Клинико-морфологические и патогенетические особенности эрозивно-язвенных поражений и воспалительно-атрофических изменений гастродуоденальной зоны у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Буканова Таисия Юрьевна

• Буканова Таисия Юрьевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Буканова Таисия Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ И ВОСПАЛИТЕЛЬНО-АТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (обзор литературы)

1.1 Распространенность и факторы риска развития эрозивно-язвенных поражений и воспалительно-атрофических изменений гастродуоденальной зоны у больных хронической сердечной недостаточностью

1.2 Эндоскопические особенности эрозивно-язвенных поражений и воспалитель-но-атрофических изменений гастродуоденальной зоны при хронической сердечной недостаточности

1.3 Клинические проявления эрозивно-язвенных поражений и воспалительно-атрофических изменений гастродуоденальной зоны у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

1.4 Патогенез эрозивно-язвенных поражений и воспалительно-атрофических изменений гастродуоденальной зоны у больных хронической сердечной недостаточностью

1.5 Особенности диагностики эрозивно-язвенных поражений и воспалительно-атрофических изменений гастродуоденальной зоны у больных хронической сердечной недостаточностью

1.6 Особенности медикаментозной терапии эрозивно-язвенных поражений и вос-палительно-атрофических изменений гастродуоденальной зоны при хронической

сердечной недостаточности

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика обследованных больных

2.2 Методы исследования и нормативы

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ И ВОСПАЛИТЕЛЬНО-АТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

3.1 Эндоскопические особенности эрозивно-язвенных поражений и воспалитель-но-атрофических изменений гастродуоденальной зоны при хронической сердечной недостаточности

3.2 Клинические особенности эрозивно-язвенных поражений и воспалительно-атрофических изменений гастродуоденальной зоны при хронической сердечной недостаточности

3.2.1 Характеристика абдоминального болевого синдрома

3.2.2 Характеристика диспепсических расстройств

3.2.3 Характеристика признаков гастродуоденального кровотечения

ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕЛУДКА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ И ВОСПАЛИТЕЛЬНО-АТРОФИЧЕСКИМИ

ИЗМЕНЕНИЯМИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ

ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ И ВОСПАЛИТЕЛЬНО-АТРОФИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ

5.1 Состояние микроциркуляции в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны

5.2 Состояние коагуляционного гемостаза

ГЛАВА 6. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ И ВОСПАЛИТЕЛЬНО-АТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ)

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

148

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологические и патогенетические особенности эрозивно-язвенных поражений и воспалительно-атрофических изменений гастродуоденальной зоны у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью»

Актуальность темы исследования

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) считается одной из серьезных медицинских и социальных проблем, что обусловлено неуклонным ростом заболеваемости, высоким уровнем инвалидизации и смертности таких пациентов [Шляхто Е.В., 2001; Маколкин В.И., 2003 и др.]. По данным многоцентровых исследований ЭПОХА-ХСН и ЭПОХА-О-ХСН распространенность этого синдрома в Российской Федерации составляет около 7%, а одной из основных причин его развития является ишемическая болезнь сердца (ИБС) [Агеев Ф.Т. и соавт., 2004; Беленков Ю.Н. и соавт., 2006 и др.]. ХСН у больных с различными формами ИБС нередко протекает полиморбидно и сопровождается целым рядом экстракарди-альных проявлений, к которым относятся эрозивно-язвенные поражения и воспа-лительно-атрофические изменения желудка и двенадцатиперстной кишки (ДК).

Частота выявления патологического процесса в гастродуоденальной зоне при ХСН, ассоциированной с ИБС, довольно велика и, по различным данным, варьирует от 10,0% до 62,9% [Бойко О.М., 2014; Raja K. et al., 2004; Ruiz-Laiglesia F.J. et al., 2014 и др.]. Наиболее часто недостаточности кровообращения сопутствуют воспалительно-атрофические изменения желудка и ДК, рецидив язвенной болезни (ЯБ), острые эрозии и язвы. При этом, эрозивно-язвенные поражения га-стродуоденальной зоны могут осложняться развитием кровотечения или перфорации, которые значительно ухудшают состояние больных и требуют существенной коррекции медикаментозной терапии или оперативного вмешательства [Русская Л.В., 2008; Хохлова Е.Е., 2010; Shi H. et al., 2011 и др.].

Степень разработанности темы исследования

Несмотря на высокую распространенность и нередко тяжелое течение, ряд важных вопросов, касающихся клинических проявлений, механизмов развития, особенностей диагностики и лечения эрозивно-язвенных поражений и воспали-тельно-атрофических изменений желудка и ДК при ХСН представляется недоста-

точно изученным. В частности, в литературных источниках отсутствует единое мнение о клинических проявлениях патологического процесса в гастродуоде-нальной зоне у пациентов с ХСН. Так, по мнению ряда авторов [Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А., 2003; Бойко А.Н., 2011; Francheschi M. et al., 2009 и др.], клиника гастродуоденальных эрозий и язв при ХСН, как правило, характеризуется наличием неотчетливых абдоминальных болей и комбинации различных диспепсических расстройств. По другим данным [Русская Л.В., 2008; Хохлова Е.Е., 2010; Chow D.K., Sung J.J., 2004 и др.], эрозивно-язвенные поражения желудка и ДК у больных ХСН нередко протекают бессимптомно и дебютируют признаками желудочно-кишечного кровотечения. О.И. Костюкевич (2010), А.Н. Бойко (2011) полагают, что клинику воспалительно-атрофических изменений гастродуоденаль-ной зоны определяют, преимущественно, нерезко выраженные проявления диспепсического синдрома, такие как отрыжка, тошнота, снижение аппетита. В то же время, многие авторы сообщают об их бессимптомном течении [Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н., 2003; Salles N., 2009 и др.].

Механизмы развития эрозивно-язвенных поражений и воспалительно-атрофических изменений желудка и ДК у лиц, страдающих ХСН, рассматриваются с различных позиций. Согласно результатам некоторых исследований [Хохлова Е.Е., 2010; Sandek A. et al., 2014; Edvinsson M.L. et al., 2014 и др.] существенное значение в их развитии могут иметь тяжелые расстройства микроциркуляции и гемостаза, сопутствующие ХСН. Другие авторы разрешающим фактором, способствующим возникновению патологического процесса в гастродуоденальной зоне, считают нарушения функционального состояния желудка. Причем, M. Francheschi et al. (2009) ведущую роль в этом процессе отводят активации кислотно-пептического фактора, а Л.А. Звенигородская и соавт. (1998), Е.Е. Хохлова (2010) - подавлению механизмов резистентности слизистой оболочки (СО) при его нормальной или сниженной активности.

Касаясь значения других местных факторов патогенеза эрозивно-язвенных поражений и воспалительно-атрофических изменений желудка и ДК при ХСН, Л.В. Русская (2008), Э.П. Яковенко и соавт. (2013), K. Domon et al. (2012) связы-

вают их развитие с систематическим приемом ульцерогенных лекарственных средств, в первую очередь, ацетилсалициловой кислоты, Л.Б. Лазебник, В.Н. Дроздов (2003), N. Salles (2009) - с персистенцией H. pylori, а Л.Б. Лазебник, Л.А. Звенигородская (2003), О.Ш. Ойноткинова (2017) - с тяжелым атеросклеротиче-ским процессом в системе верхней брызжеечной артерии. Однако их патогенетическая значимость оценивается неоднозначно и требует дальнейшего уточнения.

По данным Е.Е. Хохловой (2010), R.R. Grube, D.B May (2007), патологические изменения в гастродуоденальной зоне при ХСН в условиях коморбидности, вероятнее всего, имеют вторичный характер. В связи с этим, в качестве пускового механизма их развития авторы рассматривают выраженные гемодинамические расстройства и нарушения нейрогуморальной регуляции, сопутствующие недостаточности кровообращения. Наиболее значимыми в этом плане факторами представляются системные нарушения гемодинамики в виде снижения систолической функции, прежде всего, левого и правого желудочка, застойных явлений по малому и большому кругу кровообращения в сочетании с разноплановыми изменениями активности симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, инициирующими местные механизмы формирования патологического процесса, в первую очередь, нарушения функционального состояния желудка и микроциркуляции в СО гастродуоденальной зоны [Михеева О.М., 2008; Garg M. et al., 2012; Edvinsson M.L. et al., 2014 и др.].

Своевременная диагностика эрозивно-язвенных поражений и воспалитель-но-атрофических изменений гастродуоденальной зоны у больных ХСН представляется довольно сложной проблемой. Ведущая роль в определении характера патологического процесса в желудке и ДК традиционно отводится эзофагогастро-дуоденоскопии. Однако, ее выполнение у лиц с застойной недостаточностью кровообращения, с учетом высокого риска развития ряда нежелательных эффектов, нередко затруднительно. L. Seinela et al. (2003), P.H. Tseng et al. (2009) полагают, что наличие у больного клинических проявлений тяжелой ХСН является противопоказанием к плановой эзофагогастродуоденоскопии. В связи с этим, ряд вопросов, касающихся сроков проведения, определения критериев стабилизации и

особенностей подготовки таких пациентов к эндоскопическому исследованию, до сих пор окончательно не выяснены.

Лечение эрозивно-язвенных поражений и воспалительно-атрофических изменений гастродуоденальной зоны при недостаточности кровообращения также сопряжено со значительными трудностями, что обусловлено, в первую очередь, отсутствием четкого понимания механизмов их развития. Так, О.И. Костюкевич, Г.Г. Карнута (2016), M.E. Ramos-Nino et al. (2008) приоритетными мероприятиями в этом плане считают проведение полноценной терапии ХСН, О.Н. Минушкин и соавт. (2013), С.Г. Бурков и соавт. (2015), H.C. Cheng, B.S. Sheu (2011), Z. Zeng et al. (2014) - подавление активности кислотно-пептического фактора, Л.А. Звенигородская (2008), Е.Е. Хохлова (2010), S. Harada et al. (2015) - восстановление резистентности СО гастродуоденальной зоны, а Л.Б. Лазебник, В.Н. Дроздов (2003), K. Rembiasz et al. (2005) - эрадикацию H. pylori. Однако клиническая эффективность и сроки применения отдельных лекарственных средств или их комбинаций с этой целью оцениваются весьма неоднозначно.

