Клинико-организационные подходы к вакцинопрофилактике гепатита В у подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Фролова, Елена Яковлевна

• Фролова, Елена Яковлевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фролова, Елена Яковлевна

Введение

Глава 1 Обзор литературы: актуальные 8 вопросы профилактики гепатита В

1.1 Распространенность гепатита В

1.2 Организация вакцинопрофилактики гепатита В

1.3 Клиническое течение гепатита В

1.4 Лабораторная диагностика гепатита В

1.5 Предвакцинальный скрининг на маркеры гепатита В

1.6 Компьютерное обеспечение программ вакцинации

Глава 2 Материалы и методы исследования

Глава 3 Клинико-лабораторные характеристики вирусного гепатита В у подростков

3.1 Клиника гепатита В у подростков Санкт-Петербурга

3.2 Группы, не охваченные вакцинацией

Глава 4 Организация программ массовой вакцинации

4.1 Исторические аспекты

4.1.1 Программа массовой вакцинации против гепатита В в 70 Нижегородской области

4.1.2 Программа массовой вакцинации против гепатита В в Санкт- 75 Петербурге

4.2 Компьютерное обеспечение программ массовой вакцинации

4.3 Социологические и хронометражные исследования

Глава 5 Исследование эффективности вакцинации против гепатита В

5.1 Клинико-эпидемиологическая оценка эффективности

5.2 Иммунологическая эффективность

5.3 Влияние программ вакцинации на эпидемиологическую обстановку 98 Заключение 100 Выводы 104 Практические рекомендации 105 Приложения 107 Указатель литературы 114 Список использованных сокращений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-организационные подходы к вакцинопрофилактике гепатита В у подростков»

В структуре гемоконтактных инфекций гепатит В занимает одно из ведущих мест, определяя частоту хронических гепатитов, цирроза и первичного рака печени (69,73,84,110). По данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г. на долю вирусного гепатита В среди других регистрируемых вирусных гепатитов приходилось 26,1%. Заболеваемость вирусными гепатитами по темпам роста сопоставим с ВИЧ-инфекцией, причем она неуклонно возрастала, несмотря на наличие высокоэффективных и слабореактогенных вакцин против гепатита В (62), использование которых началось лишь в 2000 г. после введения обязательной вакцинации против гепатита В новорожденных и подростков (44).

Рост заболеваемости вирусным гепатитом В обусловлен вовлечением в эпидемический процесс инъекционных наркопотребителей (15,187) и неупорядоченными половыми контактами молодежи, что наносит значительный социальный и экономический ущерб вследствие нередко тяжёлого течения и формирования хронических форм, отсутствия широкодоступных эффективных методов лечения (56,167). Известно, что хронические формы заболевания чаще формируются в случаях инфицирования вирусом гепатита В в молодом возрасте и зависят от способа заражения (67,81).

Учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В и большое количество источников инфекции, наиболее перспективным средством профилактики этой инфекции считается вакцинация. В России зарегистрированы зарубежные вакцины и разработана, разрешена к применению отечественная рекомбинантная дрожжевая вакцина фирмы Комбиотех ЛТД, но выпуск отечественных вакцин против вирусного гепатита В не покрывает потребности страны (61), что делает еще более актуальными программы международного сотрудничества в здравоохранении (209).

В основе профилактики вирусного гепатита В лежит создание комплексной программы вакцинации (60,61,101), однако стратегия борьбы с этой инфекцией в каждом регионе имеет характерные особенности (36).

Несмотря на обилие сведений об эпидемиологии и клиническом течении вирусного гепатита В, до сих пор не прекращается дискуссия о предпочтительной тактике его специфической профилактики у подростков, что и определяет актуальность изучения гепатита В у данного контингента населения (8,29).

С 1999 г. действует государственная программа вакцинации новорожденных и детей первых 3-х лет жизни, однако, программы вакцинации детей старших возрастных групп и подростков - контингента высокого риска - остается вне обязательного финансирования. В связи с этим вакцинация подростков в организованных коллективах школ Нижегородской области, Санкт-Петербурга и других, теперь уже 19, регионах РФ обеспечивается за счет Фонда Вишневской-Ростроповича. На примере Санкт-Петербурга нами были изучены результаты этой работы с использованием данных о заболеваемости и клинике гепатита В в группах организованных и неорганизованных подростков. Цель исследования

На основании изучения клинико-иммунологических данных усовершенствовать организацию и проведение программ вакцинации подростков против гепатита В. Задачи исследования

1. Представить клинику гепатита В у подростков с учетом социальных характеристик пациентов, заболевших гепатитом В в период проведения прививочной кампании.

2. Оценить иммунологическую эффективность массовых программ вакцинации подростков против гепатита В и обосновать возможность использования модифицированных схем.

3. Разработать рекомендации по усовершенствованию вакцинации подростков против гепатита В на основе опыта проведения международных гуманитарных проектов в здравоохранении на территории Российской Федерации и собственных исследований, направленных на снижение заболеваемости.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Клинико-иммунологическими данными обосновывается положение преимущественной заболеваемости не привитых от гепатита В подростков групп риска, неработающих и не обучающихся в школах. У подростков групп риска реже наблюдаются легкие формы течения заболевания и чаще - хронический гепатит микст В и С; 20% подростков групп риска имеют опыт использования инъекционных наркотиков.

2. .Модифицированная 0-1-5 и стандартная 0-1-6 схемы вакцинации против гепатита В имеют равную иммунологическую эффективность: уровни защитных антител у привитых в 100% случаев при применении обеих схем были защитными, а в 75% — превышали 101 мМЕ/мл.

3. Предложенная методика и новые организационные подходы к совершенствованию проведения программы массовой вакцинопрофилактики гепатита В у подростков, обеспечивая ее клинико-иммунологическую эффективность, позволяют более рационально использовать имеющиеся ресурсы с учетом заболеваемости по районам города. Использование модифицированной схемы позволило на 13,6% увеличить число подростков, получивших полный курс вакцинации, причем среди подростков, заболевших острым гепатитом В, вакцинированных школьников выявлено не было.

