Клинико-морфологическое обоснование методов лечения верхнечелюстного синусита, возникшего после эндодонтического лечения зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Шульман, Фаина Исааковна

• Шульман, Фаина Исааковна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шульман, Фаина Исааковна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материал и методика исследований.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений больных с хроническими одонтогенными верхнечелюстными синуситами.

2.2. Сравнительный анализ клинического течения воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе (при перфоративных синуситах и при наличии в полости пазухи пломбировочного материала).

2.3. Сравнительная оценка данных рентгенографической картины хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов, вызванных различными этиологическими факторами.

2.4. Оптимальные сроки и методы оперативного лечения.

Глава 3. Анализ собственных клинических наблюдений.

3.1. Частота повреждений тканей верхнечелюстной пазухи при эндодонтическом лечении.

3.2. Характеристика исследуемых групп больных.

3.3. Особенности клинического течения хронического верхнечелюстного синусита, развившегося в результате проникновения в полость пазухи пломбировочного материала.

3.4. Тактика по отношению к зубам, лечение которых осложнилось проникновением пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху.

3.5. Оперативное лечение.

Глава 4. Морфологические исследования.

Глава 5. Отдаленные результаты оперативного лечения больных с хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом, развившимся после эндодонтического лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическое обоснование методов лечения верхнечелюстного синусита, возникшего после эндодонтического лечения зубов»

Актуальность темы. Одонтогенные верхнечелюстные синуситы составляют по данным различных авторов от 3 до 7% от общего числа хирургических стоматологических заболеваний (Лузина В.В., Мануйлов O.E., 1995). В обширной литературе, посвященной этому заболеванию, достаточно полно описаны его этиология, патогенез, клиника и лечение. Однако число больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом не уменьшается. По наблюдениям С.З. Пискунова, Г.З. Пискунова (1992) за период с 1981-1990 г.г. число случаев синусита на 1000 населения выросло с 4,6 до 12,2.

В возникновении воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе в 25-30% наблюдений определяющая роль принадлежит одонтогенной инфекции (Лимберг A.A., Львов П.П., 1938; Вернадский Ю.И., Заславский Н.И., 1968; Дмитриева B.C., 1969; Синева В.И., 1980 и др.). Источником инфицирования пазухи являются периапикальные очаги воспаления, околокорневые кисты, инородные тела, попавшие в пазуху. Это могут быть корни и осколки зубов, протолкнутые в верхнечелюстной синус при их удалении, перфорация дна пазухи при эндодонтическом лечении и проникновение избытков пломбировочного материала в полость синуса (Мануйлов O.E. с соавт, 1981; Рабу хина Н.И. с соавт., 1983; Григорьянц Л.А. с соавт., 2001). За последние десять лет в нашей стране появились и нашли широкое применение новые эндодонтические технологии. Однако проблема адекватного пломбирования каналов была и остается актуальной. По данным различных авторов почти в 80% случаев каналы пломбируются некачественно, а в 1,5% наблюдений развившиеся осложнения (попадание пломбировочного материала в полость верхнечелюстного синуса или в нижнечелюстной канал) требуют оперативного лечения непосредственно или в ближайшее время после эндодонтического лечения (Бажанов H.H. с соавт. 1997; Боровский Е.В.,

1998; Николаев А.И. с соавт, 1999). Предпосылкой к перфорации дна верхнечелюстной пазухи и проталкиванию в полость синуса пломбировочного материала являются топографо-анатомические соотношения дна верхнечелюстной пазухи и верхушек малых и больших коренных зубов верхней челюсти (Свержевский Л.И., 1910; Иванов A.C., 1976).

Диагностика подобного рода осложнений очень часто бывает трудна для клиницистов. Сроки появления первых клинических признаков заболевания колеблются от нескольких месяцев до года и более.