Изложенное свидетельствует о необходимости дальнейшего детального изучения особенностей клинической картины, механизмов развития, диагностики и лечения эрозивно-язвенных поражений и воспалительно-атрофических изменений гастродуоденальной зоны у больных ХСН, что стало основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования

Изучить клинические и морфологические особенности эрозивно-язвенных поражений и воспалительно-атрофических изменений гастродуоденальной зоны у больных ХСН, ассоциированной с ИБС, уточнить значение нарушений функционального состояния желудка, микроциркуляции и гемостаза в их развитии.

Задачи исследования:

1. Оценить характер патологического процесса в гастродуоденальной зоне и частоту его осложнений у больных ХСН.

2. Выяснить эндоскопические особенности острых эрозий, рецидива ЯБ и воспа-лительно-атрофических изменений у пациентов с различной тяжестью ХСН.

3. Изучить клинические проявления и особенности течения эрозивно-язвенных поражений и воспалительно-атрофических изменений желудка и ДК при ХСН.

4. Определить состояние секреторной функции желудка у больных с эрозивно-язвенными поражениями и воспалительно-атрофическими изменениями гаст-родуоденальной зоны, сопутствующими ХСН.

5. Оценить состояние терминального кровотока в СО желудка и ДК при ХСН в сочетании с эрозивно-язвенными поражениями и воспалительно-атрофическими изменениями гастродуоденальной зоны.

6. Установить особенности нарушений коагуляционного гемостаза у лиц с ХСН, сопровождающейся патологическим процессом в желудке и ДК.

Научная новизна

1. Выяснены эндоскопические особенности острых эрозий, рецидива ЯБ и воспа-лительно-атрофических изменений гастродуоденальной зоны у больных ИБС с ХСН. Показано, что они во многом зависят от тяжести течения недостаточности кровообращения.

2. В сравнительном аспекте и в динамике изучены клинические проявления патологического процесса в желудке и ДК у больных ХСН. Установлено, что клиника гастродуоденальных эрозий и язв при ХСН 1-11а стадии определяется сочетанием абдоминальных болей и диспепсических расстройств, а при ХСН 11б-III стадии - преимущественно комбинацией признаков желудочной диспепсии. У лиц с воспалительно-атрофическими изменениями гастродуоденальной зоны на фоне ХСН доминируют диспепсические расстройства, выраженность которых увеличивается по мере нарастания тяжести недостаточности кровообращения.

3. Определены особенности нарушений желудочной секреции и их роль в развитии патологического процесса в гастродуоденальной зоне у больных ХСН различной степени тяжести. Показано, что эрозивно-язвенным поражениям же-

лудка и ДК при ХСН 1-11а стадии сопутствует значительное повышение активности кислотно-пептического фактора, тогда как, при ХСН Пб-Ш стадии важное значение в их формировании имеет подавление продукции защитной слизи. Воспалительно-атрофические изменения гастродуоденальной зоны сопровождаются прежде всего угнетением выработки мукополисахаридов, более выраженным у лиц с ХСН Пб-Ш стадии, при нормальной или сниженной кисло-то- и пепсиногенобразующей функции желудка. 4. Установлено ведущее значение расстройств микроциркуляции в СО гастро-дуоденальной зоны по тромбогеморрагическому типу в развитии эрозивно -язвенных поражений и воспалительно-атрофических изменений у больных ХСН, умеренно выраженных - в начальных стадиях и резко выраженных - при наличии тяжелых застойных явлений. Показана их взаимосвязь с нарушениями коагуляционного гемостаза, присущими первой или второй стадии тромбоге-моррагического синдрома, характер которых в первую очередь определяется тяжестью недостаточности кровообращения.

Теоретическая и практическая значимость

Представлены данные о клинических и эндоскопических особенностях эро-зивно-язвенных поражений и воспалительно-атрофических изменений гастродуо-денальной зоны при ХСН. Определено значение нарушений секреторной функции желудка, локальной микроциркуляции и коагуляционного гемостаза в их развитии у больных с различной тяжестью недостаточности кровообращения.

Предложен комплекс клинико-инструментальных исследований, позволяющих своевременно выявлять патологический процесс в желудке и ДК при ХСН, оценивать его патогенетические особенности и осуществлять коррекцию проводимых лечебно-диагностических мероприятий.

Разработаны клинические критерии диагностики острых эрозий, рецидива ЯБ и воспалительно-атрофических изменений гастродуоденальной зоны у больных с различной тяжестью ХСН, которые позволяют, основываясь на клиниче-

ских данных, прогнозировать характер и тяжесть патологического процесса в желудке и ДК.

Доказана обоснованность использования в клинической практике комплекса неинвазивных беззондовых методик оценки желудочной секреции при ХСН, ассоциированной с патологическим процессом в гастродуоденальной зоне, что позволяет выяснить характер и выбрать оптимальные способы коррекции ее нарушений в ранние сроки лечения.

В результате углубленного анализа механизмов развития эрозивно-язвенных поражений и воспалительно-атрофических изменений желудка и ДК у больных ХСН обоснована необходимость включения в комплекс терапии лекарственных средств, обладающих антисекреторным, гастроцитопротективным и микровазомодулирующим действием.

Результаты диссертационного исследования позволяют повысить эффективность диагностических и лечебных мероприятий у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями и воспалительно-атрофическими изменениями гастро-дуоденальной зоны в условиях коморбидности с ХСН.

Методология и методы диссертационного исследования

Настоящая работа является результатом исследования серии случаев, одобренного Этическим комитетом ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ и проведенного в период с 2012 по 2017 год.

В ходе обследования применялся адаптированный к тяжести состояния больных и особенностям течения патологии сердечно-сосудистой системы комплекс диагностических методик, включавший общеклиническое, лабораторное (оценка состояния желудочной секреции и коагуляционного гемостаза), инструментальное (эзофагогастродуоденоскопия) и гистологическое (оценка состояния тканей гастродуоденальной зоны и микроциркуляции в ее СО) исследования. Обработка результатов проводилась при помощи программы IBM SPSS Statistics 19.0 с использованием статистических методик, выбор которых

осуществлялся в зависимости от характера полученных данных, вида их распределения и ряда других критериев.

Использованная методология позволила не только определить клинические, эндоскопические и патогенетические особенности поражений гастродуоденальной зоны у больных ИБС с ХСН, но и разработать клинико-инструментальный комплекс, позволяющий повысить эффективность диагностических и лечебных мероприятий у таких пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Наиболее распространенными вариантами патологического процесса в гастро-дуоденальной зоне у больных ХСН являются острые эрозии и воспалительно-атрофические изменения желудка и ДК. При этом, их эндоскопические и клинические особенности определяются тяжестью течения недостаточности кровообращения.

2. Эрозивно-язвенные поражения и воспалительно-атрофические изменения гаст-родуоденальной зоны возникают и протекают на фоне нарушений функционального состояния желудка. При этом, у пациентов с гастродуоденальными эрозиями и язвами, сопутствующими ХСН 1-11а стадии, они характеризуются усилением активности кислотно-пептического фактора и уменьшением продукции гастромукопротеидов, а ассоциированными с ХСН Пб-Ш стадии - повышенным образованием пепсиногена, снижением секреции соляной кислоты и мукополисахаридов. Воспалительно-атрофические изменения желудка и ДК сопровождаются угнетением выработки компонентов защитной слизи, более выраженным у лиц с ХСН Пб-Ш стадии, при нормальной или сниженной ки-слото- и пепсиногенобразующей функции желудка.

3. Ведущее значение в развитии эрозивно-язвенных поражений и воспалительно-атрофических изменений гастродуоденальной зоны при ХСН имеют очаговые расстройства терминального кровотока в ее СО по тромбогеморрагическому типу, выраженность которых во многом обусловлена тяжестью недостаточности кровообращения.

4. Выявленные микроциркуляторные расстройства патогенетически связаны с нарушениями коагуляционного гемостаза, которые у лиц с ХСН 1-11а стадии соответствуют, как правило, первой фазе тромбогеморрагического синдрома или гиперкоагуляции, а у лиц с ХСН Пб-Ш стадии - второй фазе, коагулопатии потребления.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов исследования обеспечена тщательным анализом научной литературы по теме диссертации, достаточным числом обследованных больных ХСН с эндоскопически верифицированными поражениями гастродуоде-нальной зоны, использованием комплекса адаптированных к изучаемой патологии и тяжести состояния пациентов методов исследования, корректных методик статистического описания и статистической обработки полученных данных.

Апробация диссертации проведена 20.12.2017 г. на совместном заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней и кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ (протокол №4).

Основные результаты диссертации были доложены на Х11-ом Российском конгрессе «Сердечная недостаточность '2012» (6-7 декабря 2012 г. - г. Москва), ХШ-ом Съезде Научного общества гастроэнтерологов России с международным участием (11-12 марта 2013 г. - г. Санкт-Петербург), Х1-ом Национальном конгрессе терапевтов (23-25 ноября 2016 г. - г. Москва).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ, из которых 5 - в рецензируемых научных изданиях из перечня Высшей аттестационной комиссии при Министерстве образования и науки РФ. Основные результаты представлены в материалах ведущих всероссийских научных форумов.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследований внедрены в практическую деятельность клинических и диагностических отделений ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница» и ГБУЗ ТО «Клиническая больница скорой медицинской помощи», а также используются в учебном процессе и научно-исследовательской работе на кафедре факультетской терапии ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ.

Личный вклад автора

Автором работы самостоятельно проводился подбор и анализ литературных данных по исследуемой проблеме, сформулирована цель и задачи исследования, разработан дизайн исследования. Диссертантом лично осуществлялись лечебно-диагностические мероприятия у тематических больных в терапевтическом и кардиологическом отделении стационара, проводился анализ и статистическая обработка полученного материала методами математической статистики. По результатам проведенного исследования опубликованы научные статьи, сформулированы основные положения и выводы, разработаны практические рекомендации. Полученные результаты внедрены в работу ряда медицинских учреждений.

Соответствие специальности.

Диссертационная работа соответствует специальности 14.01.04 - Внутренние болезни (медицинские науки).

