотрансплантатов буккальной слизистой при заместительных уретропластиках. Проанализированы ранние и поздние послеоперационные осложнения после увеличительной уретропластики с использованием слизистой щеки. Изучены изменения скоростных показателей мочеиспускания, эректильной функции, качества жизни пациентов до и после хирургического лечения стриктур уретры.

Определена эффективность заместительной уретропластики в зависимости от типа питающего ложа. Выявлены факторы риска развития рецидива стриктур после уретропластик с использованием слизистой щеки. В результате гистологического исследования фрагментов пересаженных аутотрансплантатов буккальных лоскутов у повторно оперированных пациентов, доказана устойчивость заместительного аутоматериала к длительному воздействию агрессивной мочевой среды.

Методология и методы исследования

Работа является клинико-экспериментальным исследованием, включающим три части. Первая часть - ретроспективный анализ историй болезней пациентов, которым выполнялись уретропластики с использованием слизистой щеки без стимуляции васкулогенеза. Вторая - экспериментальная, состоящая из сравнительного анализа приживаемости щечных лоскутов с и без использования методики стимуляции васкулогенеза у животных (кролики). Третья -клиническая, включающая исследование эффективности применения методики стимуляции ангиогенеза в области пересаженного буккального лоскута у пациентов с стриктурами уретры.

Диссертационное исследование одобрено этическим комитетом при ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» МО РФ (протокол № 192 от 18 июля 2017 года).

Положения, выносимые на защиту

1. Применение уретропластики с использованием буккальной слизистой без стимуляции васкулогенеза в подавляющем большинстве случаев позволяет восстановить уродинамику нижних мочевых путей, повысить качество жизни и избавить пациентов от осложнений стриктуры мочеиспускательного канала. В то же время, ввиду нарушений микроциркуляции и прогрессии спонгиофиброза, частота рецидивов составляет около 15 %.

2. Многослойный плоский эпителий лоскута слизистой щеки является «идеальным» аутогенным трансплантатом, при длительном воздействии мочевой среды не подвержен склерозу, мета- и неоплазии, что предопределяет дальнейшую оптимизацию его использования в качестве заместительного материала.

3. Локальное введение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы на 80 % увеличивает количество капилляров и на 60 % повышает объемные, потоковые скорости микроциркуляции в аутотрансплантате в раннем послеоперационном периоде, что позволяет улучшить приживаемость щечных лоскутов. Применение этой методики в два раза снижает количество рецидивов при сложных стриктурах уретры, а также уменьшает сроки пребывания в стационаре.

Личный вклад автора в исследование

Автор принимал личное участие в планировании, организации и проведении экспериментальной части исследования, направленной на изучение влияния обогащенной тромбоцитами аутоплазмы на микроциркуляцию в пересаженных щечных аутотрансплантатах. Осуществлял подбор и анализ историй болезни пациентов, вошедших в массив ретроспективного исследования. Непосредственно участвовал в реконструктивно-пластических операциях, проводил анализ литературы по теме исследования, статистическую обработку полученных данных, обобщал результаты исследования. Доля участия в сборе материала -100 %, в проведении экспериментальных исследований - 80 %, в выполнении операций и ведении больных - 70 %.

Степень достоверности и апробация результатов

Результаты исследований и основные положения работы представлены и обсуждены на межкафедральном совещании кафедр урологии и военно-морской хирургии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» МО РФ.

Результаты исследований внедрены в практику работу клиники урологии академии, урологическое отделение СПб ГБУЗ «Городская больница № 15». Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры при проведении занятий со слушателями факультета подготовки врачей, слушателями ординатуры по специальности «урология», а также в системе дополнительного образования врачей-урологов.

Материалы диссертации доложены на XII Конгрессе «Мужское здоровье» (Казань, 2016), научно-практической конференции «Актуальные вопросы военной урологии» (СПб, 2016), двадцать первой Санкт-Петербургской Ассамблеи молодых ученых и специалистов (СПб, 2016), XVII Конгрессе Российского общества урологов (Москва, 2017), XIII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (СПб, 2018).

По теме диссертационного исследования опубликовано 9 печатных работ в журналах и сборниках, из них 4 статьи в журналах, входящих в перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени кандидата наук.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 151 странице, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 45 рисунками, содержит 29 таблиц. Список литературы включает 204 библиографических источников, из них 41 -отечественных и 163 - зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ - СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология, причины и механизмы формирования стриктур уретры

Согласно определению международного урологического консилиума ведущих экспертов интернационального общества урологов (8Ш/1СиО, 2014) под стриктурой уретры понимают патологическое сужение любой части мочеиспускательного канала, окруженного спонгиозным телом, в результате развития спонгиофиброза [130]. По определению М. И. Когана: стриктура уретры - это полиэтиологическое обструктивное поражение мочеиспускательного канала, сопровождающееся симптомами со стороны нижних мочевых путей [17]. В последнее время в связи с особенностями патогенеза и склонностью этого заболевания к рецидивирующему течению некоторые авторы в качестве определения используют термин «стриктурная болезнь уретры», который считают равноправным наряду со стриктурой мочеиспускательного канала [130].

Распространенность стриктур уретры точно неизвестна. По данным Я. БапШсС и соавт. (2007) в Соединенных Штатах Америки (США) встречаемость структур уретры составляет от 200 на 100 000 у молодых мужчин и более 600 на 100 000 мужчин старше 65 лет [172]. В Великобритании показатель распространенности составляет примерно 10 на 100 000 у молодых мужчин и 100 на 100 000 мужчин старше 65 лет [152]. Общая заболеваемость увеличивается по мере старения и составляет около 0,6 % в возрасте от 65 до 69 лет, 1,9 % - у мужчин старше 85 лет [44; 47]. При этом протяженные и субтотальные поражения диагностируются в 15-18 % случаев [48; 162].

В США в среднем регистрируется порядка 1 500 000 обращений в год по поводу сужений мочеиспускательного канала в амбулаторные медицинские учреждения и около 5000 больных получают специализированную помощь. Общие затраты на лечение таких пациентов в 2000 году составили 191 миллион долларов. При этом средние индивидуальные затраты на одного пациента со

стриктурой уретры в три раза выше, чем при иной урологической патологии (10 472 против 3 713 долларов США) [172].

К факторам риска развития сужений мочеиспускательного канала традиционно относят: пожилой возраст, инфекции, передающиеся половым путем, лихенсклероз, а также осложнения, возникающие после эндоуретральных манипуляций и лучевых методов лечения заболеваний мочеполовой системы [108; 130].

В ретроспективном исследовании E. Palmmteri и соавт. (2013) проанализировали локализацию стриктур в большой группе мужчин, состоящей из 1439 пациентов. У подавляющего большинства было диагностировано сужение переднего отдела уретры (92,2 %), из них на бульбозный отдел мочеиспускательного канала приходилось 46,9 % стриктур, на пенильный 30,5 %, пенильный и бульбозный - 9,9 %, всю уретру 4,9 %. Среди причин сужений мочеиспускательного канала преобладали стриктуры ятрогенного характера -38,6 %, идиопатические - 35,8 %, обусловленные лихенсклерозом - 13,4 % и травмой уретры - 10,8 % [162].

В настоящее время в связи с эффективным лечением распространенность гонококковой инфекции в качестве причины поражения мочеиспускательного канала незначительна, однако в прошлом веке более 90 % стриктур уретры являлись следствием нелеченой гонореи [130]. На сегодняшний день воспалительные сужения чаще ассоциированы с лихенсклерозом и негонококковыми уретритами. В странах с высоким уровнем развития медицины наиболее часто встречаются стриктуры ятрогенной этиологии. Причиной роста заболеваемости, очевидно, является широкое распространение малоинвазивных трансуретральных эндоскопических операций. Катетеризации, цистоскопии, особенно при несоответствии диаметра инструмента просвету уретры, помимо повреждений слизистой оболочки, способствуют образованию зон компрессии и ишемии мочеиспускательного канала [11]. Возникновение идиопатических стриктур по мнению D. Е. АпёлЛ и А. R. Mundy (2011) в ряде случаев является

результатом нераспознанных в более ранние сроки бессимптомно протекавших незначительных травм или уретритов [152].