Научная новизна

• Впервые в Российской Федерации исследован международный опыт проведения программы вакцинации против гепатита В, определены результаты проведения комплексных профилактических мероприятий.

• Охарактеризованы клинико-иммунологические данные, выявлены различия в частоте легких и хронических форм гепатита В и микст гепатита В+С между группой непривитых организованных и неорганизованных подростков групп риска.

• Изучена иммунологическая эффективность вакцинопрофилактики гепатита В у подростков при использовании различных схем вакцинации - стандартной 0-1-6 и модифицированной 0-1-5.

• Научно обоснованы организационно-методические принципы вакцинопрофилактики гепатита В у подростков с использованием модифицированных схем вакцинации.

Внедрение в практику

Материалы диссертации использованы Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга, сотрудниками отделений инфекционных заболеваний и иммунопрофилактики в организации вакцинопрофилактики гепатита В, а также в учебном процессе в Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Практическая значимость работы

• Показаны различия в клиническом течении гепатита В у организованных и неорганизованных подростков и установлено значение охвата вакцинацией контингентов подростков, не работающих и не обучающихся, ибо именно эти контингента будут иметь значение в снижении заболеваемости гепатитом В среди всего населения.

• Доказана равная эффективность стандартной схемы вакцинации 0-1-6 и модифицированной 0-1-5.

• Разработаны практические рекомендации по организации и проведению массовой вакцинации подростков, которые могут быть применены в различных регионах Российской Федерации. Их использование дает возможность добиться снижения заболеваемости гепатитом В. • Даны рекомендации по рассмотрению обязательной иммунизации против гепатита В как критерия отбора студентов для обучения в средних и высших медицинских учебных заведениях. Личный вклад

Автором осуществлено применение модифицированной схемы вакцинации против гепатита В 0-1-5, проведено исследование ее эффективности в сравнении с традиционной схемой 0-1-6 на основании анализ титров защитных антител, изучено течение заболевания у непривитых подростков, госпитализированных по поводу гепатита В в 2003-2004 гг. в стационары Санкт-Петербурга, проведено хронометражное исследование процесса вакцинации в кабинетах иммунопрофилактики и анкетирование медицинских работников, принимавших участие в программе иммунизации. Апробация диссертации

По материалам диссертации сделаны доклады на научно-практических конференциях и совещаниях: в марте 2001 г. в Университете Ди-Мойна, штат Айва (США) в июне 2001 г. - на съезде Международного общества сестринского почета Сигма Тета Tay в Копенгагене (Дания); в декабре 2001 г. — на научно-практической конференции «Эпидемиологическая ситуация в Санкт-Петербурге»; в октябре 2002 г. - на научно-практической конференции инфекционистов и госпитальных эпидемиологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области; в январе 2004 г. - на совещании районных иммунологов Калининградской области; 15 апреля 2004 г. в НИИДИ Санкт-Петербурга на конференции, посвященной вирусным гепатитам. Выводы диссертации прозвучали в 22 сентября 2004 г. на конференции в Правительстве города. 12 марта 2005 г. та же тема обсуждалась на совещании, посвященном программам вакцинации против гепатита В в Приморском Крае (г. Владивосток)

По материалам диссертации опубликованы 4 научные работы:

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 113 отечественных и 100 зарубежных источников и списка приложений. Диссертация изложена на 136 страницах, документирована 24 таблицами и иллюстрирована 22 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Фролова, Елена Яковлевна

ВЫВОДЫ

1. Заболеваемость гепатитом В и носительство вируса гепатита В регистрировалась преимущественно у непривитых, в основном, принадлежащих к группам риска подростков. У неорганизованных подростков чаще наблюдался гепатит микст (35,7% по сравнению с 19,7% во всей выборке) и употребление наркотиков (32,1% по сравнению с 18,3%), что свидетельствует в пользу комбинации стратегий профилактики вирусных гепатитов В и С с упором на вирусный гепатит В как единственную вакциноуправляемую инфекцию этой группы.

2. Клинико-биохимическими, серологическими и инструментальными методами исследования показано, что острый гепатит В у непривитых подростков характеризовался преимущественно среднетяжелым течением с умеренно выраженным синдромом холестаза и цитолиза. При этом статистически достоверно установлено, что организованные подростки чаще переносят более легкие формы заболевания (р<0,05).

3. Учащиеся 11 классов 2001-2002 учебного года, привитые по модифицированной схеме 0-1-5 для полноты охвата вакцинацией, не имели реакций на введение вакцины. В течение трех лет отдаленных наблюдений случаи заболевания гепатитом В у них не регистрировались, а уровень антител через 6 месяцев после третьей прививки в 75% случаев был существенно выше (>101 мМЕ/мл) защитного.

4. Проведенные организационно-социологические исследования с хронометражем этапов вакцинации явились основанием для совершенствования работы в школах. Эти данные также позволили использовать локальные компьютерные сети для учета охвата вакцинацией подростков. Установлена перспектива создания единого банка данных всех детей и подростков, подлежащих вакцинации.

5. Вакцинация подростков самого высокого риска заболеваемости гепатитом В, гепатитом В и С, ВИЧ-инфекцией - неработающих и необучающихся -является резервом снижения заболеваемости гепатитом В.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для снижения уровня заболеваемости гепатитом В рекомендуется проведение массовой вакцинации лиц подросткового возраста в организованных коллективах - школах и специализированных учебных заведениях - с использованием стандартной схемы 0-1-6 и модифицированной схемы 0-1-5 с учетом возможности более полного охвата подростков, подлежащих вакцинации.

2. Созданная воспроизводимая модель вакцинопрофилактики гепатита В с возможными видоизменениями ее схем может быть использована при проведении организационно-профилактических мероприятий среди групп риска с участием государственных структур и неправительственных организаций.

3. Рекомендуется оснастить лечебно-профилактические учреждения аппаратным и программным обеспечением с целью совершенствования локальной компьютерной сети и единого муниципального банка данных в отношении всех детей и подростков.