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 166 страницах печатного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 19 таблиц, иллюстрирована 8 фотографиями и 10 рисунками. Список литературы включает 230 источников, в том числе 97 -отечественных и 133 - зарубежных авторов.

ГЛАВА 1

ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ И ВОСПАЛИТЕЛЬНО-АТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

(Обзор литературы)

ХСН нередко сопутствует ИБС и может существенно ухудшать состояние и качество жизни больных. Этот синдром, как правило, имеет системный характер и способствует развитию структурных и функциональных нарушений в большинстве органов и систем, в том числе и в пищеварительной [Арутюнов Г.П. и соавт., 2001; Сторожаков Г.И., Эттингер О.А., 2005; Kavoliuniene A. et al., 2013; Ford R.M. et al., 2015 и др.]. По данным Э.И. Белобородовой (1983), В Г. Арбузовой и соавт. (1995), K. Raja et al. (2004), L. Biedermann et al. (2012) при ХСН нередко определяются эрозивно-язвенные поражения и воспалительно-атрофические изменения гастродуоденальной зоны.

1.1. Распространенность и факторы риска развития эрозивно-язвенных поражений и воспалительно-атрофических изменений гастродуоденальной зоны у больных хронической сердечной недостаточностью

По данным литературы [Белобородова Э.И., 1983; Бойко О.М., 2014; Raja K. et al., 2004; Ruiz-Laiglesia F.J. et al., 2014 и др.], частота выявления патологического процесса в желудке и ДК при ХСН представляется достаточно вариабельной и колеблется от 10,0% до 62,9%. Э.И. Белобородова (1983), А.Н. Бойко (2011) наблюдали у большинства больных хронической недостаточностью кровообращения воспалительно-атрофические изменения гастродуоденальной зоны. Они характеризовались наличием признаков поверхностного гастрита в сочетании с очаговой атрофией СО различной степени тяжести и определялись в 47,7-85,7% слу-

чаев. Различные формы эрозивно-язвенных поражений желудка и ДК отмечались у 5,9-68,7% пациентов, страдающих ХСН. При этом, А.С. Логинов и соавт. (1989) выявляли при сердечной недостаточности, преимущественно, острые эрозии, а Л.В. Русская (2008), S. Äther et al. (2012), F.J. Ruiz-Laiglesia et al. (2014) - рецидив ЯБ. Кроме того, Л.В. Русская (2008) упоминает о наличии у лиц с прогрессирующей недостаточностью кровообращения синдрома Меллори-Вейса, характеризовавшегося наличием линейных трещин кардиального отдела желудка и нижней трети пищевода и расценивавшегося как морфологический эквивалент ульцероз-ного процесса.

Частота возникновения осложнений патологического процесса в желудке и ДК при ХСН, согласно имеющимся литературным сведениям, также остается не вполне ясной. Так, Л.В. Русская (2008), M.J. Spirt (2004), H. Shi et al. (2011) отмечают, что желудочно-кишечные кровотечения обычно бывают первым, а нередко единственным симптомом гастродуоденальных эрозий и язв у таких пациентов. Аналогичной точки зрения придерживается Е.Е. Хохлова (2010), по данным которой эрозивно-язвенные поражения желудка и ДК, сопровождавшиеся кровотечением, определялись у 60,7-65,4% больных ХСН.

Несколько иные сведения приводят Л.Н. Валенкевич, О.И. Яхонтова (1999). Они считают, что гастродуоденальные эрозии и язвы при ХСН осложняются кровотечением в 3,2-27,7% случаев и достаточно редко дебютируют признаками кро-вопотери. Такая точка зрения находит подтверждение в работах В.Н. Лариной и соавт. (2010), Ä. Parsi, F.X. Kleber (2003), I.S. Änand (2008), которые выявляли у 5,4-21,0% больных ХСН признаки железодефицитной анемии, возникшей как следствие состоявшегося желудочно-кишечного кровотечения.

Однако, ряд авторов [Арутюнов Г.П., 2003; Напалков Д.А. и соавт., 2009; Dali-Youcef N., Andrès E.,2009] связывают развитие анемического синдрома при сердечной недостаточности не только с кровопотерей, но и снижением абсорбции железа, нарушением обмена витамина В12 и белковой недостаточностью на фоне атрофических изменений СО желудка и тонкого кишечника. По данным C.Ä. Pe-reira et al. (2013), R. Shah, Ä.K. Aqarwal (2013), T. McDonagh, I.C. Macdougall

(2015), определенное значение в возникновении анемического синдрома у больных ХСН имеет снижение продукции и подавление активности эритропоэтина под влиянием почечной дисфункции, повышения выработки провоспалительных цитокинов и ряда других факторов. A.P. Maggioni et al. (2005), D.S. Silverberg et al. (2008) полагают, что анемический синдром при ХСН имеет сложный механизм развития и далеко не во всех случаях свидетельствует о развитии желудочно-кишечного кровотечения.

Частота выявления перфорации у лиц с нестабильным течением ИБС, к которым можно отнести и прогрессирующую недостаточность кровообращения, по данным П.Я. Григорьева, Э.П. Яковенко (2001), W. Schepp et al. (1995), достигает 13,1%. Однако, сведения о распространенности этого осложнения патологического процесса в желудке и ДК именно при ХСН в доступной нам литературе отсутствуют.

Касаясь факторов риска развития эрозивно-язвенных поражений и воспали-тельно-атрофических изменений гастродуоденальной зоны при ХСН, подавляющее большинство авторов рассматривают, в первую очередь, их гендерные и возрастные особенности. Так, Е.Е. Хохлова (2010) отмечает, что острые эрозии и язвы у мужчин и женщин, страдающих ИБС, в том числе и с симптомами недостаточности кровообращения, определяются практически с одинаковой частотой. А.С. Логинов и соавт. (1998), Л.В. Русская (2008), F.J. Ruiz-Laiglesia et al. (2014), напротив, констатировали более высокую частоту их возникновения у мужчин. При этом, по мнению авторов, у пациентов средней возрастной группы наблюдались, преимущественно, острые эрозии и язвы, а у лиц старшей возрастной группы - острые язвы и рецидив ЯБ. U.M. Mogensen et al. (2011), А. Holmstrom et al. (2013) полагают, что частота выявления эрозивно-язвенных поражений верхних отделов пищеварительного тракта при ХСН увеличивается с возрастом и достигает максимальных значений у больных старше 70 лет. N. Salles (2009), H. Shi et al. (2011), H. Cheng et al. (2011) считают пожилой и старческий возраст одним из важнейших немодифицируемых факторов риска развития осложнений эрозивного и ульцерозного процесса. Аналогичной точки зрения придерживаются Л.Б. Ла-

зебник, В.Н. Дроздов (2003). По их данным, более 70% от всех случаев желудочно-кишечных кровотечений и перфораций отмечаются у лиц, страдающих ИБС, старше 60 лет. По мере старения пациентов возрастает показатель смертности от этих осложнений.

М. Franceschi et al. (2009), Ä.L. Fromm (2009), N. Salles (2009) не исключают, что развитие эрозивно-язвенных поражений и воспалительно-атрофических изменений гастродуоденальной зоны, ассоциированных с ИБС и ХСН, можно рассматривать не только в контексте старения организма, но и с позиций хронической персистенции H. pylori. Однако, Е.Е. Хохлова (2010) отмечает отсутствие значимых различий частоты выявления этого микроорганизма у лиц старшей возрастной группы, имеющих и не имеющих клинические признаки ХСН. M.J. Spirt (2004), K. Domon et al. (2012), G.I. Leontiadis (2013) полагают, что возникновение симптоматических эрозий и язв, в первую очередь, следует связывать с тяжелой ассоциированной соматической патологией, а отнюдь не с инфицированием H. pylori.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Буканова Таисия Юрьевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агеев, Ф. Т. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН) [Текст] / Ф.Т. Агеев [и др.] // Сердечная Недостаточность.

- 2004. - №5(1). - С. 4-7.

2. Арбузова, В.Г. Особенности патогенеза и клинического течения язвенной болезни у больных хронической недостаточностью кровообращения [Текст] / В.Г. Арбузова [и др.] // Российский гастроэнтерологический журнал. - 1995. - № 4. - С. 9-13.

3. Арутюнов, Г.П. Анемия у больных с ХСН [Текст] / Г.П. Арутюнов // Сердечная недостаточность. - 2003. - № 5. - С. 224-228.

4. Арутюнов, Г.П. Морфофункциональные изменения тонкой кишки и поперечнополосатой мускулатуры у больных с хронической сердечной недостаточностью (пилотное исследование) [Текст] / Г.П. Арутюнов [и др.] // Сердечная недостаточность. - 2001. - № 3.

- С. 127-131.

5. Бакулина, Н.В. Ингибиторы протонного насоса и сердечно-сосудистые риски [Текст] / Н.В. Бакулина, В.И. Симаненков // Поликлиника. - 2017. - № 3. - С. 8-12.

6. Баркаган, З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза [Текст] / З.С. Баркаган, А.П. Момот. - М.: Ньюдиамед, 2008. - 296 с.

7. Беленков, Ю.Н. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации - данные ЭПОХА-ХСН (часть 2) [Текст] / Ю.Н. Беленков [и др.] // Сердечная Недостаточность. - 2006. - № 7 (3). - С. 3-7.

8. Беленков, Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум [Текст] / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Маре-ев // Сердечная недостаточность. - 2002. - Т.3. - №1. - С. 7-11.

9. Белковец, А.В. Неинвазивная диагностика фенотипа гастрита в клинической практике: анализ первой тысячи исследований [Текст] / А.В. Белковец [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2016. - №3. - С. 26-30.

10. Белобородова, Э.И. Состояние желудка и тонкой кишки при застойной сердечной недостаточности и гипоксии [Текст]: дисс. ... докт. мед. наук: 14.00.06, 14.00.05 / Белобородова Эльвира Ивановна; Томский гос. мед. ин-т. - Томск, 1983. - 473 с.

11. Бойко, А.Н. Иммуновоспалительные и вазоактивные эндотелиальные факторы у больных с Helicobacter pylori-негативными гастропатиями и с хронической сердечной недостаточностью [Текст] / А.Н. Бойко // Вестник Харьковского национального университета имени В.Н. Каразина. Серия «Медицина». - 2011. - № 21. - С. 22-29.