Отдельно следует отметить, что одной из причин возникновения сужений мочеиспускательного канала является лихенсклероз [104; 134; 127]. Лихенсклероз (Lichen sclerosus) - хроническое воспалительное заболевание кожи. Встречаемость в западных странах составляет от одного до трех на 1000 человек. Лихенсклероз распространен среди обоих полов и всех возрастов, однако генитальной формой преимущественно страдают женщины [190]. Пик заболеваемости у мужчин 30-60 лет. Возможными этиологическими факторами возникновения лихенсклероза могут быть феномен Кебнера (вялотекущий дерматит, обусловленный гистологическими и иммунологическими реакциями и проявляющий себя только после определенного стимула - термальные травмы, ультрафиолетовое и рентгеновское излучения), генетическая предрасположенность и аутоиммунное поражение, оксидативный стресс или инфекции. Гистологическая картина лихенсклероза достаточно вариабельна и зависит от стадии и тяжести поражения. Основными изменениями являются гидропическая дегенерация (вакуолизация) базальных кератиноцитов, нарушение целостности базальной мембраны, отек и гомогенизация коллагена поверхностных слоев дермы, редукция эластиновых волокон, сосудистый стаз и отложение гликозаминогликанов. Зона поражения лихенсклерозом - гениталии и промежность. Клинические проявления начинаются с формирования белесых участков, которые затем сливаются в пятна. У мужчин чаще поражается крайняя плоть и головка полового члена с последующим распространением на мочеиспускательный канал (с воспалением желез Литтре) и образованием стриктуры уретры [63].

B. A. Erickson и соавт. (2016), проанализировав результаты лечения 1151 мужчин со стриктурами уретры, пришли к выводу, что в группе пациентов с лихенсклерозом чаще встречались хронические системные заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение) и успех оперативного лечения был ниже (82 %), чем в группе без лихенсклероза (92 %) [96].

В опубликованных в 2014 г. рекомендациях SIU/ICUD внесена ясность в понятия и определения, относящиеся к сужениям мочеиспускательного канала. Так, термин стриктура (или стриктурная болезнь) относятся только к переднему отделу уретры, окруженному спонгиозной тканью. Сужения заднего отдела уретры, не связанные с переломом таза, следует обозначать термином стеноз. Правильным термином также является стеноз везикоуретрального анастомоза после простатэктомии. Таким образом, термин «стриктура заднего отдела уретры» или «стриктура шейки мочевого пузыря» в настоящее время не является рекомендованным к употреблению [130].

В основе патогенеза сужения мочеиспускательного канала лежит повреждение эпителия мочеиспускательного канала и/или прилегающей части спонгиозного тела с последующей плоскоклеточной метаплазией, изменениями внеклеточного матрикса спонгиозной ткани уретры и развитием спонгиофиброза [68]. Нормальная соединительная ткань стенки мочеиспускательного канала замещается плотно-волокнистой с уменьшением соотношения коллагена I и III типов. Эти изменения приводят к снижению доли гладкомышечных элементов и коллагена в спонгиозном теле и, как результат - уменьшению синтеза оксида азота в области стриктуры, гипоксии ткани и рубцовой прогрессии [ 69].

С развитием и внедрением в клиническую практику ультразвуковых методов исследования в 1988 году J. W. МсАшпЛ была предложена классификация стриктур, основанная на степени сужения просвета мочеиспускательного канала по сонографической картине [147]. Также в зарубежной литературе популярна клиническая градация G. BarbagH и соавт. (2003), основанная на этиологии заболевания [52]. В нашей стране наиболее известна классификация М. И. Когана (2010) [17]. Тем не менее, на сегодняшний день не существует согласованной и общепринятой классификации стриктуры уретры, что создает клиницистам определенные проблемы в единой трактовке терминов.

Симптоматика зависит от степени сужения просвета уретры. Клинически значимые проявления манифестируют при уменьшении просвета уретры до 3-

5 мм (10-16 ОД). Такие пациенты чаще всего предъявляют жалобы на слабую или тонкую струю мочи, напряжение при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенные микции или задержку мочи, а также на периодические боли в области уретры во время и после мочеиспускания. В анамнезе могут присутствовать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (простатиты, эпидидимиты), гематурия, микроцистис, камни или дивертикулы мочевого пузыря. Течение стриктурной болезни может осложняться парауретральными абсцессами, свищами и эректильной дисфункцией, что приводит к снижению качества жизни [57; 107; 154].

Таким образом, истинная распространенность сужений мочеиспускательного канала остается неизвестной ввиду отсутствия широкомасштабных эпидемиологических исследований, в том числе и в Российской Федерации, а отсутствие единой классификации создает трудности взаимопонимания среди клиницистов. Широкое внедрение новых эндоуретральных технологий неминуемо ведет к увеличению частоты поражения мочеиспускательного канала и как следствие - росту затрат на лечение таких пациентов. Так, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 августа 2013 г. N 565н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи», уретропластика лоскутом из слизистой рта (код 18.00.00) относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Учитывая высокую сложность выполнения реконструктивно-пластических операций на мочеиспускательном канале, остается актуальным вопрос создания в нашей стране региональных центров хирургии уретры, которые могли бы способствовать становлению профессионализма у молодых хирургов за счет укорочения времени на преодоление «кривой обучения», упростить проведение проспективных рандомизированных клинических исследований, а также сконцентрировать накопление опыта.

1.2. Анатомо-гистологические особенности стриктур переднего отдела уретры

Кровоснабжение бульбозной и пенильной частей уретры происходит из концевых ветвей внутренней половой артерии. Половая артерия проходит в промежность по каналу Олкока и здесь называется промежностной артерией, затем продолжается как общая пенильная артерия. Последняя проходит сквозь мышечное тазовое дно и вдоль медиального края нижней ветви лонной кости. Вблизи луковицы уретры пенильная артерия делится на конечные ветви: бульбозную артерию, уретральную артерию, кавернозную артерию и дорзальную артерию полового члена. Кавернозная артерия входит в корень полового члена вблизи точки соединения обоих пещеристых тел и проходит дистально в центре пещеристых тел практически до их конца. На своем пути через пещеристые тела артерии разделяются на конечные ветви - спиральные артерии. Ветви дорзальной артерии полового члена представляют собой огибающие артерии. Кавернозные артерии и дорзальные артерии полового члена оканчиваются разветвлениями в губчатой эректильной ткани его головки. Таким образом, губчатое тело имеет двойное кровоснабжение - дистальный ретроградный артериальный кровоток через головку полового члена и проксимальный артериальный приток через артерии луковицы и огибающие артерии (рисунок 1).

Похожие диссертационные работы по специальности «Урология», 14.01.23 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Карпущенко Евгений Геннадьевич, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аль-Шукри, С. Х. Заместительная уретропластика свободными лоскутами слизистой оболочки щеки при протяженных стриктурах передней уретры / С. Х. Аль-Шукри, Е. С. Невирович, П. В. Перекалин, И. А. Корнеев, Д. М. Ильин // Урологические ведомости. - 2012. - Т. 2, № 2. - С. 48-51.

2. Амирджанова, В. Н. Валидация русской версии общего опросника EuroQol-5D (EQ-5D) / В. Н. Амирджанова, Ш. Ф. Эрдес // Научно-практическая ревматология. - 2007. - Т. 45, № 3. - С. 69-76.

3. Базаев, В. В. Валидация русскоязычной версии опросника для оценки эффективности хирургического лечения пациентов со стриктурами передней уретры patient-reported outcome measure for urethral stricture surgery (PROMUSS): результаты пилотного исследования / В. В. Базаев, А. Н. Шибаев, Ю. В. Павлова // Урология. - 2015. - № 5. - С. 15-21.

4. Банчик, Э. Л. Магнитно-резонансная томография полового члена. Нормальная анатомия / Э. Л. Банчик, Н. И. Минеев, В. В. Митусов [и др.] // Вест. рентгенологии и радиологии. - 2012. - № 5. - С. 40-47.

5. Бекша, И. С. Применение богатой тромбоцитами аутоплазмы в септопластике: дис. ... канд. мед. наук : 14.01.03 / Бекша Ирина Сергеевна. -М., 2017. - 135 с.

6. Беломытцев, С. В. Клинико-морфологическое обоснование использования свободных слизистых лоскутов при уретропластиках у мужчин : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Беломытцев Сергей Викторович. - М., 2012. - 131 с.

7. Ворона, Ю. С. Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, для направленной регенерации тканей в области глоточных швов: дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Ворона Юрий Сергеевич. - Курск, 2015. - 129 с.

8. Гвасалия, Б. Р. Реконструктивная хирургия уретры : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.23 / Гвасалия Бадри Роинович. - М., 2012. - 277 с.

9. Глыбочко, П. В. Заместительная уретропластика с использованием тканеинженерной конструкции на основе децеллюляризированной

сосудистой матрицы и аутологичных клеток слизистой оболочки щеки: первый опыт / П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляев, В. Н. Николенко [и др.] // Урология. - 2015. - № 3. - С. 4-10.

10. Григорьев, В. Г. Лазерная и традиционная уретротомия в лечении стриктур и стенозов уретры / В. Г. Григорьев, С. И. Горелов, Э. М. Костанян // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2013. - № 3. - С. 139-148.