В отечественной и зарубежной литературе авторы высказывают единое мнение о необходимости удаления внедрившихся в верхнечелюстную пазуху корней или осколков зубов. Разработаны и внедрены в практику различные способы «щадящих» операций на верхнечелюстной пазухе (Лурье А.З., 1954; Груздев H.A., 1970; Лузина В.В., Мануйлов O.E., 1995 и др.). Вместе с тем, о развитии верхнечелюстного синусита вследствие попадания в пазуху пломбировочного материала при эндодонтическом лечении зубов в литературе имеются лишь краткие сообщения. Авторы этих работ указывают на необходимость удаления пломбировочного материала, но не конкретизируют сроки и объем оперативных вмешательств (Кручинский Г.В., Филиппенко В.И., 1991; Григорьянц Л.А. с соавт., 2001 и др.).

Таким образом, актуальность настоящей работы обусловлена необходимостью разработки конкретных показаний к выбору сроков и методов оперативного лрчения больных с хроническим верхнечелюстным синуситом, развившимся в результате попадания в просвет пазухи пломбировочного материала.

Цель работы. Определить характер возникающих в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи изменений при проникновении в нее пломбировочного материала, тактику врача, сроки и объем оперативного вмешательства и изучить результаты лечения этой группы больных.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1) Определить частоту поражения тканей верхнечелюстной пазухи при эндодонтическом лечении.

2) На основании анализа архивного материала за пять лет провести сравнительную оценку клинической, рентгенологической и патоморфологической картины при хронических одонтогенных перфоративных синуситах и при синуситах, развившихся после эндодонтического лечения.

3) Изучить патоморфологическую картину изменений в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи у больных с наличием пломбировочного материала в полости синуса.

4) Изучить возможность сохранения зубов, лечение которых осложнилось проникновением пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху.

5) Разработать тактику лечения и обосновать сроки оперативного вмешательства при верхнечелюстных синуситах, возникших после эндодонтического лечения.

6) Изучить эффективность лечения данной группы больных на основе оценки ближайших и отдаленных результатов.

Научная новизна исследования. Впервые на основании клинического материала доказана прямая зависимость тяжести и распространенности воспалительных патологических изменений, возникающих в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи от сроков нахождения в полости синуса пломбировочного материала.

Изучена патоморфологическая картина изменений слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи в зависимости от давности нахождения в полости синуса пломбировочного материала.

Впервые на основании анализа архивного материала проведена сравнительная оценка клинической, рентгенографической и патоморфологической картины при хронических одонтогенных перфоративных верхнечелюстных синуситах и при синуситах, развившихся после эндодонтического лечения.

На основании изучения клинического материала разработаны рекомендации по определению оптимальных сроков проведения оперативного вмешательства при синуситах, развившихся в результате проникновения в верхнечелюстную пазуху пломбировочного материала.

Изучена возможность сохранения зубов, лечение которых осложнилось проникновением пломбировочного материала в полость верхнечелюстной пазухи.

Практическая ценность работы. Установлена прямая зависимость тяжести и распространенности воспалительных изменений в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи от сроков нахождения в полости синуса пломбировочного материала.

Разработаны рекомендации по определению оптимальных сроков и методов проведения оперативного лечения при хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситах, развившихся после эндодонтического лечения.

Положения, выносимые на защиту.

1. Тяжесть и распространенность воспалительных изменений в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи находится в прямой зависимости от длительности нахождения пломбировочного материала в полости синуса.

2. При попадании пломбировочного материала в полость верхнечелюстного синуса оперативное лечение должно проводиться безотлагательно. Предпочтение следует отдавать "щадящей" методике синусотомии с применением различных способов костнопластического закрытия дефекта в области передней стенки верхнечелюстной пазухи.

3. Тактика по отношению к "причинному" зубу определяется качеством проведенного эндодонтического лечения и должна быть направлена на его сохранение.

Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены на V и VII Международных конференциях челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, Санкт-Петербург, 2000г., 2002г.; на VII Всероссийском съезде стоматологов, Москва, 2001г.; заседаниях научного общества челюстно-лицевых хирургов и стоматологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области, 23 ноября 1999г., 26 февраля 2002г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 2 статьи в сборниках научных трудов (МАПО, С-Пб, 2000г., 2002г.); статья в сборнике трудов VII Всероссийского съезда стоматологов, Москва, 2001г.

Реализация работы. Разработанные методы лечения хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита, развившегося после эндодонтического лечения, внедрены в отделении гнойной челюстно-лицевой хирургии городской больницы №15 Санкт-Петербурга. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре челюстно-лицевой хирургии с курсом ортодонтии и протезирования СПб МАПО.