12. Бойко, А.Н. Эффект тиотриазолина и состояние слизистой оболочки желудка при Helicobacter pylori-негативных гастропатиях у больных хронической сердечной недостаточностью [Текст] / А.Н. Бойко // Международный медицинский журнал. - 2011. - № 4. -С. 25-30.

13. Бойко, О.М. Механизмы развития и клинико-эндоскопические особенности течения Hp-негативных гастропатий у больных хронической сердечной недостаточностью [Текст] / О.М. Бойко // Georgian medical news. - 2014. - №3 (228). - С. 67-71.

14. Бокерия, Л.А. Острые гастродуоденальные кровотечения в сердечно-сосудистой хирургии [Текст] / Л.А. Бокерия [и др.] - М.: НЦССХ РАМН, 2004. - 186 с.

15. Бурков, С.Г. Состояние верхних отделов пищеварительного тракта и рациональный выбор антисекреторной терапии у пациентов старческого возраста [Текст] / С.Г. Бурков [и др.] // Фарматека. - 2015. - №2 (295). - С. 56-61.

16. Верткин, А.Л. Острые поражения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта в общемедицинской практике [Текст] / А.Л. Верткин [и др.] // РМЖ. -2009. - № 1. - С. 1-5.

17. Володин, Д.В. Хронический гастрит и язвенная болезнь, ассоциированные и неассоции-рованные с персистенцией H. pylori инфекцией [Текст]: автореф. дисс. ... докт. мед. наук: 14.01.04 / Володин Дмитрий Валерьевич; УНМЦ УДП РФ. - Москва, 2015. - 45 с.

18. Голикова, З.Н. Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с сердечно-сосудистой патологией, принимающих дезагрегантную терапию [Текст]: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.04 / Голикова Зоя Назаровна; УНМЦ УДП. - Москва, 2015. - 26 с.

19. Гостищев, В.К. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии (патогенез, диагностика, лечение): Руководство для врачей [Текст] / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 384 с.

20. Григорьев, П.Я. Клиническая гастроэнтерология [Текст] / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковен-ко. - М.: Медицинское информ. агентство, 2001. - 704 с.

21. Звенигородская, Л.А. Изменения тонкой кишки у больных с хронической недостаточностью кровообращения [Текст] / Л.А. Звенигородская, Н.Б. Крюкова, Е.Д. Макарьева // Российский гастроэнтерологический журнал. - 1998. - № 2. - С. 79.

22. Звенигородская, Л.А. Клинико-диагностические особенности заболеваний органов пищеварения у больных с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы [Текст] / Л.А. Звенигородская, Л.Б. Лазебник, Ю.В. Таранченко // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2003. - №5. - С.139-140.

23. Звенигородская, Л.А. Особенности клинического течения и лекарственной терапии язвенной болезни у пожилых людей [Текст] / Л.А. Звенигородская // Consilium medicum. -2008. - Т. 10. - № 8. - С. 27-33.

24. Звенигородская, Л.А. Особенности язвенной болезни у пожилых лиц с сопутствующей ишемической болезнью сердца [Текст] / Л.А. Звенигородская, И.Г. Горуновская // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2002. - №3. - С. 16-21.

25. Зверков, И.В. Новые подходы в лечении язвенной болезни (ЯБ) [Текст] / И.В. Зверков, Д.В. Володин, Т.Б. Топчий, О.Н. Минушкин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2014. - №2 (102). - С. 46.

26. Исаков, В.А. Коллоидный субцитрат висмута: его свойства как основа применения в гастроэнтерологии [Текст] / В.А. Исаков // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло-проктол. - 2003. - №3. - С. 30-35.

27. Казюлин, А.Н. Использование Ребамипида в качестве гастропротективного и противовоспалительного препарата при НПВП- гастропатиях [Текст] / А.Н. Казюлин, А.Ю. Гончаренко, И.В. Маев // Лечебное дело. - 2016. - №3. - С. 50-59.

28. Казюлин, А.Н. Особенности выбора ингибитора протонной помпы для лечения кисло-тозависимых заболеваний в практике клинициста [Текст] / А.Н. Казюлин, А.А. Самсонов, Е.Е. Павлеева // Consilium medicum. Гастроэнтерология. - 2014. - N 8.-С. 9-13.

29. Калинкин, М.Н. Клинико-патогенетические особенности гастродуоденальных эрозий и язв у больных нестабильной стенокардией [Текст] / М.Н. Калинкин [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2012. - №5. - С. 34-40.

30. Карташевская, М.И. Экспериментальное обоснование выбора антиоксидантных препаратов для лечения язвенной болезни желудка [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.25 / Карташевская Марина Игоревна; Кубан. гос. мед. универ. - Старая Купавна, 2007. - 23 с.

31. Кильдияров, Р.Р. О состоянии сиало- и фукосодержащих соединений при хроническом гастродуодените у детей [Текст] / Р.Р. Кильядиров, И.П. Парамонова // Пат. физиол. и экспер. терапия. - 1997. - № 4. - С. 13-15.

32. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) [Электронный ресурс] / В.Ю. Мареев [и др.]. - 2016. - Режим доступа: http://www.scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_rko_close/

33. Кокорин, В.А. Нейрогуморальные нарушения и методы их коррекции у больных, перенесших инфаркт миокарда [Текст] / В.А. Кокорин [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2009. - №1 (75). - C.

34. Колобов, С.В. Лечение и профилактика желудочно-кишечных кровотечений у больных с обострением ИБС (клинико-морфологическое исследование) [Текст] / С.В. Колобов [и др.] // Терапевт. - 2006. - № 6. - С. 15-28.

35. Комиссаренко, И.А. Применение ß-адреноблокаторов у пожилых больных с артериальной гипертонией на фоне желудочно-кишечных расстройств [Текст] / И.А. Комиссаренко // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2002. - № 4. - С. 18-20.

36. Кононов, А.В. Цитопротекция слизистой оболочки желудка: молекулярно-клеточные механизмы [Текст] / А.В. Кононов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатоло-гии, колопроктологии. - 2006. - № 16(3). - С. 12-16.

37. Корниенко, Е.А. Применение медицинской техники при функциональной диагностике в гастроэнтерологии: учебное пособие [Текст] / Е.А. Корниенко [и др.]. - СПб., 2006. -103 с.

38. Костюкевич, О.И. Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. Современные подходы к диагностике и лечению [Текст] / О.И. Костюкевич // РМЖ. -2010. - № 28.

39. Костюкевич, О.И. Симптоматические (вторичные) гастродуоденальные язвы в клинической практике [Текст] / О.И. Костюкевич, Г.Г. Карнута // РМЖ. - 2016. - №17. - С. 1153-1157.

40. Крылов Н.Н. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение [Текст] / Н.Н. Крылов // Росс. журнал гастроэнте-рол., гепатол. и колопроктол. - 2001. - № 2. - С. 76-87.

41. Лазебник, Л.Б. Заболевания органов пищеварения у пожилых [Текст] / Л.Б. Лазебник, В Н. Дроздов. - М.: Анахарсис, 2003. - 208 с.

42. Лазебник, Л.Б. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения [Текст] / Л.Б. Лазебник, Л.А. Звенигородская. - М.: Анахарсис, 2003. - 136 с.

43. Лапина, Т.Л. Лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки [Текст] / Т.Л. Лапина // РМЖ. - №13. - С.602-607.

44. Лебедев, Н.В. Язвенные гастродуоденальные кровотечения: монография [Текст] / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов. - М.: Издательство БИНОМ, 2010. - 176 с.

45. Логинов, А.С. Изменения органов пищеварения у больных с хронической недостаточностью кровообращения. Особенности диагностики и лечения [Текст] / А.С. Логинов [и др.] // Кардиология. - 1989. - № 11. - С. 83-87.

46. Маев, И.В. Особенности клинического течения и терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пациентов пожилого возраста [Текст] / И.В. Маев [и др.] // Клиническая геронтология. - 2014. - Т. 20 - №1-2. - С. 18-21.

47. Маев, И.В. Эрозивный гастрит: отдельная нозологическая форма или универсальная реакция слизистой оболочки на повреждение? [Текст] / И.В. Маев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2005. - № 15(6). - С. 53-59.

48. Маколкин, В.И. Особенности лечения хронической сердечной недостаточности в различных клинических ситуациях [Текст] / В.И. Маколкин // РМЖ. - 2003. - №2. - С. 72.

49. Мареев, В. Ю. Взаимодействие лекарственных средств при лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ингибиторы АПФ и аспирин. Есть ли повод для тревоги? [Текст] / В.Ю. Мареев // Сердце. - 2002. - №1(4). - С. 161-168.

50. Мартиросов, А.В. Хирургическая тактика лечения острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением у больных с органной патологией [Текст]: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Мартиросов Арам Вачаганович; РНИМУ им. Н.И. Пирогова. - Москва, 2012. - 23 с.

51. Медведев, В.Н. Сравнительное исследование клинических, морфологических и функциональных критериев при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в сочетании с ИБС и артериальной гипертонией [Текст] / В.Н. Медведев // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2002. - №1. - С. 145.

52. Мельник, М.В. Хроническая сердечная недостаточность и железодефицитная анемия [Текст] / М.В. Мельник [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2007. -№1. - С. 9-14.

53. Миллер, Д.А. Хронический гастрит в аспекте тромбогеморрагического синдрома [Текст]: автореф. дисс. ... докт. мед. наук: 14.01.04 / Миллер Дмитрий Анатольевич. -М., 2002. - 44 с.

54. Минушкин, О.Н. Лечение и профилактика желудочно-кишечных кровотечений у больных, получающих антикоагулянтную/антиагрегантную терапию [Текст] / О.Н. Минушкин [и др.] // Фарматека. - 2013. - №14. - С. 92-97.

55. Минушкин, О.Н. Труднорубцующиеся гастродуоденальные язвы [Текст] / О.Н. Минушкин, Л.В. Масловский // Лечащий врач. - 2011. - №7. - С. 25-28.

56. Минушкин, О.Н. Хронический гастрит [Текст] / О.Н. Минушкин, И.В. Зверков // Лечащий врач. - 2003. - № 5. - С. 24-31.