4. Для учета эффективности вакцинации целесообразно наряду со сбором клинико-эпидемиологических данных проводить исследования на содержание антител, доказывающих наличие иммунного ответа. Такое исследование особенно важно осуществлять среди лиц с насыщенным парентеральным анамнезом, в частности, наркопотребителей, а также студентов медицинских вузов и училищ.

5. При организации профилактики гепатита В у подростков рекомендуется проведение широкой санитарно-просветительской работы в семье, среде общения и досуга, поскольку даже среди вакцинированных организованных подростков 50% неотчетливо представляют себе пути передачи этой инфекции. Особенно важно охватить районы города, с повышенной заболеваемостью, которая имеет положительную корреляцию с количеством случаев гепатита микст В и С и наркопотреблением и отрицательную корреляцию с низким процентом охвата вакцинацией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фролова, Елена Яковлевна, 2005 год

1. Абдурахманов Д.Т. Латентная HBV-ннфекция в патогенез хронических заболеваний печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2002. - Т. 12, №6. - С.31-37.

2. Алейник М.Д., Рябикова Т.Ф., Сергеева A.B. Активная иммунизация в комплексе противоэпидемических и профилактических мероприятий при вирусном гепатите В // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2000. Т. 10, №1. - С.74-76.

3. Анохин В.А., Гумерова A.A. Вирусные гепатиты в структуре перинатальных инфекций // Российский педиатрический журнал 2002. - №2. - С.32-34.

4. Баранова И.П., Романцев М.Г., Мусаткина Л.И. Вирусные гепатиты у наркозависимых подростков // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии имени И.И. Мечникова. 2003 - №4. - С. 160-162.

5. Башкова U.M., Попова Т.А., Несговорова Г.Д. Тактика вакцинопрофилактики гепатита В в условиях крупного города // Материалы VIII съезда Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Сб. статей в 4 томах, т. 2. М., 2002. - С.145-146.

6. Беляева Т.В. Решенные и нерешенные проблемы вирусных гепатитов // Ученые записки Санкт-Петербургского медицинского университета имени акад. И.П. Павлова. 2001. - Т. 8, №2. - С. 114-115.

7. Берглезова Л.Н., Демин М.Г., Солодовников Ю.П. Опыт вакцинопрофилактики вирусного гепатита В среди учащихся ПТУ: первые результаты // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2000. - №5. - С. 113-114.

8. Боровков Н.В. Парков О.В. Профилактика вирусных гепатитов // Мир медицины. -2001. -№1-2. С.11-12.

9. Бочар В.В., Старостина И.С., Троценко O.E. Иммунный ответ у больных вирусными гепатитами потребителей наркотических препаратов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2000. -№4. - С.55-58.

10. Брико H.H., Филатов И.И., Шаханина И.Л. Клинико-эпндемическая характеристика и основные направления профилактики гепатита В // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - Т.9, №1. - С.27-30.

11. Виноградова E.H., Яковлев A.B., Тайц Б.М., Кипго 3.11. и др. Маркеры вирусного гепатита в группах риска для вакцинации // Б.М. Тайц, А.Г. Рахманова Вакцинопрофилактика (организационно-методические основы). -Санкт-Петербург, 1996.

12. Вирусные гепатиты в Российской Федерации (аналитический обзор, 3 выпуск). Санкт-Петербург, 2000.

13. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации 2002 года.

14. Грошейде П. и Ван Дамм П. Борьба с гепатитом и его профилактика. Региональное бюро ВОЗ, Копенгаген. Перевод H.A. Чайки под ред. С.Л. Мукомолова. Санкт-Петербург, 1996. С. 14-17,24,25,52.

15. Гуданова Е.М., Кпягина О.Н. с соавторами. Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В среди детского населения в Нижегородской области.

16. Двоенко A.A., Рузаева Л.А., Зарянко Г.А., Третьякова В.А. Опыт организации работы ио профилактике инфекционных заболеваний управляемых средствами специфической профилактики в Красноярском крае // Материалы

17. VIII съезда Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Сб. Статей в 4 томах, т. 2. -М., 2002. С. 161-162.

18. Дроздова О.М, Эволюция эпидемического процесса вирусного гепатита В // Материалы VIII съезда Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Сб. Статей в 4 томах. Т. 3. - М., 2002. - С.20-21.

19. Дунаевский O.A., Харин II.B., Левенцова А.Е. Профилактика ВИЧ-инфекции среди подростков // Материалы VIII съезда Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Сб. Статей в 4 томах. Т. 3. -М., 2002. .-С.99-100.

20. Жданов К.В., Гусев Д.А., Чирский B.C. и др. Клинико-патогенетические аспекты сочетанных гепатитов В и С // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - №5. - С. 19-22.

21. Жибурт Е.Б. с соавт., Шевченко ЮЛ. Безопасное переливание крови: Руководство для врачей. СПб: Питер, 2000.

22. Заболотная Г.А. и др. Комплексный подход к профилактике парентеральных гепатитов. Школьная программа вакцинации // Здоровье населения и среда обитания. 2000. - № 10. - С.24.

23. Закиров И.Г. Цирроз и рак печени, ассоциированные с вирусными гепатитами В и С, в Республике Татарстан //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2003. -№1. - С.26-28.

24. Ивашкин В.Т., Маевская М.В. Новый шанс победить гепатит// Клинические перспективы гастроэнтерологии, гематологии. 2002. - №2. С.25-28.

25. Иоанниди Е.А., Божко В.Г., Поплавская О.В. Эпидемическая аггуация но вирусным гепатитам в Волгограде // Материалы VIII съезда Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Сб. статей в 4 томах. -Т. З.-М., 2002. С.26-27.

26. Княгина О.Н. Особенности эпидемического процесса гепатита В при массовой вакцинации против этой инфекции детей и подростков // Автореферат дисс. на соиск. учен. ст. канд. мед.наук. Нижний Новгород, 2003. - С.7, 21.

27. Ковалева Е. П., Семина Н. А., Храпунова И. А., Матвеев С. И. Артифициальный механизм передачи возбудителей вирусных гепатитов //

28. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - №2. - С.40-43.

29. Концепция развития здравоохранения Санкт-Петербурга на 1997-2003 гг.