11. Даренков, С. П. Эректильная функция у пациентов со стриктурами передней уретры / С. П. Даренков, С. В. Котов, К. И. Глинин // Мед. вест. Башкортостана. - 2013. - Т. 8, № 2. - С. 47-50.

12. Епифанова, М. В. Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитарными факторами роста, в лечении эректильной дисфункции : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Епифанова Майя Владимировна. - М., 2016. - 167 с.

13. Зарубина, Т. В. Медицинская информатика : учебник / Т. В. Зарубина [и др.] ; под общ. ред. Т. В. Зарубиной, Б. А. Кобринского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 512 с.

14. Коган, М. И. Морфологический статус хирургических краев уретры и тканей операционной зоны при хирургии стриктур уретры / М. И. Коган, Д. Г. Пасечник, В. В. Митусов [и др.] // Урологические ведомости. - 2015. -Т. 5, № 1. - С. 60.

15. Коган, М. И. Оперативное лечение стриктур и облитераций уретры / М. И. Коган, В. В. Красулин, В. В. Митусов [и др.] // Урология. - 2015. - № 2.

- C. 17-23.

16. Коган, М. И. Отдаленные результаты одно- и многоэтапной уретропластики буккальным трансплантатом при спонгиозных стриктурах уретры длиннее 5 см / М. И. Коган, В. В. Митусов, Р. И. Аметов, С. В. Наранов // Урологические ведомости. - 2015. - Т. 5, № 1. - С. 59.

17. Коган, М. И. Стриктуры уретры у мужчин : реконструктивно-восстановительная хирургия: иллюстрированное руководство / М. И. Коган.

- М. : Практическая медицина, 2010. - 139 с.

18. Котов, С. В. Выбор оптимального метода уретропластики при лечении стриктур мочеиспускательного канала у мужчин : дис. ... д-ра. мед. наук : 14.01.23 / Котов Сергей Владиславович. - М., 2015. - 306 с.

19. Котов, С. В. Стриктуры уретры у мужчин - современное состояние проблемы / С. В. Котов // Мед. вест. Башкортостана. - 2015. - Т. 10, № 3. - С. 266-270.

20. Лопаткин, H. A. Оперативная урология / H. A. Лопаткин, И. П. Шевцов. - Л. : Медицина, 1986. - С. 312-324.

21. Лоран, О. Б. Результаты применения слизистой оболочки щеки при аугментационных пластиках уретры / О. Б. Лоран, Е. И. Велиев, С. В. Котов, С. В. Беломытцев / Лечебное дело. - 2012. - № 2. - С. 93-98.

22. Лукьянчиков, А. Г. Пластика стриктур переднего отдела уретры свободным лоскутом слизистой щеки : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.40 / Лукьянчиков Артур Григорьевич. - М., 2007. - 140 с.

23. Мартов, А. Г. Отдаленные результаты эндоскопического лечения стриктур уретры / А. Г. Мартов, Д. В. Ергаков, Р. В. Салюков, Г. А. Фахрединов // Урология. - 2007. - № 5. - С. 27-33.

24. Мартов, А. Г. Эндоскопическое лечение ятрогенных стриктур уретры: профилактика рецидивов с помощью препарата лонгидаза / А. Г. Мартов, Д. В. Ергаков // Эффективная фармакотерапия. - 2014. - № 41. - С. 4-11.

25. Маткевич, С. В. Реабилитация пациентов со стриктурами пенильного отдела уретры: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.40 / Маткевич Сергей Владимирович -М., 2014. - 128 с.

26. Осипов, И. Б. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения травмы уретры у детей / И. Б. Осипов, И. А. Соколова // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2005. - № 1. - С. 273-274.

27. Павлова, Ю. В. Современные методы лечения стриктур передней уретры и качество жизни : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Павлова Юлия Викторовна. - М., 2016. - 150 с.

28. Пат. № 2592683 Российская Федерация, МПК А61В6/042006.01. Способ проведения рентгенконтрастной уретрографии в боковой проекции /

Л. М. Синельников, А. А. Янцев, В. В. Протощак; опубл. 27.07.2016, БИ № 21.

29. Подрез, А. Г. О применении новых оперативных методов к лечению каллезных стриктур уретры / А. Г. Подрез // Русск. мед. - 1884. - № 35. -С. 715-717.

30. Русаков, В. И. Стриктуры уретры / В. И. Русаков. - М. : Медгиз, 1962. -139 с.

31. Сапежко, К. М. К лечению дефектов уретры путем пересадки слизистой оболочки / К. М. Сапежко // Хир. летопись. - 1894. - Т. 4, кн. 5. - С. 775-784.

32. Соловов, П. Д. Переломы таза с повреждением мочевого пузыря и уретры // П. Д. Соловов // Вестн. хир. - 1935. - Т. 37, кн. 105-107. - С. 36-48.

33. Трапезникова, М. Ф. Заместительная пластика протяженных стриктур мочеточника аутотрансплантатом буккальной слизистой / М. Ф. Трапезникова, В. В. Базаев, А. Н. Шибаев [и др.] // Урология. - 2014. -№ 2. - С. 16-19.

34. Трапезникова, М. Ф. Лечение стриктур мочеиспускательного канала у мужчин / М. Ф. Трапезникова, А. П. Морозов, В. В. Дутов, А. Г. Анкудинов // Урология и нефрология. - 1989. - С. 34-37.

35. Трухачева, Н. В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica / Н. В. Трухачева - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 384 с.

36. Унгуряну, Т. Н. Краткие рекомендации по описанию, статистическому анализу и представлению данных в научных публикациях / Т. Н. Унгуряну, А. М. Гржибовский // Экология человека. - 2011. - № 5. - С. 55-60.

37. Фатхуллина, Л. С. Роль трансфузии концентрата тромбоцитов при кардиохирургических операциях / Л. С. Фатхуллина, Р. К. Джорджикия, И. М. Рахимуллин // Вестн. современной клин. мед. - 2014. - Т. 7, № 5. -С. 56-58.

38. Хмельницкая, К. А. Современные представления о клеточно-молекулярных механизмах ангиогенеза / К. А. Хмельницкая, А. Я. Гудкова, Е. В. Шляхто //

Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. - 2015. - Т. 22, № 1. -С. 6-13.

39. Хольцов, Б. Н. Коренное лечение сужений мочеиспускательного канала иссечением суженной части его / Б. Н. Хольцов // Русский врач - 1909. - Т. 8, № 3. - С. 70-82.

40. Хольцов, Б. Н. Коренное лечение сужений мочеиспускательного канала иссечением суженной части его / Б. Н. Хольцов // Русский врач - 1909. - Т. 8, № 4. - С. 114-117.

41. Щеплев, П. А. Наш опыт «onlay» уретропластики с применением трансплантата слизистой щеки при бульбарных стриктурах уретры / П. А. Щеплев, Б. Р. Гвасалия, Н. Н. Гарин, А. А. Крутых // Андрология и генитальная хирургия. - 2009. - № 2. - С. 165-166.

42. Adams, R. H. Molecular regulation of angiogenesis and lymphangiogenesis / R. H. Adams, K. Alitalo // Nat. Rev. Mol. Cell Biol. - 2007. - Vol. 8, № 6. -Р. 464-478.

43. Aldaqadossi, H. Dorsal onlay (Barbagli technique) versus dorsal inlay (Asopa technique) buccal mucosal graft urethroplasty for anterior urethral stricture: a prospective randomized study / H. Aldaqadossi, S. El-Gamal, M. El-Nadey [et al.] // Int. J. Urol. - 2014. - Vol. 21. - Р. 185-188.

44. Alwaal, A. Epidemiology of urethral strictures / A. Alwaal, S. D. Blaschko, J. W. McAninch [et al.] // Transl. Androl. Urol. - 2014. - Vol. 3, № 2. - P. 209213.

45. Alwaal, A. Urethral stricture score is associated with anterior urethroplasty complexity and outcome / A. Alwaal, T. H. Sanford, C. R. Harris [et al.] // J. Urol. - 2016. - Vol. 195, № 6. - P. 1817-1821.

46. Andrich, D. E. Non-transecting anastomotic bulbar urethroplasty: a preliminary report / D. E. Andrich, A. R. Mundy // B.J.U. Int. - 2012. - Vol. 109, № 7. -Р. 1090-1094.

47. Anger, J. T. The morbidity of urethral stricture disease among male medicare beneficiaries / J. T. Anger, R. Santucci, A. L. Grossberg, C. S. Saigal // B.M.C. Urol. - 2010. - Vol. 10. - P. 3-7.

48. Anger, J. T. Trends in stricture management among male Medicare beneficiaries: underuse of urethroplasty / J. T. Anger, J. C. Buckley, R. A. Santucci [et al.] // Urology. - 2011. - Vol. 77, № 2. - P. 481-485.