57. Михайлов, А.П. Острые язвы и эрозии пищеварительного тракта: Учебное пособие [Текст] / А.П. Михайлов [и др.]. - СПб.: Издательство С.-Петербургского университета, 2004. - 96с.

58. Михеева, О.М. Язвенная болезнь у пожилых пациентов с артериальной гипертонией [Текст] / О.М. Михеева // Клиническая геронтология. - 2008. - №1. - С. 17-26.

59. Момот, А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики [Текст] / А.П. Момот. - С-Пб.: ФормаТ. - 2006. - 208 с.

60. Напалков, Д.А. Распространенность и структура анемий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в терапевтическом стационаре [Текст] / Д.А. Напалков [и др.] // Кардиология. - 2009. - №4 - С. 37-39.

61. Некачалов, В.В. Патоморфологическая характеристика заболеваний желудка по материалам эндоскопических биопсий: Учебное пособие [Текст] / В.В. Некачалов - СПб.: МЗ Ленинградской области, 1997. - 29 с.

62. Ойноткинова, О.Ш. Диагностические критерии абдоминальной ишемической болезни и методы коррекции [Текст] / О.Ш. Ойноткинова // Доказательная гастроэнтерология. -2017. - №1. - С. 9-20.

63. Осадчий, В.А. Клинико-морфологические и патогенетические особенности острых га-стродуоденальных эрозий у больных инфарктом миокарда пожилого возраста [Текст] / В.А. Осадчий // Клиническая геронтология. - 2006. - № 11. - С. 15-19.

64. Осадчий, В.А. Клинико-патогенетическая характеристика воспалительно-эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при ишемической болезни сердца [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.05 / Осадчий Виталий Анатольевич; ТГМА. - Москва, 1999. - 27 с.

65. Осадчий, В.А. Клинико-патогенетические варианты эрозивно-язвенных поражений га-стродуоденальной зоны при инфаркте миокарда, критерии их диагностики и пути совершенствования лечения [Текст]: дис. ... докт. мед. наук: 14.00.05 / Осадчий Виталий Анатольевич; ТГМА. - Тверь, 2005. - 347 с.

66. Осипенко, М.Ф. Кислотозависимые заболевания и возраст [Текст] / М.Ф. Осипенко, Е.А. Бикбулатова // Consilium medicum. - 2011. - № 8. - С. 16-20.

67. Павлов, О.Н. Результаты эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительного тракта больных ишемической болезнью сердца [Текст] / О.Н. Павлов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - №11. - С. 23-28.

68. Рапопорт, С.И. Гастриты: пособие для врачей. [Текст] / С.И. Рапопорт. - М.: Медпрак-тика-М, 2010. - 20 с.

69. Русская, Л.В. Желудочно-кишечные кровотечения у больных с хронической сердечной недостаточностью и сочетанной патологией [Текст] / Л.В. Русская // Российский кардиологический журнал. - 2008. - № 5. - С. 31-36.

70. Саблин, О.А. Ферментные препараты в гастроэнтерологии [Текст] / О.А. Саблин, Е.В. Бутенко // Consilium-Medicum. Гастроэнтерология. - 2004. - Том 6. - № 1. - С. 11-17.

71. Самсонов, А.А. Современная терапия кислотозависимых заболеваний и роль антацид-ных препаратов в её составе [Текст] / А.А. Самсонова, Ю.А. Лежнева, Е.Е. Павлеева // Медицинский совет. - 2014. - №13. - С. 6-9.

72. Сергеев, А.Н. Клинико-патогенетические особенности эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при нестабильной стенокардии [Текст]: дисс. . канд. мед. наук: 14.01.05 / Сергеев Александр Николаевич; ТГМА. - Тверь, 2012. - 141 с.

73. Сидоров, А.В. Нейрогормональные аспекты в реализации прогностических эффектов бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ при хронической сердечной недостаточности (экспериментальное исследование) [Текст]: автореф. дисс. . докт. мед. наук: 14.03.06 / Сидоров Александр Вячеславович; ЯГМА. - Старая Купавна, 2013. - 50 с.

74. Силуянов, С.В. Кровотечения из острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки в клинической практике [Текст] / С.В. Силуянов, Г.О. Смирнова, И.Г. Лучинкин // РМЖ. - Т. 17. - №5. - 2009.

75. Симаненков, В.И. Клинико-фармакологические особенности применения ребамипида при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (литературный обзор) [Текст] / В.И. Симаненков, Е.А. Лутаенко, А.А. Никогосян // Медицинский совет. - 2016. - №19. - С. 88-95.

76. Симаненков, В.И. Сравнительное исследование препаратов Де-Нол и Новобисмол в схемах эрадикации у пациентов с H. pylori-ассоциированными заболеваниями [Текст] / В.И. Симаненков, Н.В. Захарова, И.В. Савилова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2015. - №1 (113). - С. 66-71.

77. Соловьев, В.А. Статистический анализ в медицинских исследованиях: учебное пособие [Текст] / В.А. Соловьев, Д.В. Баженов, Т В. Шинкаренко. - Тверь: РИЦ ТГМА, 2011. -82 с.

78. Сперанская, И.Е. Изменения слизистой оболочки желудка и его функций при недостаточности кровообращения [Текст] / И.Е. Сперанская [и др.] // Терапевтический архив. -1979. - № 12. - С.33-37.

79. Стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией, утв. Приказом МЗ РФ от 22 ноября 2004 №248 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.zakonprost.ru/content/base/part/431760

80. Стандарт специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности, утв. приказом МЗ РФ №1554н от 24 декабря 2012 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/70347188/

81. Стандарт специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, утв. приказом МЗ РФ от 9 ноября 2012 г. №773н

[Электронный ресурс]. - Режим доступа:

http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70202370/

82. Сторожаков, Г.И. Поражение печени при хронической сердечной недостаточности [Текст] / Г.И. Сторожаков, О.А. Эттингер // Сердечная недостаточность. - 2005. - Т. 6, № 1. - С. 28-32.

83. Татаркина, Н.Д. Гемодинамика при хронической сердечной недостаточности [Текст] / Н.Д. Татаркина [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2008. - №3(33). - С. 6164.

84. Фомина, Л.А. Патогенетические основы применения антагонистов кальция при рецидиве язвенной болезни [Текст]: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.05 / Фомина Людмила Артуровна; ТГМА. - Тверь, 2003. - 19 с.

85. Хохлова, Е.Е. Клинико-морфологическая характеристика острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных терапевтического и неврологического профиля [Текст]: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.03.02, 14.01.17 / Хохлова Екатерина Евгеньевна; МГМСУ. - М.,2010. - 25 с.

86. Циммерман, Я.С. Нерешенные и спорные проблемы современной гастроэнтерологии [Текст] / Я.С. Циммерман. - М.: МЕДпресс-информ, 2013. - 224 с.

87. Циммерман, Я.С. Хронические гастродуоденальные эрозии: клинико-патогенетическая характеристика, классификация, дифференцированное лечение [Текст] / Я.С. Циммерман, В.Е. Ведерников // Клиническая медицина. - 2001. - № 6. - С. 30-36.

88. Циммерман, Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь: монография. [Текст] / Я.С. Циммерман. - Пермь: Пермская гос. мед. академия, 2000. - 265 с.

89. Черногубова, Е.А. Нарушения антиоксидантной системы крови и их коррекция при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки [Текст]: автореф. дис. ... канд. биол. наук: 03.00.04 / Черногубова Елена Александровна; Ростовский мед. ун-т. - Ростов-на-Дону, 1998. - 26 с.

90. Чорбинская, С.А. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта: новые возможности гастро- и энтеро-протекции (обзор литературы) [Текст] / С.А. Чорбинская и соавт. // Медицина труда и промышленная экология. - 2017. - №8. - С. 37-42.

91. Чорбинская, С.А. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у больных ишемической болезнью сердца: характер течения, особенности терапии и профилактики [Текст]: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.05 / Чорбинская Светлана Алексеевна; Медицинский Центр Управления делами Президента РФ. - Москва, 1996. - 30 с.

92. Шляхто, Е.В. Нейрогуморальные модуляторы в лечении хронической сердечной недостаточности [Текст] / Е.В. Шляхто // Сердечная недостаточность. - 2001. - №1. - С. 2932.

93. Яковенко, А. В. Цитопротекторы в терапии заболеваний желудка. Оптимальный подход к выбору препарата [Текст] / А.В. Яковенко [и др.] // Экспер. и клин. гастроэнтерология.

- 2006. - № 2. - C. 1-4.

94. Яковенко, Э.П. Влияние препаратов ацетилсалициловой кислоты на морфофункцио-нальное состояние слизистой оболочки желудка у кардиологических пациентов пожилого возраста [Текст] / Э.П. Яковенко [и др.] // Сердце. - 2013. - №3. - C. 145-150.

95. Яковенко, Э.П. Цитопротектор ребамипид в терапии воспалительных и эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта [Текст] / Э.П. Яковенко [и др.] // Терапевтический архив. - 2016. - №4. - С. 88-92.

96. Януль, А.Н. Система 0LGA-2008: современная Международная гистологическая классификация хронических гастритов [Текст] / А.Н. Януль, Г.П. Любутина // Военная медицина. - 2011. - № 3. - С. 145-148.

97. Ярема, И.В. Острые эрозивно-язвенные гастродуоденальные поражения у больных ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными болезнями и хроническими об-структивными болезнями легких [Текст] / И.В. Ярема [и др.] // Хирург. - 2009. - № 12. -С. 5-13.

98. Adamczyk, M. The clinical significance of GastroPanel in diagnostics of Helicobacter pylori eradication efficiency in patients with dyspepsia with correlation of family history of gastric cancer [Text] / M. Adamczyk [et al.] // Pol. Merkur. Lekarski. - 2013. - Vol. 35(207). - P. 141-147.

99. Agreus, L. Rationale in diagnosis and screening of atrophic gastritis with stomach-specific plasma biomarkers [Text] / L. Agreus [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. - 2012. - Vol. 47(2).

- P. 136-147.

100. Alkema, G.E. Characteristics associated with four potential medication problems among older adults in Medicaid waiver services [Text] / G.E. Alkema [et al.] // Consult. Pharm. - 2008. -Vol. 23(5). - P. 396-403.