30. Кривошеин Ю.С. Неспецифнческая профилактики ВИЧ-инфекции // Материалы VIII съезда Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Сб. Статей в 4 томах, т.З. М., 2002. - С.101.

31. Левина Л.А, О вспышке парентеральных вирусных гепатитов, связанной с медицинскими манипуляциями // Материалы VIII съезда Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Сб. Статей в 4 томах. -Т. З.-М., 2002.-С. 39-40.

32. Лесная И.Н. Особенности клиники и иммунокорришрующей терапии вирусного гепатита В у подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами // Казанский медицинский журнал. 2001. - Т.82, №6. - С.460-461.

33. Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Гусев В.А., Чирский B.C. Клинико-лабораторпая и морфологическая характеристика гепатита В+С манифестного течения // Военно-медицинский журнал. 2002. - Т.323, №12. - С.44-48.

34. Львов Д.К. Вирусные гепатиты от А до. // Вопросы вирусологии. 2002. -Т.47, №6. - С.44-46.

35. Лыткина И.Н., Селькова Е.П., Ежлова Е.Б., Марунова A.M. и др. Особенности эпидемиологии и организации вакцинопрофилактики гепатита В в Москве. // Журнал для всех. 1999. - №2. - С. 11-12.

36. Лысанов Ю.И. // Материалы IV Российской конференции «ГепатитыВ, С и D -проблемы диагностики, лечения и профилактики. Москва, 20 июня 2001 г. -С.23-28.

37. Манер К. Гепатит и последствия гепатита. Перевод с немецкого / К.-П. Майер. Научн. ред. A.A. Шептулин. М.: ГЭОТАР медицина, 2000. Москва, 1999. -С.52-53.

38. Медико-социальная служба и ее значение в профилактике СПИДа и других актуальных инфекций. Издательство ССЗ. Санкт-Петербург, 1998.

39. Мельник Г.В., Борданов В.П., Блажняя Л.П., Беляк Г.М. Острый вирусный гепатит у наркоманов // Материалы VIII съезда Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Сб. Статей в 4 томах. Т.З. -М., 2002. - С.46.

40. Михайлов М.И., Шахгильдян И.В., Попова О.В., Оожак Н.Д и др. Вопросы вакциноцинопрофилактики гепатита В в России // III Межд. конгресс. Ликвидация и элиминация инфекционных болезней. Санкт-Петербург, 2003. -С. 79-80.

41. Московская И.А. HBV-инфекция у детей раннего возраста // Педиатрия. 2003. -№3.-С. 19-23.

42. Московская И.А., Карпова З.С., Гражевский В.Н. и др. Вирусные гепатиты А, В, и С у детей первого года жизни // Проблемы профессиональной медицины. -2002. -Вып.4/5.-С.21-25.

43. Московская И.А., Карпова З.С., Наумова В.А. и др. Перинатальный гепатит В и С проблемы диагностики, лечения и профилактики // Русский медицинский журнал. - 2003. - Т.11, №16. - С.909-913.

44. Московская И.А., Кузина Л.Е., Аничкина Т.В. и др. Опыт вакцинопрофилактики гепатита В среди различных групп детей // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2—3. -№2. - С.42-46.

45. Мукомолов СЛ. / Вирусный гепатит С. Клинико-эпидемиологическая и лабораторная характеристика. // Автореферат диссертации д.м.н. СПб., 1994 -С.34.

46. Ннкитюк Н.Ф., Колесникова Н.В. Эффективность вакцинопрофилактики при гепатите В // Материалы VIII съезда Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Сб. Статей в 4 томах, т. 3. М., 2002. - С.51-52.

47. Павлов Ю.В., Тайц Б.М., Рахманова А.Г., Волкова Г.В. и др. Медико-социальные аспекты программы по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С // Медико-социальная служба. .

48. Панащенко В.В., Жаворонок C.B., Калинин A.JI., Костюченко В.А. Использование новых подходов для систематизации и обработки баз данных по вирусным гепатитам // Иммунопатология, аллергология, инфектология. -2000. -№3.-С.117-118.

49. Платошина О.В., Бнрибойм Ф.С., Платонов С.А. Изучение естественных путей передачи вирусного гепатита В. //Врачебное дело. М., 1984. - С.200-205.

50. Платошина О.В.; Русальчук В.В.; Татиева З.Д.; Смирнова Т.С. с соавт. Клиника гепатита В у лиц из групп риска инфицирования половым путем. Санкт-Петербург//Актуальные проблемы дерматовенерологии: Сборник научных работ ЦНИКВИ МЗ РФ. М, 2000. С. 15-16.

51. Покровский В. И., Онищенко Г. Г., Черкасский Б. Л. Актуальные направления совершенствования профилактики инфекционных болезней // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. -№1. - С.4-8.

52. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция. Клиника и лечение. Издательство ССЗ. Санкт-Петербург, 2000. С. 305-323.

53. Рахманова А.Г. Противовирусная терапия ВИЧ инфекции. Химиопрофилактика и лечение ВИЧ инфекции у беременных и новорожденных. Санкт-Петербург, 2001. С.10-17.

54. Рахманова А.Г. Хронические вирусные инфекции: ВИЧ/СПИД. Гепатиты. СПбМАПО. Санкт-Петербург, 2001. - С. 106-111.

55. Рахманова А.Г., Неверов В.А., Кирпичникова Г.И., Кузнецов И.И. Вирусные гепатиты. -Кольцово, 2001. С. 10-18.

56. Рахманова А.Г., Неверов В.А., Пригожина В.К. Инфекционные болезни. Руководство, 2-е издание. Санкт-Петербург, 2001. -С.93-106.

57. РоманенкоВ.В., Шахгильдян И.В., Михайлов М.И. Возможности снижения заболеваемости гепатитом В вакцинацией подростков // Тезисы докладов симпозиума "Вакцинопрофилактика гепатитов А и В", М. 1998. - С. 13-14.

58. Романова Е. С., Рахманова А. Г., Симбирцев А. С., Кузнецов Н. И., Кладиев А. А., Кетлинский С. А. Результаты лечения больных гепатитами В и С рекомбинантным интерлейкином // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2000.-№3.-С.29-31.