49. Angermeier, K. W. SIU/ICUD Consultation on urethral strictures: evaluation and follow-up / K. W. Angermeier, K. F. Rourke, D. Dubey [et al.] // Urology. - 2014.

- Vol. 83, Suppl. 3. - P. 8-17.

50. Asopa, H. S. Dorsal free graft urethroplasty for urethral stricture by ventral sagittal urethrotomy approach / H. S. Asopa, M. Garg, G. G. Singhal [et al.] // Urology. -2001. - Vol. 58, № 5. - P. 657-659.

51. Bach, P. Independently interpreted retrograde urethrography does not accurately diagnose and stage anterior urethral stricture: the importance of urologist-performed urethrography / P. Bach, K. Rourke // Urology. - 2014. - Vol. 83, № 5.

- P. 1190-1194.

52. Barbagli, G. Anterior urethral strictures / G. Barbagli, E. Palminteri, M. Lazzeri // B.J.U. Int. - 2003. - Vol. 92, № 5. - P. 497-505.

53. Barbagli, G. Dorsal free graft urethroplasty / G. Barbagli, C. Selli, A. Tosto, E. Palminteri // J. Urol. - 1996. - Vol. 155. - P. 123-126.

54. Barbagli, G. Italian validation of the English PROM-USS-Q questionnaire in patients undergoing anterior urethroplasty / G. Barbagli, G. Romano, S. Sansalone, M. Lazzeri // Urologia. - 2011. - Vol. 78, № 2. - P. 98-107.

55. Barbagli, G. Long-term follow-up and deterioration rate of anterior substitution urethroplasty / G. Barbagli, S. B. Kulkarni, N. Fossati [et al.] // J. Urol. - 2014. -Vol. 192, № 3. - P. 808-813.

56. Belsante, M. J. The contemporary management of urethral strictures in men resulting from lichen sclerosus / M. J. Belsante, J. P. Selph, A. C. Peterson // Transl. Androl. Urol. - 2015. - Vol. 4, № 1. - P. 22-28.

57. Bertrand, L. A. Lower urinary tract pain and anterior urethral stricture disease: prevalence and effects of urethral reconstruction / L. A. Bertrand, G. J. Warren, B. B. Voelzke [et al.] // J. Urol. - 2015. - Vol. 193, № 1. - P. 184-189.

58. Bertrand, L. A. Measuring and predicting patient dissatisfaction after anterior urethroplasty using patient reported outcomes measures / L. A. Bertrand, B. B. Voelzke, S. P. Elliott [et al.] // J. Urol. - 2016. - Vol. 196, № 2. - P. 453461.

59. Bizzozero, G. Su di un nuovo elemento morfologico del sangue dei mammiferi e della sua importanza nella trombosi e nella coagulazione / G. Bizzozero // Osservatore Gazetta delle Cliniche. - 1881. - Vol. 17. - P. 785-787.

60. Blakely, S. Dorsal onlay urethroplasty for membranous urethral strictures: urinary and erectile functional outcomes / S. Blakely, T. Caza, S. Landas [et al.] // J. Urol. - 2015. - Vol. 195, № 5. - P. 1501-1507.

61. Blaschko, S. D. De novo erectile dysfunction after anterior urethroplasty: a systematic review and meta-analysis / S. D. Blaschko, M. T. Sanford, N. M. Cinman [et al.] // B.J.U. Int. - 2013. - Vol. 112. - P. 655-663.

62. Blaschko, S. D. The incidence of erectile dysfunction after pelvic fracture urethral injury: a systematic review and meta-analysis / S. D. Blaschko, M. T. Sanford, B. J. Schlomer [et al.] // Arab. J. Urol. - 2015. - Vol. 13. - P. 68-74.

63. Brandes, S. B. Advanced male urethral and genital reconstructive surgery / S. B. Brandes, A.F. Morey. - 2-nd ed. - New York : Springer, 2014. - 751 p.

64. Browne, B. M. Use of alternative techniques and grafts in urethroplasty /

B. M. Browne, A. J. Vanni // Urol. Clin. North. Am. - 2017. - Vol. 44, № 1. -P. 127-140.

65. Buckley, J. C. National trends in the management of urethral stricture disease: a 14-year survey of the nationwide inpatient sample / J. C. Buckley, N. Patel, S. Wang [et al.] // Urol. Pract. - 2016. - Vol. 3, № 4. - P. 315-320.

66. Buckley, J. C. SIU/ICUD Consultation on urethral strictures: dilation, internal urethrotomy, and stenting of male anterior urethral strictures / J. C. Buckley,

C. Heyns, P. Gilling, J. Carney // Urology. - 2014. - Vol. 83, Suppl. 3. - P. 18-22.

67. Bugeja, S. Non-transecting bulbar urethroplasty / S. Bugeja, D. E. Andrich, A. R. Mundy // Transl. Androl. Urol. - 2015. - Vol. 4, № 1. - P. 41-50.

68. Cavalcanti, A. A morphometric analysis of bulbar urethral strictures / A. Cavalcanti, W. S. Costa, L. S. Baskin [et al.] // B.J.U. Int. - 2007. -Vol. 100, № 2. - P. 397-402.

69. Cavalcanti, A. The distribution of neuronal and inducible nitric oxide synthase in urethral stricture formation / A. Cavalcanti, S. Yucel, D. Y. Deng [et al.] // J. Urol. - 2004. - Vol. 171, № 5. - P. 1943-1947.

70. Cereda, E. A nutritional formula enriched with arginine, zinc, and antioxidants for the healing of pressure ulcers: a randomized trial / E. Cereda, C. Klersy, M. Serioli [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2015. - Vol. 162, № 3. - P. 167-174.

71. Chapple, C. SIU/ICUD Consultation on urethral strictures: the management of anterior urethral stricture disease using substitution urethroplasty / C. Chapple, D. Andrich, A. Atala [et al.] // Urology. - 2014. - Vol. 83, Suppl. 3. - P. 31-47.

72. Charan, J. How to calculate sample size in animal studies / J. Charan, N. D. Kantharia // J. Pharmacol. Pharmacother. - 2013. - Vol. 4, № 4. - P. 303306.

73. Chauhan, S. Outcome of buccal mucosa and lingual mucosa graft urethroplasty in the management of urethral strictures: a comparative study / S. Chauhan, S. S. Yadav, V. Tomar // Urol. Ann. - 2016. - Vol. 8, № 1. - P. 36-41.

74. Chicharro-Alcántara, D. Platelet rich plasma: new insights for cutaneous wound healing management / D. Chicharro-Alcántara, M. Rubio-Zaragoza, E. Damiá-Giménez [et al.] // J. Funct. Biomater. - 2018. - Vol. 18, № 9 (1). doi: 10.3390/jfb9010010.

75. Childs, D. R. Overview of Wound Healing and Management / D. R. Childs, A. S. Murthy // Surg. Clin. North. Am. - 2017. - Vol. 97, № 1. - P. 189-207.

76. Choi, J. The efficacy and safety of platelet-rich plasma and adipose-derived stem cells: an update / J. Choi, K. W. Minn, H. Chang // Arch. Plast. Surg. - 2012. -Vol. 39, № 6. - P. 585-592.

77. Cotta, B. H. Endoscopic treatment of urethral stenosis / B. H. Cotta, J. C. Buckley // Urol. Clin. North. Am. - 2017. - Vol. 44, № 1. - P. 19-25.

78. Coursey, J. W. Erectile function after anterior urethroplasty / J. W. Coursey, A. F. Morey, J. W. McAninch [et al.] // J. Urol. - 2001. - Vol. 166. - P. 22732276.

79. Cui, T. Tissue engineering in urethral reconstruction / T. Cui, R. Terlecki, A. Atala // Arch. Esp. Urol. - 2014. - Vol. 67, № 1. - P. 29-34.

80. Davis, N. F. Incidence, cost, complications and clinical outcomes of iatrogenic urethral catheterization injuries: a prospective multi-institutional study / N. F. Davis, M. R. Quinlan, N. R. Bhatt // J. Urol. - 2016. - Vol. 196, № 5. - P. -

1473-1477.

81. De Lucas Cerrillo, A. M. Safety and angiogenic effects of systemic gene delivery of a modified erythropoietin / A. M. de Lucas Cerrillo, W. S. Bond, T. S. Rex // Gene Ther. - 2015. - Vol. 22, № 5. - P. 365-373.

82. Dean, W. L. Proteomic and functional characterisation of platelet microparticle size classes / W. L. Dean, M. J. Lee, T. D. Cummins [et al.] // Thromb. Haemost. -2009. - Vol. 102, № 4. - P. 711-718.