101. Anand, I.S. Heart failure and anemia: mechanisms and pathophysiology [Text] / I.S. Anand // Heart Fail. Rev. - 2008. - Vol. 13(4). - P. 379-386.

102. Andersson, S.E. Cutaneous vascular reactivity is reduced in aging and in heart failure: association with inflammation [Text] / S.E. Andersson, M.L. Edvinsson, L. Edvinsson // Clin. Sci.

- 2003. - Vol. 105(6). - P. 699-707.

103. Arora, N.P. Iron deficiency anemia in heart failure [Text] / N.P. Arora, J.K. Ghali // Heart Fail Rev. - 2013. - Vol. 18(4). - P. 485-501.

104. Asanuma, H. Blockade of histamine H2 receptors protects the heart against ischemia and reperfusion injury in dogs [Text] / H. Asanuma [et al.] // J. Mol. Cell. Cardiol. - 2006. - Vol. 40(5). - P. 666-674.

105. Ather, S. Impact of noncardiac comorbidities on morbidity and mortality in a predominantly male population with heart failure and preserved versus reduced ejection fraction [Text] / S. Ather [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2012. - Vol. 59(11). P. 998-1005.

106. Batenburg, W.W. Angiotensin II type 2 receptor-mediated vasodilation. Focus on bradykinin, NO and endothelium-derived hyperpolarizing factor(s) [Text] / W.W. Batenburg [et al.] // Vascul. Pharmacol. - 2005. - Vol. 42(3). - P. 109-118.

107. Bermingham, M. Aspirin use in heart failure: is low-dose therapy associated with mortality and morbidity benefits in a large community population? [Text] / M. Bermingham [et al.] // Circ. Heart Fail. - 2014. - Vol. 7(2). - P. 243-250.

108. Biedermann, L. The way to a man's stomach is through his heart [Text] / L. Biedermann, A. Gaspert, C. Gubler // Gastroenterology. - 2012. Vol. 142(2). - P. 212.

109. Campbell, R.T. Comorbidities and differential diagnosis in heart failure with preserved ejection fraction [Text] / R.T. Campbell, J.J. McMurray // Heart Fail. Clin. - 2014. Vol. 10(3). - P. 481-501.

110. Carl-McGrath, S. Angiotensin II-generating enzymes, angiotensin-converting enzyme (ACE) and mast cell chymase (CMA1), in gasric inflammation may be regulated by H. pylori and associated cytokines [Text] / S. Carl-McGrath [et al.] // Pathology. - 2009. - Vol. 41. - P.419-427.

111. Chang, S.M. Efficacy and safety of angiotensin receptor blockade are not modified by aspirin in patients with chronic heart failure: a cohort study from the Candesartan in Heart failure--Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) programme [Text] / S.M. Chang [et al.] / Eur. J. Heart Fail. - 2010. - Vol. 12(7). - P. 738-745.

112. Chen, K.T. Severe disseminated intravascular coagulation caused by congestive heart failure and left ventricular thrombus [Text] / K.T. Chen, H.J. Lin, W.J. Lee // Eur. J. Emerg. Med. - 2007. - Vol. 14(2). - P. 87-89.

113. Cheng, H.C. Intravenous proton pump inhibitors for peptic ulcer bleeding: Clinical benefits and limits [Text] / H.C. Cheng, B.S. Sheu // World J. Gastrointest. Endosc. - 2011. - Vol. 3(3). - P. 49-56.

114. Cheng, H.C. Weak up-regulation of serum response factor in gastric ulcers in patients with comorbidities is associated with increased risk of recurrent bleeding [Text] / H.C. Cheng [et al.] // BMC Gastroenterol. - 2011. - Vol. 11. - P. 24.

115. Chow, D.K. Non-NSAID non-H.pylori ulcer disease [Text] / D.K. Chow, J.J. Sung // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 23(1). - P. 3-9.

116. Ciccarelli, M. Adrenergic receptors and metabolism: role in development of cardiovascular disease [Text] / M. Ciccarelli [et al.] // Front. Physiol. - 2013. - Vol. 4. - P. 265.

117. Cid, T.P. Pathogenesis of Helicobacter pylori infection [Text] / T.P. Cid [et al.] // Helicobacter. - 2013. - Vol.18 (1). - P. 12-17.

118. Cleland, J.G. Clinical trials in patients with heart failure and preserved left ventricular ejection fraction [Text] / J.G. Cleland, P. Pellicori, R. Dierckx // Heart Fail. Clin. - 2014. Vol.10(3). -P. 511-523.

119. Crawford, M.H. CURRENT Diagnosis & Treatment in Cardiology, forth edition [Text] / M.H. Crawford. - McGraw-Hill Education, 2014. - 603 p.

120. Cugno, M. Haemostatic and inflammatory biomarkers in advanced chronic heart failure: role of oral anticoagulants and successful heart transplantation [Text] / M. Cugno [et al.] // Br. J. Haematol. - 2004. - Vol. 126(1). - P. 85-92.

121. Dali-Youcef, N. An update on cobalamin deficiency in adults [Text] / N. Dali-Youcef, E. Andres // QJM. - 2009. - Vol. 102(1). - P. 17-28.

122. Daugule, I. Gastric plasma biomarkers and Operative Link for Gastritis Assessment gastritis stage [Text] / I. Daugule [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2011. - Vol. 23(4). - P. 302-307.

123. Davis, C.J. Hemostatic abnormalities in patients with congestive heart failure: diagnostic significance and clinical challenge [Text] / C.J. Davis [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2000. - Vol. 75(1). - P. 15-21.

124. De Backer, D. Coupling microcirculation to systemic hemodynamics [Text] / D. De Backer, J.A. Ortiz, D. Salgado // Curr Opin Crit Care. - 2010. - Vol. 16(3). P. 250-254.

125. De Mello, W.C. Clinical perspectives and fundamental aspects of local cardiovascular and renal Renin-Angiotensin systems [Text] / W.C. De Mello, E.D. Frohlich // Front. Endocrinol. (Lausanne). - 2014. - Vol. 5. - P. 16.

126. Dicken, B. Is the way to a man's heart through his stomach?: intestinal blood flow, gut permeability, and heart failure [Text] / B. Dicken, J.G. Cleland // J. Am. Coll. Cardiol. - 2014. -Vol. 64(11). - P. 1103-1105.

127

128

129

130

131

132

133

134

135

136

137

138

139

140

Domon, K. Clinical evaluation of hemorrhagic gastroduodenal ulcer in the elderly: is Helicobacter pylori infection a risk factor for hemorrhage? [Text] / K. Domon [et al.] // Dig. Endosc. - 2012. - Vol. 24(5). - P. 319-24.

Edvinsson, M.L. Brain natriuretic peptide is a potent vasodilator in aged human microcirculation and shows a blunted response in heart failure patients [Text] / M.L. Edvinsson [et al.] // J. Geriatr. Cardiol. - 2014. - Vol. 11(1). - P. 50-56.

Emdin, M. Biomarkers of activation of renin-angiotensin-aldosterone system in heart failure: how useful, how feasible? [Text] / M. Emdin [et al.] // Clin. Chim. Acta. - 2015. - Vol. 443. -P. 85-93.

ESC GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF ACUTE AND CHRONIC HEART FAILURE 2016 [Text] // Russ. J. Cardiol. - 2017. - Vol. 1(141). - P. 781.

Ewert, S. Angiotensin II induced contraction of rat and human small intestinal wall musculature in vitro [Text] / S. Ewert [et al.] // Acta Physiol. (Oxf). - 2006. - Vol. 188. - P.33-40. Fandriks, L. The renin-angiotensin system and the gastrointestinal mucosa [Text] / L. Fändriks // Acta Physiol. (Oxf.). - 2011. - Vol. 201(1). - P. 157-167.

Fernandez, S.F. Adrenergic and Cholinergic Plasticity in Heart Failure [Text] / S.F. Fernandez, J.M. Canty, Jr. // Circ Res. - 2015. - Vol. 116(10). - P. 1639-1642. Ford, R.M. Liver disease related to the heart [Text] / R.M. Ford, W. Book, J.R. Spivey // Transplant. Rev. (Orlando). - 2015. - Vol. 29(1). - P. 33-37.

Franceschi, M. Acid-related disorders in the elderly [Text] / M. Franceschi [et al.] // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 23(6). - P. 839-848.

Francis, G.S. Histamine, Mast Cells, and Heart Failure Is There a Connection? Editorial [Text] / G.S. Francis, W.H. Tang // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 48. - P. 1385-1386. Frigola-Capell, E. Prescription in patients with chronic heart failure and multimorbidity attended in primary care [Text] / E. Frigola-Capell [et al.] // Qual. Prim. Care. - 2013. - Vol. 21(4). - P. 211-219.

Fromm, A.L. Care of older adult populations diagnosed with Helicobacter pylori: a review of current literature [Text] / A.L. Fromm // Gastroenterol. Nurs. - 2009. - Vol. 32(6). - P. 393398.

Garg, M. Review article: the pathophysiological roles of the renin-angiotensin system in the gastrointestinal tract [Text] / M. Garg [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2012. - Vol. 35(4). - P. 414-428.

Garner, A. Bicarbonate, mucus and mucosal protection [Text] / A. Garner // S. Afr. med. J. -1998. - Vol. 74(2). - P. 23-27.

141. GASTRIN-17 // ELISA kit for the measurement of human Gastrin-17 in EDTA plasma and serum [Электронный ресурс]. - 2017. - Режим доступа: http://www.biohithealthcare.com/resource/files/media/manuals/g17-ifu.pdf

142. Gibbs, C.R. Abnormalities of hemorheological, endothelial, and platelet function in patients with chronic heart failure in sinus rhythm: effects of angiotensin-converting enzyme inhibitor and beta-blocker therapy [Text] / C.R. Gibbs [et al.] // Circulation. - 2001. - Vol. 103(13). -P. 1746-1751.

143. Gong, Y. Serum Indicators Reflecting Gastric Function May Also Correlate with Other Extra-gastric Diseases [Электронный ресурс] / Y. Gong [et al.] // Gastroenterol. Res. Pract. - 2015. - Vol. 2015. - Режим доступа: http://dx.doi.org/10.1155/2015/867495.