Объем и структура диссертации: Работа изложена на 131 странице, состоит из введения, обзора литературы, 5-и глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя использованной литературы; иллюстрирована 11 таблицами, 43 рисунками. Библиографический

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Шульман, Фаина Исааковна

Выводы

1. Статистический анализ показал, что за период с 1997 по 2001 гг. в десять раз возросла частота хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов, развившихся в результате проникновения в полость пазухи пломбировочного материала после эндодонтического лечения зубов.

2. Инородное тело неизменно вызывает развитие патологического очага воспаления в области слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

3. Изучение патоморфологического состояния слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при хронических верхнечелюстных синуситах и наличии пломбировочного материала в полости пазухи дало возможность установить, что инородное тело вызывает реактивные воспалительные процессы в слизистой оболочке, в зависимости от времени нахождения инородного тела, проявляющиеся различными морфологическими изменениями - от умеренной степени выраженности до предрака.

4. Характер возникающих изменений слизистой оболочки находится в прямой зависимости от длительности пребывания пломбировочного материала в полости верхнечелюстной пазухи. Заболевание может сопровождаться развитием соматических осложнений.

5. Обнаружение пломбировочного материала в просвете верхнечелюстного синуса является показанием к безотлагательному оперативному вмешательству, объем которого зависит от характера патологических изменений в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи.

6. Тактика по отношению к "причинному" зубу зависит от качества проведенного эндодонтического лечения и должна быть направлена на его сохранение.

Практические рекомендации

1. Риск попадания пломбировочного материала в просвет верхнечелюстного синуса при эндодонтическом лечении зубов особенно велик в тех случаях, когда топографо-анатомически верхушки корней зубов близко прилежат к дну верхнечелюстной пазухи или выстоят в ее просвет. В этих случаях особенно важно соблюдение всех правил работы в корневом канале с обязательным рентгенографическим контролем после завершения эндодонтического лечения (ортопантомография).

2. При обнаружении в просвете верхнечелюстного синуса пломбировочного материала требуется безотлагательное проведение оперативного лечения.

3. Перед оперативным вмешательством необходимо оценить качество проведенного эндодонтического лечения "причинного" зуба, наличие или отсутствие очагов хронического воспаления в периапикальных тканях. Если эндодонтическое лечение проведено качественно, то "причинный" зуб можно сохранить. В тех случаях, когда верхушки корней зубов выстоят в просвет верхнечелюстной пазухи, производится их резекция.

4. При выборе метода оперативного лечения предпочтение следует отдавать "щадящей" методике синусотомии с применением различных способов костнопластического закрытия дефекта передней стенки верхнечелюстной пазухи.

5. Пациенты, которым выполнен радикальный объем синусотомии, требуют в дальнейшем диспансерного наблюдения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шульман, Фаина Исааковна, 2003 год

1. Азимов М.И, Ермакова Ф.Б. Роль очаговой одонтогенной инфекции в патогенезе гайморита // Стоматология. -1978. №1. - С. 11-13.

2. Азимов М.И. Роль очаговой одонтогенной инфекции в развитии гайморитов и принципы планирования лечения: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-Л., 1977.-21с.

3. Бажанов H.H., Козлов В.А., Робустова Т.Г., Максимовский Ю.М. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология.- 1997.-№2.-С. 15-19.

4. Барер Г.М., Воложина С. А. Применение гидроксиаполсодержащей цинк-эвгеноловой пасты для пломбирования зубов при лечении периодонтита // Стоматология. 1996. - №5. - С.26-27.

5. Вернадский Ю.И., Заславский Н.И. Одонтогенные гаймориты.- М.: Медицина, 1968. 136с.

6. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтии по данным анкетирования // Клиническая стоматология. 1998. - №1. - С. 17-18.

7. Боровский Е.В., Шохова Н.С., Макеева И.М. Рабочая длина зуба и методы ее определения // Клиническая стоматология. 1998. - №2. -С.8-11.