83. Deheng, C. Salidroside promotes random skin flap survival in rats by enhancing angiogenesis and inhibiting apoptosis / C. Deheng, Z. Kailiang, W. Weidong [et al.] // J. Reconstr. Microsurg. - 2016. - Vol. 32, № 8. - P. 580-586.

84. Devine, P. C. Use of full thickness skin graft in repair of urethral strictures / P. C. Devine, C. E. Horton, C. J. Devine [et al.] / J. Urol. - 1963. - Vol. 90. -P. 67-71.

85. Dindo, D. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey / D. Dindo, N. Demartines, P. A. Clavien // Ann. Surg. - 2004. - Vol. 240, № 2. - P. 205-213.

86. Dogra, P. N. Sexual dysfunction after urethroplasty / P. N. Dogra, P. Singh, R. Nayyar, S. Yadav // Urol. Clin. North. Am. - 2017. - Vol. 44, № 1. - P. 49-56.

87. Dubey, D. The current role of direct vision internal urethrotomy and self-catheterization for anterior urethral strictures / D. Dubey // Indian J. Urol. - 2011.

- Vol. 27, № 3. - P. 392.

88. Dutkiewicz, S. A. Comparison of treatment results between holmium laser endourethrotomy and optical internal urethrotomy for urethral stricture / S. A. Dutkiewicz, M. Wroblewski // Int. Urol. Nephrol. - 2012. - Vol. 44, № 3. -P. 717-724.

89. Ekerhult, T. O. Low risk of sexual dysfunction after transection and non transection urethroplasty for bulbar urethral stricture / T. O. Ekerhult, K. Lindqvist, R. Peeker [et al.] // Urology. - 2013. - Vol. 190. - P. 635-638.

90. El-Assmy, A. Erectile function after anastomotic urethroplasty for pelvic fracture urethral injuries / A. El-Assmy, A. M. Harraz, M. Benhassan [et al.] // Int. J. Impot. Res. - 2016. - Vol. 28. - P. 139-142.

91. Erickson, B. A. Changes in uroflowmetry maximum flow rates after urethral reconstructive surgery as a means to predict for stricture recurrence / B. A. Erickson, B. N. Breyer, J. W. McAninch // J. Urol. - 2011. - Vol. 186, № 5.

- P. 1934-1937.

92. Erickson, B. A. Definition of successful treatment and optimal follow-up after urethral reconstruction for urethral stricture disease / B. A. Erickson, G. M. Ghareeb // Urol. Clin. North. Am. - 2017. - Vol. 44, № 1. - P. 1-9.

93. Erickson, B. A. Multi-institutional 1-year bulbar urethroplasty outcomes using a standardized prospective cystoscopic follow-up protocol / B. A. Erickson, S. P. Elliott, B. B. Voelzke [et al.] // Urology. - 2014. - Vol. 84, № 1. - P. 213216.

94. Erickson, B. A. Prospective analysis of erectile dysfunction after anterior urethroplasty: incidence and recovery of function / B. A. Erickson, M. A. Granieri, J. J. Meeks [et al.] // J. Urol. - 2010. - Vol. 183. - P. 657-661.

95. Erickson, B. A. The use of uroflowmetry to diagnose recurrent stricture after urethral reconstructive surgery / B. A. Erickson, B. N. Breyer, J. W. McAninch // J. Urol. - 2010. - Vol. 184, № 4. - P. 1386-1390.

96. Erickson, B. A. Understanding the relationship between chronic systemic disease and lichen sclerosus urethral strictures / B. A. Erickson, S. P. Elliott, J. B. Myers [et al.] // J. Urol. - 2016. - Vol. 195, № 2. - P. 363-368.

97. Eswara, J. R. Urethrography interpretation skills of urology and radiology residents at tertiary care medical centers / J. R. Eswara, J. B. Song, A. J. Chang [et al.] // Urology. - 2014. - Vol. 83, № 6. - P. 1239-1242.

98. Fabbro, M. D. Antimicrobial properties of platelet-rich preparations. A systematic review of the current pre-clinical evidence / M. D. Fabbro, M. Bortolin, S. Taschieri, C. Ceci, R. L. Weinstein // Platelets. - 2016. - Vol. 27, № 4. - P. 276-285.

99. Fernandez-Moure, J. S. Platelet rich plasma enhances tissue incorporation of biologic mesh / J. S. Fernandez-Moure, J. L. Van Eps, Z. K. Men [et al.] // J. Surg. Res. - 2015. - Vol. 199, № 2. - P. 412-419.

100. Fernandez-Moure, J. S. Platelet-rich plasma: a biomimetic approach to enhancement of surgical wound healing / J. S. Fernandez-Moure, J. L. Van Eps, F. J. Cabrera [et al.] // J. Surg. Res. - 2017. - Vol. 207. - P. 33-44.

101. Ferrara, N. Pituitary follicular cells secrete a novel heparin-binding growth factor specific for vascular endothelial cells / N. Ferrara, W. J. Henzel // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 1989. - Vol. 161, № 2. - P. 851-858.

102. Fiala, R. Porcine small intestinal submucosa graft for repair of anterior urethral strictures / R. Fiala, A. Vidlar, R. Vrtal [et al.] // Eur. Urol. - 2007. - Vol. 51, № 6. - P. 1702-1708.

103. Gentile, P. The use of adipose-derived stromal vascular fraction cells and platelet rich plasma in regenerative plastic surgery / P. Gentile, M. G. Scioli, A. Bielli [et al.] // Stem Cells. - 2017. - Vol. 35, № 1. - P. 117-134.

104. Granieri, M. A. Effect of lichen sclerosis on success of urethroplasty / M. A. Granieri, A. C. Peterson, R. J. Madden-Fuentes // Urol. Clin. North. Am. -2017. - Vol. 44, № 1. - P. 77-86.

105. Gülec, A. Effects of local platelet-rich plasma injection on the rate of orthodontic tooth movement in a rat model / A. Gülec, B. C. Bakkalbasi, A. Cumbul [et al.] // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 2017. - Vol. 151, № 1. - P. 92-104.

106. Hagedorn, J. C. Patient selection for urethroplasty technique: excision and primary reanastomosis versus graft / J. C. Hagedorn, B. B. Voelzke // Urol. Clin. North. Am. - 2017. - Vol. 44, № 1. - P. 27-37.

107. Hampson, L. A. Male urethral strictures and their management / L. A. Hampson, J. W. McAninch, B. N. Breyer // Nat. Rev. Urol. - 2014. - Vol. 11, № 1. - P. 4350.

108. Hofer, M. D. Treatment of radiation-induced urethral strictures / M. D. Hofer, J. S. Liu, A. F. Morey // Urol. Clin. North. Am. - 2017. - Vol. 44, № 1. - P. 8792.

109. Horiguchi, A. Substitution urethroplasty using oral mucosa graft for male anterior urethral stricture disease: Current topics and reviews / A. Horiguchi // Int. J. Urol. - 2017. - Vol. 24, № 7. - P. 493-503.

110. Hosni, A. H. Can mesenchymal stem cells pretreated with platelet-rich plasma modulate tissue remodeling in a rat with burned skin / A. H. Hosni, L. A. Rashed, S. Mahfouz [et al.] // Biochem. Cell Biol. - 2017. - Vol. 95, № 5. - P. 537-548.

111. Huang, Y. Platelet-rich plasma for regeneration of neural feedback pathways around dental implants: a concise review and outlook on future possibilities / Y. Huang Int. J. Oral Sci. - 2017. - Vol. 9, № 1. - P. 1-9.

112. Humby, G. A. One-stage operation for hypospadias repair / G. A. Humby // Br. J. Surg. - 1941. - Vol. 29. - P. 84-92.

113. Ivaz, S. The nontransecting approach to bulbar urethroplasty / S. Ivaz, S. Bugeja, A. Frost [et al.] // Urol. Clin. North. Am. - 2017. - Vol. 44, № 1. - P. 57-66.

114. Ivaz, S. L. Intermittent self-dilatation for urethral stricture disease in males: A systematic review and meta-analysis / S. L. Ivaz, R. Veeratterapillay, M. J. Jackson [et al.] // Neurourol. Urodyn. - 2016. - Vol. 35, № 7. - P. 759-763.

115. Jackson, M. J. A Prospective patient-centred evaluation of urethroplasty for anterior urethral stricture using a validated patient-reported outcome measure /

M. J. Jackson, I. Chaudhury, A. Mangera [et al.] // Eur. Urol. - 2013. - Vol. 64, № 5. - Р. 777-782.

116. Jackson, M. J. Defining a patient-reported outcome measure for urethral stricture surgery // M. J. Jackson, J. Sciberras, A. Mangera [et al.] // Eur. Urol. - 2011. -Vol. 60, № 1. - Р. 60-68.

117. Johanson, B. Reconstruction of the male urethra in strictures / B. Johanson // Acta. Chir. Scand. - 1953. - Vol. 176. - Р. 5-89.