144. Grube, R.R. Stress ulcer prophylaxis in hospitalized patients not in intensive care units [Text] / R.R. Grube, D.B. May // Am. J. Health Syst. Pharm. - 2007. Vol. 64(13). - P.1396-1400.

145. Gulmez, S.E. Spironolactone use and the risk of upper gastrointestinal bleeding: a population-based case-control study [Text] / S.E. Gulmez [et al.] // Br. J. Clin. Pharmacol. - 2008. - Vol. 66(2). - P. 294-299.

146. Hagymasi, K. Helicobacter pylori infection: new pathogenetic and clinical aspects [Text] / K. Hagymasi, Z. Tulassay // World J. Gastroenterol. - 2014. - Vol. 20(21). - P. 6386-6399.

147. Haji, S.A. Update on digoxin therapy in congestive heart failure [Text] / S.A. Haji, A. Mo-vahed // Am. Fam. Physician. - 2000. - Vol. 62(2). - P. 409-416.

148. Halabi, A. Cardiovascular effects of omeprazole and famotidine [Text] / A. Halabi, W. Kirch // Scand. J. Gastroenterol. - 1992. - Vol. 27(9). - P. 753-756.

149. Hallersund, P. The expression of renin-angiotensin system components in the human gastric mucosa [Text] / P. Hallersund [et al.] // J. Renin Angiotensin Aldosterone Syst. - 2011. - Vol. 12(1). - P. 54-64.

150. Heinonen, I. What can we learn about treating heart failure from the heart's response to acute exercise? Focus on the coronary microcirculation [Text] / I. Heinonen [et al.] // J. Appl. Physiol. (1985). - 2015. - Vol. 119(8). - P. 934-943.

151. Holmström, A. Increased comorbidities in heart failure patients > 85 years but declined from >90 years: data from the Swedish Heart Failure Registry [Text] / A. Holmström [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2013. - Vol. 167(6). - P. 2747-2752.

152. Homma, S. Warfarin and aspirin in patients with heart failure and sinus rhythm [Text] / S. Homma [et al.] // N Engl J Med. - 2012. - Vol. 366(20). - P. 1859-1869.

153. Hopper, A.D. Upper GI bleeding requires prompt investigation [Text] / A.D. Hopper, D.S. Sanders // Practitioner. - 2011. - Vol. 255(1742). - P. 15-19.

154. Iwamoto, J. Clinical features of gastroduodenal injury associated with long-term low-dose aspirin therapy [Text] // J. Iwamoto [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19(11). - P. 1673-1682.

155. Joffe, S.W. Trends in the medical management of patients with heart failure [Text] / S.W. Joffe [et al.] // J. Clin. Med. Res. - 2013. - Vol. 5(3). - P. 194-204.

156. Johnson, E.M. Alterations in Helicobacter pylori triggered by contact with gastric epithelial cells [Text] / E.M. Johnson, J A. Gaddy, T.L. Cover // Front. Cell. Infect. Microbiol. - 2012. -Vol. 28. - P. 17.

157. Kalia, N. Studies of gastric mucosal microcirculation [Text] / N. Kalia [et al.] // Gut. - 1997. -Vol. 40. - P. 31-35.

158. Kavoliuniene, A. Congestive hepatopathy and hypoxic hepatitis in heart failure: a cardiologist's point of view [Text] / A. Kavoliuniene, A. Vaitiekiene, G. Cesnaite // Int. J. Cardiol. -2013. - Vol. 166(3). - P. 554-558.

159. Kim, J. Impact of blockade of histamine H2 receptors on chronic heart failure revealed by retrospective and prospective randomized studies [Text] / J. Kim [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 48(7). - P. 1378-1384.

160. Kim, J.H. Preventive efficacy and safety of rebamipide in nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced mucosal toxicity [Text] / J.H. Kim [et al.] // Gut Liver. - 2014. - Vol. 8(4). - P. 371-379.

161. Koch, M. Inflammation, immunity, vaccines for Helicobacter pylori infection [Text] / M. Koch, T.F. Meyer, S.F. Moss // Helicobacter. - 2013. - Vol. 18(1). - P. 18-23.

162. Kyaw, M.H. Pharmacologic Options in the Management of Upper Gastrointestinal Bleeding: Focus on the Elderly [Text] / M.H. Kyaw, F.K Chan // Drugs Aging. - 2014. - Vol. 31(5). -P. 349-361.

163. Lee, J.K. Risks related with withholding and resuming anticoagulation in patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding while on warfarin therapy [Text] / J.K. Lee [et al.] // Int. J. Clin. Pract. - 2012. - Vol. 66(1). - P. 64-68.

164. Lee, M. Risk-benefit profile of warfarin versus aspirin in patients with heart failure and sinus rhythm: a meta-analysis [Text] / M. Lee [et al.] // Circ. Heart Fail. - 2013. - Vol. 6(2). - P. 287-292.

165. Leontiadis, G.I. Effect of comorbidity on mortality in patients with peptic ulcer bleeding: systematic review and meta-analysis [Text] / G.I. Leontiadis [et al.] // Am. J. Gastroenterol. -2013. - Vol. 108(3). - P. 331-345.

166

167

168

169

170

171

172

173

174

175

176

177

178

179

Limmer, S. Secondary and primary prophylaxis of gastropathy associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs or low-dose-aspirin: a review based on four clinical scenarios [Text] / S. Limmer, T.H. Ittel, H. Wietholtz / Z. Gastroenterol. - 2003. - Vol. 41(8). - P. 719-728. Lip, G.Y. Anticoagulation versus placebo for heart failure in sinus rhythm [Text] / G.Y. Lip, B.J. Wrigley, R. Pisters // Cochrane Database Syst. Rev. - 2012. - P. 6. Lucas, B.D. Effect of oral H2-receptor antagonists on left ventricular systolic function and exercise capacity in patients with chronic stable heart failure [Text] / B.D. Lucas Jr [et al.] // Pharmacotherapy. - 1998. - Vol.18(4). - P. 824-830.

Ludtke, F.E. Angiotensin II stimulates human gastric smooth muscle in vitro [Text] / F.E. Ludtke, K. Golenhofen, F. Schubert // J. Auton. Pharmacol. - 1989. - Vol. 9. - P. 139-147. Maggioni, A.P. Anemia in patients with heart failure: prevalence and prognostic role in a controlled trial and in clinical practice [Text] / A.P. Maggioni [et al.] // J. Card. Fail. - 2005. -Vol. 11(2). - P. 91-98.

Maggioni, A.P. Epidemiology of Heart Failure in Europe [Text] / A.P. Maggioni // Heart Fail. Clin. - 2015. - Vol. 11(4). - P. 625-635.

Makristathis, A. Diagnosis of Helicobacter pylori infection [Text] / A. Makristathis [et al.] // Helicobacter. - 2004. - Vol. 9(1). - P. 7-14.

Malfertheiner, P. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report [Text] / P. Malfertheiner [et al.] // Gut. - 2017. - Vol. 66(1). - P. 6-30 Massie, B.M. Randomized trial of warfarin, aspirin, and clopidogrel in patients with chronic heart failure: the Warfarin and Antiplatelet Therapy in Chronic Heart Failure (WATCH) trial [Text] / B.M. Massie [et al.] // Circulation. - 2009. - Vol. 119(12). - P. 1616-1624. Mattila, L. Nonprescription medication use in patients with heart failure: assessment methods, utilization patterns, and discrepancies with medical records [Text] / M. Mattila [et al.] // J. Card. Fail. - 2013. - Vol. 19(12). - P. 811-815.

McDonagh, T. Iron therapy for the treatment of iron deficiency in chronic heart failure: intravenous or oral? [Text] / T. McDonagh, I.C. Macdougall // Eur. J. Heart Fail. - 2015. Vol. 17(3). - P. 248-262.

Mejia, A. Acid peptic diseases: pharmacological approach to treatment [Text] / A.Mejia, W. Kraft // Expert. Rev. Clin. Pharmacol. - 2009. - Vol. 2(3). - P. 295-314. Mendis, A. H. W. Helicobacter pylori and bismuth / Biological chemistry of arsenic, antimony and bismuth [Text] / A.H.W. Mendis, B.J Marshall. - Singapore: John Wiley & Sons Ltd., 2011. - 400 p.

Mihaly, E. Gastritis and gastropathy [Text] / E. Mihály [et al.] // Orv. Hetil. - 2014. - Vol. 155(2). - P. 43-61.

180. Mogensen, U.M. Clinical characteristics and major comorbidities in heart failure patients more than 85 years of age compared with younger age groups [Text] / U.M. Mogensen [et al.] // Eur. J. Heart Fail. - 2011. - Vol. 13(11). - P. 1216-1223.

181. Mongirdiene, A. Changes in parameters of coagulation system after treatment of chronic heart failure with ß-adrenoblockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, calcium antagonists, diuretics, anticoagulants, antiagregants, cardiac glycosides, and physical exercise [Text] / A. Mongirdiene // Medicina (Kaunas). - 2011. - Vol. 47(4). - P. 238-243.

182. Mongirdiene, A. The coagulation system changes in patients with chronic heart failure [Text] / A. Mongirdiene, L. Kursvietiene, A. Kasauskas // Medicina (Kaunas). - 2010. - Vol. 46(9). -P. 642-647.

183. Moore, A.R. Underlying mechanisms of impaired visceral pain perception in older people [Text] / A.R. Moore, D. Clinch // J. Am. Geriatr. Soc. - 2004. Vol. 52(1). - P. 132-136.

184. Page, R.L. 2nd An alternative salvage regimen for Helicobacter pylori-resistant patients with heart failure [Text] / R.L. Page 2nd, D. Ferguson, M. Cantu // Cardiology. - 2008. - Vol. 110(2). - P. 112-115.

185. Parsi, A. Anemia in heart failure: its diagnosis and management [Text] / A. Parsi, F.X. Kleber // Europ. J. Heart Failure. - 2003. - Vol. 5. - Р. 374.

186. Peitz, U. Correlation of serum pepsinogens and gastrin-17 with atrophic gastritis in gastroesophageal reflux patients: a matched-pairs study [Text] / U. Peitz [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2011. - Vol. 26(1). - P. 82-89.