8. Бувайло С. А. Гистохимия в изучении некоторых отоларингологических заболеваний // Вест, отоларингологии. 1967. - №2. -С.3-9.

9. Буранова К.В. Клиника и лечение воспалительных изменений верхнечелюстной пазухи при перфорации ее дна: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1966. - 16с.

10. Воячек В.И. Методика щадящих отоларингологических (диагностических и лечебных) воздействий. Л.: Медгиз, 1957. - 155с.

11. Габуния Р.И., Колесникова E.K. Компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина, 1995. - 352с.

12. Гаршин В.Г. О метаплазии эпителия трахеи при наличии в ее просвете инородного тела // Докл. Ан СССР. 1955. - Т. 103, №6. -С.1115-1117.

13. Голубева Г.И. Рентгенодиагностика одонтогенных поражений верхнечелюстных пазух // Актуальные вопросы рентгенологии, физиотерапии и функциональной диагностики в стоматологии: Сб. ст / Всесоюз. науч. о-во стоматологов. М., 1988. - С. 18-20.

14. Григорьянц JI.A., Бадалян В.А., Томазов М. Тактика лечения больных с выведенным пломбировочным материалом за пределы корня зуба // Клиническая стоматология. 2001. - №1. - С.38-40.

15. Груздев H.A. Острая одонтогенная инфекция. М.: Медицина,1978.

16. Груздев H.A. Щадящие методы операций на гайморовой полости. Волгоград, 1970. - Т.23(а). - С.500-502.

17. Губайдуллина Е.Я. Одонтогенные свищи верхнечелюстной пазухи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1959. 19с.

18. Дмитриева B.C. Острые одонтогенные воспалительные процессы и их осложнения. М., 1969.

19. Дмитриева B.C., Козельцов A.JL Клиника одонтогенного гайморита. Состояние органов дыхания и кровообращения при одонтогенном гайморите. М.: Медицина, 1984. - 185с.

20. Дунаевский В.А. О сроках удаления зубов, внедрившихся в гайморову пазуху и способах закрытия перфорационных отверстий // Сб. науч. тр. Ленингр. ин-та усовершенст. врачей. 1968. - Вып. 68. - С.122-126.

21. Евдокимов А.И., Васильев Г.А. Хирургическая стоматология. -М.: Медгиз, 1972. С. 183-190.

22. Единак E.H. Экспериментальное изучение воздухообмена верхнечелюстной пазухи // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. -1982. №2. - С.37-40.

23. Заславский Н.И. Патогенез, клиника, терапия одонтогенных и травматических гайморитов и их сравнительная оценка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1949. - 11с.

24. Иванов A.C. Резекция верхушек коренных зубов как метод лечения периапикальных воспалительных процессов: (Анатомическое обоснование, техника операции и результаты ее применения): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Л., 1976. 15с.

25. Иванов А.Ф. Краткое руководство по болезням носа, горла, уха. -М., Л., 1931.

26. Ковтуновский П.М. Морфология желез слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи человека // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1962. - №2. - С.3-5.

27. Козлов В.А. Хирургическая стоматологическая помощь в поликлинике. -М.: Медицина, 1985. 136с.

28. Козлов B.C. Новый метод и инструмент для хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе как альтернатива операции Кондуэлла-Люка // Вест, отоларингологии. 1997. - №4. - С.8.

29. Корнеев С.Т. Щадящий метод лечения гайморитов с применением постоянного металлического дренажа // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1977. - №1. - С.91-92.

30. Кручинский Г.В., Филиппенко В.И. Одонтогенный верхнечелюстной синусит. Минск: Выш. шк., 1991. - 167с.

31. Кудзина P.C. Реакция периодонта на заполнение корневого канала разными пломбировочными материалами // Стоматология. 1993. -№3. - С.4-7.

32. Лимберг A.A., Львов П.П. Учебник хирургической стоматологии. М.; Л.: Медгиз, 1938. - 513с.

33. Лопатин A.C. Частота выявления патологий околоносовых пазух по данным МРТ и KT // Вест, отоларингологии. 1996. - №6. - С. 11.

34. Лузина В.В., Мануйлов O.E. Щадящая гайморотомия метод выбора при лечении больных хроническим одонтогенным гайморитом со свищом // Наследие А.И. Евдокимова: Сб.науч. тр. - М., 1993. - С.38-40.