118. Jordan, G. H. Penile reconstruction, phallic construction, and urethral reconstruction // G. H. Jordan / Urol. Clin. North. Am. - 1999. - Vol. 26, № 1. -Р. 1-13.

119. Keleidari, B. The effect of vitamin A and vitamin C on postoperative adhesion formation: A rat model study / B. Keleidari, M. Mahmoudieh, F. Bahrami [et al.] // J. Res. Med. Sci. - 2014. - Vol. 19, № 1. - Р. 28-32.

120. Kemp, V. Tissue engineering for human urethral reconstruction: systematic review of recent literature [Электронный ресурс] / V. Kemp, P. Graaf, J. O. Fledderus [et al.] // PLoS One. - 2015. - Vol. 10, № 2. - Режим доступа: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0118653.

121. Kim, B. Imaging of the male urethra / B. Kim, A. Kawashima, A. J. LeRoy // Ultrasound CT MR. - 2007. - Vol. 28, № 4. - P. 258-273.

122. Kirkil, C. The effect of ozonated olive oil on neovascularization in an experimental skin flap model / C. Kirkil, M. V. Yigit, i H. Özercan [et al.] // Adv. Skin Wound Care. - 2016. - Vol. 29, № 7. - Р. 322-327.

123. Korneyev, I. The first oral mucosal graft urethroplasty was carried out in the 19th century: the pioneering experience of Kirill Sapezhko (1857-1928) / I. Korneyev, D. Ilyin, D. Schultheiss, C. Chapple // European Urology. - 2012. - Vol. 62, № 4. - Р. 624-627.

124. Kraeutler, M. J. The use of platelet-rich plasma to augment conservative and surgical treatment of hip and pelvic disorders / M. J. Kraeutler, T. Garabekyan, O. Mei-Dan // Muscles. Ligaments. Tendons. J. - 2016. - Vol. 6, № 3. - Р. 410419.

125. Krock, B. L. Hypoxia-induced angiogenesis / B. L. Krock, N. Skuli, M. Celeste // Genes Cancer. - 2011. - Vol. 2, № 12. - P. 1117-1133.

126. Krueger, J. K. Clearing the smoke: the scientific rationale for tobacco abstention with plastic surgery / J. K. Krueger, R. J. Rohrich / Plast. Reconstr. Surg. - 2001. -Vol. 108, № 4. - P. 1063-1073.

127. Kulkarni, S. Management of panurethral stricture / S. Kulkarni, J. Kulkarni, S. Surana, P. M. Joshi // Urol. Clin. North. Am. - 2017. - Vol. 44, № 1. - P. 6775.

128. Kulkarni, S. One-sided anterior urethroplasty: a new dorsal onlay graft technique / S. Kulkarni, G. Barbagli, S. Sansalone, M. Lazzeri // B. J. U. Int. - 2009. -Vol. 104, № 8. - P. 1150-1155.

129. Lamanuzzi, A. Role of erythropoietin in the angiogenic activity of bone marrow endothelial cells of MGUS and multiple myeloma patients / A. Lamanuzzi, I. Saltarella, A. Ferrucci // Oncotarget. - 2016. - Vol. 7, № 12. - P. 14510-14521.

130. Latini, J. M. SIU/ICUD Consultation on urethral strictures: epidemiology, etiology, anatomy, and nomenclature of urethral stenoses, strictures, and pelvic fracture urethral disruption injuries / J. M. Latini, J. W. McAninch, S. B. Brandes [et al.] // Urology. - 2014. - Vol. 83, Suppl. 3. - P. 1-7.

131. Levy, M. E. Graft use in bulbar urethroplasty / M. E. Levy, S. P. Elliott // Urol. Clin. North. Am. - 2017. - Vol. 44, № 1. - P. 39-47.

132. Li, H. B. One-stage dorsal lingual mucosal graft urethroplasty for the treatment of failed hypospadias repair / H. B. Li, Y. M. Xu, Q. Fu [et al.] // Asian. J. Androl. -2016. - Vol. 18, № 3. - P. 467-470.

133. Liddle, A. D. Platelet-rich plasma in the treatment of patellar tendinopathy: a systematic review / A. D. Liddle, E. C. Rodriguez-Merchan // Am. J. Sports Med. - 2014. - Vol. 43, № 10. - P. 2583-2590.

134. Liu, J. S. Lichen sclerosus and isolated bulbar urethral stricture disease / J. S Liu, K. Walker, D. Stein [et al.] // J. Urol. - 2014. - Vol. 192, № 3. - P. 775-779.

135. Liu, J. S. Long-term outcomes of urethroplasty with abdominal wall skin grafts / J. S. Liu, J. Han, M. Said [et al.] // Urology. - 2015. - Vol. 85, № 1. - P. 258-262.

136. Liu, J. S. Practice patterns in the treatment of urethral stricture among American urologists: A paradigm change? / J. S. Liu, M. D. Hofer, D. T. Oberlin [et al.] // Urology. - 2015. - Vol. 86, № 4. - P. 830-834.

137. Lozano, J. L. Substitution urethroplasty. Long term follow up results in a group of 50 patients / J. L. Lozano, A. Arruza // Arch. Esp. Urol. - 2015. - Vol. 68, № 4. -P. 424-428.

138. Lu, H. Erythropoietin-activated mesenchymal stem cells promote healing ulcers by improving microenvironment / H. Lu, X. Wu, Z. Wang [et al.] // J. Surg. Res. -2016. - Vol. 205, № 2. - P. 464-473.

139. Lumen, N. Buccal versus lingual mucosa graft in anterior urethroplasty: a prospective comparison of surgical outcome and donor site morbidity / N. Lumen, S. Vierstraete-Verlinde, W. Oosterlinck [et al.] // J. Urol. - 2016. - 195, № 1. -P. 112-127.

140. Lumen, N. Urethral reconstruction using buccal mucosa or penile skin grafts: systematic review and meta-analysis / N. Lumen, W. Oosterlinck, P. Hoebeke // Urol. Int. - 2012. - Vol. 89, № 4. - P. 387-394.

141. Maciejewski, C. Imaging of urethral stricture disease / C. Maciejewski, K. Rourke // Transl. Androl. - Urol. 2015. - Vol. 4, № 1. - P. 2-9.

142. Mangera, A. A. systematic review of graft augmentation urethroplasty techniques for the treatment of anterior urethral strictures / A. Mangera, J. M. Patterson, C. R. Chapple // Eur. Urol. - 2011. - Vol. 59, № 5. - P. 797-814.

143. Mantovani, F. Reconstructive urethroplasty using porcine acellular matrix (SIS): evolution of the grafting technique and results of 10-year experience / F. Mantovani, E. Tondelli, G. Cozzi [et al.] // Urologia. - 2011. - Vol. 78, № 2. -P. 92-97.

144. Martinez-Zapata, M. J. Autologous platelet-rich plasma for treating chronic wounds / M. J. Martinez-Zapata, A. J. Martí-Carvajal, I. Solá [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2016. - Vol. 5. - P. 1-68.

145. Marx, R. E. Platelet-rich plasma: evidence to support its use / R. E. Marx // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2004. - Vol. 62. - P. 489-496.

146. Mazdak, H. Internal urethrotomy and intraurethral submucosal injection of triamcinolone in short bulbar urethral strictures / H. Mazdak // Int. Urol. Nephrol.

- 2010. - Vol. 42, № 3. - P. 565-568.

147. McAninch, J. W. Sonourethrography in the evaluation of urethral strictures: a preliminary report / J. W. McAninch, F. C. Laing, R. B. Jeffrey // J. Urol. - 1988. -Vol. 139, № 2. - P. 294-297.

148. McAninch, J. W. Urotrauma guidelines / J. W. McAninch // J. Urol. - 2014. - Vol. 192, № 2. - P. 336.

149. McKenzie, P. Critical appraisal of the Spanner™ prostatic stent in the treatment of prostatic obstruction / P. McKenzie, G. Badlani // Med. Devices (Auckl.). - 2011.

- Vol. 4. - P. 27-33.

150. Morey, A. F. SIU/ICUD Consultation on urethral strictures: anterior urethra -primary anastomosis / A. F. Morey, N. Watkin, O. Shenfeld [et al.] // Urology. -2014. - Vol. 83, Suppl. 3. - P. 23-26.

151. Mundy, A. R. Results and complications of urethroplasty and its future / A. R. Mundy // Br. J. Urol. - 1993. - Vol. 71. - P. 322.

152. Mundy, A. R. Urethral strictures / A. R. Mundy, D. E. Andrich // BJU International. - 2011. - Vol. 107, № 1. - P. 6-26.