59. Селькова Е.П. Гепатит В в центрах гемодиализа // Медицина для всех. 1999. -№2.-с. 13.

60. Симко В.И., Мартова О.В., Бойко О.В. и др. Медико-социальные аспекты вирусных гепатитов В и С у молодых людей и подростков // Гигиена и санитария. 2002. №1. - С.45-47.

61. Соболевская O.J1. Особенности микс-гепатита В+С острого и хронического течения (клинико-серологические параллели) // Нижегородский медицинский журнал. 2002. №2. - С.29-33.

62. Сомова A.B., Голосова Т.В., Марголина А.Н., Багрянцева С.Ю. Серодиагностика вирусных гепатитов В н С среди различных групп населения. // Вопросы вирусологии 1992. - №4. - С. 191-193.

63. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты А, В, С, D, Е, ни А-Е в клинической практике. СПб., 1996. С.112-157.

64. СПИД, секс, здоровье. Санкт-Петербург, 1(25)6 1998; №2(34), 2000; №1 (37), 2001; №1 (45), 2003; №1(49), 2004.

65. Тайц Б.М., Рожнов М.Д., Сидоров А.К., Шаповалов В.В. Автоматизированная система управления вакцинопрофилактикой населения Санкт-Петербурга //

66. Б.М. Таиц, А.Г. Рахманова Вакщшопрофилактика (организационно-методические основы). Санкт-Петербург, 1996. - С.ЗЗ.

67. Таиц Б.М., Платошина О.В., Чернова JI.K., Ахтырская H.A. и др. Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В // Б.М. Таиц, А.Г. Рахманова Вакцинопрофилактика (организационно-методические основы). Санкт-Петербург, 1996.-С. 128.

68. Тайц Б.М., Рахманова А.Г. Вакцинопрофилактика. Издание третье, переработанное и дополненное. Санкт-Петербург, 2001. С. 179-183

69. Татиева З.Д., Платошина О.В., Каменцева А.Н., Алексеева М.Н. клинические формы гепатитов В и С у беременных и вопросы вакцинопрофилактики гепатита В у новорожденных // Актуальные инфекции начала XXI века. ССЗ, Санкт-Петербург, 2001. - С. 136-139.

70. Токмаров B.C., Смирнов A.B., Огарков П.И. Оптимизация схемы предвакцинального скрининга на маркеры гепатита // Материалы VIII съезда Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Сб. Статей в 4 томах. Т. 3. - М., 2002. - С.74-75.

71. Учайкин В.Ф. Вакцинация против гепатита В и календарь профилактических прививок в России // Жур. Педиатрия. 1997. -№6. - С.36-40.

72. Учайкин В.Ф. Комбинированные вакцины в календаре профилактических прививок: сегодня и завтра //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2001.-С.З.

73. Федуняк О.И. Показатели эндогенной интоксикации при вирусных гепатитах В и С у инъекционных наркопотребителей на фоне применения метадоксила. // Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2000. -С.З

74. Хотько Н.И., Дмитриев А.П. Вирусный гепатит В (ВГВ) у лиц групп риска инфицирования половым путем // Материалы VIII съезда Всероссийскогосъезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Сб. Статей в 4 томах. -Т. З.-М., 2002.-С.81-82.

75. Черняева Т.В., Харит С.М., Кощеева Ю.В., Лакоткина Е.А. с соавт. Специфическая профилактика гепатита В вакциной ENGERIX-B // Российский педиатрический журнал. 2001. -№3. - С.30-35.

76. Шамшева О.В., Учайкин В.Ф. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее. Москва. ГЭОТАР-МЕД, 2001. С. 400.

77. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Хухлович П.А. Вакцинопрофилактика гепатита В в России достижения, проблемы, перспективы // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2000. - №2. - С.44-49.

78. Шахгильдян И.В., Онищенко Г.Г. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов В и С в РФ // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2000. -№1. - С.50-54.

79. Шкурко Т.В., Чесник С.Г., Брагинский Д.М. Острый гепатит С на фоне хронической HBV-инфекции //Вопросы вирусологии. -2002. -Т.47 С. 12-15.

80. Штакельбекер О.Ю., Шабанов П.Д. Наркомании. Психопатология, клиника, реабилитация, 2-е издание. Санкт-Петербург, 2001. С.464.

81. Ющенко Г.В., Каира A.II. Вирусные гепатиты в Московской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - №5. - С.7-10.

82. Яблокова О. "Тысячи заключенных амнистированы". The St. Petersburg Times, № 572, 30 мая, 2000. С. 4.

83. Яковлев А.А., Виноградова Е.Н., Рахманова А.Г. Хронические вирусные гепатиты. Клинико-лабораторные аспекты. Санкт-Петербург, 2002. - С. 253259.

84. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П., Чернова Л.К. Некоторые общие вопросы специфической профилактики // Вакцннопрофилактика. Санкт-Петербург, 1996.-С.46.

85. Ahmad К, Janjua NZ, Bin Hamza Н, Khan MI. Novel means of spread of bloodborne infections in Pakistan. Lancet. 2004 Jun 12;363(9425):2002.

86. Aggarwal R, Ranjan P. Preventing and treating hepatitis В infection. BMJ. 2004 Nov 6;329(7474): 1080-6.

87. Akuta N, Suzuki F, Kobayashi M, Tsubota A, et al. Effect of acute self-limited hepatitis С virus (HCV) superinfection on hepatitis В virus (HBV)-related cirrhosis. Virological features of HBV-HCV dual infection. Dig Dis Sci. 2004 Feb;49(2):281-8.

88. Alter H. Discovery of non-A, non-B hepatitis and indentification of its etiology // J.Med., 1999, Dec., 27: 107 (6B): p. 16-20.

89. Assy NN, Hussein O. Peginterferon and lamivudine for hepatitis B. N Engl J Med. 2004 Dec 30;351(27):2879.

90. Atkinson W, Wolfe C, Humiston S, Nelson R (Eds.), Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, sixth edn. Atlanta, GA: Public Health Foundation, Centers for Disease Control and Prevention, 2000.