35. Лузина В.В., Мануйлов O.E. Анализ отдаленных результатов лечения больных одонтогенным перфоративным гайморитом // Стоматология. 1995. - №1. - С.41-42.

36. Лукомский И.Г. Одонтогенные гаймориты. М., 1950. - С.244250.

37. Лурье А.З. Гистологические данные об изменении структуры слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи после гайморотомии // Вестн. отоларингологии. 1954. - №3. - С.52-54.

38. Максимова О.П. Некоторые аспекты выбора материала для пломбирования корневых каналов // Клиническая стоматология. 1998. -№3. - С.22-25.

39. Максимовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении // Клиническая стоматология. -1997. №3. - С.4-7.

40. Мануйлов O.E., Корниенко A.M., Смиренская Т.В. Особенности клиники и лечения больных гайморитом и околокорневой кистой // Вестн. отоларингологии. 1981. - №6. - С.60-62.

41. Мануйлов O.E., Чергештов Ю.И. Орбитальные осложнения одонтогенного гайморита // Вестн. отоларингологии. 1988. - №5. - С.15-17.

42. Марченко Г.Н. Клиника и лечение одонтогенных гайморитов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Одесса, 1966. - 15с.

43. Мельников A.B. Щадящие методы лечения больных гайморитом, связанным с патологией полости рта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1984. 22с.

44. Мигунов Б.И. Патологическая анатомия заболеваний зубочелюстной системы и полости рта. М.: Медгиз, 1963. - 135с.

45. Морозова М.М. Гистохимическое исследование тучных клеток в легком при ревматизме // Арх. Патологии. 1964. - Т.26, вып.З. - С.26-35.

46. Николаев А.И., Цепов JIM., Шаргородский А.Г. Пути повышения качества эндодонтического лечения // Клиническая стоматология. 1999. - №4. - С. 16-20.

47. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Отоларингология // Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1982. С.221-234.

48. Пальчун В.Т., Устьянов Ю.А., Дмитриев Н.С. Параназальные синуситы. М.: Медицина, 1982. - 152с.

49. Пискунов С.З., Пискунова Г.З. Частота выявления патологии околоносовых пазух // Вест, отоларингологии. 1992. - №4. - С. 18.

50. Псахис Б.И. О некоторых физиологических свойствах слизистой оболочки носа и их изменениях при хронических ринитах и синуситах // Вестн. отоларингологии. 1960. - №5. - С.58-64.

51. Псахис Б.И., Нудьга А.П. О профилактике послеоперационных рецидивов хронического гайморита с помощью аутотрансплантации мышечной ткани в верхнечелюстные пазухи // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1974. - №2. - С. 16-19.

52. Пугач П.М. К методике экспериментального изучения метаплазии слизистой оболочки верхних дыхательных путей // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1937. - Т. 14, №3. - С.441-448.

53. Рабухина H.A., Голубева Г.А., Олейникова Т.О., Расторгуев Э.А. Одонтогенные изменения придаточных пазух носа по даннымувеличенной панорамной рентгенографии и ортопантомографии // Стоматология. 1983. - №4. - С.49-51.

54. Савельев В.И. Химическая стерилизация тканевых трансплантатов и применение их в пластической хирургии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Омск, 1967. - 30с.

55. Савельев В.И. Деминерализованная кость как особая разновидность костно-пластического материала // Заготовка и пересадка деминерализованной костной ткани в эксперименте и клинике. Л., 1983. - С.3-18.

56. Сагалович Б.М. Физиология и патофизиология верхних дыхательных путей. М.: Медицина, 1967. - 328с.

57. Свержевский Л.И. Аномалии гайморовых полостей // Ежемесячник ушных, горловых и носовых болезней. 1910. - Т.5, №12. -С.635-645.

58. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань: (Функциональная морфология и общая патология). М.: Медицина, 1981. -312с.

59. Синева В.И. Зависимость клиники одонтогенных гайморитов от морфологических особенностей верхней челюсти; Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1980. - 24с.