153. Muz, B. The role of hypoxia in cancer progression, angiogenesis, metastasis, and resistance to therapy / B. Muz, P. Puente, F. Azab, A. K. Azab // Hypoxia. - 2015.

- Vol. 3. - P. 83-92.

154. Myers, J. B. Urethral strictures and artificial urinary sphincter placement / J. B. Myers, W. O. Brant, J. N. Hotaling, S. M. Lenherr // Urol. Clin. North. Am. -2017. - Vol. 44, № 1. - P. 93-103.

155. Myers, W. T. Optimizing the patient for surgical treatment of the wound / W. T. Myers, M. Leong, L. G. Phillips // Clin. Plast. Surg. - 2007. - Vol. 34, № 4.

- P. 607-620.

156. Nikolavsky, D. Novel concept and method of endoscopic urethral stricture treatment using liquid buccal mucosal graft / D. Nikolavsky, J. Manwaring, G. Bratslavsky // J. Urol. - 2016. - Vol. 196, № 6. - P. 1788-1795.

157. Nikolavsky, D. Urologic sequelae following phalloplasty in transgendered patients / D. Nikolavsky, Y. Yamaguchi, J. P. Levine, L. C. Zhao // Urol. Clin. North. Am.

- 2017. - Vol. 44, № 1. - P. 113-125.

158. Osman, N. I. Tissue engineered buccal mucosa for urethroplasty: progress and future directions / N. I. Osman, C. Hillary, A. J. Bullock [et al.] // Adv. Drug. Deliv. - 2015. - Vol. 82-83. - P. 69-76.

159. Osterberg, E. C. Cost-effective strategies for the management and treatment of urethral stricture disease / E. C. Osterberg, G. Murphy, C. R. Harris, B. N. Breyer // Urol. Clin. North. Am. - 2017. - Vol. 44, № 1. - P. 11-17.

160. Palmer, D. A. Urethral reconstruction with rectal mucosa graft onlay: a novel, minimally invasive technique / D. A. Palmer, P. W. Marcello, L. N. Zinman [et al.] // J. Urol. - 2016. - Vol. 196, № 3. - P. 782-786.

161. Palminteri, E. Combined dorsal plus ventral double buccal mucosa graft in bulbar urethral reconstruction / E. Palminteri, G. Manzoni, E. Berdondini [et al.] // Eur. Urol. - 2008. - Vol. 53, № 1. - P. 81-90.

162. Palminteri, E. Contemporary urethral stricture characteristics in the developed world / E. Palminteri, E. Berdondini, P. Verze // Urology. - 2013. - Vol. 81, № 1.

- P. 191-196.

163. Palminteri, E. Longterm results of small intestinal submucosa graft in bulbar urethral reconstruction / E. Palminteri, E. Berdondini, F. Fusco [et al.] // Urology.

- 2012. - Vol. 79, № 3. - P. 695-701.

164. Palminteri, E. The impact of ventral oral graft bulbar urethroplasty on sexual life / E. Palminteri, E. Berdondini, C. De Nunzio [et al.] // Urology. - 2013. - Vol. 81. -P. 891-898.

165. Patel, D. P. Patient-reported sexual function after staged penile urethroplasty / D. P. Patel, S. P. Elliott, B. B. Voelzke [et al.] // Urology. - 2015. - Vol. 86, № 2.

- P. 395-400.

166. Plowright, A. T. Heart regeneration: opportunities and challenges for drug discovery with novel chemical and therapeutic methods or agents /

A. T. Plowright, O. Engkvist, А. Gill [et al.] // Angew. Chem. Int. Ed. Engl. -2014. - Vol. 53. - Р. 4056-4075.

167. Reinke, J. M. Wound repair and regeneration / J. M. Reinke, H. Sorg // Eur. Surg. Res. - 2012. - Vol. 49. - Р. 35-43.

168. Roh, Y. H. Cytokine-release kinetics of platelet-rich plasma according to various activation protocols / Y. H. Roh, W. Kim, K. U. Park [et al.] // Bone Joint Res. -2016. - Vol. 5, № 2. - Р. 37-45.

169. Romo, T. Wound healing, skin [Электронный ресурс] / T. Romo, J. M. Pearson, H. Yalamanchili [et al.] // E-medicine specialties. - 2016. - Режим доступа: http://www.emedicine.com/ent/topics13.htm.

170. Ruhrberg, C. VEGF in development / C. Ruhrberg. - New York : Springer-Verlag, 2008. - 106 p.

171. Sangkum, P. Erectile dysfunction in urethral stricture and pelvic fracture urethral injury patients: diagnosis, treatment, and outcomes / P. Sangkum, J. Levy, F. A. Yafi [et al.] // Andrology. - 2015. - Vol. 3. - Р. 443-449.

172. Santucci, R. A. Male urethral stricture disease / R. A. Santucci, G. F. Joyce, M. Wise // J. Urol. - 2007. - Vol. 177, № 5. - P. 1667-1674.

173. Scarcia, M. The use of autologous platelet rich plasma gel in bulbar and penile buccal mucosa urethroplasty: Preliminary report of our first series / M. Scarcia, F. P. Maselli, G. Cardo, G. M. Ludovico // Arch. Ital. Urol. Androl. - 2016. - Vol. 88, № 4. - Р. 274-278.

174. Schreiter, F. Mesh graft urethroplasty using split thickness skin graft or foreskin / F. Schreiter, F. Noll // J. Urol. - 1989. - Vol. 142, № 5. - Р. 1223-1226.

175. Schreiter, F. Two-stage urethra-plasty / F. Schreiter // Urologe A. - 1998. - Vol. 37, № 1. - Р. 42-50.

176. Senger, D. R. Purification and NH2-terminal amino acid sequence of guinea pig tumor-secreted vascular permeability factor / D. R. Senger, D. T. Connolly, L. Van de Water [et al.] // Cancer. Res. - 1990. - Vol. 50, № 6. - Р. 1774-1778.

177. Sertcelik, M. N. Long-term results of permanent urethral stent Memotherm implantation in the management of recurrent bulbar urethral stenosis /

M. N. Sertcelik, I. H. Bozkurt, F. Yalcinkaya, K. Zengin // B.J.U. Int. - 2011. -Vol. 108, № 11. - P. 1839-1842.

178. Sharma, A. K. Lingual versus buccalmucosa graft urethroplasty for anterior urethral stricture: a prospective comparative analysis / A. K. Sharma, R. Chandrashekar, R. Keshavamurthy [et al.] // Int. J. Urol. - 2013. - Vol. 20, № 12. - P. 1199-1203.

179. Silay, M. S. Snodgraft technique for the treatment of primary distal hypospadias: pushing the envelope / M. S. Silay, H. Sirin, A. Tepeler // Urol. - 2012. - Vol. 188, № 3. - P. 938-942.

180. Snodgrass, W. T. Management of urethral strictures after hypospadias repair / W. T. Snodgrass, N. C. Bush // Urol. Clin. North. Am. - 2017. - Vol. 44, № 1. -P. 105-111.

181. Spartalis, E. Role of platelet-rich plasma in ischemic heart disease: An update on the latest evidence / E. Spartalis, P. Tomos, D. Moris [et al.] // World J. Cardiol. -2015. - Vol. 7, № 10. - P. 665-670.

182. Spartalis, E. The «yin and yang» of platelet-rich plasma in breast reconstruction after mastectomy or lumpectomy for breast cancer / E. Spartalis, D. I. Tsilimigras, P. Charalampoudis [et al.] // Anticancer. Res. - 2017. - Vol. 37, № 12. - P. 65576562.

183. Stacey, M. C. Randomised double-blind placebo controlled trial of topical autologous platelet lysate in venous ulcer healing / M. C. Stacey, S. D. Mata, N. J. Trengove, C. A. Mather // Eur. J. Vas. Endovasc. Surg. - 2000. - Vol. 20, № 3. - P. 296-301.

184. Sun, C. K. Direct implantation versus platelet-rich fibrin-embedded adipose-derived mesenchymal stem cells in treating rat acute myocardial infarction / C. K. Sun, Y. Y. Zhen, S. Leu [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2014. - Vol. 173. -P. 410-423.

185. Sung, D. J. Obliterative urethral stricture: MR urethrography versus conventional retrograde urethrography with voiding cystourethrography / D. J. Sung, Y. H. Kim, S. B. Cho [et al.] // Radiology. - 2006. - Vol. 240, № 3. - P. 842-848.

186. Sanchez, M. Comparison of surgically repaired Achilles tendon tears using platelet-rich fibrin matrices / M. Sanchez, E. Anitua, J. Azofra [et al.] // Am. J. Sports Med. - 2007. - Vol. 35, № 2. - P. 245-251.