91. Averhoff F, Mahoney F, Coleman P, Schatz G et al. Immunogenicity of hepatitis B vaccines: implications for persons at occupational risk of hepatitis B virus infection. Am JPrev Med 1998;15:1-8.

92. BeechingNJ. Hepatitis B infections. BMJ. 2004 Nov 6;329(7474): 1059-60. 27;329(7477): 1270.

93. Benvegnu L, Gios M, Boccato S, Alberti A. Natural history of compensated viral cirrhosis: a prospective study on the incidence and hierarchy of major complications. Gut. 2004 May;53(5):744-9.

94. Bloom BS, Hillman AL, Fendrick AM, ct al. A reappraisal of hepatitis B virus vaccination strategies using cost-effectiveness analysis. Ann Intern Med 1993;118:298-306.

95. Blum HE. Hepatitis viruses: genetic variants and clinical significance. Int J Clin Lab Res 1997;27:213-24.

96. Bonis PAL. TTV virus. J Am Soc Nephrol 1999;10:1828-32.

97. Bowyer SM, Sim JGM. Relationships between genotypes of hepatitis B virus at points across the genome: footprints of recombination in certain isolates. J Gen Virol 2000;81:379-92.

98. Boxall EH, Sira J, Standish RA, Davies P, et al. Natural history of hepatitis B in perinatally infected carriers. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2004 Sep;89(5):F456-60.

99. Boxall EH, A Sira J, El-Shuhkri N, Kelly DA. Long-term persistence of immunity to hepatitis B after vaccination during infancy in a country where endemicity is low. J Infect Dis. 2004 Oct l;190(7):1264-9.

100. Brugucra M, Rodicio JL, Alcazar JM, Oliver A et al. Effects of different dose levels and vaccination schedules on immune response to a recombinant DNA hepatitis B vaccine in haemodialysis patients. Vaccine 1990;8(Suppl):S47—S49.

101. Chan H.L., Hui A.Y., Wong M.L., Tse A.M., et al. Genotype C hepatitis B virus infection is associated with an increased risk of hepatocellular carcinoma. Gut. 2004 0ct;53(10): 1494-8.

102. Chan H.L.Y., Leung N.W.Y., Hussain M., Wong M.L., Lok A.S.F. Hepatitis B e antigen-negative chronic hepatitis B in Hong Kong. Hepatology 2000;31:763-8.

103. Chang PC, Schrander-van der Meer AM, van Dorp WT, van Leer E. Intracutaneous versus intramuscular hepatitis B vaccination in primary non-responding haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 1996; 11:191— 3.

104. Chaudhuri V, Tayal R, Nayak B, Acharya SK, et al. Occult hepatitis B virus infection in chronic liver disease: full-length genome and analysis of mutant surface promoter. Gastroenterology. 2004 Nov; 127(5): 1356-71.

105. Chen WN, Oon CJ. Human hepatitis B mutants; significance of molecular changes. FEBS Lett 2000;453:237^12.

106. Chisari FV. Viruses, immunity, and cancer: lessons from hepatitis B. Am J Pathol 2000;156:1118-32.

107. Chu CM, Hung SJ, Lin J, Tai DI, et al. Natural history of hepatitis B e antigen to antibody seroconversion in patients with normal serum aminotransferase levels. Am J Med. 2004 Jun 15;116(12):829-34.

108. Comstock RD, Mallonee S, Fox JL, Moolenaar RL, et al. A large nosocomial outbreak of hepatitis C and hepatitis B among patients receiving pain remediation treatments. Infect Control Hosp Epidemiol. 2004 Jul;25(7):576-83.

109. Diamond C. Lack of seroconversion after hepatitis B virus immunization. Am J Public Health. 2004 Mar;94(3):358.

110. Dianzani F. Chronic hepatitis B, biological basis for new therapeutic strategies. J Biol Regul Homeostatic Agents 1999;13:71-9.

111. Dore GJ, Cooper DA, Pozniak AL, DeJesus E, et al.

112. Efficacy of tenofovir disoproxil fumarate in antiretroviral therapy-naive and -experienced patients coinfected with HIV-1 and hepatitis B virus. J Infect Dis. 2004 Apr 1;189(7):1185-92.

113. European Consensus Group on Hepatitis B Immunity, Are booster immunizations needed for lifelong hepatitis B immunity? Lancet 2000;355: 561-5.

114. Furusyo N, Kubo N, Nakashima H, Kashivvagi K, et. al. Relationship of genotype rather than race to hepatitis B virus pathogenicity: a study of Japanese and Solomon Islanders. Am J Trop Med Hyg. 2004 May;70(5):571-5.

115. Gandhi M.J., Yang G.G., McMahon B., Vyas G. Hepatitis B virions isolated with antibodies to the pre-Sl domain reveal occult viremia in surface antigen negative/antibody-positive carriers by polymerase chain reaction. Transfusion 2000:40:910-6.

116. Ganem D, Prince A.M. Hepatitis B virus infection —natural history and clinical consequences. N Engl J Med. 2004 Mar 11;350(11):1118-29.

117. Ganem D., Schneider R.J. Hepadnaviridae and their replication. In: Knipe D.M., Hovvlev P.M., Chanock R.M., Monath T.P., Roizman B., Straus S.E., eds. Fields Virology. 4th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven, 2001:2703-37.

118. Gordon SC. Antiviral therapy for chronic hepatitis B and C. Which patients are likely to benefit from which agents? Postgrad Med 2000;107:135-44.

119. Guidotti LG, McClary H, Loudis JM, Chisari FV. Nitric oxide inhibits hepatitis B virus replication in the livers of transgenic mice. J Exp Med 2000;191:1247-52.

120. Hsu HY, Chang MH, Ni YH, Chen HL. Survey of hepatitis B surface variant infection in children 15 years after a nationwide vaccination programme in Taiwan. Gut. 2004 0ct;53(10): 1499-503.

121. Hu X, Margolis HS, Purcell RH, Ebert J, Robertson BH. Identification of hepatitis B virus indigenous to chimpanzees. Proc Natl Acad Sci USA 2000;97:1661-4.