187. Peperstraete, ß. Management of comorbidities in heart failure [Text] / B. Peperstraete // Rev. Med. Brux. - 2013. Vol. 34(3). - P. 154-162.

188. PEPSINOGEN I // ELISA kit for the measurement of human pepsinogen I in EDTA plasma and serum Instructions for use [Электронный ресурс]. - 2017. - Режим доступа: http://www.biohithealthcare.com/resource/files/media/manuals/pgi-ifu.pdf

189. PEPSINOGEN II // ELISA kit for the measurement of human pepsinogen II in EDTA plasma and serum Instructions for use [Электронный ресурс]. - 2017. - Режим доступа: http://www.biohithealthcare.com/resource/files/media/manuals/pgii-ifu.pdf

190. Pereira, C.A. Anemia, heart failure and evidence-based clinical management [Text] / C.A. Pe-reira [et al.] // Arq. Bras. Cardiol. - 2013. - Vol. 101(1). - P. 87-92.

191. Poole, D.C. Muscle oxygen transport and utilization in heart failure: implications for exercise (in)tolerance [Text] / D.C. Poole [et al.] // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2012. - Vol. 302(5). - P. 1050-1063.

192. Raja, K. An endoscopic study of upper-GI mucosal changes in patients with congestive heart failure [Text] / K. Raja [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2004. - Vol. 60(6). - P. 887-893.

193. Rajska-Neumann, A. Symptoms of severe digoxin intoxication in patients hospitalized in geriatric wards [Text] // A. Rajska-Neumann [et al.] // Przegl. Lek. - 2004. - Vol. 61(4). - P. 401-404.

194. Ramos-Nino, M.E. Association of angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy and comorbidity in diabetes: results from the Vermont diabetes information system [Text] / M.E. Ramos-Nino, C D. Maclean, B. Littenberg // BMC Endocr. Disord. - 2008. - Vol.8. - P. 17.

195. Raskin, J. Misoprostol dosage in the prevention of nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced gastric and duodenal ulcers: a comparson of three regiments [Text] / J. Raskin, R. White, J. Jackson // Ann. Intern. Med. - 1995. - Vol. 123. - P. 344-350.

196. Rehfeld, J.F. The new biology of gastrointestinal hormones [Text] / J.F. Rehfeld // Physiol. Rev. - 1998. - Vol. 78. - P. 1087-1108.

197. Rembiasz, K. Biomarkers in various types of atrophic gastritis and their diagnostic usefulness [Text] / K. Rembiasz [et al.] // Dig. Dis. Sci. - 2005. - Vol. 50(3). - P. 474-482.

198. Roig, T. Geriatric assessment and factors associated with mortality in elderly patients with heart failure admitted to an acute geriatric unit [Text] / T. Roig [et al.] // Rev. Esp. Geriatr. Gerontol. - 2013. - Vol. 48(6). - P. 254-258.

199. Rugge, M. OLGA staging for gastritis: A tutorial [Text] / M. Rugge [et al.] // Digestive and Liver Disease. - 2008. - Vol. 40. - P. 650-658.

200. Ruiz-Laiglesia, F.J. Comorbidity in heart failure. Results of the Spanish RICA Registry [Text] / F.J. Ruiz-Laiglesia [et al.] // QJM. - 2014. - Vol. 107(12). - P. 989-994.

201. Russo, A. Spironolactone and gastrointestinal bleeding: a population based study [Text] / A. Russo, M. Autelitano, L. Bisanti // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. - 2008. - Vol. 17(5). - P. 495-500.

202. Salles, N. Is stomach spontaneously ageing? Pathophysiology of the ageing stomach [Text] / N. Salles // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 23(6). P. 805-819.

203. Salvo, F. Cardiovascular and gastrointestinal safety of NSAIDs: a systematic review of metaanalyses of randomized clinical trials [Text] / F. Salvo [et al.] // Clin. Pharmacol. Ther. -2011. - Vol. 89(6). - P. 855-66.

204. Sandek, A. Intestinal Blood Flow in Patients With Chronic Heart Failure : A Link With Bacterial Growth, Gastrointestinal Symptoms, and Cachexia [Text] / A. Sandek [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2014. - Vol. 64 (11). - P. 1092-1102.

205. Sansone, R. Macrovascular and microvascular function after implantation of left ventricular assist devices in end-stage heart failure: Role of microparticles [Text] / R. Sansone [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2015. - Vol. 34(7). - P. 921-932.

206. Scheiman, J.M. Prevention of peptic ulcers with esomeprazole in patients at risk of ulcer development treated with low-dose acetylsalicylic acid: a randomised, controlled trial (OB-ERON) [Text] / J.M. Scheiman [et al.] // Heart. - 2011. - Vol. 97(10). - P. 797-802.

207. Schepp, W. Stress ulcer prophylaxis [Text] / W. Schepp, V. Schusdziarra, M. Classen // Dtsch. Med. Wochenschr. - 1995. - Vol. 120. - P. 573-579.

208. Seinelä, L. Effect of upper gastrointestinal endoscopy on cardiopulmonary changes in very old patients [Text] / L. Seinelä, P. Reinikainen, J. Ahvenainen // Arch. Gerontol. Geriatr. - 2003.

- Vol. 37(1). - P. 25-32.

209. Shah, R. Anemia associated with chronic heart failure: current concepts [Text] / R. Shah, A.K. Agarwal // Clin. Interv. Aging. - 2013. - Vol. 8. - P. 111-122.

210. Shi, H. A retrospective analysis of clinical characteristics and mortality of gastrointestinal bleeding in 414 elderly patients [Text] / H. Shi, B.Y. Wu, Y. Gong // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. - 2011. - Vol. 50(8). - P. 642-645.

211. Silverberg, D.S. The role of correction of anemia in patients with congestive heart failure: a short review [Text] / D.S. Silverberg [et al.] // Eur. J. Heart Fail. - 2008. - Vol. 10(9). - P. 819-823.

212. Silverstein, F. New strategies for the prevention of serious upper GI complication from NSA-IDs: lessons from the MUCOSA trial [Text] / F. Silverstein // New stand. Arth. Care. - 1996.

- Vol. 5. - P. 2-6.

213. Sostres, C. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and upper and lower gastrointestinal mucosal damage [Text] / C. Sostres, C.J. Gargallo, A.Lanas // Arthritis Res. Ther. - 2013. -Vol.15(3). - P. 3.

214. Spak, E. Angiotensin II-induced contractions in human jejuna wall musculature in vitro [Text] / E. Spak [et al.] // Acta Physiol. - 2008. - Vol. 193. - P. 181-190.

215. Spirt, M.J. Stress-related mucosal disease: risk factors and prophylactic therapy [Text] / M.J. Spirt // Clinical Therapeutics. - 2004. - Vol. 26 (2). - P. 197-213.

216. Srivastava, A. Pathology of non-infective gastritis [Text] / A. Srivastava, G.Y. Lauwers // His-topathology. - 2007. - Vol.50. - P. 15-29.

217. Syrjänen, K. A Panel of Serum Biomarkers (GastroPanel®) in Non-invasive Diagnosis of Atrophic Gastritis. Systematic Review and Meta-analysis [Text] / K. Syrjänen // Anticancer Res. - 2016. - Vol. 36(10). - P. 5133-5144.

218. Takahama, H. A histamine H2 receptor blocker ameliorates development of heart failure in dogs independently of ß-adrenergic receptor blockade [Text] / H. Takahama [et al.] // Basic Res. Cardiol. - 2010. - Vol. 105(6). - P. 787-794.

219. Takeuchi, H. Molecular-pathological analysis of Helicobacter pylori-associated disorders and clinical laboratory testing [Text] / H. Takeuchi, N. Morimoto, T. Sugiura // Rinsho Byori. -2014. - Vol. 62(5). - P. 440-449.

220. ten Cate, H. The pathophysiology of disseminated intravascular coagulation [Text] / H. ten Cate, J.J. Timmerman, M Levi // Thromb Haemost. - 1999. - Vol. 82(2). - P. 713-717.

221. Thapa, R. Histopathological study of endoscopic biopsies [Text] / R. Thapa [et al.] // JNMA J. Nepal Med. Assoc. - 2013. - Vol. 52(190). - P. 354-356.

222. Toljamo, K. Histopathology of Gastric Erosions Association with Etiological Factors and Chronicity [Text] / K. Toljamo [et al.] // Helicobacter. -2011. - Vol. 16. - P. 444-451.

223. Travis, S.P.L. Gastroenterology [Text] / S.P.L. Travis, R.N. Taylor, J.J. Misiewicz. - Blackwell Science: Plymouth, 2002. - 627 p.

224. Tseng, P.H. Emergency endoscopy for upper gastrointestinal bleeding in patients with coronary artery disease [Text] / P.H. Tseng [et al.] // Am. J. Emerg. Med. - 2009. - Vol. 27(7). -P. 802-809.

225. Van Deursen, V.M. Co-morbidities in heart failure [Text] / V.M. van Deursen [et al.] // Heart Fail. Rev. - 2014. - Vol. 19(2). - P. 163-172.

226. Venugopal, A. Disseminated intravascular coagulation [Text] / A. Venugopal // Indian J Anaesth. - 2014. - Vol. 58(5). - P. 603-608.

227. Verhamme, K.M. Increased risk of gastrointestinal bleeding or ulcers when using spironolactone: a case-control study [Text] / K.M. Verhamme [et al.] // Ned. Tijdschr. Geneeskd. -2007. - Vol. 151(27). - P. 1515-1521.

228. Vidan, M.T. FRAIL-HF, a Study to Evaluate the Clinical Complexity of Heart Failure in Nondependent Older Patients: Rationale, Methods and Baseline Characteristics [Text] / M.T. Vidan [et al.] // Clin. Cardiol. - 2014. - Vol. 37(12). - P. 725-732.

229. Weinstein, W.N. Pepsinogen in human gastric cardias and esophageal glands [Text] / W.N. Weinstein, J. Lechago // Clin. Res. - 1997. - Vol. 25. - P. 690-691

230. Zeng, Z. Disruption of histamine H2 receptor slows heart failure progression through reducing myocardial apoptosis and fibrosis [Text] / Z. Zeng [et al.] // Clin. Sci. (Lond.). - 2014. - Vol. 127(7). - P. 435-448.