60. Скопина Э.Л. Выбор методов лечения параназальных синуситов // Вест, отоларингологии. 2000. - №6. - С. 55-56.

61. Солдатов И.Б., Г офман В.Г. Руководство по отоларингологии. -С-Пб, 2001.-С. 194-308.

62. Солнцев A.M. Некоторые особенности одонтогенных гайморитов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1962. - №2. -С.11-15.

63. Соловьев М.М., Шимченко П.Я., Яковлева H.A. Отдаленные результаты оперативного лечения одонтогенного гайморита // Стоматология. 1974. - №2. - 75с.

64. Стукаленко A.A., Кузьмина М.В. Клиническое наблюдение // Вест, отоларингологии. 1997. - №6. - С.42.

65. Тарасов Д.И., Асланян Г.Г. Щадящий принцип лечения больных хроническим экссудативным гайморитом: Метод, рекомендации. М-во здравоохранения РСФСР. Гл. упр. НИИ и координации науч. исслед. -М.: Б.и., 1973. - 12с.

66. Трошкова Г.Б. Клинико-экспериментальное обоснование методов оперативного лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом, осложненным ороантральным сообщением: Автореф. дис. . канд. мед. наук. JL, 1987. - 24с.

67. Уваров В.М. Одонтогенные гаймориты. JL: Медгиз, 1962.72 с

68. Финченко П.Г. Остеопластический метод операции на верхнечелюстной пазухе // Воен.-мед. журн. 1971. - №11. - С.32-35.

69. Хмелик В.М. Осложненные формы течения хронического синусита // Вест, отоларингологии. 1975. - №2. - С.54-57.

70. Чмырев B.C., Лисицын В. Д. Одонтогенные заболевания верхнечелюстных пазух у детей // Стоматология. 1975. - №2. - С.54-57.

71. Шапиро М.Я. К вопросу о послеоперационных осложнениях после операции гайморовых полостей в зависимости от метода операции // Вестн. отоларингологии. 1936. - №6. - С.64-69.

72. Шаргородский А.Г. Одонтогенные гаймориты // Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. М., 1985. -С.268-283.

73. Шаргородский А.Г., Зубакин И.С. Современные технологии в стоматологии: Сб. науч. тр. / Под. ред. проф. A.M. Цепова. Смоленск, 1998.-С.6-9.

74. Шнейдер A.J1. Стоматологический сборник, посвященный профессору Е.М. Гофунгу. 1936. - С. 104.

75. Ярыгин Н.Е., Серов В.В. Атлас патологической гистологии. -2-е изд., испр. и доп. М.Медицина, 1977.

76. Aust R., Drettner В. Oxygen Tension in the Human Maxillary Sinus under Normal and Pathological Condition // Acta otolaringol. (Stockg.). 1974.- Vol.78, №3-4. P.264-269.

77. Baumann M., Pajarola G. Experiences on the sequela of maxillary sinusitis following closure of the causative oroantral fistula // J. Maxillofac. Surg. 1975. - Vol.3, №3. - P. 164-169.

78. Berger A. Oroantral openings and their surgical correction // Arch. Otolaryngol. 1939. - Vol.30, №3. - P.400-402.

79. Bernhart Т. Tooth apex resection in the area of the maxillary sinus // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. (Switzerland). 1999. - Vol.109, №9. -P.48.

80. Blumrich W.A. Untersuchungen zur Pathogenese, Häufigkeit und Differentialdiagnose rhinigener und dentogener Kieferhöhlenentzündung: Inaug.- Diss. Tübingen, 1969. -70s.

81. Büchner H.-J., Lessei W. Über Knochenveränderungen bei chronischen odontogenen Kieferhöhlenentzündugen // Stomatol. DDR. -1978.-Bd.28, № 12. S.883-887.

82. Carenfelt C., Lundberg C. The role of local gas composition in pathogenesis of maxillary sinus empiema // Acta Otolarygol. (Stockh.). 1978. -Vol.85,№l-2.-P.116-121.

83. Doud Galli S.K. Chronic sinusitis complicating sinus lift surgery 11 J. Rhinol. (Department of Otolaryngology, New York University School of Medicine, New York 10016, USA). 2001. - Vol.15, №3. - P.6.

84. Draf W. Der Gesichtsschmerz nach Caldwell-Luc-Operation // Laryngol. Rhinol. Otol. (Stuttg.) 1980. - Bd.59, №5. - S.308-311.

85. Draf W. Die Endoskopie der Nasennebenhöhlen Diagnostische und therapeutische Möglichkeiten // Laryng. Prhinol. Otol. (Stuttg.). - 1975. -Bd.54, №3. -S.209-215.

86. Drettner B., Aust R. Pathophysiology of the paranasal sinuses // Acta Otolaryngol. (Stockh.). 1961. - Vol.53, №3. -P.477-485.

87. Hauman CH. Endodontic implications of the maxillary sinus // J. Endod. (Departments of Oral Rehabilitation and Stomatology, School of Dentistry, University of Otago, Dunedin, New Zealand). 2002. - Vol.35, №2. -P.41.

88. Ilium P., Jeppesen F., Langenback E. X-ray examination and sinoscopy in maxillary sinus disease // Acta Otolaryngol. (Stockh.). 1972. -Vol.74, №4.-P.287-292.

89. Ito T., Hara H. A new technique for closure of the oro-antral fistula // J Oral Surg. 1980. - Vol.38, №7. - P.509-512.

90. Januszewicz J., Pruszczynski M. Badania histopatologicze blony sluzowej zatok szctekowych w przypadkach polaczenjamu ustnej z zatokapowstalych po usunieciu zebow // Czas. Stomatol. 1971. - T.25, №2. - S.169-175.

91. Kavanach C., Taylor J. Careless injection of natrium hypochlorite in to maxillary sinus // Br-Dent J. 1998. - Vol.185, №7. - P.7.

92. Killley H.C., Kay L.W. An analysis of 250 cases of oro-antral fistula treated by the buccal flap operation // J. Oral Surg. 1967. - Vol.24, №6. - P.726-739.

93. Kubo R. Ueber fie Methode des verschlusses der alveolären Kieferhöhlen-Mund-Fiesteln // Z. Laryngol. Rhinol. 1966. - Bd.45, №2. -S.160-164.

94. Legier U. Zur operativen Therapie entzündlicher Ekrankugen der Kieferhöhle // Laryngol. Rhinol. Otol. (Stuttg.). 1980. - Bd.59, №1. - S.6-12.

95. Mehra P. Odontogenic sinusitis causing orbital cellulites // J. Am Dent Assoc. (Boston University-Tufts University Oral and Maxillofacial Surgery Programs, USA). 1999. - Vol.130, №7. - P.92.

96. Mogensen C., Tos M. Quantitative histology of maxillary sinus // Hellerup Den-Rhinology. 1977. - Vol.15, №3. - P. 129-140.

97. Obwegeser H., Tschamer H. Bericht über Erfahrungen bei der Behandlung von nicht frischen Mund-Kieferhöhlen-verbildungen nach Zahnextraktion // Dtsch. Zahn-, Mund-u. Kieferheilk. 1957. Bd.26, H.l/2. -S.4-16.

98. Richardson J.S. Connective tissue disorders/ Philadelphia: F.A. Davis, 1963. -239p.

99. Rozylo T.K. Iatrogenic foreign bodies within the maxillofacial region // Ann. Univ Mariae Curie Sklodowska. (Poland). 1998. - Vol.53 -P.ll.

100. Tan G. Ostium of maxillary sinus in endoscopic sinus surgery // Zhonghua Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. (Third Affiliated Hospital, Hunan Medical University, Changsha). 1998. - Vol.33, №3. - P.8.

101. Tarczynska I.H., Tarlowska W. Odlegle wyniki wczesnego operacyjnego zamkniecia otworow do zatoki szczekowej powstalych w czasie usuwania zebow // Czas. Stomatol. 1967. - T.20, №11.- S.l 173-1176.

102. Taylor M. Histochemical studies on nasal polyps // J. Laryngol. -1963. Vol.77, №4. - P.326-341.

103. Yilmaz M. Glass in the nasoethmoidal, maxillary, and orbital area as a result of windshield trauma // Ann. Plast. Surg.(USA). 2000. - Vol.44, №6. -P.6.