122. Huang KY, Lin S-R. Nationwide vaccination: a success story in Taiwan. Vaccine 2000;18:535-8.

123. Huo TI, Wu JC, Lee SD. Long-term outcome of hepatitis C virus superinfection in HBsAg carriers. Gastroenterology. 2004 Aug;127(2):690.

124. Hunt CM, McGill JM, Allen MI, Condreay LD. Clinical relevance of hepatitis B viral mutations. Hepatology 2000;31:1037-44.

125. Hyun CB, Coyle WJ. Hepatocellular carcinoma in a patient with human immunodeficiency virus and hepatitis B virus coinfection: an emerging problem? South Med J. 2004 Apr;97(4):401-6.

126. Janssen HL, van Zonneveld M, Schalm SW. Hepatitis B. N Engl J Med. 2004 Jun 24;350(26):2719-20.

127. Jazayeri MS, Dornan ES, Boner W, Fattovich G, et al. Intracellular distribution of hepatitis B virus core protein expressed in vitro depends on the sequence of the isolate and the serologic pattern. J Infect Dis. 2004 May 1; 189(9): 1634-45.

128. Kirk GD, Camus-Randon A-M, Mendy M, Goedert JJ, Merle P, Trepo C, Brerchot C, Hainaut P, Montesano R. Ser-249 mutations in plasma DNA of patients with hepatocarcinoma from the Gambia. J Natl Cancer Inst 2000;92:148-53.

129. Kobak GE, MacKenzie T, Sokol RJ, Narkewicz MR. Interferon treatment for chronic hepatitis B: enhanced response in children 5 years old or younger. J Pediatr. 2004 Sep;145(3):340-5.

130. Krugman S, Jiles JP, Hammond J. Viral hepatitis , type B (MS-2 strain): studies on active immunization. JAMA 1971;217:41-45.

131. Kubo S., Hirohashi K., Tanaka H. et al. Effect of viral status on recurrence after liver resection for patients with hepatitis B virus-related hepatocellul carcinoma //Cancer, 2000, Mar.; 88: 1016-1024.

132. Liaw YF, Chen YC, Sheen IS, Chien RN, et al. Impact of acute hepatitis C virus superinfection in patients with chronic hepatitis B virus infection.

133. Lok A.S. Prevention of hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2004 Nov; 127(5 Suppl l):S303-9.

134. Lok A.S., Heathcote E.J., Hoofnagle J.H. Management of Hepatitis B 2000, Summary of a Workshop. Gastroenterology 2001;120:1828-53.

135. Ma M, Benimetskaya L, Lebedeva I, Dignam J, Takle G, Stein CA. Intracellular mRNA cleavage induced through activation of RNase P by nuclease-resistant external guide sequences. Nat Biotech 2000;18:58-61.

136. Malik AH, Lee W. Chronic hepatitis B infection: treatment strategies for the next millenium. Ann Intern Med 2000;132:723-31.

137. Macalino GE, Vlahov D, Sanford-Colby S, et al. Prevalence and incidence of HIV, hepatitis B virus, and hepatitis C virus infections among males in Rhode Island prisons. Am J Public Health. 2004 Jul;94(7): 1218-23.

138. MacDonald DM, Holmes EC, Lewis JCM, Simmonds P. Detection of hepatitis B virus infection in wild-born chimpanzees (Pantroglodytes 6erus): phylogenetic relationships with human and other primate genotypes. J Virol 2000;74:4253-7.

139. McMahon B.J., Hoick P., Bulkow L., Snowball M.M. Serologic and clinical outcomes of 1536 Alaska Natives chronically infected with hepatitis B virus. Ann Int Med 2001.135:759-68.

140. Manno M, Camma C, Schepis F, Bassi F, et al. Natural history of chronic HBV carriers in northern Italy: morbidity and mortality after 30 years. Gastroenterology. 2004 Sep;127(3):756-63.

141. Mansoor OD, Wilson N. Preventing and treating hepatitis B infection: immunization is most important strategy to control hepatitis B. BMJ. 2005 Jan 22;330(7484): 197-8.

142. Martin-Ancel A, Casas ML, Bonet B. Implications of postvaccination hepatitis B surface antigenemia in the management of exposures to body fluids. Infect Control Hosp Epidemiol. 2004 Jul;25(7):611-3.

143. Mizukoshi E, Sidney J, Livingston B, Ghany M, et al. Cellular immune responses to the hepatitis B virus polymerase. J Immunol. 2004 Nov 1;173(9):5863-71.

144. Mohamadnejad M, Malekzadeh R. Hepatitis B. N Engl J Med. 2004 Jun 24;350(26):2719-20.

145. Muller C. The hepatitis alphabet — Hepatitis A-G and TTV. Wien Klin Wochenschr 1999;111:12:461-8.

146. Murphy MJ, Wilcox RD. Management of the coinfected patient: human immunodeficiency virus/hepatitis B and human immunodeficiency virus/hepatitis C. Am J Med Sci. 2004 Jul;328(l):26-36.

147. Netesov SV and Conrad JL. Emerging Infectious Diseases in Russia, 1990-1999.

148. Ni YH, Chang MH, Wang KJ, Hsu HY, et al. Clinical relevance of hepatitis B virus genotype in children with chronic infection and hepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2004 Dec; 127(6): 1733-8.

149. Norman G. Hepatitis B: Diagnosis, prevention, and treatment // Clin.Chem., 1997. 43, № 8, pt.2 - P. 1500-1506.

150. Nossal GJV. Global alliance for vaccines and immunization — a millennium change. In: The Jordan Report 2000. U.S. National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Bethesda: National Institutes of Health, MD, 2000, pp. 131-4.

151. Pauley SB. Transfusion Therapy. In Weinstein SM, Plumer's Principles and Practice of Intravenous Therapy, 7th ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2001. - Chapter 17.

152. Poland GA, Jacobson RM. Clinical practice: prevention of hepatitis B with the hepatitis B vaccine. N Engl J Med. 2004 Dec 30;351(27):2832-8.