187. Takabayashi, Y, Improved survival of full-thickness skin graft with low-molecular weight heparin-protamine micro/nanoparticles including platelet-rich plasma / Y. Takabayashi, M. Ishihara, M. Kuwabara [et al.] //Ann. Plast. Surg. - 2017. -Vol. 78, № 5. - P. 562-568.

188. Tam, C. A. Critical analysis of the use of uroflowmetry for urethral stricture disease surveillance / C. A. Tam, B. B. Voelzke, S. P. Elliott [et al.] // Urology. -2016. - Vol. 91. - P. 197-202.

189. Tam, C. A. The International prostate symptom score (IPSS) is an inadequate tool to screen for urethral stricture recurrence after anterior urethroplasty / C. A. Tam, S. P. Elliott, B. B. Voelzke [et al.] // Urology. - 2016. - Vol. 95. - P. 197-201.

190. Tasker, G. L. Lichen sclerosus / G. L. Tasker, F. Wojnarowska // Clin. Exp. Dermatol. - 2003. - Vol. 28, № 2. - P. 128-133.

191. Tavakkoli, T. K. Triamcinolone injection following internal urethrotomy for treatment of urethral stricture / T. K. Tavakkoli, A. Yarmohamadi // J. Urol. -2011. - Vol. 8, № 2. - P.132-136.

192. Turner-Warwick, R. T. The use of the omental pedicle graft in the repair and reconstruction of the urinary tract / R. T. Turner-Warwick, E. J. C. Wynne, M. Handley-Ashken // Br. J. Surg. - 1967. - Vol. 54. - P. 849-853.

193. Uyeturk, U. Effect of mitomycin, bevacizumab, and 5-fluorouracil to inhibit urethral fibrosis in a rabbit model / U. Uyeturk, A. Gucuk, T. Firat [et al.] // J. Endourol. - 2014. - Vol. 28, № 11. - P. 1363-1367.

194. Vanni, A. J. Radial urethrotomy and intralesional mitomycin c for the management of recurrent bladder neck contractures / A. J. Vanni, L. N. Zinman, J. C. Buckley // J. Urol. - 2011. - Vol. 186, № 1. - P. 156-160.

195. Vasudeva, P. Dorsal versus ventral onlay buccal mucosal graft urethroplasty for long-segment bulbar urethral stricture: a prospective randomized study /

P. Vasudeva, B. Nanda, A. Kumar [et al.] // Int. J. Urol. - 2015. - Vol. 22, № 10. -P. 967-971.

196. Warner, J. N. A Multiinstitutional evaluation of the management and outcomes of long-segment urethral strictures / J. N. Warner, I. Malkawi, M. Dhradkeh [et al.] // Urology. - 2015. - Vol. 85, № 6. - P. 1483-1487.

197. Weed, B. Autologous platelet lysate product versus placebo in patients with chronic leg ulcerations: a pilot study using a randomized, double-blind, placebo-controlled trial / B. Weed, D. P. Davis, C. L. Felty [et al.] / Wounds. - 2004. -Vol. 16, № 9. - P. 273-282.

198. Wein, A. J. Campbell-Walsh urology, 11th ed. / A. J. Wein, L. R. Kavoussi, A. W. Partin, C. A. Peters. - Philadelphia : Elsevier, 2015. - P. 916-929.

199. White, J. G. Platelet structure / J. G. White, A. Michelson // Platelets. - 2007. -Vol. 3. - P. 117-144.

200. Wu, P. I. Platelet-rich plasma / P. I. Wu, R. Diaz, J. Borg-Stein // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. - 2016. - Vol. 27, № 4. - P. 825-853.

201. Xie, H. The relationship between erectile function and complex panurethral stricture: a preliminary investigative and descriptive study / H. Xie, Y. M. Xu, Q. Fu [et al.] // Asian. J. Androl. - 2015. - Vol. 17. - P. 315-318.

202. Yun, I. S. The effect of red ginseng extract intake on ischemic flaps / I. S. Yun, Y. S. Kim, T. S. Roh // J. Invest. Surg. - 2016. - Vol. 18. - P. 1-7.

203. Yuri, P. Comparison between end-to-end anastomosis graft in short segment bulbar urethral stricture: a meta-analysis study / P. Yuri, I. Wahyudi, A. Rodjani // Acta. Med. Indones. - 2016. - Vol. 48, № 1. - P. 17-27.

204. Zufferey, A. Characterization of the platelet granule proteome: Evidence of the presence of MHC1 in alpha-granules / A. Zufferey, D. Schvartz, S. Nolli // J. oproteomics. - 2014. - Vol. 101. - P. 130-140.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А. Опросник для оценки эффективности хирургического лечения пациентов со стриктурами передней уретры

(справочное)

ОПРОСНИК PROM-USS (Patient-Reported Outcome Measure for Urethral Stricture Surgery)

Благодарим Вас за то, что согласились ответить на вопросы анкеты. Вопросы

разработаны для оценки влияния стриктур мочеиспускательного канала на качество жизни пациентов. Некоторые вопросы могут показаться повторными. Тем не менее они различаются. Пожалуйста, выделите время, чтобы внимательно прочитать вопрос. Отметьте ответ, НАИБОЛЕЕ точно описывающий Ваши симптомы за последние 4 недели. Если у Вас установлен уретральный катетер или надлобковый катетер (катетер в нижнем отделе живота), пожалуйста, начинайте отвечать с 11 вопроса. 1. Испытываете ли Вы затруднения перед началом мочеиспускания?

Никогда □

Периодически □

Иногда □

В большинстве случаев □

Всегда □

2. Как бы Вы описали напор струи при мочеиспускании?

Нормальный □

Периодически снижен □

Иногда снижен □

Снижен в большинстве случаев □

Снижен всегда □

3. Вынуждены ли Вы натуживаться для продолжения мочеиспускания?

Никогда □

Периодически □

Иногда □

В большинстве случаев Всегда

□ □

4. Бывает ли у Вас прерывание струи более одного раза за мочеиспускание?

Никогда □

Периодически □

Иногда □

В большинстве случаев □

Всегда □

5. Как часто Вы испытываете чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?

Никогда □

Периодически □

Иногда □

В большинстве случаев □

Всегда □

6. Как часто после того, как Вы уже закончили мочеиспускание и оделись, Вы ощущаете непроизвольное подтекание мочи/намокание белья ?

Никогда □

Периодически □

Иногда □

В большинстве случаев □

Всегда □

7. Оцените, насколько сильно симптомы, связанные с мочеиспусканием, влияют на Вашу жизнь:

Не влияют совсем □

Незначительно □

Немного □

Сильно □

8. Отметьте цифру, соответствующую напору Вашей струи мочи за последний месяц:

4 3 2 1

9. Удовлетворены ли Вы результатом операции?

Да, очень доволен □

Да, удовлетворен □

Нет, не удовлетворен □

Нет, совсем не удовлетворен □

10. Если Вы не удовлетворены, то это потому, что...

Качество мочеиспускания не улучшилось □

Качество мочеиспускания улучшилось, но появились новые □ проблемы

Качество мочеиспускания не улучшилось и появились новые □ проблемы

Отметьте галочкой один квадратик в каждом из разделов, приведенных ниже. Укажите такие ответы, которые наилучшим образом отражают состояние Вашего здоровья на сегодняшний день.

11. Подвижность:

Я не испытываю никаких трудностей при ходьбе □

Я испытываю некоторые трудности при ходьбе □ Я прикован к постели □

12. Уход за собой:

Я не испытываю трудностей при уходе за собой □

Я испытываю некоторые трудности с мытьем или □ одеванием

Я не в состоянии сам мыться или одеваться □

13. Привычная повседневная деятельность (например, работа, учеба, работа по дому, участие в делах семьи, досуг):

Моя привычная повседневная деятельность □

дается мне без труда

Моя повседневная деятельность для меня

несколько затруднительна

Я не в состоянии заниматься своей повседневной деятельностью

14. Боль/дискомфорт:

Я не испытываю боли или дискомфорта

Я испытываю умеренную боль или дискомфорт Я испытываю сильную боль или дискомфорт

15. Тревога/депрессия:

Я не испытываю тревоги или депрессии

Я испытываю умеренную тревогу или депрессию Я испытываю сильную тревогу или депрессию

□ □ □ □ □ □

Для того, чтобы помочь опрашиваемым высказать свое мнение о том, насколько плохо или хорошо их состояние здоровья, мы изобразили шкалу, похожую на термометр, на которой наилучшее состояние здоровья, которое Вы можете себе представить, обозначено цифрой 100, а наихудшее цифрой 0.

Мы бы хотели, чтобы на этой шкале Вы указали, насколько хорошим или плохим, по Вашему мнению, является состояние Вашего здоровья на сегодняшний день. Для этого проведите линию снизу вверх до той точки на шкале, которая соответствует состоянию Вашего здоровья на сегодняшний день.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.