153. Rakhmanova A., Iakovlev A., Vinogradova E., Komarova A. et al. Chronic hepatitis in St. Petersburg (~5 mln population). Infectious Disease Hospitals; City Hepatology Center. St. Petersburg, 2000. P.l 1.

154. Rehermann B. Intrahepatic T cells in hepatitis B: viral control versus liver cell injury. J Exp Med 2000;191:1263-8.

155. Ripamonti D, Maggiolo F, Suter F. HIV-1 and hepatitis B virus: time for a rethink? Lancet. 2004 Apr 24;363(9418):1400.

156. Rodriguez-Mendez M.L., Gonzalez-Quintela A., Aguilera A, Barrio E. Prevalence, patterns and course of past hepatitis B virus infection in intravenous drug users with HIV-1 infection. Am J Gastroenterol 2000;95:1316-22.

157. Roure C. Overview of epidemiology and disease burden of hepatitis B in the European region. Vaccine 1995;13(suppl 1):S18-S21.

158. Sawabe T, Uenotsuchi T, Imafuku S, Kohno H, Arima J, Horiuchi T. Remission of hepatitis B virus-related vasculitis with lamivudine. Ann Intern Med. 2004 Apr 20;140(8):672-3.

159. Satcher D, M. D., PhD, Surgeon General of the US Department of Health and Human Services. Community Based solutions to Global Health Problems. Speech made at the AIHA Annual Conference held in Washington, DC in April, 2001.

160. Santantonio T, Mazzola M, Iacovazzi T, Miglietta A, Guastadisegni A, Pastore G. Long-term follow-up of patients with anti-HBe:HBV DNA-positive chronic hepatitis B treated for 12 months with lamivudine. J Hepatol 2000;32:300-6.

161. Satoh O, Imai H, Yoneyama T, Miyamura T, Utsumi H, Inoue K, Umeda M. Membrane structure of the hepatitis B virus surface antigen particle. J Biochem 2000;127:543-50.

162. Seeger C, Mason WS. Hepatitis B virus biology. Microb Mol Biol Rev 2000;64:51-68.

163. Smith PA, Bradbury MG, Lewis MA, Postlethvvaite RJ, Webb NJ. Hepatitis B surveillance in a paediatric nephrology unit. Paediatr Nurs. 2004 Feb;16(l):20-2.

164. Stuyer L, DeGendt S, Van Geyt C, Zoulim F, Fried M, Schinazi RF, Rossau R. A new genotype of hepatitis B virus: complete genome and phylogenetic relatedness. J Gen Virol 2000;81:67-74.

165. Tahan V, Ozaras R, Lacevic N, Ozden E, et al. Prevalence of hepatic granulomas in chronic hepatitis B. Dig Dis Sci. 2004 0ct;49(10): 1575-7.

166. Takahashi K, Brotman B, Usuda S, Mishiro S, Prince AM. Full genome sequence analyses of hepatitis B virus (HBV) strains recovered from chimpanzees infected in the wild: implications for an origin of HBV. Virology 2000;267:58-64.

167. Volkova G, Naucler A, Sheluchina V, Iakovlev A et al. Epidemiological situation on HIV/AIDS in St. Petersburg (Harm reduction program Drop-in-Center and Bus). «AIDS, SEX, HEALTH». St. Petersburg, 2000, 2001.

168. Wallace LA, Bramley JC, Ahmed S, Duff R, et al. Determinants of universal adolescent hepatitis B vaccine uptake. Arch Dis Child. 2004 Nov;89(l l):1041-2.

169. Wands JR. Prevention of hepatocellular carcinoma. N Engl J Med. 2004 Oct 7;351(15):1567-70.

170. Wang J-S, Zhu QR. Infection of the fetus with hepatitis B e antigen via the placenta. Lancet 2000;355:989.

171. Weber CJ. Update on viral hepatitis. Urol Nurs. 2004 Feb;24(l):56-7.

172. Wen WH, Chang MH, Hsu HY, Ni YH, Chen HL.

173. The development of hepatocellular carcinoma among prospectively followed children with chronic hepatitis B virus infection. J Pediatr. 2004 Mar;144(3):397-9.

174. Whalley SA, Brown D, Webster GJ, Jacobs R, et al. Evolution of hepatitis B virus during primary infection in humans: transient generation of cytotoxic T-cell mutants. Gastroenterology. 2004 Oct; 127(4): 1131-8.

175. Wickham S. Hepatitis B vaccination: whose right? Pract Midwife. 2004 Oct;7(9):43.

176. Wientzen R, M.D. Professor & Vice-Chairman, Department of Pediatrics, Georgetown University Medical Center, Washington, D.C. Hepatitis B: Presentation to GlaxoSmithKline, April 9, 2001.

177. Winstock AR. High risk groups are still not being vaccinated. BMJ. 2005 Jan 22;330(7484):198.

178. Wirth S, Gerner P, Friedt M, Lausch E, Truebel H, Winter K. Hepatitis B virus mutants in HBsAg positive children. Acta Gastro-Enterol Belg 2000;61:185-8.

179. Yalcin K, Degertekin H, Bozdayi M. Late failure of combined recombinant hepatitis B vaccine and lamivudine in treatment of a patient with chronic hepatitis B. South Med J. 2004 Apr;97(4):407-9.

180. Zou S, Dodd RY, Stramer SL, Strong DM. Probability of viremia with HBV, HCV, HIV, and HTLV among tissue donors in the United States. N Engl J Med. 2004 Aug 19;351(8):751-9.

181. Список использованных сокращений

182. АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина АлТ аланин-аминотрансфераза

183. АМСЗ Американский международный союз здравоохранения ГВ - гепатит В ГС - гепатит С

184. ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

185. ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения

186. СПбГМА Санкт-Петербургская Государственная медицинская академия СПбГМУ - Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет

187. СПИД синдром приобретенного иммунодефицита СССР - Союз Советских Социалистических Республик США - Соединенные Штаты Америки УФО - ультрафиолетовое облучение

188. Фонд Фонд Вишневской Ростроповича ХВГВ - хронический вирусный гепатит В

189. ЦГСЭН Центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора